Oczekiwana długość życia w przypadku raka piersi w stopniu 3

Niemal milion osób rocznie diagnozuje się z rakiem piersi, a głównie u kobiet w wieku powyżej 60 lat. W przypadku rozpoznania raka piersi stopnia 3. oczekiwana długość życia jest rzadkością, gdy przekracza 5 lat, a w 80% zmienia się w ciągu 2-3 lat. Rak piersi trzeciego stopnia zdiagnozowano u większości kobiet, a prognozy są rozczarowujące. Nowotwór złośliwy z reguły już daje przerzuty.

Kobiety zwracają się do lekarzy z opóźnieniem, kiedy leczenie na etapie 3 powinno odbywać się za pomocą bardziej produktywnych metod.

Jaka jest prognoza i współczynnik przeżycia?

Etap 3 - przedostatni etap rozwoju nowotworu z mnogimi przerzutami i ciężkim obrzękiem w klatce piersiowej. Uzdrowienie nie przekracza 70%, miejsce, w którym należy się nawrócić i progresja choroby w ciągu 5 lat. Tylko odpowiednie leczenie może przedłużyć życie kobiet do 10 lat, ale ta linia nie jest już gwarantowana przez lekarzy i według statystyk nie przekracza 30% przypadków.

Stopień 3 raka piersi i oczekiwana długość życia po 10 latach obserwuje się tylko w 10-15% przypadków. Rak 3 stadium charakteryzuje się odległymi przerzutami, dużym nowotworem w klatce piersiowej, nawracającymi węzłami regionalnymi.

Prognozy nie są pocieszające. Pacjentom przedstawiono radioterapię i wsparcie psychologiczne, pomoc od przyjaciół i krewnych. Według wielu lat teorii i praktyki, wskaźnik przeżycia nie przekracza 5 lat. Nawet jeśli nie ma nawrotów, leczenie raka nie jest już możliwe. Wraz z postępem choroby i krótkim czasem trwania kursu nie przekracza 3 lat.

Po trzecie stopień rozwija 4 - ostatni etap raka, gdy obserwuje się guz nowotworowy, jest penetracja przerzutów w wątrobie, płucach, miednicy, jajników i pięcioletniego przeżycia wynoszą mniej niż 50% onkolbolnyh. Chociaż, oczywiście, musisz rozważyć każdy przypadek osobno, weź pod uwagę liczbę przerzutów w węzłach chłonnych.

Przeżywalność będzie zwiększona w przypadku braku przerzutów w regionalnych węzłach, także jeśli nie ma więcej niż 3 dotkniętych węzłów chłonnych. Dlatego kurs leczenia należy wykonać w odpowiednim czasie, a najlepiej w 1-2 etapach raka, gdy wskaźnik przeżycia osiąga prawie 96%.

Rak pierwszego stadium, co jest

Etap 3 jest już złośliwym guzem o dość dużym rozmiarze z układem w regionalnych węzłach chłonnych, który daje przerzuty. Etap 3 wyróżnia się typami:

  • Etap 3 z osiągnięciem guza większego niż 5 cm z uszkodzeniem 3-4 węzłów chłonnych pod pachami wraz z ich przerostem i sąsiadującymi tkankami. Chociaż regionalne przerzuty są nadal nieobecne;
  • Rak piersi w stadium 3, gdy guz już kiełkuje w pobliskich tkankach, wpływa na węzły chłonne. Podczas diagnozy wykryto wiele przerzutów. Jest to rzadki przypadek raka;
  • zapalny etap 3 nowotworu z rozprzestrzenianiem się prawie wszystkich węzłów chłonnych, w tym pach i gruczołów sutkowych. Daje przerzuty i charakteryzuje się obecnością dużego guza w piersiach.

W 3 etapach raka piersi węzły chłonne już zaczynają dawać przerzuty. Jest to stan onkologiczny, kiedy wzrost komórek patologicznych jest już na skórze, w ścianie klatki piersiowej. W porównaniu z objawami nowotworu w pierwszym i drugim stadium choroba staje się układowa, obfituje w nawroty. Jeśli nie zastosujesz terapii, będą stale prześladować pacjentów.

Guz pierwotny w 3 stadiach postępuje szybko i powiększa się. Na skórze widoczne są wyraźne oznaki nowotworów, węzły chłonne ulegają uszkodzeniu, rozsiewane przerzuty tworzą się praktycznie w całym ciele, co wskazuje na ogólnoustrojowy rozwój choroby.

W raku trzeciego stadium skóra pęcznieje w piersiach, a odsetek choroby wolnej od choroby jest już zerowy. Wymaga leczenia chemio-radioterapią. Lekarze nie mogą zagwarantować życia kobietom dłużej niż 10 lat.

Istotną rolę odgrywa etap rozwojowy oncoprocess. Jeśli tak postępuje, a nieprawidłowe komórki aktywnie wnikają do tkanek otaczających, przerzuty do węzłów chłonnych pachowych i klatki piersiowej, lekarze nie dają już dużą szansę przeżycia w ciągu 5 lat. Rak piersi i stadium 3 (rak) daje liczne przerzuty do węzłów chłonnych, piersi, obojczyka i pod pachami.

Jakie są objawy raka w 3 etapach

W klatce piersiowej występuje rak piersi stopnia 3. z wyraźnymi objawami. Już prawie już tam są. Jeśli nie ma praktycznie żadnych przerzutów na etapie 1, wówczas nierówne, jasne węzły w klatce piersiowej są diagnozowane w 3 etapach, atypowe komórki rozprzestrzeniają się do pobliskich tkanek.

Jednocześnie są ze sobą ściśle powiązane. Złośliwy charakter guza ma nierówne krawędzie, jest dobrze wyczuwany, rozprzestrzenia się pod skórą i można go zobaczyć wizualnie:

  • powierzchnia piersi i sutków jest wycofana;
  • kształt piersi jest zmodyfikowany;
  • wydaje się zagęszczać i zagęszczać według rodzaju skórki pomarańczowej;
  • pęknięcia limfatyczne;
  • rozszerzone mieszki włosowe;
  • tkanki są spuchnięte i infiltrowane.

Rozproszona postać raka przejawia się w postaci:

  • zwiększone rozmiary gruczołów mlecznych;
  • bolesne odczucia;
  • brak wyraźnych granic w guzie;
  • pieczęcie w mostku;
  • obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
  • konglomerat pod pachami podczas badania palpacyjnego;
  • zrosty w przebiegu procesu zapalnego w gruczołach mlecznych zgodnie z typem zapalenia sutka.

Kobiety mają gorączkę iz reguły w tym okresie lekarze leczą mastitis antybiotykami. Operacja nie jest przypisana, ponieważ w tej chwili jest bezradna. Zwykle guz typu zapalenia sutka występuje u kobiet w wieku rozrodczym lub w okresie karmienia piersią.

U starszych kobiet objawy zapalenia sutka są rozmazane. Zasadniczo takie objawy jak zaczerwienienie, obrzęk w postaci konturowych języków płomienia wzdłuż konturu klatki piersiowej, wzrost temperatury, pojawienie się osłabienia i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Rozproszony rak piersi jest trzecim etapem - prowadzi do infiltracji prawie całego ciała i nie jest już leczony antybiotykami. Być może pojawienie się owrzodzeń na skórze, zmiana kształtu sutków, pokrycie ich łusek i skorupy. Ciało w kształcie guza w gruczołach sutkowych jest dobrze zbadane pod postacią gęstej skorupy. Terapia nie pomaga, jest pokazana tylko przy prowadzeniu operacji.

Oczywiście lepiej będzie, jeśli kobieta podejmie wcześniejsze kroki w celu postawienia diagnozy i leczenia podejrzanego raka piersi. Ale, niestety, ubiegają się o pomoc tylko wtedy, gdy badają zagęszczenie na etapie 3, kiedy lekarze podejmują takie środki diagnostyczne, jak wykonywanie:

  • mammografia cyfrowa;
  • tomografia;
  • obrazowanie rezonansu magnetycznego w celu określenia zakresu i rodzaju raka;
  • Ultradźwięki do wykrywania stopnia rozprzestrzeniania się nieprawidłowych komórek i stadium onkologicznego;
  • MRI w celu określenia biologicznie czynnej postaci raka piersi

Specjalistyczny onkolog zajmuje się badaniami stwierdzającymi dokładną diagnozę i cel skutecznego leczenia.

Jak leczy się raka w stadium 3?

Zwykle raka piersi w stadium 3 przeprowadza się radioterapię. Przy nadmiernej dystrybucji komórek atypowych konieczne jest wykonanie operacji usunięcia węzłów chłonnych w klatce piersiowej i pod pachami lub wykonania mastektomii w celu usunięcia gruczołów sutkowych.

Przy wyborze techniki terapeutycznej lekarz bierze pod uwagę wielkość zmiany, jej lokalizacja jest wielkości piersi. Pacjent zostaje przekierowany na radioterapię, chemioterapię, aby zmniejszyć średnicę uszczelki, aby uzyskać stabilną remisję. Podczas łączenia się zapalenia operacja jest przeciwwskazana. Przydzielony do:

  • Chemioterapia w celu zmniejszenia rozmiaru nowotworu;
  • mastektomia do usuwania uszkodzonych tkanek pod pachami;
  • Radioterapia w celu usunięcia węzłów chłonnych pod pachami w celu złożonego wpływu na nowotwór.

Możliwe leczenie hormonalne w celu zapobieżenia możliwemu nawrotowi i progresji choroby.

Rak piersi (rak piersi): co to jest, objawy, leczenie, etapy, objawy, stopnie, przyczyny

Złośliwy rak piersi rozwija się najczęściej z tkanki gruczołowej (gruczolakorak).

Może rosnąć w świetle kanału lub kiełkować (infiltrować) płaty i płaty piersi.

Omawiając ryzyko raka piersi lub jajnika u konkretnej kobiety, należy pamiętać o średnim ryzyku dla populacji. Około 1 na 11 kobiet zachoruje na raka piersi w ciągu życia, a 1 na 100 na raka jajnika.

Objawy kliniczne (skórne) raka piersi: objaw deformacji, obrzęk otoczki, deformacja gruczołu mlekowego, wariant zapalny - obrzęk, przekrwienie skóry, owrzodzenie.

Wszystko, co kobieta dba o piersi, to rak.

To prawda, że ​​wiele kobiet żyje tak, jakby ten problem nie istniał. W psychologii taka reakcja ochronna nazywana jest negacją. Często występuje w odniesieniu do wielu niebezpiecznych i marginalnych zjawisk, takich jak narkomania czy prostytucja. Rak jest także zjawiskiem wykraczającym poza zdrowy rozsądek. Jak to się dzieje, dlaczego ludzie żyją długo, a inni odchodzą w kolorze lat? Wiele osób boi się nawet o tym pomyśleć, aby nie przyciągać psotnych myśli. I faktycznie codziennie w Rosji z powodu raka gruczołu mlekowego 47 kobiet umiera. Co siedemnastej Rosjanki kiedykolwiek zachoruje na raka piersi. A w stolicy naszej Ojczyzny, Moskwa - każdy dłuższy: w metropolii mają swoje własne, dodatkowe czynniki ryzyka zachorowania na raka, więc mieszkańcy dużych miast bardziej narażone na rozwój nowotworów. Dlatego co ósma dziewiąta choruje w Tokio, Londynie i Nowym Jorku. Na całym świecie 450 000 kobiet umiera na raka piersi, czyli na populację dość dużego miasta.

Ale oprócz raka piersi w całej jego różnorodności występują pęknięcia sutków, laktostaza, zapalenie sutka, mastopatia. Wszystkie te zaburzenia wiążą się z luksusowym funkcjonowaniem młodej, aktywnej seksualnie kobiety i nie są kojarzone ze słowem "koniec". Rak jest końcem, beznadziejnością i zgubą.

Tak więc, zanim zaczniemy myśleć o raku piersi, rozważmy mastopatia jako najczęstszy stan poprzedzający raka, a hiperestrogeniczne jako najczęstsze prowokacje mastopatii.

Ściśle mówiąc, nie udowodniono, że mastopatia jest stanem, który koniecznie poprzedza raka, coś w rodzaju stadium zerowego. Niemniej jednak u kobiet z mastopatią rak piersi rozwija się 1,5-2 razy częściej niż u kobiet bez mastopatii. Czynniki ryzyka mastopatii i raka piersi są podobne (patrz poniżej), a wiele kobiet ma objawy zapalenia sutka po usunięciu guza w tkance piersi. Wszystko to jednak nie pozwala na leczenie mastopatii jako stadium raka lub procesu prowadzącego do raka, ale jest to bardzo kłopotliwe. Naukowcy na całym świecie zgadzają się, że zapobieganie i leczenie mastopatii to zapobieganie rakowi piersi. Tak kończymy, zanim zanurzymy się w podanym temacie.

Mastopatia jest chorobą łagodną lub, jak się ją nazywa, chorobą włóknisto-torbową. Jego objawy odpowiadają nazwie - to zwłóknienie i torbiele w tkance piersi. Nadmiernie ekspandowana tkanka gruczołu sutkowego, która czasem zatyka kanały gruczołowej tkanki, a to prowadzi do powstawania cyst.

Mastopatia jest bardzo częstą chorobą. Dotyczy ośmiu kobiet na dziesięć. Zgodnie z prawem dużej liczby, prawie każdy z was stanie w obliczu tego stanu, dlatego tak ważne jest, aby wiedzieć wszystko na ten temat. Jest to najczęstsza diagnoza u lekarza-mammologa: 90% przepływu ssaków przypada właśnie na mastopatię.

Etapy raka piersi

Aby określić stadium raka piersi, stosuje się Międzynarodowy System TNM (1997).

Guz (T) jest guzem.

  • T - obecność guza pierwotnego.
  • TX - charakterystyka guza nie została ustalona z powodu braku danych.
  • T0 - guz w gruczole mlecznym nie jest określony.
  • Tjest - guz bez kiełkowania w otaczających tkankach, wewnątrz-przepływowy lub zrazikowy, choroba Pageta bez wykrywalnego nowotworu.
  • T1 - maksymalna długość guza wynosi nie więcej niż 2 cm.
  • Tlmic - maksymalny zasięg guza wynosi nie więcej niż 2 cm, mikroinwazja guza.
  • T1a - największy rozmiar guza wynosi 1-5 mm.
  • T1b - największy rozmiar guza wynosi 6-10 mm.
  • T1c - największy rozmiar guza wynosi 11-20 mm.
  • T2 - największy rozmiar guza wynosi 2,1-5 cm.
  • T3 - największy rozmiar guza przekracza 5 cm.
  • T4 - nowotwór rozprzestrzeniający się na skórę i ścianę klatki piersiowej, w tym żebra, mięśnie międzyżebrowe, mięsień przedniego zębata.
  • T4a - guz dotyka ściany klatki piersiowej.
  • T4b - zmiany w skórze nad gruczołem sutkowym.
  • Тос - guz dotyka ściany klatki piersiowej, zmian skórnych nad gruczołem sutkowym.
  • T4d jest rakiem piersi w postaci zapalnej.

Nodus (N) jest węzłem.

  • NX - ocena stanu regionalnych węzłów chłonnych nie jest możliwa.
  • N0 - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych nie są określone.
  • N1 - przerzuty są wykrywane w węzłach chłonnych grupy pachowej po stronie guza, węzły chłonne są ruchome.
  • N2 - przerzuty są wykrywane w węzłach chłonnych grupy pachowej po stronie guza, węzły chłonne są zespawane razem lub unieruchomione.
  • N3 - przerzuty są wykrywane w węzłach chłonnych przymostkowych po stronie guza.

Przerzuty (M) - ogniska guza w odległych narządach i tkankach.

  • M - obecność odległych przerzutów.
  • MX - w celu określenia obecności odległych przerzutów nie jest możliwy.
  • M0 - nieobecne są odległe przerzuty.
  • M1 - przerzuty są wykrywane w skórze na zewnątrz piersi, a także w węzłach chłonnych grupy nadobojczykowej.

Stopień złośliwości (G - gradus) raka sutka jest określany na podstawie badania histologicznego i zależy od różnicowania komórek (ich przynależności do komórek o określonej strukturze i właściwościach).

  • G1 - komórki nowotworowe są dobrze zróżnicowane.
  • G2 - komórki nowotworowe mają średni stopień różnicowania.
  • G3 - komórki nowotworowe są słabo zróżnicowane lub niezróżnicowane.

Rak rdzeniasty charakteryzuje się masywnym guzem, który nie obejmuje otaczających narządów i tkanek, stanowi 5-10% złośliwych zmian w piersiach.

W ciągu ostatnich 100 lat zmieniła się ludzka konstytucja: wzrost ciała i wzrost masy ciała, menarche przychodzi wcześniej i kulminacja, wręcz przeciwnie, w późniejszych terminach. W związku z tym okres rozrodczy w życiu kobiety stał się dłuższy i prawie podwojony. W związku z tym czas ekspozycji żeńskich hormonów płciowych na gruczoły sutkowe wzrósł, ale liczba urodzeń zmniejszyła się średnio o 5-6 razy. Dla zdrowia kobiet są to bardzo ważne czynniki. Istnieje przypuszczenie, że negatywny wpływ różnych czynników na aparat dziedziczny komórki występuje na długo przed pojawieniem się choroby i przejawia się klinicznie, gdzieś w okresie 25-35 lat. Nowoczesne metody diagnostyczne mogą wykryć guz, którego minimalny rozmiar wynosi około 5 mm3. Guz tej wielkości może rosnąć przez okres od 2 do 20 lat.

Przyczyny i czynniki rozwoju raka piersi

Głównym czynnikiem epidemiologicznym tej patologii jest status społeczny kobiet w danym kraju, standard życia określa liczbę urodzeń, przerwy w ciąży, czas trwania laktacji i tak dalej.

Czynniki ryzyka:

  1. seks (wiadomo, że rak piersi jest głównie chorobą kobiecą);
  2. wiek;
  3. patologia ginekologiczno-położnicza. Jest to bezpośrednio związane z pojawieniem się raka piersi, ponieważ gruczoł mleczny jako narząd układu rozrodczego jest ściśle związany z funkcjonowaniem genitaliów;
  4. cechy endokrynologiczne, którym towarzyszy hiperestrogenizm, taki jak wczesny początek miesiączki i późna menopauza, niepłodność, cukrzyca, niewydolność nadnerczy, niedoczynność tarczycy;
  5. naruszenie funkcji wątroby, przyczyniające się do gromadzenia estrogenów w organizmie przy normalnej produkcji (wtórna hiperestrogenia);
  6. mastopatia. Zapalenie sutka, urazy w wywiadzie, hiperplasy dyshormonalne są związane z rakiem piersi, tak samo jak stopień dysplazji w tkance gruczołowej jest wyrażany (średni, ciężki);
  7. obciążone dziedziczenie. Ustalono, że w przypadku raka piersi ryzyko wystąpienia córek wzrasta 3-5 razy.

Czynniki dziedziczne mogą być realizowane poprzez defekty genetyczne w układach endokrynologicznych i odpornościowych. Ryzyko zawodowe (ryzyko wystąpienia raka piersi wzrasta wraz z narażeniem na substancje toksyczne, produkty ropopochodne, przechłodzenie, przegrzanie, ekspozycja na różne rodzaje energii promieniowania). Przedłużona immunosupresja, wywołana przez różne czynniki (fizyczne, biologiczne, psychiczne).

W patogenezie raka piersi istotną rolę odgrywają zaburzenia hormonalne, przede wszystkim patologia w zakresie czynności jajników (a także stany zapalne, aborcja, dysfunkcja jajników).

4 główne formy choroby:

  1. Forma patogenetyczna.
  2. Forma patogenetyczna.
  3. Forma patogenetyczna.
  4. Forma patogenetyczna.

Czynniki wpływające na rozwój raka piersi podzielono na 3 grupy:

  • czynniki, które charakteryzują zdrowie kobiecego układu rozrodczego i funkcje rozrodcze kobiet (menstruacja, życie seksualne, historia ciąży i poród, laktacja, choroby ginekologiczne);
  • dziedziczność;
  • choroby połączone z zaburzeniami hormonalnymi i metabolicznymi.

Kluczowe czynniki związane ze zwiększonym ryzykiem raka piersi

Obecność kilku krewnych cierpiących na raka piersi (mężczyźni lub kobiety) lub jajniki. Rozpoznanie postawiono krewnym w młodym wieku.

Są krewni, którzy zachorowali na raka gruczołów sutkowych i jajników. Są krewni z dwustronnym BC. Przynależność Kevrey-Ashkenazi.

Jak ważna jest historia rodziny w przypadku wystąpienia raka piersi?

Do 10% przypadków raka piersi w krajach zachodnich wynika z predyspozycji genetycznych. Takie predyspozycje z reguły mają autosomalny dominujący typ dziedziczenia z ograniczoną penetracją. Oznacza to, że predyspozycje są przenoszone przez obie płcie, a niektórzy członkowie rodziny mogą nosić gen patologiczny, ale nie rozwiną oni raka.

Jakie geny odpowiedzialne są za rozwój raka piersi?

Do tej pory nie wiadomo, ile genów wywołuje raka piersi. Opisano dwa geny odpowiedzialne za około 5% wszystkich przypadków. Aż do 2% Żydów aszkenazyjskich nosi te geny.

  • z obustronnym rakiem piersi;
  • połączenie raka piersi i innych nowotworów;
  • rozwój raka w młodym wieku.

Zgodnie z obliczonym ryzykiem dla całego życia 12% kobiet (120 na 1000) całej populacji zachoruje na raka piersi w ciągu całego życia. W nosicielach mutacji BRCA1 lub BRCA2 wskaźnik ten osiąga 60% (600 z 1000).

Zgodnie z szacowanym ryzykiem utraty życia, 1,4% kobiet (14 na 1000) całej populacji zachoruje na raka jajnika w trakcie życia. U kobiet z mutacją dziedziczną BRCA1 lub BRCA2 wskaźnik ten osiąga 15-40% (150-400 z 1000).

W jaki sposób lekarz rodzinny może ocenić skalę ryzyka u pacjenta z historią raka piersi w rodzinie?

Dla uproszczenia możemy założyć, że ryzyko raka piersi u pacjenta jest dwa lub więcej razy większe, jeśli podobna choroba wystąpiła u krewnej pierwszej linii do 50 lat. Im młodszy krewny był w diagnozie, tym większe ryzyko dla kobiety.

Kategorie ryzyka raka piersi

Kobiety ze średnim i nieco ponadprzeciętnym ryzykiem raka piersi

  • Ryzyko życia od 1/4 do 1/8.
  • Ponad 95% kobiet się uzupełnia.
  • Nie ma potwierdzonych rodzinnych przypadków raka piersi.
  • 1 z krewnych pierwszej linii stał się rakiem piersi przed 50 rokiem życia.
  • 1 krewny drugiej linii zachorował na raka w każdym wieku.
  • 2 krewnych drugiej linii dla jednego z rodziców zachorowało na raka piersi od 50 lat.
  • 2 krewnych pierwszej lub drugiej linii dla różnych rodziców zachorowało na raka piersi od 50 lat.

Kobiety z umiarkowanie zwiększonym ryzykiem raka piersi

  • Ryzyko życia od 1/8 do 1/4
  • Czy mniej niż 4% kobiet.
  • 1 Pierwszorzędny krewny stał się rakiem piersi przed ukończeniem 50 lat (brak dodatkowego wskazania wysokiego ryzyka).
  • 2 krewnych pierwszego rzutu jednego z rodziców miało raka piersi (brak dodatkowego wskazania wysokiego ryzyka).
  • 2 krewnych z drugiej linii jednego z rodziców ma raka piersi, przynajmniej jeden z nich przed ukończeniem 50 lat (nie ma dodatkowego wskazania wysokiego ryzyka).

Kobiety z wysokim ryzykiem raka piersi

  • Ryzyko życiowe od 1/4 do 1/2 i wyższe w przypadku zidentyfikowanej mutacji genu wysokiego ryzyka raka piersi
  • Czy mniej niż 1% kobiet.
  • 2 krewnych z pierwszej lub drugiej linii jednego rodzica nabawiło się raka piersi lub jajnika w połączeniu z jednym lub kilkoma z następujących:
    • na tej samej linii wciąż są krewni, którzy zachorowali na raka piersi lub jajnika;
    • choroba jest diagnozowana przed 40 rokiem życia;
    • rak obu gruczołów sutkowych;
    • należący do Kevrey-Ashkenazi;
    • Rak piersi u mężczyzny.
  • 1, krewny pierwszej lub drugiej linii miał raka piersi w wieku poniżej 45 lat, a 1 inny krewny w pierwszej lub drugiej linii miał mięsaka (kości lub tkanki miękkie) w wieku 45 lat i młodszych.
  • Członek rodziny ma mutację wysokiego ryzyka raka piersi.

Istnieje wirusowa teoria rozwoju raka, w tym rak piersi. Jednak bezpośredni dowód tej teorii nie jest jeszcze dostępny. Nie udowodniono możliwości rozprzestrzeniania się raka jako choroby zakaźnej.

Ekspozycja na promieniowanie wyraźnie zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

Jednak nie bój się medycznych badań profilaktycznych. Dawka napromieniania z rocznej mammografii radiologicznej jest bardzo niska (mniej niż 0,25 rad) i nie powoduje raka, ale ich wczesna diagnoza pomaga wykryć obecność nowotworu w czasie.

Pozwala to na przedłużenie i uratowanie życia wielu osobom, a także poprawę jakości życia.

Hormonalne środki antykoncepcyjne nie wpływają na ryzyko zachorowania na raka piersi. Jednak długotrwałe stosowanie estrogenów w okresie menopauzy zwiększa to ryzyko. Dlatego hormonalna terapia zastępcza dla kobiet w okresie menopauzy przeprowadzana jest tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania.

Od dawna udowodniono wpływ alkoholu i palenia tytoniu na rozwój chorób o charakterze zapalnym. Czynniki te znacznie wzrastają (40 razy!) Ryzyko raka, ale nie piersi i krtani, przełyku, płuc.

Cechy odżywiania mają ogromne znaczenie dla rozwoju raka. Nie wiadomo, czy sami wywołują degenerację komórek złośliwych, czy działają w połączeniu z innymi czynnikami. Chociaż jest to oczywiste, im więcej czynników wywołujących wzrost nowotworów wpływa na organizm, tym większe ryzyko zachorowania na raka. Dlatego zaleca się spożywanie mniejszej ilości alkoholu i tłuszczów zwierzęcych, więcej jedzenia świeżych owoców i warzyw, w celu ograniczenia spożycia azotanów i azotynów, chlorku sodu. Nie spożywaj pokarmów zawierających pleśń i toksyny, które często powodują uwielbianie domowego konserwowania. Według niektórych badaczy, niedożywienie dla rozwoju raka dotyka nawet bardziej niż palenie.

Żywność zawiera zarówno substancje rakotwórcze - substancje powodujące zmianę w materiale dziedzicznym komórki i rozwój nowotworu, jak i substancje zmniejszające ryzyko raka. Czynniki rakotwórcze obejmują tłuszcze zwierzęce zawierające kwasy żółciowe, hormony steroidowe, a także produkty peroksydacji nienasyconych kwasów tłuszczowych. Do formowania toksyn jest aflotoksin, który powoduje raka wątroby. Kancerogenami są nitrozoaminy, które producenci dodają do sera szynkę i kiełbasy. Chociaż w tym przypadku rozwój nowotworu żołądka lub okrężnicy jest bardziej prawdopodobny, ale nie jest to lepsze. Substancje, które powstają podczas prażenia produktów w rumianej skorupie, są również substancjami rakotwórczymi. Ale substancje, które zapobiegają rozwojowi nowotworów złośliwych, to witaminy, niektóre pierwiastki śladowe. Udowodniono, że witamina A i jej prekursor beta-karoten mają działanie antyrakotwórcze. W trakcie eksperymentu na zwierzętach laboratoryjnych ustalono, że przy hipowitaminozie A zwiększa się wrażliwość organizmu na działanie chemicznych czynników rakotwórczych.

Ustalono, że witaminy C i E również mają działanie antyrakotwórcze, a u osób, które stosują pokarmy bogate w witaminę C i E, nowotwory złośliwe są tworzone znacznie rzadziej. Ponadto witamina E ma korzystny wpływ na żeński układ rozrodczy.

Pomimo wielu badań mających na celu znalezienie środków profilaktyki pierwotnej raka, obecnie istnieje jedynie wtórna profilaktyka tej choroby. Jego celem jest wczesne wykrywanie chorób przedrakowych i nowotworów złośliwych. Pozwala to na prowadzenie leczenia chirurgicznego, w wyniku czego 90-95% przypadków leczy się przez wiele lat.

Chemioterapia powoduje wiele działań niepożądanych, chemioterapia jest trudna do tolerowania przez pacjentów, ale jest to konieczne. Po chwili ciało stopniowo wraca do normy. Jeśli toksyczne działanie cytostatyków na organizm jest znaczące, wówczas przeprowadza się specjalne leczenie. Aby poprawić procesy hematopoezy przepisane lenograstim, filgrastym, ze spadkiem liczby krwinek białych obojętnochłonnych i wzrostem temperatury ciała do 38 ° C, wskazane są antybiotyki. Jeśli podanie cytostatyków powoduje częste wymioty, stosuje się leki przeciwwymiotne. Wszystkie te skutki uboczne chemioterapii są odwracalne i mają niewielkie znaczenie w porównaniu z faktem, że może uratować życie kobiety.

Po odkryciu genów, które zwiększają wzrost nowotworów złośliwych, otrzymano rekombinowane ludzkie przeciwciała. Zneutralizują ten niebezpieczny gen dla organizmu. Immunoterapia chorób onkologicznych obejmuje stosowanie leku zawierającego takie przeciwciała (trastuzumab). Przeszedł pomyślnie badania kliniczne dla pacjentów z zaawansowanym rakiem piersi i jest stosowany w celu zapobiegania odległym przerzutom u operowanych pacjentów.

Jakie leczenie przypisane do konkretnego pacjenta jest określone tylko przez prowadzącego onkologa. Kieruje się charakterem guza i etapem jego rozwoju, a także bierze pod uwagę zalecenia innych lekarzy konsultantów (endokrynologa, ginekologa itp.). Kompleksowe leczenie raka rozwija się przy udziale onkologów innych specjalności: radiologa, chemioterapeuty, chirurga.

Rozpoznanie raka piersi

Rozpoznanie późnego stadium raka powinno być wykonane tylko na podstawie wyników biopsji, badania fizyczne nie wystarczą. Można wykonać biopsję za pomocą igły, a także biopsję lub wycięcie nacięcia, zwłaszcza przy małych rozmiarach guza.

Badanie po rozpoznaniu raka. Skuteczność użycia MRI do określenia zajęcia węzłów chłonnych pachowych nie została jeszcze ustalona.

Ocena stopnia zaawansowania opiera się na wynikach badania histologicznego próbki biopsyjnej.

Etapy są klasyfikowane zgodnie z systemem TNM (guz, węzły, przerzuty). Etap jest określony w interwencji chirurgicznej, kiedy można przebadać regionalne węzły chłonne.

Screening. Badania przesiewowe obejmują mammografię, badania kliniczne gruczołów mlecznych przez specjalistów, MRI (dla pacjentów z grupami wysokiego ryzyka) oraz comiesięczne samodzielne badanie.

Coroczna mammografia jest zalecana dla kobiet powyżej 50 lat; zmniejsza to śmiertelność w tej grupie wiekowej o 25-35%. Wyniki mammografii są dokładniejsze u starszych kobiet. Zalecenia dotyczące zbyt częstego wykonywania mammografii są związane ze zwiększoną ekspozycją na promieniowanie i nadmierną diagnozą nowotworów (np. Nowotwór złośliwy in situ), które mogą nie przekształcić się w inwazyjny rak w ciągu życia pacjenta

Tylko 10% zmian ujawnionych w mammografii przesiewowej jest wynikiem raka, a wyniki fałszywie ujemne mogą przekroczyć 15%. Niektóre centra przeprowadzają skomputeryzowaną analizę wyników mammografii cyfrowej (cyfrowa pełnotoformowa mammografia) w celu dokładniejszej diagnozy. Takie systemy mogą być bardziej wrażliwe na wykrywanie inwazyjnego raka u kobiet35.

Uważa się, że MRI jest bardziej skuteczne niż badanie kliniczne lub mammografia w badaniu kobiet z wysokim (tj.> 15%) ryzykiem raka piersi, na przykład z obecnością mutacji genu BRCA. MRI jest bardziej czuły, ale ze względu na jego mniejszą dokładność nie jest zalecany do badań przesiewowych kobiet z umiarkowanym lub nieznacznie podwyższonym ryzykiem.

Samokontrola gruczołów sutkowych sama w sobie nie zmniejsza śmiertelności, dane na temat jej skuteczności są sprzeczne. Ponieważ negatywny wynik samokontroli może spowodować, że niektórzy pacjenci odczuwają pokusę odmowy wykonania mammografii, konieczne jest poinformowanie pacjentów o znaczeniu tych procedur, gdy uczą się oni przeprowadzać samodzielne badanie. Pacjentów należy zachęcać do samodzielnego badania w tym samym dniu miesiąca. Zaleca się kobietom w wieku rozrodczym 2-3 dni po zakończeniu menstruacji, tk. w tym okresie prawdopodobieństwo, że gruczoły sutkowe będą bolesne i opuchnięte, jest mniejsze.

Rokowanie w przypadku raka piersi

Długoterminowe rokowanie zależy od stadium raka. Stan węzłów chłonnych (ich liczba i lokalizacja) koreluje z czasem przeżycia bez objawów choroby bardziej niż inne czynniki prognostyczne.

Niepożądana prognoza związana jest z innymi wymienionymi czynnikami:

  • Guzy pierwotne są większe. Guzy o większym rozmiarze częściej przerzuty są do regionalnych węzłów chłonnych i wiążą się z bardziej niekorzystnym rokowaniem, niezależnie od stanu węzłów chłonnych.
  • Rak na późnym etapie. W przypadku pacjentów z rakiem o niskiej złośliwości prognozy są mniej korzystne.
  • Brak receptorów estrogenu i progesteronu. U pacjentów z guzami ER + rokowanie jest bardziej korzystne, a stosowanie terapii hormonalnej jest bardziej skuteczne. W przypadku pacjentów z receptorami progesteronu w guzie rokowanie może być także bardziej korzystne. W przypadku pacjentów z receptorami estrogenu i progesteronu w nowotworze rokowanie może być korzystniejsze niż u pacjentów z jednym typem receptora, ale brak jest dokładnych danych.

Leczenie raka piersi

  • Interwencja chirurgiczna.
  • Z reguły radioterapia.
  • Czasami terapia hormonalna, chemioterapia lub ich kombinacja.

Plan leczenia jest opracowywany przez konsorcjum specjalistów, które z konieczności obejmuje onkologa, radiologa, chemioterapeuty, immunologa. Decyzja jest podejmowana na każdym etapie leczenia.

Wybierając indywidualne taktyki leczenia, bierze się pod uwagę następujące czynniki: wiek, współistniejącą patologię, stan obrony biologicznej, rozmiar i lokalizację nowotworu, postać wzrostu, stopień zróżnicowania, inwazję, liczbę regionalnych przerzutów.

W leczeniu raka piersi stosuje się cały arsenał środków przeciwnowotworowych: chirurgię, ekspozycję na promieniowanie, chemio- i hormonoterapię, leczenie immunobiologiczne.

Pierwsze 3 lata kontroli są kwartalne.

Samokontrola jest uniwersalną metodą wykrywania nowotworów u kobiet w każdym wieku i warstwach społecznych, najbardziej ekonomiczną i skuteczną. Kobieta, która regularnie bada piersi, ujawnia patologię dużo wcześniej.

Kontrolę należy wykonywać przed lustrem z podniesionymi rękami. Dotykanie gruczołu jest lepiej leżące, konsekwentnie naciskając wszystkie odcinki gruczołu na ścianę klatki piersiowej. Optymalny czas na badania to piątego siódmego dnia cyklu jajnikowego.

Leczenie większości pacjentów rozpoczyna się od operacji, często w połączeniu z radioterapią.

Jaka jest taktyka medyczna w przypadkach ryzyka nieco powyżej średniej?

Takie kobiety powinny być wyjaśnione, że ponad 90% z nich nie rozwinie raka piersi.

Kobiety w wieku 50-69 lat powinny poddawać się mammografii przesiewowej co 2 lata. Niemożliwe jest sformułowanie jednoznacznych zaleceń dotyczących badań klinicznych gruczołów sutkowych, ponieważ nie ma dowodów na stosowanie tego podejścia ani jego nie stanowiły badania przesiewowego u kobiet w każdym wieku. Zalecenie rutynowego samobadania piersi jest kontrowersyjne, ponieważ zwiększa wykrywalność choroby, ale nie zmniejsza śmiertelności. Ogólnie rzecz biorąc, kobieta powinna zachować ostrożność i powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich zmianach, które pojawiają się w gruczołach sutkowych.

Jaka jest taktyka w przypadku umiarkowanie zwiększonego ryzyka?

Takie kobiety powinny zostać poinformowane, że 75-90% z nich nie będzie miało raka piersi. Nie istnieją jasne wskazówki dotyczące optymalnej taktyki medycznej w tej grupie. Niemniej jednak przedstawiciele tej grupy powinni przejść przynajmniej mammografię przesiewową. Od jakiego wieku i jak często - decyduje indywidualnie. Dodatkowe zalecenia można uzyskać po zbadaniu w specjalistycznym ośrodku onkologicznym lub genetycznym. Ponownie, badania kliniczne nie mogą być rzetelnie zalecane, ponieważ nie ma dowodów na to, że można zastosować tę metodę jako badanie przesiewowe w każdym wieku. Kobieta powinna zachować czujność i powiedzieć swojemu lekarzowi generalnemu o wszelkich zmianach, które pojawiają się w gruczołach sutkowych.

Jaka jest taktyka w przypadkach wysokiego ryzyka?

50-75% takich kobiet nie zachoruje na raka piersi. Należy wyjaśnić znaczenie wczesnego wykrywania raka. Kobieta powinna zostać skierowana do onkologa i zaplanować indywidualny program egzaminacyjny, który obejmuje:

  • regularne wizyty w badaniach klinicznych gruczołów sutkowych;
  • coroczna mammografia, w razie potrzeby w połączeniu z innymi technikami obrazowania;
  • badanie na raka jajnika.

Wiek rozpoczęcia badania zależy od charakterystyki historii rodziny. Pomimo indywidualnego podejścia, zwyczajowo rozpoczyna się badanie co najmniej 5 lat przed osiągnięciem wieku diagnozy najbliższych krewnych. Naturalnie kobieta powinna natychmiast poinformować swojego lekarza rodzinnego o wszelkich zmianach w gruczołach sutkowych.

Interwencja chirurgiczna

Przeżycie u pacjentów z inwazyjnym rakiem, którzy przechodzą zmodyfikowaną mastektomię radykalną (mastektomia w połączeniu z rozcinaniem węzłów chłonnych) jest nieco inne niż przeżycie w chirurgii zachowawczej narządu w połączeniu z radioterapią. Operacja zachowawcza na raka piersi obejmuje usunięcie guza, wycięcie objętości i kwadrantektomię.

Zatem do pewnego stopnia pacjent może brać udział w wyborze metody leczenia.

Rozwijając obrzęk limfatyczny, starają się nie wykonywać nakłucia, pomiaru ciśnienia krwi i infuzji dożylnych po uszkodzonej stronie. Obrzęk limfatyczny powinien być leczony przez specjalistę.

Alternatywne metody limfadenektomii obejmują biopsję aspiracyjną pobraną podczas biopsji piersi i wartowniczą biopsję węzłów chłonnych, co jest dość powszechne.

Zarówno to, jak i drugie prowadzi do mniej wyrażonego obrzęku limfatycznego, niż do wycięcia limfocytów. W przypadku biopsji węzła wartowniczego czułość na węzły chłonne pachowe wynosi> 95%. Jednak nie ma jeszcze wiarygodnych danych na temat wpływu na wskaźnik śmiertelności. Biopsja tego rodzaju w obszarze wokół piersi wprowadza się niebieski barwnik lub radioaktywny koloidu i skaner lokalizuje pierwszego węzła chłonnego, w którym tęskni substancji (to znaczy węzłów wskaźnikowych). Jeśli dotyczy to wartowniczego węzła chłonnego, należy go wyciąć.

Procedury rekonstrukcyjne obejmują:

  • wprowadzenie implantu silikonowego lub implantu wypełnionego roztworem soli pod mięśniami lub pod skórą (rzadziej);
  • stosowanie ekspanderów tkankowych z opóźnionym wprowadzeniem implantu;
  • przeszczep mięśnia przeszczepu;
  • Stworzenie swobodnego płata mięśnia pośladkowego i rekonstrukcji za pomocą wewnętrznych tętnic klatki piersiowej.

Pomocnicza terapia systemowa

Kobiety w okresie pomenopauzalnym są przepisywane raloksyfenem jako alternatywa.

W przypadku inwazyjnego raka chemioterapia lub terapia hormonalna rozpoczyna się zwykle krótko po operacji i trwa przez miesiące lub lata; Tego typu terapia pomaga opóźnić lub zapobiegać nawrotom u prawie wszystkich pacjentów, niektóre - w celu wydłużenia średniej długości życia. Jednak niektórzy eksperci uważają, że nie są one konieczne, jeśli guz ma 60 lat,

  • wiek> 35 lat, u pacjenta z rakiem zrazikowym na miejscu,
  • obecność mutacji BRCA1 lub BRCA2,
  • ryzyko pięciu lat na raka piersi> 1,66% w oparciu o model wieloczynnikowy Gale, który zawiera aktualny wiek kobiety, wiek pierwszej miesiączki, wiek pierwszego porodu żywego, liczby krewnych pierwszego rzędu z rakiem piersi, a wyniki poprzednich biopsji piersi.
  • Pacjentów należy poinformować o ryzyku przed rozpoczęciem chemioterapii. Ryzyko związane z tamoksyfenem obejmuje rozwój raka macicy, powikłania zakrzepowo-zatorowe, kataraktę, udar. W przypadku starszych kobiet ryzyko wzrasta. Skuteczność raloksyfenu jest w przybliżeniu równa skuteczności tamoksyfenu w leczeniu kobiet po menopauzie. Podobnie jak tamoksyfen, raloksyfen zwiększa gęstość tkanki kostnej. Raloksyfen może być zalecany jako alternatywa dla tamoksyfenu w chemoprofilaktyce u kobiet po menopauzie.

    Etapy (stopnie) raka piersi

    Rak piersi (rak piersi) jest najczęstszą chorobą onkologiczną u kobiet. Pod koniec lat 70. ubiegłego wieku choroba charakteryzowała się dominującą zmianą u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Cechą współczesnej patogenezy onkologicznej jest choroba w wieku rozrodczym.

    Guz piersi niestety nie zawsze okazuje się łagodny. W dzisiejszym świecie co 10 kobiet słyszy się diagnozę "raka piersi". Przyczyn powstawania i rozwoju raka piersi jest wiele. Nowotwór złośliwy jest tak podstępny i agresywny, że może wpływać jednocześnie na oba gruczoły.

    Rak piersi - powoduje:

    • Nadwaga jest głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka piersi;
    • palenie i nadmierne picie:
    • późna menopauza;
    • zależność hormonalna;
    • predyspozycje genetyczne;
    • brak dzieci;
    • zaburzenia endokrynologiczne;
    • niespecyficzne czynniki rakotwórcze;
    • mukowiscydoza.

    Każdy pacjent ma inną historię medyczną. Na przykład rak, zdiagnozowany na wczesnym etapie, jest traktowany z większym powodzeniem. Jeśli choroba zostanie rozpoczęta, wyniki mogą być godne pożałowania.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Aby zminimalizować ryzyko zachorowania, onkolodzy zalecają unikanie aborcji. Wręcz przeciwnie, częsty poród i długi okres karmienia piersią zmniejszają istniejące ryzyko rozwoju guza w klatce piersiowej.

    Przyczyny badania piersi są związane z pojawieniem się pierwszych oznak raka piersi we wczesnym stadium. Często manifestacja pewnych objawów daje kobiecie powód do bycia czujnym i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Objawy raka piersi w 1. etapie procesu onkologicznego:

    • zmiana konturu, kształtu, zmniejszenie lub zwiększenie rozmiaru biustu;
    • przydział z brodawki bez wyraźnego powodu;
    • zaczerwienienie skóry brodawki sutkowej lub całej piersi;
    • peeling skóry;
    • pojawienie się zagęszczenia;
    • powiększone węzły chłonne;
    • ból w klatce piersiowej i regionie pachowym;
    • podwyższona temperatura ciała;
    • Ostry spadek masy ciała, pogorszenie apetytu, zmęczenie i ogólne złe samopoczucie to częste objawy raka piersi.

    Jeśli zauważysz co najmniej jeden z objawów, nie bądź nieostrożny. Rozpoznanie raka piersi, należy regularnie przeprowadzać w celu identyfikacji onkologii na wczesnych etapach jej rozwoju.

    Rak piersi - klasyfikacja według etapów

    Onkolodzy wyróżniają 4 główne etapy raka piersi. Ze względu na klasyfikację, o wiele łatwiej jest specjalistom określić, w jakim stanie jest obecnie guz, ile on się rozwija. Opierając się na już uzyskanych wynikach, należy dokonać wszelkich przewidywań i wybrać określone leczenie. W końcu metoda leczenia raka piersi zależy dokładnie od tego, na jakim etapie rozwoju nowotworu jest wykryty.
    Medycyna identyfikuje 4 etapy raka piersi, w tym 0 stadium lub stadium prekancer.

    Z kolei etapy 2 i 3 są podzielone na:

    • rak piersi drugiego etapu z podstopami A, B;
    • Rak piersi Etap 3 z podetapami A, B, C.

    0 etap raka piersi

    Stopień zerowy raka piersi to w większości rak nieinwazyjny, w którym nowotwór nie rozprzestrzenia się w pobliskich tkankach.

    Może to być:

    • zrazikowego gruczolakoraka piersi. Określenie "zrazikowy" oznacza, że ​​zmiana wpływa na zraziki piersi;
    • nietypowy rozrost przewodowy (przewodowy);
    • atypowy zrazikowy (zrazikowy) rozrost.

    Obecność u kobiet takich stanów przedrakowych wskazuje, że ich organizm jest predysponowany do rozwoju raka piersi. Pacjenci tacy są częściej poddawani badaniom lekarskim, a także co najmniej raz w roku wykonywać USG i mammografię gruczołów mlecznych.

    Rak piersi 1 stopnia

    Choroby onkologiczne u kobiet są bardzo powszechne. W wielu przypadkach cierpią na to przedstawiciele uczciwej połowy raka piersi. Istnieje kilka stadiów choroby. I chociaż mówią, że manifestuje się ona na ostatnim nieuleczalnym etapie, nie zawsze tak jest. Pierwszy etap raka piersi ma również swoje objawy.

    Rak piersi w stadium 1 jest już inwazyjnym nowotworem lub inwazyjnym rakiem piersi. Rozmiar guza zmienia się w granicach 2 cm, proces rozpoczynania w pobliskich tkankach się nie rozpoczął. W węzłach chłonnych nie ma przerzutów. Jeśli choroba zostanie wykryta na etapie 1, leczenie będzie najbardziej skuteczne, a rokowanie będzie dodatnie.

    Jak rozpoznać raka piersi na etapie 1?

    Jedną z najszybszych metod diagnozowania raka piersi jest: mammografia. Jednak ta metoda nie może potwierdzić ostatecznej diagnozy. W tym celu wykonuje się specjalną biopsję cienkoigłową i badanie immunohistochemiczne. Wykonuje się zwykle biopsję i węzły chłonne w celu wykluczenia prawdopodobieństwa uczucia pobliskich tkanek. Dodatkową metodą diagnozy jest MRI (rezonans magnetyczny).

    Warto zauważyć! Na etapie diagnozy pacjenci ci nie są poddani szczegółowemu badaniu radiologicznemu, w tym tomografii komputerowej płuc i wątroby, scyntygrafii kości szkieletu.

    Leczenie raka piersi w stadium 1

    Dzięki profesjonalnej diagnostyce onkolodzy mają możliwość wyboru najbardziej skutecznego pakietu terapeutycznego. Biorąc pod uwagę fakt, że rak piersi w I etapie jest uważany za bardzo wczesny, a zatem leczenie będzie bardziej oszczędzające niż na późnych etapach rozwoju choroby. Na tym etapie onkologii piersi guz złośliwy uformował się i nie rozprzestrzenił się jeszcze na cały narząd.

    Leczenie raka piersi na etapie 1 obejmuje tradycyjne metody leczenia:

    Chirurgiczne leczenie raka piersi o 1 stopień

    Operację zachowawczą narządów u pacjentów z rakiem piersi w stadium 1 wykonuje się z dostępu okołoportowego lub para-przestrzennego po oddzieleniu skóry od tkanki piersi za pomocą elektrokoagulacji. Przyznajemy dostęp z fałdu podmorskiego lub guza. W obecności objawów zapalenia skóry nad guzem i inwazyjnym rakiem zrazikowym - leczenie operacyjne objętości nie jest mniejsze niż resekcja odcinka. Biopsję stentu i lamadenektomię można wykonać przez oddzielny dostęp w obszarze pachowym. Interwencję operacyjną można łączyć z redukcją mammoplastyczną lub różnymi rodzajami mastopeksji. Jednocześnie dopuszczalne jest wykonanie operacji korekcyjnej na przeciwległym gruczole sutkowym.

    Rodzaje resekcji narządowej w zdrowych tkankach przy minimalnej objętości wycięcia:

    • Lumpektomia (resekcja sektorowa) - guz wycina się do powięzi z co najmniej 1 cm otaczających tkanek;
    • tilektomia (resekcja odcinka) - wycięcie guza ze skórą nad nią do powięzi, z co najmniej 1 cm otaczających tkanek;
    • kwadrantektomia - wycięcie guza z usunięciem skóry nad nim, z leżącą poniżej powięź, w niezmienionych otaczających tkankach, zwykle więcej niż 2 cm.
    • mastektomia - interwencja chirurgiczna, w której piersi są całkowicie usunięte, również najbliższe węzły chłonne są usuwane.

    Warto zauważyć! Wszystkie rodzaje operacji narządów wykonywane z następną kadencję rozmazów cytologicznych łóżku zdalnego sektora podsoskovogo i przestrzeni, a także z węzłami chłonnymi biopsji sentinalnyh następnie radioterapię.

    Radioterapia raka piersi w etapie 1

    Radioterapię przeprowadza się po całkowitym wyleczeniu ran pooperacyjnych. Ma na celu zmniejszenie częstości nawrotów i jest wskazany wszystkim pacjentom po operacjach zachowujących narząd. Napromienianie pozostałej części gruczołu mlekowego, ROD 1,8 - 2,5 Gy, SOD 50 Gy; 30 - 37 frakcji (5 frakcji tygodniowo). + Dodatkowa dawka na łożysku guza (doładowanie) 10 - 16 Gy. Czas trwania napromieniania wynosi 6 - 7 tygodni (przy braku miejscowej reakcji na promieniowanie).

    Pacjenci w wieku ponad 70 lat z guzami hormonozależnymi i ujemnymi krawędziami resekcji mogą odmówić radioterapii bez poświęcania przeżycia.

    Chemioterapia w przypadku raka piersi Etap 2

    Chemioterapia raka piersi jest zalecana w przypadku wystąpienia niekorzystnych czynników rokowniczych:

    • stopień złośliwości G2-3;
    • obecność inwazji okołooperacyjnej naczyń;
    • brak ekspresji receptora estrogenu (ER) i progesteronu (PgR), nadekspresji lub amplifikacji HER-2 / neu;
    • wysoki poziom markera proliferacji Ki-67> 14% trzykrotnie ujemny rak piersi typu podstawnego.

    Zalecane są następujące schematy:

    • trzy leki: 5-fluorouracyl + metotreksat + cyklofosfamid (cyklofosfamid);
    • z nawrotami lub przerzutami - 5-fluorouracyl + chlorowodorek doksorubicyny + cyklofosfamid;
    • z przerzutami - taksol (paklitaksel) + winblastyna + tiofosfamid + doksorubicyna.

    Leki podaje się dożylnie. Czas trwania chemioterapii wynosi 4-6 cykli.

    hormonalnej terapii u pacjentów z rakiem sutka w fazie I ekspresji receptora estrogenowego (ER) i progesteronu (PgR) ≥ 3 punkty wykonanych tamoksyfen (nie wykorzystany jednocześnie lekami przeciwdepresyjnymi - selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny) w dawce 20 mg na dobę przez 5 lat.

    W przypadku tamoksyfenu nietolerancji i / lub skutki uboczne inhibitora aromatazy są stosowane w połączeniu z witaminą D, preparaty wapnia i (ER +, PR ±) (ER ± PR +) i (HER-2 ekspresję 3+)

    • letrozol 2,5 mg na dobę;
    • anastrozol 1 mg na dobę;
    • eksemestan 25 mg na dzień.

    Rak Piersi Etap 1: Rokowanie

    Trwałość w raku piersi pierwszego stopnia wykazuje pozytywne wyniki, jako nowotwór o niewielkich rozmiarach iw prawie 90% możliwe jest chirurgiczne usunięcie guza. Po leczeniu raka piersi na tak wczesnym etapie rozwoju kobieta szybko wraca do zdrowia. Najważniejsze to być pewnym, że odzyskasz zdrowie i nie stracisz siły umysłu.

    Rak piersi - etap 2

    Od czego powinniśmy zacząć od określenia stadium raka piersi?

    Klasyfikacja raka piersi opiera się na etapach:

    • rozmiar guza;
    • rozpowszechnienie procesu i kiełkowanie w otaczających tkankach;
    • obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych (pachowych, nad- i podobojczykowych);
    • obecność odległych przerzutów narządów wewnętrznych i tkanek (wątroba, płuca, mózg, kości szkieletu i kręgosłupa, itp.).

    Ustanowienie takiej diagnozy, jak rak, oczywiście powoduje, że większość kobiet rozpacza i opuszcza ręce. Po tych wiadomościach nie chcesz nic robić, po prostu szukaj cudownych lekarstw od różnych uzdrowicieli. Wiele kobiet z niewiedzy i rozpaczy angażuje się w "lecznicze" głodzenie, które nie wpływa optymistycznie na przebieg choroby, prowadząc ciało do stanu osłabienia i wyczerpania.

    Jeśli odnosimy się do statystyk, około 80% kobiet triumfuje nad rakiem, ale tylko wtedy, gdy zostanie zidentyfikowane na wczesnym etapie. Oczywiście samo ujawnienie nie wystarczy. Bardzo ważne jest, aby wszystkie metody leczenia raka piersi były złożone i nie były przerywane.

    Jaki jest drugi etap raka piersi i jakie jest rokowanie?

    Drugi etap guza

    2 stopień raka piersi jest uważany za wczesny etap tego typu choroby. Jednak jest to już złośliwy guz, którego wielkość sięga 5 cm, a także w drugim etapie występują węzły chłonne w okolicy pod pachami. Uszkodzenie charakteryzuje się tym, że węzły chłonne nie mają zrostów między sobą a innymi tkankami. Jeśli występują skoki, oznacza to zapalenie, ognisko guza, które jest spowodowane rozprzestrzenianiem się nowotworu na inne narządy. Obecność zrostów jest pierwszą oznaką, że rak piersi klasy 2 przechodzi do trzeciego.

    Spośród wszystkich stadiów raka tylko druga i trzecia są podzielone na podgatunki. Jest to konieczne, aby rozróżnić pacjentów pod względem wymaganej interwencji chirurgicznej, rodzaju chemioterapii, a także leczenia radiacyjnego.

    Objawy i rodzaje 2 stadiów raka piersi:

    • Podstacja 2A. Rozmiar guza przekracza 2 cm, guz rozciąga się do węzłów chłonnych. Jeśli wielkość guza wynosi do 5 cm, a węzły nie są zmienione, w 81% przypadków ten typ kończy się na odzyskaniu pacjentów. Takie statystyki są dostarczane przez American Cancer Society;
    • Podstacja 2B. Charakteryzuje się średnicą guza 5 lub więcej cm, z dalszym rozprzestrzenianiem się na kilka węzłów.

    Jak rozpoznać chorobę?

    Aby rozpocząć, aby wykryć raka piersi, musisz dokładnie monitorować stan piersi, czuć ją i badać każdego dnia. Jeśli zauważą się grudki, pieczęcie lub nierówne powierzchnie, powinno to ostrzec i spowodować natychmiastowe leczenie onkologów. Następnie należy monitorować, czy występuje wyciek z brodawki sutkowej, nagłe zmiany kształtu piersi lub kolor brodawki sutkowej. Idealną opcją jest wizyta u lekarza raz w roku w celu rozpoznania gruczołów, przejścia USG i badania przez mammologa.

    Rozpoznanie raka piersi drugiego stopnia

    Guzy, które są uznawane za raka piersi drugiego stopnia, mają wystarczająco jasną symptomatologię, która umożliwia dość proste określenie choroby. Wszystko, czego potrzeba, to wystarczająca dbałość o twoje ciało i zmiany, które w nim zachodzą.

    Badanie palpacyjne i badanie gruczołów mlecznych jest prostą procedurą diagnostyczną, podczas której w grubości piersi znajdują się formacje węzłowe, które z kolei stają się głównym powodem, dla którego kobiety widzą lekarza. Właśnie dlatego rak piersi klasy 2 najczęściej ma miejsce w pierwotnej diagnozie.

    W drugim etapie guzy nowotworowe mogą osiągnąć dość duże rozmiary, w związku z czym można je zdiagnozować bez dodatkowych metod badawczych.

    Szczegółowa diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą następujących metod:

    • Ultradźwięki dla pacjentów poniżej 40 lat;
    • mammografia starszego pokolenia kobiet;
    • MRI w celu określenia obecności przerzutów;
    • Oncomarkers dla raka piersi;
    • biopsja, a następnie badanie histologiczne materiału;
    • Badanie węzła chłonnego przeprowadza się jako dodatkowe badanie obecności przerzutów;
    • scyntygrafia;
    • CT jamy brzusznej;
    • ogólne badania krwi i moczu.

    Ważne jest, aby wiedzieć! Badanie histologiczne podejrzanego obszaru przeprowadza się w celu określenia charakteru nowotworu, a mianowicie - czy rak piersi w stadium 2 został potwierdzony, czy nowotwór znajduje się w innym stadium rozwoju.

    Leczenie raka piersi w 2 etapach

    W zależności od wielkości guza, może być zalecany cykl leczenia chemioterapeutycznego, zarówno przed, jak i po operacji.

    Warto zauważyć! Leczenie raka piersi drugiego etapu przypomina leczenie raka sutka w 1. stadium choroby.

    Aby osiągnąć pozytywne wyniki leczenia, można skorzystać z następujących metod terapii:

    • Leczenie chirurgiczne

    Rak piersi 2 stopnie: leczenie polega na radykalnej operacji, której objętość może być ustalona wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Może to być, jako mastektomia, i operacja zachowująca narządy (resekcja sektorowa, kwadrantektomia piersi). W przypadku zajęcia węzłów chłonnych są one również usuwane drogą operacyjną.

    Komórki nowotworowe są niszczone przy pomocy silnych nowoczesnych leków. Używają chemioterapii do leczenia każdego rodzaju onkologii. Schematy leczenia i czas trwania przyjęcia mogą się różnić w zależności od indywidualnych cech raka.

    • Radioterapia

    Ten rodzaj terapii nie zawsze ma miejsce. Użyj go w połączeniu z leczeniem chirurgicznym lub jest częścią kompleksowego programu leczenia.

    Lifetime w raku piersi drugiego stopnia

    Rak piersi w drugim etapie jest stosunkowo korzystną postacią choroby, mimo że należy do grupy nowotworów złośliwych, ponad 80% pacjentów pokonuje 5-letnią granicę przeżycia. Po tym okresie pacjenci nie są monitorowani, ponieważ uważa się, że choroba już się nie powtórzy. Rak 2 stopnia piersi z odpowiednio dobranym zabiegiem charakteryzuje się korzystnym rokowaniem, a wskaźnik przeżywalności wynosi 80-85%.

    Rak Piersi - etap 3

    Bardzo często onkolodzy klasyfikują zapalny rak piersi w stosunku do stopnia 3 i umieszczają go jako jedną z najpoważniejszych postaci choroby, która występuje u 10% pacjentów. Przejawia się to przede wszystkim zaczerwienieniem skóry na klatce piersiowej. Z reguły jest ciepły i często pokryty skórką pomarańczową lub pryszczami. Może występować również napięcie, ale nie należy mylić zwykłego zagęszczania z zapaleniem wymienia z rakiem zapalnym. Bardzo często tworzy się nie tylko zwykłe uszczelnienie, ale także wyraźny węzeł. Wskazuje to na rozprzestrzenianie się "innych" komórek w tkance, co prowadzi do ich lutowania. Taki guz nie ma konturu i często towarzyszy mu zmiana kształtu gruczołu sutkowego.

    Rak piersi to trzeci etap, poważniejszy i groźniejszy dla życia i zdrowia kobiet. Ma również trzy podetapy: 3A, 3B, 3C. Trzeci etap może charakteryzować się aktywnym ruchem komórek do najbliższych miejsc tkanki. Zaczynają manifestować główne objawy choroby. Oprócz pieczęci w okolicach klatki piersiowej i pachy można rozpocząć przezroczyste lub krwawe wydzielanie, pełne odkształcenie piersi oraz zmianę struktury i koloru skóry.

    Trzeci etap można warunkowo podzielić na typy:

    • Podstacja 3A. Guz może być mniejszy lub mniejszy niż 5 cm W pierwszym przypadku guz zaczyna rozprzestrzeniać się w węzłach chłonnych w obszarach piersi. Druga opcja jest mniej więcej taka sama, tylko po stronie samego procesu nowotworowego;
    • Podstacja 3B. Guz osiągnął już ściany klatki piersiowej lub dotknął skóry. W tym przypadku rak rozprzestrzenił się na limfę, a także na węzły mostka. Do tego etapu możliwe jest włączenie raka zapalnego, gdy klatka piersiowa zaczerwieni się i nabrzmiała;
    • 3C podstacji. Guz może być dowolnej wielkości. Choroba szybko przerzutuje na wszystkie grupy węzłów chłonnych (pachowy, nadobojczykowy, szyjny).

    Leczenie raka piersi w stadium 3

    Główną metodą leczenia 3 etapów raka piersi jest złożony atak na nowotwór, który obejmuje chemioterapię i terapię hormonalną. I dopiero po wydanych działaniach medycznych akceptowana jest decyzja o działaniu operacyjnym. Przy dodatnim wyniku chirurgów proces leczenia jest ustalany przez chemioterapię lub ukierunkowane zjonizowane napromieniowanie.

    Jednak w przypadku martwicy nowotworu, krwawienia lub tworzenia ropnia leczenie rozpoczyna się od interwencji chirurgicznej (radykalna mastektomia paliatywna). A w konsekwencji po zakończonej operacji stosuje się chemioterapię i radioterapię.

    Chemioterapia odbywa się za pomocą leków cytostatycznych, które niszczą mechanizm dzielenia się komórek nowotworowych i tym samym niszczą je.

    Leki te obejmują:

    • Preparaty platyny (cytoplatyna, cisplatyna, karboplatyna, triplatyna, itp.);
    • preparaty z grupy taksonów (Paclitaxel, Taxan, Paklitax, Paksen, itp.);
    • preparaty z grupy alkaloidów vinca (winkrystyna, winorelbina, winblastyna, Mawerex);
    • pochodne oksazafosforyn (endoksan, mafosfamid, trofosfamid itp.);
    • pochodne karbaminianu fluoropirymidyny (Capecitabine, Xeloda) itp.

    Chemioterapia raka piersi może być przeprowadzona jako jedyna metoda leczenia, a także w celu zmniejszenia wielkości guza przed zabiegiem chirurgicznym i zatrzymania tworzenia przerzutów po operacji.

    Interwencja chirurgiczna, jest usunięcie guza i części otaczającej tkanki (lumpektomia). Mastektomia - wykonuje się w większości przypadków klinicznych onkologii piersi - usunięcie całej piersi.

    Radioterapia raka piersi, podobnie jak inne metody terapii, niszczy komórki nowotworowe pod wpływem promieniowania radioaktywnego. Radioterapia może uzupełniać chemioterapię i chirurgiczne usunięcie guza sutka.

    Terapia hormonalna jest podawana pacjentom z nowotworami zależnymi od hormonów, czyli jeśli komórki nowotworowe mają receptory estrogenów i progesteronu. Przypisać grupę leków inhibitorów aromatazy, które obejmują Anastrozol, Letrozol lub eksemestan.

    Łączone leczenie etapów raka piersi obejmuje indywidualną selekcję i jednoczesne lub sekwencyjne stosowanie wszystkich metod, terapii.

    Oczekiwana długość życia w przypadku raka piersi w stopniu 3

    Już na trzecim etapie rak jest uznawany za nieuleczalnego. Jednak przedłużanie życia nie na jedną dekadę jest dość realistyczne, zwłaszcza jeśli jest to tylko początkowy trzeci etap rozwoju.

    Wspomniano już, że w trzecim etapie komórki zaczynają aktywnie dzielić i chwytać wolną przestrzeń sąsiednich tkanek. Statystyki dotyczące raka piersi w III etapie wskazują, że rokowanie w przypadku pomyślnego leczenia można zaobserwować tylko u 30% pacjentów. Jednak jest zbyt wcześnie, aby się bać. Jeśli odpowiednio zorganizujesz leczenie i zastosujesz się do zaleceń lekarza-onkologa, możesz pokonać raka.

    Rak Piersi Etap 4

    Najpoważniejszym problemem onkologii jest zaniedbany etap procesu onkologicznego, czyli 3 lub 4 stopnie. Obecność takich postaci nowotworów jest alarmująca, ponieważ obecne warunki diagnostyczne są ustawione na wystarczająco wysokim poziomie. Wyjaśnia to fakt, że większość pacjentów zaniedbuje swoje zdrowie i nie reaguje w wystarczającym stopniu na obecność objawów choroby.

    Rak piersi w 4. etapie jest zwykle nieuleczalny. Jest to spowodowane rozwojem procesu onkologicznego nie tylko w gruczołach sutkowych, w okolicy pachowej, węzłach i podstawowych narządach, w tym mózgu. Komórki nowotworowe (przerzuty) rozprzestrzeniają się w organizmie i wchodzą do płuc, wątroby, kości i innych narządów. Bez wątpienia rak czwartego stopnia jest najcięższą postacią raka piersi.

    Co to jest rak i jakie jest prawdopodobieństwo przeżycia?

    Co oznacza 4 stadium raka piersi?

    1. Obecność raka w jednym lub obu gruczołach sutkowych. Guz jest w stanie wykiełkować na całej grubości piersi i wyjść poza nią. Nowotwór osiąga bardzo duże rozmiary i rozciąga się na: kości, mięśnie, węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej i kanały limfatyczne regionu pachowego.
    2. Guz dowolnej wielkości z odległymi przerzutami w narządach wewnętrznych.
    3. Nowotworowi piersi towarzyszy dezintegracja nowotworu.

    Przyczyny późnego rozpoznania raka piersi:

    • później szuka pomocy medycznej;
    • podeszły wiek (60-80 lat;
    • szybki i szybki postęp raka;
    • nawrót raka i postęp choroby po radykalnym leczeniu. Ta część nowotworów czwartego stadium należy do ważnego miejsca w ogólnej strukturze zaawansowanego raka piersi. Najczęściej jest to możliwe w leczeniu kobiet z nowotworem trzeciego stopnia, gdy guz znajduje się poza biustem lub daje duże przerzuty do pachowych węzłów chłonnych.

    Rozpoznanie 4 stopnia raka piersi nie jest trudne. Nie trzeba być wielkim ekspertem, aby określić pozorny obrzęk gruczołu mlekowego lub okolicy pach, który jest wykonywany przez powiększone węzły chłonne.

    Na tym etapie rozwoju onkologii gruczołów mlecznych objawy takie jak:

    • zmiana kształtu piersi;
    • zmiana rozmiaru (zwiększenie lub zmniejszenie piersi);
    • ropne i plamiące od brodawki z nieprzyjemnym zapachem;
    • zaczerwienienie, skalowanie piersi;
    • silny ból;
    • żółtaczka skóry z przerzutowym uszkodzeniem wątroby;
    • bóle głowy, ból kości.

    Leczenie przerzutowego raka piersi Etap 4

    Niestety, na tym etapie trudno jest zwalczyć raka piersi, a ta walka nie przynosi pozytywnych rezultatów, ponieważ w 4 etapach można mówić tylko o przedłużaniu życia i ułatwianiu go.

    Istnieje wiele rodzajów i typów raka piersi, a każdy z nich ma inny stopień agresji i rozprzestrzeniania się komórek rakowych. Niektóre szybko dają przerzuty, inne, będąc na 4 stadiach mają pojedyncze przerzuty. Skuteczność leczenia zależy od tego. W leczeniu raka piersi z przerzutami jest konieczne w kompleksie.

    Główną metodą leczenia takiej zaniedbanej choroby pozostaje łączona terapia medyczna, która powinna obejmować stosowanie skutecznych leków chemioterapeutycznych, w razie potrzeby terapii hormonalnej, terapii ukierunkowanej na leki (oczywiście tylko u osób wrażliwych na takie leczenie).

    Jeśli guz nie jest duży i występują pojedyncze przerzuty w płucach i wątrobie, możliwe jest wykonanie operacji skojarzonej, po której konieczne jest przeprowadzenie chemioterapii, terapii hormonalnej i radioterapii, jeśli to konieczne. Operację wykonuje się w celu usunięcia jednego lub obu gruczołów sutkowych, a także resekcji przerzutów do segmentów wątroby lub płuc.

    Operację usunięcia gruczołu sutkowego wykonuje się również w celu złagodzenia objawów spowodowanych rozpadem nowotworu. Przed i po zabiegu zaleca się chemioterapię i radioterapię.

    Jest pacjent, który nie chce mieć operacji. Są wstrzykiwane leki przeciwbólowe, które pomagają zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie.

    Rak piersi, etap 4, jakie są prognozy i oczekiwana długość życia?

    Warto zauważyć, że prognozy dotyczące przeżywalności dla 4 stadium raka piersi są raczej skromne. A jeśli początkowe stadia rozwoju nowotworów złośliwych piersi 5 NJ wskaźnik przeżycia wynosi około 85% lub nawet 90% chorych w stopniu 4-tego uszkodzenia ciała kobiety, z rozpoznaniem raka piersi, pięcioletnia przeżywalność jest znikoma i wynosi nie więcej niż 10%.

    W każdym razie, nawet przy tak strasznej diagnozie siedzenia z założonymi rękami - nie jest to wyjście. Wiele kobiet na tym etapie choroby za pomocą chemioterapii i terapii hormonalnej zdołało przedłużyć swoje życie na wiele lat. Najważniejsze to się nie poddawać!

    O Nas

    Rak trzustki jest złośliwym procesem rozwijającym się w gruczołowych komórkach narządu i tkance nabłonkowej, które wyścielają przewody. W tym przypadku powstanie nieprawidłowej komórki zwanej nowotworem, ze znacznym rozprzestrzenianiem się raka w innych obszarach ciała, ogniskami choroby - przerzutami.