Gruczołowy rak piersi: leczenie

W krajach o rozwijających się gospodarkach rak jest najczęstszym nowotworem, który zagraża życiu kobiety. W krajach z rozwiniętym systemem opieki zdrowotnej, w których istnieje system zapobiegania chorobom, na przykład w Stanach Zjednoczonych, guz ten jest obecnie drugim najczęściej spotykanym wśród populacji kobiet, a pierwszym jest rak płuc.

Podstawowe informacje

Często rak nie objawia się na początku choroby. Nieprzyjemne odczucia w gruczole sutkowym zwykle towarzyszą innym chorobom. Często guz jest wykrywany jako pierwszy na zdjęciu rentgenowskim - mammografia, a dopiero potem określany przez pacjenta lub lekarza.

Rozpoznanie raka opiera się na badaniu, mammografii lub ultrasonografii (USG) i biopsji nakłucia. Poprawa świadomości publicznej i optymalizacja badań przesiewowych prowadzą do większego wykrycia raka we wczesnym stadium, kiedy operacja ma najwyższą skuteczność. Czynniki te prowadzą do stopniowego wydłużenia życia pacjentów z chorobą nowotworową.

Główne metody leczenia raka sutka są chirurgiczne i promieniowe. Często są uzupełniane lekami hormonalnymi i chemioterapią. We wczesnym stadium raka często wykonuje się zabieg chirurgiczny i miejscowe napromienianie tkanek gruczołów.

W przypadku mikroprzerzutów stosuje się terapię adiuwantową. Może to spowodować zmniejszenie śmiertelności o 30-70%.

W ciągu ostatnich trzydziestu lat ciągłe badanie raka pomogło lepiej zrozumieć chorobę. Były celowe i mniej toksyczne metody terapii.

Ważną rolę odgrywa wykształcenie pacjenta, okresowe badanie palpacyjne gruczołów sutkowych oraz roczne badania radiologiczne.

Patofizjologiczne podstawy choroby

Kobiece gruczoły sutkowe znajdują się na przedniej powierzchni klatki piersiowej. Leżą na dużym mięśniu piersiowym i są utrzymywane przez więzadła przymocowane do mostka. Żelazo obejmuje około 20 udziałów, zlokalizowanych sektorowo. Tkanka tłuszczowa pokrywająca płaty tworzy kształt piersi. W każdym płacie znajduje się duża liczba małych płatków, zakończonych gruczołami, zdolnych do wydzielania mleka z odpowiednią stymulacją hormonalną.

Skrzynia, jak każdy organ, składa się z wielu mikroskopijnych komórek. Rozmnażają się w uporządkowany sposób: nowe komórki zastępują zmarłych. W przypadku raka komórki rozmnażają się w sposób niekontrolowany, stają się większe niż normalnie. Podczas ich życia uwalniają dużą ilość trujących substancji, negatywnie wpływając na stan całego organizmu. Komórki nowotworowe wzdłuż naczyń rozprzestrzeniają się na inne narządy, gdzie również tworzą ogniska raka o podobnej mikroskopijnej strukturze.

Rak gruczołu najczęściej rozpoczyna się od zrazików (rak zrazikowy) lub przewodów, przez które wydalane jest mleko (rak przewodowy). Czasami rozwija się dwufazowy rak piersi, w którym właściwości mikroskopowe łączą inwazyjne zrazikowe i inwazyjne formy przewodowe.

Czym jest rak piersi?

Jest to guz piersi ze złośliwym przebiegiem, charakteryzujący się zmianami narządów na poziomie komórki. Prowadzą one do niekontrolowanego rozmnażania i prawie nieśmiertelności komórek wyściełających płaty i przewody gruczołu.

Badania genetyki tych komórkach potwierdziły, że istnieją różne warianty molekularne chorób z pewnymi objawami i niepełnosprawności. Przez liczbę podtypy molekularne jeszcze nie została ustalona, ​​ale wydają się korelować z obecności receptora estrogenowego (ER), receptor progesteronu (PR) i typu 2, receptora ludzkiego nabłonkowego czynnika wzrostu (EGF 2).

Pogląd ten patologii - nie jako zbiór przypadkowych mutacji, a także zbiór poszczególnych chorób różnego pochodzenia - zmiana raka przyczyny, czynniki specyficzne dla danego typu prowokując istotny wpływ na powstawanie nowoczesnych koncepcji leczenia choroby.

Klasyfikacja

W zależności od zaburzeń genetycznych istnieją 4 główne podtypy choroby:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Podstawowy.
  4. EGF jest 2-dodatni.

Luminal A:

  • najczęstszy podtyp;
  • mniej agresywny;
  • dobra prognoza;
  • dobra reakcja na hormony;
  • Zwiększa się wraz z wiekiem;
  • RE + i / lub RP +, EGF -.

Luminal B:

  • podobny do podtypu A, ale z gorszym rokowaniem;
  • częściej RP -;
  • RE + i / lub RP +, EGF +.

Podstawowy:

  • agresywny podtyp;
  • wysoka częstotliwość podziału komórek;
  • pojawia się przed ukończeniem 40 lat;
  • EGF +.

EFG 2 - pozytywny:

  • dość rzadki, agresywny podtyp;
  • pojawienie się do 40 lat.

Podstawowy podtyp ma podobne właściwości do guza jajnika, w tym na poziomie genetycznym. Oznacza to, że mogą mieć wspólną przyczynę. Istnieją przekonywujące dowody na to, że pacjenci z guzami podstawnymi reagują na tę samą terapię, co w przypadku raka jajnika.

Rodzaje nowotworów

  1. Rak inwazyjny gruczołu sutkowego - ma skłonność do migracji wzdłuż dróg limfatycznych, jest ¾ wszystkich nowotworów. W ciągu ostatniego ćwierćwiecza zapadalność na tę chorobę podwoiła się i obecnie wynosi 2,8 na 100 000 kobiet. Najbardziej niebezpieczny wiek wynosi od 40 do 50 lat.
  2. Naciekający rak zrazikowy gruczołu mlekowego występuje w 15% przypadków kiełkujących (rozprzestrzeniających) guzów.
  3. Raka sutkowego gruczołu mlecznego jest charakterystyczny dla młodych pacjentów, jest zarejestrowany w 5% przypadków.
  4. Śluzowy nowotwór piersi rozpoznaje się w mniej niż 5% przypadków.
  5. Rurkowaty rak piersi występuje w 1-2% wszystkich złośliwych formacji narządów.
  6. Brodawkowy rak piersi obserwuje się w wieku ponad 60 lat i wynosi 1-2%.
  7. Rak metaplastyczny jest rzadko diagnozowany po 60 latach i jest najbardziej typowy dla przedstawicieli rasy Negroid.
  8. Choroba Pageta rozwija się średnio od 60 lat i stanowi do 4% wszystkich przypadków.

W przypadku inwazyjnego raka komórki nowotworowe wykraczają poza granice płatów lub przewodów i przenikają do pobliskich tkanek. Mogą wejść do węzłów chłonnych, a stamtąd rozprzestrzenić się po całym ciele, tworząc przerzuty. Nieinwazyjny rak jeszcze nie rozprzestrzenił się na otaczające tkanki, jest również nazywany rakiem "in situ" lub in situ. Później staje się inwazyjnym rakiem.

W celu oceny patologicznej tkanki agresywność klasyfikacji histologiczne proponuje się, które używa Symbol G (X-4) w którym Gx - trudne do określenia struktury komórkowej, G1 i G2 - bardzo zróżnicowana, stopniowo rosnący guz, G3 i G4 - agresywne powstawania słabo zróżnicowany.

Czynniki ryzyka

Są czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby. Zostali oni zidentyfikowani przy pomocy dużych badań epidemiologicznych.

Wiek i płeć

U kobiet w podeszłym wieku najczęściej obserwuje się inwazyjny rak piersi. Zachorowalność ma dwa szczyty: w wieku 50 i 70 lat. Nisko zróżnicowany rak piersi rozwija się u młodszych pacjentów, a nowotwory wrażliwe na hormony rosną stopniowo i pojawiają się w starszym wieku.

Dziedziczność i przypadki w rodzinie

Rozpoznanym czynnikiem ryzyka jest obecność choroby u krewnych. Jeśli matka lub siostra pacjenta, prawdopodobieństwo zachorowania na raka u kobiet wzrosła o 4 razy, zwłaszcza gdy choroba została ustalona w stosunku do wieku 50 lat. Jeśli dwóch lub więcej krewnych jest chory, ryzyko wzrasta pięciokrotnie.

Jeśli najbliższy krewny ma raka jajnika, prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest podwojone. W tych przypadkach wykrywa się zaburzenia molekularne - zmiany w genach brca 1 i brca2.

Również prawdopodobieństwo onkologii jest związane z obecnością mutacji takich genów jak PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 lub STK11.

Badania genetyczne mające na celu określenie ryzyka zachorowania na raka to szybko rozwijająca się tendencja, która powinna być szerzej wprowadzona w naszym kraju, na wzór największych państw. Obejmuje określenie prawdopodobieństwa choroby, poradnictwa genetycznego i badań genetycznych w celu zidentyfikowania niebezpiecznych mutacji. Na podstawie tych danych powstają nowoczesne pomysły dotyczące leczenia i profilaktyki raka.

Reprodukcja i odbiór hormonów płciowych

Czynniki ryzyka raka:

  • pierwsza ciąża po ukończeniu 30 lat;
  • bezdzietność;
  • wczesna menarche;
  • wczesne zakończenie miesiączki.

Ponadto na częstość występowania guza wpływa podwyższony poziom żeńskich hormonów, w szczególności estradiolu.

U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi jest większe o 25%. Jeśli zostaną zniesione, ryzyko stopniowo maleje i po 10 latach jest porównywane z populacją ogólną.

Dowody naukowe sugerują niekorzystny wpływ hormonalnej terapii zastępczej w okresie pomenopauzalnym. Ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania aplikacji. Jest najwyższa w przypadku takich postaci, jak zrazikowy, mieszany i przewodowy - przewód pokarmowy gruczołu mlekowego. Z drugiej strony, po amputacji macicy, stosowanie estrogenu w okresie pomenopauzalnym powoduje nawet niewielkie zmniejszenie ryzyka. Dlatego też powołanie hormonalnej terapii zastępczej musi być ściśle indywidualne.

Uważa się, że kombinacja preparatów estrogenów i progesteronu nie powinien być stosowany u pacjentów z wywiadem rodzinnym lub poddawanych guza naciekającego raka piersi jak. Dość często w tym przypadku pojawia się problem leczenia pacjentów z ciężkimi objawami menopauzy.

Formy dopochwowe estrogenów są bezpieczniejsze pod tym względem. Brak jest dowodów na bezpieczeństwo i skuteczność preparatów cimisifugi, witaminy E, suplementów żywieniowych.

Choroby piersi

Przeniesiony inwazyjny rak gruczołu sutkowego o niespecyficznym typie kilkakrotnie zwiększa możliwość pojawienia się raka w innym gruczole. Formacja zraziła in situ (nieinwazyjny rak piersi) zwiększa ryzyko do 10 razy.

Hiperplazja, brodawczaki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby 2 razy. Jeśli ogniska hiperplazji mają atypię (nieprawidłowo utworzone komórki), prawdopodobieństwo wystąpienia guza wzrasta pięciokrotnie, głównie u młodych pacjentów, a 10 razy w kilku nietypowych ogniskach potwierdzonych przez biopsję gruczołu.

Mastopatia, gruczolakowłókniak, zmiany włóknikowe i inne łagodne zmiany nie zwiększają ryzyka raka.

Zasilanie

Częstość występowania raka jest bardzo zróżnicowana w krajach rozwijających się iw krajach o silnej gospodarce. Ogólny wzór jest to, że w biedniejszych krajach, ludzie przestrzegać diety bogatej w uprawach zbóż, roślin o niskiej zawartości tłuszczu zwierzęcego, kalorii i alkoholu. Pomaga to chronić przed rakiem wielu narządów: gruczołów sutkowych, jelit, prostaty (u mężczyzn).

Nadwaga

W okresie po menopauzie, rola takich czynników ryzyka, jak:

  • przyrost masy ciała o 20 kg w porównaniu do 18 lat;
  • Western typu żywności (wysoka wartość kaloryczna z powodu tłuszczów i rafinowanych węglowodanów, czyli cukru);
  • hipodynamia;
  • picie.

Czynniki środowiskowe

Zwiększ prawdopodobieństwo raka piersi:

  • palenie aktywne i pasywne;
  • spożycie smażonej żywności;
  • wpływ pestycydów, promieniowania jonizującego i estrogenu spożywczego;
  • radioterapia innych nowotworów.

Objawy

Pierwszą oznaką raka jest zagęszczenie w gruczole. Większość z tych miejsc nie jest złośliwa, ale gdy się pojawią, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem.

Wśród wczesnych objawów raka są:

  • gęsty węzeł w gruczole;
  • ograniczona mobilność w tkance;
  • kiedy skóra jest przesunięta, okazuje się, że jest wciągnięta ponad guz;
  • bezbolesność porażki;
  • zaokrąglone formacje pod pachą.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy również przeprowadzić konsultację lekarską:

  • ból w klatce piersiowej lub pod pachą, niezwiązany z cyklem miesiączkowym;
  • owrzodzenie lub silne zaczerwienienie skóry, rodzaj "pomarańczowej skorupy";
  • wysypki w pobliżu obszaru ssania;
  • obrzęk lub obrzęk w jednym z pachowych obszarów;
  • uczucie zgrubienia tkanki piersi;
  • nieprawidłowe wydzielanie z brodawki sutkowej, czasami krwawe;
  • naruszenie kształtu strefy sutków, jej porywania;
  • zmiana rozmiaru lub kształtu piersi;
  • złuszczanie, łuszczenie się skóry gruczołu i otoczki.

Diagnostyka

Rak jest zwykle rozpoznawany podczas badań przesiewowych lub gdy pojawiają się objawy. Jeśli kobieta ma jeden z powyższych objawów, powinna skontaktować się z lekarzem lub lekarzem ginekologiem. Po niezbędnym badaniu specjalista zadecyduje, czy pacjent potrzebuje konsultacji onkologicznej.

  1. Inspekcja. Lekarz bada obie piersi pacjenta, zwracając uwagę na pieczęcie i inne zaburzenia, takie jak wyciągnięte sutki, wydzielina z nich lub zmiany w skórze. W tym przypadku pacjentowi proponuje się położyć ręce na pasie, a następnie unieść je za głowę. Badane są obszary pachowe, strefy powyżej i poniżej obojczyka.
  2. Badanie rentgenowskie - mammografia. Zwykle stosuje się go do badania raka w wieku 40 lat. W niektórych przypadkach mammografia daje fałszywie dodatnie wyniki, to znaczy wykrywa ogniska, które w rzeczywistości są nieszkodliwymi formacjami.
  3. Aby zwiększyć dokładność diagnostyczną, wraz ze zwykłymi dwuwymiarowymi teraz w dużych ośrodkach użyj trójwymiarowego mammogramu. Ta metoda jest bardziej czuła i unika fałszywych danych pozytywnych.
  4. Ultradźwięki są bardziej pouczające u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Pomaga odróżnić raka od innej formacji, na przykład cyst.
  5. Biopsja. W przypadku znalezienia zmienionych chorobowo tkanek są one usuwane chirurgicznie i wysyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Jeśli komórki okaże się złośliwe, specjaliści laboratorium określają rodzaj nowotworu i stopień jego złośliwości. Aby poprawić dokładność diagnozy, lepiej jest pobrać próbki z kilku obszarów guza.
  6. Rezonans magnetyczny pomaga określić stadium choroby i ocenić uszkodzenie węzłów chłonnych i odległych narządów.

Stadium nowotworu określa się w zależności od wielkości węzła nowotworowego, jego inwazyjności, zajęcia węzłów chłonnych i rozprzestrzeniania się na inne narządy. Etap opisany jest zgodnie z klasyfikacją TNM, gdzie T jest opisem formacji, N jest zaangażowaniem węzłów chłonnych, a M jest przerzutem.

W szczególności przy 2 stopniach powstaje nowotwór z zajęciem węzła chłonnego pachowego. W trzecim etapie określa się duże rozmiary formacji. W 4 stadiach występują przerzuty. W zależności od etapu leczenia zalecane jest leczenie.

Leczenie

Wielu specjalistów bierze udział w leczeniu pacjenta z rakiem. Zespół ten obejmuje onkologa, chirurga, radioterapeutę, radiologa, histologa, chirurga plastycznego. Często w leczeniu psychologa, dietetyka, fizjoterapeuty.

Wybierając najlepszą metodę leczenia, bierze się pod uwagę następujące czynniki:

  • rodzaj raka;
  • stadium guza, to znaczy jego występowanie i przerzuty;
  • wrażliwość komórek nowotworowych na hormony;
  • wiek i stan pacjenta;
  • preferencje i życzenia pacjenta.

Leczenie raka sutka obejmuje takie opcje:

  • radioterapia (radioterapia);
  • interwencja chirurgiczna (operacja);
  • terapia biologiczna (cel, leki o celowym działaniu);
  • środki hormonalne;
  • chemioterapia.

Leczenie chirurgiczne

  • Lumpektomia: usunięcie guza i niewielkiej warstwy zdrowej tkanki wokół niego; Używaj z niewielkim wykształceniem; jest operacją zachowującą organ;
  • mastektomia - usunięcie piersi; prosta forma interwencji towarzysząca usunięciu płatków i przewodów, tłuszczu, sutka i części skóry; przy rozszerzonej części usunięto również część mięśni i limfocytów w pachowym obwodzie;
  • biopsja węzła - chirurgiczne usunięcie jednego z węzłów chłonnych i określenie w nim komórek nowotworowych; po ich wykryciu można wykonać rozcięcie węzłów chłonnych pachowych - usunięcie wszystkich pachowych węzłów chłonnych;
  • Operacja rekonstrukcyjna piersi - wiele zabiegów mających na celu odtworzenie początkowej postaci gruczołu można wykonać jednocześnie z mastektomią za pomocą implantów.

Wielu onkologów uważa, że ​​rozproszone postacie raka (obrzęk naciekowy, dotykowy, przypominający zapalenie sutka) są nieoperacyjne. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się radioterapia.

Radioterapia

Lekarze stosują dawki kontrolowanego promieniowania skierowane na raka, aby zniszczyć jego komórki. Leczenie powoływane jest po usunięciu gruczołu lub chemioterapii w celu zwalczania pozostałych wokół komórek nowotworowych. Z reguły radioterapię przeprowadza się 4 tygodnie po pierwszej interwencji. Czas ekspozycji wynosi kilka minut, do 30 sesji.

  • wpływ na pozostałą tkankę narządu po częściowym usunięciu gruczołu;
  • działanie na ścianę klatki piersiowej po usunięciu gruczołu;
  • zwiększone dawki są stosowane dla dużych rozmiarów organu;
  • napromienianie węzłów chłonnych pod pachami.

Do niekorzystnych skutków radioterapii należą osłabienie, ciemnienie i podrażnienie skóry klatki piersiowej, obrzęk limfatyczny (zastój limfatyczny spowodowany uszkodzeniem odpowiednich naczyń).

Chemioterapia

Aby zniszczyć złośliwe komórki, przepisywane są leki cytotoksyczne. Chemioterapia adiuwantowa jest zalecana przy wysokim ryzyku nawrotu guza lub jej rozprzestrzeniania się w innych częściach ciała.

Jeśli guz jest duży, przed zabiegiem przeprowadza się chemioterapię w celu zmniejszenia ostrości. To jest chemioterapia neoadjuwantowa. To leczenie jest również zalecane w przypadku przerzutów, w celu zmniejszenia pewnych objawów i zatrzymania produkcji estrogenów.

Chemioterapia w przypadku inwazyjnego raka może powodować mdłości, wymioty, brak apetytu, osłabienie, wypadanie włosów, zwiększoną podatność na infekcje. Kobiety mogą mieć wczesną menopauzę. Wiele z tych efektów ułatwiają narkotyki.

Terapia hormonalna (lub blokowanie produkcji hormonów)

Zabieg ten pomaga w postaciach R i RP pozytywnych dla raka. Celem leczenia jest zapobieganie nawrotom. Terapia jest zalecana po operacji, ale czasami stosuje się ją przed zmniejszeniem rozmiaru formacji.

Jeśli pacjent nie może poddać się zabiegowi chirurgicznemu, chemioterapii lub radioterapii ze względów zdrowotnych, leczenie hormonalne może być jedynym rodzajem opieki, którą otrzymuje.

Hormonalna terapia nie wpływa na nowotwory, które nie są wrażliwe na hormony, czyli nie mają ER ani RP.

Leczenie trwa do 5 lat po operacji i może obejmować:

  1. Tamoksyfen, który zapobiega wiązaniu estrogenu z ER w komórkach nowotworowych. Działania niepożądane: naruszenie cyklu, uderzenia gorąca, otyłość, nudności i wymioty, ból stawów i głowy, osłabienie.
  2. Inhibitory aromatazy stosuje się u kobiet po menopauzie. Aromataza promuje produkcję estrogenów w organizmie kobiety po zakończeniu miesiączki, a te leki (Letrozol, Exemestan, Anastrozole) blokują jego działanie. Działania niepożądane: nudności i wymioty, osłabienie, wysypka na skórze, ból kończyn i głowy, uderzenia gorąca, pocenie się.
  3. Agonistyczny czynnik uwalniający gonadotropiny goserelina hamuje funkcję jajników. Miesiące u pacjenta ustają, ale po zakończeniu leczenia tym lekiem są wznawiane. Działania niepożądane: zmiany nastroju, problemy ze snem, pocenie się i uderzenia gorąca.

Terapia biologiczna

Terapia docelowa to nowy kierunek leczenia lekami docelowymi (ukierunkowanymi):

  1. Trastuzumab (Herceptin) to przeciwciało wiążące się z komórkami, które mają EGF i niszczy je. Stosowany w guzach z dodatnim EGF. Działania niepożądane: wysypka skórna, bóle głowy i / lub patologia serca.
  2. Lapatynib - ten lek jest skierowany na białko EGF 2. Jest on również stosowany w leczeniu raka z przerzutami oraz z nieskutecznością Herceptyny. Działania niepożądane: ból kończyn, wysypka skórna, owrzodzenie jamy ustnej, zmęczenie, biegunka, wymioty i nudności.
  3. Bevacizumab (Avastin) zatrzymuje wzrost naczyń krwionośnych w guzie, powodując niedobór składników odżywczych i tlenu w nim. Działania niepożądane: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie, uszkodzenie nerek i serca, skrzepy krwi, bóle głowy, owrzodzenia w jamie ustnej. Nie jest zatwierdzony do takiego użytku, ale czasami jest nadal przypisany. Kwestia jego zastosowania w raku pozostaje kontrowersyjna.

Istnieje kilka badań pokazujących, że zażywanie niskich dawek aspiryny może zatrzymać wzrost raka. Chociaż wyniki są zachęcające, praca jest na bardzo wczesnym etapie, a skuteczność takiego leczenia u ludzi nie została jeszcze udowodniona.

Zapobieganie

Sposoby zmniejszenia ryzyka raka:

  • Kobiety, które spożywają nie więcej niż jedną porcję alkoholu dziennie lub nie piją wcale, rzadziej chorują;
  • Trening fizyczny 5 dni w tygodniu zmniejsza prawdopodobieństwo raka, ale jeśli nadal masz nadwagę, pozytywny efekt obciążeń znika;
  • u kobiet spożywających tłuste ryby morskie co najmniej raz w tygodniu lub przyjmujących suplementy z zawartością kwasów tłuszczowych omega-3 ryzyko raka piersi zmniejsza się o 14%;
  • niektóre leki hormonalne w okresie pomenopauzalnym mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby; należy to omówić z lekarzem prowadzącym;
  • normalna waga ciała jest czynnikiem zmniejszającym ryzyko, więc dieta dla raka piersi ma na celu zmniejszenie masy ciała do normy;
  • u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, w tym u kobiet z potwierdzonym genetycznie, można przepisać leki prewencyjne (w szczególności Tamoxifen) lub nawet piersi;
  • Karmienie piersią dziecka w ciągu sześciu miesięcy zmniejsza ryzyko tej choroby lub opóźnia jej rozwój przez kilka lat.

Szczególne znaczenie ma coroczne badanie lekarskie i prowadzenie mammografii profilaktycznej u kobiet w wieku powyżej 40 lat, chociaż trafność tych środków jest szeroko dyskutowana w środowisku medycznym.

Jeśli pacjent z rakiem ma ciążę, często wskazane jest wczesne przerwanie ciąży. W późniejszym terminie i żywotności płodu przeprowadza się wczesną porcję. Następnie leczenie nowotworu jest kontynuowane zgodnie ze zwykłymi protokołami.

Prognoza

Śmiertelność z powodu raka piersi stale maleje. Wynika to z postępów we wczesnym diagnozowaniu i ulepszaniu metod leczenia. Największy spadek umieralności odnotowano u kobiet w wieku poniżej 50 lat.

Czynniki, od których zależy rokowanie choroby:

  • stan pachowych węzłów chłonnych;
  • rozmiar guza;
  • kiełkowanie do naczyń limfatycznych i / lub naczyń krwionośnych;
  • wiek pacjenta;
  • klasa histologiczna onkopatologii;
  • podtyp (rakowy, śluzowy lub brodawkowaty);
  • odpowiedź na terapię;
  • status RE / RP;
  • obecność genu EGF 2.

Zajęcie węzłów chłonnych pachowych jest wskaźnikiem, że guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Jeśli nie zostaną dotknięte, 10-letnie przeżycie wynosi 70%. Przy udziale węzłów chłonnych częstotliwość nawrotu 5-letniego wygląda następująco:

  • od 1 do 3 węzłów - 30-40%;
  • od 4 do 9 węzłów - 44-70%;
  • więcej niż 9 węzłów - 72-82%.

Guzy, które mają receptory estrogenów i / lub progesteronu, rozwijają się wolniej i reagują na terapię hormonalną. Te receptory są określane za pomocą analizy immunohistochemicznej.

Wcześniej obecność EGF 2 była uważana za zwiastun bardziej agresywnego przebiegu i gorszej prognozy, niezależnie od innych czynników. Teraz nastąpiła poprawa rokowania w związku z zastosowaniem ukierunkowanych leków działających na EGF 2 (trastuzumab, pertuzumab, lapatynib, trastuzumab-entansin).

Rokowanie w zależności od rodzaju guza

W 10-20% kobiet z rakiem inwazyjnym po 15 latach jest rak inwazyjny - niespecyficzne rak piersi.

Najczęstszym rodzajem guza jest protokół infiltracyjny. Jest podatny na rozprzestrzenianie się przez naczynia limfatyczne. Infiltrujący rak zrazikowy rozprzestrzenia się również na węzły chłonne, ale ma również skłonność do odległych przerzutów. Niemniej jego rokowanie jest porównywalne z rokowaniem w raku przewodowym.

Rak rdzeniasty (adenogeniczny) piersi i nietypowy rak rdzeniasty często mają niekorzystne rokowanie ze względu na wysoki stopień złośliwości.

Pacjenci z rakiem śluzowym i rurkowatym mają dobre rokowanie: ich 10-letnie przeżycie wynosi 80%. W rezultacie pacjenci z tego rodzaju nowotworem są leczeni operacjami narządowymi i napromienianiem.

Rak gruczołu mlecznego rozwija się powoli, z dużymi szansami na wyleczenie. Jednak rokowanie pogarsza się, kiedy rak micropapillary inwazyjne zrazikowy, jak to często rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych.

W przypadku raka metaplastycznego trzyletnie przeżycie bez nawrotu wynosi tylko 15-60%. Rokowania pogarszają się z dużym rozmiarem guza.

Rak u mężczyzn

Częstość występowania mężczyzn jest 100 razy mniejsza niż kobiet. Guz może wystąpić na tle zwiększenia gruczołów (ginekomastia), ale nie jest to warunkiem wstępnym. Mikroskopowe cechy raka są takie same jak u kobiet.

Populacja jest mało świadoma możliwości takiej choroby. Dlatego mężczyźni często szukają pomocy w już zaniedbanych przypadkach. Z tego powodu połowa pacjentów w momencie rozpoznania nowotworu ma wrzody na skórze piersi, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Objawy kliniczne charakteryzują się obecnością w strzyku gęsta formacja, która wcześnie kiełkuje przez skórę i owrzodzenia. Do leczenia użyj operacji, napromieniowania, chemioterapii.

Większość nowotworów u mężczyzn mają receptory dla estrogenów i progesteronu, więc 2 lata po zabiegu pacjenci są przepisywane leki anty-estrogenów. Wraz z postępem choroby, wskazane jest usunięcie jąder, a następnie leczenie kortykosteroidami lub innymi środkami hormonalnymi.

Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

Struktura piersi

Gruczoły mleczne składają się z 15-20 dużych płatków, które z kolei zawierają po kilka małych płatków. Podczas laktacji są one wypełnione mlekiem przepływającym przez przewody. Kanały pochodzą z każdego większego płata, stopniowo łącząc kilka dużych kanałów. Kończą się mlecznymi porami znajdującymi się na powierzchni brodawki. Strumień przed czasem rozszerza się i ponownie zawęża, tworząc zbiornik do przechowywania mleka.

Fakt: brak karmienia piersią wpływa negatywnie nie tylko na zdrowie dziecka, ale także na zdrowie gruczołów mlecznych kobiety.

Przyczyny raka

Regularna autodiagnoza pozwala zidentyfikować chorobę na początkowym etapie

Zidentyfikowano najbardziej prawdopodobne przyczyny przyczyniające się do rozwoju tej onkologii:

  • czynnik wieku;
  • predyspozycje genetyczne;
  • choroby gruczołów sutkowych;
  • zbyt wczesny lub zbyt późny początek menopauzy;
  • uraz klatki piersiowej;
  • narażenie na pole magnetyczne, promieniowanie, promieniowanie ultrafioletowe itp.;
  • naruszenie hormonalnego tła;
  • długotrwała lub nieprawidłowo wybrana terapia hormonalna;
  • późna pierwsza ciąża;
  • brak karmienia piersią;
  • alkoholizm, palenie;
  • otyłość.

Fakt: dwa razy więcej niż przed 25 rokiem życia i pełne karmienie piersią dzieci urodzonych znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka.

Ogólne objawy

Objawy raka piersi są podobne niezależnie od postaci raka.

Objawy raka piersi są wyraźnie widoczne podczas badania lekarskiego

  • asymetria gruczołu mlecznego;
  • zmiana struktury skóry piersi (pojawienie się zaczerwienienia, wysypki, powstawanie zmarszczek i "skórki cytryny");
  • wycofanie brodawki;
  • zmienić kształt, kolor i strukturę otoczki brodawki;
  • wypływ z brodawki (prawdopodobnie pojawienie się krwawego wyładowania);
  • bóle w gruczole mlecznym, nie zależnie od pozycji ciała;
  • obrzęk;
  • powiększone węzły chłonne;
  • pojawienie się ubytków na klatce piersiowej.

Odróżnić unifokalny, wieloogniskowej i wieloośrodkowy raka piersi: pierwszy jest pojedynczym kwadrancie uszkodzeń piersi, drugie - kilka formacji w jednym kwadrancie i trzecim kwadrancie obejmuje kilka piersi.

Najczęstsze guzy powstają w zewnętrznym kwadrancie zewnętrznym

Fakt: Rozmiar piersi rośnie proporcjonalnie do wielkości guza i może podwoić się w porównaniu ze zwykłym stanem.

Rodzaje raka piersi

Rak rdzeniasty

Raka sutka charakteryzuje się słabym rozwojem zrębu, wyraźną definicją granic formacji podobnej do guza. Guz jest ściśle związany z otaczającymi tkankami. Tym nowotworom rzadko towarzyszy rozwój przerzutów, penetracja komórek nowotworowych do naczyń. Ponadto sam nowotwór nie jest podstawą do rozwoju martwicy.

RUBULARNA postać onkologii piersi jest uważana za rzadką postać choroby i diagnozowana jest zwykle u kobiet przed wystąpieniem menopauzy.

Protocarcinoma

Początkowe stadia choroby są często wykrywane podczas rutynowych badań. Rokowanie w protokołowym raku piersi określa się na podstawie występujących objawów i stadium ich rozwoju. Zwykle prognoza jest dość korzystna - pięcioletni wskaźnik przeżycia przy wykrywaniu choroby w początkowej fazie wynosi ponad 90%.

Porażka przewodów mlecznych może być stanem przednowotworowym

Fakt: rokowanie protokołu raka piersi staje się bardziej korzystne dla diagnozowania pojedynczego zróżnicowanego guza; obecność kilku ognisk utrudnia leczenie.

Formy raka:

  1. Wewnątrzcząsteczkowy rak piersi. Charakteryzuje się obecnością guza zlokalizowanego w tkance gruczołu mlekowego. Podczas diagnozowania obszarów tkanki, przesycone solami wapnia.
  2. Nieinwazyjny rak śródwęglanu. Jego formacje można łatwo usunąć, a radioterapia uniemożliwia dalszy rozwój.
  3. Infiltracja raka przewodu. Niebezpieczna i szybko rozwijająca się forma onkologii jest jedną z najczęstszych. Klęska kanału jest w tym przypadku rozprowadzana do innych tkanek gruczołu mlekowego.

Rurowy rak

Raka piersiowego charakteryzuje niewielki rozmiar guza - nie więcej niż dwa centymetry. Właściwe leczenie może zwiększyć szansę dziesięcioletniego przeżycia do stu procent.

Przerzuty mogą tworzyć się w dowolnej części ciała

Nowotwory tej choroby rosną w tkankę tłuszczową. Charakteryzują się powolnym wzrostem i wysoką zawartością kolagenu, rzadką manifestacją nietypowości. Często choroba ta jest mylona z innymi chorobami gruczołów sutkowych, ponieważ rak rurkowy (rak) jest uważany za rzadką postać onkologii.

Raka gruczołowego

Gruczołowy lub adenogenny rak piersi jest nowotworem złośliwym, który tworzy się z tkanek nabłonka gruczołowego. Występuje dość często, także u młodych kobiet. Najczęściej jest to choroba dziedziczna.

Adenogenny rak piersi ma niski stopień złośliwości. Istnieją trzy odmiany tego guza: wysoki, umiarkowany i niski. Guz można zlokalizować zarówno w kanałach, jak iw mlecznych płatach.

Etapy rozwoju onkologii

Fakt: rak piersi o niskim stopniu złośliwości jest najtrudniejszy do leczenia ze względu na szybki wzrost guza.

Rozproszony rak

W postaci rozproszonej nowotwór nie ma wyraźnych granic i płynnie wpływa do zdrowych komórek tkankowych. Niemniej jednak guz rozwija się wystarczająco szybko i charakteryzuje się wczesnym tworzeniem przerzutów. Dyfuzyjny rak piersi silnie wpływa na stan skóry: duże czerwone plamki, zabarwione plamy, rany mogą się tworzyć. Temperatura uciskanego gruczołu również wzrasta.

Diagnostyka

Podczas przeprowadzania diagnostyki następujące rodzaje badań są uważane za obowiązkowe:

  • mammografia - badanie radiologiczne piersi;
  • termografia - pomiar temperatury skóry piersi, nie jest dokładną metodą;
  • skanowanie światłem - badanie piersi za pomocą promieniowania rentgenowskiego w podczerwieni;
  • USG;
  • biopsja - badanie fragmentu tkanki nowotworowej w celu określenia jej złośliwości;
  • doktografija - odkrywanie drożności kanałów poprzez wprowadzenie cieczy kontrastowej.

Ważne: gdy podejrzewa się specjalistę onkologicznego, należy podać wskazówki dotyczące badania krwi, moczu i tła hormonalnego.

Leczenie

  1. Interwencja chirurgiczna. Zakres rozprzestrzeniania się raka determinuje rodzaj operacji - od usunięcia guza do całkowitego usunięcia gruczołu z mięśnia piersiowego.
  2. Chemioterapia. Ten rodzaj terapii ma na celu zapobieganie rozwojowi choroby poprzez niszczenie komórek nowotworowych za pomocą leków.
  3. Terapia hormonalna. Konieczne jest przywrócenie równowagi hormonalnej. Również w stanie zapobiec nawrotowi choroby.

Mastektomia - całkowite usunięcie gruczołów mlecznych

Wniosek

Leczenie raka piersi musi być przeprowadzane przez doświadczonego specjalistę. Właściwie dobrana metoda interwencji chirurgicznej z szybkim wykryciem choroby daje o wiele korzystniejsze rokowanie niż leczenie późnych stadiów choroby.

Etapy, objawy, objawy i leczenie raka piersi

Rak piersi jest najczęstszą chorobą onkologiczną u kobiet. Guz składa się z niezróżnicowanych złośliwych komórek zastępujących tkankę gruczołową. Nasilenie choroby wzrosło pod koniec lat siedemdziesiątych ubiegłego wieku. Choroba charakteryzowała się dominującą zmianą u kobiet w wieku powyżej pięćdziesięciu lat. Cechą współczesnej onkopatogenezy jest choroba w wieku rozrodczym.

Ile żyć z rakiem piersi?

To pytanie jest interesujące dla wszystkich pacjentów przyjętych do ośrodka onkologicznego. Proszą go, aby odkrył prawdę, nawet jeśli jest okropna.

Każdy lekarz wie, że prognozy dotyczące wyniku choroby należy podchodzić z ostrożnością. Istnieją przykłady hamowania karcynogenezy zaawansowanych stadiów i przyspieszonego rozwoju raka piersi, ujawnione we wczesnych stadiach.

Istnieje jednak większa szansa na powrót do zdrowia u pacjenta z wczesną operacyjną formą onkologii, jeśli zostanie on usunięty z:

indywidualne cechy (wiek, obecność współistniejących chorób, wsparcie i zrozumienie krewnych i przyjaciół, instalacja walki o życie);

skuteczność i terminowość leczenia.

Istnieją przypadki zachowywania piersi w wykrywaniu patogenezy we wczesnych stadiach choroby. Onkolodzy czasami decydują się na usunięcie piersi. Jest to nieprzyjemne, ale nie śmiertelne. Ważne jest wsparcie krewnych.

W patogenezie z przerzutami do innych części ciała rokowanie jest ostrożne, konieczne jest zwalczanie, ponieważ możliwe jest stłumienie wzrostu komórek patologicznych nawet na tym etapie.

Pierwsze oznaki raka piersi

Kobiety często napotykają problemy z piersiami w postaci guzowatych lub rozległych pieczęci i innych znaków, które straszą podobieństwo do onkologii. Na szczęście nie wszystkie wykształcenie jest złośliwe.

Ból i napięcie w klatce piersiowej towarzyszą:

Mastopatia - małe (guzkowe), rozległe (rozproszone) uszczelki;

Zapalenie sutka jest stanem zapalnym gruczołu czynnościowego o charakterze infekcyjnym lub traumatycznym. W niektórych przypadkach istnieje związek z mastopatią, niezwiązaną z laktacją.

Ogólna charakterystyka zapalenia wymienia. Zazwyczaj po raz pierwszy dotykały kobiety, które rzadko nie rodziły młodych kobiet. Choroba jest związana z HIT banalnej mikroflory (staphylococci, streptococci) przez szczeliny sutka wewnątrz dławnicy, zaburzeń hormonalnych, hipotermia, uraz, słabą mocującego niemowlęcia. Grupa ryzyka: kobiety prymarne.

Kondensacja w klatce piersiowej początkowo rozproszona;

Ból usztywniający, nasilony przez karmienie;

Wzrost lokalnej i ogólnej temperatury;

Możliwe tworzenie ropnej jamy i sferoidalnego uszczelnienia;

Wyładowanie z brodawki podczas laktacji (płynne, lepkie, ropne, krwawe).

Od onkologii zapalenie sutka charakteryzuje się szybkim debiutem związanym z powyższymi przyczynami, które są ustalane podczas wywiadu z pacjentem i podczas gromadzenia wywiadu.

Piersi - nie jest chorobą zapalną, jest to związane z nieprawidłowym wzrostem pęcherzyków i przewodów sutka pod wpływem równowagi hormonalnej - Podnoszenie poziomu estrogenu, prolaktyna, spadek progesteronu we krwi i w tkankach prostaty. Występuje sferyczna i rozproszona postać mastopatii. Ze względu na proliferację tkanek choroba ta nazywana jest patologią włóknisto-torbową. Grupa ryzyka: kobiety powyżej 35 lat.

Kiedy czujesz pieczęć, przypominającą ziarna (guzki) lub pasma (zmiany rozproszone).

Być może połączenie patologii z naruszeniem rekonstrukcji menstruacyjnych lub klimakteryjnych ciała;

Ból rozwija się stopniowo wraz ze wzrostem pieczęci;

Przy przedłużonym przebiegu mogą wystąpić objawy zapalenia sutka.

Fibroadenoma - łagodne tworzenie tkanki gruczołowej, która ma niejasną etiologię. Wyróżnij dojrzałe gruczolakowłókniaki (kształt jest dobrze wyprofilowany) i niedojrzały (forma luźna). Niektóre formacje wydają się odradzać. Grupa ryzyka: kobiety od 20 lat.

Pojedyncze lub wielokrotne plomby w klatce piersiowej;

Ból i inne objawy są często nieobecne.

Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu konsultacji.

Samokontrola

Technika obejmuje powierzchowne i głębokie palpacje gruczołów piersiowych jednocześnie z dwiema rękami.

Powodem kontaktu z mammologiem jest identyfikacja:

Ogniskowe lub dyfuzyjne w klatce piersiowej;

Deformacje z widoczną asymetrią;

Wycofanie obszarów piersi lub sutków;

Peelingi, skorupy, erupcje sutka i otoczki;

Ból pod pachą;

Alokacje, w tym krwawe;

Obrzęk piersi w postaci zapalenia tkanki łącznej - skorupa cytrynowa;

Inne objawy raka piersi

W celu wyjaśnienia podstawowych objawów, lekarz przeprowadza dodatkowe badanie, zaczynając od wywiadu, badania i palpacji pacjenta. Głównym zadaniem mammologa na etapie badania fizykalnego jest określenie łagodnego lub złośliwego przebiegu choroby.

Trudności w diagnozowaniu pojawiają się podczas badania dużych organów, uszczelnień mniejszych niż jeden centymetr, włóknistych zrostów i stanów zapalnych.

Lekarz zwraca uwagę na:

Kształt, rozmiar sutków i otoczka wokół nich;

Obecność lub natura wydzielin;

Umbilication - ograniczone cofanie się skóry w postaci pępka;

Zmiana wielkości regionalnych węzłów chłonnych.

Poniższy opis pieczęci pozwala przypuszczać złośliwy przebieg choroby. Objawy kliniczne są koniecznie potwierdzone testami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

Uszczelki w postaci guzków

Wykryć jeden lub więcej węzłów, które są wyraźnie wyprofilowane, zazwyczaj bezbolesne, gęstej konsystencji, ograniczonej mobilności, z pomarszczonych wycofywania skórnych lokalizacji guza. W okolicy pachowej węzły chłonne są dobrze wyczuwalne. W późniejszych etapach skóra staje się skórką cytryny, powstają wrzody, pogrubia się sutek.

Impregnacja dyfuzyjna

W takim przypadku można znaleźć kilka zamknięć. W niektórych przypadkach przypominają ostrą postać mastitis lub mastopatię.

Istnieją cztery możliwe warianty zagęszczania dyfuzyjnego:

Otecious. Czasami rozwija się w czasie ciąży i karmienia piersią. Pieczęć piersi jest charakterystyczna. Skóra jest obrzękła, zaimpregnowana naciekiem, przekrwiona, przypominająca skórkę z cytryny. Przyczyną obrzęku jest uciskanie przewodów mlecznych z naciekiem.

Zbroja. Charakteryzuje się infiltracją tkanek. Patogeneza może rozprzestrzenić się na ścianę klatki piersiowej. Skóra jest gęsta, sinoczerwona, siedząca. Liczne guzki są odczuwalne. Owrzodzenia i strupy występują w postaci muszli, zmarszczek skóry.

Podobny do różycy skóry. Ogniskowe ogniskowanie jest cechą charakterystyczną. Krawędzie przekrwionej okolicy spuchnięte z nierównymi krawędziami sięgają do skóry ściany klatki piersiowej. Płynie z gorączką do 40 ° C. Źle uleczalne.

Jak masturbacja. Dotknięty obszar jest powiększony, skóra gorąca, zaczerwieniona, napięta. Guz jest gęsty, lekko ruchliwy, jest badany na rozległych stronach. Patogeneza rozprzestrzenia się szybko, często z towarzyszącą gorączką.

Choroba Pageta

Wygląda jak łuszczyca lub wyprysk. Natomiast towarzyszy im silne zaczerwienienie skóry, przekrwienie sutka i otoczki. Na skórze brodawki i suchej otoczki powstają grudki i strupy, a pod nimi mokre granulki. Karcynogeneza rozprzestrzenia się poprzez przewody mleczne w głąb ciała gruczołu.

Przyczyny raka piersi

Naturalne warunki wstępne dla raka piersi to:

Wysoki wskaźnik regeneracji fizjologicznej i śmierci (apoptoza) komórek tkanki gruczołowej, a następnie tworzenie nowych komórek. Im więcej młodych komórek powstaje, tym większe ryzyko mutacji jest podstawą nowoczesnego rozumienia karcynogenezy;

Wysoka zależność komórek gruczołów na tle hormonalnym w okresie życia kobiety od menarche do menopauzy. Liczba żeńskich hormonów płciowych w tkankach piersi jest wielokrotnie większa niż poziom podobnych sterydów we krwi.

Mężczyźni nie mają tak fatalnej kombinacji - labilnego tła hormonalnego i wysokiej częstotliwości odnawiania komórek gruczołowych.

Prawdopodobnie dlatego rak piersi:

U mężczyzn jest to niezwykle rzadkie, chociaż struktura histologiczna komórek gruczołów u mężczyzn i kobiet jest absolutnie identyczna;

U kobiet częstość występowania nowotworów nie zależy od objętości tkanki gruczołowej, ale równie często może wystąpić u kobiet z małym i dużym biustem, co również wskazuje na hormonalną naturę raka piersi.

Patologiczne mutacje komórkowe występują co sekundę u każdej osoby, niezależnie od stanu jego zdrowia i płci. Jednak nie wszyscy ludzie chorują na raka (w tym na raka piersi).

Endogenne przyczyny raka piersi

Grupą ryzyka raka piersi są kobiety w wieku 30-70 lat, które mają historię:

Wczesne dojrzewanie lub późna menopauza;

Przewlekłe choroby ginekologiczne;

Zaburzenia hormonalne (cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość i inne);

Podobna choroba u krewnych;

Przedłużone przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych;

Ciągła hormonalna terapia zastępcza;

Liczne aborcje i poronienia ciąż;

Nieregularny seks lub przedłużony brak odprężenia po stosunku;

Brak dzieci lub później macierzyństwo.

Egzogenne przyczyny raka piersi

Do tej pory trwają dyskusje na temat wpływu przyczyn zewnętrznych (egzogenicznych). Prawdopodobnie mają one współwystępującą wartość i są kumulatywnym czynnikiem mechanizmu wyzwalającego kancerogenezę.

Ich specyficzny wpływ na rozwój raka piersi nie został udowodniony, ale dokładnie stymuluje rozwój onkologii w połączeniu z innymi przyczynami.

Przyczyny egzogeniczne obejmują:

Palenie i alkohol.

Uraz w gruczole mlecznym jest możliwą przyczyną raka w miejscu uszkodzenia tkanki gruczołowej. Jest udowodnione, że promieniowanie jonizujące ma także poważny wpływ na rozwój chorób takich jak palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, choć zależność nie była istotnie zainstalowany, ale nie jest ona odrzucona.

Chemikalia. W literaturze znajdują się odniesienia do wpływu niektórych związków chemicznych na produkcję i wykorzystanie żeńskich hormonów płciowych, estrogenów. Wiadomo, że estrogeny i ich metabolity biorą udział w karcynogenezie piersi. Zwiększenie poziomu estrogenu w moczu jest jednym z kryteriów diagnostycznych do diagnozowania raka zależnego od estrogenu.

Kofeina

Kofeina jest często wskazana jako swoisty stymulant estrogenozależnej kancerogenezy. Kawa jest częstym napojem, więc jej wpływ na organizm w przypadku raka jest interesujący.

Kofeina jest częścią:

Mate - napój tonizujący z Argentyny i niektórych krajów Ameryki Łacińskiej;

Guarana to brazylijski tonik.

Kofeina jest alkaloidem z grupy metyloksantyn. Preparaty z tej grupy stosuje się w leczeniu astmy, poprawy napięcia chorób płuc i chorób towarzyszących obrzękowi, jako leków moczopędnych. Dobrze znanym przeciwnowotworowym działaniem teofiliny i pentoksyfiliny są preparaty z grupy metyloksantyn.

Podobny antyrakowe działanie kofeiny zatwierdzone przez szwedzkich naukowców z Uniwersytetu w Malmo Lande i którzy studiowali genu CYP1A2 i jego allele - A / A, A / C, C / C Ustalono, że kofeina o różnej intensywności hamuje rozwój raka piersi we wszystkich grupach pacjentów. 15% kobiet, które nie piją kawy, ma raka niezależnego od estrogenu, który jest trudny do leczenia.

Zatem kofeina nie jest związana z estrogenozależnymi postaciami raka piersi.

Rodzaje raka piersi

Nosologiczne formy raka dzielą się na przedrakowe lub nieinwazyjne (in situ), inwazyjne kanale i zrazikowe. Rak piersi jest związany z poziomem estrogenów i progesteronu w tkankach piersi, a także z obecnością specyficznego białka nowotworowego HER2 / neu.

Hormonozależny rak piersi

Ze względu na cechy fizjologiczne ciało kobiety znajduje się pod presją hormonalną znacznie silniejszą niż u mężczyzny. Ważnymi funkcjami są hormony produkowane głównie przez jajniki - estrogeny, progesteron, przysadka - LH, FSH. Jednocześnie występują regularne zmiany hormonalne związane z naturalnymi procesami fizjologicznymi.

Na tle współczesnego życia liczba zagrożeń związanych z nierównowagą statusu hormonalnego wielokrotnie wzrastała. Przede wszystkim jest to szerokie zastosowanie metod endokrynnej regulacji płodności. Niektóre czynniki zostały wymienione na początku artykułu.

Zauważono, że w wielu formach z rozrostem sutka oznaczone zaburzenia endokrynologiczne, jak i bardzo wysokich poziomów estrogenów, prolaktyna ze względu na niższy poziom progesteronu. Ten stosunek utrzymuje się w klinicznym przejawie raka piersi. Przewiduje się głównie zależne od estrogenu iw przeważającej mierze progesteronalne formy raka sutka.

Hormonalna nierównowaga z dobrym efektem leczona jest średnio u jednej trzeciej pacjentów z obiema postaciami raka z terapią hormonalną. Skuteczność grupy wrażliwej sięga 75%.

Wraz z długotrwałego stosowania hormonów - analogów hormonu uwalniającego gonadotropinę, regulacja czynności jajników można metody fizyczne (promieniowanie wiązki) kastrację chirurgiczną.

Negatywny rak piersi

Najcięższa postać raka piersi. Klinicznie przebiega zgodnie z patogenezą podobną do innych postaci raka. Różni się złożonością leczenia. Aby określić ten typ raka, mogą być jedynie laboratoryjne badania genetyczne molekularne. Klasyfikacja wprowadzona po 2000 roku. Zwykle ta choroba w praktyce medycznej jest klasyfikowana jako potrójny negatywny rak piersi. Taką postać raka wykrywa się u co trzeciego pacjenta, od 27 do 39% badanych. Badania ultradwiniczne wykazały obecność chorób onkologicznych, które mają receptory dla jednego z trzech białek ciała:

specyficzne białko nowotworowe.

Trzykrotnie ujemny nowotwór charakteryzuje się obecnością komórek, które nie mają receptorów dla wszystkich trzech białek. W rezultacie kancerogeneza przypomina walkę ze smokiem, który nieustannie ucieka przed prześladowcą. W ostatnich latach lekarze znaleźli skuteczne sposoby wpływania na organizm w tej postaci choroby.

Luminal breast cancer

Należy do grupy chorób onkologicznych piersi zależnych od estrogenu. Istnieją dwie formy - typ A i typ B.

Luminal cancer type A

Występuje u kobiet w okresie menopauzy. W tym wieku występuje w 30-40% obserwowanych przypadków.

dobrze postrzegają komórki estrogenów i progesteronu;

są niewrażliwe na marker wzrostu komórek raka piersi Ki67;

absolutnie nie dostrzegają komórek określonego białka nowotworowego, jego histochemiczne oznaczenie to HER2 / neu.

Pacjenci z nowotworem typu L odpowiadają dobrze na terapię hormonalną antagonistą estrogenu - tamoksyfenem, a także inhibitorami aromatazy. Aromataza jest enzymem nadnerczy związanym z przekształcaniem testosteronu w estrogen. Odnotowano wysoki odsetek przeżywalności, niski odsetek nawrotów.

Rak światła typu B

Jest diagnozowana wśród młodych kobiet w wieku rozrodczym. Około 14-18% pacjentów onkologicznych zależnych od estrogenu jest typu B.

Towarzyszą mu przerzuty do węzłów chłonnych, wysoka częstotliwość nawrotów. Choroba jest zwykle trudna do poddania się chemioterapii i terapii hormonalnej. Tylko w niektórych przypadkach możliwe jest zatrzymanie wzrostu komórek za pomocą przebiegu immunoterapii za pomocą leku transtuzumab. Transtuzumab są ludzkimi przeciwciałami monoklonalnymi skierowanymi przeciwko swoistemu białku nowotworowemu HER2 / neu. Tak więc, pod pewnymi wskazaniami, swoista odporność jest stymulowana do onkoantigenu odpowiedniego klonu.

Etapy raka piersi

Podział raka piersi na tym etapie, w zależności od nasilenia patogenezy, jest względnie arbitralny. Rak jest chorobą wieloczynnikową; stopień uszkodzenia i objętość guza nie są głównymi kryteriami oceny ciężkości choroby.

Tymczasem etapy raka piersi w literaturze medycznej oznaczone są przez:

udział w patogenezie regionalnych węzłów chłonnych N 0, N1, N2, N3.

obecność odległych przerzutów - M0, (nieobecny) M1 (są dostępne).

Oznaczenia są również dostępne we wczesnych nieinwazyjnych nowotworach, tutaj ich nie będziemy określać.

Rak piersi 1 stopnia

Guz gruczołu mlekowego z początkowego etapu można opisać w następujący sposób:

T1 (wielkość to do 2 cm);

N0 (nie występują przerzuty regionalnych węzłów chłonnych);

M0 (nie wykryto odległych przerzutów).

Rak piersi drugiego stadium

Guz piersi w drugim stadium patogenezy można opisać następująco:

T2 (rozmiar od 2 do 5 cm);

N1 wykrywają przerzuty w węzłach chłonnych I, II, uszkodzenie jednej lub dwóch węzłów chłonnych z jednej strony. Węzły są dotykane, jako osobne byty;

M0 lub M1 pojedyncze odległe przerzuty są możliwe.

Rak piersi trzeciego stadium

Guz piersi w trzecim stadium patogenezy można opisać następująco:

T3 (rozmiar jest większy niż 5 cm);

N2 ujawnił przerzuty w węzłach chłonnych pachowych I, klasa II, z jednej strony, w pojedynczym opakowaniu, albo zwiększa się do wartości określonych węzłów chłonnych najbliższej piersi (zwykle nie jest wykrywany), brak zmian pachowego węzła chłonnego.

M0 lub M1 nie ma odległych przerzutów.

4 etap raka piersi

Guz piersi w czwartym stadium patogenezy można opisać następująco:

T4 wielkość guza nie ma znaczenia, określa się go poza biustem i na skórze piersi, towarzyszą mu owrzodzenia, guzki;

N3 - przerzuty po obu stronach klatki piersiowej III poziomu, wyczuwalne pod gruczołem sutkowym, w przestrzeni pachowej i nadobojczykowej.

M1 wiele odległych przerzutów.

Możliwe są warianty wskazanych oznaczeń numerycznych, a także dodatkowe dane w celu wyjaśnienia opisu.

Rozpoznanie raka piersi

Do minimalnie inwazyjnych metod diagnostycznych należą mammografii - w X-ray, diagnostycznych ultradźwiękowego elastografii, MRI. Inwazyjne - biopsja i dalsze badanie histologiczne i cytologiczne komórek pęcherzyków płucnych.

Mammogram

Najpowszechniejszą metodą w naszym kraju jest rentgenogram (mammografia) w dwóch projekcjach. Badanie zaleca się wykonać zgodnie z indywidualnym cyklem miesiączkowym.

W ostatnich latach wraz z wprowadzeniem nowych metod pojawiają się wątpliwości co do wartości diagnostycznej mammografii. Jest to spowodowane dodatkowym promieniowaniem rentgenowskim z regularnymi badaniami i wątpliwymi wynikami we włóknieniu, obecnością implantów piersi, niewielkimi rozmiarami guza. W niektórych przypadkach wiarygodność diagnostyczna wyników zostaje zmniejszona do 6-40%.

Tymczasem za pomocą tej metody można uzyskać pierwotne, wtórne i pośrednie objawy proliferacji piersi. Wartość diagnostyczna opiera się na identyfikacji kalcykatów (mikrokalcynatów) - soli wapnia, które są wyraźnie widoczne na tle pęcherzyków płucnych i przewodów.

Podstawowe (ważne) objawy:

Kontrastowy obszar na obrazie;

Niewłaściwe krawędzie (promienie, guzki lub zwapnienia i mikrokalcynaty);

Ograniczona lokalizacja w postaci pojedynczych formacji lub klastrów;

Rozmiar wynosi od 0,5 mm i poniżej.

Istnieją trzy stopnie kontemplacji w mastopatii, trzeci (ciężki) stopień jest przejściowy między dobrem a złośliwością:

Pierwszy (łatwy) stopień. Na zdjęciu przewaga cieni charakterystyczna dla tkanki tłuszczowej.

Drugi (średni) stopień. Na zdjęciu widać ten sam stopień zaciemnienia obszarów charakterystycznych dla tkanki tłuszczowej, gruczołowej i łącznej.

Trzeci (poważny) stopień. Widoczne są kontury przeważnie tkanki gruczołowej; cieniowanie charakterystyczne dla tkanki tłuszczowej jest nieobecne. To powinno zaalarmować, być może guz na obrazie nie konturuje się.

Analiza poziomu ekspresji genów

Analiza poziomu ekspresji genów umożliwia ocenę prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Badanie to należy przeprowadzić w celu podjęcia decyzji o potrzebie chemioterapii. Nawrót choroby występuje średnio u 10% kobiet, a chemioterapia jest przepisywana ogromnej większości, co negatywnie wpływa na zdrowie pacjentów. Ta analiza pozwoli zidentyfikować kobiety, które potrzebują chemioterapii.

Inne rodzaje diagnostyki

Badania fizyczne obejmują:

USG piersi i elastografia

MRI piersi

Leczenie raka piersi

Leczenie raka piersi ogranicza się do interwencji chirurgicznej. Kiedy proces jest zlokalizowany, pozbywanie się choroby obejmuje chemioterapię. Hormonalne leczenie podtrzymujące lekami takimi jak tamoksyfen i inhibitory aromatazy przeprowadza się z dodatnim rakiem estrogenu.

Taktyka leczenia raka piersi, poświęcona temu artykułowi, została opracowana wspólnie przez zróżnicowanych lekarzy. W pracy wykorzystano ogólnoświatowe protokoły postępowania z kobietami z podobną chorobą. Leczenie, w zależności od stadium choroby, wieku pacjenta, od charakteru nowotworu będzie się różnić. Stosowane są leki immunologiczne, radioterapia i chemioterapia.

Na początek lekarze oceniają stopień zaawansowania choroby. Jeśli jest to wczesny etap choroby, możliwe jest miejscowe leczenie. W przypadku przerzutów raka, i pozwolić na patologicznego procesu z węzłów chłonnych i inne narządy, jest rzeczą przeprowadza się z reguły tylko do ogólnoustrojowego leczenia raka.

Leczenie operacyjne raka piersi

W zależności od charakteru guza, rozpowszechnienia tego procesu, wystarczy usunąć tylko sam nowotwór. Chociaż może być konieczne wyeliminowanie pewnej części otaczających tkanek. Czasami całkowicie usuń pierś. Ta operacja nazywa się mastektomią.

Operacja oszczędzania piersi nazywa się lumpektomią. Może być wdrożony w praktyce, jeśli guz nie przekroczył rozmiaru 4 cm. Jednocześnie jego skuteczność będzie nie mniejsza niż od mastektomii. Przed rozpoczęciem interwencji chirurgicznej lekarz powinien ustalić dokładną lokalizację guza. Jest to możliwe dzięki mammografii lub USG. Inną metodą lokalizowania lokalizacji nowotworu jest badanie palpacyjne wykonywane przez chirurga.

Jednak lumpektomia nie zawsze jest możliwa, w niektórych przypadkach mastektomia jest bardziej priorytetową metodą interwencji:

Po wykryciu wieloogniskowego guza nowotwory zlokalizowane są w różnych częściach piersi.

Piersi już raz przeszła radioterapię.

Guz jest duży i odpowiada rozmiarowi piersi.

Radioterapia nie jest możliwa z powodu twardziny lub innych chorób tkanki łącznej.

Możliwość radioterapii nie jest dostępna, ponieważ kobieta mieszka w odległych rejonach.

Pacjentka sama odmawia zabiegu usunięcia tylko nowotworu, ponieważ boi się nawrotu choroby.

Obowiązkowym wymogiem jest, aby podczas operacji nowotwór z wychwytywaniem zdrowych tkanek piersi został całkowicie usunięty. Daje to maksymalną gwarancję, że dotknięta tkanka zostanie usunięta z ciała. Konieczne są dodatkowe interwencje, gdy brzegi wycinanego materiału są prezentowane jako guz. W niektórych przypadkach podczas operacji konieczne jest usunięcie nie tylko gruczołu mlecznego, ale także części dużego mostka. Jest to główny mięsień przedniej ściany klatki piersiowej.

Często i usuń węzły chłonne znajdujące się pod pachą. Poprzednie operacje usuwania węzłów pachowych były często komplikowane obrzękiem limfatycznym. W końcu musieliśmy wyciąć 10-40 węzłów, które naruszyły naturalny odpływ limfatyczny. Współczesna operacja ma możliwość uratowania większości węzłów chłonnych poprzez usunięcie tylko węzłów sygnałowych. To nazwa tych węzłów chłonnych, które kierują odpływ limfy do komórek rakowych. W rezultacie możliwe jest zmniejszenie ryzyka rozwoju limfostazy po operacji u 65-70% kobiet. Metoda wykrywania węzłów chłonnych poprawia się każdego roku. Jeśli użycie niebieskiego jako identyfikatora jednostek watchdoga daje dokładność 80%, to użycie połączonych metod podnosi tę wartość do 92-98%. Próbka biopsji z węzłów chłonnych jest wykonywana dla wszystkich pacjentów, których guz nie przekracza 5 cm na etapie T1 i T2. Współczesna chirurgia stosuje taktykę oszczędzania usunięcia węzłów chłonnych, nawet jeśli w węźle sygnałowym występuje niewielka liczba przerzutów.

Badanie materiału operacyjnego. Tkanki dotknięte nowotworem są wysyłane do badania, którego celem jest zbadanie wrażliwości komórek rakowych na różne rodzaje chemioterapii. Jest to tak zwany "test śmierci komórki". Dostarczenie diagnozy wymaga próbek do dnia, który minął dzień po ich usunięciu z ciała kobiety.

Takie badanie jest szczególnie skuteczne, gdy u pacjenta zdiagnozowano raka we wczesnym stadium. Wszakże w tym przypadku nie jest możliwe szybkie oszacowanie efektu chemioterapii, ponieważ guz został całkowicie usunięty z piersi podczas operacji.

Sama chemioterapia nazywana jest adiuwantem i jest wykonywana w celach pomocniczych. Jednak protokoły leczenia raka piersi w komorze pomiarowej śmierci nie została jeszcze wykonana, a badania kliniczne na jego skuteczność nie została jeszcze zakończona i nie mają podstaw naukowych.

Obrzęk limfatyczny (limfostaza). Tle radioterapii, lub ze względu na usuwanie limfatichesktih węzłów lymphostasis może wystąpić u pacjentów. Pomimo faktu, że istnieją zalecenia dotyczące ograniczenia aktywności fizycznej dla kobiet, które przeszły onkologii, ostatnie badania wskazują, że dawka, specjalnie dobrane i systematycznie wykonywać ćwiczenia, a mianowicie, podnoszenie ciężarów, może zmniejszyć objawy obrzęku limfatycznego.

Ogólnie rzecz biorąc, możliwe jest poprawienie stanu zdrowia po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia guza sutka poprzez wykonywanie ćwiczeń siłowych. Musisz ćwiczyć się ostrożnie, stopniowo zwiększając obciążenie. Doskonale, jeśli istnieje możliwość prowadzenia zajęć z profesjonalnym trenerem. Na tle limfostazy musisz koniecznie nosić specjalną bieliznę wspomagającą. Jest to szczególnie ważne podczas ćwiczeń.

Radioterapia (radioterapia) raka piersi

Radioterapia jest integralną częścią leczenia podtrzymującego kobiet, którzy przeszli lumpektomii, ale czasami to jest wykonywane po mastektomii. Jego głównym celem jest zmniejszenie prawdopodobieństwa nawrotu choroby. Istotą tej procedury jest, aby nowotwór i na obszarze, który został wystawiony na działanie operacji leczonej promieniowaniem gamma lub silnym napromieniowaniu rentgenowskiej. To skutecznie zniszczyć nieprawidłowych komórek, które mogą pozostawać w organizmie kobiety po zabiegu, jak również te komórki, które mogą pojawić się ponownie.

Radioterapia jest dwojakiego rodzaju:

Kontakt, który jest wykonywany przy użyciu zewnętrznego źródła promieniowania. W tym celu stosuje się akcelerator liniowy, który emituje jony.

Zdalny, który nazywa się brachyterapia i jest wykonywany metodą śródmiąższową. Radioaktywna substancja jest dostarczana bezpośrednio do tkanek, w których zlokalizowany był guz. Ilość tej substancji jest dokładnie dozowana i jest obliczana indywidualnie.

Za pomocą radioterapii można zniszczyć nawet najbardziej mikroskopijne komórki nowotworu, które mogą pozostać po usunięciu z organizmu. W takim przypadku dawka nie może być pomijalna, ponieważ musi zostać zagwarantowana śmierć komórek chorobotwórczych. Ale dla zdrowych komórek takie promieniowanie również nie przechodzi bez śladu. Zarówno normalne komórki, jak i te, które są podobne do komórek rakowych, umierają. W rezultacie cierpi cały organizm. Obliczenia mówią, że martwe zdrowe komórki mają więcej możliwości regeneracji, a tkanki nowotworowe nie mają takiej zdolności. W związku z tym radioterapia jest przedłużona, aby umożliwić prawidłowe odzyskiwanie tkanek podczas okresów odpoczynku po napromieniowaniu.

Jeśli napromienianie odbywa się za pomocą zewnętrznego źródła, konieczne jest odwiedzanie procedur przez 5 dni w tygodniu. Pełny cykl radioterapii będzie wynosił od 5 do 7 tygodni. Jedna procedura trwa 15 minut. Skrócenie czasu ekspozycji na promieniowanie radioaktywne może być spowodowane nowoczesną techniką zwaną APBI (przyspieszone częściowe napromienianie piersi). Dzięki tej technice leczony jest tylko obszar, w którym bezpośrednio zlokalizowany jest nowotwór. Tak więc całe leczenie trwa nie dłużej niż 7 dni.

Narodowy Instytut nowotworów złośliwych zlokalizowanych w Stanach Zjednoczonych wskazują, że choć nie szkodliwy wpływ na komórki rakowe przez radioterapię, życie kobiet jest nie rozciąga. co najmniej 6 Badania zostały przeprowadzone na ten temat, a wyniki wyraźnie pokazują, że przedłużają życie chorych obserwuje.

Dlatego po usunięciu guza lub po częściowym usunięciu piersi kobiety powinny skonsultować się z lekarzem, który zna te badania. Być może zastosuje się do tego pogląd, że wystarczy tylko jedna operacja, bez kolejnej radioterapii.

Wskazania do radioterapii

Najczęściej zaleca się wykonanie radioterapii po przeprowadzeniu operacji oszczędzającej narząd z usunięciem tylko guza. Chociaż możliwe jest wyznaczenie napromieniania po mastektomii. Liczba wskazań do procedury radioterapii stale rośnie.

Niemal wszystkie kobiety poddane kwadrupektomii i lampotomii przechodzą radioterapię. Nie robi się tego dla pacjentów z czwartym stadium raka, z wyjątkiem przypadków, gdy kobieta cierpi na ciężki ból kości lub tkanka jest martwica. Ale w tym przypadku radioterapia nie ma na celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka, ale jest wykonywana w ramach leczenia paliatywnego.

Zalecenia dotyczące napromieniowania są następujące:

Wysokie ryzyko nawrotu po mastektomii (guz był duży lub węzły chłonne były zaangażowane w proces patologiczny).

W ramach kompleksowej terapii, gdy pierś została zachowana.

Nowotwory przerzutowujące do innych patologicznych ognisk.

Uszkodzenie naczyń krwionośnych, naczyń limfatycznych o wymiarze mikroskopowym.

Guz, który rozprzestrzenia się poza granice węzłów chłonnych.

Uszkodzenie raka skóry, otoczki lub brodawki sutków lub duże mięśnie mostka.

Rodzaje radioterapii

Akcelerator liniowy jest najczęściej używanym medycznym źródłem fal radiowych wykorzystywanych do usuwania pacjentów z onkologii piersi. Leczenie można poddać wszystkiemu gruczołowi (w przypadku lumpektomii) i całej klatce piersiowej (z mastektomią). Brachyterapia jest stosowana w przypadku wykrycia choroby we wczesnych stadiach rozwoju. Ta technika jest bardziej nowoczesna i pozwala na szybsze ukończenie leczenia. Dzięki temu leczony jest wyjątkowo dotknięty obszar, podczas gdy zdrowe komórki praktycznie nie są napromieniowane.

Nowoczesne technologie wywarły pozytywny wpływ na rozwój radioterapii. Na przykład jedną z najnowszych metod jej prowadzenia jest intensywnie modulowana radioterapia lub IMPT. W tym przypadku możliwe jest, aby dostosować intensywność promieni radioaktywnych, zmieniając swój kształt, tworzą elementarnych promienie, które działają na różnych punktów gruczołu. Obciążenie rozkłada się w taki sposób, że nie ma patologicznego wpływu na serce i płuca. Ale powinna również wyraźnie wykazać różnicę między zwykłym radioterapii prowadzone pod kontrolą komputera doziometrii (ciężar ciała w tym przypadku opiera się nie mniej dokładnie) i IMRT. Nie ma również danych na temat liczby nawrotów choroby i liczby skutków ubocznych IMTS. Napromienianie zewnętrzne w leczeniu piersi stosuje się przez 5-10 tygodni, 5 dni w tygodniu.

Inną popularną techniką, która była najbardziej aktywnie wykorzystywana w ciągu ostatnich 10 lat, jest APBI (przyspieszone częściowe napromieniowanie). Technika ta jest zawarta w programie leczenia raka sutka po przebytej lumpektomii. Miejsce, w którym zlokalizowany był guz, jest narażone na ekspozycję i leczona jest niewielka liczba zdrowych tkanek otaczających go. Być może przejście UCHO tylko w 5 dni.

Możliwe jest stosowanie technik UCHO do napromieniania zarówno wewnętrznego jak i zdalnego. Szczególnie skuteczna jest ta metoda u pacjentów, u których gruczoł sutkowy był ograniczony do nowotworu, który nie wykracza poza pierś.

W przypadku napromienienia kontaktowego źródło fal radiowych (radiofarmaceutyki) umieszcza się w klatce piersiowej pacjenta. Jest to możliwe dzięki zastosowaniu balonu lub prostego cewnika lub kilku cewników.

Obecnie prowadzone są badania mające na celu porównanie wpływu napromieniania punktowego i rozległego naświetlania całego gruczołu sutkowego. Są zaangażowani przez naukowców NSABP - "Ogólnopolski projekt dotyczący wspomagającego leczenia onkologii jelita grubego i piersi".

Ponadto współczesna nauka umożliwiła manewrowanie radioterapią, co oznacza, że ​​można ją przeprowadzić bezpośrednio w jednostce operacyjnej podczas zabiegu chirurgicznego. Ta technika nazywa się TARGIT. Do jej realizacji potrzebny jest generator - źródło promieniowania od jonów "Intrabeam".

Warto wiedzieć, że przeprowadzono szeroko zakrojone badania 2232 pacjentów z 28 różnych klinik w 9 krajach. Badania te nazwano TARGIT-A i monitorowano je w badaniach klinicznych trzeciej fazy. W rezultacie, stwierdzono, że naświetlanie bezpośrednio do jednostki sterującej za pomocą generatora komórkowej w porównaniu do standardowego sposobu leczenia raka piersi tylko 1,0% lepiej nie więcej niż 1,5% gorszy. Oznacza to, że różnica wynosi 0,25%. Jest możliwe, że działa w danym momencie badania TARGIT-B pozwoli dostosować dawkę napromieniowania otrzymane za pomocą tej nowoczesnej techniki.

Skutki uboczne radioterapii

Skutki uboczne z odległego naświetlania pojawią się natychmiast i po pewnym czasie po jego zakończeniu. Tak więc, kilka tygodni po napromieniowaniu, kobiety doświadczają zwiększonego zmęczenia, co jest spowodowane regeneracją zdrowych komórek. Ponadto skóra w miejscu ekspozycji na promieniowanie radioaktywne może stać się ciemniejsza. Kilka miesięcy po zabiegu skóra zostaje przywrócona, chociaż nie wyklucza się dożywotniej zmiany jej koloru.

Inne działania niepożądane:

Tworzenie miękkiego obrzęku;

Ból w leczonym obszarze.

Również wielu pacjentów zauważa, że ​​klatka piersiowa po stronie, w której efekt został wykonany, stała się mniejsza, pomarszczona. Najczęściej wynika to z faktu, że wraz z guzem usunięto również tkanki własne gruczołu.

Chirurgia plastyczna mająca na celu przywrócenie kształtu piersi nie zawsze jest możliwa po terapii adiuwantowej. Wynika to z faktu, że skóra klatki piersiowej jest podatna na zwłóknienie i staje się mniej elastyczna.

Dlatego eksperci zalecają odłożenie na jakiś czas operacji plastycznej, w przypadku gdy kobieta ma stosować radioterapię. Ponadto pożądane jest, aby rekonstrukcja piersi wykorzystywała własną tkankę, a nie sztuczne implanty.

Istnieje założenie, że UCHO prowadzi do mniejszego rozwoju efektów ubocznych, ponieważ tylko część piersi jest narażona na leczenie. Można to osiągnąć, stosując kilka cewników, które pozwalają na bardziej efektywne sterowanie przepływem promieniowania.

Systemowe leczenie raka piersi

Terapia ogólnoustrojowa polega na przepisywaniu pacjentom leków wpływających na całe ciało. Ich kombinacje są różne. Włączony w reżim leczenia immunoterapii, chemioterapii, terapii hormonalnej.

Chemioterapia raka piersi

Można go używać przed operacją, w trakcie i po operacji. Czasami chemioterapię zastępuje się operacją, jeżeli nie ma możliwości interwencji.

Jest mianowany z uwzględnieniem indywidualnych cech pacjenta, który przeszedł badanie, w przypadku:

rozmiar guza większy niż 2 cm;

wiek rozrodczy pacjenta;

brak receptorów na komórkach do estrogenów i progesteronu;

niskiej jakości komórki rakowe.

Jednak stosowanie leków hamujących wzrost komórek nowotworowych ma przeciwną, negatywną stronę - wraz z rakiem część normalnych komórek umiera. Ta strona chemioterapii odstrasza wielu pacjentów. Wiele leków jest przeciwwskazanych w okresie ciąży i laktacji.

Skutki uboczne chemioterapii, odczuwalne przez pacjenta, obejmują następujące funkcje:

przewód żołądkowo-jelitowy - nudności, wymioty, biegunka, żółtaczka błon śluzowych;

narządy oddechowe - zadyszka;

układ sercowo-naczyniowy - kołatanie serca, pływy krwi do twarzy;

układ nerwowy - zawroty głowy, osłabienie wzroku, dezorientacja;

moczu - krew w moczu, obrzęk kończyn;

skóra - czasowa utrata włosów, pigmentacja, swędzenie, obrzęk, reakcje alergiczne na skórę.

Naruszenia są zwykle odwracalne, po leczeniu przywracającym ich wpływ jest wyeliminowany. Zabieg przeprowadza się w szpitalu pod laboratorium i klinicznej kontroli pacjenta przez personel medyczny.

Leki chemioterapeutyczne należą do grupy farmakologicznej cytostatyków i powodują nekrotyczne niszczenie komórek nowotworowych. Często stosowane leki z tej grupy: doksorubicyna, cyklofosfamid, fluorouracyl i inne.

Chemioterapii towarzyszą zagrożenia dla zdrowia pacjenta, dlatego wymagane są staranne wstępne przygotowanie i konsultacja z lekarzem. Niestety chemioterapia jest w wielu przypadkach wciąż jedyną skuteczną metodą walki z rakiem piersi w połączeniu z innymi metodami.

Status receptorów hormonalnych

Ustalono, że kobiety, które przeszły już raka piersi, są narażone na ryzyko nawrotu pierwotnego nowotworu. Terapię hormonalną przepisuje się bezpośrednio po zakończeniu chemioterapii, jeśli kobieta ma nowotwór zależny od estrogenu.

Najczęściej do tego celu stosuje się następujące środki hormonalne:

Tamoksyfen. Jest przepisywany młodym kobietom, które nie weszły w okres klimakterium. Lek jest potrzebny do blokowania receptorów estrogenu.

Analogi gonadoliberyny. Leki mają na celu powstrzymanie pracy jajników u młodych kobiet, które nie weszły w okres klimakterium.

Inhibitory aromatazy. Stosowany u kobiet w okresie poporodowym w celu zmniejszenia ilości estrogenów.

Tak więc, przy użyciu terapii estrogenowej, możliwe jest zatrzymanie procesu wzrostu nowotworu, a nawet zmniejszenie jego wielkości, pod warunkiem codziennego stosowania leków z tej grupy. Teza ta została wyrażona na 31 dorocznym Sympozjum w San Antonio. Sympozjum zostało nazwane "rakiem piersi".

W badaniu wzięło udział 66 kobiet, a jedna trzecia wykazała dodatnią dynamikę. Wszyscy mieli oporność na leczenie antyestrogenami, a rak piersi dawał przerzuty. W momencie przyjmowania estrogenów u niektórych kobiet rak zaczął się rozwijać i zostały one przeniesione z powrotem do terapii antyestrogenowej. Co jest najbardziej zaskakujące, zaczęła działać.

Kilka miesięcy później jego efekt ponownie zniknął, ale znowu zaczęła działać terapia estrogenowa. Tak więc część obserwowanych kobiet otrzymywała naprzemiennie leczenie estrogenami i inhibitorami aromatazy. Stało się to przez kilka lat. Przed rozpoczęciem leczenia estrogenem i dzień po jego rozpoczęciu, zdjęcia zostały wykonane na emisyjnej tomografii pozytronowej.

Stwierdzono, że nowotwory wrażliwe na hormony były nasycone glukozą i aktywnie lśniły. Dlaczego tak się dzieje, do tej pory nie można było tego wyjaśnić. Ustalono, że hormon IGF-1, który prowokuje raka piersi tłumiony przez estrogeny.

Celowa terapia

Niektóre kobiety indukuje ekspresję genu HER2 guza, a zatem wykazują leczenia monoklonalne przeciwciało trastuzumab - Trastuzumab, Herpectin. Jego działanie ma na celu zahamowanie aktywności HER2 w komórkach nowotworowych, co pomaga zatrzymać jej wzrost. Możliwe jest przepisanie tego leku w połączeniu z chemioterapią.

Stwierdzono, że połączenie to prowadzi do wolniejszego wzrostu nowotworu i sprzyja wzrostowi oczekiwanej długości życia kobiet. Istnieją badania kliniczne o względnym pozytywnym efekcie uzyskanym w leczeniu trastuzumabu metodą leczenia adjuwantowego prowadzoną przez cały rok. Zagrożenie ponownym rozwojem guza zmniejszyło się, wskaźnik przeżycia kobiet wzrósł.

Istnieją również inne opcje terapii celowanej, które w tej chwili nie są w pełni zrozumiałe, a wśród nich:

Inhibitory transdukcji sygnału. Zastosowanie tych przeciwciał może zatrzymać przekazywanie impulsów nerwowych wewnątrz nietypowych komórek, prowokować ich podział i zatrzymać wzrost guza.

Inhibitory angiogenezy. Te przeciwciała mają na celu powstrzymanie wzrostu nowych naczyń krwionośnych, co zapobiega otrzymywaniu przez żywienie odżywiania i tlenu.

Antagoniści innych hormonów lub receptorów, w tym receptory prolaktyny i androgenów. Występują w znaczących ilościach w guzie.

Ponieważ istnieje wiele rodzajów terapii celowanych, dzięki niej specjaliści mogą wybrać dla siebie skuteczną metodę leczenia.

Leczenie antyangiogenne. Randomizowane badania był preparat jako bewacyzumab (monoklonalne skierowane do receptorów blokujących wzrostu naczyń lub receptor VEGF). Jest on obecnie dostępny za darmo.

Dane dotyczące badania tego środka terapeutycznego zostały opublikowane w ogłoszeniu w 2005 r. Przez National Institute of Oncology. Istnieją dowody na to, że w porównaniu ze standardową chemioterapią, bewacizumab spowalnia wzrost guza o 5 miesięcy lub więcej. Ale przetrwanie kobiet się nie zmienia.

Firma, która opracowała ten lek, złożyła wniosek do Urzędu Kontroli Jakości Leków i Żywności, aby móc użyć tego leku do spowolnienia wzrostu przerzutowych nowotworów sutka.

Przedkliniczne badania

Białkowa fosfataza tyrozynowa 1B (PTP1B). Przeprowadzono udane testy na myszach, które mają na celu blokowanie białkowej fosfatazy tyrozynowej 1B, co powoduje rozwój około 40% guzów sutka. Wyniki opublikowano w czasopiśmie Nature of Genetics z marca 2007 roku. Badanie przeprowadzono na Uniwersytecie McGill w Kanadzie.

To samo białko w nadmiarze występuje u osób z cukrzycą i otyłością. Lek mający na celu zahamowanie aktywności fosfatazy tyrozynowej 1B może spowolnić rozwój raka nie tylko piersi. ale także rak płuc. W tym momencie jest rozwijany przez Merck. Oni kontynuują testowanie na myszach z guzami wyrażającymi HER2, które są wrażliwe na herceptynę. Jeśli eksperymenty okażą się skuteczne, uratuje to życie wielu kobiet z podobnymi nowotworami.

Blokery cholesterolowe - Ro48-8071. Jest prawdopodobne, że lek PRIMA-1, który ma katastrofalny wpływ na atypowe komórki, może hamować produkcję cholesterolu. Ustalono, że Ro 48-8071 jest w stanie tłumić syntezę cholesterolu. Naukowcy sugerują, że można go również stosować do zabijania komórek nowotworowych, podobnie jak PRIMA-1. Ale zdrowe komórki nie zostaną uszkodzone.

Leki obniżające poziom cukru. Badanie właściwości metforminy w kompleksie z doksorubicyną (lek onkologiczny) badali studenci: H. Herch i D. Liopoulos. Eksperymenty przeprowadzono na komórkach w probówkach, które są identyczne z komórkami raka piersi.

Ustalono, że u myszy z guzem piersi przyjmowanie leków zmniejszających ilość cukru pozwala zapobiegać tworzeniu się nowotworu przez komórki nowotworowe. W dwóch grupach myszy z rakiem piersi, które powstały w ciągu dziesięciu dni, podwójna dawka metamorfiny z doksorubicyną opóźniła nawrót choroby i przyczyniła się do zmniejszenia wielkości guza. Jest to w porównaniu z odbiorem tylko jednej doksorubicyny. Dwa miesiące po zakończeniu leczenia ponownie pojawiła się onkologia u zwierząt, które otrzymały tylko lek onkologiczny. U myszy, które przeszły terapię hipoglikemiczną, nie wystąpiły. Jednak stosowanie wyłącznie metforminy w leczeniu raka piersi nie ma żadnego wpływu.

Termoterapia. Jest możliwe, że hipertermia w niedalekiej przyszłości będzie również stosowana w leczeniu raka piersi w połączeniu z wprowadzeniem przeciwnowotworowych szczepionek. To założenie pozwala nam dokonywać nowoczesnych odkryć w tej dziedzinie. Ponadto, coraz częściej wykorzystuje się wizualizację MRI raka wrażliwą na hipertermię. Zastosowanie hipertermii zyskuje dużą popularnością w Ameryce organizacja „Uniwersalnego sieci krajowej onkologii” ujęte w protokole leczenia hipertermii raka piersi, jako próba przeciwdziałania nawrotom choroby.

Jednym z największych ośrodków w Europie, w których stosuje się metodę hipertermii, jest Holandia. Nazywa się Centrum Medzinskie nazwane imieniem Erasmus. Istnieje opatentowany produkt - ThermoDox, który jest reprezentowany przez kapsułkę liposomową z Doxorubicin, która jest częścią jego składu. Kapsułka jest podawana dożylnie i jest aktywowana pod wpływem wysokich temperatur na niej. Ogrzewanie jest realizowane przez lokalny wpływ. Pozwala to kontrolować wzrost komórek nowotworowych i poprawiać jakość życia pacjentów. W tym samym czasie lokalne ogrzewanie tkanek nie przekracza 42 stopni, ale jest w stanie rozpuścić kapsułkę liposomu i uwolnić w nim lek. W rezultacie występuje w wysokich stężeniach bezpośrednio w tkance guza.

Len. U szczurów przeprowadzono badanie dotyczące pozytywnego wpływu nasion lnu w kontekście zwalczania choroby. W rezultacie ustalono, że rozmiar guza stał się mniejszy. Następnie w eksperymencie z kontrolą efektu placebo uczestniczyły 32 kobiety, które były w okresie po menopauzie. Codziennie brały 25 gramów nasion lnu. Można było ustalić, że ta dawka sprzyja wzrostowi komórek rakowych odpowiedzialnych za samo-likwidację. Z kolei gen c-erb25, odpowiedzialny za wzrost komórek nowotworowych, był mniej wyrażony. Istnieją wstępne dowody na to, że nasiono lnu pomaga spowolnić wzrost guza i przerzutów, a także zwiększa efekt przyjmowania tamoksyfenu.

Immunoterapia na raka piersi

Odporność osoby pomaga organizmowi oprzeć się rozwojowi guza.

Terapia komórkami dendrytycznymi. Własne ludzkie komórki dendrytyczne są leczone antygenami onkofalicznymi i podawane kobiecie trzy razy w miesiącu w postaci zastrzyków. Istnieją spekulacje, że takie komórki są zwracane z powrotem do ciała, uczą limfocyty T rozpoznają antygeny onkozarodkowe na powierzchni komórek atypowych, które powodują globalne odpowiedź immunologiczną. W rezultacie komórki nowotworowe zostaną zniszczone przez własną odporność, a choroba odwróci rozwój.

Steuhamax - leczenie nowotworu zależnego od hormonów (badania III fazy). W tej chwili szczepionka jest opracowywana przez Steveumax, która będzie stymulować odpowiedź immunologiczną na nienormalne komórki z antygenem mucyny-1 glikoproteiny. Często występuje w wielu różnych nowotworach. Wyrażane jest przez nowotwory odbytnicy, piersi, płuc i prostaty. Szczepionka powinna "nauczyć" odporności tych komórek na znalezienie i zniszczenie.

W drugiej fazie badania, w którym wzięło udział 171 pacjentów z nieoperacyjnym guzem płuc w III etapie, uzyskano pozytywne wyniki. Możliwe było przedłużenie życia ludzi z 13,3 miesiąca (pacjenci otrzymujący leczenie podtrzymujące) do 30,6 miesiąca z włączeniem do planu leczenia Steomax. Efekty uboczne były w tym przypadku niewielkie - mały dyskomfort w przewodzie pokarmowym, reakcje miejscowe i słabe lub umiarkowane objawy przypominające grypę.

Chemoimmunoterapia na raka piersi

Pozbycie się guza piersi z własną odpornością - leczenie jest bardzo atrakcyjne i obiecujące. Uodpornienie ma wiele zalet w porównaniu z innymi metodami leczenia, jak również pozwala na komórki odporności pamiętać taktykę walki z komórek atypowych, dzięki czemu ponowne leczenie niepotrzebne.

Chemoimmunoterapia ma za zadanie wzmocnienie odpowiedzi limfocytów T na dowolny antygen nowotworowy i replikację nowych odpowiedzi limfocytów T za pomocą leków cytotoksycznych. Niektóre z tych leków, takie jak paklitaksel, cyklofosfamid, doksorubicyna immunizowane komórki dendrytyczne kompleks zdolny do niszczenia komórek nowotworowych bardziej wydajne. Podczas gdy w poprzednich latach istniała opinia, że ​​immunoterapia przeciw chemioterapii byłaby nieskuteczna, ponieważ limfocyty T ulegają wyczerpaniu. Teraz stało się jasne, że po ich wyczerpaniu zaczyna się faza ich aktywnego wzrostu.

IMP321 pozwala na zwiększenie liczby i poprawę funkcjonowania komórek odpornościowych, naturalnych zabójców i cytotoksycznych limfocytów T. Na etapie badań klinicznych sukces odnotowano w 90% przypadków, z postępem raka tylko u 3 pacjentów w ciągu sześciu miesięcy. Zakłada się, że chemioimmunoterapia zostanie włączona do protokołów leczenia raka sutka poprzez chemioterapię.

Termoterapia w raku piersi

Chemioterapia pomaga zmniejszyć wielkość nowotworu w 58,8% przypadków, a jego połączenie z termoterapią zwiększa tę szybkość do 88,4%. W tym przypadku guz stał się mniejszy o 80% w 80% przypadków. Ten sam efekt zaobserwowano tylko w 20% przypadków u pacjentów, którzy otrzymali tylko chemioterapię.

Ocena skuteczności leczenia

Standardowe techniki obrazowania i badanie fizykalne są ważne dla oceny wpływu trwającej terapii neoadjuwantowej. I to jest jedyna możliwość oceny, która jest uznawana na całym świecie.

Niemniej jednak, takie nowoczesne metody diagnostyczne, jak CT, MRI, PET, pomagają w wykrywaniu resztkowych zjawisk nowotworowych, identyfikacji resztkowych formacji, przerzutów.

Skuteczność chemioterapii można ocenić za pomocą CT lub PET.

Lokalizacja resztkowego raka może być określona za pomocą MRI.

Wrażliwość nowotworu na terapię można ocenić za pomocą MRI z kontrolą dyfuzyjną.

Wrażliwość guza, który jest we wczesnym stadium rozwoju do chemioterapii, można określić przy użyciu biomarkerów SC18.

Aby zobaczyć większą liczbę złośliwych piersi w porównaniu z USG i mammografią, pozwala na 3T MRI.

Badanie krwi

Technologia poszukiwania krążących komórek nowotworowych w ludzkich fragmentach krwi jest alternatywną metodą diagnostyczną zatwierdzoną przez FDA. W tym samym czasie kobieta bierze łyżkę krwi i przesyła ją do analizy przed zabiegiem. Następnie badanie powtarza się miesiąc później. Liczba dostępnych atypowych komórek we krwi będzie wskazywać, czy istnieje efekt terapii.

Leczenie raka piersi w Izraelu

Izrael jest uznawany na całym świecie jako kraj, który ma zdolność leczenia nawet najcięższych pacjentów z rakiem z całego świata. Oto najbardziej znane kliniki w Izraelu, specjalizujące się w chorobach onkologicznych:

MC Assuta. Ta klinika ma ponad 80 lat doświadczenia. Pacjenci są zwolnieni z raka przez chemioterapię, przy pomocy leczenia jądrowego i biologicznego można poddać się radioterapii. Tylko wysoce wyszkoleni chirurdzy operują na pacjentach.

MC Ichilov, z siedzibą w Tel Awiwie. Centrum to jest uznawane za jedno z najlepszych w całym kraju. Podejście do leczenia pacjentów z rakiem jest złożone, każdy pacjent jest zaangażowany w onkologa, chirurga, hematologa, radiologa i lekarza-diagnostę. Oprócz przeprowadzania interwencji chirurgicznych możliwe jest wykonywanie chemioterapii, radioterapii i terapii komórkowej w szpitalu.

MC Chaim Shiba. Ta placówka medyczna jest wyposażona w najnowszą technologię. Są akceleratory liniowe, instrumenty CT i MRI, skaner PET. Centrum to zajmuje się nie tylko leczeniem raka, ale także prowadzi badania kliniczne u jego podstaw. Indywidualne podejście do każdego pacjenta jest warunkiem wstępnym leczenia.

Oncocenter Asaf Ha-Rofe to ośrodek naukowy i badawczy pracujący na Uniwersytecie w Tel Awiwie. Tutaj można przejść nowoczesną diagnostykę choroby. Leczenie odbywa się za pomocą najnowszych technik, na przykład za pomocą promieniowania laserowego.

Hadassah Center. Klinika z sukcesem leczy nowotwory złośliwe za pomocą terapii hormonalnej, immunoterapii i cytostatyków.

Centrum Medyczne w Herclijji. Klinika ma 120 oddziałów, z których każdy ma swój własny kierunek. Jest to instytucja medyczna na poziomie światowym, wyposażona w nowoczesny sprzęt. Możliwe jest prowadzenie kontaktu i zdalnego napromieniowania, przeprowadzane są przeszczepy narządów i inne złożone operacje.

Możliwe jest dostarczenie pacjenta z dowolnego miejsca na świecie do dowolnego z izraelskich centrów medycznych. Obsługa i leczenie będą świadczone na najwyższym poziomie.

Cena leczenia raka piersi w Izraelu jest różna w następujących granicach:

Od 500 USD za przeprowadzanie diagnostyki laboratoryjnej, do określania wskaźników onkarkerów;

Od 400 dolarów za wcześniejszą analizę biopsji;

Od 650 USD za mammografię i USG, po których następuje specjalistyczna porada;

Od 1600 dolarów za wykonanie tomografii z przeznaczeniem diagnostycznym;

Od 2000 dolarów za biopsję i biopsję;

Od 10.000 dolarów za usunięcie guza z zachowaniem tkanki piersi;

Od 12.000 dolarów za mastektomię.

Co do kosztu chemioterapii, zależy to od wielkości guza, jego wrażliwości na leki hormonalne. W kraju ojczystym można poddać się chemioterapii, a następnie monitorować wyniki w izraelskiej klinice.

Chirurgia plastyczna piersi będzie kosztować od 30 000 do 50 000 dolarów.

Oczywiście ceny są orientacyjne, w celu uzyskania bardziej dokładnych informacji należy skontaktować się z wybranym centrum medycznym.

Odżywianie dla raka piersi

Żywienie w placówce medycznej jest zorganizowane w oparciu o oparte na badaniach naukowych zalecenia medyczne. Jednak zdaje się chorym, że proponowana dieta jest skąpa i mają głód po posiłku. Bądź cierpliwy, po pewnym czasie ilość oferowanej żywności wystarczy do nasycenia i utraty wagi.

Jeśli nie ma sił, które mogłyby odrzucić zwyczajową dawkę, a krewni zaopatrują się w żywność, przestrzegaj zaleceń i dawaj pierwszeństwo:

Niskokaloryczne owoce i warzywa, najlepiej jeśli są uprawiane w ogrodzie, gdzie gwarantowana jest niska zawartość dodatków chemicznych;

Mięso naturalne (nie puszkowane), duszone mięso białe - pierś z kurczaka, a także króliki, gotowana wołowina zamiast kiełbasy i gotowany język wołowy, gotowane jagnię. Wyeliminuj wieprzowinę w dowolnej formie;

Produkty warzywne i chleb, korzystnie wytworzone z grubo zmielonego ziarna;

Naturalne soki i kompoty z lokalnych jagód;

Możliwe dodatkowe zastosowanie oleju z ryb, inne produkty zawierające witaminę D, Omega3, Omega 6.

Powstrzymaj lub odmów:

Produkty zawierające soję (dodać kiełbasy, kiełbasy, niektóre produkty roślinne);

Konserwy, wędzone mięso dowolnego rodzaju (szynka, szynka);

Zmniejszenie spożycia cukru, soli;

Przydatne informacje: Niewiele osób wie, że regularny beta-karoten (prowitamina A) zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju mastopatii i raka piersi o 40%! Które produkty spożywcze są najbardziej beta-karotenowe?

Niepełnosprawność w raku piersi

Czas trwania leczenia raka piersi wynosi około czterech miesięcy, a następnie rozwiązuje się kwestię zdolności do pracy. Czynnikiem sprzyjającym przywróceniu zdolności do pracy jest maksymalne całkowite wyeliminowanie objawów choroby, co potwierdzają wszystkie badania.

Przedłużenie okresu niezdolności do pracy jest możliwe po zdaniu badania lekarskiego i społecznego. Na podstawie jego wyników problem niepełnosprawności rozwiązano w odniesieniu do pacjenta.

Rozróżnić niepełnosprawność pod względem utrzymania rentowności:

III stopień - najmniejsza strata;

II stopień - umiarkowana strata;

Stopień I jest wyraźnym ograniczeniem.

Dla każdego stopnia niepełnosprawności istnieją obiektywne kryteria, wspierane przez badania kliniczne, laboratoryjne i aparaturowe. W przypadku wyjątkowo beznadziejnego stanu kobieta jest objęta opieką paliatywną.

Autor artykułu: Bykov Jewgienij Pawłowicz, onkolog-lekarz

O Nas

Choroby onkologiczne są uważane za jedne z najniebezpieczniejszych dla ludzi. W wielu przypadkach nowotwory złośliwe w różnych narządach prowadzą do zgonu. Jednym z najczęstszych rodzajów chorób jest rak wątroby.