Gruczolakorak szyjki macicy

Choroby onkologiczne mają różne typy, typy, formy i miejsca lokalizacji. Wśród żeńskiej części populacji drugim co do częstości występowania nowotworów po raku piersi jest rak szyjki macicy. Podobna patologia może dotknąć kobietę w każdym wieku, ale głównie edukacja ma miejsce po czterdziestu latach. Klasyfikacja raka szyjki macicy jest dość rozległa i obejmuje nie tylko etapy, ale także różnice w cechach histologicznych i morfologicznych.

Anatomiczna struktura szyi

Szyjka macicy składa się głównie z mięśni gładkich, jego tkanina jest elastyczna i grubsze endometrium, który pozwala, aby nie przegapić wsiadanie i rozprzestrzenianie się zarazków górę genitaliów, a także zapobiega przedwczesnemu dziecko przez rodnych.

Długość szyi wynosi 3-4 centymetry, ma kanał szyjki macicy łączący przestrzeń między macicą a pochwą. Ten kanał jest gęsto wypełniony śluzem, konieczne jest utrzymywanie bakterii i plemników w rurkach. Ale w połowie cyklu menstruacyjnego ta śluzówka staje się mniej gęsta, pozwalając plemnikom przeniknąć do komórki jajowej i ją nawozić. Wewnętrzna część kanału pokryta jest cylindrycznym nabłonkiem i gruczołami rurkowymi. Dolna część szyjki macicy, która wchodzi do pochwy, jest pokryta płaskim, nie powodującym uszkodzenia nabłonkiem. Stąd wynika różnica między formowaniem gruczołowym i płaskonabłonkowym. Z tego, jakie komórki rozwinął guz, takie jest jego imię.

Gruczolakorak

Zgodnie ze strukturą histologiczną istnieją dwa główne typy guza:

Gruczolakorak lub gruczołowy rak szyjki macicy występuje znacznie rzadziej niż w przypadku komórek płaskonabłonkowych. W procentach 10% przypadków - jest to rak, aw 90% - rak płaskonabłonkowy. Jednak w ostatnich latach częściej zdarzały się przypadki rozpoznania gruczołowego typu onkologii. Rak szyjki macicy dotyka głównie młode dziewczęta w wieku rozrodczym.

Guz tworzy się z komórek gruczołowych, z którymi kanał jest ukryty od wewnątrz. Jeśli chodzi o miejsce lokalizacji, najczęściej występuje gruczołowy rak szyjki macicy, rozpoznawany jest w ponad 70% przypadków.

Jeśli chodzi o anatomiczny wzrost nowotworu tego typu, przeważa mieszany lub endofityczny rak szyjki macicy, występują one w 73% przypadków spośród wszystkich zdiagnozowanych gruczolakoraków.

Gruczołowy rak szyjki macicy

Forma egzofityczna jest charakterystyczna dla komórek typu płaskiego.

  • Postać endofityczna to guz rosnący w cieśninie prowadzący do pochwy. Powierzchnia szyi staje się nierówna, krucha i lekko wklęsła.
  • Gatunki endofitów trudne do ustalenia w momencie rozpoznania, co komplikuje proces leczenia.
  • Typ egzofityczny łatwo ustalić na podstawie badania ginekologa. Guz przyjmuje z reguły część waginalną. Ta forma onkologii jest uważana za najkorzystniejszą w leczeniu i najczęściej dotyka żeńskie narządy płciowe.
  • Typ mieszany - najrzadsza forma, ponieważ łączy w sobie kilka typów histologicznych komórek atypowych.

Również gruczolakorak wyróżnia się stopniem różnicowania komórek:

  • niski rak szyjki macicy;
  • wysoce zróżnicowany rak szyjki macicy;
  • umiarkowane zróżnicowanie.

Obraz kliniczny

Gruczolakorak może osiągnąć ogromne rozmiary, zanim zacznie się w jakikolwiek sposób manifestować. Objawowe, z reguły, występuje nawet w przypadku wspólnego procesu i często w obecności oddzielnych przerzutów w węzłach chłonnych, a nawet w innych narządach.

Charakterystyczne cechy to:

  1. acykliczne krwawienie różnego rodzaju. Od krwawienia kontaktowego do ciężkiego krwawienia międzymiesiączkowego;
  2. nietypowy wygląd bielszego. Wyładowania z dróg rodnych często mają domieszkę krwi, co sprawia, że ​​ich kolor jest brudny brązowy. Ponadto podczas rozpadu nowotworu pojawia się ropny wyładowanie z charakterystycznym cuchnącym zapachem;
  3. ból jest charakterystyczny dla późnych stadiów, gdy guz zaczyna wyciskać sąsiednie zakończenia nerwowe i najbliższe narządy (pęcherz, jelito). Ból jest systematyczny, pojawia się w plecach, szczególnie w kości krzyżowej, a także w dolnej części brzucha.

Do niespecyficznych manifestacji należą:

  1. wzrost temperatury;
  2. nudności;
  3. słabość;
  4. zawroty głowy;
  5. utrata apetytu;
  6. objawy niedokrwistości.

Rokowanie choroby

Rokowanie gruczolakoraka jest mniej korzystne niż postać płaskonabłonkowa nowotworu. Połącz negatywne rokowanie z szybkim podziałem komórek atypowych i natychmiastowym rozprzestrzenianiem się guza. Oprócz agresywnego przebiegu choroby, późne rozpoznanie jest problemem w szybkim leczeniu, często kolposkopowe techniki badawcze we wczesnych stadiach choroby są słabo informatywne z powodu wyizolowanej lokalizacji. Rak szyjki macicy szyjki macicy jest słabo dostępny do badania, a to jest miejsce lokalizacji, głównie dla gruczolakoraka. Dlatego badania cytologiczne i kolposkopia są niewystarczające do ustalenia rozpoznania tego typu nowotworu.

Wczesne uszkodzenie miednicznych węzłów chłonnych ma nie mniej niż 34% przypadków. Poza tym niekorzystne rokowanie jest spowodowane częstą całkowitą porażką szyjki macicy, głęboką inwazją tkanki, mieszaną anatomiczną postacią wzrostu guza. Ta ostatnia prowadzi do szczególnej złożoności leczenia, ponieważ wymaga wyboru różnych leków przeciwnowotworowych, które są aktywne specjalnie dla tych nietypowych komórek.

Metody leczenia gruczolakoraka i rokowania zależą bezpośrednio od stadium wykrycia nowotworu złośliwego. Im wcześniej udało się zdiagnozować patologię, tym większa szansa na pozytywny wynik. Właśnie w przypadku gruczolakoraka bardzo ważna jest profesjonalna diagnoza, ponieważ wykrycie takiego guza jest bardzo trudne. Badanie kolposkopowe i analiza morfologiczna w tym przypadku nie wystarczą.

SZYJA ADENOCARCINOMA

Jako skuteczna diagnoza gruczolakoraka szyjki macicy, pozytonowa tomografia emisyjna.

Wyświetl ceny PET CT

  • Możesz zapisać się na badanie PET w Moskwie, Petersburgu lub Woroneżu.
  • W razie potrzeby możemy zorganizować badanie PET za granicą.
  • Uzyskaj poradę przez telefon

SZYJA ADENOCARCINOMA - informacje.

Analiza wyników leczenia 120 pacjentów z rakiem szyjki macicy Fazy 0-IV. Cechy przebiegu klinicznego guzów gruczolakoraka szyjki zlokalizowane są w kanale szyjki (70,8% przypadków) i zmieszaniu endofitycznych anatomiczne wzrostu nowotworu (73,3%), wersje śluzowe i endometrium: gruczolakoraka (92,5%). Częstość występowania węzłów chłonnych miednicy wynosi 34,0%. Główne działania czynników prognostycznych gruczolakoraka szyjki macicy są stadium choroby, łącznie zmian chorobowych szyjki macicy, zmieszaniu wzrostu guza anatomiczny, głębokość inwazji zrębu macicy więcej niż 5 mm, a obecność przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i martwicy nowotworu. Odpowiednie sposoby leczenia pacjentów z rakiem szyjki macicy etapie 0-IA1 jest chirurgiczne usunięcie macicy ekran interwencja z górnej jednej trzeciej pochwy, IA2 krok przedłużonym macicy, etapy IB IIA - połączone leczenie (rozszerzony macicy i radioterapia), II B III ( T3) - łączona radioterapia według radykalnego programu.

Słowa kluczowe: gruczolakorak, szyjka macicy, rozpoznanie, rak szyjki macicy, leczenie raka szyjki macicy, rokowanie.

W Rosji, rak szyjki macicy (CC) jest 6. miejsce w strukturze zachorowalności złośliwych nowotworów kobiet i 8 miejsce w strukturze umieralności z nich. Mimo wielkiego postępu w diagnostyce i leczeniu raka szyjki posiada 2 miejsca w strukturze występowania nowotworów ginekologicznych (11,5 100 000 kobiet), po raka trzonu macicy pozostaje ważnym problemem klinicznym ginekologicznych onkologii [2].

Według różnych autorów gruczolakorak szyjki macicy (ASChM) stanowi 8-26% przypadków raka szyjki macicy. Uważa się, że ACSM ma bardziej niekorzystne rokowanie niż płaskonabłonkowy rak szyjki macicy. Ponadto ASChM jest rzadziej wykrywane we wczesnych stadiach, ponieważ guz jest często zlokalizowany w kanale szyjki macicy i nie jest wizualizowany przez badanie ginekologiczne [1; 3; 4].

W większości przypadków rak szyjki macicy występuje w strefie transformacji. Komórki nadmiarowe strefy transformacja może różnicować się w wielowarstwowej płaskiej, cylindryczny lub patologicznie zmienione (różnego stopnia dysplazji szyjki macicy, śródnabłonkowa) nabłonka.

Główną przyczyną raka szyjki macicy jest infekcja wywołana przez wirusa brodawczaka ludzkiego. W przypadku ASChM ludzki wirus brodawczaka typu 18 wykryto u ponad 50% pacjentów.

ASChM zwykle rozwija się w kanale szyjki macicy. Guz często rozprzestrzenia się do ciała macicy bez

Źródło

Herald z RCRC. NN Blokhin RAMS, w. 17, №3, 2006

SA Sargsyan, VV Kuznetsov, MA Shabanov, AI Lebiediew, K. Yu Morkhov, VM Nechushkina, A. V. Nalbandyan

UDC 618.146-006.66 Zmiany ektopowe. Uważa się, że ACSM rozwija się z komórek rezerwowych pod cylindrycznym nabłonkiem wyściełającym kanał szyjki i fałszywe gruczoły szyjne. Normalnie, fałszywe gruczoły są rozgałęzione i mogą wnikać głęboko w warstwę mięśniową szyjki macicy. Ta anatomiczna cecha utrudnia odróżnienie ACSM in situ od inwazyjnego ACSM.

Diagnostyka cytologiczna ACSM jest bardziej złożona i mniej dokładna niż rak szyjki macicy. Badanie ginekologiczne, kolposkopia i cytologia są zwykle niewystarczające, ponieważ guz jest częściej zlokalizowany w kanale szyjki macicy. Pewne trudności występują w diagnostyce różnicowej komórek gruczolakoraka i nabłonka cylindrycznego w badaniu cytologicznym.

Dzięki endofitycznej formie anatomicznego wzrostu, ACSM może osiągnąć duże rozmiary, ale klinicznie się nie objawia. W związku z tym wiele badań jest potrzebnych do zidentyfikowania i oceny częstości występowania guza. Według niektórych autorów pełna inscenizacja jest możliwa tylko przy laparotomii.

Przeanalizowaliśmy wyniki leczenia 120 pacjentów z potwierdzonym histologicznie ACSM etapów 0-IV, którzy byli leczeni w GU RNC

ich. NN Blokhin RAMS od 1979 do 2003. ASCh zaobserwowano u 2,8% pacjentów z rakiem szyjki macicy leczonych w tym okresie (4353 pacjentów). Wiek pacjentów wynosił średnio 50,8 lat (16-79 lat); 55 (45,8%) pacjentów w wieku poniżej 50 lat.

Etap ACSM został określony zgodnie z klasyfikacją FIGO (Międzynarodowa Federacja Ginekologów i Położników, 2000) i TNM (6. rewizja, 2003). Struktura histologiczna ACSM została określona zgodnie z Międzynarodową Histologiczną Klasyfikacją Guzów (WHO, druga rewizja, 2003).

W 1950 r. Międzynarodowa Federacja Ginekologów i Położników (FIGO) objęła etap klasyfikacji raka szyjki macicy - przedinwazyjnego raka szyjki macicy lub raka szyjki macicy in situ. Morfologicznie, z ACSM in situ, warstwa nabłonkowa jest reprezentowana przez komórki nowotworowe. Guz rozprzestrzenia się na powierzchni błony śluzowej szyjki macicy bez kiełkowania błony podstawnej, infiltracji i reakcji desmoplastycznej podścieliska, charakterystycznej dla inwazyjnego raka. ASChM in situ jest wyraźnie wytyczony z sąsiadujących normalnych gruczołów i nienaruszonego nabłonka samego gruczołu. Obraz morfologiczny ACSM in situ jest niezwykle zróżnicowany. W niektórych przypadkach odnotowuje się niewielką ilość mucyny, bardziej wyraźną rozwarstwienie komórkowe, zwiększoną gęstość elementów komórkowych nabłonka nabłonkowego i naruszenie polaryzacji. Charakterystyczne są również wzrost wielkości jąder, pleomorfizmu i hiperchromazji. Typ endokryzyny, jelit i endometriozy ACSM opisano in situ.

W tabeli. 1 pokazuje rozmieszczenie pacjentów z ACSM, w zależności od stadium według klasyfikacji FIGO i TNM.

Jednym z czynników wpływających na wybór metody leczenia pacjentów z ASChM jest współistniejąca patologia. Spośród 120 pacjentów włączonych do badania, w 48 (40,0%) wykazywały otyłość: I stopniu - 29 (60,4%) II stopnia - w 13 (27,1%) III stopień - 6 (12 5%). Niedokrwienna choroba serca doznała 10 (8,3%) pacjentów, nadciśnienie - 10 (8,3%), przewlekłe choroby przewodu pokarmowego - 7 (5,8%), choroby płuc (przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) - 3 (2,5%), cukrzyca typu 1 - 1 (0,8%), kamica nerkowa - 1 (0,8%), choroby układu mięśniowo-szkieletowego - 1 (0,8%). Różne kombinacje współistniejących chorób wykryto u 27 (22,5%) pacjentów.

W wywiadzie u 32 (26,7%) chorych stwierdzono anamnezę lub przedrakowe choroby szyjki macicy. Historia szyjki erozji wystąpił u 23 (19,2%) pacjentów, polipy szyjki macicy, - 5 (4,2%), dysplazję szyjki macicy, - Y 1 (0,8%). Trzech (2,5%) pacjentów miało kombinację patologii szyjki macicy.

Przy początkowych postaciach ASChM objawy kliniczne są nieobecne lub łagodne. Objawy kliniczne, a mianowicie klasyczna triada (wybielanie, krwawienie i ból) są najczęściej obserwowane w typowych postaciach ACSM. Jednym z głównych objawów ASChM są plamienia z dróg rodnych. W wieku rozrodczym mają charakter międzymiesiączkowego krwawienia z acyklicznego. W przed menopauzie, acykliczny

Dystrybucja pacjentów z ASChM, w zależności od etapu

przedłużone plamienie. W okresie pomenopauzalnym u większości pacjentów obserwuje się krwawienie z dróg rodnych o różnej intensywności. Jednak nawet przy dużej rozpiętości AAShM nie zawsze wykazuje krwawe wydzielanie. Krwawienie może wystąpić z powodu urazu mechanicznego (douching, twardy stolec, badanie ginekologiczne, stosunek płciowy itp.).

ASChM może również objawiać się białaczką. Mogą być wodniste, mucopurulent, sucronic. Gdy oderwane są martwicze obszary guza, otwierają się naczynia limfatyczne, co prowadzi do pojawienia się wodnistego lub krwawego wydzieliny.

Kolejnym objawem klinicznym ACSM jest ból, który wskazuje na udział neuronowych pni i splotów miednicy w procesie nowotworowym. Lokalizacja i charakter bólu są różne. Najczęściej pacjenci skarżą się na bóle pleców, podbrzusza, w okolicy kości krzyżowej i odbytnicy. Przy naciekaniu ściany miednicy i regionalnych węzłów chłonnych ból pojawia się w dolnej części pleców lub podbrzuszu z napromienianiem w kończynach dolnych. Wodonercze i mocznica wskazują na rozległy naciek guza na parametry i niedrożność moczowodu. Przy kiełkowaniu ściany pęcherza lub odbytnicy, bolesne oddawanie moczu, zaparcie, domieszka krwi w moczu i kale, przetoka. Obrzęki kończyn dolnych wskazują naruszenie chłonnych i wypływ żylny z dolnych kończyn w wyniku uszkodzeń węzłów chłonnych nowotworowych w obrębie miednicy i przerzuconych ment (lub) kiełkowania naczyń biodrowych. Często zdarza się to przy nawrotach choroby.

Najczęściej z ASChM występuje połączenie tych objawów (w naszym badaniu u 49 pacjentów, 40,8%). Obserwacje acykliczne stwierdzono u 23 (19,2%) pacjentów, krwawienia kontaktowe u 6 (5,0%). Krwawe rozładowanie w okresie pomenopauzalnym odnotowano u 19 (15,8%) pacjentów. Beli jako pierwszy objaw choroby zaobserwowano u 5 (4,2%) pacjentów. Ból odnotowano u 11 (9,2%) pacjentów, bolesne oddawanie moczu u 1 (0,8%). Sześciu (5,0%) pacjentów nie miało dolegliwości.

W większości przypadków guz był dotknięty kanałem szyjki macicy (85 pacjentów, 70,8%). Klęskę całej szyjki macicy odnotowano u 26 (21,7%) pacjentów, przednia warga szyjki macicy - u 7 (5,8%), warga tylna u 2 (1,7%).

Występują następujące formy anatomicznego wzrostu nowotworu: egzofityczne, endofityczne, mieszane. Akshm charakteryzuje się endofityczną postacią anatomicznego wzrostu nowotworu. Szyjka macicy ulega przerostowi i przyjmuje kształt beczki. Zauważono to u 56 (46,7%) pacjentów. Mniej powszechna jest forma egzofityczna anatomicznego wzrostu nowotworu (32 pacjentów, 26,7%), w którym dochodzi do rozszerzenia nowotworu na ectocervix. Mieszaną formę anatomicznego wzrostu guza wykryto u 32 (26,7%) pacjentów.

Wielkość guza była mniejsza niż 4 cm u 38 (31,7%) pacjentów z ASChM, więcej niż 4 cm u 66 (55,0%) pacjentów. Na wstępnym badaniu guza nie określono wzrokowo u 16 (13,3%) pacjentów, ponieważ zlokalizowano go w kanale szyjki macicy, a nie doszło do zmiany w stosunku do ectocervix.

Według naszych danych najczęściej występuje śluz (67% obserwacji) i endometrioidalny (25%) ACSM. Gruczołowy rak płaskonabłonkowy zdiagnozowano u 3% pacjentów, AKSHM in situ - 2%, klarowny komórek gruczolakoraka - 1%, surowiczy gruczolakorak - 1%, szkliste rak - 1%.

W naszym badaniu przeważały wysokie i dobrze zróżnicowane nowotwory (odpowiednio 65 pacjentów, 54,2% i 42 pacjentów, 35,0%). Nowotwory o niskim zróżnicowaniu wykryto u 6 (5,0%) pacjentów. U 7 (5,8%) rozpoznano guzy o różnym stopniu zróżnicowania.

Nawrót guza do 5 mm obserwowano u 40 (40,8%) pacjentów, więcej niż 5 mm u 58 (59,2%). Inwazję naczyń limfatycznych obserwowano u 73 (60,8%) pacjentów. U 27 (22,5%) pacjentów stwierdzono martwicę w guzie.

Przerzuty do węzłów chłonnych miednicy wykryto u 18 (34,0%) z 53 pacjentów, u których nastąpiło rozszerzenie wytępienia macicy. Wysoki stopień różnicowania przerzutów limfatycznych obserwowano u 6 (33,3%) pacjentów, umiarkowanie - u 7 (38,9%), słabo u 3 (16,7%). Przerzuty o różnym stopniu zróżnicowania odnotowano u 1 (5,6%) pacjentki, niezróżnicowanej u 1 (5,6%).

Pomimo postępów w diagnozowaniu ACSM większość pacjentów trafia do szpitali z II-III stadium choroby. Strata w niektórych przypadkach wynika z braku czujności onkologicznej i utajonego przebiegu choroby (lokalizacja guza przeważnie w kanale szyjki macicy i endofityczna forma anatomicznego wzrostu nowotworu).

Badanie pacjentów z ASChM składa się z kilku etapów: anamnezy, ogólnego badania, ginekologicznego, dodatkowych badań. Po oględziny zewnętrznych narządów płciowych oraz kontrola szyjki macicy w lustrach wykonywane dwuręcznego badania miednicy, cytologia wymaz z szyjki macicy, osobna łyżeczkowanie diagnostyczne macicy i szyjki macicy biopsji. Ostateczna diagnoza jest przeprowadzana po badaniu histologicznym. Częstość występowania nowotworu określa się za pomocą ultrasonografii, histeroskopii, cystoskopii, sigmoidoskopii, RTG klatki piersiowej. W razie potrzeby wykonuje się tomografię emisyjną pozytonową PET CT, MRI i laparoskopię.

Podczas badania szyjki macicy w lusterkach można określić erozję, węzłowe i brodawkowe formacje, zwiększenie szyjki macicy, co pozwala podejrzewać nowotwór. Guzem egzofitycznym jest wzrost zmienionej tkanki, a obszary zaniku łatwo krwawią podczas dotykania. W guzie śródbłonka szyjka jest gęsta, powiększona, błonę śluzową ciemnofioletową z siecią małych, łatwo krwawiących naczyń. Gdy guz endofityczny rozpada się, powstają owrzodzenia. Możliwe przejście guza do pochwy. Gdy odbytniczo badaniu oceniano rozmiar, konsystencję, mobilność ciała macicy, stan krzyżowo-macicy, macicy, więzadeł, że ściany i sklepienia pochwy, parametry dolnej odbytnicy.

W przypadku braku uszkodzenia ectocervix, kolposkopia i badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy nie są wystarczające do zdiagnozowania ACSM. Badanie cytologiczne jest małoinwazyjne u 72 (60,0%) pacjentów.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne macicy wykonano u wszystkich 120 (100,0%) pacjentów z ACSM. Było to pouczające dla 62 (51,7%) pacjentów. Przed operacją rozpoznanie ASChM zostało zweryfikowane morfologicznie u 102 (85,0%) pacjentów. Błędy diagnostyczne zaobserwowano u 18 (15,0%) pacjentów: u 17 pacjentów zdiagnozowano raka macicy, au jednego pacjenta zdiagnozowano raka jajnika.

Guzów wykryto podczas badań profilaktycznych u 24 (20,0%) pacjentów, z objawami klinicznymi - u 96 (80,0%).

Stopień zaawansowania choroby według klasyfikacji FIGO określono na podstawie badania histologicznego materiału pooperacyjnego i dodatkowych badań (tab. 1).

Leczenie pacjentów z ASChM rozwija się obecnie w czterech kierunkach: chirurgicznym, radiacyjnym, złożonym i złożonym. Taktyka leczenia zależy od rozpowszechnienia procesu, wieku, stanu funkcji rozrodczej i obecności współistniejących chorób.

W badaniu leczenie skojarzone prowadzone 70 (58,3%) pacjentów, chirurgiczne - 14 (11,7%), promieniowanie - 19 (15,8%), kompleks - 12 (10,0%), chemioterapię - 4 (3 3%), objawowe - 1 (0,8%).

Leczenie chirurgiczne pacjentów z ASChM jako niezależną metodą dotyczy etapów 0-IA2.

Odpowiednia objętość interwencji chirurgicznej z mikroinwazyjną ASChM to ekstrawagancka ekstrawacja macicy bez przydatków u kobiet w wieku poniżej 45 lat i z przydatkami - u pacjentów w wieku powyżej tego wieku. Ilość interwencji może być ograniczona do konizacji szyjki macicy tylko u kobiet w wieku rozrodczym, gdy konieczne jest zachowanie funkcji rozrodczej. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie śródoperacyjnego badania histologicznego odległego stożka tkanek, którego brzegi nie powinny zawierać komórek nowotworowych.

Jeśli na głębokości porażenia w zrębie do 3 mm dochodzi do zatoru nowotworowego we krwi lub naczyniach limfatycznych, wzrasta ryzyko przerzutowego uszkodzenia regionalnych węzłów chłonnych. W tym przypadku pokazano zmodyfikowane rozszerzenie wytępienia macicy z przydatkami (lub bez przydatków). Wykonanie zmodyfikowanej ekstrudycji ekspandowanej macicy wykazano w ACSHM stadium IA2.

W naszym badaniu tylko 14 pacjentów przeszło leczenie chirurgiczne, które stanowiło 11,7% ogólnej liczby pacjentów z ASChM. U ośmiu (57,1%) pacjentów wykonano wyniszczenie macicy z przydatkami, 6 (42,9%) - powiększenie wyrostka macicy z przydatkami.

Radioterapia jako niezależna metoda leczenia stosowana jest na wszystkich etapach ASChM, ale częściej w stadiach IIB-III. Na wczesnych etapach jest tak samo skuteczny jak leczenie chirurgiczne. Jednak powikłania radioterapii są bardziej poważne. Jednym z nich jest utrata czynności jajników. Z tego powodu, przy wczesnym etapie ACSM, u kobiet w wieku rozrodczym, leczenie chirurgiczne jest metodą z wyboru. Z reguły przeprowadzają łączoną radioterapię. Brachyterapia umożliwia ustalenie źródeł promieniowania bezpośrednio z guza pierwotnego i przyjęcie dawki niezbędnej do całkowitego zniszczenia. Zdalne napromieniowanie stosuje się do wpływania na regiony przerzutów regionalnych i infiltracji w celulozie parametrycznej.

W naszym badaniu tylko radioterapię przeprowadzono u 19 (15,8%) pacjentów. Stopniami Pacjentów podzielono w sposób następujący: IP2 - 1 (5,3%), IIA - 2 (10,5%), IIb - 5 (26,3%), III - 2 (10,5%), IIIB - 7 (36,8%), IVA - 1 (5,3%) i IVB - 1 (5,3%). Wszyscy pacjenci otrzymywali terapię współpromieniową (zdalne napromieniowanie miednicy miednicy i radioterapię wewnątrzkomorową). Większość pacjentów (16 (84,2%)) przeszła radioterapię kombinowaną w programie radykalnym. Całkowita dawka ogniskowa na punkt A wahała się od 30,1 do 90,0 Gy, do punktu B od 20,1 do 70,0 Gy.

Aby poprawić długoterminowe wyniki leczenia, stosuje się terapię skojarzoną, która obejmuje chirurgię i radioterapię w różnych sekwencjach.

Napromienianie przedoperacyjne ma na celu zmniejszenie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych i rozmiarów nowotworów, co umożliwia radykalną interwencję chirurgiczną.

Obecnie najczęstszym na świecie jest rozszerzone wycięcie macicy z przydatkami (lub bez przydatków), znane jako operacja Wertheima. Ta operacja w połączeniu z radioterapią w różnych sekwencjach jest stosowana do leczenia stadiów szyjnych IB-IIA. Poszczególni autorzy umożliwiają łączone leczenie z etapem IIB raka szyjki macicy.

Pooperacyjne napromienianie odbywa się chorych, u których na przedoperacyjnej radioterapią (ciąża, stanu zapalnego lub tworzenie objętościowej macicy), w obecności niekorzystnych czynników prognostycznych (przerzuty w węzłach chłonnych miednicy, głębokie inwazyjności niskim stopniu, pathomorphosis I-III stopnia obecność zator nowotworowych w naczyniach limfatycznych), jak również u pacjentów ze wstępnych form raka, w którym podczas pooperacyjnego badania histologiczne wykazały głęboki inwazja niż oczekiwano.

W naszym badaniu leczenie skojarzone przeprowadzono u 70 (58,3%) pacjentów. Szesnastu (22,9%) z nich miało IB1, 15 (21,4%) miało IIA, a 21 (30,0%) miało stadium IIIB (wariant przerzutowy) choroby.

Operację z następną radioterapią wykonało 46 (65,7%) pacjentów. Leczenie skojarzone według schematu - przedoperacyjna radioterapia + zabieg chirurgiczny + radioterapia pooperacyjna - leczono 13 chorych (18,6%). Leczenie skojarzone z radioterapią i hormonoterapią przeprowadzono 5 (7,1%) pacjentów (jeden chory 1,4% IIIA etap AKSHM i 4 pacjentów, 5,6% AKSHM etapie IIIb). Hormon przeprowadzono zgodnie ze schematami 17 oksiprogesterona kapronian, 500 mg / m2 raz w tygodniu; triamcynolon, 15 mg / dzień i gestonoron, 200 mg IM raz na tydzień; medroksyprogesteron, 500 mg IM raz w tygodniu. Leczenie skojarzone (operacja + chemioterapia) była 3 (4,3%) pacjentów AKSHM IIA, IIIb i IVb etapy. Zastosowano następujące kombinacje leków: (1) cisplatyna, bleomycyna, fluorouracyl; (2) karboplatyna, doksorubicyna, fluorouracyl.

Spośród 70 pacjentów z ASChM, którzy przeszli leczenie skojarzone, 16 (22,9%) przeszło przedoperacyjną radioterapię w pierwszym etapie. Dwunastu (75,0%) spośród tych pacjentów poddanych było radioterapii skojarzonej. Po zabiegu radioterapię przeprowadzono u 59 (84,3%) pacjentów. Trzynaście (22,0%) z nich otrzymało przedoperacyjną radioterapię. W okresie pooperacyjnym pacjenci z ASChM byli leczeni głównie radioterapią skojarzoną

Przy skojarzonym leczeniu u połowy pacjentów (32, 47,8%) całkowita dawka ogniskowa na punkt A wynosiła 50,1-60,0 Gy, w punkcie B - 40,1-50,0 Gy.

Głównym rodzajem interwencji chirurgicznej połączonego leczenia ASChM było ekstensywne wycięcie macicy z przydatkami (40 pacjentów, 61,5%), 25 (38,5%) pacjentów z wyniszczeniem macicy z przydatkami.

Dwunastu (10,0%) pacjentów poddano kompleksowemu leczeniu. Stopniami Pacjentów podzielono w sposób następujący: - Ia2 etapu 2 (16,7%), IB1 - 2 (16,7%), IIA - 2 (16,7%), IIB - 2 (16,7%), IIIb ( wariant przerzutowy) - 3 (25,0%) i IVB-1 (8,3%).

Kompleksowe leczenie obejmujące zabieg chirurgiczny, radioterapię i chemioterapię wykonało 6 chorych (stopień IIA - 1, IIB - 1, IIIB - 3 i IVB - 1). Kolejnych 6 pacjentów poddano kompleksowemu leczeniu polegającemu na zabiegach chirurgicznych, radioterapii i terapii hormonalnej (stopień IA2 - 2, IB1 - 2, IIA - 1 i IIB - 1).

Tak więc, odpowiednie sposoby leczenia pacjentów AKSHM fazy 0-IA1 jest chirurgiczne usunięcie macicy ekran interwencja z górnej jednej trzeciej pochwy, IA2 etapie - rozszerzona macicy, etapy IB IIA - połączone leczenie (rozszerzony macicy i radioterapia), II B III (T3) etapy - skojarzona radioterapia według radykalnego programu.

Jak wiadomo, długoterminowe wyniki leczenia są głównym kryterium oceny jego skuteczności. Pięcioletnie całkowite i wolne od choroby przeżycie pacjentów z AAShM w stopniu I-III wyniosło odpowiednio 68,7 ± 5,7 i 67,3 ± 5,8% (Tabela 2).

Analizowano całkowitą i progresji AKSHM przeżycia w zależności od klinicznego i mor-fologicheskih czynników rokowaniem: stadium choroby, wiek, położenia, wielkości, kształtu anatomicznego wzrostu i budowy histologicznej guza, stopień różnicowania, głębokość inwazji obecności nekrozy w nowotworach i przerzutach w regionalnych węzłach chłonnych, a także metody leczenia.

Jednym z ważnych czynników rokowania dla raka szyjki macicy jest lokalizacja guza. W naszym badaniu, od

Przeżycie pacjentów z ASChM, w zależności od stadium,%

Gruczolakorak szyjki macicy

Najpoważniejszym problemem w medycynie jest onkologia. Jest to dość trudna choroba do leczenia. Żadna nowoczesna osoba nie jest chroniona przed onkologią. W praktyce ginekologicznej najczęstszą postacią onkologiczną jest rak szyjki macicy.

Ta patologia dotyczy kobiet w wieku od 35 do 65 lat. Ale w ostatnich latach rak szyjki macicy znacznie "urósł młodo", teraz taką diagnozę można znaleźć u kobiet w wieku poniżej 35 lat. Jednym z rodzajów uszkodzenia raka szyjki macicy jest gruczolakorak szyjki macicy. Rozważmy, gruczolakoraka szyjki macicy, co to jest i jakie jest rokowanie.

Definicja

Macica, jajniki, jajowody, szyjka macicy i pochwa należą do narządów rozrodczych kobiety.

Szyjka macicy znajduje się bezpośrednio w dolnej części macicy. To rodzaj oddziela ciało macicy od pochwy. Wewnątrz szyjki macicy znajduje się kanał szyjki macicy. Zewnętrzna część kanału nazywa się zewnętrznym ziewnięciem. Wylot kanału do jamy macicy nazywa się gardłem wewnętrznym. Część szyjki macicy, która znajduje się w pochwie, jest pokryta płaskim wielowarstwowym nabłonkiem.

Takie ułożenie i struktura szyi nie jest przypadkowa. Jest to bariera dla penetracji jamy macicy czynników chorobotwórczych, ciał obcych i plemników. Kanał szyjki macicy pokryty jest nabłonkiem gruczołowym, który tworzy serię gruczołów.

Gruczoły te wytwarzają śluz, który z kolei jest przeszkodą dla wszystkich możliwych czynników. Rozcieńczanie śluzu szyjkowego występuje podczas owulacji, aby plemniki mogły swobodnie przedostawać się do jamy macicy, aby spotkać się z jajem.

Cervix składa się z bardzo elastycznych tkanek, dzięki czemu szyjka otwiera się podczas porodu. W tym momencie może rozciągać się do 12 centymetrów, chociaż zwykle światło kanału szyjki macicy wynosi 4-5 milimetrów.

Istnieją dwa rodzaje raka szyjki macicy:

  • Rak płaskonabłonkowy występuje w większości przypadków procesów złośliwych. Zdiagnozuj tę postać w około 80-90% wszystkich przypadków zmian onkologicznych szyjki macicy.
  • Gruczolakorak lub gruczolakorak jest bardzo rzadką postacią onkologiczną. Występuje w 20-10% wszystkich przypadków złośliwych zmian w szyjce macicy.

Gruczolakorak jest rzadką postacią złośliwego nowotworu szyjki macicy, który powstaje z komórek nabłonka gruczołowego. Czym jest rak? Rak pojawia się w wyniku zakłócenia pracy apoptozy. Apoptoza jest naturalnym procesem ochronnym organizmu, który obejmuje śmierć komórek. Komórki te mogą nie być potrzebne przez organizm, stanowią zagrożenie lub rozwijają się nieprawidłowo.

Wraz z rozwojem nieprawidłowego działania tego mechanizmu komórki nie umierają, ale zaczynają intensywnie rosnąć i dzielić, przechwytując nowe obszary. Istnieje guz nowotworowy.

Przyczyny

Obecnie wielu specjalistów medycznych powoduje pojawienie się raka szyjki macicy zwanego wirusem brodawczaka ludzkiego i rozwiązłym życiem seksualnym. A te dwa powody są bezpośrednio zależne od siebie.

Częsta zmiana partnerów powoduje czasami ryzyko rozwoju onkologii (według statystyk 10 partnerów seksualnych kobiety zwiększają ryzyko o 3 razy). HPV (ludzki wirus brodawczaka ludzkiego) wydziela białko, które niszczy obronę komórek przeciwnowotworowych, to znaczy zakłóca proces apoptozy.

Istnieje szereg chorób, które są uważane za przedrakowe. Są to gruczołowe nadżerki szyjki macicy, leukoplakii, polipów, brodawczaków, kłykcin.

Istnieje wiele czynników, które prowokują gruczolakoraka:

  • Wczesny lub późny początek menstruacji
  • Wczesny początek aktywności seksualnej (do 16 lat).
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Częste aborcje.
  • Duża liczba ciąż.
  • Opryszczka narządów płciowych.
  • Rzęsistkowica i inne choroby przenoszone drogą płciową.
  • Przedłużone lub nieprawidłowe przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.
  • Patologie endokrynologiczne.
  • Zmniejszona odporność.
  • Złe nawyki.

Połączenie wszystkich czynników i prowokuje rozwój procesów nowotworowych w organizmie. W tej chwili istnieją spory dotyczące przyczyn gruczolakoraka. Ale tylko jeden jest uważany za udowodniony. Jest to związek raka szyjki macicy i wirusa brodawczaka ludzkiego.

Objawy

Rozwój gruczolakoraka jest ograniczony (w początkowych stadiach) do szyjki macicy. Dlatego przez długi czas nie występują żadne objawy. Z biegiem czasu guz powiększa się, rozszerzając kanał szyjki macicy i nadając szyjce macicy kształt okrągły (beczka).

Na tym etapie pojawiają się pierwsze objawy.

  • Skontaktuj się z krwawym absolutorium. Rozmaz krwi z dróg rodnych występuje po kontakcie seksualnym, badaniu ginekologicznym, wstrzykiwaniu.
  • Beli zmieniają kolor. W nich jest domieszka krwi, z powodu tego, co stają się "brudnobrązowe".
  • Zmiana wielkości węzłów chłonnych pachwinowych.
  • Pojawienie się krwawego wydzieliny w dniach między miesiączkami lub w okresie menopauzy.
  • Zespół bólu wskazuje na dalsze rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego (splot nerwowy jest ściskany przez komórki rakowe). Ból może znajdować się w dolnej części brzucha, z tyłu, w kości krzyżowej.
  • W miarę rozprzestrzeniania się raka występują problemy z oddawaniem moczu i defekacją.

Ponadto obserwuje się pogorszenie ogólnego stanu kobiet:

  • Wzrost temperatury.
  • Słabość.
  • Bóle głowy.
  • Słaby apetyt.
  • Senność.
  • Nawracające zawroty głowy.
  • Blada skóra.

Objawy te wskazują na rozwój niedokrwistości, zatrucia organizmu.

Klasyfikacja

Najkorzystniejsze prognozy dla kuracji i kuracji onkologicznej podaje się z wysoce zróżnicowaną postacią gruczolakoraka. Dotknięte małe obszary tkanki, z minimalnymi oznakami złośliwości. Ta forma gruczolakoraka bardzo rzadko daje przerzuty, praktycznie nie ma oznak ogólnego uszkodzenia ciała (nie ma objawów zatrucia).

Proces złośliwy jest wyraźnie zaznaczony, tym głębsze warstwy tkanek są zaangażowane - ten wzór obserwuje się przy umiarkowanie zróżnicowanym gruczolakoraku. Istnieje ryzyko powstania przerzutów. Prognoza ożywienia jest nadal korzystna.

Najbardziej niebezpieczny i nieprzewidywalny jest uważany za mało zróżnicowanego gruczolakoraka. W tkankach występują wyraźne procesy złośliwe, przerzuty. Ta forma gruczolakoraka z wielkim trudem może być leczona.

Istnieje kilka etapów rozwoju raka szyjki macicy.

  • 1a - inwazja mikroskopowa nie większa niż 3 mm, ograniczona szyjką macicy.
  • 1b - inwazja mikroskopowa większa niż 3 mm, ograniczona przez szyjkę.
  • 2a - górne dwie trzecie pochwy biorą udział w procesie, bez uszczerbku dla parametru.
  • 2b - nastąpiło uchwycenie parametru, ale nie osiąga ścian miednicy małej.
  • 3a - dolna trzecia część pochwy, przydatki i parametry są zaangażowane w proces. Infiltracja nie dociera do ścian miednicy.
  • 3b - złośliwy proces dociera do ściany miednicy. Układ moczowy cierpi (nerki, moczowody).
  • 4a - złośliwy proces rozprzestrzenia się poza genitalia, wpływa na jelita i pęcherz.
  • 4b - przerzuty znajdują się w płucach, mózgu i innych narządach.

Diagnostyka

Głównym problemem związanym z gruczolakorakiem szyjki macicy jest późna diagnoza. Guz rozwija się wewnątrz narządu, dlatego podczas rutynowego badania nie można go zidentyfikować. Podstawą do badania może być symptomatologia choroby lub pozytywna analiza dla komórek atypowych. Jednak symptomatologia może nie pojawić się nawet wtedy, gdy guz osiągnie duży rozmiar.

Najprostszą i najczęstszą procedurą jest badanie cytologiczne rozmazów. Inną nazwą jest test PAP. Pierwszy test PAP zaleca się wykonać w wieku 21 lat lub trzech lat po rozpoczęciu aktywności seksualnej. W przyszłości zalecana jest coroczna procedura. Ten rodzaj analizy może wykryć pierwsze zmiany przedrakowe.

Kolposkopia i biopsja pozwolą rozważyć zmiany tkanek i pobrać niewielką ilość komórek do badania histologicznego. Analiza histologiczna określi zakres raka, rodzaj komórek i tak dalej.

Pełna i definitywna odpowiedź na wszystkie pytania zostanie udzielona za pomocą komputerowego i magnetycznego rezonansu. Niektórzy specjaliści zalecają laparoskopię, twierdząc, że jest to jedyny sposób na różnicowanie gruczolakoraka.

Leczenie jest przepisywane zgodnie z wynikami badania i indywidualnymi wskaźnikami pacjenta w każdym konkretnym przypadku.

Prognoza

Rokowanie zależy od czasu rozpoczęcia leczenia, procesu onkologicznego i zdrowia kobiety. W 0-1 stadium rozwoju gruczolakoraka rokowanie jest bardzo korzystne, wyleczenie jest możliwe w około 85% przypadków. 2 - 3 etapy znacznie zmniejszają te parametry (65-35% utwardzania). Wraz z rozwojem wielu przerzutów (etap 4), istnieje bardzo małe prawdopodobieństwo wyleczenia.

Rokowanie dla gruczolakoraka jest bardzo trudne do skompilowania. Ten rodzaj onkologii jest najbardziej nieprzewidywalny. Czasami następuje szybki wzrost guza, rozprzestrzenianie przerzutów do innych narządów. Może to zająć miesiące.

Zapobieganie

Ponieważ na dzień dzisiejszy jedyną potwierdzoną przyczyną raka szyjki macicy jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, zaleca się przeprowadzenie szczepień zapobiegawczych - szczepień przeciwko HPV. Szczepionkę tę zaleca się stosować w wieku 11-12 lat, ale można to zrobić do 26 lat.

Wybierz bezpieczny seks za pomocą prezerwatyw. Zmniejszy to ryzyko zarażenia wirusem brodawczaka. Obecność jednego partnera seksualnego znacznie zmniejsza również ryzyko onkologii.

Coroczna wizyta u ginekologa i badanie papki ujawnią oznaki procesów nowotworowych na najwcześniejszych etapach.

Zdrowy styl życia, racjonalne odżywianie, obniżony poziom stresu korzystnie wpłyną na kondycję organizmu i pozwolą mu samodzielnie poradzić sobie z większością procesów patologicznych.

Historia ludzkości ma ponad tysiąc lat. W każdej epoce były choroby, które uznano za nieuleczalne. Na przykład dżuma, cholera, ospa. Całe miasta zostały zmiecione, ale te straszne choroby są teraz pokonane.

Współczesna ludzkość jest nawiedzana przez nową "plagę", to jest onkologia. Choroby onkologiczne nie oszczędzają ani dorosłych, ani dzieci. Lekarze i naukowcy z całego świata szukają leczenia raka. A historia ludzkości daje nam nadzieję, że znajdzie się taka uniwersalna medycyna.

Inną chorobą kobiecą jest gruczolakorak macicy

Gruczolakorak jest nowotworem złośliwym, który zaczyna się rozwijać w nabłonku gruczołowym lub w tkance gruczołu innego typu - wydziela wydzieliny śluzowe, hormony, ciecze itp. U kobiet może rosnąć zarówno z szyjki macicy, z jajników i piersi.

Gruczolakorak szyjki macicy powstaje w wyniku mutacji komórek gruczołowego nabłonka gruczołów. Częściej dotyka dna macicy, rozwija się dość szybko i na początku zachowuje się bezobjawowo.

W przypadku młodych dziewcząt z objawami występują obfite okresy, a u kobiet po 50 latach następuje po prostu wypływ krwi z pochwy. Po pokonaniu najbliższych tkanek i narządów dochodzi do bólu, wydzielania śluzu i ropy z pochwy.

Przyczyny

Ta zależna od hormonów onkologia. I z ostrą zmianą estrogenu we krwi zaczyna proliferacji endometrium, co może prowadzić do pojawienia się guza.

  1. Wczesne uwolnienie jaja w środku cyklu lub braku jajeczkowania.
  2. Patologia endometrium macicy.
  3. Wczesny miesiąc.
  4. Późna menopauza.
  5. Predyspozycje genetyczne.
  6. Zmniejszenie progesteronu i zwiększenie estrogenu.
  7. Niepowodzenia w cyklach menstruacyjnych.
  8. Nadciśnienie.
  9. Cukrzyca.
  10. Otyłość.
  11. Polycystic ovary.
  12. U nieżonków ryzyko zachorowania jest większe.
  13. Niewłaściwa dieta
  14. Ekologia i szkodliwa praca z czynnikami rakotwórczymi.
  15. Promieniowanie.
  16. HIV, odpornościowe i genitalne choroby przenoszone drogą płciową.

UWAGA! Kobiety w wieku rozrodczym są mniej podatne na nowotwory piersi, jajników i macicy.

Objawy

Gruczołowy rak szyjki macicy zaczyna się przynajmniej w jakiś sposób manifestować tylko w 2 etapach rozwoju nowotworu, gdy ściany szyjki macicy zostaną uszkodzone.

  1. Czerwony wypływ cieczy, który później przekształca się w małe krwawienie. Doskonale widoczne na majtkach, takich jak zaschnięte skrzepy.
  2. Krwawienie w przerwach między miesiączkami.
  3. Silny ból w dolnej części brzucha.
  4. Drażliwość.
  5. Słabość, zmęczenie, obniżona wydajność.
  6. Niepowodzenia w cyklach menstruacyjnych.
  7. Bezsenność.
  8. Brzuch zaczyna rosnąć.
  9. Temperatura podgorączkowa bez objawów przeziębienia.
  10. Ból podczas stosunku płciowego.
  11. Śluzowate i ropne wydzielina z nieprzyjemnym zapachem z pochwy.
  12. Ból podczas oddawania moczu.

Szyjka macicy

Występuje tylko w 12% przypadków. Reszta zwykle wyrasta z nabłonka płaskonabłonkowego. Sama gruczolakorak ma charakter egzofityczny lub endofityczny, a sam rośnie z komórek gruczołowych. W pierwszym przypadku nowotwór wchodzi głębiej w kanał szyjki macicy, a w drugim zmiana dotyczy ścian pochwy.

UWAGA! Na wczesnym etapie nawet badanie ginekologa nie może niczego zdradzić. Najlepszą metodą jest wykonanie testu Pap. Rozmaz z szyjki macicy jest przesyłany do badania histologicznego.

Ciało macicy

Gruczolakorak ciała macicy może powstać zarówno z błon śluzowych, jak iz tkanki mięśniowej. Często występuje w dniu matki, a gruczolakorak jest zależny od hormonów. Bardzo szybko rośnie i wpływa na: najbliższe węzły chłonne, ciało i całą szyjkę macicy, jajowody i jajniki. Często występuje u kobiet po 40 latach.

Etapy

  • I etap - złośliwy guz macicy znajduje się w jednej warstwie tkankowej i znajduje się w ciele macicy.
  • 2 etap - porażka kanału szyjki macicy.
  • 3 etap - jest porażka ścian pochwy, najbliższych węzłów chłonnych.
  • Czwarty etap - przerzuty dotyczą odległych narządów: kości, wątroby, nerek. Guz może wyrosnąć na pęcherz, jelito itp.

Formularze

Gruczolakorak zazwyczaj różni się stopniem różnicowania, co wskazuje na dojrzałość komórek. Im wyższe zróżnicowanie, tym dojrzalsze komórki, a im silniejsze, tym zdrowsza tkanka. Ten rodzaj wolniejszego i mniej agresywnego.

  1. Gruczolakorak endometrioidalny macicy
  2. Wysoce zróżnicowany gruczolakorak endometrium - G1
  3. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak - G2
  4. Nisko zróżnicowany - G3

Wysoce zróżnicowany

Znajduje się w metodzie lokalizacji macicy. Same komórki praktycznie nie różnią się od zdrowych komórek. Istnieją jednak pewne różnice w wielkości jądra i na poziomie cytologicznym struktury samej komórki. Guz powoli rośnie i nie jest agresywny.

Umiarkowanie zróżnicowany

Komórki mają już dużą anomalię, a struktura komórkowa jest bardziej chaotyczna. Z powodu tego, co może obejmować guz i sąsiednie tkanki, rośnie i niszczy je. Ryzyko przerzutu jest znacznie zwiększone, ponieważ struktura międzykomórkowa jest już cieńsza.

Nisko zróżnicowany

Guz bardzo szybko rośnie i wpływa na najbliższe struktury tkanek. Nisko zaawansowany gruczolakorak macicy jest bardzo niebezpieczny i może zniszczyć życie pacjenta w ciągu kilku miesięcy. Struktura komórkowa nie jest strukturalna i chaotyczna, a same komórki różnią się strukturą od zdrowych. Komunikacja międzykomórkowa jest bardzo cienka, a ryzyko przerzutów wzrasta.

  1. Brodawki - zestaw kilku brodawek papilarnych.
  2. Endometrioid - guz występuje dość często w 73% przypadków. Sam nowotwór rośnie w warstwie miometralnej, ale nieznacznie unosi się na powierzchni.
  3. Płaska komórka - występuje w raku szyjki macicy z komórek tkanki płaskiej.
  4. Gruczolakorak jasnokomórkowy - składa się głównie z lekkich komórek przypominających paznokcie.

Diagnostyka

  1. Ginekolog - przeprowadza badanie podstawowe, badanie dotykowe na obecność zmian w szyjce macicy.
  2. Test Pap - Wykonaj skrobanie szyjki macicy, a następnie próbkę przesyła się do biopsji.
  3. Biopsja - badanie histologiczne tkanek macicy pod kątem obecności komórek atypowych.
  4. Ultradźwięki małej miednicy - baczniej patrzeć przez ściany narządów.
  5. Histeroskopia - do macicy wprowadza się histeroskop, a narząd bada się pod kątem obecności formacji, wzrostu i polipów.

Leczenie

Terapia polega na chirurgicznym usunięciu guza wraz z częścią samego narządu. Znieczulenie i pantiakomię wykonuje się, jeśli guz nie ulega przerzutom i nie ma rozległych uszkodzeń na najbliższe narządy: jelito, pęcherz moczowy na 4 stadia.

Przed operacją zwykle prowadzone są kursy radioterapii i chemioterapii w celu zmniejszenia agresji komórek nowotworowych i zmniejszenia wielkości guza. Ta metoda jest również stosowana po operacji, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Jeśli operacja nie jest możliwa, lekarze będą musieli jedynie stosować chemioterapię (preparaty: 5-fluorouracyl, mitomycynę, docetaksel, cisplatynę itp.) I napromieniowanie. Dodatkowo, zaleca się hormonoterapię w celu obniżenia poziomu estrogenu we krwi, aby zmniejszyć wrażliwość nowotworu na hormony płci żeńskiej. W niektórych przypadkach sam guz może zostać zredukowany w ten sposób.

Życie po operacji może być komplikowane przez skutki uboczne radioterapii i chemioterapii. Dlatego lekarze onkologii przepisują dodatkowo zestaw leków do odzysku. Dodatkowo pacjent będzie musiał przestrzegać zestawu zasad i właściwej diety.

Prognoza

Przeżycie pacjenta zależy od różnicowania, stadium i obecności przerzutów. Im wyższe zróżnicowanie, tym korzystniejsze jest rokowanie. Metastazy silnie zaostrzają rozwiązanie i nie dają możliwości usunięcia guza.

  • 1 stopień - 91%
  • 2 stopnie - 76%
  • 3 stopnie - 45%
  • 4 stopnie - 11%

Należy wziąć pod uwagę wiek pacjenta, współistniejące schorzenia wątroby, przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego.

Zapobieganie

Postępując zgodnie z poniższymi zaleceniami, znacznie zmniejszysz ryzyko onkologii macicy.

  1. Co roku zdawaj egzamin u ginekologa. Przekazać analizy krwi, moczu i kału.
  2. Seks chroniony ze stałym partnerem seksualnym.
  3. Raz do roku wykonać USG małej miednicy.
  4. To normalne jeść i obserwować swoją wagę.
  5. Noś ciepłe, aby nie uchwycić narządów miednicy małej.
  6. Odmówić palenia i alkoholu.
  7. Idź na sport.

UWAGA! W przypadku kobiet, których matki i babki miały onkologię macicy, konieczne jest poddanie się badaniu dwa razy w roku.

Gruczolakorak macicy: objawy i leczenie

Gruczolakorak macicy - główne objawy:

  • Ból pleców
  • Podwyższona temperatura
  • Zaburzenia snu
  • Niższy ból brzucha
  • Drażliwość
  • Zwiększone zmęczenie
  • Ból w stosunku
  • Zwiększona objętość żołądka
  • Krwawe rozładowanie w połowie cyklu
  • Obfity przepływ menstruacyjny
  • Krwawienie po stosunku
  • Ból po seksie
  • Krwawe wydzielanie z pochwy podczas menopauzy
  • Ból w kroczu

Gruczolakorak macicy jest procesem onkologicznym, który prowadzi do rozwoju nowotworów złośliwych w układzie seksualnym kobiety. Charakterystyczną cechą tej choroby jest uszkodzenie górnej warstwy macicy - endometrium. Guz, powstały z nieprawidłowych struktur komórkowych tkanki gruczołowej, przebiega bezobjawowo w pierwszych stadiach. Nie ma ograniczeń co do wieku. Jednak w grupie ryzyka kobiety w wieku 40-60 lat.

Etiologia

Współczesna medycyna nie ujawniła dokładnych przyczyn guza. Jednak eksperci byli już w stanie określić, jakie czynniki mogą predysponować do rozwoju nowotworów złośliwych w narządach miednicy u kobiet:

  • nadwaga;
  • dolegliwości układu hormonalnego;
  • kobiety, które nie miały pracy;
  • obecność policystycznych jajników;
  • przeniesiona terapia hormonalna;
  • początek menopauzy po 50 latach;
  • uprzednio przenoszone złośliwe nowotwory piersi;
  • predyspozycje genetyczne (pacjent jest w bezpośrednim związku ze złośliwym nowotworem narządów miednicy, który przeniósł się);
  • rzadziej - choroba nadciśnieniowa.

Wywołać przejaw choroby i różne czynniki rakotwórcze, a mianowicie nadmierne stosowanie fast food, złe nawyki, praca w miejscu pracy ze szkodliwymi warunkami pracy, wpływ czynników toksycznych itp.

Klasyfikacja

Wyróżnij następujące typy tej choroby:

  • wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy;
  • umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak macicy;
  • niedrobnokomórkowy gruczolakorak macicy;
  • endometrioidalny gruczolakorak macicy.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak macicy Jest typem onkologii, która z reguły rozwija się w zewnętrznej warstwie tkanki gruczołowej. Rodzaj choroby w tym przypadku będzie różnił się w zależności od kategorii zróżnicowania (poziomu separacji). Im bardziej złośliwe komórki nie wyglądają zdrowo, tym lepsze rokowanie dla pacjenta.

Uszkodzenie zlokalizowane jest na powierzchni macicy macicy. Jeśli komórki atypowe nie wykraczają poza krawędź narządu śluzowego, można argumentować, że ryzyko przerzutów i innych poważnych powikłań jest niewielkie.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak macicy - dolegliwość w tym przypadku charakteryzuje się większym stopniem polimorfizmu. Jednak pomimo podobieństwa w procesach rozwoju i rozwoju procesu nowotworowego z wysoce zróżnicowaną postacią guza, wiele komórek ulega tu zmianom patologicznym. Szybko dzielą się w procesie mitozy. Z tego powodu ten rodzaj złośliwego nowotworu odnosi się do chorób o wysokim zagrożeniu dla zdrowia pacjenta. Jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań w odpowiednim czasie, rozwój choroby może prowadzić do wielu poważnych konsekwencji.

Gruczolakorak macicy o niskim stopniu złośliwości - Jedną z najważniejszych cech procesu onkologicznego na tym etapie choroby jest wyraźny polimorfizm komórek patologicznych. Ten typ onkologii charakteryzuje się oczywistą złośliwością, w której powstają tkanki, które przeszły patologiczną deformację. Rokowanie gruczolakoraka macicy na tym etapie nie jest całkowicie optymistyczne. Ryzyko przerzutów wzrasta tu 18 razy.

Gruczolakorak endometrioidalny macicy różni się wyglądem formacji gruczołowych. Ten substrat ma kształt rurowy i składa się z jednej lub więcej warstw dotkniętych komórek. Jest już atypia tkanek. Gruczolakorak endometrioidalny jest powszechny u pacjentów z onkologią macicy.

Przyczynami tego typu nowotworu są często przerost endometrium i stymulacja estrogenów. Najpoważniejszą postacią gruczolakoraka jest surowicze, które występuje głównie u kobiet po menopauzie. W tej chorobie często obserwuje się wczesne przerzuty do jamy brzusznej. Rak wydzielania - rzadziej występujący wariant onkologiczny, ma pozytywne rokowanie.

Ponadto, rozróżnia typy raka w lokalizacji - patologię szyjki macicy i macicy.

Gruczolakorak szyjki macicy

Wewnątrz szyjki macicy znajduje się płaski nabłonek. Z reguły w tym obszarze następuje nowy wzrost. Istnieje również ryzyko pojawienia się gruczolakoraka szyjnego w komórkach wytwarzających śluz. Możesz wykryć złośliwego guza z rozmazem ginekologicznym. Analiza cytologiczna jest przeprowadzana za pomocą testu Pap.

Ten rodzaj onkologii jest niebezpieczny z powodu braku jakichkolwiek objawów. Rak szyjki macicy nie powoduje nieprzyjemnych wrażeń. Z tego powodu ważne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim w celu wykrycia takich chorób w odpowiednim czasie i rozpoczęcia leczenia tak szybko, jak to możliwe.

Gruczolakorak ciała macicy

Rak macicy tworzy się we wszystkich błonach macicy. W połowie wszystkich przypadków nowotwór złośliwy powstaje w dolnej części macicy. Często gruczolakorak ciała macicy występuje u pacjentów w wieku poniżej 40 lat. Aby zidentyfikować specjalistów w zakresie raka, należy wykonać skrobanie z szyjki macicy z dalszych badań nad atypią. Jednak wdrożenie środków diagnostycznych może być trudne ze względu na lokalizację guza w głębokich warstwach narządu płciowego.

Symptomatologia

Zasadniczo gruczolakorak śluzówki macicy zaczyna objawiać się objawowo tylko w drugim etapie procesu onkologicznego, kiedy dotyczy on kanału szyjki macicy. Kobieta w tym przypadku może wykryć patologiczne plamienie. Na samym początku substancja jest wodnista, bez koloru. Wraz z rozwojem procesu rozładowanie staje się podobne do krwawienia.

U kobiet w wieku rozrodczym nowotwór złośliwy w miednicy mniejszej może przejawiać się w postaci długotrwałej i obfitej miesiączki, a także krwawienia w przerwach między miesiączkami. U pacjentów w wieku menopauzalnym, głównym objawem choroby może być nagły początek menstruacji po dłuższej przerwie.

W miarę rozwoju gruczolakoraka żeńskich narządów płciowych można zaobserwować następujące objawy:

  • ciągły ból ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • powiększenie brzucha;
  • obfite miesiączki;
  • krwawienia z macicy u kobiet po 50 roku życia;
  • bolesne odczucia podczas i po stosunku;
  • bezpodstawny wzrost temperatury do 37 stopni;
  • zwiększone zmęczenie, drażliwość, zaburzenia snu.

Kiedy guz rozprzestrzenia się poza macicę, kobiety zaczynają skarżyć się na ból w okolicy krocza, który nasila się podczas oddawania moczu, ruchu jelit i stosunku płciowego. Krwawienie jest wyraźnie widoczne po stosunku.

Diagnostyka

Początkowe metody wykrywania gruczolakoraka macicy obejmują badanie ginekologiczne. Podczas wykonywania badań palpacyjnych lekarz może znaleźć guz w okolicy miednicy. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania za pomocą następujących metod:

  • Ultradźwięki małej miednicy - zdiagnozowano wzrost ścianek macicy. We wczesnym stadium raka można wykryć przerzuty;
  • łyżeczkowanie macicy - procedura umożliwia uzyskanie materiału do badania cytologicznego;
  • biopsja endometrium i histeroskopia - wprowadzenie specjalnego aparatu - histeroskopu - do biopsji. Podczas procedury materiał jest brany do późniejszego badania.

Leczenie

Do tej pory istnieje kilka sposobów walki z rakiem. Najskuteczniejsze metody leczenia gruczolakoraka macicy są następujące:

  • operacja. W przypadku gdy nie jest możliwe określenie dokładnych granic złośliwego nowotworu, specjaliści wybierają całkowite usunięcie macicy, jajników i jajowodów (histerektomia);
  • metoda promieniowania. Napromieniowanie niszczy komórki nowotworu i opóźnia ich dalszy rozwój. Jednak podczas leczenia funkcje ochronne ciała są również niszczone. Dlatego ważne jest, aby wyleczyć wszystkie infekcje przed rozpoczęciem radioterapii, ponieważ po radioterapii organizm nie może walczyć z chorobami wirusowymi i bakteryjnymi;
  • chemioterapia. Ciało wprowadza leki chemiczne, które hamują wzrost i rozwój komórek rakowych. Ale nawet w tym przypadku umierają niektóre zdrowe komórki i tkanki;
  • terapia celowana. Używanie leków produkowanych do walki z konkretnym typem raka.

Zastosowanie tradycyjnych metod medycznych powinno być omówione z lekarzem. Należy jednak zauważyć, że stosowanie takiej techniki, jak ta główna, jest niewłaściwe.

Zapobieganie

Aby zapobiec wczesnemu rozwojowi gruczolakoraka macicy, należy regularnie poddawać się profilaktycznemu badaniu lekarskiemu. Szczególnie dotyczy to kobiet, które są zagrożone. Dlatego konieczne jest stosowanie takich zasad w praktyce:

  • właściwe odżywianie;
  • umiarkowana aktywność fizyczna;
  • terminowe leczenie wszystkich chorób zakaźnych;
  • chronione kontakty seksualne;
  • regularne badanie lekarskie.

Stosowanie takich prostych reguł w praktyce, jeśli nie zostanie wyeliminowane, minimalizuje ryzyko rozwoju tego typu patologii onkologicznych.

Jeśli uważasz, że masz Gruczolakorak macicy i objawy charakterystyczne dla tej choroby, wtedy lekarze mogą ci pomóc: ginekologa, onkologa.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Rak macicy jest złośliwym nowotworem z komórek endometrium, tj. Tkanek otaczających narząd. Jest uważany za jedną z najczęstszych form onkologii. Częściej zdiagnozowana jest u kobiet w wieku powyżej 60 lat, w młodym wieku występuje w pojedynczych przypadkach.

Algodismenorea jest nieprzyjemnym bólem rysującym w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej przed początkiem krytycznych dni, które mogą trwać do końca miesiączki. Według ICD-10 kod tego stanu patologicznego zapisany jest w karcie szpitalnej, tak jak w 94,4, jeżeli naruszenie ujawnia się po raz pierwszy. Wtórna manifestacja patologii jest ustalona jako 94,5. Jeśli to zaburzenie ma nieokreśloną etiologię, to jego kod ICD-10 zostanie zapisany jako 94.6.

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest patologicznym procesem, który atakuje mózg i jego błonę. Najczęściej choroba jest powikłaniem zapalenia mózgu i zapalenia opon mózgowych. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, to powikłanie może mieć niekorzystne rokowanie z fatalnym skutkiem. Objawy choroby u każdej osoby są różne, ponieważ wszystko zależy od stopnia uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Zapalenie mięśnia sercowego to powszechna nazwa procesów zapalnych w mięśniu sercowym lub mięśniu sercowym. Choroba może pojawić się na tle różnych infekcji i zmian autoimmunologicznych, ekspozycji na toksyny lub alergeny. Występuje pierwotne zapalenie miokardium, które rozwija się jako niezależna dolegliwość, i wtórne, gdy patologia serca jest jedną z głównych manifestacji choroby układowej. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i kompleksowemu leczeniu zapalenia mięśnia sercowego i jego przyczyn, rokowanie na rokowanie jest największe.

Uchyłki nazywane są występami, które powstają na ściankach grubego lub cienkiego jelita. Mogą powstać i nie przeszkadzać człowiekowi przez całe życie, ale w niektórych przypadkach stają się stanem zapalnym, powodując chorobę, taką jak uchyłkowatość jelita. Choroba ta może powstawać w różnych częściach jelita. Na przykład w esicy lub dwukropku.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

O Nas

Przerzuty w węzłach chłonnych stanowią wtórne ogniska wzrostu już istniejącego nowotworu złośliwego w organizmie. Rozwój przerzutów w organizmie człowieka daje sygnał o progresji guza.