Leczenie raka gruczołu ślinowego - rokowanie, profilaktyka

Rak gruczołu ślinowego (CL) - nowotwory złośliwe, pochodzące z tkanki gruczołu ślinowego.

Ślinianek ślinianek jest dość rzadką patologią i stanowi około 0,5-1% wszystkich postaci nowotworów złośliwych. Osoby, które są w wieku powyżej 50-60 lat, częściej chorują, chociaż obserwowano również przypadki u noworodków. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę. W 80% przypadków nowotwory złośliwe rozwijają się w śliniankach ślinianek przyusznych. W gruczołach podjęzykowych są niezwykle rzadkie. W raku małych gruczołów ślinowych nowotwór z reguły lokalizuje się na stałym niebie.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju raka gruczołu ślinowego nie są całkowicie jasne. Dane do komunikacji z odziedziczonych mutacji nowotworu do chwili obecnej, choroba nie występuje w bliskich krewnych. Jednakże, istnieje nonhereditary pęknięcia genu p53, który znajduje się na chromosomie 17, mutacja często definiuje się w łagodnych i złośliwych guzów gruczołów ślinowych (gruczolakorak przewodowy raka ślinianek, raka płaskokomórkowego i mukoepidermalny). Obecność tej mutacji zwiększa prawdopodobieństwo przerzutu nowotworu.

Do czynników środowiskowych, które mogą wywoływać zły stan komórek, należą promieniowanie jonizujące. Wpływ wysokich dawek promieniowania badano u dotkniętych chorobą mieszkańców Hiroszimy i Nagasaki. Zauważyli wzrost częstości występowania guzów ślinianek śluzowo-naskórkowych 13 do 25 lat po eksplozji. Wystąpił również wzrost częstości występowania chłoniaka limfatycznego u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej radioterapię na głowie. Z onkogennych wirusów dowiedziono roli wirusa Epstein-Barr. Pod jego wpływem dochodzi do proliferacji limfatycznej i zmian zapalnych.

Klasyfikacja i etapy raka gruczołu ślinowego

Klasyfikacja histologiczna guzów gruczołu ślinowego jest dość obszerna. Skoncentrujemy się na trzech głównych formach:

  • Rak płaskokomórkowy. Charakteryzuje się gromadzeniem się płaskich komórek nabłonkowych i napalonych pereł (nowotwór złośliwy).
  • Rak cylindryczny. W rzeczywistości jest to gruczolakorak, charakteryzuje się nieprawidłowymi kanałami gruczołowymi, które mają wąskie prześwity, w których można wprowadzić brodawkowe przerosty.
  • Niezróżnicowany rak - charakteryzujący się powstawaniem różnych struktur przypominających pęcherzyki, bicie, nitki.

Klasyfikacja TNM etapami

Etap 1 - guz o maksymalnym rozmiarze 2 cm znajduje się w gruczole ślinowym. Brak zmiany węzłów chłonnych, opisany jako T1 N0 M0.

Etap 2 - guz osiąga wielkość 4 cm przy największym pomiarze, a także nie ma przerzutów do węzłów chłonnych. Etap jest opisany jako T2 N0 M0.

Etap 3 - guz ma rozmiar od 4 do 6 cm, lub kiełki poza miąższem gruczołu bez wpływu na nerw VII. Mogą występować przerzuty w jednej jednostce LU o wielkości do 3 cm. Formuły opisu stopnia to: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 etap - jest podzielony na 3 podetapy.

  1. 4A - guz ma rozmiar większy niż 6 cm i rozciąga się poza gruczoł do kości żuchwy; może to mieć wpływ na zewnętrzny kanał słuchowy, nerw VII. Przerzuty są wykrywane w jednostce LU szyi z dwóch stron lub z 1 lub więcej przerzutów do węzłów chłonnych po stronie zmiany rozmiaru do 6 cm. Oznaczenia stopnia są następujące: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - guz atakuje do podstawy czaszki, przestrzeń skrzydłowo-podniebiennego, wewnętrznej tętnicy szyjnej, lub nie przerzutów do węzłów chłonnych większa niż 6 cm, etap etykietowania: T4b każde N M0 Każdy T N3 M0..
  3. 4C - istnieją odległe przerzuty. Dowolne T oznacza dowolne N M1.

Objawy raka gruczołu ślinowego

Początkowe stadia raka gruczołu ślinowego przebiegają bezobjawowo. Czasami może być suchość w ustach lub odwrotnie, ślinienie. Ale te objawy zwykle nie są związane z onkopatologią. W miarę postępu procesu w gruczole pojawia się obrzęk, który jest odczuwany od wewnątrz, przesuwając językiem po zębach bocznych lub "wyrastając na zewnątrz". Podąża za odrętwieniem policzka po uszkodzonej stronie, może pojawić się ból, dający ucho lub szyję.

Diagnostyka

Jama ustna i gardło są badane - orofaryngoskopia. Obowiązkowe badanie palpacyjne dużych gruczołów ślinowych i węzłów chłonnych szyi z dwóch stron. Jeśli istnieje podejrzenie niewykrywalnych klinicznie przerzutów, wykonuje się USG szyi. W celu weryfikacji morfologicznej diagnozy wykonuje się biopsję cienkoigłową. Aby wyjaśnić rozpowszechnienie procesu nowotworowego, wykonuje się ortopantomografię (specjalne rentgen dentystyczne), MRI jest również pokazane od podstawy czaszki do obojczyka.

Leczenie raka gruczołu ślinowego

Wiodącą metodą leczenia raka gruczołu ślinowego jest chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego. W przypadku guzów 1-2 stadium radykalna operacja może działać jako niezależne leczenie. W innych przypadkach leczenie jest łączone. W obecności przerzutów w LU wykonuje się limfadenektomię szyjną. Radioterapia odbywa się w formie wyjątku w przypadku nieoperacyjnego przebiegu procesu lub w przypadku odmowy wykonania zabiegu operacyjnego przez pacjenta.

Chemioterapia raka gruczołów ślinowych służy do oddzielania grup pacjentów z nieoperacyjnym, pierwotnymi guzami, obecność nawrotu przerzutów odległych niekorzystnych czynników (średnim i niskim stopniem, przerzuty do węzłów chłonnych inwazji nerwu twarzowego, naczyń krwionośnych).

Leczenie chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne w przypadku raka gruczołu ślinowego są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Głównym rodzajem operacji jest parotidektomia z lub bez zachowania nerwu twarzowego. W przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości w stadium 1-2 dopuszcza się subtotalną resekcję z kontrolą radykalną. Nacięcia wykonuje się na różne sposoby, których głównym celem jest optymalny dostęp do guza, wzrokowa kontrola nerwu twarzowego i jego gałęzi, swoboda manipulacji na śliniance przyusznej. Jeśli w trakcie operacji jest przecięcie nerwu twarzowego, fakt ten przygnębiająco wpływa na pacjentów, dlatego konieczne jest zapewnienie im pomocy psychologicznej, mianowania lekkich środków uspokajających.

Lekarz powinien w przystępnej formie wyjaśnić pacjentowi potrzebę takiej ilości interwencji, a także poinformować go o możliwości wyeliminowania naruszeń w przyszłości. Powikłania leczenia chirurgicznego mogą wystąpić zarówno podczas interwencji, jak i po niej. Powikłania śródoperacyjne to pierwotne krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych i uszkodzenia nerwu twarzowego (o ile wcześniej nie planowano jego przecięcia).

Powikłania pooperacyjne obejmują wtórne krwawienie, niedowład mięśni mięśniowych, przetoki ślinowe. Wtórne krwawienie występuje z powodu niedostatecznej hemostazy, koagulopatii, podwiązania (nici) z zabandażowanego naczynia. Obraz kliniczny charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku w strefie interwencji, drenaż jest przypisany do krwi. W takim przypadku konieczne jest zrewidowanie rany i zatrzymanie krwawienia.

Niedowład mięśni twarzy powstaje w wyniku urazu nerwu lub niedokrwienia z powodu pęknięcia naczyń podczas uwalniania nerwów. Stopień ciężkości niedowładu zależy od wcześniejszego leczenia, objętości operacji, wieku pacjenta. Czas trwania niedowładu waha się od kilku tygodni do 1 roku (w rzadkich przypadkach). Przetoki ślinowe mogą wystąpić przy operacjach zachowawczych narządów, są zewnętrzne, gdy ślina przepływa przez otwór znajdujący się w skórze, a wewnętrzne - w jamie ustnej. Przetoka wewnętrzna nie powoduje niedogodności i nie wymaga korekty. W przypadku przetok zewnętrznych ślina stale wpływa na skórę, co prowadzi do maceracji i zajęcia infekcji bakteryjnej. Do leczenia stosuje się metody chirurgiczne - zamknięcie przetoki i leczenie zachowawcze - koagulacja de-termiczna, skleroterapia.

Radioterapia

Promieniowanie raka ślinianek leczenie odbywa się po operacji w całkowitej dawce ogniskowej (SOD) 60-70Gr. Wskazania do zamierzonego celu są wysokiej jakości nowotworu resztkowego guza kiełkowania nerwów i naczyń limfatycznych, obecność przerzutów do węzłów chłonnych, nawracającego. Podczas pooperacyjnego radioterapią w łóżku solnego usuniętego guza dostarczanego SOD 60-70 Gy do regionalnych węzłów chłonnych - 50 Gy. W leczeniu nowotworów radioterapią wysokiej jakości z leczniczy badania: guza pierwotnego i przerzutów w węzłach chłonnych 70 Gy podaje się na niezmodyfikowanych regionalnych węzłów chłonnych o 50 Gy. Pojedyncze dawki ogniskowe (ROD) zależą od stopnia złośliwości nowotworu. Powoli rośnie guzy jeden centralny dawce 1,8 Gy w wysoce złośliwe uprawy - 2 Gy. Powikłania radioterapii raka z gruczołów ślinowych są następujące objawy: zaczerwienienie, pojawienie się pęcherzy na skórze, suchość w ustach, problemy z jedzeniem.

Chemioterapia

Chemioterapia nie ma niezależnej wartości i jest wykonywana tylko na 3-4 etapach w połączeniu z radioterapią. Stosuje się następujące schematy:

  • Cisplatyna 75-100 mg / m2 pierwszego dnia, fluorouracyl 750-1000 mg / m2 / dobę. za 1-4 dni. Odstępy między kursami to 3-4 tygodnie.
  • W jednym dniu doksorubicyna w dawce 60 mg / m2 i cisplatyna w dawce 40 mg / m2. Przerwy między kursami - 3-4 tygodnie.
  • Paklitaksel 175 mg / m2 dożylnie w 3-godzinnym wlewie w pierwszym dniu z premedykacją, a następnie karboplatyną dożylnie przez 15-30 minut pierwszego dnia. Przerwy między kursami to także 3-4 tygodnie.

Skutki uboczne chemioterapii to ogólne osłabienie, nudności, wymioty, biegunka, wypadanie włosów, niedokrwistość, białaczka i małopłytkowość.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od stadium, lokalizacji, stopnia zróżnicowania guza gruczołu ślinowego. Przeżywalność 15-letnia z wysoce zróżnicowanymi nowotworami wynosi 54%, umiarkowanie zróżnicowane - 32%, a tylko nieznacznie zróżnicowane 3%.

Nie ma konkretnej profilaktyki. W celu wczesnego wykrycia nowotworu złośliwego gruczołów ślinowych wymagane jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Nie ignoruj ​​nawet małych i bezbolesnych formacji guza, ponieważ to może być pierwsze oznaki raka.

Gruczolakorak gruczołów ślinowych

Gruczolakorak gruczołów ślinowych jest nowotworem złośliwym o gruczołowej budowie.

Guz rozwija się w gruczołach ślinianek podżuchwowych i śliniankach przyusznych.

Nowotwór może tworzyć regionalne przerzuty, charakteryzuje się szybkim wzrostem od początku edukacji. Poprzez mechanizm rozwoju i przebiegu choroby gruczolakorak jest porównywany z rakiem przewodów gruczołu mlekowego. Choroba dotyka dorosłych i dzieci od 10 lat.

  • Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są wskazówkami do działania!
  • Możesz umieścić PRECYZYJNE DIAGNOZY tylko LEKARZ!
  • Prosimy, aby NIE przyjmować samoleczenia, ale umówić się na spotkanie ze specjalistą!
  • Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie zniechęcaj się

Przyczyny

Przyczyny nowotworów gruczołów ślinowych nie zostały jeszcze wyjaśnione. Lekarze sugerują, że mogą pojawić się w wyniku urazów lub chorób zapalnych, takich jak świnka, zapalenie sialadenitis o charakterze bakteryjnym lub wirusowym.

Specjaliści identyfikują i inne przyczyny gruczolakoraka:

  • zaburzenia hormonalne;
  • mutacje genów;
  • negatywny wpływ czynników środowiskowych;
  • częste i nadmierne narażenie na promienie UV;
  • wysoki poziom cholesterolu, niedożywienie;
  • obecność onkowirusów (opryszczka, wirus cytomegalii, Epstein-Barr).

W wielu złośliwych guzów gruczołów ślinowych poddaje osób zaangażowanych w drewnie, przemysłów metalurgicznych systematycznych wpływu na pyłu cementowego oddechowego chemiczne i cząsteczki chromu, niklu, ołowiu, nafta i inne związki chemiczne.

Z reguły choroba nie ma charakteru dziedzicznego.

Objawy

We wczesnych stadiach guz nie manifestuje się, ponieważ ból nie rozwija się.

W przyszłości można zauważyć następujące objawy:

  • zagęszczanie struktury guza;
  • nowotwór nie ma wyraźnych granic;
  • guz jest nieruchomy;
  • ból z dalszym wzrostem;
  • pokonanie mięśni żucia;
  • niedowład nerwu twarzowego;
  • przekrwienie skóry.

W związku z porażką nerwu twarzowego i proliferacją tkanek ruchliwość szczęki zostaje zakłócona, pacjent odczuwa dyskomfort podczas żucia, silny ból i obrzęk. Guz najczęściej dotyka gruczoł ślinowy po jednej stronie.

Rozpoznanie gruczolakoraka gruczołów ślinowych

Rozpoznanie gruczolakoraka jest możliwe z miejscowym obmacywaniem zmiany, wyjaśnieniem przebiegu choroby, i oczywiście za pomocą badania cytologicznego materiału biologicznego pobranego przez nakłucie cząstek nowotworu gruczołu ślinowego.

Pomoc w diagnostyce może radiografia czaszki i przewodów ślinowych, w szczególności w celu określenia zakresu rozprzestrzeniania się choroby i wyboru dalszej taktyki leczenia.

Na zdjęciach rentgenowskich guz złośliwy definiowany jest jako defekt wypełnienia gruczołowych przewodów gruczołów ślinowych. Wraz z badaniem gruczołów ślinowych konieczne jest zróżnicowane rozpoznanie w celu określenia rozprzestrzenienia się choroby na inne układy i narządy. Często wykonuje się tomografię i pneumogram.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozy pozostaje biopsja.

Jakie jest prognozy dla gruczolakoraka odbytnicy, artykuł powie.

Leczenie

Złośliwy gruczolakorak wymaga leczenia skojarzonego.

Jeśli guz jest sprawny, w okresie przedoperacyjnym terapia gamma (radioterapia) odbywa się zdalnie.

Może zmniejszyć wielkość guza, zapobiec jego dalszemu rozwojowi i rozprzestrzenianiu się. Jeśli guz wpływa na pobliskie węzły chłonne, radioterapia rozciąga się na obszar węzła chłonnego i gruczołu ślinowego.

Po terapii gamma po około 3 tygodniach wykonywana jest operacja usunięcia guza. Jeśli jest śliną ślinianki przyusznej, operację wykonuje się po usunięciu całego gruczołu bez zachowania nerwu twarzowego. Podczas usuwania gruczołu żuchwowego usuwa się tkankę szyi. Jeśli chorobie towarzyszy duża wielkość guza i rozprzestrzenianie się przerzutów, przeprowadzana jest chemioterapia, często dotętnicza, a następnie przeprowadzana jest operacja.

Zdjęcie gruczolakoraka żołądka tutaj.

Przyczyny, objawy, rozpoznanie, rodzaje i metody leczenia gruczolakoraka macicy o niskim stopniu złośliwości opisano w tej sekcji.

Prognoza

W zależności od stadium wykrycia nowotworu możemy mówić o prognozie. Jeśli nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium, gdy nie rozwiną się przerzuty, nie wpłynie to na nerwy i mięśnie, rokowanie choroby jest pozytywne. Intensywna terapia i chirurgiczne usunięcie gruczołu wraz z guzem może zmniejszyć ryzyko nawrotów i przedłużyć życie osoby.

Przy późniejszym wykryciu guza wskaźnik przeżycia pacjentów jest dość niski. Ponieważ gruczolakoraki charakteryzują się powstawaniem przerzutów, węzły chłonne, czasami płuca, wątroba i kość są często dotknięte. Nawet po chemioterapii i radioterapii oraz interwencji chirurgicznej prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie.

Rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego

Głównymi czynnikami rokowania dla raka gruczołu ślinowego (SL) są kryteria morfologiczne (typ histologiczny i stopień złośliwości nowotworu), etiologia, lokalizacja, rozpowszechnienie procesu nowotworowego, metody leczenia. Badanie obiektywnych kryteriów oceny skuteczności leczenia może przewidzieć wynik choroby. Najważniejszym z tych kryteriów jest częstość nawrotów i przerzutów. Najbardziej widoczna jest korelacja rokowania z klinicznym etapem procesu nowotworowego, co podkreśla znaczenie najwcześniejszej możliwej diagnozy. Wykazano, że mikroskopijny stopień różnicowania ("grad") i rodzaj guza są niezależnymi czynnikami rokowania w raku gruczołu ślinowego i często odgrywają ważną rolę w optymalizacji procesu terapeutycznego.

W przypadku raka gruczołowego torbielowatego określeniem rokowania jest typ histologiczny, lokalizacja guza, stadium kliniczne, obecność zmian kostnych i stan chirurgicznych marginesów resekcji. Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory składające się z struktur cewkowych i rurkowych przebiegają mniej agresywnie niż te, które mają stałe miejsca zajmujące 30% lub więcej obszaru guza. Faza kliniczna choroby ma znaczący wpływ na rokowanie w raku gruczołu ślinowego. W innych badaniach nie powiodły się próby potwierdzenia wartości prognostycznej "grad", a znaczenie prognostyczne fazy klinicznej i wielkości guza jako najbardziej stałych czynników wyniku klinicznego u tych pacjentów zostało zmienione. Pięcioletnia przeżywalność dla raka gruczołu ślinowego wynosi 35%, ale im bardziej odległe wyniki są znacznie gorsze. Od 80 do 90% pacjentów umiera w 10-15 lat. Nawroty lokalne, według różnych danych, występują w 16-85% obserwacji. Nawrót jest poważną oznaką nieuleczalności. Zajęcie węzłów chłonnych jest rzadkie i waha się między 5 a 25%, zwykle częściej w guzach z lokalizacją w podskładnikowej SJ, co jest bardziej prawdopodobne z powodu bezpośredniego rozprzestrzeniania się do węzła chłonnego, niż z przerzutami. Odległe przerzuty obserwuje się w 25-55% przypadków raka torbielowatego gruczolaka; częściej niż inne guzy, daje przerzuty do płuc, kości, mózgu i wątroby. Tylko 20% pacjentów z odległymi przerzutami żyje 5 lat lub dłużej. Wpływ infekcji okołoporowych na przetrwanie jest kontrowersyjny. Powszechne radykalne miejscowe wycięcie z następną radioterapią jest metodą terapii z wyboru. Radioterapia sama lub w połączeniu z chemioterapią w leczeniu nawrotów lub zmian przerzutowych jest ograniczonym sukcesem, ale mimo to poprawia wyniki przy lokalnej ekspozycji na mikroskopowo resztkowy nowotwór. Wartość chemioterapeutycznej metody leczenia raka gruczołu krokowego jest ograniczona i wymaga dalszych badań.

Należy zauważyć, że w prognozowaniu śluzowy gruczolakorak nie jest wrażliwy na radioterapię i ma skłonność do nawrotów i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Rak oncocytarny odnosi się do nowotworów o wysokim stopniu złośliwości i ma złe rokowanie. Charakteryzuje się wieloma nawrotami miejscowymi, obecnością regionalnych i odległych przerzutów. Wydaje się, że najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest obecność lub brak odległych przerzutów.

Dla prognozowania raka gruczołu ślinowego, bez dalszego klarowania (NOS) są ważne - stadium klinicznym, miejsce i stopień różnicowania nowotworu ( „stopień”). W małych SJ gruczolakoraka NOS ma bardziej korzystny rokowania niż lokalizacji w dużych SJ odległe przerzuty mogą wystąpić pomimo braku gruczolakoraka regionalnych i słabo zróżnicowanego NOS powtarzać się częściej niż jest bardzo zróżnicowana. Piętnastoletnie przeżycie dla nowotworów o wysokim, średnim i niskim stopniu złośliwości wynosi odpowiednio 54%, 31% i 3%. Poziom wyleczalności wysoce zróżnicowanych gruczolakoraków jest podobny do stopnia zaawansowania gruczolakoraka z komórek gruczołowych.

Rokowanie nawrotów w raku z powodu raka płuc wynosi około 35%, a przerzuty i śmiertelność związane z chorobą - 16%. Częste nawroty i przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych szyi wskazują na złe rokowanie. Odległe przerzuty są również przyczyną niskiego przeżywalności. Lokalizacja jest również czynnikiem predykcyjnym dla raka gruczołowego. Tak więc, rak komórek rakowych w podskładkowej SJ jest bardziej agresywny niż w śliniance przyusznej i mniej agresywny w małych SJ. Rezultaty prób ustalenia histologicznego "stopnia" w przypadku raka z komórek rakowych są sprzeczne i niewiarygodne. Objawy, które są często związane z bardziej agresywnego zachowania biologicznej nowotworowych jest, - figury dzielącego martwicę okołonerwowe inwazji, polimorfizm komórek, inwazji do sąsiednich tkanek i hyalinosis zrębu. Istnieją doniesienia o przypadkach, w których wysoce zróżnicowany guz podlega odróżnicowaniu. Słabo zróżnicowany rak komórek groniastych charakteryzują zaznaczonym polimorfizm komórek, wysokiej aktywności proliferacyjnej, częste figury mitotyczne, o czym świadczą ich najgorszą prognozę.

Najczęściej najlepszym czynnikiem predykcyjnym dla raka gruczołu ślinowego jest określenie stadium złośliwości guza. Duży rozmiar guza, rozprzestrzenienie się procesu na głębsze części ślinianki przyusznej wykazuje oznaki niepełnej i niewystarczająco radykalnej resekcji guza - wszystko to wskazuje na złe rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego. W odniesieniu do proliferacyjnej aktywności nowotworu, wskaźnik znakowania U-67 okazuje się być najbardziej wiarygodnym markerem. Kiedy wskaźnik ten jest mniejszy niż 5%, nie ma nawrotu guza. Przy wskaźniku znakowania 10-67, równym lub wyższym niż 10%, większość pacjentów ma bardzo złe rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego.

Obecnie trwają badania markerów nowotworowych, które mogą przewidywać dalszy przebieg choroby nowotworowej.

Rokowanie życia w raku gruczołu ślinowego

W raku gruczołu ślinowego rokowanie życia zależy od stadium choroby. Ślinianki ślinianek (gruczolakorak z komórek gruczołowych, rak pęcherzykowy) był wcześniej uważany za chorobę, którą można wyleczyć przy odpowiednim leczeniu. Ślinianek ślinianek jest niezwykle rzadką i źle zbadaną chorobą onkologiczną, której przyczyny nie są wiarygodne. Pewne zebrane statystyki wskazują, że przyczyną może być uraz, mutacja chromosomowa lub długotrwałe palenie, ale jest to oparte na analizie przypadków w różnych krajach i nie może być obiektywne. Światowa społeczność lekarska poświęca wiele uwagi bardziej powszechnym chorobom nowotworowym, a ta forma występuje w mniej niż 1% wszystkich przypadków.

W WHO rak gruczołu ślinowego jest uważany za chorobę, która nie ma granic wiekowych, ale u kobiet nie jest ona dużo częstsza niż u mężczyzn. Klinicznie ślinianki powoli rosnący guz, który czasami jest przymocowany do skóry i mięśni i stwarza pewne wady, a następnie daje przerzuty w płucach, o stopniowym krok przerzuty w węzłach chłonnych szyi.

Charakter choroby i natura problemu

Podobnie jak w przypadku każdego nowotworu, możliwość dokonania prognozy jest podana do onkologa po dokładnym zbadaniu choroby u konkretnego pacjenta. Jeszcze większe trudności w prognozowaniu to właśnie brak wiedzy i niewielkie rozpowszechnienie tej formy. Pomimo faktu, że badania na temat tej diagnozy nowotworów prowadzone są od połowy ubiegłego wieku, wciąż nie ma tak wielu statystyk, że można dokonać pewnych i wiarygodnych uogólnień.

Głównymi czynnikami rokowania dla rokowania onkologicznego są zwykle takie warianty:

  • dyslokacja procesu (guz rzadko zdiagnozowany w określonym miejscu);
  • typ histologiczny (wymaga to specjalnego badania);
  • stopień złośliwości nowotworu;
  • etiologia choroby (jeśli można ją ustalić);
  • tempo postępu;
  • częstość nawrotów i przerzutów;
  • metody leczenia i ich skuteczność w tym przypadku.

Nowoczesna onkologia stwierdziła, że ​​najważniejszym w ustalaniu rokowania są nie tylko stopień zróżnicowania w mikroskopijnych stopniach raka ślinianki i rodzaju nowotworu, który w tym przypadku ma siedzibę, ale także jak najwcześniejszego rozpoznania i agresywna strategia leczenia, które może powstrzymać powstawanie przerzutów. Istniejące metody leczenia dzisiaj nie zawsze pozwalają na zatrzymanie i przewidzieć zdolność guza do przenoszenia i zajmują ściśle rozmieszczone węzły chłonne, więc czasami przejście z jednego etapu do drugiego odbywa się przed końcem kursu podjęte.

Uporządkowanie procesu i typ histologiczny

W ludzkim ciele nie ma jednego gruczołu ślinowego, dlatego w zbiorowej diagnozie raka gruczołu ślinowego gromadzą się wszystkie procesy zachodzące na gruczołach ślinowych. Guz może tworzyć się w różnych miejscach i zajmować wargowy, policzkowy, językowy, molowy, twardy lub miękki podniebienie, podjęzykowy gruczoł. Według zebranych danych około 100% to ślinianki przyuszne. Choroba ślinianki przyusznej jest najczęściej jednostronna. Ale w ciele człowieka są 3 duże pary, a wiele małych znajduje się w jamie ustnej, pozostawiając diagnozę w szerokim zakresie możliwych zwichnięć.

Klasyfikacja histologiczna obejmuje dwa rodzaje procesów - zróżnicowany i niezróżnicowany. Ten ostatni charakteryzuje się zazwyczaj bardzo szybkim podziałem komórek i absolutną nieregularnością w lokalizacji nieprawidłowych komórek. Do zróżnicowania zwyczajowo zalicza się raka płaskokomórkowego (rak naskórkowy) i gruczolakoraka. Węższy podział dzieli więcej odmian:

  • płaskonabłonkowy, charakteryzujący się mnogością komórek nabłonkowych;
  • z komórkami cylindrycznymi, z kanałami gruczołowymi, prześwity i brodawkowaty wyrost;
  • niezróżnicowany;
  • Monomorficzny z regularnymi strukturami gruczołowymi;
  • Mucoepidermoid, z ubytkami strukturalnymi, w których tworzy się śluz;
  • gruczolakorak;
  • adenolimfa - nowotwór o wyraźnie określonych granicach.

Oprócz powyższego istnieje kilka innych typów rzadszego rozprzestrzeniania się choroby i łagodnych guzów z prawdopodobieństwem przerostu w nowotwory złośliwe. Definicja odmiany guza jest jednym z elementów decydujących o tym, jak uleczalna jest choroba. Jego lokalizacja jest kolejnym czynnikiem prognozowania.

Stopień złośliwości i stadium rozwoju

W każdym raku istnieją 4 etapy rozwoju. Pierwszy polega na tworzeniu o wymiarach nie większych niż 20 mm, bez zajęcia węzłów chłonnych, a drugi - nie więcej niż 40 mm, lecz również bez węzła chłonnego, trzeci już więcej niż 60 mm, a węzły chłonne zaangażowany, 4. stadium nowotworu można określić za pomocą różnych form, które mogą być przedstawione w postaci przerzutów podstawy czaszki, tętnicy szyjnej i rozprzestrzeniają się hematogennie do innych narządów i układów.

Każdy typ morfologiczny nowotworu podaje swój własny, specyficzny wariant rokowania, ponieważ każdy rodzaj wyizolowanego agresywnego nowotworu zachowuje się inaczej. Biologiczna specyficzność nowotworu, która jest zależnością między morfologią nowotworu a stadium jego rozwoju, może określić korzystną lub ujemną wartość predykcyjną odpowiedniego leczenia chirurgicznego i terminowość, z jaką jest on wykonywany.

Łagodne nowotwory w przeważającej większości przypadków są po prostu usuwane chirurgicznie. Niektórzy łagodni pacjenci mają zdolność do wzrastania w złośliwe. Należy o tym pamiętać, pomimo skrajnie rzadkiego charakteru takiego procesu. Adenolymphoma można łączyć z innymi łagodnymi nowotworami.

W przypadku nowotworów złośliwych prognozy są bardziej niepewne, wiele zależy od charakteru nowotworu i jego zdolności do nawrotów, ale średnio wynosi około 35% w przypadku pięcioletniego przeżycia. Ci, którzy przeszli operację, w warunkach odległych przerzutów, umierają za 10-15 lat. Rak gruczołowo-torbielowaty powoduje przerzuty do wątroby, płuc, mózgu i kości. Przy takim nowotworze niewielu pacjentów (20%) żyje dłużej niż 5 lat. Wpływ radioterapii i chemioterapii, ze względu na słabo poznany problem na etapach 3 i 4 raka gruczołu ślinowego, nie daje możliwości odpowiedzi na powodzenie lub niepowodzenie leczonego leczenia.

Oczywiście, jak w przypadku każdego nowotworu, widać tylko jedno: im wcześniej proces zostanie zdiagnozowany, tym bardziej prawdopodobne jest wyleczenie. Ale stan psycho-emocjonalny pacjenta również w pewnym stopniu wpływa na jego zdolność radzenia sobie z chorobą. Ponad połowa osób, które zgłosiły się na wczesnym etapie po leczeniu, przeszła 15-letni okres przeżycia, a więc decyduje o terminowości poszukiwania pomocy medycznej.

Przyczyny i wpływ na rokowanie

Podobnie jak w większości przypadków patologii onkologicznych, niemożliwe jest zidentyfikowanie wiarygodnych przyczyn pojawienia się guza. Wrodzona predyspozycja nie jest w pełni ujawniona, ale nie jest wykluczona. Wpływ napromieniania w regionach, w których jego poziom jest podwyższony, nadmierne nasłonecznienie, przenoszona świnka w wieku dorosłym to powody, które napotykają, ale nie podstawowe. Ale pracownicy zakładów metalurgicznych, obróbki drewna, samochodów, kopalni azbestu i fryzjerów częściej niż inni mają raka ślinianek. Dzięki temu można mówić o szkodliwych ekspozycjach zawodowych.

Niektórzy lekarze przypisują uzależnienie od żywności możliwym czynnikom ryzyka w postaci spożywania pokarmów o wysokiej zawartości cholesterolu i braku błonnika roślinnego. Nie ma jednoznacznej prognozy dla raka SLE, indywidualna prognoza zależy od wielu czynników, a jedną z głównych jest wczesna diagnoza. Pojedyncza prognoza, jak każdy rak, z rakiem gruczołu ślinowego jest niemożliwa i jest podawana w każdym badanym indywidualnym przypadku.

Rak gruczołu ślinowego

Leczenie raka gruczołu ślinowego

Leczenie łagodne i złośliwe guzy gruczołów ślinowych zwykle wykonywane chirurgicznie. W łagodnych nowotworów ślinianki przyusznej (zlokalizowane głównie w jego części powierzchni), prowadzi się z zachowaniem częściowy parotidektomiya nerwu twarzowego. Po całkowitym usunięciu guza operacja daje doskonały wynik.

Jeśli nie ma zaufania radykalne usunięcie guza. Pamiętaj, aby wyznaczyć radioterapię, która zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu. Chociaż podejrzeniem niecałkowitego usunięcia guza Niektórzy chirurdzy preferują TACTICS oczekującej obserwacji, to podejście może doprowadzić do konieczności ponownego pracy z towarzyszącymi ryzyko uszkodzenia nerwu twarzy.

Dlatego w takich przypadkach bezpieczniej jest przypisać pacjent z przebiegiem radioterapii. Gdy guzy podżuchwowych i gruczołach podjęzykowe dopuszczalne więcej rodników wycięcie, tak jak w tym przypadku, nie ma żadnego ryzyka, aby wpływać na nerwu twarzowego.

Bądź ostrożny

Prawdziwą przyczyną nowotworów złośliwych są pasożyty żyjące wewnątrz ludzi!

Jak się okazało, to liczne pasożyty, które żyją w ludzkim ciele, są odpowiedzialne za prawie wszystkie ludzkie śmiertelne choroby, w tym za tworzenie nowotworów nowotworowych.

Pasożyty mogą żyć w płucach, sercu, wątrobie, żołądku, mózgu, a nawet w ludzkiej krwi, właśnie dlatego rozpoczynają aktywne niszczenie tkanek ciała i tworzenie obcych komórek.

Po prostu chcę ostrzec, że nie musisz biegać do apteki i kupować drogich leków, które według farmaceutów wytną wszystkie pasożyty. Większość leków jest wyjątkowo nieskuteczna, a ponadto powoduje ogromne szkody dla organizmu.

Ziołolecznictwo, przede wszystkim trujesz się!

Jak pokonać infekcję i nie skrzywdzić siebie? Główny onco-pasożytolog kraju w niedawnym wywiadzie opowiadał o skutecznej domowej metodzie usuwania pasożytów. Przeczytaj wywiad >>>

Do liczby wskazań do radioterapia Obejmują one: niewystarczającą zgodność z zasadami chirurgii plastycznej i przypadków nowotworów o wysokim stopniu złośliwości (szczególnie guzy płaskonabłonkowe, anaplastyczne i mieszane). Radioterapia jest wskazana, jeśli metoda chirurgiczna została już zastosowana w przypadku nawrotu guza oraz w celu usunięcia złośliwego chłoniaka ślinianki przyusznej.

Jest to również konieczne użyj napromieniowania jeśli istnieją przeciwwskazania do operacji chirurgii jamy brzusznej. Istnieją dowody na potrzebę radioterapii po zabiegach chirurgicznych w przypadku złośliwych guzów gruczołów ślinowych. Do najbardziej wrażliwych na promieniowanie nowotworów należą chłoniaki i gruczolakoraki. W niektórych przypadkach istnieją przeciwwskazania do operacji, takie jak wiek lub zły stan ogólny pacjenta.

Również nie jest warte Wykonaj operację, jeśli guz zlokalizowany jest w małych gruczołach ślinowych, nosogardzieli lub na niebie. W takich przypadkach, po przebiegu radioterapii, czasami można kontrolować jego wzrost przez długi czas.

Przeprowadzanie radioterapii może być technicznie trudne z powodu konieczności naświetlać równomiernie duża ilość tkanki i zapobiegania nadmiernej ekspozycji wrażliwych obszarów, takich jak pnia mózgu, oczu lub błon śluzowych. Zazwyczaj są napromieniowane na dwóch polach za pomocą filtrów w kształcie klina. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie narażać przeciwległego oka na promień promieniowania. W przypadku nowotworów łagodnych zwykle podaje się dawkę 50-55 Gy, która jest podawana we frakcjach przez 5-5.5 tygodni.

Od wielu lat zajmuję się wpływem pasożytów na choroby nowotworowe. Mogę powiedzieć z całą pewnością, że onkologia jest konsekwencją infekcji pasożytniczej. Pasożyci dosłownie pożerają cię od środka, zatruwając ciało. Rozmnażają się i wypróżniają w ludzkim ciele, jedząc ludzkie mięso.

Głównym błędem jest zaostrzenie! Im wcześniej zaczniesz usuwać pasożyty, tym lepiej. Jeśli mówimy o narkotykach, wszystko jest problematyczne. Do chwili obecnej istnieje tylko jeden naprawdę skuteczny kompleks przeciwpasożytniczy, to jest Helmilein. Niszczy i usuwa z organizmu wszystkie znane pasożyty - od mózgu i serca po wątrobę i jelita. Nie jest to obecnie możliwe w przypadku żadnego z istniejących leków.

W ramach Federalnego Programu, podczas składania wniosku do (włącznie), każdy mieszkaniec Federacji Rosyjskiej i CIS może zamówić Helmilein po obniżonej cenie - 1 rubel.

Nowotwór złośliwy ślinianki przyusznej napromieniować w większej dawce. W przypadku podejrzenia o niecałkowite usunięcie guza po zabiegu zaleca się wyznaczenie całkowitej dawki 60-70 Gy na 6-8 tygodni. Ponieważ duża ilość guza jest napromieniana jako pierwsza, pole można dalej zawęzić. Ślinianki naświetlany z łukiem jarzmowym oraz w dolnej części do poziomu podjęzykowego, w celu przejęcia szyjnej-dwubrzuścowy i górną węzłów limfatycznych szyjnych. W przypadku guzów podjęzykowych podżuchwowych i gruczołach jest niezbędny do naświetlenia dużej ilości materiału, ponieważ jest naświetlany żelazo całkowicie.

Guzy cystadenoidalne konieczne jest napromieniowanie w radykalnej dawce, ponieważ mają one tendencję do rozprzestrzeniania się w przestrzeń okołonerwową. W przypadku cylindra zawsze trzeba napromieniować obszar wyrostka sutkowego kości skroniowej.

Czy należy go napromieniować cały łańcuch węzłów chłonnych u pacjentów ze złośliwym nowotworem gruczołu ślinowego. Stopień pęcznienia węzłów chłonnych zależy od cech histologicznych, więc powinny być one napromieniowane tylko u pacjentów z nowotworami lub anaplastycznego płaskonabłonkowego typu. Napromienianie węzłów chłonnych jest również konieczne w przypadku gruczolakoraka lub guza mukoepidermoidalnego oraz w przypadkach guzów o wysokim stopniu złośliwości typu mieszanego. W wielu amerykańskich klinikach tacy pacjenci są usuwani z węzłów chłonnych.

Rokowanie raka ślinianek

Wynik leczenia zależy od typu histologicznego guzy i od jego operatywności. Wyznaczenie pooperacyjnego radioterapią zwiększa kontrolę wzrostu wszystkich głównych nowotworów, jednak płaskonabłonkowy, rak anaplastyczny i wysoki stopień mukoepidermoidnaya charakteryzuje się bardzo złym rokowaniu, ponieważ często stosowany nawrót i mają tendencję do dawania przerzutów. Bardziej skuteczny wynik uzyskuje się w przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości, a guzy mukoepidermoidnyh komórki groniaste trzustki i tsistadenoidnyh nowotworów i nowotworów złośliwych mieszanym, które charakteryzują się pośrednią rokowania.

Ogólnie rzecz biorąc, u kobiet przewidywanie bardziej korzystne niż u mężczyzn (10-letnie przeżycie odpowiednio 75% i 60%).

W przypadkach miejscowe nawroty czasami możliwe jest powtórzenie operacji, chociaż w przypadku odległych przerzutów bardziej korzystne dla pacjenta jest wyznaczenie przebiegu paliatywnej radioterapii. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku mniej agresywnych wolno rosnących nowotworów. Często odległe przerzuty obserwuje się w płucach i innych narządach, zwłaszcza w raku cystadenoidalnym. Nie jest jeszcze jasne, jak skuteczna jest chemioterapia w tym przypadku.

Charakterystyka histologiczna guzów ślinianek i przeżycie chorych

Leczenie raka gruczołu ślinowego - rokowanie, profilaktyka

Rak gruczołu ślinowego (CL) - nowotwory złośliwe, pochodzące z tkanki gruczołu ślinowego.

Ślinianek ślinianek jest dość rzadką patologią i stanowi około 0,5-1% wszystkich postaci nowotworów złośliwych. Osoby, które są w wieku powyżej 50-60 lat, częściej chorują, chociaż obserwowano również przypadki u noworodków. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę. W 80% przypadków nowotwory złośliwe rozwijają się w śliniankach ślinianek przyusznych. W gruczołach podjęzykowych są niezwykle rzadkie. W raku małych gruczołów ślinowych nowotwór z reguły lokalizuje się na stałym niebie.

Przyczyny rozwoju raka gruczołu ślinowego nie są całkowicie jasne. Dane do komunikacji z odziedziczonych mutacji nowotworu do chwili obecnej, choroba nie występuje w bliskich krewnych. Jednakże, istnieje nonhereditary pęknięcia genu p53, który znajduje się na chromosomie 17, mutacja często definiuje się w łagodnych i złośliwych guzów gruczołów ślinowych (gruczolakorak przewodowy raka ślinianek, raka płaskokomórkowego i mukoepidermalny). Obecność tej mutacji zwiększa prawdopodobieństwo przerzutu nowotworu.

Do czynników środowiskowych, które mogą wywoływać zły stan komórek, należą promieniowanie jonizujące. Wpływ wysokich dawek promieniowania badano u dotkniętych chorobą mieszkańców Hiroszimy i Nagasaki. Zauważyli wzrost częstości występowania guzów ślinianek śluzowo-naskórkowych 13 do 25 lat po eksplozji. Wystąpił również wzrost częstości występowania chłoniaka limfatycznego u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej radioterapię na głowie. Z onkogennych wirusów dowiedziono roli wirusa Epstein-Barr. Pod jego wpływem dochodzi do proliferacji limfatycznej i zmian zapalnych.

Klasyfikacja i etapy raka gruczołu ślinowego

Klasyfikacja histologiczna guzów gruczołu ślinowego jest dość obszerna. Skoncentrujemy się na trzech głównych formach:

  • Rak płaskokomórkowy. Charakteryzuje się gromadzeniem się płaskich komórek nabłonkowych i napalonych pereł (nowotwór złośliwy).
  • Rak cylindryczny. W rzeczywistości jest to gruczolakorak, charakteryzuje się nieprawidłowymi kanałami gruczołowymi, które mają wąskie prześwity, w których można wprowadzić brodawkowe przerosty.
  • Niezróżnicowany rak - charakteryzujący się powstawaniem różnych struktur przypominających pęcherzyki, bicie, nitki.

Klasyfikacja TNM etapami

Etap 1 - guz o maksymalnym rozmiarze 2 cm znajduje się w gruczole ślinowym. Brak zmiany węzłów chłonnych, opisany jako T1 N0 M0.

Etap 2 - guz osiąga wielkość 4 cm przy największym pomiarze, a także nie ma przerzutów do węzłów chłonnych. Etap jest opisany jako T2 N0 M0.

Etap 3 - guz ma rozmiar od 4 do 6 cm, lub kiełki poza miąższem gruczołu bez wpływu na nerw VII. Mogą występować przerzuty w jednej jednostce LU o wielkości do 3 cm. Formuły opisu stopnia to: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 etap - jest podzielony na 3 podetapy.

  1. 4A - guz ma rozmiar większy niż 6 cm i rozciąga się poza gruczoł do kości żuchwy; może to mieć wpływ na zewnętrzny kanał słuchowy, nerw VII. Przerzuty są wykrywane w jednostce LU szyi z dwóch stron lub z 1 lub więcej przerzutów do węzłów chłonnych po stronie zmiany rozmiaru do 6 cm. Oznaczenia stopnia są następujące: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - guz atakuje do podstawy czaszki, przestrzeń skrzydłowo-podniebiennego, wewnętrznej tętnicy szyjnej, lub nie przerzutów do węzłów chłonnych większa niż 6 cm, etap etykietowania: T4b każde N M0 Każdy T N3 M0..
  3. 4C - istnieją odległe przerzuty. Dowolne T oznacza dowolne N M1.

Objawy raka gruczołu ślinowego

Początkowe stadia raka gruczołu ślinowego przebiegają bezobjawowo. Czasami może być suchość w ustach lub odwrotnie, ślinienie. Ale te objawy zwykle nie są związane z onkopatologią. W miarę postępu procesu w gruczole pojawia się obrzęk, który jest odczuwany od wewnątrz, przesuwając językiem po zębach bocznych lub "wyrastając na zewnątrz". Podąża za odrętwieniem policzka po uszkodzonej stronie, może pojawić się ból, dający ucho lub szyję.

Diagnostyka

Jama ustna i gardło są badane - orofaryngoskopia. Obowiązkowe badanie palpacyjne dużych gruczołów ślinowych i węzłów chłonnych szyi z dwóch stron. Jeśli istnieje podejrzenie niewykrywalnych klinicznie przerzutów, wykonuje się USG szyi. W celu weryfikacji morfologicznej diagnozy wykonuje się biopsję cienkoigłową. Aby wyjaśnić rozpowszechnienie procesu nowotworowego, wykonuje się ortopantomografię (specjalne rentgen dentystyczne), MRI jest również pokazane od podstawy czaszki do obojczyka.

Leczenie raka gruczołu ślinowego

Wiodącą metodą leczenia raka gruczołu ślinowego jest chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego. W przypadku guzów 1-2 stadium radykalna operacja może działać jako niezależne leczenie. W innych przypadkach leczenie jest łączone. W obecności przerzutów w LU wykonuje się limfadenektomię szyjną. Radioterapia odbywa się w formie wyjątku w przypadku nieoperacyjnego przebiegu procesu lub w przypadku odmowy wykonania zabiegu operacyjnego przez pacjenta.

Chemioterapia raka gruczołów ślinowych służy do oddzielania grup pacjentów z nieoperacyjnym, pierwotnymi guzami, obecność nawrotu przerzutów odległych niekorzystnych czynników (średnim i niskim stopniem, przerzuty do węzłów chłonnych inwazji nerwu twarzowego, naczyń krwionośnych).

Leczenie chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne w przypadku raka gruczołu ślinowego są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Głównym rodzajem operacji jest parotidektomia z lub bez zachowania nerwu twarzowego. W przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości w stadium 1-2 dopuszcza się subtotalną resekcję z kontrolą radykalną. Nacięcia wykonuje się na różne sposoby, których głównym celem jest optymalny dostęp do guza, wzrokowa kontrola nerwu twarzowego i jego gałęzi, swoboda manipulacji na śliniance przyusznej. Jeśli w trakcie operacji jest przecięcie nerwu twarzowego, fakt ten przygnębiająco wpływa na pacjentów, dlatego konieczne jest zapewnienie im pomocy psychologicznej, mianowania lekkich środków uspokajających.

Lekarz powinien w przystępnej formie wyjaśnić pacjentowi potrzebę takiej ilości interwencji, a także poinformować go o możliwości wyeliminowania naruszeń w przyszłości. Powikłania leczenia chirurgicznego mogą wystąpić zarówno podczas interwencji, jak i po niej. Powikłania śródoperacyjne to pierwotne krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych i uszkodzenia nerwu twarzowego (o ile wcześniej nie planowano jego przecięcia).

Powikłania pooperacyjne obejmują wtórne krwawienie, niedowład mięśni mięśniowych, przetoki ślinowe. Wtórne krwawienie występuje z powodu niedostatecznej hemostazy, koagulopatii, podwiązania (nici) z zabandażowanego naczynia. Obraz kliniczny charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku w strefie interwencji, drenaż jest przypisany do krwi. W takim przypadku konieczne jest zrewidowanie rany i zatrzymanie krwawienia.

Niedowład mięśni twarzy powstaje w wyniku urazu nerwu lub niedokrwienia z powodu pęknięcia naczyń podczas uwalniania nerwów. Stopień ciężkości niedowładu zależy od wcześniejszego leczenia, objętości operacji, wieku pacjenta. Czas trwania niedowładu waha się od kilku tygodni do 1 roku (w rzadkich przypadkach). Przetoki ślinowe mogą wystąpić przy operacjach zachowawczych narządów, są zewnętrzne, gdy ślina przepływa przez otwór znajdujący się w skórze, a wewnętrzne - w jamie ustnej. Przetoka wewnętrzna nie powoduje niedogodności i nie wymaga korekty. W przypadku przetok zewnętrznych ślina stale wpływa na skórę, co prowadzi do maceracji i zajęcia infekcji bakteryjnej. Do leczenia stosuje się metody chirurgiczne - zamknięcie przetoki i leczenie zachowawcze - koagulacja de-termiczna, skleroterapia.

Radioterapia

Promieniowanie raka ślinianek leczenie odbywa się po operacji w całkowitej dawce ogniskowej (SOD) 60-70Gr. Wskazania do zamierzonego celu są wysokiej jakości nowotworu resztkowego guza kiełkowania nerwów i naczyń limfatycznych, obecność przerzutów do węzłów chłonnych, nawracającego. Podczas pooperacyjnego radioterapią w łóżku solnego usuniętego guza dostarczanego SOD 60-70 Gy do regionalnych węzłów chłonnych - 50 Gy. W leczeniu nowotworów radioterapią wysokiej jakości z leczniczy badania: guza pierwotnego i przerzutów w węzłach chłonnych 70 Gy podaje się na niezmodyfikowanych regionalnych węzłów chłonnych o 50 Gy. Pojedyncze dawki ogniskowe (ROD) zależą od stopnia złośliwości nowotworu. Powoli rośnie guzy jeden centralny dawce 1,8 Gy w wysoce złośliwe uprawy - 2 Gy. Powikłania radioterapii raka z gruczołów ślinowych są następujące objawy: zaczerwienienie, pojawienie się pęcherzy na skórze, suchość w ustach, problemy z jedzeniem.

Chemioterapia

Chemioterapia nie ma niezależnej wartości i jest wykonywana tylko na 3-4 etapach w połączeniu z radioterapią. Stosuje się następujące schematy:

  • Cisplatyna 75-100 mg / m2 pierwszego dnia, fluorouracyl 750-1000 mg / m2 / dobę. za 1-4 dni. Odstępy między kursami to 3-4 tygodnie.
  • W jednym dniu doksorubicyna w dawce 60 mg / m2 i cisplatyna w dawce 40 mg / m2. Przerwy między kursami - 3-4 tygodnie.
  • Paklitaksel 175 mg / m2 dożylnie w 3-godzinnym wlewie w pierwszym dniu z premedykacją, a następnie karboplatyną dożylnie przez 15-30 minut pierwszego dnia. Przerwy między kursami to także 3-4 tygodnie.

Skutki uboczne chemioterapii to ogólne osłabienie, nudności, wymioty, biegunka, wypadanie włosów, niedokrwistość, białaczka i małopłytkowość.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od stadium, lokalizacji, stopnia zróżnicowania guza gruczołu ślinowego. Przeżywalność 15-letnia z wysoce zróżnicowanymi nowotworami wynosi 54%, umiarkowanie zróżnicowane - 32%, a tylko nieznacznie zróżnicowane 3%.

Nie ma konkretnej profilaktyki. W celu wczesnego wykrycia nowotworu złośliwego gruczołów ślinowych wymagane jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Nie ignoruj ​​nawet małych i bezbolesnych formacji guza, ponieważ to może być pierwsze oznaki raka.

Rak gruczołu ślinowego

Ślinianek ślinianek rozpoznawany jest w 0,5-1% przypadków onkologii. Rzadka choroba jest niebezpieczna zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w wieku 20-70 lat.

Lekarze uważają, że w 70% przypadków tego typu nowotwory są chorymi starszymi osobami.

Jego podstępność w bezobjawowych początkowych stadiach, słabe badanie i złożoność leczenia. Nowotwory mogą być łagodne (często stwierdzane) i złośliwe (4% przypadków). W 80% ślinianka przyuszna, 4% - podżuchwowa, 1% - podjęzykowo.

Rodzaje nowotworów złośliwych, w zależności od histologii:

  1. Ploskokletochny - skupisko komórek nabłonka.
  2. Cylindrone.
  3. Niezróżnicowany - heterogenne struktury rakowe, podobne do pęcherzyków płucnych.
  4. Monomorficzny.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Gruczolakorak - pojawia się mroczna i bolesna formacja. Objawy: utrata apetytu, nadmierne ślinienie, katar, zaburzenia słuchu, chrapanie.
  7. Gruczolakorak - powstaje elastyczny, zaokrąglony guz o ustalonych granicach.

Istnieją inne, mniej popularne gatunki.

Rak może uderzać: przyuszne, podszczytowe, podjęzykowe, policzkowe, wargowe, językowe, molarne gruczoły ślinowe, gruczoły podniebienia twardego i miękkiego.

Ślinotok ślinowy gruczołu ślinowego

Najczęstszy rodzaj raka. Nowotwory naciekających gatunków powstają w śliniance przyusznej, blisko powierzchni. Guz może być okrągły lub owalny; Jego powierzchnia jest gładka lub bulwiasta, nieznacznie bolesna przy dotykaniu.

Postępując, guz może wyrosnąć w nerw twarzowy, pacjent odczuwa drętwienie twarzy. Nerwy twarzy znajdują się w pobliżu ucha. Może wystąpić całkowite lub częściowe porażenie chorej strony twarzy. Objawy raka są podobne do zapalenia nerwu. Ale procedury fizjoterapii (zwłaszcza ogrzewanie), stosowane w zapaleniu nerwu, są surowo zabronione w przypadku raka.

Etapy raka gruczołu ślinowego

1. etap. Nowotwór znajduje się w gruczole ślinowym, jego wielkość dochodzi do 2 cm, bez wpływu na węzły chłonne.

II etap. Wielkość guza wynosi do 4 cm, węzły chłonne nie ulegają zmianie.

Trzeci etap. Guz do 6 cm, przerzuty w węzłach chłonnych do 3 cm.

Czwarty etap podzielony jest na:

Etap A - guz większy niż 6 cm, rozciągający się poza granicę gruczołu do żuchwy, kanał słuchowy.

Etap B - guz rozprzestrzenił się na podstawę czaszki i tętnicy szyjnej.

Etap C - guz nie rozszerza się, ale przerzuty pojawiają się w odległych narządach.

Przyczyny raka gruczołu ślinowego

Przyczyny raka gruczołów ślinowych nie zostały ustalone przez naukę. W 67% przypadków tej choroby wykrywa się związek z mutacją genu (gen p53 w 17 chromosomie). Mutacja tego genu zwiększa prawdopodobieństwo pojawienia się i wzrostu przerzutów.

Wśród niekorzystnych czynników onkolodzy nazywają: silne napromienianie, żyjąc w strefach o podwyższonym promieniowaniu, palących, zapalnych chorób błony śluzowej jamy ustnej.

Czynniki ryzyka

  • zawody związane ze szkodliwymi substancjami: metale ciężkie, cement, azbest i inne;
  • niedożywienie, szkodliwe nawyki żywieniowe: produkty z cholesterolem, brak błonnika, warzywa i owoce, witaminy;
  • zaburzenia hormonalne.

Predyspozycja nie jest udowodniona. Niektórzy eksperci nie kojarzą i palą z ryzykiem zachorowania na tego rodzaju raka. Nie ma zgody co do tego czynnika wśród onkologów.

Objawy raka gruczołu ślinowego

Jeśli mówimy o raku gruczołu ślinowego, objawy w nim występujące na początkowych etapach, a także z innymi rodzajami raka, są prawie niewidoczne. Pacjenci mogą nie chodzić do lekarzy od lat, dopóki nie pojawią się oczywiste objawy choroby.

Kiedy pojawia się guz, pacjent może odczuwać drętwienie mięśni twarzy, ból w różnych obszarach głowy, obrzęk gruczołów. Podczas wykonywania przerzutów nowotworowych mogą wystąpić skurcze mięśni twarzy, ból w płucach, duszność, kaszel, pogorszenie lub utrata słuchu.

Przerzuty nowotworowe wpływają na kości, skórę, wątrobę, mózg. Od pierwszych objawów choroby do przerzutów odległych narządów może zająć dużo czasu (kilka miesięcy a nawet lat).

Rozpoznanie raka gruczołu

Jeśli podejrzewa się guza, lekarz wykona badanie orofaryngoskopowe (badanie jamy ustnej, gardła), badanie palpacyjne węzłów chłonnych, węzłów chłonnych szyjnych, ustali dolegliwości pacjentów. Przypisuje egzamin obejmujący:

  • badanie krwi;
  • badanie cytologiczne. Ogrodzenie za pomocą strzykawki pod znieczuleniem miejscowym wodnistej tkanki nowotworu w celu analizy zmutowanych komórek.
  • biopsja - pobranie tkanki w celu ustalenia typu i stopnia zaawansowania raka;
  • RTG - w celu ustalenia rozprzestrzeniania się przerzutów w kościach szczęki, czaszki.
  • Zdjęcie rentgenowskie z roztworem kontrastowym w jamie gruczołu w celu zbadania granic i struktury guza
  • USG (ultradźwięki) lub MRI głowy i szyi (rezonans magnetyczny) - skanowanie w celu wizualnego badania tkanek narządów i naczyń;
  • Ortopropomia (OPTG) - migawka do badania stanu tkanek miękkich i zębów
  • PET-CT (tomografia komputerowa). Ciało jest wstrzykiwane za pomocą radiofarmaceutyków, które gromadzą się w tkance guza, co umożliwia badanie go.

Łagodny guz nie jest zdolny do akumulacji radioizotopów. Badanie ma na celu określenie wielkości, struktury, lokalizacji nowotworu, stopnia uszkodzenia tkanek pobliskich narządów. Rozpoznanie można postawić tylko po wynikach biopsji i badań cytologicznych.

Leczenie raka gruczołu ślinowego

Taktykę leczenia określa się w zależności od rodzaju, wielkości i stadium raka, ogólnego stanu organizmu pacjenta i jego wieku. Jeśli wielkość guza jest niewielka, wykonuje się resekcję gruczołu, przy dużych rozmiarach - narząd jest całkowicie usunięty z wycięcia tkanek skóry, kości, dotkniętej szyi celulozy, nerwu twarzowego.

Po rozległym usunięciu tkanek wykonuje się dodatkowe operacje plastyki skóry, które chirurgowie szczękowo-twarzowi wykonują w celu zastąpienia usuniętych miejsc.

Operacja usunięcia nowotworu jest skuteczna na etapie 1-2 choroby. Leczenie na trzecim etapie należy połączyć.

Chirurgia w celu usunięcia guza, limfodepresja (wycięcie tkanki z przerzutowymi węzłami chłonnymi), w niektórych przypadkach terapia chemiczna i radioterapia. Może być konieczne wycięcie ślinianek przyusznych - usunięcie ślinianek ślinianek przyuszniczych. W trakcie operacji możliwe są zagrożenia: naruszenie nerwu twarzowego, krwawienie, przetoki w gruczołach ślinowych, niedowład (zmniejszenie funkcji mięśni lub nerwów). Aby złagodzić ból, zastosuj elektroforezę, masaż, akupunkturę.

Gdy nowotwór opuszcza nerwy, węzły chłonne, nawrót raka i pojawienie się przerzutów, radioterapię powołuje się w połączeniu z chemioterapią.

Chemioterapii mogą towarzyszyć działania niepożądane: wypadanie włosów, niedokrwistość, osłabienie, biegunka, wymioty. Zalecane witaminy, leki zwiększające odporność.

Rokowanie raka gruczołu ślinowego

Od lokalizacji nowotworu zależy rokowanie życia i wyleczenie. Przetrwanie 10 lat z rakiem gruczołów ślinowych: dla kobiet - 75%, dla mężczyzn - 60%.

Naukowcy twierdzą, że 5 lat po postawieniu diagnozy: 80% pacjentów z 1. stadium, 70% pacjentów z 2. stadium, 60% pacjentów z 3. stopniem i 30% z etapem 4.

Żyją do 15 lat:

  • w wysoko zróżnicowanych nowotworach - 54%;
  • umiarkowanie zróżnicowane - 32%;
  • niskiej jakości - 3%.

Skuteczność metod leczenia pozostaje słabo poznana. Przyczyny raka są powiązane z czynnikami genetycznymi.

Zalecenia lekarzy w celu zmniejszenia ryzyka choroby:

  1. Odmówić palenia i żucia tytoniu.
  2. Zmniejsz negatywny wpływ czynników szkodliwych w miejscu pracy, zastosuj ochronę przed toksycznymi, drażniącymi, rakotwórczymi substancjami
    (wentylacja, czyszczenie powietrza, klimatyzacja, respiratory, maska ​​gazowa, maski ochronne).
  3. Zorganizuj zrównoważoną, witaminizowaną dietę, aby wzmocnić odporność całego organizmu.
  4. Skonsultuj się z lekarzem nawet z niewielkimi objawami, aby nie przegapić początku choroby.

Powiązane posty

Czym są onkarkery? Ich odmiany

Jakie są przerzuty w raku?

Rak rdzenia kręgowego: jak leczyć?

Źródła: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Wyciągaj wnioski

Na koniec chcemy dodać: bardzo niewiele osób wie, że zgodnie z oficjalnymi danymi międzynarodowych struktur medycznych, główną przyczyną raka są pasożyty żyjące w ludzkim ciele.

Przeprowadziliśmy dochodzenie, zbadaliśmy kilka materiałów i, co najważniejsze, sprawdziliśmy w praktyce wpływ pasożytów na raka.

Jak się okazało, 98% pacjentów cierpiących na onkologię jest zarażonych pasożytami.

I to nie wszystkie znane robaki pasożytnicze, ale mikroorganizmy i bakterie, które prowadzą do nowotworów, rozprzestrzeniają się w krwiobiegu w całym ciele.

Po prostu chcę cię ostrzec, że nie musisz biegać do apteki i kupować drogich leków, które według farmaceutów usuwają wszystkie pasożyty. Większość leków jest wyjątkowo nieskuteczna, a ponadto powoduje ogromne szkody dla organizmu.

Co powinienem zrobić? Na początek zalecamy przeczytanie artykułu z głównym onko-pasożytnikiem tego kraju. W tym artykule opisano metodę, dzięki której można oczyścić organizm z pasożytów za jedyny 1 rubel, bez szkody dla ciała. Przeczytaj artykuł >>>

O Nas

Przerzuty do mózgu - poważne powikłanie, które bez koniecznego leczenia prowadzi do śmierci pacjenta. Każda złośliwa formacja jest niebezpieczna i zachowuje się nieprzewidywalnie.