Gruczolakorak gruczołów ślinowych

Gruczolakorak gruczołów ślinowych jest nowotworem złośliwym o gruczołowej budowie.

Guz rozwija się w gruczołach ślinianek podżuchwowych i śliniankach przyusznych.

Nowotwór może tworzyć regionalne przerzuty, charakteryzuje się szybkim wzrostem od początku edukacji. Poprzez mechanizm rozwoju i przebiegu choroby gruczolakorak jest porównywany z rakiem przewodów gruczołu mlekowego. Choroba dotyka dorosłych i dzieci od 10 lat.

  • Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są wskazówkami do działania!
  • Możesz umieścić PRECYZYJNE DIAGNOZY tylko LEKARZ!
  • Prosimy, aby NIE przyjmować samoleczenia, ale umówić się na spotkanie ze specjalistą!
  • Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie zniechęcaj się

Przyczyny

Przyczyny nowotworów gruczołów ślinowych nie zostały jeszcze wyjaśnione. Lekarze sugerują, że mogą pojawić się w wyniku urazów lub chorób zapalnych, takich jak świnka, zapalenie sialadenitis o charakterze bakteryjnym lub wirusowym.

Specjaliści identyfikują i inne przyczyny gruczolakoraka:

  • zaburzenia hormonalne;
  • mutacje genów;
  • negatywny wpływ czynników środowiskowych;
  • częste i nadmierne narażenie na promienie UV;
  • wysoki poziom cholesterolu, niedożywienie;
  • obecność onkowirusów (opryszczka, wirus cytomegalii, Epstein-Barr).

W wielu złośliwych guzów gruczołów ślinowych poddaje osób zaangażowanych w drewnie, przemysłów metalurgicznych systematycznych wpływu na pyłu cementowego oddechowego chemiczne i cząsteczki chromu, niklu, ołowiu, nafta i inne związki chemiczne.

Z reguły choroba nie ma charakteru dziedzicznego.

Objawy

We wczesnych stadiach guz nie manifestuje się, ponieważ ból nie rozwija się.

W przyszłości można zauważyć następujące objawy:

  • zagęszczanie struktury guza;
  • nowotwór nie ma wyraźnych granic;
  • guz jest nieruchomy;
  • ból z dalszym wzrostem;
  • pokonanie mięśni żucia;
  • niedowład nerwu twarzowego;
  • przekrwienie skóry.

W związku z porażką nerwu twarzowego i proliferacją tkanek ruchliwość szczęki zostaje zakłócona, pacjent odczuwa dyskomfort podczas żucia, silny ból i obrzęk. Guz najczęściej dotyka gruczoł ślinowy po jednej stronie.

Rozpoznanie gruczolakoraka gruczołów ślinowych

Rozpoznanie gruczolakoraka jest możliwe z miejscowym obmacywaniem zmiany, wyjaśnieniem przebiegu choroby, i oczywiście za pomocą badania cytologicznego materiału biologicznego pobranego przez nakłucie cząstek nowotworu gruczołu ślinowego.

Pomoc w diagnostyce może radiografia czaszki i przewodów ślinowych, w szczególności w celu określenia zakresu rozprzestrzeniania się choroby i wyboru dalszej taktyki leczenia.

Na zdjęciach rentgenowskich guz złośliwy definiowany jest jako defekt wypełnienia gruczołowych przewodów gruczołów ślinowych. Wraz z badaniem gruczołów ślinowych konieczne jest zróżnicowane rozpoznanie w celu określenia rozprzestrzenienia się choroby na inne układy i narządy. Często wykonuje się tomografię i pneumogram.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozy pozostaje biopsja.

Jakie jest prognozy dla gruczolakoraka odbytnicy, artykuł powie.

Leczenie

Złośliwy gruczolakorak wymaga leczenia skojarzonego.

Jeśli guz jest sprawny, w okresie przedoperacyjnym terapia gamma (radioterapia) odbywa się zdalnie.

Może zmniejszyć wielkość guza, zapobiec jego dalszemu rozwojowi i rozprzestrzenianiu się. Jeśli guz wpływa na pobliskie węzły chłonne, radioterapia rozciąga się na obszar węzła chłonnego i gruczołu ślinowego.

Po terapii gamma po około 3 tygodniach wykonywana jest operacja usunięcia guza. Jeśli jest śliną ślinianki przyusznej, operację wykonuje się po usunięciu całego gruczołu bez zachowania nerwu twarzowego. Podczas usuwania gruczołu żuchwowego usuwa się tkankę szyi. Jeśli chorobie towarzyszy duża wielkość guza i rozprzestrzenianie się przerzutów, przeprowadzana jest chemioterapia, często dotętnicza, a następnie przeprowadzana jest operacja.

Zdjęcie gruczolakoraka żołądka tutaj.

Przyczyny, objawy, rozpoznanie, rodzaje i metody leczenia gruczolakoraka macicy o niskim stopniu złośliwości opisano w tej sekcji.

Prognoza

W zależności od stadium wykrycia nowotworu możemy mówić o prognozie. Jeśli nowotwór zostanie wykryty we wczesnym stadium, gdy nie rozwiną się przerzuty, nie wpłynie to na nerwy i mięśnie, rokowanie choroby jest pozytywne. Intensywna terapia i chirurgiczne usunięcie gruczołu wraz z guzem może zmniejszyć ryzyko nawrotów i przedłużyć życie osoby.

Przy późniejszym wykryciu guza wskaźnik przeżycia pacjentów jest dość niski. Ponieważ gruczolakoraki charakteryzują się powstawaniem przerzutów, węzły chłonne, czasami płuca, wątroba i kość są często dotknięte. Nawet po chemioterapii i radioterapii oraz interwencji chirurgicznej prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie.

Gruczolakorak gruczołów ślinowych

Gruczolakorak gruczołów ślinowych jest guzem pochodzącym z komórek nabłonkowych przewodów kanałów ślinowych.

Jeśli weźmiemy pod uwagę tę chorobę w kontekście ogólnej patologii onkologicznej, to zajmuje ona jedno z ostatnich miejsc, ponieważ stanowi tylko 1 do 2 procent wszystkich nowotworów.

Częściej proces patologiczny rejestrowany jest u osób w wieku powyżej 60 lat, choć znane są pojedyncze przypadki rozwoju tego gruczolakoraka u noworodków.

Klasyfikacja

Najważniejszym składnikiem rozpoznania gruczolakoraka tej lokalizacji jest stadium procesu nowotworowego.

To zależy nie tylko od leczenia, ale także od prognozy przebiegu choroby. Łącznie wyróżnia się cztery etapy stanu chorobowego:

  • Pierwszy etap proces charakteryzuje się guzem, który nie przekracza 2 cm w największym pomiarze, nie obejmuje gruczołowej torebki, ani nie wpływa na skórę i nerw twarzowy.
  • Drugi etap choroba jest narażona w tych przypadkach, gdy węzeł złośliwy osiąga rozmiar 2-3 cm, jak również nieprawidłowe funkcjonowanie mięśni twarzy z powodu uszkodzenia nerwu twarzowego.
  • W trzecim etapie gruczolakorak, nowotwór zajmuje większość organów, a także rozciąga się na jedną z blisko umiejscowionych struktur anatomicznych, które mogą obejmować skórę, dolną szczękę, mięśnie żucia i kanał słuchowy.
  • Kwartalnie lub ostatni etap nowotworu wyróżniający się całkowitym paraliżem mięśni twarzy po stronie rozwoju gruczolakoraka.
do treści ↑

Obraz kliniczny

  • We wszystkich przypadkach jest bolesne zagęszczanie o różnych rozmiarach, który może znajdować się w pobliżu małżowiny usznej lub pod brodą. Jego wielkość zależy od powyższego kroku.
  • Gdy nerw twarzowy jest uszkodzony po stronie procesu, naruszenie unerwienia mięśni twarzy twarzy. Wyrazem tego jest wygładzanie zmarszczek, omijanie ust, przepływ śliny i pokarm podczas posiłków. Ponadto, nawykowa ekspresja osoby jest zakłócona i zmienia się głos.
  • Gdy nowotwór rozprzestrzenia się w obszarze zewnętrznego kanału słuchowego, pacjenci skarżą się uszkodzenie słuchu, i obecność zewnętrznego ciała w uchu.
  • Klęska żuchwy i mięśni żujących charakteryzuje się naruszenie ruchów żucia, a także bolesność podczas pracy żuchwy.
do treści ↑

Diagnostyka

Przede wszystkim, po pojawieniu się wyraźnego klinicznego obrazu choroby, pacjentem jest badanie ultrasonograficzne dotkniętego obszaru, co pozwala ocenić, które struktury anatomiczne są dotknięte, a także wielkość nowotworu.

Aby potwierdzić złośliwość i proces patologiczny, można wykonać badanie cytologiczne lub biopsję. Pierwszy polega na zbadaniu wydzielania gruczołów ślinowych pod mikroskopem, a drugi na przebiciu węzła cienką igłą, a miejsce pobrania tkanki na pobranie morfologiczne.

Ponadto, przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego czaszki, aby ocenić, czy struktury kości są uszkodzone, które będą musiały zostać usunięte podczas interwencji chirurgicznej.

Leczenie

  • Metoda wyboru w leczeniu złośliwego nowotworu gruczołów ślinowych uważa się za operacyjną interwencję, której objętość zależy od wielkości guza i dotkniętych struktur anatomicznych. Najmniejsza interwencja operacyjna wykonywana jest z rakiem, który nie wykracza poza gruczoł. W tym przypadku metodą z wyboru jest usunięcie gruczołu wraz z kapsułką.
  • Kiedy wpływ na nerw twarzowy lub zewnętrzny przewód słuchowy, jednym z etapów operacji jest resekcja tego miejsca anatomicznego. Oczywiście, słuch po stronie zmiany i unerwienie mięśni twarzy nie zostają przywrócone.
  • Najtrudniejsze jest leczenie w tym przypadku, Kiedy złośliwy proces wpływa na gałąź żuchwy. Następnie konieczne jest usunięcie ostatniego, co w naturalny sposób wpływa na komfort życia pacjenta.
  • Promieniowanie, leczenie objawowe i chemioterapia są dodatkowymi elementami leczenia, które są wyznaczane, jeśli istnieje odpowiednie wskazanie.
do treści ↑

Prognoza

Prognozy dotyczące życia, powrotu do zdrowia i zdolności do pracy u takich pacjentów są niekorzystne. Pomimo wszystkich prób patologia ta jest bardzo trudna dla różnych rodzajów terapii i prawie zawsze daje nawroty.

Dodatkowo zaburzone unerwienie lub utrata słuchu niekorzystnie wpływa na stan psychiczny pacjenta, co znajduje odzwierciedlenie w jego codziennym życiu i ma znaczący wpływ na zdolność do pracy.

Rak gruczołów ślinowych

Rak gruczołów ślinowych - rzadki nowotwór złośliwy, pochodzący z komórek gruczołu ślinowego. Może wpływać zarówno na duże, jak i małe gruczoły ślinowe. Najczęściej znajduje się w śliniance przyusznej. Objawia się przez ból, obrzęk, uczucie rozerwania, trudności w połykaniu i próbę otwarcia ust. Możliwe drętwienie i osłabienie mięśni twarzy po stronie zmiany. Charakterystyczny jest stosunkowo powolny przebieg i przeważnie hematogenne przerzuty. Aby potwierdzić diagnozę, użyj danych z badań, wyników badań CT, MRI, PET-CT i biopsji. Leczenie - resekcja lub usunięcie gruczołu ślinowego, chemioterapia, radioterapia.

Rak gruczołów ślinowych

Nowotwór ślinianek ślinianek jest rzadką chorobą onkologiczną atakującą gruczoły ślinowe duże (ślinianki przyuszne, podżuchwowe, podjęzykowe) lub małe (podniebienne, językowe, trzonowe, wargowe, policzkowe). Dane dotyczące rozpowszechnienia wśród pacjentów w różnym wieku są niejednoznaczne. Niektórzy badacze twierdzą, że rak gruczołu ślinowego jest zwykle wykrywany u osób w wieku powyżej 50 lat. Inni specjaliści donoszą, że choroba jest równie często diagnozowana w wieku od 20 do 70 lat. Raka gruczołu ślinowego u pacjentów młodszych niż 20 lat stanowi 4% ogólnej liczby przypadków. Istnieje niewielka przewaga kobiet. W 80% przypadków dotyczy to ślinianki przyusznej, w 1-7% - jednym z małych gruczołów ślinowych, w 4% - gruczole podskrzyniowym, aw 1% - gruczole gnykowym. Zabieg jest prowadzony przez specjalistów z zakresu onkologii i chirurgii szczękowo-twarzowej.

Przyczyny raka gruczołu ślinowego

Przyczyny raka gruczołów ślinowych nie zostały dokładnie wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że głównymi czynnikami ryzyka są niekorzystne skutki środowiska zewnętrznego, choroby zapalne gruczołów ślinowych, palenie tytoniu i niektóre nawyki żywieniowe. Do szkodliwych wpływów środowiska należą promieniowanie: radioterapia i liczne badania radiograficzne, żyjące na obszarach o wysokim poziomie promieniowania. Wielu badaczy uważa, że ​​choroba może być wywołana nadmiernym nasłonecznieniem.

Związek z zagrożeniami zawodowymi jest śledzony. Zauważono, że rak gruczołów ślinowych jest częściej wykrywany u pracowników przedsiębiorstw drzewnych, samochodowych i hutniczych, fryzjerskich i kopalni azbestu. Jak to możliwe, kancerogeny wskazują pył cementowy, azbest, związki chromu, krzemu, ołowiu i niklu. Naukowcy donoszą, że ryzyko wystąpienia raka gruczołu ślinowego wzrasta wraz z zakażeniem niektórymi wirusami. Na przykład ustalono korelację pomiędzy częstością występowania nowotworu gruczołów ślinowych a częstością zakażenia wirusem Epstein-Barr. Istnieją dowody na zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju raka gruczołu ślinowego u pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na zapalenie ślinianek przyusznych.

Kwestia wpływu palenia jest nadal otwarta. Zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych przez zachodnich naukowców, niektóre typy nowotworów gruczołów ślinowych są częściej wykrywane u palaczy. Niemniej jednak większość specjalistów nie uwzględnia jeszcze palenia jako czynnika ryzyka rozwoju raka gruczołu ślinowego. Do pokarmowych należą: wysoki poziom cholesterolu, brak błonnika warzywnego, żółte warzywa i owoce. Dziedziczne predyspozycje nie zostały ujawnione.

Klasyfikacja raka gruczołu ślinowego

Biorąc pod uwagę lokalizację następujących typów raka gruczołów ślinowych:

  • Guzy gruczołów ślinowych.
  • Neoplazja gruczołów podżuchwowych.
  • Nowotwory gruczołów podjęzykowych.
  • Uszkodzenia małych gruczołów (policzkowych, wargowych, trzonowych, podniebiennych, językowych).

Ze względu na charakter budowy histologicznej rozróżnia poniższych rodzajów raka gruczołów ślinowych: groniastej gruczolakorak komórek, tsilindroma (rak adenokistozny) mukoepidermoidny rak, gruczolakorak, rak podstawnokomórkowy gruczolakorak komórek, brodawkowatego gruczolakoraka, raka płaskokomórkowego, raka onkotsitarny, rak przewodów ślinowych w pleoformnoy gruczolak innym rodzaje raka.

Zgodnie z klasyfikacją TNM wyróżnia się następujące etapy raka gruczołu ślinowego:

  • T1 - guz o wielkości mniejszej niż 2 cm nie wykracza poza dławik.
  • T2 - wykryto węzeł o średnicy 2-4 cm, nie rozciągający się poza dławik.
  • T3 - rozmiar nowotworu przekracza 4 cm lub nowotwór wykracza poza dławik.
  • T4a - rak gruczołów ślinowych kiełkuje nerw twarzowy, zewnętrzny przewód słuchowy, żuchwę lub skórę twarzy i głowy.
  • T4b - nowotwór rozprzestrzenia się do kości klinowej i kości podstawy czaszki lub powoduje ucisk tętnicy szyjnej.

Litera N oznacza limfogenne przerzuty raka gruczołu ślinowego, podczas gdy:

  • N0 - nie ma przerzutów.
  • N1 - wykryto przerzuty mniejsze niż 3 cm z boku lokalizacji raka gruczołu ślinowego.
  • N2 - wykryto przerzuty mierzące 3-6 cm / kilka przerzutów po stronie zmiany / obustronne / przerzuty z przeciwnej strony.
  • N3 - Wykrywane są przerzuty większe niż 6 cm.

Litera M odnosi się do odległych przerzutów raka gruczołu ślinowego, z M0 - bez przerzutów, M1 - są oznaki odległych przerzutów.

Objawy raka gruczołu ślinowego

We wczesnych stadiach raka gruczołów ślinowych może być bezobjawowy. Z powodu powolnego wzrostu nowotworu, niespecyficzności i łagodnych objawów objawowych pacjenci często chodzą do lekarza przez długi czas (przez kilka miesięcy lub nawet lat). Najważniejsze kliniczne objawy raka gruczołu ślinowego to zazwyczaj ból, porażenie mięśni twarzy i obecność zmian nowotworowych w zmianach. Nasilenie tych objawów może być różne.

U niektórych pacjentów pierwszym znaczącym objawem raka gruczołu ślinowego jest drętwienie i osłabienie mięśni twarzy. Pacjenci zwracają się do neurologa i otrzymują leczenie zapalenia nerwu twarzowego. Ocieplenie i fizjoterapia stymulują wzrost guza, po pewnym czasie staje się zauważalny węzeł, po którym pacjent zostaje skierowany do onkologa. W innych przypadkach pierwszym objawem raka gruczołu ślinowego jest miejscowy ból z napromienianiem w okolicy twarzy lub ucha. Następnie, rosnący nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie formacje anatomiczne, bolesnemu syndromowi towarzyszą skurcze mięśni żucia, a także zapalenie i obturacja kanału słuchowego, któremu towarzyszy spadek lub utrata słuchu.

Po zaatakowaniu ślinianki przyusznej miękki lub gęsty, elastyczny guz o wyczuwalnym kontakcie jest wyczuwalny w dole żuchwy, który może rozprzestrzeniać się na szyję lub za ucho. Prawdopodobnie kiełkowanie i zniszczenie wyrostka sutkowatego. W przypadku raka gruczołów ślinowych charakterystyczne jest przerzuty krwi. Najczęściej płuca cierpią. Pojawienie się odległych przerzutów wskazuje na zadyszkę, odkrztuszanie krwi i podniesienie temperatury ciała do podręcznych cyfr. Przy lokalizacji ognisk wtórnych w płucach obwodowych występuje przebieg bezobjawowy lub o niskim nasileniu objawów.

Przerzuty raka gruczołu ślinowego można również wykryć w kościach, skórze, wątrobie i mózgu. W przypadku przerzutów do kości występuje ból, ze zmianami skórnymi w tułowiu i kończynach, powstają liczne nowotworowe formacje, z dodatkowymi ogniskami w mózgu, bólami głowy, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami neurologicznymi. Od pojawienia się pierwszych objawów przed wystąpieniem odległych przerzutów mija od kilku miesięcy do kilku lat. Skutki śmiertelne w raku gruczołów ślinowych występują zwykle w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia przerzutów. Przerzuty częściej wykrywa się z nawracającym rakiem gruczołu ślinowego, ze względu na brak radykalnej interwencji chirurgicznej.

Rozpoznanie raka gruczołu ślinowego

Diagnozę przeprowadza się, biorąc pod uwagę anamnezę, dolegliwości, zewnętrzne dane z badań, palpację dotkniętego obszaru, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Istotną rolę w rozpoznawaniu raka gruczołu ślinowego odgrywają różne metody obrazowania, w tym CT, MRI i PET-CT. Metody te pozwalają określić lokalizację, budowę i wielkość raka gruczołów ślinowych, a także ocenić stopień zaangażowania pobliskich struktur anatomicznych.

Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie danych z biopsji aspiracyjnej i badania cytologicznego uzyskanego materiału. 90% pacjentów może wiarygodnie określić rodzaj raka gruczołu ślinowego. W celu identyfikacji węzła chłonnego i odległych przerzutów przepisać radiografii klatki piersiowej, skanowanie CT klatki piersiowej, tak scyntygrafii szkielet, ultradźwięki wątroby, USG węzłów chłonnych szyi, CT i MRI mózgu i innych procedur diagnostycznych. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z łagodnymi guzami gruczołów ślinowych.

Leczenie i rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego

Taktykę terapeutyczną określa się biorąc pod uwagę rodzaj, średnicę i stadium nowotworu, wiek i ogólny stan pacjenta. Metodą z wyboru dla raka gruczołu ślinowego jest skojarzona terapia, która obejmuje zabiegi chirurgiczne i radioterapię. W przypadku małych lokalnych nowotworów możliwa jest resekcja gruczołu. W przypadku dużego raka gruczołu ślinowego konieczne jest całkowite usunięcie narządu, czasami w połączeniu z wycięciem otaczających tkanek (skóra, kości, nerw twarzowy, podskórna tkanka szyi). Jeśli podejrzewa się przerzuty limfatyczne raka gruczołu ślinowego, usunięcie ogniska pierwotnego jest uzupełnione limfadenektomią.

Pacjenci poddawani przedłużony interwencja może być wymagane w kolejnych operacji rekonstrukcyjnej, włączając przeszczep skóry, zastępujących kości zdalnych homo- lub autoprzeszczepów i t. D. Radioterapia podawano przed operacją rodników lub stosowane w paliatywnym leczeniu często występujących raków, procesów. Chemioterapia jest zwykle stosowana w przypadku nieoperacyjnego raka gruczołu ślinowego. Użyj cytostatyków z grupy antracyklin. Skuteczność tej metody pozostaje niewystarczająco zbadana.

Rokowanie zależy od lokalizacji, rodzaju i stadium nowotworu. Średni dziesięcioletni wskaźnik przeżywalności wszystkich stadiów i wszystkich rodzajów raka gruczołu ślinowego u kobiet wynosi 75%, u mężczyzn - 60%. Najlepsze współczynniki przeżycia obserwuje się w przypadku gruczolakoraków z rakiem gruczołowym i wysoce zróżnicowanych nowotworów mukoepidemermoidalnych, najgorszych z guzami płaskonabłonkowymi. Ze względu na rzadkie występowanie niewielkich zmian w gruczole ślinowym statystyki dotyczące tej grupy nowotworów są mniej wiarygodne. Badacze zgłaszają, że do 5 lat od daty diagnozy, 80% pacjentów z pierwszym stadium przeżywa, 70% - z drugim etapem, 60% - z trzecim stadium i 30% - z czwartym etapem raka gruczołów ślinowych.

Gruczolakorak gruczołu ślinowego

Według Międzynarodówki klasyfikacja guzów ślinianek dla gruczolakoraka obejmują nowotwory nabłonkowe złośliwe tworzące gruczołowej, i brodawkowatego strukturę, ale nie posiadających objawów typowych dla innych nowotworów gruczołów ślinowych oraz elementy preegzystującym pleomorficzne gruczolaka. Ta grupa guzów jest heterogenna i trudna do zdiagnozowania. Do tej pory w literaturze brak jest wyraźnie ustalone kryteria oceny klinicznej opcje strukturalne, przebieg choroby, wraz z dużą ilością różnych terminów nie przewidzieć ani częstotliwość, ani o cechy tych struktur nowotworów. Opisać nowotwór jasnokomórkowy, złośliwy analog gruczołu oksypochodnego, tak zwany rak protokolarny, podobny do nowotworów sutka, wariantów wysoce zróżnicowanych gruczolakoraków o różnych strukturach.

Gruczolakoraki stanowią około 6% nowotworów gruczołów ślinowych, występują w dużych i małych gruczołach ślinowych w szerokim przedziale wiekowym, w tym w rzadkich przypadkach u dzieci w wieku powyżej 10 lat.

Makroskopowo mają postać węzła lub ubytku dyfuzyjnego, czasami zawierają wgłębienie, które może prowadzić do błędnej klinicznej diagnozy torbieli. W przypadku połówek przerzutów regionalnych w węzłach chłonnych wykrywane są w czasie operacji.

Histogenetycznie gruczolakoraki, prawdopodobnie związane z przewodami gruczołów ślinowych, więc istnieją guzy, które mają pewne podobieństwa z protokołem raka gruczołu. W obrazie mikroskopowym, w wielu przypadkach nie jest możliwe wykrycie gruczołów z różną liczbą warstw komórek wyściełających wewnętrzną warstwę izolacyjną, jak składa się z elementów komórkowych z dobrze zorientowanych jąder nieznacznie eozynofilowe cytoplazmie jasne wierzchołkowej krawędzi; zewnętrzne warstwy składają się z losowo ułożonych komórek z amfofilową cytoplazmą bez wyraźnych granic. Czasami większa część struktury przewodowej jest wykonywana przez proliferujące komórki. Istnieją solidne kompleksy scalające struktury podobne do protokołów i pola komórek typu protokołu. Te ostatnie mogą wykazywać oznaki wydzielania.

Szlamotwórcze Elementy zawierające kwasowe glikozoaminoglikan stwierdza się w wyściółce gruczołowego-protokovopo tych struktur, jak również w postaci stałej tyazhah, w przeciwieństwie do przeważającego zewnątrzkomórkową produkcję śluzu mukoepidermoidnyh typu nowotworu. Nagromadzenie się śluzu między komórkami prowadzi do tworzenia siatek i struktur podobnych do pęcherzyków. W niektórych przypadkach komórki nowotworowe o ziarnistej eozynofilowej cytoplazmie, przypominające nabłonek ślinowych rurek, są niezwykle rzadkie. Mogą istnieć komórki z ziarnistością CHIC-novo-dodatnią (możliwe różnicowanie w kierunku nabłonka końcowych odcinków sekrecyjnych gruczołów ślinowych typu surowiczego). Ponadto w analizie ultrastrukturalnej znaleziono niewielką liczbę komórek typu epidermoidalnego. Komórki nowotworowe z wyraźnymi oznakami różnicowania mięśniowo-nabłonkowego są rzadko spotykane i są spowodowane przez pewną strukturę histologiczną guza - stałe pola gruczołów o strukturze kriogenicznej z prawidłowo uformowanymi gruczołowymi rurkami.

Te ostatnie są wykształcone lekko eozynofilowe z wyraźnymi granicami cytoplazmy, zagęszczonym marginesem wierzchołkowym, zawierającym wydzielnicze granulki typu surowiczego.

Spaces pomiędzy gruczołowymi rurkami są wypełnione losowo ułożonymi komórkami bez wyraźnych granic z lżejszymi zaokrąglonymi jądrami i różnymi nukleolami. Cytoplazma tego ostatniego zawiera miofibryle. Biorąc pod uwagę rzadkość występowania takich nowotworów i trudności w wykrywaniu komórek mioepitelialnych w badaniach światłowodowych, rola mioepithelium w morfogenezie adenokarcyny gruczołów ślinowych wymaga dalszego wyjaśnienia.

Tak więc charakterystyczna cecha wysoce zróżnicowane gruczolakoraki Ślinianki to połączenie komórek nowotworowych o różnej orientacji strukturalnego i funkcjonalnego różnicowania, tworzących różnorodne struktury. Ponadto guzy wykryte w dzieciństwie zazwyczaj różnią się większym zróżnicowaniem i szeroką gamą typów komórek nowotworowych w obrębie jednego nowotworu.

Ponadto istnieją gruczolakoraki z niewyraźnymi oznakami różnicowania funkcjonalnego lub bez oznak jakiejkolwiek swoistości, od monomorficznych komórek o niskim zróżnicowaniu tworzących nieregularnie uformowane struktury gruczołowe i kompleksy. Nowotwory tej struktury (gruczolakoraki o niskiej dyfuzji) różnią się bardziej złośliwym przebiegiem

Podczas pisania z gruczolakoraka liczne Różnicowe problemy diagnostyczne. Tak więc obecność struktur klastycznych sprawia, że ​​konieczne jest wyraźne odróżnienie gruczolakoraka o podobnej budowie i raku adenocystycznym. Diagnostyka różnicowa raków adenocystycznych o strukturze mieszanej i stałej oraz zróżnicowanych gruczolakorakach jest trudna. Wykrywanie komórek tworzących śluz powoduje diagnozę różnicową z niskimi zróżnicowanymi guzami mukoepidermoidalnymi. Możliwość wykrywania w komórkach nowotworowych gruczolakoraka granulkami Schick-dodatnimi (tj. Z objawami różnicowania w kierunku surowiczych komórek groniastych) powoduje konieczność diagnostyki różnicowej z guzami z komórek zapalnych.

Epidermoid (rak płaskonabłonkowy) w strukturze nie różni się od podobnego nowotworu z innych lokalizacji i wynosi 4,4% guzów dużych gruczołów ślinowych, jest bardziej powszechny w gruczole podskrzynnym. Charakteryzuje się ciężką chorobą nowotworową.

Rak gruczołów ślinowych: przyusznica, podżuchwowa

Onkologia gruczołów ślinowych, która przez długi czas należała do rzadkich chorób, jest uważana za dość powszechną patologię.

Objawy i przyczyny

Trudno jest przewidzieć, kto może zachorować na raka ślinianek ślinianek, dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie anomalie organizmu. Jednym z pierwszych objawów choroby jest pojawienie się guza lub stożka w okolicy gruczołów ślinowych. Z reguły w początkowej fazie jest bezbolesny.

Jeśli taką patologię stwierdzono w okolicy szczęki, szyi, ust, konieczne jest natychmiastowe wezwanie specjalisty. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów onkologicznych, symptomatologia choroby zależy od umiejscowienia guza. Ale są wspólne oznaki:

  • Kształt owalny lub okrągły;
  • Nierówna lub wygładzona powierzchnia;
  • Lekki ból podczas badania palpacyjnego;
  • Konsystencja jest gęsta, elastyczna.

Inne objawy choroby mogą obejmować następujące objawy:

  • Systematyczny ból w okolicy gruczołów;
  • Drętwienie jednej części twarzy;
  • Słabość mięśni twarzy.

Ból jest również objawem choroby. Może mieć charakter napromieniowujący. Na tle edukacji z ucha, ropa może zacząć się wyróżniać, słuch zmniejsza się, pojawiają się bóle głowy i mogą pojawiać się skurcze mięśni żujących. Często chrapanie występuje podczas snu, szumu w uszach i uczucie ciężkości po stronie guza.

Raka Adenokistoznaya manifestuje się przez tworzenie niewielkich rozmiarów o jaśniejszym lub ciemniejszym kolorze skóry w miejscu pochodzenia.

Rak płaskonabłonkowy można rozpoznać za pomocą następujących objawów: zanik mięśni żucia, nerw twarzowy, szybki wzrost przerzutów w węzłach chłonnych.

Gruczolakoraka gruczołu ślinowego, mogą rozciągać się na tle mieszanych nowotworów charakteryzuje gorączka, spadek masy ciała, w obszarze sprężystych powstawania uszu podżuchwowych i gruczołach bolesne ciśnieniem.

Ślina jest niezbędna do przetwarzania żywności, zapobiega kruchości zębów, nawilża usta. Gruczoł ślinowy jest sparowany, ale tylko trzy pary. Są to najważniejsze - podjęzykowe, podżuchwowe i przyusznicze.

Ważne! Guz gruczołu ślinianki przyusznej częściej niż inne rozwija się w złośliwy gruczoł. Dlaczego tak się dzieje, nie wiadomo, podobnie jak obrzęk gruczołu może pozostać łagodny.

Ogromną rolę w powstawaniu tej patologii odgrywają:

  • Nikotyna. Palenie tytoniu do żucia znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka ślinianek.
  • Promieniowanie. Napromienianie może zmienić DNA osoby. Jeśli pacjent przeszedł radioterapię lub miał kontakt z promieniowaniem w miejscu pracy, prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest znacznie większe niż u osób niezwiązanych z promieniowaniem.
  • Czynnik dziedziczny. Jeśli rodzaj to ślinianka przyuszna gruczołowa lub jakikolwiek inny obszar, ryzyko zachorowania jest ogromne.

Diagnoza i klasyfikacja

Lekarz, do którego pacjent będzie apelował ze skargami dotyczącymi jego stanu, przeprowadzi najpierw badanie zewnętrzne. Aby to zrobić, sonduje istniejące pieczęcie w szczęce, aby określić guz podżuchwowej śliny gruczołu, szyi, gardła. Przeanalizuje całą jamę ustną pod kątem zwiększenia śliny gruczołu, używając specjalnego lustra i latarki.

Aby wykryć nienaturalne zagęszczenie, zostaną przepisane testy i diagnostyka sprzętu w postaci tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego ślinianek.

  • CT - w tym badaniu specjalista zobaczy wszystkie wskaźniki w dwuwymiarowym pomiarze. Przetwarzanie komputera zajmuje trochę czasu, a cały obraz można zobaczyć na ekranie monitora, ponieważ promienie rentgenowskie przechodzą przez całe ciało i wyświetlają obraz na ekranie.
  • Skanowanie rezonansu magnetycznego odbywa się bez użycia promieniowania rentgenowskiego. Za pomocą MRI gruczołów ślinowych można szczegółowo obejrzeć obraz płytki tkankowej wytwarzanej przez pole magnetyczne i fale radiowe.
  • Emisję emisyjną pozytronową stosuje się do badania onkologii gruczołów ślinowych. Za pomocą tej metody można dokładnie określić lokalizację edukacji, a także dowiedzieć się, czy istnieje onkologia, czy nie.

MRI gruczołów ślinowych i tomografii komputerowej pomagają określić lekarz, jeśli jest nowotwór, jego wielkość, położenie i czy jest położony na gruczolaka przeniknęła poza gruczoł.

W przypadku stwierdzenia anomalii lekarz pobierze próbkę guza w celu wykonania biopsji. Zgodnie z uzyskanymi wynikami łagodny guz jest wyraźny lub nie.

Jeśli biopsja potwierdzi objawy raka gruczołu ślinowego, lekarz będzie mógł określić na podstawie wyników, w której komórce powstał rak, jakiego rodzaju chorobie, na jakim etapie. Następnie wyznaczy niezbędne leczenie.

  • Definicja komórkowa. W każdym rodzaju komórek może powstawać onkologia ślinianek. Ta patologia jest jedną z najbardziej zróżnicowanych grup nowotworów. Co może skomplikować klasyfikację choroby na tym poziomie.
  • Gradacja. Rodzaj nowotworu zależy od tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem. Komórki złośliwe o niskiej złośliwości mają duże podobieństwo do normalnych komórek, czego nie można powiedzieć o komórkach o wysokim stopniu złośliwości. Wyglądają bardziej jak źle. W zależności od rodzaju raka lekarz będzie mógł ocenić tempo wzrostu i rozprzestrzenianie się guza.
  • Definicja stołu montażowego. Stadium choroby wskazuje na rozprzestrzenianie się onkologii, jej stopień. Rozpoznanie będzie oparte na wielkości formacji, dystrybucji poza gruczołami ślinowymi i penetracji do węzłów chłonnych.

Aby dokładnie określić stadium choroby, możesz potrzebować dodatkowego skanowania i CT.

Biorąc pod uwagę miejsce edukacji, wyróżnia się następujące rodzaje nowotworów:

  • Obrzęk ślinianki przyusznej;
  • Neoplazja gruczołu podskrzynnego;
  • Formacja gruczołów podjęzykowych;
  • Klęska innych gruczołów ślinowych, które są scharakteryzowane jako małe - wargowe, trzonowe, policzkowe, językowe, palatynowe.

Zgodnie ze specyfiką struktury histologicznej guza, możliwe jest odróżnienie tego rodzaju nowotworów jako:

  • Cylinder gruczołu ślinowego lub raka adenokistoznego;
  • Acinosis - gruczolakorak komórkowy;
  • Rak mukoepidermoidalny;
  • Gruczolakorak ślinianek;
  • Rak podstawnokomórkowy;
  • Brodawkowaty;
  • Rak płaskonabłonkowy i nowotworowy;
  • Onkologia przewodów ślinowych;
  • Mieszany obrzęk gruczołu ślinowego.

Na podstawie klasyfikacji TNM można wyodrębnić następujące etapy raka gruczołu ślinowego:

  • T 1 - guz w ilości mniejszej niż 2 cm, nie wykracza poza granice gruczołu;
  • T 2 - guzek ma średnicę 2-4 cm, po prostu nie opuszcza gruczołu;
  • T 3 - rozmiar jest większy niż 4 cm, może wyjść poza ślinę;
  • T 4 ma podgatunek:

a) guz rozwija się w nerw twarzowy, zewnętrzny kanał słuchowy, żuchwę lub skórę głowy, twarz;

b) formacja dociera do kości klinowej, kości czaszki i ściska tętnicę szyjną.

Przerzuty limfatyczne są zwykle oznaczone literą N:

  • N0-metastazy nie są wykrywane lub nieobecne;
  • N 1 - przerzut ma rozmiar mniejszy niż 3 cm i znajduje się po stronie nowotworu;
  • N 2 - kilka przerzutów od 3-6 cm, znajdują się one po stronie zmiany;
  • N 3 - przerzuty powyżej 6 cm.

Skrót M odnosi się do przerzutów, które pojawiły się w odległych narządach. Odpowiednio:

  • M 0 nie są wykrywane;
  • M 1 - są dostępne.

Po rozpoznaniu raka gruczołu ślinowego, ustaleniu jego stadium i rodzaju, lekarz przepisze schemat leczenia w oparciu o dostępne wskazania.

Leczenie i rokowanie

Leczenie tej onkologii z reguły obejmuje leczenie skojarzone - interwencję chirurgiczną z następną radioterapią lub bez niej.

Ważne! Plan leczenia powinien zostać opracowany przez grupę lekarzy, która powinna obejmować chirurga, onkologa i onkologa promieniującego.

Chirurgia

Jeśli guz ma niewielki rozmiar, nie opuścił gruczołu i należy do niskiego stopnia, wówczas można ograniczyć się tylko do interwencji chirurgicznej.

Operacja nie jest skomplikowana, jedyny czas, który może skomplikować sytuację, to obecność ważnych nerwów otaczających gruczoł. Może to być nerw czaszkowy, który odpowiada za ruchy twarzy. Znajduje się w okolicy ślinianki przyusznej i może zostać uszkodzony podczas usuwania guza. Istnieje możliwość uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za smak, wrażliwość języka. Jeśli guz znajduje się poza gruczołem, niektóre nerwy należy usunąć wraz z nim.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa w węzłach chłonnych. Jest to konieczne, aby wiedzieć, czy rak rozprzestrzenił się tam.

Ważne! Usunięty guz musi zostać przesłany do dalszych badań.

Radioterapia

W tego typu leczeniu stosuje się promieniowanie rentgenowskie, które może niszczyć komórki nowotworowe. Napromieniowanie wymaga użycia specjalnej techniki znajdującej się poza ciałem pacjenta.

Jeśli onkologia przechodzi na inne narządy, a guz jest duży, radioterapia staje się ważną procedurą po operacji. Zdarza się, że guz nie może być usunięty, wtedy lekarze uciekają się tylko do tego rodzaju leczenia.

skutki uboczne radioterapii obejmują odbarwienie i struktury skóry w napromieniowanego obszaru, zaczerwienienie i rany w jamie ustnej, śliny uszczelniający, suchość w ustach, zaburzenia ruchów połykania, chrypka, zmieniając vkusovospriyatiya, ból kości, ból głowy i uszu. Nudności, słabość.

Chemioterapia

W leczeniu raka gruczołu ślinowego nie stosuje się chemioterapii jako standardowej procedury.

Ważne! Naukowcy prowadzą badania nad skutecznością chemioterapii w leczeniu onkologii ślinianek.

Terapia rehabilitacyjna

Jeśli podczas operacji wykonano duże wycięcie kości, tkanek, wymagana będzie operacja odzyskiwania. Celem tej procedury jest nadanie wyglądu normalnego wyglądu i zmniejszenie dyskomfortu, który może powstać podczas żucia pokarmu, rozmowy lub oddychania.

W przypadku tego rodzaju zabiegów chirurgicznych prawdopodobnie konieczne będzie przeszczepienie skóry, tkanek z innych części ciała, aby przywrócić osłonę jamy ustnej. Kiedy usuwasz część szczęki, potrzebujesz protezy.

Fizjoterapia

Ten rodzaj terapii jest konieczny, aby przezwyciężyć konsekwencje interwencji chirurgicznej, które wyrażają trudności w mówieniu, żuciu i połykaniu.

Przy pomocy lekarza dietetyka można wybrać dietę dla pacjenta, która będzie dla niego odpowiednia, jeśli utracił zdolność normalnego odżywiania.

Rokowanie choroby zależy z reguły od miejsca lokalizacji, etapu i rodzaju wykształcenia. Średnia dziesięcioletnia długość życia pacjentów z rakiem gruczołu ślinowego wynosi 75% dla kobiet i 60% dla mężczyzn. najlepsze wskaźniki można zaobserwować u tych, którzy mieli chłoniaka gruczołu ślinowego, pleomorficznego typu guza. Najgorsze wyniki to rak płaskokomórkowy.

Pacjenci z rakiem pierwszym etapie od diagnostyce i leczeniu rozszerzony jego życie przez pięć lat do 80%, drugi - 70%, z trzeciej - 60, a czwarty etap - 30%.

Zapobieganie chorobom

Te środki ostrożności powinny być podjęte, bez względu na ryzyko lub postęp choroby.

  • Unikaj używania papierosów;
  • Jeśli to możliwe, pożądane jest wyłączenie lub ograniczenie ekspozycji na promieniowanie;
  • Aby kontrolować jamę ustną i szyję na obecność pieczęci, stożków;
  • Podczas wizyty u stomatologa lub laryngologa należy poprosić o badanie gruczołów, aby zidentyfikować anomalię.

Po wykryciu guza nie należy go lekceważyć, nawet jeśli nie ma bólu w palpacji. Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem. Bez odpowiednich badań trudno jest zidentyfikować łagodny lub złośliwy podmiot.

Jeśli diagnoza potwierdziła obecność onkologii, należy zapamiętać następujące życzenia:

  • Aby dowiedzieć się, czego się spodziewać - im więcej pacjent wie, tym aktywniej jest nastawiony na leczenie i rehabilitację;
  • Dalsze poddawanie się badaniu - pomoże to zidentyfikować niepożądane skutki uboczne leczenia i zapobiec nawrotowi choroby;
  • Bądź aktywny - diagnoza onkologiczna nie oznacza, że ​​musisz pozbyć się zwykłych przypadków i spodziewać się śmiertelnego wyniku. Wręcz przeciwnie, jeśli czujesz się dobrze, musisz cieszyć się życiem.

Ślinianek ślinianek: objawy, nowoczesne metody leczenia

Rak gruczołu ślinowego nazywany jest nowotworem złośliwym, który rozpoczyna swój wzrost od komórek gruczołów ślinowych. Choroba ta stanowi 1-2% wszystkich nowotworów i może rozwijać się u osób w różnym wieku, ale w 70% przypadków występuje u osób w wieku powyżej 40-60 lat. W tym artykule zapoznamy Cię z domniemanymi przyczynami, odmianami, oznakami, metodami diagnozy i leczenia raka gruczołu ślinowego.

Według niektórych nowotworów danych statystycznych w prawie 60% przypadków wyrastają tkanki ślinianki przyusznej, 26% - twardych gruczołów i podniebienia miękkiego, 10% - gruczołów podnizhechelyustnyh, 10% - drobnych gruczołów ślinowych na pióro i policzków. Wcześniej tę chorobę wykryto znacznie rzadziej, ale w ostatnich latach znacznie wzrosła liczba pacjentów z takimi nowotworami.

Raki gruczołów ślinowych mają gęstą konsystencję, powodują ból, rosną w tkankach miękkich i często powodują przerzuty do płuc i kości. Niekiedy z ich wzrostem powstają przetoki, z których wydzielana jest gruba ropa.

Przyczyny

Podczas gdy dokładne przyczyny rozwoju nowotworowych guzów gruczołów ślinowych pozostają słabo poznane. Naukowcy nie mogli zidentyfikować związku dziedzicznego, ponieważ choroba nie jest obserwowana u bliskich krewnych pacjenta. Możliwe było ustalenie mutacji genu p53, który w nowotworach złośliwych sprzyja przyspieszeniu przerzutów.

Eksperci są skłonni sądzić, że promieniowanie jonizujące jest czynnikiem predysponującym do rozwoju takiego guza. W trakcie badań okazało się, że napromieniowani mieszkańcy Nagasaki i Hiroshima byli bardziej narażeni na rozwój tego niebezpiecznego raka. Ponadto, według statystyk, rak gruczołu ślinowego często wykrywa się u osób poddanych radioterapii w leczeniu nowotworu głowy.

Uważa się, że wywoła wzrost guzów złośliwych gruczołów ślinowych mogą być pewne onkogennych wirusów (na przykład wirusa Epsteina-Barra, wirusem opryszczki lub wirusem cytomegalii). Eksperci uważają, że występowanie raka w tych przypadkach związanych z rozwojem reakcji zapalnej i limfoepitelialnogo proliferacji. Te same zmiany w tkankach gruczołu można wywołać innymi procesami zapalnymi związanymi ze świnką, zapaleniem sialadenitis lub częstymi uszkodzeniami.

Naukowcy nadal badają przyczyny raka. Który jest uważany wersja możliwego stosunku wzrostu tych nowotworów z wpływem zmian hormonalnych, nadmierną ekspozycją na słońce, częste badań radiologicznych, szyi i głowy, jod promieniotwórczy (stosowany w leczeniu tarczycy), palenie, hipercholesterolemię, hipowitaminozę i innych.

Onkolodzy identyfikują grupy ryzyka zawodowego dla raka gruczołu ślinowego. Do osób takich należą osoby pracujące w następujących przedsiębiorstwach:

  • obróbka drewna;
  • chemiczne;
  • metalurgiczny;
  • produkcja związana z pyłem cementowym, komponenty niklu, krzemu, chromu, ołowiu, azbestu itp.

Ponadto zagrożone są osoby pracujące w pralniach chemicznych, salonach kosmetycznych i salonach fryzjerskich.

Warianty histologiczne

W zależności od struktury histologicznej nowotworu występuje dość duża liczba odmian nowotworowych guzów gruczołów ślinowych. Najczęściej spotykane z nich to:

  • rak płaskonabłonkowy - nowotwór to zbiór komórek płaskiego nabłonka i zrogowaciałych pereł;
  • Rak nowotworowy - nowotwór jest gruczolakorakiem z nieprawidłowymi kanałami gruczołowymi, w którym występują lumeny i brodawkowaty przerost;
  • niezróżnicowany rak - neoformacja powstaje z różnych struktur, przypominających strukturę pasm, pęcherzyków płucnych lub belek.

Istnieją tak poważne odmiany raka gruczołu ślinowego:

  • Guzy nabłonkowe - adenokistoznaya rak, gruczolakorak, mukoepidermalnaya nowotworowe, rak niezróżnicowany, rak naskórkowy;
  • guzy nienabłonkowe - mięsaki;
  • nowotwory rozwijające się w gruczolaku polimorficznym;
  • guzy wtórne - przerzuty z innych narządów.

Etapy raka gruczołu ślinowego

Do etykietowania procesu nowotworowego w ślinianek systemu TNM zastosowanie ogólnie przyjęte, na których figura T określa wielkość nowotworów, N - obecność lub brak przerzutów wpływających na węzły chłonne, M - obecność lub brak odległych przerzutów w innych narządach.

Klasyfikacja czterech etapów raka gruczołu ślinowego jest następująca (etap IV dzieli się na trzy podetapy A, B i C):

  • Stadium I (T1N0M0) - nowotwór do 2 cm, nie wykracza poza dławik, nie wpływa na węzły chłonne i nie ma przerzutów odległych;
  • II stopień (T2N0M0) - nowotwór o wielkości do 4 cm, nie wpływa na węzły chłonne i nie ma odległych przerzutów;
  • Etap III (T3N0-1M0 lub T1N1M0 lub T2N1M0) - 4-6 cm wielkości guza może rozciągać się poza prostaty, natomiast nie wpływa na nerw VII może przerzutów (3 cm), w węzłach chłonnych;
  • IVA podetap (T1-3N2M0 lub T4aN0-2M0) - charakteryzuje obecność guzów większej niż 6 cm, rozciąga się poza gruczoł na dolnej tkanki kości szczęki i zewnętrznego przewodu słuchowego, można wpływać VII nerw wykazały przerzuty w węzłach chłonnych szyi (po obu stronach) i jeden lub więcej węzłów chłonnych z przerzutów do zmiany (rozmiar 6 cm);
  • IVB podetap (T4V każdy NM0 każdy TN3M0) - nowotwory pokrycia na powierzchni skrzydłowo-podniebiennego baza tętnicy szyjnej lub przerzutów do węzłów chłonnych czaszki i wewnętrzne są obecne (więcej niż 6 cm), brak odległych przerzutów;
  • IVC (dowolne T dowolne NM1) - wykrywane są odległe przerzuty.

Objawy

Nasilenie objawów w raku gruczołu ślinowego zależy od stadium i rodzaju guza. Zwykle rośnie powoli i zaczyna odczuwać tylko wtedy, gdy osiąga duże rozmiary.

Na początkowych etapach prawie wszystkie nowotwory nie wykazują żadnych oznak. Czasami pacjent może zauważyć nieuzasadnione suchość w ustach lub nadmierne ślinienie. Z reguły takie objawy nigdy nie są związane z onkopatologią i dana osoba nie konsultuje się z lekarzem.

W miarę postępu procesu nowotworowego u pacjenta pojawiają się dolegliwości związane z tworzeniem powoli rosnącego obrzęku w policzek. Może być sondowany z zewnątrz policzka lub wyczuwany przez język na zębach. Jego pojawieniu towarzyszy drętwienie w obszarze wzrostu lub ból promieniujący do szyi lub ucha.

Podczas badania palpacyjnego guza ujawniają się następujące objawy:

  • guz ma okrągły lub owalny kształt;
  • kiedy pojawia się mały ból;
  • powierzchnia wzrostu jest gładka lub z guzkami;
  • konsystencja wzrostu jest gęsta.

Kiedy nowotwór rozprzestrzenia się na nerwy twarzy, ruchliwość mięśni twarzy (po stronie zmiany) jest ograniczona, a później może rozwinąć się ich paraliż. Ta manifestacja raka gruczołu ślinowego jest czasami mylona przez lekarzy z nerwicą nerwów twarzowych i przepisuje ich pacjentom procedury fizjoterapeutyczne (w tym termiczne). Takie błędy w diagnozie i leczeniu prowadzą do szybszego rozprzestrzeniania się guza nowotworowego, ponieważ w przypadku nowotworów złośliwych każde rozgrzewanie jest absolutnie przeciwwskazane.

Wraz z rozwojem onkologii ból nasila się i jest uzupełniany jednym z następujących objawów:

  • bóle głowy;
  • ciężar w uchu (od strony zmiany);
  • objawy ropnego zapalenia ucha;
  • zmniejszenie (lub utrata) słuchu;
  • skurcze mięśni żucia.

Wszystkie powyższe objawy są typowe dla różnych złośliwych nowotworów złośliwych, a charakter objawów w niektórych typach nowotworów w dużej mierze zależy od typu histologicznego nowotworu.

Adenocystic carcinoma and cylinders

Te nowotwory są małym, bolesnym guzem ciemnego koloru. Są zlokalizowane w małych gruczołach ślinowych lub śliniankach przyusznych. Kiedy się pojawiają, apetyt pacjenta zostaje przerwany, rozwija się nadmierne ślinienie i katar i pojawiają się oznaki uszkodzenia słuchu. Chrapanie obserwuje się podczas snu.

Guz płaskonabłonkowy

Wraz z rozwojem tego nowotworowego guza, pacjent jest dotknięty nerwami twarzowymi, a skurcze pojawiają się w mięśniach żujących. Nieleczony guz przerzuci się do węzłów chłonnych.

Rak

Jeśli rak postępuje jak mieszany nowotwór, wówczas pacjent ma następujące objawy:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • obecność zagęszczenia w śliniance przyusznej lub podżuchwowej;
  • ból podczas palpacji nowotworu;
  • porażka nerwów twarzy;
  • utrata masy ciała;
  • wzrost otaczających węzłów chłonnych.

Guz Mucoepidermoid

Takie nowotwory są częściej wykrywane u kobiet w wieku 40-60 lat. Nowotwory są nieruchome i gęste, objawiają się bólem, a po urazie mogą owrzodzić, tworząc przetoki z ropną zawartością.

Mięsak

Takie nowotwory ślinianek są rzadko wykrywane. Nowotwór powstaje w zrębie gruczołów, naczyń lub mięśni. Przydzielenie takich odmian mięsaka:

  • chondrosarcoma,
  • mięsak siatkówkowy,
  • mięsak prążkowanokomórkowy,
  • hemangiopericytomas,
  • mięsak limfatyczny,
  • mięsaki wrzecionowatokomórkowe.

Mięsień limfatyczny i siateczkowo-mięsakowy mają zarysy rozmyte i sprężystą konsystencję. Rosną szybko i rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki w postaci węzłów. Takie nowotwory są bardziej podatne na regionalne przerzuty do węzłów chłonnych i rzadko dają odległe przerzuty. Z reguły nie wpływa na pobliską tkankę kostną.

Wrzeciono, chondro i mięsak prążkowanokomórkowy wyglądają jak gęste węzły z wyraźnymi granicami. Szybko rosną, owrzodzią i niszczą otaczające tkanki (szczególnie kość). Często dają rozległe przerzuty, które rozprzestrzeniają się z przepływem krwi.

Hemangiopericytomas są bardzo rzadkie.

Diagnostyka

Aby podejrzewać rozwój guza gruczołów ślinowych, możliwe jest to na podstawie przesłuchania i badania pacjenta. Aby ustalić dokładną diagnozę i określić nowotwór złośliwy, lekarz wyznacza pacjentowi następujące metody badania:

  • Ultradźwięki gruczołów ślinowych;
  • badanie cytologiczne rozmazu;
  • biopsja z późniejszą analizą histologiczną;
  • ortopantomografia;
  • sialoadenografia (radiografia gruczołu ślinowego po podaniu preparatu kontrastowego zawierającego jod);
  • sialoscintigrafia;
  • CT gruczołów ślinowych;
  • RTG dolnej szczęki czaszki;
  • badanie radioizotopowe.

W celu wykrycia przerzutów stosuje się ultradźwięki węzłów chłonnych, radiografię lub MRI.

Diagnostyka różnicowa raka gruczołów ślinowych jest wykonywana z następującymi chorobami:

  • łagodne guzy i cysty gruczołów ślinowych;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • promienica;
  • kamica słoniowa;
  • gruźlica.

Najbardziej odkrywcze i pouczające są metody badań, takie jak analiza histologiczna po biopsji tkanki nowotworowej i CT.

Leczenie

Plan leczenia raka gruczołu ślinowego podejmowany jest z uwzględnieniem stadium procesu nowotworowego i histologicznego wyglądu nowotworu. Z reguły do ​​walki z nowotworem stosuje się kombinację różnych technik.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków przed zabiegiem pacjentowi przygotowującemu przedoperacyjnie przydzielono telegamoterapię (napromieniowanie dawką całkowitą 45-60 Gy). Ta technika może zmniejszyć rozmiar guza. W obecności przerzutów w węzłach chłonnych wykonuje się także ich przedoperacyjne napromienianie. Interwencja chirurgiczna po wstępnej radioterapii przeprowadzana jest po około 3 lub 4 tygodniach.

Na etapie I-II procesu nowotworowego można wykonać subtotalną resekcję gruczołu ślinowego, aw pozostałych przypadkach wskazać na jego wytępienie. Jeśli wykrywane są komórki nowotworowe w węzłach chłonnych, operacja jest uzupełniona limfodezją. Gdy guz znajduje się w szczęce podżuchwowej, ekstrawestacja jest uzupełniona przez powięź-przednie wycięcie celulozy szyi.

Chirurgiczne wycięcie guzów ślinianek przyusznych zawsze wiąże się z ryzykiem uszkodzenia nerwu twarzowego. Dlatego przeprowadzanie takich interwencji zawsze wymaga szczegółowej kontroli wzrokowej. Jeśli operacja zakończy się niepowodzeniem, pacjent może doświadczyć następujących komplikacji:

  • powstawanie przetok pooperacyjnych w gruczołach ślinowych;
  • niedowład lub porażenie mięśni twarzy.

Dlatego, usuwając raka ślinianki przyusznej, zaleca się preferowanie tak precyzyjnej techniki jak nóż gamma. Taka operacja implikuje celowane spalanie tkanek nowotworu wiązką promieniowania rentgenowskiego. Aby obliczyć ich moc i kierunek, wykorzystuje się technologię komputerową, a proces interwencji jest pod stałą kontrolą wizualną. Nowotwór za pomocą tej techniki usuwa się w kilku sesjach.

Wiele operacji usunięcia gruczołów ślinowych, dotkniętych nowotworem, prowadzi do powstania znaczących defektów kosmetycznych, które negatywnie wpływają na stan psychoemotoryczny pacjenta. Aby wyeliminować takie konsekwencje przy korzystnym wyniku leczenia, pacjentowi zaleca się wykonanie operacji plastycznej.

Kiedy rozpoczyna się proces nowotworowy, obrzęk gruczołu ślinowego może być nieoperacyjny.

Radioterapia

Napromienianie po operacji chirurgicznej w celu usunięcia guza gruczołu ślinowego jest zalecane w następujących przypadkach:

  • wynik nowotworu poza gruczoł;
  • kiełkowanie nowotworu w naczyniach limfatycznych lub krwionośnych;
  • nawracający obrzęk;
  • obecność przerzutów w węzłach chłonnych.

Jako niezależna metoda leczenia, napromienianie rakiem gruczołu ślinowego jest stosowane tylko w nieoperacyjnych stadiach procesu nowotworowego.

Po kursach radioterapii mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • zaczerwienienie skóry;
  • pojawienie się bąbelków na powierzchni skóry;
  • suchość w ustach.

Chemioterapia

Chemioterapia w celu kontrolowania raka ślinianek jest rzadko przepisywana i stosowana tylko w połączeniu z radioterapią. Schematy przepisywania cytostatyków w takich przypadkach mogą być różne, ale zazwyczaj leki te są przepisywane w tej kombinacji:

  • Cisplatyna i Doksorubicyna;
  • Karboplatyna i paklitaksel;
  • Fluorouracyl i Cisplatyna.

Preparaty do chemioterapii można przyjmować w postaci tabletek lub wlewów dożylnych. Ich przyjmowanie prawie zawsze powoduje wyraźne osłabienie, łysienie, zaburzenia trawienia, niedokrwistość i inne nieprzyjemne powikłania. Dlatego, równolegle z cytostatykami, zaleca się przyjmowanie preparatów witaminowych, hepatoprotektorów i wielu leków objawowych, co jest determinowane przez stan pacjenta.

Prognozy

Prognozy dotyczące raka gruczołu ślinowego są często niekorzystne. Jego postać w dużej mierze zależy od stadium onkoprocesu, lokalizacji i rodzaju guza.

Według niektórych statystyk po leczeniu, 15-letnie przeżycie to:

  • z guzami o niskim stopniu złośliwości - tylko 3%;
  • umiarkowanie zróżnicowane - około 32%;
  • z wysoce zróżnicowanym - około 54%.

Inne statystyki wskazują, że skuteczne wyleczenie tego nowotworu obserwuje się w 20-25% przypadków, przerzuty występują u prawie 50% pacjentów, a nawrót raka gruczołu ślinowego u 45% pacjentów.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeśli w jamie ustnej występuje nieuzasadniona suchość, nadmierne ślinienie, obrzęk lub ból w policzku lub jamie ustnej, należy skonsultować się ze stomatologiem lub onkologiem. Dla prawidłowego rozpoznania lekarz może przepisać dla pacjenta utrzymującego USG gruczołów ślinowych, rozmazów cytologicznych, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii biopsja następnie do analizy histologicznej, tomografii komputerowej lub MRI.

Rak gruczołów ślinowych jest niebezpieczną i słabo zbadaną chorobą onkologiczną, w początkowych stadiach praktycznie bezobjawowy. Taki przebieg choroby często prowadzi do pojawienia się przerzutów, a choroba jest trudniejsza do leczenia. Aby zwalczyć takie złośliwe nowotwory, stosuje się kombinację kilku technik. W zależności od stadium onkologii w planie leczenia można uwzględnić różne metody chirurgiczne, napromienianie przed- i pooperacyjne oraz chemioterapię (w niektórych przypadkach).

Pierwszy kanał, program "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malyshevą, w sekcji "O medycynie", mów o nowotworach ślinianki przyusznej (od 32:45 min.):

O Nas

Radioterapia odgrywa wiodącą rolę w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka szyjki macicy (CC) do czwartego etapu, jest również wykonywane, gdy masywna węzłów chłonnych (LN), w obecności przeciwwskazań do znieczulenia ogólnego, aby wyeliminować objawy bólu i krwawienia z pochwy (paliatywnej radioterapii).