Gruczolakorak jelita i okrężnicy

Gruczolakorak jelita jest guzem nowotworowym, który wyrasta z komórek gruczołowych (kubkowych) wewnętrznej warstwy jelita. Stanowi do 80% wszystkich złośliwych nowotworów jelita. Szczególnie dotknięte części jelita grubego, rzadko - cienkie.

Według statystyk, u kobiet, gruczolakorak jelita grubego jest drugim po nowotworze najczęściej występującym rakiem, a u mężczyzn - trzecim - raka płuc i prostaty. W sumie rak jelita grubego stanowi 15% wszystkich nowotworów złośliwych.

Choroba jest poważnym problemem w krajach rozwiniętych. Najwyższe rozpowszechnienie w Stanach Zjednoczonych, Japonii, Anglii. Nie zapominajmy, że w tych krajach najlepiej sprawdza się wykrywanie onkopatologii. Rosja zajmuje piąte miejsce.

Maksymalną częstość występowania obserwuje się w wieku 40-70 lat. Światowa Organizacja Zdrowia odnotowała tendencję do odmłodzenia patologii. Trudność w szybkiej diagnozie polega na braku objawów we wczesnym stadium i na gwałtownym postępie wzrostu w przyszłości.

Trochę o jelitach i sprawcach tej choroby

Jelito ludzkie dzieli się na 2 części: cienką i grubą. Od subtelnego zaczyna się połączenie z żołądkiem. Rozróżnij:

  • dwunastnica;
  • chudy;
  • biodrowy.

Tutaj znajduje się maksymalna liczba enzymów, trawienie i przyswajanie składników odżywczych. Wszystko, co potrzebne, jest wchłaniane do krwi. Jelito grube zapewnia akumulację, odwrotną absorpcję wody, tworzenie masy z żużla, usuwanie ich z ciała. Dzieli się:

  • na kątnicy z dodatkiem robaka (dodatek);
  • kolonialny z czterema częściami (rosnącą, poprzeczną, zstępującą, sigmoidalną i bezpośrednią).

Końcowym segmentem jest bańka odbytnicy, kanał odbytu i odbyt. Komórki gruczołowe znajdują się na błonie śluzowej wszystkich części. Są zaklinowane między nabłonkiem, nie ma kosmków na wierzchołkach kosmków. Łącznie do 9,5% kompozycji komórkowej błony śluzowej jelita cienkiego, stężenie wzrasta, gdy zbliża się do grubej części. Różnią się od sąsiednich możliwości zdolnością do wytwarzania śluzu, niezbędnego do ochrony ściany przed przemijającym odchodami.

Po wydzieleniu do jelita znów stają się pryzmatyczne. Zwyrodnienie złośliwe charakteryzuje się początkowo powolnym wzrostem wewnątrz jelita (wzrost endofityczny) lub zewnętrznie (wzrost egzofityczny), a następnie szybkim przejściem do przerzutów wzdłuż naczyń do najbliższego węzła chłonnego, płuc, wątroby i innych narządów.

Najcięższy przebieg obserwuje się w młodym wieku. Wynika to z anatomicznych zmian w naczyniach krwionośnych u ludzi po 40 roku życia: światło zmniejsza się, aktywność przerzutów jest mniej wyraźna. A do 30 lat jelita ma wyraźną sieć naczyniową i limfatyczną, zapewnia wysokie ryzyko przerzutów.

Przyczyny

Dla rozważenia przyczyn gruczolakoraka wyodrębnimy część ogólną, charakterystyczną dla każdej lokalizacji nowotworów. A najbardziej typowe czynniki ryzyka będą brane pod uwagę w konkretnych przypadkach.

Stwierdzono, że zwyrodnienie guza komórek gruczołowych może być spowodowane niewłaściwą dietą o zwiększonym zastosowaniu:

  • tłuszcze zwierzęce z mięsa, masła;
  • ekscesy słodyczy;
  • smażone, wędzone, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe.

W tej diecie nie wystarczy:

Czynniki ryzyka obejmują:

  • skłonność do zaparć;
  • polipy jelita;
  • przewlekłe zapalenie (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit);
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niska jakość wody pitnej;
  • długie doświadczenie zawodowe w zakresie zagrożeń zawodowych;
  • obecność wirusa brodawczaka;
  • zauroczenie seksem analnym.

Rodzaje nowotworów w zależności od zmian komórkowych

Wzrost guza zmienia wygląd komórek gruczołowych. Najmniej niebezpieczne są te komórki, które różnią się niewiele od normalnych komórek. Różnicowanie (rozróżnianie) według stopnia odchylenia można przeprowadzić za pomocą badania cytologicznego materiału do biopsji. Im bardziej wyraźne są cechy wyróżniające, tym mniej różnicują komórki rakowe.

Wśród nowotworów typu gruczolakoraka jelita są:

  1. Wysoce zróżnicowany nowotwór - pod silnym powiększeniem mikroskopu, w przeciwieństwie do normalnych, widoczne są powiększone jądra komórkowe, nie ma zmian funkcjonalnych, więc skuteczne leczenie jest na czas. Szczególnie skuteczna jest terapia pacjentów w podeszłym wieku. Może osiągnąć długotrwałą remisję. U młodych pacjentów prawdopodobieństwo nawrotu choroby nie ustępuje w ciągu najbliższych 12 miesięcy.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak - osiąga duże rozmiary, komórki rosną duże, powodują obraz niedrożności jelit, krwawienie, pęknięcie ściany. Przebieg kliniczny jest skomplikowany z powodu zapalenia otrzewnej i powstawania przetok. Ryzyko przejścia na gatunki niskiego stopnia jest wysokie. Jednak po chirurgicznym usunięciu i następującym po nim leczeniu pięcioletnie przeżycie obserwuje się u 70-75% pacjentów.
  3. Nisko zróżnicowany - guz różni się polimorfizmem (zróżnicowana kompozycja komórek), rośnie bardzo aktywnie, szybko rozprzestrzenia się na inne narządy, wpływa na węzły chłonne. Nie ma wyraźnych granic. Operację pokazano na wczesnym etapie, trudno jest przewidzieć z góry czas trwania remisji. W późniejszym terminie leczenie jest nieskuteczne.

W zależności od rodzaju komórek gruczołowych gruczolakorak jelita dzieli się na:

  1. Guz śluzowy (śluzowy) - składa się z nabłonka, śluzu z mucyną, nie ma wyraźnych granic, przeważnie jest przerzutowy do sąsiednich węzłów chłonnych. Ważne jest, aby gatunek ten nie był wrażliwy na działanie radioterapii. Dlatego daje częste nawroty.
  2. Ring-celled - wyróżnia się znaczną złośliwością, jest częściej wykrywany z wieloma przerzutami. Zwłaszcza w wątrobie i węzłach chłonnych. Bardziej wpływa na młodych ludzi i znajduje się w błonie śluzowej okrężnicy.
  3. Ploskokletochnuyu - ma wysoki stopień złośliwości, najczęstszą lokalizację - odbyt. Kiełkuje w pęcherzu, pochwie, prostacie, moczowódach. Wyniki leczenia charakteryzują się częstymi nawrotami, niewielką przeżywalnością (do pięciu lat, nie więcej niż 1/3 pacjentów na żywo, reszta umiera w ciągu pierwszych 3 lat).
  4. Rurkowaty - guz o niewyraźnych konturach składa się z formacji podobnych do rurki w postaci kostek lub cylindrów. Wymiary mogą być małe, rosną stopniowo i różnią się skłonnością do masywnego krwawienia. Występuje u połowy pacjentów z rakiem jelita.

Cechy objawów w zależności od umiejscowienia w jelicie

Złośliwe uszkodzenie różnych części grubego i cienkiego jelita ma swoje szczególne właściwości i różnice w przebiegu klinicznym.

Przerwanie jelita cienkiego

Gruczolakorak jest częściej zlokalizowany w jelicie krętym i 12 palcach. Może rosnąć w formie pierścienia i pokrywać całe światło jelita, prowadząc do zwężenia i niedrożności. Jednak w pewnych obszarach możliwy jest wzrost naciekowy, wtedy nie występują objawy niedrożności.

W połączeniu z innymi rodzajami nowotworów: krętego chłoniaka (18% w przypadkach zlokalizowanych w obszarze biodrowym) lymphogranulomatosis (choroba Hodgkina), mięsaki limfatyczne z (chłoniak nieziarniczy).

Obrzęk sutka puffera

Formacja stożkowa, nazwana w anatomii brodawki Fatera, znajduje się w środku opadającego odcinka dwunastnicy, 12-14 cm od odźwiernika. Mieści zwieracza Oddiego. Jest to muskularna miazga, która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Wpływa na blokowanie nawrotu treści jelitowej do leżących nad nią kanałów.

W obszarze kału brodawki różnią się guzami o różnej genezie. W tym przypadku nowotwory są możliwe z nabłonka trzustki, przewodu żółciowego. Różnią się one niewielkim rozmiarem i powolnym wzrostem.

Pacjenci są:

  • utrata apetytu;
  • wymioty;
  • znaczna utrata wagi;
  • żółtaczka skóry i twardówki;
  • swędzenie skóry;
  • ból w górnej części brzucha, możliwe napromienienie w plecach;
  • niejasny wzrost temperatury;
  • krew w kale.

Guzy jelita grubego

Lokalizacja i struktura gruczołowych gruczołów okrężnicy różnią się konsystencją, wielkością, stopniem zróżnicowania. U 40% pacjentów stwierdza się nowotwór poprzecznej okrężnicy. W 20% przypadków obserwuje się gruczolakoraka jelita ślepego. Rak odbytnicy jest w przybliżeniu taki sam.

Wszystkie nowotwory wywołują reakcję zapalną jelita i rozprzestrzeniają się w późnym okresie w postaci przerzutów, pojedynczych lub licznych stazów. Wchodząc w otrzewną przez ścianę, nawet wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy stopniowo powoduje:

  • utrata apetytu;
  • częste nudności z wymiotami;
  • niestabilny umiarkowany ból wzdłuż jelit;
  • zaparcia i biegunka;
  • w śluzie stolca wykryto ropę i zanieczyszczenia krwi.

Wraz ze wzrostem zatrucia z powodu infekcji pacjent pojawia się:

  • intensywny ból w jamie brzusznej;
  • wysoka gorączka;
  • oznaki zapalenia otrzewnej.

Cechy zmiany esicy okrężnicy

Czynniki ryzyka raka esicy to:

  • zaawansowany wiek pacjenta:
  • siedzący tryb życia;
  • długotrwałe zaparcia, urazu błonę śluzową kamieniami kamiennymi.

Do rozwoju raka należą takie choroby, jak:

  • polipowatość;
  • końcowe zapalenie jelita krętego;
  • uchyłka jelita;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Guz charakteryzuje się trzema wariantami kursu:

  • wielkość do 15 mm w przypadku braku przerzutów;
  • do połowy światła jelita, ale bez kiełkowania ściany i pojedynczych regionalnych przerzutów;
  • całkowite zachodzenie na siebie światła jelita, kiełkowanie na sąsiednie narządy, z mnóstwem odległych przerzutów.

We wczesnym stadium zmiany możliwe jest powstawanie dysplazji śluzówkowej przedrakowej. Charakterystyczne objawy:

  • ból w dolnej części brzucha po lewej;
  • wzdęcia (obrzęk);
  • przemiana biegunki i zaparcia;
  • okresowo oznaki niedrożności jelit;
  • w kale obecność zanieczyszczeń śluzu, ropy, krwi.

Jaka jest różnica pomiędzy guzami ślepymi a odbytnicy?

Śródkól znajduje się na granicy jelita cienkiego i grubego. Tutaj najczęściej występują choroby przedrakowe (polipowatość). Klęska dotyka zarówno dzieci, jak i osoby starsze. Najważniejsze z nich to papillomawirusy, niezrównoważone odżywianie.

Proces trawienia kończy się w odbycie. W rozwoju gruczolakoraka główne znaczenie ma:

  • uraz z kamieniami z długimi zaparciami;
  • wirusy brodawczaków;
  • działanie toksycznych trujących substancji, wydalanych z kałem;
  • nie gojące się pęknięcia w odbycie;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • seks analny.

Najczęściej dotyka mężczyzn po 50 latach. Wśród objawów są:

  • ból w odbytnicy podczas defekacji;
  • fałszywe pragnienia (tenesmus);
  • krwawienie z odbytu.

Anatomia odbytnicy wyróżnia 3 strefy:

Gruczolakorak często rozwija się w nabłonku strefy ampullarnej. Obszar odbytu jest bardziej charakterystyczny dla raka płaskokomórkowego. Kontury guza są nierówne, przypominając owrzodzenie z wygiętymi krawędziami. Szybko postępuje i daje przerzuty.

Klasyfikacja według etapów

Aby stworzyć jednolite podejście do oceny ciężkości gruczolakoraka, przyjęto międzynarodową klasyfikację. Dzieli wszystkie gruczolakoraki jelita na 5 etapów. Dla każdego jest zdefiniowany:

  • dopuszczalne wielkości wzrostu guza;
  • obecność bliskich i odległych przerzutów.

W stadium 0 - guz jest minimalny, nie kiełkuje nigdzie i nie ma przerzutów. W etapie I-II rozmiary są dopuszczalne od 2 do 5 i więcej cm, ale nie ma przerzutów. Trzeci etap dzieli się na:

  • IIIa - kiełkowanie w sąsiednie narządy i obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
  • IIIc - łączy duże wymiary i obecność przerzutów tylko w sąsiednich narządach.

Etap IV - jest wykonywany z odległymi przerzutami, nawet jeśli rozmiar samego guza jest stosunkowo niewielki.

Istnieje klasyfikacja raka jelita grubego, która obejmuje taką cechę, jak zróżnicowanie składu komórkowego. Oznacza to, że:

  • Gx - postawić diagnozę, jeśli komórki nie mogą być zróżnicowane;
  • G1 - stopień różnicowania ocenia się jako wysoki, komórki są podobne do normalnych komórek nabłonka;
  • rak okrężnicy G2 - pokazuje średni stopień zwyrodnienia;
  • G3 - komórki nowotworowe są trochę jak normalne;
  • G4 - typ komórek odnosi się do niskiej jakości, różnią się największe złośliwości.

Objawy i objawy diagnostyczne

Oprócz tych ogólnych objawów można dodać objawy zaawansowanego stadium choroby:

  • guz jest wyczuwalny przez brzuch;
  • istnieje podejrzenie zapalenia otrzewnej;
  • wraz z rozwojem niedrożności, pacjent wymiotuje cielętami, zatrzymując ucieczkę gazów, intensywny ból;
  • towarzyszy osłabienie, utrata masy ciała;
  • często mają krwawienie z jelit.

Najważniejsze i najbardziej pouczające metody diagnostyczne to:

  • obserwatorzy;
  • biopsja;
  • badania histologiczne;
  • różne warianty endoskopii.

Wykrywanie markerów onkologicznych to substancje, które regularnie zwiększają stężenie przy pewnym typie nowotworu, są określane w krwi żylnej. W przypadku raka jelita grubego określ:

  • obecność markerów komórek nowotworowych CA 19-9 i CEA w przypadku podejrzenia raka odbytnicy;
  • antygen embrionalny nowotworu.

Endoskopia z wprowadzeniem sigmoidoskopii, fibrocolonoscopy w odbytnicy, laparoskopu do jamy brzusznej, jak również okazja do odkrywania tkaninę awaryjnych podczas operacji zapewnia lekarzom sposób ustanowienia umiarkowanie zróżnicowany wzrost komórek gruczołowych. Do cytologii są odpowiednie:

  • fragmenty tkanki;
  • wydruki usuniętej błony śluzowej;
  • ropny i wydzielina śluzowa.

Gruczolakorak jelita grubego nadal różni się zależnie od struktury histologicznej, odróżnia:

  • ciemnokomórkowy nowotwór;
  • śluzowy;
  • rak bez klasyfikacji.

Leczenie

Gruczolakorak jelita jest leczony trzema metodami:

  • usunięcie chirurgiczne;
  • chemioterapia;
  • Radioterapia.

Najczęściej konieczne jest łączenie i łączenie wszystkich dostępnych metod. Aby wybrać metodę operacji, uwzględnia się następujące elementy:

  • lokalizacja;
  • wymiary;
  • charakter różnicowania komórek;
  • klasyfikacja według systemu międzynarodowego.

Podczas przygotowań do operacji stosuje się specjalną żywność z mieszaninami bez żużli, systemem środków przeczyszczających i lewatywami oczyszczającymi, Fortrans "oznacza do usuwania szkodliwych substancji.

Operacyjne przeprowadzanie:

  • wycięcie (wycięcie) dotkniętego ograniczonego obszaru;
  • Znieczulenie (usunięcie) jelit, węzłów chłonnych i sąsiednich narządów z kiełkowaniem w nich przerzutów.

Zwykle operacja kończy się tworzeniem sztucznego kału na przedniej ścianie jamy brzusznej (kolostomii). Radioterapię przeprowadza się 5 dni przed operacją i miesiąc po niej. Strefa napromieniowania jest określana przez lokalizację wzrostu guza.

Do chemioterapii stosuj kombinacje powtarzanych kursów leków:

Funkcje opieki nad pacjentami

W okresie pooperacyjnym pacjenci są znacznie osłabieni. W związku ze stosowaniem chemioterapii i radioterapii, status odpornościowy gwałtownie spada. Są zagrożone infekcją przez dowolny patogen. Dlatego zaleca się:

  • częściej do zmiany bielizny;
  • codziennie angażuj się w procedury higieniczne (mycie zębów, płukanie jamy ustnej, wycieranie ciała);
  • zapobiegać powstawaniu odleżyn (zmieniać pozycję ciała, wygładzać fałdy pościeli, smarować skórę kamforowym alkoholem, masować);
  • w pierwszych dniach karmienie odbywa się za pomocą sondy i mieszanek dożylnych;
  • należy zapewnić stosowanie pieluch dla nietrzymania moczu;
  • podczas wymiany kalorymetru skórę wokół kolostomii należy ogrzać ciepłą wodą, wytrzeć ją do sucha;
  • prawdopodobnie lekarz zaleci smarowanie kremem.

Jakiego rodzaju jedzenie jest potrzebne?

Pokarm powinien wspierać siłę pacjenta, mieć wystarczającą ilość kalorii, nie zawierać elementów drażniących, lekkostrawnych. Ściśle przeciwwskazane:

  • tłuste posiłki;
  • pikantne przyprawy;
  • smażone i wędzone produkty mięsne;
  • alkohol;
  • fasola;
  • świeże warzywa w sałatkach.

Pacjent powinien być karmiony 6 razy dziennie, w małych porcjach. Przydatne:

  • gotowane kotlety na parze, klopsiki z niskotłuszczowego mięsa i drobiu;
  • non-fast seafood;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • owsianka w postaci płynnej z łyżeczką masła;
  • zupy z mleka, warzywa;
  • gotowane owoce i warzywa;
  • galaretka jagodowa, kompoty, herbaty z ziołami.

Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie.

Prognoza

W wyniku skojarzonego leczenia gruczolakoraka jelita można osiągnąć pięcioletni okres przeżycia w zależności od stadium:

  • na pierwszym etapie i leczenie pełnoprawne - u 80% pacjentów;
  • w drugim etapie - do 75%;
  • od pacjentów z IIIa - u połowy pacjentów;
  • z IIIb - nie więcej niż 40%.

Pacjenci w czwartym etapie mają charakter objawowy. Podane informacje mają na celu zaproszenie czytelników do aktywnej ochrony zdrowia ich bliskich. Jeśli nie mogą się zabezpieczyć, postaraj się jak najszybciej udać się do lekarza.

Gruczolakorak okrężnicy lub rak gruczołowy

Gruczolakorak okrężnicy charakteryzuje się późną diagnozą i ciężkim stanem pacjenta. Ta choroba ma wysoką śmiertelność, dlatego tak ważne jest zdiagnozowanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju.

Czym jest gruczolakorak jelita grubego?

Gruczolakorak jelita grubego jest guzem nowotworowym składającym się z włókien nabłonkowo-gruczołowych i jest podstawą powierzchni błony śluzowej jelit. Główną częścią wszystkich nowotworów jest gruczołowy rak jelita grubego zajmujący 80%, podczas gdy błonę śluzową jelita grubego zostaje dotknięty. Gruczolakoraki jelita grubego u mężczyzn zajmują trzecie miejsce, u kobiet na czwartym miejscu, po raku płuca, żołądka i piersi. Ludzie są bardziej skłonni do zachorowania po 50 latach. Gruczolakorak błony śluzowej jest diagnozowany raczej trudny ze względu na przebieg bezobjawowy i niespecyficzny, dlatego choroba ma wysoką śmiertelność.

Rak jelita grubego może pojawić się nawet u całkowicie zdrowej osoby, taka onkologia zabiera życie człowieka w ciągu 12 miesięcy. Rak jelita grubego jest niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków daje przerzuty do wielu zlokalizowanych węzłów chłonnych. Następnie rak jelita rozsiewa przerzuty do macicy, wątroby, pęcherza moczowego, a także może wpływać na tkankę kostną. Bardzo często gruczolakorak prowadzi do wielu powikłań, dlatego bardzo ważne jest rozpoczęcie onkologii jelita.

Przyczyny gruczolakoraka jelita grubego

Po wielu przypadkach i badaniach okazało się, że występowanie raka okrężnicy rzadko jest związane z mutacją genetyczną, główną przyczyną gruczolakoraka okrężnicy są czynniki dziedziczne i zewnętrzne.

Przyczyny raka jelita grubego są następujące:

  • czynnik genetyczny. Do grupy ryzyka zalicza się osoby, których krewni wcześniej cierpieli na tę chorobę;
  • w obecności przewlekłych chorób jelita grubego: przetoki, pęknięcia w odbytnicy, hemoroidy, polipy jelita grubego. Kiedy choroba trwa 5 lat, osoba rozwija się w 5% nowotworze, z długim przebiegiem choroby przez ponad 15 lat, ryzyko wzrasta do 30%;
  • Choroba Crohna;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • stała obecność w stresujących sytuacjach;
  • trwałe zaparcie;
  • przyjmowanie niektórych leków;
  • wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).
  • niedożywienie. Grupa ryzyka obejmuje ludzi, którzy codziennie spożywają tłuste potrawy, słodkie i pikantne potrawy, podczas gdy praktycznie nie ma warzyw, owoców i błonnika;
  • praca związana z długotrwałym kontaktem ze szkodliwymi substancjami;
  • bierny tryb życia, nadwaga;
  • nadużywanie alkoholu i tytoniu.

Obecność jednego lub kilku czynników może prowadzić do rozwoju raka jelita grubego, a więc przede wszystkim należy wyeliminować przyczyny pierwotne.

Klasyfikacja gruczolakoraka jelita grubego

Choroba ma klasyfikację, typy gruczolakoraka różnią się między komórkami nowotworowymi i normalnymi. Włókna nowotworowe w badaniu histologicznym, które zostały pobrane podczas biopsji, dzielą się na następujące typy:

  • wysoce zróżnicowany nowotwór;
  • umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego;
  • gruczolakorak niskiego stopnia jelita grubego;
  • śluzowy;
  • ciemnokomórkowy gruczolakorak jelita grubego;
  • tabelaryczny.
  • Wszystkie te gatunki różnią się stopniem postępu i szybkością rozwoju.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jest mniej niebezpieczny niż reszta gatunku, ponieważ liczba komórek nowotworowych jest minimalna. Komórki nowotworowe różnią się od zdrowych jąder, które są nieco zwiększone. Ale ponieważ są podobne, nadal spełniają swoją funkcję. Gruczolakorak o niskim stopniu złośliwości charakteryzuje się powodzeniem. Podczas badania nie ma wzrostu ich liczby i nie ma przerzutów w pobliskich narządach.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak występuje w cięższej postaci i zajmuje 4. miejsce wśród formacji nowotworowych. Komórki nowotworowe rozszerzają się w jelitach, co prowadzi do jego niedrożności. Nierzadko zdarza się, że duże nowotwory wywołują pęknięcie ściany jelita, co prowadzi do odkrycia wewnętrznego krwawienia. Ponadto, proces nowotworowy może wpływać na występowanie przetok między narządami, które prowadzą do zapalenia otrzewnej - ta okoliczność pogarsza przebieg choroby, a tym samym dalszą poprawę.
Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ forma ta wiąże się z wysokim ryzykiem przejścia do postaci niskiego stopnia, która z kolei jest najbardziej agresywna.

Nisko zaawansowany gruczolakorak jelita grubego

Nisko zróżnicowany gruczolakorak rozpoznaje się u co piątego pacjenta i charakteryzuje się najwyższym stopniem złośliwości. Komórki nowotworowe tej postaci mają szybki wzrost i rozprzestrzeniają się w pobliskich narządach i tkankach, podczas gdy diagnoza choroby może być już we wczesnym stadium. Guz tego rodzaju nie ma wyraźnych granic, a przerzuty występują 3 razy szybciej i częściej niż inny rodzaj gruczolakoraka. Postępując, guz może zajmować duże obszary jelita, a także rozprzestrzeniać się na inne narządy. Ten gatunek w 90% leczenia nie podlega leczeniu, a prognozy dotyczące takich pacjentów, niestety, są niekorzystne. Aby złagodzić objawy, lekarze przepisują tylko lek objawowy, który pomaga częściowo wyeliminować ból.

Rurkowaty gruczolakorak jelita grubego

Guz kanalikowy nie może być diagnozowany przez długi czas. Wynika to z braku jasnych lub bardzo słabych objawów, które są pogarszane wraz z dalszym postępem choroby. W późniejszych stadiach tego rodzaju guz może wywoływać krwawienie. Ogólnie choroba jest wykrywana przypadkowo podczas badania rentgenowskiego. Rurowy gruczolakorak jelita grubego ma komórki rakowe w postaci cylindra lub kostki. Rak tego rodzaju jest trudny do leczenia i ma niekorzystny wynik.

Śluzowy gruczolakorak jelita grubego

Guz śluzowy jest rzadkim typem nowotworu endometrium. Guz zawiera komórki torbielowate, które produkują mucynę (śluz). Ten śluz jest głównym składnikiem nowotworu i może tworzyć się w każdym narządzie. Charakteryzuje się przerzutami w wielu zlokalizowanych węzłach chłonnych. Gatunek ten często jest częstym nawrotem.

Obraz kliniczny choroby

Gruczolakorak okrężnicy w początkowym stadium rozwoju nie ma objawów klinicznych, dlatego symptomatologia jest słaba lub całkowicie nieobecna. Najczęściej nowotwór jest konsekwencją już istniejącej przewlekłej choroby okrężnicy, więc początkowo gruczolakorak jest postrzegany przez pacjenta jako zaostrzenie. Symptomatologia może składać się z kompleksu objawów, z których każdy nie jest bezpośrednim dowodem na obecność raka okrężnicy.

Główne objawy gruczolakoraka okrężnicy:

  • ból brzucha;
  • utrata apetytu;
  • nudności;
  • słabość;
  • biegunka;
  • wzdęcia;
  • obecność krwi w kale;
  • gwałtowny spadek masy;
  • podwyższona temperatura ciała.

Wszystkie te objawy nie mają silnej manifestacji. Ale wraz ze wzrostem i rozwojem raka poyavlyayutsya cięższych objawów: silny ból brzucha, jest ociężałość, zgaga, czasami wymioty w stolcu może pojawić ropne absolutorium - wszystkie objawy ciężkiego zatrucia.

Etapy proliferacji gruczolakoraka okrężnicy

Etapy gruczolakoraka:

  1. Pierwszy etap. Śluz i jelita podśluzówkowe są dotknięte, z powodu łagodnych objawów trudno je zdiagnozować.
  2. Drugi etap. Komórki nowotworowe wchodzą do tkanki mięśniowej jelita i wchodzą do wnętrza. Komórki nowotworowe nie wpływają na sąsiadujące narządy i węzły chłonne. Na tym etapie pacjent zaczyna cierpieć na zaparcia, pojawiają się śluz i krew.
  3. Trzeci etap. Guz nowotworowy przechodzi prosto do ściany jelita. Guz przenosi przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych. Na tym etapie pacjent odczuwa silny ból.
  4. Czwarty etap. Guz ma kolosalne rozmiary, kiełkuje w wielu położonych narządach i węzłach chłonnych.

Przerwa między stadiami choroby może wynosić 12 miesięcy.

Diagnoza choroby

Aby zidentyfikować gruczolakoraka okrężnicy wykorzystuje się szereg badań:

  • wywiad z pacjentem;
  • kolekcja anamnezy;
  • badanie palca: badanie końcowej części jelita grubego;
  • ogólna analiza moczu;
  • ogólne badanie krwi, krew na onkarkach;
  • analiza kału na krew utajoną;
  • kolonoskopia;
  • biopsja tkanek nowotworowych;
  • Irrigoscopy;
  • sigmoidoskopia;
  • MRI;
  • Ultradźwięki.

Jeśli podejrzewa się raka jelita grubego, lekarz najpierw wysyła pacjenta do badań, a następnie przeprowadza badanie ultrasonograficzne i rentgenowskie kontrastu, a dopiero po przeprowadzeniu wszystkich procedur diagnostycznych i laboratoryjnych stawia ostateczną diagnozę.

Leczenie gruczolakoraka jelita grubego

Wybór tej lub innej metody leczenia gruczolakoraka okrężnicy zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Istnieją następujące rodzaje leczenia:

  1. Metoda chirurgiczna. Operację z gruczolakorakiem okrężnicy wykonuje się metodą usuwania guza. Rodzaj interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji guza, jego wielkości i stadium rozprzestrzeniania się. Guzy o małych rozmiarach są usuwane w całości. Funkcjonalna pojemność jelita nie jest naruszona. Przy dużych formacjach nowotworowych, które przenikają do jelita, stosuje się kolektomię. Colectomy to znaczące usunięcie części przewodu pokarmowego. Po usunięciu części jelita lekarze tworzą kolostomię - jest to ujście, do którego dołącza kologopriemnik. Laparoskopia - usunięcie guza bez otwierania jamy brzusznej. Ten rodzaj operacji jest najbezpieczniejszy. Dzięki laparoskopii odzyskiwanie pacjentów jest szybsze, ponieważ operacja wykonywana jest przy kilku nakłuciach jamy brzusznej. Oprócz samego guza usuwa się sąsiednie węzły chłonne. Na kilka dni przed operacją pacjent musi przestrzegać diety wolnej od żużli, przepisać środki przeczyszczające i oczyszczającą lewatywę. Podczas operacji tkanki nowotworowe nie są dotykane ze względu na ryzyko rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. Naczynia krwionośne zaciskają, a następnie usuwają dotkniętą część jelit.
  2. Chemioterapia. Chemioterapia gruczolakoraka okrężnicy jest przeprowadzana jako kompleksowa walka z rakiem. Jest to pomocnicza metoda leczenia. Zastosuj leki, takie jak: leukoworyna, raltitreksid, fluorouracyl, kapecytabina itp. Wymienione środki można stosować w połączeniu. Stosowane są leki cytostatyczne zwalczające komórki nowotworowe. Chemioterapia jest często wykonywana w połączeniu z operacją. Przeprowadzanie chemioterapii przed zabiegiem może zatrzymać rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, a po operacji - pomaga uniknąć nawrotów.
  3. Radioterapia. Leczenie gruczolakoraka napromieniowaniem pomaga zmniejszyć obszar raka, a także zatrzymać przerzuty. Ta metoda jest używana dość rzadko, ponieważ Jelito grube zmienia swoją pozycję za każdym razem, gdy pacjent się porusza. Klatka jest sztywno zamocowana i napromieniowana na dotkniętym obszarze. Taką obróbkę przeprowadza się zarówno przed operacją, jak i po niej. Napromienianie jest również wykonywane przy dużych rozmiarach guza, gdy interwencja chirurgiczna jest niepraktyczna. Operacja z gruczolakorakiem nie zawsze może być przeprowadzona, ponieważ nie może na to pozwolić powierzchnia i grubość kiełkowania. Leczenie raka okrężnicy powinno odbywać się w inny sposób: przepisywanie leków i napromienianie. Przerzuty do znajdujących się w pobliżu węzłów chłonnych i narządów pomagają zatrzymać ekspozycję na promieniowanie.

Leczenie środków ludowej dla gruczolakoraka okrężnicy

Terapia ludowa w przypadku raka jelita jest stosowana jako pomocnicza terapia. Przed rozpoczęciem terapii ludowej należy skonsultować się z lekarzem.

  1. 1 łyżka korzenia ayr marsh, 3 i pół łyżki ziemniaków, 1,5 łyżki kwiatów nagietka i 4 łyżki korzenia sagebrush - mix. Wlać mieszaninę do wrzącej wody i nalegać przez 5-6 godzin. Uzyskano szczep infuzyjny i spożyć przed jedzeniem 100 ml..
  2. Wspinaczka - jest szeroko stosowana w przypadku zmian nowotworowych. Konieczne jest wzięcie oczyszczonej wody i siarczanu miedzi w stosunku 2 litrów wody na 100 ml. vitriol. Leczenie nie powinno trwać dłużej niż 14 dni.
  3. 1 łyżka. Łyżka glistnika z 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 20-30 minut. Odcedź rosół i weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie.

Przerzuty do gruczolakoraka okrężnicy

Przerzuty do gruczolakoraka jelita grubego dotyczą innych narządów i węzłów chłonnych. Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych występuje na kilka sposobów. Pochodzenie - jest Krwiopochodne i lymphogenous którym obserwuje się 10% pacjentów podczas kiełkowania onkoopuholi sekund sąsiedniej tkanki i narządy, co stanowi 60% wszystkich przypadków. Najczęstsze przerzuty występują u osób w stadium 3 i 4 raka.

Warto jednak zauważyć, że rak jest niebezpieczny nie tylko dla przerzutów, ale także dla objawów, krwawienia i dezintegracji onkogenezy. Zmiany infekcyjne prowadzą do ropienia i dalszej perforacji nekrotycznego obszaru nowotworu. 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność, co ma również negatywny wpływ na układ moczowy.

Przybliżone menu i dieta dla gruczołowego raka jelita grubego

Prawidłowe odżywianie i dieta z gruczolakorakiem jelita grubego jest jednym z najważniejszych warunków zdrowienia. Pacjenci powinni wykluczyć z diety ogromną liczbę produktów.

Przydatne produkty dla raka układu pokarmowego: Warzywa i owoce (Roots uwagę zasługuje żółty, zielony i czerwony), sok z zielonych, marchew i buraki, zupy puree, kasza ze zbóż, dynia, gotowana diety mięsa, jajecznicy parowy jaja, twaróg, chleb (otręby), olej roślinny, zielona herbata.

Niedozwolone produkty na raka układu pokarmowego: cukier, mocna herbata, kawa, alkohol, smażone i tłuste potrawy, produkty wędzone, sosy, przyprawy, grzyby, żywność w puszkach, tłuszcz zwierzęcy.

Zalecenia dotyczące przyjmowania żywności w okresie pooperacyjnym:

  • posiłki w małych porcjach;
  • wykluczenie długich przerw między posiłkami;
  • używaj wyłącznie tłustych potraw;
  • nie pić i nie jeść zimno, tylko ciepło;
  • produkty nie mogą być smażone, gotować lub gotować na parze;
  • całkowicie wyeliminować produkty fermentacji.

Dieta powinna zawierać owsiankę na wodzie, wykluczając pikantne i słone potrawy. Preferuje się podawanie chudych zup, do jedzenia wyłącznie świeżych warzyw i owoców. Menu dnia powinno być bogate w błonnik.

Przykładowe menu w okresie pooperacyjnym:

  • 1 śniadanie: woda mineralna bez gazu z sokiem z cytryny;
  • 2 śniadania: warzywa, owoce, orzechy, kefir - ½ szklanki;
  • Obiad: rosół z kurczaka, sałatka ze świeżych warzyw, gotowana chuda ryba lub o niskiej zawartości tłuszczu cielęcina lub kurczak;
  • Przekąska: sok owocowy, chleb pełnoziarnisty;
  • Kolacja: pieczone warzywa;
  • 2 obiad: sok warzywny lub owocowy.

Prognozy i zapobieganie chorobom

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie we wczesnej fazie choroby, a także odpowiednie i złożone leczenie w 1-2 etapach wynosi do 40%, w 3 etapach - nie więcej niż 15%. Prognozy dotyczące tego typu gruczolakoraka zależą od wczesnego rozpoznania choroby.

Nisko zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie u osób starszych wynosi 50%. Po operacji usunięcia guza ryzyko nawrotu i ponownego powstania raka gruczołowego jest wysokie. Pięcioletnie przeżycie u młodszych pacjentów wynosi nie więcej niż 40%.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak, rokowanie jest najkorzystniejsze, ponad 50% osób zdołało pokonać raka.

Rokowanie zależy od stadium choroby, ale w każdym przypadku konieczne jest zapobieganie i odchudzanie.

Gruczolakorak jelita grubego: objawy, rozpoznanie, leczenie i rokowanie

Gruczolakorak okrężnicy, często nazywany rakiem żelazistym, jest najczęstszym rodzajem nowotworu złośliwego tego narządu.

Charakterystycznymi cechami gruczolakoraka okrężnicy jest niezwykle trudny przebieg i zbyt późna diagnoza, która jest przyczyną wysokiej śmiertelności z powodu tej choroby.

Czym jest gruczolakorak jelita grubego?

Gruczolakorak jelita grubego jest nowotworem złośliwym utworzonym przez komórki nabłonkowo-gruczołowe, które są integralną częścią błony śluzowej jelita.

W całkowitej masie nowotworów jelita grubego gruczolakoraki stanowią 80%, z czego połowa dotyczy błony śluzowej jelita ślepego.

Bezobjawowy lub niespecyficzny przebieg kliniczny choroby w początkowych stadiach rozwoju jest przyczyną jej późnego wykrycia i niskiego odsetka przeżywalności pacjentów.

Klasyfikacja

Istnieją różne sposoby klasyfikacji gruczolakoraków. Jedna z nich opiera się na poziomie różnicy między komórkami prawidłowymi a rakowymi.

Badanie histologiczne tkanek nowotworowych pobranych podczas biopsji pozwala podzielić gruczolakoraki na:

  • Wysoce zróżnicowany.
  • Umiarkowanie zróżnicowany.
  • Nisko zróżnicowany.

Raka gruczołowego dzieli się na cztery typy. Może być reprezentowany przez:

  • Mucinous gruczolakoraki. Guz tego gatunku (składający się ze składników śluzowych i struktur nabłonkowych) nie ma wyznaczonych granic. Przerzuty do gruczolakoraka śluzówki występują limfogenicznie. Wysokie ryzyko ich nawrotu wynika z niewrażliwości na radioterapię.
  • Ring-celled gruczolakoraki, charakteryzujące się wysoką agresywnością przebiegu klinicznego. Większość pacjentów z guzami tego gatunku, którzy jako pierwsi zgłosili się do pomocy medycznej, ma już przerzuty w węzłach chłonnych i wątrobie. W przypadku gruczolakoraków w kształcie pierścienia charakterystyczne jest kiełkowanie w wewnętrznych warstwach ściany jelita. Ta dolegliwość najczęściej występuje u młodych pacjentów.
  • Squamous gruczolakorak, są utworzone w obszarze kanału odbytu i składa się z płaskich nabłonka. Dla przebiegu klinicznego raka płaskonabłonkowego, często lęgnie w tkaninie z moczowodu, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego i pochwy, charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości, za wysoką śmiertelność i zdolność do nawrotów. Ponad połowa pacjentów umiera w ciągu trzech lat od wykrycia choroby. 5-letni próg przeżycia dla płaskonabłonkowego raka gruczołowego nie przekracza 30%.
  • Rurowy gruczolakoraki składające się z rurkowatych struktur. Nowotwory tego gatunku, o rozmytych konturach i małych rozmiarach, występują u ponad 50% pacjentów z rakiem gruczołowym.

Przyczyny

Gruczolakorak jelita grubego, który jest chorobą wielofizjologiczną, może rozwinąć się z powodu:

  • predyspozycje genetyczne;
  • Nowotwory złośliwe łagodnych nowotworów;
  • choroby okrężnicy;
  • infekcje wirusa brodawczaka;
  • regularne przedłużone zaparcia;
  • stres nerwowy;
  • praca osiadła;
  • seks analny;
  • dobytek w starszej kategorii wiekowej;
  • siedzący tryb życia;
  • przedłużony kontakt z azbestem;
  • toksyczne działanie niektórych leków i substancji rakotwórczych zawartych w chemii gospodarczej;
  • niedożywienie, obfite w produkty mączne, mięso i tłuste potrawy i prawie żadnych świeżych owoców i warzyw.

Objawy kliniczne

Gruczolakorak jelita grubego, rozwijający się dość wolno, początkowo towarzyszą objawy o niskim nasileniu objawów.

Ponieważ powstawanie nowotworu złośliwego występuje z reguły w stosunku do już rozwiniętego przewlekłego zapalenia jelita grubego, jego pierwsze oznaki są podejmowane przez pacjenta w celu zaostrzenia tej dolegliwości.

Symptomatologia wczesnych stadiów raka gruczołowego składa się z całego kompleksu objawów, z których żadna nie jest bezpośrednim wskaźnikiem obecności nowotworu złośliwego.

Pacjent może narzekać na:

  • Okresowo występujący bolesny ból w jamie brzusznej;
  • brak apetytu;
  • ciągłe nudności;
  • słabość zmotywowana;
  • przemiana zaparć i biegunki;
  • zwiększone wzdęcia;
  • pojawienie się krwi i śluzu w stolcu (zanotowano u 90% pacjentów);
  • utrata wagi (wynikająca z naruszenia wchłaniania składników odżywczych) z pełnym odżywianiem;
  • niepoprawny wzrost temperatury ciała do 37 stopni (w ten sposób układ odpornościowy próbuje walczyć z rakiem nowotworowym).

Wszystkie powyższe objawy, będące stałymi, nie osiągają maksymalnej manifestacji. Podczas badania fizycznego pacjenta, wykonujący badanie palpacyjne brzucha może dotknąć nowotwór złośliwy (guzowaty, ruchliwy i gęsty) przez ścianę brzucha.

Stałe krwawienie jelitowe staje się przyczyną rozwoju anemii i bladości skóry.

Wraz z rozwojem procesu nowotworowego obserwuje się nasilenie objawów:

  • bóle w jamie brzusznej stają się bardziej intensywne (ich nasilenie wiąże się z procesem fuzji guza nowotworowego z sąsiadującymi narządami i tkankami);
  • nasilone objawy niemocy żołądka: uczucie ciężkości pod łyżką, bolesna zgaga, napady wymiotów łączą się z nudnościami;
  • w wyniku owrzodzenia guza nowotworowego, który doświadcza stałego mechanicznego i chemicznego działania kału, obecne w nich krwawe i śluzowe zanieczyszczenia zastępowane są ropnym wydzieliną;
  • rozpad tkanek nowotworowych wywołuje rozwój procesu zakaźnego, któremu towarzyszy dalszy wzrost temperatury ciała do 38 stopni, zatrucie organizmu i zmiany w składzie krwi;
  • rozprzestrzenianie się infekcji w obszarze tkanki zaotrzewnowej prowadzi do pojawienia się objawów otrzewnowych i bolesnych odczuć w okolicy lędźwiowej;
  • charakter krzesła jest nieregularny: zaparcie ciągle przeplata się z biegunką (kał wytwarza cuchnące zapachy po zaparciach);
  • najbardziej bolesne przejawy procesu nowotworowego są parcie - fałszywe parcie na stolec, co prowadzi do dwudziestu razy w ciągu dnia i nie przynoszą żadnej ulgi dla pacjenta, ponieważ po opuszczeniu uczucie nie całkowicie opróżnić jelita;
  • guz z przerzutami do wątroby i pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozwoju żółtaczki;
  • proces onkologiczny ostatniego etapu prowadzi do rozwoju puchliny brzusznej (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej) i powiększenia wątroby.

Wysoce zróżnicowany

Przebieg i rokowanie wysoce zróżnicowanych gruczolakoraków okrężnicy są najbardziej korzystne, ponieważ liczba komórek nowotworowych w guzach tego typu jest minimalna.

Komórki, z których składają się guzy tego typu, różnią się od komórek normalnych jedynie wielkością nieznacznie powiększonych jąder. Będąc zewnętrznie podobne do zdrowych komórek, nadal spełniają swoje pierwotne funkcje.

Wysoce zróżnicowane gruczolakoraki charakteryzują się korzystnym wynikiem. U pacjentów w podeszłym wieku nie obserwowano wzrostu ani przerzutów do innych narządów. Pięcioletnia przeżywalność osób w starszej grupie wiekowej wynosi 50%.

U młodych pacjentów, wręcz przeciwnie, przypadki nawrotu raka gruczołowego z powstawaniem wtórnych zmian nowotworowych w ciągu roku po zabiegu są niezwykle wysokie. Terminowość diagnozy jest utrudniona przez podobieństwo komórek normalnych i nowotworowych, a także powolny wzrost nowotworu złośliwego.

Pięcioletnia przeżywalność i szansa na całkowite wyleczenie takich pacjentów wynoszą jedynie 40%.

Umiarkowanie zróżnicowany

Nowotwory tego typu, zajmujące czwartą pozycję wśród wszystkich nowotworów ludzkiego ciała, mają bardziej poważne konsekwencje. Proliferacja tkanki nowotworowej prowadzi do wypełnienia całego światła jelita i rozwoju niedrożności jelit.

Duży guz może prowadzić do zerwania ściany jelita i powodować bardzo silne krwawienie wewnętrzne. Proces nowotworowy może powodować powstawanie przetoki międzyoperacyjnej i rozwój zapalenia otrzewnej, znacznie pogarszając przebieg kliniczny choroby i jej rokowanie.

Ponieważ umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy może szybko przejść do stadium niskiego stopnia, leczenie należy rozpocząć natychmiast. Długotrwała remisja jest możliwa tylko w przypadku złożonej terapii, która rozpoczęła się we wczesnych stadiach procesu nowotworowego.

Nisko zróżnicowany

Gruczolakoraka okrężnicy typu, wykrywa się na piątym pacjentów z różnym stopniem agresywności i wysokiego polimorfizmu komórkowej wyraźne. Szybki wzrost i przerzuty komórek rakowych obserwuje się już na najwcześniejszych etapach procesu onkologicznego.

W porównaniu z nowotworami wysoce zróżnicowanymi guzy o niskim stopniu złośliwości, które nie mają wyraźnych konturów, są przerzucane trzy razy częściej.

Ponieważ rokowanie leczenia jest wyjątkowo niekorzystne, tylko leczenie objawowe mające na celu zmniejszenie zespołu bólowego jest stosowane w celu złagodzenia stanu pacjentów.

Przerzuty

Gruczolakoraki jelita grubego mogą powodować przerzuty zarówno do sąsiednich i odległych narządów, jak i do węzłów chłonnych.

Istnieją trzy sposoby na ich przerzuty:

  • limfogeniczny (obserwowany u 60% pacjentów);
  • hematogenny (typowy dla 10% pacjentów);
  • Implantacja (przez bezpośredni kontakt nowotworu złośliwego z tkankami dotkniętej powierzchni, ta metastaza stanowi pozostałe 30% przypadków).

Kiedy przerzutowe gruczolakoraki okrężnicy w tkankach pobliskich narządów odległych przerzutów mogą nie wystąpić. Najczęściej atakowane są wątroba i regionalne węzły chłonne, chociaż możliwe są zmiany w obrębie kości i miednicy.

Komplikacje

Będąc wyjątkowo poważną chorobą, gruczolakorak może prowadzić do szeregu niezwykle poważnych powikłań:

  • (obserwowane u 40% pacjentów) ze względu na całkowite zachodzenie światła jelita z tkankami przerośniętego guza nowotworowego;
  • pęknięcie (perforacja) ściany jelita i ciężkie krwawienie wewnętrzne;
  • kiełkowanie guza w tkankach sąsiadujących narządów;
  • powstawanie przetok międzylaboratoryjnych (między jelita grubego a pęcherza, prostaty, pochwy, moczowodów) i występowanie zapalenia otrzewnej;
  • owrzodzenie samego nowotworu;
  • wgłobienie (wprowadzenie jednego jelita do drugiego) jelita;
  • w zmianach lewej połowy okrężnicy mogą wystąpić zmiany kształtu kału (jest tak zwane „kał sheep” lub taśmy fotel).

Diagnostyka

W celu wykrycia złośliwych formacji w okrężnicy stosuje się cały szereg procedur diagnostycznych i testów laboratoryjnych.

Początkiem diagnozy jest gromadzenie anamnezy. W trakcie rozmowy z pacjentem lekarz otrzymuje informację o dolegliwościach, a następnie przechodzi do badania fizykalnego i badania palpacyjnego brzucha.

W celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy, pacjent jest kierowany do radiografii kontrastowej i kilku badań endoskopowych odbytnicy.

Zdjęcie gruczolakoraka okrężnicy w kolonoskopii

Pacjent podaje:

  • mocz (do ogólnej analizy);
  • krew (ogólna, biochemiczna analiza i test dla onkarkerów);
  • cal (test na utajoną krew).

Oto krótki opis głównych metod diagnostycznych:

  • Za pomocą badań palcem bada się końcową część jelita grubego, ponieważ obszar wokół kanału odbytu jest słabo widoczny podczas badania instrumentalnego. Metoda palpacji ujawnia obecność guzów zlokalizowanych na tylnej powierzchni dotkniętej ściany jelita.
  • Procedura sigmoidoskopii umożliwia badanie miejsca odległego od odbytu przez trzy tuziny centymetrów.
  • Bardziej ambitne badanie - kolonoskopia - jest najbardziej informacyjną metodą, pozwalającą uwzględnić wszystkie działy jelita grubego.
  • Biopsja - pobranie tkanki guza (biopsja) w celu wykonania kolejnego badania cytologicznego. Biopsję można wykonać przy każdym badaniu endoskopowym. Za pomocą laboratoryjnego badania biopsji uzyskuje się najważniejsze informacje pozwalające określić rodzaj, stadium i stopień różnicowania guza nowotworowego.
  • Aby potwierdzić diagnozę i wyjaśnić lokalizację raka, wykonuje się irygometrię - badanie rentgenowskie z użyciem substancji nieprzepuszczającej promieniowania rentgenowskiego (zawiesina siarczanu baru).
  • Rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej - doskonale bezpieczne metody diagnostyczne - ośrodku, w przypadku gdy nie jest to możliwe do endoskopii (przeciwwskazanie do endoskopii jest występowanie krwawienia z przewodu pokarmowego lub uchyłkowatości okrężnicy).
  • Ultradźwięki wykonuje się w celu określenia lokalizacji guza i obecności odległych przerzutów. Ultradźwięki mogą być endorektalne lub przezskórne.

Leczenie

Wybierając taktykę leczenia, gruczolakoraki okrężnicy biorą pod uwagę stadium i postać guza nowotworowego. Biorąc pod uwagę wrażliwość gruczolakoraka na promieniowanie i działanie leków cytotoksycznych, najczęściej stosuj leczenie skojarzone.

  • Interwencja chirurgiczna jest wiodącą metodą leczenia gruczolakoraka okrężnicy, polegające na usunięciu nie tylko guza nowotworowego, ale także przerzutów. Przedoperacyjne przygotowanie pacjenta (3-5 dni przed zabiegiem) składa się z diety bez żużlu, spożycia środków przeczyszczających i wykonywania lewatyw oczyszczających. Czasami dodatkowe mycie przewodu pokarmowego pacjenta odbywa się za pomocą specjalnego preparatu fortrans lub płukania.

Przy odległych przerzutach operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania niedrożności jelit poprzez usunięcie kolostomii.

  • Chemioterapia jest stosowana jako pomocnicza metoda terapeutyczna. Do zwalczania gruczolakoraka stosuje się różne kombinacje leków cytostatycznych: fluorouracyl, irinotekan, leukoworyna, ftorafur, kapecytabina, raltitrelenek.
  • Ekspozycja na promieniowanie jest najczęściej używana przed zabiegiem lub po nim: pozwala to zmniejszyć rozmiar guza nowotworowego i zatrzymać proces przerzutowania. W leczeniu raka gruczołowego rzadko stosuje się go, ponieważ wszystkie części okrężnicy charakteryzują się dużą mobilnością, łatwo zmieniają swoją pozycję przy każdej zmianie w postawie pacjenta.
  • W rzadkich przypadkach chemioradioterapia może być stosowana jako niezależne leczenieW odniesieniu do nieoperacyjnego gruczolakoraka. Pozwala to na pewien czas na wygładzenie objawów zatrucia nowotworowego i poprawę stanu ciężko chorego pacjenta.

Dieta

Właściwa organizacja diety obsługiwanego pacjenta jest jednym z czynników jego skutecznej rehabilitacji.

Pacjenci z gruczołowym rakiem powinni otrzymywać świeże, lekkostrawne pokarmy, bogate w witaminy, składniki odżywcze i minerały.

Całe jedzenie powinno być łatwe, nie utrzymywać się w żołądku, nie wywołując nudności i wzdęć. Struktura przygotowanych potraw powinna ułatwiać wydalanie stolca z ciała pacjenta.

Nie oznacza to, że dieta pacjenta powinna być wyłącznie wegetariańska. Dietetycy nalegają nawet na potrzebę włączenia do niej dań z niskotłuszczowych odmian mięsa (idealny królik i drób).

Zasady prawidłowej diety dla gruczolakoraka okrężnicy:

  • Jedz często, ale stopniowo.
  • Naczynia powinny być ciepłe.
  • Najlepszym sposobem na gotowanie produktów spożywczych jest gotowanie i gotowanie na parze.
  • Proces spożywania pokarmu powinien odbywać się bez pośpiechu, zapewniając dokładne przeżuwanie każdego kawałka: ułatwi to proces trawienia.
  • Obfitym napojem jest najlepsze zapobieganie zaparciom.
  • Z diety pacjenta należy wykluczyć wszelkie produkty promujące fermentację śpiączki (rośliny strączkowe, produkty mleczne, chleb drożdżowy, napoje alkoholowe).

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę, że prawdziwe przyczyny występowania raka gruczołowego są wciąż nieznane, nie można temu zapobiec, ale wczesne wykrycie tej dolegliwości i jej terminowe leczenie może uratować życie pacjenta.

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju gruczolakoraka okrężnicy, konieczne jest:

  • Osoby, które mają krewnych cierpiących na gruczolakowatość rodzinną, przechodzą badania przesiewowe (począwszy od wieku dwudziestu lat) i coroczne badania ankietowe.
  • Po osiągnięciu wieku pięćdziesięciu lat należy poddać się badaniu zapobiegawczemu u coloproctologa (nawet przy braku objawów lękowych) co najmniej raz w roku.
  • Po pewnym czasie leczyć wszystkie choroby zapalne jelit i usuwać polipy.
  • Jedz pożyteczne pokarmy, całkowicie eliminując z diety tłusty i pikantny pokarm (stosowanie świeżych warzyw i owoców, bogatych w błonnik roślinny, pomaga normalizować stolec i zapobiega pojawianiu się zaparć).
  • Pacjenci, którzy mieli operację usunięcia gruczolakoraka jelita grubego, należy regularnie odwiedzać lekarza: endoskopii (co trzy miesiące przypisany jest kolonoskopia lub sigmoidoskopia) i cyfrowego badanie pozostałej części jelita grubego oraz USG narządów wewnętrznych (co najmniej dwa razy w roku) pomoże w czasie wykryć nawracający nowotwór i przepisać odpowiednie leczenie.

O Nas

Pęcherz jest pustym narządem umiejscowionym w podbrzuszu. Główną funkcją organizmu jest gromadzenie moczu, które produkują nerki. Kiedy ciało jest wypełnione do granic wytrzymałości, mięśnie kierują zebrany płyn przez cewkę moczową.