Gruczolakorak jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego - nowotwór złośliwy, rozwijający się z komórek nabłonka gruczołowego. We wczesnych stadiach postępuje z usuniętą symptomatologią kliniczną. Z postępem obserwowane osłabienie, bóle brzucha, uczucie niekompletnego wypróżnienia, zaburzenia kału, parcie, brak apetytu, utrata masy ciała, gorączka się stan podgorączkowy, śluzu i krwi w stolcu. Możliwe niedrożność jelit. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg, obiektywnych danych z badań i wyników badań instrumentalnych. Leczenie - chirurgiczne usunięcie guza.

Gruczolakorak jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego to rak, który rozwija się z komórek nabłonka. Stanowi około 80% całkowitej liczby nowotworów złośliwych jelita grubego. W 40% przypadków ma wpływ na kątnicę. Zajmuje czwartą pozycję pod względem rozpowszechnienia wśród chorób onkologicznych u kobiet, a trzecią - u mężczyzn, zaraz po raku żołądka, płuc i piersi. Najczęściej występuje w wieku 50 lat. Prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka okrężnicy wzrasta wraz z różnymi stanami i chorobami, czemu towarzyszy upośledzenie perystaltyki i upośledzenie dopływu krwi do jelita grubego. W początkowych stadiach choroba zwykle przebiega bezobjawowo lub z niespecyficzną niespecyficzną symptomatologią kliniczną, co utrudnia diagnozę i zmniejsza przeżywalność. Leczenie prowadzone jest przez specjalistów z dziedziny onkologii.

Przyczyny rozwoju gruczolakoraka okrężnicy

Uważa się, że nowotwory złośliwe są spowodowane przez kombinację szeregu niekorzystnych czynników, z których najważniejsze są choroby somatyczne, szczególnie dieta, niektóre parametry otoczenia i niekorzystnym dziedziczenia. W zaburzeniach somatycznych prowokowanie gruczolakoraka okrężnicy obejmują polipów jelita grubego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroby Crohna i choroby towarzyszą przewlekłe zaparcia i osadzania kamienia kału.

Wielu badaczy wskazuje na znaczenie czynników żywieniowych. Prawdopodobieństwo rozwoju gruczolakoraka okrężnicy wzrasta wraz z brakiem błonnika w diecie i stosowaniem dużej liczby produktów mięsnych. Naukowcy są przekonani, że włókno roślinne zwiększa objętość materii kałowej i przyspiesza ich ruch wzdłuż jelita, ograniczając kontakt ściany jelit z czynnikami rakotwórczymi powstałymi podczas rozszczepiania kwasów tłuszczowych. Teoria ta jest bardzo zbliżona do teorii rozwoju gruczolakoraka okrężnicy pod wpływem czynników rakotwórczych, które pojawiają się w żywności o niewłaściwej obróbce cieplnej produktów.

Do czynników środowiska należą zbyt aktywne stosowanie chemii gospodarczej, zagrożeń zawodowych, pracy siedzącej i siedzącego trybu życia. gruczolakorak okrężnicy często pojawia się gdy nowotwór rodziny dziedziczny zespół (chorych po 50 latach, każdy gen nośnik trzeciej), w obecności nowotworu w bliskich i niektórych nienowotworowych chorób genetycznych (np Gardner syndrome).

Wzorce rozwoju i klasyfikacji gruczolakoraka jelita grubego

Guz rozwija się zgodnie z ogólnymi prawami wzrostu i rozprzestrzeniania się złośliwych nowotworów. Charakteryzuje się atypizmem tkankowym i komórkowym, obniżeniem poziomu różnicowania komórek, progresją, nieograniczonym wzrostem i względną autonomią. W tym samym czasie gruczolakorak jelita grubego ma swoje osobliwości. Rośnie i rozwija się nie tak szybko, jak inne złośliwe nowotwory i pozostaje długo w jelitach.

Rozwój guza często towarzyszy zapaleniu, które rozprzestrzenia się do pobliskich narządów i tkanek. Komórki rakowe wnikają do tych narządów i tkanek, tworząc pobliskie przerzuty, podczas gdy odległe przerzuty mogą być nieobecne. Gruczolakorak okrężnicy najczęściej daje przerzuty do wątroby i węzłów chłonnych, chociaż możliwe jest inne zlokalizowanie odległych przerzutów. Inną cechą choroby jest częste równoczesne lub sekwencyjne tworzenie kilku guzów w jelicie grubym.

Biorąc pod uwagę poziom różnicowania komórek, istnieją trzy typy gruczolakoraka okrężnicy: wysoce zróżnicowane, umiarkowanie zróżnicowane i słabo zróżnicowane. Im niższy poziom różnicowania komórek, tym bardziej agresywny wzrost guza i większa skłonność do wczesnych przerzutów. Aby ocenić rokowanie dla gruczolakoraka okrężnicy, stosuje się międzynarodową klasyfikację TNM i tradycyjną rosyjską czteroetapową klasyfikację. Według rosyjskiej klasyfikacji:

  • 1 etap - nowotwór nie wykracza poza błonę śluzową.
  • 2 etap - guz wyrasta ścianę jelita, ale nie wpływa na węzły chłonne.
  • Etap 3 - nowotwór wyrasta ścianę jelita i wpływa na węzły chłonne.
  • Etap 4 - wykrywane są odległe przerzuty.

Objawy gruczolakoraka okrężnicy

We wczesnych stadiach choroby jest łagodnie objawowy. Ponieważ gruczolakorak okrężnicy często rozwija się na tle przewlekłych chorób jelit, pacjenci mogą leczyć objawy jako regularne zaostrzenie. Możliwe zaburzenia stolca, ogólne osłabienie, okresowe bóle brzucha, pogorszenie apetytu, pojawienie się zanieczyszczeń śluzu lub krwi w kale. Gdy dotknięte są dolne części jelita grubego, krew jest szkarłatna, zlokalizowana głównie na powierzchni mas kałowych. Z lokalizacją gruczolakoraka okrężnicy w lewej połowie jelita, krew jest ciemna, zmieszana ze śluzem i cielętami. Gdy guz zlokalizowany jest w prawej połowie jelita, krwawienie często jest ukryte.

Wraz ze wzrostem guza objawy stają się bardziej żywe. Pacjenci z gruczolakorakiem jelita grubego są niepokojony przez silny ból. Wyrażane zmęczenie rozwija się. Istnieje niedokrwistość, gorączka do podniebiennych cyfr i awersja do mięsa. Biegunka i zaparcia stają się trwałe, nie ustępuj podczas stosowania leków. Gruczolakorak jelita grubego stwarza mechaniczną przeszkodę w ruchu stolca i powoduje częste przemiany materii.

Ucisk kałowy na nowotwór powoduje wrzody, a powstawanie owrzodzeń prowadzi do zwiększonego krwawienia i rozwoju stanu zapalnego. W kale pojawia się ropa. Temperatura wzrasta do wartości gorączkowych. Są oznaki ogólnego zatrucia. Wielu pacjentów ma żółtaczkę skóry i żółtaczkę. Kiedy proces zapalny rozprzestrzenia się do tkanki zaotrzewnowej, ból i napięcie mięśni rozwijają się w okolicy lędźwiowej. Możliwe niedrożność jelitowa (szczególnie - z gruczolakorakiem okrężnicy ze wzrostem egzofitycznym). W późniejszych stadiach wykrywa się wodobrzusze i powiększoną wątrobę. Czasami objawy brzucha są nieobecne, guz trwa tylko ze słabością, zwiększonym zmęczeniem, utratą wagi i upośledzeniem apetytu.

Rozpoznanie gruczolakoraka okrężnicy

Rozpoznanie gruczolakoraka onkologa jelita grubego ustala się na podstawie skarg, wywiadu, danych ogólnych badań i badania palców odbytnicy oraz wyników badań instrumentalnych. Ponad połowa guzów znajduje się w dolnych częściach jelita grubego i jest wykrywana na podstawie badania palcem lub sigmoidoskopii. Przy dużej lokalizacji gruczolakoraka okrężnicy konieczna jest kolonoskopia. W trakcie endoskopii lekarz pobiera próbkę tkanki guza do późniejszego badania morfologicznego.

Aby ocenić rozmiar, kształt i częstość występowania gruczolakoraka jelita grubego, należy zastosować badanie kontrastu rentgenowskiego jelita grubego (irygoskopia). W celu wykrycia przerzutów i obecności przeciwwskazań do prowadzenia badań endoskopowych stosuje się na przykład krwawienie, ultradźwięki narządów jamy brzusznej i narządów miednicy (zwykle, endorektalnych, endoskopowych). W trudnych przypadkach pacjenci z podejrzeniem gruczolakoraka okrężnicy są określani jako CT i MSCT jamy brzusznej. Pacjentowi przepisuje się ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi i badanie krwi utajonej w kale. Ostateczna diagnoza została podjęta po badaniu biopsji.

Leczenie i rokowanie w przypadku gruczolakoraka okrężnicy

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy operacyjnej. Ważnym elementem leczenia jest przygotowanie przedoperacyjne, które pozwala przywrócić ciągłość jelita grubego i zminimalizować liczbę powikłań. Pacjentowi przepisano dietę bezalergową i środki przeczyszczające. Kilka dni przed operacją zaczynają wykonywać lewatywy oczyszczające. W ostatnich latach często stosowane mycie przewodu pokarmowego przy użyciu specjalnych preparatów.

Objętość radykalnej interwencji chirurgicznej w gruczolakoraku okrężnicy określa się biorąc pod uwagę wielkość i umiejscowienie nowotworu złośliwego, obecność lub brak regionalnych przerzutów. Jeśli to możliwe, należy wyciąć dotknięty obszar, a następnie utworzyć zespolenie, przywracając integralność jelita. Jeśli jelita jest obciążone lub pozycja jest niska, gruczolakoraki okrężnicy tworzą kolostomię. W przypadku nieoperacyjnego raka i zjawiska niedrożności jelit wykonuje się operacje paliatywne, stosując kolostomię proksymalną do guza. W przypadku odległych przerzutów przeprowadza się również paliatywne interwencje chirurgiczne, aby zapobiec powikłaniom (krwawienie, niedrożność jelit, silny zespół bólowy).

W wykrywaniu gruczolakoraka okrężnicy na etapie 1 pięcioletnia przeżywalność wynosi około 90%. Jeżeli leczenie rozpoczyna się w dwóch etapach, pięcioletni próg przeżycia zostaje przezwyciężony przez 80% pacjentów. W 3 etapach czas przeżycia zmniejsza się do 50-60%. Jeśli dotyczy to odbytnicy, pogorszy się rokowanie. Po operacji pacjenci z gruczolakorakiem okrężnicy są poddawani obserwacji, zaleca się regularne badanie kału pod kątem obecności krwi i śluzu. Kwartalnie wykonuj sigmoidoskopię lub kolonoskopię. Raz na 6 miesięcy pacjenci są kierowani na ultradźwięki narządów wewnętrznych w celu wykrycia odległych przerzutów. Około 85% nawrotów gruczolakoraka okrężnicy pojawia się w pierwszych dwóch latach po operacji.

Leczenie gruczolakoraka odbytnicy

Rak nie może być przenoszony przez kontakt. Gruczolakorak odbytnicy jest osadzony w DNA pacjenta, jest izolowany od innych chorób tej kategorii. Objawy złośliwego nowotworu można zaobserwować w jednej czwartej światowej populacji.

Rak jelita grubego jest uważany za główny współczesny problem typu onkologicznego. Niebezpieczeństwo polega na tym, że wczesne etapy nie oznaczają żadnego dyskomfortu ani manifestacji objawów choroby. Dzięki wczesnej diagnozie możliwe jest zwiększenie przeżywalności nowotworów złośliwych.

Rodzaje gruczolakoraka

Klasyfikacja raka jelita grubego występuje w zależności od jednolitości wykształcenia. Każda podgrupa ma swoją własną charakterystykę:

  1. Wysoki stopień zróżnicowania charakteryzuje się nieznacznie zmienionym składem komórkowym nowotworu. Występuje wzrost jąder, a komórki są w stanie nadal wykonywać swoją pracę. Ludzie w podeszłym wieku nie mają ognisk przerzutów i proliferacji tkanek nowotworowych do innych narządów. Młodzi ludzie są narażeni na wielkie ryzyko, ponieważ po roku mogą znaleźć stałe kształcenie. Rozpoznanie jest trudne ze względu na duże podobieństwo do zdrowych komórek.

Ze względu na dobrą reakcję na terapię medyczną, istnieje wysoki wskaźnik przeżywalności. Prawie 97% pacjentów ma remisję po terapii. Jeśli nie ma przerzutów, rak jelita grubego rozwija się powoli.

  1. Umiarkowanie zróżnicowany guz nie ma takich pozytywnych predykcji. Węzły chłonne dotknięte przerzutami sugerują, że pięcioletnie przeżycie u takich pacjentów może wynosić tylko 50%. Ze względu na fakt, że komórki nabłonkowe są zdolne do znacznego wzrostu, u pacjentów rozwija się niedrożność jelit.

Choroba tego typu jest utrudniona przez tworzenie się kanałów przetoki i występowanie zapalenia otrzewnej. Guzki o dużych rozmiarach często rozdzierają ściany jelit, powodując poważne krwawienie. Pomimo obecności poważnych patologii ciało jest w stanie zareagować pozytywnie na operację lub inne leczenie.

  1. Nisko zróżnicowany gruczolakorak odnosi się do rodzajów raka w jelicie grubym. Ciemnokomórkowy guz charakteryzuje się agresywnym rozwojem, znajduje się w piątej części leczonych pacjentów. Rozprzestrzenianie się przerzutów do wielu zlokalizowanych narządów następuje kilka razy szybciej. Lekarze zaznaczają wyrażony polimorfizm komórek. Jeśli pacjent ma podobny gruczolakorak odbytnicy, prognozy są rozczarowujące.

Podgatunki gruczołowego raka

  • Rak gruczołowy płaskonabłonkowy. Lokalizacja guza występuje najczęściej w kanale odbytu i składa się z komórek płaskich. W nowotworach obserwuje się wysoki stopień złośliwości, rozwija się nadmiernie agresywnie. U pacjentów stwierdza się kiełkowanie w prostacie, pochwie, pęcherzu moczowym lub moczowodzie. Ze względu na częste występowanie nawrotów, po postawieniu diagnozy pacjent otrzymuje około 3 lata. Tylko jedna trzecia może przekroczyć pięcioletni próg przeżycia.
  • Śluzowy (śluzówkowy) gruczolakorak. Nie ma wyraźnych granic dla nowotworu, ponieważ składa się on z elementów mucynowych i nabłonkowych. W regionalnych węzłach chłonnych występują przerzuty. Leczenie tej złośliwej choroby za pomocą radioterapii nie ma sensu, ponieważ brak jej wrażliwości na napromieniowanie.
  • Adenocarcinoma z pierścieniem komórkowym. Zwykle zdiagnozowane w młodszym pokoleniu osoby w zaawansowanym wieku prawie nie cierpią na taką chorobę. Różni się przemijaniem, rozwojem agresywnym, przerzuty w wątrobie i węzłach chłonnych są określane niemal natychmiast. Kiełkowanie w wewnętrznych warstwach jelita odnotowuje się w większości przypadków.
  • Rurkowy gruczolakorak. Nowa formacja, składająca się z połączeń rurowych, ma średnie wymiary i niewyraźne granice. Prawie połowa pacjentów z rakiem jelita grubego cierpi na ten gatunek.

Stopnie rozwoju choroby onkologicznej

Gdy diagnoza została już dokonana, a pacjent jest potwierdzony gruczolakorakiem odbytnicy, stadia choroby mogą być różne.

W pierwszym etapie powstawanie guza jest skromne, ma ruchliwość i wyraźne granice. Poza warstwą podśluzówkową nie stwierdza się proliferacji, nie ma żadnych przerzutów jakiegokolwiek typu.

W drugim etapie następuje separacja:

  • 2A - nie ma przerzutów, nie ma komórek nowotworowych poza ścianami i światłem jelit. Rozmiar nowotworu może zajmować do połowy błony śluzowej.
  • 2B - pomimo możliwych mniejszych rozmiarów, istnieją przerzuty.

Trzeci etap raka zakłada również obecność 2 podgrup:

  • 3A - kiełkowanie komórek nowotworowych występuje głęboko, podczas gdy nie tylko ściany jelit, ale i tkanki jelitowe uczestniczą w procesie. Możliwe rzadkie przerzuty w węzłach chłonnych, wielkość samego guza jest większa niż połowa średnicy jelita.
  • 3B - wielkość i głębokość komórek nowotworowych silnie się zmienia, ale w każdym przypadku odnotowano obfitość ognisk przerzutów.

Obecność stadium 4 sugeruje powstawanie nowotworów o różnych rozmiarach i obecność przerzutów w wielu narządach wewnętrznych. Nowotwór złośliwy ma skłonność do rozpadu i zniszczenia tkanki odbytnicy. Zwróć uwagę na kiełkowanie raka w tkance dna miednicy.

Leczenie

W wyniku wczesnych objawów przerzutów w raku jelita grubego wiele będzie zależeć od terminowej i właściwej terapii. Pod warunkiem, że pacjent potwierdził gruczolakoraka odbytu, leczenie jest wybierane indywidualnie przez wykwalifikowanego specjalistę. Schemat jest wybierany z uwzględnieniem lokalizacji procesu nowotworowego i stanu pacjenta. Dużą rolę odgrywa stopień różnicowania komórek nowotworowych.

Ogromne doświadczenie zdobyte w walce z nowotworami złośliwymi wykazało wysoki efekt podczas stosowania leczenia skojarzonego. Obejmą one radioterapię, interwencję chirurgiczną i chemioterapię.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak, a także niski stopień różnicowania należą do najbardziej agresywnych nowotworów. Aby je zrealizować, będziesz potrzebował zwiększonego promieniowania radiacyjnego i wysokiej dawki toksycznych leków. Rozpoznany jako skuteczny sposób rozpoznawania operacji. Chirurdzy całkowicie usuwają nowotwór typu złośliwego, jak również tkanki, na które wpływają przerzuty. Jeśli to konieczne, podejmuje się dodatkowe środki, aby ułatwić ucieczkę kału z organizmu.

Gdy gruczolakorak odbytnicy znajduje się bardzo blisko odbytu, podejmuje się radykalne środki w celu usunięcia dotkniętego obszaru wraz z aparatem zwieraczy. Następnie chirurg tworzy sztuczną dziurę do wyjścia z kału. Kolostomia wiąże się z przywiązaniem perkalu, musi być regularnie zmieniana.

Lekarze mogą przeprowadzać zabiegi chirurgiczne z pozytywnym wynikiem. Podczas operacji wykonuje się wycięcie chorej części odbytnicy wraz z wtrętami nowotworowymi. Ciągłość jelitowa zostaje zachowana. Niestety, takie manipulacje nie zawsze mogą być wykonane z powodu dużej liczby patologii.

Złośliwe nowotwory nie zawsze można usunąć chirurgicznie. Niektórzy pacjenci są zmuszeni zrezygnować z operacji, czynniki tej decyzji są w podeszłym wieku i osłabiony organizm. W tym przypadku możliwe jest zastosowanie metod z medycyny paliatywnej. Elektrokoagulacja guza pozwala pozbyć się silnego bólu, poprawić jakość życia i wydłużyć czas jego trwania.

Nie chirurgiczne metody leczenia:

Chemioterapię przeprowadza się jako pomocniczą metodę osiągnięcia wysokiego efektu terapeutycznego. Szereg kombinacji wykorzystujących leki cytostatyczne stosuje się do zwalczania nowotworu. Dobrze sprawdzone:

  • Ftorafur;
  • Raltitreksyd;
  • Kapecytabina;
  • Irinotekan;
  • Fluorouracyl;
  • Leukoworyna.

Radioterapię przeprowadza się po operacji lub przed nią, pomiar ten pozwala wpływać na przebieg choroby. Przed usunięciem guza promieniowanie zmniejsza objętość węzła i zatrzymuje proces powstawania przerzutów.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano raka gruczołowego, ta metoda jest przeciwwskazana. Każdy z oddziałów odbytnicy ma wysoką ruchomość, pozycja zmienia się w zależności od postawy pacjenta.

Zastosowanie chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie nie może działać jako niezależne leczenie. Wyjątki są możliwe, jeśli gruczolakorak odbytnicy nie działa. Za pomocą technik konserwatywnych pacjent otrzymuje szansę na poprawę ogólnego stanu zdrowia.

Każde leczenie stosowane w raku jelita grubego pomaga złagodzić zatrucie spowodowane chorobą. Z tego powodu pacjent nie musi przeżyć, prowadzi zwyczajowy sposób życia.

Zapobieganie

Ze względu na fakt, że prawdziwe przyczyny choroby nie są znane, niemożliwe jest uchronienie się przed jej wystąpieniem. Istnieją jednak metody sugerujące wcześniejsze rozpoznanie raka gruczołowego.

  • W wieku 50 lat obowiązkowe badanie jest wymagane od koloproctologa, co najmniej raz w roku. Nawet pod warunkiem, że nie ma niepokojących objawów choroby.
  • Ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć polipy i stany zapalne w jelitach.
  • Jeśli dana osoba ma krewnych, którzy cierpią na gruczolakową polipowatość rodzinną, badanie należy rozpocząć po 20 latach.
  • Z diety lepiej jest wykluczyć pikantne jedzenie, żywność o wysokiej zawartości tłuszczu. Dobrze jest regularnie jeść owoce, warzywa, które normalizują pracę jelit i pomagają pozbyć się zaparć.
  • Pacjenci, u których wcześniej wystąpiło usunięcie gruczolakoraka, muszą przejść badanie przesiewowe co 3 miesiące. Wizyta u lekarza prowadzącego jest obowiązkowa, pomoże wykryć nawrót choroby w czasie.

Czego można się spodziewać u pacjentów z podobną diagnozą?

Rokowanie zależy bezpośrednio od czasu leczenia pacjenta w placówce medycznej i od etapu rozwoju procesu onkologicznego. Często nie wszystko jest złe, trzeba chronić się przed opiniami mało poinformowanych osób. Według medycznych luminarzy:

  • Jeśli obraz kliniczny obejmuje zmiany w obrębie węzłów chłonnych, wskaźnik przeżywalności pięcioletniej występuje u 48% pacjentów. W takim przypadku pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniu i postępować zgodnie z zaleceniami onkologów.
  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy, który jest wykryty w początkowej fazie, pozwala przeżyć co najmniej 5 lat prawie dla wszystkich pacjentów. Jeśli pacjent ma 2 etapy, 80% osób z tą diagnozą może odzyskać.
  • Niestety, liczne przerzuty do wątroby obniżają jakość i długość życia. Podobnych pacjentów podaje się około 12 miesięcy.
  • Nisko zaawansowany gruczolakorak odbytnicy jest ulotny i prawie nie ma szans na pozbycie się go. Centra przerzutów określa się już w początkowych stadiach choroby nowotworowej.
  • W młodym wieku dochodzi do częstych przerzutów węzłów chłonnych w porównaniu z pacjentami w podeszłym wieku.
  • Nie zaleca się wykonywania operacji u osób starszych, ponieważ po nich obserwuje się duży odsetek zgonów.
  • Obecność przerzutów w płucach sugeruje rozczarowujące rokowanie na rozwój raka.

Nie należy zapominać o indywidualnych cechach pacjenta, które mogą mieć wpływ na przebieg leczenia. Istnieją wyjątki od zasad, mają one inny wynik, niestandardowy dla choroby.

Dieta dla pacjentów z gruczolakorakiem

Przed zabiegiem pacjent powinien dobrze jeść, aby utrzymać osłabione ciało. Nie jest zbyteczne wzmacnianie układu odpornościowego produktami bogatymi w witaminy.

Dieta powinna być zróżnicowana, od niej należy wykluczyć solone, smażone, tłuste, ostre. Wszelkie ciężkie jedzenie jest teraz zakazane, ponieważ jelita będą musiały być chronione. Porcje powinny być małe, liczba posiłków sięga 6 razy.

Po usunięciu guza i usunięciu kolostomii pierwszy dzień staje się głodny. Ponadto cała żywność jest podawana pacjentowi w postaci płynnej, ilość wody na dzień nie powinna być mniejsza niż półtora litra.

Gruczolakorak okrężnicy - niedostrzegalny, podstępny, przejściowy

"Kto jest uprzedzony jest uzbrojony", mawiali starożytni, i dla manifestacji czujności w kategoriach onkologii, to powiedzenie jest tak prawdziwe, jak to tylko możliwe. Tylko mając niezbędne informacje, możesz uratować swoje życie lub życie bliskiej osoby. Gruczolakorak jelita grubego, według statystyk medycznych, zajmuje czwarte miejsce w częstotliwości występowania chorób onkologicznych.

Gruczolakorak okrężnicy: opis

Gruczolakorak jelita grubego: schematycznie

Nowotwór ten występuje w błonie śluzowej jelita cienkiego i rozwijane z modyfikowanych komórek nabłonkowych, gruczołowe, zatem nie było innego nazwa - gruczolakorak. Charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością. Osobliwością tego typu nowotworu, który we wczesnych stadiach rozwoju, gdy prawdopodobieństwo wyleczenia jest na tyle wysokie, że prawie nie manifestować się co niektóre objawy. Początkowe objawy gruczolakoraka nie są swoiste dla onkologicznej choroby jelit. Zaparcia na przemian z biegunką, nawracające bóle brzucha, brak apetytu - wszystkie te objawy są niewielkie i można przypisać do wielu problemów gastroenterologii.

Wraz z rozwojem nowotworu pobliskie tkanki ulegają stanom zapalnym, komórki nowotworowe również są przenoszone do nich. Pojawia się kilka ośrodków powstawania nowotworów, obraz kliniczny staje się bardziej charakterystyczny dla onkologii. Rozprzestrzenianie przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych i wątroby następuje, gdy guz osiągnął już znaczny rozmiar. Wraz ze wzrostem guza objawy są następujące:

  1. Krwawienie z odbytu. Krew z domieszką śluzu i późniejszej ropy w kale.
  2. Zmniejszenie masy ciała, brak apetytu, nietolerancja na mięso, produkty białkowe, niedokrwistość z niedoboru żelaza.
  3. Zaburzenia jelit, wzdęcia, zaparcia, biegunka, trudności z wypróżnianiem, niedrożność jelit.
  4. Ogólne osłabienie, stała podgorączkowa temperatura ciała.
  5. Pobolewania w obszarze jelita grubego, którego intensywność wzrasta ze względu na fakt, że wzrost nowotworu prowadzi do tego, że łączy się z sąsiednimi organami i rozprzestrzenia się zapalenie otrzewnej

Dalszy rozwój choroby prowadzi do hepatomegalii, wodobrzusza, a także do całkowitego niedrożności jelit, pęknięcia ścian i obfite wewnętrzne krwawienie. Pomiędzy jelitem grubym a narządami, takimi jak pęcherz moczowy, moczowód, prostata, żeńskie genitalia, może dojść do przetoki.

Gruczolakorak jelita grubego: rokowanie

Prognoza na przeżycie dla tej postaci gruczolakoraka zależy od stadium, w którym rozpoczęto jej leczenie. Ogólnie przyjętym kryterium przeżycia w przypadku chorób nowotworowych uważa się za pięcioletni okres. W tym okresie choroba może zostać zwrócona. Jeśli interwencja chirurgiczna wystąpiła we wczesnym stadium, gdy wielkość guza jest niewielka, nie ma jeszcze przerzutów, wówczas można spodziewać się 90% przeżycia. Kiedy pojawiają się przerzuty, wskaźnik ten zmniejsza się do 50%. Jeśli przerzuty dotknęły więcej niż 5 węzłów chłonnych lub pojawiły się w wątrobie - wskaźnik przeżycia jest jeszcze niższy. Charakterystyczną cechą progu przeżycia dla choroby gruczolakoraka okrężnicy jest to, że na wielkość guza nie ma wpływu rokowanie.

Aby zapobiec nawrotom po zabiegu usunięcia guza wymaga nadzoru lekarza co 3 miesiące z wykorzystaniem radiografii, tomografia komputerowa i irrigo- kolonoskopii, badania laboratoryjne. Jeśli nawroty i przerzuty wykryto w odpowiednim czasie, około 30% pacjentów może się ich pozbyć po drugim zabiegu.

Przyczyny i zapobieganie

Nie ma jednej przyczyny, która nieuchronnie doprowadzi do pojawienia się gruczolakoraka jelita grubego. W przypadku pojawienia się guza należy połączyć kilka czynników. Wśród nich są następujące:

  1. Częstość występowania w diecie mięsa, brak włókna roślinnego. Kancerogeny tworzą się podczas smażenia, palenie, żywność posiadała taką obróbkę cieplną, onkogenów syntezy. Włókna roślinne, przeciwnie, zmniejsza koncentrację kancerogenów w żywności, zmniejsza przejście pokarmu przez jelita, śluzówka jelita zmniejsza kontaktujące się z rozpoczęcia procesu nowotworowego.
  2. Dziedziczność, rodzinny zespół nowotworowy. Istnieje duże prawdopodobieństwo, że u 30% najbliższych krewnych osób z podobnym nowotworem, po 50 latach, koniecznie rozwinie się nowotwór złośliwy.
  3. Polipy jelita grubego. Ich wygląd znacznie zwiększa prawdopodobieństwo gruczolakoraka okrężnicy. Procent złośliwości polipów waha się od 20% do 40%.
  4. Przewlekłe procesy zapalne w jelicie grubym, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, zaparcia. Im dłuższy czas trwania choroby, tym wyższe ryzyko onkologii - od 8% do 50%.

W celu zmniejszenia wpływu czynników ryzyka, które muszą efektywnie obsługiwać jedzenie, menu zawierać więcej niż niewybredny żywności, warzyw, owoców, aby zminimalizować obróbce termicznej, dając pierwszeństwo do duszonych potraw i pary. Terminowe diagnoza i leczenie stanów przedrakowych, dokładne badanie osób z wrodzonymi czynnikami ryzyka, badania kliniczne tych, którzy osiągnęli starość uwagę na małe problemy jelit - wszystkie te środki znacząco zmniejszyć ryzyko gruczolakoraka jelita grubego.

Gruczolakorak jelita grubego: leczenie

Badanie jelita grubego

Chirurgia chirurgiczna w celu usunięcia guza okrężnicy i przerzutów jest najbardziej skuteczną i jedyną metodą leczenia gruczolakoraka. Aby zmniejszyć stan zapalny dotkniętych tkanek, wielkość guza można przeprowadzić przedoperacyjną radioterapią, co poprawia wyniki operacji u większości pacjentów. Ponieważ jedyna metoda napromieniowania jest nieskuteczna ze względu na specyficzne położenie guza.

Podczas zabiegu usuwa się radykalnie część jelita grubego i tworzy kolostomię w celu usunięcia stolca. W przypadku kolostomii z podwójną lufą istnieje alternatywa - możliwość naturalnej ewakuacji jelita. Jeśli możesz wykryć nowotwór w początkowej fazie - jest on wyeliminowany, a zdolność jelita do wykonywania jego funkcji nie jest naruszona.

Oprócz guza sąsiednie węzły chłonne są usuwane w celu uniknięcia rozprzestrzeniania się przerzutów. Jeśli proces przeszedł do późniejszych etapów, operacja jest wykonywana, aby zapobiec rozwojowi możliwych powikłań (zapalenie, krwawienie, silny zespół bólowy). Chemioterapia jest stosowana jako dodatkowa metoda w leczeniu gruczolakoraka. Głównym lekiem do niedawna był 5-fluorouracyl w połączeniu z leukoworyną. W przypadku nieskuteczności leki te są zastępowane przez Irinotekan. Leki takie jak Raltitreksid, Fluorafur, kapecytabina są również przepisywane podczas chemioterapii. Jest wykonywany po zabiegu chirurgicznym w celu zmniejszenia objawów i zapobiegania powikłaniom.

Odżywianie w przypadku choroby

Gruczolakorak często pojawia się w pobliżu odbytu

Jednym z czynników poprawiających jakość życia, odzyskanie organizmu po operacji jest właściwie zorganizowana żywność. Podstawowe wymagania dotyczące żywności dla pacjenta z gruczolakorakiem okrężnicy - musi być świeży, lekkostrawny, zawierać pełen zakres składników odżywczych, witamin i minerałów. Struktura pokarmu nie powinna utrudniać usuwania stolca.

Nie celuj w wegetariańskie jedzenie, dietetycy nie zalecają całkowitego porzucenia mięsa. Po prostu powinien być niskotłuszczowy, lepiej jeść królicze mięso, mięso drobiowe. Często istnieje potrzeba, w małych porcjach, że lepiej jest, gdy potrawy są ciepłe, gotowane na parze. Należy je dokładnie przeżuć, aby ułatwić proces trawienia. Nie zapomnij o płynie, jego brak może wywołać zaparcia. Alkohol i produkty mleczne są zabronione, przyczyniają się do fermentacji.

Gruczolakorak jelita grubego jest chorobą, gdy zostanie wykryta, należy podjąć pilne środki w celu jej leczenia. Konieczne jest uważne rozważenie możliwych objawów tej choroby u siebie i swoich bliskich, podjęcie środków zapobiegawczych, nie odmawiają badania klinicznego. Prawidłowa postawa psychologiczna, wiara w wyzdrowienie jest bardzo ważna. Terminowa diagnoza w połączeniu z terapią pomoże pozbyć się choroby, przywrócić utracone zdrowie i jakość życia.

Gruczolakorak jelita grubego - badanie pacjenta z taką diagnozą na filmie wideo:

Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter, poinformować nas.

Gruczolakorak jelita i okrężnicy

Gruczolakorak jelita jest guzem nowotworowym, który wyrasta z komórek gruczołowych (kubkowych) wewnętrznej warstwy jelita. Stanowi do 80% wszystkich złośliwych nowotworów jelita. Szczególnie dotknięte części jelita grubego, rzadko - cienkie.

Według statystyk, u kobiet, gruczolakorak jelita grubego jest drugim po nowotworze najczęściej występującym rakiem, a u mężczyzn - trzecim - raka płuc i prostaty. W sumie rak jelita grubego stanowi 15% wszystkich nowotworów złośliwych.

Choroba jest poważnym problemem w krajach rozwiniętych. Najwyższe rozpowszechnienie w Stanach Zjednoczonych, Japonii, Anglii. Nie zapominajmy, że w tych krajach najlepiej sprawdza się wykrywanie onkopatologii. Rosja zajmuje piąte miejsce.

Maksymalną częstość występowania obserwuje się w wieku 40-70 lat. Światowa Organizacja Zdrowia odnotowała tendencję do odmłodzenia patologii. Trudność w szybkiej diagnozie polega na braku objawów we wczesnym stadium i na gwałtownym postępie wzrostu w przyszłości.

Trochę o jelitach i sprawcach tej choroby

Jelito ludzkie dzieli się na 2 części: cienką i grubą. Od subtelnego zaczyna się połączenie z żołądkiem. Rozróżnij:

  • dwunastnica;
  • chudy;
  • biodrowy.

Tutaj znajduje się maksymalna liczba enzymów, trawienie i przyswajanie składników odżywczych. Wszystko, co potrzebne, jest wchłaniane do krwi. Jelito grube zapewnia akumulację, odwrotną absorpcję wody, tworzenie masy z żużla, usuwanie ich z ciała. Dzieli się:

  • na kątnicy z dodatkiem robaka (dodatek);
  • kolonialny z czterema częściami (rosnącą, poprzeczną, zstępującą, sigmoidalną i bezpośrednią).

Końcowym segmentem jest bańka odbytnicy, kanał odbytu i odbyt. Komórki gruczołowe znajdują się na błonie śluzowej wszystkich części. Są zaklinowane między nabłonkiem, nie ma kosmków na wierzchołkach kosmków. Łącznie do 9,5% kompozycji komórkowej błony śluzowej jelita cienkiego, stężenie wzrasta, gdy zbliża się do grubej części. Różnią się od sąsiednich możliwości zdolnością do wytwarzania śluzu, niezbędnego do ochrony ściany przed przemijającym odchodami.

Po wydzieleniu do jelita znów stają się pryzmatyczne. Zwyrodnienie złośliwe charakteryzuje się początkowo powolnym wzrostem wewnątrz jelita (wzrost endofityczny) lub zewnętrznie (wzrost egzofityczny), a następnie szybkim przejściem do przerzutów wzdłuż naczyń do najbliższego węzła chłonnego, płuc, wątroby i innych narządów.

Najcięższy przebieg obserwuje się w młodym wieku. Wynika to z anatomicznych zmian w naczyniach krwionośnych u ludzi po 40 roku życia: światło zmniejsza się, aktywność przerzutów jest mniej wyraźna. A do 30 lat jelita ma wyraźną sieć naczyniową i limfatyczną, zapewnia wysokie ryzyko przerzutów.

Przyczyny

Dla rozważenia przyczyn gruczolakoraka wyodrębnimy część ogólną, charakterystyczną dla każdej lokalizacji nowotworów. A najbardziej typowe czynniki ryzyka będą brane pod uwagę w konkretnych przypadkach.

Stwierdzono, że zwyrodnienie guza komórek gruczołowych może być spowodowane niewłaściwą dietą o zwiększonym zastosowaniu:

  • tłuszcze zwierzęce z mięsa, masła;
  • ekscesy słodyczy;
  • smażone, wędzone, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe.

W tej diecie nie wystarczy:

Czynniki ryzyka obejmują:

  • skłonność do zaparć;
  • polipy jelita;
  • przewlekłe zapalenie (zapalenie okrężnicy, zapalenie jelit);
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niska jakość wody pitnej;
  • długie doświadczenie zawodowe w zakresie zagrożeń zawodowych;
  • obecność wirusa brodawczaka;
  • zauroczenie seksem analnym.

Rodzaje nowotworów w zależności od zmian komórkowych

Wzrost guza zmienia wygląd komórek gruczołowych. Najmniej niebezpieczne są te komórki, które różnią się niewiele od normalnych komórek. Różnicowanie (rozróżnianie) według stopnia odchylenia można przeprowadzić za pomocą badania cytologicznego materiału do biopsji. Im bardziej wyraźne są cechy wyróżniające, tym mniej różnicują komórki rakowe.

Wśród nowotworów typu gruczolakoraka jelita są:

  1. Wysoce zróżnicowany nowotwór - pod silnym powiększeniem mikroskopu, w przeciwieństwie do normalnych, widoczne są powiększone jądra komórkowe, nie ma zmian funkcjonalnych, więc skuteczne leczenie jest na czas. Szczególnie skuteczna jest terapia pacjentów w podeszłym wieku. Może osiągnąć długotrwałą remisję. U młodych pacjentów prawdopodobieństwo nawrotu choroby nie ustępuje w ciągu najbliższych 12 miesięcy.
  2. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak - osiąga duże rozmiary, komórki rosną duże, powodują obraz niedrożności jelit, krwawienie, pęknięcie ściany. Przebieg kliniczny jest skomplikowany z powodu zapalenia otrzewnej i powstawania przetok. Ryzyko przejścia na gatunki niskiego stopnia jest wysokie. Jednak po chirurgicznym usunięciu i następującym po nim leczeniu pięcioletnie przeżycie obserwuje się u 70-75% pacjentów.
  3. Nisko zróżnicowany - guz różni się polimorfizmem (zróżnicowana kompozycja komórek), rośnie bardzo aktywnie, szybko rozprzestrzenia się na inne narządy, wpływa na węzły chłonne. Nie ma wyraźnych granic. Operację pokazano na wczesnym etapie, trudno jest przewidzieć z góry czas trwania remisji. W późniejszym terminie leczenie jest nieskuteczne.

W zależności od rodzaju komórek gruczołowych gruczolakorak jelita dzieli się na:

  1. Guz śluzowy (śluzowy) - składa się z nabłonka, śluzu z mucyną, nie ma wyraźnych granic, przeważnie jest przerzutowy do sąsiednich węzłów chłonnych. Ważne jest, aby gatunek ten nie był wrażliwy na działanie radioterapii. Dlatego daje częste nawroty.
  2. Ring-celled - wyróżnia się znaczną złośliwością, jest częściej wykrywany z wieloma przerzutami. Zwłaszcza w wątrobie i węzłach chłonnych. Bardziej wpływa na młodych ludzi i znajduje się w błonie śluzowej okrężnicy.
  3. Ploskokletochnuyu - ma wysoki stopień złośliwości, najczęstszą lokalizację - odbyt. Kiełkuje w pęcherzu, pochwie, prostacie, moczowódach. Wyniki leczenia charakteryzują się częstymi nawrotami, niewielką przeżywalnością (do pięciu lat, nie więcej niż 1/3 pacjentów na żywo, reszta umiera w ciągu pierwszych 3 lat).
  4. Rurkowaty - guz o niewyraźnych konturach składa się z formacji podobnych do rurki w postaci kostek lub cylindrów. Wymiary mogą być małe, rosną stopniowo i różnią się skłonnością do masywnego krwawienia. Występuje u połowy pacjentów z rakiem jelita.

Cechy objawów w zależności od umiejscowienia w jelicie

Złośliwe uszkodzenie różnych części grubego i cienkiego jelita ma swoje szczególne właściwości i różnice w przebiegu klinicznym.

Przerwanie jelita cienkiego

Gruczolakorak jest częściej zlokalizowany w jelicie krętym i 12 palcach. Może rosnąć w formie pierścienia i pokrywać całe światło jelita, prowadząc do zwężenia i niedrożności. Jednak w pewnych obszarach możliwy jest wzrost naciekowy, wtedy nie występują objawy niedrożności.

W połączeniu z innymi rodzajami nowotworów: krętego chłoniaka (18% w przypadkach zlokalizowanych w obszarze biodrowym) lymphogranulomatosis (choroba Hodgkina), mięsaki limfatyczne z (chłoniak nieziarniczy).

Obrzęk sutka puffera

Formacja stożkowa, nazwana w anatomii brodawki Fatera, znajduje się w środku opadającego odcinka dwunastnicy, 12-14 cm od odźwiernika. Mieści zwieracza Oddiego. Jest to muskularna miazga, która reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Wpływa na blokowanie nawrotu treści jelitowej do leżących nad nią kanałów.

W obszarze kału brodawki różnią się guzami o różnej genezie. W tym przypadku nowotwory są możliwe z nabłonka trzustki, przewodu żółciowego. Różnią się one niewielkim rozmiarem i powolnym wzrostem.

Pacjenci są:

  • utrata apetytu;
  • wymioty;
  • znaczna utrata wagi;
  • żółtaczka skóry i twardówki;
  • swędzenie skóry;
  • ból w górnej części brzucha, możliwe napromienienie w plecach;
  • niejasny wzrost temperatury;
  • krew w kale.

Guzy jelita grubego

Lokalizacja i struktura gruczołowych gruczołów okrężnicy różnią się konsystencją, wielkością, stopniem zróżnicowania. U 40% pacjentów stwierdza się nowotwór poprzecznej okrężnicy. W 20% przypadków obserwuje się gruczolakoraka jelita ślepego. Rak odbytnicy jest w przybliżeniu taki sam.

Wszystkie nowotwory wywołują reakcję zapalną jelita i rozprzestrzeniają się w późnym okresie w postaci przerzutów, pojedynczych lub licznych stazów. Wchodząc w otrzewną przez ścianę, nawet wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy stopniowo powoduje:

  • utrata apetytu;
  • częste nudności z wymiotami;
  • niestabilny umiarkowany ból wzdłuż jelit;
  • zaparcia i biegunka;
  • w śluzie stolca wykryto ropę i zanieczyszczenia krwi.

Wraz ze wzrostem zatrucia z powodu infekcji pacjent pojawia się:

  • intensywny ból w jamie brzusznej;
  • wysoka gorączka;
  • oznaki zapalenia otrzewnej.

Cechy zmiany esicy okrężnicy

Czynniki ryzyka raka esicy to:

  • zaawansowany wiek pacjenta:
  • siedzący tryb życia;
  • długotrwałe zaparcia, urazu błonę śluzową kamieniami kamiennymi.

Do rozwoju raka należą takie choroby, jak:

  • polipowatość;
  • końcowe zapalenie jelita krętego;
  • uchyłka jelita;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Guz charakteryzuje się trzema wariantami kursu:

  • wielkość do 15 mm w przypadku braku przerzutów;
  • do połowy światła jelita, ale bez kiełkowania ściany i pojedynczych regionalnych przerzutów;
  • całkowite zachodzenie na siebie światła jelita, kiełkowanie na sąsiednie narządy, z mnóstwem odległych przerzutów.

We wczesnym stadium zmiany możliwe jest powstawanie dysplazji śluzówkowej przedrakowej. Charakterystyczne objawy:

  • ból w dolnej części brzucha po lewej;
  • wzdęcia (obrzęk);
  • przemiana biegunki i zaparcia;
  • okresowo oznaki niedrożności jelit;
  • w kale obecność zanieczyszczeń śluzu, ropy, krwi.

Jaka jest różnica pomiędzy guzami ślepymi a odbytnicy?

Śródkól znajduje się na granicy jelita cienkiego i grubego. Tutaj najczęściej występują choroby przedrakowe (polipowatość). Klęska dotyka zarówno dzieci, jak i osoby starsze. Najważniejsze z nich to papillomawirusy, niezrównoważone odżywianie.

Proces trawienia kończy się w odbycie. W rozwoju gruczolakoraka główne znaczenie ma:

  • uraz z kamieniami z długimi zaparciami;
  • wirusy brodawczaków;
  • działanie toksycznych trujących substancji, wydalanych z kałem;
  • nie gojące się pęknięcia w odbycie;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • seks analny.

Najczęściej dotyka mężczyzn po 50 latach. Wśród objawów są:

  • ból w odbytnicy podczas defekacji;
  • fałszywe pragnienia (tenesmus);
  • krwawienie z odbytu.

Anatomia odbytnicy wyróżnia 3 strefy:

Gruczolakorak często rozwija się w nabłonku strefy ampullarnej. Obszar odbytu jest bardziej charakterystyczny dla raka płaskokomórkowego. Kontury guza są nierówne, przypominając owrzodzenie z wygiętymi krawędziami. Szybko postępuje i daje przerzuty.

Klasyfikacja według etapów

Aby stworzyć jednolite podejście do oceny ciężkości gruczolakoraka, przyjęto międzynarodową klasyfikację. Dzieli wszystkie gruczolakoraki jelita na 5 etapów. Dla każdego jest zdefiniowany:

  • dopuszczalne wielkości wzrostu guza;
  • obecność bliskich i odległych przerzutów.

W stadium 0 - guz jest minimalny, nie kiełkuje nigdzie i nie ma przerzutów. W etapie I-II rozmiary są dopuszczalne od 2 do 5 i więcej cm, ale nie ma przerzutów. Trzeci etap dzieli się na:

  • IIIa - kiełkowanie w sąsiednie narządy i obecność przerzutów w węzłach chłonnych;
  • IIIc - łączy duże wymiary i obecność przerzutów tylko w sąsiednich narządach.

Etap IV - jest wykonywany z odległymi przerzutami, nawet jeśli rozmiar samego guza jest stosunkowo niewielki.

Istnieje klasyfikacja raka jelita grubego, która obejmuje taką cechę, jak zróżnicowanie składu komórkowego. Oznacza to, że:

  • Gx - postawić diagnozę, jeśli komórki nie mogą być zróżnicowane;
  • G1 - stopień różnicowania ocenia się jako wysoki, komórki są podobne do normalnych komórek nabłonka;
  • rak okrężnicy G2 - pokazuje średni stopień zwyrodnienia;
  • G3 - komórki nowotworowe są trochę jak normalne;
  • G4 - typ komórek odnosi się do niskiej jakości, różnią się największe złośliwości.

Objawy i objawy diagnostyczne

Oprócz tych ogólnych objawów można dodać objawy zaawansowanego stadium choroby:

  • guz jest wyczuwalny przez brzuch;
  • istnieje podejrzenie zapalenia otrzewnej;
  • wraz z rozwojem niedrożności, pacjent wymiotuje cielętami, zatrzymując ucieczkę gazów, intensywny ból;
  • towarzyszy osłabienie, utrata masy ciała;
  • często mają krwawienie z jelit.

Najważniejsze i najbardziej pouczające metody diagnostyczne to:

  • obserwatorzy;
  • biopsja;
  • badania histologiczne;
  • różne warianty endoskopii.

Wykrywanie markerów onkologicznych to substancje, które regularnie zwiększają stężenie przy pewnym typie nowotworu, są określane w krwi żylnej. W przypadku raka jelita grubego określ:

  • obecność markerów komórek nowotworowych CA 19-9 i CEA w przypadku podejrzenia raka odbytnicy;
  • antygen embrionalny nowotworu.

Endoskopia z wprowadzeniem sigmoidoskopii, fibrocolonoscopy w odbytnicy, laparoskopu do jamy brzusznej, jak również okazja do odkrywania tkaninę awaryjnych podczas operacji zapewnia lekarzom sposób ustanowienia umiarkowanie zróżnicowany wzrost komórek gruczołowych. Do cytologii są odpowiednie:

  • fragmenty tkanki;
  • wydruki usuniętej błony śluzowej;
  • ropny i wydzielina śluzowa.

Gruczolakorak jelita grubego nadal różni się zależnie od struktury histologicznej, odróżnia:

  • ciemnokomórkowy nowotwór;
  • śluzowy;
  • rak bez klasyfikacji.

Leczenie

Gruczolakorak jelita jest leczony trzema metodami:

  • usunięcie chirurgiczne;
  • chemioterapia;
  • Radioterapia.

Najczęściej konieczne jest łączenie i łączenie wszystkich dostępnych metod. Aby wybrać metodę operacji, uwzględnia się następujące elementy:

  • lokalizacja;
  • wymiary;
  • charakter różnicowania komórek;
  • klasyfikacja według systemu międzynarodowego.

Podczas przygotowań do operacji stosuje się specjalną żywność z mieszaninami bez żużli, systemem środków przeczyszczających i lewatywami oczyszczającymi, Fortrans "oznacza do usuwania szkodliwych substancji.

Operacyjne przeprowadzanie:

  • wycięcie (wycięcie) dotkniętego ograniczonego obszaru;
  • Znieczulenie (usunięcie) jelit, węzłów chłonnych i sąsiednich narządów z kiełkowaniem w nich przerzutów.

Zwykle operacja kończy się tworzeniem sztucznego kału na przedniej ścianie jamy brzusznej (kolostomii). Radioterapię przeprowadza się 5 dni przed operacją i miesiąc po niej. Strefa napromieniowania jest określana przez lokalizację wzrostu guza.

Do chemioterapii stosuj kombinacje powtarzanych kursów leków:

Funkcje opieki nad pacjentami

W okresie pooperacyjnym pacjenci są znacznie osłabieni. W związku ze stosowaniem chemioterapii i radioterapii, status odpornościowy gwałtownie spada. Są zagrożone infekcją przez dowolny patogen. Dlatego zaleca się:

  • częściej do zmiany bielizny;
  • codziennie angażuj się w procedury higieniczne (mycie zębów, płukanie jamy ustnej, wycieranie ciała);
  • zapobiegać powstawaniu odleżyn (zmieniać pozycję ciała, wygładzać fałdy pościeli, smarować skórę kamforowym alkoholem, masować);
  • w pierwszych dniach karmienie odbywa się za pomocą sondy i mieszanek dożylnych;
  • należy zapewnić stosowanie pieluch dla nietrzymania moczu;
  • podczas wymiany kalorymetru skórę wokół kolostomii należy ogrzać ciepłą wodą, wytrzeć ją do sucha;
  • prawdopodobnie lekarz zaleci smarowanie kremem.

Jakiego rodzaju jedzenie jest potrzebne?

Pokarm powinien wspierać siłę pacjenta, mieć wystarczającą ilość kalorii, nie zawierać elementów drażniących, lekkostrawnych. Ściśle przeciwwskazane:

  • tłuste posiłki;
  • pikantne przyprawy;
  • smażone i wędzone produkty mięsne;
  • alkohol;
  • fasola;
  • świeże warzywa w sałatkach.

Pacjent powinien być karmiony 6 razy dziennie, w małych porcjach. Przydatne:

  • gotowane kotlety na parze, klopsiki z niskotłuszczowego mięsa i drobiu;
  • non-fast seafood;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • owsianka w postaci płynnej z łyżeczką masła;
  • zupy z mleka, warzywa;
  • gotowane owoce i warzywa;
  • galaretka jagodowa, kompoty, herbaty z ziołami.

Pacjent będzie musiał przestrzegać diety przez całe życie.

Prognoza

W wyniku skojarzonego leczenia gruczolakoraka jelita można osiągnąć pięcioletni okres przeżycia w zależności od stadium:

  • na pierwszym etapie i leczenie pełnoprawne - u 80% pacjentów;
  • w drugim etapie - do 75%;
  • od pacjentów z IIIa - u połowy pacjentów;
  • z IIIb - nie więcej niż 40%.

Pacjenci w czwartym etapie mają charakter objawowy. Podane informacje mają na celu zaproszenie czytelników do aktywnej ochrony zdrowia ich bliskich. Jeśli nie mogą się zabezpieczyć, postaraj się jak najszybciej udać się do lekarza.

Gruczolakorak jelita

Guz, który tworzy się w komórkach gruczołowo-nabłonkowych okrężnicy jelita grubego, nazywa się gruczolakorakiem. Cechy raka śluzowego: niezdolność do zdiagnozowania we wczesnym stadium, ciężki przebieg, duży odsetek zgonów.

Gruczolakorak jelita grubego jest nowotworem na ścianach, do którego bardziej prawdopodobne są osoby w wieku przedemerytalnym.

Kto jest chory?

Gruczolakorak jelita grubego częściej dotyka ludzi, którzy mają więcej niż 50 lat. Jasne przyczyny pojawienia się raka są wciąż nieznane. Fakt, że w ciągu ostatnich 20 lat liczba zachorowań wzrosła kilkakrotnie, jest jasna.

Przyczyny

Gruczolakorak okrężnicy należy do grupy raka jelita grubego. Istnieje wiele czynników prowokujących raka:

Niezdrowy styl życia, stres, ekspozycja na chemikalia, słabe dziedziczenie stają się przyczyną gruczolakoraka jelita grubego.

  • łagodne guzy lub polipowatość jelita;
  • niedożywienie (brak błonnika, przewaga tłuszczów, ostre jedzenie, fast food);
  • palenie, alkoholizm;
  • częsty kontakt z chemią gospodarczą;
  • praca w przedsiębiorstwie chemicznym;
  • dziedziczność;
  • ciągły stres;
  • kamienie stolca, zaparcia;
  • cechy etniczne (należące do grupy mieszkańców Europy Wschodniej i Azji Środkowej);
  • niska mobilność w ciągu dnia.

Fosylizacja spowodowana przez mutację w komórkach jelitowych może być wywołana przez wszelkie czynniki związane z dysfunkcją motoryczną tego oddziału, naruszeniem krążenia krwi. W wyniku tych procesów zachodzi stagnacja żywności, która stwarza sprzyjające warunki do rozwoju nowotworu. Prowokatory chorobowe powodujące stan przedrakowy:

Klasyfikacja

Gruczolakorak okrężnicy może być kilku typów:

  1. Postać śluzowa, gdy nowotwór obejmuje komórki śluzu i nabłonek. Rak śluzowy charakteryzuje się:
Gruczolakoraki okrężnicy mają różny stopień uszkodzenia tkanek, komórek, sąsiednich układów.
  • rozmyte granice;
  • przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych;
  • zwiększony nawrót;
  • odporność na promieniowanie.
  1. Pierścieniowa forma komórkowa. Odnosi się do najbardziej agresywnych typów, jak to jest, gdy przerzuty występują w wątrobie, węzłach chłonnych. Charakteryzuje:
  • kiełkowanie do jelita;
  • dotyka młodych ludzi.
  1. Postać płaskonabłonkowa utworzona z płaskich komórek kanału odbytu. Charakteryzuje:
  • wysoki stopień złośliwości;
  • kiełkowanie w cewce moczowej, prostacie, pochwie;
  • niska przeżywalność;
  • wysoka powtarzalność.

Śmiertelność wynosi ponad 50% pacjentów przez 3 lata. Istnieje typowa klasyfikacja, według której odróżniają:

  • wysoce zróżnicowany;
  • umiarkowanie zróżnicowane;
  • mało zróżnicowany;
  • niezróżnicowany;
  • rak rurkowy.
Powrót do spisu treści

Wysoce zróżnicowany

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy charakteryzuje się niezmiennością w strukturze komórki, ale z wydłużeniem jąder. Komórki są podobne do zdrowych, ponieważ nie zmieniają składu i spełniają swój cel. Wynik jest zwykle korzystny.

W przypadku rozpoznania gruczolakoraka u pacjentów w podeszłym wieku, przerzuty rzadko występują w narządach regionalnych. W młodszych nawrotach występują częściej, więc po zabiegu usunięcia raka śluz 5-letnie przeżycie wynosi 50%.

Złożoność diagnozy polega na powolnym przepływie, podobieństwie komórek rakowych i zdrowych.

Umiarkowanie zróżnicowany

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego charakteryzuje się poważnymi konsekwencjami wynikającymi z szybkiej proliferacji złośliwych komórek nabłonkowych, które powodują niedrożność jelit. Duże guzy rozrywają ścianę jelita, powodując poważne krwawienie. Przebieg raka jest obciążony ryzykiem powstawania przetoki z zapaleniem otrzewnej.

Leczenie jest skuteczne tylko na wczesnych etapach. W tym przypadku dobrym rezultatem jest operacja w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Rak mukowców o ciężkim stopniu ma zawsze wpływ na najbliższe narządy.

Nisko zróżnicowany

Nisko zaawansowany gruczolakorak jelita grubego - agresywny, różni się silnym polimorfizmem komórkowym z wczesnym rozprzestrzenianiem się na najbliższe narządy. Rak komórkowy charakteryzuje się:

  • brak granic;
  • niekorzystny wynik.

Na wczesnym etapie operacji, aby usunąć guz z późniejszą terapią, można uzyskać długotrwałą remisję. Typ niskiego zróżnicowania występuje u 20% pacjentów z rakiem.

Niezróżnicowany

Postać anaplastyczna lub niezróżnicowana charakteryzuje się atypową dla komórek rakowych, które trudno jest przypisać do dostępnych gatunków histologicznych. Rak charakteryzuje się:

  • wzrost infiltracyjny;
  • bardzo wczesne przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych;
  • bardzo rozczarowujące rokowanie z minimalnym prawdopodobieństwem pomyślnego leczenia.

Rurowy

Ta postać gruczolakoraka nie została zdiagnozowana, co wynika z braku objawów w początkowych stadiach, ale może zostać wykryta przez przypadek. Guz charakteryzuje się:

  • wszczepienie do włóknistego podścieliska;
  • struktura rozgałęziona;
  • komórki cylindryczne lub sześcienne.

Wraz z postępem utajone krwawienie rozwija się z objawami anemii. Kiedy warunki się zgadzają, śluzowy guz zaczyna wytwarzać dużą ilość śluzu, wzbogaconego o rakotwórcze białko i potas, co powoduje hipokaliemię i hipoproteinemię. Rak jest trudny do leczenia, a rokowanie jest niekorzystne.

Objawy na różnych etapach

Wczesny etap gruczolakoraka charakteryzuje niespecyficzny i niejasny charakter. Częste skargi pacjenta:

  • okresowy ból w jamie brzusznej;
  • naprzemienne zaparcia z biegunką;
  • odmowa jedzenia;
  • nudności.

Być może pojawienie się zakrwawionych i śluzowych impregnacji w kale, które wraz z postępem choroby zostają zastąpione przez ropiejące.

Natychmiast objawy są trwałe, ale nie wyrażone. Wraz ze wzrostem progresji znaków. Rosnący guz może być badany przez ścianę brzucha. Przybierze formę gęstej, garstej pieczęci o dużej mobilności. Ogólny obraz kliniczny:

  • ból napadowy ból w dolnej części brzucha;
  • słaby apetyt z powodu ciągłych nudności;
  • szybka utrata masy ciała;
  • słabość, gorączka;
  • zmienny stolec;
  • wzdęcia, trudności z defekacją;
  • bladość skóry;
  • krew, śluz i ropa w kale.

Wraz ze wzrostem guza śluzowego, zaburzenia żołądkowe pojawiają się w postaci poczucia ciężkości, stałej zgagi i wymiotów. Bolesne wrażenia rosną. Ze względu na ciągłe podrażnienie guza masami kałowymi pojawia się owrzodzenie, które wywołuje zakażenie. W rezultacie pojawiają się objawy zatrucia:

  • ciepło;
  • ilościowe i jakościowe zmiany we krwi;
  • bolesność w dolnej części pleców z powodu rozprzestrzeniania się infekcji do tkanki zaotrzewnowej.

Są oznaki zapalenia otrzewnej.

Rozpoznanie gruczolakoraka okrężnicy

Wykrywanie gruczolakoraka występuje w kilku etapach z wykorzystaniem dużej liczby metod:

  1. Badanie, zbieranie wywiadu, analiza dolegliwości pacjentów, palpacja zewnętrzna.
  2. Ogólne badania krwi, moczu, kału.
  3. Badania palpacyjne i endoskopowe (sigmoidoskopowe), które dają wyniki we wczesnych etapach wykrywania raka.
  4. Rentgen z kontrastem. Metoda pozwala określić:
  • zmiany w uldze w błonie śluzowej jelit;
  • nieprawidłowe napełnianie;
  • rozszerzenie ściany nad patologicznym występem;
  • zwiększona ruchliwość.
  1. USG odbytowo-przezskórne lub przezskórne. Ultradźwięki mogą wykrywać onkologię i odległe przerzuty.
  2. Biopsja endoskopowa z ogrodzeniem biomateriału z dotkniętej tkanki do analizy. Określany jest rodzaj, stopień, stopień i zróżnicowanie nowotworu w preparatach histologicznych.
  3. Kolonoskopia. Metoda pozwala na wizualizację guza niezależnie od jego umiejscowienia w jelicie grubym.
  4. MRI, CT może określić strukturę i lokalizację onkogenezy, ocenić poziom uszkodzeń najbliższych narządów, zobaczyć odległe przerzuty.

Gruczolakorak wymaga diagnostyki różnicowej z polipami, nerkami, wątrobą, jajnikiem, śledzioną, moczowód.

Leczenie

Schemat terapeutyczny gruczolakoraka jelita grubego jest określony przez etap i formę. Zwykle stosuje się kombinowaną metodologię:

  1. Radioterapię stosuje się w celu zmniejszenia wielkości guza i poprawy jakości zabiegów chirurgicznych poprzez zmniejszenie ryzyka zapalenia tkanek i przedostania się komórek nowotworowych do krwioobiegu.
  2. Chemioterapia. Stosuje się następujące leki:
Gruczolakoraki okrężnicy są eliminowane przez kompleksową terapię tabletkami, sprzęt medyczny, leki ludowe, dietę.
  • 5-fluorouracyl, "leukoworyna", "irynotekan";
  • "Capecitabine", "Ftorafur", "Raltitreksid."
  1. Dietoterapia, oparta na wzbogaceniu menu o świeże owoce i warzywa, witaminy, obfite napoje.
  2. Leczenie środkami folk jest konieczne jako środek pomocniczy, ale wymaga konsultacji z lekarzem. Popularne przepisy:
  • Mieszanka 25 g korzenia ara, 90 g kwiatów ziemniaczanych, 35 g nagietka, 100 g korzenia piołunu w 500 ml wrzącej wody. Lek podaje się przez 6 godzin. Wypij 100 ml przed posiłkami.
  • Uzdrawiająca woda lewatywa z witriolem miedzi (100 ml koncentratu w 2 litrach wody). Kurs - 2 tygodnie.
  • 25 g glistnika w 250 ml wrzącej wody. Trwa przez pół godziny. Pij 25 ml trzy razy dziennie przed posiłkami.
  • Wiewiórka ziemna. W ciągu dnia rozprowadzanych jest 100 gramów. Na nim możesz gotować jedzenie.
Powrót do spisu treści

Przerzuty

Gruczolakoraki dają przerzuty do najbliższych i odległych tkanek, narządów, węzłów chłonnych we wczesnych stadiach. Istnieją trzy sposoby rozprzestrzeniania raka:

  • limfogeniczny (poprzez węzły chłonne, występuje w 60% przypadków);
  • hematogenny (przez krew występuje w 10% przypadków);
  • Implantacja (w kontakcie z guzem ze zdrowymi tkankami występuje w 30% przypadków).

Jeśli gruczolakorak rozprzestrzenił się na najbliższe tkanki, nie może występować oddzielne przerzuty. Częściej komórki nowotworowe atakują wątrobę, regionalne węzły chłonne, rzadziej - płuca, kości miednicy.

Gruczolakoraki okrężnicy mogą być skomplikowane w przypadku przetok, zapalenia otrzewnej, niedrożności, pęknięcia tkanki, zakażenia sąsiednich narządów. Powrót do spisu treści

Komplikacje

Wynik gruczolakoraka odbytnicy jest tak poważny, jak:

  • zamknięcie światła jelita i całkowite zatkanie;
  • przełamanie ściany jelit i ciężkie krwawienie;
  • klęska najbliższych organów;
  • zapalenie otrzewnej, przetoka.

Każda komplikacja charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i może być śmiertelna.

Prognoza

Wynik gruczolakoraka jelita grubego zależy od:

  • stadium i rodzaj choroby;
  • głębokość kiełkowania nowotworu;
  • rozpowszechnienie;
  • obecność i liczba przerzutów.
Około połowa ludzi ma korzystny wynik po leczeniu gruczolakoraka okrężnicy.

Następne 5 lat po zabiegu są krytyczne z powodu możliwości nawrotu. Przeżycie powyżej 90% jest dozwolone przy radykalnym usunięciu większości odbytnicy. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych wskaźnik przeżycia wynosi 50%. Rezultatem, w zależności od rodzaju zróżnicowania, jest:

  1. Wysoce zróżnicowana forma charakteryzuje się korzystnym rokowaniem z 5-letnim czasem przeżycia wynoszącym ponad 50% u starszych pacjentów, 40% u młodych pacjentów.
  2. Umiarkowanie zróżnicowana forma jest praktycznie nieuleczalna ze względu na złożoność selekcji skutecznych chemio-leków. Operacja jest skuteczna przy odpowiednim jednoczesnym leczeniu.
  3. Nisko zróżnicowana forma jest najbardziej niebezpieczna ze względu na agresywność i wysoką zdolność kiełkowania. Wynik jest mniej korzystny.
Powrót do spisu treści

Zasilanie

Sukces rehabilitacji zależy od prawidłowej organizacji żywienia pooperacyjnego. Podstawowe zasady terapii dietetycznej są następujące:

  1. Żywność powinna być świeża, łatwo przyswajalna, wzbogacona witaminami, błonnikiem roślinnym, mikroelementami.
  2. Jedzenie nie powinno wywoływać mdłości i wzdęć.
  3. Skład potraw powinien ułatwiać odchody odchodów. Zalecany jest stół wegetariański. Być może użycie małych ilości królika, indyka.
  4. Jedzenie powinno być podzielone, a porcje - małe.
  5. Musisz jeść posiłki w ciepłej formie.
  6. Preferowane gotowanie to gotowanie, gotowanie na parze.
  7. Powinny być powoli, z dokładnym żuciem, które zwiększa wydzielanie śliny i poprawia trawienie.
  8. Picie powinno być obfite.
  9. Wyłączenie z menu produktów promujących fermentację, takich jak rośliny strączkowe, produkty mleczne, chleb drożdżowy, alkohol.

Przybliżone menu

  1. Na pusty żołądek:
  • wciąż woda mineralna z sokiem z cytryny.
  1. Śniadanie:
  • warzywa i owoce (pojedynczo lub w połączeniu);
  • orzechy;
  • 100 ml kefiru o niskiej zawartości tłuszczu.
  1. Lunch:
  • słaba zupa z kurczaka;
  • sałatka ze świeżych warzyw;
  • gotowana ryba.
  1. Przekąska:
  • nieskoncentrowany sok owocowy;
  • biszkopt razowy.
  1. Kolacja:
  • duszone warzywa;
  • ziarna porośnięte warzywami;
  • makaron.
  1. Przekąska w nocy:
  • sok z warzyw lub owoców.
Powrót do spisu treści

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze są następujące:

  • terminowe usuwanie polipów;
  • leczenie zapalenia;
  • odmowa od tłustej i pikantnej żywności;
  • wzbogacanie diety w produkty z włóknem roślinnym;
  • aktywny sposób życia;
  • regularne badania w koloproktologii osób w wieku 50 lat.

O Nas

Tworzenie raka, w którym powstaje wiele limfocytów B, nazywa się chłoniakiem z limfocytów B.Odnosi się do powstawania chłoniaków nieziarniczych. Jeśli formacja zostanie zdiagnozowana tego typu, to w 100% przypadków jest to rak.