Ślinianek ślinianek: objawy, nowoczesne metody leczenia

Rak gruczołu ślinowego nazywany jest nowotworem złośliwym, który rozpoczyna swój wzrost od komórek gruczołów ślinowych. Choroba ta stanowi 1-2% wszystkich nowotworów i może rozwijać się u osób w różnym wieku, ale w 70% przypadków występuje u osób w wieku powyżej 40-60 lat. W tym artykule zapoznamy Cię z domniemanymi przyczynami, odmianami, oznakami, metodami diagnozy i leczenia raka gruczołu ślinowego.

Według niektórych nowotworów danych statystycznych w prawie 60% przypadków wyrastają tkanki ślinianki przyusznej, 26% - twardych gruczołów i podniebienia miękkiego, 10% - gruczołów podnizhechelyustnyh, 10% - drobnych gruczołów ślinowych na pióro i policzków. Wcześniej tę chorobę wykryto znacznie rzadziej, ale w ostatnich latach znacznie wzrosła liczba pacjentów z takimi nowotworami.

Raki gruczołów ślinowych mają gęstą konsystencję, powodują ból, rosną w tkankach miękkich i często powodują przerzuty do płuc i kości. Niekiedy z ich wzrostem powstają przetoki, z których wydzielana jest gruba ropa.

Przyczyny

Podczas gdy dokładne przyczyny rozwoju nowotworowych guzów gruczołów ślinowych pozostają słabo poznane. Naukowcy nie mogli zidentyfikować związku dziedzicznego, ponieważ choroba nie jest obserwowana u bliskich krewnych pacjenta. Możliwe było ustalenie mutacji genu p53, który w nowotworach złośliwych sprzyja przyspieszeniu przerzutów.

Eksperci są skłonni sądzić, że promieniowanie jonizujące jest czynnikiem predysponującym do rozwoju takiego guza. W trakcie badań okazało się, że napromieniowani mieszkańcy Nagasaki i Hiroshima byli bardziej narażeni na rozwój tego niebezpiecznego raka. Ponadto, według statystyk, rak gruczołu ślinowego często wykrywa się u osób poddanych radioterapii w leczeniu nowotworu głowy.

Uważa się, że wywoła wzrost guzów złośliwych gruczołów ślinowych mogą być pewne onkogennych wirusów (na przykład wirusa Epsteina-Barra, wirusem opryszczki lub wirusem cytomegalii). Eksperci uważają, że występowanie raka w tych przypadkach związanych z rozwojem reakcji zapalnej i limfoepitelialnogo proliferacji. Te same zmiany w tkankach gruczołu można wywołać innymi procesami zapalnymi związanymi ze świnką, zapaleniem sialadenitis lub częstymi uszkodzeniami.

Naukowcy nadal badają przyczyny raka. Który jest uważany wersja możliwego stosunku wzrostu tych nowotworów z wpływem zmian hormonalnych, nadmierną ekspozycją na słońce, częste badań radiologicznych, szyi i głowy, jod promieniotwórczy (stosowany w leczeniu tarczycy), palenie, hipercholesterolemię, hipowitaminozę i innych.

Onkolodzy identyfikują grupy ryzyka zawodowego dla raka gruczołu ślinowego. Do osób takich należą osoby pracujące w następujących przedsiębiorstwach:

  • obróbka drewna;
  • chemiczne;
  • metalurgiczny;
  • produkcja związana z pyłem cementowym, komponenty niklu, krzemu, chromu, ołowiu, azbestu itp.

Ponadto zagrożone są osoby pracujące w pralniach chemicznych, salonach kosmetycznych i salonach fryzjerskich.

Warianty histologiczne

W zależności od struktury histologicznej nowotworu występuje dość duża liczba odmian nowotworowych guzów gruczołów ślinowych. Najczęściej spotykane z nich to:

  • rak płaskonabłonkowy - nowotwór to zbiór komórek płaskiego nabłonka i zrogowaciałych pereł;
  • Rak nowotworowy - nowotwór jest gruczolakorakiem z nieprawidłowymi kanałami gruczołowymi, w którym występują lumeny i brodawkowaty przerost;
  • niezróżnicowany rak - neoformacja powstaje z różnych struktur, przypominających strukturę pasm, pęcherzyków płucnych lub belek.

Istnieją tak poważne odmiany raka gruczołu ślinowego:

  • Guzy nabłonkowe - adenokistoznaya rak, gruczolakorak, mukoepidermalnaya nowotworowe, rak niezróżnicowany, rak naskórkowy;
  • guzy nienabłonkowe - mięsaki;
  • nowotwory rozwijające się w gruczolaku polimorficznym;
  • guzy wtórne - przerzuty z innych narządów.

Etapy raka gruczołu ślinowego

Do etykietowania procesu nowotworowego w ślinianek systemu TNM zastosowanie ogólnie przyjęte, na których figura T określa wielkość nowotworów, N - obecność lub brak przerzutów wpływających na węzły chłonne, M - obecność lub brak odległych przerzutów w innych narządach.

Klasyfikacja czterech etapów raka gruczołu ślinowego jest następująca (etap IV dzieli się na trzy podetapy A, B i C):

  • Stadium I (T1N0M0) - nowotwór do 2 cm, nie wykracza poza dławik, nie wpływa na węzły chłonne i nie ma przerzutów odległych;
  • II stopień (T2N0M0) - nowotwór o wielkości do 4 cm, nie wpływa na węzły chłonne i nie ma odległych przerzutów;
  • Etap III (T3N0-1M0 lub T1N1M0 lub T2N1M0) - 4-6 cm wielkości guza może rozciągać się poza prostaty, natomiast nie wpływa na nerw VII może przerzutów (3 cm), w węzłach chłonnych;
  • IVA podetap (T1-3N2M0 lub T4aN0-2M0) - charakteryzuje obecność guzów większej niż 6 cm, rozciąga się poza gruczoł na dolnej tkanki kości szczęki i zewnętrznego przewodu słuchowego, można wpływać VII nerw wykazały przerzuty w węzłach chłonnych szyi (po obu stronach) i jeden lub więcej węzłów chłonnych z przerzutów do zmiany (rozmiar 6 cm);
  • IVB podetap (T4V każdy NM0 każdy TN3M0) - nowotwory pokrycia na powierzchni skrzydłowo-podniebiennego baza tętnicy szyjnej lub przerzutów do węzłów chłonnych czaszki i wewnętrzne są obecne (więcej niż 6 cm), brak odległych przerzutów;
  • IVC (dowolne T dowolne NM1) - wykrywane są odległe przerzuty.

Objawy

Nasilenie objawów w raku gruczołu ślinowego zależy od stadium i rodzaju guza. Zwykle rośnie powoli i zaczyna odczuwać tylko wtedy, gdy osiąga duże rozmiary.

Na początkowych etapach prawie wszystkie nowotwory nie wykazują żadnych oznak. Czasami pacjent może zauważyć nieuzasadnione suchość w ustach lub nadmierne ślinienie. Z reguły takie objawy nigdy nie są związane z onkopatologią i dana osoba nie konsultuje się z lekarzem.

W miarę postępu procesu nowotworowego u pacjenta pojawiają się dolegliwości związane z tworzeniem powoli rosnącego obrzęku w policzek. Może być sondowany z zewnątrz policzka lub wyczuwany przez język na zębach. Jego pojawieniu towarzyszy drętwienie w obszarze wzrostu lub ból promieniujący do szyi lub ucha.

Podczas badania palpacyjnego guza ujawniają się następujące objawy:

  • guz ma okrągły lub owalny kształt;
  • kiedy pojawia się mały ból;
  • powierzchnia wzrostu jest gładka lub z guzkami;
  • konsystencja wzrostu jest gęsta.

Kiedy nowotwór rozprzestrzenia się na nerwy twarzy, ruchliwość mięśni twarzy (po stronie zmiany) jest ograniczona, a później może rozwinąć się ich paraliż. Ta manifestacja raka gruczołu ślinowego jest czasami mylona przez lekarzy z nerwicą nerwów twarzowych i przepisuje ich pacjentom procedury fizjoterapeutyczne (w tym termiczne). Takie błędy w diagnozie i leczeniu prowadzą do szybszego rozprzestrzeniania się guza nowotworowego, ponieważ w przypadku nowotworów złośliwych każde rozgrzewanie jest absolutnie przeciwwskazane.

Wraz z rozwojem onkologii ból nasila się i jest uzupełniany jednym z następujących objawów:

  • bóle głowy;
  • ciężar w uchu (od strony zmiany);
  • objawy ropnego zapalenia ucha;
  • zmniejszenie (lub utrata) słuchu;
  • skurcze mięśni żucia.

Wszystkie powyższe objawy są typowe dla różnych złośliwych nowotworów złośliwych, a charakter objawów w niektórych typach nowotworów w dużej mierze zależy od typu histologicznego nowotworu.

Adenocystic carcinoma and cylinders

Te nowotwory są małym, bolesnym guzem ciemnego koloru. Są zlokalizowane w małych gruczołach ślinowych lub śliniankach przyusznych. Kiedy się pojawiają, apetyt pacjenta zostaje przerwany, rozwija się nadmierne ślinienie i katar i pojawiają się oznaki uszkodzenia słuchu. Chrapanie obserwuje się podczas snu.

Guz płaskonabłonkowy

Wraz z rozwojem tego nowotworowego guza, pacjent jest dotknięty nerwami twarzowymi, a skurcze pojawiają się w mięśniach żujących. Nieleczony guz przerzuci się do węzłów chłonnych.

Rak

Jeśli rak postępuje jak mieszany nowotwór, wówczas pacjent ma następujące objawy:

  • podwyższona temperatura ciała;
  • obecność zagęszczenia w śliniance przyusznej lub podżuchwowej;
  • ból podczas palpacji nowotworu;
  • porażka nerwów twarzy;
  • utrata masy ciała;
  • wzrost otaczających węzłów chłonnych.

Guz Mucoepidermoid

Takie nowotwory są częściej wykrywane u kobiet w wieku 40-60 lat. Nowotwory są nieruchome i gęste, objawiają się bólem, a po urazie mogą owrzodzić, tworząc przetoki z ropną zawartością.

Mięsak

Takie nowotwory ślinianek są rzadko wykrywane. Nowotwór powstaje w zrębie gruczołów, naczyń lub mięśni. Przydzielenie takich odmian mięsaka:

  • chondrosarcoma,
  • mięsak siatkówkowy,
  • mięsak prążkowanokomórkowy,
  • hemangiopericytomas,
  • mięsak limfatyczny,
  • mięsaki wrzecionowatokomórkowe.

Mięsień limfatyczny i siateczkowo-mięsakowy mają zarysy rozmyte i sprężystą konsystencję. Rosną szybko i rozprzestrzeniają się na sąsiednie tkanki w postaci węzłów. Takie nowotwory są bardziej podatne na regionalne przerzuty do węzłów chłonnych i rzadko dają odległe przerzuty. Z reguły nie wpływa na pobliską tkankę kostną.

Wrzeciono, chondro i mięsak prążkowanokomórkowy wyglądają jak gęste węzły z wyraźnymi granicami. Szybko rosną, owrzodzią i niszczą otaczające tkanki (szczególnie kość). Często dają rozległe przerzuty, które rozprzestrzeniają się z przepływem krwi.

Hemangiopericytomas są bardzo rzadkie.

Diagnostyka

Aby podejrzewać rozwój guza gruczołów ślinowych, możliwe jest to na podstawie przesłuchania i badania pacjenta. Aby ustalić dokładną diagnozę i określić nowotwór złośliwy, lekarz wyznacza pacjentowi następujące metody badania:

  • Ultradźwięki gruczołów ślinowych;
  • badanie cytologiczne rozmazu;
  • biopsja z późniejszą analizą histologiczną;
  • ortopantomografia;
  • sialoadenografia (radiografia gruczołu ślinowego po podaniu preparatu kontrastowego zawierającego jod);
  • sialoscintigrafia;
  • CT gruczołów ślinowych;
  • RTG dolnej szczęki czaszki;
  • badanie radioizotopowe.

W celu wykrycia przerzutów stosuje się ultradźwięki węzłów chłonnych, radiografię lub MRI.

Diagnostyka różnicowa raka gruczołów ślinowych jest wykonywana z następującymi chorobami:

  • łagodne guzy i cysty gruczołów ślinowych;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • promienica;
  • kamica słoniowa;
  • gruźlica.

Najbardziej odkrywcze i pouczające są metody badań, takie jak analiza histologiczna po biopsji tkanki nowotworowej i CT.

Leczenie

Plan leczenia raka gruczołu ślinowego podejmowany jest z uwzględnieniem stadium procesu nowotworowego i histologicznego wyglądu nowotworu. Z reguły do ​​walki z nowotworem stosuje się kombinację różnych technik.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków przed zabiegiem pacjentowi przygotowującemu przedoperacyjnie przydzielono telegamoterapię (napromieniowanie dawką całkowitą 45-60 Gy). Ta technika może zmniejszyć rozmiar guza. W obecności przerzutów w węzłach chłonnych wykonuje się także ich przedoperacyjne napromienianie. Interwencja chirurgiczna po wstępnej radioterapii przeprowadzana jest po około 3 lub 4 tygodniach.

Na etapie I-II procesu nowotworowego można wykonać subtotalną resekcję gruczołu ślinowego, aw pozostałych przypadkach wskazać na jego wytępienie. Jeśli wykrywane są komórki nowotworowe w węzłach chłonnych, operacja jest uzupełniona limfodezją. Gdy guz znajduje się w szczęce podżuchwowej, ekstrawestacja jest uzupełniona przez powięź-przednie wycięcie celulozy szyi.

Chirurgiczne wycięcie guzów ślinianek przyusznych zawsze wiąże się z ryzykiem uszkodzenia nerwu twarzowego. Dlatego przeprowadzanie takich interwencji zawsze wymaga szczegółowej kontroli wzrokowej. Jeśli operacja zakończy się niepowodzeniem, pacjent może doświadczyć następujących komplikacji:

  • powstawanie przetok pooperacyjnych w gruczołach ślinowych;
  • niedowład lub porażenie mięśni twarzy.

Dlatego, usuwając raka ślinianki przyusznej, zaleca się preferowanie tak precyzyjnej techniki jak nóż gamma. Taka operacja implikuje celowane spalanie tkanek nowotworu wiązką promieniowania rentgenowskiego. Aby obliczyć ich moc i kierunek, wykorzystuje się technologię komputerową, a proces interwencji jest pod stałą kontrolą wizualną. Nowotwór za pomocą tej techniki usuwa się w kilku sesjach.

Wiele operacji usunięcia gruczołów ślinowych, dotkniętych nowotworem, prowadzi do powstania znaczących defektów kosmetycznych, które negatywnie wpływają na stan psychoemotoryczny pacjenta. Aby wyeliminować takie konsekwencje przy korzystnym wyniku leczenia, pacjentowi zaleca się wykonanie operacji plastycznej.

Kiedy rozpoczyna się proces nowotworowy, obrzęk gruczołu ślinowego może być nieoperacyjny.

Radioterapia

Napromienianie po operacji chirurgicznej w celu usunięcia guza gruczołu ślinowego jest zalecane w następujących przypadkach:

  • wynik nowotworu poza gruczoł;
  • kiełkowanie nowotworu w naczyniach limfatycznych lub krwionośnych;
  • nawracający obrzęk;
  • obecność przerzutów w węzłach chłonnych.

Jako niezależna metoda leczenia, napromienianie rakiem gruczołu ślinowego jest stosowane tylko w nieoperacyjnych stadiach procesu nowotworowego.

Po kursach radioterapii mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

  • zaczerwienienie skóry;
  • pojawienie się bąbelków na powierzchni skóry;
  • suchość w ustach.

Chemioterapia

Chemioterapia w celu kontrolowania raka ślinianek jest rzadko przepisywana i stosowana tylko w połączeniu z radioterapią. Schematy przepisywania cytostatyków w takich przypadkach mogą być różne, ale zazwyczaj leki te są przepisywane w tej kombinacji:

  • Cisplatyna i Doksorubicyna;
  • Karboplatyna i paklitaksel;
  • Fluorouracyl i Cisplatyna.

Preparaty do chemioterapii można przyjmować w postaci tabletek lub wlewów dożylnych. Ich przyjmowanie prawie zawsze powoduje wyraźne osłabienie, łysienie, zaburzenia trawienia, niedokrwistość i inne nieprzyjemne powikłania. Dlatego, równolegle z cytostatykami, zaleca się przyjmowanie preparatów witaminowych, hepatoprotektorów i wielu leków objawowych, co jest determinowane przez stan pacjenta.

Prognozy

Prognozy dotyczące raka gruczołu ślinowego są często niekorzystne. Jego postać w dużej mierze zależy od stadium onkoprocesu, lokalizacji i rodzaju guza.

Według niektórych statystyk po leczeniu, 15-letnie przeżycie to:

  • z guzami o niskim stopniu złośliwości - tylko 3%;
  • umiarkowanie zróżnicowane - około 32%;
  • z wysoce zróżnicowanym - około 54%.

Inne statystyki wskazują, że skuteczne wyleczenie tego nowotworu obserwuje się w 20-25% przypadków, przerzuty występują u prawie 50% pacjentów, a nawrót raka gruczołu ślinowego u 45% pacjentów.

Do którego lekarza się zgłosić

Jeśli w jamie ustnej występuje nieuzasadniona suchość, nadmierne ślinienie, obrzęk lub ból w policzku lub jamie ustnej, należy skonsultować się ze stomatologiem lub onkologiem. Dla prawidłowego rozpoznania lekarz może przepisać dla pacjenta utrzymującego USG gruczołów ślinowych, rozmazów cytologicznych, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii biopsja następnie do analizy histologicznej, tomografii komputerowej lub MRI.

Rak gruczołów ślinowych jest niebezpieczną i słabo zbadaną chorobą onkologiczną, w początkowych stadiach praktycznie bezobjawowy. Taki przebieg choroby często prowadzi do pojawienia się przerzutów, a choroba jest trudniejsza do leczenia. Aby zwalczyć takie złośliwe nowotwory, stosuje się kombinację kilku technik. W zależności od stadium onkologii w planie leczenia można uwzględnić różne metody chirurgiczne, napromienianie przed- i pooperacyjne oraz chemioterapię (w niektórych przypadkach).

Pierwszy kanał, program "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malyshevą, w sekcji "O medycynie", mów o nowotworach ślinianki przyusznej (od 32:45 min.):

Rak gruczołów ślinowych

Rak gruczołów ślinowych - rzadki nowotwór złośliwy, pochodzący z komórek gruczołu ślinowego. Może wpływać zarówno na duże, jak i małe gruczoły ślinowe. Najczęściej znajduje się w śliniance przyusznej. Objawia się przez ból, obrzęk, uczucie rozerwania, trudności w połykaniu i próbę otwarcia ust. Możliwe drętwienie i osłabienie mięśni twarzy po stronie zmiany. Charakterystyczny jest stosunkowo powolny przebieg i przeważnie hematogenne przerzuty. Aby potwierdzić diagnozę, użyj danych z badań, wyników badań CT, MRI, PET-CT i biopsji. Leczenie - resekcja lub usunięcie gruczołu ślinowego, chemioterapia, radioterapia.

Rak gruczołów ślinowych

Nowotwór ślinianek ślinianek jest rzadką chorobą onkologiczną atakującą gruczoły ślinowe duże (ślinianki przyuszne, podżuchwowe, podjęzykowe) lub małe (podniebienne, językowe, trzonowe, wargowe, policzkowe). Dane dotyczące rozpowszechnienia wśród pacjentów w różnym wieku są niejednoznaczne. Niektórzy badacze twierdzą, że rak gruczołu ślinowego jest zwykle wykrywany u osób w wieku powyżej 50 lat. Inni specjaliści donoszą, że choroba jest równie często diagnozowana w wieku od 20 do 70 lat. Raka gruczołu ślinowego u pacjentów młodszych niż 20 lat stanowi 4% ogólnej liczby przypadków. Istnieje niewielka przewaga kobiet. W 80% przypadków dotyczy to ślinianki przyusznej, w 1-7% - jednym z małych gruczołów ślinowych, w 4% - gruczole podskrzyniowym, aw 1% - gruczole gnykowym. Zabieg jest prowadzony przez specjalistów z zakresu onkologii i chirurgii szczękowo-twarzowej.

Przyczyny raka gruczołu ślinowego

Przyczyny raka gruczołów ślinowych nie zostały dokładnie wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że głównymi czynnikami ryzyka są niekorzystne skutki środowiska zewnętrznego, choroby zapalne gruczołów ślinowych, palenie tytoniu i niektóre nawyki żywieniowe. Do szkodliwych wpływów środowiska należą promieniowanie: radioterapia i liczne badania radiograficzne, żyjące na obszarach o wysokim poziomie promieniowania. Wielu badaczy uważa, że ​​choroba może być wywołana nadmiernym nasłonecznieniem.

Związek z zagrożeniami zawodowymi jest śledzony. Zauważono, że rak gruczołów ślinowych jest częściej wykrywany u pracowników przedsiębiorstw drzewnych, samochodowych i hutniczych, fryzjerskich i kopalni azbestu. Jak to możliwe, kancerogeny wskazują pył cementowy, azbest, związki chromu, krzemu, ołowiu i niklu. Naukowcy donoszą, że ryzyko wystąpienia raka gruczołu ślinowego wzrasta wraz z zakażeniem niektórymi wirusami. Na przykład ustalono korelację pomiędzy częstością występowania nowotworu gruczołów ślinowych a częstością zakażenia wirusem Epstein-Barr. Istnieją dowody na zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju raka gruczołu ślinowego u pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na zapalenie ślinianek przyusznych.

Kwestia wpływu palenia jest nadal otwarta. Zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych przez zachodnich naukowców, niektóre typy nowotworów gruczołów ślinowych są częściej wykrywane u palaczy. Niemniej jednak większość specjalistów nie uwzględnia jeszcze palenia jako czynnika ryzyka rozwoju raka gruczołu ślinowego. Do pokarmowych należą: wysoki poziom cholesterolu, brak błonnika warzywnego, żółte warzywa i owoce. Dziedziczne predyspozycje nie zostały ujawnione.

Klasyfikacja raka gruczołu ślinowego

Biorąc pod uwagę lokalizację następujących typów raka gruczołów ślinowych:

  • Guzy gruczołów ślinowych.
  • Neoplazja gruczołów podżuchwowych.
  • Nowotwory gruczołów podjęzykowych.
  • Uszkodzenia małych gruczołów (policzkowych, wargowych, trzonowych, podniebiennych, językowych).

Ze względu na charakter budowy histologicznej rozróżnia poniższych rodzajów raka gruczołów ślinowych: groniastej gruczolakorak komórek, tsilindroma (rak adenokistozny) mukoepidermoidny rak, gruczolakorak, rak podstawnokomórkowy gruczolakorak komórek, brodawkowatego gruczolakoraka, raka płaskokomórkowego, raka onkotsitarny, rak przewodów ślinowych w pleoformnoy gruczolak innym rodzaje raka.

Zgodnie z klasyfikacją TNM wyróżnia się następujące etapy raka gruczołu ślinowego:

  • T1 - guz o wielkości mniejszej niż 2 cm nie wykracza poza dławik.
  • T2 - wykryto węzeł o średnicy 2-4 cm, nie rozciągający się poza dławik.
  • T3 - rozmiar nowotworu przekracza 4 cm lub nowotwór wykracza poza dławik.
  • T4a - rak gruczołów ślinowych kiełkuje nerw twarzowy, zewnętrzny przewód słuchowy, żuchwę lub skórę twarzy i głowy.
  • T4b - nowotwór rozprzestrzenia się do kości klinowej i kości podstawy czaszki lub powoduje ucisk tętnicy szyjnej.

Litera N oznacza limfogenne przerzuty raka gruczołu ślinowego, podczas gdy:

  • N0 - nie ma przerzutów.
  • N1 - wykryto przerzuty mniejsze niż 3 cm z boku lokalizacji raka gruczołu ślinowego.
  • N2 - wykryto przerzuty mierzące 3-6 cm / kilka przerzutów po stronie zmiany / obustronne / przerzuty z przeciwnej strony.
  • N3 - Wykrywane są przerzuty większe niż 6 cm.

Litera M odnosi się do odległych przerzutów raka gruczołu ślinowego, z M0 - bez przerzutów, M1 - są oznaki odległych przerzutów.

Objawy raka gruczołu ślinowego

We wczesnych stadiach raka gruczołów ślinowych może być bezobjawowy. Z powodu powolnego wzrostu nowotworu, niespecyficzności i łagodnych objawów objawowych pacjenci często chodzą do lekarza przez długi czas (przez kilka miesięcy lub nawet lat). Najważniejsze kliniczne objawy raka gruczołu ślinowego to zazwyczaj ból, porażenie mięśni twarzy i obecność zmian nowotworowych w zmianach. Nasilenie tych objawów może być różne.

U niektórych pacjentów pierwszym znaczącym objawem raka gruczołu ślinowego jest drętwienie i osłabienie mięśni twarzy. Pacjenci zwracają się do neurologa i otrzymują leczenie zapalenia nerwu twarzowego. Ocieplenie i fizjoterapia stymulują wzrost guza, po pewnym czasie staje się zauważalny węzeł, po którym pacjent zostaje skierowany do onkologa. W innych przypadkach pierwszym objawem raka gruczołu ślinowego jest miejscowy ból z napromienianiem w okolicy twarzy lub ucha. Następnie, rosnący nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie formacje anatomiczne, bolesnemu syndromowi towarzyszą skurcze mięśni żucia, a także zapalenie i obturacja kanału słuchowego, któremu towarzyszy spadek lub utrata słuchu.

Po zaatakowaniu ślinianki przyusznej miękki lub gęsty, elastyczny guz o wyczuwalnym kontakcie jest wyczuwalny w dole żuchwy, który może rozprzestrzeniać się na szyję lub za ucho. Prawdopodobnie kiełkowanie i zniszczenie wyrostka sutkowatego. W przypadku raka gruczołów ślinowych charakterystyczne jest przerzuty krwi. Najczęściej płuca cierpią. Pojawienie się odległych przerzutów wskazuje na zadyszkę, odkrztuszanie krwi i podniesienie temperatury ciała do podręcznych cyfr. Przy lokalizacji ognisk wtórnych w płucach obwodowych występuje przebieg bezobjawowy lub o niskim nasileniu objawów.

Przerzuty raka gruczołu ślinowego można również wykryć w kościach, skórze, wątrobie i mózgu. W przypadku przerzutów do kości występuje ból, ze zmianami skórnymi w tułowiu i kończynach, powstają liczne nowotworowe formacje, z dodatkowymi ogniskami w mózgu, bólami głowy, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami neurologicznymi. Od pojawienia się pierwszych objawów przed wystąpieniem odległych przerzutów mija od kilku miesięcy do kilku lat. Skutki śmiertelne w raku gruczołów ślinowych występują zwykle w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia przerzutów. Przerzuty częściej wykrywa się z nawracającym rakiem gruczołu ślinowego, ze względu na brak radykalnej interwencji chirurgicznej.

Rozpoznanie raka gruczołu ślinowego

Diagnozę przeprowadza się, biorąc pod uwagę anamnezę, dolegliwości, zewnętrzne dane z badań, palpację dotkniętego obszaru, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Istotną rolę w rozpoznawaniu raka gruczołu ślinowego odgrywają różne metody obrazowania, w tym CT, MRI i PET-CT. Metody te pozwalają określić lokalizację, budowę i wielkość raka gruczołów ślinowych, a także ocenić stopień zaangażowania pobliskich struktur anatomicznych.

Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie danych z biopsji aspiracyjnej i badania cytologicznego uzyskanego materiału. 90% pacjentów może wiarygodnie określić rodzaj raka gruczołu ślinowego. W celu identyfikacji węzła chłonnego i odległych przerzutów przepisać radiografii klatki piersiowej, skanowanie CT klatki piersiowej, tak scyntygrafii szkielet, ultradźwięki wątroby, USG węzłów chłonnych szyi, CT i MRI mózgu i innych procedur diagnostycznych. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z łagodnymi guzami gruczołów ślinowych.

Leczenie i rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego

Taktykę terapeutyczną określa się biorąc pod uwagę rodzaj, średnicę i stadium nowotworu, wiek i ogólny stan pacjenta. Metodą z wyboru dla raka gruczołu ślinowego jest skojarzona terapia, która obejmuje zabiegi chirurgiczne i radioterapię. W przypadku małych lokalnych nowotworów możliwa jest resekcja gruczołu. W przypadku dużego raka gruczołu ślinowego konieczne jest całkowite usunięcie narządu, czasami w połączeniu z wycięciem otaczających tkanek (skóra, kości, nerw twarzowy, podskórna tkanka szyi). Jeśli podejrzewa się przerzuty limfatyczne raka gruczołu ślinowego, usunięcie ogniska pierwotnego jest uzupełnione limfadenektomią.

Pacjenci poddawani przedłużony interwencja może być wymagane w kolejnych operacji rekonstrukcyjnej, włączając przeszczep skóry, zastępujących kości zdalnych homo- lub autoprzeszczepów i t. D. Radioterapia podawano przed operacją rodników lub stosowane w paliatywnym leczeniu często występujących raków, procesów. Chemioterapia jest zwykle stosowana w przypadku nieoperacyjnego raka gruczołu ślinowego. Użyj cytostatyków z grupy antracyklin. Skuteczność tej metody pozostaje niewystarczająco zbadana.

Rokowanie zależy od lokalizacji, rodzaju i stadium nowotworu. Średni dziesięcioletni wskaźnik przeżywalności wszystkich stadiów i wszystkich rodzajów raka gruczołu ślinowego u kobiet wynosi 75%, u mężczyzn - 60%. Najlepsze współczynniki przeżycia obserwuje się w przypadku gruczolakoraków z rakiem gruczołowym i wysoce zróżnicowanych nowotworów mukoepidemermoidalnych, najgorszych z guzami płaskonabłonkowymi. Ze względu na rzadkie występowanie niewielkich zmian w gruczole ślinowym statystyki dotyczące tej grupy nowotworów są mniej wiarygodne. Badacze zgłaszają, że do 5 lat od daty diagnozy, 80% pacjentów z pierwszym stadium przeżywa, 70% - z drugim etapem, 60% - z trzecim stadium i 30% - z czwartym etapem raka gruczołów ślinowych.

Adenocystic carcinoma

W większości przypadków rak adenokistoznaya wyraża porażka małych gruczołów ślinowych jamy ustnej. Na początkowym etapie wzrostu lokalizacji onkologii w dużych gruczołach ślinowych, rozważana choroba wykazuje wiele podobieństw do gruczolaka pleomorficznego, dlatego problematyczne staje się diagnozowanie patologii.

Głównym objawem raka adenocystycznego jest przejaw sztywności guza. Jego charakterystyczną cechą jest przerzuty do innych narządów.

Prof. AI Paches twierdzi, że hematogenne przerzuty u pacjentów z rakiem adenocystycznym ustalono na 40-45%. Jednak większość lekarzy zaprzecza przerzutom limfogennym.

Rak mukoepidermoidalny

Przebieg choroby może mieć inną symptomatologię:
-drętwienie,
-infiltracja skóry,
-ból podczas badania palpacyjnego.

Konieczne jest kontrolowanie powstawania przetok, które wytwarzają gęstą ciecz. Charakterystyczną cechą guza są przerzuty w węzłach chłonnych.

Zwykle dolegliwość ta wyraża się przez porażenie ślinianki ślinianki przyusznej i charakteryzuje się krótkim okresem wykrywania onkologii. Guz jest gęsty, w wielu przypadkach występuje przekrwienie skóry i infiltracja tkanki podskórnej. Najczęstszym objawem jest paraliż mięśni twarzy. Jak podkreśla A.I. Paces, przerzuty badanej onkologii przejawiają się w 48-50%,

Diagnoza choroby raka Adenokistoznaya

Raczej skuteczną metodą diagnostyczną dla raka Adenokistoznaya jest kontrastowa sialografia, która zapewnia możliwość przeprowadzenia analizy różnicowej różnych nowotworów. Sialografiya polega na badaniu kanałów dużych gruczołów ślinowych poprzez wypełnianie ich środkami zawierającymi jod. Niezbędnym warunkiem jest śródoperacyjne badanie histologiczne, które pozwoli ustalić charakter nowotworu.

W przypadku łagodnego guza, skład przewodów nie jest zmodyfikowany, są one wypychane z powrotem przez guz. Pacjenci cierpiący na raka adenocystycznego, pobierając tkankę gruczołu, można wykryć uszkodzenie wypełnienia kanałów. Technika podwójnego kontrastowania, opracowana przez NG Korotkikh, daje możliwość uzyskania dość prawdziwej informacji o lokalizacji i rozprzestrzenianiu się guza, nawet w niewielkiej ilości.

Technika terapii chorób

Resekcja guzów ślinianek ślinianek przyusznych jest spowodowana ryzykiem uszkodzenia nerwu twarzowego, procedura wymaga skrupulatnej obserwacji. Jako powikłanie pooperacyjne wykryto porażenie mięśni twarzy, a także powstanie przetoki ślinowej.

W przypadku raka adenokistoznoy często przypisane kompleksowej terapii, obejmuje radioterapię z działaniem terapeutycznym dalsze wycięcie lub wycięcia subtotalnej gruczołów ślinowych i węzłów chłonnych-powięziowy futlyarnoy usuwania tkanki szyjki macicy. Jak pokazuje praktyka, chemioterapia złośliwych nowotworów gruczołów ślinowych jest niezwykle rzadka, ponieważ nie okazała się skuteczną terapią.

Wybór optymalnej metody leczenia

Wybór terapii zależy od złośliwości procesu, onkologii morfologicznej, wieku pacjenta i obecności jakichkolwiek towarzyszących mu patologii. Najczęściej spotykany jest następujący program: teletermia-terapia we wspólnej dawce ogniskowej około 40-45 Gy w połączeniu z operacyjną interwencją. Według ekspertów dozwolone jest zwiększenie dawki promieniowania - 60 Gy.

W obecności przerzutów przeprowadza się napromienianie regionów regionalnego drenażu limfy. Przeprowadzenie interwencji operacyjnej następuje po przejściu terapii promieniowej, po kilku tygodniach. Szczególnie dobre dla guzów gruczołów ślinowych okazało się techniką LAK-terapii.

Początek nawrotu po operacji

Stwierdzono, że 2-2,5% przypadków, co jest bardziej związane z wieloogniskową naturą wzrostu guza. W odniesieniu do czynników prognostycznych w przypadku gruczolakoraka należy zauważyć, że złośliwość występowania gruczolakoraka rozwija się tylko w 1% przypadków. Poszczególni pacjenci mają historię ekspozycji na promieniowanie.

Zalecenia profesora A.I. Pachesa

W początkowych stadiach onkologii, w przypadku braku przerzutów na szyi, wycięcie przyusznicy powinno być wykonane bez zachowania nerwu twarzowego w bloku ogólnym przy pomocy aparatu limfatycznego.

W trzecim etapie, w połączeniu z wielokrotnym rozprzestrzenianiem się przerzutów w okolicy szyjki macicy, konieczne jest wycięcie dotkniętego gruczołu nerwem twarzowym i operacja Krajla. Jeśli w okolicy szczęki dochodzi do rozrostu onkologii, blok usuniętych tkanek jest uzupełniony odpowiednim fragmentem szczęki. Ponadto przed operacją należy rozważyć metodę unieruchomienia reszty szczęki.

Prognoza

Kluczowymi czynnikami prognostycznymi są kryteria morfologiczne (charakter histologiczny i stadium złośliwości nowotworu), etiologia, lokalizacja, występowanie onkologii, metody oddziaływania terapeutycznego.

Badanie obiektywnych wskaźników oceny skuteczności terapii daje możliwość przewidywania wyniku choroby. Najważniejszym kryterium jest częstość nawrotów i przerzutów. Biologiczna cecha niektórych guzów jest wyrażona przez predyspozycje do pojawienia się nawrotu i złośliwości. Tak więc, w większości przypadków onkologia gruczołu ślinowego zasadniczo gruczolaka komórkowego się nie powtarza, z wyjątkiem typu błony, która według statystyk pojawia się ponownie tylko w 20-25% przypadków.

Przetrwanie

Przetrwanie to 30-35%. Około 80-90% pacjentów umiera w ciągu 10-15 lat. Nawroty obserwuje się w 15-85% badań. Nawrót jest raczej poważnym objawem nieuleczalnej choroby. Wpływ przeżycia inwazji krtaniowych jest paradoksalny.

Adenocystic carcinoma

Podstawowe pojęcia raka

Rak Adenokistoznaya - dość rzadka choroba, która jest nowotworem złośliwym. W przypadku tej choroby zmiany dotyczą gruczołów ślinowych. Rak tego typu rozwija się bardzo specyficznie, co wynika przede wszystkim z niekontrolowanego wzrostu i namnażania komórek nabłonkowych. Kiedy te komórki się mnożą, powstają tak zwane "kable" i "gniazda", które można zobaczyć tylko pod mikroskopem.

Gruczolakoraki gruczołów ślinowych charakteryzują się niskim stopniem zróżnicowania, dlatego można powiedzieć, że rak ten ma bardzo agresywny charakter i poziom rozwoju. Nowotwory, w miarę ich rozwoju, będą koniecznie kiełkować i wpływać negatywnie na sąsiednie tkanki. Bardzo często dość szybko, nawet w pierwszych stadiach choroby, występuje obecność przerzutów w węzłach chłonnych.

Oprócz gruczołów ślinowych, rak adenokistoznaya może często rozwijać się w innych narządach, w których występuje duża lub mała zawartość tkanki gruczołowej. Narządy te to: szyjka macicy, gruczoły sutkowe, skóra, gruczoł krokowy. Onkologia tego typu ma wysoki poziom skłonności do nawrotów i szybkiego rozwoju przerzutów. Raka gruczołów ślinowych rozwija się bardzo szybko, więc pacjent potrzebuje natychmiastowego leczenia po wykryciu i rozpoznaniu choroby.

Objawy choroby

Obraz kliniczny gruczolakoraka gruczołu ślinowego wzrośnie wraz ze wzrostem wielkości nowotworu złośliwego. Pod tym względem wielu pacjentów nie będzie narzekać na żadne objawy i niedogodności w pierwszych stadiach raka. Rak tego typu bardzo często nie objawia się początkowo, więc trudno jest podejrzewać, że onkologię, nawet z rozwiniętą chorobą.

Zmiany patologiczne mogą być wykryte podczas badania profilaktycznego, a także w leczeniu zębów u dentysty.

Objawy raka adenocystycznego przejawiają się następująco:

  • obecność formacji podobnej do guza na powierzchni podniebienia;
  • sinica lub sinica błony śluzowej jamy ustnej;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • ból w nowotworze;
  • uporczywy katar;
  • problematyczne oddychanie przez nos;
  • chrapanie (jest objawem, jeśli przedtem nie było);
  • problemy z połykaniem jedzenia;
  • zmniejszenie zdolności do pracy;
  • naruszenie mimiki twarzy;
  • bóle głowy i zawroty głowy;
  • pogorszenie apetytu.

Mogą również wystąpić objawy indywidualne i specyficzne, które ujawnią się w zależności od obecności pewnych czynników. Objawowe gruczolakoraki gruczołów ślinowych w pierwszych stadiach choroby są często bardzo problematyczne, ponieważ prosta osoba jest mało prawdopodobne, aby móc odróżnić onkologię na początkowych etapach od zwykłych chorób charakterystycznych dla jamy ustnej. Jak już wspomniano, mogą to robić tylko specjaliści (na przykład bardzo często ten rodzaj raka jest wykryty na spotkaniu z doświadczonym dentystą, który będzie zwracał uwagę na nowotwór).

Rozpoznanie raka

Rak tego typu jest trudny do zdiagnozowania. Program diagnostyczny powinien obejmować kilka rodzajów badań:

  • Badanie u stomatologa i otolaryngologa. Ci wyspecjalizowani specjaliści mogą przeprowadzić profesjonalne badanie jamy ustnej i narządów zmysłów. Tradycyjne badania (badanie, nasoskopia, otoskopia) mogą ujawnić obecność złośliwych formacji, identyfikować raka i analizować poziom uszkodzonych tkanek i systemów.
  • RTG czaszki. Dzięki tej procedurze specjaliści będą mogli szczegółowo zbadać dotknięty obszar, w wyniku czego można ocenić poziom zaangażowania w patologiczne procesy onkologiczne innych tkanek.
  • Biopsja. Za pomocą tej procedury specjaliści wykonują pobieranie próbek z nowotworu złośliwego. Ze względu na obecność próbki łatwiej jest zdiagnozować raka, a także przeanalizować różnicowanie patologii, dokonać prognozy i rozpocząć właściwe leczenie.
  • Badanie ultrasonograficzne. Jeśli zostanie rozpoznany rak adenokistoznaya u osoby, to ultrasonografia pomoże w badaniu węzłów chłonnych. Ponadto możliwe będzie znalezienie odległych ognisk rozwoju raka w innych tkankach i narządach;
  • Tomografia komputerowa pozwala szczegółowo zbadać niezbędne tkanki, co pomaga bardzo dobrze w diagnozowaniu, leczeniu i zapobieganiu takim chorobom.

Rodzaje leczenia

Rak ślinianek nie jest łatwy i stanowi problem w leczeniu, ponieważ często trudno jest określić dokładną lokalizację raka gruczolakoraka. W większości przypadków, aby uzyskać pomyślny wynik leczenia, można zastosować kilka metod wpływania na nowotwór złośliwy.

Interwencja chirurgiczna

Interwencja chirurgiczna jest radykalnym sposobem leczenia choroby. Zastosowanie tej metody zależy od tego, jak wcześnie rozpoznano chorobę. Jeśli lekarze stwierdzą raka w pierwszych stadiach, operacja będzie minimalnie traumatyczna. Z drugiej strony, jeśli rak został odkryty późno, to taka radykalna operacja może powodować pewne problemy.

W pierwszych stadiach rozwoju nowotworu będzie wystarczająca ilość tradycyjnego wycięcia z głównego punktu skupienia wzrostu onkologii z dodatkowym ogrodzeniem wszystkich sąsiednich tkanek. W przypadkach, gdy proces patologiczny zaszedł wystarczająco daleko, konieczne jest usunięcie nowotworów z różnymi tkankami jamy ustnej i podniebienia. Z tego powodu mogą powstać poważne defekty, które w przyszłości będą wymagały pełnoprawnej interwencji chirurgii plastycznej.

Radioterapia

Radioterapia raka adenocystycznego

Leczenie tego typu obejmuje przeprowadzanie naświetlania nowotworu. Takie podejście, z reguły, pozwala zmniejszyć rozmiar guza, a także wykluczyć jego kolejne przerzuty. W leczeniu gruczolakoraków gruczołów ślinowych bardzo często interwencja chirurgiczna nie jest stosowana aż do usunięcia zdrowych tkanek lub ich zmniejszenia, które należy usunąć w przyszłości. Rana pooperacyjna w okresie pooperacyjnym może być poddana radioterapii w celu całkowitego wyeliminowania komórek nowotworowych, które przetrwały po operacji. Można powiedzieć, że za pomocą radioterapii można poważnie poprawić skuteczność przeprowadzania radykalnej operacji. Zwłaszcza jeśli rak został zdiagnozowany na pierwszym etapie.

Chemioterapia

Leczenie tego typu pociąga za sobą podawanie pacjentom różnych leków cytotoksycznych. Ich zastosowanie pomaga przeciwstawić się rozwojowi guza, a także powstawaniu odległych przerzutów. W większości przypadków leczenie chemioterapią stosuje się w terapii skojarzonej, która obejmuje również różne, bardziej radykalne sposoby leczenia nowotworów złośliwych. Chemioterapia jest zalecana dla pacjentów, którzy cierpią na nieoperacyjną onkologię na ostatnich etapach jej rozwoju.

Leczenie powinno być wybrane w zależności od specyfiki choroby u każdej osoby. Wybór tej lub innej metody leczenia powinien zostać podjęty przez kilku wyspecjalizowanych specjalistów, którzy dokładnie zdiagnozowali raka, mogli określić jego lokalizację, a także dowiedzieli się o jego stadium, obecności przerzutów i wzięli pod uwagę inne czynniki bezpośrednio wpływające na wybór metody terapeutycznej.

Rak gruczołów ślinowych: przyusznica, podżuchwowa

Onkologia gruczołów ślinowych, która przez długi czas należała do rzadkich chorób, jest uważana za dość powszechną patologię.

Objawy i przyczyny

Trudno jest przewidzieć, kto może zachorować na raka ślinianek ślinianek, dlatego należy zwracać uwagę na wszelkie anomalie organizmu. Jednym z pierwszych objawów choroby jest pojawienie się guza lub stożka w okolicy gruczołów ślinowych. Z reguły w początkowej fazie jest bezbolesny.

Jeśli taką patologię stwierdzono w okolicy szczęki, szyi, ust, konieczne jest natychmiastowe wezwanie specjalisty. Podobnie jak w przypadku innych nowotworów onkologicznych, symptomatologia choroby zależy od umiejscowienia guza. Ale są wspólne oznaki:

  • Kształt owalny lub okrągły;
  • Nierówna lub wygładzona powierzchnia;
  • Lekki ból podczas badania palpacyjnego;
  • Konsystencja jest gęsta, elastyczna.

Inne objawy choroby mogą obejmować następujące objawy:

  • Systematyczny ból w okolicy gruczołów;
  • Drętwienie jednej części twarzy;
  • Słabość mięśni twarzy.

Ból jest również objawem choroby. Może mieć charakter napromieniowujący. Na tle edukacji z ucha, ropa może zacząć się wyróżniać, słuch zmniejsza się, pojawiają się bóle głowy i mogą pojawiać się skurcze mięśni żujących. Często chrapanie występuje podczas snu, szumu w uszach i uczucie ciężkości po stronie guza.

Raka Adenokistoznaya manifestuje się przez tworzenie niewielkich rozmiarów o jaśniejszym lub ciemniejszym kolorze skóry w miejscu pochodzenia.

Rak płaskonabłonkowy można rozpoznać za pomocą następujących objawów: zanik mięśni żucia, nerw twarzowy, szybki wzrost przerzutów w węzłach chłonnych.

Gruczolakoraka gruczołu ślinowego, mogą rozciągać się na tle mieszanych nowotworów charakteryzuje gorączka, spadek masy ciała, w obszarze sprężystych powstawania uszu podżuchwowych i gruczołach bolesne ciśnieniem.

Ślina jest niezbędna do przetwarzania żywności, zapobiega kruchości zębów, nawilża usta. Gruczoł ślinowy jest sparowany, ale tylko trzy pary. Są to najważniejsze - podjęzykowe, podżuchwowe i przyusznicze.

Ważne! Guz gruczołu ślinianki przyusznej częściej niż inne rozwija się w złośliwy gruczoł. Dlaczego tak się dzieje, nie wiadomo, podobnie jak obrzęk gruczołu może pozostać łagodny.

Ogromną rolę w powstawaniu tej patologii odgrywają:

  • Nikotyna. Palenie tytoniu do żucia znacznie zwiększa ryzyko zachorowania na raka ślinianek.
  • Promieniowanie. Napromienianie może zmienić DNA osoby. Jeśli pacjent przeszedł radioterapię lub miał kontakt z promieniowaniem w miejscu pracy, prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest znacznie większe niż u osób niezwiązanych z promieniowaniem.
  • Czynnik dziedziczny. Jeśli rodzaj to ślinianka przyuszna gruczołowa lub jakikolwiek inny obszar, ryzyko zachorowania jest ogromne.

Diagnoza i klasyfikacja

Lekarz, do którego pacjent będzie apelował ze skargami dotyczącymi jego stanu, przeprowadzi najpierw badanie zewnętrzne. Aby to zrobić, sonduje istniejące pieczęcie w szczęce, aby określić guz podżuchwowej śliny gruczołu, szyi, gardła. Przeanalizuje całą jamę ustną pod kątem zwiększenia śliny gruczołu, używając specjalnego lustra i latarki.

Aby wykryć nienaturalne zagęszczenie, zostaną przepisane testy i diagnostyka sprzętu w postaci tomografii komputerowej lub tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego ślinianek.

  • CT - w tym badaniu specjalista zobaczy wszystkie wskaźniki w dwuwymiarowym pomiarze. Przetwarzanie komputera zajmuje trochę czasu, a cały obraz można zobaczyć na ekranie monitora, ponieważ promienie rentgenowskie przechodzą przez całe ciało i wyświetlają obraz na ekranie.
  • Skanowanie rezonansu magnetycznego odbywa się bez użycia promieniowania rentgenowskiego. Za pomocą MRI gruczołów ślinowych można szczegółowo obejrzeć obraz płytki tkankowej wytwarzanej przez pole magnetyczne i fale radiowe.
  • Emisję emisyjną pozytronową stosuje się do badania onkologii gruczołów ślinowych. Za pomocą tej metody można dokładnie określić lokalizację edukacji, a także dowiedzieć się, czy istnieje onkologia, czy nie.

MRI gruczołów ślinowych i tomografii komputerowej pomagają określić lekarz, jeśli jest nowotwór, jego wielkość, położenie i czy jest położony na gruczolaka przeniknęła poza gruczoł.

W przypadku stwierdzenia anomalii lekarz pobierze próbkę guza w celu wykonania biopsji. Zgodnie z uzyskanymi wynikami łagodny guz jest wyraźny lub nie.

Jeśli biopsja potwierdzi objawy raka gruczołu ślinowego, lekarz będzie mógł określić na podstawie wyników, w której komórce powstał rak, jakiego rodzaju chorobie, na jakim etapie. Następnie wyznaczy niezbędne leczenie.

  • Definicja komórkowa. W każdym rodzaju komórek może powstawać onkologia ślinianek. Ta patologia jest jedną z najbardziej zróżnicowanych grup nowotworów. Co może skomplikować klasyfikację choroby na tym poziomie.
  • Gradacja. Rodzaj nowotworu zależy od tego, jak komórki wyglądają pod mikroskopem. Komórki złośliwe o niskiej złośliwości mają duże podobieństwo do normalnych komórek, czego nie można powiedzieć o komórkach o wysokim stopniu złośliwości. Wyglądają bardziej jak źle. W zależności od rodzaju raka lekarz będzie mógł ocenić tempo wzrostu i rozprzestrzenianie się guza.
  • Definicja stołu montażowego. Stadium choroby wskazuje na rozprzestrzenianie się onkologii, jej stopień. Rozpoznanie będzie oparte na wielkości formacji, dystrybucji poza gruczołami ślinowymi i penetracji do węzłów chłonnych.

Aby dokładnie określić stadium choroby, możesz potrzebować dodatkowego skanowania i CT.

Biorąc pod uwagę miejsce edukacji, wyróżnia się następujące rodzaje nowotworów:

  • Obrzęk ślinianki przyusznej;
  • Neoplazja gruczołu podskrzynnego;
  • Formacja gruczołów podjęzykowych;
  • Klęska innych gruczołów ślinowych, które są scharakteryzowane jako małe - wargowe, trzonowe, policzkowe, językowe, palatynowe.

Zgodnie ze specyfiką struktury histologicznej guza, możliwe jest odróżnienie tego rodzaju nowotworów jako:

  • Cylinder gruczołu ślinowego lub raka adenokistoznego;
  • Acinosis - gruczolakorak komórkowy;
  • Rak mukoepidermoidalny;
  • Gruczolakorak ślinianek;
  • Rak podstawnokomórkowy;
  • Brodawkowaty;
  • Rak płaskonabłonkowy i nowotworowy;
  • Onkologia przewodów ślinowych;
  • Mieszany obrzęk gruczołu ślinowego.

Na podstawie klasyfikacji TNM można wyodrębnić następujące etapy raka gruczołu ślinowego:

  • T 1 - guz w ilości mniejszej niż 2 cm, nie wykracza poza granice gruczołu;
  • T 2 - guzek ma średnicę 2-4 cm, po prostu nie opuszcza gruczołu;
  • T 3 - rozmiar jest większy niż 4 cm, może wyjść poza ślinę;
  • T 4 ma podgatunek:

a) guz rozwija się w nerw twarzowy, zewnętrzny kanał słuchowy, żuchwę lub skórę głowy, twarz;

b) formacja dociera do kości klinowej, kości czaszki i ściska tętnicę szyjną.

Przerzuty limfatyczne są zwykle oznaczone literą N:

  • N0-metastazy nie są wykrywane lub nieobecne;
  • N 1 - przerzut ma rozmiar mniejszy niż 3 cm i znajduje się po stronie nowotworu;
  • N 2 - kilka przerzutów od 3-6 cm, znajdują się one po stronie zmiany;
  • N 3 - przerzuty powyżej 6 cm.

Skrót M odnosi się do przerzutów, które pojawiły się w odległych narządach. Odpowiednio:

  • M 0 nie są wykrywane;
  • M 1 - są dostępne.

Po rozpoznaniu raka gruczołu ślinowego, ustaleniu jego stadium i rodzaju, lekarz przepisze schemat leczenia w oparciu o dostępne wskazania.

Leczenie i rokowanie

Leczenie tej onkologii z reguły obejmuje leczenie skojarzone - interwencję chirurgiczną z następną radioterapią lub bez niej.

Ważne! Plan leczenia powinien zostać opracowany przez grupę lekarzy, która powinna obejmować chirurga, onkologa i onkologa promieniującego.

Chirurgia

Jeśli guz ma niewielki rozmiar, nie opuścił gruczołu i należy do niskiego stopnia, wówczas można ograniczyć się tylko do interwencji chirurgicznej.

Operacja nie jest skomplikowana, jedyny czas, który może skomplikować sytuację, to obecność ważnych nerwów otaczających gruczoł. Może to być nerw czaszkowy, który odpowiada za ruchy twarzy. Znajduje się w okolicy ślinianki przyusznej i może zostać uszkodzony podczas usuwania guza. Istnieje możliwość uszkodzenia nerwów odpowiedzialnych za smak, wrażliwość języka. Jeśli guz znajduje się poza gruczołem, niektóre nerwy należy usunąć wraz z nim.

Interwencja chirurgiczna jest możliwa w węzłach chłonnych. Jest to konieczne, aby wiedzieć, czy rak rozprzestrzenił się tam.

Ważne! Usunięty guz musi zostać przesłany do dalszych badań.

Radioterapia

W tego typu leczeniu stosuje się promieniowanie rentgenowskie, które może niszczyć komórki nowotworowe. Napromieniowanie wymaga użycia specjalnej techniki znajdującej się poza ciałem pacjenta.

Jeśli onkologia przechodzi na inne narządy, a guz jest duży, radioterapia staje się ważną procedurą po operacji. Zdarza się, że guz nie może być usunięty, wtedy lekarze uciekają się tylko do tego rodzaju leczenia.

skutki uboczne radioterapii obejmują odbarwienie i struktury skóry w napromieniowanego obszaru, zaczerwienienie i rany w jamie ustnej, śliny uszczelniający, suchość w ustach, zaburzenia ruchów połykania, chrypka, zmieniając vkusovospriyatiya, ból kości, ból głowy i uszu. Nudności, słabość.

Chemioterapia

W leczeniu raka gruczołu ślinowego nie stosuje się chemioterapii jako standardowej procedury.

Ważne! Naukowcy prowadzą badania nad skutecznością chemioterapii w leczeniu onkologii ślinianek.

Terapia rehabilitacyjna

Jeśli podczas operacji wykonano duże wycięcie kości, tkanek, wymagana będzie operacja odzyskiwania. Celem tej procedury jest nadanie wyglądu normalnego wyglądu i zmniejszenie dyskomfortu, który może powstać podczas żucia pokarmu, rozmowy lub oddychania.

W przypadku tego rodzaju zabiegów chirurgicznych prawdopodobnie konieczne będzie przeszczepienie skóry, tkanek z innych części ciała, aby przywrócić osłonę jamy ustnej. Kiedy usuwasz część szczęki, potrzebujesz protezy.

Fizjoterapia

Ten rodzaj terapii jest konieczny, aby przezwyciężyć konsekwencje interwencji chirurgicznej, które wyrażają trudności w mówieniu, żuciu i połykaniu.

Przy pomocy lekarza dietetyka można wybrać dietę dla pacjenta, która będzie dla niego odpowiednia, jeśli utracił zdolność normalnego odżywiania.

Rokowanie choroby zależy z reguły od miejsca lokalizacji, etapu i rodzaju wykształcenia. Średnia dziesięcioletnia długość życia pacjentów z rakiem gruczołu ślinowego wynosi 75% dla kobiet i 60% dla mężczyzn. najlepsze wskaźniki można zaobserwować u tych, którzy mieli chłoniaka gruczołu ślinowego, pleomorficznego typu guza. Najgorsze wyniki to rak płaskokomórkowy.

Pacjenci z rakiem pierwszym etapie od diagnostyce i leczeniu rozszerzony jego życie przez pięć lat do 80%, drugi - 70%, z trzeciej - 60, a czwarty etap - 30%.

Zapobieganie chorobom

Te środki ostrożności powinny być podjęte, bez względu na ryzyko lub postęp choroby.

  • Unikaj używania papierosów;
  • Jeśli to możliwe, pożądane jest wyłączenie lub ograniczenie ekspozycji na promieniowanie;
  • Aby kontrolować jamę ustną i szyję na obecność pieczęci, stożków;
  • Podczas wizyty u stomatologa lub laryngologa należy poprosić o badanie gruczołów, aby zidentyfikować anomalię.

Po wykryciu guza nie należy go lekceważyć, nawet jeśli nie ma bólu w palpacji. Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem. Bez odpowiednich badań trudno jest zidentyfikować łagodny lub złośliwy podmiot.

Jeśli diagnoza potwierdziła obecność onkologii, należy zapamiętać następujące życzenia:

  • Aby dowiedzieć się, czego się spodziewać - im więcej pacjent wie, tym aktywniej jest nastawiony na leczenie i rehabilitację;
  • Dalsze poddawanie się badaniu - pomoże to zidentyfikować niepożądane skutki uboczne leczenia i zapobiec nawrotowi choroby;
  • Bądź aktywny - diagnoza onkologiczna nie oznacza, że ​​musisz pozbyć się zwykłych przypadków i spodziewać się śmiertelnego wyniku. Wręcz przeciwnie, jeśli czujesz się dobrze, musisz cieszyć się życiem.

O Nas

Choroby onkologiczne coraz częściej dotykają ludzi w różnym wieku. Wśród populacji kobiet częstą lokalizacją w kierunku złośliwej edukacji jest rak szyjki macicy. Patologia ma różne formy i typy.