Badanie krwi na raka szyjki macicy

Złośliwy guz rozwijający się w dolnej części macicy nazywa się rakiem szyjki macicy. Ta choroba zajmuje trzecie miejsce w rankingu najczęstszych chorób nowotworowych u kobiet na świecie. Przy pierwszych podejrzeniach dotyczących rozwoju tej choroby kobieta musi przejść przez prawo testy na raka macicy.

Jakie testy na raka macicy są najbardziej obiektywne na dzisiaj?

Głównym warunkiem pojawienia się raka szyjki macicy u kobiet jest obecność HPV wysokiego ryzyka. Przede wszystkim jest to wirus typu 16 i 18. Dlatego też, jeśli istnieje podejrzenie raka szyjki macicy, pacjenci powinni zostać poddani testowi na obecność wirusa HPV.

Oncomarkers

Onkomarkerami nazywane specjalne substancje we krwi kobiety, które są w stanie wskazać rozwój raka w organizmie. Dla każdego nowotworu istnieją "ich" specjalne markery, które zależą od komórek, w których rozwija się rak. Jeśli w ciele występuje rak szyjki macicy, poziom we krwi onkologa SCC zwiększa się we krwi.

Im więcej SCC zostanie znalezione, tym bardziej zaniedbany etap raka i tym trudniejszy będzie jego wyleczenie. Podczas samego leczenia konieczne jest stałe monitorowanie zmiany liczby onkologów SCC, ponieważ jej zmniejszenie może wskazywać na pomyślne leczenie. Jeśli po zakończeniu terapii ponownie wzrośnie poziom onkarkera we krwi, możemy powiedzieć, że choroba powraca.

Jednak wzrost tego oncomarkera nie może dokładnie świadczyć o raku szyjki macicy. Poziom SCC może rosnąć wraz z rakiem zewnętrznych narządów płciowych, płuc. Ale jeśli rozpoznanie "raka szyjki macicy" zostało już potwierdzone, monitorowanie i monitorowanie poziomu markera w procesie leczenia jest po prostu konieczne. Może to pomóc w przewidywaniu dalszego rozwoju choroby i wpływać na przebieg leczenia.

Cytologia płynów

Smear na cytologię płynów jest prostą, ale dość dokładną analizą, która pomaga ocenić komórki i tkanki szyjki macicy i określić obecność jakichkolwiek patologii. Sama analiza jest bezpieczna i bezbolesna. Głównym celem tej procedury jest identyfikacja komórek, które mogą ostatecznie mutować i stać się nowotworowymi. Od czasu ujawnionych patologii i zmian w tkankach i komórkach zależy od skuteczności leczenia.

Procedura analizy jest bardzo prosta. Po pierwsze, ginekolog powinien dokładnie oczyścić szyjkę macicy, a następnie za pomocą specjalnego pędzla pobrać biomateriał do analizy i umieścić go na szkle medycznym. Dla kobiety procedura kończy się tutaj. Następnie czeka na wynik analizy.

Zebrany materiał w laboratorium jest badany pod mikroskopem. Odpowiedzi z przeprowadzonych badań są z reguły gotowe w ciągu tygodnia. Za pomocą analizy cytologii ciekłej badana jest wielkość komórek, a także kolejność ich umieszczania. Takie badanie pomaga określić rozwój raka szyjki macicy w początkowych stadiach, co pozwala na opracowanie prawidłowego przebiegu leczenia. W profilaktycznym utrzymaniu takiej analizy zaleca się wszystkim kobietom przynajmniej raz w roku.

Rozmaz cytologiczny pomaga w wyborze najskuteczniejszej metody leczenia różnych chorób nowotworowych ginekologicznych. Dzięki tej analizie na wczesnym etapie choroby można zidentyfikować złośliwe komórki, które powodują szybki rozwój choroby.

Taka analiza jest zalecana, jeżeli:

  1. Dziewczyna planuje ciążę.
  2. Przerwał cykl miesiączki.
  3. Zdiagnozowana jako "niepłodność".
  4. Kobieta ma więcej niż jednego partnera seksualnego.
  5. Opryszczka opryszczki narządów płciowych, brodawki narządów płciowych itp.
  6. Kobieta przez długi czas stosowała preparaty antykoncepcyjne.
  7. Przyczyny wydzielania z zewnętrznych narządów płciowych.
  8. Istnieją podejrzenia dotyczące onkologii.

Cytologia płynów pozwala z czasem zdiagnozować obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w ciele i ujawnić patologie w szyjce macicy.

Wynik analizy to:

  • "Normalny", co wskazuje na brak jakichkolwiek patologii i komórek nowotworowych w szyjce macicy;
  • "Patologiczny", gdy znaleziono komórki w próbce biologicznej, która może wywołać rozwój raka.

Pozytywne aspekty analizy cytologii ciekłej:

  1. Szybki proces pobierania materiału.
  2. Wystarczająco długi okres trwałości materiału (dzięki specjalnemu roztworowi stabilizacyjnemu komórki nie wysychają, a próbka biologiczna przenosi się do laboratorium w celu badania w komfortowych warunkach).
  3. Możliwość monowarowego przygotowania rozmazu.

Jednak ta nowa technika diagnozowania raka ma jedną znaczącą wadę. Za pomocą rozmazu cytologicznego nie można zidentyfikować procesów zapalnych, ponieważ podczas filtrowania materiału biologicznego usuwane są z niego wszystkie leukocyty i inne zanieczyszczenia. Dlatego też, jeśli istnieją podejrzenia o chorobach zapalnych, konieczne jest również pobranie wymazu z onkocytologii.

Kolposkopia

Istnieją inne popularne testy na raka macicy. Jeden z nich jest uważany za kolposkopię. W tej metodzie ginekolog bada macicę za pomocą urządzenia o właściwościach szkła powiększającego. Kolposkop pozwala ginekologowi zbadać macicę i zidentyfikować tkanki, które uległy zmianom. Takie miejsca mogą wskazywać na obecność raka lub stan przedrakowy szyjki macicy.

Biopsja szyjki macicy

Istotą biopsji jest to, że szyjkowa macica "odkryła" kawałek do dalszego badania pod mikroskopem z patologicznych odcinków ujawnionych podczas kolposkopii. Ta analiza raka pozwala określić, czy komórki są nowotworowe. Uzyskanie takich informacji jest konieczne dla skutecznego przebiegu leczenia.

Objawy wymagane do przypisania tych analiz

Pierwsze objawy, które należy odnotować:

  1. Krwawe wydzielanie, które pojawia się po bliskim powinowactwie lub bez przyczyny w środku cyklu miesiączkowego. Ich obfitość może być różna: od łagodnego do obfitego, podobna do menstruacji.
  2. Ból podczas oddawania moczu, krew w moczu.
  3. Ból w dolnej części brzucha. Jest to zwykle objaw jednego z ostatnich stadiów raka szyjki macicy.
  4. Krwawe i bolesne upławy po stosunku.

Każdy z tych objawów może sygnalizować rozwój onkologii szyjnej. Dlatego przy pojawieniu się co najmniej jednego z nich należy skonsultować się z ginekologiem!

Jak przygotować się do dostarczenia testów na raka macicy? Co powinna wiedzieć kobieta?

Przede wszystkim należy pamiętać, że testy na raka macicy nie mogą być wykonywane podczas menstruacji. Trzeba poczekać, aż całkowicie się skończą.

Przygotowując się do analizy konieczne jest:

  1. Odstąp od stosunku seksualnego przez 2 dni przed przystąpieniem do testu.
  2. Nie wykonywać strzykawki.
  3. Nie stosuj świec i maści.
  4. Przestań brać leki przeciwzapalne i antykoncepcyjne.
  5. Nie używaj tamponów.

Ponadto, w ciągu dnia poprzedzającego badanie, lepiej nie używać żadnych środków do higieny intymnej.

Koszt testów na raka macicy

Koszt analizy dla onkarkerów w Rosji to średnio 1350 rubli, na Ukrainie - 300 hrywien.
Cieczna cytologia dla mieszkańców Federacji Rosyjskiej będzie kosztować około 850 rubli, dla Ukraińców - 350 hrywien.
Cena kolposkopii dla Rosji - 1500 rubli, dla Ukrainy - do 400 hrywien.
Koszt biopsji szyjki macicy dla Rosjan wyniesie średnio 2500 rubli, a dla Ukraińców - około 700 hrywien.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem?

Przy wystąpieniu jednego z wyżej opisanych objawów należy niezwłocznie zgłosić się do ginekologa i zbadać raka szyjki macicy. Choroba wykrywana na wczesnym etapie jest łatwiejsza w leczeniu i zwiększa szanse na wyzdrowienie. Do celów profilaktycznych konieczne jest odwiedzanie strony przynajmniej raz w roku.

Konieczne jest również wizyta u lekarza, jeśli przynajmniej jedno z opisanych powyżej badań określiło obecność zmian patologicznych.

Wnioski

Współczesna medycyna nie stoi w miejscu, a teraz jest wiele testów na raka. Przy pierwszych objawach nieprzyjemnych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Wyznaczy to, co konieczne testy na raka macicy, który ci odpowiada i pozwoli ci opracować plan jakości i skutecznego leczenia. Pamiętaj, że z czasem ujawniona choroba jest łatwiejsza w leczeniu!

Rak szyjki macicy: w jaki sposób objawia się patologia, metody zapobiegania i leczenia, rokowanie na przeżycie

Drugim najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet po guzach sutka jest rak szyjki macicy. Patologia występuje u 8-11 kobiet na 100 tysięcy. Na świecie każdego roku rejestruje się do 600 tysięcy nowo zdiagnozowanych przypadków.

Objawy raka szyjki macicy rozwijają się najczęściej u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Ryzyko zachorowania w tej grupie jest 20 razy większe niż u dziewcząt w wieku 25 lat. Około 65% przypadków stwierdza się w 40-60 latach, 25% - w grupie 60-69 lat. Wczesne stadium patologii jest częściej wykrywane u kobiet w wieku 25-40 lat. W tym przypadku choroba jest dobrze wyleczona, dlatego bardzo ważne jest regularne badanie ginekologiczne.

W Rosji wczesne etapy tej patologii odnotowano u 15% pacjentów, zaniedbane przypadki - u 40% nowo leczonych pacjentów.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Rak szyjki macicy: co to jest? Według danych Światowej Organizacji Zdrowia, jest nowotworem złośliwym wynikające z warstwy komórek wyściełających powierzchnię korpusu od zewnątrz, czyli nabłonka.

Współczesna medycyna wciąż nie ma wystarczających danych, co pozwala z przekonaniem mówić o etiologicznych czynnikach choroby. Mechanizm rozwoju guza jest również słabo poznany. Pod tym względem pod wieloma względami występują trudności w zapobieganiu i wczesnym wykrywaniu nowotworu szyi.

Wiadomo, że przyczyny raka szyjki macicy są związane z inicjacją typów wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18. Infekcję wirusową wykrywa się u 57% pacjentów.

Ważna jest społeczna niekompetencja i rozwiązłe stosunki seksualne. Udowodniono szkodliwy wpływ palenia.

Szyjka macicy wyściełająca wielowarstwowy nabłonek. Jego komórki są płaskie i ułożone warstwami. Pod wpływem wirusa, nabłonek stopniowo zmienia jego strukturę, podczas gdy występuje złośliwość - złagodzenie tkanek.

  • Komórki nabłonkowe w odpowiedzi na uszkodzenia zaczynają być intensywniej dzielone w celu naprawy uszkodzonej tkanki.
  • Występują zmiany przedrakowe, które są naruszeniem struktury warstwy nabłonkowej, - dysplazji.
  • Stopniowo pojawiają się złośliwe zmiany w grubości komórek: nabłonek zaczyna się dzielić w sposób niekontrolowany. Istnieje przedinwazyjny rak szyjki macicy (in situ lub "in place").
  • Następnie złośliwa formacja rozprzestrzenia się poza nabłonek i przenika podścielisko - tkankę podskórną szyi. Jeśli to kiełkowanie jest mniejsze niż 3 mm, mówią o mikroinwazyjnym raku. Jest to wczesny etap inwazyjnego raka.
  • Podczas kiełkowania w zrębie powyżej 3 mm pojawia się inwazyjny rak szyjki macicy. U większości pacjentów objawy zewnętrzne i objawy kliniczne choroby występują tylko w tej fazie.

Wykrywanie zmian przedrakowych jest podstawą wczesnej diagnozy i skutecznego leczenia choroby. Dysplazja towarzyszy słownikowych modyfikowane (atypowych) komórek w warstwie nabłonkowej, górna warstwa nie ulega zmianie i składa się z konwencjonalnego elektrolizera z cech keratynizacji.

Raka in situ (przedinwazyjnego lub inwazyjnym rakiem szyjki macicy) towarzyszy naruszenie nabłonka uwarstwienia i obecności komórek nowotworowych w całej jej grubości. Jednak leżąca u podstaw tkanka nie kiełkuje, więc jest dobrze traktowana.

Formy choroby

Struktura morfologiczna guza jest zewnętrzną zmianą kształtu i struktury jego komórek. Stopień wzrostu nowotworu i jego złośliwości zależy od tych cech. Klasyfikacja morfologiczna obejmuje takie formy:

  • płaskokomórkowe rogowacenie rogówki;
  • komórka płaskokomórkowa bez rogowacenia;
  • rak o niskim stopniu złośliwości;
  • gruczołowy (gruczolakorak).

Odmiany komórek płaskich występują w 85% przypadków, gruczolakorak - w 15%. Napadowy rak szyjki macicy ma wysoki stopień dojrzałości komórkowej i korzystniejszy przebieg. Jest obserwowany u 20-25% kobiet. Postać niesercową ze średnim stopniem zróżnicowania rozpoznaje się u 60-65% pacjentów.

Gruczolakorak rozwija się głównie w kanale szyjki macicy. Nisko zróżnicowane nowotwory o wysokim stopniu złośliwości są rzadko diagnozowane, więc terminowa diagnoza umożliwia skuteczne wyleczenie większości wariantów raka. U 1-1,5% pacjentów występują wyraźne, drobnokomórkowe, mukoepidermoidalne i inne warianty nowotworowe.

W zależności od kierunku wzrostu guza wyróżnia się następujące formy:

  • ze wzrostem endofitycznym (do wewnątrz, w kierunku leżących tkanek, z przejściem do ciała macicy, przydatków, ściany pochwy);
  • ze wzrostem egzofitycznym (w świetle pochwy);
  • mieszane.

Objawy kliniczne

Około 10% przypadków ma "cichy" kurs, to znaczy, że nie towarzyszą im żadne zewnętrzne przejawy. Objawy raka szyjki macicy we wczesnym stadium można wykryć tylko poprzez badanie i badanie cytologiczne.

Jak szybko rozwija się guz?

Przekształcenie prekursora w raka trwa od 2 do 10 lat. Jeśli w tym czasie kobieta jest regularnie badana przez ginekologa, prawdopodobieństwo rozpoznania choroby na wczesnym etapie jest bardzo wysokie. Przejście raka z pierwszego etapu do drugiego i następującego po nim trwa średnio 2 lata.

W późniejszych stadiach pojawiają się objawy raka szyjki macicy:

  • krwawe absolutorium;
  • beli;
  • ból.

Intensywność krwawego wydzielania może być różna. Są one obserwowane w dwóch wersjach:

  • kontakt: pojawiają się podczas kontaktu seksualnego, ginekologicznego badania pochwy, a także często podczas wypróżniania;
  • acykliczny: reprezentują namaszczenie przed i po krwawieniu miesiączkowym i występują u 60% pacjentów.

Jedna czwarta pacjentów ma wyładowanie świetlne - leukorrhoea. Mogą mieć wodnisty charakter lub mucopurulent. Często nabierają cuchnącego zapachu. Beli pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych limfatycznych podczas niszczenia nekrotycznych obszarów nowotworu złośliwego. Jeśli oba naczynia krwionośne cierpią w tym samym czasie, wydzielina pokazuje domieszkę krwi.

W jaki sposób rak szyjki macicy pojawia się w kolejnym etapie?

Wielu pacjentów skarży się na ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, rozprzestrzeniając się na okolice odbytu i nogi. Ból wiąże się z uciskiem pni nerwowych z guzem, który rozprzestrzenił się na dno miednicy. Zespół bólu występuje także w pokonaniu węzłów chłonnych miednicy i kości.

Przy kiełkowaniu guza w ścianę jelita lub pęcherza moczowego możliwe jest zaparcie, domieszka krwi w stolcu, częste bolesne oddawanie moczu.

Podczas kompresji dużych kolektorów limfatycznych pojawia się obrzęk nóg. Możliwe jest przedłużony, niewielki wzrost temperatury. Do niespecyficznych objawów nowotworów złośliwych należą: osłabienie, obniżona sprawność.

Główne powikłania wymagające natychmiastowej hospitalizacji i leczenia:

  • intensywne krwawienie z pochwy;
  • niedrożność jelit;
  • ostra niewydolność nerek;
  • silny zespół bólowy.

Diagnostyka

Aby rozpoznać guz szyjki macicy, lekarze analizują historię życia i choroby pacjenta, prowadzą badania laboratoryjne i instrumentalne. Złożona diagnoza raka szyjki macicy jest konieczna, aby wyjaśnić etap i ustalić indywidualny plan leczenia.

Cechy historii życia, które zwiększają prawdopodobieństwo nowotworu:

  • wczesne życie seksualne;
  • wielu partnerów seksualnych;
  • choroby zakaźne przenoszone podczas stosunku płciowego;
  • aborcje;
  • uraz szyjki macicy podczas porodu;
  • przeniesiona biopsja, diaterokoagulacja lub diatermoconizacja;
  • opryszczka zewnętrznych narządów płciowych.

Podstawą wczesnej diagnozy jest roczne profilaktyczne badanie lekarskie kobiet z obowiązkowym wykonywaniem powierzchownych zadrapań od szyjki macicy i jego badania cytologicznego. Analiza cytologiczna umożliwia dobre badanie komórek nabłonka pod mikroskopem i wykrywanie zmian przedrakowych lub złośliwych.

Badania cytologiczne powinny być wykonywane u wszystkich kobiet w wieku 18-20 lat. Wystarczy wykonać raz na 3 lata, ale przy corocznym badaniu wzrasta częstość wykrywania nowotworu złośliwego we wczesnym stadium. Analiza rozmazu daje wiarygodny wynik w 90-98% przypadków, a błędne wnioski są często fałszywie pozytywne. Przypadki, w których istniejący nowotwór nie jest rozpoznawany w badaniu cytologicznym, występują niezwykle rzadko.

Jaka jest nazwa analizy raka szyjki macicy?

W wielu krajach stosuje się badania cytologiczne na rozmaz Pap, w Rosji stosuje się modyfikację tej metody. Zaczyna spędzać 3 lata po rozpoczęciu życia seksualnego lub w wieku 21 lat. Badanie przesiewowe można przerwać u kobiet w wieku powyżej 70 lat z niezmienioną szyjką macicy i co najmniej trzema negatywnymi wynikami wymazu w ciągu ostatnich 10 lat.

Po wykryciu zmiany przedrakowej (dysplazji) kobieta jest badana dogłębnie.

Jak rozpoznać raka szyjki macicy na drugim etapie diagnostyki?

W tym celu stosowane są następujące metody:

  • badanie ginekologiczne;
  • Kolposkopia z testem Schillera (kontrola szyi pod specjalnym mikroskopem z wybarwieniem powierzchni roztworem Lugola); miejsca zmienionego patologicznie nabłonka podczas testu Schillera nie są poplamione, co pomaga lekarzowi wykonać biopsję z ogniska uszkodzenia;
  • powtarzane badania cytologiczne i histologiczne.

Pełne badanie pozwala na postawienie diagnozy u 97% pacjentów.

Dodatkowe metody diagnostyczne

We krwi pacjentów badany jest kontroler onkologiczny szyjki macicy - swoisty antygen SCC. Normalnie jego stężenie nie jest większe niż 1,5 ng w 1 ml. U 60% pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym poziom tej substancji wzrasta. Prawdopodobieństwo nawrotu jest 3 razy większe niż u pacjentów z prawidłowym wynikiem SCC. Jeśli zawartość antygenu jest większa niż 4,0 ng na 1 ml, wskazuje to na przerzutowe uszkodzenie węzłów chłonnych miednicy.

Kolposkopia jest jedną z głównych metod rozpoznawania guza. To badanie szyi za pomocą urządzenia optycznego, co daje wzrost o 15 lub więcej razy. Badanie pozwala zidentyfikować obszary płatkowe w 88% przypadków i wykonać celowaną biopsję. Badanie jest bezbolesne i bezpieczne.

Wartość informacyjna tylko cytologicznej diagnozy rozmazu bez biopsji wynosi 64%. Wartość tej metody wzrasta wraz z powtarzającymi się analizami. Badanie nie daje możliwości rozróżnienia między przedinwazyjnymi i inwazyjnymi typami guza, dlatego jest uzupełniane biopsją.

Przy ujawnianiu zmian za pomocą badań histologicznych i cytologicznych, jak również w kolposkopii, zalecana jest rozszerzona biopsja szyjki macicy. Jest wykonywany w znieczuleniu i jest wycięciem tkanki szyi w postaci stożka. Konenizacja jest konieczna do oceny głębokości wnikania guza do leżących pod nim tkanek. Zgodnie z wynikami biopsji lekarze określają stadium choroby, od której zależy taktyka terapeutyczna.

Po przeanalizowaniu danych klinicznych i wyników dodatkowej diagnozy lekarz powinien otrzymać odpowiedź na następujące pytania:

  • czy pacjent ma nowotwór złośliwy;
  • jaka jest struktura morfologiczna raka i jego występowanie w zrębie;
  • jeśli nie ma wiarygodnych oznak nowotworu, czy wykryte zmiany są przedrakowe;
  • czy uzyskano wystarczającą ilość danych, aby wykluczyć chorobę.

W celu określenia częstości występowania nowotworu w innych narządach stosuje się promieniowy sposób rozpoznawania choroby: ultrasonografię i tomografię.

Czy rak szyjki macicy jest widoczny na USG?

Możesz wykryć guz, który rozprzestrzenił się na grubość lub ścianę otaczających narządów. Aby zdiagnozować edukację na wczesnym etapie, badanie to nie jest prowadzone. Na USG, oprócz zmian w samym narządzie, widać klęskę węzłów chłonnych miednicy. Jest to ważne dla określenia stadium choroby.

Za pomocą CT lub MRI można oszacować stopień kiełkowania guza w otaczających tkankach i stan węzłów chłonnych. Te metody mają większą wartość diagnostyczną niż ultradźwięki.

Ponadto prowadzone są badania mające na celu identyfikację odległych przerzutów:

  • radiografia płuc;
  • urografia wydalnicza;
  • cystoskopia;
  • rektoskopia;
  • limfografia;
  • scyntygrafia kości.

W zależności od towarzyszących objawów pacjent jest kierowany do konsultacji z jednym lub kilkoma specjalistami:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Chirurg;
  • endokrynolog.

Lekarze tych specjalności wykrywają przerzuty w odległych narządach, a także określają bezpieczeństwo leczenia chirurgicznego.

Klasyfikacja

W przypadku najbardziej skutecznego leczenia lekarz musi ustalić częstość występowania guza, stopień zaangażowania węzłów chłonnych i odległych narządów. W tym celu stosuje się dwie klasyfikacje, w dużej mierze powtarzające się: zgodnie z systemem TNM ("węzły chłonno-węzłowe-przerzuty") i FIGO (opracowane przez Międzynarodową Federację Położników i Ginekologów).

Kategorie w systemie TNM obejmują:

  • T - opis guza;
  • N0 - regionalne węzły chłonne nie są zaangażowane, N1 - przerzuty w węzłach chłonnych miednicy;
  • M0 - nie ma przerzutów w innych narządach, M1 - są ogniska guza w odległych narządach.

Przypadki, w których dane diagnostyczne są nadal niewystarczające, to Tx; jeśli guz nie zostanie wykryty - T0. Rak in situ lub nieinwazyjny rak oznaczono jako Tis, co odpowiada stopniowi 0 w FIGO.

Istnieją 4 etapy raka szyjki macicy

I etap rakowi przez FIGO towarzyszy pojawienie się patologicznego procesu tylko w samej szyi. Mogą istnieć takie warianty porażki:

  • rak inwazyjny, wykrywalny tylko mikroskopowo (T1a lub IA): głębokość penetracji do 3 mm (T1a1 lub IA1) lub 3-5 mm (T1a2 lub IA2); jeśli głębokość porażenia jest większa niż 5 mm, guz określa się jako T1b lub IB;
  • guz widoczny z badania zewnętrznego (T1b lub IB): do 4 cm (T1b1 lub IB1) ​​lub ponad 4 cm (T1b2 lub IB2).

2 etap wraz z rozprzestrzenianiem się guza na macicę:

  • bez kiełkowania tkanki okołostawowej lub parametru (T2a lub IIA);
  • z kiełkowaniem parametru (T2b lub IIB).

3 etap rakowi towarzyszy wzrost komórek złośliwych w dolnej trzeciej części pochwy, ściany miednicy lub uszkodzenie nerek:

  • ze zmianą tylko dolną część pochwy (T3a lub IIIA);
  • z udziałem ściany miednicy i / lub uszkodzenia nerek prowadzącej do wodonercza lub dysfunkcyjnej nerki (T3b lub IIIB).

Czwarty etap towarzyszy klęska innych narządów:

  • ze zmianą układu moczowego, jelita lub wyjścia guza poza miednicę mniejszą (T4A lub IVA);
  • z przerzutami w innych narządach (M1 lub IVB).

Aby określić zaangażowanie węzłów chłonnych, konieczne jest zbadanie 10 lub więcej węzłów chłonnych miednicy.

Etapy choroby określa się klinicznie, biorąc pod uwagę dane z kolposkopii, biopsji, badań odległych narządów. Metody takie jak CT, MRI, PET lub limfografia mają tylko dodatkowe znaczenie dla określenia stadium. W razie wątpliwości co do inscenizacji, guz jest określany na łatwiejszym etapie.

Metody leczenia

U pacjentów z wczesnymi nowotworami rak szyjki macicy jest leczony napromienianiem lub operacją. Skuteczność obu metod jest taka sama. U młodych pacjentów lepiej jest stosować zabieg chirurgiczny, po którym nie zakłóca się funkcji jajników i macicy, nie rozwija się atrofia śluzówki, ciąża i poród są możliwe.

Istnieje kilka metod leczenia raka szyjki macicy:

  • tylko operacja;
  • połączenie napromieniowania i metody chirurgicznej;
  • radykalna radioterapia.

Interwencja chirurgiczna

Usunięcie macicy i przydatków można wykonać za pomocą laparoskopii. Metoda pozwala uniknąć rozległych nacięć, traumatyzacji narządów wewnętrznych i tworzenia zrostów. Czas hospitalizacji z interwencją laparoskopową jest znacznie mniejszy niż w przypadku tradycyjnej chirurgii i wynosi 3-5 dni. Dodatkowo można wykonać plastelinę pochwy.

Radioterapia

Radioterapię raka szyjki macicy można przeprowadzić przed zabiegiem chirurgicznym za pomocą przyspieszonej procedury w celu zmniejszenia rozmiaru zmiany i ułatwienia jej usunięcia. W wielu przypadkach najpierw należy wykonać zabieg chirurgiczny, a następnie napromienić tkankę, aby zniszczyć pozostałe złośliwe komórki.

Jeśli operacja jest przeciwwskazana, stosuje się połączenie radioterapii zdalnej i wewnątrzkomorowej.

Konsekwencje radioterapii:

  • zanik (przerzedzenie i suchość) błony śluzowej pochwy;
  • niepłodność z powodu współistniejącego uszkodzenia jajników;
  • ze względu na zahamowanie hormonalnej aktywności gruczołów płciowych kilka miesięcy po napromieniowaniu, wystąpienie menopauzy;
  • w ciężkich przypadkach możliwe jest tworzenie komunikatów między pochwą a sąsiadującymi narządami. Poprzez przetokę można wydalić mocz lub kał. W takim przypadku wykonywana jest operacja przywracania ściany pochwy.

Program leczniczy opracowywany jest indywidualnie z uwzględnieniem stadium i wielkości guza, ogólnego stanu kobiety, klęski węzłów chłonnych miednicy i innych czynników.

Chemioterapia

Często stosuje się chemioterapię adiuwantową (pooperacyjną) z fluorouracylem i / lub cisplatyną. Chemioterapeutyki można przepisać przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza. W niektórych przypadkach chemioterapia stosowana jest jako niezależna metoda leczenia.

Nowoczesne metody leczenia:

  • terapia docelowa za pomocą środków pochodzenia biologicznego; takie leki gromadzą się w komórkach nowotworowych i niszczą je bez uszkadzania zdrowych tkanek;
  • dopochwowe leczenie przeciwwirusowe;
  • leczenie fotodynamiczne: do nowotworu wstrzyknięto światłoczuły lek, a następnie ekspozycja laserem, komórki guza rozpadły się;
  • Terapia IMRT - ekspozycja na promieniowanie o modulowanej intensywności, umożliwiająca dokładny wpływ na nowotwór bez wpływu na zdrowe komórki;
  • brachyterapia - wprowadzenie źródła promieniowania w bezpośrednim sąsiedztwie ogniska guza.

Zasilanie

W domu pacjent musi przestrzegać określonej diety. Jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane. Oczywiście dieta nie może pokonać raka. Jednakże nie wyklucza się korzystnych skutków następujących produktów:

  • Marchew bogata w przeciwutleniacze roślinne i karotenoidy;
  • buraki;
  • zielona herbata;
  • kurkuma.

Przydatne są różnorodne warzywa i owoce, a także ryby morskie. Nie zaleca się używania takich produktów:

  • Rafinowane węglowodany, cukier, czekolada, napoje gazowane;
  • żywność w puszkach;
  • przyprawy;
  • tłuste i smażone potrawy;
  • alkohol.

Jednocześnie warto zrozumieć, że w 3-4 stadiach raka długość życia pacjentów jest często ograniczona, a różnorodność żywienia pomaga im poprawić ich stan psychiczny.

Okres rehabilitacji

Odzyskiwanie po leczeniu obejmuje stopniowe zwiększanie aktywności ruchowej. Elastyczne bandażowanie nóg służy do zapobiegania zakrzepicy żylnej. Po operacji pokazywane są ćwiczenia oddechowe.

Ważne jest wsparcie bliskich osób. Wiele kobiet wymaga pomocy psychologa medycznego. Po konsultacji z lekarzem można skorzystać z niektórych opłat fitoterapeutycznych, ale wielu specjalistów traktuje tę metodę leczenia ostrożnie, ponieważ bezpieczeństwo ziół w raku nie było badane.

Zdrowie kobiet jest zwykle przywracane w ciągu roku. W tym okresie bardzo ważne jest unikanie infekcji, stresu fizycznego i emocjonalnego.

Funkcje leczenia raka szyjki macicy w zależności od etapu

Nieinwazyjny rak

Nieinwazyjny rak jest wskazaniem do konizacji szyjki macicy. Można go wykonać za pomocą skalpela, a także elektryczności, fal laserowych lub radiowych. Podczas zabiegu zmienione tkanki szyjne są usuwane w postaci stożka skierowanego w górę w kierunku wewnętrznego gardła macicy. Otrzymany materiał jest dokładnie badany, aby zapewnić całkowite usunięcie małego ogniska złośliwego.

Inną opcją jest trachelektomia. To usunięcie szyjki macicy, sąsiadującej części pochwy i tłuszczu, węzłów chłonnych miednicy. Taka interwencja pomaga zachować zdolność do prokreacji.

Jeśli guz rozprzestrzenił się wzdłuż kanału szyjki do wewnętrznej gardła i / lub pacjentów w podeszłym wieku, zaleca się usunięcie macicy i przydatków. To pozwala znacząco poprawić rokowanie na całe życie.

W rzadkich przypadkach, z powodu poważnych chorób, wszelkie interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane. Następnie, w leczeniu in situ raka stosuje się radioterapię wewnątrzkomorową, tj. Napromieniowanie źródłem wprowadzonym do pochwy.

Etap IA

W stadium I raka, gdy głębokość kiełkowania w tkance podskórnej jest mniejsza niż 3 mm, przy utrzymującym się pragnieniu utrzymywania płodności przez pacjenta, wykonuje się również szyjkę stożka. W innych przypadkach pacjenci przed menopauzą są usuwani z macicy bez przydatków w celu utrzymania naturalnego poziomu hormonów. Wykazano, że starsze kobiety mają wytępienie macicy i przydatków.

Podczas interwencji badane są węzły chłonne miednicy. W większości przypadków nie są one usuwane. U 10% pacjentów zanotowano przerzuty w węzłach chłonnych miednicy, następnie wykonano ich usunięcie.

Na głębokości penetracji guza od 3 do 5 mm, ryzyko rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych gwałtownie wzrasta. W tym przypadku wskazane jest usunięcie macicy, przydatków i węzłów chłonnych (limfadenektomia). Ta sama operacja przeprowadzana jest z niejasną głębią inwazji komórek nowotworowych, a także jeśli guz powraca po zakwitnięciu.

Leczenie chirurgiczne jest uzupełniane przez radioterapię wewnątrzkomorową. Jeżeli głębokość kiełkowania jest większa niż 3 mm, stosuje się połączenie napromieniania domacitwnego i odległego. Intensywna radioterapia jest również wykonywana, gdy nie można wykonać operacji.

Guzy stadiów IB-IIA i IIB-IVA

W przypadku guzów IB-IIA etapy do 6 cm są wykonywane albo przez wycięcie macicy, przydatków i węzłów chłonnych, albo przez intensywną radioterapię. Za pomocą każdej z tych metod 5-letnia prognoza przeżycia raka szyjki macicy sięga 90%. Z gruczolakorakiem lub guzem ponad 6 cm łączy chirurgię i radioterapię.

Stadium raka IIB-IVA zwykle nie jest leczone chirurgicznie. Jednak w wielu przypadkach etap nowotworu można ustalić tylko podczas operacji. W takim przypadku należy usunąć macicę, najądrza, węzły chłonne miednicy i przepisać radioterapię pooperacyjną.

Inna opcja leczenia: najpierw przepisuj zdalne napromienianie, brachyterapię (wprowadzenie źródła promieniowania do tkanki szyjki macicy) i chemioterapię. Jeśli osiągnięty zostanie dobry efekt, wykonywana jest operacja Wertheima w kierunku raka szyjki macicy (usunięcie macicy, przydatków i węzłów chłonnych). Następnie wznowiono terapię radiacyjną. Aby poprawić stan pacjenta, możliwa jest wstępna transpozycja (transpozycja) jajników. Następnie nie są narażeni na szkodliwy wpływ napromieniowania i zachowują zdolność do produkcji hormonów płciowych.

Nawroty choroby występują zwykle w ciągu 2 lat po operacji.

Krok IVB

Jeśli u pacjenta występują odległe przerzuty, żadna z operacji nie prowadzi do znaczącej poprawy jakości życia i rokowania. Radioterapia jest zalecana w celu zmniejszenia wielkości guza i wyeliminowania kompresji moczowodów. Jeśli rak się powtarza, zwłaszcza jeśli nowo powstałe ognisko jest małe, intensywne napromieniowanie pomaga uratować życie w ciągu 5 lat w zakresie 40-50%.

Etap IIB-IVB

W takich przypadkach chemioterapię można przepisać po napromieniowaniu. W czwartym etapie jego skuteczność została w niewielkim stopniu zbadana. Leki chemioterapeutyczne stosuje się jako eksperymentalną metodę leczenia. Ilu żywych pacjentów z odległymi przerzutami? Po diagnozie średnia długość życia wynosi 7 miesięcy.

Leczenie w czasie ciąży

Jeśli u kobiety zdiagnozowano raka szyjki macicy w czasie ciąży, leczenie zależy od stadium nowotworu.

Na etapie 0 w pierwszym trymestrze ciąży ciąża zostaje przerwana, wykonuje się konizję szyjki macicy. Jeśli guz znajduje się w II lub III trymestrze, kobieta jest regularnie kontrolowana, a 3 miesiące po urodzeniu odbywa się konizacja. W tym przypadku często używany jest aparat radiochirurgiczny Surgitron lub Visalius. Jest to delikatna metoda leczenia.

Jeśli zdiagnozowano ciążę w stadium 1., istnieją 2 opcje: aborcja, usunięcie macicy i przydatków, noszenie, następnie operacja i radioterapia w standardowym schemacie. Na 2 i cięższych etapach w trymestrze I i II ciąża jest przerywana, w III - wykonywana jest cesarska cięcie. Następnie rozpocznij standardowy schemat leczenia.

Jeśli pacjentka została poddana leczeniu zachowawczemu narządowi, może zajść w ciążę 2 lata po zakończeniu leczenia. Poród wykonywany jest wyłącznie przez cesarskie cięcie. Po chorobie zwiększa się częstość poronień, przedwczesnych porodów i śmierci okołoporodowej u dzieci.

Prognozy i zapobieganie

Nowotwór złośliwy szyjki macicy to poważna choroba, ale po wczesnej diagnozie zostaje skutecznie wyleczona. Na etapie 1 wskaźnik przeżycia na pięć lat wynosi 78%, dla drugiego -57%, dla trzeciego 31%, dla 4 -7,8%. Ogólny wskaźnik przeżycia dla pięciu lat wynosi 55%.

Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być regularnie obserwowani u ginekologa. W ciągu pierwszych 2 lat analiza SCC, badania ultrasonograficznego i, jeśli to konieczne, badania CT przeprowadzana jest raz na kwartał, w ciągu następnych 3 lat - raz na sześć miesięcy. Prześwietlenie płuc wykonuje się 2 razy w roku.

Biorąc pod uwagę ogromne znaczenie społeczne choroby i niekorzystne rokowanie w przypadkach zaawansowanych, profilaktyka raka szyjki macicy jest bardzo ważna. Nie zaniedbuj corocznych wizyt u ginekologa, ponieważ mogą one chronić zdrowie i życie kobiety.

  1. Regularne obserwacje u ginekologa, począwszy od 18-20 lat, z obowiązkowym badaniem cytologicznym.
  2. Wczesna diagnoza i leczenie chorób szyjki macicy.

Częstość występowania choroby stopniowo maleje. Jednakże obserwuje się wyraźny wzrost zapadalności u kobiet w wieku poniżej 29 lat. Wynika to w dużej mierze z ograniczonej wiedzy kobiet na temat czynników ryzyka choroby. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia patologii przedrakowej, należy unikać wczesnego pojawienia się życia seksualnego i infekcji przenoszonych drogą płciową. Znacznie zmniejszyć, chociaż możliwe jest wykluczenie możliwości zakażenia wirusem brodawczaka, pomaga bariera antykoncepcyjna (prezerwatywy).

W celu rozwinięcia odporności na wirusa przedstawiono szczepienie przeciwko HPV, ostrzegawcze przedrakowe i nowotworowe szyjki macicy oraz brodawki narządów płciowych.

O Nas

Chemioterapia jest jedną z głównych metod leczenia raka płuc. Dzięki operacyjnym nowotworom stanowi uzupełnienie interwencji chirurgicznej, a na późniejszych etapach staje się główną metodą leczenia, służy do celów paliatywnych.