Rozpoznanie raka trzustki

Choroba nowotworu trzustki jest poważną patologią wymagającą natychmiastowego leczenia i szybkiego diagnozowania. Statystyki dotyczące odzyskiwania pacjentów są niestety rozczarowujące. Wysoka śmiertelność jest związana z późną diagnozą, kiedy choroby nie można już przezwyciężyć. Dlatego terminowość badań lekarskich jest niezwykle ważna, szczególnie w przypadkach raka.

Metody diagnostyczne

Trzustka - ważne organy, co ma wpływ na układ pokarmowy, jak również wytwarzanie hormonu insuliny. Na raka gruczołu atakują osoby w różnym wieku, ale osoby w wieku emerytalnym częściej cierpią. Według danych epidemiologicznych problem występuje częściej w krajach rozwiniętych gospodarczo, ten trend jest spowodowany rytmem życia, zanieczyszczeniem środowiska i niedożywieniem, w którym dominuje fast food i tłusta żywność.

Spośród wszystkich innych narządów, w których można zlokalizować złośliwe, trzustka ma największe trudności w rozpoznaniu patologii. We wczesnych stadiach choroby prawie się nie objawia, a pierwsze oznaki, które się pojawiają, są często mylone z zapaleniem trzustki lub innymi patologiami przewodu pokarmowego. W celu dokładnego ustalenia diagnozy konieczne jest przeprowadzenie wielu badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badania laboratoryjne

Na wczesnym etapie ogólne badanie krwi może nie wykazać żadnych zmian w ciele. Wraz z rozwojem guza i jego wpływem na pracę organizmu, w analizie pojawia się zwiększony ESR, co wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie.

Występuje również gwałtowny spadek stężenia hemoglobiny, czyli objawów niedokrwistości, które objawiają się jako:

  • zwiększone zmęczenie;
  • słabość;
  • bladość skóry;
  • zawroty głowy;
  • nudności.

Biochemiczne badanie krwi wykazuje takie zmiany, jak:

  • zwiększona zawartość bilirubiny;
  • leukocytoza;
  • zwiększona lipaza;
  • wzrost fosfatazy alkalicznej i trypsyny.

Kiedy początek żółtaczki, zazwyczaj w miejscu nowotworu w korpusie głowicy, chemii krwi, raka trzustki, wskazuje na obecność hiperbilirubinemii.

Uwaga, proszę! Ani ogólne, ani biochemiczne badanie krwi nie daje podstaw do postawienia diagnozy, a wyniki są ważkim powodem do przeprowadzenia szerszego badania. Opisane powyżej zmiany mogą jedynie pośrednio wskazywać na obecność problemów w ciele.

Ważnym badaniem laboratoryjnym jest oncomarker raka trzustki, ta analiza pozwala nam z większą dokładnością określić obecność guza, a nawet wskazać stopień jego złośliwości. W tym celu stosuje się antygen węglowodanowy (CA-19-9), który pozwala zidentyfikować raka wątroby, trzustki i żołądka.

Stężenie we krwi tego urządzenia do znakowania wynosi do 35 ME / ml. Analiza za pomocą CA-19-9 odróżnia łagodny guz od złośliwego. Jeśli stężenie CA-19-9 zostanie przekroczone o dziesięć lub więcej razy w stosunku do normy, oznacza to nowotwór złośliwy.

Ale nie zawsze zmiany zawartości markera raka we krwi wskazują na obecność onkologii, na przykład, mechaniczna żółtaczka spowodowana zapaleniem trzustki, cholestazą lub inną chorobą niezwiązaną z rakiem może wykazywać wzrost CA-19-9. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć obecności raka w tym przypadku pomoże badanie histologiczne.

Antygen węglowodanów stosuje się po operacji, w ciągu pierwszych sześciu miesięcy po operacji, co miesiąc analizując możliwy wzrost poziomu CA-19-9. W kolejnych latach procedurę należy powtarzać dwa razy w roku. Jeśli w ciągu pierwszych siedmiu miesięcy analiza wykazała wzrost poziomu wskaźnika onkarkera, oznacza to nawrót choroby. Jeśli wskaźnik jest bardzo wysoki, oznacza to obecność oddzielnych przerzutów.

Uwaga, proszę! Osoby związane z czynnikiem ryzyka powinny przesyłać analizę do onkarkera co najmniej cztery razy w roku.

Badania instrumentalne

Otwieranie brzucha

Analizy raka trzustki są ważne, ponieważ ani tomografia komputerowa, ani przezskórne badanie ultrasonograficzne nie pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Ultradźwięki mogą być przydatne tylko poprzez otwarcie jamy brzusznej i wprowadzenie urządzenia bezpośrednio do jamy ciała narządu, a takie badanie nie zawsze jest możliwe.

Badania rentgenowskie:

Badanie CT w kierunku raka trzustki

  1. Zdjęcia rentgenowskie ujawniają patologiczne deformacje dwunastnicy i żołądka z powodu rozwoju nowotworu i ściskania sąsiadujących narządów;
  2. relaksacyjna duodenografia - z formacją umiejscowioną w głowie gruczołu obserwuje się deformację odźwiernika i dwunastnicy. Jeśli guz znajduje się w ciele gruczołu, badanie ujawnia przemieszczenie żołądka, ze względu na wzrost nowotworu w jego ścianach;
  3. Irrigoscopy - pokazuje ściskanie okrężnicy, również spowodowane przez kiełkowanie guza;
  4. Tomografia komputerowa określa pośrednie objawy raka, takie jak niejednorodność gruczołu, nierówne kontury, poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Badania endoskopowe:

  1. Fibrogastroduodenoskopia - wskazuje na odkształcenie i ściskanie dwunastnicy i żołądka;
  2. Pancreatocholangioskopia doustna - pozwala na sprawdzenie dróg żółciowych, ujawniając jednocześnie ich zwężenie lub obecność nowotworu;
  3. laparoskopia określa obecność puchliny brzusznej i żółtaczki mechanicznej;
  4. przezskórna cholangiografia przezwątrobowa, procedura polega na przeprowadzeniu igły wypełnionej środkiem kontrastowym w przewodach żółciowych. Ta procedura ujawnia ogólny obraz żółtaczki mechanicznej, która jest spowodowana stresem pęcherzyka żółciowego i rozszerzeniem przewodów;
  5. angiografia determinuje przemieszczenie naczyń, okluzję lub stenozę tętnic, ich deformację i pojawienie się żył przypominających nowotwór.

Badanie radionuklidów za pomocą specjalnego środka kontrastowego określa lokalizację guza i pozwala szczegółowo obejrzeć zarysy trzustki i ich deformację.

Rozpoznanie raka trzustki powinno koniecznie obejmować biopsję. Procedura jest kontrolowana przez urządzenie ultrasonograficzne lub tomograf. Istotą procedury jest pobranie cząstek guza do badania histologicznego i morfologicznego. Ta metoda pozwala na ujawnienie stopnia złośliwości i rodzaju nowotworu.

Wczesne rozpoznanie raka trzustki jest niezwykle ważne, ponieważ to termin medycznego manipulowania determinuje życie pacjenta. Aby zapobiec rozwojowi raka trzustki, systematyczne kontrole powinny być systematycznie przeprowadzane, a osoby wchodzące do strefy ryzyka powinny uważniej przyglądać się swojemu zdrowiu i szybko reagować na wszelkie możliwe zmiany w ciele. Każda choroba może zostać przezwyciężona, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie!

Nowotwory trzustki - objawy, diagnoza, taktyka leczenia i prognoza przeżycia

Rak trzustki jest złośliwym nowotworem narządu, który rozwija się z nabłonka lub przewodów. Choroba ta jest uważana za rzadką, ale według statystyk medycznych zajmuje 6. miejsce wśród procesów onkologicznych. Nowotwory tego ciała nie wybierają wieku ani płci pacjentów i w równym stopniu dotykają zarówno mężczyzn, jak i kobiety.

Trochę anatomii trzustki

Trzustka jest częścią ludzkiego przewodu pokarmowego. Wykonuje następujące funkcje:

  • produkcja enzymów niezbędnych do trawienia żywności;
  • wytwarza istotną insulinę hormonalną.

Narząd składa się z 3 sekcji - ciała, ogona i głowy. Rozmiar trzustki to:

  • długość - 140-220 mm;
  • szerokość - 30-90 mm;
  • grubość - 20-30 mm.

Maksymalna waga narządu wynosi 80 g u dorosłego mężczyzny.

Przyczyny rozwoju onkologii

Dokładna przyczyna rozwoju lekarzy raka trzustki nie jest nazywana. Ale istnieje szereg czynników prowokujących rozwój tej choroby:

  • alkoholizm, nadmierne uzależnienie od alkoholu;
  • naruszenie zasad zdrowego odżywiania, w szczególności fascynacja ostrą i tłustą żywnością;
  • cukrzyca;
  • zwłóknienie i ostatni etap tej marskości wątroby - zastąpienie prawidłowych tkanek przez bliznowoce.

Stany przedrakowe trzustki obejmują:

  • łagodne nowotwory w ciele, głowie lub ogonie narządu;
  • cysty - łagodne nowotwory wypełnione płynem;
  • zapalenie trzustki w stanie przewlekłym lub ostrym.

Ze wszystkich nowotworów złośliwych głowa trzustki zajmuje wiodącą pozycję. Jest to 60% wszystkich przypadków choroby. Dziesięć procent przypada na organ. Rak ogona występuje tylko w 8% przypadków.

Główna symptomatologia

Objawy raka trzustki zależą od lokalizacji guza, jego wielkości, stadium choroby, braku lub obecności przerzutów w najbliższych narządach i ogólnego stanu pacjenta.

Trudność diagnozy polega na tym, że na wczesnym etapie objawy raka trzustki nie są widoczne.

Ogólne objawy onkologii tego ciała:

  • zatrucie organizmu produktami życiowej aktywności nowotworu;
  • gwałtowny spadek masy ciała;
  • brak apetytu;
  • wzrost temperatury ciała.

Objawy guza trzustki w zależności od umiejscowienia nowotworu:

  1. Głowa narządu - zwiększa pęcherzyka żółciowego z powodu naruszenia odpływu wydzieliny. Zmiana wielkości narządu jest wykrywana przez badanie palpacyjne prawej górnej części brzucha.
  2. Ogon i ciało to opasły ból, który może oddać.

Dodatkowymi objawami raka trzustki są rozwój żółtaczki mechanicznej spowodowany ściskaniem dróg żółciowych. Przy kiełkowaniu tkanek nowotworowych do sąsiednich narządów obserwuje się częściową lub całkowitą niedrożność dróg żółciowych, żołądka i jelit. Może występować krwawienie o różnym nasileniu.

Klasyfikacja

Klasyfikacja opiera się na wielkości pierwotnego guza, nieobecności lub obecności wtórnych nowotworów.

Kryteria oceny podstawowej uwagi - T:

  • Jest to stan przedrakowy;
  • T1 - rozmiar nowotworu jest nie większy niż 20 mm, nie wykracza poza granice narządu;
  • T2 - rozmiar nowotworu większy niż 20 mm, nie wykracza poza dławik;
  • T3 - guz wyszedł poza organ, ale nie wyrósł na najbliższe naczynia krwionośne;
  • T4 - tkanki nowotworowe znajdują się w tuszy brzusznej lub w górnej tętnicy krezkowej.

Kryteria oceny pobliskich węzłów chłonnych i odległych wtórnych nowotworów:

  • Nx - brak danych, niemożliwe do oszacowania;
  • N0 - nie ma przerzutów;
  • N1 - wykrywane są guzy wtórne w najbliższych węzłach chłonnych;
  • M0 - nie wykryto przerzutów w odległych narządach;
  • M1 - wtórne nowotwory występują w innych narządach.

Przy użyciu tej klasyfikacji istnieją 4 główne etapy raka trzustki i 2 podetapy:

  1. Stadium IA - wielkość guza do 20 mm, nie ma całkowicie przerzutów.
  2. IB - rozmiar jest większy niż 20 mm, przerzuty nie występują w najbliższych węzłach chłonnych ani w innych narządach.
  3. IIA - guz wykracza poza narząd, nie ma formacji wtórnych.
  4. IIB - wszelkie wymiary, przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych.
  5. III - tkanka guza w tułowiu trzewnym lub w górnej tętnicy krezkowej. Przerzuty mogą być obecne lub nie. Nie ma odległych guzów wtórnych
  6. IV - dowolne wymiary, zmiany przerzutowe stwierdzone w innych narządach.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie raka trzustki jest trudne. Choroba nie objawia się we wczesnym stadium i pacjent jest leczony z powodu innych patologii przewodu pokarmowego. Zwykle pierwsze objawy choroby przed pójściem do lekarza to kilka miesięcy.

Rozpoznanie raka trzustki jest następujące:

  1. Badanie i przesłuchanie pacjenta obejmuje informacje o występowaniu złych nawyków, chorób przewlekłych.
  2. Zapalenie brzucha pomoże w wykryciu nowotworów w okolicy nadbrzusza.
  3. Szereg instrumentalnych badań laboratoryjnych, pozwalających na stwierdzenie naruszeń odpływu żółci.

Badanie trzustki odbywa się za pomocą technik obrazowania diagnostycznego:

  1. CT i MRI - pozwalają na diagnozowanie nowotworu i śledzenie obecności drugorzędowych miejsc nowotworowych i odległych przerzutów.
  2. Ultradźwięki to niedroga, ale skuteczna metoda wizualizacji nowotworu.
  3. Pozytonowa tomografia emisyjna z radioaktywnym glukozem. Kontrast podaje się dożylnie. Nowotwór zaczyna intensywnie wchłaniać substancję radioaktywną.

Jeśli guz znajduje się na trzustce, nie oznacza to, że diagnozą jest onkologia. Jedyną odpowiedzią jest biopsja diagnostyczna.

Analizy dla onkarkerów

Analizy podczas badania trzustki odnoszą się do mało informacyjnych źródeł informacji. Mają one na celu wykrywanie komórek nowotworowych wcześniej niż pierwsze objawy procesu patologicznego.

W przypadku onkologii trzustki znacząco zwiększa się antygen rakowo-płodowy i antygen węglowodanowy. Są swoistymi markerami raka dla tego typu raka. Ale badanie krwi nie może pomóc zdiagnozować tej choroby, ponieważ te substancje manifestują się tylko w późnych stadiach patologii.

Dlatego też, przy dokonywaniu diagnozy określonych badań krwi nie stosuje się. Użyj wspólnego badania krwi i biochemii, aby monitorować ogólny stan pacjenta.

Taktyki terapeutyczne

Leczenie raka trzustki zależy od wieku pacjenta, ogólnego stanu zdrowia, stadium choroby i umiejscowienia guza. Ponadto brana jest pod uwagę wielkość raka i częstość występowania przerzutów w różnych układach organizmu.

W leczeniu raka trzustki stosuje się następujące metody:

  1. Interwencja chirurgiczna.
  2. Chemioterapia.
  3. Radioterapia.
  4. Opieka paliatywna.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko we wczesnym stadium raka trzustki. Kryteria wyboru tego rodzaju leczenia:

  • pierwszy etap z wielkością guza do 20 mm bez przerzutów;
  • Drugi etap z kiełkowania raka poza ciałem, bez przerzutów.

Rak trzustki w stopniu 4 i 3, jak również w drugim, ale z wykrytymi przerzutami, jest nieoperacyjny.

Terapia lekami i ekspozycja na promieniowanie są stosowane, gdy operacja jest niemożliwa. Ten agresywnych zabiegów chemioterapii leków, zabiegi radioterapii są szkodliwe nie tylko dla komórek nowotworowych, ale również na całym ciele.

Opieka paliatywna jest zapewniona w szpitalu i ma na celu złagodzenie stanu pacjenta w końcowym stadium raka trzustki.

Rodzaje leczenia chirurgicznego

Leczenie raka trzustki operacyjnie zależy od ogólnego stanu pacjenta i umiejscowienia nowotworu.

Istnieją 3 metody prowadzenia leczenia chirurgicznego:

  1. W przypadku raka trzustki wskazana jest resekcja trzustki. W tym przypadku chirurg usuwa organ w całości, żołądek - całkowicie lub częściowo, cholekod i część dwunastnicy. Ponadto wykonano resekcję najbliższych węzłów chłonnych i rewizję jamy brzusznej na obecność odległych przerzutów. Aby zapewnić drożność zespolenia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest bardzo trudny i traumatyczny. Często pacjenci nie przeżywają operacji ani nie umierają w okresie pooperacyjnym.

  1. Gdy guz znajduje się w ogonie narządu, pokazana jest pełna resekcja. Ponadto chirurg usuwa śledzionę i pobliskie węzły chłonne. Ta interwencja dotyczy również złożonych, ale lepiej tolerowanych przez pacjentów. Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku podczas resekcji jest minimalne.
  2. Rozszerzona resekcja z usunięciem sąsiednich narządów i węzłów chłonnych jest wskazana, gdy rak kiełkuje do sąsiednich tkanek.

Operacje paliatywne trzustki w stadium 4 raka są wykonywane w celu odprowadzenia dróg żółciowych, gdy są one zablokowane i złagodzenia stanu pacjenta.

Co może zaoferować tradycyjna medycyna

Leczenie środków folk dla raka odbywa się tylko w porozumieniu z leczeniem onkologa. Pacjentom zaleca się stosowanie różnych nalewek ziół, roślin. W niektórych przypadkach trujący i niebezpieczny.

Co oferują ci zielarze:

  1. Nalewka ze złotymi wąsami o długości 25 cm Zetrzyj łodygę i zalej ją taką samą ilością alkoholu. Kaptur będzie gotowy za 10 dni. Weź 5 ml raz dziennie.
  2. Rosół z piołunu - 1 łyżka. łyżka do 350 ml wrzącej wody. Wlać i pozostawić do całkowitego ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową.
  3. Skrzyp Polny - 1 łyżka. łyżka na pół litra wrzącej wody. Wlać, owinąć i pozostawić do całkowitego ochłodzenia. Weź 3 łyżki stołowe. łyżka.

Osobna uwaga zasługuje na leczenie raka sodą. Tradycyjni uzdrowiciele polecają tę kompozycję:

  • melasa - 1 część;
  • miód - 3 części;
  • soda - 1 część.

Wymieszaj wszystkie składniki i przechowuj lekarstwo w lodówce. Bierz codziennie, wstępnie podgrzewając kompozycję do ciepłego stanu.

W leczeniu raka lub nie za pomocą sody lub ziół, aby rozwiązać pacjenta. Ale często gry z medycyną ludową kończą się smutkiem. Pacjent traci cenny czas, a guz rozwija się.

Prognoza przeżycia

Ilu żyć z tą onkopatologią? W przypadku raka trzustki rokowanie jest niekorzystne. Poziom przeżycia zależy od stadium choroby, wieku pacjenta, metody leczenia, obecności przerzutów. Wszelkie prognozy w tej patologii można wykonać tylko pod warunkiem właściwego leczenia.

Przeżycie w raku trzustki to:

  1. Pierwszy etap - kiedy z powodzeniem przeprowadził operację, właściwego leczenia chemioterapii leków, około 50% pacjentów jest szansa na pokonanie progu pięć-letnie przeżycie.
  2. W drugim, trzecim etapie tej choroby, nawet przy braku przerzutów i pomyślnie przeprowadzonym leczeniu, długość życia wynosi od 7 do 16 miesięcy.
  3. Na czwartym etapie - przeżycie od momentu postawienia diagnozy do pacjenta trwa nie dłużej niż 2 miesiące.

Na ostatnim etapie pacjenta zaleca się hospitalizację w oddziale szpitalnym lub w hospicjum opieki paliatywnej.

Onkologia trzustki jest niebezpieczną chorobą o niskim odsetku przeżycia i wysokiej śmiertelności. Jednak jeśli masz epizody zapalenia trzustki lub przypadków tej choroby wystąpiły w rodzinie, postawa uprzejmy dla ich zdrowia, wyeliminować tłuste i ciężkie potrawy z diety i okresowo przechodzić kompleksowe badanie narządów otrzewnowych.

Pierwsze objawy i oznaki raka trzustki

Rak trzustki odnosi się do złośliwej patologii, aw późniejszych stadiach prowadzi do porażki innych narządów. Ta choroba może trwać miesiące, udając proste zapalenie, które jest przyczyną spóźnionej diagnozy i złego rokowania. W przypadku raka w tkankach istnieją nietypowe komórki, które mogą rozciągać się na organizm.

Ludzka trzustka to mały narząd zlokalizowany w jamie brzusznej i wytwarzający hormony (insulinę, glukagon) i sok trzustkowy. Rak rozwija się głównie u osób w wieku powyżej 70 lat. Na ogół ta patologia onkologiczna zajmuje 10. miejsce, a liczba zgonów wynosi 3. W ponad połowie przypadków guz powstaje w ciele gruczołu.

Klasyfikacja choroby

W raku trzustki klasyfikacja opiera się na strukturze histologicznej guza, obecności regionalnych i odległych przerzutów oraz lokalizacji procesu patologicznego. Wyróżnia się następujące rodzaje raka:

  • gruczolakorak przewodowy;
  • cystadenocarcinoma;
  • rak płaskokomórkowy;
  • śluzowy gruczolakorak.

W pierwszym przypadku nowotwór rozwija się z tkanek przewodu gruczołowego. Ta patologia jest częściej diagnozowana u mężczyzn. Ze wszystkich guzów zewnątrzwydzielniczych gruczołu występuje najczęściej (w 80% przypadków). Ta forma raka wyróżnia się agresywnym charakterem. Śmiertelność jest prawie równa częstości występowania.

Czasami z torbiel rozwijają się złośliwe nowotwory. Są to cystadenocarcinomas. Pojawiają się one w wyniku złośliwości (zwyrodnienia normalnych komórek w komórkach złośliwych). Mniej powszechny śluzowy gruczolakorak gruczołu. Różnica polega na obecności dużych wtrąceń śluzu. Jest to rzadka postać raka gruczołu. Guz może być utworzony z nabłonka narządu śluzowego. W tym przypadku mówimy o raku płaskokomórkowym.

Etapy

Istnieją 4 etapy rozwoju tego nowotworu. Rozdział jest oparty na następujących cechach:

  1. Wielkość wzrostu.
  2. Rozprzestrzenianie się na otaczających tkankach.
  3. Obecność odległych i regionalnych ognisk przerzutowych.

Etap 0 jest ustalany w przypadku, gdy istnieje miejsce gromadzenia zmienionych komórek bez kiełkowania w otaczających tkankach (rak w miejscu). W tym przypadku regionalne węzły chłonne obok gruczołu nie są dotknięte i nie ma przerzutów. W pierwszym etapie formacja jest niewielka. Na etapie IA średnica guza nie przekracza 2 cm.

W stopniu IB wielkość zmiany wynosi więcej niż 2 cm, przerzuty nie są określone. Stadium IIA charakteryzuje się tym, że guz rozciąga się poza gruczoł do pnia trzewnego, przewodu żółciowego, 12-jelitowej lub górnej tętnicy krezkowej. Nie ma przerzutów w innych narządach.

Stopień IIB choroby charakteryzuje się obecnością nowotworu o dowolnej wielkości, ale bez kiełkowania tuszy trzewnej i górnej tętnicy krezkowej. W tym przypadku pojedyncze przerzuty są możliwe w regionalnych węzłach chłonnych. Stadium III charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza na żołądek, śledzionę i jelita, a także uszkodzenie tułowia trzewnego. Występują regionalne przerzuty, odległe są nieobecne.

Na tym etapie wielu pacjentów zwraca się do lekarza. Jeśli zignorujesz objawy choroby rozwija się guz gruczołu IV stopnia. Nietypowe komórki rozprzestrzeniają się w ciele. Wtórne nowotwory można znaleźć w wątrobie, płucach, kościach, żołądku, jelitach i mózgu. Taki guz jest nieoperacyjny.

Symptomatologia

Rak trzustki charakteryzuje niespecyficzny obraz kliniczny. Pacjenci zwracają się do lekarza już wtedy, gdy nowotwór osiągnie duży rozmiar. Na wczesnym etapie możliwe są następujące objawy:

  • ból w jamie brzusznej;
  • zaczerwienienie skóry w obszarze żył;
  • utrata masy ciała;
  • uczucie ciężkości po jedzeniu;
  • słabość;
  • złe samopoczucie;
  • spadek wydajności.

W miarę nasilania się nowotworu gruczołu pojawiają się następujące objawy:

  • zmiana koloru skóry;
  • wyjaśnienie odchodów;
  • ciemnienie moczu;
  • nudności;
  • wymioty;
  • zaburzenie stolca;
  • swędzenie;
  • wysypka skórna;
  • zmniejszony apetyt.

Często śledziona jest powiększona. Ten objaw wskazuje na pokonanie ogona lub ciała gruczołu. W ciężkich przypadkach możliwe jest krwawienie wewnętrzne. U takich osób częstość akcji serca zmniejsza się, ciśnienie krwi spada, a skóra blednie. Praktycznie co druga osoba z tą złośliwą patologią za kilka lat istnieje wtórna postać cukrzycy. Wraz z nim zwiększa się objętość dziennego moczu i pojawia się pragnienie.

Stałym objawem raka trzustki jest przewlekły ból. Mają następujące wyróżniające cechy:

  • Zwiększaj się wraz ze wzrostem;
  • oddać z tyłu;
  • intensyfikować w nocy i kiedy ciało przechyla się do przodu;
  • Poczuj się w okolicy nadbrzusza i w hipochondrium;
  • są opasujące.

Cechą tej choroby jest utrata masy ciała. Gdy guz znajduje się w ciele i ogonie gruczołu, objaw ten obserwuje się w 100% przypadków. Przyczynami uszczuplenia organizmu są: zmniejszenie apetytu, naruszenie podziału składników pokarmowych na tle dysfunkcji narządów i usuwanie tłuszczów z kałem.

Raka gruczołu często towarzyszą objawy niestrawności (zaburzenia trawienia). W wyniku ściśnięcia dwunastnicy i żołądka pojawiają się mdłości i wymioty. Niestrawność objawia się zmianą stolca. Stolec staje się płynny lub mdły. Ma ostry zapach i zawiera nie strawione tłuszcze. Ten stan nazywa się steatoria.

Dodatkowe objawy raka to:

  1. Wzdęcia.
  2. Pragnienie.
  3. Suchość w jamie ustnej.
  4. Obecność zaed w kącikach ust.
  5. Obrzęk.
  6. Erupcje krostkowe.
  7. Skurcze w kończynach.

W fazie IV mogą wystąpić oznaki zaburzeń czynności innych narządów (płuc, mózgu, wątroby, kości). W przypadku przerzutów do płuc pojawia się suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, uczucie braku powietrza i krwioplucie. Po uszkodzeniu nerek objawy dyzuryczne są obserwowane w postaci trudności z oddawaniem moczu, zmętnienia moczu i pojawienia się w nim białka.

Czasami, z rakiem gruczołu IV, pojawiają się objawy neurologiczne. Należą do nich: zmiany w napięciu mięśni, asymetria twarzy, ból głowy, głos nosowy, niestabilność chodu, niewyraźna mowa, omdlenia, nieodpowiednie zachowanie i labilność nastroju. Wszystko to wskazuje na obecność tkanki nowotworowej w mózgu.

W zaawansowanych przypadkach z rakiem trzustki widoczne są oznaki uszkodzenia wątroby. Należą do nich: żółknięcie skóry i błon śluzowych, przewlekły ból w prawo podżebrza, zasinienie, krwawienie dziąseł, cuchnący oddech, oraz wzrost objętości jamy brzusznej ze względu na nagromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Pierwsze znaki

W przypadku raka trzustki u mężczyzn i kobiet wzrasta temperatura ciała. Najczęściej jest to stan podgorączkowy i nie przekracza 38ºC. Kiedy guz głowy trzustki wpływa na żółtaczkę. Ten stan jest spowodowany ściskaniem kanałów i trudnościami z przepływem żółci.

Żółtaczka może pojawić się już w pierwszych stadiach choroby. Skóra takich osób staje się szara z żółtym odcieniem. W ciężkich przypadkach plamka oczu zmienia kolor na żółty. Rozprzestrzenianie się kwasów żółciowych przez ciało prowadzi do silnego swędzenia. Wraz z tymi objawami występuje ciemnienie moczu. Kał osoby staje się jasny z powodu zakłócenia powstawania sterociliny wydzielanej przez jelita. Obecność żółtaczki skóry powoduje, że pacjenci konsultują się z lekarzem.

Przyczyny rozwoju

Dokładne przyczyny raka trzustki nie zostały ustalone. Czynniki predysponujące to:

  • długoletnie doświadczenie w paleniu;
  • nadmiar w diecie prostych węglowodanów;
  • przeniesione operacje na żołądku i jelitach;
  • obecność cukrzycy;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • polipowatość rodziny;
  • cysty;
  • podeszły wiek;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • anomalie genetyczne;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • nadwaga;
  • niska aktywność motoryczna;
  • marskość wątroby;
  • wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
  • Choroba Crohna;
  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • choroby alergiczne;
  • kontakt z barwnikami i azbestem.

Często patologia ta jest spowodowana przez zespoły Gardnera i Gippela-Lindau. Wiele osób boryka się z guzem spowodowanym niedożywieniem. Istnieje teoria, że ​​ryzyko zachorowania na raka trzustki zwiększa ryzyko nadużywania kawy, tłustych potraw i potraw, produktów wędzonych, kiełbasek, szynki, słodyczy, napojów gazowanych i słodyczy.

Trzustka może być ponownie dotknięta inną złośliwą patologią (nowotwór żołądka, jelit, gardła, płuc, pęcherza, jajników, gruczołów mlecznych). Ludzie rasy Negroid są częściej chorzy. Patologia ta często rozwija się na tle chorób przedrakowych (gruczolaków).

Komplikacje

Choroba w przypadku nieterminowego leczenia prowadzi do niebezpiecznych konsekwencji. Możliwe są następujące komplikacje:

  • przerzuty do innych narządów;
  • uszkodzenie regionalnych i odległych węzłów chłonnych;
  • krwawienie;
  • wodobrzusze;
  • zespół złego wchłaniania;
  • anemia;
  • spadek poziomu leukocytów;
  • wyniszczenie;
  • wtórna cukrzyca;
  • niedrożność jelit.

Guz prowadzi do zakłócenia w produkcji soku trzustkowego biorącego udział w trawieniu. Z jego brakiem białka, tłuszcze i węglowodany nie są rozkładane i nie są wchłaniane przez organizm, co prowadzi do gwałtownego spadku masy ciała. W ciężkich przypadkach rozwija się kacheksja. Utrata masy ciała może osiągnąć 20-30 kg.

U kobiet na tym tle cykl menstruacyjny jest często zakłócany. Możliwe całkowite ustąpienie krwawienia cyklicznego. Niebezpiecznym powikłaniem raka trzustki jest rozwój cukrzycy. Przyczyną jest uszkodzenie komórek wydzielających insulinę. Prowadzi to do zakłócenia w wykorzystaniu glukozy przez tkanki i zwiększenia jej poziomu we krwi.

Wtórna cukrzyca może być podejrzewana przez senność, pragnienie, uwalnianie dużej objętości moczu, suchych błon śluzowych, skóry i trwałej słabości. Poziom glukozy we krwi na czczo u takich osób przekracza 6,6 mmol / l. Duży nowotwór trzustki może powodować ściskanie jelit. Prowadzi to do trudności w promowaniu żywności.

Rozwinęła się niedrożność jelitowa, objawiająca się zatrzymaniem kału przez 3 dni lub dłużej, wymioty, wzdęcia, wycieki gazu i asymetria brzucha. Istnieje ryzyko porażenia prądem. Niedrożność jelit może się rozwinąć w przypadku raka z przerzutami w otrzewnej. Niebezpieczny jest powikłaniem raka, takim jak żylaki przełyku. Obserwuje się, gdy guz ciała lub ogona gruczołu.

Powodem jest wzrost ciśnienia w układzie portalu lub żyły pustej. Przetrwanie w przypadku żylaków wynosi 50%. Jest spowodowane krwawieniem. Przejawia się przez wymioty z domieszką krwi, meleną (czarny, płynny stolec), nudnościami, bladą skórą, upośledzoną świadomością, zwiększoną częstością akcji serca, obniżonym ciśnieniem i poceniem się.

Największym niebezpieczeństwem jest rak gruczołu z przerzutami do wątroby. Powodem jest proliferacja komórek atypowych przez krew. Częstym powikłaniem raka są wodobrzusze. Jest to stan, w którym płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Wodobrzusze rozwijają się ze zmianami żyły wrotnej i otrzewnej.

Przejawia się on szybkim lub powolnym wzrostem brzucha, obwisłością w pozycji stojącej pacjenta, obecnością różowych pasków, gładką i lśniącą skórą oraz objawem fluktuacji. W tym drugim przypadku lekarz słucha drgających drgań nagromadzonego płynu podczas perkusji. W wodobrzuszu często dochodzi do narkozy i obrzęku.

Środki diagnostyczne

Rak trzustki jest rzadko zdiagnozowany na etapie 1. Tylko w 30% przypadków wykryto nowotwór w wieku poniżej 2 miesięcy. Aby zdiagnozować ten złośliwy nowotwór, potrzebne będą następujące badania:

  • ogólne i biochemiczne badania krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej;
  • analizy onkarkerów;
  • ultrasonografia;
  • radiografia;
  • CT lub MRI;
  • cholangiopankreatografia;
  • pozytonowa tomografia emisyjna;
  • biopsja;
  • analizy cytologiczne i histologiczne;
  • Laparoskopia.

Znaczniki raka trzustki CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494 są wymagane we krwi pacjentów. Każdy drugi pacjent ma antygen embrionalny nowotworu. Testy te nie pozwalają na dokładną diagnozę. Największą wartością jest badanie tkanek. Wykrywanie atypowych komórek złośliwych w gruczole potwierdza rozpoznanie.

Guz jest widoczny na ekranie podczas USG (USG). Ta metoda badań przesiewowych umożliwia określenie lokalizacji guza. Za pomocą ultradźwięków można ocenić stan innych narządów jamy brzusznej (pęcherzyk żółciowy, śledziona, wątroba) i wykluczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby.

Szczegółowe badanie guza przeprowadza się za pomocą komputerowego lub magnetycznego rezonansu. Ten ostatni jest najbardziej informacyjny i bezpieczny. Zaletą MRI jest brak promieniowania. Ta metoda badania umożliwia wykrycie gruczołu gruczołowego o wielkości 2 cm, ocenę stanu węzłów chłonnych i uwzględnienie przerzutów.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest wykonywana w celu oceny stanu dwunastnicy i dróg żółciowych. Badanie to zakłada wprowadzenie środka kontrastowego, a następnie radiografii. Czasami, jeśli podejrzewasz raka gruczołu, wykonuje się laparoskopię. Jest to inwazyjna metoda badania.

Badanie krwi jest obowiązkowe. W jego trakcie ujawniono następujące zmiany:

  • przyspieszenie ESR;
  • zmniejszenie stężenia hemoglobiny i erytrocytów;
  • zwiększona aktywność fosfatazy alkalicznej;
  • zwiększony poziom enzymów wątrobowych;
  • bilirubinemia.

Dodatkową metodą diagnozy jest analiza stolca. W przypadku raka żelaza częste są niestrawione fragmenty żywności i duża ilość tłuszczów. Plan badania pacjenta obejmuje badanie i badanie fizykalne. W procesie zbierania wywiadu lekarz określa możliwe czynniki ryzyka rozwoju raka.

Opcje leczenia

Rak trzustki wymaga natychmiastowego leczenia. Główne aspekty terapii to:

  • usunięcie guza;
  • eliminacja objawów;
  • zapobieganie powikłaniom;
  • normalizacja trawienia.

Kiedy stosuje się raka trzustki:

  • operacja;
  • leki;
  • terapia docelowa;
  • napromieniowanie.

Chirurgia jest najczęściej wykonywana. Następujące operacje są wspólne:

  • Whippl;
  • całkowita, częściowa lub segmentowa resekcja trzustki;
  • paliatywny.

Często przeprowadzano endoskopowe stentowanie (założenie rurki w celu normalizacji wypływu żółci) i obejście żołądka (tworzenie obejścia w celu promowania jedzenia, z pominięciem guza). Kiedy narząd jest rany z powodu raka, najczęściej wykonuje się operację Whipple'a. Polega na usunięciu guza wraz z głową trzustki, częścią żołądka, 12 owrzodzeniem dwunastnicy, zaatakowanymi węzłami chłonnymi i pęcherzykiem żółciowym.

Takie leczenie przeprowadza się we wczesnych stadiach rozwoju raka. To jest ścieżka do odzyskania. W przypadku raka gruczołu, nie przekraczającego granic ciała, można wykonać pełną resekcję. Po zaatakowaniu ciała i ogona wykonuje się dystalną resekcję. Różnica polega na tym, że głowa gruczołu pozostaje. Rzadziej leczenie polega na usunięciu tylko środkowej części ciała (ciała). Pozostałe fragmenty gruczołu są zszyte. Wycięcie stosuje się we wczesnym stadium rozwoju nowotworu, gdy nie ma odległych przerzutów.

W przypadkach operacyjnych standardowe operacje nie pomagają. W przypadku wielu ognisk przerzutowych wykonuje się leczenie paliatywne. Jego celem jest przedłużenie ludzkiego życia. Cele terapii paliatywnej są następujące:

  • eliminacja krwawienia;
  • ulga odpływu żółci;
  • eliminacja niedrożności jelit;
  • utrzymanie ważnych funkcji ciała;
  • eliminacja przewlekłego bólu;
  • eliminacja zatrucia.

Jeśli to konieczne, lekarz usuwa przerzuty, ale mogą pojawić się ponownie w innych narządach. Transplantacja trzustki w raku nie jest wykonywana. Wraz z leczeniem chirurgicznym szeroko stosowana jest chemioterapia. Jest to metoda terapii, polegająca na wprowadzeniu toksycznych substancji do organizmu, które niszczą komórki nowotworowe.

Zastosowanie chemikaliów w raku gruczołu pozwala na przedłużenie życia pacjenta przez 6-9 miesięcy i poprawę ogólnej kondycji. Leczenie prowadzone jest przez kursy. W takim przypadku stosuje się jeden lub więcej leków. Podczas chemioterapii najczęściej stosuje się Gemcitabine, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam i Ftoruracil.

Te leki są wstrzykiwane. Niektóre leki są toksyczne dla ludzi i mogą powodować następujące niepożądane reakcje:

  • utrata włosów;
  • nudności;
  • wymioty;
  • biegunka;
  • objawy neurologiczne.

Podczas stosowania leków chemioterapeutycznych należy przestrzegać następujących zasad:

  • pić więcej płynów;
  • nie bierz pigułek;
  • urozmaicić dietę.

W leczeniu raka trzustki szeroko stosowana jest terapia celowana. Pacjenci są przepisywani na leki, które praktycznie nie mają toksycznego wpływu na zdrowe komórki. Zmniejsza to ryzyko niepożądanych reakcji. Dobry efekt daje lek Erlotinib.

Podczas wyciskania przewodów trzustkowych z rakiem można wykonać immunoterapię. Jest to metoda leczenia choroby, oparta na zastosowaniu leków z grupy przeciwciał monoklonalnych. Leczenie objawowe stosuje się w leczeniu raka gruczołu.

Przydzielone środki przeciwbólowe (Analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), środki przeciwwymiotne (Reglan) oraz leki przeciwhistaminowe (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten ostatni może wyeliminować swędzenie. Podczas wyciskania przewodów żółciowych można przepisywać środki zmniejszające syntezę cholesterolu. Jeśli występuje nawrót guza, enzymy są włączone do reżimu leczenia (Creon, Mezim, Panzinorm). Mogą poprawić proces trawienia.

Ważnym aspektem terapii jest odżywianie. Pacjenci potrzebują:

  • odmówić smażonym, ostrym i tłustym potrawom;
  • jeść ciepło;
  • nie pij napojów gazowanych i alkoholu;
  • zmniejszyć spożycie soli;
  • odmówić słodyczy i wypieków;
  • gotować dania dla pary lub piec;
  • wzbogacić dietę w produkty białkowe.

Kiedy rak piersi jest przydatny do jedzenia niskotłuszczowych produktów mlecznych, zbóż, warzyw, owoców, chudego mięsa i ryb. Konieczne jest wyłączenie z menu półproduktów, przypraw, kawy i konserwy. W przypadku raka trzustki za zgodą lekarza stosuje się różne środki ludowe. Mogą to być wywary ziołowe, napary lub nalewki.

W leczeniu nowotworów złośliwych szeroko stosuje się układankę (dzika pietruszka). Wykorzystywane są owoce, kwiaty i liście tej rośliny. Pobudza tworzenie krwi, eliminuje stany zapalne i pomaga niszczyć komórki nowotworowe. Ta roślina jest toksyczna i należy jej używać z ostrożnością. Ludowe metody leczenia nie pozwalają na zastąpienie operacji.

Prognozy i zapobieganie

Rak trzustki często powoduje niebezpieczne komplikacje i przedwczesną śmierć chorego. Prognozy dla tej patologii onkologicznej określają następujące czynniki:

  • forma histologiczna raka;
  • poprawność i aktualność środków medycznych;
  • obecność przerzutów;
  • współistniejąca patologia;
  • obecność powikłań;
  • wiek pacjentów;
  • początkowy stan zdrowia;
  • stadium choroby.

Jeśli przerzutów do węzłów chłonnych odległych od gruczołów dotkną przerzuty, pogorszy się rokowanie. Średnia długość życia pacjentów jest różna. Jeśli złośliwy nowotwór rozprzestrzenia się poza gruczoł, wówczas przy aktywnym leczeniu pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 20%.

W przypadku braku pomocy chirurgicznej śmierć następuje po sześciu miesiącach. Prowadzenie chemioterapii przedłuża życie pacjentom. W IV stadium raka trzustki rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne. Ponad rok, tylko 4-5% pacjentów żyje. 2% pacjentów przeżywa do 5 lat. Oczekiwana długość życia w raku zależy od intensywności zespołu bólowego i stopnia zatrucia tkankowego toksynami.

Aby przedłużyć życie, zezwól na:

  • radykalna operacja;
  • połączenie paliatywnej i radioterapii;
  • stosowanie chemioterapii;
  • ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich dotyczących stylu życia i odżywiania.

Rokowanie zależy od tego, który rak trzustki zostanie wykryty. Największym zagrożeniem jest gruczolakorak olbrzymiokomórkowy. Jej pacjenci żyją około 8 tygodni od daty rozpoznania. Do roku prawie nikt nie żyje. Nieco lepsze rokowanie dla raka trzustkowego groniastego.

Wraz z nim oczekiwana długość życia pacjentów rzadko przekracza 28 tygodni. Pięcioletnia przeżywalność zbliża się do 0%. Do 1 roku tylko 14% pacjentów przeżywa. Rokowanie w przypadku gruczolakoraka przewodowego jest bardziej korzystne. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 1%. Najkorzystniejsze rokowanie dla zdrowia obserwuje się w przypadku mukowiscydozy gruczolakoraka. Z nią, co drugi pacjent, który był leczony, żyje do 5 lat lub więcej.

Prognoza zależy od poprawności operacji. Zachowania zachowawcze narządów nie zawsze pozwalają na pozbycie się komórek rakowych. Nieuwaga i brak doświadczenia chirurga może pogorszyć rokowanie. Duże znaczenie ma wiek i stan zdrowia. Niektórzy pacjenci w wieku powyżej 60 lat z patologią sercowo-naczyniową są przeciwwskazani.

Konkretna profilaktyka raka trzustki nie jest rozwijana, ponieważ nie ma dokładnych przyczyn jej występowania. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia tej złośliwej patologii, konieczne jest:

  • całkowicie porzucili alkohol;
  • okresowo poddawać się leczeniu sanatoryjnemu;
  • terminowe leczenie chorób żołądka, wątroby, jelit i pęcherzyka żółciowego;
  • zapobiegać chorobom pasożytniczym;
  • stosować się do zdrowej diety;
  • rzucić palenie;
  • aby wykluczyć używanie alkoholu;
  • Unikaj ekspozycji na szkodliwe toksyczne związki;
  • prowadzić aktywny tryb życia;
  • terminowe leczenie cukrzycy;
  • Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza po wykonaniu operacji na brzuchu.

Ważnym aspektem profilaktyki raka gruczołu jest zapobieganie lub terminowe leczenie przewlekłego zapalenia trzustki. Aby to zrobić, musisz przestrzegać diety. Jeśli zapalenie trzustki należy odmówić z gorących, pikantnych i zimnych dań, napojów gazowanych, kawy, tłuste mięso, bogaty rosół, tłuszczu, podrobów, gorzkie warzywa, szpinak, fasola, świeży chleb i ciasto.

Z napojów warto używać nie mocnej herbaty z cytryną, rosołu z kiełków, kisiel, soków, kompotów i ziołowych bulionów. Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Taka dieta zapewnia maksymalne wytrząsanie ciała i zmniejsza ryzyko zachorowania na raka w przyszłości. W przypadku przewlekłego zapalenia trzustki zaleca się leczenie w sanatoriach (Zheleznovodsk, Essentuki).

Jeśli to konieczne, pacjenci są przepisywani na kursy przyjmowania preparatów żółciopędnych. Kiedy zapalenie gruczołu z niedoborem wydzielniczym poza zaostrzeniem enzymów. Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka trzustki, konieczne jest zapobieganie inwazji robaków. Zapalenie gruczołu może być konsekwencją przywr.

Aby temu zapobiec, konieczne jest czyszczenie zbiorników wodnych, prowadzenie prac sanitarnych i edukacyjnych, należyta obserwacja technologii gotowania ryb i poddanie ich odpowiedniej obróbce cieplnej. Z już opracowaną opistchchozą mianowaną Biltricid. Profilaktyka raka u osób z dziedziczną predyspozycją jest trudna. Zaleca się poddawanie ich corocznym badaniom laboratoryjnym i instrumentalnym.

Jeśli nowotwór został już zdiagnozowany, przeprowadza się profilaktykę wtórną. Ma na celu zapobieganie powikłaniom i szybką regenerację. Wtórne zapobieganie oznacza wykonywanie wszystkich wizyt lekarskich (odmowa alkoholu, dieta). Po usunięciu guza, aby zapobiec jego ponownemu pojawieniu się, musisz prowadzić zdrowy tryb życia.

Badanie krwi na raka trzustki

Badania laboratoryjne są wyznaczane przez lekarzy po skierowaniu ich do pacjentów pierwotnych w celu rozpoznania. W tym celu podaje się dwa testy krwi, nie można wykryć ogólnego guza (mierzonego za pomocą ESR i leukocytów). Badanie krwi na raka trzustki - jest to dopiero początkowy diagostika, który określa następujące pobierania próbek krwi do badań biochemicznych: definicja AST, wskaźnik protrombinowy, fostofazy, ALT, bilirubiny. Specjaliści definiują specjalne markery, antygeny i poziomy alfa-reduktazy.

Ogólne badanie krwi na raka trzustki

Późne stadia raka (raka) są dość łatwo wykrywane przez niedokrwistość (zmniejszenie hemoglobiny). Jego przyczyny leżą w procesach hemolitycznych, uszkodzeniu mózgu (szpiku kostnym) lub krwawieniu wewnętrznym. Doświadczony lekarz bierze pod uwagę zmiany w leukocytach i płytkach krwi towarzyszące niedokrwistości przy podejmowaniu decyzji o dalszym badaniu trzustki.

Marker CA-125 jest dodatni u połowy pacjentów, podobnie jak antygen CEA. Antygeny CA 494, 242, 50, SPAN-1, DU-PAN-2 świadczą o zaawansowanym raku trzustki. Wszystkie te metody nie mają zastosowania do badań przesiewowych, we wczesnych stadiach są bezużyteczne. Mniej niż 5% pacjentów, którzy w teście krwi mają marker CA-19-9 to ponad trzysta jednostek w czasie leczenia. Wartości referencyjne wskaźnika pojawiają się z nowotworem 3 cm (normą jest 37 jednostek).

Analiza biochemiczna pod kątem podejrzenia raka trzustki

Biochemia pozwala na przetestowanie około stu parametrów płynu:

  • enzymy - fotofaza, L-mleczan, gamma-GTP, AST, ALT, KFK
  • cholesterol - norma 6ME, jest niezbędna do syntezy witamin, hormonów
  • lipoproteiny - norma dla LDL 2,6 - 1,4 jm, HDL - 1 jm
  • bilirubina jest związkiem żółciowym, norma w analizach związanego składnika wynosi 3,4 mmol, wolny - 17 mmol
  • mocznik - powstaje podczas rozpadu białka, norma 8 mg
  • chlorki - zawartość chloru nie powinna przekraczać 107 mmoli
  • magnez - metabolizm metali w trzustce, witamina C, normą jest 1 mmol
  • amylaza - rozszczepia węglowodany, normalna zawartość to 50 IU
  • glukoza - wskaźnik metabolizmu węglowodanów, norma w analizach do 5,9 mg

Wzrost dowolnego wskaźnika we krwi (lub kilku) jest powodem powołania gastroenterologa do dalszych badań trzustkowych, biopsji potwierdzającej raka. Następnie można przypisać operację (lub jej odmówić).

Rak trzustki - rozpoznanie

Rozpoznanie raka trzustki obejmuje określenie szeregu wskaźników laboratoryjnych, zastosowanie technik obrazowania ultrasonograficznego, radiologicznego i cytologicznegoa czasami biopsja przebicia guza.

Dane z badań klinicznych

Objawy raka trzustki zależy od lokalizacji guza.

Główne objawy raka trzustki to ból, żółtaczka i utrata masy ciała (klasyczna triada). Pierwszym sygnałem jest ból, który można zlokalizować w okolicy nadbrzusza, w prawym górnym kwadrancie, promieniując do pleców. Ból związany z kompresją guza pni nerwowych lub niedrożności przewodu żółciowego Wirsunga lub zjawisk otrzewnej powodu zaostrzenia jednoczesnego trzustki. Następnie żółtaczka łączy się z bólem. Żółtaczka - jeden z największych i najważniejszych objawów raka trzustki głowy, ale w większości przypadków jest to później niż ból, utrata masy ciała i biegunka zjawiska. Opracowanie zarówno pierwszorzędowych i żółtaczka objawów prowadzących do wczesnych okresach choroby jest możliwe, gdy rak jest zlokalizowana montażu na części końcowej przewodu Wirsunga. Pomimo faktu, że jego rozmiar jest niewielki, odpływ żółci szybko pojawia się z powodu ucisku wspólnego przewodu żółciowego. Wątroba z rakiem głowy trzustki osiąga duże rozmiary, bezboleśnie, krawędź jest ostra. Trzecim objawem choroby jest utrata masy ciała. Ta cecha jest związana nie tyle z zatruciem guza jako naruszenie procesów trawiennych na skutek częściowego lub całkowitego zaprzestania otrzymania jelit soku trzustkowego. Jako choroby rośnie zaburzenia dyspeptyczne: jadłowstręt, nudności, odbijanie, uczucie ciężkości w ból w nadbrzuszu, wymioty, a czasami jest biegunka i zaparcia. Późniejsze objawy są określane przez lokalizację, wielkość guza, jego związek z otaczającymi narządami, naturę przerzutów. Jeśli nowotwór rozwija się z nabłonka części końcowej przewodu trzustkowego, proces obejmuje wspólnego przewodu żółciowego, który jest skompresowany, w wyniku czego powstaje szybko rosnące żółtaczka, wzrost pęcherzyka żółciowego (Courvoisier objawu) i wątroby odbarwiony kał, mocz się ciemne zabarwienie, żółtaczka wraz świąd. W wyniku zwiększenia stężenia cholemii może wystąpić zespół krwotoczny (krwawienie z nosa, krwawe wymioty, melena). Jeśli nowotwór pochodzi z części nabłonka groniastej trzustki, może bez ściskania wspólnego przewodu żółciowego w dwunastnicy do kiełkowania płynie ukrytego wrzód dwunastnicy lub zwężenie odźwiernika. W późniejszych etapach wodobrzuszem można zaobserwować raka trzustki głowy, krwawień jelit, zakrzepicy kończyn dolnych, ataków serca płuca, śledziona.

Głównym objawem raka ciała i ogona trzustki jest również ból. Musimy jednak zwrócić uwagę na położenie - pacjent zwykle skarży się na ból w nadbrzuszu lub w lewym górnym kwadrancie, co gorsza, leżąc na plecach, i słabo reaguje na obezbalivaniya. Ból często promieniuje do pleców, talii, czasami są owinięte w naturę. Wraz z zespołem bólowym u pacjentów z tym nowotworem obserwuje się postępujące wyniszczenie, kacheksję; utrata apetytu, nudności, wymioty, zaparcia. Żółtaczka w tym miejscu nowotworu jest zazwyczaj nieobecny, lecz może wystąpić w przypadku, gdy guz rozciąga się na głowę, przez co obturacji do wspólnego przewodu żółciowego lub przerzutów wątrobowych bramy. Charakterystyczna jest również obecność wielu zakrzepów naczyniowych, które występują cztery razy częściej niż z guzami głowy. Konieczne jest, aby zwrócić uwagę na historii medycznej pacjenta, istniejące zaburzenia metaboliczne: to jest udowodnione, że trzustki ciało i rak ogon najczęściej występuje u osób z cukrzycą diabetom.Pri raka w organizmie lub ogon guza trzustki jest czasami możliwe do badania palpacyjne. Niektórzy pacjenci śledziony, związany z obu inwazji guza do śledziony lub naczyń krwionośnych układu wrotnego lub ich zakrzepicy.

Dla z przerzutami raka trzustki często charakteryzuje się rozsiewem na otrzewnej, dzięki czemu pacjent ma wyraźne wodobrzusze. Rak trzustki powoduje przerzuty limfogeniczne, jest krwiotwórczy i rozprzestrzenia się poprzez bezpośrednie kiełkowanie do otaczających tkanek i przez szczeliny okołokręgowe. Odległe przerzuty mogą również występować w płucach, nerkach, wątrobie, kościach.

Laboratoryjne metody badania

W diagnostyce raka trzustki ważne są niektóre dane laboratoryjne. Raka głowy trzustki powodu żółtaczka często oznaczone leukocytoza (20 000 na 1 mm3 krwi lub więcej) odrębną leukocytów przesunięcie w lewo, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, płytek krwi, ostrego wzrostu stężenia bilirubiny (frakcja bezpośrednie). Badania te mogą w diagnostyce różnicowej raka trzustki, żółtaczką spowodowane przez inne czynniki, a zapalenie wątroby typu A. aktywności aminotransferaz (ALT, AST), zwykle normalnym lub lekko podwyższonej (50-100 szt.). Aby ocenić stopień niedrożności dróg żółciowych, można zastosować analizę kału. Przy całkowitym niedrożności występuje negatywna reakcja na urobilinę i sterocylinę, w kale - kreatorię, steatorrhea.

W przypadku raka ciała i ogona trzustki, ogólna leukocytoza, trombocytoza, przyspieszona ESR są również powszechne w ogólnym badaniu krwi. Ważnym wskaźnikiem dla diagnozowania raka ciała i ogona trzustki jest wzrost poziomu lipazy.

U wielu pacjentów z rakiem trzustki zwiększa się również aktywność fosfatazy alkalicznej (APP) w surowicy, co jest spowodowane kompresją trzustkowej części wspólnego przewodu żółciowego. Często obserwuje się podwyższony poziom CEAg, LDH i glutaminianu oksalooctanu, transaminazę. U większości pacjentów z rakiem trzustki podniesiono również poziom markera nowotworowego CA 19-9.

Badanie cytologiczne

Płyn dwunastniczy jest badany pod kątem zawartości komórek nowotworowych, w celu uzyskania zawartości stosuje się dwunastnicy, a wykrycie komórek nowotworowych w treści dwunastnicy potwierdza rozpoznanie.

Ultradźwięki

Ultradźwięki (USG) i tomografia komputerowa (CT) mogą ujawnić obszerne formacje w trzustce, zmiany dróg żółciowych i trzustkowych oraz obszar guza. Najnowocześniejszą metodą badania jest ultrasonografia endoskopowa, która umożliwia użycie endoskopu z czujnikiem ultradźwiękowym na końcu do wizualizacji przez ścianę żołądka i dwunastnicy trzustki i otaczających ją tkanek. U doświadczonego specjalisty dokładność oceny stopnia zaawansowania guza osiąga 85%; wykrycie inwazji naczyniowej - 87%; pokonanie regionalnych węzłów chłonnych - 74%. Ultradźwięki to jedna z najcenniejszych metod diagnostycznych w przypadku raka trzustki, ale prowadzenie tego badania często może być trudne z powodu zwiększonej produkcji gazu w jelicie. W takim przypadku zalecany jest CT. Udowodniono również, że dokładność oceny stopnia zaawansowania guza za pomocą CT jest większa i sięga 95%.

Radiologiczne metody badania

Tomografia komputerowa (CT)

Radiografia

W raka trzustki rentgenowskiego jest jednym z głównych sposobów, co pozwala na ustalenie takie charakterystyczne cechy jak odwrócenie podkowy dwunastnicy, odkształcenie pętli jelita i odźwiernika żołądka, objawy Frotsberga (defekt w części opadającej dwunastnicy w postaci „E” liście prześwitu zwężenie jelita i opóźnione opróżnianie zawartości żołądka, natomiast więcej informacji można uzyskać z wykorzystaniem danych z CT i USG, a także, w razie potrzeby. - str endoskopowy

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

Jest to metoda, która umożliwia wykonanie prześwietlenia narządów od wewnątrz. Endoskop jest włożona do dwunastnicy przez rurę kanałów endoskopu rozciąga się dostarczając środek kontrastowy wstrzyknięty do trzustkowych kanałów i dróg żółciowych. Następnie obraz przewodów jest uzyskiwany za pomocą urządzenia rentgenowskiego. Ta procedura może być użyta do udoskonalenie informacji uzyskanych w konwencjonalnych badaniach rentgenowskich i wykazuje wszystkich pacjentów z objawami klinicznymi żółci i ekspansji wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych, określone za pomocą ultradźwięków lub CT. To zwykle pomaga wizualizować przewód trzustkowy i dróg żółciowych, należy wykonać biopsję ampułki uzyskać żółci lub soku trzustkowego, wykonaj miejsca zwężenia szczotka do biopsji cytologii.

Rezonans magnetyczny (MRI)

Specjalne metody diagnostyczne:

Laparoskopia

Jedną z chirurgicznych metod diagnozy, która pozwala na wykrycie przerzutów w wątrobie, zaszczepienie otrzewnej i sieci oraz przeprowadzenie biopsji, jest laparoskopia. Jeśli przerzuty nie zostaną wykryte przy pomocy laparoskopii, CT i angiografii, wówczas w 75% przypadków istnieje możliwość radykalnej operacji. Laparoskopia jest czasami łączona z ultrasonografią (ultrasonografia laparoskopowa)

Angiografia

Ta metoda ma nadal ogromne znaczenie dla przedoperacyjnej oceny resekcji guza. Za pomocą cyfrowej angiografii subtrakcyjnej można wizualizować tętnicę wątrobową i żyłę wrotną, a także ich gałęzie wewnątrzwątrobowe.

Biopsja

W celu wyjaśnienia stadium choroby i wyboru taktyki medycznej można przeprowadzić biopsję nakłuć wolumetrycznych trzustki. Jest wykonywany pod kontrolą USG lub TK i pozwala ustalić dokładną diagnozę u 57-96% pacjentów.

American Society for Cancer Control
oraz amerykański National Cancer Institute

O Nas

Rak trzustki odnosi się do dość agresywnych postaci złośliwych nowotworów i jest powszechny wszędzie. Nie występowały różnice geograficzne w częstości występowania tego zjawiska, ale wiadomo, że ludzie w krajach uprzemysłowionych częściej chorują.