Metody diagnozy i analizy raka szyjki macicy

Drugą najczęstszą chorobą onkologiczną u kobiet jest rak szyjki macicy. Ta patologia spotkała już wiele kobiet na całym świecie. Częściej diagnozuje się chorobę u kobiet, które przekroczyły linię 40 lat, dziewczynki poniżej 25. roku życia z tą chorobą nie są tak często. Terminowe rozpoznanie raka szyjki macicy we wczesnym stadium pozwala na skuteczne leczenie, które może dać pozytywny wynik.

Definicja raka według objawów

Niemal niemożliwe jest wykrycie raka szyjki macicy na początkowych etapach. Zagrożenie patologią polega na tym, że przez długi okres jest bezobjawowy. Kiedy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, można już powiedzieć, że choroba przeniosła się na aktywny etap. Trwające leczenie raka szyjki macicy jest pozytywnym wynikiem, jeśli guz szyjki macicy zostanie zdiagnozowany na początkowym etapie.

Możliwe jest odróżnienie częstych objawów raka szyjki macicy, które pozwalają na zdiagnozowanie go na wczesnym etapie.

  1. Słabość, rozwój niedokrwistości, wzmożone i uporczywe zmęczenie to pierwsze oznaki, że choroba rozwija się w organizmie. Objawom tym może towarzyszyć nieuzasadniony wzrost temperatury ciała. Wzrasta do 37-38 stopni i utrzymuje się na tym poziomie. Całość tych objawów powinna być powodem pójścia do lekarza.
  2. Wyładowanie z pochwy, pojawiające się w okresie między miesiączkami. Mogą być białe, krwawe, mieć zielony lub żółty odcień. Mogą mieć nieprzyjemny zapach lub być bez niego. Obfitość rozładowania jest różna w każdym przypadku. Alokacje mogą pojawić się po zażyłości, aktywności fizycznej, defekacji. W późnych stadiach rozwoju choroby w wydzielinach pojawia się nieprzyjemny, ostry zapach. Jest to spowodowane rozpadem tkanki nowotworowej.
  3. Wraz z rozwojem choroby pojawiają się bolesne odczucia zlokalizowane w okolicy miednicy, kości krzyżowej i odbytnicy. Ponadto, dyskomfort może być w jamie brzusznej, w obszarze talii. Niektóre kobiety zauważają, że ból pojawia się w okolicy lewego biodra. Specjaliści zwracają uwagę, że trwałe, nieutwardzalne ataki bólowe są jednym z głównych objawów choroby.

Kobieta może sama zauważyć te wszystkie znaki, jeśli dba o swoje zdrowie. Ignorowanie objawów lęku pogorszy sytuację. Rozszerzający się guz powoduje przerwanie jelit, pęcherza.

Co powoduje raka?

Rak szyjki macicy to bardzo powszechna choroba onkologiczna. Mimo to schorzenie wciąż nie jest w pełni zbadane. Specjaliści nie mogą jednoznacznie odpowiedzieć, że promuje to złośliwy nowotwór. Z tego powodu pojawiają się trudności w pracy prewencyjnej i we wczesnym rozpoznawaniu choroby.

Eksperci twierdzą, że obecność wirusa brodawczaka ludzkiego w ciele kobiety znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby. Po badaniach wirus wykryto u 57% kobiet, które doświadczyły tej patologii.

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko choroby:

  1. rozwiązłe życie seksualne;
  2. niski poziom życia społecznego i ekonomicznego;
  3. wczesna ciąża;
  4. pierwsze urodzenie przed 16 rokiem życia;
  5. uraz szyjki macicy;
  6. opryszczka zewnętrznych narządów płciowych;
  7. długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
  8. palenie.

Warstwowy nabłonek wyściełający szyjkę macicy od środka, gdy wirus dostanie się do ciała kobiety, staje się przyczyną zmian w strukturze komórek wewnętrznej warstwy macicy. Komórki nabłonkowe stopniowo przechodzą przez stadium złośliwości - stają się złośliwe.

Ekspert może opowiedzieć o dokładnej diagnozie, po tym jak kobieta przeszła kompleksowe badanie, podejmując niezbędne testy. Jeśli rpm zostanie wykryty na początkowym etapie, istnieją duże szanse, aby zatrzymać rozwój choroby, aby odzyskać pacjenta.

Leczenie raka szyjki macicy jest dziś możliwe. Specjaliści stosują nowoczesne skuteczne metody medyczne w celu wyeliminowania choroby.

Jak określić raka macicy

Wczesne rozpoznanie raka szyjki macicy komplikuje fakt, że chorobę można ukryć, nie dając żadnych alarmujących objawów. Rozwój choroby może powiedzieć specjalista podczas badania i po badaniu cytologicznym. Wykrywanie onkologii jest możliwe, ponieważ proces degeneracji tkanki nabłonkowej do stanu przedrakowego może trwać od 2 do 10 lat. W tym okresie kobieta odwiedza ginekologa, przechodząc coroczne badania profilaktyczne.

Specjalista powinien przepisać badania na raka macicy, które potwierdzą lub odrzucą diagnozę. Są one prowadzone w sposób kompleksowy, zgodnie z analizami, które przeszła kobieta, specjalista może wykryć zmiany przedrakowe.

Kompleks diagnostyki jest konieczny, aby lekarz mógł dokładnie poznać stadium rozwoju choroby, opracować indywidualny plan terapii dla kobiety.

Kontrola wzrokowa

Gdy specjalista do badania ginekologicznego używa lustra ginekologicznego. Wizualnie widzi, że błona śluzowa zmieniła kolor, widzimy obecność znaków, kiełkowanie.

Ginekolog może wykryć patologię na początkowym etapie rozwoju, co zwiększa skuteczność przepisanej terapii.

Inwazyjną postać raka szyjki macicy można zdiagnozować podczas badania ginekologicznego. Specjaliści ujawniają się również podczas badania z użyciem endofitycznego raka szyjki macicy. W tym przypadku dochodzi do zaciśnięcia, zwiększenia szyjki macicy, pojawienia się zewnętrznego gardła szyjnego.

Podczas badania lekarz może zobaczyć szare martwicze obszary z czerwonymi guzowatymi zmianami na szyjce macicy - wskazuje to na egzofityczną postać choroby.

Badanie ginekologiczne jest główną metodą diagnozowania raka we wczesnych stadiach, co pozwala zatrzymać i wyeliminować chorobę.

Screening

Badanie przesiewowe jest analizą wykonaną podczas badania ginekologicznego. Specjalista wykonuje rozmaz, przesyła go do laboratorium w celu zbadania materiału pod mikroskopem.

Rozmaz w onkologii pozwala na określenie obecności lub nieobecności nieprawidłowych komórek w otrzymanym materiale. Ponadto w procesie badań można określić wygląd struktur komórkowych. Częściej przeprowadza się badania przesiewowe w połowie miesięcznego cyklu - jest to najkorzystniejszy czas do badania. Na jeden dzień przed wykonaniem testu kobieta nie powinna stosować środków nasączonych środkami antykoncepcyjnymi ani czopków dopochwowych. W dużym stopniu komplikują badanie otrzymanego biomateriału.

Kolposkopia

Rozpoznanie raka macicy można przeprowadzić za pomocą kolposkopu - specjalistycznego urządzenia. Ta metoda diagnostyczna pozwala uzyskać dokładne informacje, jest całkowicie bezpieczna dla kobiety. Kolposkopia jest wykonywana w celu wyjaśnienia diagnozy z podejrzeniem rshm. Jest wykonywany po zakończeniu miesiączki do początku owulacji.

Kolposkopia nie ma nieprzyjemnych konsekwencji. W takich przypadkach można je anulować:

  • w ciągu 2 miesięcy od dostawy;
  • w ciągu 1 miesiąca po sztucznym zakończeniu ciąży;
  • w ciągu 2-3 miesięcy po operacji wykonanej na tkankach szyjki macicy;
  • podczas menstruacji krwawienie innej natury;
  • jeśli występuje rozległe zapalenie, któremu towarzyszy ropne wydzielanie.

Jeśli te przeciwwskazania nie są obecne, ekspert przeprowadza kolposkopię.

Histeroskopia

Aby zbadać kanał szyjki macicy, specjalista może przepisać histeroskopię. Zabieg przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych, stosuje się znieczulenie. Hysteroskop, który jest sondą fibrooptyczną, wprowadza się do szyjki macicy, a specjalista ma możliwość jej sprawdzenia, wykonania wszystkich manipulacji.

Biopsja i jej rodzaje

Biopsja pozwala na szczegółowe zbadanie fragmentu tkanki pobranej od kobiety do analizy.

Biomaterial można przyjmować na kilka sposobów.

  1. Kolposkopowa biopsja - wykonuje się ją podczas rutynowego badania u ginekologa. Kolposkop wprowadza się do szyjki macicy, za pomocą manipulatora specjalista oddziela fragment tkanki, który zostanie zbadany. Procedura jest bezbolesna. Trwa około 30 sekund.
  2. Biopsja półcieniowa - procedura może się różnić w zależności od zastosowanej techniki:
  • Biopsja pętlowa jest traumatyczną metodą, która może powodować blizny na ścianach szyjki macicy. W procesie pobierania biomateriału lekarz wchodzi do manipulatora o kształcie pętli, przepuszczając przez niego prąd. To pozwala nam oderwać fragment tkanki patologicznej;
  • kriokonizacja - metoda jest podobna do biopsji pętlowej, ale zamiast prądu specjalista używa ciekłego azotu. Umożliwia to zamrażanie i oddzielanie fragmentu tkanki szyjki macicy;
  • biopsja fali radiowej - specjalista używa noża fal radiowych, który pozwala oddzielić fragment tkanki.
  1. Biopsja łyżeczkowa polega na skrobaniu łyżki (instrumentu ginekologicznego) niewielkiej części tkanki szyjki macicy.

Wyniki biopsji mogą potwierdzić lub zaprzeczyć obecności raka.

Badanie ultrasonograficzne, przeprowadzone z podejrzeniem raka szyjki macicy, pozwala zobaczyć specjalistę na monitorze, że macica przyjęła kształt beczki, jest oczywiste, że regionalne węzły chłonne są powiększone. Uzi wykazuje również nierówny kontur szyjki macicy.

Na uzi lekarz patrzy na stan szyi macicy, drożność kanału szyjki macicy, porównuje otrzymane wyniki z dostępnymi wskaźnikami normy. Diagnozę można przeprowadzić na 3 sposoby:

  1. przez odbyt (odbytniczy) - przed upływem 6 godzin wykonywana jest oczyszczająca lewatywa;
  2. przez ścianę brzuszną (przezbrzuszną) - pacjent pije 1 godzinę przed badaniem, 1 litr wody i dieta bez żużla obserwuje się również przez 24 godziny;
  3. przez pochwę (przezpochwowo) - badanie nie wymaga specjalnego przygotowania.

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości podczas badania specjalista może zalecić dodatkowe metody diagnostyczne.

Cystoskopia i rektoskopia

Nowotwór złośliwy, który nie nadaje się do operacji, wymaga dodatkowych badań. Specjalista przeprowadza cystoskopię, aby sprawdzić, jak rozprzestrzenił się guz i czy kiełkuje pęcherz.

Metoda diagnostyczna pozwala specjaliście wybrać metodę terapii. Cystoskopia jest obowiązkowa po radioterapii przedoperacyjnej. Wykonano rektoskopię, aby zobaczyć, jak bardzo guz zwiększył się i ile uderzył w odbytnicę.

Jaka jest analiza raka szyjki macicy

Dzisiejszy test Pap jest międzynarodowo uznaną analizą, która pozwala diagnozować raka szyjki macicy we wczesnych stadiach. Specjalista pobiera biomateriał z błony śluzowej szyjki macicy podczas badania. Do tego służy szczotka Wallacha lub specjalna szpachelka. Otrzymany biomateriał do dalszych badań jest transportowany do laboratorium. W tym celu umieszcza się go w specjalnym pojemniku.

W laboratorium powstały biomateriał bada się pod mikroskopem po zabarwieniu specjalnymi barwnikami. W trakcie badania specjalista określa, czy w otrzymanym materiale biologicznym występują nieprawidłowe komórki, czy też nie, a także z dokładnością wskazuje na obecność choroby. W tym teście rak szyjki macicy jest diagnozowany we wczesnym stadium, kiedy można go leczyć.

Eksperci zalecają, aby kobiety, które ukończyły 21 lat, regularnie brały udział w tym teście.

Aby wynik był wiarygodny, kobieta musi się przygotować, poinformować o zażywanych preparatach hormonalnych, COCs, jeśli takie istnieją. Należy przestrzegać szeregu zaleceń:

  • 48 godzin przed badaniem stosunek pochwowy jest zabroniony;
  • w tym okresie nie można stosować czopków dopochwowych, douche, tamponów, nie można stosować ulubionych leków, które należy wstrzyknąć do pochwy;
  • jeśli kobieta ma nakaz, to przed wykonaniem testu powinna zostać wyleczona.

W przypadku stwierdzenia nieprawidłowych komórek z wyników badania kobieta otrzymała dodatkowo kolposkopię.

Szybka diagnoza stanu przedrakowego pozwala na zatrzymanie rozwoju choroby w czasie, całkowicie eliminując ją zachowawczymi metodami leczenia.

CT i MRI

Definicja raka szyjki macicy jest możliwa dzięki dodatkowym metodom badawczym. Specjaliści często wyznaczają MRI, wyniki tego badania wyraźnie pokazują, jak rozpowszechniony jest proces onkologiczny. Ocenia się również stan sąsiednich narządów. Z tego powodu lekarz przepisuje niezbędne leczenie.

CT ma tę wadę, że wykazuje w przybliżeniu taką samą gęstość narządów miednicy. Może to spowodować, że guz nowotworowy zostanie nazwany tkanką tłuszczową. Jeśli tak się stanie, specjalista i pacjent tracą czas niezbędny do leczenia patologii.

Analizy dla onkarkerów

Oncomarker to specjalna substancja we krwi kobiety, która może wskazywać na obecność rozwijającego się raka. W przypadku raka szyjki macicy wzrasta marker raka SCCA - antygen raka płaskokomórkowego. Jej wysoki poziom wskazuje na zaniedbany etap patologii. W takim przypadku choroba będzie trudna w odpowiedzi na leczenie. W procesie leczenia specjalista musi stale monitorować wskaźniki onmarkera. Jeśli po pierwszym cyklu terapii wystąpi wzrost, możemy wywnioskować, że patologia się powtarza.

Dostawa urządzenia onkmarker nie wymaga specjalnego przygotowania. Jedyną rzeczą, którą kobieta powinna wiedzieć, jest pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien wynosić 8 godzin przed dostawą urządzenia do onkarkacji. Kobieta powinna ostrzec lekarza o lekach, które ona przyjmuje. Jeśli to możliwe, należy odrzucić przyjmowanie leków w ciągu tygodnia na dostawę urządzenia do onkologii. Analiza nie poddaje się, jeśli pacjent cierpi na wiele chorób skóry. Najpierw trzeba wyeliminować te choroby, a następnie wziąć analizę dla oncarker.

Ponadto kobieta musi wykonać kolejną serię testów dla innych markerów raka:

  1. antygen embrionalny nowotworu (REEF);
  2. specyficzny polipeptyd tkankowy.

Zestaw wyników analizy pozwala specjaliście ocenić stan pacjenta i wybrać właściwą terapię, która da wynik pozytywny.

Rak szyjki macicy to typowa poważna patologia, która może zniszczyć życie i zdrowie kobiety. Tylko uważne podejście do samego siebie, regularne badania i przejście niezbędnych metod diagnostycznych może pomóc uchronić się przed patologią lub zatrzymać ją na samym początku.

Cechy testu krwi na raka krwi

Ogólny test krwi na raka krwi może diagnozować raka na dowolnym etapie. W razie potrzeby terapeuta zaleca wykonanie dodatkowych testów.

Wskazania medyczne

Choroba złośliwa rozwija się w wyniku mutacji komórek szpiku kostnego. Stopniowo pacjent ma niedobór zdrowych komórek. W przypadku raka krwi występują następujące objawy:

  • niskie stężenie leukocytów lub płytek krwi;
  • anemia;
  • wysoka skłonność do krwotoku;
  • powikłanie infekcyjne.

Wraz z rozprzestrzenianiem się złośliwego guza wpływają węzły chłonne i zdrowe narządy. W ostatnim etapie dotyczy wątroby i śledziony. Głównym powodem rozwoju omawianej dolegliwości jest promieniowanie. Z przyczyn drugorzędnych lekarze mówią:

  • palenie;
  • rak innego narządu;
  • wrodzona patologia;
  • trucizny;
  • dziedziczność;
  • słaba odporność.

Objawy raka krwi objawiają się w postaci osłabienia, bólu głowy, zawrotów głowy, suchości skóry, senności, nadmiernej drażliwości. Długotrwały postęp choroby sprzyja pojawianiu się gęstych węzłów pod skórą w okolicy pachwiny i szyi. Jeśli masz powyższe objawy, zaleca się, aby szukać pomocy medycznej.

Pierwsza metoda badania

W chorobie onkologicznej na wczesnym etapie rozwoju zachodzą zmiany jakościowej struktury i ilościowego utrzymania leukocytów w czerwonej cieczy. Podobne zmiany i wzrost ESR określa wspólny test krwi na raka. Niskie stężenie hemoglobiny wskazuje na rozwój komórek rakowych. Znaczący i szybki spadek tego wskaźnika jest charakterystyczny dla raka żołądka i jelit.

W przypadku rozpoznania raka wątroby obserwuje się następujące zmiany we krwi:

  • mała ilość płytek;
  • wydłużenie parametrów krzepnięcia.

Rozpoznanie raka zapewnia wielokrotne badanie krwi pacjenta. W razie potrzeby zaleca się badanie ultrasonograficzne, biopsję i inne dodatkowe badania. Główne wskaźniki ogólnej analizy lekarzy krwi obejmują:

  • leukocyty;
  • erytrocyty;
  • ESR;
  • hemoglobina;
  • wzór leukocytów.

Zmiany w składzie płynu wskazują na obecność infekcji, stanów zapalnych, anemii. Za pomocą tej techniki można określić poziom krzepnięcia krwi.

Wartość głównych wskaźników

Niski poziom erytrocytów wskazuje na rozwój przerzutów, białaczkę, choroby serca, stres, brak witamin, silną aktywność fizyczną.

Jeśli ogólna analiza krwi w nowotworze ujawnia zwiększoną szybkość sedymentacji erytrocytów, ciało pacjenta ulega zapaleniu, zatruciu i rozpadowi tkanek.

Zwiększona ESR wskazuje na rozwój przewlekłego procesu zapalnego, problemy z sercem, zatrucie, uraz. Rozważany wskaźnik określa się biorąc pod uwagę szybkość ich oddzielenia od przezroczystej plazmy. W tym celu do cieczy dodaje się specjalną substancję.

Funkcja hemoglobiny obejmuje dostarczanie dwutlenku węgla i tlenu przez krew, jednocześnie kontrolując równowagę pH. W przypadku raka płuc, żołądka i białaczki obserwuje się gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny (70-80 jednostek). Wysoka wartość tego wskaźnika jest związana z chorobami serca i przewlekłą chorobą płuc.

Leukocyty chronią organizm przed wirusami i infekcjami. W takim przypadku krew zostaje oczyszczona z martwych komórek. Wysokie stężenie tego wskaźnika przejawia się w różnych procesach zapalnych i grzybiczych, urazach, oparzeniach, zatruciach, chorobach onkologicznych, podczas ciąży. Niski poziom leukocytów jest związany z białaczką, wirusowym zapaleniem wątroby, niewydolnością nerek, osłabieniem szpiku kostnego.

Szczegółowe badanie

Jeśli istnieją odstępstwa w wyniku ogólnego badania, to zadaniem lekarzy jest zidentyfikowanie specjalnych białek. Markery są wytwarzane przez guz. Do ich rozpoznania wymagane jest biochemiczne badanie krwi. Za pomocą uzyskanych wyników lekarz otrzymuje następujące informacje o guzie:

  • lokalizacja;
  • parametry;
  • etap;
  • reakcja organizmu.

Taka technika potwierdza lub obala obecność choroby onkologicznej. W zdrowym organizmie produkcja onkarkerów jest tłumiona. Ich pojawienie się wskazuje na rozwój nowotworu złośliwego.

Dla każdego organizmu charakterystyczny jest pewien poziom wskaźników obecności we krwi. Aby zidentyfikować raka, eksperci rozważają dynamikę zmian stężenia antygenów przez pewien czas. Wysoki poziom wskaźnika lub szybki wzrost wskazuje na obecność procesu zapalnego w ciele pacjenta.

Za pomocą biochemicznej analizy krwi specjalista identyfikuje rodzaj i etap rozwoju nowotworu, w tym odpowiedź pacjenta na patologię. Te badania są przydzielane w następujących sytuacjach:

  • wczesne rozpoznanie różnicowe złośliwego guza;
  • wykrywanie przerzutów;
  • obecność / brak procesu nowotworowego;
  • określenie charakteru guza;
  • ocena skuteczności terapii.

Poziom głównych wskaźników

Aby określić raka za pomocą biochemicznej analizy krwi, specjaliści rozważają główne objawy. PSA jest głównym znakiem rozpoznawczym złośliwego nowotworu gruczołu krokowego. Enzym ten jest wytwarzany przez ten narząd w normalnym funkcjonowaniu, gruczolak i rak. Wraz z wiekiem wzrasta poziom PSA, dlatego bierze się pod uwagę kompleksowe wykrywanie raka i kontrolę jego leczenia.

Alfa-fetoproteina jest wizytatorem raka wątroby i złośliwym tworzeniem układu trawiennego. Niewielkie stężenie AFP wskazuje na rozwój łagodnych chorób wątroby. Zwiększona zawartość antygenu nowotworowo-zarodkowego wskazuje na rozwój komórek nowotworowych w jelicie grubym, wątrobie, płucach, szyjce macicy i układzie moczowym. Niewielki wzrost stężenia CEA obserwuje się u osób cierpiących na marskość wątroby. Aby monitorować leczenie raka okrężnicy, specjalista wyznacza analizę biochemiczną pacjenta, aby określić zawartość wskaźnika we krwi.

Beta-hCG należy do markerów nowotworowych typu embrionalnego chorób nowotworowych. Należą do nerwiaka niedojrzałego i nephroblastoma. CA 15-3 jest markerem raka raka piersi. Ten wskaźnik pozwala diagnozować nawroty i monitorować leczenie raka piersi. Wysoka zawartość CA 15-3 pojawia się w późnych stadiach złośliwego guza jajników i szyjki macicy. W przypadku łagodnego tworzenia się gruczołu mlekowego i zapalenia wątroby dochodzi do nieznacznego stężenia onkarkera.

W raku jajnika krew zawiera onkark znakujący CA 125. Służy do diagnozowania, monitorowania przebiegu i skuteczności leczenia różnych typów raka jajnika. Rak piersi i rak szyjki macicy charakteryzuje się zwiększoną zawartością tego wskaźnika. Niewielkie podwyższone stężenie CA 125 wskazuje na ostre zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, marskość wątroby i mięśniaki macicy.

Przy definicji raka grubego jelita i odbytnicy rozważany jest onkarker 19-9. Niewielki wzrost wskazuje na obecność zapalnych lub łagodnych formacji żołądka i wątroby. Choroba onkologiczna jest leczona z uwzględnieniem stadium rozwoju, lokalizacji i ogólnego stanu pacjenta.

Analizy dotyczące definicji raka szyjki macicy

Rak szyjki macicy zajmuje jedną z wiodących pozycji wśród pacjentów chorych na raka u kobiet w różnym wieku. Do niedawna choroba była diagnozowana głównie u kobiet po - 40 latach. Zgodnie z najnowszymi danymi statystycznymi patologię coraz częściej wykrywają stosunkowo młode kobiety.

Rak szyjki macicy oznacza powstawanie guza w jego nabłonku, który ma charakter złośliwy. Sercem tej choroby jest mutacja struktur komórkowych. Rak szyjki macicy prowadzi do intensywnego rozmnażania niedojrzałych komórek, które tworzą guz i wywierają agresywny wpływ na organizm.

Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zdiagnozować raka szyjki macicy, używając do tego cytologii, która zapewnia odpowiednie leczenie i możliwość całkowitego wyleczenia.

Rak szyjki macicy ma kilka odmian, opartych na różnych kryteriach.

W zależności od rodzaju dotkniętego nabłonka, dwie formy raka szyjki macicy nazywa się:

Najbardziej rozpowszechnioną postacią onkologii szyjki macicy jest rak płaskokomórkowy, który zakłada powstawanie nowotworu złośliwego w postaci gromadzenia się płaskich komórek nabłonka. Gruczolakorak powstaje wewnątrz nabłonka i ma mniej korzystne rokowanie.

Naukowcy nazywają pięć stopni raka szyjki macicy w rozwoju:

  • 0 - komórki rakowe znajdują się w górnej warstwie nabłonka;
  • 1 - kiełkowanie nowotworu złośliwego do głębokości nie większej niż cztery centymetry;
  • 2 - dystrybucja komórek nowotworowych poza szyjką macicy;
  • 3 - porażka ściany miednicy i górnej części pochwy;
  • 4 - tworzenie wielu przerzutów.

Prognozy całkowitego wyleczenia na pierwszych etapach są całkiem korzystne, a wskaźnik przeżycia na ostatnim etapie to nie więcej niż dziesięć procent.

Przyczyny i czynniki

Złośliwy nowotwór rozwija się w wyniku obecności ogólne i patologie przedrakowe, powodując zmiany w strukturze nabłonka.

Szyjka macicy łączy ciało narządu mięśniowego i pochwy ze specjalnym kanałem zwanym szyjką macicy. Kanał nosowy zawiera śluz, który zapobiega rozprzestrzenianiu się patogennych mikroorganizmów z pochwy. Nabłonek kanału szyjnego jest reprezentowany przez elementy komórkowe, które nazywane są elementami cylindrycznymi.

Szyjka macicy składa się z części pochwowej i nadpochwowej. Podczas badania ginekologicznego wizualizowana jest tylko niewielka jego część, nazywana częścią pochwową. Nabłonek tego regionu zawiera komórki płaskie i wielowarstwowe.

Zmiany w strukturze komórkowej mogą wystąpić pod wpływem czynników patologicznych. Normalnie, zdrowa komórka ma okrągły kształt i zawiera jedno duże jądro. Wraz z rozwojem przedrakowych patologii elementy komórkowe mogą uzyskać dowolną formę i zwiększyć liczbę jąder. Takie nietypowe komórki nie są jeszcze nazywane przedrakowymi. Jednak bez aktualnych analiz, rozmazów i odpowiedniego leczenia atypia stopniowo przekształca się w onkologię.

W nowoczesnej ginekologii uważa się, że główną przyczyną raka szyjki macicy jest HPV przenoszona drogą płciową. Po wniknięciu do organizmu wirus wszczepia się bezpośrednio w strukturę DNA, zmieniając komórki. Z czasem rozwija się dysplazja, którą można zdiagnozować za pomocą badania cytologicznego. Jeśli na tym etapie, aby nie prowadzić właściwej terapii, patologia przedrakowa zamieni się w raka.

Wśród czynników rozwoju raka szyjki macicy naukowcy określają:

  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych jako ochrony;
  • ignorowanie barierowych metod antykoncepcji;
  • obecność kilku infekcji, na przykład HIV i HPV;
  • palenie;
  • relacje seksualne z kilkoma partnerami;
  • poród w młodym wieku;
  • wielokrotne ciąże i kolejne porody;
  • uszkodzenie nabłonka podczas aborcji, skrobania;
  • wiek po czterdziestu latach;
  • początek życia intymnego do osiemnastu lat;
  • naruszenie zasad higieny narządów płciowych przez partnera;
  • czynnik dziedziczny.

Często konieczne jest połączenie kilku niekorzystnych czynników dla rozwoju raka szyjki macicy.

Obraz kliniczny

Choroba charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem choroby. W takich przypadkach definicja raka szyjki macicy jest możliwa dzięki przeprowadzeniu testów ogólnych i specjalnych, a także rozmazów. W przypadku raka szyjki macicy manifestacje występują najczęściej w zaawansowanych stadiach choroby. Dlatego na pierwszy plan wysuwa się terminowa definicja patologii, w tym przeprowadzenie koniecznego badania.

Objawy raka szyjki macicy obejmują:

  • utrata siły i ciągłe zmęczenie;
  • temperatura podgorączkowa;
  • bielone z lekkimi impregnacjami;
  • ciekłe lub krwawe wydzielanie z nieprzyjemnym zapachem;
  • przydzielanie kontaktów;
  • krwawienie międzymiesiączkowe;
  • ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców, kości krzyżowej;
  • zakłócenie funkcjonowania jelita i pęcherza;
  • tworzenie przetok;
  • obrzęk.

Pojawienie się charakterystycznego obrazu klinicznego wiąże się z rozprzestrzenianiem się patologicznego procesu z otaczającymi narządami i tkankami. W celu stwierdzenia naruszeń przez narządy wewnętrzne konieczne jest przeprowadzenie ankiety, w tym wykonanie ogólnych testów i wymazów.

Metody określania

Brak konkretnych objawów może znacznie skomplikować definicję choroby. Lekarze nazywają podobieństwo objawów raka i innych chorób ginekologicznych jednym z głównych czynników przedwczesnej definicji choroby.

Aby zidentyfikować patologię, pacjent musi przejść pełne badanie, w tym różne analizy.

  • Ogólne badanie ginekologiczne. W przypadku raka szyjki macicy definicja choroby rozpoczyna się od badania ginekologicznego i wywiadu. W badaniu bimanualnym i badaniu za pomocą lustra dopochwowego lekarz może zwizualizować zmiany obejmujące strukturę i kolor błony śluzowej. Ponadto często procesom nowotworowym towarzyszy charakterystyczny wzrost tkanki nabłonkowej. Ogólne badanie ma szczególne znaczenie w inwazyjnej postaci raka. W endofitycznym rozwoju komórek rakowych szyja ma gęstszą konsystencję i może mieć zwiększony rozmiar. Egzofityczna różnorodność patologii nowotworowej w badaniu ginekologicznym wygląda jak formowanie bulwiastej struktury.
  • Testy laboratoryjne. Aby określić struktury nowotworowe, stosuje się test przesiewowy, który nazywa się rozmazem onkocytologicznym. W przeciwieństwie do ogólnego rozmazu, analiza ta wykazuje obecność komórek rakowych, a także proces zapalny. Badanie cytologiczne lub rozmaz na onkocytologię najlepiej wykonywać w połowie cyklu. Przed pobraniem materiału biologicznego nie należy używać świec i środków plemnikobójczych. Podczas badania ginekologicznego za pomocą specjalnej szczotki wykonuje się rozmaz na onkocytologię. W celu wykrycia komórek nowotworowych badano rozmaz cytologiczny pod mikroskopem.

Wiele kobiet zastanawia się, czy możliwe jest określenie raka szyjki macicy za pomocą ogólnego badania krwi. W rzeczywistości komórki nowotworowe powodują zmiany w całym ciele, co można prześledzić poprzez ogólną analizę krwi. Ogólna analiza krwi w medycynie nazywa się podstawową. Jednakże, aby określić rodzaj onkologii, ogólne badanie krwi jest uważane za mało informatywne. W takich przypadkach konieczne jest przeprowadzenie biochemicznego testu krwi, pokazującego obecność komórek nowotworowych w danym narządzie.

Ogólny test krwi na rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych wskazuje na wzrost ESR i liczby leukocytów, zmniejszenie hemoglobiny i pojawienie się mieloblastów.

Onkarkery to specyficzny rodzaj białka, który pojawia się w rozprzestrzenianiu się raka. Normalnie te białka są nieobecne w badaniu krwi lub są zawarte w małych ilościach. Dla każdego narządu istnieją własne markery rozpoznawane w badaniu krwi. Na przykład, aby wykryć raka szyjki macicy, można wykonać badanie krwi w celu określenia poziomu CA 125 i SCCA. Takie badania krwi nie zawsze są wiarygodne i są wykorzystywane głównie do oceny terapii. W przypadku pierwotnej diagnozy nie są odpowiednie, ponieważ komórki nowotworowe nie zawsze wytwarzają określone białka.

Podczas określania raka szyjki macicy podaje się test HPV. Szczególnie ważna jest definicja wysoce koenzymogennych szczepów wirusa, które mogą przyczyniać się do powstawania raka.

  • Kolposkopia. Badanie jest konieczne dla czujności onkologicznej i jest prowadzone zgodnie z wynikami diagnozy, która nazywa się rozmazem cytologicznym. Procedura jest diagnozą przeprowadzoną za pomocą kolposkopu - urządzenia z systemem powiększania i oświetlania. Często stosowano rozszerzoną kolposkopię z użyciem specjalnych odczynników stosowanych na szyjce macicy w celu określenia obrazu klinicznego.
  • Histeroskopia. Manipulacja odbywa się za pomocą urządzenia zwanego hysteroskopem. To urządzenie jest wkładane do pochwy w celu określenia chorób i ich leczenia.
  • Biopsja. Badanie jest pokazane, jeśli rozmaz do cytologii i kolposkopii wykazuje niespójne wyniki. Czasami rozmaz cytologiczny dotyczący definicji raka nie może ujawnić patologii. Procedura biopsji polega na pobraniu próbek tkanek do dalszych badań w laboratorium. Taką ankietę można przeprowadzić na następujące sposoby:
  1. kolposkopowy;
  2. w kształcie klina;
  3. łyżeczkowanie.

Biopsja klina ma kilka odmian:

  • Ultradźwięki. Badanie przeprowadza się w sposób brzuszny i przezpochwowy. W tego typu badaniach można ocenić wygląd szyjki macicy i jej strukturę. W przypadku raka część szyjkowa ma nieregularny kształt i pozycję, a także kontur dyfuzyjny.

Aby zidentyfikować przerzuty, stosuje się następujące studia instrumentalne:

Terminowa diagnoza, w tym rozmaz cytologiczny, zapewnia wyznaczenie odpowiedniej terapii i znacznie zwiększa szanse pełnego wyzdrowienia pacjenta.

Rak szyjki macicy: w jaki sposób objawia się patologia, metody zapobiegania i leczenia, rokowanie na przeżycie

Drugim najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet po guzach sutka jest rak szyjki macicy. Patologia występuje u 8-11 kobiet na 100 tysięcy. Na świecie każdego roku rejestruje się do 600 tysięcy nowo zdiagnozowanych przypadków.

Objawy raka szyjki macicy rozwijają się najczęściej u pacjentów w wieku powyżej 40 lat. Ryzyko zachorowania w tej grupie jest 20 razy większe niż u dziewcząt w wieku 25 lat. Około 65% przypadków stwierdza się w 40-60 latach, 25% - w grupie 60-69 lat. Wczesne stadium patologii jest częściej wykrywane u kobiet w wieku 25-40 lat. W tym przypadku choroba jest dobrze wyleczona, dlatego bardzo ważne jest regularne badanie ginekologiczne.

W Rosji wczesne etapy tej patologii odnotowano u 15% pacjentów, zaniedbane przypadki - u 40% nowo leczonych pacjentów.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Rak szyjki macicy: co to jest? Według danych Światowej Organizacji Zdrowia, jest nowotworem złośliwym wynikające z warstwy komórek wyściełających powierzchnię korpusu od zewnątrz, czyli nabłonka.

Współczesna medycyna wciąż nie ma wystarczających danych, co pozwala z przekonaniem mówić o etiologicznych czynnikach choroby. Mechanizm rozwoju guza jest również słabo poznany. Pod tym względem pod wieloma względami występują trudności w zapobieganiu i wczesnym wykrywaniu nowotworu szyi.

Wiadomo, że przyczyny raka szyjki macicy są związane z inicjacją typów wirusa brodawczaka ludzkiego 16 i 18. Infekcję wirusową wykrywa się u 57% pacjentów.

Ważna jest społeczna niekompetencja i rozwiązłe stosunki seksualne. Udowodniono szkodliwy wpływ palenia.

Szyjka macicy wyściełająca wielowarstwowy nabłonek. Jego komórki są płaskie i ułożone warstwami. Pod wpływem wirusa, nabłonek stopniowo zmienia jego strukturę, podczas gdy występuje złośliwość - złagodzenie tkanek.

  • Komórki nabłonkowe w odpowiedzi na uszkodzenia zaczynają być intensywniej dzielone w celu naprawy uszkodzonej tkanki.
  • Występują zmiany przedrakowe, które są naruszeniem struktury warstwy nabłonkowej, - dysplazji.
  • Stopniowo pojawiają się złośliwe zmiany w grubości komórek: nabłonek zaczyna się dzielić w sposób niekontrolowany. Istnieje przedinwazyjny rak szyjki macicy (in situ lub "in place").
  • Następnie złośliwa formacja rozprzestrzenia się poza nabłonek i przenika podścielisko - tkankę podskórną szyi. Jeśli to kiełkowanie jest mniejsze niż 3 mm, mówią o mikroinwazyjnym raku. Jest to wczesny etap inwazyjnego raka.
  • Podczas kiełkowania w zrębie powyżej 3 mm pojawia się inwazyjny rak szyjki macicy. U większości pacjentów objawy zewnętrzne i objawy kliniczne choroby występują tylko w tej fazie.

Wykrywanie zmian przedrakowych jest podstawą wczesnej diagnozy i skutecznego leczenia choroby. Dysplazja towarzyszy słownikowych modyfikowane (atypowych) komórek w warstwie nabłonkowej, górna warstwa nie ulega zmianie i składa się z konwencjonalnego elektrolizera z cech keratynizacji.

Raka in situ (przedinwazyjnego lub inwazyjnym rakiem szyjki macicy) towarzyszy naruszenie nabłonka uwarstwienia i obecności komórek nowotworowych w całej jej grubości. Jednak leżąca u podstaw tkanka nie kiełkuje, więc jest dobrze traktowana.

Formy choroby

Struktura morfologiczna guza jest zewnętrzną zmianą kształtu i struktury jego komórek. Stopień wzrostu nowotworu i jego złośliwości zależy od tych cech. Klasyfikacja morfologiczna obejmuje takie formy:

  • płaskokomórkowe rogowacenie rogówki;
  • komórka płaskokomórkowa bez rogowacenia;
  • rak o niskim stopniu złośliwości;
  • gruczołowy (gruczolakorak).

Odmiany komórek płaskich występują w 85% przypadków, gruczolakorak - w 15%. Napadowy rak szyjki macicy ma wysoki stopień dojrzałości komórkowej i korzystniejszy przebieg. Jest obserwowany u 20-25% kobiet. Postać niesercową ze średnim stopniem zróżnicowania rozpoznaje się u 60-65% pacjentów.

Gruczolakorak rozwija się głównie w kanale szyjki macicy. Nisko zróżnicowane nowotwory o wysokim stopniu złośliwości są rzadko diagnozowane, więc terminowa diagnoza umożliwia skuteczne wyleczenie większości wariantów raka. U 1-1,5% pacjentów występują wyraźne, drobnokomórkowe, mukoepidermoidalne i inne warianty nowotworowe.

W zależności od kierunku wzrostu guza wyróżnia się następujące formy:

  • ze wzrostem endofitycznym (do wewnątrz, w kierunku leżących tkanek, z przejściem do ciała macicy, przydatków, ściany pochwy);
  • ze wzrostem egzofitycznym (w świetle pochwy);
  • mieszane.

Objawy kliniczne

Około 10% przypadków ma "cichy" kurs, to znaczy, że nie towarzyszą im żadne zewnętrzne przejawy. Objawy raka szyjki macicy we wczesnym stadium można wykryć tylko poprzez badanie i badanie cytologiczne.

Jak szybko rozwija się guz?

Przekształcenie prekursora w raka trwa od 2 do 10 lat. Jeśli w tym czasie kobieta jest regularnie badana przez ginekologa, prawdopodobieństwo rozpoznania choroby na wczesnym etapie jest bardzo wysokie. Przejście raka z pierwszego etapu do drugiego i następującego po nim trwa średnio 2 lata.

W późniejszych stadiach pojawiają się objawy raka szyjki macicy:

  • krwawe absolutorium;
  • beli;
  • ból.

Intensywność krwawego wydzielania może być różna. Są one obserwowane w dwóch wersjach:

  • kontakt: pojawiają się podczas kontaktu seksualnego, ginekologicznego badania pochwy, a także często podczas wypróżniania;
  • acykliczny: reprezentują namaszczenie przed i po krwawieniu miesiączkowym i występują u 60% pacjentów.

Jedna czwarta pacjentów ma wyładowanie świetlne - leukorrhoea. Mogą mieć wodnisty charakter lub mucopurulent. Często nabierają cuchnącego zapachu. Beli pojawia się z powodu uszkodzenia naczyń włosowatych limfatycznych podczas niszczenia nekrotycznych obszarów nowotworu złośliwego. Jeśli oba naczynia krwionośne cierpią w tym samym czasie, wydzielina pokazuje domieszkę krwi.

W jaki sposób rak szyjki macicy pojawia się w kolejnym etapie?

Wielu pacjentów skarży się na ból w dolnej części pleców, kości krzyżowej, rozprzestrzeniając się na okolice odbytu i nogi. Ból wiąże się z uciskiem pni nerwowych z guzem, który rozprzestrzenił się na dno miednicy. Zespół bólu występuje także w pokonaniu węzłów chłonnych miednicy i kości.

Przy kiełkowaniu guza w ścianę jelita lub pęcherza moczowego możliwe jest zaparcie, domieszka krwi w stolcu, częste bolesne oddawanie moczu.

Podczas kompresji dużych kolektorów limfatycznych pojawia się obrzęk nóg. Możliwe jest przedłużony, niewielki wzrost temperatury. Do niespecyficznych objawów nowotworów złośliwych należą: osłabienie, obniżona sprawność.

Główne powikłania wymagające natychmiastowej hospitalizacji i leczenia:

  • intensywne krwawienie z pochwy;
  • niedrożność jelit;
  • ostra niewydolność nerek;
  • silny zespół bólowy.

Diagnostyka

Aby rozpoznać guz szyjki macicy, lekarze analizują historię życia i choroby pacjenta, prowadzą badania laboratoryjne i instrumentalne. Złożona diagnoza raka szyjki macicy jest konieczna, aby wyjaśnić etap i ustalić indywidualny plan leczenia.

Cechy historii życia, które zwiększają prawdopodobieństwo nowotworu:

  • wczesne życie seksualne;
  • wielu partnerów seksualnych;
  • choroby zakaźne przenoszone podczas stosunku płciowego;
  • aborcje;
  • uraz szyjki macicy podczas porodu;
  • przeniesiona biopsja, diaterokoagulacja lub diatermoconizacja;
  • opryszczka zewnętrznych narządów płciowych.

Podstawą wczesnej diagnozy jest roczne profilaktyczne badanie lekarskie kobiet z obowiązkowym wykonywaniem powierzchownych zadrapań od szyjki macicy i jego badania cytologicznego. Analiza cytologiczna umożliwia dobre badanie komórek nabłonka pod mikroskopem i wykrywanie zmian przedrakowych lub złośliwych.

Badania cytologiczne powinny być wykonywane u wszystkich kobiet w wieku 18-20 lat. Wystarczy wykonać raz na 3 lata, ale przy corocznym badaniu wzrasta częstość wykrywania nowotworu złośliwego we wczesnym stadium. Analiza rozmazu daje wiarygodny wynik w 90-98% przypadków, a błędne wnioski są często fałszywie pozytywne. Przypadki, w których istniejący nowotwór nie jest rozpoznawany w badaniu cytologicznym, występują niezwykle rzadko.

Jaka jest nazwa analizy raka szyjki macicy?

W wielu krajach stosuje się badania cytologiczne na rozmaz Pap, w Rosji stosuje się modyfikację tej metody. Zaczyna spędzać 3 lata po rozpoczęciu życia seksualnego lub w wieku 21 lat. Badanie przesiewowe można przerwać u kobiet w wieku powyżej 70 lat z niezmienioną szyjką macicy i co najmniej trzema negatywnymi wynikami wymazu w ciągu ostatnich 10 lat.

Po wykryciu zmiany przedrakowej (dysplazji) kobieta jest badana dogłębnie.

Jak rozpoznać raka szyjki macicy na drugim etapie diagnostyki?

W tym celu stosowane są następujące metody:

  • badanie ginekologiczne;
  • Kolposkopia z testem Schillera (kontrola szyi pod specjalnym mikroskopem z wybarwieniem powierzchni roztworem Lugola); miejsca zmienionego patologicznie nabłonka podczas testu Schillera nie są poplamione, co pomaga lekarzowi wykonać biopsję z ogniska uszkodzenia;
  • powtarzane badania cytologiczne i histologiczne.

Pełne badanie pozwala na postawienie diagnozy u 97% pacjentów.

Dodatkowe metody diagnostyczne

We krwi pacjentów badany jest kontroler onkologiczny szyjki macicy - swoisty antygen SCC. Normalnie jego stężenie nie jest większe niż 1,5 ng w 1 ml. U 60% pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym poziom tej substancji wzrasta. Prawdopodobieństwo nawrotu jest 3 razy większe niż u pacjentów z prawidłowym wynikiem SCC. Jeśli zawartość antygenu jest większa niż 4,0 ng na 1 ml, wskazuje to na przerzutowe uszkodzenie węzłów chłonnych miednicy.

Kolposkopia jest jedną z głównych metod rozpoznawania guza. To badanie szyi za pomocą urządzenia optycznego, co daje wzrost o 15 lub więcej razy. Badanie pozwala zidentyfikować obszary płatkowe w 88% przypadków i wykonać celowaną biopsję. Badanie jest bezbolesne i bezpieczne.

Wartość informacyjna tylko cytologicznej diagnozy rozmazu bez biopsji wynosi 64%. Wartość tej metody wzrasta wraz z powtarzającymi się analizami. Badanie nie daje możliwości rozróżnienia między przedinwazyjnymi i inwazyjnymi typami guza, dlatego jest uzupełniane biopsją.

Przy ujawnianiu zmian za pomocą badań histologicznych i cytologicznych, jak również w kolposkopii, zalecana jest rozszerzona biopsja szyjki macicy. Jest wykonywany w znieczuleniu i jest wycięciem tkanki szyi w postaci stożka. Konenizacja jest konieczna do oceny głębokości wnikania guza do leżących pod nim tkanek. Zgodnie z wynikami biopsji lekarze określają stadium choroby, od której zależy taktyka terapeutyczna.

Po przeanalizowaniu danych klinicznych i wyników dodatkowej diagnozy lekarz powinien otrzymać odpowiedź na następujące pytania:

  • czy pacjent ma nowotwór złośliwy;
  • jaka jest struktura morfologiczna raka i jego występowanie w zrębie;
  • jeśli nie ma wiarygodnych oznak nowotworu, czy wykryte zmiany są przedrakowe;
  • czy uzyskano wystarczającą ilość danych, aby wykluczyć chorobę.

W celu określenia częstości występowania nowotworu w innych narządach stosuje się promieniowy sposób rozpoznawania choroby: ultrasonografię i tomografię.

Czy rak szyjki macicy jest widoczny na USG?

Możesz wykryć guz, który rozprzestrzenił się na grubość lub ścianę otaczających narządów. Aby zdiagnozować edukację na wczesnym etapie, badanie to nie jest prowadzone. Na USG, oprócz zmian w samym narządzie, widać klęskę węzłów chłonnych miednicy. Jest to ważne dla określenia stadium choroby.

Za pomocą CT lub MRI można oszacować stopień kiełkowania guza w otaczających tkankach i stan węzłów chłonnych. Te metody mają większą wartość diagnostyczną niż ultradźwięki.

Ponadto prowadzone są badania mające na celu identyfikację odległych przerzutów:

  • radiografia płuc;
  • urografia wydalnicza;
  • cystoskopia;
  • rektoskopia;
  • limfografia;
  • scyntygrafia kości.

W zależności od towarzyszących objawów pacjent jest kierowany do konsultacji z jednym lub kilkoma specjalistami:

  • kardiolog;
  • gastroenterolog;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Chirurg;
  • endokrynolog.

Lekarze tych specjalności wykrywają przerzuty w odległych narządach, a także określają bezpieczeństwo leczenia chirurgicznego.

Klasyfikacja

W przypadku najbardziej skutecznego leczenia lekarz musi ustalić częstość występowania guza, stopień zaangażowania węzłów chłonnych i odległych narządów. W tym celu stosuje się dwie klasyfikacje, w dużej mierze powtarzające się: zgodnie z systemem TNM ("węzły chłonno-węzłowe-przerzuty") i FIGO (opracowane przez Międzynarodową Federację Położników i Ginekologów).

Kategorie w systemie TNM obejmują:

  • T - opis guza;
  • N0 - regionalne węzły chłonne nie są zaangażowane, N1 - przerzuty w węzłach chłonnych miednicy;
  • M0 - nie ma przerzutów w innych narządach, M1 - są ogniska guza w odległych narządach.

Przypadki, w których dane diagnostyczne są nadal niewystarczające, to Tx; jeśli guz nie zostanie wykryty - T0. Rak in situ lub nieinwazyjny rak oznaczono jako Tis, co odpowiada stopniowi 0 w FIGO.

Istnieją 4 etapy raka szyjki macicy

I etap rakowi przez FIGO towarzyszy pojawienie się patologicznego procesu tylko w samej szyi. Mogą istnieć takie warianty porażki:

  • rak inwazyjny, wykrywalny tylko mikroskopowo (T1a lub IA): głębokość penetracji do 3 mm (T1a1 lub IA1) lub 3-5 mm (T1a2 lub IA2); jeśli głębokość porażenia jest większa niż 5 mm, guz określa się jako T1b lub IB;
  • guz widoczny z badania zewnętrznego (T1b lub IB): do 4 cm (T1b1 lub IB1) ​​lub ponad 4 cm (T1b2 lub IB2).

2 etap wraz z rozprzestrzenianiem się guza na macicę:

  • bez kiełkowania tkanki okołostawowej lub parametru (T2a lub IIA);
  • z kiełkowaniem parametru (T2b lub IIB).

3 etap rakowi towarzyszy wzrost komórek złośliwych w dolnej trzeciej części pochwy, ściany miednicy lub uszkodzenie nerek:

  • ze zmianą tylko dolną część pochwy (T3a lub IIIA);
  • z udziałem ściany miednicy i / lub uszkodzenia nerek prowadzącej do wodonercza lub dysfunkcyjnej nerki (T3b lub IIIB).

Czwarty etap towarzyszy klęska innych narządów:

  • ze zmianą układu moczowego, jelita lub wyjścia guza poza miednicę mniejszą (T4A lub IVA);
  • z przerzutami w innych narządach (M1 lub IVB).

Aby określić zaangażowanie węzłów chłonnych, konieczne jest zbadanie 10 lub więcej węzłów chłonnych miednicy.

Etapy choroby określa się klinicznie, biorąc pod uwagę dane z kolposkopii, biopsji, badań odległych narządów. Metody takie jak CT, MRI, PET lub limfografia mają tylko dodatkowe znaczenie dla określenia stadium. W razie wątpliwości co do inscenizacji, guz jest określany na łatwiejszym etapie.

Metody leczenia

U pacjentów z wczesnymi nowotworami rak szyjki macicy jest leczony napromienianiem lub operacją. Skuteczność obu metod jest taka sama. U młodych pacjentów lepiej jest stosować zabieg chirurgiczny, po którym nie zakłóca się funkcji jajników i macicy, nie rozwija się atrofia śluzówki, ciąża i poród są możliwe.

Istnieje kilka metod leczenia raka szyjki macicy:

  • tylko operacja;
  • połączenie napromieniowania i metody chirurgicznej;
  • radykalna radioterapia.

Interwencja chirurgiczna

Usunięcie macicy i przydatków można wykonać za pomocą laparoskopii. Metoda pozwala uniknąć rozległych nacięć, traumatyzacji narządów wewnętrznych i tworzenia zrostów. Czas hospitalizacji z interwencją laparoskopową jest znacznie mniejszy niż w przypadku tradycyjnej chirurgii i wynosi 3-5 dni. Dodatkowo można wykonać plastelinę pochwy.

Radioterapia

Radioterapię raka szyjki macicy można przeprowadzić przed zabiegiem chirurgicznym za pomocą przyspieszonej procedury w celu zmniejszenia rozmiaru zmiany i ułatwienia jej usunięcia. W wielu przypadkach najpierw należy wykonać zabieg chirurgiczny, a następnie napromienić tkankę, aby zniszczyć pozostałe złośliwe komórki.

Jeśli operacja jest przeciwwskazana, stosuje się połączenie radioterapii zdalnej i wewnątrzkomorowej.

Konsekwencje radioterapii:

  • zanik (przerzedzenie i suchość) błony śluzowej pochwy;
  • niepłodność z powodu współistniejącego uszkodzenia jajników;
  • ze względu na zahamowanie hormonalnej aktywności gruczołów płciowych kilka miesięcy po napromieniowaniu, wystąpienie menopauzy;
  • w ciężkich przypadkach możliwe jest tworzenie komunikatów między pochwą a sąsiadującymi narządami. Poprzez przetokę można wydalić mocz lub kał. W takim przypadku wykonywana jest operacja przywracania ściany pochwy.

Program leczniczy opracowywany jest indywidualnie z uwzględnieniem stadium i wielkości guza, ogólnego stanu kobiety, klęski węzłów chłonnych miednicy i innych czynników.

Chemioterapia

Często stosuje się chemioterapię adiuwantową (pooperacyjną) z fluorouracylem i / lub cisplatyną. Chemioterapeutyki można przepisać przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza. W niektórych przypadkach chemioterapia stosowana jest jako niezależna metoda leczenia.

Nowoczesne metody leczenia:

  • terapia docelowa za pomocą środków pochodzenia biologicznego; takie leki gromadzą się w komórkach nowotworowych i niszczą je bez uszkadzania zdrowych tkanek;
  • dopochwowe leczenie przeciwwirusowe;
  • leczenie fotodynamiczne: do nowotworu wstrzyknięto światłoczuły lek, a następnie ekspozycja laserem, komórki guza rozpadły się;
  • Terapia IMRT - ekspozycja na promieniowanie o modulowanej intensywności, umożliwiająca dokładny wpływ na nowotwór bez wpływu na zdrowe komórki;
  • brachyterapia - wprowadzenie źródła promieniowania w bezpośrednim sąsiedztwie ogniska guza.

Zasilanie

W domu pacjent musi przestrzegać określonej diety. Jedzenie powinno być pełne i zróżnicowane. Oczywiście dieta nie może pokonać raka. Jednakże nie wyklucza się korzystnych skutków następujących produktów:

  • Marchew bogata w przeciwutleniacze roślinne i karotenoidy;
  • buraki;
  • zielona herbata;
  • kurkuma.

Przydatne są różnorodne warzywa i owoce, a także ryby morskie. Nie zaleca się używania takich produktów:

  • Rafinowane węglowodany, cukier, czekolada, napoje gazowane;
  • żywność w puszkach;
  • przyprawy;
  • tłuste i smażone potrawy;
  • alkohol.

Jednocześnie warto zrozumieć, że w 3-4 stadiach raka długość życia pacjentów jest często ograniczona, a różnorodność żywienia pomaga im poprawić ich stan psychiczny.

Okres rehabilitacji

Odzyskiwanie po leczeniu obejmuje stopniowe zwiększanie aktywności ruchowej. Elastyczne bandażowanie nóg służy do zapobiegania zakrzepicy żylnej. Po operacji pokazywane są ćwiczenia oddechowe.

Ważne jest wsparcie bliskich osób. Wiele kobiet wymaga pomocy psychologa medycznego. Po konsultacji z lekarzem można skorzystać z niektórych opłat fitoterapeutycznych, ale wielu specjalistów traktuje tę metodę leczenia ostrożnie, ponieważ bezpieczeństwo ziół w raku nie było badane.

Zdrowie kobiet jest zwykle przywracane w ciągu roku. W tym okresie bardzo ważne jest unikanie infekcji, stresu fizycznego i emocjonalnego.

Funkcje leczenia raka szyjki macicy w zależności od etapu

Nieinwazyjny rak

Nieinwazyjny rak jest wskazaniem do konizacji szyjki macicy. Można go wykonać za pomocą skalpela, a także elektryczności, fal laserowych lub radiowych. Podczas zabiegu zmienione tkanki szyjne są usuwane w postaci stożka skierowanego w górę w kierunku wewnętrznego gardła macicy. Otrzymany materiał jest dokładnie badany, aby zapewnić całkowite usunięcie małego ogniska złośliwego.

Inną opcją jest trachelektomia. To usunięcie szyjki macicy, sąsiadującej części pochwy i tłuszczu, węzłów chłonnych miednicy. Taka interwencja pomaga zachować zdolność do prokreacji.

Jeśli guz rozprzestrzenił się wzdłuż kanału szyjki do wewnętrznej gardła i / lub pacjentów w podeszłym wieku, zaleca się usunięcie macicy i przydatków. To pozwala znacząco poprawić rokowanie na całe życie.

W rzadkich przypadkach, z powodu poważnych chorób, wszelkie interwencje chirurgiczne są przeciwwskazane. Następnie, w leczeniu in situ raka stosuje się radioterapię wewnątrzkomorową, tj. Napromieniowanie źródłem wprowadzonym do pochwy.

Etap IA

W stadium I raka, gdy głębokość kiełkowania w tkance podskórnej jest mniejsza niż 3 mm, przy utrzymującym się pragnieniu utrzymywania płodności przez pacjenta, wykonuje się również szyjkę stożka. W innych przypadkach pacjenci przed menopauzą są usuwani z macicy bez przydatków w celu utrzymania naturalnego poziomu hormonów. Wykazano, że starsze kobiety mają wytępienie macicy i przydatków.

Podczas interwencji badane są węzły chłonne miednicy. W większości przypadków nie są one usuwane. U 10% pacjentów zanotowano przerzuty w węzłach chłonnych miednicy, następnie wykonano ich usunięcie.

Na głębokości penetracji guza od 3 do 5 mm, ryzyko rozprzestrzenienia się do węzłów chłonnych gwałtownie wzrasta. W tym przypadku wskazane jest usunięcie macicy, przydatków i węzłów chłonnych (limfadenektomia). Ta sama operacja przeprowadzana jest z niejasną głębią inwazji komórek nowotworowych, a także jeśli guz powraca po zakwitnięciu.

Leczenie chirurgiczne jest uzupełniane przez radioterapię wewnątrzkomorową. Jeżeli głębokość kiełkowania jest większa niż 3 mm, stosuje się połączenie napromieniania domacitwnego i odległego. Intensywna radioterapia jest również wykonywana, gdy nie można wykonać operacji.

Guzy stadiów IB-IIA i IIB-IVA

W przypadku guzów IB-IIA etapy do 6 cm są wykonywane albo przez wycięcie macicy, przydatków i węzłów chłonnych, albo przez intensywną radioterapię. Za pomocą każdej z tych metod 5-letnia prognoza przeżycia raka szyjki macicy sięga 90%. Z gruczolakorakiem lub guzem ponad 6 cm łączy chirurgię i radioterapię.

Stadium raka IIB-IVA zwykle nie jest leczone chirurgicznie. Jednak w wielu przypadkach etap nowotworu można ustalić tylko podczas operacji. W takim przypadku należy usunąć macicę, najądrza, węzły chłonne miednicy i przepisać radioterapię pooperacyjną.

Inna opcja leczenia: najpierw przepisuj zdalne napromienianie, brachyterapię (wprowadzenie źródła promieniowania do tkanki szyjki macicy) i chemioterapię. Jeśli osiągnięty zostanie dobry efekt, wykonywana jest operacja Wertheima w kierunku raka szyjki macicy (usunięcie macicy, przydatków i węzłów chłonnych). Następnie wznowiono terapię radiacyjną. Aby poprawić stan pacjenta, możliwa jest wstępna transpozycja (transpozycja) jajników. Następnie nie są narażeni na szkodliwy wpływ napromieniowania i zachowują zdolność do produkcji hormonów płciowych.

Nawroty choroby występują zwykle w ciągu 2 lat po operacji.

Krok IVB

Jeśli u pacjenta występują odległe przerzuty, żadna z operacji nie prowadzi do znaczącej poprawy jakości życia i rokowania. Radioterapia jest zalecana w celu zmniejszenia wielkości guza i wyeliminowania kompresji moczowodów. Jeśli rak się powtarza, zwłaszcza jeśli nowo powstałe ognisko jest małe, intensywne napromieniowanie pomaga uratować życie w ciągu 5 lat w zakresie 40-50%.

Etap IIB-IVB

W takich przypadkach chemioterapię można przepisać po napromieniowaniu. W czwartym etapie jego skuteczność została w niewielkim stopniu zbadana. Leki chemioterapeutyczne stosuje się jako eksperymentalną metodę leczenia. Ilu żywych pacjentów z odległymi przerzutami? Po diagnozie średnia długość życia wynosi 7 miesięcy.

Leczenie w czasie ciąży

Jeśli u kobiety zdiagnozowano raka szyjki macicy w czasie ciąży, leczenie zależy od stadium nowotworu.

Na etapie 0 w pierwszym trymestrze ciąży ciąża zostaje przerwana, wykonuje się konizję szyjki macicy. Jeśli guz znajduje się w II lub III trymestrze, kobieta jest regularnie kontrolowana, a 3 miesiące po urodzeniu odbywa się konizacja. W tym przypadku często używany jest aparat radiochirurgiczny Surgitron lub Visalius. Jest to delikatna metoda leczenia.

Jeśli zdiagnozowano ciążę w stadium 1., istnieją 2 opcje: aborcja, usunięcie macicy i przydatków, noszenie, następnie operacja i radioterapia w standardowym schemacie. Na 2 i cięższych etapach w trymestrze I i II ciąża jest przerywana, w III - wykonywana jest cesarska cięcie. Następnie rozpocznij standardowy schemat leczenia.

Jeśli pacjentka została poddana leczeniu zachowawczemu narządowi, może zajść w ciążę 2 lata po zakończeniu leczenia. Poród wykonywany jest wyłącznie przez cesarskie cięcie. Po chorobie zwiększa się częstość poronień, przedwczesnych porodów i śmierci okołoporodowej u dzieci.

Prognozy i zapobieganie

Nowotwór złośliwy szyjki macicy to poważna choroba, ale po wczesnej diagnozie zostaje skutecznie wyleczona. Na etapie 1 wskaźnik przeżycia na pięć lat wynosi 78%, dla drugiego -57%, dla trzeciego 31%, dla 4 -7,8%. Ogólny wskaźnik przeżycia dla pięciu lat wynosi 55%.

Po zakończeniu leczenia pacjenci powinni być regularnie obserwowani u ginekologa. W ciągu pierwszych 2 lat analiza SCC, badania ultrasonograficznego i, jeśli to konieczne, badania CT przeprowadzana jest raz na kwartał, w ciągu następnych 3 lat - raz na sześć miesięcy. Prześwietlenie płuc wykonuje się 2 razy w roku.

Biorąc pod uwagę ogromne znaczenie społeczne choroby i niekorzystne rokowanie w przypadkach zaawansowanych, profilaktyka raka szyjki macicy jest bardzo ważna. Nie zaniedbuj corocznych wizyt u ginekologa, ponieważ mogą one chronić zdrowie i życie kobiety.

  1. Regularne obserwacje u ginekologa, począwszy od 18-20 lat, z obowiązkowym badaniem cytologicznym.
  2. Wczesna diagnoza i leczenie chorób szyjki macicy.

Częstość występowania choroby stopniowo maleje. Jednakże obserwuje się wyraźny wzrost zapadalności u kobiet w wieku poniżej 29 lat. Wynika to w dużej mierze z ograniczonej wiedzy kobiet na temat czynników ryzyka choroby. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia patologii przedrakowej, należy unikać wczesnego pojawienia się życia seksualnego i infekcji przenoszonych drogą płciową. Znacznie zmniejszyć, chociaż możliwe jest wykluczenie możliwości zakażenia wirusem brodawczaka, pomaga bariera antykoncepcyjna (prezerwatywy).

W celu rozwinięcia odporności na wirusa przedstawiono szczepienie przeciwko HPV, ostrzegawcze przedrakowe i nowotworowe szyjki macicy oraz brodawki narządów płciowych.

O Nas

Do znieczulenia w onkologii stosuje się następujące leki:

    Nie-narkotyczny; Narkotyczny; Adiuwant (pomocniczy).
W przypadku nowotworów złośliwych bolesne odczucia różnią się intensywnością.