Biopsja płuc

Rak płuc jest złośliwą patologią, która rozwija się z komórek nabłonkowych dróg oddechowych. Aby przewidzieć przebieg choroby, wraz z innymi metodami diagnostycznymi, konieczne jest przeprowadzenie badania histologicznego próbki tkanki guza.

Jeśli oceniamy występowanie patologii onkologicznych u dorosłych, nowotwory w płucach zajmują raczej wysokie pozycje. Najczęściej tę chorobę rozpoznaje się u mężczyzn w wieku powyżej 45 lat. Na szczęście rozwój medycyny nie ustaje, a pewne metody wpływania na procesy onkologiczne tego pochodzenia już zostały odkryte. Ale zanim rozpoczniesz leczenie, musisz potwierdzić diagnozę. To tutaj biopsja płuc bierze na ratunek.

Ta manipulacja obejmuje ekstrakcję niewielkiej próbki tkanki płucnej, jeśli patologię wykryto bezpośrednio w płucach lub w mostku, w celu dalszego badania histologicznego pod mikroskopem elektronowym.

Wskazania i przeciwwskazania

Bezwarunkowe wskazanie do wykonania biopsji płuca jest wykrycie nowotworów w tkankach płucnych. Prowokuj tę patologię:

  • złośliwy proces w nowotworze;
  • guz o łagodnej naturze;
  • uszkodzenie węzłów chłonnych wewnątrz klatki piersiowej w sarkoidozie;
  • ropnie ropne zapalenie;
  • gruźlica płucna;
  • przewlekły proces zapalny zlokalizowany w tkance płucnej.

Próbka biopsji z płuc nie jest wykonywana w takich przypadkach:

  • bolesne, nadmierne nagromadzenie powietrza w płucach;
  • wypełnione powietrzem lub płynem wgłębienia w płucach (cysty);
  • zwiększone ciśnienie tętnicze w tętnicy płucnej;
  • niedostateczna podaż tkanek i narządów tlenem;
  • ciężka niedokrwistość;
  • zaburzenia krwawienia;
  • niewydolność serca, której nie można zrekompensować mechanizmami adaptacyjnymi.

Biopsja płuca jest niestandardową procedurą zalecaną wszystkim pacjentom z rzędu. Za jego postępowanie muszą być poważne powody. To wskazuje na obecność lub nieobecność procesów chorobowych z grzybowego, bakteryjnego lub wirusowego charakterze komórki nowotworowe przerost lub zgrubienie tkanki łącznej, zapalenie płuc, ogniskowa, jak i edukacji sobie łagodne.

Metody

Do tej pory takie metody biopsji i typy są wykorzystywane do zbierania materiału biologicznego z płuc i śródpiersia:

  1. Biopsja przezskórna w procesie bronchoskopii. Pacjent nie odczuwa bólu i dyskomfortu, ponieważ znajduje się pod wpływem znieczulenia. Endoskop jest wprowadzany do jego dróg oddechowych, umożliwiając lekarzowi wizualizację guza i użycie kleszczyków do wyodrębnienia małego kawałka tkanki. Ta metoda jest często stosowana do diagnozowania chorób zakaźnych, a także do identyfikowania złośliwej tkanki znajdującej się w pobliżu oskrzeli.
  2. Biopsja punkcji. W takim przypadku, aby pobrać próbkę tkanki płucnej, wykonaj przebicie klatki piersiowej. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu miejscowym i pod kontrolą USG lub CT. Ta metoda jest stosowana, jeśli tkanka patologiczna znajduje się blisko ściany klatki piersiowej. Podczas tej procedury ważne jest, aby nie ruszać się ani nie kaszleć.
  3. Biopsja thorakoskopowa. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Jak tylko znieczulenie zacznie działać, specjalista dokonuje cięcia w przestrzeni międzyżebrowej, w której wstawiony jest trokar, co pozwala urządzeniu wejść do wnętrza jamy opłucnej. Następnie wykonuje się 2-3 kolejne nacięcia w celu wprowadzenia dodatkowych narzędzi, które pozwolą odessać ciecz. Teraz eksperci badają jamy i pobierają próbkę tkanek w celu ich dodatkowej analizy.
  4. Biopsja otwarta. To nabycie materiału biologicznego zachodzi podczas operacji, kiedy klatka piersiowa jest otwierana i uzyskuje się dostęp do płuc. W takim przypadku chirurg nie ingeruje w pobieranie wystarczającej ilości próbki do badania. Aby zapobiec zapadnięciu się i zniszczeniu płuc, przez dwa dni wprowadza się rurkę drenującą opłucną i nakłada się szwy pooperacyjne. Kiedy płyn przestaje wypływać z rany, rurka jest usuwana, a po kolejnych 1-2 tygodniach szwy są usuwane.

W odległym (odległym od centrum) umiejscowieniu guza płuca, z reguły przepisuje się torakoskopową lub punkcyjną biopsję. Jeśli guz ma centralne miejsce, wskazana jest biopsja przezskórna.

Etap przygotowawczy

Przed biopsją należy przeprowadzić szczegółową rozmowę między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien zadać wszystkie pytania, które go dotyczą, a specjalista musi jasno wyjaśnić, w jaki sposób materiał biologiczny może być pobrany przez płuca, co pacjent poczuje i jakie konsekwencje należy się spodziewać po tej procedurze.

Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o niektórych szczegółach dotyczących jego zdrowia:

  • o prawdopodobnej lub możliwej ciąży;
  • o jakiejkolwiek nadwrażliwości na jakiekolwiek leki, ale przede wszystkim o znieczuleniu;
  • wymień wszystkie leki, które on bierze stale, szczególnie jeśli wśród nich są antykoagulanty.

Obowiązkowy etap przygotowawczy - przejście dodatkowych badań: radiografia płucna, diagnostyka ultrasonograficzna, tomografia komputerowa i testy krzepnięcia krwi. Ponadto, 8 godzin przed manipulacją będzie musiał zrezygnować z jedzenia i picia.

Konsekwencje

Najczęściej u pacjentów po biopsji tkanki płucnej dochodzi do odmy opłucnowej. Można go łatwo rozpoznać po takich objawach:

  • zespół intensywnie bolesny za mostkiem;
  • sinica skóry;
  • bicie serca osiąga więcej niż 90 uderzeń na minutę;
  • obserwuje się ciężką duszność.

Aby tego uniknąć, pomoże to zrobić w odpowiednim czasie po zabiegu, prześwietlenie, które pokaże, w jakim stanie są płuca pacjenta. Ponadto, biopsja płuc jest również niebezpieczna w wyniku intensywnego krwawienia wymagającego natychmiastowej pomocy medycznej. Dlatego po zabiegu lepiej jest, aby pacjent nie spieszył się do domu i pozostawał pod nadzorem personelu medycznego.

Biopsja płuc jest poważną procedurą, którą lepiej prowadzić w wyspecjalizowanych klinikach od doświadczonych specjalistów, aby zminimalizować niepożądane konsekwencje. Przy głównym adresie do lekarza, aby rozpoznać raka płuc na wczesnym etapie jest dość trudne, a nawet z przerzutami, nie można liczyć na korzystne rokowanie. Dlatego niezwykle ważna jest współpraca ze specjalistą w zakresie terminowego badania.

Metody wykonywania biopsji płuca

Biopsja płuc jest prostą procedurą chirurgiczną. Podczas tej procedury wyodrębnia się niewielką ilość tkanki płucnej, którą następnie poddaje się badaniu analitycznemu.

Wycinki i preparaty biopsyjne

Biopsja płuca jest wykonywana po badaniu rentgenowskim i wykryciu podejrzanej patologii. Pozwala to lekarzom zrozumieć, czy pacjent ma raka.

Obecnie istnieje kilka głównych sposobów wykonania biopsji. Wśród nich możesz wymienić:

  • bronchoskopia;
  • przezskórna biopsja punkcji;
  • otwarta biopsja płuc;
  • videotorakoskopowa metoda badania;

Bardzo ważne jest, aby właściwie przygotować się do badania płuc. Wszyscy pacjenci powinni powstrzymać się od przyjmowania wody i jedzenia 10-12 godzin przed przeprowadzeniem tego badania. Ponadto w ciągu 5-7 dni nie można przyjmować przeciwzapalnych leków niesteroidowych i leków rozrzedzających krew (ibuprofen, kwas acetylosalicylowy, warfaryna itp.). Bardzo ważne jest również poinformowanie lekarza o patologii ciała, pogorszeniu krzepliwości krwi lub o istniejącej ciąży.

Niektórym pacjentom zaleca się przyjmowanie środków uspokajających przed biopsją, co pomoże im nie tylko zrelaksować się, ale także uniknąć ataków kaszlu. Wynika to z faktu, że kaszel nie daje dobrej jakości materiału płucnego. Ponadto pacjent musi podpisać wstępną zgodę na ogrodzenie tkanki. W niniejszym dokumencie zaleca się wszelkie ryzyko i negatywne konsekwencje związane z pobraniem materiału analitycznego.

Prowadzenie badań

Pobieranie próbek biopsyjnych wykonuje się najłatwiej podczas bronchoskopii. Stosują tę metodę, gdy dana osoba ma wrodzone nieprawidłowości w płucach lub została zarażona infekcją.

W procesie bronchoskopii pacjenci otrzymują cienką rurkę przez drogi oddechowe (usta lub nos). Dzięki tej tubce lekarze mogą wizualnie wykryć dotknięte obszary płuc. Czas trwania procedury wynosi średnio 40-60 minut. Na końcu osoba musi leżeć w pozycji leżącej przez 2 godziny.

Bronchoskopia nie jest bardzo przyjemną procedurą, która powoduje ból gardła, któremu towarzyszy chrypka głosu, uczucie suchości w gardle i jamie ustnej. Aby zmniejszyć tę symptomatologię mogą to być zwykłe cukierki ssące, w których składzie jest olej z eukaliptusa lub rokitnika.

Bardziej dokładną metodą, która pozwala diagnozować choroby onkologiczne układu oddechowego, jest przezskórna biopsja. Podobną metodą badań jest inna nazwa - biopsja przezklatkowa. Umożliwia lekarzowi uzyskanie pożądanej tkanki w ukierunkowany sposób, co zwiększa skuteczność przeprowadzanej kontroli.

Przezskórna biopsja jest wykonywana przy użyciu specjalnej igły, która jest wkładana do ludzkiej klatki piersiowej. Wadą tej metody badań jest to, że igła nie może być głęboko włożona do ciała. W związku z tym pobieranie próbek materiału do badań można wykonać tylko z pobliskiej ściany płuc.

Podczas tego ćwiczenia pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej. W tym samym czasie nie wolno mu się poruszać i zaleca się wstrzymanie oddechu. Małe nacięcie powstaje na skórze, której wartość nie przekracza 3-4 mm. Poprzez to nacięcie wprowadza się medyczną igłę, która przebija tworzenie guza i umożliwia uzyskanie pożądanej tkanki. Następnie igła jest płynnie usuwana, a krwawienie zatrzymuje się w uszkodzonym miejscu. Po zatrzymaniu krwi na klatkę piersiową nakłada się ciasny bandaż, którego nie można usunąć przez następne 2-3 dni.

Ponadto po przebiciu pacjenci powinni leżeć w pozycji leżącej przez 2-3 godziny. Pod koniec tego czasu wykonywane jest prześwietlenie rentgenowskie, które określi operacyjność uszkodzonego obszaru.

Należy zauważyć, że transtorakalna metoda testowania przewiduje obowiązkowe stosowanie leków przeciwbólowych. Jeśli zaniedbujesz środki przeciwbólowe, osoba poczuje ostry ból w klatce piersiowej i pieczenie w płucach.

Metoda inspekcji otwartej i wideotorakoskopowej

Za pomocą metody otwartej kontroli wykonuje się cięcie klatki piersiowej, w wyniku którego pobiera się niewielką część płuca. Ta metoda jest najdokładniejsza, ale wykonuje się ją tylko przy użyciu znieczulenia ogólnego. Wykonywany jest tylko wtedy, gdy lekarze mają poważne podejrzenia co do obecności nie tylko raka, ale także ziarniniakowatości, sarkoidozy lub chorób płucnych o charakterze reumatoidalnym u pacjenta.

W trakcie wykonywania otwartej biopsji płuc pacjenta znajdują się w sali operacyjnej. Tutaj, przez drogi oddechowe, wprowadza się przez nią specjalną rurkę, która musi dotrzeć do chorego płuca. Następnie wykonuje się małe nacięcie w obszarze międzyżebrza, przez który pobierana jest próbka tkanki. Po wykonaniu zabiegu na obszarze cięcia pozostanie przewód opłucnowy, który będzie działał jako dren. Jeśli dana osoba nie ma powikłań, drenaż usuwa się po 2-3 dniach. To przedłuży działanie witryny. Proces regeneracyjny osoby trwa 1-2 tygodnie, po czym nakłada się nałożone szwy.

Po otwartej biopsji wszyscy pacjenci odczuwają złe samopoczucie i zmęczenie, któremu towarzyszy zwiększona senność.

Jest to spowodowane osłabieniem ciała. Ponadto wystąpi ból w gardle i klatce piersiowej.

Biopsja metodą wideoterakoskopową jest dość kosztowną procedurą. Najczęściej jest to wykonywane przez prywatne kliniki, ponieważ wymaga specjalnego aparatu. Komora ta jest wprowadzana do klatki piersiowej poprzez mikroskopijne nacięcie, które nie powoduje u ludzi dużego bólu. Okres rekonwalescencji po wykonaniu wideotoroskopii nie będzie dłuższy niż 1 dzień.

Powikłania po biopsji i przeciwwskazania

Wśród głównych przyczyn, które zapobiegają biopsji płuc, można wymienić rozedmę płuc, obecność torbieli i nadciśnienie płucne. Możesz również zauważyć niedotlenienie i niewydolność serca.

Najczęstszym powikłaniem, które może wystąpić po biopsji tkanki płucnej, jest odma opłucnowa płuc. Aby tego uniknąć, po wykonaniu procedury należy wykonać zdjęcie rentgenowskie. To ujawni stan płuc pacjenta.

Jeśli po prześwietleniu nie było oznak niepokoju, lekarz prowadzący powinien dokładnie monitorować pacjenta w ciągu najbliższych 24 godzin. Głównymi objawami występowania odmy opłucnowej są silne bóle w klatce piersiowej, które z czasem nasilają się. Skóra pacjenta staje się niebieska, będzie miał duszność i kołatanie serca. Aby wyeliminować takie zawalenie, należy natychmiast włożyć rurę odpływową. Wypuści z klatki piersiowej nadmiar powietrza i rozpuści tkankę płucną.

Oprócz odmy opłucnowej u osób może wystąpić ciężkie krwawienie. Jeśli dopływ krwi nie zostanie zatrzymany w czasie, pacjent może stracić przytomność. Dlatego lekarze powinni dokładnie monitorować rany i, jeśli to konieczne, natychmiast przerwać krwawienie.

Biopsja płuc z rakiem

Pierwszą rzeczą do zrobienia, jeśli podejrzewasz raka płuc biopsja płucna. Procedura pozwala uzyskać cenne informacje z dużą dokładnością.

Co to jest biopsja i co ona pokazuje?

Głównym celem biopsji płuca jest potwierdzenie lub zaprzeczenie diagnozy "onkologii". Ponadto procedura pomaga zidentyfikować:

  1. Zwłóknienie płucne.
  2. Sarkoidoza.
  3. Gruźlica.
  4. Rozpoczęła się forma zapalenia płuc.

Czasami biopsja płuca jest przepisywana w przypadku braku wiarygodnych danych po przebytej tomografii i radiografii.

Do zabiegu usuwa się próbkę tkanki płucnej, którą następnie bada się pod mikroskopem. Istnieją 3 metody biopsji:

  1. Korzystanie z bronchoskopu. Bronchoskop wstrzykuje się przez nos lub usta pacjenta. Metoda jest dopuszczalna, jeśli rozpoznano patologie zakaźne lub zlokalizowano onkologię w pobliżu oskrzeli.
  2. Procedurę nakłuwania wykonuje się za pomocą długiej igły. Instrument jest wkładany do klatki piersiowej pacjenta, jednocześnie stosuje się ultrasonografię lub tomografię komputerową. Ta metoda jest praktykowana, jeśli złośliwe komórki znajdują się obok klatki piersiowej.
  3. Biopsja otwarta jest najbardziej skomplikowaną procedurą, obejmującą chirurgiczne nacięcia. Jest stosowany, jeśli lekarz planuje zająć duży obszar płuc do badania.

Metodę manipulacji wybiera lekarz. Wcześniej całkowicie analizuje stan zdrowia pacjenta i wybiera miejsce dla zabiegu.

Kto powinien mieć biopsję płuc?

Biopsja płuc jest wskazana dla wszystkich pacjentów, których płuca mają masywne struktury. Przyczynami tych formacji mogą być:

  • Rak;
  • Sarkoidoza;
  • Ropień;
  • Alveolitis;
  • Zapalenie płuc;
  • Gruźlica;
  • Różne guzy łagodne.

Wszyscy pacjenci przechodzą procedurę, z wyjątkiem tych, którzy mają przeciwwskazania do zabiegu.

Przeciwwskazania

Zabieg jest przeciwwskazany u osób z takimi towarzyszącymi patologiami:

  • Torbiel płucna;
  • Przewlekła niewydolność mięśnia sercowego;
  • Niedotlenienie;
  • Niedokrwistość w późnych stadiach;
  • Choroby krzepnięcia krwi;
  • Rozedma płuc;
  • Nadciśnienie płuc.

W innych przypadkach procedura jest dozwolona.

Jak przygotować się do BL?

Aby rozpocząć przygotowanie do zabiegu, należy przeprowadzić ogólny test krwi. Na tej podstawie lekarz zaleca najbardziej odpowiednią metodę biopsji.

Później lekarz ma obowiązek porozmawiania z pacjentem, wyjaśnienia mu, co na niego czeka, uspokojenia go i pomocy w uzyskaniu prawdziwej postawy moralnej. Gdy pacjent jest gotowy, podpisuje formularz zgody na zabieg.

Zwykle około 6 godzin przed biopsją nie należy jeść, ale w niektórych przypadkach jest to dozwolone.

Przed zabiegiem pacjent powinien opróżnić pęcherz, zdjąć ubranie, akcesoria, protezy i soczewki kontaktowe.

Ponadto, w przeddzień biopsji, nie należy brać leków, które rozcieńczają krew. Lekarz musi o tym poinformować pacjenta podczas pierwszej rozmowy.

Ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli pacjent:

  1. Akceptuje wszelkie leki.
  2. Cierpi na każdą reakcję alergiczną.
  3. Akceptuje antykoagulanty.
  4. Jest w każdej chwili ciąży.

Sytuacje te mogą wpłynąć na wybór właściwej metody przeprowadzenia procedury.

W jaki sposób wykonuje się biopsję płuc?

Przed biopsją pacjentowi można podać kilka leków, aby wysuszyć wydzielinę w jamie ustnej i drogach oddechowych. Jeśli zostanie wyświetlona procedura nakłuwania, po tym czasie pacjent może wrócić do domu. W innych przypadkach należy pozostać pod nadzorem lekarskim przez kilka dni. Różne typy biopsji są wykonywane na różne sposoby:

Procedura punkcji prowadzi pulmonologa lub radiologa. Do włożenia igły używa się ultradźwięków lub fluoroskopii. Miejsce nakłucia traktowane jest antyseptycznie, a pacjent otrzymuje znieczulenie. Natychmiast po przekłuciu lekarz poprosi pacjenta, aby nie ruszał się i wstrzymywał oddech. Ponadto należy powstrzymać się od kaszlu. Po zakończeniu manipulacji na uszkodzonym miejscu nałożyć bandaż. Bierze biopsję nakłucia przez około pół godziny do godziny. W pokoju pielęgnacyjnym powinieneś pozostać przez około 2 godziny.

Biopsja z bronchoskopem jest prowadzony przez pulmonologa. Instrument procedury musi być cienki i elastyczny. Że proces wprowadzania bronchoskopu przez nos lub usta był mniej bolesny, stosuje się znieczulenie miejscowe.

Biopsja otwarta tylko chirurg. Podczas zabiegu stosuje się znieczulenie ogólne. Lekarz wykonuje nacięcie między żebrami, gdzie zostanie pobrana próbka tkanki płucnej. Gdy wykona to zadanie, do uszkodzonego obszaru wprowadza się rurkę drenującą opłucnej, po czym nakłada się szwy. Kiedy odpływ zatrzymuje się, rura jest usuwana. Po około tygodniu lub dwóch szwy są usuwane. Sama operacja trwa około 60 minut.

Każda z tych metod ma swoje własne subtelności, dlatego są one wykonywane przez różnych lekarzy.

Biopsja płuc - czy to bolesne?

Wrażenia podczas zabiegu zależą od techniki wybranej przez lekarza:

  1. Podczas procedury nakłuwania pacjent nic nie czuje. Stosowane jest znieczulenie, które pozwala wszystkim bezboleśnie wykonywać pracę dla osoby.
  2. Podczas bronchiscopy wszystko jest bardziej skomplikowane. Pacjent otrzymuje znieczulenie, które samo w sobie może wywoływać ataki kaszlu i jest to zabronione podczas zabiegu. Ponadto lek ten ma gorzki smak. Po manipulacji temperatura ciała może wzrosnąć, może pojawić się ból gardła lub suchość w jamie ustnej. Jednak wszystkie nieprzyjemne uczucia wkrótce przeminą. Podczas zabiegu pacjent nie odczuwa bólu.
  3. Chociaż otwarta biopsja jest uważana za najtrudniejszą, znieczulenie ogólne działa podczas jej pracy, więc pacjent nie odczuwa nic. Po operacji lekarz wyda środek uspokajający, który usunie wszelkie skutki i rozluźni ciało. Dyskomfortowe odczucia są możliwe w ciągu kilku dni po zabiegu. Pacjent odczuwa ból w mięśniach, w gardle, a także szybko staje się zmęczony.

Reszta biopsji płuca nie jest straszną procedurą, jeśli jest odpowiednio przygotowana moralnie.

Możliwe konsekwencje i procedury bezpieczeństwa

Sama biopsja jest całkowicie bezpieczna. Negatywne konsekwencje mogą powstać jedynie na podstawie postępu już istniejącej patologii. Komplikacje obejmują:

  • Krwawienie;
  • Zapalenie płuc;
  • Pneumotrack;
  • Arytmia;
  • Skurcze w oskrzelach;
  • Zawroty głowy;
  • Problemy z oddychaniem;
  • Bolesne odczucia w klatce piersiowej.

Jeśli któryś z tych objawów zostanie wykryty, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem!

Warto zauważyć, że bronchoskopia i biopsja punkcji jest bezpieczniejsza niż otwarta biopsja.

Odzyskiwanie po zabiegu

Przez pewien czas po biopsji pacjent pozostanie w szpitalu, aby lekarze mogli monitorować jego powrót do zdrowia. Po powrocie do domu musi:

  1. Pełny odpoczynek przez kilka dni.
  2. Nie trenuj przez tydzień.
  3. Jeśli jest to zabieg otwarty, po 2 dniach można usunąć bandaż.

W przypadku wystąpienia negatywnych konsekwencji, natychmiast skonsultuj się z lekarzem. Ważne jest, aby w pełni przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza.

Ceny za biopsję płuc

Ceny za biopsję zależą od kliniki, w której wykonywana jest procedura. W różnych placówkach jest sprzęt o różnym stopniu nowości, a także lekarze o różnym poziomie profesjonalizmu. Również metoda dochodzenia ma znaczenie.

Minimalna cena biopsji i bronhiskopiyu w Rosji wynosi 2.000 rubli, maksymalna - 16.000 rubli, dotyczy procedury otwartej na myśli.

Na Ukrainie sytuacja jest nieco inna. Bronchoskopia i biopsja punkcji może być wykonana za około 2000 UAH., A procedura otwarta - za 4000 - 5000 UAH.

Są to jednak ceny prywatnych klinik. W niektórych instytucjach publicznych biopsja płuc może być tańsza, ale lekarz prowadzący powinien zapytać o szczegóły.

Wnioski

W związku z tym biopsja płuc jest najlepszą opcją, ponieważ:

  1. Prawie całkowicie bezpieczne.
  2. Odzyskiwanie nie trwa długo.
  3. Zakłada szybkie otrzymanie wyników badania.
  4. Ma wysoki stopień dokładności i niezawodności.
  5. Nie powoduje bólu.

Pomimo straszliwej nazwy dla wielu, biopsja płucna - jest to najlepsza opcja do szybkiego, bezpiecznego i bezbolesnego badania na podejrzenie raka płuc.

Biopsja płuc. Jak zrobić biopsję płuc.

Choroba ta należy do specjalizacji: Diagnoza, Pulmonologia

1. Co to jest biopsja płuc i jej odmiany?

Podczas biopsji płuc pobiera się niewielką część tkanki płucnej, którą bada się pod mikroskopem. Biopsję płuc można przeprowadzić na cztery główne sposoby. Wybór metody zależy od tego, która część płuca pobierana jest próbka, a także od ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Główne metody biopsji:

  • Biopsja z bronchoskopią płuc. Aby uzyskać próbkę tkanki płucnej przez usta lub nos w drogach oddechowych, wprowadza się bronchoskop. Ta metoda może być stosowana w obecności chorób zakaźnych u pacjenta lub jeśli dotknięta tkanka płuc sąsiaduje ze skrzydłami oskrzeli.
  • Biopsja płuca w punkcji. W tym typie biopsji płuca przez ścianę klatki piersiowej wprowadza się długą igłę. Ta metoda jest stosowana, gdy patologiczna tkanka płuc znajduje się blisko ściany klatki piersiowej.
  • Otwórz biopsję płuc. Przy otwartej biopsji płuca wykonuje się nacięcie między żebrami, aby uzyskać próbkę tkanki. Ta metoda jest stosowana, jeśli duża część tkanki płucnej jest potrzebna do diagnozy.
  • Vototakakoskopowa biopsja płuc. Chirurgia klatki piersiowej jest specjalnym rodzajem biopsji, wykonywanym przez nakłucia w klatce piersiowej przy użyciu instrumentów endoskopowych.

2. Dlaczego wykonuje się biopsję i jak to się robi?

Dlaczego wykonuje się biopsję?

Wykonuje się biopsję płuc, aby zidentyfikować następujące choroby:

  • Sarkoidoza lub zwłóknienie płuc. W rzadkich przypadkach wykonuje się biopsję płuc z ciężkim zapaleniem płuc, zwłaszcza jeśli diagnoza nie jest ostateczna.
  • Rak płuc.
  • Aby ocenić inne anomalie wykryte w badaniu RTG klatki piersiowej lub tomografii komputerowej. Biopsja płuca jest zwykle wykonywana, gdy inne testy nie mogą dokładnie określić przyczyny problemów z płucami.

W jaki sposób wykonuje się biopsję płuc?

Biopsja podczas bronchoskopii i biopsji cienkoigłowej nie wymaga pooperacyjnego pobytu w szpitalu, w przeciwieństwie do otwarcia biopsji, w którym będzie można spędzić w szpitalu przez co najmniej kilka dni.

Biopsja z bronchoskopią jest prowadzony przez lekarza - pulmonologa. Zwykle używaj cienkiego, elastycznego bronchoskopu. W rzadkich przypadkach można wykonać biopsję twardym bronchoskopem. Bronchoskopia zwykle trwa od 30 do 60 minut. Będziesz w pokoju opieki przez 1 do 2 godzin.

Biopsja płuca w punkcji jest wykonywane przez radiologa lub pulmonologa. Użyj tomografu, ultradźwięku lub fluoroskopu, aby kontrolować igłę podczas biopsji. Dokonano małego nakłucia i włożono igłę. Podczas zabiegu musisz wstrzymać oddech i uniknąć pojawienia się kaszlu. Po zebraniu wymaganej ilości tkanki igłę usuwa się i nakłada bandaż na miejsce nakłucia.

Otwórz biopsję płuc wykonywane przez chirurga w znieczuleniu ogólnym. Lekarz wykona duże nacięcie między żebrami i pobierze próbkę tkanki płucnej. Kiedy biopsja wideotorakoskopowa zrobić tylko dwa małe nacięcia. Pacjent odczuwa znacznie mniejszy ból, a powrót do zdrowia następuje szybciej. Cała procedura trwa około godziny.

3. Wyniki biopsji

Norma: tkanki płuc i tkanki płuc bez zmian, nie dochodzi do rozwoju bakterii, wirusów i grzybów, nie są wykrywane objawy infekcji, zapalenie lub rak.

Odchylenie od normy: obecność infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej w płucach, komórkach nowotworowych lub łagodnych nowotworach.

4. Zagrożenia i przeciwwskazania

Zagrożenia w biopsji płuca

Biopsja płuc jest zwykle bezpieczną procedurą. Każde ryzyko zależy od tego, jak poważna jest choroba. Istnieją następujące czynniki ryzyka:

  • Biopsja płucna może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia odmy opłucnowej (nagromadzenie powietrza lub gazów w jamie opłucnej) podczas zabiegu chirurgicznego. W takim przypadku lekarz umieści rurkę w klatce piersiowej, aby utrzymać płuco w stanie napełnionym.
  • Ciężkie krwawienie (krwotok).
  • Mogą pojawić się infekcje takie jak zapalenie płuc, ale zwykle można je leczyć antybiotykami.
  • Skurcze oskrzeli mogą powodować trudności w oddychaniu bezpośrednio po biopsji.
  • Wystąpienie arytmii.

Po biopsji płuc należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli:

  • Ciężki ból w klatce piersiowej.
  • Zawroty głowy.
  • Trudności z oddychaniem.
  • Nadmierne krwawienie.
  • Kaszel z rozładowaniem krwi (więcej niż łyżka stołowa).
  • Ciepło.

Przeciwwskazania do biopsji płuc

Biopsja płuc nie jest wykonywana u pacjentów, którzy mają problemy z krzepnięciem krwi, rozedma płuc, nadciśnienie płucne, ciężkie niedotlenienie (niska zawartość tlenu we krwi) oraz w niewydolności serca.

W jaki sposób wykonuje się biopsję płuc i zapis wyników?

Biopsja płuc jest procedurą diagnostyczną polegającą na otrzymaniu próbek biologicznych tkanki płucnej.

Następnie tkanki te bada się pod kątem patologicznych nieprawidłowości. Najczęściej wykonuje się biopsję płuc w celu wykluczenia oncoprocesów w płucach.

Wskazania i przeciwwskazania

biopsji płuc to zazwyczaj po wykryciu w świetle edukacji pacjenta przestrzennego przyczyną, która może działać jak patologii nowotworowej, sarkoidoza, ropnia, gruźlica, przewlekłe zapalenie płuc, zapalenie pęcherzyków płucnych, łagodny nowotwór procesów i tak dalej.

Przeciwwskazana procedura dla osób, które mają chorobę taką jak:

  • Torbiel płucna;
  • Niedotlenienie;
  • Problemy z krzepliwością krwi;
  • Rozedma płuc;
  • Nadciśnienie płucne;
  • Wyraźna anemia;
  • Przewlekła niewydolność mięśnia sercowego w zdekompensowanej fazie.

W innych przypadkach nie ma przeciwwskazań do tej procedury diagnostycznej.

Biopsję płuc można wykonać na kilka sposobów: przezskórną, punkcję, otwartą lub torakoskopową.

Transbronchial

Przezskórna biopsja płuc jest uważana za dość popularną, obejmuje użycie bronchoskopu. Ta metoda pobierania próbek biomateriału jest szeroko stosowana do określania patologii infekcyjnych i wykrywania nieprawidłowych wzrostów w sąsiedztwie oskrzeli.

Bronchoskopia wizualizuje powierzchnię dróg oddechowych i pozwala pobrać kawałek tkanki w każdym z ich obszarów. Czas trwania takiego zdarzenia diagnostycznego może wynosić nawet godzinę, chociaż częściej zajmuje to 30 minut.

Wskazaniami do wykonania przezskórnej biopsji płuc są patologie takie jak:

  • Rakomię;
  • Gruźlica;
  • Sarkoidoza;
  • Alveolitis i inne zmiany płucne są rozproszone.

Technika ta zakłada przeprowadzenie endoskopowego pobrania biopsji przez nakłucie ściany oskrzeli. Podczas zabiegu kleszcze są wstrzykiwane do różnych oddziałów oskrzelowych, pobierając do 7 próbek z poszczególnych miejsc.

Procedura jest zwykle przeprowadzana pod kontrolą urządzenia rentgenowskiego, co zapewnia dokładność procedury. Zdarzają się przypadki, gdy po biopsji przezskórnej płuc wystąpiły krwawienia i odma opłucnowa u pacjentów.

Przezklamkowe przebicie

Ta metoda otrzymywania biopsji z płuc obejmuje zastosowanie długiej wydrążonej igły, której celem jest uzyskanie tkanki z pożądanego miejsca.

W rezultacie lekarz otrzymuje komórkową próbkę biologiczną struktur tkankowych położonych w bezpośredniej bliskości klatki piersiowej.

Wyniki takiego badania pacjenta muszą czekać 10-14 dni.

Do biopsji nakłuć zwykle stosuje się specjalny trokar lub Silverman. Możliwości biopsji płuca przez punkcję są w pewnym stopniu ograniczone, ponieważ nie zawsze możliwe jest dotarcie do niezbędnego miejsca, z którego konieczne jest pobranie próbki.

Chociaż istnieje metoda, jeśli ma charakter informacyjny i jej zalety - biopsja punkcji eliminuje potrzebę torakotomii diagnostycznej.

Ponadto procedura pozwala dokładnie zaplanować przebieg operacji, opcje dostępu, objętość usunięcia narządu, co jest bardzo ważne dla pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko operacyjne.

Otwórz

Otwarta metoda przeprowadzania biopsji płuc polega na operacji chirurgicznej, podczas której lekarz wycina mikroskopijną część biomateriału z niezbędnego miejsca. W strefie płucnej wykonuje się chirurgiczne nacięcie, przez które zapewniony jest dostęp do tkanek.

Pacjent otrzymuje znieczulenie dotchawicze, następnie nacięcie o długości 8-12 cm wykonuje się nieco poniżej pod pachą w 4-5 podbrzuszu. Pacjent leży po jego stronie. Przejęte biopróbki są testowane pod kątem obecności infekcji płucnych, raka i innych prawdopodobnych zmian patologicznych.

Otwarta Sposób otrzymywania biopsji tkanki płuc pozwala dokładnie określić obecność patologicznych, takich jak sarkoidoza, ziarniniakowatość schorzeń reumatycznych i tak dalej.

Videotorakoskopowe

Metoda dzisiejszej biopsji wideootorakoskopowej jest najbardziej pouczająca i diagnostycznie dokładna.

Pomiędzy żebrami od strony chorego płuca wykonuje się kilka małych nacięć, przez które wkłada się kamerę i miniaturowe instrumenty.

Zabieg charakteryzuje się minimalną inwazyjnością iw przeciwieństwie do metody otwartej nie wymaga długiej rehabilitacji.

Technika wideotorakoskopowa uważana jest za dość kosztowną, dlatego jest dostępna głównie w prywatnych klinikach, ponieważ wymaga dostępności drogiego sprzętu.

Przygotowanie

Przed zabiegiem lekarz musi wyjaśnić pacjentowi możliwe ryzyko i powikłania, zebrać informacje na temat obecności alergii, leków, ciąży i patologii krwi.

  1. Zaleca się poddanie żywności na sześć godzin przed wykonaniem biopsji.
  2. Nie należy przyjmować aspiryny, warfaryny i innych leków, które pomagają rozrzedzić krew.
  3. Pacjent musi usunąć biżuterię, protezy, soczewki itp.

W jaki sposób wykonuje się biopsję płuc?

Jeśli biopsja jest wykonywana przy użyciu bronchoskopu, urządzenie wkłada się przez usta lub nos.

Ta procedura jest bardziej skuteczna w przypadku obecności nie ciężkich objawów, takich jak krwioplucie lub przewlekły kaszel.

Jeśli biopsja jest nakłuwana, procedura jest kontrolowana za pomocą aparatów rentgenowskich lub ultradźwiękowych.

Biopsja punkcji wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, a otwarta lub wideootorakoskopowa jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Ponadto przy wykonywaniu ostatniego typu biopsji dodatkowo stosuje się urządzenie do sztucznej wentylacji płuc.

Z sarkoidozą

Sarkoidoza to patologia tkanki łącznej, w której na płucach powstają guzki. Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest wykonanie bronchoskopii, podczas której biomateriał jest pobierany do badania histologicznego.

Biopsja pulmonologiczna w sarkoidozie jest bardzo istotną procedurą. Na podstawie wyników histologii biopsji lekarz w pełniejszy sposób obrazuje klinicznie patologię i określa optymalne leczenie.

Z rakiem

W raku płuc, bronchoskopii i biopsji tkanek płuc mają kluczowe znaczenie w diagnozowaniu i wyborze dalszego leczenia.

Biopsja przezbrzuszna węzłów chłonnych pozwala na określenie zakresu procesu nowotworowego.

  • W centrum Rak płuc wykazuje bronchoskopię z biopsją punkcji Perrubronchial.
  • Z urządzeniem peryferyjnym Rak płuc Optymalną diagnozą jest biopsja przezskórna z kontrolą tomograficzną.

Biopsja punkcji aspiracyjnej w przypadku raka płuc jest stosowana do określenia histologicznego charakteru guzów zlokalizowanych na obwodzie sąsiadującym ze ścianą komórki piersiowej.

Ta procedura powinna być wykonywana wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanego diagnostę, ponieważ istnieje możliwość powstania przerzutów wszczepionych, powstałych podczas igły biopsyjnej lub zatoru powietrznego.

Wyniki biopsji płuca

Wyniki badania są zwykle gotowe w ciągu 3-5 dni. Jeśli analiza zostanie przedłużona, wówczas można oczekiwać wyniku i 2 tygodnie.

Podczas odczytywania otrzymanych informacji, normalne wyniki są rozważane, jeśli nie ma zakaźnych procesów pochodzenia grzybowego, bakteryjnego lub wirusowego, komórek nowotworowych, ognisk włóknistych i płucnych, a także łagodnych formacji.

Konsekwencje

Jednym z najczęstszych powikłań w biopsji płuca jest zapadnięcie (lub odma opłucnowa).

Aby zapobiec takiemu powikłaniu, po diagnozie biopsji zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego, podczas którego pacjent będzie dobrze rozumiał stan układu oddechowego pacjenta.

Aby wyeliminować ten stan, należy włożyć rurkę spustową, która uwolni nadmiar powietrza z klatki piersiowej i pomoże wyprostować tkankę płucną.

Konsekwencje biopsji płuc mogą objawiać się również intensywnym krwawieniem, wymagającym specjalistycznej interwencji. Dlatego przez kilka dni pacjent jest wskazany do obserwacji w szpitalu.

Opinie pacjentów

Irina:

Jestem okropnym tchórzem, więc kiedy przydzielono mi bronchoskopię z biopsją, po prostu uderzyłem w panikę. Dlatego doradztwo - natychmiast dostroić, co nie zaszkodzi. Nie od razu wiedziałem, że procedura jest bezbolesna, więc się bałem. Od razu wszystkie lidokainy zashikali, następnie w pewnych odstępach czasu dodałem dawkę środka znieczulającego. Wcale nie bolało i nie było żadnych komplikacji. Ale po badaniu diagnoza została dokładnie ustalona. Dlatego, mimo że procedura jest nieprzyjemna, jest niezwykle pouczająca.

Egor:

Jestem palaczem z wieloletnim doświadczeniem, więc gdy wystąpiło duszności, krwioplucie i inne nieprzyjemne objawy, bałem się, że wszystko jest w porządku. Poszedłem do lekarza, znalazłem podejrzane miejsce na zdjęciu radiologicznym i otrzymałem biopsję. Próbuję unikać lekarzy, ale oto jest. Wśród wszystkich proponowanych opcji zatrzymałem się na biopsji nakłucia, korzyści z najbardziej nieinwazyjnej procedury. Wszystko poszło lepiej, niż myślałem, uniknięto również konsekwencji. Analizy wykluczały raka, ale problem z płucami wciąż się pojawiał. Dlatego uważam, że procedura biopsji w moim przypadku była bardzo przydatna i pomogła w ustaleniu prawidłowej diagnozy w odpowiednim czasie.

Cena procedury i gdzie mogę ją przejrzeć?

  • Średni koszt przebicia biopsji płucnej w klinikach stolicy wynosi około 1750-9800 rubli.
  • Biopsja przezskórna kosztuje 1500-7900 rubli.

Przejście procedury biopsji płucnej jest lepsze w wysoko wykwalifikowanych klinikach w skali republikańskiej, regionalnej lub metropolitalnej. Tylko w takich placówkach medycznych znajduje się niezbędny sprzęt i wykwalifikowany personel zdolny do przeprowadzenia zabiegu bez niepożądanych konsekwencji dla pacjenta.

Film o biopsji przezskórnej płuca:

Biopsja płuc: wskazania, metody, postępowanie, wyniki

Biopsja płuc jest procedurą pobrania próbki tkanki płucnej i wyjaśnienia ostatecznej diagnozy.

Pierwszym etapem diagnozy chorób oskrzeli i płuc jest zazwyczaj badanie rentgenowskie (fluorografia). Ale zdjęcie rentgenowskie może ujawnić jedynie obecność ogniskowych lub rozproszonych patologii w płucach, w przybliżeniu określać jego lokalizację. W przypadku wykrycia patologii pacjent jest kierowany do dalszego badania (CT, MRI, endobronchoskopia, biopsja).

Wiele rozproszonych i ogniskowych patologii płuc ma podobny obraz kliniczny i radiologiczny. Diagnostyka różnicowa chorób płuc jest bardzo skomplikowana, bez badania histologicznego często niemożliwe.

Biopsję płuc przed latami 60. ubiegłego wieku wykonano jedynie metodą otwartą. W 1963 roku Anderson przeprowadził najpierw biopsję bronchoskopową z twardym bronchoskopem. W 1974 roku Levin opublikował biopsję za pomocą elastycznego bronchoskopu.

Rodzaje biopsji płuca

Zgodnie z metodą dostępu do tkanki płucnej wyróżnia się obecnie cztery główne typy biopsji:

  • Endoskopowa biopsja przezskórna. Jest wykonywany podczas zabiegu bronchoskopowego.
  • Przezskórna biopsja przezklatkowa. Wykonuje go długa, gruba igła, przebijając ścianę piersi pod kontrolą ultrasonograficzną lub radiograficzną.
  • Otwórz biopsję przezklatkową. Wykonano otwarty dostęp chirurgiczny poprzez nacięcie w przestrzeni międzyżebrowej.
  • Biopsja endotorakoskopowa. Najnowocześniejszą metodą dostępu do płuc jest torakoskop (endoskop do badania jamy opłucnowej).

Wybór metody biopsji zależy przede wszystkim od lokalizacji miejsca patologicznego, dostępności niezbędnego sprzętu, stanu pacjenta, obecności współistniejącej patologii, a także zgody samego pacjenta na ten lub inny rodzaj interwencji.

Jakie choroby różnicują biopsję płuc

Najbardziej pouczająca biopsja płuc do wykrywania:

  1. Guz łagodny lub złośliwy.
  2. Sarkoidoza.
  3. Alergiczne zapalenie płuc.
  4. Infekcje płucne.
  5. Zakurzone pneumonity.
  6. Zmiany w płucach w chorobach ogólnoustrojowych, zapalenie naczyń.

Przeciwwskazania do biopsji płuc

  • Ciężki stan pacjenta.
  • Ciężkie niedotlenienie.
  • Atak astmy.
  • Nieporozumienie pacjenta.
  • Złośliwa arytmia.
  • Masowa hemoptysis.
  • Krwotoczne skazy, trudne do leczenia.
  1. Małopłytkowość wynosi mniej niż 50 tysięcy płytek krwi w μL.
  2. Przewlekła niewydolność nerek (zwiększone ryzyko krwawienia).
  3. Sztuczna wentylacja płuc.
  4. Arytmie.
  5. Nadciśnienie płucne.

Przygotowanie do biopsji

Przed biopsją zwykle stosuje się wszystkie możliwe metody diagnostyki wizualizacyjnej (radiografia, tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego). Jest to konieczne do najdokładniejszego określenia lokalizacji patologii, zwłaszcza zmian ogniskowych w płucach.

To decyduje o wyborze metody biopsji.

Czasami ognisko patologiczne nie jest widoczne na zdjęciach rentgenowskich i komputerowych (na przykład w początkowym stadium nowotworu wewnątrzoskrzelowego). Następnie wykonuje się biopsję podczas bronchoskopii diagnostycznej z podejrzanych obszarów.

Bez względu na wybraną metodę musisz:

  • Rezygnacja z leków powodujących rozrzedzenie krwi (kwas acetylosalicylowy, warfaryna, plavix, indometacyna, ibuprofen itp.) 3-4 dni przed planowanym zabiegiem.
  • Odmowa jedzenia na 8 godzin przed zabiegiem.

Endoskopowa biopsja przezskórna

Taką biopsję wykonuje się z głębokim położeniem ogniska patologicznego i obecnością jego połączenia z oskrzeli głównej, płatowej, segmentowej i podsekcyjnej.

Biopsja endobronchialna wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, w znieczuleniu miejscowym. Wstępna premedykacja za pomocą środka uspokajającego i atropiny jest możliwa.

W nosie wprowadza się bronchoskop (rzadziej przez usta). Śluzowaty jest wstępnie nawadniany roztworem lidokainy. Pozycja pacjenta zwykle leży na plecach.

Lekarz konsekwentnie bada wszystkie działy drzewa oskrzelowego. Biopsję wykonuje się za pomocą specjalnych szczypiec wprowadzanych przez instrumentalny kanał bronchoskopu. Kleszcze "gryzą" kawałek tkanki z patologicznego ogniska (z formami węzłowymi) lub z różnych miejsc (z chorobami rozlanymi).

Przy pomocy bronchoskopii czasami wytwarzane jest przezbrzuszne przebicie węzłów chłonnych śródpiersia.

Cała procedura trwa 30-50 minut.

Sam zabieg jest nieprzyjemny, ale nie bolesny. Nieznaczna hemoptyza po biopsji bronchoskopowej jest możliwa, szybko mija.

Bardzo rzadko są możliwe powikłania:

  1. Krwotok płucny.
  2. Uszkodzenie opłucnej trzewnej z rozwojem odmy opłucnowej.

Przezskórna biopsja punkcji płuc

Inne nazwy: przezklatkowe, biopsja igłowa.

przezskórna biopsja punkcji

Taką biopsję przypisuje się, gdy ostrość jest bliższa obrzeżom płuc, z dala od dużych naczyń i wiązek neuronowych, a także do badania opłucnej z niejasnymi zmianami.

Zabieg ten wykonuje się także w trybie ambulatoryjnym, głównie w znieczuleniu miejscowym. Znieczulenie ogólne jest możliwe u dzieci, a także u osób pobudliwych.

Miejsce wstrzyknięcia igły do ​​nakłuwania wybiera się po skanowaniu rentgenowskim wieloosiowym lub tomografem komputerowym, zgodnie z zasadą najkrótszej odległości od miejsca biopsji.

Wykonuje się znieczulenie skóry, tkanki podskórnej z miejscowym znieczuleniem, następnie wszystkie warstwy ściany klatki piersiowej i opłucnej opłucnej są nakłute specjalną igłą do biopsji. Igła może być:

  • Cienki (jak w konwencjonalnej strzykawce) - do biopsji aspiracyjnej i badania cytologicznego.
  • Tołstoj (z urządzeniem próżniowym do pobierania próbek kompletnej tkanki) - do biopsji trepanacyjnej.

Igła jest przesuwana pod kontrolą ultrasonografii, fluoroskopii lub CT. Głównym zadaniem pacjenta jest pozostawanie w bezruchu przez 20-30 minut, a nie kaszel. Kilka razy będziesz musiał wstrzymać oddech. Pozycja - siedząca lub leżąca (z kontrolą CT).

Po dotarciu igły do ​​pożądanego obszaru mechanizm podciśnienia zostaje włączony i tkanka zostaje pobrana do badania. Konieczne jest pobranie próbek z kilku różnych miejsc.

Po zdjęciu igły na miejsce nakłucia nakłada się bandaż.

Około godziny pacjent będzie pod obserwacją. Następnie, jeśli to konieczne, przeprowadzić kontrolę rentgenowską, aby uniknąć powikłań.

Możliwe powikłania:

  1. Odma opłucnowa (dostaje się dużo powietrza do jamy opłucnej).
  2. Krwawienie.
  3. Niedodma (zapadnięcie się części płuca z naruszeniem funkcji oddechowej).
  4. Późniejsze powikłania związane z infekcją to ropny zapalenie płuc, klatka piersiowa ściany klatki piersiowej.
  5. Rozwój przerzutów do implantacji wzdłuż kanału nakłucia.
  6. Podskórna rozedma płuc.
  7. Zaostrzenie określonego stanu zapalnego.

Wraz z rozwojem techniki endoskopowej coraz częściej zwężają się wskazania do przezskórnej biopsji, ponieważ jest to bardziej traumatyczna metoda w porównaniu z resztą.

Otwarta biopsja płuc (mała torakotomia)

Otwarta biopsja płuca jest powoływany w niektórych przypadkach, gdy techniki minimalnie inwazyjne nie są możliwe (patologiczną strona jest w odległym miejscu z wysokim ryzykiem powikłań dotyczących badania wymaganego na tyle duża próbka tkanki, w przypadku braku wyników z innych rodzajów biopsji). Głównym wskazaniem do biopsji otwartej są rozlane śródmiąższowe choroby płuc ze zwiększającą się niewydolnością oddechową o niejasnym charakterze (i istnieje około 100 takich chorób).

otwarta biopsja płuca

Biopsję otwartą wykonuje się w znieczuleniu ogólnym dotchawicznym w warunkach szpitalnych. Cięcie odbywa się w obszarze najbardziej odpowiedniej przestrzeni międzyżebrowej.

Klasyczna drobna torakotomia to 8 cm nacięcie w 3-4 przestrzeniach międzyżebrowych przed przednią linią pachową. Za pomocą aparatu anestezjologicznego płuco jest opuchnięte, a jego część wystaje w ranę. Na tej klinowatej wypukłej części nakłada się aparat, który przeszywa płuca i opłuczkę za pomocą zszywek.

W ten sposób jama opłucnowa jest natychmiast uszczelniona. Zszywana część jest odcinana i wysyłana do badania. Nazywa się to marginalną resekcją płuca.

Po usunięciu w jamie opłucnowej pozostawia się drenaż. Skóra jest zszyta. Pacjent zostaje wypisany ze szpitala za kilka dni.

Torakoskopia z biopsją

Torakoskopowa biopsji jest cenny w przypadku, gdy proces patologicznych związanych opłucnej lub w przypadku choroby rozsianej płuc (prosówkowej gruźlica rakowatość, mnogie przerzuty).

torakoskopia z biopsją

Badanie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym dotchawiczym z oddzielną intubacją oskrzeli. Płuco testowe jest wyłączone z wentylacji.

W ścianie klatki piersiowej wykonuje się kilka nakłuć: na klatce piersiowej i na instrumenty. Obraz z okularu klatki piersiowej jest wyświetlany na monitorze w powiększeniu.

Po dokładnej rewizji jamy opłucnowej wybiera się metodę biopsji.

W ogniskach położonych powierzchownie wykonuje się biopsję gipoint. Specjalne kleszcze pobierają próbki tkanek z kilku różnych miejsc. Jest to najbardziej prosty i skuteczny sposób.

W przypadku głębokich ognisk lub rozsianego procesu w płucach, wykonuje się wycięcie brzegu za pomocą zszywacza endo.

Czas trwania zabiegu wynosi około 30-40 minut. Po wyjściu ze znieczulenia pacjent może zostać zwolniony do domu.

Zasady pobierania próbki biopsji

Kawałki tkanki do badania pobiera się ze środka miejsca patologicznego, a także z jego obrzeża. Liczba pobranych próbek musi wynosić co najmniej pięć.

Wybrane próbki umieszcza się w specjalnym pojemniku ze środkiem konserwującym (formaliną), podpisanym i wysłanym do laboratorium histologicznego. Jeśli zastosowano biopsję cienkoigłową (TAB), wynikowe nakłucie umieszczano natychmiast na szkiełku.

Jeśli rozważane jest badanie bakteriologiczne, kilka próbek umieszcza się w specjalnym pożywce lub po prostu w sterylnym pojemniku.

W jaki sposób przeprowadza się badanie histologiczne?

Badanie wybranych próbek przeprowadzają lekarze patologowie. Próbkę umieszcza się w specjalnym roztworze, a następnie w parafinie do zagęszczania. Mikrozestaw wytwarza się z gęstej części za pomocą specjalnego noża (mikrotomu) do badania pod mikroskopem. Gotowe próbki są barwione i umieszczane na szkiełku.

Cały proces przygotowywania próbek zajmuje czas (około tygodnia), więc tak długo trzeba czekać na odpowiedzi z laboratorium (średnio - dwa tygodnie, biorąc pod uwagę obciążenie pracą lekarzy).

Co można wykryć za pomocą biopsji płuc?

W biopsji płuca można zidentyfikować następujące choroby:

  • Rak płuc. Rak płuc może rozwinąć się z nabłonka (rak naskórkowy) i komórek gruczołowych (gruczolakorak, gruczołowy rak płaskokomórkowy). Może być zróżnicowany, niskiego stopnia i niezróżnicowany. Morfologiczny obraz nowotworu to obecność komórek różniących się budową od normalnych tkanek, różniących się kształtem i rozmiarem, z zaburzoną strukturą komórkową i dużą liczbą podziałów. Im mniej komórek jest podobnych do sąsiedniej zdrowej tkanki, tym mniej zróżnicowany jest rodzaj nowotworu, a tym bardziej złośliwy.
  • Sarkoidoza. W sarkoidozie występują małe naczynia limfatyczne płuc: w ich pobliżu tworzą się ziarniniaki.
  • Przewlekłe zapalenie oskrzeli. W preparatach ujawniła naciek komórek zapalnych, atrofii lub rozrost komórek gruczołowych, rozwój uszkodzeń tkanek granulacji ściany oskrzeli, ubytek elastyny.
  • Fibrozing alveolitis. Hiperplazja pneumocytów typu II, rozwój jam płucnych w powietrzu jako "plastry miodu".
  • Gruźlica płuc. W preparatach ujawniono ziarniniaki z ogniskami martwicy ciała. W celu wyjaśnienia diagnozy można przeprowadzić badania bakteriologiczne.
  • Alergit alergiczny. Obraz przewlekłego stanu zapalnego w odpowiedzi na spożycie alergenu pyłu w płucach.
  • Histiocytoza H. Choroba o nieznanej naturze. W biopsjach ujawnia się infiltracja eozynofilów, makrofagów i komórek Langerhansa.
  • Włóknienie płuc. Jest to koncepcja złożona, wynikająca z rozdzielania różnych procesów. Obraz morfologiczny charakteryzuje się proliferacją tkanki łącznej w płucach.

O Nas

Białaczka jest złośliwą chorobą narządów krwiotwórczych. Ta choroba jest pierwszym stadium nowotworu szpiku kostnego. W związku z tym im wcześniej choroba zostanie zidentyfikowana, tym większe jest prawdopodobieństwo jej pomyślnego wyniku.