Preparaty do immunoterapii z czerniakiem

W leczeniu raka stosuje się leki aktywujące układ odpornościowy. Immunoterapia z czerniakiem jest nowoczesną, skuteczną metodą leczenia raka. Leczenie odbywa się za pomocą szerokiej gamy leków, oceniając każdą konkretną sytuację osobno. Terapię tą metodą przeprowadza się z reguły u czerniaka na 3-4 etapie rozwoju.

Immunoterapia z onkologią skóry jest ważnym punktem szybkiego powrotu do zdrowia.

Jak to jest?

Immunoterapia to metoda terapii mająca na celu aktywację mechanizmów obronnych organizmu, poprzez wprowadzenie różnych szczepionek i surowic. Jest stosowany w przypadkach, gdy organizm nie jest w stanie sam poradzić sobie z atakami choroby. Taka terapia odgrywa ważną rolę w walce z czerniakiem, ponieważ komórki nowotworowe niszczą odporność, a organizm prędzej czy później przestaje się opierać wzrostowi komórek nowotworowych. Immunoterapia jest dwojakiego rodzaju.

Wskazania i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdej terapii, nie zawsze można zastosować immunoterapię w leczeniu czerniaka. Tylko lekarz ocenia potrzebę określonej metody leczenia, dobiera odpowiednie leki do immunoterapii i przewiduje przebieg choroby. W tabeli wskazano wskazania i przeciwwskazania do immunoterapii czerniaka.

Immunoterapia z czerniakiem nie jest podawana ciężarnej i karmiącej, z przewlekłymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Preparaty farmaceutyczne do immunoterapii i mechanizm działania

Do immunoterapii nowotworów skóry stosuje się całą linię leków. Są to "Cycloferon", "Ipilimumab", "Interleukin 2", "Interferon-alfa" i inne. Wszystkie one działają na zasadzie wpływu na limfocyty T ludzkiego organizmu - zabójcze komórki układu odpornościowego, zwiększając reaktywność organizmu do komórek nowotworowych. Niektóre zagraniczne kliniki stosują nowoczesne metody łączenia przeciwciał i substancji radioaktywnych. Przy takiej terapii napromieniowane są tylko komórki nowotworowe, a zdrowe tkanki pozostają nienaruszone.

"Ipilimumab" pomaga ciału zwalczać przerzutowy czerniak. Powrót do spisu treści

Ipilimumab

Najskuteczniejszy lek stosowany w leczeniu czerniaka w obecności przerzutów. Działa na zasadzie tworzenia odpowiedzi immunologicznych organizmu na komórki nowotworowe. Lek stosuje się, gdy aktywność zabójców T jest tak zmniejszona, że ​​nie radzi sobie z progresywnym procesem nowotworowym.

„Ipilimumab” - przeciwciało pojedynczej komórki unikalna struktura syntetyzowane sztucznie, których zasada działania opiera się na antygenie tsitoskopicheskim CTLA-4 i powierzchni limfocytów T Identyfikacja i mechanizm zwalczania komórek rakowych uszkodzonych jak elementy obce dla organizmu. Lek nie wywołuje niebezpiecznych reakcji ubocznych. Wśród działań niepożądanych może pojawić się wysypka, biegunka, zmęczenie, zaburzenia endokrynologiczne, zapalenie jelita grubego. Przebieg terapii obejmuje z reguły 4 sesje podawania leku. Lek nie jest przepisywany osobom poniżej 18 roku życia.

Terapia cytokinami

Cytokiny są związkami białkowymi, które służą do aktywacji odporności. W leczeniu czerniaka stosuje się syntetyczne kopie naturalnych cytokin - "interferon-alfa" i "interleukina-2" ("IL-2"). Na pierwszych etapach terapii leki są wstrzykiwane do żył, możliwe jest podskórne podawanie leków. Gdy leki te są leczone, częstość występowania czerniaka wzrasta w 10-20% przypadków. W czwartej fazie choroby cytokiny podaje się równolegle z chemioterapią. Leczenie "IL-2" jest przeprowadzane wyłącznie w specjalnych placówkach medycznych z uwagi na wysokie ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań bocznych.

"Interferon-alfa" pomaga wyeliminować konsekwencje ataku nowotworowego guza skóry na inne narządy. Powrót do spisu treści

Interferon alfa

Często w późniejszych stadiach rozwoju guz rośnie tak bardzo, że atakuje odległe narządy. W takich procesach chirurgiczne usunięcie guza nie daje pełnej 100% gwarancji ekstrakcji z tkanek obcych, które pozostają w ciele. W takich sytuacjach po operacji wykorzystuje się "interferon alfa". Taka terapia może opóźnić nawrót nowotworu lub całkowicie zapobiec wzrostowi i rozwojowi guza. Aby uzyskać pożądany efekt, lek podaje się w dużych dawkach, co powoduje szereg poważnych działań niepożądanych. W związku z tym terapia "Interferon-alfa" jest prowadzona pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Szczepionka BCG

Podstawą szczepionki BCG jest rozwój obrony immunologicznej przed bakterią Mycobacterium bovic. Ponadto, szczepionka BCG jest w stanie aktywować ludzki układ odpornościowy. W celu wzmocnienia właściwości ochronnych organizmu, szczepionka BCG jest stosowana w leczeniu czerniaka w stadium 3. BCG w komórkach nowotworowych czerniaka przyczynia się do rozwoju aktywnego układu odpornościowego, znaczną infiltracją komórek nowotworowych i komórek odpornościowych odpornego regresji klinicznej.

Krem Imiquimod

"Imiquimod" to krem ​​stosowany zewnętrznie do stymulacji miejscowej odporności na komórki rakowe. "Imiquimod" jest przepisywany w początkowych stadiach czerniaka położonych na wrażliwych obszarach twarzy. Jednak nie wszyscy specjaliści zatwierdzili celowość i skuteczność tego kremu. Lek nie jest przepisywany w przypadku postępującej postaci czerniaka.

Immunoterapia czerniaka może negatywnie wpłynąć na ciśnienie i temperaturę pacjenta, stan skóry, reakcję na alergeny. Powrót do spisu treści

Czy są jakieś skutki uboczne?

Każdy produkt farmaceutyczny ma własne przeciwwskazania. Immunomodulatory stosowane w czerniaku nie są wyjątkiem. W przeciwieństwie do ryzyka związanego z chorobą z ryzykiem leku, ta ostatnia jest w pełni uzasadniona. Zminimalizuj prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, postępując zgodnie z zaleceniami lekarza. Wśród skutków ubocznych immunoterapii są:

  • złożone reakcje alergiczne;
  • pragnienie i suchość w ustach;
  • nudności i wymioty;
  • obniżenie ciśnienia krwi;
  • znaczny wzrost temperatury (temperatura może utrzymywać się przez długi czas).
Powrót do spisu treści

Plusy i minusy immunoterapii w leczeniu czerniaka

Zalety tej metodologii

Immunoterapia często daje pozytywne wyniki. Zdarzały się przypadki całkowitego pozbycia się choroby. Główne zalety powyższego leczenia to:

  • zwiększenie czasu trwania i jakości życia pacjentów z rakiem;
  • jest to prawie jedyne wyjście w leczeniu czerniaka w późnych stadiach rozwoju, kiedy usunięcie guza jest kategorycznie przeciwwskazane;
  • zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby;
  • zdarzały się przypadki całkowitego pozbycia się choroby.

Wady metodologii

Wady immunoterapii to:

  • przedłużona stymulacja odporności daje odwrotny skutek iw przyszłości może prowadzić do jej dalszego zahamowania;
  • Nie ma dokładnego określenia dawki wymaganej dla każdego konkretnego przypadku (powinno być ustalone na podstawie diagnozy immunologicznej każdego indywidualnego pacjenta);
  • długotrwała terapia, której ustanie może spowodować nawrót choroby;
  • środki immunostymulujące nie zabijają komórek nowotworowych, ale działają pośrednio;
  • trudność z uzyskaniem dokładnego rokowania z terapii z powodu niezdolności do przewidywania odpowiedzi immunologicznej konkretnego organizmu.
Immunoterapia czerniaka może zaszkodzić osobie ze względu na niejednoznaczność dawkowania i możliwe reakcje organizmu.

Zasada działania wszystkich typów immunoterapii polega na modyfikacji odporności organizmu w celu ochrony komórek nowotworowych, koncentrując się na walce z chorobą wszystkich możliwych zasobów. Lek działa na zasadzie pobudzania ciała, które białko postrzega jako własne, a które niszczy jako obcy. Po tym, jak limfocyty T uczą się rozpoznawać obcy antygen, włączany jest mechanizm niszczenia czerniaka. Terapia ta odgrywa istotną rolę w kontrolowaniu ciężkich, zaniedbanych stadiów wzrostu guza na skórze.

Czy immunoterapia jest skuteczna w czerniaku?

Immunoterapii czerniaka jest nowoczesna metoda leczenia raka skóry, który jest zarówno niebezpieczne i postępującą chorobą, która dotyka węzłów chłonnych w czasie. Czerniak jest nowotworem skóry, który ostatecznie powiększa się. Czerniak może powodować plamy pigmentacyjne, powstają na skórze z przedłużoną ekspozycją na promienie ultrafioletowe.

Immunoterapia polega na wzmacnianiu układu odpornościowego za pomocą terapii lekowej. Ta metoda leczenia jest niezwykle ważna, aby uwzględnić ryzyko zachorowania na nowotwory, ponieważ właśnie w przypadku nieprawidłowego działania w zakresie odporności komórki nowotworowe zaczynają się rozwijać. Immunoterapia z czerniakiem daje dobre wyniki, odpowiednio dobrane leki wykluczają powstawanie przerzutów. Przyjmowanie leków przy takim leczeniu odbywa się według indywidualnie opracowanego schematu, który jest przepisywany przez wykwalifikowanego lekarza.

Immunoterapia jest zalecana w przypadku, gdy pacjent ma zmniejszoną aktywność obronną organizmu. Ten stan jest możliwy w kilku przypadkach:

  • w okresie pooperacyjnym;
  • jeśli komórki nowotworowe zaczęły penetrować skórę więcej niż 1 cm;
  • jeśli komórki rakowe powracają;
  • przy diagnozowaniu agresywnej postaci czerniaka, która rośnie zbyt szybko.

Immunoterapia może być aktywna i pasywna. Gdy aktywne leczenie prowadzi stymulacja układu obronnego, a analogi ludzkiego układu odpornościowego po podaniu produktów pasywny pacjentów, którzy walczą z konkretnymi chorobami.

Czerniak może się pojawić z następujących powodów:

  • z aktywną reprodukcją komórek nowotworowych;
  • jeśli istnieje jakakolwiek patologia, która osłabia ciało;
  • podczas diagnozowania niedoboru odporności;
  • jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do słabej odporności.

O narkotykach i ich skutkach ubocznych

Wcześni lekarze znali tylko 2 sposoby walki z przerzutami: systemową chemioterapię i regionalną chemioterapię. Te metody leczenia są obecnie uważane za przestarzałe, ponieważ wydłużają życie pacjenta o zaledwie 3%.

Skuteczną metodą leczenia nowotworów jest immunoterapia. Podczas leczenia lekarz może przepisać następujące leki:

  • Interferon alfa;
  • Interleukina-2;
  • Cycloferon;
  • Ipilimumab.

Niektóre leki można przyjmować tylko w szpitalu pod nadzorem lekarza, inne - w domu. Immunoterapia nie jest pozbawiona efektów ubocznych, między innymi:

  • stan depresyjny;
  • ból w mięśniach;
  • drgawki;
  • nudności i wymioty;
  • drętwienie kończyn;
  • ból w jamie brzusznej.

Nie zwracaj uwagi na krótkotrwałe skutki uboczne, jeśli chodzi o życie pacjenta.

Jak leczy się czerniaka?

Istnieje kilka sposobów leczenia czerniaka:

  1. Chirurgia jest najbardziej podstawowym i skutecznym sposobem walki z czerniakiem. Po usunięciu chirurgii i samym guzie oraz małej tkance wokół niego. Po usunięciu bardzo małej ilości czerniaka okres rehabilitacji mija bardzo szybko, a samo uzdrowienie zapewnia 100%. Jeśli wielkość nowotworu jest duża, pacjent musi przejść dwa etapy leczenia: naświetlanie samego guza, a następnie jego usunięcie na stole operacyjnym. Dzięki zaawansowanym czerniakom chirurg może usunąć kilka centymetrów skóry, węzłów chłonnych i błonnika. Prawdopodobieństwo, że komórki nowotworowe dostaną się do węzłów chłonnych nie jest tak wysokie, ale lekarze wolą się ich pozbyć, aby zapobiec ryzyku rozprzestrzeniania się przerzutów.
  2. Radioterapia jest konieczna, jeśli pacjent nie może być operowany z tego czy innego powodu. Radioterapię można również przepisać jako kompleksowe leczenie.
  3. Chemioterapia jest skuteczna w agresywnie postępującym czerniaku, gdy przerzuty wpływają na ważne narządy.
  4. Immunoterapia to nowoczesna metoda leczenia, która daje dobre wyniki. Jest przepisywany głównie po operacji.

Jak przebiega immunoterapia?

Naukowcy nieustannie poszukują nowych leków przeciwko tak poważnej chorobie, jak rak. Obecnie aktywnie wykorzystywane są immunomodulatory, które mogą nie tylko leczyć pacjenta, ale także zapewnić mu długie życie. Na przykład, nie tak dawno temu opracowano preparat wemurafenibu, który był w stanie aktywnie wpływać na mutację genetyczną. Wśród pacjentów, którzy go stosowali, 84% wyzdrowiało i nadal żyje.

Kiedy czerniak zaczyna rozprzestrzeniać się przez ciało, stosuje się przeciwko nim różne metody:

  • Przeprowadza się szczepienie antygenami komórkowymi;
  • zaleca się podawanie leku przeciw czerniakowi opracowanego na bazie peptydów i glikoprotein łożyska;
  • Prowadzona jest terapia komórkowa.

Pacjentowi można przypisać tzw. Bioterapię lub celowaną terapię czerniaka. Jest stosowany na ostatnim miejscu, ponieważ nie jest tak skuteczny jak chemioterapia. Terapia docelowa czerniaka obejmuje pokonanie cząsteczki, która spowodowała raka. W rezultacie cały układ nowotworu zapada się, a pacjent stopniowo odzyskuje. Docelowymi lekami są Ipilimab i Wemurafenib. Szczególną uwagę należy zwrócić na leki Interferon lub Interleuk.

Imponujące wyniki są wyróżniane przez Wemurafenib, który wpływa na mutację komórek.

Opinie samych lekarzy i samych pacjentów wskazują, że taki lek skutecznie wpływa na chore organy.

Spośród wszystkich metod pozbywania się czerniaka najczęściej stosuje się zabiegi chirurgiczne, aw drugim etapie można wykonać immunoterapię.

IMMUNOTERAPIA Z MELANOMEM

Data utworzenia: 27 października 2017 r

Zaktualizowano: 4 stycznia 2018

Jeśli w linii wyszukiwania przeglądarki zostaną wpisane słowa "immunoterapia", "immunoterapia", "immunoterapia", system wyszukiwania poda wiele odniesień, niezależnie od poprawności definicji, gdzie ta technika zostanie wymieniona w kontekście leczenia chorób nowotworowych. Ta okoliczność jest pośrednim dowodem na znaczenie immunoterapii. Kilka lat temu ta metoda leczenia nowotworów była przedmiotem badań naukowych i ogromne znaczenie dla medycyny stosowanej nie było. Równolegle z prowadzonymi na szeroką skalę badaniami w dziedzinie immunologii i wirusologii, w opracowywaniu metod leczenia HIV i HCV, opracowano metody wpływania na komórkową frakcję odporności, która okazała się być potrzebna w praktycznej onkologii.

Chociaż czerniak stanowi mniej niż 5% wszystkich nowotworów skóry, jest przyczyną większości zgonów spowodowanych rakiem skóry. Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów skóry, głównym czynnikiem ryzyka tego nowotworu jest narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, sztuczne i naturalne światło słoneczne. Niestety, obecnie rośnie dynamika występowania tej złośliwej formacji. Jednak pomimo smutnych statystyk rozwijają się metody leczenia czerniaka za pomocą leków, a dzieje się tak dzięki rewolucyjnym osiągnięciom w dziedzinie immunoterapii. Z punktu widzenia współczesnej nauki immunoterapia jest najbardziej obiecującą metodą leczenia skomplikowanego przebiegu nowotworów złośliwych skóry złośliwej.

Preparaty do leczenia czerniaka przedstawiono różnymi sposobami, których celem jest zahamowanie wzrostu guza. Najlepszym immunopreparatem dla czerniaka będzie taki, którego skuteczność będzie odpowiadać jego bezpieczeństwu. Pod tym względem dobór optymalnych środków jest możliwy tylko w indywidualnej kolejności. Rozważ główne leki stosowane w immunoterapii czerniaka.

Inhibitory punktów kontrolnych odpowiedzi immunologicznej (ITIC)

Jest to stosunkowo nowa grupa obiecujących leków do leczenia przerzutowego czerniaka. Ważną właściwością układu odpornościowego jest jego zdolność do ograniczania jego aktywności wobec zdrowych komórek organizmu. W tym celu stosuje się "punkty kontrolne", które są białkami na błonach komórek immunologicznych, a aby rozpocząć odpowiedź immunologiczną, muszą być "włączone" (lub "wyłączone"). Komórki czerniaka czasami działają na punkty kontrolne, aby zapobiec agresji układu odpornościowego. Leki IICT, oddziałujące z białkami kontrolnymi, pomagają przywrócić odpowiedź immunologiczną i agresję w kierunku komórek czerniaka.


Zgodnie z zaktualizowane zalecenia National Universal Cancer Network (NCCN) w leczeniu czerniaka (2016), jako pierwszej linii leczenia nieoperacyjnego lub zaawansowanego czerniaka, eksperci zalecają stosowanie immunoterapia punktami kontrolnymi i terapia celowana BRAF dla pacjentów, którzy mają mutację w genie BRAF.

W trybie mono zalecana jest immunoterapia z lekiem Keitruda lub Opdyvo. Jako połączenie, połączenie Opdiva i Erva, odkąd ostatnie badania CheckMate 067 wykazały, że monoterapia Yervoy'a jest mniej skuteczna niż wyniki terapii inhibitorami PD-1 lub kombinacją Opdiva i Yervoy.

Druga linia terapii należy wybrać biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta w skali ECOG. Zaleca się pacjentów, których stan jest określony jako ciężki (3-4 punkty ECOG) optymalna terapia adiuwantowa. Pacjenci z 0-2 punktami dla terapii ECOG powinni być przepisani w oparciu o historię medyczną i status BRAF. Możliwe jest użycie inhibitorów PD-1, Tafinlar, Zelboraf, Opdiva kombinacji z Ervoi, Tafinlar z Mechinist lub Zelboraf z Cotellic.

Inhibitory PD-1

Pembrolizumab (Keytruda) i Nivolumab (Opdivo) - leki adresowane białko błony komórkowej PD-1 (1 rrogrammed śmierć komórki) komórek T układu odpornościowego, które normalnie pomagają komórki odpornościowe nie atakują inne komórki w organizmie. Blokując PD-1, leki te wzmacniają odpowiedź immunologiczną przeciwko komórkom czerniaka. Zastosowanie tych leków zmniejsza wielkość guza i zwiększa oczekiwaną długość życia (chociaż nie jest jeszcze pewne, czy leki te mogą wyleczyć czerniaka). Leki te są przeznaczone do podawania dożylnego. Tradycyjnymi działaniami niepożądanymi mogą być: osłabienie, kaszel, nudności, świąd, zmniejszony apetyt, zaparcia, ból stawów, biegunka. Bardziej poważne powikłania obserwuje się rzadziej. Głównym efektem leków jest zmniejszenie zahamowania układu odpornościowego. W związku z tym, że skutki uboczne mogą wystąpić, gdy układ odpornościowy zaczyna atakować inne narządy: płuca, jelita, wątroba, nerki, narządy wydzielania wewnętrznego - wówczas rozwijać zagrażające życiu powikłania, które mogą wymagać wycofania leku. Immunoterapia inhibitorami PD-1 w czerniaku, zdaniem ekspertów, ma dobre perspektywy i wymaga dodatkowych obszernych badań.

Inhibitor CTLA-4

Ypilumab (Yervoy) to lek, który stymuluje reakcje immunologiczne. Czynnikiem jest przeciwciało monoklonalne, które poprzez działanie na komórki T blokuje punkt kontrolny - białko CTLA-4 (cytotoksyczne białko 4 związane z limfocytami T), które w stanie normalnym hamuje aktywność odpowiedzi immunologicznych. Przeznaczony do podawania dożylnego raz na trzy tygodnie. U pacjentów z czerniakiem, które nie mogą być usunięte chirurgicznie lub rozprzestrzenił się na inne części ciała, lek przedłuża życie, choć wciąż nie jest jasne, czy jest on w stanie leczyć czerniaka. Także częste skutki uboczne leku częściej niż inhibitory PD-1, może spowodować poważne skutki uboczne doprowadziły prowokować odporność jelit, ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, skóry, oczu, układu endokrynologicznego, które mogą być związane z zagrażających życiu powikłań.

Lek jest przeciwciałem monoklonalnym specyficznym dla programowalnych receptorów 1 śmierci (PD-1) na aktywnych komórkach T i jest praktycznym analogiem leku Keitrud (Pembrolisumab). Niwolumab blokuje białko PD-1, nie pozwalając na zwiększoną aktywność układu odpornościowego). Po uwolnieniu się od regulacji tłumienia, limfocyty T zaczynają aktywnie atakować guz. Warto zauważyć, że taka aktywacja układu odpornościowego występuje lokalnie wokół przerzutów czerniaka, podczas gdy zdrowe tkanki pozostają nienaruszone.

Ervoy (ipilimumab) jest wysoce specyficzne, jednak generalnie dobrze tolerowane przez pacjentów. Efekty uboczne są najczęściej biegunka (biegunka), wysypka skórna i zwiększenie utomlyaemost.No może mieć bardziej poważne komplikacje, takie jak zapalenie wątroby, wrzodziejące zapalenie jelita, uszkodzenia nerwów obwodowych rozwój paraliżu, zapalenie ostroprotekayuschih skóry z martwiczych naskórka, hormonalnego patologii gruczoły. Dlatego leczenie najlepiej wykonywać pod nadzorem lekarzy.

Koszt jednej ampułki wynosi od 5 500 do 6 500 euro. Leczenie lekiem Ipilimumab w izraelskich klinikach będzie tańsze, ponieważ centra onkologiczne kupują leki bez pośredników.

Leki stosowane w mutacji BRAF

W ciągu ostatnich kilku lat zidentyfikowano kilka mutacji w genach predysponujących do rozwoju czerniaka. Jeden z nich nazywa się BRAF. Tę mutację można wykryć za pomocą metody diagnostyki molekularnej.

Tafinlar (Dabrafenib) Mekinist (Trametinib) Zelboraf (vemurafenib) - grupa leków przeciwnowotworowych, który wykazuje skuteczność wobec nowotworów genem mutacji BRAF. Te immunopreparaty odnoszą się do inhibitorów kinazy białkowej, stosowanych u dorosłych pacjentów z nieoperacyjnym lub przerzutowym czerniakiem. Lek Zelboraf jest przepisywany pacjentom z przeważającymi przerzutami nowotworu w mózgu. Stosowanie tych leków jest możliwe w przypadku czerniaków BRAF-dodatnich, gdy leczenie chirurgiczne guza jest niemożliwe.

Leki są dostępne w tabletkach i są przeznaczone do podawania doustnego. Skutków ubocznych mogą wystąpić reakcje skórne w postaci wysypki i trądzikowo-zapalnego zapalenia skóry, osłabienia, zmęczenia, obrzęku obwodowego, nudności i wymiotów. Pojawienie się ostrych objawów toksycznych z serca, płuc, wątroby i nerek wymaga wycofania leku.

Lek jest inhibitorem BRAF, i nadaje się dla pacjentów mających mutację (BRAF i V600K V600E) w komórkach nowotworowych. Szczególnie skuteczna terapia skojarzona z lekiem Mekinist (trametynib). Całkowita remisja wyniosła 18 miesięcy. W badaniach dabrafenib wykazały wyniki podobne do wyników dla vemurafenib w zmniejszaniu guzy czerniaka. Dlatego Dabrafenib wprowadzony w użyciu, a zamiast wzdłuż Zelborafa jest skuteczne, i mające mniej wyraźnym skutkom ubocznym. Lek ten przyjmuje się w postaci kapsułki dwa razy dziennie. Częste działania niepożądane obejmują zgrubienie skóry (rogowacenie), bóle głowy, gorączka, bóle stawów, niż czerniak nowotworów skóry, wypadanie włosów, a zespół ręka-stopa (zaczerwienienie, ból i podrażnienie skóry rąk i stóp). Chociaż może to również prowadzić do raka płaskonabłonkowego skóry, to może wystąpić rzadziej niż vemurafenib. Niektóre z innych bardziej poważnych działań niepożądanych, które mogą wystąpić z dabrafenibom to wysoka gorączka, odwodnienie, niewydolność nerek, choroby oczu oraz wzrost poziomu cukru we krwi.

Nowy lek (zatwierdzony przez FDA w 2011 roku), do leczenia tych typów czerniaka są spowodowane przez mutację genu BRAFV600E (mutacja ta występuje u co drugiego chorego z nieoperacyjnym czerniakiem). Leczenie lekiem odbywa się po specjalnym badaniu diagnostycznym w celu identyfikacji mutacji. Niestety, lek często daje znaczące efekty uboczne, takie jak bóle stawów, światłowstręt, nudności, wysypki skórne, osłabienie, utrata włosów, rozwój nowotworowych zmian skórnych. Jednak, badania kliniczne wykazały, że Zelboraf (vemurafenib) jest znacznie bardziej skuteczna chemioterapia i znacznie zwiększa czas przeżycia pacjentów, a lek z powodzeniem stosowany w rozpowszechnionych procesach nowotworowych.

Lek, który blokuje MEK białka, znane jako Mekinist (trametinib) wykazywały pewną zdolność do powodowania zmniejszania czerniaka, z mutacją w genie BRAF, a ostatnio zatwierdzony przez FDA (USA) do leczenia rozsianego czerniaka. Ten lek to tabletka raz na dobę. Częste działania niepożądane obejmują wysypkę, biegunkę i obrzęk. Rzadkie, ale poważne działania niepożądane mogą obejmować uszkodzenie serca, utratę wzroku, problemy z płucami i infekcje skórne.

W chwili obecnej badana jest metoda polegająca na połączeniu inhibitora genu BRAF z inhibitorem genu MEK w nadziei spowodowania redukcji guzów przez dłuższy czas. Wczesne wyniki były obiecujące, pokazując, że podczas łączenia tych inhibitorów niektóre działania niepożądane (takie jak rozwój innych rodzajów raka skóry) mogą w rzeczywistości być mniej powszechne, ale potrzebne są dalsze badania.

Cytokiny (interferon alfa i interleukina-2)

Cytokiny są związkami białkowymi, które ogólnie zwiększają odporność. Rekombinowane wersje cytokin - interferon-alfa i interleukina-2 (IL-2) - są czasami stosowane w leczeniu pacjentów z czerniakiem w postaci wlewów dożylnych, rzadziej w domu w postaci iniekcji podskórnych.

W przypadku zwykłego czerniaka interferon alfa i IL-2 zmniejszają wielkość guzów u około 10-20% pacjentów w monoterapii. Leki te można również stosować razem z lekami chemoterapeutycznymi w IV stadium czerniaka. W takim przypadku połączenie to nazywa się biochemioterapia. Działania niepożądane mogą obejmować objawy grypopodobne: gorączkę, dreszcze, ciężkie osłabienie, obniżoną krew obwodową. IL-2, szczególnie w wysokich dawkach, może prowadzić do zatrzymania płynów w organizmie i obrzęku, a zatem stosowanie wysokich dawek IL-2 jest możliwe tylko w szpitalach i centrach medycznych z doświadczeniem w stosowaniu tych leków.

Preparaty do leczenia czerniaka przedstawiono różnymi sposobami, których celem jest zahamowanie wzrostu guza. Najlepszym immunopreparatem dla czerniaka będzie taki, którego skuteczność będzie odpowiadać jego bezpieczeństwu

Po leczeniu chirurgicznym i niektórych wczesnych stadiach czerniaka. Interferon alfa może być czasem stosowany jako terapia adiuwantowa po szybkim usunięciu czerniaka, aby zapobiec jego nawrotowi. Według statystyk może to opóźnić rozwój nawrotu, ale nie jest jasne, aż do końca, czy to zwiększa przeżycie. Interferon jest skuteczny w wysokich stężeniach, ale wielu pacjentów nie toleruje działań niepożądanych podczas leczenia dużymi dawkami: gorączka, dreszcze, ból, depresja, zmęczenie, toksyczne działanie na serce i wątrobę. Lek należy podawać pod nadzorem specjalisty, który ma doświadczenie w stosowaniu tego leku.

We wszystkich przypadkach, podejmując decyzję, czy zastosować terapię adiuwantową z interferonem, pacjent i lekarz powinni zmierzyć potencjalną korzyść i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tego leczenia.

Onkolityczna terapia wirusowa (wirusoterapia)

Wirusy są typem najmniejszych organizmów subkomórkowych, które mogą infekować i zabijać komórki. Niektóre wirusy mogą być modyfikowane w laboratorium w taki sposób, że będą infekować i zabijać głównie komórki rakowe. Takie szczepy są znane jako wirusy onkolityczne. Wraz z bezpośrednią ekspozycją na komórkę nowotworową, wirusy mogą również nasilać przeciwnowotworowy atak komórek rakowych przez układ odpornościowy.

Talimogene laherparepvec (Imlygic), znany też jako T-VEC, jest onkolityczny wirusy, które mogą być stosowane do leczenia czerniaka skóry lub węzłów chłonnych, usuwanie, który nie może być chirurgicznie. Lek wstrzykuje się przez bezpośrednie wstrzyknięcie hodowli wirusa do tkanki nowotworowej, zwykle co dwa tygodnie. Taka ekspozycja czasami prowadzi do zmniejszenia wielkości guza, jednak zauważyć, że takie leczenie nie powoduje zmniejszenia wielkości guzów w innych częściach ciała. Nie jest również całkowicie jasne, czy to leczenie może wydłużyć życie pacjentów. Działania niepożądane obejmują objawy grypopodobne i tkliwość w miejscu wstrzyknięcia.

Bacillus Calmette-Guérin (szczepionka BCG)

Szczepionka BCG jest osłabioną szczepionką przeciw gruźlicy. BCG nie powoduje ciężkich chorób u ludzi. Lek zasadniczo nie ma ogólnego działania stymulującego na układ odpornościowy, działanie szczepionki jest ograniczone przez wpływ na komórkową frakcję odporności. Czasami lek ten jest stosowany w III etapie czerniaka, aby zapobiec intensywności wzrostu guza. Środek nanosi się poprzez jego bezpośrednie wprowadzenie do tkanki nowotworowej. Mechanizm działania nie został w pełni zbadany.

Krem Imiquimod

Imiquimod (Zyclara) to preparat przeznaczony do stosowania miejscowego w postaci kremu. Stymuluje lokalną odpowiedź immunologiczną przeciwko komórkom raka skóry. Dla bardzo wczesnych stadiów (stadium 0) czerniaków w wrażliwych obszarach ciała, na przykład na twarzy, niektórzy lekarze stosują Imiquimod, jeśli operacja może powodować brzydotę i niepełnosprawność. Lek jest również stosowany w leczeniu niektórych czerniaków, które rozprzestrzeniają się na skórę. Jednak nie wszyscy lekarze zgadzają się, że ten lek może być stosowany w leczeniu czerniaka. Krem stosuje się zwykle 2 do 5 razy w tygodniu przez około 3 miesiące. U niektórych pacjentów mogą wystąpić ciężkie reakcje skórne na ten lek. Imiquimod nie jest stosowany w przypadku czerniaka zwykłego i przerzutowego.

Wykorzystanie immunopreparatów. Immunoterapia czerniaka w Izraelu

Nowoczesne immunoterapii nowotworów w ośrodkach medycznych w Moskwie wymaga użycia konwencjonalnych protokołów korzystając Immunopreparat, których wykaz obejmujący przedstawicieli różnych grup farmakologicznych: Inhibitory PD-1, cytokiny, przeciwciała monoklonalne, które można kupić, złożyć zamówienie w sklepach internetowych. Należy jednak pamiętać, że immunoprecypitanty nabyte w Rosji za pośrednictwem Internetu mogą być fałszywe. Na przykład, przeciwciała monoklonalne, których cena w sklepach był niższy niż w protokołach ośrodków medycznych w niektórych przypadkach okazało się ersatz leki. Przeciwciała monoklonalne i inne leki stosowane w immunoterapii są farmakologicznie produkt wysoce technologiczne, których cena z definicji nie może być niska. Wybierając do specjalistycznej immunoterapii wyspecjalizowane ośrodki medyczne, pacjenci mają zagwarantowane przyjmowanie leków certyfikowanych certyfikatami jakości.

Podsumowując dane można stwierdzić, że immunoterapia czerniaka jest wskazana w następujących przypadkach:

  • przerzuty nowotworu złośliwego do sąsiednich tkanek lub odległych narządów;
  • obecność mutacji BRAF czerniaka w warstwach skóry właściwej;
  • z nieoperacyjnymi nowotworami;
  • brak wpływu na stosowanie tradycyjnych protokołów przeciwnowotworowych.


Zalety immunoterapii:

  1. Biorąc pod uwagę agresywny wzrost guza i skłonność do wczesnych przerzutów, immunoterapia praktycznie nie ma przeciwwskazań.
  2. Technika jest dostępna w praktyce.
  3. Przy wystarczającej wrażliwości leków, wysoki stopień skuteczności leczenia.
  4. Immunoterapia pozwala na zwiększenie oczekiwanej długości życia pacjentów ze skomplikowanym czerniakiem.

Światowe doświadczenie immunoterapii czerniaka koncentruje się w izraelskiej klinice czerniaka. W praktyce medycznej zgromadzono wystarczające obserwacje i badania, które pokazują, że stosowanie ogólnych schematów i tradycyjnych znaczków do leczenia czerniaka jest nieskuteczne. Leczenie czerniaka wymaga indywidualnego podejścia i stosowania poszczególnych protokołów, biorąc pod uwagę aktualne trendy naukowe w dziedzinie immunoterapii nowotworów złośliwych, co pozwala liczyć na sukces. Dodatkowym dowodem na popularność zintegrowanego podejścia do leczenia za pomocą indywidualnych programów jest fakt, że pacjenci są leczeni nie tylko z Izraela, ale także z innych krajów, którzy wybrali progresywne alternatywne protokoły dla tradycyjnej terapii objawowej.

Obecnie stosowanie protokołów immunoterapeutycznych jest całkiem nowe, ale obiecujące w onkologii, w szczególności w leczeniu czerniaka. Większość metod i protokołów immunoterapii stosuje się w onkologii ze zwykłym czerniakiem, gdy już przerzuty nowotworu pierwotnego są na inne części ciała, a tradycyjne protokoły onkologiczne uważa się za mało obiecujące. Immunoterapia czerniakiem z użyciem nowoczesnych leków może wydłużyć czas i jakość życia pacjentów z powszechną postacią choroby.

Immunoterapia z czerniakiem

Czerniak to niebezpieczne, złośliwe tworzenie się skóry.

Konieczne jest leczenie: czerniak może szybko postępować, więc im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym korzystniejsze przewidywania dla pacjenta.

Jak rozpocząć leczenie czerniaka skóry

Czerniak to złośliwa formacja, która rozwija się z melanocytów. Z kolei melanocyty są komórkami skóry odpowiedzialnymi za syntezę melaniny. Czerniak jest niebezpieczny dla zdrowia i życia, ponieważ może szybko uwolnić przerzuty. Dlatego wcześniej osoba zwraca się do onkologa i rozpoczyna leczenie czerniaka, bardziej korzystne prognozy dotyczące efektu terapeutycznego.

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie diagnostyczne. W szczególności dla niego ważne są takie kryteria: wielkość i położenie elementu. W celu oceny onkolog stosuje następujące metody:

  1. Kontrola pacjenta. Doświadczony lekarz może bardzo dużo zrozumieć podczas pojedynczej wizualnej inspekcji elementu. Jednak to nie wystarcza do ustalenia ostatecznej diagnozy i przepisania przebiegu leczenia.
  2. Biopsja. Jest to najbardziej niezawodna metoda stosowana w przypadkach podejrzenia o występowanie onkologii. Materiał uzyskany w wyniku biopsji jest wysyłany do laboratorium w celu wykonania badania histologicznego.
  3. Studia komputerowe. Należą do nich ultrasonografia, scyntygrafia. Są to metody, które mogą określić stadium choroby.
  4. Dodatkowe badania. Należą do nich na przykład tomografia komputerowa. Za jego pomocą zbadaj węzły chłonne, wątrobę, płuca, mózg, kości i inne narządy. W niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy. Z reguły taka potrzeba istnieje w późnych stadiach rozwoju czerniaka lub w przerzutach.

Dopiero po szczegółowym badaniu onkolog zaleca przeprowadzenie leczenia.

Jak leczyć czerniaka

Przebieg leczenia odbywa się wyłącznie w placówce medycznej i pod ścisłym nadzorem lekarza. We współczesnej praktyce medycznej istnieją 2 metody leczenia czerniaka skóry:

  1. Operative. Wymaga chirurgicznego wycięcia złośliwego elementu.
  2. Połączone. Zakłada połączenie metody operacyjnej z radioterapią. Takie podejście jest bardziej skuteczne, w szczególności w odniesieniu do przerzutów, ponieważ radioterapia może zapobiec ich dalszemu rozprzestrzenianiu się.

Wybór metody leczenia czerniaka zależy od tego, na jakim etapie jego rozwoju.

Tak więc na każdym etapie leczenie będzie się różnić:

  1. Zerowy etap. Na tym etapie wpływa tylko górna warstwa naskórka. Dlatego, aby wyleczyć, wystarczy po prostu usunąć znamię lub podejrzany element. Z reguły leczenie to kończy się. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać dodatkowe leczenie czerniaka za pomocą kremu Imiquimod.
  2. Pierwszy etap. Czerniak ma grubość nie większą niż 1 mm, co oznacza, że ​​jego rozmiar jest niewielki. Również w tym przypadku zastosuj metodę operacyjną. Jednocześnie usuwa się obszar skóry wokół formacji, aby zapobiec dalszemu nawrotowi. Obszar do przecięcia nie powinien być mniejszy niż 1 cm i nie większy niż 2 cm, aby rana goiła się szybciej.
  3. Drugi etap. Nowotwór nadal rośnie, jego grubość przekracza 1 mm, ale na tym etapie nie doszło jeszcze do rozprzestrzenienia się na węzły chłonne. W takim przypadku pacjent jest kierowany do chirurgii i do intensywnego resekcji czerniaka. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​czerniak dotknął węzły chłonne, kieruje pacjenta do biopsji wartowniczego węzła chłonnego. Jeśli biopsja potwierdziła podejrzenia lekarza, wyznaczono limfadenektomię, czyli usunięcie pobliskich węzłów chłonnych. Wyznaczony i dodatkowy sposób leczenia: na przykład pacjentowi przepisano lek "Interferon" i stale monitorowano go przez lekarza.
  4. Trzeci etap. Na tym etapie, jeśli nie leczysz czerniaka, rozprzestrzenia się on do węzłów chłonnych. Na tym etapie operacja jest bardziej skomplikowana, ponieważ usunięto nie tylko nowotwór i okolice, ale wszystkie węzły chłonne znajdujące się obok czerniaka, czyli limfadenektomię. Po operacji, immunoterapia lekowa odbywa się za pomocą leku "Interferon". Pacjent musi znajdować się pod nadzorem lekarza. Pacjentowi można zaproponować poddanie się badaniu klinicznemu.
  5. Czwarty etap. Jest to etap jeszcze trudniejszy, ponieważ rozwój czerniaka rozprzestrzenił się na inne narządy. Najczęściej wpływa na mózg, układ kostny, wątrobę. Oprócz chirurgii, radioterapii i chemioterapii, immunoterapii "Interferon". Oprócz wycięcia nowotworu złośliwego, leczenie ma na celu wyeliminowanie objawów, które powstały w wyniku przerzutów czerniaka. Czwarty etap jest ostatni. Jest to bardzo trudne do wyleczenia, ale nadal możliwe jest przedłużenie życia pacjenta. Na tym etapie pacjenci otrzymują przepisaną chemioterapię. Najczęściej onkolodzy przepisują pacjentom "Dakarazin" i "Temodal" jako niezależną lub kompleksową terapię.

Immunoterapia z czerniakiem

Ta metoda leczenia jest z reguły przypisana pacjentom z czerniakiem III i 4 etapu rozwoju. Głównymi lekami z tej grupy są interferon i interleukina-2. Są pochodzenia białkowego i mają podobne właściwości związane z białkami, które wydzielają komórki ludzkiego ciała. Celem tych białek w obu przypadkach jest oparcie się inwazji ciała różnych wirusów. Dzięki preparatom z grupy interferonów organizm staje się odporny na ataki różnych wirusów.

Nie leczą choroby, ale mogą przedłużyć życie danej osoby. Im większa dawka, tym większy efekt, ale musimy pamiętać, że może to mieć poważne skutki uboczne.

Leki te mogą być stosowane jako niezależna terapia i mogą być przepisywane w połączeniu z innymi metodami leczenia. Takie podejście jest bardzo skuteczne u wielu pacjentów, ponieważ nie tylko zaczynają one czuć się lepiej, ale także zmniejsza się guz.

Ta terapia jest również niezastąpiona w przypadkach, w których występuje kilka nowotworów. Wszystkie podlegają usunięciu, ale czasami jest to niemożliwe. Również w tym przypadku zalecana jest "interleukina-2" lub szczepionka BCG. Leki są wstrzykiwane bezpośrednio do nowotworu złośliwego. Ponadto można również przepisać krem ​​"Imiquimod", który ma również działanie immunologiczne.

Leczenie czerniaka o charakterze nawrotowym

To, czy wystąpi nawrót, zależy od leczenia pierwotnego czerniaka. Zwykle nawrót występuje w naskórku obok miejsca lokalizacji pierwotnego czerniaka. Leczenie nawracającej choroby odbywa się w ten sam sposób chirurgicznie, co leczenie pierwotnego.

W tym przypadku należy wziąć pod uwagę fakt, że pierwotny czerniak może nie wpływać na węzły chłonne, ale nawracający może mieć na nie wpływ. Świadczy o tym następujący symptom: pęcznieje region regionalnych węzłów chłonnych. W tym przypadku wykonuje się nie tylko szerokie wycięcie guza, ale także limfodezję.

Nawrót może wystąpić w innych narządach. Najczęściej dotyczy płuc, kości lub mózgu, wątroby. Dlatego po pierwsze, wraz z nawrotem konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy organizmu. Następnie przepisuje się leczenie czerniaka. Przeprowadza się go zgodnie z tym samym schematem, co leczenie choroby czwartego stopnia.

Jeśli wystąpi nawrót na jednej z kończyn, leczenie polega na przebiegu chemioterapii w postaci wyizolowanej perfuzji dotkniętego ramienia lub nogi.

Najtrudniejszą sytuacją jest nawrót do mózgu. Jeśli guz jest izolowanym przypadkiem, można go usunąć chirurgicznie. Konieczne jest poddanie się badaniu klinicznemu.

Jeśli nawet czerniak został bezpiecznie wyleczony, pacjent jest zobowiązany do wizyt kontrolnych u lekarza przez 5 lat co kwartał. Po upływie 5 lat wystarczy raz w roku skonsultować się z onkologiem.

Czym jest immunoterapia na raka skóry

Spis treści

Immunoterapia z czerniakiem oznacza zestaw środków terapeutycznych mających na celu aktywację obrony organizmu w walce z tą niebezpieczną chorobą onkologiczną. Immunoterapia może być wykonywana samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia. Możliwość jego zastosowania na dowolnym etapie raka daje szansę na całkowite wyleczenie lub poprawę jakości i długowieczności.

Rodzaje immunoterapii, wskazania i przeciwwskazania do jej stosowania

Celem immunoterapii jest pobudzenie układu odpornościowego do skutecznego zwalczania komórek nowotworowych poprzez ich rozpoznawanie.

Terapię można prowadzić natychmiast po usunięciu guza chirurgicznie lub gdy nie jest możliwe zastosowanie leczenia chirurgicznego.

Wzmocnienie odporności odbywa się na dwa sposoby:

  • aktywny;
  • pasywny.

Aktywna metoda opiera się na przyjmowaniu leków, które zwiększają odporność organizmu.

W terapii biernej wprowadzane są syntetyczne składniki ludzkiego układu odpornościowego. Wadą metody pasywnej jest możliwość odpowiedzi immunologicznej organizmu na wstrzyknięty lek, a w konsekwencji zmniejszenie jego działania terapeutycznego.

Wskazaniami do przeprowadzenia immunoterapii są:

  1. Immunologiczna tolerancja ciała. Stan ten charakteryzuje się utratą zdolności odporności na rozpoznawanie komórek nowotworowych, a zatem ich zwalczanie.
  2. Stany pooperacyjne połączone z osłabieniem organizmu.
  3. Szybko rozwijające się, nawracające i powodujące przerzuty formy czerniaka.
  4. Osłabiona odporność ze względu na predyspozycje genetyczne.
  5. Osoby w podeszłym wieku.

Przeciwwskazania trochę. Należą do nich alergie na leki immunologiczne, niektóre choroby układu sercowo-naczyniowego, choroby autoimmunologiczne i ciąża.

W przypadku braku przeciwwskazań do immunoterapii, jego stosowanie jest pożądane ze względu na jego skuteczność, potwierdzoną przez statystyki.

Przy podejściu nieprofesjonalnym metody immunoterapii mogą zaszkodzić pacjentowi. Dlatego też mianowanie leków jest wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza, który monitoruje stan pacjenta przez cały okres leczenia.

Efektem skutecznych procedur immunoterapeutycznych jest zapobieganie procesowi przerzutowemu i wykluczenie nawrotów po leczeniu.

Zastosowane metody immunoterapii i leki

W pierwszym stadium czerniaka nowotwór usuwa się chirurgicznie. Zwykle wystarcza to do zatrzymania procesu nowotworowego. Ponadto krem ​​jest przepisywany Imiquimod, który ma działanie immunologiczne.

Immunoterapia z czerniakiem drugiego stopnia jest zazwyczaj zalecana po operacji. Ten rodzaj leczenia stopniowo zastępuje zwykłą chemioterapię.

W trzecim i czwartym etapie leki wzmacniające odporność pomagają wydłużyć czas życia i poprawić stan pacjenta.

Immunoterapia wychodzi na szczyt skuteczności wśród konserwatywnych metod leczenia czerniaka. W połączeniu z operacją terapia daje szansę na całkowite wyleczenie. Kiedy procesy przerzutowe są stosowane jako główna metoda leczenia.

Immunoterapia odbywa się za pomocą leków wytwarzanych w postaci tabletek i iniekcyjnych.

W zależności od wpływu na raka istnieje kilka różnych grup leków:

  1. Inhibitory punktów kontrolnych odpowiedzi immunologicznej (ITIC). To dość nowa grupa leków. Ich działanie wywołuje blokowanie pewnych białek zawartych w komórkach odpornościowych i prowadzi do przerwania procesu złośliwego i zniszczenia tkanek nowotworowych. Osobliwością tych leków jest to, że zdrowe komórki nie są uszkodzone.
  2. Leki wpływające na mutację genu BRAF. Mutacja tego genu prowadzi do rozwoju czerniaka. Zmieniony gen jest rozpoznawany w badaniach nad nowotworami molekularnymi.
  3. Terapia komórkowa. Technika ta obejmuje zbieranie tkanek nowotworowych, uwalnianie z nich komórek, zdolnych do niszczenia komórek nowotworowych. Poprzez laboratoryjne namnożenie tych komórek otrzymuje się preparat, który wprowadza się do krwi pacjenta. Metoda pozwala całkowicie pokonać chorobę we wczesnych stadiach i poprawić stan pacjentów cierpiących na czerniaka czwartego stadium.
  4. Cytokiny. Są to związki białkowe, które blokują rozwój guza i prowadzą do jego redukcji.
  5. Wiroterapia. Ta metoda jest reprezentowana przez preparaty zawierające wirusy syntetyzowane w laboratorium. Wirusy te są zdolne do infekowania i zabijania komórek nowotworowych.
  6. Szczepionka BCG. Ma wpływ na komórkową aktywność odporności. Jest stosowany w trzecim etapie czerniaka z bezpośrednim wprowadzeniem nowotworu do tkanki. Zmniejsza tempo rozwoju nowotworu. Jest rzadko stosowany z powodu niewystarczających badań nad działaniem leku.

ICID podzielone są według zawartości określonego typu przeciwciała monoklonalnego:

Białko PD-1 zmniejsza zdolność odporności na atak komórek nowotworowych. Leki blokujące jego działanie, Pembrolizumab (Keitruda), Nivolumab (Opvido). Produkowane są w formie iniekcji do podawania dożylnego. Rezultatem leczenia jest zmniejszenie wielkości guza i wydłużenie życia pacjenta z rakiem.

Białko CTLA-4 spowalnia procesy reakcji immunologicznych. Pod wpływem inhibitora Ipilimumabu (Ervoi) odpowiedź odporności na złośliwy proces jest czasami wzmacniana. Ipilimumab stosuje się w leczeniu przerzutowego czerniaka i znacznie wydłuża czas życia pacjenta, a wadą leku jest wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zagrażających życiu.

W połączeniu z chemioterapią ICI mogą znacząco wpływać na proces regresji guza.

genowej nowotworów mutacji BRAF są leczone z zastosowaniem tabletki Tafinlar (Dabrafenib) Mekinist, Zelboraf (vemurafenib).Oniprimenyayutsya podczas pracy nie jest uleczalny i formy działać czerniaka.

Do cytokin należą leki na bazie interferonu - interferonu alfa i interleukiny-2. Wzmacniają funkcje ochronne organizmu, pomagając przeciwstawić się rozwojowi raka skóry. Podawanie leku podskórnie lub dożylnie w dużych ilościach prowadzi do znacznego zmniejszenia guza. Stosowanie tych leków powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza z powodu silnych skutków ubocznych. Cytokiny są stosowane na każdym etapie choroby.

Zalety, wady i zasady przyjmowania leków

Zaletą immunoterapii w leczeniu czerniaka jest możliwość zastosowania go w dowolnej fazie choroby przy minimalnych skutkach ubocznych. Ponadto istnieją dane na temat całkowitego wyleczenia pacjentów stosujących immunoterapię jako główną metodę walki z rakiem. A zastosowanie terapii w późnych stadiach, według pacjentów, znacznie ułatwiło poradzenie sobie z trudnościami choroby.

Wady tej metody są wadliwe. Podobnie jak każdy lek, tabletki i zastrzyki stosowane w immunoterapii mają szereg skutków ubocznych.

Obejmują one:

  • reakcje alergiczne;
  • niedociśnienie;
  • podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się przez długi czas;
  • zaburzenia trawienia.

Efekty uboczne mogą wystąpić przy bezpośrednim przyjmowaniu leków i mogą powodować komplikacje po kilku miesiącach. Kiedy pojawiają się objawy zagrażające życiu i zagrażające zdrowiu, leczenie jest natychmiast przerywane. Wywołując efekty uboczne leków wytwarzanych hormonów kortykosteroidowych.

Ponadto wady tej metody obejmują:

  1. Trudność w określeniu dawki leków.
  2. Niedostateczna wiedza z zakresu immunologii uniemożliwia przewidywanie wyniku leczenia.
  3. Czas trwania i ciągłość leczenia.
  4. Aktywna stymulacja odporności może wywołać efekt odwrotny.
  5. Wysokie koszty leków i leczenia.

Przebieg leczenia, w tym dawkę, okresowość i czas przyjmowania, wybiera się na podstawie badania przeprowadzonego przez lekarza. Większość pacjentów jest leczonych ambulatoryjnie.

Interferon podaje się dożylnie lub podskórnie w dużych dawkach przez miesiąc, a następnie przez jedenaście miesięcy w mniejszych dawkach. Rozpoczęte leczenie, pod warunkiem, że nie ma żadnych skutków ubocznych, nie może być przerwane.

Tabletki pobiera się, nie żując, godzinę przed posiłkiem lub kilka godzin po nim. Częstotliwość przyjęć zależy od leku.

Immunoterapia z czerniakiem

Immunoterapia z czerniakiem jest lekarską metodą leczenia mającą na celu stymulację układu odpornościowego i pomoc w walce z rakiem skóry. Czerniak jest tak agresywny, że jest uznawany za jeden z najbardziej immunogennych nowotworów złośliwych, zdolny do stłumienia jakichkolwiek czynników ochronnych organizmu.

Obecnie immunoterapia w czerniaku jest uważana przez onkologów za sposób na przezwyciężenie efektu immunosupresyjnego komórek nowotworowych na ciele.

Immunoterapia adjuwantowa czerniaka

Sposób leczenia czerniaka określa się w zależności od stadium choroby. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przez szerokie wycięcie nowotworu z wychwytywaniem części otaczającej zdrowej skóry. W obecności nietypowych komórek w próbce biopsyjnej węzłów chłonnych wartowniczych, są one również usuwane, a regiony usuniętych węzłów są poddawane napromienianiu. Kursy chemioterapii są przepisywane lekami przeciwnowotworowymi - cytostatykami.

We wszystkich schematach leczenia na dowolnym etapie stosuje się teraz immunoterapię adiuwantową lub wspomagającą z czerniakiem. Chociaż jest częściowo niespecyficzne, stosowanie leków, które stymulują układ odpornościowy, widoczne jako leki immunomodulujące czynniki przyczyniają się do zwiększonej komórkowego systemu odpornościowego i zwiększają odporność organizmu. Głównym celem immunoterapii czerniaka jest zmniejszenie ryzyka przerzutów i nawrotów.

Wskazania preparat interleukiny-2 (Roncoleukin) jest wystarczająco szeroka, ale jego zastosowanie w onkologii, w tym czerniaka, związane z Mechanizm działania leku (dożylnie podawano w 0.25-2 mg jeden raz dziennie) zwiększa podział limfocytów T i limfocyty B, zwiększa syntezę z cytotoksycznych limfocytów T i immunoglobuliny, a także zdolność do pobudzania fagocytów jednojądrzastych umieszczoną antygeny nowotworowe. Ponadto interleukina-2 spowalnia namnażanie się komórek nowotworowych i ich różnicowanie.

Jednak pacjenci, którzy są powołani do immunoterapii czerniaka z interleukiny, dość często występują działania niepożądane, objawia się gorączką, bólem głowy, niestrawność, ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca. Mogą również występować powikłania w postaci zlokalizowanego krwawienia z przewodu pokarmowego, depresji i poważnych zaburzeń psychicznych. W związku z tym możesz potrzebować stałego nadzoru medycznego i odpowiedniej opieki dla pacjentów.

Immunoterapia z interferonem w czerniaku

Stwierdzono, że skuteczność immunoterapii interferonu czerniakiem z użyciem leków, substancja czynna, która jest strukturalnie zmodyfikowany interferon alfa-2b lub 2a: Interferon alfa-2a (. INTRON-A Realdiron, Alfarekin, Altevir, IFN Laferon i inni), Peglntron (Alfapeg, Yunitron), interferon alfa-2a (Roferon-a).

Oprócz nadwrażliwości na interferon, leki te mają takie przeciwwskazania: ciężkie choroby serca i naczyń, autoimmunologiczne patologie, marskość wątroby, niewydolność nerek, problemy z OUN i psychicznymi.

Schematy stosowania są określane przez lekarzy, w zależności od stadium czerniaka i leczenia: po usunięciu guza - dożylnie kroplówki, dziennie 20 milionów IU na dzień przez miesiąc dożylnie (w postaci infuzji); kurs wspierający trwa 11 miesięcy (lek wstrzykuje się podskórnie trzy razy w tygodniu przez 10 milionów IU). W przypadku iniekcji domięśniowych lub w połączeniu z cytostatykami można podać inne dawkowanie i inny schemat.

Terapia wspomagająca z reguły mija się poza placówkami medycznymi, dlatego przed jej rozpoczęciem odbywa się szkolenie teoretyczne i praktyczne pacjenta lub opiekuna: zasady antyseptyków, przygotowanie roztworu do wstrzykiwań, technika wstrzyknięć podskórnych.

Najczęstsze działania niepożądane immunoterapii za pomocą interferonu w czerniaku obejmują efekty pirogenne (gorączka i gorączka); ogólne osłabienie; ból w jamie brzusznej, sercu, stawach i mięśniach; zaburzenia stolca i apetytu. Rzadkie powikłania obejmują zapalenie miąższu wątroby; niewydolność nerek; drżenie, drgawki i parestezja; zmiana składu krwi (leukopenia i trombocytopenia); różne neuro- i encefalopatie. Nieodwracalne działania niepożądane interferonu alfa obejmują zaburzenia autoimmunologiczne.

Zalety i wady immunoterapii z czerniakiem

Zalety immunoterapii z czerniakiem:

  • - następuje spowolnienie postępu choroby;
  • - u wielu pacjentów występuje dość długa remisja;
  • - znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu;
  • - może zwiększyć czas przeżycia.

Wady immunoterapii z czerniakiem:

  • - leki immunostymulujące działają pośrednio i nie mogą bezpośrednio niszczyć komórek nowotworowych;
  • - Interleukina-2 w dużych dawkach wykazuje dużą toksyczność dla wielu narządów;
  • - Preparaty interferon-alfa powinny być stosowane przez długi czas, wymagają kursów wspomagających (trzy iniekcje na tydzień), ponieważ zaprzestanie immunoterapii prowadzi do nawrotu choroby;
  • - złożoność biochemicznego układu regulacji odpowiedzi immunologicznej i brak obiektywnych danych na temat genetycznie uwarunkowanych cech odporności pacjentów nie daje możliwości przewidywania wyniku leczenia (w prawie 30% przypadków nie ma pozytywnego efektu klinicznego);
  • - Dawkowanie określa się empirycznie, wyznaczenie optymalnej dawki wymaga immunologicznego badania każdego pacjenta;
  • - przedłużona stymulacja odporności często prowadzi do jej późniejszego hamowania.

Immunoterapia z użyciem czerniaka - przy użyciu interleukiny-2 lub interferonu - może pomóc niektórym pacjentom, nawet chorym na IV stopień, żyć dłużej. Wyższe dawki tych leków, jak pokazuje praktyka kliniczna, są bardziej skuteczne, ale mogą również powodować bardziej poważne skutki uboczne.

O Nas

Immunoterapia w onkologii jest uważana za progresywny i skuteczny sposób zwalczania raka we wszystkich stadiach klinicznych złośliwego wzrostu nowotworu. Ta technika ma na celu aktywację specyficznej i niespecyficznej odporności.