Guzy jajnika: objawy, leczenie

Guz jest przerostem patologicznie zmienionych komórek tkanki. Tkanki jajników powstają z komórek o różnym pochodzeniu i pełnią różne funkcje. Niezależnie od struktury komórki, guz jajnika u kobiet jest formacją wolumetryczną, która wyrasta z tkanki jajnika. W klasyfikacji istnieje również coś takiego jak guzy-podobne formacje, które powstają nie z powodu wzrostu komórek, ale w wyniku retencji (akumulacji) w jamie jajnika płynu. Wśród wszystkich chorób kobiecej sfery seksualnej nowotwory stanowią średnio 8%.

Ogólna charakterystyka według rodzaju nowotworów

W zależności od zmian komórkowych wszystkie patologiczne formacje są zjednoczone w dwie duże grupy - złośliwe i łagodne. Podział ten jest warunkowy, ponieważ wiele łagodnych formacji jest podatnych na przejście do okresu rozrodczego w złym guście.

Nowotwory złośliwe jajników

Charakteryzuje się brakiem powłoki, szybkim wzrostem, zdolnością do penetracji poszczególnych komórek i pasm tkanki guza do sąsiedniej zdrowej tkanki z uszkodzeniem tego ostatniego. Prowadzi to do kiełkowania również w sąsiednich naczyniach krwionośnych i limfatycznych oraz rozprzestrzeniania (rozprzestrzeniania) komórek nowotworowych z krwią i przepływem limfy do odległych narządów. W wyniku rozsiewu guzy przerzutowe powstają w innych pobliskich i odległych narządach.

Struktura histologiczna (pod mikroskopem) tkanki rakowej poprzez jej nietypowość znacznie różni się od sąsiednich zdrowych części tkanki jajnika. Ponadto same komórki złośliwe mają różny wygląd, ponieważ są w trakcie podziału i na różnych etapach rozwoju. Najbardziej charakterystycznym znakiem złośliwych komórek jest ich podobieństwo do zarodkowych (aplazja), ale nie są one identyczne z tymi ostatnimi. Wynika to z braku zróżnicowania, aw konsekwencji z utraty pierwotnie zamierzonej funkcjonalności.

W Rosji, w ogólnej liczbie chorób onkologicznych populacji kobiet, nowotwory złośliwe zajmują siódme miejsce, a spośród wszystkich nowotworów żeńskich narządów rozrodczych stanowią około 13-14%. We wczesnych stadiach rozwoju złośliwe guzy jajnika są całkowicie wyleczone, podczas gdy w III i IV odsetek ten jest znacznie niższy.

Łagodne nowotwory jajników

Formacje są oddzielone od sąsiednich tkanek powłoką i nie wykraczają poza nią. Jednak wraz ze wzrostem są w stanie wycisnąć sąsiednie narządy i zakłócić ich anatomiczną interpozycję i funkcje fizjologiczne. Zgodnie ze strukturą histologiczną łagodne nowotwory różnią się nieco od otaczającej je zdrowej tkanki jajnika, nie niszczą jej i nie są podatne na przerzuty. Dlatego w wyniku chirurgicznego usunięcia łagodnego nowotworu następuje całkowite wyleczenie.

Łagodne nowotwory i nowotworowe formacje jajników

Ich znaczenie wyjaśniają następujące czynniki:

  1. Możliwość wystąpienia w dowolnym okresie życia.
  2. Duża liczba przypadków z tendencją do zwiększania częstości występowania: znajdują się na drugim miejscu wśród wszystkich patologicznych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Stanowią one około 12% wszystkich zabiegów endoskopowych i laparotomii (operacje z odcięciem ściany przedniej brzucha i otrzewnej) wykonywane w oddziałach ginekologicznych.
  3. Zmniejszenie potencjału reprodukcyjnego kobiet.
  4. Brak konkretnych objawów, w związku z którymi występują pewne trudności we wczesnej diagnozie.
  5. Przy 66,5-90,5% dobroci tych guzów istnieje wysokie ryzyko ich złośliwości.
  6. Nieporęczność klasyfikacji histologicznej wynika z faktu, że jajniki są jedną z najbardziej złożonych struktur komórkowych.

W nowoczesnej klasyfikacji Światowej Organizacji Zdrowia z 2002 roku przedstawiono dużą liczbę łagodnych guzów jajnika, dzieląc je na grupy i podgrupy według różnych zasad. Najczęstsze w praktyce ginekologii i chirurgii jamy brzusznej są:

  1. Tworzenie guzów jajników.
  2. Powierzchowne nabłonkowo-zrębowe lub nabłonkowe nowotwory jajników.

Tworzenie się guza

Należą do nich:

  • Torbiel pęcherzykowa, który rozwija się w jednym jajniku i częściej występuje u młodych kobiet. Jego średnica wynosi od 2,5 do 10 cm, jest mobilna, elastyczna, może być umieszczona nad macicą, z tyłu lub z boku, nie jest podatna na złośliwe zwyrodnienie. Torbiel przejawia się naruszeniem cykli menstruacyjnych w postaci opóźnienia w miesiączce z późniejszym ciężkim krwawieniem, ale po kilku (3-6) cyklach menstruacyjnych zanika samoistnie. Niemniej jednak, możliwe jest skręcenie nogi guza jajnika, a zatem, gdy zostanie wykryty podczas USG, ciągłe monitorowanie jest konieczne z ultradźwiękowymi pomiarami biometrycznymi, zanim zniknie.
  • Żółta cysta ciała. Na badania palpacyjnego (ręczne) palpacyjnego brzucha jest podobna do poprzedniej. Jego średnice w zakresie od 3-6.5 cm. W zależności od postaci wykonania nowotworu, podczas ultradźwięki można określić jednorodną strukturę, obecność jednej lub wielu przegród w torbieli ciemieniowe różnej gęstości siatkową strukturę, skrzepy krwi (prawdopodobnie).
    Symptomatycznie torbiel charakteryzuje się opóźnieniem menstruacji, suchą krwią z dróg rodnych, obrzękiem gruczołów sutkowych i innymi wątpliwymi oznakami ciąży. Dlatego konieczna jest diagnostyka różnicowa torbieli żółtego ciała z ciążą pozamaciczną. Zerwanie torbieli jest możliwe, szczególnie w przypadku stosunku płciowego.
  • Surowa lub prosta torbiel. Przed wykonaniem badania histologicznego często przyjmuje się je jako mieszek pęcherzykowy. Sugeruje się możliwość złośliwości (złośliwości) surowiczej torbieli, co nie zostało jednoznacznie udowodnione. Torbiel rozwija się ze szczątków pierwotnej nerki embrionalnej i jest ruchliwą, gęstą elastyczną formacją o średnicy około 10 cm, ale czasami, choć bardzo rzadko, może osiągnąć znaczne rozmiary. Guz częściej wykrywany jest w wyniku skręcenia nóg lub podczas badania ultrasonograficznego z innego powodu. W tym samym czasie, obok nowotworu, tkanka jajników jest wyraźnie widoczna.

Żółta cysta ciała

Guzy nabłonkowe jajników

Stanowią one najliczniejszą grupę, stanowiąc średnio 70% wszystkich nowotworów jajnika i 10-15% nowotworów złośliwych. Ich rozwój następuje ze zrębu (podstawy) i powierzchownego nabłonka jajnika. Guzy nabłonkowe są zwykle jednostronne (obustronny charakter jest uważany za podejrzenie złośliwości), z palpacją - bezbolesną i ruchliwą gęstą konsystencją.

Przy znacznych rozmiarach kompresja kolejnych narządów przez guz występuje zasadniczo u nastolatków, a u dorosłych dziewcząt i kobiet zdarza się to wyjątkowo rzadko. Zaburzenia cyklu menstruacyjnego nie powodują powstawania nabłonka. Może wystąpić skręt nowotworu jajnika, krwotok z kapsuły lub jej zwyrodnienie i pęknięcie połączone z silnym bólem.

Guzy graniczne

Spośród struktur nabłonkowych w grupie znakowania przydziela się specjalny typ ramki: surowicze, śluzowe (błon śluzowych) i graniczne guzy jajnika miesza endometriodnyh Brenner graniczną guza i kilka innych gatunków. Każdy z pierwszych trzech typów nowotworów zawiera dowolnego rodzaju, w zależności od konstrukcji, z których rozwijają się. Po usunięciu formacji granicznych ich możliwy nawrót.

W wyniku badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich dziesięcioleci ustalono, że guzy z pogranicza są formacjami o niskim stopniu złośliwości i prekursorami typów I i II złośliwych guzów jajnika. Są częstsze u młodych kobiet i są diagnozowane przede wszystkim na początkowych etapach.

Morfologicznie, dla typu granicznego nowotworu charakterystyczna jest obecność niektórych oznak złośliwego wzrostu: wzrost nabłonka, rozrost brzucha i uszkodzenie sieci, zwiększona liczba podziałów komórkowych i atypia tych ostatnich.

Metoda ultrasonografii komputerowej jest dość pouczająca w diagnostyce guzów granicznych. Kryteriami są powstawanie pojedynczych, wielowarstwowych gęstych jednostronnych formacji, czasem z obszarami nekrozy (martwica). W surowiczy guzy graniczne, wręcz przeciwnie, proces jest dwustronny o 40%, jajniki mają postać torbielowatych formacji z strukturami brodawkowatymi bez obszarów martwicy wewnątrz guza. Inną cechą guzów surowiczych jest możliwość ich nawrotu wiele lat po leczeniu chirurgicznym - nawet po 20 latach.

Niepłodność u kobiet z guzami granicznymi występuje w 30-35% przypadków.

Objawy

Niezależnie od tego, czy nowotwór jest łagodny, czy złośliwy, jego wczesne subiektywne objawy są niespecyficzne i mogą być takie same dla wszystkich guzów:

  1. Drobne bóle, które zwykle charakteryzują pacjentów jako słabe bóle "ciągnące" w podbrzuszu, głównie jednostronne.
  2. Poczucie ciężkości w dolnej części brzucha.
  3. Bóle nieokreślonej lokalizacji w różnych częściach jamy brzusznej o charakterze stałym lub nawracającym.
  4. Niepłodność.
  5. Czasami (w 25%) dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego.
  6. Zaburzenia dyzotyczne w postaci częstej potrzeby oddawania moczu.
  7. Zwiększona objętość brzucha spowodowana wzdęciami, dysfunkcją jelit, objawiająca się zaparciami lub częstymi wezwaniami do nieskutecznej defekacji.

Wraz ze wzrostem wielkości guza zwiększa się nasilenie któregokolwiek z tych objawów. Dwa ostatnie objawy są dość rzadkie, ale najwcześniejszym objawem jest nawet niewielki guz. Niestety, często ci pacjenci, a nawet lekarze, nie zwracają dużej uwagi na te objawy. Są one spowodowane lokalizacją guza przed macicą lub za nią oraz podrażnieniem odpowiednich narządów - pęcherza lub jelit.

Ponadto niektóre rodzaje cyst, które rozwijają się z embrionalnych, seksualnych lub, rzadziej, komórek podobnych do tłuszczu, są zdolne do wytwarzania hormonów, które mogą objawiać się takimi objawami, jak:

  • brak miesiączki przez kilka cykli;
  • Powiększenie łechtaczki, zmniejszenie gruczołów sutkowych i grubość tkanki podskórnej;
  • rozwój trądziku;
  • nadmierne owłosienie ciała, łysienie, niski i gruby głos;
  • rozwój zespołu Itenko-Cushinga (z wydzielaniem hormonów glukokortykoidowych z jajników pochodzących z komórek tłuszczopodobnych).

Objawy te mogą pojawić się w każdym wieku, a nawet w czasie ciąży.

Rozwój przerzutów w późniejszych stadiach nowotworów złośliwych prowadzi do pojawienia się wysięku w jamie brzusznej, osłabienia, niedokrwistości, duszności, objawów niedrożności jelit i innych. Często symptomatologia surowiczych granicznych nowotworów różni się niewiele od objawów przerzutów raka jajnika.

Objawy skręcenia guza

Skręcenie nogi guza jajnika może być całkowite lub częściowe, występować zarówno w łagodnym i granicznym, jak i złośliwym nowotworze. Noga chirurgiczna (w przeciwieństwie do anatomicznej) obejmuje naczynia, nerwy, rurkę macicy, miejsce otrzewnej, szerokie więzadło macicy. Dlatego istnieją objawy niedożywienia guza i odpowiednich struktur:

  • nagłe jednostronne bóle w dolnej części brzucha, które mogą stopniowo się zmniejszać i zyskać trwały charakter;
  • nudności, wymioty;
  • wzdęcia i opóźnianie aktu defekacji, rzadziej - zjawiska dysuryczne;
  • bladość, "zimny" lepki pot;
  • podwyższona temperatura ciała i zwiększona częstość akcji serca.

Wszystkie te objawy, z wyjątkiem pierwszego, nie są trwałe i charakterystyczne. Przy częściowym skręceniu ich nasilenie jest znacznie mniejsze, mogą nawet zniknąć całkowicie (z samo-likwidacją skrętu) lub powstać ponownie.

Leczenie guza jajnika

diagnostyczne wynikiem łagodnego nowotworu jajnika o średnicy większej niż 6 cm lub dłużej utrzymujące się sześć miesięcy, jak również każdy nowotwór jest leczenie chirurgiczne. Ilość operacji zależy od rodzaju i rodzaju guza. Z nowotworami złośliwymi wykonuje się wycięcie macicy z przydatkami i częściową resekcję dużej sieci za pomocą laparotomii.

W obecności łagodnego guza uwzględnia się typ histologiczny nowotworu, wiek kobiety, jej zdolność reprodukcyjną i seksualną. Obecnie operacja usunięcia guza jajnika jest coraz częściej wykonywana metodą laparoskopową, dzięki czemu możliwe jest zapewnienie pacjentowi warunków utrzymania wysokiej jakości życia i szybkiego powrotu do rodzinnego życia rodzinnego i towarzyskiego.

Podczas wykrywania guzów łagodnych w okresie rozrodczym minimalnej objętości wykonania - wcięcia (częściowe usunięcie) lub jednostronne jajników Adnexektomia (usunięcie jajników i jajowodu). W przypadku granicznym nowotworów w wieku około- i pomenopauzalnym okresów pracy tej samej objętości, jak w przypadku złośliwego nowotworu, ale w wieku rozrodczym może jedynie adneksektomiya następnie sektorowa (wycinania tkanki) drugiego jajników biopsji i pod warunkiem ciągłego monitorowania ginekologiczne.

Tworzenie się guzów (torbiele zastoinowe) można czasami usunąć poprzez sektorowe wycięcie jajnika lub wyrośnięcie torbieli. Skręcenie nóg torbieli jest bezpośrednim wskazaniem do operacji ratunkowej w objętości wyrostka robaczkowego.

Regularne badanie przez lekarza konsultacji u kobiet i przeprowadzanie badań ultrasonograficznych umożliwia w większości przypadków zdiagnozowanie, leczenie guza jajnika w większości przypadków, zapobieganie rozwojowi nowotworów złośliwych i ich przerzutom.

Guzy jajników u kobiet są łagodne i złośliwe: objawy, leczenie, objawy, przyczyny

Jajniki składają się z trzech rodzajów komórek:

  • wytwarzanie komórek jajowych i dlatego są one totipotencjalne;
  • syntetyzujące hormony;
  • tworząc powłokę dla wszystkich typów komórek.

Guzy powstają z dowolnych komórek.

Guzy jajnika nadal stanowią jeden z najtrudniejszych problemów diagnostycznych ginekologa z powodu braku charakterystycznych objawów. Brak takich objawów w większości guzów jajnika jest spowodowany dużą objętością jamy brzusznej, która może pomieścić formowanie objętościowe bez pojawiania się jakichkolwiek znaków, dopóki nie osiągną dużych rozmiarów. U niektórych pacjentów występują ostre objawy ciężkiej infekcji miednicy, skręcenie lub pęknięcie torbieli jajnika, ale wielu pacjentów ma bardzo powolny obraz kliniczny. W wielu przypadkach duże guzy są przypadkowo wykrywane podczas rutynowego badania ginekologicznego lub USG miednicy z innych powodów.

Objawy guzów jajnika:

  • uogólniony dyskomfort w jamie brzusznej;
  • tępy ból w jamie brzusznej i dyspareunia;
  • zwiększona objętość brzucha;
  • objawy kompresji;
  • objawy ze strony układu moczowego, częste i obowiązkowe wezwanie do oddania moczu;
  • utrata masy ciała i ogólne osłabienie;
  • wzdęcia i niestrawność.

Leczenie pacjentów z guzami jajnika zależy od połączenia kilku czynników prognostycznych.

  • Wiek jest jedną z najważniejszych cech prognostycznych guza jajnika.
  • Status menopauzalny. W wieku przedpokwitaniowym i po menopauzie guzy jajnika należy uznać za patologie. Wskazane jest dalsze badanie i ewentualnie leczenie chirurgiczne. W wieku reprodukcyjnym diagnostyka różnicowa guza jajnika jest bardziej skomplikowana, a wskazania do leczenia chirurgicznego są określane po dokładnym zbadaniu.
  • Wielkość guza. Guz jajnika o wielkości 5 cm, utrzymujący się dłużej niż 6-8 tygodni, jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Funkcjonalne cysty jajników mają rozmiar 5 cm częściej złośliwe, jednokomorowe płynne formacje jajników o mniejszych rozmiarach są prawie zawsze łagodne.
  • Znaki ultradźwiękowe. Badanie jest połączone z kolorowym Dopplerem. Najbardziej prawdopodobnymi oznakami złośliwego nowotworu są nierówna powierzchnia kapsułki, ścisłe przyleganie do sąsiednich struktur, nierówne i zagęszczone przegrody, roślinność, stałe obszary o niskim oporze przepływu krwi. Jeśli to konieczne, dalsza tomografia komputerowa.
  • Obustronne guzy jajnika z wodobrzuszem i szybki wzrost są bardzo podejrzane o raka.
  • Typowe objawy, które są związane z pochodzenia nowotworu, - wydzielania wewnętrznego objawy hormonów wydzielających nowotworów lub przewlekłego braku owulacji, ból torbieli endometriozy i objawami septycznymi w ostrych i podostrych zapalenia narządów miednicy mniejszej.
  • Poziomy markerów nowotworowych w surowicy [CA125, antygen nowotworowo-embrionalny (SBA), β-ludzka gonadotropina kosmówkowa i AFP]. CA 125 pomaga w diagnostyce różnicowej niektórych łagodnych i złośliwych nowotworów, ponieważ w większości nabłonkowych nowotworów jajnika poziomy CA125 są podwyższone (zwykle> 100 IU / ml). W nabłonkowym raku jajnika pierwszego stadium poziom CA 125 jest prawidłowy w 50% przypadków. Ponadto ten test jest niespecyficzny. Poziom CA 125 może być podwyższony w endometriozie, włókniakach macicy, cystach skóry właściwej i podrażnieniu otrzewnej z jakiegokolwiek powodu.

Wybierając kobiety z guzem jajnika w celu leczenia chirurgicznego (czyli prawdopodobieństwo wystąpienia raka jajnika o ponad 75%), zaleca się "wskaźnik ryzyka złośliwego" (RMI) w centrum leczenia raka. Royal College of Obstetricians i Gynecologists opracował podręcznik na temat stosowania i interpretacji RMI.

RMI = U x M x poziom CA 125, gdzie U - znaki ultrasonograficzne (0 - brak oznak, wskazanie 1 - 1, 3 = 2-5 cech):

  • cystę wielomiejscową;
  • obszary stałe;
  • przerzuty;
  • wodobrzusze;
  • obustronne zmiany.

M - stan menopauzy (premenopauza - 1, postmenopauza - 3). Małe ryzyko złośliwości 250.

Guzy jajnika dzielą się na trzy główne grupy: funkcjonalne, nienowotworowe i nowotworowe.

Funkcjonalne cysty

Według danych epidemiologicznych w wieku rozrodczym są najbardziej powszechne funkcjonalne torbiele jajnika (torbiele pęcherzykowe i ciałka żółtego torbieli) i endometrialnego i dermoid torbiele.
Żółte ciało powstaje po uwolnieniu jaja, aw przypadku poczęcia wspiera ciążę do 63 dni ciąży (cykl 28-dniowy). W większości przypadków rozmiar tej "torbieli" osiągnie 20-25 mm średnicy. Większość torbieli jajnika o średnicy 5 cm lub mniej cofa się bez jakiejkolwiek interwencji, chociaż zaleca się powtarzanie USG w 2-3 cyklach. Podczas gdy rozmiar torbieli

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Objawy raka jajnika u kobiet, rozpoznanie, leczenie. Rodzaje nowotworów

Nowotwory jajników często występują u kobiet w wieku rozrodczym, mogą również występować w okresie menopauzalnej reorganizacji organizmu, a nawet w okresie dojrzewania. Zarówno łagodne, jak i złośliwe nowotwory charakteryzują się brakiem specyficznych objawów we wczesnych stadiach. Dlatego, z reguły guz nowotworu jajnika jest wykryty przez kobietę przypadkowo, gdy ma się do czynienia z komplikacjami. Konieczne jest dokładne rozważenie przejawów dolegliwości "żeńskich" i regularne poddawanie się testom ginekologicznym. Ważne jest, aby usunąć guz w czasie.

Rodzaje nowotworów jajnika

Należą do nich nowotwory, które mogą rosnąć ze względu na podział komórek we własnych tkankach. Możliwe jest pokonanie tylko jednego jajnika lub obu.

Guzy, które rozwijają się tylko w jajniku, nazywane są łagodnymi. Innego rodzaju, nowotwory złośliwe, rosną szybko, rozprzestrzeniają się najpierw na sąsiednie, a następnie na odległe narządy, co prowadzi do całkowitego zniszczenia ciała. Guzy nowotworowe są pierwotne (powstają bezpośrednio w jajniku) i wtórne (przerzutowe, które powstają w wyniku rozwoju złośliwych chorób innych narządów).

Guzy obu typów są podzielone na następujące typy:

  1. Nabłonek, utworzony z komórek nabłonka. Należą do nich na przykład surowicze i śluzowe cystadenomy, nowotwory endometrioidalne (łagodne), jak również gruczolakorak i rak płaskonabłonkowy (złośliwy).
  2. Stromal (tworzenie hormonów). Składają się z tkanek wytwarzających hormony płciowe: estrogeny (tekoma), androgeny (androblastomy). Łatwiej jest rozpoznawać takie nowotwory we wczesnym stadium niż inne, ponieważ zmiany hormonalne przejawiają się charakterystycznymi zmianami w wyglądzie i specyficznymi zaburzeniami cyklu miesiączkowego.
  3. Germinogenny (ich zakładka występuje jednocześnie z jajnikami nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego). Należą do nich na przykład potworniak utworzony z tych samych tkanek, co płód. Ujawnia fragmenty kości, skóry, tłuszczu, zębów, włosów.

Przyczyny powstawania guzów jajnika

Powstawanie guzów jajnika jest najczęściej związane z wystąpieniem niewydolności hormonalnej. Przyczyną tego mogą być choroby narządów endokrynologicznych, cukrzyca, zapalenie wyrostków robaczkowych, endometrioza.

Przesunięcie hormonalne jest wynikiem aborcji, stosowania leków hormonalnych (na przykład w celu złagodzenia objawów menopauzy), uzależnienia od palenia lub alkoholu, stresu nerwowego. Często przyczyną pojawienia się guza jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego lub opryszczka narządów płciowych.

W grupie wysokiego ryzyka są kobiety, które wcześniej lub później miały pierwsze miesiączki, menopauza wystąpiła w wieku 40 lat i wcześniej, po menopauzie doszło po 55 latach. Często występują guzy jajnika z niepłodnością, obecnością mięśniaków macicy, rozrostem endometrium. Ważną rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja do pojawiania się takich nowotworów.

Im bardziej aktywne są jajniki i im więcej owulacji, tym większe prawdopodobieństwo uszkodzenia tkanek, w wyniku czego w tych narządach pojawiają się nowotwory. Często całkowita liczba owulacji maleje, dlatego patologie w jajnikach występują rzadziej. Tłumienie owulacji występuje również podczas stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Stymulacja tego procesu za pomocą leków hormonalnych zwiększa prawdopodobieństwo powstania nowotworu. Przyczyną powstawania guza jajników może być radioaktywne naświetlanie narządów miednicy.

Uwaga: Zwiększenie ryzyka choroby przyczynia się do nadmiernego spożycia tłuszczów zwierzęcych, a także produktów o wysokiej zawartości estrogenu. Właściwości rakotwórcze mają również pewne substancje, z którymi osoba kontaktuje się, na przykład, z azbestem.

Powikłania możliwe przy powstawaniu guza jajnika

Nowotwory łagodne ingerują w początek i prawidłowy przebieg ciąży. Ich wzrost prowadzi do zakłócenia pracy innych narządów. Niektóre guzy są przymocowane do jajnika cienką szypułką, której skręcenie prowadzi do martwicy tkanki. Nowotwór może pęknąć, co prowadzi do krwawienia, wystąpienia zapalenia otrzewnej. Łagodna choroba może przejść na raka.

Przy złośliwym uszkodzeniu jajników istnieje zagrożenie dla życia. Prawdopodobieństwo wyleczenia zależy od wielkości i szybkości wzrostu nowotworów, obecności przerzutów.

Rozwój pierwotnego nowotworu złośliwego następuje etapami i objawia się odpowiednimi objawami.

Na Etap 1 Komórki rakowe znajdują się tylko w samym jajniku. Stopniowo jego kapsuła jest uszkodzona. Pierwszy, a następnie drugi narząd, wpływa na płyn w jamie brzusznej.

Na 2 etapy rozprzestrzenianie się raka na inne narządy małej miednicy (głównie macicy).

Na 3 etapy powstają przerzuty, ponadto komórki nowotworowe pojawiają się w najbliższych węzłach chłonnych.

Na 4 etapy komórki rakowe znajdują się w odległych częściach ciała (w płucach, wątrobie i innych narządach), gdzie dostają się do krwi i limfy.

Wideo: Oznaki pojawienia się guzów w jajnikach

Objawy pojawienia się nowotworów nowotworów w jajnikach

We wczesnych stadiach choroby występuje zwykle bezobjawowo. Mogą pojawić się lekkie odczucia bólu w niepewnej lokalizacji, a także uczucie ciężkości w podbrzuszu. Wzrost guza z reguły prowadzi do nasilenia się bólu w okolicy brzucha i dolnej części pleców (zwłaszcza po wysiłku fizycznym), pojawienia się bólu i krwawienia podczas stosunku płciowego.

Występuje naruszenie cyklu miesiączkowego (miesięczne trwa dłużej niż 7 dni, ich objętość przekracza 100 ml). Występuje krwawienie międzymiesiączkowe.

Występuje wzrost brzucha z powodu wzrostu nowotworu i gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Trudno jest oddać mocz i wypróżnić się, pojawiają się wzdęcia. Dysfunkcja jajników prowadzi do bezpłodności.

Ponadto pojawiają się niespecyficzne objawy (charakterystyczne również dla innych chorób), takie jak niedokrwistość, utrata apetytu, utrata masy ciała, zmęczenie i zmęczenie. Występują zmiany w składzie krwi. Występuje duszność, następuje rozszerzenie żył na nogach.

Początek procesu zapalnego jest wskazany przez wzrost temperatury ciała, zwiększenie częstości akcji serca, pojawienie się patologicznego wydzieliny z pochwy i krwawienie między miesiączkami. Jeśli guz pęknie lub przekręci jego nogi, pojawi się nagły silny ból w jamie brzusznej, mogą pojawić się objawy zapalenia otrzewnej lub silne krwawienie wewnętrzne, które wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Objawy powstawania guzów nabłonkowych

Najczęściej porażka jest dwustronna. Foki mają niejednorodną strukturę, wewnątrz są cienkie, chaotycznie rozproszone brodawki. Aby odróżnić łagodne nowe narośle tego typu od złośliwych, można z reguły jedynie pooperacyjne badania.

W przypadku nowotworów złośliwych charakterystyczne jest, że rosną szybko i dają przerzuty. W tym przypadku występują objawy klęski różnych narządów: kaszel, krwioplucie, bóle i złamania kości, żółtaczka, bóle głowy, drgawki, zaburzenia koordynacji ruchów.

Objawy powstawania guzów podścieliskowych

Zależą od tego, jakiego rodzaju hormony produkuje nowotwór.

Wytwarzanie estrogenów. Ich wystąpienie prowadzi do gwałtownego wzrostu gruczołów mlecznych u dziewczynki, pojawienia się krwawienia z pochwy (na długo przed pierwszymi miesiączkami). U kobiet w wieku rozrodczym występuje silne krwawienie między miesiączką.

Wobec takiej patologii kobieta w wieku menopauzalnym wygląda znacznie młodziej niż w jej wieku, nie ma zmarszczek, a także związanej z wiekiem pigmentacji skóry. Jeśli odpowiednio wcześnie przyjrzysz się takim objawom, prawdopodobieństwo wyleczenia choroby złośliwej wynosi 80-90%.

Produkcja androgenów. W wyniku choroby organizm wytwarza nadmiar męskich hormonów płciowych, co objawia się następującymi objawami:

  • gruczoły mleczne zmniejszają się;
  • stopniowo przerywaj miesiączkę;
  • głos się zakręca;
  • pojawiają się włosy na twarzy, klatce piersiowej, plecach.

Po usunięciu guza znaki te znikają.

Objawy obecności guzów zarodkowych u kobiet

Mogą być w stanie embrionalnym przez czas nieokreślony, nie przejawiający się w żaden sposób. Ich wzrost może być wywołany zmianą tła hormonalnego lub pojawieniem się urazu jajników.

Objawy pojawiają się, gdy obrzęk jajnika zwiększa się i zaczyna wywierać nacisk na inne narządy, zaburzając krążenie i zakłócając ich normalne funkcjonowanie.

Guzy jajnika i ciąża

W rzadkich przypadkach, w obecności takiej patologii, pojawia się ciąża, ale z reguły spontanicznie pęka z powodu pogorszenia ogólnego samopoczucia kobiety. Po usunięciu nowotworu zapłodnienie staje się możliwe w 70% przypadków.

Prawdopodobieństwo wystąpienia takiej dolegliwości u kobiet w ciąży wynosi około 2-4%. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie. Jeśli nowotwór jest mały, nie rośnie, swobodnie porusza się po badaniu palpacyjnym, najprawdopodobniej jest łagodny. Jego usunięcie odbywa się po urodzeniu dziecka. Jeśli istnieje możliwość powikłań, nowotwór usuwa się metodą laparoskopową, próbując zachować płód. Najczęściej operację przeprowadza się w 14-16 tygodniu.

Jeśli okaże się, że guz jest złośliwy, to jest on usuwany w dowolnym momencie. W trzecim trymestrze ciąży czasami wykonuje się cięcie cesarskie, usuwa się guz, stosuje się chemioterapię i napromienianie. W zaawansowanych przypadkach ciąża jest przerywana.

Wideo: Jak rozpoznać guz jajnika w czasie

Diagnoza i leczenie

Zdiagnozuj guz jajnika jako badanie ginekologiczne i palpację podbrzusza oraz ultradźwięki narządów miednicy. Dopplerografia jest przeprowadzana w celu zbadania stanu naczyń i wykrycia zaburzenia przepływu krwi. Wykorzystywane są również CT i MRI. Wykonano badanie krwi dla onkarkerów.

Guzy jajników należy usunąć chirurgicznie, w tym łagodne. Usunięty materiał jest przesyłany do badania histologicznego w celu ustalenia charakteru patologii. Zazwyczaj przeprowadza się leczenie skojarzone, które obejmuje:

  • operacja;
  • leki terapii hormonalnej obniżenia zawartości estrogenu (djufaston tamoksyfen) lub antyandrogeny (Diana-35 w oparciu o progesteronu i estradiolu) doustnych środków antykoncepcyjnych, są także stosowane do normalizacji hormonalnym;
  • chemioterapia lekami platynowymi i radioterapią (w leczeniu raka).

Leczenie chirurgiczne odbywa się z uwzględnieniem takich czynników, jak charakter i stopień rozwoju nowotworu, nasilenie objawów (obecność wodobrzusza, powikłania na wątrobie, pęcherzu moczowym i innych narządach). Uwzględniono wiek kobiety.

W obecności łagodnego guza u kobiety w wieku rozrodczym wykonuje się resekcję klina (usuwa się sam guz lub zajętą ​​część jajnika). Kobiety w wieku przedmenopauzalnym i starsze całkowicie usuwają jajniki i macicę z powodu wysokiego ryzyka złośliwego zwyrodnienia nowotworów (pewisterektomia jest wykonywana).

Przed usunięciem złośliwego guza, 2-4 etapy to początkowo chemioterapia w celu zmniejszenia wielkości guza i zatrzymania jego rozprzestrzeniania się. W 4 etapach choroby leczenie może jedynie złagodzić objawy (usunąć masę guza, aby zmniejszyć ból spowodowany ściskaniem jelita i pęcherza).

Łagodne nowotwory jajników

Łagodne nowotwory jajników - grupa patologicznych dodatkowych formacji tkanki jajnikowej, które powstają w wyniku naruszenia procesów proliferacji i różnicowania komórek. Rozwojowi łagodnego guza jajnika może towarzyszyć ból w jamie brzusznej, naruszenie funkcji miesiączkowych i rozrodczych, trudności w oddawaniu moczu, zaburzenie defekacji, zwiększenie wielkości jamy brzusznej. Rozpoznanie łagodnych nowotworów jajnika opiera się na danych z badania pochwy, USG, definicji markerów nowotworowych, MRI, laparoskopii i innych badaniach. Leczenie nowotworów jajnika działa, aby przywrócić określone funkcje żeńskie i wykluczyć złośliwość.

Łagodne nowotwory jajników

Łagodne nowotwory jajników są ostrym problemem ginekologii, ponieważ często rozwijają się u kobiet w wieku rozrodczym, powodując spadek potencjału reprodukcyjnego. Spośród wszystkich formacji jajnika łagodne nowotwory wynoszą około 80%, jednak wiele z nich jest podatnych na nowotwory złośliwe. Terminowe wykrywanie i usuwanie guzów jajnika jest niezwykle ważne z punktu widzenia zapobiegania rakowi jajnika.

Przyczyny rozwoju łagodnych nowotworów jajnika

Kwestia przyczynowości łagodnych nowotworów jajnika pozostaje kontrowersyjna. Różne teorie uważają za czynniki etiologiczne hormonalny, wirusowy, genetyczny charakter guzów jajnika. Uważa się, że rozwój łagodnych nowotworów jajnika jest poprzedzony stanem hiperestrogenia, który powoduje rozrośnięty, a następnie ogniskowy przerost i proliferację komórek. W rozwoju formacji kiełkujących i nowotworów pasma seksualnego, rolę odgrywają zaburzenia płodowe.

Grupy ryzyka dla rozwoju łagodnych nowotworów jajnika obejmują kobiety z wysokim wskaźnikiem zakaźnym i przedczołowym tłem; późna menarche i naruszenie formacji menstruacyjnej; wczesna menopauza; często zapalenie jajników i macicy (zapalenie jajnika, zapalenie przydatków), pierwotne niepłodność, mięśniaka macicy, pierwotnego braku miesiączki, poronienia. Łagodne nowotwory jajników często wiążą się z dziedzicznymi endokrynopatiami - cukrzycą, chorobami tarczycy, nosicielem HPV i wirusem opryszczki pospolitej typu II.

Klasyfikacja łagodnych guzów jajnika

Zgodnie z kliniczno-morfologiczną klasyfikacją łagodnych guzów jajnika:

  • guzy nabłonkowe (powierzchowne nabłonkowo-zrębowe). Łagodne nowotwory jajników typu nabłonkowego są reprezentowane przez surowicze, śluzowe, endometrioidalne, lekkie komórki (mezonowe), mieszane guzy nabłonkowe i guzy Brennera. Najczęściej wśród nich operacyjna ginekologia ma do czynienia z cystadenomą i gruczolakiem.
  • nowotwory narządów płciowych i podścieliska. Głównym rodzajem guzów podścieliskowych jest włókniak jajnika.
  • nowotwory germinogenne. Wśród guzów germinogennye znajdują się potworniaki, torbiele skóry właściwej itp.

Na podstawie aktywności hormonalnej zróżnicowane są hormonalnie nieaktywne i produkujące hormony guzy jajnika. Ostatnim z nich może być feminizacja i weryfikacja.

Objawy łagodnych nowotworów jajnika

Do wczesnych i względnie stałych objawów łagodnych nowotworów jajnika należy ciągnięcie, głównie jednostronny ból z lokalizacją w dolnej części brzucha, niezwiązany z miesiączką. W wyniku ciśnienia guza na pęcherzu i jelitach można zaobserwować częstomocz i wzdęcia. Na tym tle pacjenci często zauważają wzrost wielkości brzucha.

W miarę ich wzrostu łagodne guzy jajnika zazwyczaj tworzą nogę, która obejmuje więzadła tętnicy, naczynia limfatyczne i nerwy. W związku z tym często klinika objawia się objawami ostrego brzucha, spowodowanymi skręceniem nogi guza, uciskiem naczyń, niedokrwieniem i martwicą. Jedna czwarta pacjentów z łagodnymi guzami jajnika ma cykl menstruacyjny, niepłodność. W przypadku włókniaków jajnika może rozwinąć się niedokrwistość, wodobrzusze i wysięk opłucnowy, które ustępują po usunięciu nowotworów.

Feminizujące nowotwory sprzyjają przedwczesnemu pokwitaniu dziewcząt, rozrostowi endometrium, dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy w wieku rozrodczym i krwawieniu w okresie pomenopauzalnym. Wirynizacji łagodnych guzów jajnika towarzyszą objawy maskulinizacji: brak miesiączki, niedożywienie gruczołów sutkowych, niepłodność, zgrubienie głosu, hirsutyzm, przerost łechtaczki, łysienie.

Rozpoznanie łagodnych guzów jajnika

Łagodne nowotwory jajników są rozpoznawane z uwzględnieniem danych wywiadu i badań instrumentalnych. Gdy badanie ginekologiczne jest określone przez obecność guza, jego położenie, wielkość, konsystencję, ruchliwość, wrażliwość, charakter powierzchni, związek z narządami miednicy. Przeprowadzenie badań rectovaginal pozwala wykluczyć kiełkowanie guzów w sąsiadujących narządach.

Transdominalna ultrasonografia i echografia przezpochwowa w 96% przypadków pozwalają na odróżnienie łagodnych guzów jajnika od mięśniaków macicy, procesy zapalne w przydatkach. W nietypowych przypadkach pokazano obraz komputerowy i / lub rezonans magnetyczny.

Jeśli w jajnikach wykrywane są procesy nowotworowe, określa się markery nowotworowe (CA-19-9, CA-125 itd.). W przypadku nieregularnych miesiączek lub krwawienia pomenopauzalnego stosuje się oddzielne diagnostyczne skrobanie i histeroskopię. Aby wykluczyć przerzutowe guzy jajnika odczytów wykonanych gastroskopii cystoskopii, urografii, baru lewatywy, kolonoskopia sigmoidoskopia.

Diagnostyczna laparoskopia łagodnych guzów jajnika ma 100% dokładność diagnostyczną i często rozwija się jako terapeutyczna. Prawidłowe łagodne guzy jajnika są zróżnicowane z torbielami retencyjnymi jajników (te ostatnie zanikają zazwyczaj w ciągu 1-3 cykli menstruacyjnych lub po powołaniu COC).

Leczenie łagodnych guzów jajnika

Wykrywanie łagodnego guza jajnika jest wyraźną oznaką jego usunięcia. Taktyka chirurgiczna łagodnych guzów jajnika zależy od wieku, statusu reprodukcyjnego kobiety i histotypu edukacji. Zazwyczaj interwencja polega na usunięciu zajętego jajnika (jajowodów) lub przydatków. U kobiet w wieku rozrodczym jest dozwolone wykonanie resekcji klinowej jajników z dodatkowym histologicznym rozpoznaniem i rewizji drugiej jajnika.

W okresie okołomenopauzalnym, a także obustronnej bilateralizacji łagodnych guzów jajnika lub podejrzenia ich złośliwości, usuwanie przydatków odbywa się wraz z usunięciem macicy (pangysterektomia). Wybór łagodnych guzów jajnika jest obecnie laparoskopowy, co pozwala zmniejszyć urazy operacyjne, ryzyko zrostów i zakrzepicy z zatorami, przyspieszyć rehabilitację i poprawić rokowanie rozrodcze.

Profilaktyka łagodnych guzów jajnika

Udowodniono, że długotrwałe podawanie jednofazowych COC ma działanie zapobiegawcze na łagodne guzy jajnika. Aby uniknąć niepożądanych zmian hormonalnych, ważne jest, aby wybór antykoncepcji był przeprowadzany wyłącznie przez ginekologa. Ponadto zauważono, że u pacjentów z realizowaną funkcją generacyjną łagodniejsze guzy jajnika rozwijają się rzadziej. Dlatego kobiety zdecydowanie odradza się aborcję, zwłaszcza pierwszą.

Wiadomo również, że kobiety, które przeszły histerektomię lub podwiązanie jajowodów, mają mniejsze ryzyko zachorowania na guzy jajnika, chociaż ten mechanizm ochronny pozostaje niejasny. Zdecydowaną wartością w zapobieganiu łagodnym nowotworom jajnika jest wystarczające wykorzystanie błonnika roślinnego, selenu i witaminy A. Regularne badania ginekologiczne i USG miednicy są stosowane jako środki przesiewowe dla łagodnych guzów jajnika.

Guz jajników u kobiet

Około 25% wszystkich przypadków złośliwego zwyrodnienia tkanek narządów płciowych występuje w guzach jajnika u kobiet. Cechy tej patologii - wysoka śmiertelność, szeroki zakres objawów w późnych stadiach choroby i trudność w diagnozowaniu choroby na początku jej rozwoju. Właśnie dlatego problem wczesnego wykrywania nowotworów jajnika jest bardzo ważny.

Jakie są guzy jajnika?

Pojęcie "złośliwego guza jajnika u kobiet" ma ogólne znaczenie, ponieważ patologia ta przejawia się w kilku postaciach, z różnym rokowaniem powrotu do zdrowia i sposobów leczenia. Proces nowotworowy może zmienić się z łagodnego na złośliwy, wpływać na różne części jajników. Aby zorganizować taktykę diagnozy i leczenia przez Światową Organizację Zdrowia (WHO), opracowano i zaproponowano klasyfikację.

Guzy nabłonkowe jajnika

Nowotwory dzieli się na łagodne, przejściowe i złośliwe:

Brodowate surowicze cystadenomy i cystadenocarcinomas;

Śluzowe cystadenomy i cystadenocarcinomas;

Endometrioidalne guzy jajnika;

Wszystkie te nowotwory są nabłonkowymi torbielami jajników, w większości są łagodne. Główna kategoria wiekowa, w której występują, to 45-50 lat.

Objawy przejścia do postaci złośliwej:

Obustronne uszkodzenie jajników;

Wewnątrz torbieli znajdują się cienkie, chaotycznie zlokalizowane brodawki;

Struktura torbieli nie jest jednolita (występuje przemiana gęstych i cienkich odcinków tkanki).

Objawy złośliwych torbieli stają się dostępne do rozpoznania dopiero po operacji. Do tego czasu odróżnienie takich nowotworów od łagodnych formacji jest prawie niemożliwe - wczesne formy nie wykazują zauważalnych objawów. Choroba jest wykrywana na etapie pojawiania się licznych przerzutów.

Mutinous guzy jajnika, nie będąc złośliwe, pośrednio powodują śmierć kobiet. Ta specjalna grupa nowotworów wywołuje uwalnianie do jamy brzusznej dużej ilości śluzu, którego usunięcie jest możliwe tylko podczas operacji kawitacji. Częsta interwencja chirurgiczna wyczerpuje ciało i prowadzi do śmierci.

Niezróżnicowane guzy - szczególny rodzaj raka wpływający na jajniki. Edukacja ma prymitywne komórki o trudnym do określenia składzie. Rokowanie takiego guza jest wyjątkowo niekorzystne.

Guzy podścieliska jajnika

Te formacje są również podzielone na łagodne, przejściowe i złośliwe:

Charakterystyczną cechą formacji ziarnistych komórek jest aktywacja hormonów.

To sprawia, że ​​ich objawy na wczesnych etapach są bardziej wyraźne i żywe:

U dziewcząt gruczoł mleczny powiększa się;

Na długo przed pierwszymi miesiączkami diagnozowane jest krwawe upławy;

Kobiety w wieku płodnym cierpią na obfite krwawienia z macicy niezwiązane z cyklem menstruacyjnym;

Kobiety w okresie menopauzy wyglądają młodziej niż lata, nie mają zmarszczek, skóra nabiera jednolitego odcienia.

Silnie wyrażone objawy pomagają zidentyfikować ten rodzaj nowotworu złośliwego we wczesnych stadiach rozwoju. Terminowe rozpoczęcie leczenia poprawia przeżycie do 80-90%.

Jeśli dziewczyna lub młoda kobieta ma androblastoma, aktywność hormonalna tego nowotworu jajnika prowadzi do uwolnienia męskich hormonów do krwioobiegu.

Objawy zamiany cech żeńskich na płeć:

Zanik gruczołów sutkowych;

Pojawienie się szorstkiego głosu;

Włosy na twarzy i na ciele.

Usunięcie guza jajnika całkowicie leczy objawy, znaki męskie znikają.

Germinogenne nowotwory jajnika

Należą do nich następujące odmiany nowotworów:

Guz worka żółtkowego;

Te struktury jajnikowe rozwijają się z komórek płciowych, a ich podstawy obecne są w ciele każdej kobiety i dziewczynki od urodzenia. Guzy germinogenne pojawiają się bardzo wcześnie - w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Jedynym łagodnym nowotworem jajnika u kobiet w tej grupie jest torbiel dermoidalna. Często zawiera podstawy paznokci, zębów i włosów, komórki tarczycy. Chirurgiczne usunięcie torbieli nie powoduje nawrotów.

Pozostałe odmiany guzów kiełkujących są nowotworami złośliwymi. Są wykrywane we wczesnych stadiach ze względu na skłonność guza do skręcania się jajnika i ostry ból spowodowany przez niego. Aby kontrolować leczenie i wykryć chorobę, przeprowadza się analizę wskaźników onkarków: CH (gonadotropina kosmówkowa) i AFP (alfa-fetoproteina).

Inne typy formacji jajników:

Czynniki ryzyka złośliwości jajników

Dokładne przyczyny rozwoju tej patologii nie zostały w pełni ustalone.

Czynniki predyspozycji do pojawienia się guza:

Czynnik hormonalny. Związek złośliwego guza jajnika z liczbą urodzeń i hormonalnym podłożem kobiety jest ustalony rzetelnie. Każda owulacja uszkadza tkankę jajnika, gdy jajo opuszcza. Uzdrowieniu tej wady towarzyszy intensywny podział komórek. Częsty podział może prowadzić do utraty kontroli nad tym procesem. Owulacja i związane z nią urazy nie występują podczas ciąży, karmienia piersią i podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych. Im częściej w życiu kobiety występują takie zdarzenia, tym mniejsze ryzyko złośliwego uszkodzenia jajników. Prawdopodobieństwo to pogarsza wczesna menara (początek menstruacji), poród pojedynczy, późna menopauza. Wszystkie te czynniki zwiększają liczbę owulacji, które zostały przeniesione przez kobietę i stają się pośrednią przyczyną guza. Łączy je długotrwała stymulacja owulacji i niepłodności kobiecej. W tym samym czasie hormonalna terapia zastępcza w celu złagodzenia objawów przedmenopauzalnych zwiększa ryzyko złośliwych nowotworów żeńskich narządów płciowych, w tym jajników. Dlatego nie zaleca się stosowania HTZ bez specjalnych wskazań (wczesna menopauza, wiek po 55 latach).

Dziedziczna predyspozycja. Około 2% przypadków nowotworów złośliwych jest spowodowanych genetycznie.

Istnieją 3 zespoły o podwyższonym ryzyku zwyrodnienia onkologicznego tkanek jajników:

Ryzyko rodzinne nowotworów jajnika.

Ryzyko rodzinne raka jajnika i piersi.

W przypadku niezadowolonego wywiadu rodzinnego oraz w obecności tych patologii u bliskich krewnych na linii rodziny, kobieta ma wysokie ryzyko złośliwego zwyrodnienia tkanek jajników i gruczołów sutkowych. Jest ona zobowiązana do przeprowadzenia badań genów BRCA1 i BRCA2 pod kątem predyspozycji do mutacji komórkowych wywołujących ich nieprawidłowy podział. Konieczne jest regularne badanie, a dla zapobiegania zaleca się usunięcie jajników wraz z macicą i gruczołami mlecznymi. Dobrym przykładem zaostrzonej anamnezy rodzinnej jest aktorka Angelina Jolie, która z własnej inicjatywy przeszła wyniszczenie gruczołów mlecznych.

Preferencje żywieniowe. Według statystyk zapadalność i umieralność ze strony złośliwych guzów jajnika jest znacznie wyższa w rozwiniętych krajach uprzemysłowionych (Europa, USA). Wręcz przeciwnie, kraje azjatyckie, na przykład, Japonia - osoby z zewnątrz w liczbie przypadków raka jajnika. Problem ten badacze próbowali wyjaśnić problemy diety kobiet - nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych w krajach Ameryki i Europy. Teoria ta nie została potwierdzona naukowo, jednak nadal prowadzone są badania w tym kierunku.

Szkodliwe zanieczyszczenia. Używanie talku podczas pielęgnacji ciała jest kolejnym możliwym czynnikiem ryzyka. W badaniach nad guzami jajnika wykryto cząsteczki talku dezodorantów i proszków zawartych w jego tkankach. Innym szkodliwym z tego punktu widzenia połączeniem jest azbest. Badanie nie zostało zakończone, mimo że nie dostarczyło jeszcze dokładnych danych.

Napromieniowanie narządów miednicy (jako efekt uboczny leczenia nowotworów innych narządów).

Objawy złośliwego guza jajników

Ten typ zmiany nowotworowej przez długi czas nie wykazuje żadnych znaczących objawów. W stadium 1 guz jajnika występuje bardzo rzadko u kobiet, zwykle przez przypadek podczas USG, przeprowadzany przy innej okazji lub podczas badania profilaktycznego u ginekologa. Rozwinięta choroba objawia się wyraźnymi objawami.

Najczęstszymi objawami złośliwego guza jajnika są:

Solidna struktura (bez wnęk i lumenów);

Utrwalanie do otaczających tkanek;

Objawy niektórych typów nowotworów jajnika:

Brak menstruacji, redukcja gruczołów sutkowych, trądzik, grubiaństwo głosu i zarostu (z androblastomasą);

Przedwczesne dojrzewanie, krwawienie z dróg rodnych w okresie menopauzy (z guzami komórek ziarnistych).

Objawy wzrostu guza i nacisku na narządy:

Ból w jamie brzusznej z zajętego jajnika;

Ból podczas stosunku;

Dyskomfort w jamie brzusznej, wzrost jej wielkości;

Szybkie oddawanie moczu lub zatrzymanie moczu;

Objaw infekcji guza:

Gorączka i szybki puls;

Patologiczne wydzieliny z pochwy.

Powikłania procesu złośliwego w jajnikach

Częstym powikłaniem jest skręcenie stopy guza. W tym przypadku dochodzi do naruszenia krążenia krwi, co prowadzi do martwicy jajnika. Stan ten powoduje intensywny ból, porównywalny z bólem w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Pacjent potrzebuje pilnej operacji.

Depilacja ciała jest kolejną komplikacją procesu onkologicznego w jajnikach. Rosnący guz ściska jelita, co prowadzi do naruszenia trawienia, zaparć i niezdolności do pełnego trawienia pokarmu. Produkty rozpadu guza wchodzą do krwi. Połączenie tych czynników powoduje w ostatnich stadiach choroby spadek siły, nadmierne wyczerpanie, wyczerpanie pacjenta.

Etapy rozwoju guza jajnika

Międzynarodowa Federacja Położników i Ginekologów oferuje następującą klasyfikację nowotworów złośliwych kobiecego obszaru narządów płciowych:

1 stopień guza jajnika

Objawy etapu 1a:

Guz jest ograniczony do jednego jajnika;

Nie ma płynu w jamie brzusznej z komórkami nowotworowymi;

Kapsuła jajnikowa nie jest dotknięta guzem.

Objawy stadium 1b:

Guz jest ograniczony do obu jajników;

Nie ma płynu w jamie brzusznej z komórkami nowotworowymi;

Kapsuła jajnikowa nie jest dotknięta guzem.

Objawy stopnia 1c:

Guz jest ograniczony do jednego lub dwóch jajników;

Guz przechodzi na powierzchnię jajników, lub jajniki w kapsułkach są uszkodzone lub w jamie brzusznej znajduje się płyn z komórkami nowotworowymi.

2 stadium guza jajnika

Objawy stadium 2a:

Oprócz jajników występuje również macica i (lub) jajowody.

Objawy stadium 2b:

Oprócz jajników, dotyczy to macicy i / lub otrzewnej i innych narządów miednicy.

Objawy etapu 2c:

Klęska macicy i innych narządów miednicy;

Guz występuje na powierzchni jednego lub obu jajników;

W żołądku znajduje się płyn z komórkami nowotworowymi.

3 stadium guza jajnika

Objawy sceny 3a

Guz rozprzestrzenia się w miednicy;

Nie ma porażki węzłów chłonnych;

Istnieje potwierdzone mikroskopowe uszkodzenie otrzewnej.

Objawy stadium 3b

Guz rozprzestrzenia się w miednicy;

Nie ma porażki węzłów chłonnych;

Istnieje potwierdzone uszkodzenie otrzewnej z widocznym ogniskiem do 2 cm.

Objawy etapu 3c

Guz rozprzestrzenia się w miednicy;

Wchłaniane są węzły chłonne wewnątrzgałkowe lub zaotrzewnowe lub występuje udowodnione uszkodzenie otrzewnej z widocznymi ogniskami większymi niż 2 cm.

4 stadium guza jajnika

Stadium 4 jest nowotworem złośliwym z odległymi przerzutami (płuca, wątroba i inne narządy).

Rozpoznanie złośliwej niewydolności jajników

W diagnostyce różnicowej wykonywane są następujące czynności:

Ogólne badanie ginekologiczne. Badanie palpacyjne jajnika po badaniu na fotelu ginekologicznym pomaga wykryć duże guzy i torbiele o różnej etiologii. Formacje o dużych rozmiarach są dostępne do sondowania samej kobiety. Najczęściej są łagodne, chociaż można je przekształcić w raka;

Ultradźwięki narządów miednicy. Badanie, przeprowadzone metodą zewnętrzną, jest w stanie wykryć formacje o średnicy większej niż 6-7 mm. Ultradźwięki dopochwowe określają guzy o wielkości około 2 mm lub więcej. Kobiety zdolne do owulacji mają średnicę jajników wynoszącą 3-4 cm. Funkcjonalne torbiele, które powstają w okresie płodnym na jajnikach, są związane z nieprawidłowościami w cyklu menstruacyjnym i są spontaniczne. Ważne jest, aby odróżnić te bezpieczne formacje od nowotworów złośliwych jajników;

Dopplerografia. Badanie wykorzystujące efekt Dopplera pomaga określić patologiczny typ przepływu krwi w badanych tkankach. Złośliwe uszkodzenie narządów prowadzi do tworzenia naczyń wokół guza i zwiększenia objętości przepływu krwi;

Tomografia komputerowa. Ta wysoce precyzyjna metoda służy do badania parametrów nowotworu złośliwego i poszukiwania przerzutów. Rezonans magnetyczny służy do oceny stanu i częstości występowania przerzutów, otrzymując obraz w kilku projekcjach;

Pozytonowa tomografia emisyjna. Metoda PET-CT opiera się na poszukiwaniu złośliwych komórek znakowanych radioaktywnymi izotopami. Ten typ tomografii jest skuteczny w ocenie wielkości i rozprzestrzeniania się złośliwych uszkodzeń jajników, znajdowania przerzutów o dowolnej wielkości i lokalizacji;

Definicja onkarkerów we krwi. Nowotwór złośliwy jajników u kobiet wydziela się do określonych substancji we krwi. Ich stężenie wskazuje na ujemną zmianę w tkankach jajnika i innych narządach. Na przykład podwyższony poziom przeciwciał przeciwko gonadotropinie kosmówkowej (CG) i alfa-fetoproteinie (AFP) w połączeniu z wizualnie ustalonym procesem tworzenia się jajników bardzo prawdopodobnie wskazuje na nowotwór wywołujący zakażenie. Opiera się on na komórkach embrionalnych, a podwyższony poziom onkarkera CA-125 zawsze towarzyszy istniejącej formacji tego typu. Nie można uznać tego badania za jedyne możliwe do zdiagnozowania złośliwego uszkodzenia. Te same wskaźniki są wykrywane przy zapaleniach jajników, endometriozie, zapaleniu trzustki. Niemniej jednak, zwiększone wskaźniki tego markera nowotworowego po leczeniu guza zawsze wskazują na nawrót choroby.

Leczenie guza jajnika

Nowotwory jajnika, niezależnie od ich pochodzenia, są usuwane podczas operacji. Po usunięciu, diagnostyce różnicowej nowotworu, zaklasyfikować ją, opracować schemat dalszego leczenia.

Analizując stan pola operacyjnego, chirurg naprawia następujące wskaźniki:

Obecność lub brak wodobrzusza;

Lekarz decyduje o wielkości zabiegu, dokonuje wstępnej prognozy na temat stanu zdrowia pacjenta.

Leczenie złośliwych zmian jajnikowych 1 i 2 etapy:

Leczenie chirurgiczne - macica jest usuwana, zarówno jajnik, jak i okrywa brzuszna sieci. U nieródek, u których zdiagnozowano stadium 1, w wyjątkowych przypadkach usunięto tylko dotknięty jajnik. Po urodzeniu dziecka usuń drugi człon macicy. Aby wdrożyć taką łagodną opcję, konieczne jest, aby guz jajnika u kobiet był tylko z jednej strony i pozostawał w nienaruszonej torebce, nie było przerzutów, a zdrowa biopsja jajnika dawała dobre wyniki. Ta kombinacja jest rzadkością, więc funkcja rozrodcza u pacjentów nie jest zachowywana. Aby zapobiec pojawieniu się przerzutów, usuń węzły chłonne para-aorty i miednicy;

Chemioterapia pooperacyjna. Operacji przeprowadzonej w etapie 1a nie towarzyszy chemioterapia, ponieważ interwencja chirurgiczna w tym okresie oznacza całkowite usunięcie wszystkich zmutowanych komórek nowotworowych. Po operacjach przeprowadzanych na I i II etapie wprowadzono leki na bazie platyny (Cisplatinum, Carboplatinum). Przebieg leczenia trwa 3-6 tygodni.

Leczenie złośliwego uszkodzenia jajników 2-4 etapy:

Leczenie chirurgiczne. Całkowicie usunąć nowotwór o wysokim stopniu rozprzestrzeniania nie zawsze jest możliwe, ponieważ kiełkuje do sąsiednich narządów i tkanek, dużych naczyń, daje liczne przerzuty. Formacje niechirurgiczne starają się zredukować poprzez zastosowanie kilku kursów chemioterapii. Umożliwia to w przyszłości usunięcie małego guza jajnika. Terapia paliatywna prowadzona jest na 4 etapach złośliwego zwyrodnienia jajnika. Jego celem jest złagodzenie cierpienia pacjentów. Kobiety przechodzą chirurgiczne usunięcie masy guza, zmniejszając intensywność objawów bólowych, zmniejszając kompresję jelita i pęcherza.

Chemioterapia. Na ostatnich etapach procesu nowotworowego przeprowadza się 6 cykli podawania leków platynowych (Paclitaxel + Carboplatin). Między kursami musisz wytrzymać przerwy w ciągu 3 tygodni.

Kontynuacja po terapii

Kontrola ginekologa-onkologa jest konieczna przez długi czas po zakończeniu terapii. Zalecana częstotliwość to co 3 miesiące przez pierwsze 2 lata po leczeniu, a następnie - nieco rzadziej, ale nadal regularnie. W celu zapobiegania nawrotom wykonuje się badanie ultrasonograficzne i bada się stężenie markera nowotworowego CA-125. Wskaźnik ten zaczyna rosnąć na kilka miesięcy przed wystąpieniem objawów progresji guza jajnika. Sygnałem do rozpoczęcia chemioterapii są dane z CT i USG dotyczące nawrotu choroby. Takie podejście jest uważane za optymalne dla zachowania jakości życia i zapewnienia jego czasu trwania.

Nawroty złośliwej niewydolności jajników

Ryzyko nawrotu choroby wzrasta wraz z etapem choroby. Kobiety, które przeszły operację we wczesnych stadiach choroby i które otrzymały późny nawrót choroby (nie wcześniej niż 2 lata po operacji) są wysyłane do drugiej operacji. Wczesne nawroty z wieloma objawami, które wystąpiły bezpośrednio po terapii, nie są szybko leczone.

Podczas ponownego leczenia często objawia się oporność (niewrażliwość) na wcześniej stosowane leki. Lekarz prowadzący stosuje w takich przypadkach nowe kombinacje cytostatyków i preparatów na bazie platyny.

Rokowanie choroby

Według Międzynarodowego Stowarzyszenia Położników i Ginekologów, podanego w tabeli, 5-letnie przeżycie po wykryciu złośliwego guza jajnika odpowiada 1. stadium choroby. Pięcioletnie przeżycie jest ogólnie przyjętym kryterium prawie całkowitego wyzdrowienia. Niestety, "cichy" charakter różnorodności tej choroby prowadzi do tego, że większość guzów jajnika wykrywa się już na 3 etapach rozwoju tego procesu.

Wyjątkiem od tego wzoru są nowotwory germinogenne z dobrym rokowaniem przeżycia. Około 90% kobiet z tym nowotworem złośliwym żyje ponad 5-10 lat po rozpoznaniu i leczeniu. Guzy z ciężkimi objawami (granuloza, hormony uwalniające) są najczęściej diagnozowane we wczesnych stadiach. W tych przypadkach 5-letni próg przeżycia przechodzi przez 85% kobiet.

Nowotwór złośliwy jajników w czasie ciąży

Uszkodzenia onkologiczne przydatków często nie objawiają się jako objawy wyraźne. Znajduje się podczas USG, który jest wykonywany podczas badań przesiewowych kobiet w ciąży po ich zarejestrowaniu. Leczenie tej patologii, niezależnie od okresu ciąży, odbywa się tylko chirurgicznie.

Możliwe działania lekarza po wykryciu złośliwego guza:

W pierwszym trymestrze ciąży - zaatakowany jajnik zostaje usunięty, ciąża jest próbowana do utrzymania;

W zaniedbanych przypadkach - aborcja, usunięcie jajnika, chemioterapia po operacji;

W trzecim trymestrze sztuczne porody wykonuje się przez cesarskie cięcie, a następnie chemioterapię.

Porażka onkologiczna jajników jest najcięższą patologią żeńskich narządów płciowych. Tego rodzaju nowotwory przez długi czas nie objawiają się, więc choroba występuje w późnych stadiach. Oznacza to bardzo wysoką śmiertelność. Aby uchronić się przed takim rozwojem wypadków, aby ratować życie i zdrowie, musisz regularnie poddawać się badaniu ginekologicznemu, wykonywać USG.

Odpowiedzi na często zadawane pytania

Kobieta ma 56 lat, w okresie menopauzy 5 lat, w wywiadzie - przerost endometrium, mięśniak dużych rozmiarów. Oferują ekstrawirację nie tylko macicy, ale także przydatków, okazji do interwencji chirurgicznej - wysokie ryzyko złośliwej niewydolności jajników. Pytanie: "Czy istnieje potrzeba tak obszernej operacji?"

Potrzeba takiej interwencji chirurgicznej na dużą skalę wynika z wieku, dość długiego okresu menopauzy i istniejących chorób tła. Złośliwe uszkodzenie jajników po usunięciu macicy jest możliwe z dużym prawdopodobieństwem. Nie trzeba obawiać się braku jajników, wspaniałe doświadczenie menopauzy wskazuje, że po usunięciu przydatków nie wystąpią nieprzyjemne objawy.

Dziewczyna, 18 lat. W badaniu ultrasonograficznym na jajnikach znaleziono dwustronne guzy, wartości markerów nowotworowych przekraczają normę. Pytanie: "Jakie jest prawdopodobieństwo złośliwego uszkodzenia, czy można uniknąć interwencji chirurgicznej?"

W obustronnych formacjach nowotworowych zawsze pojawia się czujność onkologiczna. Jest możliwe, że przyczyną guza jest łagodna torbiel jajnika, proces zapalny w jajowodach. Oncomarker przekracza normę w prawie wszystkich przypadkach chorób narządów płciowych u kobiet. Określić etiologię guza jest możliwa tylko podczas operacji.

Kobieta, 34 lata. Ultradźwięki ujawniły obecność torbieli pęcherzykowej. Pytanie: "Czy istnieje ryzyko złośliwego zwyrodnienia edukacji?" Czy mogę zajść w ciążę z taką diagnozą? Co można zrobić w tym przypadku? "

Torbiel pęcherzykowa jest często diagnozowana ultrasonograficznie, jest to konsekwencja naruszenia owulacji. Nie jest konieczne leczenie takiej edukacji, wystarczy przyjmować doustne środki antykoncepcyjne przez co najmniej 3 miesiące. Po ultrasonografii kontrolnej, jeśli torbiel zniknie, planowana jest ciąża.

O Nas

Oczekiwana długość życia z różnymi chorobami onkologicznymi zależy od stopnia rozpowszechnienia procesu nowotworowego. Ile żyć z rakiem żołądka - najbardziej ekscytującym problemem, który pojawia się w pacjentach klinik onkologicznych.

Popularne Wiadomości