Mięśniak jajnika: czy łagodny nowotwór jest niebezpieczny i jak go usunąć?

Zgodnie z klasyfikacją nowotworów narządów płciowych, włókniak odnosi się do nowotworów narządów płciowych i zrębu jajników. Jest to nieaktywna formacja hormonalna, która rozwija się z tkanki łącznej narządu, czyli z komórek tworzących jego podstawę - zrębu. Pod mikroskopem patologiczne komórki wyglądają jak przeplatające się wiązki podłużnych komórek przypominające wrzeciona. Wytwarzają podstawowe białko tkanki łącznej - kolagen.

Przyczyny choroby

Włókniaka jajnika - łagodny guz, to znaczy, że nie ma przerzutów w bezpośrednich i odległych węzłów chłonnych i innych narządów, nie powoduje raka upojenia, nie istnieją żadne inne objawy raka. Najczęściej diagnozuje się go w okresie menopauzy u kobiet w wieku od 45 do 60 lat. Patologia ta nigdy nie występuje u dziewcząt, które nie osiągnęły dojrzałości płciowej. Średnica guza może sięgać 15 cm.

U chorych z włókniakami jajnika ujawnia się niekorzystna anemia ginekologiczna. W większości przypadków mają one naruszenie cyklu miesiączkowego, a także niepłodności i poronienia. Prawdopodobnie wiąże się to z ogólnym czynnikiem wywołującym te choroby i włókniakiem. Dokładne przyczyny jego wystąpienia nie zostały ustalone.

Dość często włókniak jajnika występuje na tle mięśniaków macicy lub jest połączony z torbielą. W tym przypadku obraz kliniczny choroby jest częściej spowodowany współistniejącą chorobą.

Obraz kliniczny

Rozwój tej edukacji jest powolny. W wielu przypadkach małe włókniaki istnieją przez wiele lat, pozostając niezauważonymi. Tylko wtedy, gdy odżywianie tkanek nowotworu (dystrofia) zostanie zakłócone, może zacząć gwałtownie wzrastać. W związku z tym objawy mięśniaków jajnika są usunięte lub nieobecne. Guz ten jest w wielu przypadkach odkryty przypadkowo podczas USG (USG) lub podczas operacji z innego powodu.

Nowotwór nie uwalnia żadnych hormonów, więc nie ma wpływu na cykl menstruacyjny i ciążę.

Przy dużej wielkości guza kobieta może odczuwać ból, odczuwając bóle w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców. Nie są one związane z cyklem miesiączkowym. Bóle spowodowane są ekspansją torebki włóknistej, ściskaniem splotu miednicy miednicy. Czasami pacjenci martwią się uczuciem ociężałości w jamie brzusznej, zaparciami, zaburzeniami oddawania moczu. Takie objawy pojawiają się pod naciskiem guza na jelito lub pęcherz.

U jednej dziesiątej pacjentów obserwuje się tak zwany zespół Meigsa. Przejawia się gromadzeniem się płynu w jamie otrzewnowej i jam opłucnowy i spadku stężenia hemoglobiny we krwi, czyli anemii. Pochodzenie tych objawów należą: wyróżniają się z mięśniaków tkaniny ciecz wpływa do jamy otrzewnowej, a stamtąd przez otwory (Przykrywki) przepony - opłucnej. W rezultacie rozwija się wodobrzusze i wysięk opłucnowy. Klinicznie zespół Meigs objawia się wzrostem brzucha, dusznością, osłabieniem, bladą skórą i innymi istotnymi objawami. W tym stanie należy dokładnie zbadać kobietę, aby wykluczyć raka jajnika lub przerzuty do jajnika złośliwych guzów z innych narządów.

Mięsień jajnika ma zaokrąglony kształt. Najczęściej dotyka tylko jednego organu z pary, ale istnieją również obustronne formacje. Na skrawku tkanka nowotworowa jest gęsta, ma strukturę włóknistą. Znajdują się w nim strefy obrzęków i zwyrodnień z powstawaniem cyst. Dość często w tkankach patologicznych wapń ulega osadzeniu, powodując ich zwapnienie.

Jeśli komórki zaczynają intensywnie się dzielić, a ich tworzenie gwałtownie wzrasta, wzrasta ryzyko złośliwej degeneracji. Jednak prawdopodobieństwo takiej transformacji jest niewielkie (około 1%). Najczęściej zdarza się to, gdy guz ma złożoną strukturę, tj. Z adenofibromą i cystadenofibroma.

Powikłania choroby związane są głównie z niedożywieniem tkanki nowotworowej lub jej infekcją. Dość często nie ma martwicy nowotworu z rozwojem obraz kliniczny ostrego brzucha (nagły silny ból brzucha, spadek ciśnienia krwi, zimne poty, silne osłabienie, nudności i wymioty, opóźnione stolcu, gorączka, ból przy badaniu palpacyjnym ściany jamy brzusznej). Ten stan wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej.

Oto jak wygląda usunięty guz

Diagnostyka

Mięśniaki jajnika rozpoznaje się na podstawie objawów klinicznych i danych z badań ginekologicznych. Musi być różnicowany z dużą liczbą struktur macicy i jajników.

W dwuręcznych badania włókniak określona boku lub z tyłu macicy w postaci okrągłego lub owalnego średnicy kształtowania przestrzennego od 5 do 15 cm. Ma bardzo gęsty idącą kamienny, gładką powierzchnię, i stosunkowo bezbolesne komórkowej. Często u pacjentów występuje wodobrzusze jako przejaw zespołu Meigsa, dlatego też należy odróżnić mięśniaki z nowotworem złośliwym.

Aby wyjaśnić diagnozę, stosuje się ultradźwięki z mapowaniem kolorowym metodą Dopplera. Badanie to pomaga ustalić nie tylko wielkość i strukturę nowotworu, ale także wyjaśnić osobliwości jego ukrwienia. Ultradźwięki można zastąpić obrazowaniem rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową, ale metody te nie mają żadnych zalet w diagnostyce mięśniaków.

Fibroma często występuje w złożonych guzach - cystadenofibrom, adenofibrom. W tym przypadku obraz ultrasonograficzny i histologiczny choroby może ulec zmianie, co wymaga lekarza-diagnosty o dużym doświadczeniu i wysokich kwalifikacjach.

Histologia mięśniaków

Leczenie

Leczenie mięśniaków jajnika odbywa się tylko w czynny sposób. Dostęp zależy głównie od wielkości guza. Przy małej średnicy formacji wykonuje się laparoskopię z zachowaniem tkanki jajnika u kobiet w wieku rozrodczym. Po usunięciu patologiczne tkanki są wysyłane na badanie histologiczne potwierdzające rozpoznanie.

W dużych rozmiarach operację ze zwłóknieniem jajników można przeprowadzić za pomocą laparotomii. W tym przypadku najczęściej maciczne wyrostki są usuwane z uszkodzonej strony. Jest to najczęstszy wariant interwencji u kobiet po menopauzie. Jeśli istnieje dodatkowe wskazanie, macica jest usuwana. Oczywiście ilość operacji jest wstępnie koordynowana z pacjentem.

Leczenie zachowawcze jest zalecane do rehabilitacji pooperacyjnej. Po operacji kobieta powinna wstać tak szybko, jak to możliwe - pomaga to uniknąć tworzenia się zespolenia między narządami miednicy.

Długość geograficzna z mięśniaków jajnika bez leczenia chirurgicznego nie pomaga, ale ten lek jest w stanie zapobiec tworzeniu się zrostów po usunięciu guza i przydatków. Stosuje się go po operacji w postaci iniekcji domięśniowych raz na trzy dni. Kurs składa się z pięciu zastrzyków. Ponadto w celu zapobiegania zrostom po zabiegu stosuje się fizjoterapię, w szczególności elektroforezę preparatów cynku, magnezu i wapnia.

Patologia i ciąża

Fibroma jajnika w czasie ciąży najczęściej nie wpływa na stan posiadania dziecka. Jeśli rozmiar lub rozwój powikłań jest bardzo duży, operację można przeprowadzić bez oczekiwania na poród, ale w praktyce rzadko jest to wymagane. Jeśli guz zostanie wykryty przed planowaną ciążą, lepiej go wcześniej usunąć.

Prognozy choroby są korzystne. Edukacja rośnie powoli. Po usunięciu włókniak nie powraca.

Zapobieganie

Nie opracowano środków do swoistego zapobiegania włókniakom jajnika. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tej choroby, kobieta powinna monitorować swoje zdrowie: co roku poddaje się badaniu u ginekologa i z czasem leczy rozpoznane choroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z mięśniakami macicy. To oni są najczęściej znalezieni i włókniak jajnika.

Fibroma jajnika

Fibroma jajnika - tkanka łączna, hormonalnie nieaktywny nowotwór jajnika o łagodnej naturze. Objawy włókniakomięśniaka jajnika rozwijają się, gdy guz osiąga znaczną wielkość i objawia się wodobrzuszem, niedokrwistością, a rzadziej hydrothorax (zespół Meigsa). W diagnozie badania ginekologicznego, USG, CT; udoskonalenie diagnostyki mięśniaków jajnika opiera się na wynikach badania histologicznego tkanek nowotworowych. Leczenie mięśniaków jajnika - operacyjne - usunięcie guza, czasami wraz z uszkodzonym wyrostkiem macicy.

Fibroma jajnika

W ginekologii włókniak występuje w 10% przypadków wśród łagodnych nowotworów jajnika; może wystąpić, począwszy od okresu dojrzewania, ale najczęściej rozwija się w okresie przedmenopauzalnym i menopauzy (40-60 lat). Jajnika włókniak okrągły lub tworzenie jajowate o gładkiej lub sferoidalnego powierzchnię, której wielkość może wynosić nawet do 10-12 cm w obecności jajnika konsystencji włókniak pseudofield może być gęsto sprężyste, wyrażone obrzęku. - Miękkie odkładanie się soli wapnia - ciało stałe. Mięsień jajnika jest zwykle jednostronny i ruchomy, ponieważ ma nogę.

Mięsień jajnika na cięciu - biały lub biało-szary kolor, zwykle ubogi w naczynia krwionośne; przy przedłużonym istnieniu guza w jego centrum można zaobserwować ogniska niedokrwienia z martwicą, krwotoki, zmiany zwyrodnieniowe mające brunatno-czerwony odcień. Histologicznie, guz składa się z pęczków w kształcie wrzeciona komórek tkanki łącznej przeplatających się ze sobą w różnych kierunkach, z obrzękiem komórek o gwiaździstym kształcie.

Wyizolowane dwa rodzaje: wykreślone włókniaka jajnika (guza ma inną kapsułkę, która oddziela ją od tkanki jajnika) oraz rozproszenia (jajnik uderza końca). Tkanka włóknista jajnika jest często opuchnięta i może zawierać torbiele. Mięsień jajnika to wolno rosnący nowotwór, ale przy zmianach dystroficznych w tkankach jego wzrost może zostać przyspieszony. Wzmocnienie mitotycznej aktywności nowotworu uważa się za stan graniczny o niskim potencjale złośliwości.

Fibroma niewielkich rozmiarów zwykle nie wpływa na funkcję jajnika, nie zapobiega wystąpieniu i ciąży. Hiperkomórkowe (komórkowe) włókniaki jajnika mogą się nawracać, szczególnie w przypadku uszkodzenia torebki podczas zabiegu chirurgicznego. Powikłania fibroid jajnika obejmują skręcenie nóg, martwicę, krwotok, ropienie guza, prawdopodobieństwo złośliwości.

Przyczyny mięśniaków jajnika

Przyczyny mięśniaków jajnika nie jest dobrze znane, ale czynnikiem ryzyka może być niekorzystne tło przedchorobowego pacjenta, obejmujących zaburzenia menstruacyjne (dokrewnych i funkcji rozrodczych), zmniejszenie obrony immunologicznej, zapalenia jajników i przydatków (zapalenie przydatków, zapalenie jajnika). Włókniak jajnika można łączyć z mięśniakami macicy, torbieli jajnika i najprawdopodobniej mają wspólne etiologiczne czynniki rozwoju.

Objawy włókniak jajnika

Przy małych rozmiarach włókniaka (do 3 cm) i zachowaniu funkcji jajników objawy kliniczne mogą być nieobecne przez długi czas. Wraz z rozwojem guzów rozwijają objawy zespół meigsa (wodobrzusze, niedokrwistość, zapalenie opłucnej), które pojawiają się wzdęcia, ból, duszność, ogólne osłabienie i zmęczenie, tachykardia.

Wodobrzusze - częsty objaw włókniak jajnika występuje, gdy przesięk jest uwalniany z guza do jamy brzusznej. Hydrothorax jest spowodowany spożyciem płynu puchlinowego przez szczeliny przepony od jamy brzusznej do jamy opłucnowej. W niektórych przypadkach włókniakowi jajnika może towarzyszyć zapalenie wielostawowe i kacheksja (zwykle ze zwyrodnieniem nowotworu złośliwego). Nasilenie choroby jest w dużym stopniu determinowane przez kompresję sąsiednich narządów cieczą, zwłaszcza z polserozą.

Wyrażane objawy podrażnienia otrzewnej pojawiają się z krwawieniem i martwicą w włókniak jajnika, a także w skręcaniu nóg nowotworu. Cykl menstruacyjny zwykle nie jest zaburzony. Kiedy włókniak jajnika łączy się z innymi chorobami narządów płciowych, obraz kliniczny charakteryzuje się kombinacją ich objawów: na przykład w obecności mięśniaków macicy można założyć menometrorrhagię.

Rozpoznanie fibroma jajnika

Mięśniaki jajników przez długi okres czasu są bezobjawowe i mogą zostać wykryte przez przypadek podczas badań lub operacji na inną chorobę. Rozpoznanie mięśniaków jajnika jest możliwe na podstawie dostępnych objawów klinicznych, badania ginekologa z obowiązkowym badaniem dwuręcznym; diagnostyka laboratoryjna (ogólne badanie krwi, markery CA-125, HE 4); metody instrumentalne (USG, MRI, TK narządów miednicy) i badanie histologiczne tkanki usuniętego guza.

Gdy badanie ginekologiczne może wykryć obecność lub tylną macicy edukacji o gładkiej powierzchni lub żeliwa, gęstej fakturze, niekiedy kamieniste, ruchome i bezbolesne. Ultrasonografia diagnostyczny wykrywa DRC okrągłe lub owalne o powstawanie wyraźnie gładki kontur, korzystnie o jednorodnej strukturze echa dodatnich, umiarkowane (niska) echogeniczności, czasami ehonegativnoe wtrąceń. W przypadku CDC naczynia z reguły nie są wizualizowane, co determinuje unaczynienie mięśniaków jajnika.

W diagnostyce mięśniaków jajnika MRI i CT czułość i swoistość są równoważne ultradźwiękom. Możliwe jest wykonanie nakłucia opłucnowego i nakłucia brzucha za pomocą badania cytologicznego powstałego przesięku. Definiowanie w diagnostyce mięśniaka jajnika jest histologicznym badaniem tkanki usuniętego guza po wykonaniu diagnostycznej laparoskopii. Rozpoznanie różnicowe z włókniaka jajników przeprowadzone subserous węzeł mięśniak macicy, torbielak jajników, raka jajnika z przerzutami, raka jajników, torbiele pęcherzyków ciałka żółtego torbieli.

Leczenie włókniaków jajnika

Nie przeprowadza się leczenia zachowawczego (leczniczego) włókniaków jajnika, konieczne jest chirurgiczne usunięcie guza. Zakres operacji i charakter dostępu zależą od wielkości guza, wieku pacjenta, stanu innych jajników i macicy, co jest związane z patologią.

U młodych kobiet z niewielką liczbą mięśniaków jajnika ogranicza się do usuwania laparoskopowego (vyluschivaniem) samego guza z zachowaniem funkcji menstruacyjnych i generatywnych. U kobiet przed menopauzą wskazane jest owoforektomia lub usunięcie przydatków; z obustronną porażką jajników starają się opuścić część jednego z nich.

Rokowanie i zapobieganie włókniakom jajnika

Rokowanie fibroids jajników jest korzystne, prawdopodobieństwo złośliwości wynosi 1%. Ciąża może być zaplanowana dopiero po zakończeniu kuracji regenerującej.

Nie ma konkretnych sposobów zapobiegania włóknieniu jajników; Konieczne jest nie rzadziej niż raz w roku odwiedzanie ginekologa i przeprowadzanie ultrasonografii narządów miednicy w celu szybkiego wykrycia tej choroby.

Mięśniaki jajnika: objawy, leczenie, przygotowanie do operacji i inne zalecenia

Mięśniak jajnika odnosi się do patologii, która występuje dość często. Według statystyk, tworzenie konta jajników do 25% (10 lat temu - 6-12%) wśród wszystkich nowotworów żeńskich narządów płciowych, 75% z nich - są łagodne, 10% - stanowiły mięśniaków.

Guz powstaje w wieku 40 do 60 lat, ale jest możliwy i wcześniejszy rozwój. Opisano nawet pojawienie się włókniaka w okresie wczesnego dojrzewania, ale są to niezwykle rzadkie przypadki.

Złożoność choroby polega na tym, że objawy manifestują się tylko wtedy, gdy nowotwór osiąga duże rozmiary. Kobieta sama nie może się domyślić, jaką patologię ma.

Co to jest włókniak jajnika

Fibroma jest łagodnym guzem utworzonym z tkanki łącznej.

Jego charakterystyczne cechy:

  • nieaktywna hormonalnie;
  • rzadko złośliwy;
  • rośnie powoli;
  • gładkie lub pokryte węzłami;
  • ma okrągły lub owalny kształt;
  • w rozmiarze osiąga 20 cm;
  • wpływa głównie na jeden jajnik.
  1. elastyczny - jeśli w guzie są guzy (cystadenofibroma);
  2. miękki - w przypadku obrzęku;
  3. stały - z osadzaniem wapnia na ścianach.

Dzieje się ruchomy na łodydze, która zawiera naczynia krwionośne i limfatyczne, zakończenia nerwowe.

Rodzaje włókniaków jajników

Istnieją dwa rodzaje mięśniaków:

1. Diffuse fibroma:

  • bez kapsułki;
  • rozprzestrzenia się w tkance jajnika;
  • jest częściej rozgraniczony.
  • rzadko się zdarza;
  • ma kapsułkę;
  • łatwo można go rozpoznać po badaniu;
  • część normalnych resztek tkanki jajnikowej.

Przy małych rozmiarach ograniczonego włóknienia nie zakłóca się funkcji jajnika, ciąża i poród przebiegają normalnie, bez powikłań.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Dotychczas nie zidentyfikowano konkretnych przyczyn pojawienia się nowotworu. Ponieważ włókniak jajnika jest charakterystyczny dla kobiet w większości dojrzałych, czynniki, które powodują jego pojawienie się, to:

  1. zmienione tło hormonalne, w tym w wyniku patologii endokrynologicznej;
  2. zaburzony metabolizm;
  3. zmniejszony stan odpornościowy;
  4. dostępne choroby zapalne jajników (zapalenie przydatków, zapalenie opłucnej);
  5. dziedziczna predyspozycja.

Ponadto bodźcem do powstawania mięśniaków może być:

  • aborcje;
  • infekcje wirusowe lub bakteryjne;
  • ciężkie stresujące sytuacje.

Objawy kliniczne

Wielkość guza jajnika jest różna, od mikroskopowej do olbrzymiej. W związku z tym nie ma klinicznych objawów guzów do 3 cm. Z reguły jest to "przypadkowe" znalezienie ultradźwiękowe. W przeciwnym razie może pozostać niezauważony przez długi czas.

Przy takich rozmiarach guza funkcje jajnika nie są zrywane, ciąża i rodzaje postępują normalnie. Ponadto guz rozwija się bardzo powoli, ale w pewnych warunkach może szybko wzrosnąć w krótkim czasie. Następnie jest szczegółowy obraz kliniczny, który powoduje, że pacjent zwraca się do ginekologa.

Skargi pojawiają się w przypadku wystarczająco dużej liczby wykształcenia:

  • tępy ból w dolnej części brzucha lub w dolnej części pleców, niezwiązany z okresem menstruacji; bóle pojawiają się w wyniku rozciągnięcia torebki włóknistej lub jajnikowej, ucisk splotów nerwowych;
  • zaparcia, bolesne oddawanie moczu - wynik ściskania rosnących odcinków guza jelita i pęcherza moczowego.

Triada Meigs rozwija się (w 10% przypadków):

  • anemia;
  • wodobrzusze;
  • zapalenie opłucnej.
  1. Występuje ostra słabość, zawroty głowy, kołatanie serca, tachykardia powyżej 100 uderzeń na minutę, duszność, zmiany w ogólnej klinicznej analizie krwi - objawy niedokrwistości.
  2. Wodobrzusze są wynikiem spożycia surowiczych przesięków do jamy brzusznej. Żołądek jest powiększony, płyn gromadzi się w jego jamie, słabość rośnie, brak motywacji zmęczeniowej.
  3. Przesiąk z nadmiarem przez otwory (luki) w przeponie wnika do klatki piersiowej, powodując rozwój wysięku, pojawiają się następujące dolegliwości:
  • duszność w spoczynku, nasilona ruchem;
  • ból w klatce piersiowej.

Fibroma jest przyczyną rozwoju wyniszczenia i zapalenia stawów.

Polyserositis występuje w 40% przypadków, charakteryzujących się obecnością płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej oraz worku osierdziowym. Stan zależy od ilości nagromadzonego płynu wyciskającego narządy. Fibroma może mieć niewielki rozmiar i pojawi się dopiero po usunięciu płynu puchlinowego.

Z obecnością objawów, włókniak jajnikowy w połączeniu z pełną triadą Meigów koniecznie musi być poddany badaniu na raka jajnika.

Sam guz nie powoduje bolesnych odczuć nawet podczas badania palpacyjnego i nie zakłóca cyklu menstruacyjnego, jak wspomniano powyżej.

Rozpoznanie włókniaków jajnika

Aby ustalić diagnozę, musisz dowiedzieć się o anamnezie, szczegółowych skargach i przeprowadzić ankietę w celu wykrycia guza.

1. W diagnozie pierwsze miejsce zajmuje badanie ginekologiczne, w którym określa się obecność nowotworu, jego wielkość, gęstość, ruchliwość, lokalizację względem innych narządów płciowych. Badanie bimanetyczne daje ogólne poglądy na temat nowotworów, ale jest nieskuteczne w następujących sytuacjach:

  • w małych lub gigantycznych rozmiarach guza;
  • z otyłością;
  • z procesami adhezyjnymi w jamie brzusznej.

2. Ponadto konieczne są badania krwi:

  • ogólne kliniczne (mogą wystąpić zmiany charakterystyczne dla anemii);
  • onomarkers (CA-125, HE 4), aby wykluczyć onkologiczny charakter edukacji.

3. Metody instrumentalne:

  • USG narządów miednicy;
  • CT - tomografia komputerowa (z nieinformacyjnym ultrasonografem);
  • MRI - obrazowanie rezonansu magnetycznego;
  • Podstawową metodą badania jest laparoskopia, a następnie biopsja: ostateczna diagnoza jest oparta na badaniu patomorfologicznym usuniętego guza;
  • w niezrozumiałych przypadkach - przebicie jamy opłucnej i jamy brzusznej za pomocą badania cytologicznego płynu.

Wszystkie wyżej wymienione badania instrumentalne są równoznaczne z diagnozą - ujawniają obecność guza, jego wielkość, kształt, gęstość (echogeniczność). W przypadku nieinformatywnego badania ultrasonograficznego, z jakiegoś powodu, przejdź do bardziej złożonych badań w postaci tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, dzięki czemu otrzymują te same informacje.

Diagnostyka różnicowa włókniaków jajnika

Diagnostyka różnicowa włókniaków jajnika jest przeprowadzana z takimi patologiami:

  • podrzędny mięsni węzeł macicy;
  • torbiel jajnika;
  • przerzutowy rak jajnika;
  • pęcherzykowa torbiel jajnika;
  • torbiel żółtego ciała jajnika.

Podziemny mięsni węzeł macicy

Subatomowy węzeł miatowy macicy - łagodny byt:

  • zależne od hormonów;
  • pochodzi z mięśni gładkich i włóknistej tkanki macicy;
  • zlokalizowany w macicy - inny;
  • rozmiary - od mikroskopijnych po ogromne (o wadze około kilograma);
  • dzieje się na szerokiej podstawie lub łodydze.

Powstaje głównie na powierzchni macicy pod błoną surowiczą. Zidentyfikowane natychmiast za pomocą podwójnego badania ginekologicznego i USG.

Przerzutowy rak jajnika

Rak jajnika z przerzutami to złośliwa formacja, która pochodzi z komórek nowotworu pierwotnego zlokalizowanych w innym narządzie. Najczęściej towarzyszy nowotworom złośliwym:

  1. rak piersi;
  2. żołądek;
  3. odbyt;
  4. szyjny;
  5. ciało macicy;
  6. pęcherz;
  7. limfogranulomatoza.

Od pewnego czasu jest bezobjawowe. Następnie, wraz z rozwojem przerzutów, występują typowe objawy ściskania narządów rosnącego guza:

  • ból brzucha;
  • zaparcia, na przemian z biegunką;
  • wzdęcia;
  • dysuria;
  • zwiększony brzuch.

Podczas badania i badania palpacyjnego określa się gęstą, bolesną, bulwiastą formację, która charakteryzuje się:

  1. obustronna porażka (w przeciwieństwie do mięśniaków);
  2. wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

Szczególna złożoność diagnozy nie jest. Perspektywa jest niekorzystna.

Torbiel jajnika

Torbiel jajnika jest również najczęstszym łagodnym nowotworem jajnika, pochodzącym z tkanek nabłonka.

Jest to formacja wielokomórkowa, w przeciwieństwie do mięśniaków jajnika, i charakteryzuje się:

  • szybki wzrost proliferacyjny i w związku z tym - osiąga duże rozmiary (do 30 cm lub więcej);
  • bezobjawowy kurs na wczesnych etapach;
  • kliniczne podobieństwo do fibroma jajnika podczas wzrostu;
  • lokalizacja (znajduje się w tylnej części macicy w jamie sakralnej);
  • powoduje naruszenie cyklu miesiączkowego (w przeciwieństwie do mięśniaków);
  • ma anatomiczną nogę (składa się z naczyń i zakończeń nerwowych).

Folikularna torbiel jajnika

Torbiel pęcherzykowa jajnika jest łagodną torbielą, która pochodzi z neowulkującego pęcherzyka, stanowiącego 80% wszystkich płynnych formacji. Jest to formacja jednokomorowa o zawartości cieczy, w której zasadnicza różnica różni się od włóknienia.

Występuje u kobiet w wieku rozrodczym:

  • rozmiary - od 3 do 8 cm;
  • na wczesnym etapie klinika jest nieobecna;
  • Wraz ze wzrostem występuje ból w jamie brzusznej;
  • prowadzi do naruszeń cyklu miesiączkowego (w przeciwieństwie do mięśniaków jajnika);
  • powoduje niepłodność;
  • określane za pomocą ultradźwięków;
  • Na początku miesiączki lub po 2-3 cyklach można rozdzielić niezależnie;
  • nigdy nie złośliwe.

Żółta torbiel jajnika

Torbiel żółtego ciała jajnika - tworzenie tkanki jajnikowej, która rozwinęła się z niezregodowanego żółtego ciała:

  1. jest bezobjawowy;
  2. niezwykle rzadko bóle brzucha;
  3. rzadko powoduje cykl menstruacyjny.

Zdiagnozowana za pomocą ultradźwięków w pierwszej fazie cyklu. Dopplerografia kolorystyczna różni się od innych formacji jajników (brak unaczynienia torbieli). W razie wątpliwości przeprowadza się diagnostyczną laparoskopię w celu rozpoznania różnicowego.

Może zniknąć po 3-4 cyklach menstruacyjnych.

Charakterystyczne cechy tekomy oecular.

Tekoma jest nowotworem produkującym estrogeny, stanowiącym 3,8% wszystkich nowotworów jajnika. W przeciwieństwie do hormonalnie nieaktywnych mięśniaków jajnika, tekoma:

  • występuje u kobiet w wieku 60 lat i starszych (w przeciwieństwie do włókniaków) i występuje u młodych pacjentów, ale są one złośliwe;
  • proces jest jednostronny;
  • rozmiary wahają się od niewielkiego do główki noworodka;
  • kształt - okrągły lub owalny;
  • konsystencja - gęsta;
  • charakterystyczna manifestacja kliniczna - wodobrzusze.

Leczenie

Mięśniaki jajnika są leczone wyłącznie chirurgicznie. Lecznicza "resorpcja" nie jest. Metody ludzi nie są traktowane.

U pacjentów w wieku rozrodczym operację wykonuje się metodą laparoskopową: guz usuwa się, jeśli ma mały rozmiar; jajnik jest zachowany. Przy wielkości ponad 3 cm jajnik jest całkowicie usunięty, ponieważ z powodu ucisku guza na gruczoł i tkankę jajnika.

Istnieje kilka przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej:

  1. ciąża;
  2. zdekompensowane choroby układu sercowo-naczyniowego;
  3. wiek powyżej 60 lat;
  4. reakcje alergiczne na anestetyki.

Przed operacją wykonuje się przygotowanie i dokładną diagnozę: lokalizacja, rozmiar, typ włókniaków jajnika są ujawnione.

Przygotowanie polega na identyfikacji i zapobieganiu reakcji alergicznych na środki znieczulające i przeciwbólowe, a także na leczeniu:

  • zaostrzenia chorób przewlekłych (jeśli występują);
  • wirusowe lub inne choroby zakaźne, jeśli istnieją.

Środki ludowe w leczeniu

Metody ludowe włókniaków jajnika nie są leczone. Ale jeśli nadal masz pytanie dotyczące stosowania tradycyjnych receptur medycyny, musisz skonsultować się z lekarzem.

Środki stosowane w medycynie ludowej są czasem stosowane w celu regulacji zaburzeń hormonalnych, normalizacji procesów metabolicznych, wzmocnienia statusu immunologicznego, poprawy ogólnego stanu zdrowia. W tym celu wykorzystywane są opłaty ginekologiczne, w tym zarodniki, kwiaty nagietka, glistnik, mięta, skrzyp, pokrzywa.

Wszystkie składniki są brane w równych proporcjach, 20 gramów przelewa się do 200 ml wrzącej wody, infukuje przez 12 godzin i pobiera w napiętej formie 20 ml trzy razy dziennie.

Prognoza leczenia i możliwych powikłań. Konsekwencje.

Prognozy dotyczące zdrowia i początku ciąży są korzystne. W 1% łagodne włókniaki mogą zostać przekształcone w nowotwory złośliwe. Istnieje możliwość nawrotu w przypadku uszkodzenia torebki podczas zabiegu chirurgicznego.

  • skręcanie nóg;
  • krwotok;
  • martwica;
  • ropienie;
  • złośliwość (w rzadkich przypadkach - 1%).

Zapobieganie

Specyficzne środki dla zapobiegania mięśniakom jajnika są nieobecne. Niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi choroby. Uważa się, że ograniczenia żywienia, intymności seksualnej i wysiłku fizycznego nie są potrzebne.

Ogólne zasady wczesnego diagnozowania:

  1. terminowe przeprowadzanie badań lekarskich; kontakt z lekarzem w sytuacjach mylących;
  2. obowiązkowe roczne badanie ultrasonograficzne macicy z przydatkami;
  3. terminowe leczenie zidentyfikowanych chorób;
  4. utrzymywanie wysokiego statusu odpornościowego.

Szczególnie uważne na ich zdrowie powinny być kobiety z mięśniakami macicy - najczęściej w obecności włókniaków rozwijają się włókniak jajnika.

Tylko w ten sposób możliwe jest ujawnienie mięśniaków jajników i zapobieganie ich dalszemu rozwojowi.

Mięsień jajnika - co to jest i jakie jest niebezpieczne?

Ostatnio w praktyce każdego ginekologa często występują przypadki łagodnych formacji nowotworowych kobiecej sfery seksualnej. Około dziesięciu procent całkowitej liczby takich patologii zajmują włókniaki jajnika.

Co to jest włókniak jajnika

Fibroma jajnika jest rozumiana jako łagodny nowotwór tkanki jajnikowej. Guz powstaje z włóknistej tkanki łącznej nici seksualnej i zrębu jajnika. W wyniku proliferacji komórek, które produkują kolagen, może wyrosnąć do 15 centymetrów średnicy, ale z reguły odnosi się to do zaniedbanych przypadków. Rośnie wystarczająco wolno i przez długi czas nie może "twierdzić" o sobie.

Guz ten w większości przypadków nie jest złośliwy, to znaczy nie nabywa złośliwego przebiegu i jest tworzony głównie u kobiet powyżej czterdziestego piątego roku życia, które mają za plecami całą masę problemów ginekologicznych.

Mięśniaki wyraża się zazwyczaj nogę (daje to ruchliwości względnej otaczającego tkankę guza), zaokrąglony kształt, kapsułka one wystarczająco gęste, powierzchnia może być gładka lub sferoidalnego. tworzenie konsystencja zależy od jego „kompozycja”, na przykład odkładanie się soli wapnia struktury guza, jest trudne, jeżeli występuje obrzęk - miękki, jeśli jest utworzony z pseudofield - stały elastyczny.

Rodzaje włókniaków jajników

Współczesna medycyna rozróżnia dwa główne typy mięśniaków jajnika:

Dyfundor nie ma skorupek i całkowicie wpływa na cały jajnik (ten gatunek jest bardziej powszechny), a rozdzielony jest dobrze oddzielony od tkanek jajnika za pomocą jasno wyrażonej kapsułki i jest połączony z nimi cienką szypułką.

Ponadto, mięśniaki różnią się od lewostronnych, prawostronnych i obustronnych. Z reguły atakowany jest tylko jeden jajnik. Dwustronne formacje są niezwykle rzadkie.

Przyczyny i czynniki rozwoju

Obecnie dokładne przyczyny mięśniaków jajnika nie są w pełni ustalone. Najprawdopodobniej pojawienie się nowotworów wywołuje cały kompleks niekorzystnych czynników, do których należą:

  • okres klimakteryczny;
  • różne defekty hormonalne;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • obniżona odporność;
  • przewlekłe i ostre choroby zakaźne układu moczowo-płciowego (w tym wenerycznego);
  • przewlekłe i ostre choroby zapalne dróg płciowych;
  • stosowanie doustnej antykoncepcji;
  • zaburzenia cyklu miesiączkowego;
  • ciąża, przebiegająca z powikłaniami;
  • genetyczna predyspozycja do patologii;
  • niepłodność;
  • endometrioza;
  • choroby nowotworowe układu rozrodczego.

Bardzo często patologiom towarzyszą włókniaki macicy i torbiele jajników.

Objawy patologii lewego i prawego jajnika

Formacje o małych rozmiarach najczęściej się nie manifestują, praca jajników nie przeszkadza, cykl menstruacyjny z ich obecnością nie znika, ciąża nie jest skomplikowana. W takim okresie włókniaki mogą być przypadkowym stwierdzeniem podczas regularnego wizytowania ginekologa lub przy badaniu ultrasonograficznym narządów miednicy.

Wraz ze wzrostem guza, stopniowo zaczyna ściskać sąsiednie narządy, w wyniku czego ich normalna praca może zostać zakłócona, a także sama patologia może stać się bardziej skomplikowana.

Wraz z rozwojem guza objawy takie jak:

  • zaburzenia oddawania moczu;
  • naruszenia procesów defekacji;
  • szybkie zmęczenie;
  • uczucie ciężkości po stronie porażki;
  • nagromadzenie płynów (przesiąknięcie z guza) w jamie brzusznej:
    • wzdęcia i powiększenie brzucha;
    • słabość;
    • zwiększone tętno;
    • duszność;
    • pogorszenie ogólnego samopoczucia;
  • uczucie raspiraniya w jamie brzusznej;
  • przy skręcie nogi lub krwotoku obserwuje się wszystkie oznaki "ostrego brzucha":
    • ostra bolesność w jamie brzusznej (szczególnie po stronie zmiany);
    • duszność;
    • zwiększone tętno;
    • spadek ciśnienia krwi;
    • zawroty głowy (do utraty przytomności);
    • bladość;
    • poważne osłabienie;
  • gdy wystąpi złośliwość (złośliwość):
    • ogólne wyczerpanie ciała;
    • słabość;
    • bolesność po stronie zmiany.

Nie ma szczególnej różnicy w symptomach mięśniaka lewego i prawego jajnika. Należy zauważyć, że krwotoki z prawej strony zmiany występują częściej niż po lewej, ze względu na cechy fizjologiczne (prawy jajnik jest bardziej intensywnie wypełniony krwią).

Diagnostyka ogólna i różnicowa

Jak już wspomniano, mięśniaki drobnych rozmiarów są wykrywane przez przypadek.

Podczas badania kobiety na fotelu ginekologicznym lekarz bada powiększony jajnik. Przy bardziej szczegółowym badaniu palpacyjnym na boku lub plecach z macicy określa się bezbolesne ruchome tworzenie, gęstą i elastyczną konsystencję. Aby uzyskać bardziej szczegółowe badanie jego natury, ginekolog prowadzi szereg dodatkowych badań, które pozwalają na dokładną diagnozę:

  • pobranie wymazy z pochwy pozwala zidentyfikować zapalne i zakaźne choroby dróg rodnych;
  • kontrola hormonalna, ocena hormonalnego pochodzenia kobiety;
  • badanie krwi na markerach nowotworowych, wyklucza lub potwierdza złośliwy charakter nowotworu;
  • diagnostyka ultrasonograficzna (najlepiej z wizualizacją przepływu krwi) pozwala badać strukturę, kształt guza i jego ukrwienie;
  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa poprawiają wyniki diagnostyki ultrasonograficznej (jeśli to konieczne);
  • nakłucie jamy brzusznej (z wodobrzuszem) jest konieczne do wydobycia patologicznego przesięku i jego późniejszego badania;
  • Laparoskopia jest wykonywana w celach diagnostycznych i terapeutycznych i zapewnia najbardziej kompletne informacje o stanie jajnika i strukturze edukacji.

Mięśniaki jajnika należy różnicować przede wszystkim z torbielami funkcjonalnymi, rakiem jajnika i mięśniakami macicy. W przeciwieństwie do tego, włókniaki są zawsze mobilne.

Ponadto, często na początku diagnozy, mięśniaki są mylone z tekoma jajników. Ich główną różnicą jest to, że mięśniaków jest bezbolesny, nieczynnego hormonalnie guza, nie ma wpływu na cykl menstruacyjny i pracę układu rozrodczego kobiety. Tecoma, wręcz przeciwnie, bolesne w dotyku, powodując dyskomfort, uwalniając estrogen „łamie” cykliczności miesiączki, powodując ich opóźnić aż ich całkowity brak w ciągu kilku miesięcy, a następnie zmienić jest krwawienie.

Leczenie

Należy zauważyć, że mięśniaki jajnika nie leczą się, ponieważ po prostu nie reagują w żaden sposób na leki. Dlatego, jeśli wykryty zostanie guz, lekarz natychmiast wysyła metodę chirurgiczną, aby go usunąć.

Leczenie farmakologiczne stosuje się tylko w okresie pooperacyjnym w celu szybkiego powrotu do zdrowia po interwencji.

Jak przygotować się do operacji + jej postępowania

Młode kobiety są operowane z maksymalną zachowaniem zdrowej tkanki jajnika. Jest to szczególnie ważne dla osób, które w przyszłości planują zajść w ciążę i urodzi dziecko. Istotą takiej operacji jest całkowite usunięcie mięśniaków razem z kapsułką, bez wpływu na jajnik (jeśli mięsień jest ograniczony). Jeśli włókniak jest rozproszony, usuń patologicznie zmienioną tkankę jajnikową i, jeśli to możliwe, zachowaj zdrowe.

Kobiety, które są w jajnikach przed- i po menopauzie są całkowicie usunięte.

W zależności od wielkości formacji można zastosować dwie metody interwencji chirurgicznej:

  • Laparotomię stosuje się do usunięcia mięśniaków o małej wielkości;
  • Operacja cavitary jest używana podczas usuwania dużych fibro.

Przygotowanie do operacji jest standardowe. Przez dzień lub dwa dni kobieta leży w szpitalu i przechodzi serię badań, które są konieczne przed operacją. Najczęściej jest to:

  • badanie krwi na obecność wirusa HIV i kiły, zapalenie wątroby typu C i B;
  • ogólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • określenie grupy krwi i czynnika Rh;
  • biochemiczny test krwi (glukoza, bilirubina, białko całkowite);
  • wymaz z pochwy;
  • elektrokardiogram (EKG);
  • badanie krwi na czynniki krzepnięcia;
  • Fluorografia (FLG).

Być może instytucja medyczna, w której operacja ma być wykonana, będzie wymagać dodatkowej liczby badań. Należy pamiętać, że najmniejsze odchylenie od normy jest przeciwwskazaniem do operacji. Lepiej poczekać i przynieść "w kolejności" wskaźniki z przeprowadzonych badań, a następnie przystąpić do usuwania edukacji.

W przeddzień przed operacją ostatni posiłek musi być popełnione nie później niż o siódmej wieczorem i techniki płynów (woda, soki, napoje owocowe, i tak dalej) nie później niż o dziesiątej. W dniu zabiegu jedzenie i płyn nie są dozwolone. W celu przeprowadzenia jelita nie zakłócać manipulacji jajników, to musi być uwolniony od większości treści, które w nocy kobieta powinna przyjąć środek przeczyszczający, a rano, aby opróżnić go w sposób naturalny. Bezpośrednio przed zabiegiem należy włożyć oczyszczającą lewatywę, ogolić włosy łonowe.

Czas trwania operacji zależy od "zaniedbania" choroby i średnio zajmuje około 40 minut.

W okresie pooperacyjnym kobiety powinny się poruszyć. Aby zapobiec tworzeniu zrostów określonych enzymów proteolitycznych, preparaty, w celu zmniejszenia bólu i zmniejszenia stanu zapalnego są napisane NLPZ mogą przyporządkowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, aby zapobiec infekcji bakteryjnych przeprowadza leki przeciwzakrzepowe w profilaktyce tworzenia się skrzepów.

Środki ludowe

Środki stosowane w ludach w leczeniu mięśniaków jajnika oraz w terapii lekowej są nieskuteczne. Dlatego nie ukrywajcie złudzeń, że wszystko "sam się rozwiąże" za pomocą improwizowanych środków. Niestety, w praktyce lekarzy zdarzały się przypadki pogorszenia przebiegu patologii przy stosowaniu różnych wywarów i naparów.

Prognoza leczenia i możliwych powikłań

Fibroma jest łagodnym nowotworem, który nie stanowi zagrożenia dla zdrowia kobiet. Rokowanie z reguły jest korzystne (tylko w 1% przypadków złośliwe włókniaki). Z reguły formacje nie powstają po usunięciu. Ciąża po usunięciu mięśniaków powinna być zaplanowana po całkowitym odzyskaniu ciała po operacji.

Jeśli włókniak nie zostanie usunięty, powikłania takie jak:

  • martwica guza;
  • krwotok;
  • ropienie;
  • przystąpienie do infekcji;
  • Skręcanie nóg.

Aby temu zapobiec, należy przestrzegać zasad zapobiegania.

Zapobieganie

Nie ma ścisłych środków, aby zapobiec wystąpieniu mięśniaków jajnika. Ale każdy zna zasadę: "Ostrzeżenie, a następnie uzbrojony." Aby to robić regularnie (co najmniej dwa razy w roku poddawane checkups zapobiegawcze na ginekologa raz w roku poddać Ultrasonografia narządów miednicy. Jedynym sposobem, aby wykryć wczesne stadia problem i uzyskać pomoc w czasie.

Z tym, jakie guzy jajników mogą zderzać się kobiety w wieku przedmiesiączkowym i menopauzalnym - wideo

Fibromas tylko przestraszą ich imienia, a diagnoza ta nie jest werdyktem. Wiele kobiet żyje z takimi formacjami od wielu lat, nie podejrzewając ich obecności. To ponownie dowodzi, że są one stosunkowo nieszkodliwe w porównaniu z innymi patologiami.

Mięśniaki jajnika: przyczyny, objawy, leczenie

W praktyce klinicznej włókniak jajnika występuje w 2-4% przypadków patologii tego narządu. Uważa się, że choroba występuje u kobiet w wieku 40-60 lat. Czasami choroba jest wykryta we wcześniejszym wieku, ale po okresie dojrzewania. Klasyfikacja patologii odnosi się do włókniakomoczów. To jest łagodny nowotwór.

Fibroma wyrasta ze zrębu jajnika, aw swej istocie jest tekomą, ale nie tylko hormonalnie aktywną.

Rośnie bardzo wolno i osiąga ogromne rozmiary (o wadze do 20 kg). Nowotwór może wypełnić całą jamę brzuszną. Jest tak ogromny guz u kobiet, które starają się nie poddawać corocznemu badaniu lekarskiemu, ale zwracają się o pomoc lekarską w przypadku poważnych komplikacji.

Fibromas różnią się w:

  • forma;
  • konsystencja;
  • struktura histologiczna.

Są podobne pod tym względem, że nie uwalniają hormonów. Zwykle nowotwór rozwija się w jednym jajniku i tylko w 5% przypadków choroba jest obustronna.
Fibroma ma nogę:

  • cienki i długi;
  • krótki i gruby, z naczyniami krwionośnymi.

Skręcono go w 13-36% przypadków (według różnych badań).

Wzrost rośnie bardzo powoli, czasami nie zmienia się wielkości przez kilka lat. W przypadku zmian dystroficznych jego wzrost jest znacznie przyspieszony. Bardzo szybko przechodzi martwicę.

Rodzaje włókniaków jajników

W badaniu histologicznym włókniaka w kawałku białego koloru z perłowym odbiciem. Ma strukturę włóknistą. Często dochodzi do wydalania płynu obrzękłego. Jeśli w tkance pojawią się zmiany martwicze, będą miały kolor żółtawy lub brązowawo-czerwony. Plastry Edemper są przezroczyste. Przy wyraźnej martwicy z objawami krwotocznymi, mięśniaki o barwnym zabarwieniu.

Obrzęk i martwica są najbardziej widoczne w centralnych częściach guza. Z powodu obrzęku powstają gładkościenne pseudocystyczne ubytki. Mogą być wypełnione treścią:

  • przezroczysty;
  • półprzezroczysty;
  • krwotoczny (z powodu krwotoków).
  1. Rozproszeni. Cały jajnik jest uszkodzony, guz może nie mieć kapsułki.
  2. Rozgraniczone. Tkanka jajnikowa jest częściowo zachowana. Guz ma kapsułkę.

Najczęstszym jest rozlany nowotwór.

Powierzchnia wzrostu jest bulwiasta lub gładka. W 25% przypadków występują kolce z sąsiadującymi narządami.
Często w włókniakach wykrywa się zmiany dystroficzne:

  1. Opuchlizna. Komórki mięśniaków są w kształcie gwiazdy, a nie w wiązki.
  2. Osadzanie wapna. Nowotwór jest ciężki.
  3. Choroba mięśniaków. Jest to niezwykle rzadkie.

Właśnie dlatego mięśniaki różnią się konsystencją. Są to:

  1. Twardy, drzewny. W dotyku jak kamień, włókniaki występują z całkowitym zwapnieniem.
  2. Miękki. Istnieje z powodu wyraźnego obrzęku.
  3. Gęsty, elastyczny. Występują w obecności pseudokrytycznych jam.

Fibroma może składać się głównie z elementów komórkowych lub przeważa włóknista substancja międzykomórkowa.

Elementy komórkowe są wydłużone, z wydłużonymi jądrami, trudno zauważalną protoplazmą. Tkanka łączna składa się z włókien mięśni gładkich. Jeśli jest ich dużo, w tym przypadku powstaje diagnoza "miofibroma".

Przyczyny i czynniki rozwoju

Główną przyczyną wszystkich nowotworów jajnika jest patologia hormonalna. Najczęściej włókniak występuje u kobiet, u których występowały zaburzenia miesiączkowania w wywiadzie, zmniejszenie czynności płodności.

A także nowotwory jajników o różnej genezie powstają po przeniesionych chorobach zapalnych, urazach. Szczególnie często rozwijają się nowotwory u pacjentów poddanych operacji jajników.
Kluczowymi czynnikami w rozwoju mięśniaków macicy są:

  1. Zaburzenia hormonalne w układzie podwzgórze-przysadka-jajnik, zwłaszcza jeśli zwiększa się wydzielanie gonadotropiny, hormonu folikulotropowego, prolaktyny. Ze względu na ich wpływ na jajnik występuje hiperplazja, proliferacja komórek, która prowadzi do rozwoju nowotworów.
  2. Dziedziczność. Uważa się, że tendencja do pojawiania się nowotworów jajnika jest przenoszona przez autosomalny dominujący rodzaj sprzężonego z płcią typu dziedziczenia. Okazało się, że jeśli w historii choroby były przypadki jajników, macicy i raka piersi, prawdopodobieństwo rozwoju włókniaka wynosi 30-50%. Ponadto u takich pacjentów choroba rozpoczyna się w młodszym wieku, czasem przed wystąpieniem postmenopauzy, i postępuje znacznie ostrzej.
  3. Obniżenie odporności sprzyja przyspieszonemu wzrostowi nowotworu.

I chociaż nie odnotowano żadnych przypadków zwyrodnienia włókniaków jajnika w guzie nowotworowym, należy go usunąć, w przeciwnym razie może spowodować poważne komplikacje. Dlatego bardzo ważne jest, aby zdiagnozować ją w odpowiednim czasie.

Objawy

Mniejsze wielkości, mięśniaki nie powodują prawie żadnych niedogodności dla pacjenta. Ponadto, ponieważ ten hormon jest nieaktywny, nie ma zmian w cyklu menstruacyjnym. Dopiero wraz z rozwojem guza ujawnia się specjalny objaw - triada Meigsa:

Wodobrzusze i nagromadzenie płynu w jamie opłucnej pojawiają się z powodu ciężkiego obrzęku. Ból w jamie brzusznej może wystąpić w różnych miejscach, w zależności od umiejscowienia guza, jego wielkości.

Ból włókniaków wynika z:

  • nacisk guza na pobliskie tkanki;
  • skręcanie nóg;
  • krwotok;
  • podrażnienie otrzewnej miednicy małej;
  • zapalenie surowiczej osłony;
  • skurcze mięśni gładkich;
  • zaburzenia krążenia.

Dlatego, niezależnie od tego, czy prawy lub lewy jajnik ma włókniak, ból można podać w:

  • po przeciwnej stronie od lokalizacji nowotworu;
  • dół brzuch;
  • niższy tył;
  • pachwinowy obszar.

Może być tępy, bolący lub skurczony, ale nie zależy od cyklu miesiączkowego. Kiedy nogi są skręcone, krwotok jest silnym bólem.

Jeśli mięśniaki są duże, pacjenci mogą narzekać na:

  • zaparcie;
  • uczucie ciężkości w jamie brzusznej;
  • zaburzenie oddawania moczu;
  • zwiększenie objętości jamy brzusznej.

Jeśli objawy takie wystąpią, pacjent musi zostać skierowany do ginekologa w celu uzyskania porady.

Podczas diagnozowania mięśniaków ważny jest również wiek pacjenta. Najczęściej włókniaki pojawiają się po 40 latach i tylko w bardzo rzadkich przypadkach przed, jeżeli istniały warunki wstępne do rozwoju choroby:

  • niepłodność;
  • torbiel jajnika;
  • urazy;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • stymulacja owulacji.

Jeśli włókniak nie jest duży, to można go znaleźć podczas obowiązkowego profilaktycznego badania lekarskiego ginekologa.

Diagnostyka

Małe włókniaki są wykrywane przez przypadek. W końcu pacjent nie robi żadnych skarg. Guz rozwija się niezwykle wolno, choroba w początkowych stadiach przebiega bezobjawowo. Podejrzewa się, że ginekolog jajnika może poddać się badaniom bimanualnym.

Jeśli pacjent zwróci się do kliniki, jeśli wystąpi ból i inne związane z nią objawy, to na ich podstawie niemożliwe jest postawienie właściwej diagnozy. Skargi nie mogą ustalić, gdzie znajduje się guz. Objawy związane z powodu braku hormonalnej nowotworach czynnych jajnika charakterystycznymi uszkodzenia lewej i prawej, rak przewodu pokarmowego, pęcherza moczowego, itp Często u pacjentów z nowotworami podścieliskowymi (włókniak, TECOM) leczone zapalenie macicy, ponieważ choroby te przejawiają się klinicznie prawie tak samo.
Lekarz, po badaniu bimanualnym, ustali, czy istnieje guz. Jeśli nie zostanie to zbadane, ale pacjent jest zagrożony, obowiązują następujące zasady:

MRI i TK dają dokładnie tę samą informację dla mięśniaków, jak również ultradźwięków, więc rzadko są zalecane.

W przypadku mięśniaków, jeśli guz jest zarośnięty, wykrywa się niedokrwistość. W innych przypadkach wszystkie wskaźniki są normalne.

Za pomocą ultradźwięków wykrywa się nowotwory o wymiarach 1,5 mm. Jeśli pacjent ma włókniaki, badania często pokazują:

  • zwapnienie w jajniku;
  • obecność wnęk wypełnionych treścią.

Jeśli mięśniaki mają do 6 cm, istnieje podejrzenie procesu adhezji, u pacjentów z otyłością, zaleca się wykonać skan przezpochwowy. W przypadku dużego guza, bardziej badanie przezbrzuszne uważa się za bardziej pouczające.

W badaniu ultrasonograficznym włókniak jest postrzegany jako okrągła lub owalna, z wyraźnymi konturami. Wtrącenia ujemne echo wskazują, że występują zmiany zwyrodnieniowe.

W fibromas za pomocą CDC (mapowanie kolorowymi Dopplera) ujawnia się:

  • guz niedokrwienny;
  • naczynia nie są widoczne.

Ponieważ mięśniaki są podobne do innych nowotworów, diagnostyka różnicowa jest obowiązkowa.

Diagnostyka różnicowa

Jeśli podejrzewa się włókniak, należy postawić diagnozę różnicową z innymi nowotworami jajnika, występowanie macicy o podobnych objawach:

Tekomu odróżnić mięśniaków z po prostu czuje się niemożliwe, ponieważ zarówno kształcenia opracowanego na zrębu tyazhe mieć konsystencję leg - grubości. Nawet ultrasonografia nie pozwala dokładnie rozróżnić tych nowotworów. Tutaj tylko tekoma wytwarza hormony, dlatego:

  1. Może rozwijać się przed okresem dojrzewania. Dziewczyny rozwijają wczesne krwawienia z macicy, przedwcześnie zamykają strefy wzrostu.
  2. Cykl menstruacyjny jest zerwany. Mężczyźni w wieku rozrodczym rozwijają menometrorrhagia, krwotok miesiączkowy, brak miesiączki.
  3. W endometrium zachodzą procesy proliferacyjne. Często ujawniają rozrost, polipowatość, mięśniak macicy, guz gruczołów mlecznych.
  4. Naruszona funkcja reprodukcyjna. U kobiet, tekoma jest komplikowana przez niepłodność, poronienie.

Od złośliwego nowotworu trudno odróżnić włókniak, szczególnie w początkowych stadiach. Aby dokładna diagnoza nie wystarczyła USG, badanie bimanualne i dopplerografia, konieczne jest badanie histologiczne.

Leczenie

Leczenie mięśniaków jajnika jest radykalne. Usuń guz nie tylko, jeśli:

  • duży guz;
  • powikłania powstały.

Podczas wykrywania małego guza głównym leczeniem jest tylko jeden zabieg chirurgiczny. Wszystkie inne metody, w tym tradycyjna medycyna, są zalecane jako dodatkowa terapia.

Wydaje się, że włókniaki jajnika są łagodne, powoli rosną, dlaczego go usunąć? W początkowych stadiach choroba przebiega bezobjawowo, a jeśli guz nie jest duży, nie powoduje dyskomfortu pacjenta. Operacja nie jest przeprowadzana tylko w przypadku przeciwwskazań. Interwencja chirurgiczna u mięśniaków jajnika jest konieczna, ponieważ:

  1. Nie da się dokładnie przewidzieć, w jaki sposób wyrośnie guz. Może przez wiele lat się nie zmieniać, a potem nagle się rozwija.
  2. Bez operacji niemożliwe jest ustalenie absolutnie dokładnie, co guz nie jest złośliwy. Pierwotny rak jajnika z powodu objawów, obraz kliniczny jest podobny do włókniaka. Dlatego usunięto nowotwór i wysłano go do badania histologicznego.
  3. Mięśniaki jajników nie ustępują. Są takie guzy, które za pomocą leków, a czasem nawet same znikają (na przykład naczyniak krwionośny), ale nie mięśniaki.
  4. Jeśli nowa formacja jest mała, lepiej ją usunąć natychmiast, nie czekając na jej wzrost. W takim przypadku wykonywana jest laparoskopia.

Jakiego rodzaju zabiegu lekarz decyduje, w zależności od wielkości mięśniaka, obecności zrostów, wieku pacjenta.

Przygotowanie do operacji

Pacjent z guzami jajnika w celu wykonania operacji powinien zostać wcześniej przygotowany.

  1. Jeden dzień przed zabiegiem pacjent jest myty wyłącznie pod prysznicem. Musi ogolić włosy łonowe.
  2. W ciągu dnia poprzedzającego operację pacjent nie powinien jeść. Bezpośrednio przed zabiegiem chirurgicznym usuwa jelito, zgodnie ze wskazaniami, żołądek jest myte.
  3. W przeddzień operacji pacjent zostaje przeniesiony na oddział przedoperacyjny i przepisuje się środki uspokajające.
  4. Przed wysłaniem na salę operacyjną pacjent musi uwolnić mocz z cewnikiem.

Wszystkie te środki są konieczne, aby poważne powikłania nie wystąpiły podczas i po operacji.

Przed wykonaniem resekcji sala operacyjna jest przygotowana. Na specjalnym sterylnym stole pielęgniarka chirurgiczna wyszukuje niezbędny instrument. Ponownie oblicza duże i małe chusteczki gazowe. Ich liczba musi być dokładnie znana, aby przypadkowo nie zapomnieć o serwetce wewnątrz operacyjnej rany.

Interwencja chirurgiczna

Metoda interwencji chirurgicznej zależy od wielkości guza, obecności innych wskazań i indywidualnych cech pacjenta:

  1. Jeśli włókniak znajduje się na długiej nodze, bardzo ruchliwej, zaleca się wykonanie operacji na Pfannenstil.
  2. Duży guz, nadwaga pacjenta, gęsta ściana brzucha są wskazaniami do środkowego nacięcia podłużnego.
  3. Mały, ograniczony nowotwór usuwa się za pomocą laparoskopii.
  4. Jeśli to możliwe, kobiety w wieku rozrodczym są operowane z zachowaniem części jajnika.
  5. Pacjentom w okresie pomenopauzalnym zaleca się usunięcie całego jajnika, aby zapobiec rozwojowi nowotworów złośliwych.

Operację powinien przeprowadzić doświadczony chirurg. Podczas usuwania mięśniaków powinny być tak ostrożne, jak to możliwe, aby nie zmiażdżyć guza. W przeciwnym razie zawartość może przedostać się do jamy brzusznej i spowodować pooperacyjne zapalenie otrzewnej.

Najczęściej operację usunięcia mięśniaków wykonuje się w następujący sposób:

  1. Jama brzuszna zostaje otwarta. Zaleca się wykonanie nacięcia brzusznego w linii środkowej, które w razie potrzeby można przedłużyć w górę.
  2. Po otwarciu otrzewnej ocenia się rodzaj guza. Jeśli są kolce, są starannie rozłączone.
  3. Usuń guz z jamy brzusznej. Aby to zrobić, tampon nakłada się na długi tampon, a następnie popycha włókniak do rany chirurgicznej. Pomoże to w usunięciu nowotworu poprzez dociśnięcie do przedniej ściany brzucha w pobliżu rany.
  4. Guz obrócony jest po najmniejszej stronie do nacięcia i wyciągnięty.
  5. Jeśli włókniak jest zbyt duży i nie można go usunąć, nawet po maksymalnym nacięciu, jest on przekłuwany i zassany z cieczy. Aby zapobiec przedostawaniu się zawartości do jamy brzusznej, nóżka stołu operacyjnego jest obniżana i odchylana w bok.
  6. Podczas usuwania mięśniaków nie można uchwycić kapsułki, w przeciwnym razie można ją rozerwać. Lepiej używać polipów lub kleszczyków jajnikowych.
  7. Po wyciąganiu guza krawędzie ran operacyjnych poszerza się o specjalne narzędzie, pole chirurgiczne izoluje się przy pomocy serwetek.
  8. Nóż guza jest zaciśnięty przez zaciski Kochera. Guz zostaje wycięty. Następnie zaciski zostają zastąpione ligaturą.
  9. Sprawdź pozostałe narządy miednicy. W niektórych przypadkach mięśniaki są usuwane wraz z przydatkami macicy.
  10. Culti jest całkowicie peritonized.
  11. Z rany usuwają narzędzia, serwetki. Cięcie szyte jest warstwa po warstwie.

Kobiety w wieku rozrodczym są zalecane do resekcji Pfannenstil:

  1. Wykonano laparotomię, guz został usunięty.
  2. Fibroma wycina się bardzo blisko powierzchni, ale w zdrowych tkankach jajnika.
  3. Przy pomocy okrągłych pęknięć lub igieł jelitowych węzłowe szwy katgutowe łączą zdrowe tkanki jajnika.
  4. Pamiętaj, aby zbadać macicę za pomocą przydatków i drugiego jajnika.
  5. Usuwanie narzędzi, tamponów i szycie rany warstwa po operacji.

Odległy guz jest wysyłany do badania histologicznego.

Prognoza leczenia. Możliwe powikłania. Konsekwencje

Jeśli włókniak został wykryty przed wystąpieniem powikłań, pacjent ściśle przestrzega zaleceń lekarza, wtedy rokowanie będzie korzystne. Dzięki niewielkiemu guzowi możliwe jest zachowanie funkcji rozrodczej jajnika.

Ale pacjenci z włókniakami powinni być okresowo kontrolowani. Często guzy jajnika są pierwszymi alarmującymi objawami wystąpienia raka macicy, gruczołów mlecznych.
Jeśli choroba została wykryta późno, pacjent nie zastosował się do wszystkich zaleceń lekarskich, mięśniaki mogą powodować poważne komplikacje:

  • skręcanie nóg;
  • proces klejenia;
  • pęknięcie guza;
  • nekrotyczne zmiany w jajniku;
  • ropne zapalenie;
  • zapalenie otrzewnej;
  • krwotok.

Ważne jest, aby pamiętać! Mięśniaki jajnika nie rozpuszczają się niezależnie, nawet przy pomocy ziół i leków. Traktują to tylko radykalną metodą.

Zapobieganie

Ponieważ włókniaki powstają z powodu zaburzeń hormonalnych, nadmiernej produkcji hormonów płciowych, które promują owulację, środki zapobiegawcze są:

  • ciąża;
  • przedłużone karmienie piersią;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (jeśli nie ma przeciwwskazań).

Zapobieganie pojawieniu się powikłań po włóknieniu pomoże wyłącznie w wczesnej diagnozie. Dlatego konieczne jest coroczne badanie u ginekologa. Ponadto, jeżeli guz zostanie wykryty w czasie, należy go usunąć, wykonując laparoskopię. A to tylko kilka małych nacięć.

Do którego lekarza się zgłosić

Leczenie mięśniaków jajnika jest wykonywane przez ginekologa. W razie potrzeby przeprowadza się konsultacje onkologa, pulmonologa (z powodu wysięku), hematologa (z ciężką niedokrwistością).

O Nas

Rak oskrzeli wraz z nowotworami złośliwymi tkanki płucnej łączy się w jedną patologię o nazwie "rak oskrzeli płucny". Istnieją dwa typy tej choroby: centralny rak płuc, który ma wzrost z oskrzeli małego lub dużego kalibru, a także obwodowy, rosnący bezpośrednio z tkanki płucnej.