Jeśli w wątrobie występują przerzuty: prognoza długości życia

Statystyki ostatnich 5 lat pokazały, że leczenie raka z przerzutami w wątrobie poprawiło jego działanie. Liczba nawrotów zmniejszyła się o 25%, a czas życia w niektórych przypadkach wyniósł 25%, w innych 50%.

Definicja

Przerzuty w wątrobie są wtórnymi nowotworami złośliwymi, które uszkadzają komórki danego narządu i prowadzą do ich śmierci. Uszkodzona tkanka wątrobowa zastępuje komórki nowotworowe tworzące tkankę włóknistą. Guz wtórny może być zlokalizowany w dowolnej części wątroby. Wyróżnia się szybkim wzrostem i rozprzestrzenianiem się na inne narządy.

Przyczyny

Główną przyczyną pojawienia się przerzutów jest specyfika układu krążenia w wątrobie. To ciało uczestniczy w procesie hematopoezy i cała krew krążąca w ciele przechodzi przez nią.

Wykonywanie roli elementu oczyszczającego, wszystkie patogenne organizmy, w tym komórki nowotworowe, które znajdują się we krwi, są osadzane w wątrobie. Pod wpływem niektórych czynników, komórki rakowe zaczynają się dzielić, tworząc guz wtórny.

Czynniki, które mogą wyzwalać proces przerzutów obejmują:

  • dostępność współistniejące patologie wątroby;
  • złe odżywianie;
  • naruszenia hormonalne;
  • rozwój powikłań;
  • obniżona odporność;
  • brak leczenia podtrzymującego;
  • brak szybkiego lub całkowitego leczenia.

Klasyfikacja

W przypadku przerzutów, jak również pierwotnego tworzenia złośliwych, istnieje charakterystyczna klasyfikacja, która dzieli wszystkie guzy wtórne za pomocą mechanizmu rozwoju. W tym przypadku rozróżnia się kilka formularzy:

  1. Remoter. Wtórne nowotwory są dalekie od pierwotnego ogniska choroby.
  2. Hematogenic. W tym przypadku przyczyną rozwoju patologii na odległych obszarach jest krew, która przenosi komórki nowotworowe z dowolnej części ciała.
  3. Implantacja. W przypadku tego typu przerzutów charakterystyczny jest wzrost guza przez otoczkę dotkniętego narządu do sąsiedniego narządu.
  4. Limfogeniczny. Pojawienie się formacji limfatycznych jest związane z transferem komórek nowotworowych przez układ limfatyczny.
  5. Orthograd. Różnią się aktywnym wzrostem i stałym wzrostem w szybkim tempie.
  6. Hemato- lub limfogenny. Łączą różne typy przerzutów nowotworowych, z których niektóre zaczęły się rozwijać z komórek przeniesionych przez limfę, a inne z komórek osadzonych w przepływie krwi.
  7. Retrograde. Ten typ przerzutów charakteryzuje się powolnym tempem rozwoju, który może trwać nawet kilka lat.

Jak wygląda biały czerniak skóry na początkowym etapie? Oto zdjęcie choroby.

Objawy

Ponieważ wątroba jest szybko regenerującym się narządem, wiele objawów pojawia się dopiero w ostatnich stadiach patologii. Na ogół obecność wtórnego guza można ocenić na podstawie pojawienia się następujących objawów:

  1. Zaburzenia trawienia. Jest wzdęcie, biegunka i duszność. Ale takie objawy są trudne do odróżnienia od objawów powszechnych chorób żołądkowo-jelitowych.
  2. Nudności, wymioty i gorączka. Występuje z powodu silnego odurzenia organizmu, produktów rozpadu złych formacji.
  3. Niewypukane ból w prawym podżebrzu lub poczucie dyskomfortu, który objawia się jako pęknięcie pod żebrami. Często człowiek nie może normalnie się zginać.
  4. Wodobrzusze. Jest to zbiór płynu w jamie otrzewnej. Występuje wzrost brzucha, najpierw w jego dolnej części, a następnie całkowicie na całym obszarze.
  5. Zmniejszona całkowita masa ciała, ze względu na zasoby, z których intensywnie żywi się nowotwór.
  6. Częste krwawienie z przewodu pokarmowego, które są wyjaśnione przez rozcieńczenie naczyń krwionośnych.
  7. Skóra zmienia ich cień na żółtej lub szarej, ze względu na dużą ilość bilirubiny we krwi.

Zagrożenie dla ciała

Przerzuty można porównać z pierwotnym guzem nowotworowym, jedynie amplifikowanym kilka razy. Brak leczenia w tym okresie doprowadzi do wielu poważnych powikłań:

  • patologia wątroby, które mogą wywoływać wewnętrzne zaburzenia procesów metabolicznych: niewydolność, marskość;
  • infekcja tkanki brzusznej, z powodu ciągłego gromadzenia w nim patogennych bakterii;
  • choroby układu sercowo-naczyniowego, ze zmianą składu krwi.

Diagnostyka

Do diagnozowania formacji wtórnych stosowane są te same metody, co w przypadku patologii głównej:

Pełna morfologia krwi. Jest to jeden z najczęstszych testów, który pozwala określić obecność problemów zdrowotnych za pomocą ogólnych wskaźników. Obecność złośliwych patologii typu drugorzędowego wskazuje na zwiększoną liczbę leukocytów i wysoki wskaźnik sedymentacji erytrocytów.

Jednym z ważnych wskaźników jest hemoglobina, ponieważ komórki nowotworowe są karmione żelazem, a następnie we krwi będzie poziom minimalny.

  • Biochemiczne badanie krwi. Ma na celu wykrywanie bilirubiny. Nie zawsze przerzuty w wątrobie dają żółty odcień twarzy, ale poziom bilirubiny we krwi jest na wysokim poziomie. W obecności edukacji wyniki analizy wykażą stężenie bilirubiny powyżej 2 mg. Uwzględniono również wartości LDH, APF i aminotransferaz w surowicy.
  • Oncomarkers. Pozwól zidentyfikować obecność komórek nowotworowych i określić ich aktywność.
  • I w tej formie można zobaczyć, jakie przerzuty wyglądają na USG:

    Leczenie

    Terapia guzów wątroby typu wtórnego jest leczona podobnie jak inne rodzaje przerzutów. Do leczenia patologii stosuje się następujące metody:

    1. Chemioterapia. Przedstawia wprowadzenie leków cytostatycznych w ciele pacjenta. Leki te są wysoce toksyczne, co prowadzi do zniszczenia komórek nowotworowych. Chemioterapia składa się z kilku kursów, których liczba jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta.
    2. Radioterapia. Najczęściej radioterapia ma jedynie charakter pomocniczy, ponieważ jej główną właściwością jest znieczulenie, a już efekt wtórny prowadzi do śmierci komórek nowotworowych. Podczas leczenia przerzuty są napromieniane za pomocą specjalnych kapsułek SIRT, które są wstrzykiwane do głównej żyły wątroby.

    Dieta

    Dieta po leczeniu raka jest jednym z głównych sposobów zmniejszenia ryzyka wystąpienia przerzutów i nawrotów. Tworząc menu na tym etapie życia, musisz przestrzegać pewnych zasad:

    1. Warto pamiętać o jednym głównym przykazaniu wszystkich pacjentów z onkologią - tłuste jedzenie dla nich to najstraszniejszy wróg, więc powinno być całkowicie wyłączone z diety.
    2. W menu należy uwzględnić pokarmy bogate w witaminy, które zwiększają odporność: świeże zioła, owoce, warzywa.
    3. Zaleca się wejście do diety soja. Nie tak dawno temu naukowcy odkryli, że soja w jej składzie jest zbliżona do leku przeciwnowotworowego Tamoxifen. Podczas posiłków można używać zarówno normalnej soi jak i kapsułek.
    4. W celu uzupełnienia mikro i makro elementów zaleca się zabranie kiełkująca pszenica, który jest spożywany nie więcej niż 10 gramów dziennie. Należy jednak pamiętać, że pszenica w ogóle nie jest odpowiednia dla osób w wieku dorosłym.
    5. W dziennym menu musi być obecny herbata, posiadające silne właściwości przeciwutleniające.
    6. Oprócz herbaty można gotować świeżo wyciśniętą soki z marchwi, buraków, jabłek.
    7. Sześć miesięcy po zabiegu zaleca się zorganizować dni rozładunku. Według naukowców aktywuje to komórki odpornościowe.

    A tutaj objawy, leczenie i rokowanie gruczolaka przysadki u kobiet.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie przerzutom będą obejmowały:

    • przestrzeganie normalnego trybu, z ustalonymi normami godzin snu i czuwania;
    • odmowa palenia i picia napojów alkoholowych;
    • przestrzeganie diety;
    • dokładne przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego;
    • leczenie zgodnie z jego receptą, bez brakujących sesji terapii.

    Jeżeli jednak nie uda się uniknąć przerzutów, należy zastosować profilaktykę, aby zapobiec możliwemu nawrotowi. W tym celu przede wszystkim należy przestrzegać schematu leczenia podtrzymującego, wyznaczonego przez onkologa.

    Konieczne jest również regularne odwiedzanie go w celu przeprowadzenia badań lekarskich i testów. I nie zapominaj o zdrowym trybie życia i prawidłowym odżywianiu.

    Przetrwanie

    Przetrwanie w tego rodzaju przerzutach, pomimo poprawy wskaźników, nadal trwa mały, w porównaniu z przerzutami w innych narządach. Szczególnie krótki okres życia po wystąpieniu przerzutów obserwuje się w późnych stadiach bez pełnego leczenia lub przy ogólnym braku takiego leczenia.

    Pełna chemioterapia przy użyciu kombinacji leków, zwiększa żywotność do 5 lat. Z tej liczby tylko 50% pacjentów żyje przez około 2 lata, a 25% przez około 3 lata. Statystyki pokazują, że z całkowitej liczby pacjentów, u których zdiagnozowano jeden węzeł złośliwy, tylko połowa przeżyła.

    Podczas diagnozowania dwóch lub trzech miejsc przeżyła jedna trzecia pacjentów. Przy wielu formacjach tylko 1/5 pacjentów pozostała przy życiu.

    Przeżycie z przerzutami w wątrobie zależy od wieku pacjenta. Zaobserwowano, że w leczeniu guzów wtórnych u pacjentów w wieku ponad 50 lat, liczba nawroty wyniosły 69%. W przeciwieństwie do innych młoda grupa pacjentów, u których występowały nawroty 30%. W tych i innych okres życia po nawrocie wynosił około 3 miesiące.

    Recenzje

    W większości przeglądów odnotowano, że leczenie przerzutami do wątroby nie przyniosło pozytywnych rezultatów. Tylko nieliczni mogli uniknąć śmiercionośnego wyniku.

    Proponujemy Ci również podzielić się swoją opinią na temat rokowania, kiedy guz wtórny przenosi się do wątroby, w komentarzach do tego artykułu.

    Przerzuty do wątroby - chemioterapia i dieta. Ile żyją z przerzutami w wątrobie

    Przerzuty do wątroby - chemioterapia i dieta. Ile żyją z przerzutami w wątrobie

    Wątroba jest silnym odtruwającym organizmem. Karmi się krwią i układem żyły wrotnej. Jest to najważniejszy system, który absorbuje krew żylną, która pochodzi z narządów trawiennych i przenosi ją do wątroby. W związku z tym istnieje ścisły związek między funkcjami wątroby a trawieniem. Jeśli w tym skomplikowanym systemie dotknie się jeden narząd, to sąsiadujące z nim nieuchronnie cierpią. W zależności od stadium rozwoju raka, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i stanu jego wątroby, można określić dalsze rokowanie dla przerzutów w wątrobie.

    Ogromna złożoność wczesnej diagnostyki raka polega na tym, że procesy te nie mogą trwać długo. Często onkologię można wykryć w 70% przypadków tylko w momencie, gdy komórki rakowe już uderzyły dużą część narządu i dotknęły naczyń krwionośnych. Tylko w bardzo rzadkich przypadkach lekarzom udaje się wykryć chorobę, zatrzymać ją, a nawet odwrócić proces za pomocą nowoczesnych technik. Ale nawet w takich przypadkach konsekwencje mogą mieć pewne komplikacje.

    Co do zasady rak przerzutu jest pierwszym wyraźnym znakiem procesu onkologicznego w układzie trawiennym. Liczba przerzutów zależy od stopnia uszkodzenia narządów w miejscu raka i rozwoju samej choroby. Usuwanie wszystkich wielokrotnych przerzutów w tym samym czasie nie jest możliwe, ponieważ w tym przypadku osoba całkowicie traci wątrobę. Pod tym względem operacje są prowadzone w kilku etapach i bardzo ostrożnie. Stopień uszkodzenia narządów i liczba przerzutów w nim bezpośrednio wpływa na oczekiwaną długość życia pacjenta. Na przykład, pacjent żyje nie dłużej niż rok w przypadku wykrycia onkologii w trzustce lub żołądku, a przy przerzutach do jelita grubego pacjent będzie żył do 2 lat.

    Objawy przerzutów

    Często objawy przerzutów do wątroby są zbyt późne ze względu na wysokie właściwości regeneracji wątroby. Do pewnego momentu objawy rozwijającej się choroby są niejasne i niejednoznaczne, co z reguły uniemożliwia precyzyjną diagnozę.

    Początkowo występują objawy nieprawidłowości w układzie trawiennym, niestrawność i nudności, co rzadko sugeruje przerzut raka.

    We wczesnych stadiach, czasami objawy puchliny brzusznej, ale nie w pełni. Odcień skóry może się nie zmieniać, ale pacjent może być zaniepokojony bólem w prawym lub lewym podżebrzuszu, w zależności od wielkości wątroby i ostrości nowotworu.

    Z biegiem czasu ogólne pogorszenie stanu zdrowia pacjenta, złe samopoczucie, zmęczenie, apatia, gwałtowny spadek apetytu i masy ciała. W przypadku rozległej niedrożności dróg żółciowych głównym objawem przerzutów w raku wątroby może być znaczący objaw zażółcenia skóry i białek oka (żółtaczka).

    Leczenie przerzutów w wątrobie

    Skuteczność leczenia i oczekiwana długość życia zależą bezpośrednio od tego, jak daleko zaszedł proces. Sposoby leczenia są wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta, a przede wszystkim obowiązuje ścisła dieta, z wyjątkiem napojów alkoholowych i palenia. Z powodu braku możliwości filtrowania krwi chorej wątroby, ograniczenia te eliminują przyczyny zatrucia organizmu.

    Jeśli stadium choroby i stan pacjenta pozwala na przeprowadzenie operacji, najpierw usuwane są pojedyncze przerzuty, a następnie przypisuje się resekcję narządu, to znaczy usunięcie jego części, w której obserwuje się akumulację komórek nowotworowych. Resekcja jest możliwa tylko wtedy, gdy możliwe jest oddzielenie części narządu i nie tyle uszkodzeń. Cel tej operacji jest wskazany pod warunkiem, że wątroba zachowuje swoje zdolności i ogólną funkcjonalność.

    W niektórych przypadkach, gdy operacja nie jest możliwa, stosuje się radioterapię lub chemioterapię, której zadaniem jest wprowadzenie do organizmu specjalnych substancji, które niszczą komórki nowotworowe. Ta terapia nie jest w stanie wyleczyć pacjenta, ale ma na celu jedynie zmniejszenie intensywności bólu i spowolnienie procesu martwicy dotkniętego narządu.

    Również w leczeniu przerzutów istnieją pewne metody medycyny ludowej. Niektóre z nich mogą przez pewien czas złagodzić stan pacjenta, ale do tej pory tylko medycyna oparta na dowodach w postaci promieniowania i chemioterapii może dać szansę na przedłużenie życia.

    Przerzuty do wątroby

    Wątroby - najczęściej położenie krwiopochodnej przerzutów nowotworów, niezależnie od tego, czy guz pierwotny jest odprowadzana przez krążenie wrotne i innej żyły krążenia ogólnoustrojowego.

    Przerzuty do wątroby są charakterystyczne dla wielu nowotworów, szczególnie tych pochodzących z przewodu żołądkowo-jelitowego, piersi, płuc i trzustki. Początkowe objawy są zazwyczaj niespecyficzne (na przykład utrata masy ciała, dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha), ale czasami objawiają się jako objawy pierwotnego raka. Przerzuty do wątroby można spodziewać się u pacjentów z utratą masy ciała, powiększeniem wątroby i obecnością pierwotnych guzów ze zwiększonym ryzykiem przerzutów do wątroby. Diagnozę zwykle potwierdzają instrumentalne metody badań, najczęściej USG lub spiralny CT z kontrastem. Leczenie z reguły obejmuje paliatywną chemioterapię.

    Kod ICD-10

    Epidemiologia

    Przerzuty w wątrobie wykryto u około jednej trzeciej pacjentów z rakiem, a raka żołądka, piersi, płuc i jelita grubego obserwuje się u połowy pacjentów. Następnie częstość przerzutów w wątrobie stanowi rak przełyku, trzustki i czerniaka. Metastazy w wątrobie prostaty i raka jajnika występują niezwykle rzadko.

    Przerzuty raka wątroby jest bardziej powszechne niż podstawowa, a czasami jest pierwszym objawem klinicznym w guzach nowotworowych z przewodu pokarmowego, raka piersi, płuc, i trzustki.

    Patogeneza

    Inwazja wątroby przez wzrost złośliwych guzów sąsiednich narządów, wsteczne przerzuty wzdłuż kanałów limfatycznych i rozprzestrzenianie się wzdłuż naczyń krwionośnych są stosunkowo rzadkie.

    Zator w portalu wpada do wątroby z nowotworów złośliwych narządów portalu żyły wrotnej. Czasami pierwotne nowotwory jajników i macicy, nerki, prostaty lub raka pęcherza może inwazji do sąsiednich tkanek, z których krew odpływa do żyły wrotnej, co może prowadzić do zatorowego przerzutów na wątrobę; jednak przerzuty do wątroby z tych narządów są niezwykle rzadkie.

    Przerzuty przerzutowe przez tętnicę wątrobową, która widocznie często występuje, trudno jest ustalić histologicznie, ponieważ obraz jest taki sam jak w przypadku przerzutu do wątroby.

    Obraz makroskopowy

    Stopień uszkodzenia wątroby może być inny. Możliwe jest wykrycie tylko mikroskopowo 1-2 węzłów lub znacznie powiększonej wątroby, "nadziewanej" przerzutami. Często masa wątroby osiąga 5000 g. Opisano przypadek, w którym masa wątroby dotkniętej przerzutami wynosiła 21500 g. Przerzuty zwykle mają biały kolor i wyraźne granice. Konsystencja guza zależy od stosunku objętości komórek nowotworowych do zrębu włóknistego. Czasami obserwuje się zmiękczenie środkowej części guza, jego martwicę i krwotoczną impregnację. Centralna martwica węzłów przerzutowych jest konsekwencją niewystarczającego zaopatrzenia w krew; prowadzi do pojawienia się retrakcji na powierzchni wątroby. Nadpobudliwe przerzuty obwodowe często rozwijają się periatritis. Węzły są czasami otoczone strefą przekrwienia żylnego. Często obserwuje się inwazję w żyłę wrotną. Tętnice rzadko chorują na tętnice, chociaż mogą być otoczone złośliwą tkanką.

    Komórki nowotworowe szybko dają przerzuty obejmujące rozległe obszary wątroby zarówno wzdłuż obwodowych dróg limfatycznych, jak i wzdłuż gałęzi żyły wrotnej.

    Wyniki angiografii wskazują, że w przeciwieństwie do raka wątrobowokomórkowego, dopływ krwi tętniczej do przerzutów do wątroby jest słabo wyrażony. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku przerzutów pierwotnych guzów przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Badanie histologiczne

    Przerzuty do wątroby mogą mieć taką samą strukturę histologiczną jak pierwotny nowotwór. Jednak nie jest to regułą; często skupia się przede wszystkim nowotwory o wysokiej złośliwości, a jej rozpiętość do wątroby może być tak słabo zróżnicowany, że za pomocą badania histologicznego jest możliwe ustalenie ich pochodzenia.

    Objawy przerzutów do wątroby

    Wczesne przerzuty do wątroby mogą być bezobjawowe. Na początku najczęściej pojawiają się niespecyficzne objawy (na przykład utrata masy ciała, anoreksja, gorączka). Wątroba może być powiększona, gęsta i bolesna; wyraźna hepatomegalia z łatwo wyczuwalnymi węzłami wykazuje progresywne zmiany. Rzadkie, ale charakterystyczne objawy to tarcie otrzewnej nad wątrobą i ból opłucnej w klatce piersiowej, ból po prawej stronie. Czasami rozwija się splenomegalia, szczególnie w przypadku raka trzustki. Rozpowszechnienie guza z uszkodzeniem otrzewnej może powodować wodobrzusze, ale żółtaczka jest zwykle nieobecna lub wyrażana tylko nieznacznie, jeśli guz nie powoduje niedrożności dróg żółciowych. W stadium końcowym postępująca żółtaczka i encefalopatia wątrobowa są prekursorami śmierci.

    Obraz kliniczny może składać się z objawów przerzutów w wątrobie i objawów pierwotnego guza.

    Pacjenci skarżą się na złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie i utratę wagi. Uczucie pęknięcia i ociężałość w górnej części brzucha spowodowane jest wzrostem wielkości wątroby. Czasami ostry lub napadowy ból w jamie brzusznej, który symuluje kolkę żółciową. Może wystąpić gorączka i potliwość.

    W przypadkach znacznego spadku masy ciała pacjenci wydają się być wyczerpani, odnotowuje się powiększenie brzucha. Wątroba może mieć normalne wymiary, ale czasami rośnie tak bardzo, że w górnej części brzucha obserwuje się jej kontury. Węzły przerzutów mają gęstą konsystencję, czasami z pępowiną na powierzchni. Nad nimi słychać szumy tarcia. Z powodu słabego dopływu krwi nie ma hałasu tętniczego. Często występuje splenomegalia, nawet przy prawidłowej drożności żyły wrotnej. Żółtaczka jest nieznacznie wyrażona lub nieobecna. Intensywna żółtaczka świadczy o inwazji dużych dróg żółciowych.

    Obrzęk kończyn dolnych i poszerzenie żył przedniej ściany brzucha świadczą o ucisku żyły dolnej dolnej przez dotkniętą wątrobę.

    Przyczyną mogą być węzły chłonne nadobojczykowe po prawej stronie.

    Wysięk opłucnowy wraz z niektórymi innymi objawami miejscowymi może wskazywać na przerzuty do płuc lub obecność w łagodnym guzie pierwotnym.

    Rozwój wodobrzusza odzwierciedla udział otrzewnej w procesie, aw niektórych przypadkach - zakrzepicy żyły wrotnej. Z powodu zakrzepicy żyły wrotnej i nadciśnienia wrotnego może wystąpić krwawienie. Rzadkim powikłaniem przerzutów w wątrobie raka piersi, jelita grubego lub drobnokomórkowego raka płuc jest rozwój żółtaczki mechanicznej.

    Przerzuty są najczęstszą przyczyną prawdziwego powiększenia wątroby.

    Hipoglikemia jest rzadkim objawem przerzutów do wątroby. Pierwotnym nowotworem w tym przypadku jest zazwyczaj mięsak. W rzadkich przypadkach, ogromny naciek guza i zawał parenchymy wątroby mogą prowadzić do piorunującej niewydolności wątroby.

    Jeśli nowotworom złośliwym jelita cienkiego i oskrzeli towarzyszą zaburzenia naczynioruchowe i zwężenie oskrzeli, wówczas wątroba zawsze ujawnia liczne przerzuty.

    Przebarwienia kału występują tylko przy całkowitym zablokowaniu przewodu żółciowego. Podczas lokalizowania guza pierwotnego w przewodzie pokarmowym analiza kału dla krwi utajonej może być dodatnia.

    Gdzie to boli?

    Co cię trapi?

    Rozpoznanie przerzutów w wątrobie

    Jeżeli podejrzewa się przerzuty do wątroby w wątrobie, zwykle wykonuje się czynnościowe testy wątroby, ale często nie są one specyficzne dla tej patologii. Charakterystyczne wczesne zwiększenie fosfatazy alkalicznej, gamma-glutamylotranspeptydazy, a czasem - w większym stopniu niż inne enzymy - poziomów aminotransferaz LDP są różne. Badania instrumentalne są dość czułe i konkretne. Ultradźwięki mają zazwyczaj charakter informacyjny, ale spiralny CT z kontrastowaniem często zapewnia dokładniejsze wyniki. MRI jest względnie dokładny.

    Biopsja wątroby stanowi ostateczną diagnozę i jest wykonywana w przypadku niewystarczającej ilości informacji w innych badaniach lub, jeśli jest to konieczne, weryfikacji histologicznej (na przykład, typ komórek przerzutowych do wątroby) w celu wyboru metody leczenia. Zaleca się wykonywanie biopsji pod kontrolą USG lub CT.

    Wskaźniki biochemiczne

    Nawet przy dużych rozmiarach wątroby można zachować jego funkcję. Uciskowi stosunkowo małych wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych może nie towarzyszyć żółtaczka. Wypływ żółci może być prowadzony przez niezabezpieczone kanały. Zwiększenie poziomu bilirubiny w surowicy powyżej 2 mg% (34 μmol / l) wskazuje na naruszenie drożności dużych dróg żółciowych w rejonie wrót wątroby.

    Biochemiczne kryteria uszkodzenia wątroby przez przerzuty obejmują wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej lub LDH. Możliwe jest zwiększenie aktywności aminotransferaz w surowicy. Jeśli stężenie bilirubiny w surowicy, jak również aktywność fosfatazy alkalicznej, LDH i transaminazy mieszczą się w granicach normy, prawdopodobieństwo braku przerzutów wynosi 98%.

    Stężenie albuminy w surowicy jest prawidłowe lub nieco zmniejszone. Poziom globulin w surowicy może się zwiększać, czasem znacznie. Elektroforeza może ujawnić wzrost alfa2- lub y-globulina.

    Część pacjentów w surowicy wykazuje antygen rakowo-płodowy.

    W płynie puchlinowym zwiększa się zawartość białka, czasem obecny jest antygen rakowo-płodowy; Aktywność LDH jest 3 razy wyższa niż w surowicy.

    Zmiany hematologiczne

    Dość często występuje neutrofilowa leukocytoza, czasami liczba leukocytów wzrasta do 40-50 • 10 9 / l. Łatwa anemia jest możliwa.

    Biopsja wątroby w punkcji

    Znaczenie diagnostyczne biopsji wątroby wzrasta, gdy wykonywane jest pod kontrolą wzrokową za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej lub perytoneoskopii. Tkanka guza ma charakterystyczny biały kolor i luźną konsystencję. Jeśli nie możesz uzyskać kolumny tkanki nowotworowej, powinieneś zbadać każdy skrzep krwi lub wydzielinę na obecność komórek nowotworowych. Nawet wtedy, gdy komórki nowotworowe nie mogą być zasysane wykrywania i patologiczne proliferujących przewodów żółciowych i neutrofili w terapii przeciwzapalnych wrotnych, jak również centralny dylatacyjnych sinusoid wskazuje na obecność przerzutów w sąsiednich obszarach.

    Badanie histologiczne leków nie zawsze umożliwia ustalenie lokalizacji guza pierwotnego, zwłaszcza z wyraźnym anaplazją przerzutów. Badanie cytologiczne aspirowanego płynu i wydruki preparatów otrzymanych z biopsji mogą nieznacznie zwiększyć wartość diagnostyczną metody.

    Barwienie histochemiczne jest szczególnie ważne w badaniu cytologicznym i niewielkich wymiarach uzyskanej próbki tkanki. Przeciwciała monoklonalne, zwłaszcza HEPPARI, które reagują z hepatocytach, ale nie w nabłonku dróg żółciowych i wątroby komórki nonparenchymal pozwalają wyróżnić z pierwotnego raka wątroby z przerzutami.

    Prawdopodobieństwo wykrycia przerzutów w biopsji wątroby jest wyższe przy znaczącej masie guza, dużej wielkości wątroby i obecności wyczuwalnych węzłów.

    Badanie rentgenowskie

    Radiografia położnicza jamy brzusznej ujawnia wzrost wielkości wątroby. Membrana może być uniesiona i mieć nierówne kontury. Czasami obserwuje się zwapnienie pierwotnego raka lub naczyniaka krwionośnego oraz przerzuty raka okrężnicy, mleka, tarczycy i oskrzeli.

    Radiografia klatki piersiowej może ujawnić współistniejące przerzuty do płuc.

    Badanie radiologiczne górnego odcinka przewodu pokarmowego z użyciem baru umożliwia wizualizację żylaków przełyku, przesunięcie żołądka w lewo i sztywność niewielkiej krzywizny. Badanie irygigoskopowe ujawnia pominięcie kąta w wątrobie i poprzecznej okrężnicy.

    Skanowanie

    Skanowanie zwykle ujawnia zmiany o średnicy ponad 2 cm Ważne jest ustalenie wielkości węzłów guza, ich liczby i umiejscowienia, co jest niezbędne do oceny możliwości resekcji wątroby i monitorowania pacjenta.

    Ultradźwięki to prosta, skuteczna metoda diagnozy, która nie wymaga wysokich kosztów. Metastazy z USG wyglądają jak ogniska echogenne. Aby zdiagnozować przerzuty w wątrobie, ultradźwięki śródoperacyjne są szczególnie skuteczne.

    Przerzuty AH mają formę ognisk o niskiej absorpcji promieniowania. Przerzuty z okrężnicy mają zwykle duży ośrodek beznaczyniowy z gromadzeniem środka kontrastowego wzdłuż obwodu w postaci pierścienia. Około 29% pacjentów poddanych resekcji jelita grubego za pomocą tomografii komputerowej wykrywa ukryte przerzuty do wątroby. Opóźniona akumulacja środka kontrastowego zwiększa częstotliwość wykrywania przerzutów. Stosują również CT z kontrastującym jodolipolem.

    MRI w trybie T1 jest najlepszą metodą wykrywania przerzutów raka okrężnicy w wątrobie. Obrazy obciążone T2 ujawniają obrzęk tkanki wątroby sąsiadujący z przerzutami.

    MRI z wprowadzeniem tlenku żelaza lub gadolinu ma większą czułość. Dwukolorowe badanie ultrasonograficzne w kolorze Dopplera ujawnia mniej wyraźne przekrwienie w żyle wrotnej niż marskość i nadciśnienie wrotne.

    Trudności diagnostyczne

    U pacjenta ze zdiagnozowanym guzem pierwotnym i podejrzeniem przerzutu do wątroby, potwierdzenie obecności przerzutów na podstawie danych klinicznych jest zazwyczaj niemożliwe. Możliwe przerzuty w wątrobie wskazują na zwiększone stężenie bilirubiny w surowicy, aktywność transaminazę w surowicy i aktywność fosfatazy alkalicznej. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję aspiracyjną wątroby, skanowanie i perytoneoskopię.

    Innym problemem diagnostycznym, który zwykle ma czysto naukowe znaczenie, jest nieznana lokalizacja guza pierwotnego w rozpoznanym przerzutowym uszkodzeniu wątroby. Guzem pierwotnym może być rak sutka, rak tarczycy i rak płuca. Pozytywne wyniki badań kału dla krwi utajonej wskazują na lokalizację guza w przewodzie pokarmowym. Wskazania w historii odległych nowotworów skóry i obecność znamion pozwalają na przyjęcie czerniaka. Podejrzenie raka trzustki dyktuje potrzebę endoskopowej wstecznej cholangiopankreatografii. Zwykle w wyniku biopsji wątroby można ustalić umiejscowienie guza pierwotnego. Czasami jednak biopsja może wykrywać jedynie komórki płaskoliniowe, łuszczkowe, cylindryczne lub anaplastyczne, ale lokalizacja pierwotnego ogniska pozostaje nieznana.

    Co należy sondować?

    Do kogo się zwrócić?

    Leczenie przerzutów w wątrobie

    Leczenie zależy od stopnia przerzutów. Przy pojedynczych lub wielokrotnych przerzutach raka jelita grubego, resekcja może wydłużyć życie pacjenta. W zależności od cech pierwotnego guza, ogólna chemioterapia może zmniejszyć guz i przedłużyć życie, ale nie prowadzi do wyzdrowienia; chemioterapia dotętnicza osiąga czasami takie same wyniki przy mniejszych lub mniej poważnych ogólnoustrojowych zdarzeniach niepożądanych. Radioterapia w wątrobie czasami łagodzi zespół bólowy ze wspólnymi przerzutami, ale nie przedłuża życia. Powszechna choroba śmiertelna, więc najlepszą taktyką w tym przypadku jest opieka paliatywna pacjenta i pomoc rodzinna.

    Wyniki leczenia pozostają niezadowalające. Pacjenci z bardziej korzystnym rokowaniem bez leczenia (na przykład, u pacjentów z rakiem okrężnicy i przerzutów do wątroby) poprawia w określonych lecheniya.Bolshinstvo opublikował wyniki uzyskane w niekontrolowanych prób. Niemniej jednak, leczenie powinno być prowadzone we wszystkich przypadkach, aby nie pozbawić nadziei pacjentów i ich bliskich. Wybierz metodę leczenia, która najprawdopodobniej spowolni wzrost guza z najmniejszymi skutkami ubocznymi.

    Leczenie skojarzone prowadzi się przy użyciu 5-fluorouracylu i mitoksantronu w połączeniu z metotreksatem i lomustyną. Towarzyszą mu ciężkie działania niepożądane, a wyniki kontrolowanych badań nie. Najlepsze wyniki leczenia obserwuje się w przypadku przerzutów raka piersi.

    Przerzuty są oporne na radioterapię. W zespole rakowiaka wskazana jest interwencja chirurgiczna, która wiąże się z wysokim ryzykiem. Węzły przerzutowe są dość łatwe do usunięcia. Najwyraźniej embolizacja węzłów nowotworowych zasilających gałęzie tętnicy wątrobowej jest bardziej korzystna. W przerzutach innych guzów również uciekają się do embolizacji tętnic galaretowatą pianką.

    Wprowadzenie chemioterapii w tętnicy wątrobowej

    Pierwotne i wtórne guzy wątroby są dostarczane z krwią głównie z tętnicy wątrobowej, choć niewielka rola w tym jest również przypisana do żyły wrotnej. Cytostatyki mogą być celowane w guz poprzez cewnikowanie tętnicy wątrobowej. Cewnik zwykle umieszcza się w tętnicy wątrobowej, wprowadzając go przez tętnicę żołądkowo-dwunastniczą. Woreczek żółciowy jest usunięty. Jako chemopreparat zazwyczaj stosuje się floksurydynę, której 80-95% wchłania się podczas pierwszego przejścia przez wątrobę. Jest wstrzykiwany za pomocą zaparzacza implantu stopniowo co miesiąc przez 2 tygodnie.

    To leczenie prowadzi do regresji guza u 20% pacjentów i łagodzi stan w 50%. W raku jelita grubego i odbytnicy czas życia z takim leczeniem wzrósł do 26 miesięcy w porównaniu z 8 miesiącami w grupie kontrolnej. Według jednego z badań wyniki regionalnej chemioterapii były lepsze niż wyniki terapii systemowej. W innym badaniu, gdy chemioterapię podawano przez tętnicę wątrobową 35 z 69 pacjentów, uzyskano poprawę, u 9 pacjentów stan się nie zmienił, aw 25 odnotowano progresję guza.

    Wśród powikłań były: posocznica i dysfunkcja cewnika, wrzody trawienne, chemiczne zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wątroby, a także stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

    Perfuzja leków przez tętnicę wątrobową może być stosowana jako dodatkowa metoda leczenia po resekcji wątroby.

    Istnieje raport dotyczący kombinacji krioterapii z regionalną perfuzją cytostatyków poprzez tętnicę wątrobową.

    Pełnoklatkowa fotokoagulacja laserowa była również wykonywana pod kontrolą USG. CT wykazało zmniejszenie objętości guza o 50%.

    Usunięcie przerzutów raka okrężnicy

    Guzy przerzutowe rosną powoli, mogą być pojedyncze, większość z nich zlokalizowana jest podtorebkowo. Resekcja dotkniętego obszaru wątroby może być wykonana u 5-10% pacjentów. Przed operacją wątroba jest skanowana. Wysoka czułość jest posiadana przez CT podczas portografii tętniczej. Konieczne jest również ultrasonografia śródoperacyjna. Resekcja wątroby jest wskazana w przypadkach, gdy nie ma więcej niż czterech przerzutów i nie ma zmian innych narządów i ciężkich chorób współistniejących. Co czwarty pacjent podczas operacji musi zwiększyć szacowaną objętość resekcji, a co ósmy pacjent - porzucić. Zwykle wykonuj lobektomię lub segmentektomię.

    31% - 43% pacjentów, nawrotu choroby płuc i przerzutami W wieloośrodkowym badaniu z udziałem 607 pacjentów z wyciętym przerzuty, przerzuty do wątroby obserwowano nawrót choroby. U 36% pacjentów nawrót wystąpił w ciągu pierwszego roku. Bez oznak nawrotu nowotworu 25% pacjentów przeżyło pięcioletni okres. W innym badaniu wskaźnik przeżycia 10 lat był dość wysoki i wynosił 21%. Jeśli stężenie antygen karcynoembrionalny u pacjentów z surowicy nie przekracza 200 ng / ml, resekcja granicę przepuszcza się w odległości nie mniejszej niż 1 cm od guza i wątroby wycięto masy tkanki jest mniejsza niż 1000 g, 5-lat bez nawrotu przeżycia przekroczyła 50%. Zwiększone ryzyko nawrotu występuje w przypadkach, gdy resekcja nie może ustąpić z guza na wystarczającą odległość i gdy przerzuty są zlokalizowane w obu płatach. W badaniu z udziałem 150 pacjentów, wycięcie wątroby (46% pacjentów) zwiększył długość życia średnio do 37 miesięcy, po „nierodnikowych” wycięcia (12% pacjentów) przeżycia wynosił 21,2 miesięcy, a w przypadku nowotworów nieresekcyjnych (42% pacjentów ) - 16,5 miesiąca.

    Jednak do ostatecznej oceny skuteczności chirurgicznego leczenia przerzutów w wątrobie potrzebne są kontrolowane badania.

    Transplantacja wątroby

    Dwuletnie przeżycie po przeszczepieniu wątroby z rakiem z przerzutami wynosi średnio tylko 6%.

    Bardziej skuteczne było przeszczepienie wątroby u pacjentów z endokrynnymi guzami trzustki i przerzutami do wątroby, pod warunkiem, że pierwotny guz został również usunięty.

    Przerzuty do wątroby: objawy i rokowanie

    Guz złośliwy różni się znacznie od zdrowej tkanki, która go otacza. Jej komórki są w stanie dzielić nieograniczoną liczbę razy. Na pewnym etapie zaczynają odrywać się od nowotworu i rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc wtórne ogniska wzrostu - przerzuty (z greckiego przerzuty - ruch). Struktura guza córki zwykle nie różni się pierwotnie. Współczesna medycyna badała kilka sposobów migracji materiału patologicznego. Najważniejsze z nich to:

    • Krwiotwórcze (rozsiewanie naczyń krwionośnych)
    • Limfogeniczny (transport przez układ limfatyczny)
    • Implantacja (wynik kontaktu z powierzchnią percepcji)

    Przerzuty w układzie krążenia są możliwe w prawie każdym narządzie, ale najczęstszymi celami są płuca i wątroba.

    Sposoby przerzutu do wątroby

    Funkcja odtruwania wątroby - filtracja krwi żylnej pochodzącej z narządów przewodu pokarmowego, trzustki, śledziony, pęcherzyka żółciowego (układ żyły wrotnej). Intensywność krążenia (ponad 1,5 litra na minutę), spowolnienie przepływu krwi w kapilarach sinusoidalnych stwarzają dogodne warunki do osiedlania się i namnażania komórek nowotworowych. Kiedy jakiś narząd układu żyły wrotnej jest uszkodzony, wzrasta prawdopodobieństwo przerzutów do wątroby.

    Uszkodzenia mogą być pojedyncze lub wielokrotne, ale nie pojawiają się natychmiast i są bezobjawowe. Niebezpieczne, że sam organizm ma wysoką zdolność regeneracji, a czynniki odporności lokalnej mogą tymczasowo blokować aktywność ognisk wtórnych. Po jakim czasie się ujawnią - nie wiadomo, każdy organizm ma własną indywidualność. Mechanizm powstawania zmian potomnych nie został dostatecznie zbadany, ale wzrost liczby komórek wskazuje na długotrwały charakter pierwotnego procesu, progresję choroby.

    Jakie guzy narządów mogą powodować przerzuty do wątroby?

    • przełyk,
    • żołądek,
    • jelito grube,
    • trzustka,
    • piersi,
    • płuca.

    Objawy i diagnoza

    Niespecyficzna symptomatologia zmiany nowotworowej może skomplikować wczesną diagnozę. Co należy ostrzec?

    • Bolesne odczucia w prawym podżebrzu,
    • Niestrawność (niestrawność),
    • Ostra utrata masy ciała,
    • Swędzenie,
    • Żółtaczka,
    • Rozbudowa żył powierzchownych, zawrotów w jamie brzusznej,
    • Dysfunkcje jelita itp.

    Przerzuty do wątroby w USG

    Diagnostyka USG nie jest w stanie podać pełnych informacji. Aby zbadać strukturę morfologiczną komórek, ich typ i dojrzałość, możliwe jest przeprowadzenie USG z biopsją. Przygotowanie próbek tkanek do badań cytologicznych i histologicznych odbywa się za pomocą bezpiecznego ogrodzenia przy użyciu igieł o różnych średnicach. Biopsja przerzutów w wątrobie pozwala ustalić lokalizację guza pierwotnego. Jest to szczególnie ważne w przypadkach niezdiagnozowanych zmian pierwotnych. Biopsja jest nieszkodliwa i nie wpływa na szybkość przerzutów.

    Określ wielkość, lokalizację, dystrybucję, wzór wzrostu, obecność tkanki martwiczej, ropień, infiltrację do narządów - nowoczesne metody diagnostyki rentgenowskiej pozwalają:

    • Komputerowa tomografia multispiralna
    • Rezonans magnetyczny
    • Badanie angiograficzne,
    • Pozytonowa tomografia emisyjna.

    Za pomocą tych metod, dzięki stopniowi zmniejszenia ogniska stanu zapalnego, możliwe jest również kontrolowanie dynamiki choroby.

    Prognoza skuteczności

    Terminowa terapia daje w większości przypadków pozytywny wynik. Prowadzenie leczenia zachowawczego może być skomplikowane ze względu na wrażliwość narządu na lek. Wprowadzane leki przeciwnowotworowe niszczą aktywnie dzielące się komórki, spowalniają wzrost guza. Przeprowadzenie terapii pozwala zmniejszyć rozmiar nowotworu w późniejszej interwencji chirurgicznej. Pojedyncze przerzuty nowotworowe są usuwane chirurgicznie. Prawidłowe odżywianie, styl życia, codzienna rutyna - są częścią złożonej terapii.

    Prognozy dotyczące skuteczności leczenia w dużej mierze zależą od fenotypu, charakteru zmiany, liczby przerzutów i lokalizacji pierwotnego guza. Przerzuty są niebezpieczne z powodu krwawienia wewnętrznego, kompresji naczyń krwionośnych, toksycznego wzrostu stężenia bilirubiny, naruszenia przepływu żółci.

    Obecność przerzutów pozawątrobowych, wielu zaniedbanych zmian w wątrobie niestety daje niekorzystne rokowanie.

    Główne metody leczenia

    Strategia leczenia jest skoordynowana w zależności od liczby zmian, rodzaju nowotworu, stopnia zaburzeń funkcjonowania wątroby i innych uszkodzonych narządów. Aktywna interwencja, terapia i inne metody przyczyniają się do przedłużenia życia i znacznej poprawy jego jakości. Zestaw procedur może obejmować:

    • Chemioterapia,
    • Radioterapia,
    • Interwencja operacyjna.

    Długość życia w przerzutach do wątroby

    Pierwotny rak wątroby jest naprawdę rzadki - mniej niż 10%. W 90% przypadków rak wątroby jest przerzutowy z innych narządów. Wyjątkiem są kraje afrykańskie, gdzie wysoki odsetek pierwotnego raka wątroby jest spowodowany zapaleniem wątroby i innymi infekcjami. Charakterystyczne jest, że mężczyźni rozwijają raka wątroby ponad dwukrotnie częściej niż kobiety.

    Poprzez zlokalizowanie przerzutów z różnych narządów, wątroba zajmuje pierwsze miejsce. Wynika to z obfitego krążenia krwi w narządzie, dużej liczby wąskich naczyń włosowatych, w których osadzają się komórki rakowe.

    Przerzuty w długości życia wątroby są znacznie zmniejszone, więc bardziej sensowne jest mówienie o przerzutach do wątroby.

    Objawy i wczesne objawy przerzutów do wątroby

    Dużym problemem jest to, że onkologia wątroby często znajduje się w ostatnich stadiach choroby. Pacjenci szukają pomocy średnio 3 miesiące po wystąpieniu pierwszych objawów choroby.

    Główne zarzuty (75%) są następujące:

    • brak apetytu;
    • anoreksja;
    • ciemnienie moczu, jasny kał;
    • wodobrzusze;
    • ból w prawym podżebrzu lub w jamie brzusznej.

    Mniej powszechnie wspominane są następujące objawy:

    • osłabienie, zmęczenie, letarg;
    • żółtaczka;
    • wysoka temperatura;
    • wzrost wielkości brzucha;
    • biegunka;
    • nudności lub wymioty;
    • krwawienie z nosa;
    • rozwój obrzęku.

    Obiektywną oznaką choroby wątroby jest jej wzrost (hepatomegalia). Dolna granica wątroby zmniejsza się o 5-10 cm, górna granica - wzrasta do poziomu czwartego żebra. W badaniu palpacyjnym wątroba jest twarda, gęsta, przypomina kamień, zwykle o gładkiej powierzchni i ostrym przednim brzegu. Guzy często naciskają na gałęzie żyły wrotnej, z tego powodu rozwija się nadciśnienie wrotne, śledziona zwiększa się, a żyły przełyku czasem się rozszerzają.

    Ból w prawym górnym kwadrancie jest spowodowany gwałtownym wzrostem wątroby i rozciąganiem torebki glissona narządu, przez które przechodzi wiele nerwów. Po raz pierwszy ból jest okresowy, pojawia się podczas chodzenia, ćwiczeń. Później staje się ona stałą umiarkowaną intensywnością. W prawym podżebrze nie ma przejściowego uczucia ciężkości.

    Żółtaczka jest rejestrowana w 50% przypadków, ale zwykle ten objaw nie jest wyraźny. Przyczyną mechanicznego uszkodzenia wątroby jest wzrost guza, a ponieważ promienie wątrobowe nie mogą się rozciągać, są one oderwane od napięcia. Jednak żółtaczka nie jest kryterium oceny stanu narządu.

    Wodobrzusze (wodogłowie brzuszne) pojawiają się z powodu nacisku żyły wrotnej, która powiększyła się wraz z wątrobą. Z powodu zwiększonego ciśnienia w żyłach brzusznych, część plazmy krwi przenika przez ścianę naczynia do jamy brzusznej. Krew i komórki rakowe pozostają w łożysku naczyniowym.

    Temperatura wzrasta u większości pacjentów, ale skargi dotyczące hipertermii nie zawsze są prezentowane. Jest to spowodowane niewielkim wzrostem temperatury - tylko 0,5-1 ° C. Temperatura wzrasta z powodu naruszenia funkcji oczyszczającej wątroby i zatrucia organizmu.

    Co jest niebezpieczne dla obecności przerzutów w wątrobie?

    Wątroba jest rośliną oczyszczającą organizm, krew jest przez nią filtrowana, w tym miejscu dezynfekuje się produkt rozkładu białek, amoniaku. Wątroba wytwarza masę witamin, albumin i globulin, w niej powstaje glukoza - główne źródło energii dla ludzi. W końcu wątroba produkuje żółć - ważny enzym do trawienia pokarmu. Bez wątroby człowiek nie będzie żył przez kilka minut.

    Główny problem przerzutów kryje się w tym, że chirurgiczna metoda leczenia i chemioterapia są nieskuteczne. Chemioterapia nie jest skuteczna, ponieważ wątroba wykonuje funkcje oczyszczania i dezynfekcji.

    Chirurgiczne metody leczenia dają większy efekt, ale operacje są wykonywane tylko w obecności pojedynczych guzów. Jeśli cała wątroba ulega uszkodzeniu, wówczas kwestionowana jest wykonalność interwencji.

    Wszystko to prowadzi do tego, że rak wątroby często kończy się śmiercią.

    Co należy sondować?

    Wszystkie egzaminy są wyznaczane do konsultacji z lekarzem prowadzącym. Konsultacje będą musiały przejść kilka (z szefem wydziału, terapeutą itp.).

    Ponieważ wątroba dotknięta przerzutami zmienia swoją konsystencję, ultradźwięki należy wykonywać koniecznie. Nie jest to najbardziej pouczająca metoda badań, ale jest on mianowany najpierw z powodu niskiego traumatyzmu.

    Radioaktywny jod lub złoto stosuje się jako marker. Pierwiastek radioaktywny jest przenoszony przez czerwone krwinki. Natura ich ruchu i odchylenia od normy umożliwiają ustalenie nawet niezamierzonych przerzutów.

    Używany koniecznie, ponieważ metoda pozwala uzyskać warstwowy obraz wątroby. Bazując na obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, możesz zrobić portret 3D wątroby. Aby poprawić efekt, osoba może wprowadzić radioizotopy.

    W trudnych przypadkach wykonuje się laparoskopię z biopsją guza lub angiografią. Jeśli nie dostarcza to dokładnych informacji o wątrobie, zalecana jest diagnostyczna laparotomia.

    Jakie testy powinienem wykonać?

    Pacjent musi przejść serię testów, które dadzą szczegółowe informacje o stanie wątroby:

    • ogólne badanie krwi;
    • ogólna analiza moczu;
    • Reakcja Wassermana;
    • oznaczanie obecności przeciwciał przeciwko HIV;
    • definicja antygenu australijskiego;
    • definicja replikacji wirusa zapalenia wątroby;
    • reakcja na przeciwciała przeciwko wszelkiego rodzaju zapaleniu wątroby;
    • badanie moczu metodą Zimnitsky'ego;
    • biochemiczny test krwi dla bilirubiny, białka, stosunku A / G, ALT, AST, potasu, sodu, kreatyniny, mocznika, alfa-amylazy, alkalicznej fosfatazy;
    • test krwi na cukier;
    • biochemiczna koagulacja;
    • badanie histopatologiczne przebicia wątroby;
    • pomiar markerów nowotworowych krwi.

    Ponadto określa się grupę krwi i czynnik Rh. Całkowite badanie krwi wykonuje się co najmniej 5 razy przed, w trakcie, po zakończeniu leczenia. Ponadto, ogólną analizę wykonuje się raz w tygodniu podczas chemioterapii. Przeprowadzono również trzykrotną ogólną analizę moczu (przed, w trakcie, po leczeniu).

    Wykonalność leczenia

    Pomimo pozornej beznadziei, wykonalność leczenia jest. Pięcioletnia przeżywalność jest dość niska - tylko około 5-10%, a większość pacjentów nie przeżywa do roku.

    Jednak w praktyce wskaźnik przeżycia to lejek, 10% mężczyzn i 15% kobiet żyje w pierwszym roku, ale po pierwszym roku wskaźnik przeżycia wynosi już 50%. Do 5 lat żyje 5% mężczyzn i 7% kobiet.

    Jeśli pacjent przeżyje w pierwszym roku, jego szanse na przeżycie 5 lat po chorobie znacznie wzrosną. Oczywiście szanse zależą nie tylko od przypadku, ale także od stanu organizmu, wieku, stosunku osoby do leczenia, a także od jego możliwości finansowych.

    Najbardziej optymalne metody leczenia przerzutów w wątrobie

    Jedyną naprawdę optymalną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny. Nie prowadzi się radioterapii pierwotnego raka i przerzutów. Chemioterapia jako niezależna metoda leczenia nie jest stosowana, stosuje się ją tylko po leczeniu chirurgicznym.

    Interwencja chirurgiczna na wątrobie jest skomplikowaną procedurą, ponieważ z powodu obfitego zaopatrzenia w krew konieczne jest bardzo staranne przeprowadzenie hemostazy. Z drugiej strony, wątroba ma ogromną zdolność regeneracyjną, która pomaga w okresie pooperacyjnym.

    Następujące operacje są stosowane w leczeniu raka wątroby:

    • nietypowa, ekonomiczna resekcja wątroby;
    • resekcja segmentu wątroby;
    • resekcje bisegmentalne;
    • segmentektomia;
    • hemihepatektomia;
    • zaawansowana hemihepatektomia;
    • resekcja hepatogastropankreatoduodenal;
    • transplantacja wątroby.

    Jakie czynniki wpływają na oczekiwaną długość życia z przerzutami w wątrobie?

    Na długość życia mają wpływ następujące czynniki:

    • stadium raka;
    • lokalizacja guza;
    • wielkość uszkodzenia narządów;
    • poziom nasilenia patologii;
    • stan odporności pacjenta;
    • terminowe wykrywanie patologii;
    • metody terapii, ich skuteczność;
    • obecność współistniejących chorób;
    • stabilność emocjonalna, psychika pacjenta.

    Przede wszystkim efekt wywiera obecność współistniejących przerzutów. Ponieważ rak wątroby jest chorobą przerzutową, nowotwory można znaleźć w płucach, mózgu i innych narządach. Ponadto długość życia zależy od płci i wieku pacjenta.

    Przetrwanie kobiet jest wyższe niż mężczyzn. Do pierwszego roku po diagnozie przeżywa tylko 10-13% mężczyzn i 13-17% kobiet. Do 3 lat żyje 6-9% mężczyzn i 10-14% kobiet. Aż do 5 lat - 4,5-7% mężczyzn i 10-13% kobiet.

    Na etapie 1 lat współczynnik przeżycia kobiet wynosi około 80%, a pięć lat - 50%, na 2 etapy - 20% i 17%, odpowiednio, w 3 etapach - 21% i 13%, 4 etapy: - 18% i 16%. U mężczyzn wskaźnik przeżycia jest nieco niższy. W etapie 2 - 15% i 11%, etap 3 - 11% a 5%, w etapie 4 - 9% a 5%.

    Od wieku przeżycia nie zależy tak bardzo. Roczna przeżywalność u pacjentów 40-49 lat 20-25% u osób 50-69 lat - 10-16%, zaś u osób powyżej 70 lat - 13-14%.

    Ile żyją tacy pacjenci i jak przedłużyć życie?

    Średnia długość życia z rozpoznaniem wynosi 12-18 miesięcy. Należy jednak zrozumieć, że średnie statystyki dla konkretnego przypadku nie zawierają wielu użytecznych informacji z kilku powodów:

    1. Niektóre osoby żyją nie dłużej niż kilka miesięcy lub nawet tygodni, a inne po leczeniu żyją przez wiele lat.
    2. Prawdopodobieństwo przeżycia jest pozbawione czynnika losowego. Termin życia zależy całkowicie od stopnia uszkodzenia, umiejętności chirurga, wieku i płci pacjenta, jego stanu psychicznego.
    3. Ponieważ rak wątroby ma przeważnie charakter przerzutowy, lokalizacja guza pierwotnego ma bardzo duży wpływ.
    4. Statystyki zbierane są w minionym okresie, czasami po statystyce 10-15 lat, co jest bardzo długim okresem dla medycyny. Dzięki nowym lekom i sprzętowi medycznemu możesz żyć dłużej.

    Bez leczenia pacjenci żyją średnio około sześciu miesięcy. Dzięki skutecznemu leczeniu, rozładowaniu diety, długość życia jest przedłużona do roku lub półtora roku. Na przykład udana operacja zwiększa pięcioletni wskaźnik przeżywalności do 30-40%.

    Chociaż chemioterapia bezpośrednio do leczenia przerzutów w wątrobie nie zostanie przeprowadzona, ale z niej nie może odmówić, ponieważ jest to konieczne, aby usunąć oryginalną ostrość rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. A zatem chemioterapia działa na przetrwanie, przedłużając ją przez 1-2 lata.

    Oprócz leczenia przeżycie zależy od osobliwości przerzutów. Jeśli po leczeniu główny nacisk komórek rakowych zostanie usunięty wraz z przerzutami w wątrobie, wtedy szanse na przeżycie przez 5 lat lub więcej u ludzi są liczne. Wraz z rozwojem nawrotu szanse na przeżycie są bardzo małe.

    Jak przedłużyć życie?

    Szanse zwiększą niektóre przepisy ludowe:

    1. 25 g cykuty wlewa się do 500 ml 40% wódki. Nalegać, by było to konieczne w ciągu 40 dni w miejscu pozbawionym światła. Okresowo nalewkę należy wstrząsać. Po przekroczeniu środki filtrujące i napojów według schematu: pierwszy dzień - spadek, a następnie 2, 3 i tak następnie przyrostowo 40 kropli. Rozpuść w 100 gramach wody.
    2. W termosie zalać 0,5 litra gorącej (nie wrzącej!) Wody. Tam leży łyżka ziemniaczanych kwiatów. Musisz nalegać na 4-5 godzin. Następnie należy odcedzić i wypić 100 ml 3 razy dziennie. Trzymaj nalewkę, której nie potrzebujesz w termosie, ale w zimnym miejscu.
    3. Przetrzyj głowicę glistnika i wlej 500 ml 70% alkoholu. Aby nalegać, że jest to konieczne w ciągu dnia, następnie odcedź i weź 25 ml raz dziennie w tygodniu, a po - 50 ml dziennie przez 20 dni.

    Istnieje kilka zaleceń dotyczących żywienia w przypadku raka wątroby:

    • czerwone owoce i warzywa, zwłaszcza granat, jagody;
    • zielona herbata;
    • jagody: malina, truskawka, truskawka.

    Zabronione jest używanie takich produktów:

    • produkty mięsne i tłuste;
    • grzyby;
    • fasola, groch, inne ziarna;
    • wyroby cukiernicze;
    • żywność w puszkach;
    • czekolada i kakao;
    • produkty piekarnicze;
    • marynowane, solone, marynowane ogórki i kapusta;
    • tłuste mleko;
    • smażone w oleju i produktach wędzonych.

    Wnioski

    Jak można zauważyć, przerzuty w wątrobie, chociaż zmniejszają długość życia, nie są werdyktem. Walka ma sens. Dlatego konieczne jest przede wszystkim normalizowanie własnego odżywiania w celu "rozładowania" wątroby. Ponadto należy stosować wszystkie możliwe nowoczesne metody leczenia. Jeśli nie rozpaczasz i nie zrobisz wszystkiego, czego potrzebujesz, możesz żyć jeszcze przez wiele lat. Powodzenia i bądź dobrze!

    O Nas

    Naczyniak jest uważany za nowotwór naczyniowy, częściej jest to zjawisko wrodzone. Usunięcie naczyniaka krwionośnego uważa się za pożądane, ponieważ nowotwór nie wygląda estetycznie i może gwałtownie wzrosnąć, powodując komplikacje.