Objawy złośliwego guza macicy - pierwsze objawy, objawy, rozpoznanie, etapy i leczenie

Po 45 latach kobiety mogą ryzykować zachorowaniem na raka macicy z powodu zmian hormonalnych, więc powinieneś znać pierwsze oznaki i objawy choroby, aby temu zapobiec. Początkowe stadium choroby przebiega bezobjawowo, ale można podejrzewać rozwój onkologii za pomocą regularnego badania u ginekologa. Im wcześniej odkryta zostanie patologia, tym szybciej można ją leczyć, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Co to jest rak macicy?

W terminologii medycznej rak macicy jest rozwinięciem złośliwego guza na żeńskich narządach płciowych. On jest główną osobą, która nosi dziecko i jest odpowiedzialna za zdolność reprodukcyjną kobiety. Z wyglądu macica przypomina pusty, spłaszczony worek o kącie ciała i szyi. Wewnątrz jest wyłożony endometrium, który jest odrzucany i uwalniany na zewnątrz za każdym razem. Onkologia tego narządu jest niezwykle niebezpieczna, może prowadzić do śmierci.

Przyczyny

Lekarze ustalili szereg przyczyn, które wpływają na występowanie raka w jamie macicy i powodują szybki wzrost komórek nowotworowych:

  • brak urodzenia;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • przyjmowanie leków hormonalnych z powodu hormonalnej niewydolności tła, ale nie pigułki antykoncepcyjne;
  • niepłodność, zaburzenie cyklu miesiączkowego;
  • wczesne miesiączkowanie i późna menopauza;
  • policystyczny jajnik, ich guzy;
  • rak piersi z powodu braku karmienia piersią;
  • dziedziczny rak jelita grubego bez polipów:
  • dysfunkcja endometrium w przeszłości;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • ciężka ciąża, poronienia, aborcje.

Klasyfikacja

Według danych onkologicznych rozróżnia się kilka rodzajów złośliwych nowotworów złośliwych:

  1. O postaci morfologicznej - gruczolakorak, mięsak jasnokomórkowego (mezonefroidnaya), gruczolakoraka, raka płaskokomórkowego, raka płaskokomórkowego gruczołowej onkologii surowiczego, śluzowy, niezróżnicowanego raka.
  2. W postaci wzrostu - z przeważającym egzo- lub endofitycznym, mieszanym wzrostem autonomicznym.
  3. Według lokalizacji - w obszarze dna, ciała, dolnego segmentu.
  4. Według stopnia zróżnicowania (im niższy, tym gorzej) - wysoce zróżnicowanego, umiarkowanie zróżnicowanego, niskiego stopnia raka.
  5. Zgodnie z kodem ICD, zgodnie z klasyfikacją FIGO - jej typy z kodem numerycznym i alfabetycznym.

Prognoza

W 90% przypadków onkologia szyjki macicy i jajników jest całkowicie wyleczona z powodu interwencji chirurgicznej i późniejszej radioterapii. Jeśli rak zostanie wykryty w czasie, możliwe jest zapobieganie rozwojowi przerzutów i poprawienie prognozy przeżycia. W zależności od etapu prognoza będzie wyglądać następująco:

  • pierwsze - 78% pacjentów przeżywa w ciągu pierwszych pięciu lat;
  • na drugim - 57%;
  • trzeci - 31%;
  • czwarty - 7,8%.

Etapy raka macicy

Onkologia rozwija się stopniowo, zaczynając od stadium zerowego, kiedy można wykryć tylko pierwsze podstawy komórek nowotworowych. Główne etapy rozwoju to:

  • pierwszy - guz wpływa na endometrium lub kiełki do warstwy mięśniowej (myometrium);
  • drugi - rozwój guza na szyi (Macicy Collusa);
  • trzecia - wynik edukacji w zakresie raka poza macicą, rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych pochwy, miednicy lub lędźwi;
  • czwarty - kiełkowanie w pęcherzu, odbytnica;
  • przerzuty - pojawienie się przerzutów w wątrobie, płucach, pachwinowych węzłach chłonnych.

Rak endometrium

Nowotwór złośliwy błony śluzowej, od wewnętrznej strony jamy, jest początkowym rakiem endometrium macicy. Występuje po menopauzie, 72% wykrycia występuje w pierwszym etapie. Przyczyną rozwoju jest estrogenizacja - z powodu nadmiaru żeńskiego hormonu płciowego rozpoczyna się hiperplazja endometrium. Rodzaje onkologii endometrium:

  • prosta hiperplazja bez atypii;
  • kompleksowy gruczolakowaty bez atypii;
  • prosty nietypowy - stan przednowotworowy nowotworu złośliwego (ZNO);
  • kompleks nietypowy - przeradza się w raka z prawdopodobieństwem 80%.

Rak macicy

Kolejnym etapem po pokonaniu endometrium jest guz macicy. Onkologia macicy rozwija się z błon śluzowych (gruczolakorak) lub mięśni (mięsak gładkokomórkowy). Wzrost nowotworu złośliwego opada na dno, przesmyk i jamę macicy. Komórki dają przerzuty do sąsiednich tkanek, do szyjki macicy, do jajowodów, jajników, węzłów chłonnych, naczyń.

Rak szyjki macicy

Złośliwy nowotwór, często występujący u kobiet, to onkologia szyjki macicy. 85% przypadków występuje na wygląd guzów łuskowatych komórek nabłonkowych, a pozostałe 15% jest związane z gruczolakorak komórek, które wytwarzają śluz. Wyizoluj formę egzo-endofityczną, która wpływa na pochwę lub ciało macicy. Brodawkowatego rodzaju charakteryzuje się wzrostem małych brodawek (wygląda jak kalafior) oraz crateriform - Materiały i owrzodzenia guza szary nalot. Przyczyną wzrostu guza jest często wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).

Rak macicy i jajników

Po porażce szyjki macicy i przy braku leczenia, onkologia dostaje się do jajników, służąc do produkcji hormonów. Choroba przebiega bezobjawowo, ale może objawiać się bólem, zaparciem, uciskaniem pęcherza. Rodzaje onkologii jajników:

  • śluzowy;
  • surowicze;
  • endometrioidalny;
  • Guz Brennera;
  • jasna komórka;
  • mieszany nabłonek;
  • rak;
  • stroma narządów płciowych;
  • komórki lipidowe;
  • uszkodzenie tkanki miękkiej;
  • germinogeniczny;
  • wtórne;
  • gonadoblastoma;
  • cysty.

Guz jajników rozwija się w jednym narządzie, szybko przechodzi do drugiego, dotyka jednego z nich całkowicie. Edukacja wpływa na jajowody, ciało, jamę brzuszną. Trzeci etap przejawia się infekcją węzłów chłonnych, pachwinowych, zakończonych przerzutami w wątrobie, płucach. 80% pacjentów na pierwszym etapie może być skutecznie wyleczonych z onkologii, w późniejszych etapach wskaźnik ten wynosi tylko 10%.

Przerzuty

Pod przerzutami mamy na myśli drugorzędne ogniska wzrostu nowotworów złośliwych. Guz endometrium przejawia się w trzech typach przerzutów:

  • wszczepienie - ścieżka rozpadu obejmująca otrzewną trzewiową;
  • limfogeniczny - porażka węzłów chłonnych miednicy;
  • hematogenny - porażenie węzłów chłonnych i zakażenie kości, wątroby, płuc.

Objawy raka macicy

Pierwsze stadium raka macicy, występują objawy tylko u kobiet po menopauzie, można wymienić acykliczny krwawienia macicy lub ciężkiego przedłużone miesiączki. Objawy raka macicy we wczesnym stadium są wodnistym wydzielaniem z pochwy z krwią. Mniej powszechnym objawem jest ból w miednicy małej, brzuchu, któremu towarzyszy krótki czas trwania. U starszych kobiet może wystąpić zwężenie (zakażenie) i nagromadzenie ropy w jamie macicy.

Pierwsze znaki

Lekarze rozróżniają następujące pierwsze oznaki raka macicy, charakteryzujące raka, iw obecności których należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

  • krwawienie z narządów płciowych, przypominające menstruację, ale postępujące nagle;
  • ból.

Przydziały

W zależności od stadium rozwoju nowotworu, rodzaj, format i objętość wydzieliny różnią się, zarówno w okresie miesięcznym, jak i patologicznym:

  • z onkologią ciała macicy - surowiczym leucorrhoea, bólem, krwotokiem bez odniesienia do cyklu;
  • w pierwszym etapie - łatwe jednorazowe krwawienie z macicy, wodniste wyładowanie, śluz bez nieprzyjemnego zapachu;
  • na ostatnich etapach - cuchnące zaciekanie, poplamione krwią, ropą, gorączką.

Rozpoznanie i leczenie raka macicy

Jeśli zostaną wykryte objawy onkologii, musisz pilnie udać się do ginekologii w celu zbadania i postawienia diagnozy. Lekarz wykonuje badanie, palpację macicy, skrobanie z szyi. Rozmaz jest badany pod kątem obecności komórek nowotworowych, z wynikiem dodatnim, wewnętrzna warstwa macicy jest oczyszczana w znieczuleniu ogólnym i wykonywana jest sonda śluzówkowa. Aby potwierdzić obecność guza w szyjce macicy, wykonuje się zabieg CT w celu dokładnego określenia miejsca formacji. Biopsja, histeroskopia, badanie immunohistochemiczne, metoda cytologiczna, MRI pomagają ustalić etiologię.

Leczenie onkologii odbywa się na kilka sposobów, w zależności od etapu rozwoju i stopnia zaawansowania kursu:

  1. Operacja polega na całkowitym usunięciu macicy i jajników, jeśli guz dotknął ich. Rurki jajowate są usuwane. Metoda chirurgiczna prowadzi do wczesnej menopauzy, uderzając w psychikę kobiety.
  2. Radioterapia - jest przepisywana na objawy choroby po usunięciu macicy. Procedura zmniejsza ryzyko uszkodzenia szyjki macicy, przerzutów. Radioterapię można przeprowadzać zdalnie (napromieniowanie wszystkich narządów miednicy w kilku seriach) lub wewnętrznie (wprowadzenie radiatorów promieniotwórczych w miejscu pochodzenia patologii).
  3. Hormonoterapia - w celu wykluczenia nawrotu onkologii. Jest przepisywany progesteron, leki hormonalne, które zmniejszają produkcję estrogenu.
  4. Chemioterapia - w celu zmniejszenia objętości guza oraz w poważnych zaniedbanych przypadkach.

Zapobieganie rakowi macicy

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia onkologii, stosuje się eliminację hiperestrognii i hormonoterapię. Ponadto profilaktyka obejmuje:

  • regularne badanie u ginekologa, dostarczanie wymazów;
  • prowadzenie USG;
  • przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • redukcja nadwagi;
  • inokulacja przeciwko HPV w przypadku braku przeciwwskazań.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Leczenie raka macicy, oczekiwana długość życia z rakiem

Rak macicy (lub endometrium raka macicy) jest nowotworem złośliwym, który powstaje z tkanek macicy, który może rozproszyć się przez ciało.

Ta pospolita choroba zajmuje 4. miejsce po raku piersi, raku skóry i raku żołądkowo-jelitowym. Powstaje u kobiet powyżej 45 roku życia, a rodzaj onkologii zależy od jej umiejscowienia, ponieważ macica jest organem wielowarstwowym. Pomyśl o tym: setki tysięcy kobiet spotyka się z tą diagnozą każdego roku.

Przyczyny onkologii

Przyczyny raka macicy nie są dokładnie określone, istnieją czynniki, które pogłębiają ryzyko wystąpienia i rozwoju choroby. Wyniki badań pokazują, że przyczyny przyczyniają się do choroby:

  • cukrzyca;
  • choroba nadciśnieniowa;
  • Zakażenie HIV;
  • palenie;
  • zakażenie człowieka wirusem brodawczaka;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • późna menopauza;
  • niepłodność;
  • aktywne życie seksualne z kilkoma partnerami, jego wczesny początek;
  • choroby weneryczne;
  • doustne środki antykoncepcyjne;
  • wczesne porody.

Otyłość pozostaje istotnym czynnikiem wpływu. Jeśli kobieta waży o 15 kilogramów więcej niż jej waga, zwiększa się ryzyko choroby. A jeśli więcej niż 30 kilogramów, to 10 razy.

Wzmocnienie pojawiającego się raka macicy jest zdolne do takich przyczyn, jak przedrakowe stany, które wpływają na powstawanie onkologii. Wśród nich blizny, owrzodzenia, nadżerki po urodzeniu dziecka, leukoplakia, polipy, kłykciny i procesy zapalne o charakterze przewlekłym, takie jak: zapalenie błony śluzowej macicy i zapalenie wewnątrzgałkowe.

Jak rozwija się rak macicy?

Z natury nabłonka w jamie macicy dochodzi do podziału na raka płaskokomórkowego i raka gruczołowego (gruczolakorak). Rak gruczołowy jest najbardziej rozpowszechniony i wynosi około 70%. Istnieje rzadki guz, który wpływa na przejście macicy - jest to mięsak.

Istnieją trzy zróżnicowania guza: wysoce zróżnicowane guzy, umiarkowanie zróżnicowane guzy i niezróżnicowane.

Etapy rozwoju raka macicy:

  1. W pierwszym etapie guz znajduje się w ciele macicy.
  2. Drugi proces nowotworowy powoduje dalsze uszkodzenia szyjki macicy.
  3. Trzeci etap charakteryzuje się przejściem guza do celulozy, a przerzuty występują w pochwie.
  4. Czwarty stopień charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się guza poza obszar miednicy i jego dalszym kiełkowaniem do odbytnicy lub sąsiednich narządów.

Objawy choroby

W przypadku raka macicy pojawiają się objawy tej choroby. Pierwsze oznaki raka macicy - kobieta skarży się na krwawienie, ból i dyskomfort, pojawienie się bielszego.

Objawy i oznaki pojawiają się podczas rozpadu guza, co oznacza, że ​​przez długi czas rak macicy może się nie objawiać.

We wczesnych stadiach mogą pojawić się ropne masy śluzowe, które powodują podrażnienie i swędzenie. Pierwsze objawy pojawiają się po wysiłku fizycznym, w defekacji lub wstrząśnięciu.

Wtedy pojawia się manifestacja krwawego rozładowania, nawet nie ma znaczenia, która postać. Podobny proces odbywa się okresowo (stale), a przydział jest obfity lub rzadki.

Naruszenia cyklu miesiączkowego wskazują, że rozwija się patologia. Czas trwania miesiączki można zmniejszyć lub zwiększyć, przy czym oddawanie moczu charakteryzuje się bólem, co wskazuje, że guz wnika do pęcherza.

Jakie są główne objawy raka macicy? Onkolodzy twierdzą, że 80% krwawienia z macicy objawia się, takie objawy raka macicy nie odnoszą się do menstruacji.

W późniejszych stadiach rak macicy ma objawy przedmiotowe i podmiotowe:

  • W okolicy lędźwiowej, w okolicy brzucha iw okolicy krocza powstaje czułość charakteru ciągnięcia.
  • Na akcie seksualnym lub po nim lub po nim - bóle.
  • Zaburzenia w procesie ewakuacji jelit - biegunka lub zaparcie.
  • Nieuzasadniona utrata wagi.
  • Utrata apetytu.
  • Nudności i wymioty.
  • Zmniejszona wydajność, szybkie osiągnięcie zmęczenia.
  • Hipertermia (podwyższona temperatura ciała, nagromadzenie ciepła).

Rak macicy przed menopauzą ma następujące objawy:

  • Brak charakterystycznego zmniejszenia ilości plam.
  • Krwawe rozładowanie pojawia się często.
  • Istnieje obfitość absolutorium (w zamian za odpowiednie osłabienie i zubożenie).

W okresie pomenopauzalnym miesiączka jest nieobecna, więc wypisanie z pochwy powinno przynajmniej ostrzec kobietę. Nie ma znaczenia intensywność, czas trwania i częstotliwość krwawienia. Podejrzenia dotyczące objawów raka macicy powinny pojawiać się u kobiet, które martwią się o swoje zdrowie.

Jeśli wykryjesz najmniejsze objawy raka macicy - natychmiast skonsultuj się z lekarzem! W końcu rak macicy może mieć okropne konsekwencje. Terminowe odwoływanie się do lekarza nie zaostrzy sytuacji i na czas poradzi sobie z onkologią.

Metody diagnostyczne

Diagnoza to ważny etap, od którego zależy leczenie raka macicy. Najpierw bada się i ocenia pacjenta. Podejrzane przypadki choroby występują, gdy są obserwowane przez ginekologa, bez badania pacjentów w celu wyleczenia choroby jest niemożliwe.

Rozpoznanie odbywa się za pomocą metod badania pochwy, badania doodbytniczego i badania za pomocą luster.

Badanie macicy raka endometrium w macicy pomaga określić zmiany przy wyraźnym procesie rozwoju guza. Badanie charakteryzuje się krwawieniem z powodu uszkodzenia guza w palcu. Jeśli rak macicy jest powszechny, przeprowadza się dodatkowe badanie odbytnicy w celu określenia guza na ściankach miednicy, w obszarze między macicą a kością krzyżową.

Aby wykryć raka szyjki macicy w początkowej fazie - badanie pochwy będzie niewielkie. Podłącz metodę inspekcji za pomocą lusterek. Biopsja lub badanie cytologiczne pomaga określić początkowy etap raka szyjki macicy, po pobraniu próbki z wymazu z powierzchni. Jeśli lekarze podejrzewają raka kanału szyjki macicy lub jamy ustnej, kanał jest zdrapywany w celu diagnozy i histologii.

Manipulacja jest przeprowadzana w klinice przez lekarza z niezbędnym sprzętem. Dokładną metodą jest biopsja, tutaj przypadki błędów są pojedyncze. W połowie przypadków rozpoznania podczas badania pochwy rak szyjki macicy nie został ustalony. Diagnoza za pomocą lusterek pozostawia nierozpoznane około 10% przypadków raka.

Leczenie raka macicy

Czy można wyleczyć raka macicy? Wszystko zależy od ogólnego stanu pacjenta, wieku, formy i stadium rozwoju guza. Głównym zabiegiem jest operacja, w której dochodzi do wyłuszczenia (usunięcia) macicy, aw niektórych przypadkach należy usunąć węzły chłonne strefy miednicy.

Na późnym etapie stosuje się leczenie skojarzone, w którym operacja ma miejsce, a następnie - napromieniowanie pochwy na odległość (radioterapia, radioterapia) i stosowanie leków (chemioterapia).

Leczenie skojarzone raka macicy obejmuje terapię wewnątrzkomórkową. Jeśli rozwój guza nowotworowego osiągnął trzeci etap, wówczas radioterapia jest wykonywana przed operacją. Jako autonomiczna metoda, radioterapia jest skuteczna w zlokalizowanej lokalizacji guza, a także w obecności przeciwwskazań do zabiegu. Na trzecim i czwartym etapie rozwoju skuteczne są leki przeciwnowotworowe.

Po leczeniu raka macicy należy udać się do ginekologa w celu przeprowadzenia badania i dodatkowych badań. Wykonaj dożylną pirolografię, radiografię klatki piersiowej, USG. Przez pierwszy rok po leczeniu lekarz powinien być odwiedzany cztery razy, aw ciągu następnych pięciu lat - co sześć miesięcy, ale wtedy kontrola nie kończy się - pacjent odwiedza lekarza co roku. Wraz z rozwojem nawrotów wykonuje się ekshumację miednicy (częściowe lub całkowite usunięcie organów miednicy).

Pięcioletnia przeżywalność wynosi od 80 do 40% po operacji.

Przerzuty do raka macicy

Odległe przerzuty można wyleczyć za pomocą chemioterapii. Przerzuty spadają na węzły chłonne miednicy, rzadziej - w pachwinie. Przy odległych przerzutach rokowanie nie jest korzystne, częściej występują w płucach, nerkach lub wątrobie. Jedna czwarta pacjentów od nawrotu zostaje uratowana przez radioterapię. W przypadku nawrotów przerzutów prawdopodobieństwo wyleczenia z raka jest mało prawdopodobne, a efekt uzyskany w wyniku leczenia nie jest długi.

Metody zapobiegania

W celach profilaktycznych zaleca się, aby wszystkie kobiety powyżej 30. roku życia poddawały się badaniom lekarskim, systematycznie dwa razy w roku.

Określanie możliwych chorób przednowotworowych, których objawy się nie objawiają, pomoże w regularnych badaniach, które należy rozpocząć od pojawienia się życia seksualnego. Do podobnych metod inspekcji należy dodać badania cytologiczne i tomografię ultradźwiękową.

Typowe objawy to obecność objawów, ich przewlekły i długotrwały typ, brak wyników leczenia przeciwzapalnego.

Choroby szyjki macicy należy radykalnie leczyć elektrokoagulacją, elektrycznością lub całkowitym usunięciem szyjki macicy.

Diagnoza przeprowadzona na czas i proces leczenia - dają pozytywne rokowanie przeżycia. Jeśli złośliwy guz macicy zostanie wykryty we wczesnym stadium, szanse na korzystny wynik są większe. Uważaj na swoje zdrowie i idź do lekarza na czas.

Rak macicy - leczenie

Rak macicy (rak endometrium, rak macicy macicy, rak macicy) jest złośliwym guzem, który rozwija się z tkanek macicy, które mogą później rozprzestrzeniać się po całym ciele. Do tej pory rak macicy stał się bardzo rozpowszechniony i zajmuje czwarte miejsce wśród kobiet, powodując jedynie raka piersi, skóry i przewodu pokarmowego. Największy wpływ na rozwój tego nowotworu złośliwego mają kobiety w wieku powyżej 50 lat. Ponieważ macica jest wielowarstwowym narządem, rodzaj rozwijającego się guza zależy bezpośrednio od miejsca jego lokalizacji

Rak macicy - przyczyny

Istnieje szereg czynników, które może nasilić ryzyko chorej na raka szyjki macicy, ale dokładna przyczyna tej choroby nie jest już zdefiniowane. Według licznych badań, czynniki raka szyjki macicy ryzyka należą: nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, palenie tytoniu, zakażenie HIV z wirusem brodawczaka ludzkiego, nieregularne miesiączki i późnym okresie menopauzy, chorób przenoszonych drogą płciową, wczesnym rozpoczęciu aktywności seksualnej, niepłodność, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, wczesne pierwsze narodziny i duża liczba partnerów seksualnych.

Ważnym czynnikiem ryzyka dla tej choroby jest otyłość. Jeśli masa kobiet przekracza normę o 10-25 kilogramów, ryzyko zachorowania na raka macicy wzrasta trzykrotnie, a jeśli masa ciała kobiet przekracza normę o 25 kilogramów, to dziewięć razy.

Istotną rolę w występowaniu tej choroby nowotworowej odtwarzanie następujących zmian przedrakowych: blizny po urodzeniu traumy, erozji, wrzody, leukoplakii i nabłonka narośli (polipy, brodawki), przewlekłe stany zapalne (zapalenie błony śluzowej macicy i endocervicitis).

W zależności od charakteru nabłonka różnych części macicy izoluje się gruczolakoraka (raka gruczołowego) kanału szyjki macicy i jamy macicy oraz raka płaskokomórkowego szyjki macicy. Gruczolakorak jest głównym wariantem morfologicznym z przewagą około 70%. Rzadkim nowotworem atakującym macicę jest mięsak. Różnicowanie guza dzieli się na trzy stopnie: niezróżnicowany, umiarkowanie zróżnicowany i wysoce zróżnicowany.

Oprócz zróżnicowania wyróżnia się cztery etapy rozwoju raka macicy:

1 stopień - nowotwór znajduje się w ciele macicy

2 etapy - nowotwór atakuje ciało i szyjkę macicy

Etap 3 - nowotwór rozciąga się na włókno parametryczne z przerzutami w pochwie

4 etap - nowotwór rozprzestrzenia się poza miednicę, kiełkując w pęcherzu i / lub w odbycie

Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka macicy

W oparciu o wyniki licznych badań stwierdzono, że przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułek antykoncepcyjnych) znacznie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka macicy, szczególnie u nieródek. Przyjmuje się, że działanie ochronne antykoncepcyjnych doustnych środków antykoncepcyjnych rozwija się po roku regularnego przyjmowania tych leków i może trwać przez około dziesięć lat od daty zaprzestania ich stosowania.

Jest to paradoks, ale jak wynika z badań, ryzyko zachorowania na raka macicy jest znacznie zmniejszona u kobiet palących (najprawdopodobniej z powodu wczesnej menopauzy), ale nawet w celu zapobiegania raka Palenie jest zdecydowanie odradzane, ponieważ pali znacznie zwiększa ryzyko innych nowotworów (rak rak szyjki macicy, rak płuc itp.)

Rak macicy - objawy

Wszystkim kobietom powyżej czterdziestego roku życia zaleca się ścisłe monitorowanie pojawiania się możliwych objawów objawów raka macicy. Jeśli symptomatologia zostanie zauważona natychmiast po wystąpieniu tego złośliwego guza, a kobieta bez żadnych opóźnień zostanie zwrócona do lekarza - szanse na całkowite wyleczenie są znacznie zwiększone. Niestety, niestety nowotwór macicy jest chorobą, której oczywistą symptomatologię objawia się dopiero w późnym stadium.

Objawy raka macicy przed menopauzą

Jeśli kobieta jest w okresie powstawania menopauzy - z pochwy można zaobserwować nieregularne krwawe zrzuty, które z miesiąca na miesiąc stają się coraz rzadsze i coraz mniej.

W tym okresie objawem raka macicy należy uznać wszystkie krwawe wydzieliny z pochwy, które z czasem nie stają się rzadsze i mniej obfite. Ponadto można podejrzewać raka macicy, jeśli okres menstruacyjny stopniowo stał się rzadki i rzadki, a następnie nagle zaczął przychodzić częściej i nasilać

Objawy raka macicy w okresie menopauzy

Jeśli kobieta osiągnęła menopauzy (menopauza), a ona przynajmniej nie miała miesiączki przez kilka miesięcy, objawy raka szyjki macicy powinny być uznane za jakiekolwiek krwawienia lub krwawienie z pochwy, niezależnie od ich częstotliwości, czas trwania lub liczby (skąpe lub obfite)

Inne możliwe objawy raka macicy

Bez względu na wiek i obecność menopauzy, możliwe objawy raka macicy obejmują: krwawienie lub ból po lub podczas seksu; Ból rozciągający w kroczu, dolnej części pleców lub podbrzuszu; zwiększone zmęczenie i wyraźny spadek masy ciała.

W przypadku wystąpienia któregokolwiek z powyższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, a im szybciej to nastąpi, tym większe szanse na pełne wyleczenie.

U kobiet w ciąży rak macicy występuje bardzo rzadko, a jeśli zostanie wykryty w czasie ciąży, aborcja i usunięcie macicy są widoczne, aby uratować życie kobiety

Rak macicy - diagnoza

Diagnoza chorób jest prowadzenie wewnętrzne badanie ginekologiczne użyciu luster, które umożliwia lekarzowi kontrolować pochwy część szyjki i ściany pochwy w celu usunięcia przyczyny krwawienia, które mogą być bezpośrednio związane z chorobami tych narządów. Jeśli rak macicy przejął rozległe obszary, przez odbytnicę do przeprowadzenia dodatkowych badań w celu wyjaśnienia przejścia złośliwego guza w krzyżowej - macicy więzadeł i ściany miednicy. We wszystkich przypadkach, w ogóle - wszelkie zmiany, mające na celu wykrycie wczesnych raków szyjki rozmazów cytologicznych i do biopsji.

Inne metody diagnostyczne przeprowadzane są: lymphography lub obrazowanie ultrasonograficzne, IVP, ileokavagrafiya, ergography, sigmoidoskopia, cystoskopii, MRI, skanowanie CT, biopsji guza, biopsji limfangiografiya. Badania te są bardzo ważne dla opracowania optymalnego planu leczenia skojarzonego lub radioterapii.

Rak macicy - leczenie

Taktyka leczenia zależy bezpośrednio od ogólnego stanu i wieku pacjenta, a także od stadium klinicznego raka. W większości przypadków, gdy choroba zostanie wykryta we wczesnym stadium, leczenie polega na całkowitym usunięciu zarówno macicy, jak i jej przydatków (jajników, jajowodów), a czasami konieczne jest jednoczesne usunięcie węzłów chłonnych miednicy. W późniejszych stadiach choroby leczenie odbywa się za pomocą napromieniowania (radioterapia, radioterapia) i leków (chemioterapia). Ponadto możliwe jest przeprowadzenie leczenia skojarzonego, gdy śródoperacyjna gamma-terapia następuje po interwencji chirurgicznej. W stadium 3 raka macicy wskazana jest przedoperacyjna radioterapia. Jako niezależną metodę stosuje się radioterapię w przypadku miejscowego umiejscowienia guza złośliwego, a także z różnymi przeciwwskazaniami do operacji. Na trzecim i czwartym etapie choroby skutecznie stosuje się leki przeciwnowotworowe.

W przypadku szybkiego wykrycia i przeprowadzenia natychmiastowego odpowiedniego leczenia - rokowanie dalszego życia jest całkiem korzystne. Usunięcie macicy eliminuje nie tylko zaatakowany narząd, ale także zapobiega dalszemu rozprzestrzenianiu się tego procesu przez szlaki limfogenne i krwiotwórcze. W przypadku przedwczesnego kontaktu z lekarzem wskaźnik przeżycia spada bardzo znacząco. Nawet po operacji, w stadium II raka, przeżycie wynosi około 60%, z 3 lub więcej etapów - około 20%.

Jak określić raka macicy: wszystkie metody diagnozy

Często kobiety w okresie menopauzy ignorują coroczne badania u ginekologa. Ale to jest w wieku 55-60 lat, szczytowa zapadalność na raka macicy.

Ta choroba jest bardziej związana z przyczynami wewnętrznymi - hyperestrogenizmem, zaburzeniami metabolicznymi, infekcjami wirusowymi.

O chorobie

Rak endometrium jest nowotworem złośliwym, który często rozwija się na tle zwiększonej ilości estrogenów. Stan ten obserwuje się w przypadku torbieli jajników, otyłości, chorób wątroby, przerostu lub guzów nadnerczy, nieprawidłowego leczenia estrogenami.

O organach

Macica jest jednym z żeńskich narządów płciowych, utworzonym z trzech warstw mięśni. Wewnątrz pokrywa go śluzówka - endometrium. Wszystkie tkanki macicy są bardzo wrażliwe na działanie hormonów płciowych.

Regulują cykl miesięczny, podczas którego odbudowywana jest warstwa błony śluzowej, przygotowanie do implantacji zapłodnionego jaja. Jeśli tak się nie stanie - endometrium zostaje odrzucone, a cykl się powtarza.

W warunkach zwiększonej stymulacji powstają przesłanki do nadmiernego zwiększenia grubości endometrium i rozwoju w nim procesów nowotworowych.

Objawy

Początkowa zapadalność na raka endometrium jest bezobjawowa. Bardziej wyraźne oznaki procesów hiperplastycznych u kobiet w wieku rozrodczym i przed menopauzą.

  1. Krwawa wydzielina z rozszczepu narządów płciowych. Nie są one jedynie objawami raka macicy, mogą towarzyszyć chorobom przedrakowym, rozrostowi endometrium, endometriozie. Krwawienie występuje w dowolnym dniu cyklu. Tacy pacjenci często leczyją długoterminową patologię jajników, niepłodność, dysfunkcyjne krwawienie z macicy.
  2. Wodny Leucorrhoea - przypisanie surowiczego charakteru, które jest podobne do tych w chorobach zapalnych przydatków, szyjki macicy lub pochwy. Nie pachną, a długie mokre ubrania mogą powodować podrażnienia skóry.
  3. Ból Jest późnym objawem raka. Pojawia się w wyraźnym procesie. Mogą mieć stały ból lub boleć okresowo z powodu skurczy. Zlokalizuj w dolnej części brzucha, wprowadź do sacrum i talii.
  4. Upośledzenie oddawania moczu może wystąpić w późnym stadium raka, gdy cewka moczowa zostanie ściśnięta przez nowotwór lub wyrasta w ścianę pęcherza. Przeszkadzać fałszywe pozy, małe porcje moczu, częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu.
  5. Zaparcie rozwijać się z dużym rozmiarem guza i kompresją odbytnicy.
  6. Anemia - niespecyficzny objaw. Towarzyszy temu częsta utrata krwi. Może osiągnąć wysoki poziom hemoglobiny poniżej 70 g / l. Na tym tle rozwija się niedotlenienie tkanek, odruchowe tachykardia i duszność w spoczynku.
  7. Utrata masy ciała i wyczerpanie - spóźniony znak, charakterystyczny dla wspólnych przerzutów.
  8. Naruszenie narządów wewnętrznych gdy są dotknięte przerzutami. Dla płuc - suchy kaszel o niejasnym charakterze. Uszkodzenie wątroby jest bezbolesne, któremu towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny, przerzuty są wykrywane na USG.

I tutaj są komentarze pacjentów na temat leczenia mięśniaka chomika.

Menopauza

Pojawienie się objawów u kobiet po wystąpieniu menopauzy różni się od wieku rozrodczego. Krwawe rozładowanie w okresie postmenopauzalnym jest klasyczną oznaką raka endometrium.

Wraz z pojawieniem się atrofii menopauzy jajników, nie dochodzi do dojrzewania mieszków włosowych. Zwykle poziom estrogenu spada. Nie ma przerostu endometrium, a następnie jego odrzucenie - brak krwawienia miesięcznego. Dlatego pojawienie się krwawienia absolutorium w tym okresie z wysokim prawdopodobieństwem mówić o raku.

Pozostałe objawy są konsekwencją pierwszych dwóch i nie są specyficzne dla nowotworu endometrium.

Inspekcja

Badanie ginekologiczne kobiet bez skarg na stan zdrowia powinno odbywać się co najmniej raz w roku. W takim przypadku lekarz bada pochwę i szyję w lusterkach. Rak macicy ciała nie może zostać wykryty. Można zauważyć jedynie niewielkie krwawienie z szyjki macicy, nieszczelnego surowiczego leucorrhoea.

Kontrola dwuręczna daje więcej informacji. Rak o ​​znacznej wielkości powiększy macicę i zostanie zbadany przez ścianę brzucha. W takim przypadku badanie dotykowe może być bolesne. Po sprawdzeniu na rękawicy, czasami pojawiają się plamienia.

Smears

Podczas badania lekarz pobiera wymazy do cytologii. On pozwala na określenie stanu nabłonka szyjki macicy i jej kanału. Na zewnątrz pokryty jest wielowarstwowym płaskim nabłonkiem, a od wewnątrz cylindrycznym. Pojawienie się nietypowych komórek pozwala podejrzewać stan przedrakowy lub raka.

Ogrodzenie materiału jest wytwarzane przez specjalną szczoteczkę lub szpachelkę cytochromu, oddzielnie od kanału szyjki macicy i jego powierzchni. Otrzymany śluz nakłada się na szkło. Wynik jest gotowy za 5-10 dni.

Niemożliwe jest przeprowadzenie badania w obecności zapalenia na szyjce macicy, warunek ten da wynik fałszywie dodatni, który można uznać za stan przedrakowy. W przeddzień badania nie wchodź w stosunki seksualne, nie wydawaj douching, kładąc świece i tampony.

Rozmaz dla onkocytologii jest przeprowadzany nawet dla kobiet w ciąży. Stanowi temu towarzyszą zmiany hormonalne, które mogą powodować wzrost nowotworu.

Stan komórek endometrialnych można określić za pomocą biopsji aspiracyjnej. Jest wykonywany specjalną strzykawką przez kanał szyjki macicy bez wstępnego powiększenia.

Do badań materiał jest wysyłany do laboratorium. Wniosek opisuje stan komórek endometrialnych, ich wielkość, strukturę i kształt, obecność zmian atypowych.

W tym artykule opisano powikłania po operacji usunięcia mięśniaków macicy.

Badanie krwi dla osób narzekających

Specyficznym objawem nowotworu jest oznaczenie we krwi poziomu markerów kontrolnych:

CA 72-4. Specyficzny antygen, który jest syntetyzowany przez złośliwe nowotwory żołądka, jelita grubego i jajników. Krew żylną pobiera się do badania. Nie palić przez 30 minut przed zabiegiem.

U zdrowych ludzi nie jest to określone, ale może pojawić się wraz z rozwojem procesów zapalnych w przewodzie pokarmowym. Jest to marker niespecyficzny, nie służy do jego diagnozy.

Jego rolą w ginekologii jest odróżnienie łagodnego guza jajnika od nowotworu złośliwego. Umożliwia także monitorowanie skuteczności leczenia nowotworów. Wartość diagnostyczna wzrasta wraz z równoczesnym badaniem CA 125 i antygenu nowotworowo-zarodkowego.

CA-125. Antygen ten jest obecny w ciele zdrowej kobiety w endometrium. Ale to nie jest normalne we krwi. Jego przenikanie następuje podczas menstruacji lub endometriozy. Ilościowo osiąga 35 U / ml. Przekroczenie tej normy świadczy o nowotworze.

Mogą to być nowotwory wielu lokalizacji - jajników, macicy, najądrza, mleka i trzustki, płuc, żołądka, wątroby. Łagodne guzy i stany zapalne występów często prowadzą do znacznego wzrostu antygenu. Dlatego jest on stosowany jako uzupełnienie innych badań.

Antygen nowotworowo-embrionalny występuje u zdrowych osób w stężeniu 0-5.0 ng / ml. Jest to charakterystyczny marker nowotworów nabłonkowych. Jego wzrostowi towarzyszy nowotwór żołądka i okrężnicy. Badanie służy do diagnozy progresji raka - wartości są zwiększone.

Takie badanie należy przeprowadzić co najmniej raz na 2 miesiące. Po radykalnym zabiegu chirurgicznym za kilka dni stężenie we krwi osiąga normalny poziom.

  • Gonadotropina kosmówkowa zwykle wzrasta u kobiety w ciąży - o jego determinacji w testach ciążowych opartych na moczu. Zwykle jego zawartość we krwi wynosi 0-5 IU / ml. Wzrost wskaźnika występuje z guzami z tkanki trofoblastu, dryfem pęcherzykowym.
  • Histologia

    Badanie wykonuje się po oddzielnym kiretażu diagnostycznym jamy macicy i kanału szyjki macicy. Poprzez badania określa strukturę morfologiczną endometrium, obecność zmienionych komórek patologicznych, a także warunki przedrakowe.

    Materiał jest zbierany pod znieczuleniem na fotelu ginekologicznym. Przedłużenie kanału szyi jest używane przez specjalne ekspandery Geghar. Po skrobaniu przez kilka kolejnych dni możliwe jest niewielkie rozmazanie.

    Materiał do histologii można uzyskać podczas histeroskopii - badanie jamy macicy w celu uzyskania obrazu wideo.

    Ultradźwięki są bardzo pouczające w okresie pomenopauzalnym i są niewystarczające u kobiet w wieku rozrodczym. Z jego pomocą grubość endometrium. W przypadku menstruującej kobiety badanie przeprowadza się w 3-5 dniu cyklu. Liczba ta jest rozpoznawana jako normalna do 6 mm. W okresie menopauzy M-echo jest normalne nie więcej niż 4 mm.

    Jeśli grubość endometrium jest określana w okresie pomenopauzalnym od 4 do 12 mm, wykonuje się histeroskopię z celowaną biopsją. M-echo więcej niż 12 mm - biopsja aspiracyjna.

    Metoda ta jest wysoce informatywna i bezpieczna dla pacjenta, nie wykorzystuje promieniowania rentgenowskiego. Z jego pomocą możliwe jest zbudowanie trójwymiarowych obrazów macicy i jajników, aby pokazać lokalizację guza, jego występowanie, przerzuty do sąsiednich narządów.

    Poniższy film wideo zawiera informacje na temat możliwości USG i MRI w ocenie rozprzestrzeniania się nowotworu endometrium:

    Rak macicy: jak rozpoznać chorobę na wczesnym etapie, metody i skuteczność leczenia

    Pierwszym miejscem występowania chorób onkoginekologicznych jest rak macicy lub rak endometrium. W Rosji każdego roku identyfikuje się do 16 000 nowych przypadków choroby, a liczba przypadków stale rośnie.

    Patologia dotyczy głównie kobiet po 60 latach, ale może pojawić się w młodszym wieku. Około 40% pacjentów choruje przed wystąpieniem menopauzy. W ostatniej dekadzie wskaźnik zapadalności kobiet w wieku poniżej 29 lat rośnie w najwyższym tempie.

    Nowotworowi towarzyszy szybki pojawienie się objawów, które powodują, że kobieta widzi lekarza. Prowadzi to do tego, że do 90% przypadków raka macicy zdiagnozowano we wczesnym stadium, co znacznie poprawia rokowanie.

    Przyczyny i czynniki ryzyka

    Przy wielu patologiach onkologicznych dokładna przyczyna ich wystąpienia nie jest znana. Dotyczy to również raka macicy. Patologia uważana jest za "chorobę cywilizacyjną", powstającą pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych, nawyków żywieniowych i stylu życia.

    Czynniki predysponujące do raka macicy:

    • późno pierwszy miesiąc;
    • menopauza dopiero po 55 latach;
    • przedłużone brak jajeczkowania;
    • niedokrwistość endokrynologiczna;
    • policystyczny jajnik i hormonozależny nowotwór tych narządów (rak Brennera);
    • otyłość;
    • cukrzyca;
    • długotrwałe stosowanie hormonów estrogenowych bez połączenia z gestagenem;
    • leczenie lekami antyestrogenowymi (tamoksyfen);
    • brak życia seksualnego lub ciąży;
    • przypadki zachorowań u bliskich krewnych.

    Rak endometrium macicy powstaje na tle kompleksu zaburzeń hormonalnych, wymiany tłuszczów i węglowodanów.

    Główne typy patogenetyczne choroby:

    • zależne od hormonów (u 70% pacjentów);
    • autonomiczny.

    W pierwszym wariancie zaburzenia owulacji w połączeniu z otyłością lub cukrzycą prowadzą do zwiększonej produkcji estrogenów. Działając na wewnętrzną warstwę macicy - endometrium, estrogeny powodują zwiększone namnażanie się komórek i ich hiperplazji - wzrost wielkości i zmianę właściwości. Stopniowo hiperplazja nabiera charakteru złośliwego, rozwijając się w prekursor i rak macicy.

    Hormonozależny rak macicy często łączy się z guzem jelita, piersi lub jajnika, a także ze stwardnieniem jajników (zespół Stein-Leventhala). Taki guz rośnie powoli. Jest wrażliwy na progestogeny i ma stosunkowo korzystny przebieg.

    Oznaki zwiększające ryzyko raka zależnego od hormonów:

    • niepłodność, późna menopauza, nieowulacyjne krwawienie;
    • torbiele pęcherzykowe jajników i procesy hiperplastyczne w nich (tekomatoza);
    • otyłość;
    • nieprawidłowe leczenie estrogenami, nadnercze nadnerczy lub marskość wątroby powodujące zmiany hormonalne.

    Autonomiczny wariant często rozwija się u kobiet po menopauzie na tle atrofii jajników i endometrium. Zależność hormonalna jest nieobecna. Guz charakteryzuje się złośliwym przebiegiem, szybko rozprzestrzeniającym się głęboko w tkankach i przez naczynia limfatyczne.

    Istnieje genetyczna teoria raka, zgodnie z którą mutacje komórkowe są programowane w DNA.

    Główne etapy powstawania złośliwego guza macicy:

    • brak owulacji i wzrost poziomu estrogenów pod wpływem czynników prowokujących;
    • rozwój procesów w tle - polipy i przerost endometrium;
    • zaburzenia przedrakowe - atypia z hiperplazją komórek nabłonkowych;
    • przedinwazyjny rak, który nie przenika przez błonę śluzową;
    • minimalna penetracja do mięśniówki macicy;
    • wyraźna forma.

    Klasyfikacja

    Rak macicy jest klasyfikowany zgodnie z rozmiarem guza, jego penetracją do warstwy mięśniowej, wzrostem otaczających narządów, zaangażowaniem węzłów chłonnych i obecnością odległych przerzutów. Używany jako definicja sceny przez system TNM oraz klasyfikacja Międzynarodowej Federacji Położników i Ginekologów (FIGO).

    Guz, który nie wykracza poza endometrium, nazywa się przedinwazyjnym. Jest określany jako rak in situ, Tis lub stadium 0.

    Istnieją 4 etapy raka macicy

    1. Guz wpływa tylko na ciało macicy:

    • endometrium (T1a lub IA);
    • myometrium do połowy głębokości (T1b lub IB);
    • więcej niż połowa głębokości mięśniówki macicy (T1c lub IC).

    2. Złośliwe komórki znajdują się w szyi:

    • tylko w warstwie gruczołowej (T2a lub IIA);
    • guz wnika w głębokie warstwy szyi (T2b lub IIB).

    3. Guz przechodzi do pochwy, przydatków lub węzłów chłonnych:

    • uszkodzenie zewnętrznej warstwy surowicy macicy i / lub przydatków (T3a lub IIIA);
    • rozprzestrzenił się na pochwę (T3b lub IIIB);
    • są przerzuty w węzłach chłonnych miednicy lub prawie aorty (N1 lub IIIC).

    4. Rak macicy 4 stopnie z przerzutami:

    • w pęcherzu lub odbycie (T4 lub IVA);
    • w płucach, wątrobie, kościach, odległych węzłach chłonnych (M1 lub IVB).

    Ponadto rozróżnia się różne stopnie różnicowania komórek nowotworowych: od G1 (wysoki stopień dojrzałości komórek) do 3 (guz niskiego stopnia). Im bardziej wyraźne jest zróżnicowanie, tym wolniej rozwija się nowotwór i tym mniejsze prawdopodobieństwo jego przerzutowania. W przypadku niskiego stopnia raka prognozy pogarszają się.

    W zależności od struktury mikroskopowej wyróżniono te morfologiczne typy raka:

    • gruczolakorak;
    • światło komórkowe;
    • komórka płaskokomórkowa;
    • komórka płaskokomórkowa;
    • surowicze;
    • dumanie;
    • niezróżnicowany.

    Typ morfologiczny w dużej mierze determinuje złośliwość. Tak więc przebieg niezróżnicowanego raka jest niekorzystny, a z guzem płaskonabłonkowym prawdopodobieństwo odzyskania jest dość wysokie.

    Nowotwór może wyrosnąć na zewnątrz (w świetle macicy), endofit (w grubości ściany mięśniowej) lub mieć charakter mieszany.

    Zlokalizowany rak w dole i ciele macicy, w jego dolnym segmencie, guz jest mniej powszechny.

    Objawy

    Często pacjentka szuka lekarza, gdy ma pierwsze oznaki raka macicy we wczesnych stadiach. Przede wszystkim są to nieregularne krwiste wydzieliny u młodych kobiet, które nie pokrywają się z cyklem miesiączkowym. U kobiet po menopauzie występuje krwawienie z macicy. U młodych pacjentów pojawiają się jasne białka.

    Krwawienie występuje nie tylko w raku endometrium, ale także w wielu innych chorobach. Dzięki temu występują trudności we wczesnej diagnozie choroby, zwłaszcza u młodych kobiet. Można je obserwować przez długi czas na temat dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy.

    Inne objawy raka macicy pojawiają się w późniejszych stadiach. Wraz z gromadzeniem się krwi w jamie ciała pojawiają się bóle w dolnej części brzucha. Zespół długotrwałego bólu pojawia się, gdy rozwija się nowotwór na przydatkach i rozprzestrzenianiu się otrzewnej.

    Obfite wodniste lub śluzowe wydzieliny w raku macicy są charakterystyczne dla starszych kobiet.

    W przypadku pęcherza moczowego może dojść do szybkiego bolesnego oddawania moczu. W przypadku odbytnicy występują zaparcia, ból podczas wypróżniania, domieszka krwi w kale.

    Typowe objawy onkopatologii - osłabienie, pogorszenie zdolności do pracy, nudności, brak apetytu, utrata masy ciała.

    Jak szybko rozwija się rak macicy?

    Przy wysokim stopniu zróżnicowania nowotwór rośnie powoli, przez kilka lat. Formy o niskim zróżnicowaniu mają wysoki wskaźnik rozmnażania komórek złośliwych. W tym przypadku klinicznie wyraźny guz może rozwinąć się w ciągu kilku miesięcy.

    Przerzuty

    Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych jest możliwe dzięki kanałom limfatycznym, naczyniom krwionośnym i otrzewnej.

    Przerzuty limfatyczne są wykonywane w najbliższych (regionalnych) węzłach chłonnych miednicy. We wczesnym stadium i wysokim zróżnicowaniu (G1-G2) prawdopodobieństwo zajęcia węzłów chłonnych nie przekracza 1%. Jeśli komórki nowotworowe przenikają do miometrium, ryzyko przerzutów wzrasta do 6%. Jeśli guz dotyka dużej powierzchni, wnika głęboko w ścianę macicy lub rozprzestrzenia się na szyjkę macicy - przerzuty w węzłach chłonnych występują u 25% pacjentów.

    Hematogenne przerzuty występują później. Na naczyniach krwionośnych komórki guza wchodzą do płuc, kości i wątroby.

    Przerzuty do implantacji występują w otrzewnej i tkance sieciowej, gdy zewnętrzna warstwa macicy rośnie, a rurki macicy są uszkodzone.

    Diagnostyka

    Badania przesiewowe w zakresie wczesnego wykrywania edukacji nie są prowadzone. Uważa się, że do szybkiego rozpoznania konieczne jest coroczne obserwowanie ginekologa.

    Analiza markerów nowotworowych, z których najczęstsza jest uważana za CA-125, zwykle nie jest wykonywana. Jest uważana za dodatkową metodę oceny skuteczności leczenia i wczesnego wykrywania nawrotów.

    Najprostszą metodą diagnozy jest zasysanie zawartości macicy za pomocą specjalnej strzykawki i badania histologicznego (biopsja aspiracyjna). Na wczesnym etapie wartość informacyjna tej metody nie przekracza 36%, przy wspólnym guzie, jej objawy występują u 90% pacjentów. Aby zwiększyć dokładność badania, można go przeprowadzać wielokrotnie. Biopsja aspiracyjna nie wymaga ekspansji kanału szyjki macicy i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

    Instrumentalna diagnoza raka macicy:

    • Ultradźwięki narządów miednicy: grubość endometrium u kobiet po menopauzie nie powinna przekraczać 4 mm.
    • Histeroskopia z biopsją podejrzanego endometrium i jego badanie mikroskopowe.

    MRI małej miednicy służy do określenia częstości występowania guza i pokonania węzłów chłonnych. W przeciwieństwie do USG, metoda pomaga wyjaśnić stan węzłów chłonnych u 82% pacjentów.

    Obowiązkowe prześwietlenie płuc, aby wykluczyć w nich przerzuty.

    Czy rak USG jest widoczny na USG?

    Ultradźwięki macicy powinny być ostrożne, jeśli wzrost M-echa (grubość endometrium) zostanie wykryty ponad 4 mm u starszych kobiet lub 10-16 mm u pacjentów przed menopauzą.

    Przy wartości M-echa powyżej 12 mm młode kobiety są przepisywane na biopsję aspiracyjną. Jeśli wartość ta wynosi 5-12 mm - wykonać histeroskopię i biopsję wzroku (pobierając materiał z podejrzanego obszaru).

    Jeśli w USG wykryty zostanie guz, możesz określić:

    • rozmiary i kształty macicy;
    • struktura myometrium;
    • lokalizacja guza;
    • głębokość kiełkowania w mięśniówce macicy;
    • porażka wewnętrznej gardła, jajników i węzłów chłonnych.

    Dodatkowe informacje dostarcza mapowanie kolorami dopplerowskimi - badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych, które pozwala ocenić szybkość i natężenie przepływu krwi w naczyniach macicy i ognisku guza.

    Histeroskopia jest najważniejszą metodą diagnozy, pozwalającą ocenić nasilenie i częstość występowania guza oraz pobrać materiał do analizy histologicznej.

    Jeśli podejrzewasz raka macicy, musisz wykonać oddzielne diagnostyczne skrobanie ścian kanału szyjki macicy i endometrium.

    Jak określić raka macicy z minimalną ilością obrażeń?

    Nowoczesną metodą wykrywania wczesnych stadiów raka endometrium jest diagnostyka fluorescencyjna. W organizmie dodawane są specjalne substancje, które selektywnie gromadzą się w komórkach nowotworowych. Podczas napromieniowania wewnętrznej powierzchni macicy za pomocą lasera substancje te zaczynają świecić. To pozwala zobaczyć ogniska guza do 1 mm i wykonać celowaną biopsję. Na wczesnym etapie czułość takiej diagnostyki sięga 80%.

    Ostatecznie diagnoza zostaje potwierdzona przez zeskrobanie macicy. Jeśli guz znajduje się w górnej części narządu, rozpoznaje się go w 78% przypadków, aw przypadku rozległych zmian chorobowych - w 100% przypadków.

    Rak z macicy musi być zróżnicowany z takimi chorobami:

    Leczenie

    Jeśli u kobiety zdiagnozowano złośliwy nowotwór układu rozrodczego, pacjent powinien być obserwowany u onkoginekologa.

    Leczenie raka macicy opiera się na różnych kombinacjach trzech metod:

    1. Operacja.
    2. Napromienienie.
    3. Terapia za pomocą substancji leczniczych.

    Głównym sposobem leczenia, wykonywanym na dowolnym etapie choroby, jest usunięcie macicy z przydatkami. Jeśli występuje nowotwór o niskiej złośliwości lub wnika głęboko w warstwę mięśniową narządu, węzły chłonne miednicy, w których można zlokalizować przerzuty, są dodatkowo usuwane.

    Operację przeprowadza 90% kobiet z wczesnym stadium choroby. W innych jest przeciwwskazany z powodu ciężkich współistniejących chorób. Opracowanie nowych metod interwencji chirurgicznej pozwala rozszerzyć możliwości leczenia chirurgicznego.

    Jeśli guz nie penetruje głębiej niż 3 mm, można go usunąć za pomocą histeroskopii przez ablację ("kauteryzacja"). Więc możesz uratować organ. Jednak prawdopodobieństwo niecałkowitego usunięcia ostrości jest dość wysokie, więc po takim leczeniu konieczne jest regularne monitorowanie onkologa w wyspecjalizowanej instytucji.

    Radioterapia raka macicy jako niezależnej metody leczenia jest rzadko stosowana, tylko wtedy, gdy usunięcie organu nie jest możliwe. Najczęściej napromienianie przeprowadza się po operacji (uzupełniająca radioterapia) w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

    Ta kombinacja jest pokazana w następujących przypadkach:

    • głębokie kiełkowanie nowej formacji w mięśniówce macicy;
    • rozprzestrzenił się na kanał szyjki macicy i szyjkę macicy;
    • przerzuty w węzłach chłonnych;
    • guz niskiego stopnia lub nie-endometrialny.

    Nowoczesne metody leczenia: radioterapia - IMRT i brachyterapia. Metoda IMRT obejmuje ukierunkowane naświetlanie guza z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek. Brachyterapia - wprowadzenie nowych substancji radioaktywnych w centrum zainteresowania nowotworu, bezpośrednio działających na komórki nowotworowe.

    Z prekursorem endometrium u młodych kobiet możliwe jest leczenie hormonalne progestagenami. Hormony te blokują działanie aktywujące na nowotwór estrogenu, zapobiegając jego dalszemu wzrostowi. Hormony są stosowane w przypadku rozsianego (rozsianego) raka, a także jego nawrotu. Ich skuteczność nie przekracza 25%.

    Na wczesnym etapie przyjmowanie hormonów według pewnego schematu trwa około roku. Skuteczność terapii kontrolowana jest za pomocą biopsji. Przy korzystnym wyniku normalny cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu najbliższych 6 miesięcy. W przyszłości możliwa jest normalna ciąża.

    Chemioterapia jest zalecana w przypadku niedrobnokomórkowego raka macicy i guzów innych niż endometrioidalne, rozsianego i nawrotowego raka, jeśli nowotwór nie reaguje na działanie progestagenów. Jest paliatywny, to znaczy ma na celu zmniejszenie ciężkich objawów spowodowanych przez nowotwór, ale nie leczy choroby. Leki stosowane w grupach antracyklin, taksanów, pochodnych platyny. Chemioterapia pooperacyjna (adiuwantowa) nie jest zalecana.

    W domu kobieta potrzebuje więcej odpoczynku. Środowisko powinno chronić je przed stresem emocjonalnym. Odżywianie w przypadku raka macicy jest pełne, różnorodne, z wyjątkiem rafinowanych węglowodanów (cukru), ograniczenia tłuszczów zwierzęcych, smażonych i konserwowanych produktów spożywczych, przypraw, czekolady i innych drażniących produktów spożywczych. Produkty mleczne i żywność roślinna są bardzo przydatne.

    Uważa się, że niektóre rośliny pomagają radzić sobie z nowotworem lub poprawiają samopoczucie pacjenta:

    Taktyka leczenia, w zależności od etapu

    O tym, jak leczyć raka macicy, decyduje lekarz po dokładnej analizie wszystkich otrzymanych informacji diagnostycznych. Pod wieloma względami zależy to od stadium nowotworu.

    W przypadku raka pierwszego stopnia (stadium) stosuje się całkowite usunięcie macicy i przydatków (całkowita histerektomia i adnexektomia).

    Ta operacja jest wykonywana, gdy spełnione są wszystkie następujące warunki:

    • umiarkowane i wysokie różnicowanie guza;
    • tworzenie zajmuje mniej niż połowę jamy ciała;
    • głębokość kiełkowania mniejsza niż 50%;
    • nie ma oznak rozprzestrzeniania się guza w otrzewnej (nie znaleziono komórek rakowych w płukaniach otrzewnowych).

    Jeśli głębokość wniknięcia w warstwę mięśniową jest większa niż połowa jej grubości, po operacji zalecana jest radioterapia dopochwowa.

    We wszystkich innych przypadkach usunięcie genitaliów jest uzupełniane przez wycięcie miednicy, aw niektórych przypadkach paraaortycznych węzłów chłonnych. Węzły znajdujące się w pobliżu aorty są przekłuwane podczas operacji i przeprowadzają pilne badanie histologiczne. Zgodnie z jego wynikami, podjęto decyzję o usunięciu tych formacji.

    Po operacji stosuje się napromienianie. Jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, stosuje się tylko radioterapię, ale skuteczność takiego leczenia jest mniejsza.

    W pierwszym etapie nie stosuje się terapii hormonalnej.

    W przypadku raka drugiego stopnia wykazano, że pacjent usuwa macicę, najądrza, węzły chłonne miednicy (czasami para-aorty) i pooperacyjną radioterapię. Napromienianie odbywa się za pomocą połączonego schematu: dopochwowo i zdalnie.

    W przypadku raka trzeciego stopnia wykonywana jest kombinowana operacja chirurgiczna i radioterapia. Jeśli guz wyrósł w ścianach miednicy, jego całkowite usunięcie jest niemożliwe. W tym przypadku radioterapia jest przepisywana przez pochwę i zdalnie.

    Jeśli radioterapia i leczenie chirurgiczne są przeciwwskazane, leczenie zależy od hormonalnej wrażliwości guza: zaleca się progestynę lub chemioterapeutyki.

    W przypadku guza IV stopnia chemioterapia paliatywna stosowana jest w połączeniu z hormonami. Substancje te pomagają niszczyć odległe przerzuty raka w innych narządach.

    Nawrót nowotworu jest również leczony przy użyciu hormonów i chemioterapii. W powtarzanym ośrodku położonym w małej niecce przeprowadzana jest paliatywna radioterapia. Nawroty często występują w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu. Są zlokalizowane głównie w pochwie, węzłach chłonnych i odległych narządach.

    Rak macicy i ciąża

    W czasie ciąży zmiany patologiczne są prawie niemożliwe do rozpoznania. Wzrost guza podczas ciąży najczęściej nie jest obserwowany. Jednakże rakowi macicy w czasie ciąży może towarzyszyć poronienie, przerwanie łożyska, śmierć płodu i ciężkie krwawienie. W takich przypadkach wykonuje się awaryjne porody, a następnie wytępienie macicy.

    W przypadku, gdy młoda kobieta przeszła pełny cykl leczenia z dobrym skutkiem, później jest w ciąży. Aby przywrócić płodność, lekarze przepisują kursy terapii hormonalnej, które przywracają prawidłowe funkcje rozrodcze.

    Ile żyć z rakiem macicy?

    To zależy od etapu wykrywania choroby i wrażliwości na hormony. W przypadku wariantu zależnego od hormonów przez 5 lat lub dłużej, żyje 85-90% pacjentów. Z autonomiczną postacią u starszych kobiet wynosi ona 60-70%. Jednak na trzecim etapie każdej formy oczekiwana długość życia wynosząca ponad 5 lat jest rejestrowana u jednej trzeciej pacjentów, aw czwartym tylko w 5% przypadków.

    O Nas

    Każdy rodzaj raka jest predysponowany do przerzutów. Są w stanie przeniknąć do wszystkich narządów i tkanek, zarówno zlokalizowanych obok głównych raków, jak i odległych od nich.