Przerzuty - co to jest, na jakim etapie nowotworu pojawiają się objawy, diagnoza i metody leczenia

Według danych medycznych w organizmie każdego dnia w organizmie powstaje ponad 30 000 nieprawidłowych komórek, które następnie stają się nowotworowe. Ludzki układ odpornościowy znajduje, niszczy je. Jeśli z jakiegoś powodu system obronny organizmu nie działa lub "nie ma" komórek rakowych, zaczyna aktywnie się rozmnażać i zamienia w złośliwe nowotwory. Patogenne komórki z pierwotnego ogniska za pomocą prądu limfy lub przepływu krwi przenikają do innych narządów, tkanek, tworząc przerzuty (przerzuty).

Czym są przerzuty?

Przerzuty są drugorzędnymi ośrodkami wzrostu większości nowotworów złośliwych. Procesy patologiczne w organizmie powodują powstawanie ognisk w odległych i lokalnych węzłach chłonnych. Zjawiska te dotyczą narządów wewnętrznych:

  • płuca;
  • wątroba;
  • gruczoły sutkowe;
  • kręgosłup;
  • mózg.

Badania przerzutowe opierają się na fakcie, że wtórne ogniska powstają niemal natychmiast po wystąpieniu złośliwego guza. Fragmentalne struktury komórkowe przenikają przez obszar zwężenia światła naczynia. Ten typ rozprzestrzeniania się nazywa się krwiotwórczy, może również wpływać na struktury limfatyczne i dotyczy to już limfogennego sposobu porywania ilości przerzutów.

Podczas rozprzestrzeniania się nowotworów w raku piersi i płuca wpływają one na mózg i są przenoszone z płynem limfatycznym i krwią. Następnie zatrzymują się w określonym obszarze, opuszczają naczynie i tworzą ognisko przerzutów. Proces ten rozwija się powoli na początkowym etapie, często jest bezobjawowy, więc lekarze nie mogą natychmiast zauważyć.

Na jakim etapie raka pojawiają się

Jeśli chodzi o czas pojawienia się, nie można jednoznacznie stwierdzić rozmieszczenia przerzutów w organizmie. Na przykład w układzie limfatycznym przerzuty nowotworowe rozprzestrzeniają się podczas przejścia z etapu 1 do 2. Jeśli nowotwory dostały się do odległych układów narządów, oznacza to trzeci lub czwarty etap raka. Oznacza to, że różne etapy rozwoju choroby są określane przez procesy przerzutów, a nie odwrotnie.

Przyczyny

Współczesna medycyna stale bada rozwój patologii onkologicznych, ale do tej pory nie może udzielić dokładnej odpowiedzi, dlaczego istnieje rak z przerzutami. Główny problem w określaniu mechanizmu powstawania nieprawidłowych komórek. Jeśli zdołasz go rozwiązać, lekarze będą w stanie zapobiec ich pojawieniu się i rak będzie mógł zostać pokonany. W przypadku przerzutów należy już mówić o chorobie zaniedbanej, która jest bardzo trudna do wyleczenia. Pomocna może być tylko agresywna i poważna terapia, dlatego głównym zadaniem wszystkich lekarzy jest zapobieganie występowaniu przerzutów.

Przypadek odnotowano w praktyce, gdy rozwój raka jest bardzo powolny, przez 2-3 lata. Przyspieszony wzrost nieprawidłowych formacji jest wyzwalany przez mechanizmy, które nie są badane przez współczesną medycynę. Lekarze mogą zidentyfikować tylko częste przyczyny raka, który rozwija się w formę przerzutową:

  • silne osłabienie odporności z powodu współistniejących patologii lub nasilonego leczenia;
  • powstawanie w nowotworze nowej rozgałęzionej sieci naczyń włosowatych;
  • w 3 stadiach raka powstają pierwsze przerzuty, które wskazują przejście choroby do następnego etapu;
  • skupienie patologii znajduje się w miejscach, które promują rozprzestrzenianie się guza wzdłuż ludzkiego ciała;
  • wiek pacjenta (przeważnie przerzuty rozwijają się częściej u młodych ludzi ze względu na szybszy metabolizm);
  • Wtórne ogniska są bardziej prawdopodobne w przypadku naciekowego typu raka.

Sposoby dystrybucji

Różnica między złym wykształceniem a łagodnością polega na tym, że nie ogranicza się ona do jednej części zmiany. Rak rozprzestrzenia się przez inne narządy, wyrastając w sąsiednich tkankach. Metastaza to podróż przez ciało komórek, które utraciły połączenia międzykomórkowe. Proces odbywa się w następujący sposób:

  1. Limfogeniczny. Komórka rakowa najpierw wchodzi do regionalnych węzłów chłonnych położonych obok narządu, które wpłynęły na proces złośliwy. Gdy nowotwór postępuje, więcej komórek koncentruje się w limfie, przenika do odległych węzłów chłonnych. Z reguły są zlokalizowane obok naczyń wątroby, śledziony, jelit, nadnerczy.
  2. Hematogenic. Przerzuty są przenoszone wraz z krwią. Komórki poruszają się wzdłuż naczyń, docierają do innych miejsc, czasami bardzo daleko od pierwotnej formacji złośliwej. Często narządy docelowe są tymi, które mają szeroką sieć naczyń włosowatych, więc płuca i wątroba są częściej dotknięte.
  3. Implantacja. Ta ścieżka realizuje rozprzestrzenianie się komórek rakowych przez błony surowicze (mezotelium). Proces rozwija się, jeśli guz znajduje się blisko mezotelium, węzeł nowotworowy osiągnął duży rozmiar, który w miarę dotarcia do opłucnej, otrzewnej, osierdzia. Komórki rakowe kolonizują powierzchnię surowiczej pokrywy, tworząc proces zwany carcinomatosis. Często proces ten charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w jamach (wodothorax, wodobrzusze). Ta ścieżka sugeruje 3-4 etapy patologii, często występuje u starszych pacjentów, co znacznie komplikuje życie i leczenie choroby.

Objawy

Rak przerzutowy przejawia się na różne sposoby, zależy to od lokalizacji ognisk wtórnych. Głównym objawem jakiegokolwiek rodzaju raka będzie ból. Główne objawy rozwojowych patologów obejmują następujące objawy:

  1. Kiedy przerzuty docierają do mózgu, pojawia się dezorientacja u osoby, ból głowy, nudności, zawroty głowy, problemy z mową i wzrokiem, trudności w chodzeniu.
  2. Jeśli przerzuty są w kości, ból może nie być. Często głównym objawem rozwoju patologii jest to, że kość pęka bez uszkodzeń lub z niewielkimi uszkodzeniami.
  3. Kiedy przerzuty nowotworowe dostają się do płuc, pojawiają się objawy wskazujące na inne problemy. Powinieneś sprawdzić to ciało, jeśli ktoś narzeka na ból w klatce piersiowej, duszność, kaszel (z krwią, sucho, mokro).
  4. W wątrobie guza przerzutowemu często towarzyszy ostry wyszczuplanie, mdłości, żółtaczka, utrata apetytu.
  5. Pierwszą oznaką przerzutów do skóry często staje się pojawienie się stałych, bolesnych guzków owalnych lub okrągłych. Często mają kolor skóry, czerwony lub, jeśli jest czerniak, czarny lub niebieski. W niektórych przypadkach w krótkim czasie powstaje kilka guzków.

Odmiany

Istnieje kilka rodzajów przerzutów, dlatego ważnym etapem przed leczeniem jest rozpoznanie patologii. Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

  1. Typ Virchow. Znajduje się na szyi w okolicy nadobojczykowej, występuje jako powikłanie raka żołądka. Ta pozycja komory jest związana z kierunkiem przepływu limfy z jamy brzusznej. Złośliwe nowotwory na węzłach chłonnych idą do węzła szyjnego, gdzie nie mogą już iść dalej, więc osiadają tam i tworzą guz wtórny. Przerzuty do Virchowa występują z powodu rozwoju raka trzustki, pieczenia i innych struktur brzusznych.
  2. Crookenberg. Również pochodzenia limfogennego, zlokalizowanego w jajnikach. Występuje około 35-40% wszystkich przerzutów jajników na jedną część takich wtórnych guzów. Ten typ występuje w złośliwych zmianach dróg żółciowych, jelit, gruczołów sutkowych, raka żołądka, szyjki macicy i pęcherza moczowego.
  3. Schnitslerovsky. Scharakteryzowano penetrację procesu nowotworowego do celulozy okolicy śródprzedziałowej, węzłów chłonnych podoponowych. Możliwe jest sondowanie takich nowotworów podczas badania palcem odbytnicy, są to bolesne pieczęcie. Często występują z rozwojem raka żołądka.
  4. Osteoblastic. Powstały przerzuty nowotworowe w tkankach kostnych. Przyczyniają się do aktywności osteoblastów i dlatego mają tę nazwę. Na tle tych procesów zachodzi aktywne osadzanie wapnia w tkankach kostnych, co prowadzi do przyspieszonego wzrostu wapnia. Istnieją ogniska na tle tarczycy, gruczołu sutkowego, raka prostaty, chłoniaków i mięsaków. Prognozy dotyczące takiej choroby są częściej niekorzystne.
  5. Samotny. Ten typ objawia się w formie gruboziarnistych pojedynczych formacji solankowych, które są zlokalizowane w tkankach płucnych, płucnych.
  6. Osteolytic. Wtórne onkogeny są zlokalizowane w strukturach kostnych, ale wpływ na kości jest inny. Niszczą tkankę kostną, aktywują osteoklasty, co powoduje destrukcyjne zmiany.

Etapy

Z reguły lekarze mówią o raku, ale przerzuty mają również pewną gradację, która jest oznaczona literą M. Uwzględniane są tylko odległe formacje. Wyróżnia się następujące etapy:

  • Mx - badanie nie zostało przeprowadzone, dlatego obecność przerzutów nie jest znana;
  • Nie znaleziono formacji odległych od guza;
  • M1 - wykryto zdalne formacje.

Niebezpieczeństwo przerzutu

W onkopatologii śmiertelny wynik w większości przypadków występuje po przerzutach, a nie z powodu guza pierwotnego. Wskazuje to na wysokie ryzyko ognisk wtórnych, które składa się z następujących punktów:

  1. Wpływają na funkcjonowanie ważnych narządów i układów.
  2. Kiedy pojawiają się przerzuty, organizm nie jest w stanie samodzielnie przeciwstawić się onkologii.
  3. Może rozwinąć się anemia.
  4. Metastaza ma negatywny wpływ na przebieg onkologii, stan pacjenta, który ulega znacznemu pogorszeniu.

Jak określić przerzuty

W chwili obecnej nie opracowano skutecznej metody diagnozy we wczesnym stadium wtórnych nowotworów. Zawsze istnieje możliwość migracji komórek rakowych. Na przykład z gruczołu mlekowego mogą rozprzestrzeniać się do kości i mózgu, a rak jelita grubego migruje do wątroby, płuc. Pojedyncze oderwane komórki można wykryć tylko na etapie, w którym już wyrosły.

Wybór odpowiedniego testu wynika z lokalizacji pierwotnego guza. Onkolog może diagnozować przerzuty nowotworowe za pomocą technik obrazowania (zwykle skanów TK). Można to zrobić tylko wtedy, gdy osiągną widzialną masę, choroba jest często niezwykle trudna do leczenia na tym etapie. Metody diagnozowania raka przerzutowego we wczesnym stadium znacząco zwiększają prawdopodobieństwo przeżycia pacjenta. Użyj następujących przypadków testowych:

  • ultradźwięki;
  • RTG;
  • osteoscintigraphy (kości ciała są skanowane);
  • MRI (rezonans magnetyczny);
  • pozytonowa tomografia emisyjna;
  • tomografia komputerowa.

Rutynowe badanie krwi pomaga zidentyfikować obecność oderwanych komórek, jeśli występuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych, co wskazuje na przerzutowy rak wątroby. W niektórych sytuacjach, nawet jeśli występuje choroba, test pokazuje normę. Dane wszystkich testów nie dają jednoznacznego potwierdzenia, są one porównywane z obecnymi objawami, ogólnym badaniem ciała, a czasami wykonuje się biopsję.

Czy USG są widoczne w przerzutach?

Ultradźwiękowy sposób badania jest główną metodą, jeśli jest to konieczne, aby wykryć obecność przerzutowego rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych. Ultradźwięki odnoszą się do testów o wysokiej informatywności, dlatego często jest zalecany w nowoczesnej praktyce diagnostycznej. Z reguły pacjent musi przejść kilka badań, aby potwierdzić diagnozę.

Leczenie

Wtórne ogniska nowotworów złośliwych wskazują na przejście choroby do ostatniego stadium, rokowanie jest często niekorzystne. Leczenie dobierane jest z uwzględnieniem umiejscowienia guza pierwotnego, jego wielkości i liczby przerzutów. W terapii stosuje się kilka podstawowych metod leczenia raka:

  • terapia lekowa;
  • radioterapia;
  • usunięcie chirurgiczne.

Leki

Leczenie farmakologiczne obejmuje stosowanie takich metod: immunoterapii, chemioterapii, terapii hormonalnej i celowanej. Efekty chemioterapeutyczne pomagają zatrzymać wzrost, rozprzestrzenianie się ognisk wtórnych. Zasadą jest, że ta metoda jest połączona z ablacją i napromieniowaniem z częstotliwością radiową. Bisfosfoniany są szeroko stosowane w onkologii. Są przyjmowane doustnie lub dożylnie. Najpopularniejsze z tej grupy to następujące leki:

  1. The Zometa. Jedna z najbardziej skutecznych leków, które należą do leków trzeciej generacji. Pomaga osiągnąć hiperkalcemię i osteoporozę dodatniego dynamo. Główną zaletą środków jest selektywne działanie. Lek przenika dobrze do tkanki kostnej, ma minimalne skutki uboczne, jest dobrze tolerowany przez pacjentów.
  2. Bondronate. Jest używany do zwalczania ognisk nowotworowych. Lek ten jest często stosowany przez lekarzy, wstrzykiwany dożylnie lub doustnie. Pomaga zatrzymać ból, skraca czas radioterapii. Dawka leku jest przepisywana przez lekarza indywidualnie.
  3. Bonefos. Dobry lek, który odnosi się do inhibitorów resorpcji kości. Pomaga zatrzymać rozwój złośliwego procesu, spowalnia rozprzestrzenianie się ognisk wtórnych. Lek zmniejsza aktywność osteoklastów, poprawia ogólne samopoczucie pacjenta, zmniejsza prawdopodobieństwo pojawienia się nowych ognisk. Bonefos to najlepszy wybór w leczeniu raka piersi.

Leczenie operacyjne

Lekarze natychmiast próbują usunąć guz pierwotny, co w przyszłości może spowodować pojawienie się przerzutów. Następnie wycinanie formacji wtórnych z miejsc lokalizacji odbywa się bezpośrednio. W tym celu wycina się wycięcie węzłów chłonnych, sąsiedniego włókna. Chirurg podczas operacji, aby odciąć część zdrowej tkanki, ponieważ w niej mogą być mikroprzerzuty.

Prognoza

Pojawienie się przerzutów w ciele ludzkim wskazuje na niekorzystne rokowanie dla pacjenta. Wskazuje to na przejście patologii do ostatniego stadium rozwoju. Prognozy dla różnych typów raka przerzutowego:

  1. Przerzuty do jamy brzusznej. Na tym etapie prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku w przypadku tego typu patologii wynosi 5%. Dzięki szybkiemu wykryciu choroby, prowadzeniu dawki chemioterapii i rehabilitacji u ludzi, szanse na korzystny wynik są znacznie zwiększone.
  2. Nadnercza. W tym przypadku, często klęska innych narządów, więc wynik w dużej mierze zależy od konkretnej sytuacji klinicznej.
  3. Sedacja. Takie przerzuty na wczesnych etapach wykrywania mogą zakończyć się pozytywnie, ale w późniejszych etapach wynik jest niekorzystny.
  4. Jelita. Odnosząc się do onkologa po pojawieniu się pierwszych objawów, istnieje tendencja do pomyślnego rokowania choroby. Połowa pacjentów ma dodatnią dynamikę z szybką interwencją chirurgiczną, która jest połączona z chemioterapią, radioterapią. Prognozy na późniejszych etapach są rozczarowujące.
  5. Wątroba Czas życia z uszkodzeniem wątroby bez leczenia wynosi 4 miesiące. Po otrzymaniu odpowiedniej i terminowej pomocy, życie danej osoby zostaje przedłużone do 1,5 roku, chemioterapia może dać kolejny rok.
  6. Płuca. W przypadku pojedynczego lub wielokrotnego przerzutu tego narządu, niekorzystny czynnik staje się jego pojawieniem wcześniej niż 12 miesięcy po zabiegu chirurgicznym w celu usunięcia pierwotnego pudełka z rakiem. Przeżycie przez 5 lat po pojedynczym wtórnym nowotworze, właściwe leczenie wynosi około 40%.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Metastazy

Metastazy - wtórne nowotwory złośliwe różnych narządów i tkanek, które powstały w wyniku krwiotwórczego, limfo-gennego lub wszczepienia komórek nowotworowych pierwotnego nowotworu. Można go znaleźć w dowolnym organie. We wczesnych stadiach są bezobjawowe. W przyszłości objawy kliniczne zależą od lokalizacji przerzutów. Rozpoznanie ustala się na podstawie anamnezy, skarg, danych z obiektywnego badania, wyników analiz i badań instrumentalnych. Leczenie - chemioterapia, radioterapia, interwencje chirurgiczne.

Metastazy

Przerzuty to odległe ogniska procesu onkologicznego, które powstały w wyniku przemieszczania się złośliwych komórek przez ciało. Zidentyfikowane u osób w każdym wieku, ale największa liczba zmian występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. Mogą pojawić się w większości nowotworów złośliwych i wpływać na narządy. Częściej nowotwory złośliwe powodują przerzuty do węzłów chłonnych, płuc i wątroby. Przerzuty do kości, nadnerczy, nerek i ośrodkowego układu nerwowego występują rzadziej. Rzadko zdiagnozowane zmiany przerzutowe trzustki, śledziony, skóry, mięśni szkieletowych i mięśnia sercowego.

Dysfunkcje różnych narządów, spowodowane przez wzrost przerzutów, są główną przyczyną zgonów w chorobach nowotworowych. Pojawienie się ognisk wtórnych pogarsza rokowanie i uniemożliwia radykalne leczenie nowotworu złośliwego lub stwarza istotne ograniczenia przy wyborze metod terapii. Rozpoznanie i leczenie przerzutów przeprowadzają specjaliści z zakresu onkologii i innych specjalności (w zależności od lokalizacji drugiego ogniska).

Etiologia i patologiczna anatomia przerzutów

Bez odpowiedniego leczenia, przerzuty występują z prawie wszystkimi nowotworami złośliwymi z biegiem czasu, ale czas ich pojawiania się może się znacznie różnić. Czasami przerzuty występują kilka lat po rozwoju pierwotnego procesu, czasami - w ciągu kilku miesięcy, a czasem nawet stają się pierwszym objawem raka, tak więc odstęp czasu pomiędzy rozwojem guza pierwotnego a występowaniem przerzutów nie może zostać ustalony nawet w przybliżeniu.

Eksperci uważają, że w niektórych przypadkach złośliwe komórki mogą migrować do różnych narządów, tworząc "spanie ogniska", które następnie stają się aktywne i zaczynają szybko rosnąć. Jednak nie ustalono jeszcze powodów, dla których przerzuty do tej samej choroby pojawiają się i rozwijają w różnym tempie. Można wymienić tylko kilka czynników przyczyniających się do szybkiego wystąpienia i postępu formacji wtórnych.

Wśród tych czynników - duża liczba drobnych naczyń krwionośnych wokół pierwotnych guzów, zwłaszcza położenia i histologicznej pierwotnego nowotworu, zaburzeń immunologicznych i wiekiem pacjentów (występują przerzuty młodych i postęp szybciej niż u osób w podeszłym wieku). Duże znaczenie ma terapia przeciwnowotworowa - po takiej terapii trudno jest przewidzieć prawdopodobieństwo i możliwy czas wystąpienia przerzutów. Czasami zmiany wtórne występuje kilka lat po zakończeniu leczenia, w kontekście zmiany niektórych warunków życia, lub bez wyraźnego powodu.

Komórki pierwotnego guza mogą rozprzestrzeniać się przez ciało na trzy sposoby: limfogeniczne (przez naczynia limfatyczne), krwiotwórcze (przez naczynia krwionośne) i implantację. Przerzuty do implantacji stają się możliwe po zniszczeniu kapsuły narządu i uwolnieniu złośliwych komórek do tej lub innej naturalnej jamy. Na przykład komórki raka jajnika w jamie brzusznej mogą migrować na powierzchnię wątroby, a komórki pierwotnego raka płuc przez jamę opłucnową - do powierzchni opłucnej.

Przeważającą drogę przerzutów określa pochodzenie i stopień złośliwości nowotworu. Komórki tkanki łącznej i nowotwory nabłonkowe migrują częściej do dróg limfatycznych. W nowotworach o wysokim stopniu złośliwości przeważa krwiak. W większości przypadków przerzuty limfatyczne pojawiają się przed krwioobiegami. W pierwszej kolejności cierpią regionalne węzły chłonne. Następnie komórki złośliwe mogą dalej rozprzestrzeniać się wzdłuż układu limfatycznego.

Znajomość cech przepływu limfy w tej czy innej strefie anatomicznej pozwala określić możliwe drogi przerzutów i ujawnić wtórne akumulacje komórek złośliwych (z wyjątkiem przypadków mikroprzerzuty). Hematogenne przerzuty pojawiają się w znacznej odległości od narządu dotkniętego procesem pierwotnym, dlatego do ich wykrywania konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego badania z uwzględnieniem najbardziej prawdopodobnych obszarów przerzutów.

Różne rodzaje nowotworów o różnym stopniu przerzutu do tych lub innych narządów. Tak więc rak piersi, rak nerki, rak prostaty i rak tarczycy najczęściej dają przerzuty do płuc, kości i wątroby. W przypadku raka żołądka, raka jajnika, raka jelita grubego, raka trzonu macicy i raka trzustki, dotyczy wątroby, otrzewnej i płuc. Rak odbytnicy i raka płuc rozprzestrzeniają się do wątroby, nadnerczy i płuc (rak płuc cierpi z powodu drugiego płuca). Czerniak daje przerzuty do wątroby, płuc, skóry i mięśni.

Wśród guzów wtórnych przeważają formy bryłowe, wrzodziejące są mniej powszechne (np. Z uszkodzeniami skóry), tworzące śluz obszerne formacje (przerzuty Crookenberga) i inne typy nowotworów. Rozmiar przerzutów może wynosić od kilku milimetrów do 20 centymetrów lub więcej. Być może pojedyncze uszkodzenie określonego narządu, wielokrotne uszkodzenia konkretnego narządu, jak również pojedyncze lub wielokrotne wtórne ogniska w kilku narządach. Osobno warto wspomnieć o tak zwanych "przerzutach kurzu" - wielu małych ogniskach w jamie brzusznej, prowokujących rozwój puchliny brzusznej.

Zgodnie z jego strukturą histologiczną, wtórne nowotwory zwykle odpowiadają guzowi pierwotnemu. Jednak w niektórych przypadkach przerzuty mogą mieć strukturę histologiczną, różną od struktury pierwotnego raka. Zwykle takie różnice ujawniają się, gdy guz narządu pustego jest przerzucony do narządu miąższowego (na przykład w przerzutowym raku wątroby, który powstał w wyniku pierwotnego raka okrężnicy). Czasami, ze względu na różnice w strukturze ognisk pierwotnych i wtórnych, pojawiają się trudności w różnicowaniu przerzutów i wielu nowotworów.

Objawy przerzutów

W początkowych stadiach przerzuty zwykle występują bezobjawowo. W przyszłości objawy kliniczne zależą od lokalizacji wtórnego nowotworu. Objawy miejscowe łączą się z typowymi objawami raka: hipertermią, utratą apetytu, utratą masy ciała po wyniszczeniu nowotworowym, ogólnym osłabieniem i niedokrwistością. W przypadku przerzutów do węzłów chłonnych obserwuje się wzrost ich wielkości, określony przez badanie dotykowe lub wzrokowe.

Węzły są zwykle bezbolesne, miękko-sprężysta konsystencja. Najczęściej przerzuty zlokalizowane w macicy, przepuklina, pachowe i nadobojczykowe węzłów chłonnych. Przy wystarczająco dużym rozmiarze takie ogniska można wykryć już na etapie rutynowego badania. Identyfikacja wybranych przerzutów do węzłów chłonnych (pozaotrzewnowych, okołoaortalnych węzły brzucha śródpiersiowe węzły) jest możliwe tylko w czasie badań instrumentalnych, ponieważ tych struktur anatomicznych niedostępnych badaniu fizycznym. Podejrzenie dotyczące obecności takich przerzutów może wystąpić przy ich znacznym wzroście, powodując kompresję pobliskich struktur anatomicznych.

Manifestacje przerzutów krwiotwórczych są determinowane przez ich lokalizację. W przypadku ognisk wtórnych w mózgu występują zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty i ogniskowe zaburzenia neurologiczne. W przypadku przerzutów w rdzeniu kręgowym, bólu, zmęczenia związanego z aktywnością fizyczną, niepełnosprawności narządów miednicy, postępujących zaburzeń ruchu i wrażliwości. W przypadku przerzutów do płuc były częste nawroty choroby zapalne (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, grypy, SARS), następnie połączonych duszności i kaszel krwawego plwociny.

Przerzuty do wątroby objawiają się ciężkością i bólem w prawym podżebrzu, naruszeniem funkcji wątroby, wzrostem i guzowatością wątroby. W późniejszych stadiach wykrywa się żółtaczkę, wodobrzusze i postępującą niewydolność wątroby. Wtórne nowotwory w kościach powodują bolesny ból, hiperkalcemię i patologiczne złamania. Być może kompresja rdzenia kręgowego, nerwowych i naczyniowych pni. Występują przerzuty w wodobrzusze otrzewnej, z powodu naruszenia regulacji wydalania i wchłaniania płynu przez tkanki otrzewnej.

Przerzuty w skórze to gęste, szybko rosnące pojedyncze lub wiele węzłów koloru kaprala, niebieskawego lub różowawego. W przyszłości obserwuje się ich rozkład i owrzodzenie. W niektórych guzów pierwotnych (na przykład, raka piersi, raka jelita grubego, raka jajnika i raka pęcherza) wtórne objawy nowotworów skóry mogą naśladować obraz kliniczny róży. Rzadko (zwykle - przy guzach gruczołu sutkowego) ujawniają się przerzuty typu twardziny.

Rozpoznanie przerzutów

Diagnoza opiera się na danych klinicznych i wynikach dodatkowych badań. Ze względu na dużą skłonność do powstawania przerzutów każdy nowotwór jest wskazaniem do rozszerzonego badania (nawet jeśli objawy innych narządów nie są dostępne). Pacjentom z podejrzeniem przerzutów przepisuje się ogólne badanie krwi, biochemiczne badanie krwi i badanie krwi w kierunku markerów raka. Pacjentów kierowanych do radiologicznych klatki piersiowej, USG jamy brzusznej, miednicy USG, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego mózgu, CT i MRI rdzenia kręgowego, kości scyntygrafii kośćca, radiografii kości szkieletowych i innych badań.

Obecność przerzutów potwierdza ostatecznie histologiczne lub cytologiczne badanie zmienionej tkanki. Wybór materiału histologicznego z tkanek miękkich odbywa się przez nacięcie, rdzeń lub szczypta biopsji. Przy powierzchniowym zlokalizowaniu przerzutów stosuje się biopsję skaryfikacyjną, z uszkodzeniem kości - biopsją trepanowską. Materiał do badania cytologicznego uzyskuje się, pobierając normalne odciski lub odciski. W celu zasysania płynu wykonuje się biopsję aspiracyjną.

Diagnostykę różnicową przerzutów przeprowadza się z pierwotnymi nowotworami i wieloma nowotworami (z równoczesną lub prawie równoczesną detekcją kilku ognisk w jednym lub różnych narządach). W niektórych przypadkach wymagane jest zróżnicowanie w przypadku procesów degeneracyjno-dystroficznych i zapalnych. Tak więc, objawowe zapalenie płuc z przerzutami w płucach musi być odróżnione od konwencjonalnego zapalenia płuc, małych przerzutów w kręgosłupie na tle wcześniejszej osteoporozy - ze związanymi z wiekiem zmianami w kręgosłupie itp.

Leczenie przerzutów

Taktykę leczenia określa się indywidualnie, biorąc pod uwagę rodzaj nowotworu, stan guza pierwotnego, ogólny stan pacjenta, wrażliwość komórek na ten lub inny rodzaj efektu terapeutycznego, liczbę, lokalizację i wielkość przerzutów. Można stosować radioterapię, chemioterapię, immunochemioterapię, terapię hormonalną, klasyczne interwencje chirurgiczne, radiochirurgię, kriochirurgię i embolizację żylnych tętnic. Z reguły w przypadku przerzutów stosuje się połączenie kilku metod leczenia (na przykład chemioterapii i radioterapii, chemioterapii i immunoterapii, radioterapii i interwencji chirurgicznej itp.). Wskazania do leczenia chirurgicznego i ilość interwencji zależą również od liczby i lokalizacji przerzutów.

W przerzutach regionalne węzły chłonne zwykle podlegają limfadenektomii w połączeniu z usunięciem pierwotnego nowotworu. Przy kontrolowanych guzach pierwotnych i pojedynczych przerzutach do odległych narządów, w niektórych przypadkach możliwe jest radykalne wycięcie ognisk wtórnych. W przypadku wielu przerzutów interwencja chirurgiczna z reguły nie jest pokazana. Wyjątkiem są sytuacje, w których chirurgia paliatywna może opóźnić wynik śmiertelny lub poprawić jakość życia danej osoby (np. Kraniotomia w celu zmniejszenia niebezpiecznego ciśnienia wewnątrzczaszkowego wywołanego przerzutowym guzem mózgu).

Rokowanie dla przerzutów

Do niedawna obecność przerzutów była postrzegana jako dowód szybkiej śmierci pacjenta. Teraz sytuacja stopniowo się zmienia, chociaż obecność guzów wtórnych jest nadal uważana za wyjątkowo niekorzystny znak prognostyczny. Zastosowanie nowych metod diagnostyki i leczenia w wielu przypadkach może zwiększyć średnią długość życia pacjentów. W pewnych warunkach stało się możliwe radykalne leczenie przerzutów w niektórych lokalizacjach, na przykład pojedynczych ognisk przerzutowego raka wątroby lub przerzutowego raka mózgu.

Na ogół rokowanie przerzutów zależy od stopnia zaniedbania procesu onkologicznych cech konkretnej instytucji medycznej (są dostępne tylko w większych kilka metod terapeutycznych i diagnostycznych), widoku lokalizacji i fazy pierwotnego guza, wiek pacjenta, stan jego układ odpornościowy, stopnia zaburzeń poziomu wyczerpania różne narządy itp. Średnia długość życia przerzutowego raka wątroby wynosi około sześciu miesięcy, uszkodzenie mózgu wynosi kilka tygodni, przy czym m

Metastazy

Przyczyny, etapy, oznaki i objawy przerzutów

Definicja przerzutów

Przerzuty nowotworowe nazywane są wtórnymi guzami nowotworowymi, które rozprzestrzeniają się do pobliskich i odległych narządów. Ich wpływ na zdrowie człowieka jest poważniejszy niż pierwotny nowotwór.

Przyczyny przerzutów

Zwiększenie liczby komórek w przerzutach sprzyja czynnikom wzrostu, które stymulują tworzenie się sieci naczyń i naczyń włosowatych wokół komórek nowotworowych. Takie warunki są odpowiednio korzystne dla komórki rakowej i dostarczają jej wszystkich składników odżywczych, uszkadzając resztę tkanek ciała. Istnieją główne sposoby przerzutowania:

  • Limfogenny - rozprzestrzeniający się limfą na naczyniach limfatycznych. Chociaż węzły chłonne są barierą dla komórek nowotworowych, a większość z nich jest opóźniona i zniszczona przez makrofagi, ale jeśli jest wiele zmienionych komórek, wtedy walka nie udaje się.
  • Ścieżka krwiotwórczej - z krwią przez naczynia krwionośne, naczynia włosowate i żyły.
  • Droga implantacji przebiega wzdłuż błony surowiczej, w wyniku czego złośliwy guz może wykiełkować ściany narządu i wejść do jamy brzusznej lub klatki piersiowej.

W przypadku każdej grupy nowotworów nieodłączne jest powstawanie pewnego rodzaju przerzutów, od których sukces zależy w dużym stopniu. Wzrost przerzutów raka jest znacznie szybszy niż rozwój guza. Pojawienie się i rozprzestrzenienie przerzutów jest możliwe natychmiast po pojawieniu się głównego węzła, aw niektórych przypadkach może zająć kilka lat, ponieważ nadal istnieją utajone (uśpione) przerzuty.

Obecność uśpionych przerzutów występuje po częściowym leczeniu przerzutów lub pierwotnych guzów. Przerzuty nowotworowe do komórek nowotworowych powstają w wyniku oderwania komórek nowotworowych od leżącego poniżej guza. Wnikając do naczynia limfatycznego, z prądem limfy docierają do najbliższych lub odległych węzłów chłonnych. Pojawienie się przerzutów limfatycznych jest charakterystyczne dla raka żołądka, okrężnicy, krtani, raka szyjki macicy i czerniaka, czasami mięsaka.

Lymphogenous sposób większość nowotworów przerzutowych dotychczasowych dobrze zbadane ich skupiska są łatwe do wykrycia w odpowiednim czasie i leczenie pacjentów zapobiega przenikaniu przerzutów w różnych częściach ciała. Szyjka jest oznaczony wysokie stężenie przerzutów, ponieważ gdzie węzły chłonne statek, który zbiera chłonnych głowy, piersi i górnych.

gdy występują przerzuty raka Krwiopochodne mięsak, rak komórek jasne, horionepitelioma gdy komórki nowotworowe są uwięzione w naczynie krwionośne z przepływem krwi skierowanej do odległych narządów - wątroba, nerki, kości, szkielet, itp.. Dobra "Kurz" przerzuty, wraz z rozwojem wodobrzusza, występują z rakiem jamy brzusznej i jamą miednicy małej. W przypadku przerzutów kontaktowych komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wzdłuż sąsiadujących błon surowiczych.

Przerzuty nowotworu złośliwego są powikłaniem raka w późniejszych stadiach. Ale na wczesnym etapie przerzuty o wielkości mikroskopowej mogą powstawać w najbliższym lub odległym węźle lub narządach limfatycznych. Tylko ogólna lub lokalna oporność tkanek na ich wysokie właściwości immunoochronne mogą zatrzymać rozwój przerzutów. Przerzuty nowotworu złośliwego są bardziej niebezpieczne dla życia człowieka niż nowotwór pierwotny.

Badania kliniczne wykazały, że częstość przerzutów zależy od stadium rozwoju guza w czasie leczenia. U pacjentów z nowotworami, którzy przeszli terapię przeciwnowotworową, nie można dokładnie przewidzieć, czy rozprzestrzenianie się przerzutów trwa, dlatego zaleca się, aby po radykalnym leczeniu badać co 3 miesiące w ciągu pierwszych dwóch lat.

Wiele zależy od lokalizacji guza. Na przykład, raka odbytnicy, może wywołać przerzuty pachwinowych węzłów chłonnych i raka prostaty - na kości krzyżowej, miednicy, kręgosłupa. Postać wzrostu guza i struktura histologiczna guza wpływają na częstość przerzutów. Przerzuty szybki i intensywny wzrost czerniaka przerzutów obserwowana jest mniej aktywny w exophytic nowotworów przewodu pokarmowego.

Wiek pacjentów wpływa na nawroty nawrotów, u młodych ludzi przerzuty rozwijają się szybciej, obserwuje się cięższy przebieg choroby niż u osób starszych. Każde badanie z onkologiem rozpoczyna się od dokładnego zbadania stanu węzłów chłonnych. W nowotworach złośliwych nowotworów sutka i skóry przerzuty powstają w węzłach chłonnych regionu pachowego.

W węzłach chłonnych pachwinowych występują przerzuty nowotworowe guzów kończyn dolnych, strefa sacro-glute, zewnętrzne narządy płciowe. W przypadku złośliwych guzów żołądka, nerek, odbytnicy, płuc, przerzutów limfocytowych i krwiakowatych obejmują wątrobę. Wiele komórek nowotworowych tworzących przerzuty jest niszczonych przez układ odpornościowy. Ale niektóre z nich zatrzymały się w naczyniach włosowatych, porośnięte bibułką.

Przerzuty pojawiają się tylko wtedy, gdy w tkankach tworzy się wystarczająca liczba złośliwych komórek. Przerzuty na skutek penetracji komórek nowotworowych w opłucnej lub otrzewnej osierdzia, do przestrzeni pomiędzy lekko pajęczynówki mózgu, rdzenia kręgowego i błon mózgowych mogą być obserwowane u mężczyzn pęcherzowo-odbytniczego miejsca u kobiet rectouterine przestrzeni i jajników. U mężczyzn przerzuty bez głównego skupienia są częstsze niż u kobiet.

Takie złośliwe nowotwory można znaleźć w różnych obszarach ciała ludzkiego. Badanie mikroskopowe wykazuje zwykle gruczolakoraka (osób starszych, liczne przerzuty do wątroby, płuc i kości), rak płaskonabłonkowy, rak słabo zróżnicowanego (wytwarzanie odległych przerzutów do węzłów chłonnych wpływa szyi), raka lub niezróżnicowany.

Przede wszystkim ukryte procesy onkologiczne są obecne w płucach, wątrobie i trzustce. Biopsja, lokalizacja i wzrost przerzutów może dokładnie ustalić diagnozę. Czasami możliwe jest rozpoznanie guza pierwotnego, głównego miejsca lokalizacji, którym może być trzustka, płuca, jelito grube.

Etapy przerzutów

Etapy przerzutów są aktywnym procesem krok po kroku. To jest przeniesienie komórek nowotworowych lub grupy komórek z tkanki nowotworu do ściany naczyniowej wnikanie ich światła, w komórce występuje zator (rzut) i zamocować do ściany naczynia w sąsiednim narządu, a następnie inwazji tkanki okołonaczyniowej. W ten sposób rozwija się węzeł przerzutowy.

Etapy rozwoju przerzutów w różnych obszarach anatomicznych różnią się wpływem na organizm i niebezpieczeństwem dla życia pacjenta. Należy pamiętać, że późne rozpoznanie prowadzi do gorszego rokowania, ponieważ konieczne jest radzenie sobie z potrzebą leczenia wspólnych przerzutów.

Objawy i objawy przerzutów

Nie ma żadnych ogólnych symptomów i oznak raka, wszystko zależy od tego, na który organ ma wpływ ta poważna dolegliwość. Na przykład uszkodzenie otrzewnej prowadzi do wodobrzusza, opłucnej - do rozwoju wysiękowego zapalenia opłucnej. Przerzuty w kościach szkieletu i kręgosłupa powodują nieznośny ból w całym ciele, występują częste złamania i występuje ograniczenie ruchliwości.

Ponadto mogą wystąpić oznaki ucisku rdzenia kręgowego, problemy z oddawaniem moczu, drętwienie kończyn i okolicy brzucha, a także zmęczenie, brak apetytu, pragnienie, nudności. Objawy przerzutów w mózgu obejmują zmianę stanu emocjonalnego, bóle głowy, drgawki, zmienioną świadomość.

W procesie śmierci komórek nowotworowych wydzielane toksyny powodują odurzenie organizmu. Obecność przerzutów w płucach nie wykazuje żadnych objawów i nie wpływa na twoje zdrowie. Tylko wtedy, gdy występuje kaszel, plamienie w plwocinie, niewielki wzrost temperatury ciała, utrata masy ciała i duszność stają się jasne, że proces już trwa.

Rozpoznanie przerzutów

Przed rozpoczęciem leczenia przerzutów wymagane jest badanie wszystkich części ciała, wskazujące lokalizację nowotworów, dlatego zaleca się wykonanie badania cytologicznego. Szczególną uwagę zwraca się na badanie guza, jego lokalizacji. Wskazane jest miejsce lokalizacji względem sieci naczyń włosowatych utworzonych z naczyń krwionośnych, w których zakażona jest krew.

Zawsze miejscami podstawowych przerzutów są węzły chłonne, wątroba i płuca. Rzadziej przerzuty obejmują mięśnie szkieletowe, mięśnie sercowe, skórę, śledzionę, trzustkę. Średnie wskaźniki lokalizacji przerzutów w ośrodkowym układzie nerwowym, układzie kostnym, nerkach, nadnerczach. Przerzuty do kości, płuc i gruczołów nadnercza ujawniają się w diagnostyce gruczołu krokowego, gruczołu mlekowego i tarczycy, płuc i nerek.

Kształt powierzchni guzów nowotworowych, które rosną w kostki na powierzchnię (exophytic wzrostu) raka przykład skóry, rzadko przerzutów niż nowotwory kiełkujących w grubej ścianie lub ciała tkankowego Exophytic złośliwych guzów nowotworowych naciekający żołądka korzystne postaci, które zwiększają grubość ściany żołądka.

Do diagnozy raka i rozpoznawania przerzutów stosuje się radiografię przeglądową, tradycyjne USG. Bardziej nowoczesne techniki, takie jak radioizotopy, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, tomografia pozytronowa onkologów jest w stanie dokładnie określić ilości i charakteru występowania wzrostu przerzutów. Zidentyfikować procesu rozpadu, ropienie i kiełkowanie w sąsiadujących narządach i tkankach utrzymać kontrolę skuteczności leczenia na poziom regresję przerzutów.

Leczenie przerzutów

Sukces leczenia przerzutów nowotworowych zależy od tego, jak wiele zajmują i od tego, jak umiejętnie diagnozowane, ponieważ często mikroprzerzuty i krążące komórki nowotworowe są trudne do wykrycia za pomocą dostępnych metod. Uważa się, że chirurgiczne usunięcie wykrytego guza nie daje specjalnego wyniku i pozytywnego wyniku choroby. Czasami usunięcie guza pierwotnego prowadzi do przyspieszonego wzrostu przerzutów ze względu na znany efekt hamujący.

W ośrodkach onkologicznych, dzięki nowoczesnemu sprzętowi diagnostycznemu, nowe narzędzia chirurgiczne i narzędzia, przerzuty nowotworowe są bardzo skutecznie leczone. Wykorzystując metodę Cyber-nóż, terapię wiązką protonową, programy do badań klinicznych stworzono dla ciężko chorych pacjentów z rakiem w stadium 4. Wczesne wykrywanie i kontrola nad procesem możliwego pojawienia się przerzutów lub nawrotu guza jest głównym zadaniem w walce o oczekiwaną długość życia pacjentów cierpiących na raka.

Z reguły najlepsze wyniki przeżycia obserwuje się przy stosowaniu terapii łączonych. Prowadząc aktywną chemioterapię i radioterapię, chirurgiczne leczenie pojedynczych przerzutów pozwala zapobiec ich dalszemu wzrostowi w najwcześniejszym możliwym czasie choroby. Leczenie przerzutów nowotworowych jest złożonym procesem, są one bardziej odporne na chemioterapię w porównaniu z komórkami guza matki.

Dlatego w niektórych przypadkach stosowane leczenie ogólnoustrojowe, w tym chemioterapię, terapię hormonalną, ukierunkowanej terapii, chirurgii, radioterapii w celu łagodzenia objawów, aw zaawansowanym stadium przedłużania życia.

Metastazy

Obecnie lekarze z wiodących klinik świata stosują innowacyjne metody leczenia raka, które poprawiają przeżycie pacjentów z przerzutami. Sukcesy w leczeniu raka przerzutowego dotarły do ​​onkologów szpitala w Jusupowie. Szpital korzysta z nowoczesnych metod terapii i diagnostyki, dzięki czemu w ostatnich latach wzrosła liczba pacjentów, którzy zdołali przedłużyć życie i poprawić jego jakość. Lekarze szpitala w Jusupowie stosują złożone leczenie, biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta, lokalizację guza i aktywność jego przerzutów.

Problem przerzutowego raka

Obecnie w Rosji u większości pacjentów rozpoznaje się pierwotną diagnozę "stadium III-IV raka". Oznacza to, że pacjent ma odległe przerzuty. Potrzebują leczenia, które poprawi kondycję i zwiększy oczekiwaną długość życia. W szpitalu w Jusupowie leczeni są pacjenci z przerzutami, co zwiększa oczekiwaną długość życia.

Jakie są przerzuty raka?

Rak jest pierwotny, gdy nowotwór tworzy się w ciele, a przerzuty (przerzuty po grecku oznaczają poruszanie się), gdy komórki nowotworowe wpływają na inne narządy. Niezależnie od wielkości guza pierwotnego obecność odległych przerzutów wskazuje na stopień zaawansowania raka w IV.

Dość często lekarze po raz pierwszy określają przerzuty bez diagnozy guza pierwotnego. Dzieje się tak w przypadku tego typu patologii nowotworowej:

  • rak piersi;
  • czerniak skóry;
  • rak szyjki macicy;
  • rak prostaty
  • rak żołądka
  • rak prostaty
  • rak trzustki

W jaki sposób atypowe komórki tworzące guz nowotworowy pochodzą z jednego narządu? Istnieją 3 sposoby na przerzut raka: limfogeniczny, z przepływem limfatycznym, krwiotwórczym, z krwią i implantacją.

Dostając się do krwi lub limfy, komórki nowotworowe są przenoszone w całym organizmie, osadzając się w różnych narządach. Tam zaczynają szybko dzielić i tworzyć przerzuty. Rak nabłonkowy przeważnie daje przerzuty przez naczynia limfatyczne. W przypadku czerniaka i różnych rodzajów mięsaków, charakterystyczny hematogenny sposób przerzutu. Przerzuty w raku żołądka są identyfikowane sposobami drenażu limfatycznego.

Na proces rozprzestrzeniania się przerzutów wpływają procesy immunologiczne i biologiczne. Niektóre z nich promują rozprzestrzenianie się nietypowych komórek, podczas gdy inne je blokują. Pod tym względem proces przerzutowania może być aktywny lub opóźniony. W dużej mierze zależy to od stopnia złośliwości komórek nowotworowych.

Szybkość rozprzestrzeniania się przerzutów zależy od wielu czynników:

  • dopływ krwi do ciała;
  • sposoby drenażu limfy;
  • stopień złośliwości komórek atypowych;
  • stan układu odpornościowego.
  • Wiek pacjenta

Na intensywność przerzutów mają również wpływ infekcje wirusowe, zatrucie, spożywanie alkoholu, niedożywienie. Odporność na choroby nowotworowe osłabia przewlekły stres nerwowy i zaburzenia ukrwienia (obliteracja naczyń obwodowych).

Guzy z przerzutami, niezależnie od lokalizacji w jakimkolwiek narządzie. Najczęściej dotknięte przerzutami:

  • wątroba;
  • nerka;
  • światło;
  • centralny układ nerwowy;
  • układ kostny (kręgosłup, żebra, kości czaszki, miednica i kończyn, mostek);
  • jajniki

Objawy raka przerzutowego

W przypadku przerzutów jest to kwestia zaawansowanego stadium choroby. Przejawia się on za pomocą takich wspólnych znaków:

  • zaburzenia snu;
  • zmniejszona masa ciała;
  • pogorszenie apetytu;
  • bóle głowy;
  • wyraźna lub ogólna słabość;
  • anemia;
  • gorączka.
  • Gorączka, dreszcze
  • biegunka, zaparcie
  • nudności, wymioty

Jak wyglądają przerzuty? Objawy miejscowe zależą od lokalizacji przerzutów. W obecności ognisk przerzutowych w płucach pacjenci obawiają się kaszlu, bólu w klatce piersiowej i duszności. Przerzuty w tkankach miękkich wykrywa się z czerniakiem. Po rozpoznaniu przerzutów w wątrobie objawy będą następujące:

  • ból w prawym podżebrzu;
  • zwiększona objętość brzucha;
  • żółtaczka skóry i błon śluzowych
  • gorzki smak
  • swędzenie skóry

W wątrobie może przełożyć się na raka jelit, żołądka, piersi i innych. Przerzuty Kruenberga są złośliwymi komórkami, które "osiadają" w jajnikach i tworzą wtórny guz. W przypadku przerzutów w kościach osoba odczuwa ciągły ból, nie przerywając stosowania leków przeciwbólowych, pojawiają się patologiczne złamania.

W trzustce mogą występować przerzuty. Gdy występuje rak nerki, przerzuty wykrywane są w wątrobie, płucach, mózgu. Bóle głowy, zawroty głowy, okresowe wymioty, drgawki, uczucie wrażliwości, pamięć, mowa, słuch i wzrok są oznakami przerzutów w mózgu.

Szczególnie podstępne przerzuty w kręgosłupie. Najpierw mają objawy podobne do osteochondrozy, nie powodując strachu pacjenta. Ludzie nie potrafią odróżnić osteochondrozy od przerzutów. I dopiero po pojawieniu się słabości mięśni kończyn, pojawia się niedowład i porażenie, lekarze wykrywają znaczące zmiany w kręgach i oznaki ucisku rdzenia kręgowego.

Metastazy. Diagnostyka

W szpitalu w Jusupowie lekarze zdiagnozowali raka przerzutowego za pomocą nowoczesnych metod badawczych:

  • tomograficzne (MRI, CT, PET-CT);
  • scyntygrafia kości szkieletu;
  • Badanie ultrasonograficzne;
  • różne przebicia diagnostyczne pod kontrolą wzrokową tomografu;
  • pełne badania laboratoryjne, w tym określanie poziomu wskaźników obecności w płynach biologicznych, immunologicznych i molekularno-genetycznych;
  • diagnostyka endoskopowa (gastroskopia, bronchoskopia, kolonoskopia) z biopsją;

Leczenie przerzutów

Obecnie leczenie przerzutów wykorzystuje najnowsze osiągnięcia biologii molekularnej. Tworzone są leki, które spowalniają wzrost i niszczą przerzuty komórek. Lekarze szpitala w Jusupowie stosują kompleksowe leczenie uwzględniające ogólny stan zdrowia pacjenta, lokalizację pierwotnego, wtórnego guza oraz ich przerzuty.

Onkologów Jusupow szpital użytku osobistego podejście do leczenia pacjentów: opracowania schematu leczenia wybrane maksymalne odpowiednich preparatów, w zależności od etapu rozwoju procesu patologicznego i lokalizacji nowotworów złośliwych, a także stopień uszkodzenia zdrowych tkanek i organów.

W szpitalu w Jusupowie stosowane są najnowsze metody leczenia przerzutów. Zadzwoń na telefon lub umów się na spotkanie za pomocą formularza opinii na stronie internetowej. Koordynator odpowie na wszystkie twoje pytania.

Metastazy: im bardziej są niebezpieczne i jak wpływają na przebieg patologii nowotworowej?

Każdego dnia w organizmie człowieka pojawiają się tysiące nieprawidłowych struktur komórkowych, które później mogą nabrać statusu złośliwego. Dzięki odporności komórki te są niszczone w czasie.

Ale jeśli obrona immunologiczna z pewnych powodów nie trafia w te komórki, wtedy one się nie mnożą, tworząc guz o charakterze rakowym.

Jakie są przerzuty w raku?

Złośliwe komórki z ognisk pierwotnej lokalizacji poprzez przepływ krwi i limfy przechodzą do innych struktur organicznych, tworząc ogniska przerzutowe, które w rzeczywistości są wtórnymi lokalizacjami raka.

Kiedy rak wczepia się w sąsiednie tkanki, mówi się o regionalnych przerzutach. Jeśli złośliwe struktury komórkowe z krwią lub limfią przenikają do tkanek obwodowych, dochodzi do odległych przerzutów.

Przyczyny rozprzestrzeniania się

Ogólnie, przerzuty są powodowane przez pewne czynniki wzrostu onkologicznego, które stymulują tworzenie się sieci naczyń włosowatych i naczyń krwionośnych wokół tworzenia się guza.

W rezultacie powstaje sprzyjające środowisko dla złośliwych struktur, które zapewniają im niezbędne pożywienie. W tym scenariuszu przerzuty występują w całym ciele.

Ogólnie rozprzestrzenianie się złośliwych komórek może następować na różnych ścieżkach:

  • W krwioobiegu - komórki złośliwe są krwiotwórcze w żyłach, struktury kapilarne i naczynia rozprzestrzeniają się w całym ciele;
  • Z prądem limfy. Limfocytozy działają jako bariera ochronna dla złośliwych struktur, w których występuje częściowe zniszczenie. Ale kiedy jest zbyt wiele zmienionych komórek, makrofagi nie radzą sobie z nimi;
  • Implantacja lub otoczka surowiczej tkanki.

Przerzuty pochodzenia limfogennego są najbardziej charakterystyczne dla raka szyjki macicy i żołądka, krtani i okrężnicy, mięsaków i czerniaków.

Hematogenne szlaki przerzutów są zwykle obserwowane w późniejszych stadiach nabłonka kosmówki i mięsaka, guzach o niskim i trzeźwym oddechu, hipernepromie itp.

Na jakim etapie pojawiają się i jak szybko się rozprzestrzeniają?

Jeśli onkolog nie otrzyma niezbędnego leczenia, przerzuty ostatecznie pojawią się w przypadku jakiegokolwiek procesu nowotworowego, ale czas pojawienia się nie zawsze jest jednoznaczny.

W niektórych onkopatologiach przerzuty występują tylko kilka miesięcy po uformowaniu ogniska pierwotnego, a w innych dopiero po kilku latach. Dlatego też, prawdopodobnie, ustalenie czasu przerzutu jest niemożliwe.

Biorąc pod uwagę przerzuty w układzie limfatycznym, można powiedzieć, że przerzuty są oznaką przejścia nowotworu na drugi etap rozwoju.

Jeśli wystąpiło hematogenne rozprzestrzenianie się złośliwych komórek, wówczas mówimy o przejściu onkologii na czwarty etap. Średnio przerzuty powstają w 3-4 stadiach raka. Oznacza to, że pojawienie się procesów przerzutowych determinuje etap nowotworu złośliwego.

Film o przerzutach nowotworowych:

W jaki sposób metastaza powoduje różne rodzaje raka?

Zwykle przerzuty są wykrywane w strukturach płuc, wątrobie i węzłach chłonnych. Znacznie rzadziej ogniska przerzutowe występują w sercu i mięśniach szkieletu, śledziony i trzustki.

Eksperci ustalili pewien model przerzutów raka o różnej lokalizacji:

  • Czerniak przeważnie daje przerzuty do płuc, wątroby, mięśni lub skóry;
  • Rak płuc - w zdrowej tkance płuc, wątroby i nadnerczy;
  • Nowotwór złośliwy w jajnikach i macicy, żołądku i jelicie, trzustka zwykle przerzutowuje do płuc, wątroby i jamy brzusznej;
  • Onkologia sutka, nerki i prostaty rozciąga się głównie na tkankę kostną, wątrobową i płucną.

Co jest niebezpieczne?

Śmiertelny wynik w onkopatologii często pojawia się właśnie z powodu aktywnych przerzutów, a nie z powodu obecności guza pierwotnego. Dlatego przerzuty są bardzo niebezpieczne.

  1. Naruszają czynności życiowych systemów i narządów;
  2. Jeśli istnieją przerzuty, wówczas organizm nie może dłużej opierać się wyłącznie onkologii;
  3. Przerzuty niekorzystnie wpływają na proces onkologiczny i stan pacjenta, pogarszając go.

Odmiany

Metastaza ma wiele wariantów i odmian, które różnią się znacznie między sobą.

Virchowski

Przerzuty Virchowa zlokalizowane są w okolicy nadobojczykowej szyi i powstają na tle raka żołądka. To położenie wtórnej komory jest spowodowane kierunkiem przepływu limfy z jamy brzusznej.

Złośliwe struktury komórkowe rosną wzdłuż dróg limfatycznych do węzła chłonnego szyjki macicy, nie mogą iść dalej, dlatego zaczynają formować się w guza wtórnego. Przerzuty Virchowa mogą wystąpić z powodu raka wątroby, trzustki i innych struktur brzusznych.

Crookenberg

Podobne przerzuty charakteryzują się również limfogenezą i są zlokalizowane w jajnikach. Te wtórne nowotwory stanowią około 35-40% całkowitej liczby przerzutów jajników.

Przerzuty Crookenberga obserwuje się w złośliwych zmianach żołądkowych, piersi, jelitowych lub cholecystektycznych, raku dróg moczowych lub szyjce macicy.

Schnitslerovsky

Przerzuty Schnitzlera są rozprzestrzenianiem się procesu złośliwego w celulozie prawie całkowitego odbytniczego zapalenia okrężnicy i węzłów chłonnych pararektalnych.

Takie przerzuty formowane są badaniem palcem odbytnicy i są bezbolesnymi plombami.

Najczęściej występuje na tle raka żołądka.

Osteoblastic

Guzy przerzutowe, które tworzą się w tkankach kostnych i promują aktywność osteoblastów, są nazywane osteoblastami. Na tle zwiększonej aktywności osteoblastycznej zwiększają się osady wapnia w tkankach kostnych, co przyczynia się do ich szybkiego wzrostu.

Istnieją takie ogniska przerzutowe na tle raka nabłonka, tarczycy lub prostaty, mięsaków i chłoniaków. Prognozy są w większości niekorzystne.

Samotny

Przerzuty pojedynczego typu to wielkokształtne, samotne formacje zlokalizowane w tkankach płucnych, mózgowo-rdzeniowych i innych tkankach.

Osteolytic

Osteolityczne formacje wtórne również lokalizują się w strukturach kostnych, jednak ich wpływ na kości jest nieco inny. Niszczą tkankę kostną i aktywują osteoklasty, co prowadzi do niszczących zmian w kościach.

Objawy i oznaki

Obraz kliniczny przerzutów zależy od umiejscowienia i rodzaju guza pierwotnego. Zazwyczaj przerzuty prowadzą do poważnych dysfunkcyjnych zmian w strukturach ciała.

  • Z przerzutami wątrobowymi u pacjentów swędząca skóra, żółtaczka i niewydolność wątroby;
  • Przerzuty żołądkowo-jelitowe prowadzić do szybkiej encefalopatii;
  • Przerzuty do płuc powoduje zapalenie oskrzeli i płuc, zaburzenia układu oddechowego itp.;
  • Bony Przerzuty różnią się silnym bólem w całym ciele.

Na skórze

Przerzuty do skóry występują głównie na tle zmian nowotworowych jajników, płuc i nerek. Procesy przerzutowe na skórze mają pochodzenie limfatyczne lub hematogenne. U mężczyzn takie przerzuty są zlokalizowane na brzuchu i szyi, klatce piersiowej i głowie oraz u kobiet na klatce piersiowej i brzuchu.

Oznaki przerzutów skóry:

  1. Wygląd formacji podobny do moli;
  2. Zmiana koloru skóry w miejscu przerzutów;
  3. Szybki wzrost formacji skórnej;
  4. Astenia;
  5. Impotencja;
  6. Senność i słabość;
  7. Brak skuteczności;
  8. Bolesne odczucia w guzie;
  9. Odchudzanie i hipertermia.

Zdjęcie pokazuje, jak wygląda rak w stadium 4 z przerzutami na skórze

Jeśli przerzuty powstają na owłosionej skórze głowy, zwykle ma ona kształt torbielowatej.

W żebrach

Pierwszymi objawami przerzutów do żeber są intensywne bolesne odczucia, które prowadzą do ograniczenia mobilności. W późniejszych stadiach wtórne zmiany nowotworowe mogą prowadzić do złamania żeber, co występuje nawet przy nieznacznych odkształceniach.

Żebra często przerzuty raka tarczycy, raka piersi, raka prostaty i cervicovaginal, wątroby i płuc, przełyku, i tak dalej. W celu ich wykrycia konieczności prowadzenia scyntygrafii szkielet.

Serce

Serca guzy wtórne zazwyczaj występuje z powodu charakteru opłucnej, raka, czerniaka i raka płaskonabłonkowego przełyku, nerki i rak tarczycy, białaczka.

Objawami przerzutów do serca są:

  • Wysięk osierdziowy;
  • Niedrożność żył w mięśniu sercowym;
  • Hamowanie czynności serca;
  • Arytmia, niewydolność mięśnia sercowego.

Peritoneum

Komórki nowotworowe mogą przenikać do dowolnej części ciała, w szczególności do jamy brzusznej. Złośliwe struktury osadzają się na powierzchni narządów wewnętrznych i ścian otrzewnej. Przez dość długi czas kumulują się, stopniowo tworząc guz wtórny.

Z onkologią piersi

Ogniska przerzutowe w gruczole mlecznym objawiają się pojawieniem się pieczęci w klatce piersiowej, które można łatwo wyczuć.

W gruczole mlecznym komórki złośliwe przenikają z przepływem krwi lub limfogenicznie. Pacjent odczuwa intensywną tkliwość w klatce piersiowej i inne nieprzyjemne odczucia.

Odległe przerzuty

Im więcej parametrów szkoły podstawowej, tym wcześniej rozpoczną się procesy przerzutowe. Zwykle realne zagrożenie przerzutami występuje, gdy guz przekracza 3 cm średnicy.

Wraz z przepływem krwi, komórki złośliwe rozprzestrzeniają się w odległych tkankach i narządach, co wskazuje na późne etapy procesu nowotworowego.

  • Jeśli wystąpią przerzuty w układzie kostnym, następnie pacjenci odczuwają ból w kościach, co może poważnie obniżyć jakość życia.
  • Jeśli nowotwór nabiałowy przerzucił się do płuc, pacjent martwi się dusznością, kaszlem i bólami w klatce piersiowej.
  • Z przerzutami neuro-systemicznymi występują zawroty głowy i bóle głowy, drgawki i omamy, zaburzenia słuchu i wzroku, zaburzenia koordynacji itp.

Regionalna

Już we wczesnych stadiach onkologii gruczoł mleczny może rozwijać przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych. Zwykle są to pachowe węzły chłonne.

Ale jeśli guz pierwotny został uformowany bliżej środka klatki piersiowej, przerzutowe węzły chłonne są przerzutowane.

W przyszłości proces nowotworowy rozprzestrzenia się na bardziej odległe węzły chłonne.

W jelicie

Przerzuty do jelita towarzyszą częstym biegunkom lub zaparciom, zanieczyszczeniom krwi w kale, bólom brzucha i obrzękowi.

Ponadto produkty życiowej aktywności onkogenezy powodują ogólne zatrucie organizmu, objawiające się zaburzeniami dyspeptycznymi.

Nerka

Głównym objawem przerzutów w nerkach i strukturach nadnerczy jest krwiomocz, który charakteryzuje się obecnością krwi w moczu pacjenta.

Dodatkowym objawem przerzutów w nerkach jest ból w okolicy lędźwiowej, stała temperatura i osłabienie, podwyższone ciśnienie krwi i postępująca niedokrwistość.

Śledziona

Przerzuty w śledzionie występują niezwykle rzadko, ponieważ sam organizm jest zdolny do wytwarzania substancji niszczących złośliwe komórki.

Wśród oczywistych objawów przerzutu są: gorączka, trombopenia, zwiększenie wielkości narządu, nasilenie i bolesność. W miarę wzrostu guza wtórnego stan pogarsza się, a ciało jest wyczerpane.

Pleurre

Opłucna wyściełająca ścianę klatki piersiowej i płuca od wewnątrz. Wytwarza specjalny smar, który ułatwia pracę płuc w procesie oddychania. Przerzutom w tkankach opłucnej towarzyszy kaszel, gorączka podskórna i ból w mostku.

Żołądek

Przerzuty do żołądka występują rzadko, a nowotwory rozprzestrzeniają się z macicy, przełyku, piersi lub płuc. Metastazie towarzyszy hipertermia i brak apetytu, anemia i zmiany smaku, bolesność w żołądku, itp.

Jajnik

W początkowych stadiach przerzuty jajników nie objawiają się. Niektórzy pacjenci z nowotworami obserwują brak apetytu i ogólne osłabienie, zaburzenia miesiączkowania i hipertermię. Kiedy zwiększa się przerzuty, pojawiają się bolesne odczucia i uczucie rozerwania w podbrzuszu.

Nadnercza

Nadnercza przerzutują wiele guzów, na przykład z płuc, nerek, gruczołów sutkowych itp.

Takie rozprzestrzenianie się guza powoduje niewydolność kory nadnerczy.

Dużym formacjom wtórnym prawie zawsze towarzyszą procesy nekrotyczne.

Z onkologią macicy

Przerzuty w raku macicy rozpoczynają się w 3 etapach procesu onkologicznego. Rozprzestrzenianie się złośliwych komórek występuje limfogenicznie, a rozrost hematogenny jest możliwy na ostatnim etapie raka.

Pacjenci skarżą się na plamienie między miesiączką, bólami lędźwiowymi i rezi w dolnej części brzucha, szczególnie pod ciężarem.

Z pęcherza

Metastatyczne rozprzestrzenianie się złośliwych komórek w strukturach układu moczowego następuje limfogenicznie, głównie z miednicy lub moczowodów.

Po pierwsze, występują objawy, najbardziej charakterystyczne dla zapalenia pęcherza moczowego, obawiające się częstych pragnień, bólu lędźwiowego, bolesnego oddawania moczu.

Wraz z rozwojem przerzutów, stan pogarsza się, istnieje stała hipertermia, schronienie w moczu, itp.

Trzustka

Żelazną trzustką są przerzuty charakteryzujące się takimi objawami jak nagła utrata masy ciała i brak apetytu, zespół mdłości, bóle nadbrzusza i częste biegunki.

Czasami przerzuty do trzustki powodują zażółcenie skóry i mrowienie w jamie brzusznej.

Gardło

Przerzuty w gardle pojawiają się zwykle z guzów jamy ustnej, narządów oddechowych i trawienia. Najczęściej ta lokalizacja przerzutów powoduje takie objawy:

  • Rany i wrzody w gardle;
  • Obrzęk tkanek w jamie ustnej;
  • Problemy z gadaniem, oddychaniem, połykaniem;
  • Powiększanie węzłów chłonnych itp.

Jak ustalić w ciele?

Wykrywanie przerzutów wymaga dokładnej diagnozy, w tym:

Takie procedury pozwalają na określenie stopnia przerzutów, wielkości guzów wtórnych, kiełkowania w innych tkankach i obecności procesów ropnych lub rozpadu, natury wzrostu itp.

Czy są widoczne na USG?

Diagnostyka USG jest jedną z głównych metod wykrywania przerzutowego procesu złośliwego.

Takie badanie uważa się za dość pouczające i jest szeroko stosowane we współczesnej praktyce diagnostycznej.

Jak leczyć?

Leczenie onkologii z przerzutami jest spowodowane lokalizacją, wielkością i liczbą wtórnych ognisk. Stosuje się kilka różnych technik: chirurgiczne usuwanie, radioterapia i farmakoterapia.

Leczenie operacyjne

Początkowo lekarze próbują usunąć szkolnictwo podstawowe, które w przyszłości może działać jako źródło przerzutów.

Następnie przejdź bezpośrednio do usunięcia samych przerzutów. Aby to zrobić, usuń węzły chłonne i sąsiadujące włókna.

Podczas usuwania wtórnych formacji chirurg odcina również niektóre zdrowe tkanki, które mogą również zawierać mikroprzerzuty.

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest obecnie z powodzeniem stosowana w leczeniu przerzutowego rozprzestrzeniania się procesów nowotworowych.

Metoda ta polega na zniszczeniu guza przez wysokie temperatury, które są tworzone przez specjalne elektrody. Prądy elektromagnetyczne podgrzewają złośliwe tkanki i niszczą je. Następnie martwe komórki kurczą się, a na ich miejscu powstaje blizna.

Leki

Leczenie guzów przerzutowych obejmuje stosowanie takich metod jak chemioterapia, immunoterapia, terapia celowana i hormonalna.

Działanie chemioterapeutyczne leków przeciwnowotworowych zatrzymuje wzrost i rozprzestrzenianie przerzutów. Często technika ta jest połączona z napromieniowaniem lub ablacją częstotliwości radiowej.

Ile żyją z przerzutami: rokowanie

Zwykle obecność przerzutów w węzłach chłonnych i innych strukturach organicznych sugeruje niekorzystne przewidywania onkopatologii.

  • Rokowanie przerzutów w jamie brzusznej. Wynik śmiertelny z podobnymi przerzutami na dziś wynosi 5%. Szybkie wykrycie przerzutów w jamie brzusznej i obowiązkowa chemioterapia z odpowiednią rehabilitacją znacznie zwiększa szanse pacjenta na pomyślny wynik leczenia onkologicznego.
  • W nadnerczach. Przerzuty do nadnerczy zazwyczaj łączą się z uszkodzeniem innych narządów, więc rokowanie zależy od konkretnej sytuacji klinicznej.
  • Sedacja. Takie przerzuty do wczesnego wykrywania mogą zakończyć się pozytywnie, jednak z późnym wykryciem prognozy są niekorzystne.
  • Jelita. W odpowiednim momencie odwołań do onkologów, istnieje tendencja do pomyślnego wyniku choroby. Wyleczenie z szybką operacją, połączoną z radioterapią i chemioterapią, występuje średnio u połowy pacjentów. Na późniejszych etapach prognozy są rozczarowujące.
  • Wątroba Bez leczenia przerzutowych zmian w wątrobie, przeżycie wynosi 4 miesiące. Po otrzymaniu niezbędnej pomocy, życie pacjenta przedłuża się o półtora roku, dodatkową chemioterapię można podać onkologowi na kolejny rok życia.
  • Płuca. Czynnikami niekorzystnymi w przerzutach do płuc jest ich wystąpienie wcześniej niż 12 miesięcy po pierwotnym usunięciu guza, jak również szybki wzrost guzów przerzutowych. Przeżycie w ciągu 5 lat z pojedynczym przerzutem i po odpowiednim leczeniu wynosi około 40%.

Jeśli pacjent ma terminalny (czwarty) stopień zaawansowania onkologii i istnieją przerzuty, oczekiwana długość życia jest obliczana w kilka tygodni, a czasami nawet w dniach, w zależności od rodzaju guza.

O Nas

Jeśli choroba krwi szpiczaka postępuje, zniszczenie komórek plazmatycznych w szpiku kostnym, które mutują i nabywają złośliwą naturę. Choroba odnosi się do białaczki paraproteinemicznej, ma drugą nazwę "Rak krwi".