Rak krtani 4. stopnia

Rak gardła jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z tkanki nabłonkowej. Onkopatologia gardła może być spowodowana rozwojem procesu nowotworowego i innych tkanek, co prowadzi do rozwoju nie mniej poważnych chorób, takich jak gruczolakorak i mięsak. Jednak stanowią one o wiele mniej przypadków chorób. Rak gardła stanowi do 95-98% wszystkich przypadków złośliwych nowotworów gardła. Prognozy dotyczące życia takich pacjentów zależą od następujących czynników:

  • lokalizacja procesu;
  • stadium choroby;
  • czas odpowiedniego leczenia.

Treść artykułu

Charakterystyka raka gardła

Gardło i krtań są dotknięte nie złośliwym procesem. W rzadkich przypadkach obserwuje się rozwój onkopatologii gardła. Ponadto rak gardła charakteryzuje się wczesną diagnozą. Wstępną diagnozę można przeprowadzić już za pomocą faryngoskopii, badania dostępnego w każdej placówce medycznej. Często dentyści wysyłają konsultację do otolaryngologa, który znalazł patologiczne skupienie na śluzowym gardle.

Pomimo wczesnego rozpoznania raka gardła, porażka jego górnej części charakteryzuje się ciężkim rokowaniem.

Wynika to z anatomicznej bliskości położenia ogniska patologicznego do struktur mózgu. Śmierć pacjentów pojawia się w wyniku klęski ośrodków życiowych.

Klasyfikacja raka krtani

W porównaniu z innymi narządami, które tworzą górne drogi oddechowe, najczęściej na proces guza wpływa krtań. Ponadto, w związku z cechami anatomicznymi, choroba charakteryzuje się dość późną diagnozą.

Jak każdy rak rak krtani w jego rozwoju jest 4 etapy, odzwierciedlając stopień uszkodzenia procesu patologicznego ciała. Stopień złośliwego procesu określa międzynarodowy system TNM. T - guza, jego wielkość, występowanie w krtani, N - obecność przerzutów regionalnych węzłów chłonnych, M - dalsze rozprzestrzenianie się przerzutów procesu w organizmie.

Ocena procesu nowotworowej w układzie cztery przejścia, od 0 do 3. Jeżeli pierwszy etap odpowiada zaawansowania T1N0M0, następnie czwarty etap choroby może cechować T3N3M3. Te oznaczenia wskazują na wzrost guza, który rozciąga się na wszystkie części krtani. Ponadto, czwarty etap charakteryzuje się również przerzutem węzłów chłonnych szyjnych i przerzutami do innych narządów.

Klasyfikacja raka krtani jest również przeprowadzana przez zlokalizowanie zmiany. Krtań składa się z trzech sekcji, strun głosowych, górnej i dolnej części. W celu przeprowadzenia działań terapeutycznych ważne jest ustalenie dokładnej lokalizacji guza. Klęska złośliwego procesu górnego, powyżej więzadła, charakteryzuje się najbardziej wątpliwą prognozą. W tym punkcie wysokie stężenie luźnej tkanki, tkanki tłuszczowej i naczyń chłonnych, co ułatwia rozprzestrzenianie się nowotworu i jego przerzutów.

Najkorzystniejszy w leczeniu lokalizacji jest środkowa sekcja krtani, którą reprezentują struny głosowe.

W tym dziale nie ma koncentracji naczyń limfatycznych lub naczyń krwionośnych, co sprzyja rozprzestrzenianiu się procesu nowotworowego. Choroba może rozwijać się wystarczająco wolno w obrębie strun głosowych. Ponadto, dobre wyniki prognostyczne uzyskuje się w odpowiednim momencie operacji, polegającej na akordektomii.

Operacja polega na usunięciu strun głosowych, co jest możliwe przy izolowanym lokalnym uszkodzeniu jednego z nich. Średnia długość życia przy tak szybkim leczeniu wynosi prawie 100%. Jednak taka operacja jest pokazana tylko w początkowych stadiach choroby. Wraz z rozwojem trzeciego etapu raka krtani i rozprzestrzenianiem się tego procesu taka interwencja jest już niewystarczająca. W tym przypadku mówimy o dokładniejszym usunięciu dotkniętego obszaru.

Niższa krtań jest zaangażowana w proces złośliwy tylko w 2% przypadków. Jednak ta lokalizacja raka krtani charakteryzuje się późną diagnozą. Choroba jest przez długi czas maskowana przez procesy zapalne. Ze względu na nasilenie objawów większość pacjentów kierowana jest do lekarza przed trzecim etapem.

Diagnoza choroby

W zależności od stadium procesu zmienia się obraz laryngoskopowy choroby. W pierwszym stadium raka krtani zidentyfikowano mały obszar, który wpływa na warstwę nabłonkową dowolnej części krtani. Wygląda jak guzek wystający na tle niezmienionej tkanki nabłonkowej. Kiedy guz wrasta głęboko w nabłonek, guz może nie zostać wykryty. Dowodem rozwoju procesu złośliwego w tym przypadku jest wstrzyknięcie naczyń w ograniczonym obszarze.

Wraz z rozwojem procesu zmienia się obraz laryngoskopowy. Rak gardła IV stadium charakteryzuje się nie tylko wzrostem obszaru zmiany. Na powierzchni guza znajdują się zagłębienia w kształcie krateru pokryte białawą powłoką lub krwawiące miejsca owrzodzenia. Pojawienie się tych objawów wskazuje na rozpad guza, który jest negatywnym znakiem prognostycznym.

Przy każdej lokalizacji głównego ogniska na czwartym etapie procesu wpływają również na struny głosowe.

Tracą swoją mobilność, aż do całkowitego unieruchomienia. Luka głosowa jest ostrzej zwężona przez proces nowotworowy.

Wartość biopsji

Biopsja ma kluczowe znaczenie w ustaleniu diagnozy i etapu procesu. Badanie polega na wyodrębnieniu patologicznie zmienionego miejsca w tkance i przeprowadzeniu dalszego badania pod mikroskopem. Materiał jest pobierany przez lekarza laryngologa z bezpośrednią lub pośrednią laryngoskopią, badanie mikroskopowe wykonuje patolog.

W przypadku raka krtani specjalista powinien nie tylko potwierdzić lub zaprzeczyć złośliwemu charakterowi choroby. Wyraża także opinię na temat dokładnej postaci raka, płaskonabłonkowego rogowacenia lub braku rogowacenia. To wyjaśnienie jest ważne nie tylko dla opracowania poprawnej taktyki leczenia, ale także dla prognoz życiowych.

Przebieg zapalenia rogówki komórek płaskonabłonkowych jest korzystniejszy.

Choroba ta charakteryzuje się powolnym wzrostem, rzadko przerzutami, co przyczynia się do wydłużenia średniej długości życia pacjentów.

Oznaki klęski ciała

Tak więc, najbardziej niekorzystny przebieg charakteryzuje się płaskonabłonkowym, niezaeratynizowanym rakiem, stadium 4 raka gardła, zwłaszcza gdy proces jest zlokalizowany w górnej krtani. Przy takim przepływie ewoluują znaki, które obejmują cały proces. Nietypowe komórki w procesie życiowej aktywności wywierają niszczący wpływ na zdrowe komórki i tkanki, co prowadzi do rozwoju zatrucia nowotworowego.

Objawy kliniczne to nie tylko zmiany w lokalnym charakterze, wskazujące na uszkodzenie gardła, ale także objawy uszkodzenia całego ciała:

  • ciężkie złe samopoczucie;
  • słabość;
  • wycieńczenie;
  • duszność w spoczynku;
  • bladość skóry;
  • anemia;
  • ból głowy;
  • zakłócenia snu.

Rysuje na wyglądzie pacjenta. Jest wyczerpany, adynamiczny, może jęczeć z bólu. Skóra jest blada, ziemista.

Objawy bólu gardła

Obowiązkowym objawem, który charakteryzuje czwarty etap złośliwego procesu w gardle, jest ból.

Po pierwsze, pacjenci odczuwają ból tylko podczas połykania. Z biegiem czasu charakter bólu staje się trwały, może dać w ucho.

Przyjmowanie leków przeciwbólowych nie jest w stanie zatrzymać zespołu bólowego. Zwiększony ból po połknięciu prowadzi do tego, że pacjent zmienia dietę. Najpierw wyklucza surowe jedzenie, a następnie odmawia jedzenia.

Przejawem tej choroby, oprócz wyrażonego zespołu bólowego, jest

  • suchy napadowy kaszel;
  • hemoptysis;
  • ataki uduszenia;
  • niemożność wymowy dźwięków, afonia;
  • zgniły zapach z ust;
  • obecność powiększonych paczek węzłów chłonnych.

Czwarty etap raka krtani charakteryzuje się przerzutami do odległych narządów. Najczęściej dotykają oskrzeli, płuc, mózgu i kręgosłupa. Pod tym względem kliniczne objawy choroby mogą być również spowodowane lokalizacją procesu przerzutowego.

Wydarzenia terapeutyczne

Stan pacjenta oceniono jako ciężki. Jedynym możliwym leczeniem dla takich pacjentów jest stosowanie leków chemioterapeutycznych, radioterapia, leczenie objawowe mające na celu utrzymanie funkcji życiowych. Wybór metody leczenia jest ograniczony ciężkim stanem pacjenta i rozprzestrzenianiem się tego procesu w organizmie. Ogólna sytuacja jest rozczarowująca. Przyczyną śmierci jest

  • zubożenie nowotworu, kacheksja;
  • niedotlenienie spowodowane wzrostem guza i zwężeniem krtani;
  • krwawienie spowodowane przez wzrost guza dużych naczyń szyi;
  • niewydolność płuc.

Żywotność takich pacjentów nie przekracza kilku miesięcy.

Krwawienie z raka gardła

Krwawienie z raka jest jednym z najbardziej złożonych i zagrażających życiu powikłań spowodowanych przez onkologię. Ten rodzaj wewnętrznego krwawienie w raku może wystąpić z onkologią żołądka, rakiem szyjki macicy i ciałem macicy, a także z diagnozą "raka odbytnicy" i "raka płuc".

Wszystkie powyższe krwawienia spowodowanego przez raka, w zależności od lokalizacji guza i rozprzestrzeniania tkance nowotworowej, są bezpośrednim zagrożeniem dla życia chorych na raka, ponieważ mogą one wystąpić w dowolnym czasie, a nawet prowadzić do śmierci.

Na tej podstawie, każda osoba, jako zdrowy i raka pacjentów musi poznać i zrozumieć w jaki sposób manifestować krwawienie w raka (w zależności od rodzaju nowotworu), aby być w stanie rozpoznać zagrożenie, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej i zapobiec możliwe konsekwencje.

Krwawienie w raku macicy

Krwawienie z powodu raka ciała / szyjki macicy może spowodować poważną utratę krwi i nieodwracalne konsekwencje dla życia kobiety, ponieważ może ona powstać spontanicznie. Patologię tę najczęściej obserwuje się u przedstawicieli starszej kategorii wiekowej (ponad 40 lat), chociaż rak macicy może wpływać na młode kobiety. Ponadto ostatnio znacznie wzrosła tendencja do diagnozowania złośliwych guzów i zmian w tkankach macicy u dorastających dziewcząt.

Krwawienie w raku macicy To może być surowy w przyrodzie powstające w dowolnym czasie i charakteryzuje się silnym obfitości i jest „rozciąganie”, to krwawy wyładowania może nastąpić przy najmniejszym urazie (po stosunku płciowym, wypróżniania, oddawania moczu po ćwiczeniach, lub najmniejszym obciążeniu, naprężenia i itp.). Najczęściej te ostatnie mają "rozmazujący" charakter i utrzymują się przez długi czas.

Wraz z rozwojem proliferacji tkanek nowotworowych i wzrost wielkości nowotworów złośliwych, krwawienie rak macicy staje się stała tendencja, że ​​w procesie podziału złośliwych komórek nowotworowych i wzrost nowotworów jest zniszczenie naczyń krwionośnych, które może szybko doprowadzić do obfitej, spontanicznej wewnątrzmacicznego krwawienia.

Objawy zbliżającego się krwawienia w raku macicy:

Bóle rozciągające w dolnej części brzucha przez długi czas; pojawienie się nagłego bólu w dolnej części brzucha; bladość; biegunka; nudności; zawroty głowy; Obserwacja krwawienia przez długi czas; podwyższona temperatura ciała; gorączka; wstępna obecność obfitego wydzielania ropnej konsystencji z charakterystycznym specyficznym nieprzyjemnym zapachem.

Co musisz zrobić:

Kobiety cierpiące onkologii ciała lub szyjki macicy, wykrywanie przy co-najmniej jeden z powyższych objawów należy niezwłocznie poinformować o tym uczestniczy onkolog i przechodzą odpowiednie przepisane przez lekarza, badań i leczenia.

Krwawienie z powodu raka żołądka

Krwawienie z powodu raka żołądka może być wywołany przez irytujące działanie soku żołądkowego na tkanki guza. Ponadto, krwawienie z rakiem żołądka nie rzadko występuje rozpad raka (proces rozpadu jest aktywowany częściej, gdy duże powierzchnie nowotworowych zmian tkanki żołądka).

Objawy i oznaki zbliżającego się krwawienia w raku żołądka:

silne nudności; krwawe wymioty (prawdopodobnie z zakrzepami krwi, tak zwane "wymiotujące fusy z kawy"); biegunka; krzesło zyskuje czarny odcień i smolistą konsystencję.

Co musisz zrobić:

Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy lepiej jest położyć się na łóżku, a do żołądka można przyłożyć butelkę z zimną wodą (do okolicy nadbrzusza). Jeśli krwawienie w raku żołądka zostało potwierdzone, onkolog jest hospitalizowany w oddziale chirurgicznym w celu natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Krwawienie w raku jelita grubego

Krwawienie jest jednym z najczęstszych objawów osoby z rakiem odbytnicy. Na przykład krwawienie w raku jelita grubego występuje u prawie 90% pacjentów z tego typu onkologią. W większości przypadków krwawienie występuje po wypróżnieniu.

Przyczyny krwawienia w raku jelita grubego:

Zwiększenie rozmiaru guza i podrażnienie jego tkanek cielętami. Owrzodzenie guza z powodu zniszczenia ścianek nowotworu i ścian wchodzących do niego naczyń.

Objawy krwawienia w raku odbytnicy:

krew w kale; zawroty głowy; słabość; nudności; wymioty.

Co musisz zrobić:

Jeśli podejrzewasz krwawienie z onkologią odbytnicy, powinieneś natychmiast skontaktować się z kliniką! Jeśli onkolog ma obfite krwawienie z odbytnicy, najpierw wezwij pogotowie! Leczenie krwawienia w onkologii odbytnicy odbywa się chirurgicznie, eliminując główną przyczynę krwawienia - guz.

Co robić podczas podróży pogotowia:

Połóż się na łóżku i uspokój. Nie jedz. Do okolic krocza lub miednicy zastosować kompres z lodem lub butelkę z gorącą wodą z zimną wodą. Pomoże to częściowo zmniejszyć intensywność utraty krwi. Krwawienie z powodu raka płuc

Rak płuc jest uważany za jeden z najczęstszych rodzajów raka. Krwawienie z powodu raka płuc to krwotok w świetle płuc spowodowany uszkodzeniem ścian naczyń karmiących nowotwór nowotworowy. Ponadto krwawienie z rakiem płuc może wystąpić w wyniku rozpadu komórek nowotworowych.

silny atak kaszlu; kaszel krwią; hemoptysis; duszność; słabość; podwyższona temperatura ciała; wymioty.

Co musisz zrobić:

Jeśli wystąpi co najmniej jeden z powyższych objawów, pacjent z rakiem płuc powinien natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy na klatkę piersiową zaleca się założyć zimną butelkę i odpocząć.

Główną częścią wszystkich chorób onkologicznych jest rak gardła, którego objawów trudno jest przeoczyć. Przednia część szyi, zwana gardłem, składa się z różnych tkanek i organów połączonych ze sobą. Można je podzielić na 2 duże kategorie: górne drogi oddechowe i przełyk. W tym obszarze ciała ludzkiego znajdują się duże naczynia, które dostarczają krew do mózgu. Jest tu także gruczoł tarczowy, jedyny gruczoł wydzielania wewnętrznego, który można wyczuć z zewnątrz. Czynniki te są odpowiedzialne za występowanie takiej choroby.

Najniebezpieczniejsze są guzy nosogardzieli, są zdolne do kiełkowania w zatokach kości czaszki. Krtań dzieli się na kilka części: na obszary więzadłowe, więzadłowe i podgłośniowe. Guzy każdego z tych oddziałów mają własne stopnie zagrożenia. Najczęściej rak wpływa na więzadłową krtani, guz gwałtownie rośnie i wcześnie daje przerzuty. Rak strun głosowych jest wolniejszy, co pozwala na zdiagnozowanie i leczenie na wczesnym etapie. Nowotwory oddziału podgłośniowego są znacznie rzadziej spotykane, mają najmniej korzystne rokowanie. W 99% przypadków nowotwór gardła jest nowotworem płaskokomórkowym.

Powrót do spisu treści

Przyczyny choroby

Głównymi przyczynami raka gardła są palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu, zwłaszcza jeśli dana osoba ma oba te złe nawyki. Rak gardła występuje zwykle w starszym wieku. Dziedziczność również odgrywa ważną rolę. Jeśli w Twojej rodzinie byli ludzie cierpiący na tę chorobę, ryzyko zachorowania jest 3 razy większe. Cierpiał na tę chorobę i ludzie pracujący ze szkodliwymi chemikaliami: produktami naftowymi, pyłem węglowym, fenolami. Choroby onkologiczne gardła i krtani są często wynikiem wcześniejszego raka mózgu lub chłoniaka. W tym przypadku pojawienie się tej choroby wiąże się z osłabieniem odporności po chemioterapii i radioterapii.

Poprawia wygląd gardła i raka krtani ryzyko zakażenia górnych dróg oddechowych i HPV wirus Epsteina-Barr, który wywołuje mononukleozę zakaźną. Czynnikiem predysponującym do rozwoju nowotworu jest przewlekłe zapalenie krtani ze zmianami w tkankach (leukoplakia, włókniak, brodawczakowatość).

Jeśli chcesz uchronić się przed rakiem gardła, nie zaniedbuj higieny jamy ustnej i odwiedź dentystę. Objawy raka gardła u kobiet występują rzadziej niż u mężczyzn, co oznacza, że ​​są mniej podatne na tę podstępną chorobę.

Powrót do spisu treści

Główne objawy raka gardła

Jak pojawia się rak gardła? Pierwsze oznaki raka gardła są podzielone na ogólne i szczegółowe. Do ogólnych należą utrata apetytu, utrata masy ciała, osłabienie, zmęczenie, bezsenność, niedokrwistość, gorączka. Z czasem rak gardła objawia się w postaci dyskomfortu w okolicy gardła i nosa. Pacjent ma trudności z połknięciem jedzenia i płynów, nieprzyjemny posmak w ustach, bolesny suchy kaszel i krwawienie z nosa. W przypadku raka gardła zwiększają się węzły chłonne szyjki macicy, pojawia się miejscowy obrzęk. W jaki sposób rak gardła objawia się w późniejszych stadiach?

Pacjent zmienia oddech, staje się niezdolny do wzięcia głębokiego oddechu. Wystąpił silny ból w gardle. Apetyt może przetrwać, ale osoba jest bardzo chuda z powodu trudności z jedzeniem. W przypadku raka gardła może pojawić się poważny odór gaśniczy z ust. Barwa głosu zaczyna się zmieniać, aż w końcu zamienia się w szept. Pacjent zaczyna odczuwać ból w uszach, dochodzi do paraliżu mięśni dolnej części twarzy, deformacji skóry na szyi. Jeśli te pierwsze objawy przeszkadzają Ci dłużej niż 2 tygodnie, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Lokalne objawy zależą od umiejscowienia guza i jego rodzaju. W przypadku obrzęku nosogardzieli i gardła gardła występują bóle podczas połykania. Rak jądra migdałowatego objawia się jego wzrostem, pojawieniem się płytki nazębnej, zmianami w kształcie ciała migdałowatego. Nowotworowi gardła może towarzyszyć utrata ruchliwości języka, odczuwanie smaku. Pacjent nie może wymówić niektórych dźwięków. Podczas badania jamy nosowej i jamy ustnej można rozważyć długotrwałe nie gojące się owrzodzenia. Ze względu na stałą duszność nosa, głos pacjenta staje się nosowy, może stracić słuch i skarżyć się na silne bóle głowy, których nie można usunąć standardowymi lekami.

Rozwój guza nowotworowego w gardle

W przypadku raka gardła rozwijającego się w obszarze nadmiernego wiązania pojawia się uczucie zbrylenia, blizny i drapania. Ból daje się w uszach. Stałe bóle i zmiany w barwie głosu pojawiają się na późniejszych etapach. W przypadku raka strun głosowych pacjent traci głos już na wczesnym etapie. Pierwsze oznaki obszaru sublingus raka: ból podczas połykania jedzenia, duszność, świszczący oddech. Głos zaczyna się zmieniać dopiero w późnych etapach.

Im młodsza osoba, która nabawiła się raka gardła, tym szybciej i bardziej agresywnie rozwija się guz. Głównymi przyczynami zgonu są krwawienia z naczyń dotkniętych nowotworem, sepsa w rozpadach nowotworów, śmierć z uduszenia, gdy pokarm lub krew dostają się do dróg oddechowych.

Powrót do spisu treści

Leczenie raka gardła

W leczeniu tej choroby stosowane są standardowe metody leczenia: interwencja chirurgiczna, radioterapia, chemioterapia. Nowotworowe zapalenie gardła na 1-2 etapach jest skutecznie leczone za pomocą promieniowania i chemioterapii. Przebieg leczenia jest uzależniony od lokalizacji i wielkości guza. W 3-4 etapach wskazana jest złożona terapia, w tym chirurgia. Zwykle przed operacją wykonuje się radio i chemioterapię. Pozwala to zatrzymać wzrost guza i określić granice usuniętego guza.

Guzy krtani nie są bardzo wrażliwe na promieniowanie, więc nie da się obejść bez operacji nawet na pierwszym etapie.

Wraz z guzem usunięto regionalne węzły chłonne. W 4 stadiach raka gardła leczy się całkowitym usunięciem krtani i języka. Współczesna chirurgia rekonstrukcyjna zrobiła duży krok naprzód, dzięki możliwości wykorzystania narządów dawców.

Krwawienie w końcowym stadium raka krtani

Czasami śmiertelne krwawienie z dużych zbiorników jest zakończony i krańcową przerzutowy rak krtani w ciągu węzłów chłonnych szyi. Powodem jej występowania jest arrosion tętnicy szyjnej i zewnętrzne gałęzie tętnicy szyjnej (krtani top The językach, rosnąco gardłowej) i (znacznie rzadziej) z żyły szyjnej wewnętrznej, ponieważ kiełkowanie wspólnego rozkładających guza.

To krwawienie zaczyna się nagle. Przejawia się w płynącym krwiobiegu o charakterystycznym szemrzącym dźwięku. Jeśli defekt w naczyniu nie zostanie zamknięty przez naciśnięcie, to utrata krwi w ciągu minuty osiągnie maksimum, ciśnienie krwi spada, tętnienie zatrzymuje się, krew zaczyna płynąć, a następnie przestaje płynąć.

Nadchodzi śmierć. Taki pacjent może czasami zostać uratowany. Aby to zrobić, natychmiast naciśnij miejsce krwawienia lub zwiąż krwawiące naczynie lub zewnętrzną lub w ostateczności - wspólną tętnicę szyjną. Jednak nie zawsze jest to możliwe. Po pierwsze, najsilniejsze krwawienie z naczyń głównych może rozpocząć się poza szpitalem, a po drugie, może nie być zewnętrzne, ale wewnętrzne. W tym drugim przypadku pacjent umiera z "utonięcia" we własnej krwi.

Podczas leczenia chirurgicznego nowotworów złośliwych LORorganov często występują trudności związane z krwawieniem w trakcie operacji iw okresie pooperacyjnym.

Znaczące, a nawet niebezpieczne są krwawienia z nosa podczas operacji wykonywanych na nowotwory nosa, zatok przynosowych i nosogardła. Z jednej strony może być spowodowany bogatej dopływu krwi do guza, a struktura jego pojemników, z drugiej - przecięcie dużych naczyń krwionośnych w jamie nosowej i zatoki szczękowej. Pierwszą z nich jest znaczna utrata krwi, w szczególności są systematycznie aktywowane w operacji prowadzonej na młodych nosogardzieli Angio włókniaków, drugi - w wycięciu szczęki, prowadzone w jednym bloku z exenteration orbitalnej. Podczas ostatnich operacji prowadzi się w rozszerzonej postaci wykonania, uszkodzone kątowego tętnicy krylovidnonebnaya tętnicy gałęziach łuku tylnego i przegrody tętnic tylnym czasami wewnątrz szczęki osnovonebnaya arterii tętnicy krwionośne rozszerzonymi (osnovonebnaya tyłu, donosowo, nasopalatine) verhnezadnyaya pęcherzykowym wieńcowych, tętnic podoczodołową okulistyczni gałęzi tętnicy i jej przedni i tylny kraty i in.

Naturalnie, kiedy w taki operacjach na skalę przeprowadzono wstępną ligację lub embolizację zewnętrznej tętnicy szyjnej i jej głównych odgałęzień prowadzi się wstępną terapii stwardniające lub krioterapii nowotworów w pierwszym etapie pracy, krwawienie, a tym samym utrata krwi, są mniej istotne.


"Krwawienie i zakrzepica z chorobami otorynolaryngologicznymi,
G.A.Feygin, BI.Kuznik

Zespół krwotoczny, w tym krwawienie z nosa, może występować w wielu innych zaburzeniach krwi, w szczególności u pacjentów ze szpiczakiem i makroglobulinemią Waldenstrom. W tych chorób w występowaniu krwawień odgrywa ważną rolę dysfunkcji płytek krwi, co nie jest z powodu zmian w samych komórek, a „zawijanie” ostatniego makroglobulinie co zapobiega agregacji i uczestniczyć w czynnik hemostatyczny 3...

Z krwotokiem w ślimaku przeważa hałas w uchu i ostra hiporefleksja ślimaka. W tym przypadku ustala się pozostały słuch, co pozwala odróżnić krwotok wewnątrzgałkowy od zakrzepu gałki ślimakowej wewnętrznej tętnicy słuchowej, charakteryzującej się całkowitą utratą słuchu. Krwotok w uchu wewnętrznym może być całkowity. W takim przypadku, nagle rozwijający się kryzys ślimaka i żuchwy może przypominać, zgodnie z objawami klinicznymi, takie...

Niewielkie krwawienie w świetle narządów czasami pojawia się podczas przełyku. Szczególnie często zdarza się to, gdy wykonuje się je nawet w znieczuleniu intubacyjnym u osób o strukturze piknikowej, o krótkiej i sztywnej szyi. W obszarze pierwszego zwężenia fizjologicznego ściana tylna wystaje do światła i nie jest giętka ze względu na przyleganie do ciał kręgów. W takich pacjentów, aby przejść lub odbyć to...

Nie obojętny pod względem wyglądu krwawienia z nosa i wszelkiego rodzaju manipulacji, takich jak moxibustion i zniszczeniem za pomocą zimnego, ultradźwięki, laser, diathermocoagulation. Po wykonaniu tych czynności mogą być wykonywane granulacji krwawienia powierzchni rany, parch punkt odrzucenia zdolny do określania arrosion małych i dużych naczyń i wreszcie głęboką destrukcję może towarzyszyć uszkodzenie dużych pni tętniczych, który czasami jest przyczyną śmierci....

W literaturze opisane są casuistical uszkodzeń tętnic szyjnych, które czasami są zlokalizowane blisko migdałków jak określono wizualnie wykrywalnej tętnienia tylno ścianie gardła. Częściej jednak takie krwawienie dużych naczyń występuje po arrosion ścianach, ze względu na ropień okołomigdałkowy ropowicy i szyi, których rozwój przebiega z rozległą martwicą tkanek (NA Nastich, AL Boytsun...

Krwawienie w raku: objawy zatrzymania

Krwawienie z raka jest jednym z najbardziej złożonych i zagrażających życiu powikłań spowodowanych przez onkologię. Ten rodzaj wewnętrznego krwawienie w raku może wystąpić z onkologią żołądka, rakiem szyjki macicy i ciałem macicy, a także z diagnozą "raka odbytnicy" i "raka płuc".

Wszystkie powyższe krwawienia spowodowanego przez raka, w zależności od lokalizacji guza i rozprzestrzeniania tkance nowotworowej, są bezpośrednim zagrożeniem dla życia chorych na raka, ponieważ mogą one wystąpić w dowolnym czasie, a nawet prowadzić do śmierci.

Na tej podstawie, każda osoba, jako zdrowy i raka pacjentów musi poznać i zrozumieć w jaki sposób manifestować krwawienie w raka (w zależności od rodzaju nowotworu), aby być w stanie rozpoznać zagrożenie, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej i zapobiec możliwe konsekwencje.

Krwawienie w raku macicy

Krwawienie z powodu raka ciała / szyjki macicy może spowodować poważną utratę krwi i nieodwracalne konsekwencje dla życia kobiety, ponieważ może ona powstać spontanicznie. Patologię tę najczęściej obserwuje się u przedstawicieli starszej kategorii wiekowej (ponad 40 lat), chociaż rak macicy może wpływać na młode kobiety. Ponadto ostatnio znacznie wzrosła tendencja do diagnozowania złośliwych guzów i zmian w tkankach macicy u dorastających dziewcząt.

Krwawienie w raku macicy To może być surowy w przyrodzie powstające w dowolnym czasie i charakteryzuje się silnym obfitości i jest „rozciąganie”, to krwawy wyładowania może nastąpić przy najmniejszym urazie (po stosunku płciowym, wypróżniania, oddawania moczu po ćwiczeniach, lub najmniejszym obciążeniu, naprężenia i itp.). Najczęściej te ostatnie mają "rozmazujący" charakter i utrzymują się przez długi czas.

Wraz z rozwojem proliferacji tkanek nowotworowych i wzrost wielkości nowotworów złośliwych, krwawienie rak macicy staje się stała tendencja, że ​​w procesie podziału złośliwych komórek nowotworowych i wzrost nowotworów jest zniszczenie naczyń krwionośnych, które może szybko doprowadzić do obfitej, spontanicznej wewnątrzmacicznego krwawienia.

Objawy zbliżającego się krwawienia w raku macicy:

  • Bóle rozciągające w dolnej części brzucha przez długi czas;
  • pojawienie się nagłego bólu w dolnej części brzucha;
  • bladość;
  • biegunka;
  • nudności;
  • zawroty głowy;
  • Obserwacja krwawienia przez długi czas;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • gorączka;
  • wstępna obecność obfitego wydzielania ropnej konsystencji z charakterystycznym specyficznym nieprzyjemnym zapachem.

Co musisz zrobić:

Kobiety cierpiące na onkologię ciała lub szyjki macicy, jeśli wykryją co najmniej jeden z powyższych objawów, zaleca się natychmiastowe powiadomić o tym swojego lekarza onkologa i przejść odpowiednie badania i leczenie przepisane przez lekarza.

Krwawienie z powodu raka żołądka

Krwawienie z powodu raka żołądka może być wywołany przez irytujące działanie soku żołądkowego na tkanki guza. Ponadto, krwotoki w raku żołądka nie są rzadkie w rozpadzie nowotworowego guza (ten proces rozpadu jest najczęściej aktywowany z istotnymi obszarami zmian nowotworowych w tkankach żołądka).

Objawy i oznaki zbliżającego się krwawienia w raku żołądka:

  • silne nudności;
  • krwawe wymioty (prawdopodobnie z zakrzepami krwi, tak zwane "wymiotujące fusy z kawy");
  • biegunka;
  • krzesło zyskuje czarny odcień i smolistą konsystencję.

Co musisz zrobić:

Jeśli masz powyższe objawy, powinieneś pilnie wezwać karetkę. Przed przybyciem lekarzy lepiej jest położyć się na łóżku, a do żołądka można przyłożyć butelkę z zimną wodą (do okolicy nadbrzusza). Jeśli krwawienie w raku żołądka zostało potwierdzone, onkolog jest hospitalizowany w oddziale chirurgicznym w celu natychmiastowego leczenia chirurgicznego.

Krwawienie w raku jelita grubego

Krwawienie jest jednym z najczęstszych objawów osoby z rakiem odbytnicy. Na przykład krwawienie w raku jelita grubego występuje u prawie 90% pacjentów z tego typu onkologią. W większości przypadków krwawienie występuje po wypróżnieniu.

Przyczyny krwawienia w raku jelita grubego:

  1. Zwiększenie rozmiaru guza i podrażnienie jego tkanek cielętami.
  2. Owrzodzenie guza z powodu zniszczenia ścianek nowotworu i ścian wchodzących do niego naczyń.

Objawy krwawienia w raku odbytnicy:

  • do poziomu kału;
  • г огларужение;
  • z marnością;
  • t nudności;
  • quot;

Co musisz zrobić:

Jeśli podejrzewasz krwawienie z onkologią odbytnicy, powinieneś natychmiast skontaktować się z kliniką! Jeśli onkolog ma obfite krwawienie z odbytnicy, najpierw wezwij pogotowie! Leczenie krwawienia w onkologii odbytnicy odbywa się chirurgicznie, eliminując główną przyczynę krwawienia - guz.

Co robić podczas podróży pogotowia:

  1. Połóż się na łóżku i uspokój.
  2. Nie jedz.
  3. Do okolic krocza lub miednicy zastosować kompres z lodem lub butelkę z gorącą wodą z zimną wodą. Pomoże to częściowo zmniejszyć intensywność utraty krwi.

Krwawienie z powodu raka płuc

Rak płuc jest uważany za jeden z najczęstszych rodzajów raka. Krwawienie raka płuc - krwotok w świetle płuc z powodu uszkodzenia ściany naczynia, dostarczając rakowatego guza. Ponadto krwawienie z rakiem płuc może wystąpić w wyniku rozpadu komórek nowotworowych.

  • z kuszącym kaszlem;
  • boleć krwią;
  • hemoptysis;
  • o oddychanie;
  • z marnością;
  • wzrost temperatury ciała;
  • quot;

Co musisz zrobić:

Jeśli wystąpi co najmniej jeden z powyższych objawów, pacjent z rakiem płuc powinien natychmiast wezwać karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy na klatkę piersiową zaleca się założyć zimną butelkę i odpocząć.

Krwawienie w raku krtani

Przednia połowa szyi, w powszechnym "gardle" ludzi, jest w rzeczywistości stężeniem złożonego zestawu narządów i tkanek, które zapewniają normalną aktywność życiową człowieka.

To tutaj, ogólna droga dopływu powietrza i żywności przez gardło, podzielona jest na dwa różne "wiadukty": krtań i górne odcinki przełyku.

To tutaj naczynia przechodzą, dostarczając mózgowi świeżego tlenu.

To tutaj powierzchownie leżą splot nerwów, których nadmierne podrażnienie może powodować zakłócenia w pracy serca.

Tylko w tym miejscu możliwa jest wizualna ocena i dotykanie jedynego z wszystkich gruczołów wydzielania wewnętrznego, zlokalizowanego powierzchownie, tuż pod skórą - tarczycy.

Ale to właśnie funkcja graniczna gardła i krtani powodowała najczęstsze występowanie złośliwych guzów narządów szyi od tkanek ich formantów, zjednoczonych w koncepcji "raka gardła".

W gardle wyróżnia się trzy obszary anatomiczne od góry do dołu:

Większość złośliwych guzów tego składnika gardła występuje w nosogardzieli (sklepienie i powierzchnie boczne) i ma poważne rokowanie ze względu na kiełkowanie kości czaszki w jamach powietrznych.

W innych obszarach gardła - guzy są rzadkie.

Podział obszarów anatomicznych krtani występuje w odniesieniu do strun głosowych:

  1. Suprapubic (wraz z nagłośnieniem, obejmujące wejście do układu oddechowego podczas połykania)
  2. Dział Ligatur
  3. Departament Podvyazochny

Każda z lokalizacji ma swoje cechy prognostyczne, gdy występują nowotwory złośliwe.

W odstyazochnym oddziale krtani najczęściej występuje rak (65%), proces ten gwałtownie się rozwija, a nowotwór wcześnie przeszywa metastazę.

Przebieg raka fałdu głosowego jest dłuższy, co umożliwia jego identyfikację na wcześniejszych etapach i leczenie go w czasie. Występuje w 32% złośliwych zmian krtani.

Podświadomą lokalizację raka rozpoznaje się w 3%. Jednak rozproszony rozwój i jego dystrybucja w warstwie podśluzówkowej tego podziału krtani determinuje bardziej poważne rokowanie.

Ogólnie, w strukturze zapadalności na nowotwory złośliwe, rak gardła zajmuje około dziesiątego miejsca pod względem częstości występowania (1-4%). A 50-60% z nich to rak bezpośrednio z krtani. 98% wszystkich nowotworów tej lokalizacji histologicznie odpowiada za wariant komórek łuskowatych lub ich odmiany (Guz Schminke - limfoepithelioma).

Przyczyny i czynniki predysponujące

  1. Palenie jest aktywne i pasywne.
  2. Nadużywanie alkoholu. Gdy ten czynnik łączy się z paleniem, prawdopodobieństwo wystąpienia obrzęku w gardle jest podwojone.
  3. Wiek powyżej 60 lat.
  4. Predyspozycje genetyczne. Ryzyko zachorowania jest trzykrotnie wyższe, jeśli w rodzinie występuje nowotwór złośliwy lokalizacji.
  5. Zagrożenia produkcyjne (węgiel i pył azbestowy, benzen, produkty naftowe, żywice fenolowe).
  6. Osoby, które otrzymały leczenie wcześniej występującego nowotworu złośliwego z lokalizacją w regionie głowy-szyi. Oprócz możliwych lokalnych efektów chemioterapii i radioterapii, ma również ogromne znaczenie związane z agresywnym leczeniem, obniżeniem ogólnego stanu odporności.
  7. Długotrwałe, profesjonalne obciążenie pracą.
  8. Specyficzne uszkodzenie górnych dróg oddechowych przez wirus Epsteina-Barra, co powoduje dodatkowo mononukleozę zakaźną.
  9. Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV). Badania wykazały wzrost częstości występowania raka gardła pięciokrotnie, gdy wykryto błonę śluzową w tej błonie śluzowej.
  10. Przewlekłe zapalenie wydajne obecności stanów przedrakowych i zmiany w tym regionie (brodawczaki, leukoplakia, dyskeratoza, pachydermia, włókniak na szerokiej podstawie, w formacji fałd torbielowate głosowych).
  11. Przewlekłe choroby zapalne w górnych drogach oddechowych (zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie migdałków, itp.).
  12. Niezgodność z higieną jamy ustnej i obecność nieleczonych zębów.
  13. Preferencje kulinarne w postaci produktów słodzących i przesolonych.
  14. Zmiany bliznowate w śluzówce po urazach, oparzeniach, poprzedniej kiły lub gruźlicy.

Według statystyk rak gardła u kobiet jest diagnozowany znacznie rzadziej niż u mężczyzn. Około 80-90% pacjentów to mężczyźni w wieku 45 lat.

Objawy raka gardła

Podobnie jak wszystkie nowotwory złośliwe, rak z lokalizacją w gardle charakteryzuje się szeregiem powszechnych objawów. Objawy te pojawiają się jakiś czas przed pierwszymi wyraźnymi objawami klinicznymi, co pozwala jednoznacznie określić lokalizację guza. Często pojawienie się tego objawu wiąże się z efektem ubocznym polegającym na stałym paleniu tytoniu jako opcji w normalnym stanie chronicznego palacza i nie od razu zwraca się do otolaryngologów. Długość tego "cichego" okresu zależy również od stopnia złośliwości komórek nowotworowych.

  1. Brak apetytu.
  2. Utrata masy ciała, osłabienie, utrata masy ciała, zaburzenia snu.
  3. Temperatura podgorączkowa.
  4. Anemia.

Główne objawy sugerujące raka gardła.

  1. Uczucia podrażnienia kataralnego w jamie nosowej i gardle.
  2. Powstałe uczucie stojącego "guza w gardle" lub zablokowanej kości ryby.
  3. Zaburzenia połykania i drożność gęstego pokarmu, a następnie płynów, okresowego płynnego pokarmu poperyhivaniya, śliny.
  4. Niezwykły, nieprzyjemny smak w ustach.
  5. Napadowy suchy kaszel, który z czasem zmienia się w stały kaszel.
  6. Pojawienie się domieszki krwi w ślinie, plwocinie, oddzielonej od nosa.
  7. Zwiększenie liczby węzłów chłonnych szyjki macicy i ogólnego obrzęku tkanek miękkich, który jest zdefiniowany w "grubym nosięciu", którego wcześniej nie obserwowano u pacjenta.
  8. Zmiany w oddychaniu, połączone z poczuciem nieodpowiedniej inspiracji i wygaśnięcia.
  9. Pojawienie się bólu w krtani o różnym czasie trwania i intensywności.
  10. Utrata masy ciała, która wiąże się z nieprzyjemnymi odczuciami w gardle podczas jedzenia ze stosunkowo zachowanym apetytem.
  11. Nieprzyjemny, gnijący zapach z ust.
  12. Niewytłumaczalna, długotrwała zmiana zwykłego głosu głosu, chrypka bez okresów poprawy, a następnie jej utrata.
  13. Ból w uszach ze znacznym spadkiem słuchu.
  14. Drętwienie i asymetria dolnych partii twarzy.
  15. Zmiany w ruchliwości i deformacji skóry szyi, z bezprzyczynowymi krwawieniami śródskórnymi.

Opisane powyżej zmiany, które trwają dłużej niż dwa tygodnie, wymagają natychmiastowego leczenia pacjenta u specjalisty (dentysty, otolaryngologa)!

Objawy miejscowe zależą od lokalizacji i rodzaju wzrostu (egzofitycznego, endofitycznego, mieszanego) samego nowotworu.

Nowotwory w nosogardzieli i części gardła

  1. Anginopodobnye ból w spoczynku i połknięciu.
  2. Zwiększone grupy migdałków, ich asymetria, krwawienie, pojawienie się nalotów na nich.
  3. Zmiana w formie języka, jego ruchliwość, wrażenia smakowe, wraz z pojawiającą się trudnością w wymowie niektórych dźwięków.
  4. Pojawienie się nie gojących się długotrwałych owrzodzeń wady podczas badania jamy nosowej i jamy ustnej.
  5. Zatkanie nosa, trudności w oddychaniu przez nos.
  6. Krwawienie z nosa.
  7. Ból zęba, nagła utrata zębów.
  8. Krwawienie zębów.
  9. Nosowy głos.
  10. Zmiany w przesłuchaniu.
  11. Bezsenne bóle głowy.
  12. Asymetria twarzy, drętwienie (objaw ściskania nerwów czaszkowych podczas kiełkowania guza w podstawie czaszki).
  13. Wczesny wzrost podmiejskich węzłów chłonnych.

Lokalizacja over-link.

  1. Uczucie obcego ciała w gardle, łaskotanie i pocenie.
  2. Ból po połknięciu, który rozprzestrzenia się w uchu z boku zmiany.
  3. Zmiany w głosie i stały ból gardła łączą się w późnych stadiach.

Lokalizacja strun głosowych.

  1. Zmiany w głosie, chrypka.
  2. Ból gardła, który jest gorszy podczas rozmowy.
  3. Utrata głosu całkowicie.

Ten objaw pojawia się już na najwcześniejszych etapach choroby.

Lokalizacja sub-connective.

  1. Ból, uczucie dyskomfortu w krtani, gdy przechodzi kostka jedzenia.
  2. Stały, ze zjawiskami wzrostu, dusznością i ciężkim oddychaniem, któremu towarzyszą "gardłowe" dźwięki.
  3. Zmiany w głosie i ból gardła są związane z lokalizacją raka w tym obszarze w późnych stadiach.

Należy wiedzieć, że im młodszy jest nowotwór gardła, tym bardziej agresywna choroba rozwija się, a przed przerzutami do węzłów chłonnych.

W zaniedbanych przypadkach głównymi przyczynami śmierci są:

  • masywne krwawienie z unaczynionych naczyń krwionośnych;
  • przywiązanie wtórnej infekcji podczas rozpadu guza z rozwojem sepsy;
  • Aspiracja z krwią lub pokarmem.

Rozpoznanie raka gardła

  1. Przesłuchanie pacjenta z wyjaśnieniem skarg.
  2. Badanie kształtu szyi, badanie palpacyjne węzłów chłonnych.
  3. Kontrola jamy ustnej, gardła i krtani za pomocą luster.
  4. Sondowanie dna jamy ustnej, języka, migdałków.
  5. Wymaz śluzówki wizualnie i zmodyfikowaną część igły odessanie i powiększenie węzłów chłonnych powierzchnia znajduje się na cytologii wykryć atypią komórkową, co pozwala podejrzenie guza.
  6. Badanie laryngoskopem i fibroskoposkopem. Zmianę reliefu badanych powierzchni określa się wizualnie poprzez tworzenie tak zwanej "tkanki plus", zmianę barwy błony śluzowej w jej rzucie, owrzodzenie i powleczenie blaszki miażdżycowej. W takich przypadkach konieczne jest pobranie próbki podejrzanej tkanki do badania histologicznego (biopsja). Badanie histologiczne i tylko ono - pozwala rozróżnić między sobą procesy zapalne, łagodne i złośliwe występujące w gardle i krtani. Wynik badania określa główne kierunki leczenia.
  7. Badanie górnej tchawicy za pomocą tchawicy w celu wyjaśnienia stopnia rozprzestrzeniania się guza i deformacji guza, gdy jest on wyciskany z zewnątrz.
  8. Badanie za pomocą ultradźwięków. Jest to najbardziej dostępny na obecnym etapie metody diagnostyki radiacyjnej. Przy jego pomocy badane są grupy głębokich węzłów chłonnych. Nadmiar normalnych rozmiarów, zmiany kontrastu, rozmyte granice wskazują na możliwą porażkę guza. Ponadto ocenia się stan tkanki otaczającej guz oraz możliwą kompresję głównych naczyń krwionośnych i ich stopień.
  9. Badanie rentgenowskie zatok śródmózgowych, szczęk (ortopantomografia) i jamy klatki piersiowej (w obecności przerzutów).
  10. Obrazowanie rezonansu komputerowego i magnetycznego z kontrastem. Według tych badań można ocenić rzeczywistą wielkość guza, jego możliwe kiełkowanie w otaczające tkanki i przerzuty do węzłów chłonnych.
  11. Ponadto badane są właściwości fonetyczne krtani w celu wyjaśnienia stopnia unieruchomienia strun głosowych i zmiany kształtu głośni. Aby to zrobić, użyj stroboskopii, elektrogalografii, fonetografii.

Leczenie raka gardła

Standardowy zestaw metod leczenia raka płuc nie różni się pod względem oryginalności i obejmuje standardowy zestaw stosowany w przypadku chorób nowotworowych: leczenie chirurgiczne, chemioterapia i radioterapia.

W przeciwieństwie do nowotworów innych lokalizacji, niektóre guzy gardła we wczesnych stadiach (I-II) dobrze reagują na radioterapię i chemioterapię (na przykład ograniczoną jedynie do strun głosowych). Wybór objętości leczenia jest ściśle indywidualny, w zależności od postaci histologicznej choroby i lokalizacji guza. W niektórych przypadkach można obejść się bez wyniszczających operacji.

Trzeci i czwarty etap kliniczny wymagają operacji chirurgicznej w połączeniu z chemioterapią i radioterapią. W wielu przypadkach przed operacją wykonuje się chemioterapię i napromienianie, aby zmniejszyć objętość usuwanych tkanek i dokładnie określić granice guza, które mogą pojawić się pod wpływem śmierci niektórych zewnętrznych komórek nowotworowych.

Specyfika nowotworów wyściółki krtani jest słaba, a czasami całkowity brak, wrażliwość na radioterapię, z kilkoma wyjątkami dla guzów o wysokim stopniu złośliwości. Dlatego nowotwory tej lokalizacji na dowolnym etapie wymagają leczenia chirurgicznego.

Wraz z usunięciem guza dochodzi do największej możliwej resekcji węzłów chłonnych, w zależności od ich specyfiki lokalizacji. Minimalne kiełkowanie raka w sąsiadujących narządach i tkankach - spowoduje minimalny wyniszczający poziom korzyści operacyjnych. Niestety, bez kalectwa, wyłączania operacji, w późnych stadiach, aby całkowicie wyleczyć i przedłużyć żywotność pacjenta, nie można się obyć bez niego.

Do wyniszczających operacji należy całkowite usunięcie krtani w połączeniu z językiem. W takich przypadkach normalne oddychanie i przyjmowanie pokarmu zostają zakłócone, nie wspominając już o utracie możliwości odczuwania jedzenia i uczestniczenia w rozmowie na zawsze. Oddychanie wykonuje się za pomocą uformowanej kostki ze skórą wzdłuż przedniej powierzchni dolnej jednej trzeciej szyi.

Operacje regeneracyjne po radykalnym usunięciu guza, otrzymały ostatnio nowe opracowanie wraz z rozwojem chirurgii transplantacyjnej oraz z wykorzystaniem narządów dawców, sztucznych części krtani. Istnieją nowoczesne osiągnięcia w zakresie uprawy tchawicy z komórek macierzystych pacjenta.

Prognoza

Z pełnym pakietem leczenia, pięcioletni wskaźnik przeżycia dla raka gardła, średnio, według różnych źródeł, odpowiada następującym danym:

Rak krtani

Rak krtani - złośliwy nowotwór krtani głównie o charakterze płaskonabłonkowym. W zależności od lokalizacji i zakresu raka krtani może objawiać zaburzeń głosu (duszność, zaburzenia przewlekłe oraz ostre zwężenie krtani), dysfagia, ból, kaszel, objawy wyniszczenia nowotworowego oddychaniem. Główne metody diagnozowania raka krtani są laryngoskopii, radiografii i CT krtani, endoskopowe krtani biopsji błony śluzowej biopsja i regionalnych węzłów chłonnych. Leczenie raka krtani jest przeprowadzenie radykalnego zabiegu (wycięcie krtani lub krtani), radioterapię i rehabilitacji z funkcją głosową, chemioterapia jest czasami stosowane.

Rak krtani

Rak krtani jest dość powszechną chorobą onkologiczną. W ogólnej strukturze nowotworów złośliwych stanowi 2,6% przypadków. Wśród złośliwych nowotworów głowy i szyi pierwsze miejsce zajmuje zapadalność na raka krtani. Pacjenci z rakiem krtani stanowią około 70% wszystkich pacjentów z rakiem górnych dróg oddechowych. Rak krtani dotyka głównie mężczyzn, 1 chora kobieta ma 9-10 mężczyzn. Najczęstszy rak krtani występuje u mężczyzn w wieku 65-75 lat, u kobiet - w wieku 70-80 lat.

Przyczyny raka krtani

rak krtani, podobnie jak innych nowotworów występuje w wyniku transformacji złośliwej normalnych komórek pierwotnie. Wśród czynników zdolnych do wywołania tego procesu wyodrębnia się palenie, nadużywanie alkoholu, w obecności przewlekłych chorób zapalnych (przewlekłe zapalenie gardła, zapalenie krtani i tchawicy, zapalenie gardła, kiła), ryzyko zawodowe (praca w produkcji azbestu, niklu, kwas siarkowy). Najbardziej niebezpieczny jest łączny wpływ alkoholu krtani tkaniny i dymu tytoniowego, który jest także zdolny do powodowania wzrostu łagodne guzy jamy ustnej, częstość występowania raka języka, warg, policzków, i tak dalej. N.

rak krtani, może rozwinąć się w wyniku transformacji złośliwej niektórych łagodne nowotwory krtani (na przykład, długi istniejące brodawczaków krtani) i leukoplakii. W niektórych przypadkach rak krtani jest konsekwencją rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w raku krtani.

Klasyfikacja raka krtani

W otolaryngologia raka krtani klasyfikuje się w zależności od jego typu histologicznego, położenia, wzór wzrostu, na etapie występowania nowotworu, jak również zgodnie z międzynarodowym systemem TNM. Jeśli mówimy o postaci histologicznej w 95% przypadków raka krtani jest rak płaskonabłonkowy, 2% przypadków raka gruczołowego, kolejne 2% - rak podstawnokomórkowy, 1% inne rzadkie typy nowotworów. Rak krtani może mieć egzofityczne, endofityczne (naciekowe) i mieszane wzorce wzrostu.

Objawy topograficzne odróżniają raka krtani od górnego (70%), środkowego (28%) i dolnego (2%) oddziału. Rak krtani, znajduje się w górnej części, może znajdować się na nagłośni, krtani komór, cherpalonadgortannyh fałd. Zwykle pochodzi z jednej strony, ale szybko rozprzestrzenia się na drugą stronę. Kiedy guz znajduje się w komorach krtani, szybko blokuje światło krtani, powodując zaburzenia oddechowe i fonacyjne. Najczęstszy rak krtani, wpływający na jego środkowy oddział. Z reguły guz znajduje się tylko na jednym więzadle głosowym. Nawet w początkowej fazie prowadzi do naruszeń formacji głosu, co przyczynia się do wcześniejszego rozpoznania raka krtani tej lokalizacji. Rak krtani, oddziałujący na jego dolne partie (przestrzeń wyściółki), w większości przypadków charakteryzuje się intensywnym wzrostem nacieku iw krótkim czasie wychwytuje przeciwną stronę.

Zgodnie z rozpowszechnieniem procesu nowotworowego w praktyce klinicznej, rak krtani dzieli się na 4 etapy. Stadium I odpowiada ograniczonemu rakowi krtani, umiejscowionemu w błonie śluzowej lub podśluzowej jednego anatomicznego regionu krtani. II etap charakteryzuje się procesem nowotworowym, który całkowicie wpływa na jedną sekcję krtani, ale nie wykracza poza nią i nie daje przerzutów. Nowotworowi krtani w stadium IIIa towarzyszy rozprzestrzenianie się tego procesu na tkanki podskórne, co prowadzi do ograniczenia ruchomości krtani. W stadium IIIb sąsiadujące części krtani i / lub regionalne węzły chłonne są zaangażowane w proces złośliwy. Rak krtani w stadium IV dotyka większości krtani, przechodzi do sąsiednich narządów i / lub daje regionalne i odległe przerzuty.

Objawy raka krtani

Klinika raka krtani zależy od lokalizacji procesu i jego rozpowszechnienia. Zgodnie z tym rakiem krtani mogą mieć różne objawy, kolejność pojawiania się i stopień manifestacji głównych objawów.

Naruszenie głosu powstają w początkowym okresie raka krtani, jeśli są zlokalizowane w obszarze fałdów głosowych. Jeśli rak krtani znajduje się w innych oddziałach, zaburzenie funkcji głosowej obserwuje się w późniejszym okresie i wiąże się z rozprzestrzenianiem się procesu złośliwego. Zaburzenia głosu w raku krtani objawiają się zazwyczaj chrypką lub chrypką. Ich charakterystyczną cechą jest charakter stały, bez żadnych okresów polepszania głosu, które obserwuje się z niedowładem neuropatycznym i funkcjonalnym krtani. U pacjentów z rakiem krtani występuje stopniowa progresja chrypki, głos staje się coraz słabszy i może całkowicie zniknąć.

Zaburzenia połykania wychodzą na pierwszy plan w raku krtani, zajmując jego górną część. Towarzyszy im uczucie obcego ciała krtani i nasilający się zespół bólowy.

Zaburzenia oddechowe najwcześniej rozwijać się z rakiem krtani w dolnej części. Jeśli rak krtani ogranicza się do więzadła głosowego, naruszenie oddychania może nastąpić tylko kilka miesięcy lub nawet rok po rozpoczęciu wzrostu guza. W raku górnej krtani zaburzenia oddechowe pojawiają się również w późniejszym wspólnym stadium. Charakteryzują się one stopniowo narastającą dusznością, która występuje najpierw po wysiłku fizycznym, a następnie w spoczynku. Stopniowe zwężenie prześwitu krtani, gdy rośnie, pozwala ciału dostosować się do pojawiającej się niedotlenienia. Tak więc wraz z rakiem krtani powstaje kliniczny obraz przewlekłego zwężenia krtani. Na tym tle, z wpływem niekorzystnych czynników (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych, alergie, wtórna infekcja), może wystąpić ostre zwężenie krtani.

Zespół bólu Jest obserwowany w raku krtani w górnej części i z rozległymi procesami nowotworowymi. Może być związane z rozpadem i owrzodzeniem guza nowotworowego. Często z rakiem krtani towarzyszy napromieniowanie bólu w uchu i jego nasilenie po połknięciu. Wyraźny zespół bólowy powoduje, że pacjenci z rakiem krtani odmawiają jedzenia.

Kaszel w raku krtani ma odruchowe pochodzenie. W niektórych przypadkach towarzyszą mu ataki typowe dla fałszywego zadu. Kaszel pojawia się po uwolnieniu niewielkiej ilości plwociny śluzowej. W przypadku rozpadu raka krtani lub owrzodzenia w plwocinie obserwuje się żyły krwi. Wraz z rozprzestrzeniającą się chorobą nowotworu krtani cierpi na działanie hamujące krtań, a pokarm przedostaje się do krtani i tchawicy, powodując niekontrolowany, bolesny kaszel.

Ogólne objawy rak krtani z powodu zatrucia nowotworowego i występuje z istotną przewagą procesu nowotworowego. Obejmują one bladość, zmęczenie, ogólne osłabienie, bóle głowy, zaburzenia snu, niedokrwistość, znaczną utratę wagi.

Przerzuty. Rak krtani z górnej części daje przerzuty do górnych szyjnych węzłów chłonnych, raka krtani dolnej części - do okołostawowych i dolnych szyjnych węzłów chłonnych. Najczęstszymi regionalnymi przerzutami są rak krtani w górnej części (35-45%), z rakiem dolnej części krtani, regionalne przerzuty występują w 15-20% przypadków. Ze względu na słabo rozwiniętą sieć naczyń limfatycznych środkowej krtani zlokalizowany tam nowotwór krtani jest późny i rzadko daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych. Odległe przerzuty w raku krtani występują dość rzadko. W 4% przypadków rak krtani powoduje przerzuty do płuc z rozwojem raka płuca, 1,2% przypada na przerzuty w wątrobie, przełyku i kościach. Przerzuty raka krtani w mózgu, żołądku i jelicie są niezwykle rzadkie.

Rozpoznanie raka krtani

Wczesna diagnoza ma kluczowe znaczenie w przewidywaniu i skutecznym leczeniu raka krtani. W związku z tym konieczne jest sprawdzenie z otolaryngologiem każdego człowieka chrypką głosu lub kaszlem o nieznanej genezie, jeśli utrzymują się one dłużej niż 2-3 tygodnie. Niepokojące objawy raka krtani to także uczucie obcego ciała w gardle, któremu nie towarzyszą otoskopowe zmiany w bólu ucha, wzrost węzłów chłonnych szyi.

Wstępna diagnoza raka krtani pozwala na ostrożną laryngoskopię. Wykryte zmiany endoskopowe w raku krtani mogą mieć najbardziej zróżnicowany charakter. W przypadku nabłonka strun głosowych ujawnia się ograniczona formacja, która dotyczy tylko jednego więzadła i ma wygląd gruźlicy. W innych przypadkach rak krtani można zdefiniować jako zwykłą formację o nierównej powierzchni, która ma czerwonawy kolor. Infiltracyjny rak krtani charakteryzuje się pogrubieniem strun głosowych i krwawieniem podczas sondowania. W niektórych przypadkach rak krtani ma wygląd polipowy. Biopsja edukacji wytworzonej podczas laryngoskopii pomaga ustalić dokładną diagnozę. Jeśli badanie histologiczne nie ujawniło komórek nowotworowych, a obraz kliniczny potwierdza raka krtani, możliwe jest rozpoznanie śródoperacyjne.

Dodatkowymi metodami diagnostyki raka krtani są badania funkcji głosu, które pozwalają ocenić ruchomość strun głosowych, kształt głośni itp. Należą do nich stroboskopia, elektroglotografia, fonetografia. Częstość występowania raka krtani ocenia się za pomocą radiografii i MSCT krtani. Obecność przerzutów w tkance szyi wykrywa się za pomocą ultradźwięków. Aby określić regionalne przerzuty, wykonuje się biopsję węzłów chłonnych.

Leczenie raka krtani

Środki medyczne w leczeniu raka krtani mają na celu całkowite usunięcie guza i przywrócenie funkcji głosowej i oddechowej krtani. Wybór taktyki terapeutycznej dla raka krtani zależy od umiejscowienia guza nowotworowego, jego granic i rozpowszechnienia, obecności kiełkowania w sąsiadujących strukturach i przerzutach oraz wrażliwości komórek nowotworowych na promieniowanie.

Radioterapia. Rak krtani w środkowej części charakteryzuje się wysoką czułością na promieniowanie. Dlatego rak krtani tej lokalizacji leczy się zaczynając od radioterapii. Jeżeli w wyniku przebiegu ekspozycji na promieniowanie guz zmniejszy się o współczynnik 2, wówczas cykl przedoperacyjnego napromieniania można powtórzyć. Jednak w tym przypadku istnieje niebezpieczeństwo komplikacji po operacji. Ekspozycja na promieniowanie, jako początkowy etap leczenia, jest również stosowana w przypadku raka krtani w stadium I-II zlokalizowanym w jego górnej i dolnej części. Radioterapię raka krtani prowadzi się w normalnych warunkach iw połączeniu z hiperbarią tlenową, co zwiększa szkodliwy wpływ promieniowania na komórki rakowe i zmniejsza uszkodzenia zdrowych tkanek.

Chemioterapia. W przypadku chemioterapii rozpoczyna się leczenie stopnia III-IV raka krtani, zlokalizowanego w górnej części. W raku krtani, zlokalizowanym w środkowej i dolnej części, chemioterapia jest nieskuteczna.

Leczenie chirurgiczne rak krtani wykonywany jest nie później niż 2 tygodnie po radioterapii, od 14 dni po zakończeniu ekspozycji na promieniowanie rozpoczyna się odbudowa komórek nowotworowych. Zachowane narządu resekcje krtani, hemilarektektomia są skuteczne w stadium I-II stadium raka krtani. Aby zapobiec pooperacyjnemu zwężeniu krtani podczas operacji, wprowadza się do niej rozszerzającą się endoprotezę, której usunięcie wykonuje się 3-4 tygodnie po operacji. Rak krtani w stadium III-IV jest wskazaniem do laryngektomii. W raku dolnej krtani w stopniu III-IV radioterapia może być skomplikowana z powodu ostrego zwężenia. Dlatego leczenie rozpoczyna się natychmiast laryngektomią, usuwając podczas operacji 5-6 górnych pierścieni tchawicy, a radioterapia jest zalecana po operacji. Jeśli rakowi krtani towarzyszą regionalne przerzuty, operację uzupełnia się wycięciem tkanki szyjnej i węzłów chłonnych. Jeśli to konieczne, należy wyciąć szyję zaangażowaną w proces nowotworowy (mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, żyła szyjna wewnętrzna).

Przywracanie funkcji głosu po przeprowadzonej laryngektomii jest ważnym zadaniem, które pomaga pacjentowi z rakiem krtani zachować swój status zawodowy i społeczny. Zadanie to osiąga się, instalując protezę głosową i kolejne sesje z lekarzem-foniatystą.

Rokowanie i profilaktyka raka krtani

Bez leczenia rak krtani trwa 1-3 lata, w niektórych przypadkach nawet dłużej. Pacjenci z skalnego krtani umiera uduszenie, wyniszczenie nowotworowe, arrosive krwawienia propagacji guzów dużych naczyń szyi, powikłań oskrzelowo (Naturę zakaźne zapalenie płuc, zachłystowe zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), przerzutów. Pięciu lat współczynnik przeżycia po leczeniu pacjentów z rakiem krtani I etapie wynosi 92% w stadium II raka - 80% Etap III - 67%.

O Nas

Rak płaskonabłonkowy jamy ustnej jest guzem tkanki nabłonkowej charakteryzującym się inwazyjnym wzrostem. Ta patologia stanowi około 90% nowotworów złośliwych tej lokalizacji.