Przerzuty do wątroby: objawy i rokowanie życia

Przerzuty do wątroby z wysoką częstością występowania raka jelita, trzustki, płuc. Praktycznie nigdy nie doszło do złamania narządu z guzami mózgu. Sytuacja jest związana z osobliwościami zaopatrzenia w krew.

Tkanki wątrobowe niszczą toksyny pochodzące z wszystkich narządów wewnętrznych wzdłuż tętnic, żył wrotnych. Późne przerzuty są przenoszone przez naczynia limfatyczne. Przyczyny pojawienia się wtórnych zmian nowotworowych w tkankach nie zostały wyjaśnione, ponieważ nie ustalono etiologicznych czynników powstawania nowotworów złośliwych.

Jak występują przerzuty do wątroby?

Z fizjologicznymi komórkami obcymi układ odpornościowy musi sobie poradzić. Naukowcy twierdzą, że w ludzkim ciele komórki nowotworowe pojawiają się stale, ale są skutecznie niszczone przez odporność.

Kiedy pojawiają się objawy raka? Gdy komórki autonomiczne (zdolne do niezależnego rozmnażania bez kontroli ze strony systemów ochronnych) nie zostaną zniszczone, przez krótki czas tworzą tkanki o nieprawidłowych właściwościach - szybki wzrost, przenikanie do otaczających struktur, tworzenie własnych naczyń do karmienia.

Wczesne przerzuty do wątroby, objawy, które nie występują klinicznie, najczęściej mają pochodzenie krwiotwórcze (przez naczynia krwionośne). Lekarze nie zawsze są w stanie zidentyfikować główny cel. Na przykład, w przypadku raka jelit, na początku pojawia się żółtaczka, a zaparcia, biegunka i ból brzucha pojawiają się nieco później.

Główne objawy przerzutów wątrobowych

Półtorej litra krwi przechodzi przez system żyły wrotnej z przewodu żołądkowo-jelitowego. Jeśli są w nim komórki przerzutowe, po dostaniu się do miąższu wątroby, "przyzwyczajają się", rozmnażają się, co stanowi kliniczną symptomatologię:

  • Odczucia bólu pod żebrami po prawej;
  • Żółty odcień twardówki, skóra;
  • Liniowe poszerzenie naczyń brzusznych (czerwone smugi);
  • Objawem "głowa meduzy" jest wyróżniający się wzór siatki tętnic na przedniej ścianie jamy brzusznej;
  • Hepatosplenomegalia - powiększenie wątroby, śledziony;
  • Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej to wodobrzusze.

Opisane zjawiska pojawiają się oddzielnie w określonej kolejności, ale bez regresji wstecznej. Niektórzy naukowcy przypisują znaczącą rolę w procesach przerzutów anatomicznej budowie sieci krążeniowej wątroby. Początkowo krew porusza się wzdłuż dużych tętnic, a następnie stopniowo zwęża się w sinusoidach. Te anatomiczne formacje są rodzajem filtra, w którym występuje mieszanie krwi tętniczej i żylnej. Teoretycznie może zaistnieć opóźnienie w miejscu atypowych komórek.

Oprócz specyficznych objawów wątroby, nowotwory tworzą niespecyficzną klinika. Oznaki złośliwości są ciągłą słabością, zmęczeniem, upośledzeniem koncentracji, zmniejszoną wydajnością. Naczyniowe gwiazdki, zielonkawy odcień skóry, przyspieszenie akcji serca, zażółcenie skóry, gorączka, zwiększone naczynia brzuszne, krwawienie z żylaków, obrzęk gruczołów sutkowych są wtórnymi objawami złośliwego wzrostu.

Manifestacje zbliżającej się śmierci w raku wątroby

Pojedyncze przerzuty nie są karą śmierci. Ze względu na wysoką zdolność regeneracji organizmu, małe ogniska mają przebieg bezobjawowy. Dopiero po zwiększeniu rozmiaru pojawia się kliniczna symptomatologia. Na wcześniejszym etapie, klinika pojawia się po zatkaniu wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Wiele przerzutów do wątroby - objawy przed śmiercią:

  • Zwiększenie zmęczenia i senność nie są eliminowane przez konserwatywne leki. Rano chorego nie można obudzić, co wynika z braku spożycia witamin, składników mineralnych. Brak wody zakłóca dopływ krwi do narządów wewnętrznych z powodu gęstej krwi. Jeśli pacjent onkologiczny kładzie się rano w łóżku przez długi czas, jest oznaką braku energii. Osoba w tym czasie słyszy, co się wokół niego dzieje, możesz z nim porozmawiać;
  • Brak składników odżywczych nie zwiększa apetytu. Ilość żywności zmniejsza się codziennie. Złośliwe nowotwory "sprawiają", że nawet nie przejmują się wodą. Podczas zbierania wywiadu przez onkologów pacjenci opisują schorzenie jako "żołądek nie trawi mięsa", "jelita dąsają się ze zbóż". W ciężkich przypadkach traci się nawyk żucia cząstek pokarmu;
  • Brak wody, witamin, aminokwasów, energii prowadzi do zmniejszenia aktywności mięśni. Sam pacjent nie może przejść na drugą stronę. Fizyczna słabość rośnie przez kilka tygodni, aż do całkowitego unieruchomienia;
  • Naruszenie mięśni międzyżebrowych charakteryzuje się czynnościami oddechowymi Cheyne-Stokesa. Częste płytkie oddychanie jest zwiastunem śmierci. Pacjenci głośno oddychają, sapią. Objawy powodują śmierć w ciągu kilku dni lub tygodni;
  • O szybkiej śmierci świadczy o chłodzie palców. Stan paniki wynika z centralizacji dopływu krwi - od narządów obwodowych do narządów centralnych (mózg i serce);
  • Brak dopływu krwi do tkanki mózgowej prowadzi do zaburzeń neurologicznych - dezorientacji w przestrzeni, zdezorientowanej świadomości i mowy. Rozmowa z chorym jest bez znaczenia z powodu braku jedności, nieciągłości wypowiedzi. Po przyjęciu leków na poprawę mikrokrążenia mózgowego przez krótki czas, osoba powraca do świadomości;
  • Opuchnięcie kończyn dolnych przed zgonem jest standardową sytuacją wynikającą z niepowodzenia funkcjonowania narządów wewnętrznych i gromadzenia się wody w nogach;
  • Żyły są wypełnione krwią. Tworzenie się dużych niebieskich plam jest typową manifestacją stanu. Nierównomierne krążenie prowadzi do dominującego uszkodzenia żylnej sieci kończyn dolnych;
  • Przed zbliżaniem się śmierci traci się zainteresowanie bliskimi ludźmi i otaczającym je środowiskiem. Pacjent jest odizolowany od sytuacji, wchodzi w siebie;
  • Klęska nerek, zaburzenia neurogenne powodują naruszenie oddawania moczu. Zwiększenie przepuszczalności naczyń moczowych jest określane przez czerwonawy odcień moczu;
  • Żółtaczka z blokadą dróg żółciowych nie jest leczona przez leki cholelityczne, ma przebieg progresywny;
  • Zespół bólu w różnych częściach ciała występuje z towarzyszącymi przerzutami do kości;
  • Zwiększona przepuszczalność naczyń, problemy z koagulacją krwi prowadzą do udaru, porażenia mięśni;
  • Zespół anemii w analizie może być spowodowany naruszeniem funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego.

Dodatkowe symptomy pojawiają się po dołączeniu do objawów psychicznych - zespołu halucynacyjnego, delirium, porażenia mięśni.

Objawowe przerzuty w raku 4 stopnia

Jakość życia pacjenta onkologicznego zależy od liczby i rozpowszechnienia przerzutów, stopnia ekspresji pierwotnego guza.

Podejście śmierci w raku w czwartym etapie jest dowodem wzrostu obrazu klinicznego:

  1. Zażółcenie skóry jest oznaką niedrożności dróg żółciowych, powodując problemy z trawieniem i wchłanianiem tłuszczów;
  2. Ciężkie bóle głowy z przerzutami w mózgu są eliminowane tylko przez narkotyczne środki przeciwbólowe. Przerwy między okresami podawania narkotyków są stale skracane na tle wzrostu wykształcenia;
  3. Częste złamania i porażenie kończyn - objawy osłabienia kości i tkanek miękkich;
  4. Zakrzepica, udar - problemy z krzepnięciem krwi;
  5. Stałe zapalenie płuc występuje ze zmniejszeniem aktywności odporności;
  6. Gangren, udar niedokrwienny, choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic może spowodować szybką śmierć, jeśli zakrzep dostanie się do tętnicy płucnej;
  7. Zwiększenie stopnia niedokrwistości spowoduje niewydolność układu sercowo-naczyniowego.

Wyraźny zespół bólu w nowotworowym nowotworze stawia osobę przed wyborem - zacząć przyjmować narkotyczne środki przeciwbólowe, które skracają długość życia lub tolerują. Dodatkowe komplikacje tworzą złożoności, które są trudne do zniesienia moralnie i fizycznie - halucynacje, zaparcia jelitowe, atonia mięśniowa, wymioty z krwią, krwawienie z odbytnicy, krwotok śródmózgowy.

Wysoki stopień wyczerpania (kacheksja) prowadzi do osłabienia procesów fizjologicznych, narastających zaburzeń psychicznych.

Rokowanie i leczenie przerzutów w wątrobie

Wiele czynników wpływa na długość życia danej osoby. Różnorodność nowotworów, lokalizacja, rozpowszechnienie. Według statystyk, po wykryciu przerzutów osoby nie żyją dłużej niż dwa lata, ale nowoczesna technologia medyczna jest stopniowo zwiększając okresy. Europejskie kliniki onkologiczne przeprowadzają resekcję wątroby, co znacznie poprawia przeżycie. Jeśli radykalnie wyeliminujesz główny punkt skupienia, wtedy są szanse na pozbycie się raka na zawsze. Trudności pojawiają się przy wyborze optymalnej dawcy w krótkim okresie czasu, aż nowotworu pierwotnego małe wymiary i jest tylko jeden przerzutów. Praktyka pokazuje skuteczność transplantacji tylko w przypadku raka okrężnicy, który nie jest inwazyjny.

W większości przypadków przeprowadza się terapię lekami przeciwnowotworowymi, które hamują aktywność komórek nowotworowych. Duża edukacja wykracza poza ciało, więc wykonywana jest operacja chirurgiczna. Jeśli dotknięte zostaną duże objętości ciała, zaczną obowiązywać tylko transplantacje. Pomyślnie można uznać osiągnięcie współczynnika przeżycia na 5 lat. W takim przypadku większość pacjentów jest w stanie prowadzić zwyczajny tryb życia i iść do pracy.

W Rosji 40% operowanych osób przetrwa do 5 lat. U 30% pacjentów oczekiwana długość życia wynosi 3 lata. Z marskością tych dat trudno jest to osiągnąć, ale czasami onkolodzy odnoszą sukces.

Operacje z wieloma przerzutami nie są przeprowadzane. W tej sytuacji zaleca się leczenie objawowe, chemioterapię złośliwych nowotworów. W późniejszych etapach rokowanie jest niekorzystne. Pięcioletnie przeżycie w tej patologii można prześledzić tylko u 2% osób.

Leczenie skojarzone obejmuje ablację, embolizację naczyń, radioterapię, chemioterapię.

Lokalne niszczenie edukacji nowotworowej odbywa się za pomocą alkoholu medycznego, kriodestrukcji (gazu zamrożonego), uderzenia o wysokiej energii. Manipulacja jest kontrolowana przez skanowanie ultradźwiękowe. Metoda leczenia jest racjonalna w przypadku guzów o średnicy poniżej 3 cm.

Embolizacja polega na wprowadzeniu do nowotworu specjalnej substancji, aby zatrzymać mikrokrążenie guza. Metodę stosuje się dla ogniska o średnicy nie większej niż 5 cm.

Chemioterapia Nexavar i sorafenib niszczą złośliwe komórki z minimalnym wpływem na zdrowe tkanki. W przypadku przerzutów do wątroby terapia ta jest nieskuteczna.

Radioterapia za pomocą promieni Roentgena służy do tłumienia aktywności złośliwego ogniska. Minimalne naświetlanie zdrowych tkanek jest spowodowane wyraźnym prowadzeniem wiązki w węźle guza.

Podsumujmy - przy małych przerzutach wewnątrzwątrobowych nie występują żadne objawy. Nowo opracowany guz ma wyraźną symptomatologię, która rośnie przed śmiercią. Leczenie zachowawcze nie przynosi ulgi. Wzrasta wielość wprowadzania narkotycznych leków przeciwbólowych w celu eliminacji zespołu bólowego.

Długość życia w przerzutach do wątroby

Pierwotny rak wątroby jest naprawdę rzadki - mniej niż 10%. W 90% przypadków rak wątroby jest przerzutowy z innych narządów. Wyjątkiem są kraje afrykańskie, gdzie wysoki odsetek pierwotnego raka wątroby jest spowodowany zapaleniem wątroby i innymi infekcjami. Charakterystyczne jest, że mężczyźni rozwijają raka wątroby ponad dwukrotnie częściej niż kobiety.

Poprzez zlokalizowanie przerzutów z różnych narządów, wątroba zajmuje pierwsze miejsce. Wynika to z obfitego krążenia krwi w narządzie, dużej liczby wąskich naczyń włosowatych, w których osadzają się komórki rakowe.

Przerzuty w długości życia wątroby są znacznie zmniejszone, więc bardziej sensowne jest mówienie o przerzutach do wątroby.

Objawy i wczesne objawy przerzutów do wątroby

Dużym problemem jest to, że onkologia wątroby często znajduje się w ostatnich stadiach choroby. Pacjenci szukają pomocy średnio 3 miesiące po wystąpieniu pierwszych objawów choroby.

Główne zarzuty (75%) są następujące:

  • brak apetytu;
  • anoreksja;
  • ciemnienie moczu, jasny kał;
  • wodobrzusze;
  • ból w prawym podżebrzu lub w jamie brzusznej.

Mniej powszechnie wspominane są następujące objawy:

  • osłabienie, zmęczenie, letarg;
  • żółtaczka;
  • wysoka temperatura;
  • wzrost wielkości brzucha;
  • biegunka;
  • nudności lub wymioty;
  • krwawienie z nosa;
  • rozwój obrzęku.

Obiektywną oznaką choroby wątroby jest jej wzrost (hepatomegalia). Dolna granica wątroby zmniejsza się o 5-10 cm, górna granica - wzrasta do poziomu czwartego żebra. W badaniu palpacyjnym wątroba jest twarda, gęsta, przypomina kamień, zwykle o gładkiej powierzchni i ostrym przednim brzegu. Guzy często naciskają na gałęzie żyły wrotnej, z tego powodu rozwija się nadciśnienie wrotne, śledziona zwiększa się, a żyły przełyku czasem się rozszerzają.

Ból w prawym górnym kwadrancie jest spowodowany gwałtownym wzrostem wątroby i rozciąganiem torebki glissona narządu, przez które przechodzi wiele nerwów. Po raz pierwszy ból jest okresowy, pojawia się podczas chodzenia, ćwiczeń. Później staje się ona stałą umiarkowaną intensywnością. W prawym podżebrze nie ma przejściowego uczucia ciężkości.

Żółtaczka jest rejestrowana w 50% przypadków, ale zwykle ten objaw nie jest wyraźny. Przyczyną mechanicznego uszkodzenia wątroby jest wzrost guza, a ponieważ promienie wątrobowe nie mogą się rozciągać, są one oderwane od napięcia. Jednak żółtaczka nie jest kryterium oceny stanu narządu.

Wodobrzusze (wodogłowie brzuszne) pojawiają się z powodu nacisku żyły wrotnej, która powiększyła się wraz z wątrobą. Z powodu zwiększonego ciśnienia w żyłach brzusznych, część plazmy krwi przenika przez ścianę naczynia do jamy brzusznej. Krew i komórki rakowe pozostają w łożysku naczyniowym.

Temperatura wzrasta u większości pacjentów, ale skargi dotyczące hipertermii nie zawsze są prezentowane. Jest to spowodowane niewielkim wzrostem temperatury - tylko 0,5-1 ° C. Temperatura wzrasta z powodu naruszenia funkcji oczyszczającej wątroby i zatrucia organizmu.

Co jest niebezpieczne dla obecności przerzutów w wątrobie?

Wątroba jest rośliną oczyszczającą organizm, krew jest przez nią filtrowana, w tym miejscu dezynfekuje się produkt rozkładu białek, amoniaku. Wątroba wytwarza masę witamin, albumin i globulin, w niej powstaje glukoza - główne źródło energii dla ludzi. W końcu wątroba produkuje żółć - ważny enzym do trawienia pokarmu. Bez wątroby człowiek nie będzie żył przez kilka minut.

Główny problem przerzutów kryje się w tym, że chirurgiczna metoda leczenia i chemioterapia są nieskuteczne. Chemioterapia nie jest skuteczna, ponieważ wątroba wykonuje funkcje oczyszczania i dezynfekcji.

Chirurgiczne metody leczenia dają większy efekt, ale operacje są wykonywane tylko w obecności pojedynczych guzów. Jeśli cała wątroba ulega uszkodzeniu, wówczas kwestionowana jest wykonalność interwencji.

Wszystko to prowadzi do tego, że rak wątroby często kończy się śmiercią.

Co należy sondować?

Wszystkie egzaminy są wyznaczane do konsultacji z lekarzem prowadzącym. Konsultacje będą musiały przejść kilka (z szefem wydziału, terapeutą itp.).

Ponieważ wątroba dotknięta przerzutami zmienia swoją konsystencję, ultradźwięki należy wykonywać koniecznie. Nie jest to najbardziej pouczająca metoda badań, ale jest on mianowany najpierw z powodu niskiego traumatyzmu.

Radioaktywny jod lub złoto stosuje się jako marker. Pierwiastek radioaktywny jest przenoszony przez czerwone krwinki. Natura ich ruchu i odchylenia od normy umożliwiają ustalenie nawet niezamierzonych przerzutów.

Używany koniecznie, ponieważ metoda pozwala uzyskać warstwowy obraz wątroby. Bazując na obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, możesz zrobić portret 3D wątroby. Aby poprawić efekt, osoba może wprowadzić radioizotopy.

W trudnych przypadkach wykonuje się laparoskopię z biopsją guza lub angiografią. Jeśli nie dostarcza to dokładnych informacji o wątrobie, zalecana jest diagnostyczna laparotomia.

Jakie testy powinienem wykonać?

Pacjent musi przejść serię testów, które dadzą szczegółowe informacje o stanie wątroby:

  • ogólne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • Reakcja Wassermana;
  • oznaczanie obecności przeciwciał przeciwko HIV;
  • definicja antygenu australijskiego;
  • definicja replikacji wirusa zapalenia wątroby;
  • reakcja na przeciwciała przeciwko wszelkiego rodzaju zapaleniu wątroby;
  • badanie moczu metodą Zimnitsky'ego;
  • biochemiczny test krwi dla bilirubiny, białka, stosunku A / G, ALT, AST, potasu, sodu, kreatyniny, mocznika, alfa-amylazy, alkalicznej fosfatazy;
  • test krwi na cukier;
  • biochemiczna koagulacja;
  • badanie histopatologiczne przebicia wątroby;
  • pomiar markerów nowotworowych krwi.

Ponadto określa się grupę krwi i czynnik Rh. Całkowite badanie krwi wykonuje się co najmniej 5 razy przed, w trakcie, po zakończeniu leczenia. Ponadto, ogólną analizę wykonuje się raz w tygodniu podczas chemioterapii. Przeprowadzono również trzykrotną ogólną analizę moczu (przed, w trakcie, po leczeniu).

Wykonalność leczenia

Pomimo pozornej beznadziei, wykonalność leczenia jest. Pięcioletnia przeżywalność jest dość niska - tylko około 5-10%, a większość pacjentów nie przeżywa do roku.

Jednak w praktyce wskaźnik przeżycia to lejek, 10% mężczyzn i 15% kobiet żyje w pierwszym roku, ale po pierwszym roku wskaźnik przeżycia wynosi już 50%. Do 5 lat żyje 5% mężczyzn i 7% kobiet.

Jeśli pacjent przeżyje w pierwszym roku, jego szanse na przeżycie 5 lat po chorobie znacznie wzrosną. Oczywiście szanse zależą nie tylko od przypadku, ale także od stanu organizmu, wieku, stosunku osoby do leczenia, a także od jego możliwości finansowych.

Najbardziej optymalne metody leczenia przerzutów w wątrobie

Jedyną naprawdę optymalną metodą leczenia jest zabieg chirurgiczny. Nie prowadzi się radioterapii pierwotnego raka i przerzutów. Chemioterapia jako niezależna metoda leczenia nie jest stosowana, stosuje się ją tylko po leczeniu chirurgicznym.

Interwencja chirurgiczna na wątrobie jest skomplikowaną procedurą, ponieważ z powodu obfitego zaopatrzenia w krew konieczne jest bardzo staranne przeprowadzenie hemostazy. Z drugiej strony, wątroba ma ogromną zdolność regeneracyjną, która pomaga w okresie pooperacyjnym.

Następujące operacje są stosowane w leczeniu raka wątroby:

  • nietypowa, ekonomiczna resekcja wątroby;
  • resekcja segmentu wątroby;
  • resekcje bisegmentalne;
  • segmentektomia;
  • hemihepatektomia;
  • zaawansowana hemihepatektomia;
  • resekcja hepatogastropankreatoduodenal;
  • transplantacja wątroby.

Jakie czynniki wpływają na oczekiwaną długość życia z przerzutami w wątrobie?

Na długość życia mają wpływ następujące czynniki:

  • stadium raka;
  • lokalizacja guza;
  • wielkość uszkodzenia narządów;
  • poziom nasilenia patologii;
  • stan odporności pacjenta;
  • terminowe wykrywanie patologii;
  • metody terapii, ich skuteczność;
  • obecność współistniejących chorób;
  • stabilność emocjonalna, psychika pacjenta.

Przede wszystkim efekt wywiera obecność współistniejących przerzutów. Ponieważ rak wątroby jest chorobą przerzutową, nowotwory można znaleźć w płucach, mózgu i innych narządach. Ponadto długość życia zależy od płci i wieku pacjenta.

Przetrwanie kobiet jest wyższe niż mężczyzn. Do pierwszego roku po diagnozie przeżywa tylko 10-13% mężczyzn i 13-17% kobiet. Do 3 lat żyje 6-9% mężczyzn i 10-14% kobiet. Aż do 5 lat - 4,5-7% mężczyzn i 10-13% kobiet.

Na etapie 1 lat współczynnik przeżycia kobiet wynosi około 80%, a pięć lat - 50%, na 2 etapy - 20% i 17%, odpowiednio, w 3 etapach - 21% i 13%, 4 etapy: - 18% i 16%. U mężczyzn wskaźnik przeżycia jest nieco niższy. W etapie 2 - 15% i 11%, etap 3 - 11% a 5%, w etapie 4 - 9% a 5%.

Od wieku przeżycia nie zależy tak bardzo. Roczna przeżywalność u pacjentów 40-49 lat 20-25% u osób 50-69 lat - 10-16%, zaś u osób powyżej 70 lat - 13-14%.

Ile żyją tacy pacjenci i jak przedłużyć życie?

Średnia długość życia z rozpoznaniem wynosi 12-18 miesięcy. Należy jednak zrozumieć, że średnie statystyki dla konkretnego przypadku nie zawierają wielu użytecznych informacji z kilku powodów:

  1. Niektóre osoby żyją nie dłużej niż kilka miesięcy lub nawet tygodni, a inne po leczeniu żyją przez wiele lat.
  2. Prawdopodobieństwo przeżycia jest pozbawione czynnika losowego. Termin życia zależy całkowicie od stopnia uszkodzenia, umiejętności chirurga, wieku i płci pacjenta, jego stanu psychicznego.
  3. Ponieważ rak wątroby ma przeważnie charakter przerzutowy, lokalizacja guza pierwotnego ma bardzo duży wpływ.
  4. Statystyki zbierane są w minionym okresie, czasami po statystyce 10-15 lat, co jest bardzo długim okresem dla medycyny. Dzięki nowym lekom i sprzętowi medycznemu możesz żyć dłużej.

Bez leczenia pacjenci żyją średnio około sześciu miesięcy. Dzięki skutecznemu leczeniu, rozładowaniu diety, długość życia jest przedłużona do roku lub półtora roku. Na przykład udana operacja zwiększa pięcioletni wskaźnik przeżywalności do 30-40%.

Chociaż chemioterapia bezpośrednio do leczenia przerzutów w wątrobie nie zostanie przeprowadzona, ale z niej nie może odmówić, ponieważ jest to konieczne, aby usunąć oryginalną ostrość rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. A zatem chemioterapia działa na przetrwanie, przedłużając ją przez 1-2 lata.

Oprócz leczenia przeżycie zależy od osobliwości przerzutów. Jeśli po leczeniu główny nacisk komórek rakowych zostanie usunięty wraz z przerzutami w wątrobie, wtedy szanse na przeżycie przez 5 lat lub więcej u ludzi są liczne. Wraz z rozwojem nawrotu szanse na przeżycie są bardzo małe.

Jak przedłużyć życie?

Szanse zwiększą niektóre przepisy ludowe:

  1. 25 g cykuty wlewa się do 500 ml 40% wódki. Nalegać, by było to konieczne w ciągu 40 dni w miejscu pozbawionym światła. Okresowo nalewkę należy wstrząsać. Po przekroczeniu środki filtrujące i napojów według schematu: pierwszy dzień - spadek, a następnie 2, 3 i tak następnie przyrostowo 40 kropli. Rozpuść w 100 gramach wody.
  2. W termosie zalać 0,5 litra gorącej (nie wrzącej!) Wody. Tam leży łyżka ziemniaczanych kwiatów. Musisz nalegać na 4-5 godzin. Następnie należy odcedzić i wypić 100 ml 3 razy dziennie. Trzymaj nalewkę, której nie potrzebujesz w termosie, ale w zimnym miejscu.
  3. Przetrzyj głowicę glistnika i wlej 500 ml 70% alkoholu. Aby nalegać, że jest to konieczne w ciągu dnia, następnie odcedź i weź 25 ml raz dziennie w tygodniu, a po - 50 ml dziennie przez 20 dni.

Istnieje kilka zaleceń dotyczących żywienia w przypadku raka wątroby:

  • czerwone owoce i warzywa, zwłaszcza granat, jagody;
  • zielona herbata;
  • jagody: malina, truskawka, truskawka.

Zabronione jest używanie takich produktów:

  • produkty mięsne i tłuste;
  • grzyby;
  • fasola, groch, inne ziarna;
  • wyroby cukiernicze;
  • żywność w puszkach;
  • czekolada i kakao;
  • produkty piekarnicze;
  • marynowane, solone, marynowane ogórki i kapusta;
  • tłuste mleko;
  • smażone w oleju i produktach wędzonych.

Wnioski

Jak można zauważyć, przerzuty w wątrobie, chociaż zmniejszają długość życia, nie są werdyktem. Walka ma sens. Dlatego konieczne jest przede wszystkim normalizowanie własnego odżywiania w celu "rozładowania" wątroby. Ponadto należy stosować wszystkie możliwe nowoczesne metody leczenia. Jeśli nie rozpaczasz i nie zrobisz wszystkiego, czego potrzebujesz, możesz żyć jeszcze przez wiele lat. Powodzenia i bądź dobrze!

Przerzuty raka w wątrobie

Rak przerzuty do wątroby - co to znaczy? Dlaczego w wątrobie dochodzi do przerzutów raka? Jak niebezpieczne jest to? Jakie są pierwsze objawy? Jakie metody diagnostyczne pomagają wykryć przerzuty w wątrobie? Gdzie iść, gdzie lepiej leczyć? Czy można odzyskać?
- Na te i inne pytania odpowiada zastępca naczelnego lekarza Kliniki Europejskiej, dr Pylyov Andrey Lvovich.

Co to jest przerzut raka do wątroby?

Przerzuty są wtórnymi ogniskami, które pojawiają się, gdy komórki rakowe z głównych, "matczynych" guzów odpadają i migrują z prądem krwi lub limfy do różnych części ciała. Przerzuty mogą występować w różnych narządach. Często znajdują się w wątrobie.

Jeśli guz początkowo rozwija się z tkanki wątroby, występuje pierwotny rak wątroby. Rak przerzutowy nazywa się wtórnym - zawsze pochodzi z innych narządów. Większość nowotworów złośliwych wątroby jest wtórnym rakiem.

Gdzie komórki rakowe przerzutowują do wątroby?

Przerzutowy rak wątroby często pochodzi z płuc, żołądka, grubego i odbytniczego, gruczołów sutkowych, przełyku, trzustki.

W przypadku raka płuc, raka żołądka i jelita grubego przerzuty w wątrobie występują w 50% przypadków, z rakiem piersi, czerniakiem - w 30% przypadków.

Rzadko w przerzutowych nowotworach złośliwych wątroby macicy i jajników, gardle, jamie ustnej, pęcherzu moczowym, nerkach. Przerzuty do wątroby z rakiem mózgu prawie nie występują.

Dlaczego wiele guzów powoduje przerzuty do wątroby?

Wątroba jest jednym z największych narządów. Pełni ważne funkcje: oczyszcza krew z toksyn, produkuje żółć, produkuje różne białka, enzymy, przechowuje zapasy glikogenu, które jest źródłem energii.

Przez wątrobę jest ogromna ilość krwi - około 1,5 litra na minutę. Około 30-35% krwi przechodzi przez tętnice, pozostałe 70-75% - przez żyłę wrotną z jelita. Szczególne kapilary sinusoidalne są znaleźć w zatokach wątrobowych (), w którym spowalnia przepływ krwi Krew miesza się z tętnicy żylnej razem wracają do serca poprzez żyły głównej dolnej.

Ten specjalny system dopływu krwi do wątroby sprzyja rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych.

Zanim rozpoczniesz własną "kolonię" - guz przerzutowy - w wątrobie komórka nowotworowa musi przejść długą drogę. Musi oderwać się od guza matki, wejść do krwi lub naczynia limfatycznego, przejść przez ciało i osadzić się w tkance wątrobowej. Może umrzeć (i wiele komórek nowotworowych umiera) na każdym etapie.

Do pewnego momentu nowotwór i odporność matki hamują wzrost przerzutów. Migrujące komórki nowotworowe są nieaktywne lub rozmnażają się bardzo wolno. Wtedy zaczyna się ich szybki wzrost. Naukowcy nie wiedzą, dlaczego tak się dzieje. W miarę jak komórki rakowe w przerzutach stają się większe, zaczynają rozwijać się czynniki wzrostu, które stymulują wzrost nowych naczyń, które karmią guz.

Jak pojawiają się przerzuty nowotworowe w wątrobie? Jakie objawy należy zgłaszać się do lekarza?

We wczesnych stadiach, podobnie jak w przypadku wielu nowotworów złośliwych, przerzuty nowotworowe w wątrobie nie objawiają się. Z biegiem czasu, wzrost ognisk, zaczynają zakłócać przepływ krwi i odpływ żółci. Wątroba jest zerwana, występują różne objawy:

  • Słabość, zmęczenie, obniżona wydajność.
  • Utrata masy ciała do skrajnego stopnia wyczerpania - kacheksja.
  • Utrata apetytu aż do anoreksji.
  • Nudności, wymioty.
  • Ziemisty kolor skóry lub żółtaczka.
  • Tępy ból pod prawym żebrem. Poczucie ciężkości, pęknięcie, ucisk.
  • Zwiększony brzuch z powodu opuchniętego (wodobrzusze).
  • Rozszerzone żyły pod skórą brzucha (często obraz jest bardzo charakterystyczny: żyły rozchodzą się we wszystkich kierunkach od pępka i przypominają "główkę jellyfish").
  • Naczyniowe pędy na skórze.
  • Zwiększone kołatanie serca.
  • Wzrost temperatury.
  • Swędzenie swędzące.
  • Rozerwanie jelit, wzdęcia.
  • Krwawienie w przełyku.
  • Ginekomastia (powiększenie i powiększenie gruczołów mlecznych u mężczyzn).

Takie zaburzenia występują nie tylko w raku wątroby. Oczywiście, nie ma powodu do paniki, jeśli z tej listy martwi cię tylko słabość, gorączka i wzdęcia.

Najstraszniejsze objawy, które powinny być powodem do natychmiastowej wizyty u lekarza: uporczywe wymioty (więcej niż 1 dzień, 2 razy dziennie), krwawe wymioty, szybka niewyjaśniona utrata masy ciała, taboret czarny, silny wzrost brzucha, żółtaczka.

Przerzuty w każdym narządzie, w tym w wątrobie, mogą powodować stały bolesny ból.

Jak rozpoznaje się przerzuty w wątrobie?

Badanie może obejmować różne badania i analizy:

  • Ultradźwięki wątroby są prostą i niedrogą metodą diagnozy, często są wykorzystywane do badań przesiewowych. Ale nie zawsze pomaga znaleźć przerzuty i uzyskać niezbędne informacje na ich temat.
  • Metody obrazowania: wieloszczetowa CT, MRI, PET, angiografia (badanie, podczas którego środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń). Pomagają one nie tylko wykryć przerzuty w wątrobie, ale także ocenić ich wielkość, ilość, lokalizację, wzorzec wzrostu, aby wykryć ropienie i rozpad oraz rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i narządy.
  • Często w celu przyporządkowania skuteczne leczenie, lekarz musi wiedzieć, co struktura tkanki nowotworowej jest na poziomie mikroskopowym, jak daleko komórki rakowe odbiegają od normy. W tym biopsji tumor fragment tkanki uzyskuje się za pomocą igły (igieł) przez biopsję aspiracji lub specjalnego narzędzia - trepanować (biopsję, biopsja). Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą USG.
  • Badania krwi, w szczególności na poziomie enzymów wątrobowych, pomagają zrozumieć, jak bardzo wątroba jest uszkodzona.

"Podczas biopsji do guza wprowadza się igłę. Czy to może spowodować rozerwanie komórek rakowych i ich przerzuty? "
To jest mit. Biopsja nie zwiększa ryzyka przerzutów.

Często podczas badania najpierw wykrywane są przerzuty w wątrobie, a następnie zaczynają szukać pierwotnego guza. Zadanie jest ułatwione przez biopsję: wiedząc, jak komórki rakowe wyglądają pod mikroskopem, lekarz może zrozumieć, z jakiego organu występują.

W jaki sposób przerzuty są leczone w wątrobie?

Taktyka leczenia będzie zależeć od kilku czynników:

  • Liczba przerzutów: czy są pojedyncze czy wielokrotne.
  • Rodzaj raka.
  • Nasilenie naruszeń wątroby i innych narządów.

Główne metody leczenia są takie same jak w przypadku innych chorób onkologicznych. Pojedyncze przerzuty (lub kilka małych) można usunąć chirurgicznie. Przeprowadzić akcję, segmentową, nietypową resekcję (usunięcie części narządu).

Przypisywanie kursów chemioterapii, radioterapii.

Lekarze z Europejskiej Kliniki stosują nowoczesną metodę leczenia przerzutowego raka wątroby, który jest często praktykowany w zagranicznych klinikach - przezskórnej transhepatycznej ablacji częstotliwości radiowej (RFA).

Wyniki leczenia

3C - redukcja przerzutów po ablacji częstotliwością radiową (RFA)

3D - wynik terapii po 6 miesiącach

Podczas zabiegu do przerzutu wprowadza się specjalną elektrodę igłową, a fale radiowe są przez nią przesyłane, co niszczy komórki rakowe. W rezultacie kontrolowana aseptyczna martwica guza nie uszkadza otaczających zdrowych tkanek. Może to znacznie poprawić przeżywalność i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

RFA jest unikalny pod tym względem, że może być stosowany wielokrotnie, jeśli wykrywane są nowe przerzuty w wątrobie. Technika ta jest z powodzeniem stosowana w pierwotnym raku wątroby, gdy jednocześnie występuje marskość i wysokie ryzyko niewydolności wątroby.

Na przykład, byliśmy w stanie osiągnąć stabilną remisję i być może całkowite wyleczenie u jednego pacjenta, u którego zdiagnozowano raka piersi z pojedynczymi przerzutami do wątroby. Lekarze z Kliniki Europejskiej przeprowadzili radykalną mastektomię i częściową resekcję wątroby, które uzupełniono o chemioterapię.

Dobry wynik uzyskano również u pacjentów z rakiem jelita grubego iz pięcioma małymi przerzutami w różnych płatach wątroby. Wykonaliśmy resekcję (usunięto część jelita), przeprowadziliśmy chemioterapię i radioterapię ablacji wątroby.

Leczenie przerzutów raka w wątrobie ma pewne trudności. Na przykład rak przerzutowy często nie reaguje na leki przeciw pierwotnemu guzowi. Konieczne jest wybranie optymalnej terapii, połączenie różnych rodzajów leczenia. Złe przerzuty w wątrobie i chemia ogólnoustrojowa. Najlepszym efektem jest podawanie leków w tętnicy wątrobowej.

Leki chemioterapeutyczne pomagają spowolnić wzrost przerzutów, zmniejszyć ich liczbę, wydłużyć życie pacjenta i złagodzić bolesne objawy. We wczesnych etapach chemioterapii zmniejsza ryzyko przerzutów. W przypadkach, w których jest to konieczne, lekarze z Europejskiej Kliniki stosują wszczepialne systemy żylne i tętnicze, regionalne podawanie leków chemioterapeutycznych dożylnie.

Radioterapia z przerzutami raka do wątroby pomaga pozbyć się bólu, ale nie zwiększa oczekiwanej długości życia.

Terapia docelowa obejmuje stosowanie leków, które mają swoisty "cel" - specyficzną cząsteczkę niezbędną do wzrostu i przeżycia komórek nowotworowych. W przerzutowym raku wątroby stosuje się pojedynczy celowany lek o udowodnionej skuteczności - sorafenib. Jest zarejestrowany w ponad 60 krajach na całym świecie w leczeniu pierwotnego i przerzutowego raka wątroby.

Embolizacja - obiecujący sposób leczenia przerzutów w wątrobie i innych nowotworów, który jest wykorzystywany na oddziale onkologii i interwencyjnego zabiegu wewnątrznaczyniowego w klinikach europejskich. Istotą tej metody jest wprowadzenie specjalnego preparatu do naczynia zasilającego guz, który zakłóca przepływ krwi.

Najskuteczniejsza chemoembolizacja, gdy mikrokulki są wstrzykiwane do naczynia, które uwalniają czynnik chemioterapeutyczny. Chemoembolizacja jest obecnie "złotym standardem" leczenia w przypadkach, gdy nie udaje się chirurgiczne usunięcie guza lub transplantacji.

Podczas chemobolizacji uzyskuje się podwójny efekt. Mikrosfery nakładają się na krwiobieg, pozbawiając nowotwór niezbędnych substancji, a wyewoluowana chemioterapia atakuje komórki nowotworowe.

W Klinice Europejskiej dostępne są wszystkie dostępne preparaty do chemioterapii.

Jakie są przewidywania przerzutów raka w wątrobie?

Pacjenci, którzy zgłosili się do Europejskiej Kliniki z taką diagnozą, zajmują się głównie pytaniem: "Czy jest możliwe wyleczenie przerzutów w wątrobie w raku 4 stopnia?" Skuteczność leczenia zależy od rodzaju raka, jego cech molekularno-genetycznych, lokalizacji i stopnia złośliwości guza. Większość pacjentów po pierwszych przerzutach do wątroby żyje przez 6-18 miesięcy. W przypadku raka okrężnicy i odbytnicy po dużej operacji cytoredukcyjnej rokowanie jest bardziej korzystne.

Jeśli przerzuty występują nie tylko w wątrobie, ale także w innych częściach ciała (na przykład przerzutach do wątroby i kości), rokowanie pogarsza się. Ale nawet wtedy możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Lekarze-specjaliści Europejskiej Kliniki mają rozległe doświadczenie w łącznym leczeniu przerzutów w wątrobie. Dzięki temu możemy znacznie wydłużyć życie pacjentów. Najlepsze wyniki można uzyskać, gdy wątroba przerzutuje raka okrężnicy. Opracowaliśmy jasne kryteria, z których pomocą możemy czasami zrezygnować z leczenia chirurgicznego, jeśli ogniska znajdują się w obu płatach wątroby. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się kuracją chemioterapii.

Jeśli pojawiły się przerzuty do wątroby, nowotwór płuc, trzustki, żołądka, i wsp., Usunięcie części wątroby jako niezależnej metody leczenia jest nieskuteczne, ale może również pracować w połączeniu z chemioterapią.

Jeśli w tym samym czasie dochodzi do przerzutów w wątrobie i węzłach chłonnych, znacznie pogarsza to rokowanie. Pięcioletnia przeżywalność jest w przybliżeniu o połowę mniejsza. Ale w tym przypadku leczenie jest nadal możliwe.

O możliwościach nowoczesnej medycyny high-tech w leczeniu guzów wątroby w programie Health Kitchen na kanale Rain.

Informacje zwrotne na temat leczenia przerzutów do wątroby w Klinice Europejskiej

Podano mi przerzuty do wątroby z głównym naciskiem na jelita. Miałem nadzieję, że będziemy mieli czas na leczenie jelit, ale nie mieliśmy czasu - długo zwlekałem z papierami w innej klinice. Tak więc, kiedy się pojawili - naturalnie miałem ręce opuszczone i już mentalnie wyobrażałem sobie pozostałe tygodnie. Na szczęście wierzę w nowoczesne znieczulenie, ale nie mogłem uwierzyć, że można przeżyć ze zmianami w wątrobie. Byłoby tak, gdybym nie dotarł do doktora Pylewa. Znalazł wyjście. I to mnie uratowało. Nie pamiętam dokładnej nazwy operacji - jest to bardzo długo, z niektórych indeksów, ale w rzeczywistości, jak Andrew L. powiedział mi na palcach - na moje szczęście, trzy kominy utworzone w jednym płacie wątroby. Na moje nieszczęście - na tym, że więcej, a przez to ważniejsze. Wystarczy wziąć i wyciąć to niemożliwe. Pozostała część nie wytrzyma obciążenia. Rozwiązanie składało się z dwóch operacji. Po pierwsze, w jakiś sposób przekierował strumień krwi w wątrobie w taki sposób, że mniejsza część wątroby otrzymywałaby więcej krwi niż ta, która jest większa. Z tego powodu niewielka część zaczęła rosnąć! Tak więc zaczęło nabierać coraz większej presji. Niecały miesiąc później był już tego rozmiaru, co wystarcza do prawie normalnej pracy wątroby jako narządu. W drugiej operacji usunął zainfekowany udział. I ten mały teraz działa sam, ale dostosowuje się do obciążenia. Nie myślałem oczywiście, że będę musiał się o tym wszystkim dowiedzieć w moim życiu, a tym bardziej nie będę tego doświadczał. Ale, jak powiedział lekarz, do niedawna takie operacje nie były w ogóle przeprowadzane. Sześć miesięcy po wstępnej diagnozie. Myślę, że nie miałbym ich, gdyby nie moje szczęście, żeby dostać się do tych lekarzy. Czy masz wystarczająco dużo słów, aby wyrazić wdzięczność ode mnie i dzieci? Nie sądzę. Ale w każdym razie, dzięki nim.

Jakie komplikacje mogą wystąpić? Kiedy potrzebne są środki nadzwyczajne?

Guz w wątrobie może przecisnąć żyłę wrotną, żyłę główną dolną, drogi żółciowe. W tym ostatnim przypadku odpływ żółci zostaje zaburzony. Zawarty w nim toksyczny produkt rozkładu hemoglobiny - bilirubiny - zaczyna wchodzić do krwi. Skóra, twardówka i błony śluzowe są zabarwione na żółto - występuje żółtaczka mechaniczna. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ bilirubina jest toksyczna dla mózgu i innych narządów, silny wzrost jej poziomu może prowadzić do śmierci. Ponadto z powodu żółtaczki mechanicznej niemożliwe jest wykonanie operacji i przeprowadzenie chemioterapii.

Odpływ żółci zostaje przywrócony chirurgicznie, pod kontrolą ultrasonografii (cholangiografia nakłucia) lub RTG. Drenaż ma dwa typy:

Zewnętrzny - żółć jest usuwany na zewnątrz.

Zewnętrzny wewnętrzny: część żółci wydalana jest na zewnątrz, część - do światła jelita.

Jeśli guz ściska kilka dróg żółciowych w różnych częściach wątroby, zainstaluj kilka drenów.

Lekarze Europejskiej Kliniki stosują nowoczesną metodę jednoetapowego stentowania. W takim przypadku odwodnienie zewnętrzne pozostawia tylko 1-2 dni, lub w ogóle można się bez niego obejść.

Kierunek endobiliary operacje w naszej klinice nadzorowany przez wiodącego eksperta w tej dziedzinie w Rosji i WNP, Kierownik Ośrodka radiologów RNIMU NI Pirogov prof Sergey Kapranov.

Siergiej Anatoliewicz sam wykonuje interwencje chirurgiczne, ma największe doświadczenie w interwencjach endobilarnych. W celu opracowania metod leczenia żółtaczki mechanicznej pochodzenia nowotworowego dwukrotnie otrzymał Nagrodę Rządu Rosyjskiego w dziedzinie nauki i techniki.

Resekcja malorawistyczna, a także radiacyjna ablacja raka przerzutowego w wątrobie, przeprowadzana jest przez studenta profesora, MD. Yu I. I. Patyutko, kierownik oddziału chirurgicznego guzów wątroby RNC nazwanego na cześć NN Błochina, zastępca naczelnego lekarza Kliniki Europejskiej, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Przywrócenie wątroby po usunięciu przerzutów

Jeśli po leczeniu chirurgicznym przerzutów do wątroby w 4 stadium raka w organizmie nie wykryto komórek nowotworowych bardziej lekarz zaleci wykonanie zdjęć (USG, CT lub MRI) i mają być testowane (na poziomie alfa-fetoproteiny, substancje, które charakteryzują funkcji wątroby) razy w ciągu 3-6 miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat, następnie - co 6-12 miesięcy. Pomaga to w czasie wykryć nawrót lub możliwe efekty uboczne leczenia.

Aby przyspieszyć odbudowę wątroby i całego organizmu pomaga zdrowa dieta, aktywność fizyczna zgodnie z zaleceniami lekarza.

Gdzie można leczyć przerzuty do wątroby w Rosji?

Wielu pacjentów rosyjskie obliczu tej strasznej diagnozy - „nowotwór z przerzutami” - uważają, że to zdanie, i nic nie może być, czy można uzyskać skuteczną pomoc, ale tylko za granicą. W rzeczywistości w Rosji, w Moskwie, dostępne są wszystkie nowoczesne technologie i preparaty. Nowoczesna wykwalifikowana opieka dostępna jest w Klinice Europejskiej.

Wierzymy w to zawsze możemy pomóc, dlatego podejmujemy się leczenia chorych na raka na dowolnym etapie. Nasi lekarze mają duże doświadczenie, przeprowadzają złożone zabiegi inwazyjne i interwencje chirurgiczne, chemioterapię w ramach międzynarodowych protokołów. Wiemy, jak pomóc.

Przerzuty do wątroby: objawy i rokowanie

Guz złośliwy różni się znacznie od zdrowej tkanki, która go otacza. Jej komórki są w stanie dzielić nieograniczoną liczbę razy. Na pewnym etapie zaczynają odrywać się od nowotworu i rozprzestrzeniają się po całym ciele, tworząc wtórne ogniska wzrostu - przerzuty (z greckiego przerzuty - ruch). Struktura guza córki zwykle nie różni się pierwotnie. Współczesna medycyna badała kilka sposobów migracji materiału patologicznego. Najważniejsze z nich to:

  • Krwiotwórcze (rozsiewanie naczyń krwionośnych)
  • Limfogeniczny (transport przez układ limfatyczny)
  • Implantacja (wynik kontaktu z powierzchnią percepcji)

Przerzuty w układzie krążenia są możliwe w prawie każdym narządzie, ale najczęstszymi celami są płuca i wątroba.

Sposoby przerzutu do wątroby

Funkcja odtruwania wątroby - filtracja krwi żylnej pochodzącej z narządów przewodu pokarmowego, trzustki, śledziony, pęcherzyka żółciowego (układ żyły wrotnej). Intensywność krążenia (ponad 1,5 litra na minutę), spowolnienie przepływu krwi w kapilarach sinusoidalnych stwarzają dogodne warunki do osiedlania się i namnażania komórek nowotworowych. Kiedy jakiś narząd układu żyły wrotnej jest uszkodzony, wzrasta prawdopodobieństwo przerzutów do wątroby.

Uszkodzenia mogą być pojedyncze lub wielokrotne, ale nie pojawiają się natychmiast i są bezobjawowe. Niebezpieczne, że sam organizm ma wysoką zdolność regeneracji, a czynniki odporności lokalnej mogą tymczasowo blokować aktywność ognisk wtórnych. Po jakim czasie się ujawnią - nie wiadomo, każdy organizm ma własną indywidualność. Mechanizm powstawania zmian potomnych nie został dostatecznie zbadany, ale wzrost liczby komórek wskazuje na długotrwały charakter pierwotnego procesu, progresję choroby.

Jakie guzy narządów mogą powodować przerzuty do wątroby?

  • przełyk,
  • żołądek,
  • jelito grube,
  • trzustka,
  • piersi,
  • płuca.

Objawy i diagnoza

Niespecyficzna symptomatologia zmiany nowotworowej może skomplikować wczesną diagnozę. Co należy ostrzec?

  • Bolesne odczucia w prawym podżebrzu,
  • Niestrawność (niestrawność),
  • Ostra utrata masy ciała,
  • Swędzenie,
  • Żółtaczka,
  • Rozbudowa żył powierzchownych, zawrotów w jamie brzusznej,
  • Dysfunkcje jelita itp.

Przerzuty do wątroby w USG

Diagnostyka USG nie jest w stanie podać pełnych informacji. Aby zbadać strukturę morfologiczną komórek, ich typ i dojrzałość, możliwe jest przeprowadzenie USG z biopsją. Przygotowanie próbek tkanek do badań cytologicznych i histologicznych odbywa się za pomocą bezpiecznego ogrodzenia przy użyciu igieł o różnych średnicach. Biopsja przerzutów w wątrobie pozwala ustalić lokalizację guza pierwotnego. Jest to szczególnie ważne w przypadkach niezdiagnozowanych zmian pierwotnych. Biopsja jest nieszkodliwa i nie wpływa na szybkość przerzutów.

Określ wielkość, lokalizację, dystrybucję, wzór wzrostu, obecność tkanki martwiczej, ropień, infiltrację do narządów - nowoczesne metody diagnostyki rentgenowskiej pozwalają:

  • Komputerowa tomografia multispiralna
  • Rezonans magnetyczny
  • Badanie angiograficzne,
  • Pozytonowa tomografia emisyjna.

Za pomocą tych metod, dzięki stopniowi zmniejszenia ogniska stanu zapalnego, możliwe jest również kontrolowanie dynamiki choroby.

Prognoza skuteczności

Terminowa terapia daje w większości przypadków pozytywny wynik. Prowadzenie leczenia zachowawczego może być skomplikowane ze względu na wrażliwość narządu na lek. Wprowadzane leki przeciwnowotworowe niszczą aktywnie dzielące się komórki, spowalniają wzrost guza. Przeprowadzenie terapii pozwala zmniejszyć rozmiar nowotworu w późniejszej interwencji chirurgicznej. Pojedyncze przerzuty nowotworowe są usuwane chirurgicznie. Prawidłowe odżywianie, styl życia, codzienna rutyna - są częścią złożonej terapii.

Prognozy dotyczące skuteczności leczenia w dużej mierze zależą od fenotypu, charakteru zmiany, liczby przerzutów i lokalizacji pierwotnego guza. Przerzuty są niebezpieczne z powodu krwawienia wewnętrznego, kompresji naczyń krwionośnych, toksycznego wzrostu stężenia bilirubiny, naruszenia przepływu żółci.

Obecność przerzutów pozawątrobowych, wielu zaniedbanych zmian w wątrobie niestety daje niekorzystne rokowanie.

Główne metody leczenia

Strategia leczenia jest skoordynowana w zależności od liczby zmian, rodzaju nowotworu, stopnia zaburzeń funkcjonowania wątroby i innych uszkodzonych narządów. Aktywna interwencja, terapia i inne metody przyczyniają się do przedłużenia życia i znacznej poprawy jego jakości. Zestaw procedur może obejmować:

  • Chemioterapia,
  • Radioterapia,
  • Interwencja operacyjna.

Objawy i oznaki przerzutów w wątrobie: diagnoza i leczenie, rokowanie

Przerzuty do wątroby są częstym powikłaniem wielu typów nowotworów. Prowadzić na tej liście nowotworów gruczołów sutkowych, narządów przewodu pokarmowego, płuc i trzustki. Onkopatologia narządów rozrodczych - jajników, szyjki macicy, męskich jąder - praktycznie nie dają przerzutów w wątrobie.

Klęska narządu przez komórki nowotworowe występuje w następujący sposób:

  • inwazja z dotkniętych narządów;
  • z przepływem krwi przez tętnicę wątrobową;
  • szlak limfatyczny.

Guzy wtórne w wątrobie wskazują na 4 etapy pierwotnego raka.

Klasyfikacja

Wyróżnia się następujące rodzaje wtórnych nowotworów patogennych w wątrobie:

  1. Zdalny - główny przedmiot znajduje się w innym narządzie.
  2. Hematogenny - przez przenoszenie zmutowanych komórek jest układ krążenia.
  3. Implantacja - przypadkowe poślizg komórek nowotworowych w wątrobie. Występuje, gdy występuje naruszenie techniki pobierania próbek do badania histologicznego lub podczas interwencji chirurgicznej.
  4. Limfogenne - komórki złośliwe dostały się do wątroby przez kolektory limfatyczne.
  5. Orthograd - transfer zmutowanych komórek z głównego ogniska w wątrobie. Oznacza to, że narząd będzie miał kilka nowotworów - guz pierwotny i jeden lub więcej guzów wtórnych.

Ustal czas, kiedy przerzuty do tego lub tego nowotworu są niemożliwe. Lekarze mogą tylko założyć, że przewidywanie reakcji każdego pacjenta jest trudne.

Tylko 0,05% komórek patologicznych powoduje powstawanie guza wtórnego. Dlatego wiele uszkodzeń wątroby jest rzadkością.

Symptomatologia

Początkowe stadia onkopatologii zachodzą bez widocznych oznak przerzutów. Następnie zacznij manifestować niespecyficzne objawy:

  • zmniejszona masa ciała;
  • wzrost temperatury;
  • rozwój anoreksji;
  • powiększenie wątroby.

Wraz z rozwojem procesu nasilają się objawy przerzutów w wątrobie. Typowe objawy oncoprocess:

  • zespół bólowy w hipochondrium;
  • nudności, wymioty, naruszenie defekacji;
  • zmiana koloru kału i moczu;
  • żółtaczka skóry, oczu;
  • bladość skóry;
  • wzrost wielkości śledziony;
  • swędzenie;
  • hipoglikemia;
  • nagromadzenie płynu w otrzewnej - wodobrzusze.

Ta symptomatologia, zwłaszcza przyleganie zespołu bólowego, powinna ostrzec pacjenta i stać się powodem pójścia do lekarza, nawet jeśli remisja trwa kilka lat.

Diagnostyka

W przypadku pacjenta z podejrzeniem wtórnych nowotworów wątroby wykonuje się następujące badanie:

  1. Biochemiczne krwi - Oznaczanie fosfatazy zasadowej gammaglutamiltranspeptidazy, ALT, AST, pełną morfologię krwi, całkowitej bilirubiny, albumina, antygen rakowo.
  2. Ultradźwięki wątroby umożliwiają wizualizację nowotworów.
  3. CT za pomocą kontrastu, aby określić rozmiar zmiany i jej lokalizację.
  4. MRI - na życzenie pacjenta, nie różni się treścią informacyjną.
  5. Biopsja tkanki wątroby pod kontrolą USG w celu określenia rodzaju zmutowanych komórek i dalszych taktyk zarządzania pacjentami.
  6. RTG - pokaże wzrost wielkości wątroby oraz obecność lub brak przerzutów w płucach i innych narządach mostka.

Jak wyglądają przerzuty w wątrobie? Jest to biała formacja o wyraźnych konturach. Występuje zmiękczenie środkowej części guza, śmierć tkanki złośliwej z powodu niedostatecznego dopływu krwi do organizmu.

Taktyki terapeutyczne

Chociaż nowotwory w wątrobie wskazują 4 stadia onkologii, przerzuty do wątroby należy leczyć bez powodzenia. Poprawi to jakość i wydłuży życie pacjenta.

Leczenie przerzutów w wątrobie jest złożone. Przedstawiono interwencję chirurgiczną, radioterapię, stosowanie leków do chemioterapii, leczenie immunologiczne.

Pacjentowi można zaoferować następujące taktyki leczenia:

  • radiochirurgia;
  • ablacja częstotliwości radiowej;
  • chemoembolizacja;
  • terapia docelowa;
  • radioembolizacja.

Sposób leczenia pacjenta rozwiązuje lekarza, opierając się na pierwotnej diagnozie, liczbie nowotworów i ogólnym stanie pacjenta.

Radioembolizacja

To nie jest klasyczne napromieniowanie. Poprzez naczynia w udzie wprowadza się cewnik i dociera do pieczonej tętnicy. W sieci naczyniowej sprzęt jest prowadzony do nowotworu, następnie wprowadzana jest mikrosfera z radioizotopem. W ten sposób rozwiązano dwa zadania: napromieniowanie zmutowanych tkanek i zablokowanie naczyń żywieniowych.

Chemioterapia i chemoembolizacja

Pokazano, że leki do chemioterapii są wstrzykiwane bezpośrednio do naczyń karmiących nowotwór.

Wprowadzenie tylko leków wiąże się z wieloma efektami ubocznymi. Dlatego stosuje się metodę chemoboletyczną. Oznacza to, że światło naczynia krwionośnego jest wstrzyknięte z embolem z lekiem. Blokuje przepływ krwi do nowotworu i ma działanie lecznicze na przerzuty.

Metoda elektroresekcji

W chwili obecnej opracowywana jest najnowsza technika "nano-nóż". Leczenie przerzutów w wątrobie odbywa się przy użyciu prądów o wysokiej częstotliwości. W tym przypadku sąsiednie tkanki nie są uszkodzone. Taką interwencję można przeprowadzić, gdy guz znajduje się w pobliżu dużych naczyń odżywiających narząd.

Transplantacja

Leczyć przerzuty w wątrobie są możliwe przy przeszczepie wątroby od zdrowego dawcy. Wskazania do transplantacji:

  • wymiary ogniska - pojedyncze do 7 mm, 2-4 przerzuty do 3 mm;
  • guz nie wpływa na naczynia krwionośne;
  • nie ma możliwości skorzystania z innych metod leczenia.

Po pomyślnej operacji prawdopodobieństwo nawrotu osiąga zero, a nowa wątroba spełnia wszystkie niezbędne funkcje.

Terapia docelowa

To leczenie nowotworów jest celowo specjalistycznymi lekami. Ponadto pokazano zastosowanie immunostymulantów, leków, które pomagają przywrócić zdrowe komórki wątroby.

Przewidywanie przetrwania

Na długość życia po postawieniu diagnozy wpływa szereg czynników:

  • podstawowa diagnoza;
  • stadium choroby;
  • lokalizacja guza wtórnego;
  • obecność lub brak ognisk chorobotwórczych w innych narządach.

Przy odpowiednim leczeniu pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi 35%. Czas życia bez leczenia jest znacznie mniejszy - od 5 do 6 miesięcy z opieką paliatywną.

Okres rehabilitacji

Ogólne zalecenia są zredukowane do przestrzegania zasad prawidłowego żywienia. Zjedz 5 razy dziennie w małych porcjach. Dieta powinna obejmować warzywa, owoce, oleje roślinne, produkty z kwaśnego mleka.

Pokazano niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa. Nie zaleca się używania pikantnych potraw, agresywnych przypraw, alkoholu.

Czy można wyleczyć chorobę onkologiczną z przerzutami do wątroby? Wszystko zależy od podstawowej diagnozy, stanu pacjenta i jego psychicznego nastroju. Jeśli nie wypełnisz wizyty u lekarza, nie walcz o własne życie, wynik będzie ciężki i smutny.

Nie szukaj oznak przerzutów w wątrobie przed śmiercią. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie raka w ostrym okresie lub w stanie remisji, wiesz, że przy najmniejszych niepokojących objawach powinieneś natychmiast skontaktować się z onkologiem.

O Nas

Choroby nowotworowe mogą dotyczyć wszystkich narządów lub tkanek organizmu człowieka, nie można ich leczyć na ostatnich etapach rozwoju.Ostatni etap rozwoju patologii staje się ciężką pracą, zarówno fizyczną, jak i duchową, ale śmierć jest nieunikniona.