Przerzuty w węzłach chłonnych szyi

Przerzuty nowotworowe w węzłach chłonnych szyi są najczęstszymi nowotworami złośliwymi tej lokalizacji. Występują one zarówno nowotworów pierwotnych w pobliżu narządów, na które szyjnych węzłów przez regionalne (dolnej wargi, języka, jamy ustnej, nosa, żuchwy, gardła, migdałków, tarczycy, krtani), a bardziej odległej (płuca, przełyku, żołądka macica, jajnik, jądro).

U większości pacjentów przerzuty ustala się wraz z obecnością zmiany pierwotnej, ale czasami guzy przerzutowe szyjki macicy są wykrywane po długich okresach (latach) po leczeniu skupienia na wardze, języku, krtani.

Zaobserwowane indywidualni pacjenci, którzy przerzuty do węzłów chłonnych szyi są powodem do wizyty u lekarza w ukryty wewnątrz guza pierwotnego, takich jak zatoki szczękowej, płuc, żołądka i m. N. W takich przypadkach wymaga długotrwałego starannego poszukiwania ustalenia pierwotnego ogniska, a czasami wskazane nawet badanie operacyjne tarczycy. Na posterointernal przymocowane do powierzchni tarczowego tchawicy może być małych (0,5 cm średnicy), guz nowotworowy, co jest źródłem przerzutów do węzłów chłonnych.

W niektórych przypadkach główny nacisk nie znajduje się nie tylko w badaniach in vivo, ale także podczas autopsji. Następnie powinniśmy założyć, że pierwotne branhyogenne (poza węzłami chłonnymi), a nie przerzutowy początek guza na szyi.

Selektywność lokalizacji zmian w węzłach chłonnych szyi jest w pewnym stopniu charakterystyczna dla niektórych ognisk pierwotnych.

Nie każde powiększenie węzłów chłonnych szyi u osób ze złośliwymi nowotworami jest przerzutem. W przypadku rozpadu i owrzodzenia guza pierwotnego często występuje przewlekłe zapalenie węzłów chłonnych, które w przypadku przedłużonego istnienia zwiększa regionalne węzły chłonne. Szczególnie często obserwuje się go w okolicy podchrzęstnej z lokalizacją pierwotnego procesu na twarzy, w jamie ustnej. Możliwe współistniejące choroby węzłów chłonnych, takie jak połączenie gruźlicy węzłów chłonnych szyi i raka żołądka. Dlatego ważne jest mikroskopowe potwierdzenie charakteru zmian w węzłach chłonnych.

Objawy przerzutów w węzłach chłonnych szyi

Szkieletowe węzły chłonne dotknięte procesem przerzutowym mogą mieć różne rozmiary, kształty i liczby. W niektórych przypadkach nie są one wyczuwalne, ale są wykrywane przez badanie histologiczne usuniętych tkanek w kolejności standardowego zastosowania w przypadku raka wargi dolnej, języka, tzw. Wycięcia szyjki macicy. W tym przypadku mikroskopowe przerzuty podtorebkowe często występują w pozornie widocznych niezmienionych węzłach chłonnych. W innych przypadkach są to guzy o gęstej konsystencji, bulwiaste, czasem osiągające rozmiar męskiej pięści. Chore palpacyjnie czasami składa się z grupy powiązanych więzadeł połączonych razem, przy czym sąsiadujące z nimi mogą być łańcuchem innych węzłów, również dotkniętych procesem przerzutowym.

W przypadku przerzutów raka płaskonabłonkowego dolnej krawędzi, zazwyczaj występuje w późniejszych stadiach gojenia po guza pierwotnego, często obserwuje się zanik tkanek i guzy szyi zmienia się rodzaj torbieli zawierających płyn krwotoczny. Rozpoznanie przerzutów potwierdzono przez nakłucie i biopsję chirurgiczną. Duże przerzuty mogą wyrosnąć na skórę z rozwojem w najbardziej zaawansowanych przypadkach owrzodzenia.

Aby wykryć przerzutowe złośliwe guzy o małych rozmiarach, należy ostrożnie i systematycznie obmacać szyję. W takim przypadku konieczne jest uciekanie się do sztucznego rozluźnienia mięśni szyjki macicy poprzez przechylenie głowy. Ponieważ główne węzły chłonne leżą za mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, palce powinny przenikać obu stronach i czuć głębiej położonych tkanek, szczególnie podczas pobierania virhovskogo przerzuty. Następnie musisz chwycić mięśnie kciukiem i palcem wskazującym, wbić się jak najdalej w dół do pierwszego żebra i wewnętrznej krawędzi przednich schodów. Zaleca się położyć pacjenta na poduszce i pochylić głowę do wyczuwalnej strony. Do badania palpacyjnego węzłów chłonnych pod szczęce oraz w górnej części szyi konieczne jest wprowadzenie palcem w ustach do pacjenta, podczas gdy inni czują się w kierunku na zewnątrz w pierwszej kolejności.

Biopsja węzłów chłonnych szyjnych

Ogromne znaczenie ma rozpoznanie przerzutów w węzłach chłonnych szyi biopsja punkcji, które można wykonać z wyczuwalnymi zmianami. W wątpliwych przypadkach należy podjąć operację diagnostyczną - wycięcie węzłów. Biopsja patologicznie zmienionego węzła chłonnego szyi jest odpowiedzialnym zadaniem chirurgicznym. Przede wszystkim nie należy dążyć do bardzo małego cięcia. Zadaniem operacji nie jest wydobycie pierwszego dostępnego, często małego węzła chłonnego. Taka biopsja może prowadzić do błędnych przekonań diagnostycznych, ponieważ w przypadkowym miejscu mogą pojawić się tylko zjawiska hiperplazji, a dotknięte, głębiej leżące! Węzeł chłonny pozostanie niezbadany. Konieczne jest dążenie do usunięcia największego i gęstego węzła chłonnego do mikroskopii, a jeśli jest ich kilka, to nie jeden. Jest to szczególnie ważne przy diagnozowaniu nie tylko raka, ale także limfogranulomatozy.

Do wykrywania przerzutów nadobojczykowych w raku żołądka, płuc, przełyku, tzw biopsja w lewo i w prawo. Ta operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Dostatecznie długie nacięcie wykonuje się poziomo lub ukośnie wzdłuż tylnego brzegu mięśnia potasującego na dnie. Po wybraniu krawędzi mięśnia węzłowego jest on wyciągany do przodu i odsłonięta jest frontowa klatka schodowa.

Pakiet naczyniowy przenosi się do wnętrza. Całe włókno wraz z węzłami chłonnymi umiejscowionymi na mięśnie schodkowym jest usuwane do badania. Jednocześnie należy dążyć do usunięcia bardziej zmienionych patologicznie węzłów chłonnych.

Najczęściej dotknięty węzeł chłonny znajduje się na wewnętrznej krawędzi przednich schodów na dole. Jego usunięcie wiąże się z ryzykiem uszkodzenia przewodu limfatycznego. Jeśli przewód jest uszkodzony, zabandażowany lub wszczepiony w jakiejś żyle w sąsiedztwie).

Leczenie przerzutów w węzłach chłonnych szyi

Leczenie zmian przerzutowych węzłów chłonnych szyi odbywa się różnie, w zależności od lokalizacji ogniska pierwotnego i stopnia rozprzestrzeniania się onkoproteiny przez węzły chłonne i narządy innych regionów (obecność lub brak odległych przerzutów).

W przerzutach w regionalnych węzłach chłonnych szyjnych nowotwory krtani są wycinane krtani podczas operacji chirurgicznej lub jako samodzielna operacja, jeśli krtań została wcześniej usunięta, a następnie pojawiły się przerzuty. Połączona radioterapia i chirurgiczne leczenie przerzutowych węzłów chłonnych szyi raka krtani jest z powodzeniem stosowana, aw niektórych przypadkach - w nieoperacyjnych postaciach - tylko radioterapia.

W przypadku przerzutów raka tarczycy zaatakowane węzły chłonne wycina się wraz z gruczołem tarczycy zgodnie z metodą Krajla, a następnie przeprowadza się radioterapię. Przerzuty z nabłonkiem limfatycznym z ciałka migdałowatego leczono energią promieniowania w połączeniu z chemioterapią sarkolizyną.

Przerzuty raka piersi w nadobojczykowych węzłach chłonnych wskazują na ciężkość procesu. Usunięcie tych węzłów w bloku za pomocą pachowych i śródpiersiaowych węzłów chłonnych i gruczołu mlekowego nie jest używane przez wielu. W większości przypadków większość chirurgów stosuje radioterapię teleterową i chemioterapię hormonalną. W niektórych przypadkach węzły znikają na okres 2-5 lat. Nad przełyku z rakiem narządów wewnętrznych klatki piersiowej jamy brzusznej świadczą o nieoperacyjnym przebiegu głównego procesu i nie są okazją do specjalnego leczenia.

Kiedy promieniowanie lub kompleks radiologicznego i leczenie chirurgiczne skupianiem zakończeniu dają świadectwo układu usuwania węzłów chłonnych szyi, ponieważ powiązanie zdarzeń w pierwszym, drugim, fazy trzeciej dolnej raka wargi (w pierwszym stadium niższej przerzutów raka wargi wykryto w systematyczne badania węzłów chłonnych usunąć tylko 5 6% przypadków, które czasami daje podstawy do ograniczenia ścisłej kontroli dla niektórych pacjentów) i płaskonabłonkowego raka języka, jamy ustnej, rak gruczołów ślinowych oraz pewne formy ra Operacja usuwania szyjnych węzłów chłonnych Crile łączy główny działanie wytępienia raka ślinianki, ślinianek podżuchwowych.

Usunięcie węzłów chłonnych szyi jest przeciwwskazane:

  • w przypadkach, gdy główne uszkodzenie nie jest wyleczone
  • Istnieją odległe przerzuty poza szyją i narządami wewnętrznymi, które uniemożliwiają powodzenie operacji
  • z poważnymi naruszeniami stanu ogólnego (ciężkie zawały serca, niewydolność sercowo-naczyniowa, zaburzenia mózgowo-naczyniowe).

Lokalna względne przeciwwskazanie do zabiegu jest tkanka nowotworowa kiełkowania w przerzutów do węzłów chłonnych kapsułek zatrzaskowych guza do otaczających tkanek i narządów, zwłaszcza w pomieszczeniach i zagardłowych okoloshilovidnom. Typowo, działanie w takich warunkach prowadzi do szybkiego ponownego i rozpowszechniania i u żyć krótsze okresy (mniej niż jeden rok), niż przy stosowaniu chemioterapii i radioterapii. Wyjątek w związku z tym tworzą przerzuty raka tarczycy jak paliatywnej ich wytępienia z pierwotnym uszkodzeniem w infiltracji tkanki, pozostawiając śródpiersie, stosowany w kolejnej radioterapii może zapewnić długoterminową zadowalającym.

Wielu onkologów nie uważają spayanie przerzutów z naczyń szyjnych przeciwwskazaniem do zabiegu i produkować ich wytępienia z resekcją (a nawet wymiana protezy naczyniowej) naczyń szyjnych. Pod odpowiednim kiełkowania uciekania się do resekcji vagus, językowe, podjęzykowe nerwów, płata tarczycy z jej mięśni i pokrycie części żuchwy.

Leczenie operacyjne nie jest wskazane w obustronnych zmianach węzłów chłonnych w raku o wysokiej aktywności biologicznej i niskim zróżnicowaniu, zlokalizowanym na podstawie języka i w gardle, ponieważ jest wrażliwy na promienie. Ponieważ w przerzutowych procesach nowotworowych dotyczy to nie tylko wyraźnie wyczuwalnych węzłów, ale także innych węzłów odpowiadających im regionów, należy uznać je za nieprawidłowe operacje, gdy usuwane są jedynie namacalne formacje.

We wszystkich przypadkach należy wykonać operacje systemowego usunięcia aparatu limfatycznego szyi. Takie ogólnoustrojowe delecje, w zależności od charakteru pierwotnego uszkodzenia i innych cech tego przypadku, mogą być wytwarzane głównie jako obustronne wycięcie szyjki macicy lub jako jednostronna operacja Krahla.

Wycięcie górnej szyi. Znieczulenie zapewnia miejscowe znieczulenie infiltracyjne z dodatkiem regionalnego znieczulenia szyjnego. Ostatnio coraz częściej stosuje się znieczulenie intubacyjne.

Przyciąć skórę z jednego rogu dolnej szczęki do drugiego, wykonując dwa dodatkowe nacięcia wzdłuż mięśni nosa. W skórze widoczne są trójkąty podszczytowe i podnóżkowe. Wykonaj rozwarstwienie płytki i powięzi wzdłuż krawędzi dolnej szczęki wzdłuż dolnych krawędzi trójkąta podosiowego i podbródka oraz wzdłuż krawędzi mięśni brodawek sutkowych. Kolejne preparaty po ubieraniu i przekraczaniu wspólnej żyły twarzowej są mobilizowane najpierw po jednej stronie wszystkich węzłów chłonnych z włóknem.

Otwierają widelec naczyń szyjnych i nerw podjęzyowy wraz z jego odgałęzieniem. Mobilizacja węzłów chłonnych jest połączona z opatrunkiem wielu małych żył otaczających nerw gnykowy. Najpierw wyodrębnia się brzuch brzucha mięśnia dwudzielnego, a dolną część ślinianki przyusznej odsłonięto z kapsułki. Następnie wszystkie podmózgowate węzły chłonne są mobilizowane razem z podławiastą gruczoł ślinowy. Mobilizacja gruczołu ślinowego jest ułatwiona przez ubranie i przekroczenie zewnętrznej tętnicy szczęki. Pod kątem żuchwy, aby uniknąć późniejszego krwawienia, tylna żyła twarzowa musi być starannie obandażowana.

Tak więc, mobilizacja tkanek z powierzchni mięśnia szczękowo-twarzowego jest prowadzona do wewnętrznej krawędzi przedniego brzucha mięśnia dwuastrzastego. W tym miejscu należy zwrócić uwagę na usunięcie włókien z węzłów chłonnych poza miejscem mocowania przedniego mięśnia brzucha do szczęki.

Po uniesieniu gruczołu podskrzynijącego łuk nerwu językowego zostaje odsłonięty, a obok niego znajduje się bandaż dławicy podskórnej i dość duża ręka podjęzykowa. Następnie mobilizuje się tkanki z pełną ekspozycją aparatu mięśniowego podbródka z celulozy. Operacja jednoetapowa jest podobnie przeprowadzana po przeciwnej stronie.

U osób starszych, zniedołężniałych z zaburzeniami ogólnymi, gdy węzły chłonne nie są wyczuwalne lub miękkie, operację tę można wykonać w nieco zawężonej postaci (zgodnie z "małą wersją"). Z poziomej sekcji od jednego kąta żuchwy do drugiego można ograniczyć się do usunięcia trójkąta pod pachę i podrzędnego z grupą węzłów chłonnych na żyle szyjnej w obszarze rozwidlenia naczyń szyjnych. W tym wariancie operacji nie ma rozległej mobilizacji całego aparatu limfatycznego wzdłuż wewnętrznych żył szyjnych, szczególnie za nimi.

Przerzuty do węzłów chłonnych: jaki rodzaj choroby?

Przerzuty w węzłach chłonnych są wtórnymi formacjami, które rozprzestrzeniają się w organizmie od guza matki.

Rak może pojawić się w węzłach chłonnych na dwa sposoby: może się tam zacząć, lub może rozprzestrzenić się tam z innego miejsca.

Rak, który rozpoczyna się w węzłach chłonnych, nazywa się chłoniakiem. Możesz dowiedzieć się więcej o chłoniaku w osobnym artykule.

Ale najczęściej rak zaczyna się gdzie indziej, a następnie rozprzestrzenia się na węzły chłonne. O tym typie raka i zostaną omówione.

Przyczyny

Główną przyczyną rozprzestrzeniania się przerzutów w węzłach chłonnych są nowotwory pierwotne lub matczyne, które wpływają na różne części ciała ludzkiego i powodują ich onkologię:

Narządy głowy (usta i jego elementy, szczęka itp.)

Tkanki gruczołów (tarczyca, prostaty lub laktozy)

Składniki układu trawiennego (żołądek, jelita, jelito grube, przewód pokarmowy)

Układy rozrodcze i układ rozrodczy (jajniki, jądra, najądrza, macica itp.)

Czas pojawienia się wtórnych ognisk choroby zależy od wielu punktów życia człowieka:

Wiek

Najszybsze i najwcześniej występujące przerzuty w onkologii występują w wieku dorosłym, w dzieciństwie pojawiają się później.

Osłabiona odporność

W ostrym niedoborze odporności, HIV i AIDS edukacja jest szybko przerzucana na poszczególne części ciała, a ich wzrost staje się bardziej agresywny

Ciężkość i stopień choroby

W bardziej zaawansowanym przebiegu choroby rozprzestrzenianie się chorych komórek przez ciało jest bardziej aktywne.

Nie każdy przypadek onkologii może powodować przerzuty, czasem można ich uniknąć poprzez odpowiednie leczenie.

Lekarze rozróżniają dwa rodzaje sposobów rozprzestrzeniania się chorych komórek:

Limfogeniczny

W tym przypadku dotknięte cząstki wnikają do limfy, a tym samym rozprzestrzeniają się do ludzkich węzłów chłonnych.

Hematogenny

Sercem tego typu jest wychwytywanie ciała przez dotknięte komórki przez krwioobieg.

Mieszany gatunek jest również możliwy i działa w najszybszym i najbardziej aktywnym przerzutowaniu.

Klasyfikacja

W zależności od umiejscowienia guzów rozróżnia się następujące typy raka przerzutowego:

Onkologia gruczołów sutkowych

Ten typ raka jest najczęstszym i najbardziej niebezpiecznym dla osób płci żeńskiej: często prowadzi do śmierci pacjenta. Ścieżka postępu jest limfogeniczna.

Pierwsze ruchy w węzłach pachowych, a następnie przerzuty są wysyłane do nadobojczykowych węzłów chłonnych i węzłów podobojczykowych. Może to dotyczyć układu limfatycznego w okolicy piersi.

Obszar głowy

Jeśli ogniska matki znajdują się w narządach głowy (usta, usta, szczęka), wówczas komórki potomne rozprzestrzeniają się na szczęki lub węzły podbródka. Na zdjęciu: węzły chłonne głowy i szyi

Obszar pachwiny

W początkowych formacjach w nogach, w pachwinie lub w kości krzyżowej, w pachwinie pacjenta rozwijają się przerzuty.

Węzły chłonne w szyi

Utwory macierzyste zlokalizowane w przełyku, tarczycy lub gardle tworzą przerzuty w węzłach chłonnych szyi, niebezpieczne dla życia ludzkiego: w tym obszarze jest ważnym kolekcjonerem układu limfatycznego. Przy takim rozprzestrzenianiu się w systemie szyjnym zmieniają się węzły (rozmiar, struktura, kształt itd.), Co ma miejsce w ostatnich stadiach choroby.

Region brzuszny i zaotrzewnowy

  • Oncology, uszkodzenie nerek, samce jąder, układu trawiennego, rozprowadza jego przerzutów pozaotrzewnowej węzłów chłonnych: w wyniku czego rośnie i wywrzeć nacisk na rdzeń mięśni i nerwów, prowadząc do bólu pleców.
  • W okolicy brzucha znajduje się wiele węzłów chłonnych: rak lub rak struktur i narządów miednicy mniejszej powoduje przerzuty w węzłach chłonnych jamy brzusznej, a same węzły mogą urosnąć do 10 centymetrów.
350/5000
To zdjęcie pokazuje przerzutowy rak gruczołu krokowego, który rozprzestrzenił się na węzły chłonne.
Żółte, malowane obszary kuliste to tkanki rakowe wokół węzłów chłonnych.
Pusta rura na środku zdjęcia to aorta. Aorta jest główną arterią ciała i jest częścią układu krążenia. Krew przepompowywana jest przez tętnice z serca.

Śródpiersie

W rejonie śródpiersia znajdują się torbie limfatyczne klatki piersiowej, węzły przednie i węzły za piersiami: w tych miejscach najczęściej występują przerzuty nowotworowe tarczycy, przełyku, macicy, męskich jąder.

Etapy

Zgodnie z Międzynarodowym Systemem Klasyfikacji Guzów, stadium tej choroby ustalane jest zgodnie z liczbą dotkniętych węzłów chłonnych. Same przerzuty mają oznaczenie - N.

Symptomatologia

Pierwszym objawem choroby jest wzrost węzłów chłonnych w wymiarze.

Ale ten objaw może być oznaką infekcji wirusowej lub innych chorób, więc gdy zostanie wykryty, musisz udać się do lekarza w celu dalszego badania.

Są dolegliwości ogólne towarzyszące tej dolegliwości:

  • Ból w głowie, możliwe migreny
  • Podwyższony reżim temperatury w ciele
  • Utrata wagi
  • Ogólne złe samopoczucie, słabość, impotencja
  • Niedokrwistość i zmniejszenie stężenia hemoglobiny
  • Przebarwienia skóry (możliwe zaczerwienienie)
  • Zaburzenia układu nerwowego
  • Hepatomegalia
  • W przypadku zaotrzewnowych formacji pacjent cierpi na ból w skurczu brzucha, pojawia się biegunka.

Diagnostyka

Aby wykryć tę chorobę, konieczne jest badanie kliniczne u specjalisty: symptomatologia może być podobna do innych dolegliwości. Aby dokonać dalszych rokowań i prawidłowo wybrać leczenie przerzutów, należy zbadać węzły i ściśle je zlokalizować, a następnie oddzielić od nich.

Stosuje się różne metody diagnostyczne

Wizyta lekarza

Na wstępnym badaniu specjalista czuje widoczne formacje i określa ich wielkość i stopień rozmieszczenia.

Przebicie, biopsja

Po znalezieniu dotkniętego obszaru w dostępnym miejscu, weź materiał i wyślij go do analizy histologicznej.

Ultradźwięki

Ta metoda jest szczególnie skuteczna, jeśli przerzuty są niedostępne i znajdują się wewnątrz tułowia: pomaga ustalić stopień choroby i spojrzeć na strukturę formacji.

To jest przerzut w przebiegu USG

Tomografia komputerowa, MRI

Za ich pomocą określa się wielkość, zestaw i dokładną lokalizację chorych formacji.

Badanie poziomu molekularnego

Sprawdza obecność niektórych białek, dzięki czemu możliwe jest rozróżnienie różnych rodzajów onkologii.

Na zdjęciu: gruczolakorak przerzutowy pierścienia żołądka w okrężnym odcinku węzłów chłonnych z próbki żołądka. Wiele komórek jest rozciągniętych z obfitą wewnątrzkomórkową mucyną, która popycha rdzeń do obrzeża, dając wygląd drukowanego pierścienia. Pacjent miał 50 lat.

Leczenie

Dzięki swoim metodom leczenie przerzutów i skupienie uwagi matki nie różnią się znacząco. Najczęściej metody są łączone ze sobą, ale plan leczenia jest określany tylko w zależności od stanu pacjenta i ma indywidualny charakter.

Chirurgia

Technika chirurgiczna przerzutów jest wykorzystywana równocześnie z oddziaływaniem na szkolnictwo podstawowe, chirurdzy pracują nad każdym węzłem chłonnym ze zmianą. Również organy mogą zostać usunięte tam, gdzie zostały zainfekowane komórki.

Chemia i radioterapia

Chemioterapia to stały sposób walki z onkologią. Wpływa na tworzenie i niszczy chore komórki, co prowadzi do zmniejszenia guza. Jest nowy rodzaj - chemioterapia endolimfatyczna: ta innowacja pozwala częściowo zatrzymać dalsze postępy guza w organizmie.

Podczas leczenia lekarzy przepisać wiele leków przeciwnowotworowych, a także pacjent musi przestrzegać odpowiedniej diety, a mianowicie, aby wykluczyć z diety produkty towarzyszące pojawieniu się komórek nowotworowych (na przykład pokarm dla zwierząt).

Prognoza

W zależności od wielu czynników rokowanie przerzutów w węzłach chłonnych może być różne:

Rokowanie według stopnia zaawansowania choroby

W pierwszych etapach całkowite wyleczenie z choroby jest możliwe przy braku późniejszych remisji, a dla pacjentów w 4. etapie ich żywotność może wynosić nawet 1-5 lat.

Prognoza lokalizacji

Na przykład w przypadku przerzutów do narządów wewnętrznych przewidywania są bardzo negatywne, a po rozłożeniu na szyję długość życia może wynosić 5 lat lub więcej.

Prawidłowo wybrane leczenie i szybkość operacji

W przypadku pacjentów nieoperowanych czas trwania tego okresu nie przekracza 1 roku.

Przerzuty na szyi

Szyja człowieka jest bardzo trudną częścią ciała o małych rozmiarach, łączącą ciało z głową. Przez karku: tchawica, gardło, przewód pokarmowy, kręgi szyjne i naczynia krwionośne, które zapewniają aktywność mózgu. Sheika pełni bardzo ważne funkcje w zapewnieniu normalnego życia danej osoby, często jest bardzo wrażliwa.

Jej górna granica biegnie wzdłuż czaszki zewnętrznej i dolnej krawędzi żuchwy, dolna - przez wycięcie szyjnej do kolczastego sposobu siódmego kręgu szyjnego. Kręgi szyjne i mięśnie zapewniają największą mobilność głowy.

Oprócz powyższego szyja zawiera również węzły chłonne podzielone na grupy czołowe i boczne. One z kolei są podzielone na powierzchowne i najgłębsze węzły chłonne, potylicę, wyrostek robaczkowy, podbródek, podżuchwę i inne.

Szyjka macicy to typowy kanał, przez który limfa przechodzi z narządów ciała, klatki piersiowej, głowy, brzucha, kończyn górnych i dolnych. Przerzut jest w głównym są rozmieszczone w lymphogenous, na tyle obecnie doskonale badane (- przerzuty nowotworów wtórnych, że rozwija się w ruchu komórek nowotworowych guza pierwotnego przez system krwionośnych lub chłonnych).

Jest oczywiste, że umieszczenie guza nowotworowego częściowo ma na celu lokalizację przerzutów. Szyjnych węzłów chłonnych, w większości przypadków przerzutów pierwotne nowotwory tarczycy, prostaty i gruczole, języka, płuc, gąbki, żołądka, okrężnicy, nerki, czas od momentu przełyku i gardła.

Takie ogniska są wyleczone z większym prawdopodobieństwem, ponieważ regionalne węzły chłonne są usuwane podczas operacji, co często prowadzi do całkowitego wyleczenia. Tempo ich wzrostu zależy od rodzaju głównego ogniska. Wtórne ogniska mogą być zlokalizowane pojedynczo, w wielu grupach lub jako całe konglomeraty węzłów. Często są owalne lub sferyczne, gęste, bezbolesne, zespawane razem lub z tkankami.

Dość często wtórne zmiany na szyjce macicy rozpoznaje się wcześniej niż podstawowa, nazywane są bez przerzutów stwierdzonych ogniska pierwotnego, są one od 4 do 15% wszystkich nowotworów. Takich objawów nie można nazwać specyficznymi, a wiele niezdrowych powiększeń węzłów chłonnych postrzega się jako przejaw chorób układu oddechowego. Często pojawienie się przerzutów w szyjce macicy przed apelacją pacjenta do specjalnej instytucji trwa cztery miesiące, co zmniejsza szanse na wyleczenie.

Jak już wiesz, prawdopodobieństwo wystąpienia przerzutów szyjki macicy u pacjentów onkologicznych jest bardzo duże i zależy od wielu przyczyn:

· Od wieku pacjenta - im młodsza osoba, tym lepszy przepływ limfy i większe prawdopodobieństwo pojawienia się ognisk wtórnych,

· Z lokalizacji głównego źródła,

· Z postaci raka - różne rodzaje przerzutów nowotworowych w różnym tempie,

· Od momentu, w którym zaczęło się specjalne leczenie,

· Stopień różnicowania komórek - powierzchowne form raka (exophytic wzrostu) przerzuty rzadziej niż formy, które rosną w grubym narządu lub tkanki (endofitycznych wzrostu).

Wykrywanie pierwotnego źródła infekcji, które jest niezbędne do pomyślnego wyleczenia, jak dotąd nie przynosi wielkich rezultatów. Od rozwoju przerzutów więcej pacjentów umiera niż z guza pierwotnego. W przeciwieństwie do dostępności pełnego badania szyjki macicy, rozpoznanie przerzutów w szyjce macicy nie jest łatwe i stosuje się następujące metody:

· Biopsja - pobranie próbek tkanek lub komórek dożylnych w celu diagnozy,

· Endoskopia - badanie narządów przez endoskop poprzez naturalne ścieżki,

· Tomografia komputerowa - badanie warstwowe tkanek,

· Rezonans magnetyczny - nieszkodliwa radiodiagnoza za pomocą wiązek radiowych,

· Limfografia - prześwietlenie układu limfatycznego, po barwieniu kontrastowym materiałem rentgenowskim,

Badanie morfologiczne - wykonanie skrobania lub wymazu na nadchodzące badanie,

· Ultrasonografia i histologia,

· Diagnoza radionuklidów - wprowadzenie do krwioobiegu ciała znakowanego związku z następującą oceną uzyskanych informacji.

Strategia leczenia przerzutów zależy od różnych przyczyn:

- czy główny punkt skupienia został wykryty,

- jeśli zidentyfikowano fokus, to od jego etapu, lokalizacji, tempa wzrostu i ilości,

- z pierwotnego położenia guza i przerzutów,

- z wyniku badań klinicznych,

- a nawet z moralnego stanu chorych.

Ze względu na złożoność diagnostyce przerzutów na szyi jednego podejścia do leczenia, ponieważ nie istnieje rada lekarzy i diagnostów wybiera indywidualną drogę uzdrawiania, na podstawie całości powyższych powodów. Główne metody leczenia przerzutów na szyi są następujące:

· Chemioterapia - ekspozycja toksyn na ogniska o najmniejszym katastrofalnym wpływie na organizm pacjenta.

· Radioterapia - niezdrowe komórki są narażone na promieniowanie jonizujące. Zdrowe komórki nie cierpią z tego powodu. Efekt zależy od dawki napromieniowania.

· Wiele sposobów.

Obecność przerzutów zawsze mówi o niekorzystnym przebiegu raka, a czasami jest równoznaczna z wyrokiem śmierci. Niestety, uzdrowienie nie przechodzi na pacjenta bez żadnych śladów. Powoduje to skutki uboczne, a wszystkie indywidualne funkcje ciała są naruszane, niektóre konfiguracje są nieodwracalne. Powrót przerzutów zawsze stanowi ogromne zagrożenie dla życia pacjenta. Należy zdawać sobie sprawę z zasady wczesnego wykrywania źródła pierwotnego, ponieważ może to pomóc w zapobieganiu powstawania ognisk wtórnych.

Choroby nowotworowe - nowotwory złośliwe, powstające z komórek nabłonkowych, posiadają zdolność szybkiego podziału i reprodukcji w narządach i tkankach organizmu. Patologiczna degeneracja zwykłych komórek w komórki nowotworowe wiąże się z wieloma czynnikami. Aby powstrzymać rozprzestrzenianie się przerzutów, tradycyjna medycyna oferuje ogromną liczbę różnych.

U pacjentów z nowotworami prawdopodobieństwo przerzutów w kościach i żebrach jest bardzo wysokie. Komórki nowotworowe odrywają się od głównego ogniska i rozprzestrzeniają się przez ciało krwią (ścieżką hematogenną) lub limfą (ścieżką limfogenną), łącząc się z nowym miejscem, rozszerzają się, tworząc przerzuty. Tkanka kostna jest stale aktualizowana, co zwiększa możliwość wtórnego zakażenia metodą krwiopłciową. Szczególnie podatny.

Wątroba jest bardzo ważnym i funkcjonalnym narządem wewnętrznym, jej waga może sięgać półtora kilograma, a to jest miliard komórek, które wspierają i utrzymują normalne wewnętrzne środowisko ciała. Do tej pory ludność ziemi nie jest w stanie zmienić tego ciała na sztuczne. Wątroba uczestniczy w trawienie, krążenie krwi, metabolizm (w tym hormonalny). W przeciwieństwie do.

Światło - sparowany narząd ludzki oddech i wszystkie ssaki, zlokalizowane w klatce piersiowej na skraju serca i dużych naczyń, są one w stu procentach penetrowane przez sieć naczyń włosowatych. W płucach następuje wymiana gazowa, a krew jest nasycona tlenem wdychanym powietrzem. Po lewej stronie znajduje się serce, ponieważ przyroda przewiduje lewe płuco.

Przerzuty w węzłach chłonnych - objawy i rokowanie życia

Przerzuty w węzłach chłonnych zwykle występują w pierwszej kolejności. W tym przypadku dotyczy to regionalnych węzłów chłonnych, położonych najbliżej pierwotnych ognisk nowotworowych, na przykład szyjnych, pachowych, pachwinowych. Jakie są objawy, ile żyją i jakie są prognozy poniżej

Co to jest?

Powstawanie przerzutów w węzłach chłonnych jest częstym powikłaniem rozwoju nowotworu, występującego zwykle na pierwszym miejscu. Po wpisaniu krytycznej objętości w nowotworze złośliwe komórki zaczynają się rozprzestrzeniać w całym ciele. Najprostszym sposobem jest limfogeniczny, z węzłami chłonnymi w pobliżu głównego ogniska. Występują węzły chłonne szyi, pod pachami, pachwiny, nadobojczykowe i inne.

System limfatyczny jest niezbędny dla osoby do walki z penetracjami czynników patologicznych. Klęska jednego z jej elementów jest poważnym uszkodzeniem zdrowia ludzkiego, aw przypadku nowotworów złośliwych wiąże się z jeszcze większym ryzykiem i zagrożeniem życia.

W niektórych przypadkach zapalenie węzła chłonnego występuje, gdy niezdefiniowany główny fokus. W takiej sytuacji przerzuty do węzłów chłonnych są uważane za pierwszy objaw raka, który pomaga rozpoznać chorobę. Ale w każdym przypadku aktywny proces przerzutów wskazuje na poważny etap choroby, kiedy oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników, które wymagają indywidualnej analizy.

Jak poruszają się komórki złośliwe?

Ruch onkocellów przez ciało odbywa się na kilka sposobów:

Rozprzestrzenianie się limfy jest najłatwiejsze, ponieważ dotarcie do węzłów chłonnych i przebicie ich komórkami lakieru jest łatwiejsze. W celu uzyskania takich przerzutów są zdolne zarówno guzy narządów wewnętrznych, jak i powierzchowne nowotwory, na przykład czerniak skóry.

Współczesna medycyna ma zdolność szybkiego i dokładnego diagnozowania patologicznych reakcji w obrębie układu limfatycznego, więc w razie potrzeby proces nowotworowy jest wykrywany nawet we wczesnych stadiach. Jeśli zostanie wykryty jakikolwiek guz, ważne jest, aby okresowo zdiagnozować u pacjenta przerzuty w węzłach chłonnych, w odpowiednim czasie, aby rozpocząć leczenie i zapobiec przejściu w poważny stopień schorzenia.

Przyczyny

Jeśli przerzuty do węzłów chłonnych tworzyły przerzuty, wskazuje to na poważny rozwój guza pierwotnego, który zagraża wielokrotnym przerzutowaniem. Czasami osoba nie podejrzewa raka w ogóle, ponieważ objawy są całkowicie nieobecne lub zamazane. Ale bez pierwotnego ogniska przerzuty są niemożliwe, dlatego bardzo ważne jest zidentyfikowanie początkowego uszkodzenia i rozpoczęcie kompleksowego leczenia wszystkich dostępnych nowotworów.

Wymieniamy najczęstsze rodzaje nowotworów, które są przyczyną wtórnej onkologii w układzie limfatycznym:

  1. Patologia układu oddechowego - krtań, płuca
  2. Różne części jamy ustnej
  3. Tarczyca i gruczoł mleczny, prostaty
  4. Narządy przewodu pokarmowego - żołądek, przełyk, jelito
  5. Organy płciowe i miednicze. Większe ryzyko u kobiet z onkologią macicy lub nowotworem jajnika

Piersi

Rak piersi jest powszechną patologią kobiecą, często prowadzącą do zgonu i złego rokowania. Złośliwe komórki gruczołu mlekowego migrują głównie poprzez układ limfatyczny, głównie wpływając na regionalne węzły chłonne. Przerzuty są zlokalizowane pod pachami, w podobojczykowych i nadobojczykowych węzłach chłonnych. Pierwsze objawy to oznaki ich wzrostu i bolesności.

Rak płaskokomórkowy

W przypadku raka, utworzonego z płaskich komórek nabłonka, po pewnym czasie ich kiełkowanie zaczyna się w strukturach podskórnych. Nie dzieje się to szybko, prawdopodobieństwo przerzutów nie zawsze istnieje, ale jeśli się pojawiają, jest to przede wszystkim w najbliższych węzłach chłonnych, z których są już przenoszone dalej. W obecności przerzutów od razu mówią o raku na etapach 3 i 4, co znacznie skraca czas życia.

Objawy

Pierwsze oznaki raka w węzłach chłonnych obejmują wzrost ich wielkości, który jest wykrywany przez badanie dotykowe lub wzrokowe.

Dodatkowe objawy to:

  • Ataki bólu w głowie
  • Zwiększona temperatura ciała
  • Utrata masy ciała
  • Przewlekłe zmęczenie
  • Problemy z wątrobą
  • Zaczerwienienie na skórze
  • Odchylenia w układzie nerwowym

Rozważmy bardziej szczegółowo objawy przerzutów, zaczynając od miejsca lokalizacji węzłów chłonnych.

Szkieletowe węzły chłonne

Szyja to ważny element, który zawiera wiele elementów limfatycznych. Występują tutaj przerzuty z onkologią tarczycy, gardła, przełyku, nosogardzieli, piersi, płuc itp.


Fot. 1. Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych

Przerzuty wpływają na cechy echogeniczne i strukturalne, co powoduje zmianę kształtu i wielkości węzła, co oznacza poważny stopień raka. U około 30% pacjentów główny nacisk pozostaje niepewny.

Inguinal

Głównymi objawami są również powiększony węzeł chłonny w pachwinie i objawy zapalenia. Czasami podczas palpacji węzeł jest wyraźnie wyczuwalny, ale w ogóle nie ma podrażnienia. Najczęstsze przyczyny pachwinowych węzłów chłonnych to:

  • Rak w układzie rozrodczym mężczyzn i kobiet
  • Rozwój limformis Hodgkina
  • Onkologia jelitowa
  • Czerniak, odcinek lędźwiowy

Wygląd pieczęci jest zaokrąglony, są one umieszczone w obszarze fałd pachwiny. Gdy palpacja charakteryzuje się małą ruchliwością, ponieważ są one ściśle związane z tkankami obok. Wśród dodatkowych objawów jest gwałtowny spadek masy ciała, wzrost temperatury bez innych objawów, zwiększone pocenie się.

Zaotrzewnowe

Głównymi patologiami złośliwymi, w których przerzutami są stany zapalne zaotrzewnowych węzłów chłonnych, są nerki, rak przewodu pokarmowego, choroba jądra u mężczyzn.

Głównymi objawami są bóle napadowe w podbrzuszu, podobne do skurczów, biegunki, hipertermii. Występuje również wzrost wielkości węzłów, co często prowadzi do ściskania zakończeń nerwowych i mięśni oraz nasilenia bólu w plecach i brzuchu.

Paraorthal

Tak zwane węzły chłonne zlokalizowane wzdłuż aorty przechodzące w okolicy lędźwiowej kręgosłupa. Przerzuty są powodowane przez raka w męskim i żeńskim układzie moczowo-płciowym, z onkologią w nerkach, nadnerczach i układzie żołądkowo-jelitowym.

Rozprzestrzenianie się przerzutów wewnątrz węzłów chłonnych para-aortowych przekłada proces onkologiczny na 3-4 etap.

Jama brzuszna

W brzuchu zlokalizowana jest duża liczba węzłów chłonnych, związanych z ciemieniem, graniczących z dolnym grzbietem i śródściennym. Ze względu na dużą liczbę elementów węzłowych, szybkie przerzuty obserwuje się w obecności guza w małej miednicy, brzucha, jajników u kobiet i prostaty u mężczyzn. O metastazie mówi wzrost wielkości, który jest wykrywany przez diagnozę.

Axillary

Porażka pod pachami jest obserwowana wraz z rozwojem raka skóry na rękach lub tułowiu, a także z nowotworem w gruczołach sutkowych. Objawy są zauważalnym wzrostem i wybrzuszeniem ponad skórą. Wśród innych objawów: osłabienie, chude, regularne ARI. Często wykrycie przerzutów w okolicy pachowej następuje z nieokreślonym ogniskiem pierwotnym, co daje szansę na wykrycie pierwotnego złośliwego tworzenia się.


Zdjęcie 2. Powiększone pachowe węzły chłonne

Nadobojczykowy

Przerzuty w nadobojczykowych węzłach chłonnych to rak żołądka, jelit, płuc, głowy, szyi.

Lokalizacja po prawej stronie odnosi się do źródła choroby w prostacie lub układzie oddechowym. Przerzuty w lewej strefie nadobojczykowego limfatycznego połowu oznaczają patologię jamy brzusznej, raka żołądka. Zapalenie węzłów nad obojczykiem wskazuje na poważny stopień schorzenia i wymaga pilnej diagnozy i leczenia.

Śródpiersia

Przez śródpiersia rozumie się oddział klatki piersiowej z przednimi i wstecznymi węzłami chłonnymi. Przerzuty tutaj spowodowane są przez onkologię:

  1. Tarczycy
  2. Przełyk
  3. Nerki
  4. Macica i piersi u kobiet
  5. Melanosarcoma

Nawet przy niewielkich guzach w tych miejscach prawdopodobne są rozległe przerzuty do śródpiersia. Do tradycyjnych objawów zwiększania i bolesności dodaje się obrzęk szyi, trudności z połykaniem, ochrypły głos, aspiracje gwizdania, spuchnięte powierzchowne żyły.

Diagnostyka

Jeśli oznaka wzrostu węzła chłonnego, szczególnie w obecności współistniejących objawów, diagnoza jest obowiązkowa.

Do wykrywania przerzutów stosowane są różne metody. Kiedy węzeł chłonny jest dostępny z powierzchni, pobiera się z niego przebicie. Następnie próbki biomateriału są przesyłane do analizy histologicznej. Umieszczając węzeł w środku, można go badać tylko w sposób bezkontaktowy. Najczęściej stosowany MRI, USG, pozytronowa tomografia emisyjna.

Podczas rozpoznania stopień przerzutu jest klasyfikowany zgodnie z kilkoma ważnymi parametrami, które wpływają na przepisane leczenie, rokowanie i żywotność Pacjent:

  • O łatwym stopniu mówią w patologii 1-3 limfocytów
  • Średnia z 4 do 9
  • W przypadku przerzutów w więcej niż 10 węzłach rozpoznawane jest rozległe uszkodzenie
Proces diagnostyki wzrokowej jest poważnie ograniczony i może być stosowany tylko w pachwinach, szyi, pod pachami, obojczyku, dlatego też zapalenie powinno być zawsze pokazywane lekarzowi.

Leczenie

W leczeniu przerzutów limfatycznych stosuje się te same procedury, co w przypadku leczenia raka w innych częściach ciała:

Kombinacja i wybór metod zależy od stadium rozwoju choroby w węźle chłonnym i podstawowej ostrości. Zwykle po usunięciu guza pierwotnego wycina się regionalne węzły chłonne. Mogą potencjalnie mieć przerzuty, które nie zostały jeszcze wykryte i nie zgłosiły się same.

Dalsze węzły bez oznak patologii nie są usuwane, ale są przetwarzane metodą radialną. W leczeniu i usuwaniu odległych przerzutów stosuje się nóż cybernetyczny.

Dzięki szybkiemu leczeniu można dodać do radzenia sobie z procesem namnażania przerzutów przez organizm, aby poprawić prognozę długości życia pacjenta.

Prognoza i ile żyć

Aby powiedzieć, ile osób będzie żyć w obecności przerzutów w węzłach chłonnych jest bardzo trudne. Zbyt wiele dodatkowych czynników ma kluczowe znaczenie, przede wszystkim główny punkt skupienia, jego etap i to, czy jest on ogólnie zdefiniowany.

W przypadku przerzutów tylko w pobliżu głównego guza, przewidywania są bardziej pozytywne, ponieważ wskazuje to na niski stopień przetwarzania nowotworu:

  • Z wtórnymi nowotworami pod pachami prawdopodobieństwo zmiany gruczołów sutkowych jest duże, dlatego przerzuty w pachę częściej spotyka się u kobiet. Często po leczeniu pojawia się nawrót, w którym to przypadku oczekiwana długość życia pacjenta wynosi 1,5-2 lata. Jeśli nie ma nawrotu, to pięcioletni wskaźnik przeżycia, który jest analogiem odzysku, wynosi 2/3.
  • Kiedy przerzuty na szyi mowa prawdopodobnie o czerniaku, który jest podatny na agresywny rozwój. Dzięki najbardziej pozytywnej terapii, życie trwające dłużej niż pięć lat można znaleźć tylko w każdej sekundzie. Jeśli czas jest stracony, ludzie żyją 6-12 miesięcy.
  • Złośliwe zapalenie węzłów chłonnych brzuch mówi o klęsce narządów wewnętrznych. Rokowanie zależy od stopnia zahamowania pierwotnej patologii.

W późnych stadiach powstawania licznych przerzutów w węzłach chłonnych, leczenie nie ma na celu odzyskania beznadziejnego pacjenta, ale jedynie poprawę jego stanu i dobrego samopoczucia.

Autor: redaktor strony, data 27 stycznia 2018

Rak w węzłach chłonnych: oznaki onkologii, jak się one pojawiają, diagnoza i leczenie

Przerzuty są najważniejszą cechą każdego nowotworu złośliwego. Proces ten wiąże się z postępem choroby, która często kończy się śmiercią pacjenta. Jeśli to ma wpływ na układ limfatyczny rak inny organ mieszkaniec może wyznaczyć to zjawisko jako „rak węzłów chłonnych,” z punktu widzenia medycyny - jest to przerzut raka, czyli szkody wtórne.

Złośliwe komórki nowotworowe mają wiele różnic od zdrowych, między innymi nie tylko miejscowy efekt niszczący w tkance lub narządzie, ale także zdolność do oddzielania się od siebie i rozprzestrzeniania w całym ciele. Utrata białek specyficznych cząsteczek, zapewniając silne połączenie pomiędzy komórkami (cząsteczka adhezji) prowadzi do rozdzielania klonu złośliwego guza pierwotnego i jego wnikania do naczyń.

Guzy nabłonkowe, to znaczy nowotwory (raki), przerzuty w przeważającej części przez szlaki limfogenne, poprzez naczynia limfatyczne, które niosą limfę z narządu. Mięsaki (nowotwory tkanki łącznej) mogą również wpływać na węzły chłonne, chociaż pierwotny sposób ich przerzutu jest hematogenny.

Na drodze przepływu limfy natura zapewnia "filtry", które zachowują wszystkie "dodatkowe" - mikroorganizmy, przeciwciała, zniszczone fragmenty komórek. Komórki nowotworowe również dostają się do takiego filtra, ale nie są neutralizowane, ale zamiast tego złośliwy klon zaczyna się aktywnie dzielić, dając początek nowemu guzowi.

Początkowo objawy wtórnych zmian nowotworowych występują w regionalnych węzłach chłonnych, to znaczy te, które są najbliżej organu dotkniętego nowotworem i które jako pierwsze napotykają limfę, która przenosi elementy rakotwórcze. Wraz z dalszym postępem choroby, przerzuty rozprzestrzeniają się dalej, wychwytując bardziej odległe grupy limfatyczne. W wielu przypadkach dotknięte są węzły chłonne zlokalizowane w innej części ciała, co wskazuje na zaawansowaną fazę guza i wyjątkowo niekorzystne rokowanie.

Powiększenie węzłów chłonnych w raku jest konsekwencją rozmnażania się w nich komórek nowotworowych, które wypierają zdrową tkankę, wypełniając węzeł limfatyczny. Nieuchronnie występuje drenaż limfatyczny.

Zgodnie ze strukturą histologiczną przerzuty zwykle odpowiadają guzowi pierwotnemu, ale stopień różnicowania jest w niektórych przypadkach niższy, więc nowotwór wtórny węzła chłonnego rośnie szybciej i bardziej agresywnie. Nierzadko zdarza się, że pierwotny guz manifestuje się jedynie jako przerzuty, a poszukiwanie ich źródła nie zawsze przynosi rezultaty. Taka porażka jest oznaczona jako przerzuty nowotworowe z niejasnego źródła.

Posiadając wszystkie cechy złośliwości, rak (przerzuty) w węźle chłonnym zatruwa organizm produktami metabolicznymi, nasila intoksykację, powoduje ból.

Każdy złośliwy guz prędzej czy później zaczyna się dawać przerzuty, kiedy to się dzieje - zależy od wielu czynników:

  • Wiek - im starszy pacjent, tym wcześniej występują przerzuty;
  • Choroby współistniejące w postaci przewlekłej, osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, niedobory odporności - sprzyjają bardziej agresywnemu wzrostowi nowotworu i wczesnemu przerzutowi;
  • Stadium i stopień różnicowania - duże guzy, które wyrastają w ścianie narządu i uszkadzają naczynia, aktywniej przerzutują; niższy stopień różnicowania raka - wcześniejsze i szybsze rozprzestrzenianie się przerzutów.

Nie każda komórka nowotworowa, która dostanie się do węzła chłonnego, podzieli się i da przerzuty. Przy dobrej odporności może to nie nastąpić lub nastąpi po długim czasie.

W rozpoznaniu wskazanie przerzutowego uszkodzenia węzłów chłonnych jest oznaczone literą NN0 - węzły chłonne nie zostały wyprodukowane, N1-2 - przerzutów regionalnych (blisko), węzłów chłonnych, N3 - odległe przerzuty, węzłów chłonnych po uderzeniu w znacznej odległości od pierwotnego guza, co odpowiada ciężkiego, czwartej fazie raka.

Manifestacje przerzutów limfatycznych

Objawy zajętości węzłów chłonnych z rakiem zależą od stopnia zaawansowania choroby. Zazwyczaj pierwszym znakiem jest ich wzrost. Jeśli dotknięte powierzchownie węzły chłonne są dotknięte, mogą być sondowane jako powiększone pojedyncze guzki lub konglomeraty, które nie zawsze są bolesne.

Takie przerzutów do węzłów chłonnych łatwo określić pod pachami w guzach rakowych piersi w pachwinę narządów oddechowych, chorób szyjki krtani, jamy ustnej, powyżej i poniżej obojczyka w przypadku raka żołądka.

Jeśli nowotwór atakuje narządy wewnętrzne i przerzuty do węzłów chłonnych występuje w leżącej w głębi ciała, a następnie znaleźć ich wzrost nie jest tak łatwo. Na przykład, powiększenie węzłów limfatycznych krezki raka jelita grubego, brama wątroby z rakiem wątroby, małe i duże krzywizny żołądka w nowotworach organizmu niedostępnych do badania palpacyjnego i pochodzą z pomocą lekarza dodatkowych metod diagnostycznych - tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego.

Duże grupy przerzutowo zmienionych węzłów chłonnych w ciele mogą objawiać się jako objawy kompresji tych narządów lub naczyń, obok których się znajdują. Wraz ze wzrostem węzłów chłonnych śródpiersia, dusznością, zaburzeniami rytmu serca i bólem w klatce piersiowej, powiększone węzły chłonne krezkowe przyczyniają się do bólu i wzdęć, zaburzeń trawienia.

Kiedy żyła wrotna zapadnie się, nastąpi nadciśnienie wrotne - wątroba i śledziona będą się zwiększać, płyn (puchlina) będzie gromadził się w jamie brzusznej. O porażce węzłów chłonnych rak może wykazywać oznaki trudności w wypływie krwi z żyły głównej górnej - obrzęk twarzy, sinica.

Na tle przerzutów zmienia się również stan ogólny pacjenta: osłabienie i wzrost masy ciała, postępuje niedokrwistość, gorączka staje się trwała, zaburzone jest tło emocjonalne. Objawy te wskazują na wzrost zatrucia, które w niewielkim stopniu przyczynia się do wzrostu nowotworu w węzłach chłonnych.

Przerzuty limfatyczne w niektórych typach nowotworów

Najczęstszymi rodzajami raka są nowotwory żołądka, piersi u kobiet, płuc, dróg rodnych. Guzy te mają skłonność do przerzutów do węzłów chłonnych, a szlaki rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych i sekwencji uszkodzeń aparatu limfatycznego zostały dość dobrze zbadane.

Z rakiem piersi pierwsze przerzuty można wykryć w pachowych węzłach chłonnych już w drugim etapie choroby, a na czwartym są obecne w odległych narządach. Rozprzestrzenianie się limfocytów rozpoczyna się wcześnie i często przyczyną szukania nowotworu nie jest wyczuwalna formacja w klatce piersiowej, ale powiększone węzły chłonne w okolicy pachowej.

Rak piersi objawia się przez pokonanie kilku grup węzłów chłonnych - pachowej, okołoprzedsionkowej, ponad- i podobojczykowej. Jeśli rak rozwija się w zewnętrznych częściach gruczołu, logiczne jest oczekiwanie przerzutów nowotworowych w węzłach chłonnych pod pachami, porażka segmentów wewnętrznych prowadzi do wejścia komórek nowotworowych w węzły chłonne wzdłuż mostka. Zdalne będą uważane za przerzuty w tych grupach węzłów chłonnych przeciwnych do strony guza, jak również uszkodzenie węzłów śródpiersia, brzucha, szyi.

Z rakiem płuc Zidentyfikowano grupy regionalnych węzłów chłonnych, dotkniętych najpierw i odległych, zaangażowanych w zaniedbane etapy. Regionalne uznane przytchawiczej, rozwidlenie, okołooskrzelowego węzły chłonne znajdujące się w pobliżu oskrzeli i tchawicy, oddalone - over-i podobojczykowej, śródpiersia, szyi.

W płucach nowotworowe rozprzestrzenianie się nowotworu następuje wcześnie i szybko, dzięki dobrze rozwiniętej sieci naczyń limfatycznych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania narządu. Szczególnie podatny na takie rozprzestrzenianie jest rak centralny, który wyrasta z dużych oskrzeli.

Z rakiem żołądka Przerzuty w węzłach chłonnych mogą mieć swoisty układ. Pierwsze węzły pogorszeniu w wysokiej i niskiej krzywizny antrum, po czym docierają do komórek węzłów chłonnych trzewna (druga faza), rak żołądka, mogą być wykryte w węzłach chłonnych wzdłuż aorty żyle wrotnej z wątroby.

Osobliwe odmiany limfogennych przerzutów raka żołądka noszą nazwy naukowców, którzy je opisali lub napotkali po raz pierwszy. Przerzuty Virchowa dotykają lewostronnych węzłów chłonnych nadobojczykowych, Schnitzlera - tkanki komórkowej odbytnicy, Krukenberg - jajników, Irisha - węzłów chłonnych pod pachą. Przerzuty te wskazują na odległe rozprzestrzenianie się guza i ciężki stan choroby, gdy radykalne leczenie jest niemożliwe lub już niewskazane.

Węzły chłonne na szyi dotykają guzy dolnej części jamy ustnej, języka, dziąseł, podniebienia, szczęk, krtani, przełyku, tarczycy i gruczołów ślinowych. W patologicznym procesie uczestniczyły podmózgowate, szyjne, potyliczne grupy węzłów chłonnych. Odległe przerzuty w węzłach chłonnych szyjnych są możliwe w przypadku raków piersi, płuc i żołądka. W przypadku raka, znajdującego się w okolicy twarzy, jamy ustnej, rozprzestrzenia się limfogeniczny występuje szybko, co jest związane z doskonałym zaopatrzeniem limfatycznym tej strefy.

Oprócz przerzutów w węzłach chłonnych szyi mogą tworzyć guzy pierwotne - chłoniaki, limfogranulomatozę, którą filisterin określa również rakiem szyjnego węzła chłonnego. W wielu przypadkach możliwe było ustalenie, czy pierwotny guz lub przerzuty wpływają na węzły na szyi, możliwe, że tylko z dodatkowym badaniem obejmującym biopsję.

Węzły chłonne na szyi mają tendencję do wzrostu nie tylko w przypadku przerzutów. Prawdopodobnie każdy z nas może znaleźć przynajmniej jeden powiększony guzek pod żuchwą lub mięśnie szyi, ale to niekoniecznie oznacza raka. Panika w tym samym czasie nie jest tego warta, chociaż znalezienie przyczyny nie zaszkodzi.

Węzły chłonne szyjne i podżuchowe zbierają limfę z jamy ustnej, krtani, gardła, szczęki, które bardzo często mają zmiany zapalne. Wszystkim rodzajom zapalenia migdałków, zapalenia jamy ustnej, próchnicy towarzyszy przewlekły stan zapalny, więc nie jest to zaskakujące i wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Ponadto, obszar jamy ustnej i górnych dróg oddechowych stale znajduje się z różnymi mikroorganizmami, które wraz z prądem limfy wchodzą do węzłów chłonnych i stają się nieszkodliwe. Tak zwiększona praca może również prowadzić do powiększenia węzłów chłonnych.

Rozpoznanie i leczenie przerzutów w węzłach chłonnych

Rozpoznanie przerzutów w węzłach chłonnych opiera się na ich palpacji, jeśli to możliwe. Jeśli podejrzewasz, że pachowe, pachwinowe węzły chłonne szyjne lekarz będzie mógł badać je wszędzie, w niektórych przypadkach wymacanie węzłów chłonnych i wewnętrznym - trzewna, krezki.

USG naczyń krwionośnych szyi

W celu potwierdzenia zmian przerzutowych stosuje się dodatkowe metody badania:

  • Ultradźwięki - jest szczególnie pouczający ze wzrostem liczby kolektorów limfatycznych zlokalizowanych wewnątrz ciała - w pobliżu żołądka, jelit, w bramkach wątroby i przestrzeni zaotrzewnowej, w jamie klatki piersiowej;
  • CT, MRI - pozwalają określić liczbę, rozmiar i dokładną lokalizację zmienionych węzłów chłonnych;
  • Przebicie i biopsja - najbardziej pouczające sposoby postrzegania komórek nowotworowych w węźle chłonnym, dzięki biopsji możliwe jest odgadnięcie źródła, wyjaśnienie różnorodności i stopnia zróżnicowania nowotworu.

Badania genetyczne molekuł mają na celu ustalenie obecności pewnych receptorów lub białek na komórkach nowotworowych, zgodnie z którymi z dużym prawdopodobieństwem można ocenić różnorodność nowotworów. Szczególnie pokazano takie analizy przy wykrywaniu przerzutów z nieznanego źródła, których szukanie nie powiodło się.

Leczenie przerzutów nowotworowych w węzłach chłonnych obejmuje chirurgiczne usunięcie, napromienianie i chemioterapię, które są podawane indywidualnie w zależności od rodzaju i stadium choroby.

Chirurgiczne usunięcie dotknięte węzły chłonne są wytwarzane jednocześnie z wycięciem samego guza, z całą grupą regionalnych kolektorów poddanych limfadenektomii, do których komórki nowotworowe zostały lub mogły wejść.

W przypadku wielu guzów znane są tak zwane "strażnicze" węzły chłonne, w których przerzuty występują najwcześniej. Te węzły są usuwane do badania histologicznego, a brak komórek rakowych w nich jest wysoce prawdopodobne, aby wskazać na brak przerzutów.

Podczas manipulowania samym guzem i węzłami chłonnymi chirurg działa bardzo ostrożnie, unikając ściskania tkanek, co może prowokować rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych. Aby zapobiec wnikaniu komórek nowotworowych do naczyń, przeprowadza się ich wczesne podwiązywanie.

Chemioterapia z przerzutami jest przypisany prawie zawsze. Wybór leków lub ich kombinacji zależy od rodzaju guza pierwotnego i jego wrażliwości na określone leki. Raka żołądka najskuteczniejszym 5-fluorouracyl, doksorubicyna, w nowotworach sutka powołuje cyklofosfamid, adriamycyna, niedrobnokomórkowego raka płuc, wrażliwego na cisplatyna, etopozyd, taksol.

Jeśli nie można zidentyfikować pierwotnego ogniska guza nowotworowego, zaleca się cisplatynę, paklitaksel, gemcytabinę i etopozyd. W raku o niskim stopniu złośliwości, wpływającym na węzły chłonne, skuteczne są preparaty platyny (cisplatyna), a guzy neuroendokrynne, cisplatyna i etopozyd są objęte reżimem leczenia.

Celem chemioterapii z guzami przerzutowymi jest spowolnienie wzrostu i dalsze rozprzestrzenianie się procesu złośliwego. Jest on przypisany do operacji (neoadiuwantowej chemioterapii) do zapobiegania przerzutom i zniszczyć mikroprzerzutów w węzłach chłonnych po operacji (adiuwant) - aby zapobiec dalszemu przerzutów, czyli ryzyko po zabiegu na dotkniętych wzrostem narządów.

Radioterapia Ma większą wartość niż przy Krwiopochodne przerzutów do węzłów chłonnych, węzłów chłonnych, ale mogą być skutecznymi radiochirurgii lub cyber nóż w przypadku raka węzła chłonnego jest usuwana za pomocą wiązki promieniowania, działającego wyłącznie do tkanki. Metoda ta jest uzasadniona w późnych pojedynczych przerzutach, które pojawiają się po latach leczenia, kiedy można uniknąć drugiej operacji.

Przerzuty do węzłów chłonnych w raku, niezależnie od rodzaju guza pierwotnego, charakteryzują progresję choroby, a im gorsze rokowanie, tym więcej limfocytów bierze udział w rozwoju raka. Przerzuty do odpowiedzi na leczenie tylko jednej piątej pacjentów, u których rokowanie może być korzystne, a pozostałe 80% do leczenia przerzutowego stopnia jest kierowany do łagodzenia objawów lub przedłużenia życia. Gdy wiele przerzutów do węzłów chłonnych jest niska i średnia długość życia rak niezróżnicowany jest średnio sześć do dwunastu miesięcy, prognozy w przypadku nowotworów o niskim stopniu złośliwości trochę lepiej.

O Nas

Znany wielu naczyniaków kręgosłupa - niezupełnie odpowiedni termin. Patologia dotyczy tylko jednego lub więcej kręgów. Prawidłowym terminem medycznym jest naczyniak krwionośny kręgosłupa.