Jak zamanifestować i jak leczyć przerzuty w kościach?

Jednym z powikłań raka jest przerzuty, które mogą rozprzestrzeniać się na tkanki miękkie i odległe narządy.

Przerzuty występują w kościach. W rzeczywistości przerzuty do kości są wtórnymi nowotworami tkanki kostnej, wynikającymi z transferu komórek atypowych z głównego ogniska z przepływem krwi i limfy.

Zazwyczaj przerzuty do kości pojawiają się już w ostatnich stadiach onkologii. Ponadto około 80% przypadków przerzutów do kości występuje na tle raka piersi i prostaty. Takie formacje objawiają się silnym bólem, częstymi złamaniami i hiperkalcemią.

Przyczyny

Najczęściej przerzuty w strukturach kostnych występują z rakiem płuc i nerek, prostaty i piersi, złośliwymi zmianami w jajnikach i strukturach GIT, limfogranulomatozą, mięsakami i chłoniakami.

Przerzuty w tkance kostnej i innych złośliwych nowotworach, tylko znacznie rzadziej.

Gdy dana osoba jest zdrowa, jego tkanka kostna jest stale aktualizowana. Generalnie, struktury kostne charakteryzują się procesami resorpcji, przebudowy i tworzenia kości. Procesy te są realizowane ze względu na aktywność komórkową osteoblastów i osteoklastów. Te struktury komórkowe są odpowiedzialne za tworzenie, wchłanianie i niszczenie tkanki kostnej.

Jeśli atypowe komórki przenikają do struktur kostnych, następuje funkcjonowanie kości. Zdrowe komórki są wypierane, naruszane są procesy interakcji osteoblastów z osteoklastami, co prowadzi do dysocjacji ich aktywności.

Z rakiem piersi

Przerzuty w strukturach kostnych w raku sutka są limfogenne i krwiotwórcze. Ta lokalizacja przerzutów w raku piersi jest dość powszechna.

Nowotwory z takimi przerzutami charakteryzują się ciężkim bólem i nadmierną tendencją do patologicznych złamań, szczególnie w kościach klatki piersiowej i miednicy.

W zależności od rodzaju aktywacji komórek, onkolodzy rozróżniają kilka typów przerzutów do kości:

  1. Osteoplastyczny - połączone z formowaniem pieczęci na kościach;
  2. Osteolytic - w przypadku dominującego zniszczenia struktur kostnych.

Czyste typy w praktyce lekarskiej są stosunkowo rzadkie, częściej pojawiają się ich mieszane formy.

Objawy przerzutów w kościach

Początkowo guzy wtórne kości rozwijają się bezobjawowo, ale wraz z rozwojem procesu nowotworowego powstaje wyraźny obraz kliniczny:

  • Obecność hiperkalcemii;
  • Skłonność do patologicznych złamań;
  • Obecność kompresji mózgowo-rdzeniowej.

Hiperkalcemia jest zagrażającą życiu komplikacją, która występuje u około 30-40% pacjentów z nowotworem z przerzutami do kości.

Podobny stan wynika z nadmiernej aktywności osteoklastów, co prowadzi do wzrostu poziomu wapnia we krwi, co z kolei powoduje patologiczny wzrost wydalniczych zdolności nerek.

W wyniku tego pacjenci z rakiem o przerzutowe zmiany w kościach, oprócz opracowania hiperkalcemia hiperkalciurią, zakłócone odwrotną płynu absorpcyjnego i sodu prowadzącą do wielomoczem.

W wyniku takich zmian działania wielu układów i narządów są zakłócane u pacjentów z rakiem:

  1. W czynnościach neuro-systemicznych obserwuje się oznaki, takie jak hamowanie i zaburzenia psychiczne, dezorientacja w umyśle i zaburzenia afektywne;
  2. W czynnościach sercowo-naczyniowych występują nieprawidłowości, takie jak arytmie i niskie ciśnienie krwi, zmniejszenie częstości akcji serca, podczas gdy ryzyko zatrzymania krążenia jest wysokie.
  3. Nerki są dotknięte przez nephrocalcinosis i polyuria;
  4. W sferze żołądkowo-jelitowej występuje zespół nudności i wymiotów, mogą wystąpić częste zaparcia i brak apetytu, może wystąpić niedrożność jelit lub zapalenie trzustki.

Jeśli przerzuty do kości rozrywają więcej niż połowę warstwy kory, pojawiają się patologiczne złamania. Zwykle znajdują się w tkankach kostnych kręgosłupa (odcinek lędźwiowy lub klatki piersiowej) i kości udowej. Złamanie może się zdarzyć nawet w przypadku drobnych traumatycznych sytuacji, takich jak niezręczny obrót lub słaby cios.

Często takie złamania pojawiają się bez widocznej przyczyny zewnętrznej. Patologiczne fragmentów złamań kości przesunięcie może występować, co prowadzi do upośledzenia funkcji kończyny (jeśli pęknięcie jest zlokalizowana na długiej rurowej kości) i zaburzeń neurologicznych (jeśli pęknięcie jest zlokalizowana na strukturach kręgowych), co znacznie pogarsza jakość życia osób chorych na raka.

Rosnący guz i fragmenty kości mogą ściskać sąsiednie tkanki.

Podczas ściskania nowotworu u pacjentów z rakiem istnieje rosnące bóle w trosce o osłabienie tkanki mięśniowej, oznak upośledzenia czułości, schyłkowej niewydolności narządu występują lokalizacji w obrębie miednicy i paraliż.

Jeśli przerzuty są obserwowane w tkankach kręgowych, wówczas pacjenci onkologiczni czasami doświadczają kompresji kręgosłupa. Zwykle podobne zjawisko występuje w przypadku przerzutów do kręgów piersiowych. Zaburzenia spowodowane kompresją mogą rozwijać się stopniowo (jeśli przerzuty są ściskane) lub ostre (gdy kość jest ściśnięta lub jej fragment).

Symptomatyczna kompresja występuje nagle. Jeśli taki znak zostanie ujawniony na początkowym etapie, wówczas jego odwracalność (przynajmniej częściowa) jest całkiem możliwa. Jeśli kompresja jest nieaktywna, wówczas paraliż staje się nieodwracalny.

Jak określić przerzuty w kościach?

Najbardziej pouczającą metodą diagnostyczną do wykrywania przerzutów do kości jest scyntygrafia szkieletowa, która pozwala dokładnie określić częstość występowania i stopień przerzutów.

Taka procedura jest w stanie znaleźć przerzuty w dowolnej części ludzkiego szkieletu. Co więcej, wykrycie rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych jest możliwe na najwcześniejszych etapach, kiedy dopiero zaczynają się oczywiste naruszenia struktur kostnych.

Za pomocą badania rentgenowskiego przerzuty do kości można wykryć tylko na etapie wystarczającej dojrzałości formacji wtórnej, gdy około połowa masy kostnej jest już zniszczona.

Zdjęcie przerzutów w kościach biodrowych na zdjęciu rentgenowskim

Ale taka diagnoza umożliwia rozróżnienie określonego typu tworzenia przerzutów. Jasno białe plamki mówią o przerzutach blastycznych, a szaro-biały kolor plamek wskazuje na lityczny typ przerzutów.

Diagnostykę radioizotopową lub osteoscyntygrafię przeprowadza się za pomocą radiofarmaceutyków Rezoscan, które podaje się pacjentowi onkologicznemu około dwóch godzin przed skanowaniem.

Również diagnostyka mogą obejmować TK lub MRI, ujawniając markerów resorpcji w moczu, badania krwi i tak dalej. Jeśli wykryto przerzuty w kościach czaszki, że onkolodzy zalecają dokładnie zbadać wszystkie narządy, aby wyeliminować możliwość porażki.

Czy są traktowani?

Przerzuty do kości czaszki obserwuje się głównie w raku nerek lub tarczycy, a ich leczenie można przeprowadzić różnymi metodami:

  • Interwencje chirurgiczne są wykonywane z zastosowaniem terapii paliatywnej i są niezbędne w przypadku wszelkiego rodzaju powikłań (kompresji, złamań itp.). Po operacji zespół bókowy zostaje usunięty, przywraca funkcje szpiku kostnego lub kończyny itp.
  • Promieniowanie i chemioterapia z przerzutami do kości jest stosowana w złożonym leczeniu zachowawczym, jak również w okresie przedoperacyjnym lub pooperacyjnym. Techniki te mogą niszczyć komórki nowotworowe i zapobiegać ich proliferacji.
  • Leczenie bifosfonianami. Leki te spowalniają procesy zaburzeń w strukturach kostnych.
  • Radiofarmaceutyki, po podaniu, prowadzą do zniszczenia aktywnych onkocell.
  • Immunoterapia polega na zastosowaniu specjalnych środków w celu zwiększenia odporności organizmu, dzięki czemu układ odpornościowy może oprzeć się rozprzestrzenianiu się guza w organizmie.

Film na temat preparatów do leczenia przerzutów w kościach:

Leczenie preparatami bisfosfonianowymi

Bisfosfoniany są lekami, które zapobiegają utracie tkanki kostnej. Zostały one zaprojektowane w celu powstrzymania aktywności osteoklastów i zapobiegania niszczeniu kości.

W miejscu wzrostu guza wtórnego bisfosfoniany są absorbowane przez komórki osteoklastów, w wyniku czego spowalniają lub zatrzymują ich aktywność. Ponadto stosowanie bisfosfonianów zapobiega syntezie osteoklastów, które wcześnie umierają lub same niszczą.

Bisfosfoniany są podzielone na 2 grupy. Jedna grupa leków zawiera związki azotu i jest bardziej skuteczna przeciw przerzutowym nowotworom. Są to leki, takie jak ibandronianu, alendronian sodu, pamidronian, itd. Druga grupa nie ma azot w kompozycji, na przykład, klodronian, Tidronat i tak dalej. Te preparaty mają mniejszy wpływ terapeutyczny.

Prognozy i długość życia

Ostateczne przewidywania zależą od lokalizacji pierwotnych nowotworów.

  1. Jeśli z raka płuca powstały przerzuty do kości, pacjent będzie żył około sześciu miesięcy.
  2. Jeśli główny nacisk położony jest w prostacie, długość życia będzie rzędu 1-3 lat.
  3. Jeśli źródłem przerzutów w strukturze kości jest rak piersi, oczekiwana długość życia wyniesie około 1,5-2 lat.
  4. Rak nerki z przerzutami do kości opuszcza onkologa przez około rok życia.
  5. W przypadku czerniaka z przerzutami do kości oczekiwana długość życia nie będzie większa niż sześć miesięcy.
  6. W przypadku raka tarczycy, rozprzestrzeniającego się w tkankę kostną, średnia długość życia będzie wynosić około 4 lat.

Przerzuty do kości są niezwykle niebezpieczne. Jeśli zostanie ona zidentyfikowana w odpowiednim czasie, prawdopodobnie życie zostanie zapisane dla pacjenta onkologicznego.

Przerzuty do kości: objawy, leczenie i rokowanie

Praktycznie z jakąkolwiek onkologią istnieją wtórne ogniska patologii lub przerzuty, które mogą pojawić się w tkankach miękkich, oddzielnych narządach lub w kościach.

W rzeczywistości, przerzuty w kościach w nowotworach są ponowną formacją tkanki kostnej, wynikającą z ruchu komórek rakowych przez limfę, krew z głównego ogniska.

Ważne! Przerzuty do kości pojawiają się w ostatnim stadium raka. 80% z nich występuje na tle raka gruczołu krokowego i piersi. Podają o sobie hiperkalcemię, silne bolesne ataki i kruchość kości.

Przyczyny i typy

Na początek należy zauważyć, że nie wszystkie kości są wrażliwe na pojawienie się przerzutów. Częściej cierpią na większe - mają większe naczynia krwionośne. Jakie są rodzaje kości?

  • Żebra, kości czaszki, ręce i stopy są przerzuty tylko w przypadku miejscowej formacji onkologicznej;
  • Nieprawidłowe zmiany kręgosłupa występują z rakiem piersi;
  • Kość ramienna i piszczel prawie nie nadają się do wtórnej manifestacji onkologii;
  • Kość miednicza jest częstym miejscem występowania przerzutów;
  • Kość biodrowa, ze względu na jej duże rozmiary, często jest dotknięta przerzutami.

Ważne! Przed przystąpieniem do leczenia patologii należy znać powód, dla którego onkologia weszła w następną fazę. Pomoże to uniknąć niepożądanych komplikacji.

Jeśli dana osoba jest zdrowa, wówczas tkanka kostna jest stale odnawiana. Generalnie, kości charakteryzują się procesami niszczenia, tworzenia kości i przebudowy. Te procesy zachodzą z powodu aktywności osteoblastów i osteoklastów, które są odpowiedzialne za tworzenie, wchłanianie i niszczenie tkanki kostnej.

W przypadku pojawienia się komórek atypowych w strukturze kości dochodzi do naruszenia funkcji kości. Zdrowe tkanki są wypierane, upośledzanie interakcji osteoblastów i rozpoczyna się osteoklasty, co prowadzi do dysocjacji ich funkcjonowania.

Przerzuty do kości, najczęściej z:

  • rak prostaty;
  • rak piersi;
  • onkologia nerkowa i płucna;
  • mięsak;
  • chłoniaki;
  • limfogranulomatoza;
  • rak jajnika i przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • czerniak;
  • guzy tarczycy.

W przypadku onkologii piersi przenikanie przerzutów do kości odbywa się za pośrednictwem szlaków krwiotwórczych i limfogennych.

Inne typy nowotworów rzadko pobierają tkankę kostną. Ten rodzaj patologii jest powszechny. Ból z takimi przerzutami w kościach jest bardzo silny, kości klatki piersiowej i miednicy są podatne na złamania.

Onkologia płuc jest najczęstszym procesem onkologicznym, w którym przerzuty przenikają do układu mięśniowo-szkieletowego. Z tego powodu badanie narządów oddechowych jest przeprowadzane w pierwszej kolejności, jeśli obecność w kościach przerzutów.

Przerzuty do kości miedniczej wskazują na raka prostaty. To właśnie ten nowotwór prowadzi do takiej patologii.

W zależności od tego, które komórki są aktywowane, lekarze rozróżniają dwa typy patologii kości:

  • osteolityczne - w tym typie choroby komórki atypowe są stymulowane przez osteoklasty odpowiedzialne za niszczenie tkanek kostnych, co prowadzi do ich kruchości;
  • osteoplastyczny - w tym przypadku występuje stymulacja osteoblastów, które sprzyjają wzrostowi kości, powodując wysunięcie i zniszczenie kości.

Ważne! Najczęściej w medycynie występują mieszane typy onkologicznej patologii kości.

Objawy

Przerzuty do kości mają niespecyficzne objawy. Z tego powodu trudno jest postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań. Ale wraz ze wzrostem procesu nowotworowego manifestacja choroby ma wyraźny obraz kliniczny:

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest niebezpiecznym powikłaniem, objawiającym się u 40% pacjentów z przerzutami w kościach. Przyczyną rozwoju patologii jest zawyżona aktywność osteoklastów. W związku z tym, ze zniszczonych kości, krew otrzymuje dużo wapnia, co niekorzystnie wpływa na pracę wydalniczą nerek.

U pacjentów z przerzutami do krwi - występowanie hiperkalcemii i hiperkalcemii kanalików nerkowych reabsorpcji wody sposób uszkodzony i sodu, co prowadzi do wielomoczem. Błędne koło - wielomocz zmniejsza objętość płynu w organizmie i zmniejszenia filtracji kłębuszkowej operacji pacjenta, który powoduje odwrotny absorpcję wapnia w kanalikach nerkowych. Wszystko to prowadzi do zakłócenia wielu układów i narządów u pacjenta.

  • Z centralnego układu nerwowego pojawiają się zaburzenia psychiczne, splątanie i utrata przytomności, zahamowanie, zaburzenia afektywne.
  • Z układu sercowo-naczyniowego wynika niedociśnienie, bradykardia i arytmia, możliwe jest zatrzymanie czynności serca.
  • Z przewodu żołądkowo-jelitowego obserwuje się nudności, wymioty i zaparcia związane z apetytem. W cięższych przypadkach występuje niedrożność jelit, zapalenie trzustki.
  • Od nerek - nephrocalcinosis, polyuria.

Na tle tych wszystkich nieprawidłowości występuje osłabienie, odwodnienie, zmęczenie, utrata masy ciała, swędzenie.

Hiperkalcemia pozostaje niezidentyfikowana przez długi czas, ponieważ lekarze traktują wszystkie objawy jako objawy głównej choroby onkologicznej lub konsekwencje chemioterapii.

Nieprawidłowe złamania

W przypadku przerzutów do kości mogą wystąpić nieprawidłowości. Taka manifestacja pojawia się, gdy zniszczeniu ulega ponad 50% warstwy kory. Najczęściej można je zidentyfikować w kręgosłupie, w okolicy szyi uda lub trzonu.

Charakterystyczną cechą patologicznego złamania kręgosłupa podczas przerzutu jest równoczesne uszkodzenie kilku kręgów. Z reguły ma to wpływ na kręgosłup piersiowy i lędźwiowy. Takiemu uszkodzeniu towarzyszy ucisk rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych.

Przyczyną złamania może być lekkie zranienie w postaci słabego uderzenia, niezręczny obrót w łóżku. Istnieją również spontaniczne przyczyny, które nie niosą przyczyn zewnętrznych. Takim patologicznym złamaniom towarzyszy przemieszczenie gruzu.

Kompresja rdzenia kręgowego

U 5% pacjentów z przerzutami w kręgosłupie dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego. W 10% ośrodków znajdują się w kręgu szyjnego, w 20% przypadków kręgów rachunków przerzutów lędźwiowo-krzyżowy i 70% dla obszaru piersi.

W drugorzędowym guzie nowotworowym w kości kręgosłupa obserwuje się ostre i powoli postępujące zaburzenia. W ostrej postaci, niosącej kompresję fragmentów kości i stopniowo postępującą, ten zgniatanie jest rosnącą formacją.

Narastające bóle z przerzutami do kości wynikają z rosnącego guza. Oprócz zespołu bólowego pojawia się osłabienie mięśni, wrażliwość jest upośledzona. W końcowej fazie choroby pacjent ma urazy, problemy z porażeniem z funkcjami miednicznymi.

Kiedy fragmenty kości są ściskane, obraz kliniczny patologii rozwija się nagle. Na początku choroby oba rodzaje kompresji mogą być odwracalne w całości lub w części. Skuteczna terapia pomaga pacjentom znacznie zmniejszyć ciężkie objawy, ale odzyskanie zdolności do samodzielnego poruszania się obserwuje się w 10%.

Jeśli pomoc medyczna nie była odpowiednia, to w ciągu kilku dni, a nawet godzin, paraliż może przybrać ciężką postać, a pacjent może pozostać kaleką.

Ważne! Najważniejszymi objawami, z przerzutami do kości, są zespół bólowy i kruchość kości.

Diagnostyka

Rozpoznanie z przerzutami w kościach dokonuje się po przeanalizowaniu danych dotyczących współistniejącej onkologii, obrazu klinicznego i wyniku badania. Jaki będzie werdykt zależy od rodzaju i stopnia choroby.

W pierwszym etapie badania pacjent poddawany jest scyntygrafii, a następnie radiografii, rezonansowi komputerowemu i rezonansowi magnetycznemu. Aby wykryć hiperkalcemię, wykonuje się biochemię krwi.

  • Scyntygrafia szkieletowa pomaga znaleźć przerzuty w dowolnym punkcie ludzkiego ciała. Badanie to może wykazać rozprzestrzenianie się nowotworów nowotworowych na początkowym etapie, gdy nie ma widocznych anomalii w strukturze kości.
  • Badanie rentgenowskie ujawnia przerzuty do kości na etapie, gdy wykształcenie średnie jest już dojrzałe, a większość struktury kości ulega zniszczeniu. Takie badanie pomaga w ustaleniu konkretnego typu re-onkologii. Blastyczne przerzuty w obrazie mają jasno-biały wygląd, lityczny wygląd przejawia się w postaci szarobiałych plam.

Po badaniu lekarz przepisuje daje raport leczenia i przerzuty do rodzaju i lokalizacji pierwotnej lokalizacji guza, dostępności innych narządach i tkankach, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Pozytywne rokowanie zależy od wczesnego wykrycia choroby i prawidłowego schematu leczenia.

Leczenie

W leczeniu przerzutów do kości mogą być różne metody, jest ich wiele, oto niektóre z nich:

  • Zastosowanie bisfosfonianów, które mogą spowolnić proces nieprawidłowych zmian w kościach. Leki te leczą objawy choroby - zmniejszają ból, zmniejszają ryzyko złamań, regulują poziom wapnia we krwi.
  • Radioterapia służy do niszczenia nietypowych komórek.
  • Chemioterapia i terapia hormonalna niszczy komórki nowotworowe i nie pozwala im rosnąć w przyszłości. Takie leczenie jest konieczne w celu zmniejszenia złamań i złagodzenia bólu.
  • W immunoterapii stosuje się specjalne witaminy, białka. Ograniczają rozprzestrzenianie się nowotworów.
  • Promieniowanie radiofarmaceutyczne przeprowadza się poprzez wprowadzenie specjalnego leku do żyły, który zabija komórki nowotworowe. Leczenie odbywa się przy użyciu strontu 89 i samaru 154.
  • Interwencja chirurgiczna pomaga usunąć przerośnięte formacje onkologiczne, które doprowadziły do ​​negatywnych konsekwencji. Operacja chirurgiczna jest przede wszystkim paliatywna.

Podejmując decyzję o przeprowadzeniu operacji, należy wziąć pod uwagę prognozę. Czynnikami pozytywnymi są powolny wzrost guza pierwotnego, ponieważ nie było nawrotów przez długi czas, małe pojedyncze przerzuty, oznaki stwardnienia kostnego i zadowalający stan pacjenta.

Interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna, z agresywnym rozwojem nowotworu, częstym powtarzaniem choroby, masywnymi przerzutami, brakiem stwardnienia kostnego, poważnym stanem pacjenta.

Opieka w nagłych wypadkach w tej patologii to stosowanie leków naczyniowych, leków, które mogą poprawić wymianę tkanki nerwowej i stosowanie dużych dawek deksametazonu.

Kiedy przerzuty w kości miednicy mogą wymagać płyt, szpilek do mocowania szyi biodra i innych kości.

Ważne! Oprócz tych sposobów leczenia przerzutów w tkance kostnej istnieją inne sposoby, ale są one mniej skuteczne i bezpieczne.

Prognoza

Pacjenci, u których zdiagnozowano przerzuty w strukturze kości, zastanawiają się, ile jeszcze pozostało do życia.

Ostateczna prognoza zależy od lokalizacji pierwotnej choroby onkologicznej.

  • Przerzuty do kości, powstałe z powodu raka płuc - śmiertelny wynik następuje po sześciu miesiącach.
  • W przypadku raka prostaty pacjent może żyć od roku do trzech lat.
  • Jeśli przyczyną przerzutów do kości był rak piersi, pacjentka przebywa około 1,5-2 roku.
  • Rak nerki z przerzutami do kości pozostawia chorym na raka rok życia.
  • W przypadku czerniaka i obecności przerzutów do kości, osoba chorego żyje nie dłużej niż sześć miesięcy.

Tylko z rakiem tarczycy z przerzutami w układzie kostnym dana osoba może żyć dłużej niż z wszystkimi innymi rodzajami chorób - cztery lata.

Ważne! Metastazy w kościach są niezwykle groźnymi patologiami. Ale szybkie wykrycie go pomoże uratować życie danej osoby.

Przerzuty do kości - rokowanie, leczenie i liczba żyć

Przerzuty do kości są poważnym powikłaniem raka z ciężkimi objawami bólowymi, co oznacza przejście raka na trzeci, czwarty etap. Prognozowania i leczenia życia na znacznie zmniejszone żywo z przerzutami do kości, w zależności od stosowanej terapii i agresywnej ogniska pierwotnego

Proces przerzutów jest straszliwym powikłaniem, które zawsze występuje w przypadku raka, jeśli choroba nie zostanie wykryta w czasie i leczenie nie zostanie rozpoczęte. Zwykle przerzuty są tworzone w tkankach miękkich, narządach, ale czasami są dotknięte przez kości. Przerzuty w strukturach kostnych powinny być traktowane jako kolejny epizod raka, gdy nieprawidłowe komórki z pierwotnego guza, poruszające się wokół ciała, wytrącają się w elementach szkieletu.

Przerzuty do kości pojawiają się w późnych stadiach rozwoju patologii, w 4 z 5 przypadków guzy pierwotne rak piersi u kobiet i prostaty u mężczyzn. Taka sytuacja nie ma dobrego rokowania, pacjent cierpi na objawy silnego bólu, osłabione kości łamią się nawet przy niewielkim uderzeniu. Pierwotne zmiany onkologiczne nerek i tarczycy prowadzą do przerzutów w strukturach czaszki.

Przyczyny

Oprócz wymienionych typów nowotworów od przerzutów do tkanki kostnej, cierpią one na nowotwory złośliwe płuc, nerki, jajników u kobiet, mięsak, chłoniak, a także uszkodzenia przewodu pokarmowego. W nagłych przypadkach dochodzi do migracji atypowych komórek z innych narządów dotkniętych chorobą.


Zdjęcie 1. Zniszczenie przerzutów w kościach

Pojawienie się ciężkich objawów choroby wiąże się z naruszeniem ciągłej renowacji tkanki kostnej u zdrowego człowieka. Normalna interakcja komórkowa, której elementami są resorpcja, przebudowa i tworzenie kości, zostaje zakłócona, ponieważ osteoblasty i osteoklasty odpowiedzialne za tę funkcję są zablokowane przez raka. W rezultacie obserwuje się kość wytłaczanie zdrowe i użyteczne tkanki, których miejscem jest przerzuty.

Rak piersi jest częstą przyczyną przerzutów do kości. Przy takiej kobiecej chorobie, złośliwych strukturach poprzez ruch limfogenny lub krwiotwórczy, poruszają się i kumulują w kościach, głównie miednicy i klatce piersiowej.

Przebiegowi choroby towarzyszą intensywne bóle, których wkład wnoszą regularne złamania. Zwykle oznacza to 4 klasy raka, a średnia długość życia jest mała.

Rodzaje przerzutów w kościach

Na podstawie różnorodności aktywacji onkologii wyróżnia się kilka typów:

  • Osteoplastyczny nazywane sytuacją powstawania gęstych plastrów, osadzonych w kości.
  • Do osteolityczny obejmują proces niszczenia tkanki kostnej.

Każdy przypadek choroby jest połączeniem dwóch wskazanych procesów patologicznych. Najczęstsze przerzuty występują w kościach, które są aktywnie odżywione przez krew, powstają w:

  1. Strefa barkowa
  2. Tazu
  3. Żebra
  4. Czaszka, elementy kręgosłupa

We wczesnych stadiach edukacji nie ma oznak, pojawiają się późniejsze objawy bólu i inne objawy.

Objawy przerzutów w kościach

Wczesne stopnie przerzutów są bezobjawowe, ale wraz z rozwojem, wpływ onkologii na kości staje się wyraźniejszy, pojawiają się pierwsze oznaki:

  • Hiperkalcemia. Tak zwane konsekwencje przerzutów w kości, występujące u więcej niż jednej trzeciej pacjentów. Patologia powoduje zwiększoną aktywność osteoklastów, dlatego gwałtownie wzbiera wapń we krwi. Prowadzi to do zwiększonego obciążenia nerek, co grozi naruszeniem odwrotnej absorpcji i nadmiernego uwalniania moczu.
  • Złamania patologiczne.
  • Kompresja kręgosłupa z guzem w kręgosłupie.

W wyniku hiperkalcemii i zaciśnięcia kanałów kręgowych u osoby występują następujące objawy:

  1. Z boku układ nerwowy chorych na raka z przerzutami do kości cierpią z powodu upośledzenia umysłowego, zaburzenia równowagi, dezorientacja, zaburzenia afektywne.
  2. Serce i naczynia krwionośne zaczynają działać nieprawidłowo, co powoduje arytmię, niskie ciśnienie krwi, niskie tętno. Wszystko to graniczy z niewydolnością serca i natychmiastową śmiercią.
  3. Niewydolność nerek jest prawdopodobnie spowodowana intensywnym stresem
  4. Przewód pokarmowy cierpi na zaburzenie, pacjent często ma mdłości, brak apetytu, zaparcia prowadzi do niedrożności jelit itp.

W warunkach, w których przerzuty w tkankach kostnych niszczą więcej niż 50% warstwy korowej, prawdopodobieństwo wzrasta gwałtownie złamania. Wpływa na kości kręgosłupa w dolnej części pleców lub klatki piersiowej i na udach. Niewielki nadmiar ładunku kończy się złamaniem kości i objawami silnego bólu.

Z powodu przerzutów w kościach stają się tak słabe, że często same się psują. W tym przypadku, z powodu względnego przemieszczenia w miejscu złamania, funkcjonalność kończyny lub elementu kostnego zostaje całkowicie utracona. Nie mając czasu, by się razem rozwinąć, jest jeszcze jeden skrawek i tak dalej. W rezultacie osoba jest praktycznie unieruchomiona i staje wobec niepełnosprawności z potrzebą ciągłego znieczulenia.

Dalszy wzrost nowotworu złośliwego prowadzi do ucisku złamanych kości tkanek miękkich, które znajdują się obok siebie. To grozi ciągłym silnym bólem, osłabieniem mięśni, upośledzoną wrażliwością. Czas życia z takimi powikłaniami jest bardzo mały, końcowy etap prowadzi do paraliżu i niepowodzenia narządów miednicy.

W takich warunkach życie z przerzutami w kościach staje się poważnym testem. Mowa o uzdrowieniu już nie trwa, zadaniem lekarzy jest poprawa warunków egzystencji.

Z przerzutami kości kręgosłupa istnieje ryzyko zaciskanie kręgosłupa. Często to zjawisko obserwuje się w przypadku lokalizacji w odcinku piersiowym kręgosłupa. Objawy są tworzone sekwencyjnie, gdy wzrasta nacisk na rdzeń kręgowy, przechodząc przez specjalny kanał kręgowy. Ostry wygląd znaków pojawia się, gdy element kręgowy jest złamany.

Jeśli zauważysz i zaczniesz leczyć kompresję kręgosłupa w czasie, to jej konsekwencje będą odwracalne, na późniejszych etapach objawy porażenia staną się bardziej widoczne, pomimo leczenia.

Statystyki mówią, że tylko jeden na dziesięciu pacjentów z rakiem może poruszać się samodzielnie po wystąpieniu paraliżu.

Diagnostyka

Rzetelna i pouczająca diagnoza przerzutów do kości jest możliwa za pomocą szkieletu scyntygrafia. Metoda pozwala zrozumieć, jak szeroko rozpowszechniona jest edukacja iw jakim stopniu się znajduje.

Ta procedura znajduje przerzuty w kościach ludzkiego tułowia i kończynach. Skutecznie, nawet początkowe stadia choroby ujawniają się, gdy objawy jeszcze się nie ujawniły. Rezultatem leczenia na tym etapie będzie znaczna poprawa rokowania i oczekiwanej długości życia.


Zdjęcie 2. Rodzaj kości miednicy na zdjęciu rentgenowskim

Bardziej dostępna i bezkontaktowa metoda to rentgen. Jednak ujawnia tylko dojrzałe wtórne przerzuty, kiedy znaczna ilość kości już uległa zniszczeniu. Zaletą radiografii jest możliwość różnicowania guza wtórnego, w oparciu o jego typ. Różne kolorowe plamy na zdjęciu, będą mówić o ich różnym charakterze.

Na późniejszych etapach diagnozy do wyjaśnienia diagnozy i metody leczenia stosowane są:

  1. CT i MRI
  2. Diagnostyka radioizotopowa
  3. Osteoscintigraphy
  4. Badanie moczu i krwi
Po znalezieniu guza w czaszce wykonywane są dodatkowe badania, aby uniknąć uszkodzenia sąsiednich narządów.

Leczenie

Co i jak leczyć przerzutów kostnych będzie zależeć od lokalizacji patologii, stopnia jego rozwoju i parametrów pierwotnego raka. Wymieniamy główne metody leczenia:

  • Operacje stosowane w opiece paliatywnej, gdy jest to niemożliwe, aby poprawić rokowanie dla ożywienia, a pacjent nie ma lekarstwa, ale powinno być możliwe do przedłużenia życia i poprawy jego jakości. Ze względu na chirurgiczne usunięcie guza jest możliwe zmniejszenie kompresji rdzenia kręgowego zakończeń nerwowych, zmniejszają możliwość złomowania kości. Wszystko to znacznie redukuje zespół bólowy i częściowo przywraca utraconą funkcjonalność anatomiczną.
  • Aplikacja promieniowanie i chemioterapia Służy on do przygotowania pacjenta do operacji lub po nim, a także jako samodzielnego leczenia. Poprzez chemiczne lub radiacyjne niszczenie onkocell, możliwe jest zatrzymanie wzrostu przerzutów w kościach.
  • Recepcja bisfosfoniany. Są to specjalne leki hamujące niszczenie tkanki kostnej.
  • W niektórych nowotworach radiofarmaceutyki.
  • Aktywacja układu odpornościowego pozwala przedłużyć życie danej osoby. Aktywując własne siły, ciało lepiej zaczyna walczyć ze złośliwą proliferacją, od wewnątrz pomagając zewnętrznemu promieniu.

Preparaty bisfosfonianów

Tak zwane leki, które chronią struktury kostne przed zniszczeniem. Pokazano je w patologii osteoklastów, aby zrekompensować szkodliwy wpływ przerzutów.

Ze względu na wchłanianie bisfosfonianu w miejscu, w którym nastąpiło przerzuty, negatywna aktywność spowalnia lub całkowicie zatrzymuje się. Ponadto lek hamuje wytwarzanie osteoklastów, które szybko umierają lub ulegają samozniszczeniu. Mechanizm działania polega na gromadzeniu substancji czynnej wokół formacji. Podczas rekrutacji potrzebnej masy zaczyna się pozytywny wpływ na ucisk niszczycielskiej funkcji.

Istnieją dwa rodzaje bisfosfonianów. Pierwszy składa się ze związków azotowych i jest bardziej skuteczny wobec przerzutów w kościach. Druga grupa jest pozbawiona takich związków, a jej leczenie jest mniej skuteczne. To, co konkretnie zostanie określone, zależeć będzie od możliwości finansowych pacjenta i etapu rozwoju guza.

Prognozy i długość życia

Ilu żywych pacjentów z przerzutami w kościach jest niemożliwe. Tylko o tym, aby to zrobić, jest możliwe tylko po obejrzeniu historii medycznej. Aby uzyskać dokładne prognozy, lekarz musi przeanalizować wiele informacji na temat przerzutów i innych nowotworów.

Podajmy liczby ilu żyć ludzie z przerzutami w tkance kostnej, w zależności od pierwotnej onkologii:

  1. Przerzuty raka płuc i czerniaka dają oczekiwaną długość życia około 6 miesięcy.
  2. Prostata - 1-3 lata
  3. Rak piersi - 18-24 miesiące
  4. Nerki z przerzutami do kości dają osobie do 12 miesięcy życia
  5. Najlepsze rokowanie dla złośliwej zmiany gruczołu tarczycy. Przy komplikacjach omówionych w tym artykule ludzie żyją do 4 lat.

Autor: redaktor strony, data 25 stycznia 2018

Przerzuty do kości

Rak, który występuje w jednym miejscu i przenika do innych części ciała, nazywany jest wtórnym. Jest znacząco różny od pierwotnego raka i wpływa na wynik choroby.

Szkielet jest najczęstszą tkanką do przerzutów nowotworowych. Kiedy występują przerzuty w kościach, przewidywanie wiąże się z wieloma czynnikami:

  • pierwotna lokalizacja guza;
  • specyficzność inwazji kości i liczba dotkniętych struktur;
  • poziom dystrybucji;
  • poprzednie środki terapeutyczne;
  • reakcja organizmu na leczenie.

Jak rak rozprzestrzenia się w kości?

Komórki nowotworowe odrywają się od oryginalnego zajętego narządu. Tak więc za pomocą naczyń limfatycznych lub krwi przenikają do innych części ciała (przerzutów). Mogą zatrzymać się w pobliżu lub na odległych obszarach i stworzyć nowy nowotwór, który pod względem cech komórkowych będzie przypominał wykształcenie podstawowe.

Proces onkologiczny zwykle wchodzi w strukturę szkieletu z klatki piersiowej, nerek, płuc, gruczołu krokowego i tarczycy. Komórki rakowe, które były transportowane do kości, osadzają się głównie w takich miejscach:

  • kończyny;
  • umywalka;
  • klatka piersiowa;
  • czaszka;
  • kręgosłup.

Przerzuty do kości - zdjęcie:

Rodzaje przerzutowych zmian kostnych

Progresja onkologiczna atakuje normalny stan kości i zakłóca ich funkcje na jeden z dwóch sposobów:

  1. Postęp guza dzieli obszar kości, tworząc wady zwane osteolitycznymi otworami. W rezultacie struktury kostne stają się kruche, słabe, bolesne, łatwo pękają i pękają. Często pojawia się podczas penetracji formacji piersi.
  2. Rozwój raka może stymulować kość do niewłaściwej formacji. W rezultacie tkanki stają się bardzo gęste. Miejsca te nazywane są osteosklerotycznymi, a rodzaj inwazji nazywa się osteoblastyczny. Występuje w raku prostaty.

Rozpowszechnianie osteolityczne zdarza się częściej niż osteoblastyczność.

Przerzuty w kościach: objawy

  1. Zmienny ból, który pogarsza się w nocy i stopniowo się zwiększa.
  2. Złamania kości są jedną z pierwszych oznak przerzutów do kości. Szczególnie podatny na kończyny górne i dolne oraz kręgosłup.
  3. Drętwienie lub osłabienie nóg i brzucha, problemy z oddawaniem moczu i defekacją. Te stany mogą wskazywać na przenikanie raka do kręgosłupa i kompresję rdzenia kręgowego.
  4. Wysokie stężenie wapnia we krwi wywołuje utratę apetytu, zmęczenie, nudności, dezorientację świadomości. Ten stan nazywa się hiperkalcemią i może kogoś wywołać.
  5. W przypadku przerzutów do szpiku kostnego zmniejsza się liczba czerwonych krwinek, co powoduje anemię, gorączkę i dreszcze.

Diagnostyka

W wielu przypadkach lekarz odkrywa przerzuty w kościach, zanim pojawią się objawy, za pomocą takich metod:

Skanowanie kości za pomocą niewielkiej ilości materiału radioaktywnego, który przyciąga chore elementy w całym ciele. Dotknięte obszary obrazu są ciemne. Jednakże takie stany mogą towarzyszyć innym chorobom, takim jak zapalenie stawów, infekcje, wcześniejsze złamania.

Wizualizuje jeden aspekt oncoprogress z dużą ilością zdjęć, połączonych w jedno zdjęcie.

Zapewnia poprzeczną transmisję ciała za pomocą specjalnego magnesu. Szczególnie skuteczny w poszukiwaniu przerzutów kręgosłupa, rdzenia kręgowego i stawów.

Przeprowadza się go za pomocą radioaktywnego cukru, który jest wstrzykiwany do krwi i absorbowany przez nienormalne tkanki. W tym czasie dostosowana kamera robi zdjęcia. Aby poprawić diagnozę, nowe technologie czasami łączą CT i PET.

Promowanie wykrywania pierwiastków chemicznych uwalnianych do krwi przez przerzuty. W rozprzestrzenianiu się choroby nowotworowej uwalnia się wapń i enzym alkalicznej fosfatazy.

Pozwala to potwierdzić penetrację procesu nowotworowego do tkanek kostnych.

Przerzuty raka prostaty w kości miednicy - zdjęcie:

Jak leczyć przerzuty w kościach?

Leczenie wpływa przerzuty w kościach i przewidywanie, w szczególności. Nacisk kładzie się na poprawę jakości życia pacjenta.

Działania terapeutyczne obejmują:

  1. Zastosowanie bisfosfonianów ("Pamidronate", "Zoledronate", "Clodronate"). Spowalniają nienormalne zniszczenie tkanki kostnej i pojawienie się nowych formacji. Zazwyczaj podaje się ją dożylnie co 3-4 tygodnie. Zamiast bisfosfonianów czasami zaleca się "Denosumab".
  2. Radioterapia i radiofarmaceutyki wpływają na przerzuty z różnymi rodzajami promieniowania. W pierwszym przypadku jest to wysokoenergetyczny efekt jonizujący, który przewiduje 10 procedur przez 14 dni. W drugim przypadku do żyły wprowadza się radioaktywną substancję strontu-89 lub samaru d-153. Skuteczny w sytuacji, w której występuje wiele narządów i układów.
  3. Chemioterapia i leczenie hormonalne jest spowodowane przez specyficzny rodzaj pierwotnej formacji lub guzy zależne od hormonów. Celem tych metod jest kontrolowanie wzrostu guza i zmniejszanie nieprzyjemnych objawów.
  4. Immunoterapia opiera się na wykorzystaniu białek układu odpornościowego, mających na celu zniszczenie komórek rakowych i wzmocnienie ochronnych właściwości ciała.
  5. Chirurgia Jest to wskazane tylko w przypadku zapobiegania lub leczenia złamań kości. Operacja może polegać na usunięciu guza lub stabilizacji / wzmocnieniu struktury kości.

Prognoza życia

Wyniki prognostyczne z przerzutami do szkieletu nie są pocieszające. Najgorszym obrazem jest rak płuc, w którym dane dotyczące długości życia pokazują tylko kilka miesięcy.

W przypadku różnych typów pierwotnego raka mediana czasu przeżycia wynosi:

  • guz piersi - od 1,6 roku do 2,2;
  • rak wątroby - od 6 miesięcy do roku;
  • rak gruczołu krokowego: dla edukacji zależnej od androgenów rokowanie jest lepsze i wskazuje na przeżycie w ciągu 8 do 18 miesięcy. W przypadku innych typów - pacjenci żyją około roku;
  • z danymi szpiczaka mnogiego jest stosunkowo wyższy - od 2 do 3 lat.

Przerzuty w kościach / rokowanie są ściśle powiązane i bezpośrednio zależą od narządu, od którego rozprzestrzenia się złośliwy proces.

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości - wtórne ogniska złośliwe w tkance kostnej, spowodowane rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych z guza pierwotnego innego narządu. Wykazują rosnący ból, hiperkalcemię i patologiczne złamania. W wielu przypadkach na dotkniętym obszarze można wykryć gęste, podobne do guza. Gdy duże naczynia zapadają się, pojawiają się zaburzenia krążenia krwi, podczas gdy pnie nerwowe są ściskane - objawy neurologiczne. Rozpoznanie ustala się na podstawie anamnezy, skarg, obiektywnych danych z badań, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Leczenie - radioterapia, chemioterapia, interwencje chirurgiczne.

Przerzuty do kości

Przerzuty do kości - uszkodzenie tkanki kostnej w wyniku rozprzestrzeniania się komórek złośliwych z przepływem krwi lub limfy. Występują w późnych stadiach raka. 80% wtórnych nowotworów tkanki kostnej wykryto w raku piersi i raku gruczołu krokowego. Ponadto, przerzuty do kości, często występuje w złośliwych nowotworów gruczołu tarczycy, raka płuc, guzów złośliwych, nerki, mięsaka, chłoniaka, choroby Hodgkina. W przypadku innych nowotworów uszkodzenie tkanki kostnej jest mniej powszechne. W raku jajnika, raku szyjki macicy, guzach tkanek miękkich i przewodzie żołądkowo-jelitowym bardzo rzadko zdiagnozowano przerzuty do kości. Zabieg zapewniają specjaliści z zakresu onkologii, traumatologii i ortopedii.

Rodzaje przerzutów w kości

W tkance kostnej nieustannie zachodzą procesy resorpcji i tworzenia kości. Zwykle procesy te są zrównoważone. złośliwych komórek w polu przerzutów zakłócić tę równowagę, zbyt aktywacji osteoklastów (komórek, które niszczą kości) i osteoblastów (komórek młody nowy kostnego). Ze względu na preferencyjne aktywacji osteoklastów i osteoblastów są dwa rodzaje przerzutów kostnych: osteolityczne, w którym przeważa zniszczenie kości i osteoplastic, w którym obserwuje się część uszczelniająca kości. W praktyce czyste typy przerzutów w kości są rzadkie, przeważają formy mieszane.

Najczęściej ogniska wtórne ujawniają się w kościach o bogatym ukrwieniu: w kręgosłupie, żebrach, kościach miednicy, kościach czaszki, kościach udowych i kości ramiennej. W początkowych stadiach przerzuty do kości mogą być bezobjawowe. W następstwie towarzyszy zwiększający się ból. Staje się przyczyną bólu jako mechaniczny (ze względu na ściskanie) i chemiczną (w wyniku uwalniania prostaglandyn dużych ilościach) stymulacji receptorów bólowych znajdujących się okostnej. Zespół bólowy z przerzutami do kości wzmacnia się w nocy i po wysiłku fizycznym. Z biegiem czasu bóle stają się bolesne, nie do zniesienia, stan pacjentów ustępuje dopiero po zażywaniu narkotycznych leków przeciwbólowych.

Wystarczająco duże przerzuty do kości mogą powodować widoczną deformację, być wykrywane przez obmacywanie w formie guza lub mogą być widziane na zdjęciach radiologicznych jako miejsce zniszczenia. Poważne powikłania przerzutów do kości są patologiczne złamania, w 15-25% przypadków występują w kościach długich, prawie połowie przypadków - w obszarze kręgów. Czasami w procesie wzrostu przerzuty do kości są ściskane przez pobliskie duże naczynia lub nerwy. W pierwszym przypadku występują zaburzenia krążenia, w drugim - zaburzenia neurologiczne. Do poważnych powikłań tej patologii należą także ucisk na rdzeń kręgowy i hiperkalcemia. Miejscowe objawy przerzutów do kości są połączone z częstymi objawami raka: osłabieniem, utratą apetytu, utratą masy ciała, nudnościami, apatią, szybkim zmęczeniem, niedokrwistością i gorączką.

Objawy przerzutów do kości

Hiperkalcemia

Hiperkalcemia jest zagrażającym życiu powikłaniem, które występuje u 30-40% pacjentów z przerzutami do kości. Przyczyną rozwoju jest zwiększona aktywność osteoklastów, w wyniku czego ilość wapnia wchodzącego do krwi z niszczonej kości przekracza wydalność nerek. U pacjentów z przerzutami do kości dochodzi do hiperkalcemii i hiperkalciurii, a proces odwrotnej absorpcji wody i sodu w kanalikach nerkowych zostaje przerwany. Rozwija wielomocz. Powstaje błędne koło: z powodu wielomoczu zmniejsza się objętość płynu w ciele, co pociąga za sobą zmniejszenie filtracji kłębuszkowej. Zmniejszenie filtracji kłębuszkowej z kolei powoduje wzrost odwrotnej absorpcji wapnia w kanalikach nerkowych.

Hiperkalcemia z przerzutami do kości powoduje przerwanie aktywności różnych narządów i układów. Od strony ośrodkowego układu nerwowego obserwowane są zaburzenia psychiczne, zahamowanie, zaburzenia afektywne, bliższa miopatia, dezorientacja i utrata przytomności. Od strony układu sercowo-naczyniowego ujawnia się obniżenie ciśnienia tętniczego, zmniejszenie częstości akcji serca i arytmii. Możliwe zatrzymanie akcji serca. Z przewodu pokarmowego odnotowuje się nudności, wymioty, zaparcia i anoreksję. W ciężkich przypadkach rozwija się zapalenie trzustki lub niedrożność jelit.

Z nerek znajdują się wielomocz i nefrokalcynoza. Do ogólnych objawów klinicznych należą: osłabienie, zmęczenie, odwodnienie, utrata masy ciała i swędzenie skóry. Hiperkalcemia z przerzutami do kości może długo pozostać nierozpoznana, ponieważ lekarze leczą objawy tej patologii jako objawy postępu choroby podstawowej lub jako efekt uboczny chemioterapii lub radioterapii.

Złamania patologiczne

Patologiczne złamania występują, gdy ponad 50% warstwy korowej ulega zniszczeniu. Najczęściej spotykane w kręgach, drugim najczęściej są złamania kości udowej, zwykle w szyi lub trzonie. Charakterystyczną cechą patologicznych złamań kręgów w przerzutach do kości jest mnogość zmiany (jednocześnie ujawnia się integralność kilku kręgów). Z reguły cierpi na odcinek piersiowy lub lędźwiowy. Uszkodzeniu może towarzyszyć ucisk korzeni nerwowych lub rdzeń kręgowy.

Przyczyna patologicznego złamania z przerzutami do kości może być niewielkim urazem, na przykład słabym uderzeniem lub nawet niezręcznym obrotem w łóżku. Czasami takie pęknięcia wyglądają spontanicznie, czyli powstają bez żadnych zewnętrznych przyczyn. Złamaniu może towarzyszyć przemieszczenie fragmentów. Łamanie funkcyjnych kończynę złamań kości długich i zaburzenia neurologiczne, w złamań kręgosłupa jest jednym z najważniejszych czynników na pogorszenie jakości życia pacjenta.

Kompresja rdzenia kręgowego

Kompresję rdzenia kręgowego wykrywa się u 1-5% pacjentów z przerzutowymi zmianami w obrębie kręgosłupa. W 70% przypadków przyczyną zaburzeń są przerzuty w kręgach piersiowych, w 20% - w kręgach lędźwiowych i krzyżowych, w 10% przypadków - w kręgach szyjnych. Przerzuty w kości można wykryć jako ostre (z kompresją fragmentu kości) i stopniowo postępować (z kompresją rosnącego guza). Po ucisku rosnącego guza pacjenci z przerzutami do kości martwią się rosnącymi bólami. Powstaje słabość mięśni, wykrywa się zaburzenia wrażliwości. W końcowym stadium dochodzi do niedowładu, porażenia i dysfunkcji narządów miednicy.

Kiedy fragment jest ściskany przez kość, nagle pojawia się kliniczny obraz ucisku rdzenia kręgowego. Na początkowych etapach oba rodzaje kompresji są odwracalne (całkowicie lub częściowo). W przypadku braku terminowej opieki medycznej w ciągu kilku godzin lub dni paraliżu staje się nieodwracalne. Właściwe leczenie na czas może zmniejszyć nasilenie objawów, ale przywrócenie zdolności do samodzielnego poruszania się występuje tylko u 10% pacjentów z już rozwiniętym paraliżem.

Diagnostyka i leczenie przerzutów do kości

Diagnozę ustala się na podstawie wywiadu (dane na temat występowania pierwotnego nowotworu złośliwego), obrazu klinicznego i wyników dodatkowych badań. Brak informacji o już zdiagnozowanym raku nie jest podstawą do wykluczenia przerzutów do kości, ponieważ guz pierwotny może być bezobjawowy. W przypadku zaburzeń neurologicznych wykonuje się badanie neurologiczne. W początkowej fazie badania przeprowadzana jest scyntygrafia. Następnie pacjenci są kierowani do radiografii, CT lub MRI kości w celu określenia charakteru i zakresu zmiany. Aby wykryć hiperkalcemię, wymagane jest biochemiczne badanie krwi.

Taktyki leczenia określa się biorąc pod uwagę rodzaj i umiejscowienie guza pierwotnego, liczbę i lokalizację przerzutów do kości, obecność przerzutów do innych narządów i tkanek, obecność lub brak powikłań, wiek i ogólny stan pacjenta. Interwencje chirurgiczne mają charakter paliatywny i są wskazane w obecności powikłań (patologiczne złamania, ucisk rdzenia kręgowego). Celem operacji z przerzutami do kości jest wyeliminowanie lub zmniejszenie bólu, przywrócenie funkcji kończyny lub rdzenia kręgowego i stworzenie korzystniejszych warunków dla opieki nad pacjentem.

Podejmując decyzję o przeprowadzeniu interwencji operacyjnej, należy wziąć pod uwagę rokowanie. Korzystne czynniki prognostyczne obejmują powolny wzrost guzów pierwotnych, dłuższy okres bez nawrotów, pojedynczą małą przerzutów do kości, występowanie objawów radiologicznych kości rozsiane leczonych zachowawczo i stanu pacjenta jest zadowalające. W takich przypadkach można przeprowadzić intensywne interwencje chirurgiczne (instalacja płytek, szpilek, aparatów Ilizarowa).

Agresywny wzrost guzów pierwotnych, często nawrotów licznymi przerzutami, zwłaszcza - przy jednoczesnym pokonaniu narządów wewnętrznych, duża ilość przerzutów do kości, bez objawów stwardnienia w radiografii i słabej kondycji pacjenta interwencji chirurgicznej na rurowych kości nie jest zalecane, nawet w obecności patologiczne złamania. W przypadkach, gdy operacja jest przeciwwskazane, oszczędzając stosować metody wiązania (np rozruchu derotacji na złamania szyjki kości udowej).

Przerzuty do pomocy w nagłych wypadkach w kości, kompresję rdzenia kręgowego się skomplikowane, obejmuje leki sercowo-naczyniowe, środki polepszające metabolizm tkanki nerwowej i wysokiej dawki deksametazonu. Podczas kompresji tkanki nerwowej spowodowane wzrostem przerzutami do kości działają odbarczającą laminektomię na kompresję rdzenia kręgowego, w wyniku patologicznych złamań przeprowadzonych operacji dekompresji stabilizujące: płyta mocująca lub przeznasadowa przywrócenie utrwalenie kręgów za pomocą cementu kostnego, auto- i alloprzeszczepów, etc...

Chemioterapia i radioterapia przerzutów do kości są stosowane w procesie skojarzonej terapii zachowawczej, w przygotowaniu do interwencji chirurgicznej oraz w okresie pooperacyjnym. W przypadku hiperkalcemii, rehydratację prowadzi się przez dożylne wlewy roztworów soli. Pacjenci z przerzutami do kości są przepisani jako "diuretyki pętlowe" (furosemid), kortykosteroidy i bisfosfoniany. Efekt terapii utrzymuje się przez 3-5 tygodni, następnie leczenie powtarza się.

Prognoza

Rokowanie dla przerzutów do kości jest bardziej korzystne w porównaniu z przerzutami w narządach wewnętrznych. Średnia długość życia wynosi 2 lata. Jakość, aw niektórych przypadkach oczekiwana długość życia, zależy od obecności lub braku powikłań, co determinuje znaczenie środków zapobiegawczych w wykrywaniu przerzutów w kościach szkieletu. Kiedy przerzuty w kręgosłupie są zalecane, aby wykluczyć udźwig i kilka razy w ciągu dnia odpoczynku w pozycji leżącej. W niektórych przypadkach na pewnym etapie terapii wskazane jest noszenie gorsetu lub opaski na głowę. Kiedy kość udowa zostanie zraniona podczas okresu leczenia, zaleca się maksymalne rozładowanie kończyny za pomocą trzciny lub kul. Fizjologia w przypadku jakichkolwiek przerzutów w kości jest przeciwwskazana. Pacjentów należy regularnie badać pod kątem szybkiego wykrycia nawrotu choroby.

O Nas

W procesie wczesnego diagnozowania procesów onkologicznych w organizmie monitorowanie zmian temperatury nie jest ostatnią rzeczą.Wśród typowych objawów raka, utraty masy ciała, trwałego osłabienia, stanu letargu i letargu, szybkiego zmęczenia podczas wysiłku fizycznego, nieprzyjemnego bólu, zmian w kondycji skóry i wzrostu gorączki.