Czerniak: przyczyny, oznaki, diagnoza, leczenie

Czerniak jest uważany za jeden z najbardziej podstępnych nowotworów złośliwych człowieka, zachorowalność i umieralność, z których stale rośnie z roku na rok. Rozmawiają o tym w telewizji, piszą w czasopismach i Internecie. Zainteresowanie mieszkańców miasta wiąże się z tym, że nowotwór coraz częściej występuje u osób z różnych krajów, a liczba zgonów jest nadal wysoka, nawet pomimo intensywnego leczenia.

Częstość występowania czerniaka znacznie opóźnia się w stosunku do nabłonkowych guzów skóry (rak płaskonabłonkowy, basioma itp.), W zależności od różnych danych, od 1,5 do 3%, ale jest o wiele bardziej niebezpieczna. W ciągu 50 lat ubiegłego wieku częstość występowania wzrosła o 600%. Ta liczba wystarczy, aby poważnie obawiać się choroby i szukać przyczyn i sposobów leczenia.

Czerniak jest bardziej podatny na białych ludzi w podeszłym wieku (55-70 lat), ale także u młodych ludzi po 30 roku życia istnieje również ryzyko ich wystąpienia. Praktycznie we wszystkich przypadkach guzy są poprzedzone zmianami w postaci plam pigmentowych, znamion, zapalenia skóry i innych stanów przedrakowych. Często czerniak występuje na etapie przerzutów, ale nawet wczesna diagnoza często nie pozostawia żadnych szans na korzystny wynik z powodu skrajnej złośliwości nowotworu.

Skóra jest największym i najważniejszym organem człowieka, chroniącym środowisko wewnętrzne przed licznymi niekorzystnymi skutkami zewnętrznymi. Doświadczając wpływu promieniowania słonecznego i różnych czynników rakotwórczych, będąc rannym, często staje się on celem czerniaka.

Komórki wytwarzające melaninę (melanocyty) koncentrują się głównie w podstawowej (najgłębszej) warstwie naskórka. Melanina jest pigmentem, który może odbijać promienie ultrafioletowe, chroniąc nas przed poparzeniem słonecznym. Im więcej melaniny w skórze, tym ciemniejszy jest jej kolor. Mieszkańcy kontynentu afrykańskiego są uwarunkowani genetycznie przez wysoką aktywność melanocytów, aby chronić skórę przed palącym słońcem. Przeciwnie, ludy północne mają jasną skórę, ponieważ przez prawie cały rok nie doświadczają działania słońca i dlatego nie potrzebują nadmiaru melaniny. Niektóre badania wskazują, że liczba melanocytów jest w przybliżeniu taka sama dla osób o innym kolorze skóry, ale ich aktywność i ilość wytwarzanego pigmentu są bardzo różne.

Oprócz skóry melanocyty są obecne w siatkówce oka, miękkiej twardej oponie, odbytnicy, uchu wewnętrznym. Komórki te posiadają specjalne białko - białko S100, które umożliwia przypisywanie ich do elementów neuroektodermalnych. Innymi słowy, melanocyty nie pochodzą z nabłonka powłokowego, ale z zaczątków tkanki nerwowej. Chociaż bardzo często czerniak nazywany jest rakiem skóry, to jednak nie stosuje się do niego i jest wykluczony z tej grupy nowotworów. Czerniak jest złośliwym nowotworem pochodzenia melanocytowego, neuroektodermalnego.

Najczęściej nowotwory tkanki tworzącej melaninę są wykrywane w skórze, ale można je również wykryć w oczach, a nawet narządach wewnętrznych. Poniżej omówimy głównie o czerniaku skóry jako najczęstszym wariancie guza.

Czego powinienem się obawiać?

Jak każdy inny złośliwy guz, czerniak nie pojawia się nagle. Zawsze poprzedzają go pewne zmiany, aw prawie wszystkich przypadkach występuje związek z wpływem promieniowania ultrafioletowego. Podstępność guza polega na tym, że może on występować wiele lat, a nawet dziesięcioleci po oparzeniach słonecznych. Istnieją dowody na to, że pojedyncze nadmierne nasłonecznienie może powodować nowotwory w przyszłości, dlatego tak ważne jest, aby obserwować skórę od dzieciństwa i unikać jej spalania.

Potencjalnie niebezpieczne czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia czerniaka można rozważyć:

  • Promieniowanie słoneczne lub ultrafioletowe ze źródeł sztucznego światła.
  • Biała skóra, blond włosy i oczy, dużo piegów.
  • Poparzone poparzenia słoneczne.
  • Obecność nevuses, plam pigmentowych, zwłaszcza z dużą ich liczbą.
  • Pigmentowana xeroderma.
  • Dziedziczność.
  • Współczynnik wieku i płci.

Promieniowanie ultrafioletowe przez prawo zajmuje pierwsze miejsce na liście możliwych przyczyn czerniaka. Wzrost intensywności światła słonecznego, a także obecność osoby pod nimi, doprowadziły do ​​zwiększenia zapadalności na nowotwory. Moda na opalone ciało dyktuje potrzebę spędzania dużo czasu na plaży, a zimą na pomoc przychodzą solaria. Tymczasem chęć nabycia koloru skóry czekoladowej może kosztować zbyt wiele.

Wraz ze wzrostem czasu spędzanego pod słońcem zwiększa się ryzyko choroby. Ponadto Najbardziej niekorzystny efekt ma krótkotrwałe, ale intensywne promieniowanie, raczej niż długa, ale niska dawka, nawet jeśli całkowita dawka jest taka sama. Celowanie w krótkim czasie, aby uzyskać ciemne tan, pękają z morza, blady mieszkańcy krajów nordyckich są gotowi leżeć godzinami w palącym słońcu, nawet w czasie najbardziej niebezpiecznym - od południa do 4-5 godz. Bezpośrednim skutkiem może być poparzenie słoneczne, a odległe - rozwój czerniaka.

W zależności od wrażliwości skóry na słońce zidentyfikowano kilka fototypów, które określają ryzyko guza:

Tak, twarze o jasnej skórze, zawsze płonące na słońcu, bez opalenizny, lub dla tych, którzy ledwo go dosięgają, odnoszą się do fototypów I i II, gdy ryzyko wystąpienia czerniaka jest wyjątkowo wysokie. Odwrotnie, śniady lub czarny mieszkańcy południowych szerokościach geograficznych nie podejmują dużego ryzyka, ale mimo to duża ilość melaniny nie gwarantuje niemożności wzrostu guza w nich.

Osobno należy wspomnieć o solarium, którego popularność pojawiła się stosunkowo niedawno. Zastosowanie nawet wysokiej jakości lamp UV powoduje wysokie ryzyko uszkodzenia skóry i nie można pozostać pod nimi bez specjalnego kremu ochronnego. Czas trwania zabiegów powinien wynosić 5-6 minut, inaczej poparzenia i fotodermit są nieuniknione. Do tej pory w wielu krajach korzystanie z solariów jest zabronione ze względu na wysoką aktywność rakotwórczą napromieniowania uzyskanego przy takiej opalenizny.

Zanim długo będziesz przebywał na słońcu lub często odwiedzasz solarium, powinieneś dokładnie przemyśleć, czy piękno ofiary jest warte jej utraty.

Biała skóra, jasne oczy i włosy, dużo piegów są z góry określone przez niewielką ilość melaniny zdolną do odzwierciedlenia promieni słonecznych, więc tacy ludzie powinni być bardzo ostrożni i zawsze używać kremów przeciwsłonecznych.

W przeszłości termiczne obrażenia skóry i oparzenia słoneczne może powodować czerniak nawet po wielu latach, dlatego ważne jest, aby unikać nie tylko dorosłych, ale zwłaszcza dzieci i nastolatków, często narażonych na działanie słońca podczas długich okresów aktywności na świeżym powietrzu podczas spacerów.

Uważa się, że jednym z ważnych czynników ryzyka dla czerniaka jest nevi, W życiu codziennym nazywane są często moli, jak również zaburzenia pigmentacji skóry. Nerw jest formacją podobną do guza, znajdującą się głównie w skórze i składającą się z grupy melanocytów. Oprócz skóry można je znaleźć w tkankach oka.

Neutraty są wrodzone i nabyte, pojawiają się u dzieci lub w wieku dojrzewania. Wrodzone znamiona stanowią wielkie niebezpieczeństwo pod względem złośliwości.

Mikroskopowo znamiona składa się z melanocytów znajdujących się w naskórku, skórze właściwej i na powierzchni styku, a w niektórych przypadkach mogą przechwytywać wszystkie warstwy skóry, aby gromadzić i wytwarzania dużej ilości pigmentu. Struktura takich formacji implikuje izolację ich różnych gatunków, które może wskazywać na ryzyko guza:

  1. Epidermalne - melanocyty w obrębie naskórka;
  2. Śródskórnie - melanocyty znajdują się tylko w skórze właściwej;
  3. Borderline - zlokalizowany na granicy naskórka i skóry właściwej;
  4. Trudne - oddaje zarówno naskórek, jak i skórę właściwą, charakteryzuje się wysokim ryzykiem złośliwości;
  5. Niebieski - ma niebieskawy odcień i częściej występuje na twarzy lub pośladkach;
  6. Młodzieńcze - typowe dla nastolatków i dzieci;
  7. Dysplastyczny - komórki mają objawy atypii, co daje podobieństwo do nowotworu złośliwego;
  8. Gigantyczny pigmentowany.

Poza opisanymi, istnieją inne formy znamion, i Szczególnie niebezpieczne są formy wrodzone, olbrzymie pigmentowe, dysplastyczne, złożone i graniczne nevuses. Ponad połowa pacjentów z czerniakiem miała jakiś rodzaj procesu przedrakowego w miejscu guza, a przy obecności ponad 50 znamion na ciele, należy zachować szczególne środki ostrożności.

Przyczyny, które mogą prowadzić do transformacji znamion w czerniaka, są dość proste: nasilenie i uraz, zaburzenia endokrynne i predyspozycje dziedziczne. Ludzie, którzy mają wiele moli, zwłaszcza na szyi i głowy, powinny unikać ekspozycji na słońce, preferując cień i stosować odzież ochronną i kosmetyków. Jeśli znamię znajduje się w miejscu, często narażony na uszkodzenia mechaniczne (np ubranie), to nieuchronnie zranienia, a co za tym idzie, jej komórki będą proliferacji nadmiernie, co znacznie zwiększa ryzyko czerniaka, więc te znamiona zalecane jest usunięcie nowotworu w celu zapobiegania.

Barwiony xeroderma jest uważana za chorobę przedrakową w stosunku do nowotworów złośliwych skóry, a zatem czerniak u takich pacjentów może występować z dużym prawdopodobieństwem. W słońcu z kserografią pigmentową pojawiają się zapalenia skóry i oparzenia, które nieuchronnie prowadzą do raka.

Czynnik dziedziczny odgrywa dużą rolę, o czym świadczą przypadki nowotworów u członków tej samej rodziny. Prawdopodobieństwo wystąpienia czerniaka, gdy jest dwóch lub więcej krewnych z taką diagnozą, wzrasta kilkakrotnie. Co więcej, w 9 i 12 chromosomach znajdują się geny, które determinują rozwój guza.

Płeć i wiek przyczyniają się również do potencjału nowotworowego dowolnych komórek, nie wyłączając melanocytów. Mężczyźni częściej chorują na czerniaka niż kobiety, a starsi pacjenci są znacznie bardziej chorzy niż młodzi.

Jak rośnie czerniak?

Czerniak może być reprezentowany przez całkiem różne formy wzrostu, w początkowych stadiach jego rozwoju "maskarada" jako znamię lub barwnik. Z czasem guz powiększa się i uzyskuje wyraźne cechy złośliwego procesu z owrzodzeniem, krwawieniem, przerzutami itp., Które są swoiste dla niego.

Czerniaka, raka i stanów przedrakowych z znamion (mole): 1 - norma 2 - dizplaziya znamion (mola), 3 - aktynowe rogowacenie, 4 - rak płaskonabłonkowy, 5 - rak podstawnokomórkowy, 6 - czerniak

Nowotwór może być w przeważającej mierze poziomy rozkład, charakterystyczny dla początkowych stadiów choroby, w którym patologiczny proces rozprzestrzenia się na powierzchni skóry, zwiększając obszar i nie opuszczając warstwy nabłonkowej. Taki wzrost może trwać kilka lat, aw niektórych przypadkach czerniak - nawet dekadę. Guz ten przez długi czas wygląda jak ciemnobrązowy płaski punkt, nie powodujący znacznego lęku.

Pionowo wzrost towarzyszy wprowadzeniu tkanki guza do leżących poniżej warstw przez membranę podstawną i jest charakterystyczny dla czerniaka węzłowego. Na tym etapie następuje gwałtowny wzrost wielkości nowotworu, który wznosi się ponad powierzchnię skóry w postaci węzła lub polipa, a także zdolność do przerzutów. Najczęściej faza wzrostu pionowego zmienia się bocznie wraz z rozwojem nowotworu.

Zwyczajowo wyróżnia się i kliniczne postacie czerniaka:

  • Rozkładanie powierzchni.
  • Nodal.
  • Lentiginous.

Rozprzestrzeniający się czerniak stanowi do 70% wszystkich przypadków nowotworów, częściej występuje u kobiet i ma względnie korzystne rokowanie. W tym przypadku początkowe etapy wyglądają jak pozioma brązowa lub czarna plama, która nie wznosi się ponad powierzchnię skóry.

rozprzestrzeniające się na powierzchni (po lewej) i węzłowe (po prawej) formy czerniaka

Nodal formularz Czerniak jest do 20% przypadków, bardziej złośliwy w przebiegu i ma bardzo niekorzystne rokowanie. Wśród pacjentów dominują mężczyźni, nowotwór rośnie w formie węzła lub przypomina polip, który rośnie w grubość skóry i tkwi w tkankach. Ta forma jest charakterystyczna dla wczesnych przerzutów i szybkiego postępu.

Lentiginoza jest uważany za jeden z najkorzystniejszych wariantów guza, dla którego charakterystyczny jest długi wzrost poziomy. Częściej taki czerniak ujawnia się na twarzy, powstaje w miejscu znamienia i dotyka głównie kobiet.

Lentiginous czerniak z subungual rozprzestrzeniania

Można rozważyć oddzielną postać lentiginous czerniaka subungual ("gwóźdź" czerniaka, acrolentiginous), w którym głównie dotykają koniuszki palców, łożysko paznokcia, dłonie. Osobliwością tej postaci jest to, że występuje częściej u osób ciemnoskórych, najmniej podatnych na nowotwory tkanki tworzącej melaninę.

Rozważa się bardzo rzadki rodzaj guza niepigmentowane czerniak, który nie ma charakterystycznego zabarwienia i nie tworzy dużej ilości melaniny. Ta forma jest niezwykle trudna do zdiagnozowania i dlatego może być dość niebezpieczna.

Indywidualne formy choroby stanowią czerniak oka, błony śluzowe i tkanki miękkie.

Czerniak w oku może wpływać na siatkówkę i tęczówkę, często bez wywoływania określonych objawów i pojawia się losowo podczas wizyty u okulisty. Zlokalizowane na błonach śluzowych nowotwór atakuje głównie tkanki nosa, ust, odbytu, sromu lub pochwy u kobiet. Czerniak tkanek miękkich jest charakterystyczny dla wszystkich grup wiekowych i można go znaleźć w więzadłach i aponeurozach.

Przerzuty Czerniak może wystąpić z prądem limfy - limfogenicznie, lub krew - hematogenny, co więcej, pierwotna ścieżka zależy od odmiany nowotworu. Na przykład, długi istniejące gatunki stosunkowo łagodne mogą przerzutów regionalnych węzłów chłonnych i szybko rozwija przerzuty czerniaka węzłowe daje nie tylko lymphogenous, ale także we krwi, wpływając wątroby, kości, płuc, mózgu. Na ogół, czerniak jest bardzo nieprzewidywalny, gdy przerzuty mogą być czasami w najbardziej niespodziewane miejscach, takich jak na szyjce lub nadnercza.

Osobliwość czerniaka można uznać za pojawienie się tak zwanych przerzutów skórnych w postaci guzków, które mogą być zlokalizowane w różnych odległościach od pierwotnego guza i mieć taki sam kolor jak on.

Manifestacje czerniaka

Manifestacje czerniaka są dość zróżnicowane. We wczesnych stadiach rozwoju może być trudne odróżnienie od łagodnych zmian barwnikowych na skórze, więc wymaga to starannej diagnozy.

Początkowy etap czerniaka jest reprezentowany głównie przez formacje o poziomym wzroście. Częściej jest to punkt brązowy, czarny, niebieski lub fioletowy, nie górujący nad powierzchnią skóry, ale stopniowo rośnie w rozmiarze poprzecznym od kilku milimetrów do 1-3 cm, kształt guza od zaokrąglonego lub owalnego do nieregularnego, z zagłębionymi lub wyprofilowanymi krawędziami, kontur może być rozmazany.

Wraz ze wzrostem wzrostu pojawiają się inne objawy czerniaka: wtórne zmiany w nowotworze w postaci owrzodzenia, skłonność do krwawień, świąd z tworzeniem strupów, nowotwór jest zagęszczony, pionowe wzrost rozpoczyna się i, w którym każdy węzeł może zobaczyć na powierzchnię skóry widokiem infiltracji, jest ból w miejscu wzrostu guza. Nierównomierne osadzanie pigmentu czerniaka barwny nadaje kolor z czarnego lub ciemno brązowy do regionów czerwono-fioletowym i szarości. Niezawodny wskazanie złośliwości jest uważane za proces wykrywania tzw przerzutów skórnych w postaci „potomnych” guzków w pewnej odległości od pierwotnego.

Objawy, których połączenie może powodować obawy:

zdrowe mole (powyżej) i procesy nowotworowe / przednowotworowe (poniżej)

Ponieważ większość czerniaków rozwija się z mola, ważne jest, aby znać oznaki początku wzrostu nowotworu w takich formacjach:

  1. Zmiana zabarwienia nevus, nierównomierne osadzanie pigmentu.
  2. Zwiększ rozmiar edukacji, zmieniaj kontury wraz z pojawieniem się erozji i nierówności.
  3. Swędzenie, pieczenie, napięcie, zaczerwienienie, krwawienie lub złuszczenie kretka.
  4. Utrata włosów i zniknięcie wzoru skóry.
  5. Pojawienie się nowych, podobnych elementów na skórze.

Każdy z tych objawów powinien ostrzec i zmusić do kontaktu z onkologiem z wyjątkiem guza.

Czerniak oka objawia się bólem, rozmyciem i utratą części pól widzenia, zmniejszeniem jego nasilenia. Często ta forma nowotworu nie daje żadnych znaczących symptomatologii przez długi czas, a jeśli pacjent cierpi na inną patologię oczną, objawy czerniaka mogą nie wywoływać żadnego zaniepokojenia.

Czerniak nie będący pigmentem jest rzadkie, ale odnosi się do form, w których prognozy często rozczarowują. Faktem jest, że brak melaniny w komórkach nowotworowych i odpowiednie barwienie nowotworu nie pozwala podejrzewać nowotworu we właściwym czasie i rozpocząć leczenie w czasie. Czerniaka nie będącego pigmentem można wykryć na etapie rozległych przerzutów, co nie daje szans na wyleczenie.

Podczas metastazyzacji metodą limfogenną możliwe jest wykrywanie powiększonych regionalnych węzłów chłonnych, podczas gdy stają się one gęstsze, ale nie zgrzewają się razem i są łatwo dostępne do sondowania.

W oparciu o dane dotyczące wielkości guza, głębokość jego wzrostu w warstwach podskórnych, a także obecność przerzutów (klasyfikacja według systemu TNM i mikrostagów według Clarka), określają stadium choroby:

klasyfikacja stopni czerniaka według TNM (po lewej) i stopnia Clarka (po prawej)

Tak więc, w pierwszym etapie, guz nie przekracza 2 mm grubości, a nie wrzód, w drugim - czerniaka większa niż 4 mm, ale przerzuty nadal brakuje trzeci towarzyszy przerzutów do 4 węzłów chłonnych, a także przejawiają przerzuty do skóry i etapu 4 choroby określa się następnie, gdy występują odległe przerzuty, niezależnie od wielkości pierwotnego guza. Poprawnie zidentyfikować każdy z etapów może onkolog, sam nie działają.

Jak wykryć guz?

Trudności związane z wczesną diagnozą czerniaka są związane głównie z brakiem widocznych oznak złośliwego procesu na początkowych etapach rozwoju nowotworu. Jeśli proces patologiczny znajduje się w miejscach trudnodostępnych dla samego pacjenta, czas może zostać pominięty. Jednak możliwa jest szybka diagnoza, wystarczy tylko ostrożnie leczyć zmiany w skórze i kiedy pojawiają się jakiekolwiek objawy bez zwlekania z wizytą u lekarza.

Ważnym punktem w fazie przedtadycznej diagnozy jest samokontrola. Wskazane jest, aby co najmniej raz w miesiącu sprawdzać skórę w lustrze, a plecy, ścięgna i inne trudno dostępne miejsca mogą zostać poproszone o sprawdzenie krewnego lub przyjaciela. Jeśli są zmiany w opisanych powyżej znamionach, będziesz musiał odwiedzić dermatologa lub onkologa.

Metody diagnostyczne, stosowane w placówkach medycznych, niewiele, ponieważ guz lokalizacji skóry jest powierzchowny i jest dostępny do badania wzroku. Są stosowane:

  • Dermatoskopia.
  • Badania morfologiczne.
  • Skanowanie izotopowe.
  • CT, MRI, ultradźwięki, oznaczanie poziomu LDH, radiografia płucna, scyntygrafia kości - jeśli istnieje podejrzenie przerzutów.

Lekarz w leczeniu pierwotnym skontrolować zmian chorobowych, przy użyciu mikroskopu lupy lub epiluminescence (dermatoskopii) i określić kolor, tekstura, wymiary formacji, stan skóry w zamierzonym obszarze nowotworu i wokół niego, to dotknąć węzły chłonne, co może być zwiększona, a zgrzewanych z przerzutami czerniak.

Metody morfologiczne implikują badanie cytologiczne, którego dokładność może osiągnąć 97% (rozmaz-wydruki z powierzchni guza) i histologiczną ocenę natury zmiany. Ważne jest, aby pamiętać, że każdy rodzaj biopsji przed operacją z czerniakiem jest przeciwwskazany ze względu na wysokie ryzyko hematogennego rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych, dlatego też badany jest tylko całkowicie usunięty guz o wystarczającej objętości otaczających tkanek.

Wewnątrzczaszkowego czerniaka wykrywa się za pomocą oftalmoskopii, ultrasonografii gałki ocznej, angiografii i innych metod.

Wideo: specjalista od objawów i rozpoznawania czerniaka

Leczenie czerniaka skóry

Leczenie czerniaka polega na jego usunięciu, chemioterapii lub radioterapii, a także na immunoterapii. Wybór konkretnej taktyki zależy od stadium guza i jego lokalizacji.

Najbardziej racjonalną metodą leczenia czerniaka we wczesnych stadiach jest chirurgiczne usunięcie guza. Wycina się nie tylko obszar wzrostu neoplazji, ale także otaczającej zdrowej skóry z odległości do trzech centymetrów od krawędzi guzów.

Cryodestruction i innych technik do usuwania nowotworów łagodnych nie są jeszcze stosowane na początkowym etapie, jak określono w niniejszym poziomie przenikania do tkanek bazowych czerniaka niemożliwe, a więc proces może zaostrzać i powodują przerzuty do nawrotu.

W obecności przerzutów czerniaka oprócz operacji w celu usunięcia guza pierwotnego i układ limfatyczny wyposażone chemioterapii, radioterapii i immunoterapii. Wśród leków chemioterapeutycznych ma największy wpływ cisplatyna, dakarbazyna, lomustyna i innych. Radioterapii w całkowitej dawce 4000-4500 rad jest zwykle stosowany miejscowo w obszarze nowotworu.

Immunoterapia nowotworów jest stosunkowo nowym trendem w onkologii. Stosowane są przeciwciała interferon-alfa i monoklonalne, które umożliwiają zmniejszenie wielkości guza i wydłużenie oczekiwanej długości życia nawet u pacjentów z chorobą stopnia III-IV.

Leczenie zwierząt na czerniaka jest niedopuszczalne! Po pierwsze dlatego, że guz jest wyjątkowo złośliwy i często ma niekorzystne rokowanie, nawet przy tradycyjnym leczeniu. Po drugie, miejscowe zastosowanie różnych płynów, smarów, ściska pewnością doprowadzi do uszkodzenia i zaburzenia integralności części powierzchni guza, niż jest to możliwe nie tylko przyspieszenia wżery i zwiększenie inwazyjny wzrost nowotworu, ale także spowodować wczesne powstawanie przerzutów.

Prognozy dotyczące czerniaka są zawsze poważne, i zależy od wielu czynników, takich jak wiek i płeć pacjenta (U kobiet jest lepszy) lokalizacji guza i jego głębokość wrastania w tkankę, w obecności lub przy braku przerzutów i defektów genetycznych. Dla identyfikacji czerniaka w pierwszym etapie, a przeżywalność osiąga 90 procent lub więcej w czasie rozpoczęciem leczenia w drugim - 75%, w trzecim etapie z obecnością przerzutów regionalnych węzłach chłonnych nie przekracza 45%, a w czwartym przetrwać nie więcej niż 10% pacjentów.

Czerniak

Czerniak, co to jest?

Melanocyty syntetyzują pigmenty odpowiedzialne za barwienie skóry, koloru oczu, włosów. Formacje pigmentowane, przepełnione melaniną, nazywane są moli i mogą objawiać się przez całe życie. Niektóre czynniki sprawcze egzogenne (od greckiego "exo" - zewnętrzne) i endogeniczne ("endo" - wewnętrzne) mogą powodować złośliwe znamię. W konsekwencji obszary ciała, w których występują wrodzone lub nabyte nevuses, są narażone na ryzyko rozwoju czerniaka: skóry, rzadziej błon śluzowych i siatkówki oka. Zmodyfikowane komórki są w stanie rozmnażać się w sposób niekontrolowany i rosnąć, tworząc guz, przerzuty. Najczęściej wśród łagodnych "kolegów" odkrywają pojedyncze złośliwe nowotwory.

Obraz kliniczny jest zróżnicowany. Wymiary, kształt, powierzchnia, pigmentacja, gęstość guza są bardzo różne. Wszelkie zmiany, które występują wraz z kretem, powinny zostać ostrzeżone.

Charakterystyka

Czerniak nowotworowy, który rozwija się z nacieku, charakteryzuje się ciągłym wzrostem zmian (do kilku lat) i późniejszą agresywną transformacją (1-2 miesiące). Wczesna autodiagnoza i terminowe badanie przez specjalistę pomoże rozpoznać objawy czerniaka:

  • Gładka powierzchnia lustra, z zanikiem bruzd dermalnych.
  • Zwiększenie rozmiaru, wzrost na powierzchni.
  • Nieprzyjemne doznania w kretach: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
  • Suchość, łuszczenie.
  • Owrzodzenie, krwawienie.
  • Objawy procesu zapalnego w obszarze kreta i otaczających tkanek.
  • Pojawienie się spółek zależnych.

Nagłe pojawienie się podskórnych pieczęci i guzków może również wskazywać na rozwijającą się chorobę.

Klasyfikacja kliniczna. Rodzaje czerniaka

Czerniak manifestuje się w różnych formach, wyróżniając trzy główne typy:

Guz pochodzenia melanocytowego. Najczęstsza choroba (od 70 do 75% przypadków) wśród osób rasy europejskiej, w wieku średnim. Stosunkowo mały, skomplikowany kształt o nierównych krawędziach. Kolor nierównomierny, czerwonawo-brązowy lub brązowy, z niewielkimi impregnacjami koloru cyjanotycznego. Nowotwór ma skłonność do uszkodzenia tkanek, któremu towarzyszą wydzieliny (często krwawe). Wzrost jest możliwy zarówno na powierzchni, jak i głęboko. Przejście do fazy wzrostu wertykalnego może potrwać miesiące lub nawet lata.

Jak wygląda czerniak na zdjęciu?

  1. Nodal.

Zmniejsza się liczba guzków (malejących z łacińskiego "węzła" - węzeł) (14-30%). Najbardziej agresywna forma. Czerniaka złośliwego charakteryzuje się szybkim wzrostem (od 4 miesięcy do 2 lat). Rozwija się na niezmienionej, niezmienionej skórze bez widocznych uszkodzeń lub ze znamion pigmentu. Wzrost jest pionowy. Kolor jest jednolity, granatowy lub czarny. W rzadkich przypadkach podobny guz przypominający guzek lub grudkę może nie być pigmentowany.

  1. Złośliwy lentigo.

Choroba dotyka starszych ludzi (po 60 latach) i jest wykrywana w 5-10% przypadków. Otwarte obszary skóry (twarz, szyja, dłonie) przechwytują guzki ciemnoniebieskie, ciemne lub jasnobrązowe o średnicy do 3 mm. Powolny wzrost radialny guza w górnych częściach skóry (20 lat i dłużej przed pionową inwazją w głębokie warstwy skóry właściwej) może wychwytywać mieszki włosowe.

Pierwsze oznaki czerniaka

Czerniak jest nabycie przez komórki niekorzystnych oznak złośliwości (właściwości złośliwych) wyrażonych różnymi objawami.

Dla wygody pamiętania oznaki czerniaka stosuje się zasadę "FIGARO":

FOrma - nadęty nad powierzchnią;

IZmiany - przyspieszony wzrost;

Dmarginesy - delikatne, nieregularne, chropowate;

Asymetria - brak podobieństwa lustrzanego między dwiema połowami edukacji;

PRozmiar - wartością krytyczną jest wytworzenie średnicy większej niż 6 mm;

O mniefarba - nierówny kolor, włączenie losowych plamek czarnego, niebieskiego, różowego, czerwonego.

W szerokiej praktyce popularna jest także wersja angielska, podsumowująca główne, najbardziej typowe znaki - zasada ABCDE:

Asymetria - asymetria, w której, jeśli narysujesz wyimaginowaną linię dzielącą formację na pół, jedna połowa nie będzie wyglądać jak druga.

Buporządkować nieregularność - krawędź jest nierówna, zapiekanka.

Color to inny kolor niż inne pigmentowane formacje. Możliwe plamy obszarów niebieskiego, białego, czerwonego.

Dśrednica - średnica. Każde utworzenie więcej niż 6 mm wymaga dodatkowej obserwacji.

Evolution - zmienność, rozwój: gęstość, struktura, rozmiar.

Bez specjalnych badań trudno jest określić rodzaj znamion, ale zmiany odnotowane w naturze miejsca w czasie pomogą wykryć złośliwość.

Diagnostyka

  1. Metoda wizualna. Badanie skóry za pomocą "zasady złośliwości".
  2. Metoda fizyczna. Palpacja dostępnych grup węzłów chłonnych.
  3. Dermatoskopia. Optyczne nieinwazyjne badanie powierzchni naskórka za pomocą specjalnych instrumentów, dając 10-40-krotny wzrost.
  4. Siascopy. Spektrofotometryczna analiza sprzętowa, polegająca na skanowaniu formacji przez wewnątrzkanałowe (głęboko osadzone).
  1. RTG.
  2. USG narządów wewnętrznych i regionalnych węzłów chłonnych.
  3. Badanie cytologiczne
  4. Biopsja. Jest to możliwe jako edukacja płotowa jako całość, a jej części (wycięcie lub zacięcie).

Etapy czerniaka

Guz ma kilka etapów rozwoju.

  • Na poziomie zerowym i pierwszym - komórki nowotworowe znajdują się w zewnętrznej warstwie skóry właściwej (lokalnie);
  • Na drugim i trzecim - rozwój owrzodzenia zmiany, rozprzestrzenił się na najbliższe węzły chłonne (lokalnie-regionalne);
  • Na czwartym - pokonanie węzłów chłonnych, narządów, innych obszarów ludzkiej skóry (odległe przerzuty).

Leczenie

  • Leczenie miejscowych lokalnych zmian polega na szybkim wykryciu i interwencji chirurgicznej. Usunięcie najczęściej wykonuje się w znieczuleniu nasiękowym. Aby amplifikować formacje o dużych rozmiarach, można zastosować znieczulenie ogólne. Oprócz złośliwych formacji, istnieje wiele chorób złośliwych, w których pokazano metodę chirurgiczną.
  • Lokalne i regionalne szkody. Leczenie obejmuje wycięcie ze zwiększonym wychwytywaniem powierzchni i wycięcie węzłów chłonnych dotkniętych węzłów chłonnych. Odmiany nieresekcyjnych, przejściowo przerzutowych guzów przechodzą izolowaną regionalną chemioterapię chemiczną. W niektórych przypadkach łączone podejście okazało się skuteczne, z dodatkową terapią stymulującą odporność.
  • Leczenie odległych przerzutów odbywa się za pomocą monoterapii chemioterapii. Pewne typy mutacji są narażone na docelowe leki celujące.

Czerniak. Prognoza przeżycia

Grubość guza, głębokość porażenia, lokalizacja, obecność wrzodów i radykalna interwencja w leczeniu choroby ma wielkie znaczenie prognostyczne.

Radykalny wpływ na powierzchowne czerniaki zapewnia pięcioletni wskaźnik przeżywalności w 95 procentach przypadków. Guz z zajęciem węzłów chłonnych zmniejsza ten odsetek do 40.

Przeciwwskazania

Przynależność do światłoczułego fototypu, duża liczba znamion, atypowych znamion, obecność wrodzonych predyspozycji, zaburzeń odpornościowych i endokrynologicznych są dodatkowymi czynnikami sprzyjającymi uważnemu leczeniu skórnych nowotworów. Przeciwwskazane:

  • Traumatyzacja
  • Amatorskie usuwanie moli
  • Długa ekspozycja na promieniowanie UV bez ochrony skóry

Leczenie po zabiegu

Na etapach lokalnych kontynuację prowadzi się przez 5 lat. 10 lat - w innych formach. Ten okres uważa się za wystarczający do wykrycia wystąpienia nawrotu choroby. Pacjent jest pouczony o stosowaniu odpowiednich środków ochrony przed promieniami UV, pod naturalnym i sztucznym promieniowaniem.

Publikacja autora:
GAVTON IVAN GEORGIEVICH
onkolog
NN Oncology Research Institute. Petrova

Czerniak skóry: prognozy dotyczące życia, zdjęcia początkowe, objawy i objawy, diagnoza i leczenie

Czerniak lub melanoblastoma to złośliwy guz (rak skóry), który rozwija się z melanocytów. Co to jest i jakie funkcje wykonuje? Melanocyty to wyspecjalizowane komórki wytwarzające melaninę, która określa kolor skóry osoby i jej zdolność do opalania się. Podobnie melanocyty pełnią funkcję ochronną, zapobiegając szkodliwym skutkom promieniowania ultrafioletowego.

Czerniak skóry jest uważany za najbardziej agresywnego typu raka. Proces nowotworowy rozwija się bardzo szybko. Błędem jest sądzić, że czerniak pojawia się tylko z moli. Odsetek rozwoju tego typu raka z moli wynosi tylko 30%, reszta to czyste obszary skóry. Czerniak może tworzyć się nawet pod paznokciami.

Pomimo faktu, że w większości czerniak rozwija się dokładnie na skórze, może pojawić się w odbytnicy, pochwie, różnych strukturach oka, jamie ustnej.

Przyczyny czerniaka

Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia stanów nowotworowych. Nauka jeszcze nie określiła przyczyn rozwoju procesu nowotworowego, ale istnieją przesłanki i czynniki ryzyka dla każdego rodzaju nowotworu. W przypadku czerniaka jest to:

  • systematyczna długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe na skórze (światło słoneczne, sztuczne światło w solariach);
  • przewlekłe oparzenia;
  • regularny powtarzany uraz mechaniczny moli, plam pigmentowych, znamion;
  • promieniowanie jonizujące;
  • przewlekłe promieniowanie elektromagnetyczne;
  • predyspozycja skóry - niska pigmentacja (biała skóra, obfite ilości piegów);
  • dziedziczność (ryzyko choroby wzrasta, jeśli ktoś w rodzinie cierpi na tego typu raka skóry);
  • stany niedoboru odporności;
  • zaburzenia hormonalne (podwyższone poziomy hormonów pobudzających i melanocytów);
  • późna ciąża (po 30);
  • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Objawy czerniaka

Rak skóry najczęściej występuje na kończynach dolnych lub plecach, ale lokalizacja może być bardzo zróżnicowana. Jak już powiedziano, w miejscu urazu skóry lub na normalnej, nie uszkodzonej, czystej skórze mogą pojawić się znamiona miejscowe (patrz zdjęcie powyżej).

Nowotwór złośliwy zmienia melanocytę, ale nadal wytwarza melaninę pigmentową, dzięki czemu guz nabrał czarnego, brązowego koloru. Istnieją również bezbarwne czerniaki. Jednym z objawów czerniaka jest czarny brzeg wzdłuż krawędzi guza na skórze.

Charakterystyczną cechą czerniaka jest asymetria wykształcenia i jego duże rozmiary. Początkowo zmiany skórne często nie są postrzegane przez człowieka jako rak. Początkowo czerniak jest podobny do mola, ale ma niezwykły wygląd.

Objawy melanoblastoma dzielą się na wczesne i późne:

  • Wczesne (pierwsze) oznaki choroby:
    • elewacja wcześniej płaskich moli;
    • swędzenie, pieczenie, krwawienie, owrzodzenie;
    • zmiana gęstości (wcześniej twardy mole staje się miękki);
    • przekrwienie i obrzęk sąsiednich tkanek;
    • wzrost ogniska pierwotnego nowotworu;
    • nowe obszary pigmentacji wokół głównego ogniska nowotworu;
    • formowanie skorupy;
    • zmiana koloru płytki paznokcia na dłoniach i stopach;
    • ciemnienie skóry, niezwiązane z długotrwałym kontaktem ze słońcem;
  • Czerniak złośliwy z nevusa (łagodny guz skóry) wyróżnia się następującymi cechami:
    • nevus jest płaską formacją na skórze;
    • Nerw ma symetryczny kształt i gładkie, równomierne kontury;
    • nevus nie ma właściwości do zwiększenia rozmiaru.
  • Późne objawy czerniaka to:
    • krwawienie z wykształcenia i innych zabarwionych obszarów skóry;
    • zespół bólu, który występuje na dotkniętej chorobą skórze;
    • naruszenie integralności skóry.

Etapy rozwoju czerniaka

Stopień rozwoju czerniaka określa lekarz w zależności od grubości guza:

  • Zero Step - "rak w miejscu" - na tym etapie czerniak nie kiełkował w grubości naskórka;
  • Początkowy etap - rozmiar guza mniejszy niż jeden milimetr przy uszkodzeniu skóry lub do dwóch milimetrów bez uszkodzenia (patrz, co wygląda na poniższym zdjęciu);
  • Drugi etap - grubość uformowania do dwóch milimetrów z uszkodzoną powierzchnią skóry lub większą niż dwa milimetry bez uszkodzenia;
  • Trzeci etap - obecność przerzutów w jednym z regionalnych węzłów chłonnych (naczyń limfatycznych);
  • Czwarty etap - wzrost guza i kiełkowanie tkanek leżących u podstaw, obecność przerzutów w całym ciele.

Klęska przerzutów czerniaka występuje najczęściej na skórze, w tkankach podskórnych, wątrobie, mózgu i kościach (kręgosłup, żebra, kości czaszki i miednicy).

Klasyfikacja

  • Rozprzestrzeniający się czerniak. Zazwyczaj ten typ czerniaka rozwija się na mol lub nietkniętym obszarze skóry.

Lentigo-maligna (czerniak rozsypujący się na powierzchni)

  • Czerniak węzłowy jest bardziej złośliwym typem choroby.
  • Lentiginous czerniak (pieg Hutchinson) rozwija się częściej na twarzy, uszach, szyi, rękach. Uważa się ją za najkorzystniejszą formę tej patologii (powolny wzrost połączony z niskim ryzykiem przerzutów);
  • Czerniak akrylowo-lentiginiczny charakteryzuje się szybkim rozwojem i wzrostem, często daje przerzuty. Przeważnie zdiagnozowane u osób z ciemną skórą;

W jaki sposób wykonuje się diagnostykę?

Przede wszystkim lekarz specjalista bada dotknięty obszar skóry. Dokładną kontrolę wzrokową przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - dermatoskopu. Co to jest?

Jest to aparatura do badań instrumentalnych, która pozwala na badanie nowotworu skóry bez interwencji chirurgicznej.

Dermatoskop pozwala zobaczyć oznaki złośliwego przebiegu edukacji, które nie są widoczne gołym okiem. Postęp naukowy przyczynił się do stworzenia cyfrowego dermatoskopu, dzięki któremu można zobaczyć trójwymiarowy obraz patologii na ekranie.

Bez wątpienia pacjent z podejrzeniem raka skóry oddaje krew do wykrywania markerów nowotworowych. Oncomarkerami zwane specyficznymi substancjami, które wydzielają złośliwe formacje.

Biopsja jest obowiązkową metodą diagnostyczną dla podejrzenia patologii raka. Materiał poddawany jest badaniu histologicznemu i morfologicznemu, które pozwala określić stopień złośliwości nowotworu, stadium i postać kliniczną czerniaka.

Dodatkowe metody badań to:

  • tomografia komputerowa;
  • scyntygrafia;
  • USG regionalnych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

Te metody są stosowane do wykrywania przerzutów nowotworowych.

Leczenie czerniaka

We wczesnych stadiach choroby wykonuje się leczenie chirurgiczne, które jest najbardziej skuteczne. Możliwe jest stosowanie terapii lekowej. W późnych stadiach rozwoju melanoblastoma stosuje się metody radioterapii.

Leki na czerniaka

W przypadku czerniaka skóry stosuje się trzy schematy leczenia uzależnień od narkotyków:

  • przed chirurgicznym wycięciem guza, aby zmniejszyć rozmiar czerniaka i defekt, który pozostaje po (nie terapii adiuwantowej);
  • podstawowa terapia, gdy interwencja chirurgiczna nie jest możliwa;
  • po szybkim usunięciu guza, aby zapobiec nawrotom (terapia adiuwantowa).

Lecznicze leczenie czerniaka to immunoterapia, radioterapia i chemioterapia.

Immunoterapia czerniaka przeprowadzane przy pomocy produktów biologicznych wytworzonych w laboratorium, ale podobnych do białek odporności organizmu.

Zastosowane leki:

  • Interferon-alfa Stosowany w terapii adjuwantowej, zapobiegającej nawrotom wyciętego guza;
  • Interleukina-2 jest stosowany w celu zapobiegania przerzutom;
  • Peginterferon-alpha-2b ma skuteczne zapobieganie nawrotom;
  • Ipilimumab - lek oparty na przeciwciałach monoklonalnych; szczególnie wpływa na organizm, zwiększając odpowiedź immunologiczną na procesy złośliwe;

Chemioterapia i radioterapia

Kiedy chemioterapia czerniaka leki są przenoszone wzdłuż naczyń krwionośnych, przenikają do wszystkich narządów, tkanek i wywierają działanie układowe. Ten rodzaj terapii czerniaka nie jest wystarczająco skuteczny, co więcej, powoduje zniszczenie zdrowych komórek organizmu, co powoduje, że leki chemioterapeutyczne są niepożądane.

Chemioterapia jest prowadzona w połączeniu z immunoterapią, aby zmniejszyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

Leki stosowane w tego rodzaju terapii: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

Chemioterapia powoduje szereg działań niepożądanych:

  • łysienie;
  • anemia;
  • osłabienie, utrata apetytu;
  • zwiększone krwawienie;
  • nudności, wymioty, biegunka.

Radioterapia jest metodą leczenia za pomocą silnego promieniowania, które śmiertelnie atakuje komórki uszkodzone przez nowotwór. Metoda ta nie dotyczy pierwotnego czerniaka. Radioterapia jest zalecana po limfadenektomii jako sposób na zapobieganie nawrotom.

Ten rodzaj terapii towarzyszą działania niepożądane (utrata włosów, nudności, wymioty, objawy skórne), ale wszystkie niepożądane skutki radioterapii są na końcu leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Operacja z późniejszym usunięciem guza jest główną metodą leczenia czerniaka, szczególnie w początkowym okresie choroby.

Istnieją następujące chirurgiczne metody usuwania guza:

  • Proste wycięcie - ta metoda jest odpowiednia dla płaskich czerniaków i wymaga minimalnie inwazyjnej interwencji. Wraz z uszkodzonymi obszarami usuwane są również zdrowe tkanki, aby zapobiec nawrotom;
  • Szerokie wycięcie tkanek - wyprodukowane po biopsji, której wyniki wykazały obecność guza;
  • Amputacja - jest stosowany, jeżeli na palcu znajduje się czerniak;
  • Limfodysk - usunięcie węzłów chłonnych zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie guza.
  • Operacja z przerzutowym czerniakiem - nie pozwala wyleczyć pacjenta z guza, ale poprawia jakość jego życia, usuwając objawy, które przerzut daje w każdym narządzie.

Pomocnicze terapie

Kiedy czerniak jest wymagany dieta, co obejmuje prawidłowe odżywianie w celu zmniejszenia skutków chemioterapii.

W przypadku czerniaka należy przestrzegać następujących zasad:

  • Zmniejszenie spożycia tłuszczu i skupienie się na białkach i węglowodanach;
  • Gotuj jedzenie tylko na parze lub w piekarniku;
  • Pacjentowi z czerniakiem nie wolno siedzieć na różnych dietach w celu utraty wagi;
  • Konieczne jest spożywanie co dwie do trzech godzin w małych porcjach;
  • Wyeliminuj napoje alkoholowe;
  • Zwiększ ilość żywności w diecie, która zawiera witaminy E i A oraz kwas foliowy;
  • Zwiększyć użycie produktów z przeciwutleniaczami (brokuły, marchewki, dynie).

Nie wolno jeść:

  • Wieprzowina i wołowina;
  • Masło;
  • Fast food;
  • Pieczenie;
  • Lody;
  • Czekolada;
  • Nasiona;
  • Orzechy sosny.

Korzystny dla stanu pacjenta z czerniakiem wpłynie na takie produkty:

  • Zielona herbata;
  • Ryby;
  • Warzywa, zarówno surowe, jak i gotowane (zwłaszcza dynia, rzodkiew, pomidory);
  • Owoce lub świeżo wyciskane soki;
  • Mięso drobiowe;
  • Owoce morza.

Zapobieganie

Ludzie, którzy są predysponowani do rozwoju czerniaka, muszą przestrzegać pewnych zasad, które zmniejszą ryzyko choroby:

  • Skrócenie czasu ekspozycji na słońce jest główną prewencją przeciwko czerniakowi;
  • Należy chronić odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych (nosić swetry z rękawem, kapelusze lub czapki i spodnie);
  • Zaleca się stosowanie kremów przeciwsłonecznych;
  • Znajomość pierwszych objawów przedmiotowych i podmiotowych czerniaka jest konieczna, jeżeli w przypadku stwierdzenia jednego z nich natychmiast skonsultuje się z lekarzem i rozpocznie leczenie;
  • Konieczne jest zbadanie powłok skórnych na obecność nowych formacji lub zmian w starych, aby nie przeoczyć transformacji znamię w czerniaku;

Jak długo pacjent będzie żył po rozpoznaniu?

Prognozy dotyczące tej choroby nowotworowej zależą od kilku czynników, z których jednym jest przerzut nowotworu.

Jeśli czerniak ma przerzuty, długość życia pacjenta zależy od liczby dotkniętych narządów:

  • jeden - siedem miesięcy;
  • dwa - do czterech miesięcy;
  • więcej niż dwa ciała - mniej niż dwa miesiące.

Jednym z czynników wpływających na oczekiwaną długość życia pacjenta jest lokalizacja procesu nowotworowego. Prognozy są bardziej korzystne dla lokalizacji czerniaka na przedramieniu i podudzie, mniej - na głowie, ręce, stopie i błonach śluzowych.

Czerniak bardzo często powtarza się. Naukowcy ustalili, że złośliwy proces może rozpocząć się ponownie jeszcze dziesięć lat po całkowitym wyleczeniu.

Jednakże, gdy wykryty zostanie czerniak pierwszego stadium, z terminowym usunięciem tego wykształcenia, rokowanie jest bardziej niż korzystne (97% pacjentów przeżywa).

Jakie są zalecenia po leczeniu czerniaka?

W przypadku pacjentów, którzy byli w stanie przetrwać raka skóry, istnieje lista obowiązkowych zasad, które muszą zostać spełnione, aby uniknąć lub w odpowiednim czasie zidentyfikować nawrót choroby.

Przede wszystkim, co miesiąc pacjent musi samodzielnie lub z pomocą krewnych zbadać skórę pod kątem obecności podejrzanych formacji i pierwszych alarmujących objawów nawrotu.

Pacjent powinien przestrzegać harmonogramu wizyty u specjalisty w celu konsultacji i badania (zgodnie ze wskazaniami).

Pacjenci z wyleczonym pierwszym stadium choroby powinni odwiedzać lekarza co trzy miesiące przez następne kilka lat. Z drugim, trzecim i czwartym etapem - raz w miesiącu przez cztery lata.

Bardzo ważne jest, aby unikać światła słonecznego, przestać odwiedzać solaria, jeśli pacjent korzystał z tych usług przed chorobą.

Tacy pacjenci powinni jakościowo zmieniać swój styl życia. Sport, odpowiedni sen, prawidłowe i zrównoważone odżywianie są mile widziane. Zaniechanie złych nawyków (używanie alkoholu, nikotyny) jest ważnym środkiem w zapobieganiu nawrotom.

Uprawianie sportu nie oznacza silnej aktywności fizycznej. Może to być chodzenie, aerobik, fitness.

Ta choroba jest najsilniejszym stresem dla psychiki. I nawet jeśli choroba zdołała pokonać nieprzyjemne wspomnienia, mogą nadal pobudzać umysł takiej osoby. Dlatego ważne jest stosowanie metod zapobiegania stresowi (medytacja, relaksacja). Zaleca się pójście do terapeuty, jeśli pacjent nie poradzi sobie z negatywnym tłem emocjonalnym choroby.

Ważne jest także zaangażowanie rodziny i bliskich w rehabilitację po leczeniu czerniaka. Regularna komunikacja, wsparcie, wspólne spędzanie czasu będą miały tylko korzystny wpływ na stan psychiczny pacjenta.

Czerniak. Objawy czerniaka. Rodzaje czerniaka. Czerniak u dzieci. Rokowanie dla czerniaka. Rozpoznanie i leczenie czerniaka

Co to jest czerniak?

Statystyki dotyczące czerniaka

Jak wygląda czerniak?

Czerniak paznokci i czerniak podpaznokciowy

Czerniak oka

Czerniak na twarzy

Czerniak z tyłu

Objawy (objawy) czerniaka

Czerniak skóry

Przyczyny czerniaka

Nevus, znamię i inne czynniki ryzyka dla czerniaka

Rodzaje czerniaka

Rozprzestrzeniający się czerniak

Nodal (guzowaty) czerniak

Lentigo-czerniak lub złośliwy lentigo

Lentigo obwodowe

Czerniak pigmentowy

Czerniak nie będący pigmentem

Złośliwy czerniak

Etapy czerniaka

T - stopień porażenia (kiełkowanie) Czerniak na głębokości, bierze również pod uwagę grubość czerniaka

grubość czerniaka mniejsza niż jeden milimetr

grubość czerniaka od jednego do dwóch milimetrów

grubość czerniaka od dwóch do czterech milimetrów

grubość czerniaka większa niż cztery milimetry

N - uszkodzenie węzłów chłonnych

dotyczy jednego węzła chłonnego

dotyczyło dwóch do trzech węzłów chłonnych

więcej niż cztery węzły chłonne

M - lokalizacja przerzutów

Przerzuty w skórze, podskórnej tkance tłuszczowej i węzłach chłonnych

Czerniak skóry: zdjęcie początkowego stadium i zalecenia

Rak jest patologią, która może wpływać na wszystkie narządy i tkanki. Pokrycia na skórki również stają się wyjątkiem. Pojawienie się małych znamion i plam pigmentowych może często przedstawiać formację nowotworową - czerniaka.

Z biegiem lat liczba osób zarażonych tym nowotworem stale rośnie, a do tej pory choroba ta dotyka 40 osób na 100 000 pacjentów z rakiem.

Definicja

Czerniak jest formacją nowotworową na powierzchni skóry i należy do jednej z agresywnych postaci. W przypadku braku leczenia, ona szybko metastasizes, obejmujące patologiczny proces sąsiadujących narządów i tkanek.

Najczęściej choroba jest diagnozowana u osób w danej kategorii wiekowej 30-50 lat. W przeciwieństwie do innych nowotworów, czerniak łatwo rozpoznaje się nawet w początkowej fazie rozwoju.

Statystyki

Czerniak jest chorobą rzadką. Z całkowitej liczby przypadków raka tylko 2,3% zdiagnozowano z czerniakiem skóry. Jeśli weźmiemy pod uwagę tę patologię wśród wszystkich nowotworów chorób skóry, wówczas czerniak jest wykryty w 13% przypadków.

Przyczyny

Przyczyny, które wywołują rozwój czerniaka skóry, różnią się charakterem i różnorodnością:

  • niska zawartość melaniny w organizmie;
  • obserwowane predyspozycje ludzi z czerwonym kolorem włosów i piegami;
  • predyspozycje genetyczne;
  • duża liczba pigmentowane formacje (ponad 50 sztuk na całym ciele);
  • zapalenie skóry lub jej przedrakowe patologie;
  • wiek powyżej 50 lat;
  • regularne treningi słoneczne lub ultrafioletowe;
  • pozostawać przed rakotwórczymi źródłami treningu: solaria, lampy kwarcowe;
  • systematyczny uraz w okolicach moli lub obszary pigmentowane;
  • wyrażone osłabienie odporności.

Objawy

Osobliwością czerniaka skóry jest to, że na pierwszym etapie jej rozwoju praktycznie się nie zdradza. Na osobnej stronie pojawia się podstawowa warstwa skóry mała edukacja, nie więcej niż 0,5 cm średnicy.

W zależności od formy edukacji rak może mieć różne objawy. Odróżnij nowo powstającą złośliwą formację od wspólnego znamię lub nie-przewoźnika, można przez następujące objawy:

  • najczęściej edukacja ma ciemny heterogeniczny kolor. Ale w pojedynczych przypadkach diagnozuje się edukację bez pigmentu;
  • powierzchnia guza jest inna jednorodna zwarta struktura i lśniąca powierzchnia;
  • w rejonie nie ma roślin;
  • brzegi czerniaka są często postrzępione i nie mają wyraźnych granic.

W przypadku znanego raka obserwuje się następujące zmiany:

  • odcień zmienia się na ciemniejszą;
  • zaczyna się znamię szybko zwiększyć rozmiar i zmienić jego zarysy;
  • zauważyć wypadanie włosów z znamion lub znamię, jak również w sąsiednim obszarze.

Oprócz wymienionych cech, zarówno dla pierwszej, jak i drugiej postaci, częstymi objawami są:

  • z czasem, powierzchnia staje się "lakierem", uzyskanie nienaturalnego blasku;
  • zauważyć skłonność guza do rozpadu;
  • w centrum dotkniętego obszaru powstają wrzody;
  • mały mechaniczny krwawienie z guza;
  • edukacja patologiczna zaczyna stale swędzić;
  • gdy zauważysz palpację ostra bolesność;
  • pojawia się wzrost edukacji zarówno pod względem głębokości, jak i szerokości;
  • obrzęk uzyskuje pełną asymetrię.

W tym filmie lekarze nazwali 5 głównych objawów czerniaka, na które należy zwrócić uwagę:

Diagnostyka

Diagnozę początkowego stadium rozwoju patologii przeprowadza się zgodnie ze standardowym planem, w tym z następującymi metodami badawczymi:

  • kontrola wzrokowa i gromadzenie danych klinicznych. Jest stosowany w leczeniu pierwotnym i pozwala uzyskać ogólny obraz choroby;

dermatoskopia - odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia wyposażonego w optykę powiększającą. Urządzenie umożliwia, poprzez zwiększenie, szczegółowe zbadanie zrogowaciałej warstwy naskórka.

Niektóre kliniki używają cyfrowej wersji tego urządzenia. Oprócz wyglądu powierzchni skóry, pozwala ona stworzyć trójwymiarowy model nowotworu złośliwego;

  • ekscentryczny - pobrane bezpośrednio z zajętego obszaru w celu zidentyfikowania komórek nowotworowych;
  • nacięcie biopsyjne. Przeznaczony jest do badania histologicznego, w przypadku którego pobiera się ogrodzenie nie tylko chorych, ale także zdrowych tkanek;
  • CT lub MRI pozwala określić rozmiar guza, stopień uszkodzenia sąsiednich tkanek, dzięki warstwowemu obrazowaniu;
  • mikroskopia konfokalna. Służy do określenia stadium choroby za pomocą specjalnego mikroskopu.

  • O metodach autodiagnozy choroby opisanych w tym filmie:

    Leczenie

    W leczeniu czerniaka we wczesnych stadiach stosuje się pewne metody lub ich kombinacje.

    Jako podstawowa metoda leczenie chirurgiczne. Aby skonsolidować wynik i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu, zaleca się stosowanie kompleksu, w tym chemioterapii i ekspozycji na promieniowanie.

    Leczenie chirurgiczne

    Procedura jest przeprowadzana krok po kroku:

    1. Przed usunięciem pacjent znieczulające działanie lokalne metoda wtrysku w obszarze urazu.
    2. Następnie, za pomocą skalpela, schludny wycięcie tkanki nowotworowej z wychwytywaniem 1 lub 2 cm zdrowej skóry, zlokalizowanej wokół formacji.
    3. Dalej dodatkowa biopsja, po czym rana jest leczona za pomocą środka przywracającego krew i aseptycznego leku.
    4. Podsumowując, operowana strona stosowany jest ciasny aseptyczny opatrunek.

    Konserwatywne metody leczenia

    Zachowawcze metody leczenia raka skóry stosowane są tylko w kompleksie i najczęściej służą jako metody uzupełniające leczenie chirurgiczne.

    Stosuje się następujące konserwatywne metody:

    Chemioterapia. Ta metoda nie jest stosowana jako niezależne leczenie ze względu na niską wydajność. Obserwacje kliniczne wykazały, że po chemioterapii tylko 2% pacjentów poprawiło się. Chemioterapia to wprowadzenie pewnych leków działających przeciwko komórkom nowotworowym.

    Leki są wstrzykiwane do ogólnego strumienia krwi lub zlokalizowanego obszaru, dzięki czemu wywierają nie tylko działanie przeciwzapalne, ale także negatywne. W przypadku czerniaka bańki najczęściej stosuje się leki takie jak karmustyna lub dakarbazyna.

    Dopuszcza się również stosowanie cisplatyny, tamoksyfenu, cyklofosfamidu i lomustyny. Procedura z tymi lekami może być prowadzona zarówno w sposób regionalny, jak i systemowy.

    Radioterapia. Sugeruje wpływ na powstawanie promieni promieniowania. Dawkowanie, schemat i ilość napromieniania określa się w zależności od wielkości wzrostu, wieku pacjenta i charakterystyki jego organizmu.

    Leczenie można prowadzić środkami zewnętrznymi i wewnętrznymi. Po wewnętrznej wprowadzeniu do dotkniętej skóry wprowadza się małą igłę lub cewnik, przez który napływa promieniowanie. W przypadku metody zewnętrznej promieniowanie radioaktywne umieszcza się na obszarze patologicznym ze specjalnego urządzenia, które jest pulsacyjne.

    Leczenie radiologiczne. Najczęściej jest stosowany tylko przed operacją, jako terapia zmniejszająca rozmiar guza. Po zabiegu powołać tylko w połączeniu z innymi metodami.

    Ta metoda polega na radiologicznym naświetlaniu nowotworu. Pozwala to zagwarantować stabilizację procesu złośliwego i jest dobrym zapobieganiem nawrotom patologii.

    Prognoza

    W początkowym stadium choroby guz jest powierzchowny, bez wnikania w głębokie warstwy skóry i przerzuty. Leczenie w tym przypadku charakteryzuje się prostotą przewidywania.

    Obserwacja patologii w ciągu 5 lat wykazuje całkowitą recesję u 97% pacjentów. Jeśli guz miał rozmiar około 1,5 mm, to leczenie wykazało pozytywne wyniki w 95% przypadków. Recesja dotyczy tylko 85% z nich.

    Zalecenia

    Okres rehabilitacji, po operacji trwa tylko kilka dni. Po chemioterapii lub radioterapii okres ten może wynosić miesiąc lub dłużej.

    Aby skrócić czas rehabilitacji i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby, zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

    • w okresie rehabilitacji powinieneś wspierać swoje ciało immunoterapia. Należy jednak zauważyć, że wszystkie leki powinny być wybierane tylko przez onkologa. Najczęściej przepisywany jest interferon-alfa, interleukina-2 i granulocytowo-makrofagowy składnik o charakterze pobudzającym kolonię;
    • w przyszłości jest to konieczne unikać długotrwałego kontaktu ze słońcem i wystawienie na bezpośrednie działanie promieni słonecznych;
    • nie powinien odwiedź solarium i napromienienie ultrafioletowe, nawet do celów prewencyjnych;
    • maksimum tarcza mole i tym podobne od otarcia i trwała trauma;
    • przy najmniejszych zmianach w formacjach jest to konieczne natychmiast udaj się do lekarza.

    Recenzje

    Liczne przeglądy pokazują, że główną gwarancją skutecznego leczenia czerniaka jest wczesna diagnoza i kompleksowa terapia. Możesz również zostawić swoją opinię o tej chorobie w komentarzach do tego artykułu.

    Jeśli znajdziesz błąd, zaznacz fragment tekstu i kliknij Ctrl + Enter.

    O Nas

    Udowodniono naukowo, że w ciągu ostatnich czterdziestu lat w krajach europejskich nastąpił wzrost średniego trwania życia pacjentów z rakiem z jednego roku do sześciu lat. Takie dane oparte są na statystycznym badaniu prognoz i rzeczywistej długości życia pacjentów z 20 najczęstszymi nowotworami złośliwymi.