Wzrosty wątroby

Wątroba jest istotnym organem w ludzkim ciele. Jeśli występuje ciągły dyskomfort, a wyniki USG pokazują ciemne lub jasne obszary, mogą to być objawy nowotworów w wątrobie. Jeśli w wątrobie występuje formacja, co to może być? Rozważmy w tym artykule powszechne typy nowotworów i znaków, dzięki którym można je odróżnić.

Po wykonaniu USG, wielu zaczyna wpadać w panikę, gdy słyszy określone terminy, takie jak hiperechogeniczne formacje w wątrobie. Ale nie martw się, ponieważ ten termin wskazuje na charakterystyczne objawy choroby.

Zacznijmy więc od pojęcia, w jaki sposób hipoechogeniczna formacja w wątrobie jest w badaniu ultrasonograficznym (synonim hipodensywności) jest miejscem o niższej gęstości w tkance narządu. Z reguły na monitorze ultradźwiękowym strefa hypoechogeniczna wygląda jak ciemna plama. Często wygląda jak torbiel lub jej odmiany, reprezentujące wykształcenie, którego wgłębienie jest wypełnione płynem.

Kliknij, aby powiększyć.

Ciemna plama na ultradźwiękach jest ogniskiem zmniejszonej gęstości, co wskazuje na chorobę i obecność patologii w narządzie.

Formacja hiperechoiczna w wątrobie (synonim formacji hiperaczyniowej) jest edukacją, w której wzrasta echolokacja, i. E. zdolność do odzwierciedlenia w nich fal ultradźwiękowych jest wyższa. Na monitorze ultradźwiękowym takie formacje są wyświetlane jako białe plamki. Częściej są to guzy łagodne, naczyniaki krwionośne (patrz poniżej) i nowotwory złośliwe.

Anechogenne tworzenie jest włączone w organ, który nie odzwierciedla USG i jest wypełniony płynem. Ta patologia przejawia się wyraźnie w ultradźwiękach, ma zaokrąglony kształt. W 90% przypadków termin anechogenous odnosi się do torbieli. W ten sposób torbiel wątroby jest wyraźnie diagnozowana.

Zmiany w rozłożonych tkankach pokazują zmiany strukturalne w tkance narządu w wyniku ciężkich zmian, zakłóceń w funkcjonowaniu (zarówno małych, jak i wyczuwalnych). Zmiany dyfuzyjne w wątrobie są wieloaspektową koncepcją, która nie jest diagnozą, ale tylko pomaga uzyskać pełny obraz choroby i wybrać właściwe leczenie.

Zmiany mogą wpływać na całe ciało. W przypadku, gdy scharakteryzowana jest część wątroby, mówi się, że jest to dyfuzyjnie ogniskowa zmiana wątroby (zmiany ogniskowe w tkance).

Tak więc w diagnozie nieprawidłowego skupienia wskazuje na naruszenie normalnego funkcjonowania organizmu. Jest to niebezpieczne, ponieważ proces oczyszczania krwi może przebiegać w powolnym rytmie, co zagraża gromadzeniu się toksyn i rozwojowi innych chorób. Konieczne jest również zbadanie charakterystyki choroby.

Guzy są łagodne i złośliwe. Vascularization jest wskaźnikiem dobrej jakości, więc łagodne guzy są nazywane hypowaskularne. Rozważymy te, które są najczęściej diagnozowane przez lekarzy.

Torbiel wątrobowa - kapsułka wypełniona przezroczystym płynem lub masa podobna do galaretki (która jest mniej powszechna), ściany torbieli są pokryte nabłonkiem. Na USG wygląda jak owalna formacja z ciemnym wgłębieniem. Może być bezobjawowy i umiejscowiony w różnych warstwach ciała, różnej wielkości.

Gruczolak wątroby ma charakter łagodny, rozwija się w naczyniach wątroby, jest kapsułką wypełnioną komórkami i nabłonkiem wątroby. Bardzo często występuje u kobiet w wyniku długotrwałego przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ma gęstą strukturę i ultradźwięki wyglądają jak lżejsza formacja w stosunku do tkanek narządu. Gruczolak pod wpływem niektórych czynników może przerodzić się w nowotwór złośliwy, dlatego właściwe leczenie jest obowiązkowe.

Etapy naczyniaka krwionośnego. Kliknij, aby powiększyć.

Naczyniak to łagodny nowotwór naczyniowy. Naczyniak włośniczkowy - formacja naczyniowa składająca się z oddzielnych jam. Naczyniak jamisty (podobnie jak cysta) - łączy się z większymi i jest wypełniony krwią. Nie przekształca się w złośliwy i nie zagraża zdrowiu ludzkiemu, jeśli ma małe wymiary. W przeciwnym razie konieczna jest diagnoza i leczenie.

Angioma wątroby jest innym rodzajem guza naczyniowego. Są to nowotwory składające się z wielu małych naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych. Porażka tkanki wątroby może powodować poważne komplikacje. Wrodzone naczyniaki powstają z powodu wad rozwojowych i patologii, mogą osiągnąć duże rozmiary, aw ich przypadku konieczna jest interwencja chirurgiczna. Angiomaty w starszym wieku mogą być bezobjawowe i nie osiągają dużych rozmiarów

Lipoma - łagodny nowotwór, o budowie zbliżonej do torbieli, składający się z kapsułki wypełnionej białą tajemnicą tłuszczu. Lipoma również nie rozwija się w nowotwór złośliwy i nie jest niebezpieczna w małych rozmiarach. Występuje z powodu naruszenia metabolizmu komórkowego w organizmie, co powoduje nadmierne gromadzenie się tłuszczu. W przypadku szybkiego wzrostu konieczne jest leczenie, co stanowi interwencję chirurgiczną, ponieważ tłuszczak nie jest leczony medycznie.

Cystadenoma - rzadko występują, rozwijają się z reguły w prawym płatu, są podobne do torbieli i mają wielokomorową torbielowatą strukturę. Przyczyny zdarzenia nie są w pełni zrozumiałe. Edukacja wolumetryczna powoduje widoczne objawy i guzy narządów. Na ultradźwiękach jest przedstawiony w postaci formacji anechogenous z septa. Cystadenoma jest leczona tylko chirurgicznie.

Jeśli chodzi o objawy, łagodne formacje wątroby, głównie rosną powoli, w przeciwieństwie do złośliwych i nie mają poważnych objawów. Te nowotwory i torbiele, zwłaszcza w przypadku małych rozmiarów, rzadko prowadzą do poważnych zaburzeń ogólnego samopoczucia.

Leczenie łagodnych nowotworów zależy od etiologii patologii i wpływu na organizm. W niektórych przypadkach są one ograniczone do obserwacji, diety, leczenia farmakologicznego, aw innych - wymaga interwencji chirurgicznej

Wśród nowotworów złośliwych wydzielają podstawowych, które rosną w komórkach i struktury narządów, w którym rozwijają się i te, które są rejestrowane przerzutów do innych narządów (jak krew jest filtrowana przez to narządu) - tak zwane wtórnym. Wśród nowotworów pierwotnych są wyróżniane gruczolakorak, rak wątroby (utworzony w miąższu), wątrobiak (u dzieci), hilangiokartsinoma (utworzone z komórek przewodów żółciowych), mięsak i inne.

Czynnikami ryzyka rozwoju tych nowotworów są: infekcje pasożytnicze, marskość wątroby, zapalenie wątroby typu B i C, kiła, przewlekły alkoholizm, ciężkie zatrucia związkami chemicznymi.

Po jak najszybszym zdiagnozowaniu diagnozy możliwe jest wyleczenie nowotworu złośliwego we wczesnym stadium, ponieważ sukces leczenia zależy od wczesnego wykrycia choroby. Co sześć miesięcy należy poddać się ultradźwiękom i przeprowadzić niezbędne testy.

Wśród nowotworów warto zauważyć rzadkie zjawisko, takie jak zwapnienia w wątrobie. Jest to odkładanie soli wapnia w tkankach narządu. Zwapnienie wątroby występuje z powodu ciężkich zakażeń. Ciało jakby "chroni" dotknięte obszary "uszczelniając" je solami, jest rodzajem reakcji ochronnej organizmu. Kalcynaty różnią się wielkością.

Objawy kliniczne i objawy nie mogą być obserwowane i można je zidentyfikować tylko za pomocą ultradźwięków. Niebezpieczne zwapnienia polegają na tym, że ich akumulacja jest przyczyną pojawienia się złośliwego raka.

Guz na wątrobie to zbiór patologicznych komórek narządu lub w jego wnętrzu. Może być łagodny lub złośliwy. Gdy nowotwory pojawiają się w wątrobie, nie może normalnie funkcjonować.

Patologiczny proces znajduje odbicie w całym ciele, ponieważ wątroba odgrywa niezbędną rolę: wytwarza białka krwi i żółci, niezbędne do trawienia, magazynuje energię, oczyszcza toksyny.

Nowotwory wątroby można podzielić na łagodne i złośliwe.

Wszystkie złośliwe nowotwory wątroby z kolei dzielą się na dwie główne grupy:

Pierwotny rak wątroby, w którym nowotwór występuje w samym narządzie. Wtórny rak wątroby, w którym rak wchodzi do wątroby (przerzutuje) z innych narządów - na przykład obrzęk esicy okrężnicy z przerzutami do wątroby.

Klasyfikacja pierwotnych nowotworów złośliwych wątroba:

Rak wątrobowokomórkowy (komórka wątroby). Cholangiocarcinoma. Angiosarcoma. Hepatoblastoma.

Klasyfikacja łagodny guzy w wątrobie:

Gruczolak gruczołów komorowych. Ogniskowa hiperplazja węzłowa. Naczyniaki. Lipomas.

Nowotwory złośliwe wątroby charakteryzują się niekontrolowanym wzrostem i możliwością uszkodzenia innych narządów.

Objawy złośliwych guzów wątroby często mają zamazany charakter i nie ujawniają się, dopóki rak nie osiągnie zaawansowanych stadiów.

Należą do nich:

niewyjaśniona utrata masy ciała; pogorszenie apetytu; uczucie skrajnej sytości po jedzeniu, chociaż ilość spożytego jedzenia może być mała; nudności i wymioty; ból w jamie brzusznej, wzrost jego rozmiaru; żółtaczka (żółtawy kolor skóry i twardówka); swędzenie; silne zmęczenie i poważne osłabienie; obrzęk na nogach; podwyższona temperatura ciała; wzrost żył w przedniej ścianie jamy brzusznej; łatwe wystąpienie krwotoków lub krwawienia.

Niektóre nowotwory wątroby wytwarzają hormony wpływające na inne narządy.

Hormony te mogą powodować:

Wzrost poziomu wapnia we krwi, objawiający się nudnościami, mętnością, zaparciami, osłabieniem lub problemami mięśniowymi. Obniżenie poziomu cukru we krwi, co powoduje zmęczenie i utratę przytomności. Zwiększone gruczoły sutkowe i zmniejszenie jąder u mężczyzn. Zwiększenie liczby czerwonych krwinek we krwi, które mogą powodować zaczerwienienie skóry, zwłaszcza na twarzy.

Jeśli masz objawy guza wątroby, musisz udać się do lekarza. Najczęściej mogą być spowodowane przez bardziej powszechne choroby - na przykład infekcje. Niemniej jednak lepiej jest zdać egzamin i ustalić prawidłową diagnozę.

Wtórny rak wątroby jest przerzutowy nowotwór złośliwy innych narządów do wątroby, a więc powoduje, niezależnie od pierwotnego guza.

Dokładna przyczyna nie jest znana nowotwór pierwotny, ale w większości przypadków nie jest związany z rozwojem zniszczenia wątroby i akumulację w nim tkanki bliznowatej (marskość).

Marskość może mieć wiele różnych przyczyn, w tym:

Picie napojów alkoholowych w dużych ilościach przez wiele lat. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C. Hemochromatoza jest chorobą genetyczną, w której poziom żelaza stopniowo wzrasta w organizmie przez wiele lat. Pierwotna żółciowa marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, w której uszkodzone są drogi żółciowe wątroby.

Uważa się również, że zwiększają ryzyko nowotworów wątroby może otyłość i niezdrowe nawyki żywieniowe, ponieważ prowadzą one do bezalkoholowego stłuszczenia wątroby.

Ponadto, następujące czynniki odgrywają rolę w rozwoju raka wątroby::

Sterydy anaboliczne są często używane przez sportowców. Te męskie hormony z regularnym przyjmowaniem przez długi czas mogą zwiększać ryzyko rozwoju złośliwego guza w wątrobie. Osłabiona odporność - u osób z tym problemem rak wątroby rozwija się 5 razy częściej niż u zdrowych osób. Aflatoksyny są substancjami wytwarzanymi przez grzyby, które można znaleźć na spleśniałej pszenicy, kukurydzy, orzechach, soi. Cukrzyca - pacjenci z tą chorobą, szczególnie ci, którzy spożywają duże ilości alkoholu lub mają zapalenie wątroby, mają wyższe ryzyko zachorowania na raka wątroby. Palenie - Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mają większe ryzyko zachorowania na raka wątroby, jeśli palą. Dziedziczność - ludzie, którzy mają bliskich krewnych z rakiem wątroby, są zagrożeni. Niedobór L-karnityny - badania naukowe wykazały, że brak tej substancji zwiększa ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych w wątrobie. Płeć - rak wątroby częściej rozwija się u mężczyzn. Wielu naukowców uważa, że ​​nie wynika to z seksu, ale z cech stylu życia - mężczyźni palą więcej i nadużywają alkoholu.

Osoby ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka wątroby powinny być badane co 6 miesięcy pod kątem ich pojawienia się. Leczenie złośliwych guzów wątroby w późnych stadiach choroby jest znacznie trudniejsze niż we wczesnych stadiach.

Ponieważ objawy tej choroby we wczesnych stadiach nie są wyrażone lub nie istnieją, jedynym sposobem ustalenia prawidłowej diagnozy na czas jest przeprowadzenie badań przesiewowych.

Testy diagnostyczne na ryzyko rozwoju raka wątroby obejmują:

Badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny. Jest to białko, które jest wytwarzane w guzie wątroby i można je znaleźć we krwi. Ultradźwięki to metoda badania, która pozwala na stworzenie obrazu wątroby i wykrycie w nim nieprawidłowości.

Jeśli metody te wykazały możliwość wystąpienia nowotworu w wątrobie, przeprowadza się dalsze badania w celu potwierdzenia rozpoznania:

Komputerowe lub magnetycznego rezonansu. Biopsja wątroby - pobierana jest niewielka część tkanki z ciała, którą następnie bada się w laboratorium. Szczegóły dotyczące przechowywania elastometry jako alternatywa dla biopsji wątroby → Laparoscopy - pacjenta narkozie robi małe nacięcie w ścianie jamy brzusznej, a następnie wstrzyknięto do jamy brzusznej elastycznego narzędzia z komorą Badań wątroby.

Na podstawie określenia wielkości guza i jego przenikania do innych narządów, stadium raka wątroby:

Etap 0 - guz ma mniej niż 2 cm średnicy, a pacjent czuje się zdrowy i nie ma zaburzeń czynności wątroby. Etap A - jeden guz o średnicy do 5 cm, trzy lub mniej uszkodzeń o średnicy mniejszej niż 3 cm u pacjenta, który czuje się dobrze i którego czynność wątroby nie jest zaburzona. Etap B - W wątrobie występuje wiele nowotworów, ale osoba czuje się zadowalająco, funkcje wątroby nie są naruszane. Krok C - niezależnie od wielkości i liczby guzów, osoba czuje się niezadowalająca, narząd działa nieprawidłowo. Na tym etapie rak wątroby zaczyna przenikać do głównych naczyń krwionośnych narządu, znajdujących się w jego pobliżu, węzłów chłonnych lub innych części ciała. Krok D - Wątroba traci większość swoich funkcjonalnych zdolności, pacjent rozwija objawy ciężkiej niewydolności wątroby.

Leczenie złośliwych nowotworów wątroby zależy od stopnia zaawansowania choroby, może obejmować leczenie chirurgiczne i farmakologiczne. W leczeniu raka wątroby przydatne jest tworzenie multidyscyplinarnych zespołów lekarzy, którzy wspólnie opracowują indywidualny plan terapii dla każdego pacjenta.

Jeśli rak wątroby znajduje się w stadium 0 lub A, możliwe jest całkowite wyleczenie. Jeśli choroba osiągnęła etap B lub C, wyleczenie jest zwykle niemożliwe. Chemioterapia może jednak spowolnić postęp choroby, złagodzić jej objawy i przedłużyć życie o kilka miesięcy lub lat.

Jeśli guz wątroby dojdzie do siebie w momencie rozpoznania stadium D, zwykle jest za późno i nie jest możliwe spowolnienie postępu choroby. W takich przypadkach leczenie guza wątroby koncentruje się na łagodzeniu objawów choroby.

Główne opcje leczenia raka wątroby:

Resekcja chirurgiczna. Podczas operacji można usuwać komórki rakowe, pod warunkiem, że uszkodzenie wątroby jest minimalne i są one zawarte w niewielkiej części. Ponieważ wątroba ma zdolność samodzielnej regeneracji, można usunąć dużą jej część, nie wywierając poważnego wpływu na zdrowie pacjenta. Jednak takie operacje nie są wykonywane dla wszystkich pacjentów z rakiem wątroby, wybór jest dokonywany z uwzględnieniem stadium choroby i oceny ciężkości marskości wątroby. Transplantacja wątroby. Podczas tej operacji pacjent usuwa wątrobę uszkodzoną wątrobowo, zastępując ją zdrowym narządem dawcy. Przeszczepianie wątroby wykonuje się tylko u chorych na raka w stadium 0 lub A. Ablacja mikrofalowa lub radiofrekwencyjna. Ta metoda leczenia jest alternatywą dla operacji chirurgicznej we wczesnych stadiach raka wątroby. Gdy jest używany, komórki rakowe są ogrzewane za pomocą fal radiowych lub fal mikrofalowych wytwarzanych przez małe elektrody. Chemioterapia. Podczas chemioterapii stosuje się silne leki, które zabijają komórki rakowe i spowalniają postęp choroby. Ta metoda leczenia może przedłużyć życie pacjentów z rakiem wątroby w stadium B i C, ale nie może ich całkowicie wyleczyć. W etapie D chemioterapia nie jest stosowana. Przezcewnikowa chemoembolizacja tętnic. Podczas zabiegu do tętnicy wprowadzany jest czynnik chemiczny, krew dostarczająca guza, zachodzące na siebie światło. Pomaga to spowolnić rozwój raka. Terapia docelowa. Podczas leczenia stosuje się sorafenib, który jest przepisywany w ostatnich stadiach raka wątroby. Lek ten może nieco przedłużyć życie pacjentom. Leczenie objawowe. Celem leczenia zaawansowanych stadiów raka wątroby jest złagodzenie bólu i innych objawów choroby.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka wątroby, należy zmniejszyć ryzyko wystąpienia marskości.

W tym celu:

utrzymać zdrową wagę; nie nadużywać alkoholu; uważaj na chemikalia.

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B, należy zaszczepić się przeciwko tej chorobie.

Aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C,:

wiedzieć o jej obecności lub nieobecności u partnera seksualnego; nie należy stosować leków dożylnych; piercing i tatuaże tylko w bezpiecznych warunkach.

Te same wskazówki są również odpowiednie do zapobiegania infekcji przez jakiekolwiek choroby przenoszone przez kontakt z krwią.

Rokowania raka wątroby zależy od wielu czynników, takich jak wielkość guza, liczba guzów, obecność przerzutów do innych narządów, stan tkanki wątroby, ogólny stan zdrowia pacjenta.

5-letnia przeżywalność w przypadku raka wątroby we wszystkich stadiach wynosi 15%. Jednym z powodów tego niskiego wskaźnika jest to, że wielu pacjentów ze złośliwymi guzami wątroby cierpi na inne choroby - na przykład marskość.

Jeśli guz nie wykracza poza wątrobę, 5-letnia przeżywalność wynosi 28%. Jeśli rak rozprzestrzenił się na pobliskie narządy, wskaźnik ten zmniejsza się do 7%. Po pojawieniu się odległych przerzutów, czas życia zmniejsza się do 2 lat.

Łagodne nowotwory wątroby są powszechne. Ich główną różnicą w stosunku do raka jest brak penetracji poza wątrobę i porażka innych narządów.

Większość łagodnych nowotworów wątroby nie powoduje żadnych objawów. Co do zasady, dolegliwości u pacjentów pojawiają się, gdy nowotwór osiąga wystarczająco duży rozmiar.

W przypadku dużych gruczolaków może wystąpić bólu lub dyskomfortu w prawym górnym kwadrancie, rzadko - zapalenie otrzewnej, wstrząs krwotoczny powodu pęknięcia rozwoju nowotworów i krwawienie w obrębie jamy brzusznej.

W przypadku naczyniaka krwionośnego objawy rozwijają się, gdy osiąga on rozmiar 4 cm. Należą do nich dyskomfort, uczucie pełności, jadłowstręt, nudności i ból, który rozwija się w wyniku krwawienia lub zakrzepicy.

Przyczyny łagodnych nowotworów wątroby są nieznane. Niektórzy lekarze uważają, że są wrodzone. Ogniskowy rozrost guzkowy i gruczolak wątrobowokomórkowy są związane ze stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych.

Najczęściej łagodne nowotwory wątroby są wykrywane przez przypadek, podczas wykonywania USG jamy brzusznej z innych przyczyn. Aby wyjaśnić diagnozę, należy zastosować komputerowy lub magnetyczny rezonans jądrowy.

W większości przypadków łagodne guzy wątroby nie powodują żadnych objawów i nie zwiększają rozmiaru, więc nie wymagają leczenia. Lekarze zalecają usunięcie ich tylko wtedy, gdy pojawią się objawy.

Jeśli naczyniak powoduje dolegliwości, wykonuje się zabieg chirurgiczny. Do mało inwazyjnych metod leczenia należy embolizacja tętnic, ablacja prądem o częstotliwości radiowej. W rzadkich przypadkach może być konieczne przeszczepienie wątroby. Ponadto czasami przepisuje się sterydy i interferon.

Kiedy gruczolak wątrobowokomórkowy powinien przestać przyjmować doustne środki antykoncepcyjne lub sterydy anaboliczne. Ponadto, zanim ciąża zostanie usunięta, ciąża jest przeciwwskazana, ponieważ może spowodować jej wzrost i pęknięcie. W przypadku wystąpienia objawów gruczolak wątrobowokomórkowy zostaje usunięty chirurgicznie. To samo leczenie jest wskazane, jeśli guz osiągnął 4 cm.

W przypadku dużych naczyniaka, pacjent może wystąpić niewydolność serca, żółtaczka, krwawienia żołądkowo-jelitowego, zmniejszenie liczby płytek krwi, niedokrwistość hemolityczna, zaburzenia usuwanie składników pokarmowych z żołądka, nowotwór pęknięcia.

Gdy gruczolak wątrobowokomórkowy może rozwinąć krwawienie w jamie brzusznej, nowotwór złośliwy (przekształcając się w nowotwór złośliwy), żółtaczka mechaniczna.

Przy ogniskowej przeroście guzowatym bardzo rzadko może wystąpić pęknięcie guza i krwawienie z niego.

Ponieważ dokładne przyczyny pojawienia się łagodnych guzów są nieznane, prawie niemożliwe jest zapobieganie ich rozwojowi. Istnieje możliwość, że pewną rolę może odegrać odmowa przyjęcia doustnych środków antykoncepcyjnych i sterydów anabolicznych.

Łagodny i złośliwy nowotwór wątroby

Guzy wątroby są patologicznymi zmianami, składającymi się z tkanek ze zmutowaną komórką. W rezultacie komórki własnych tkanek wątroby zyskują obcy charakter dla ciała. W hepatologii wszystkie nowotwory wątroby dzielą się na łagodne i złośliwe.

Znajomość formy i pochodzenia guza odgrywa główną rolę w doborze odpowiedniego leczenia. Według statystyk medycznych, guzy nowotworowe o przebiegu złośliwym - w rodzaju raka pierwotnego lub wtórnego - są częściej tworzone w wątrobie. Nowotwory o łagodnym charakterze są znacznie rzadsze.

Formy łagodnych guzów

Gruczolak jest powszechną postacią nowotworów wątroby o łagodnym przebiegu. Gruczolaki wątroby pojawiają się jako cystadenum żółciowe, wątrobiaki, gruczolaki dróg żółciowych, brodawczaka. Gruczolak wątrobowy jako łagodny nowotwór zaczyna tworzyć się z nabłonka płaskiego i tkanki łącznej.

Gruczolak wątroby wygląda jak zaokrąglona formacja o barwie burgundowej lub szarej, rozmiar może się wahać od kilku milimetrów do 15-19 cm Miejsce gruczolaka znajduje się pod włóknistą błoną lub w grubości warstwy miękiszowej. Udowodniono, że ważną rolę w tworzeniu gruczolaka wątroby ma długotrwałe stosowanie leków zawierających hormon i sterydów anabolicznych.

Inną formą łagodnych nowotworów, która atakuje wątrobę, są naczyniaki. Angioma należy do kategorii nowotworów naczyniowych i ma gąbczastą strukturę jamistą. Istnieją odmiany naczyniaków - naczyniaki krwionośne jamistowate i jaskrzeniaki. Angiomaty nie są w stanie przerodzić się w raka i są częściej diagnozowane u kobiet. W hepatologii istnieje punkt widzenia, że ​​naczyniaki wątroby należą do kategorii anomalii naczyniowych, a do prawdziwych guzów nie mają związku.

Rozrost guzkowy jest guzem w wątrobie z łagodnym przebiegiem, którego podstawową przyczyną są zaburzenia dróg żółciowych i krążenia poszczególnych części narządu. Guz ten ma małą, garbkowatą powierzchnię, może różnić się wielkością. Rozrost guzkowy wątroby różni się gęstą konsystencją i jest zdolny do złośliwości.

Czasami cysty o niepasożytniczej genezie są klasyfikowane jako łagodne nowotwory w wątrobie. Torbiele wątroby wyglądają jak struktury wnękowe, wyraźnie oddzielone od zdrowej tkanki przez torebkową błonę tkanki łącznej. Wewnątrz cyst znajduje się płyn. Pochodzenie torbieli dzieli się na prawdziwe (wrodzone) i fałszywe - powstałe w wyniku urazu lub procesu zapalnego w wątrobie.

Formy złośliwych nowotworów

Złośliwy nowotwór wątroby jest niebezpieczną patologią o ciężkim przebiegu i wysokiej śmiertelności. Wszystkie złośliwe formacje są podzielone na pierwotne - te, które powstały bezpośrednio w wątrobie, i wtórne - gdy komórki nowotworowe przedostają się do wątroby z innych narządów poprzez przerzuty. Guzy wtórne występują częściej, co wynika z filtracji krwi przez wątrobę. Tak więc, z rakiem trzustki lub jelita w 70% przerzutów przenika do wątroby.

Do postaci nowotworów wątroby ze złośliwym przebiegiem należą:

  • Rak wątrobowokomórkowy jest rodzajem guza reprezentowanego przez zmutowane komórki tkanki parenchymatycznej. Rak wątrobowokomórkowy jest często diagnozowany - w 75% przypadków z wszystkich onkopatologii wątroby.
  • Cholangiocarcinoma to złośliwe uszkodzenie, które wpływa na drogi żółciowe. Zdiagnozowano w 10-20% przypadków od całej onkologii wątroby, w grupie ryzyka rozwoju choroby - mężczyzn od 45 do 70 lat.
  • Angiosarcoma jest rodzajem guza pochodzącego z komórek śródbłonka. Jest niezwykle rzadki, ale jest odporny na leczenie farmakologiczne i skłonność do aktywnych przerzutów. Angiosarcoma często dotyka mężczyzn, a co czwarty przypadek prowadzi do szybkiej śmierci od masywnego krwotoku do jamy otrzewnej.
  • Hepatoblastoma - nowotwór o przebiegu złośliwym, ma pochodzenie zarodkowe. Hepatoblastoma odnosi się do często zdiagnozowanego nowotworu wątroby u dzieci. Choroba objawia się w młodym wieku (1-5 lat).

Przyczyny

Przyczyny prowadzące do pojawienia się zmian nowotworowych w wątrobie nie zostały wiarygodnie ustalone. Ale istnieje wiele negatywnych czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo powstania nowotworów i mutacji komórkowych:

  • obciążony dziedzicznie w zakresie onkologii;
  • negatywna sytuacja ekologiczna;
  • długotrwałe przyjmowanie hormonów, w tym doustne środki antykoncepcyjne u kobiet i sterydy anaboliczne u mężczyzn;
  • cechy żywienia - nadużywanie żywności z dodatkami chemicznymi i sztucznymi barwnikami, duża liczba tłuszczów zwierzęcych, niedostateczne spożycie błonnika i witamin;
  • złe nawyki - długoletnie doświadczenie w paleniu, systematyczny odbiór alkoholu.

W powstawaniu pierwotnego i wtórnego raka wątroby ważną rolę przypisuje się współistniejącym patologiom:

  • marskość i zapalenie wątroby typu B;
  • polipy w jelicie grubym;
  • helminthiazy, w tym przywricz i schistosomatozę;
  • zaburzenia metaboliczne na tle otyłości, cukrzyca.

Objawy

Obraz kliniczny guzów wątroby o przebiegu łagodnym i złośliwym jest inny. Nowotwory łagodnego rodzaju w początkowych stadiach nie powodują dysfunkcji wątroby, odpowiednio, nie ma żadnych negatywnych objawów. Niepokojące objawy rozwijają się wraz z rozwojem wykształcenia, kiedy zaczyna ściskać drogi żółciowe i sąsiednie narządy.

  • Naczyniaki wątroby dają negatywne objawy w postaci bólu i uczucia ciężkości w strefie nadbrzusza, epizody nudności i erupcji. Jeśli naczyniak krwionośny powiększy się do dużego rozmiaru - istnieje ryzyko jego pęknięcia z krwotokiem do otrzewnej lub dróg żółciowych.
  • Rozrost guzkowy często występuje bezobjawowo, nawet w zaawansowanych stadiach. Jednym z alarmujących objawów wskazujących na obecność patologii jest znaczny wzrost wielkości wątroby (hepatomegalia).
  • Gruczolakom wątrobowym towarzyszy ból po prawej stronie, napady mdłości, blednięcie skóry i zwiększona potliwość. Z biegiem gruczolaków może się rozerwać i doprowadzić do masywnego krwotoku.
  • Torbiele w wątrobie powodują dyskomfort w postaci grawitacji i odczuwania raspiraniya po prawej stronie. W obecności dużych cyst pacjent cierpi na niestrawność - wzdęcia, nudności, zaburzenia stolca.

Objawy negatywne w złośliwych formacjach wątroby rozwijają się w początkowych stadiach choroby i zawierają niespecyficzne objawy:

  • ogólny osłabiony stan, senność;
  • utrata apetytu, utrata masy ciała;
  • okresowy, głupi ból po prawej stronie pod żebrami;
  • gorączka niskiego stopnia.

W miarę postępu patologii guz zwiększa objętość, procesy degeneracyjne są wyzwalane w zajętym narządzie. Miąższ wątroby staje się heterogeniczny, gęsty. U pacjentów z nowotworem wątroba jest widoczna gołym okiem - w postaci obrzęku po prawej stronie pod żebrami.

U pacjentów z rakiem wątroby, niedokrwistością i wodobrzuszem, gorączka o naprzemiennych wysokich i normalnych temperaturach rozwija się w końcowej fazie. Ogromna porażka miąższu prowadzi do ostrej niewydolności wątroby i endotoksyczności. Jeśli rosnący nowotwór ściska dolną żyłę główną - następuje stagnacja płynu limfatycznego, który prowadzi do obrzęku kończyn dolnych. W końcowych stadiach nowotwór wyrasta w naczyniach powodując krwawienie wewnątrzbrzuszne.

Algorytm diagnostyki

Aby zidentyfikować powstawanie guzów w wątrobie na wysoce precyzyjne metody instrumentalne. Aby określić lokalizację i wielkość guza, ultradźwięków, CT i MRI wątroby, wykonuje się hepatopatiografię. Aby potwierdzić typ powstawania patologicznego, wykonuje się biopsję wątroby (punkcję lub laparoskopię), a następnie badanie histologiczne próbek.

Badanie pod kątem podejrzenia złośliwych nowotworów wątroby koniecznie obejmuje dostarczenie testu krwi na biochemię. U pacjentów z rakiem wątroby we krwi określa się istotne odchylenia głównych wskaźników - stężenie albumin zmniejsza się, wzrasta poziom kreatyniny i mocznika. Ponadto pacjent z podejrzeniem onkopatologii wątroby przekazuje krew koagulogramowi i profilowi ​​wątroby (ALT, AST, GGT).

Jeśli złośliwy nowotwór w wątrobie jest drugorzędny, ważne jest ustalenie miejsca powstawania pierwotnego guza. W tym celu przeprowadza się badanie żołądka, jelit, płuc, gruczołów mlecznych. Pacjent otrzymuje radiogram i GVD żołądka, kolonoskopię, irygoskopię i ultradźwięki gruczołów sutkowych.

Prognozy

Prognozy dotyczące przeżycia u pacjentów z niepowikłanymi łagodnymi guzami wątroby są korzystne. Wymaga tylko systematycznej obserwacji przez lekarza i monitorowania stanu guza co 3 miesiące. Duże formacje i nowotwory typu cystoaden są niekorzystne w planie prognostycznym ze względu na zwiększone ryzyko zachorowania na nowotwór.

Złośliwe formacje w wątrobie charakteryzują się niekorzystnym rokowaniem dla przeżycia. Rak wątroby charakteryzuje się szybkim rozwojem, a przy braku leczenia choroba zawsze prowadzi do śmierci pacjenta w ciągu roku. Najczęściej umiera człowiek w wieku 4-6 miesięcy. Jeśli guz jest sprawny - życie może zostać przedłużone. Średnia przeżywalność po operacji wynosi 3 lata. Około 20% pacjentów żyje po usunięciu guza do 5 lat.

Leczenie

Taktyka leczenia nowotworów wątroby łagodnym przebiegiem zależy od objętości i aktywności nowotworu. Jeśli guz wątroby jest niewielki i nie rośnie, stosuje się taktykę "zaczekaj i zobacz". Jednocześnie pacjentowi zaleca się ogólne leczenie odtwórcze. Wraz z szybkim rozwojem nowotworu zastosowano chirurgię w celu zmniejszenia ryzyka mutacji w postaciach złośliwych.

Aby usunąć łagodne formacje, należy wykonać resekcję - podczas operacji na wątrobie wycinać patologicznie zmienioną tkankę. Objętość resekcji ustala się na podstawie lokalizacji i wielkości guza. Wycięcie dotkniętych tkanek może być wykonane w postaci resekcji brzegowej, segmentektomii, lobektomii, hemihepatato-wyciomii.

Leczenie złośliwych nowotworów wątroby jest niezwykle szybkie. Pacjenci z rakiem wątroby leczeni są hemihepatektomią, podczas której wycina się patologiczne obszary. U pacjentów z rakiem dróg żółciowych przewody żółciowe są usuwane podczas neurastomii wątroby i stosuje się zespolenia w celu przywrócenia odpływu wydzielania z żółcią do jelita czczego.

Inne metody leczenia onkopatologii wątroby:

  • Radioterapia - wpływ na nowotwór promieniowaniem jonizującym, ale metoda jest skuteczna w przypadku pojedynczych guzów nowotworowych w wątrobie;
  • chemioterapia - wpływ na nowotwór poprzez wprowadzenie leków hamujących rozmnażanie się komórek nowotworowych; chemioterapię można podawać ogólnoustrojowo przez iniekcje podskórne i infuzje dożylne;
  • embolizacja jest procedurą minimalnie inwazyjną, podczas której zator (specjalne mikrocząsteczki) wprowadza się do naczyń wchodzących do guza; w rezultacie naczynia krwionośne są zatkane, a krew i składniki odżywcze nie dostają się do guza, co powoduje jego powolną śmierć;
  • krioablacja - ekspozycja na nowotwór z ciekłym azotem (zamrażanie);
  • chemoembolizacja - wprowadzenie substancji chemicznych bezpośrednio do ciała guza.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze, których przestrzeganie zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworów w wątrobie, są ograniczone w celu ograniczenia wpływu czynników ryzyka. Jednym z ważnych czynników ryzyka wywołujących zmiany nowotworowe w wątrobie jest wirusowe zapalenie wątroby. Aby temu zapobiec, ważne jest:

  • nie odmawiaj szczepień (szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B);
  • prowadzić rozsądne życie seksualne;
  • do przestrzegania środków ostrożności przy manipulacjach związanych z naruszeniem integralności skóry.

Ważną rolę w zapobieganiu nowotworom przypisuje się zdrowy tryb życia. Odmowa picia alkoholu i palenia zmniejsza ryzyko wystąpienia raka wątroby o 1,5-2. Racjonalna żywność z wyjątkiem wielu produktów (tłustych produktów spożywczych, żywności z dodatkami i barwników, tłuszczów zwierzęcych w dużej objętości) przyczynia się do zachowania zdrowia wątroby i całego organizmu.

Inne środki mające na celu zapobieganie nowotworom w wątrobie obejmują:

  • odmowa przyjmowania leków hormonalnych i sterydów anabolicznych, jeśli nie ma na to wskazań medycznych;
  • minimalizowanie kontaktu z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi;
  • przyjmowanie jakichkolwiek leków - tylko zgodnie z zaleceniami lekarza;
  • terminowe leczenie chorób dróg żółciowych i przewodu żołądkowo-jelitowego.

Guzy wątroby

Guzy wątroby - guzy o złośliwym i łagodnym charakterze, pochodzące z miąższu, dróg żółciowych lub naczyń krwionośnych wątroby. Najczęstsze objawy nowotworów wątroby to: nudności, utrata masy ciała, utrata apetytu, powiększenie wątroby, żółtaczka, wodobrzusze. Rozpoznanie nowotworów wątroby obejmuje prowadzenie USG, badanie testów wątrobowych, CT, biopsję wątroby. Leczenie guzów wątroby ma charakter chirurgiczny i polega na wycięciu dotkniętego obszaru narządu.

Guzy wątroby

W hepatologii powszechne jest odróżnianie pierwotnych łagodnych nowotworów wątroby, pierwotnych i wtórnych (przerzutowych) nowotworów złośliwych (raka wątroby). Znajomość rodzaju i pochodzenia nowotworu wątroby pozwala na zróżnicowane leczenie. Łagodne guzy wątroby są stosunkowo rzadkie. Zwykle postępują bezobjawowo i są wykrywane przypadkowo. W gastroenterologii częściej występuje pierwotny rak wątroby lub wtórne przerzuty narządowe. Przerzuty do wątroby często występują u pacjentów z pierwotnym rakiem żołądka, płuc, jelita grubego, rakiem piersi.

Klasyfikacja łagodnych guzów wątroby

Wśród łagodnych guzów wątroby w praktyce klinicznej występują gruczolaki (wątrobiaki, gruczolaki dróg żółciowych, torbielak żółciowy dróg żółciowych, brodawczakowatość). Pochodzą one z nabłonkowych i łącznotkankowych elementów wątroby lub dróg żółciowych. Do nowotworów wątroby pochodzenia mezodermalnego należą naczyniaki krwionośne, naczyniaki limfatyczne. Rzadko występują hamartoma, tłuszczaki, zwłóknienie wątroby. Czasami niepasożytnicze torbiele są uważane za guzy wątroby.

Gruczolaki wątrobowe to pojedyncze lub wielokrotne formacje okrągłe koloru szarego lub ciemnoczerwonego o różnych rozmiarach. Znajdują się one pod torebką wątroby lub w grubości miąższu. Uważa się, że rozwój gruczolaka wątroby u kobiet może być związany z długotrwałym stosowaniem doustnej antykoncepcji. Niektóre rodzaje łagodnych guzów wątroby (gruczolaki beleczkowate, cystadenomy) są podatne na zwyrodnienie w raku wątrobowokomórkowym.

Formacje naczyniowe (naczyniaki) występują najczęściej w łagodnych nowotworach wątroby. Mają przepastną, gąbczastą strukturę i pochodzą z żylnej sieci wątroby. Wśród nowotworów naczyniowych wątroby znajdują się naczyniaki krwionośne jamiste i jaskrze. Istnieje opinia, że ​​struktury naczyniowe wątroby nie są prawdziwymi nowotworami, ale wrodzoną nienormalnością naczyniową.

Rozrost guzkowy wątroby rozwija się w wyniku lokalnych zaburzeń krążenia i żółci w pewnych strefach wątroby. Makroskopowo ten guz wątroby może mieć ciemnoczerwony lub różowy kolor, powierzchnię o małych łuskach, inną wielkość. Konsystencja guzowatego rozrostu wątroby jest gęsta, zjawisko miejscowej marskości wątroby jest wykrywane mikroskopowo. Nie wykluczaj zwyrodnienia węzłowatego przerostu w złośliwym nowotworze wątroby.

Pochodzenie nieparazytycznych cyst wątrobowych może być wrodzone, traumatyczne, zapalne.

Objawy łagodnych nowotworów wątroby

Większość łagodnych nowotworów wątroby nie ma jasno określonej klinicznej symptomatologii. W przeciwieństwie do nowotworów złośliwych wątroby, łagodne formacje rosną powoli i nie powodują zaburzeń ogólnego stanu zdrowia przez długi czas.

Naczyniaki o dużej wątrobie mogą powodować ból i ociężałość w nadbrzuszu, nudności, odbijanie się powietrza. Niebezpieczeństwo naczyniaka wątroby jest duże prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów szczeliny krwawienie do jamy brzusznej i hemobilia (krwawienia dróg żółciowych), nóg skrętne nowotworu. Duże torbiele wątroby powodują grawitację i ciśnienie w hipochondrium i nadbrzuszu. Powikłaniem torbieli wątroby może być pęknięcie, ropienie, żółtaczka, krwotok do jamy guza.

Gruczolaki wątroby, gdy osiągną znaczny rozmiar, mogą powodować ból brzucha, a także mogą być dotykane jako guzopodobne formacje w prawym podżebrzu. W skomplikowanych przypadkach może wystąpić rozerwanie gruczolaka z rozwojem krwi otrzewnej. Rozrost guzkowy wątroby zwykle nie ma ostrych objawów. Przy badaniu palpacyjnym wątroby można zauważyć hepatomegalię. Spontaniczne zerwanie tego nowotworu wątroby jest rzadkie.

Diagnostyka i leczenie łagodnych guzów wątroby

Dla celów diagnostycznych łagodnych nowotworów wątroby za pomocą ultradźwięków wątroby gepatostsintigrafiya, CT, gepatoangiografiya diagnostyczną laparoskopię z biopsji i biopsji wątroby badanie morfologiczne. W przypadku gruczolaków lub hiperplazji węzła możliwe jest wykonanie przezskórnej biopsji wątroby.

Ze względu na prawdopodobieństwo złośliwości i zachorowalności łagodnych nowotworów wątroby głównej taktyki leczenia chirurgicznego - zakładając resekcji wątroby u zdrowych granicach tkanek. Objętość określana przez wycięcie w lokalizacji i wielkości guza wątroby, i może zawierać krawędź resekcji (w m. H. laparoskopowego) segmentectomy, lobektomię lub hemihepatectomy.

Dzięki torbieli wątroby można wyciąć torbiele, endoskopowy lub otwarty drenaż, cystoduodenoanastomozę i marsupializację.

Klasyfikacja i przyczyny złośliwych nowotworów wątroby

Nowotwory złośliwe wątroby mogą być pierwotne, czyli bezpośrednio ze struktur wątroby lub wtórne, związane ze wzrostem przerzutów z innych narządów. Wtórne guzy wątroby występują 20 razy częściej niż pierwotne nowotwory, co wynika z filtracji przez wątrobę krwi z różnych narządów i hematogennej migracji komórek nowotworowych.

Pierwotne nowotwory złośliwe wątroby - zjawisko stosunkowo rzadkie. Występuje głównie u mężczyzn powyżej 50 roku życia. Z pochodzenia wyodrębnia się następujące formy pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby:

  • rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy, wątrobiak) pochodzący z komórek miąższu wątroby
  • Cholangiocarcinoma pochodzący z komórek nabłonka przewodu żółciowego
  • naczyniakomięsak rosnący ze śródbłonka naczyniowego
  • hepatoblastoma - guz wątroby, który występuje u dzieci

Wśród przyczyn pierwotnych nowotworów wątroby to Wyższość należy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. prawdopodobieństwo rozwoju raka wątrobowokomórkowego u pacjentów z zapaleniem wątroby zwiększa 200 razy. Wśród innych czynników, związanych z ryzykiem złośliwych guzów wątroby, marskość wątroby, zmian sekrecji pasożytnicze (schistosomatoza opistorhoz), hemochromatoza, kiłę, alkoholizm, rakotwórcze działanie różnych związków chemicznych (tetrachlorek węgla, nitrozoaminy, chlorowane organiczne pestycydy), przyczynę odżywcze (spożywczego mikotoksyna-aflatoksyna).

Objawy złośliwych guzów wątroby

Do początkowych objawów klinicznych nowotworów wątroby obejmują złe samopoczucie i zmęczenie, niestrawność (pogorszenie apetytu, nudności, wymioty) i nasilenie bólu bóle w prawym obszarze podżebrowej, stany podgorączkowe, utrata masy ciała.

Wraz ze wzrostem wielkości guza wątroba wystaje spod krawędzi łuku żebrowego, uzyskuje guzowatość i gęstość drewna. W późnych stadiach niedokrwistości, żółtaczki, wodobrzusza; endogenne zatrucie, niewydolność wątroby. Jeśli komórki nowotworowe mają aktywność hormonalną, pojawiają się zaburzenia endokrynologiczne (zespół Cushinga). Kiedy rozwija się dolny guz żyły dolnej dolnej, pojawia się obrzęk kończyn dolnych. Wraz z erozją naczyń krwionośnych może rozwinąć się krwawienie wewnątrz jamy brzusznej; W przypadku żylaków przełyku i żołądka może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego.

Diagnostyka i leczenie złośliwych nowotworów wątroby

Typowe dla wszystkich złośliwych guzów wątroby są zmiany biochemiczne wskaźniki charakteryzujące funkcji narządu: zmniejszenie albuminy, fibrynogen, zwiększenie aktywności transaminazy wzrostu, wzrost resztkowej azotu mocznika i kreatyniny. W związku z tym, w przypadku podejrzenia złośliwego nowotworu wątroby zbadać, testy funkcji wątroby i koagulacji.

Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, należy skorzystać ze skanowania ultrasonograficznego, tomografii komputerowej, badania MRI wątroby, angiografii wątroby. Do celów histologicznej weryfikacji edukacji wykonuje się biopsję wątroby lub diagnostyczną laparoskopię.

Kiedy objawy przerzutów do wątroby konieczne ustalenie lokalizacji nowotworu pierwotnego, co może wymagać wykonania radiografii żołądka, endoskopii mammografii, USG piersi, kolonoskopii, baru lewatywy, radiografii płuc i t. D.

Całkowite odtworzenie złośliwych nowotworów wątroby jest możliwe tylko wtedy, gdy zostaną radykalnie usunięte. Z reguły nowotwory wątroby powodują resekcję wątroby lub hemihepatektomię. W przypadku cholangiocarcinomas stosuje się usunięcie kanału i nałożenie zespolenia (żółtaczka yunoanastomoza, hepaticoduodenoanastomosis).

W pojedynczych węzłach nowotworowych wątroby możliwe jest ich niszczenie poprzez ablację częstotliwości radiowej, chemoablację, krioablację. Metodą z wyboru dla nowotworów złośliwych wątroby jest chemioterapia (ogólnoustrojowa, donaczyniowa).

Rokowanie w przypadku guzów wątroby

Nieskomplikowane łagodne guzy wątroby są korzystne w planie prognostycznym.

Nowotwory złośliwe wątroby charakteryzują się szybkim przepływem i bez leczenia prowadzą do śmierci pacjenta w ciągu 1 roku. Przy operacyjnym złośliwym nowotworze wątroby średnia długość życia wynosi około 3 lat; 5-letnia przeżywalność wynosi mniej niż 20%.

Guz wątroby

Guz w wątrobie jest wykształceniem, które rozpoczyna się od tkanki parenchymalnej narządu, naczyń krwionośnych wątroby lub dróg żółciowych, który powstaje w wyniku zaburzeń w procesach normalnego podziału komórek wątrobowych. Z natury istnieją łagodne i złośliwe formacje. Pierwsze, w przeciwieństwie do złośliwych, rozwijają się bardzo wolno i nie są w stanie dawać przerzutów, wpływając na inne narządy. Znajomość rodzaju, struktury i charakteru nowotworu umożliwia wybór i przeprowadzenie zróżnicowanej terapii, która jest najskuteczniejsza w każdym przypadku.

Klasyfikacja

Łagodne nowotwory są zawsze pierwotne. Pochodzenie i struktura są sklasyfikowane jako 4 gatunki.

  • Gruczolaki (wątrobiakoraka, cystadenoma, gruczolak przewodu żółciowego). Różnej wielkości, ciemnoczerwone lub szarawe zaokrąglone struktury, zlokalizowane pod torebką wątroby lub w warstwie miąższowej, powstają z nabłonka i tkanki łącznej.
  • Angiomaty (naczyniak krwionośny, jaskraogłówka). Struktury utworzone z żył wątroby są najczęstszym ze wszystkich łagodnych formacji. Według niektórych ekspertów, naczyniak, który jest wrodzoną strukturalną anomalią naczyń krwionośnych, nie ma zastosowania do prawdziwych guzów.
  • Rozrost guzkowy wątroby. Ciemnoczerwona lub różowa formacja z nierówną powierzchnią może mieć inną wartość, powstaje z powodu miejscowego zaburzenia krążenia krwi i metabolizmu tkankowego w wątrobie.
  • Cysty. Cystic formations są również uważane za nowotwory. Są to struktury wnękowe ograniczone błoną tkanki łącznej i wypełnione cieczą. Wrodzone torbiele uważa się za prawdziwe, powstające po urazie lub chorobie narządu zapalnego - fałszywe.

Wszystkie łagodne struktury, z wyjątkiem naczyniaków, są podatne na nowotwory złośliwe - zwyrodnienie na raka wątrobowokomórkowego.

Nowotwory złośliwe wątroby mogą być pierwotne i wtórne. Pierwotne formacje pochodzą bezpośrednio z tkanki wątrobowej, wtórne stanowią uszkodzenie przerzutów do tkanki wątroby z guza innego narządu.

Klasyfikacja nowotworów złośliwych wątroby również dzieli formację na 4 gatunki.

  • Rak wątrobowokomórkowy (inaczej rak wątrobowokomórkowy, rak wątrobowokomórkowy, wątrobiak). Tworzy się go z komórek miąższu, występuje częściej niż inne patologie onkologiczne wątroby (zdiagnozowane w 70% przypadków).
  • Cholangiocarcinoma. Nabłonek dróg żółciowych dotyka 10-20% wszystkich złośliwych postaci. Częściej zdiagnozowana jest u mężczyzn w wieku powyżej 50 lat.
  • Rak wrota wątroby (inaczej guz Klatskin). Oddzielne podgatunek dróg żółciowych, znamienny tym, że rozwój komórek raka nabłonka dróg żółciowych w obszarze między miejscem ujścia przewodu żółciowego do wspólnego przewodu wątrobowego i początkiem segmentowych kanałów wątroby. Edukacja charakteryzuje się powolnym wzrostem, przerzuty dają tylko w 20% przypadków.
  • Angiosarcoma. Powstaje z śródbłonkowych komórek naczyniowych. Jest to bardzo trudne do leczenia, aktywnie przerzuty, co czwarty przypadek prowadzi do zgonu, spowodowanego masywnym krwotokiem do jamy brzusznej.
  • Hepatoblastoma. Rodzaj złośliwego nowotworu wątroby u dzieci. Ma pochodzenie zarodkowe, jest częściej wykrywany we wczesnym wieku (u dziecka od roku do 5 lat).

Przyczyny

Łagodny guz wątroby jest rzadki. Jednocześnie rozwój edukacji odbywa się potajemnie, bezobjawowo, często jest wykryty przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej, które odbywa się zgodnie z innymi wskazaniami.

Przyczyny łagodnej degeneracji tkanek wątroby nie zostały w pełni ustalone. Istnieje jednak szereg czynników, które znacznie zwiększają prawdopodobieństwo patologii. Należą do nich:

Wykonaj ten test i sprawdź, czy masz problemy z wątrobą.

  • złe nawyki;
  • niedożywienie, rozpowszechnienie w diecie ciężkich, tłustych produktów, produktów z chemicznymi środkami konserwującymi, barwniki;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych na różne choroby endokrynologiczne;
  • dziedziczne predyspozycje (jeśli są bliscy krewni z taką diagnozą, ryzyko rozwoju guza jest 3 razy większe);
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna.

Pierwotne nowotwory złośliwe w wątrobie mogą być konsekwencją innych poważnych patologii narządu, niekorzystnych czynników zewnętrznych. Należą do nich:

  • WZW typu B i C (zwiększają ryzyko raka 200 razy);
  • marskość;
  • inwazje pasożytnicze, w tym schistosomatoza;
  • hemochromatoza;
  • polipy jelita grubego (łagodne formacje rozwijające gruczołową tkankę nabłonkową);
  • kiła;
  • zaburzenia neuroendokrynne i metaboliczne (w tym cukrzyca, otyłość);
  • alkoholizm;
  • narażenie na wysoce toksyczne chemikalia (nitrozoaminy, pestycydy zawierające chlor, tetrachlorek węgla).

Objawy

Obraz kliniczny łagodnych i złośliwych procesów zachodzących w tkankach wątroby jest inny.

Łagodne formacje

Łagodna edukacja w wątrobie na początkowych etapach powstaje bez wyraźnych objawów klinicznych. Degeneracja tkanek przebiega powoli, przez długi czas nie powoduje zaburzeń funkcjonalnych i pogorszenia samopoczucia. Alarmujące objawy z reguły pojawiają się tylko przy znaczącym wzroście struktury guza.

  • Duży naczyniak krwionośny może powodować ból i ociężałość w nadbrzuszu, powodując czasami nudności, pobudzenie. W ten sposób guz naczyniowy może pęknąć, spowodować krwotok do jamy brzusznej lub dróg żółciowych (hemobiologia).
  • Powiększone gruczolaki wątroby wywołują ból w jamie brzusznej, napady mdłości, zwiększone pocenie się, bladość skóry. Kiedy pękają, pojawia się również masywny krwotok.
  • Powstawanie dużych torbieli oczywistej wagi i uczuciem pełności w prawym górnym kwadrancie, nudności, wzdęcia, biegunki, a jej częste powikłania stać ropne zapalenie i zerwanie z krwotokiem.
  • Guzkowy przerost wątroby rozwija się bezobjawowo, nawet w zaawansowanych stadiach. Jedynym niepokojącym sygnałem jest silny wzrost wielkości wątroby (powiększenie wątroby). Zakłócenia tego typu nowotworu występują niezwykle rzadko.

Nowotwory złośliwe

Objawy degeneracji tkanki złośliwej, które pojawiają się w początkowych stadiach procesu patologicznego, są podobne do objawów innych chorób wątroby i przewodu pokarmowego, a mianowicie:

  • ogólne osłabienie i złe samopoczucie;
  • objawy dyspeptyczne (nudności, wymioty, odbijanie, wzdęcia);
  • pogorszenie apetytu, utrata masy ciała;
  • gorączka niskiego stopnia;
  • nasilenie i ból w prawym podżebrzu.

Jeśli wątroba jest spuchnięta (wystająca spod krawędzi łuku żebrowego, jak widać gołym okiem), staje się gęstsza i staje się bulwiasta, możemy mówić o znaczącym wzroście wielkości formacji. Ten etap procesów patologicznych zachodzi wraz z pojawieniem się:

  • anemia;
  • żółtaczka;
  • gorączki;
  • wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
  • ogólne zatrucie;
  • niewydolność wątroby;
  • zaburzenia endokrynologiczne (zespół Cushinga rozwija się, jeśli komórki nowotworowe mają aktywność hormonalną);
  • obrzęk kończyn dolnych (gdy guz jest ściskany przez guz dolnej żyły głównej).

Pierwotny guz może przenosić przerzuty do innych części wątroby, pobliskich węzłów chłonnych, trzustki, nerek i płuc, innych narządów.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza jest oparta na wynikach badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje ogólne i biochemiczne badania krwi, analizę moczu, koagulogram. Główne cechy diagnostyczne formacji to:

  • zmniejszenie ciężaru właściwego i obecność białka w moczu;
  • wzrost stężenia mocznika, kreatyniny, resztkowego azotu;
  • redukcja zawartości hemoglobiny i czerwonych krwinek;
  • obniżenie poziomu całkowitego białka i albuminy we krwi, wzrost fibrynogenu;
  • zwiększona aktywność enzymów wątrobowych.

Określ diagnozę, określ rodzaj, wielkość, lokalizację ogniska patologicznego, wykryj przerzuty, umożliwia diagnostykę instrumentalną, w tym:

  • badanie ultrasonograficzne wątroby (możliwe jest określenie typu, wielkości i lokalizacji wykształcenia w wątrobie za pomocą ultradźwięków, ale nie jest możliwe odróżnienie łagodnej degeneracji od procesu złośliwego);
  • Rezonans magnetyczny (szczegółowy sposób, aby określić lokalizację i rodzaj nowotworu, aby określić, w jakiej odległości od centrum jest złośliwy pęcherzyka żółciowego, żołądka, trzustki, jelita grubego);
  • gepatostsintigrafii (gdy pacjent rozpoczęciu badania radioaktywnych jonów jodu, który ma właściwość gromadzenia się ogniska patologicznego i aparatury stałą rentgenowskiej zatem wyjaśnić, wielkość guza, obecność przerzutów);
  • biopsja wątroby i późniejsza analiza morfologiczna wybranego materiału (pozwala określić rodzaj nowotworu).

Leczenie

Jeśli nowotwór wątroby jest łagodny, mały, to pacjent jest pod kontrolą onkologa, a zaburzenia trawienia spowodowane przez nowotwór są eliminowane przez leki. Są mianowani:

  • przeciwskurczowe i przeciwbólowe (No-shpa, Baralgin) - eliminują ból w prawym podżebrzu;
  • Blokery pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol) - hamują wydzielanie soku żołądkowego, eliminują ból w nadbrzuszu;
  • enzymy (Mezim, Creon) - pobudzają proces trawienny;
  • hepatoprotekcyjne (Hepabene, Essentiale, Ursosan, Ursofalk) - przywracają i utrzymują funkcje wątroby, chronią komórki przed niekorzystnymi skutkami.

W procesach nowotworowych rak wątroby jest leczony różnymi metodami, w tym:

  • Radioterapia - narażenie na patologiczne skupienie przez promieniowanie jonizujące (ze względu na niską skuteczność rzadko jest stosowane);
  • chemioterapia - stosowanie leków farmakologicznych (metotreksat, 5-fluorouracyl), hamujących wzrost komórek nowotworowych;
  • embolizacja - w naczyniach, przez które wykonuje się dopływ krwi do guza, emboli (specjalne mikroskopijne cząstki), zatykające naczynia krwionośne i uniemożliwiające dostęp do krwi i składników odżywczych prowadzi do stopniowej śmierci komórek złośliwych;
  • krioblacja - wpływ na nowotwór w niskich temperaturach (ciekły azot) jest przeprowadzany tylko przy rozmiarach guzów mniejszych niż 5 cm;
  • chemoembolizacja - wprowadzenie środków farmakologicznych bezpośrednio do tkanki nowotworowej.

Najczęściej radioterapię i chemioterapię łączy się z leczeniem chirurgicznym. Jako niezależne metody te są stosowane tylko wtedy, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej.

Operacja

Duże rozmiary lub szybki wzrost łagodnej edukacji w wątrobie, wysokie ryzyko złośliwej degeneracji staje się wskazaniem do interwencji chirurgicznej. W zależności od lokalizacji i wielkości guza przeprowadzana jest:

  • resekcja marginalna (usunięcie obwodowej części narządu);
  • segmentektomia (wycięcie jednego lub więcej segmentów wątroby);
  • Lobektomia (usunięcie uszkodzonego lewego płata wątroby lub prawej);
  • hemihepatektomia (usunięcie anatomicznie odmiennej połowy narządu).
  • wycięcie, endoskopowy lub otwarty drenaż (wykonywane w celu usunięcia torbieli).

Aby uniknąć nawrotu, podczas zabiegu odcięto fragmenty patologiczne i 2 cm zdrowych tkanek.

W drugorzędowym (przerzutowym) uszkodzeniu wątroby operacja jest wskazana tylko w następujących przypadkach:

  • istnieje możliwość usunięcia guza pierwotnego;
  • przerzuty dotyczyły tylko jednego z płatów wątrobowych;
  • Przerzuty rozprzestrzeniają się tylko w wątrobie, inne ogniska przerzutów są nieobecne.

Tradycyjna medycyna

Wraz z rozwojem łagodnej edukacji, oprócz leczenia farmakologicznego, można zastosować leczenie ludowe. Najpopularniejszymi recepturami medycyny ludowej są:

  • zalać propolisem alkoholem (proporcja 1: 5), nalegać przez miesiąc, gotowe do spożycia 30 ml dziennie;
  • kwiaty chrzanu (20 g) zalać szklanką wrzącej wody, nalegać pół godziny, przecedzić, pić po jedzeniu, brać raz dziennie;
  • zmiażdżony korzeń łopianu (100 g) zalać litrem wody, gotować przez pół godziny, nalegać, odcedzić, dodać 200 g miodu do wywaru, wziąć 20 g cztery razy dziennie.

Prognoza

Z wyjątkiem dużych gruczolaków, którzy mają tendencję do degeneracji w kierunku raka, rokowanie dla rozwoju łagodnego guza dla pacjenta jest korzystne.

Jeśli chodzi o raka wątroby, nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, ile osób żyje z tą chorobą. Procesy złośliwe rozwijają się bardzo szybko, a przy braku terminowej terapii śmiertelny wynik występuje przez cały rok. Po operacji średnia długość życia sięga 3 lat, w 20% przypadków - 5 lat.

Odrzucenie złych nawyków, środków hormonalnych, jeśli nie dla tego wskazania medyczne, żywienia, profilaktyki zapalenia wątroby, terminowe leczenie chorób dróg żółciowych systemu i trawiennego zmniejszających prawdopodobieństwo niebezpiecznej choroby, wątroby i pomagają zachować zdrowie całego organizmu. Ale jeśli zostanie zdiagnozowany nowotwór wątroby, ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich i należy go obserwować u onkologa, nawet jeśli nowotwór jest łagodny.

O Nas

Rak języka jest złośliwym nowotworem, który powstaje z tkanek płaskiego nabłonka. Średni wiek pacjentów wynosi średnio 60 lat, ale mimo to zdarzają się przypadki, gdy młodsze pokolenie choruje przed ukończeniem 30 lat.