Niezróżnicowany (adenogenny) rak żołądka

W porównaniu z wariantami wysoce zróżnicowanymi, niezróżnicowany rak charakteryzuje się szybszym i bardziej agresywnym wzrostem, wczesnymi przerzutami oraz częstym nawrotem i gorszym rokowaniem na przeżycie.

Czym jest niezróżnicowany (adenogenny) rak żołądka?

Rak żołądka jest chorobą, która niepokoi wielu ludzi. Tysiące naukowców z całego świata zajmuje się opracowywaniem nowych metod leczenia onkologii. Aby umożliwić lekarzom zaplanowanie niezbędnego leczenia i większe prawdopodobieństwo ustalenia prawidłowej diagnozy, klasyfikację raka żołądka określono zgodnie ze stopniem zróżnicowania.

Stopień zróżnicowania określa się za pomocą badania mikroskopowego na podstawie wyglądu komórek nowotworowych i ich aktywności.

Adenogenny rak żołądka: objawy i manifestacja

Istnieją 4 rodzaje raka, w zależności od stopnia zróżnicowania komórek:

  • wysoce zróżnicowany rak żołądka. Takie nowotwory mają niską złośliwość, ich komórki praktycznie nie różnią się od zdrowych, więc rokowanie jest dla nich korzystne;
  • umiarkowanie zróżnicowany rak żołądka. Odnosi się do średniego stopnia złośliwości i jest, że tak powiem, formą przejściową;
  • rak żołądka o niskim stopniu złośliwości. Komórki form słabo zróżnicowanych straciły prawie wszystkie podobieństwa do normalnej tkanki. Aktywnie rozmnażają się i rozprzestrzeniają w całym ciele;
  • niezróżnicowany. Komórki są absolutnie nietypowe, nie przypominają zdrowych i nie mogą pełnić swoich funkcji. Dostają tylko składniki odżywcze i ciągle dzielą. Dość często specjaliści nie mogą określić histogenezy guza. Nowotwory adenogeniczne należą do najbardziej agresywnej postaci onkologii, której komórki nie są zdolne do różnicowania.

Cechy niezróżnicowanych typów raka żołądka:

  • szybki wzrost i przerzuty;
  • rozpowszechnienie wzrostu naciekowego (formy ekspansywne praktycznie nie występują). Guz nie ma wyraźnych granic i rozciąga się w dużym stopniu;
  • częściej zlokalizowane w bliższej części żołądka lub całkowicie wpływające na cały narząd;
  • Struktura guza składa się z luźnego wzrostu. Miąższ przeważa nad podścieliskiem;
  • jądra komórek mają nieregularny kształt i różnią się rozmiarem.

Rodzaje i rodzaje niezróżnicowanych nowotworów żołądka

Formy niezróżnicowanego raka żołądka:

  • Solidny rak, jest również beleczkowaty. Guz ma gęstą strukturę. Składa się z beleczek komórek nowotworowych, które nie mają budowy gruczołów, które znajdują się między tkankami łącznymi;
  • Scirrus (rak włóknienia) jest reprezentowany przez komórki hiperchromiczne, które osiadły pomiędzy pasmami tkanki gruboziarnistej;
  • rak sutka (kolczasty, koloidalny), charakteryzujący się wytwarzaniem dużej ilości śluzu, który w objętościach osiąga ponad połowę wszystkich innych tkanek. Struktura przypomina masę śluzową, w której trudno jest wykryć zmutowane komórki, które są podobne do pierścieni, dzięki czemu otrzymały swoją nazwę.

Ciekawy fakt! W żołądku występują niezróżnicowane odmiany raka gruczołowego, drobnokomórkowego i wielkokomórkowego.

Przyczyny niezróżnicowanego raka żołądka

Przyczyny adenogenicznego raka żołądka są związane ze standardem życia populacji. Podczas badań na ten temat zauważono, że ta dolegliwość często pojawia się u osób ubogich, a rzadziej u bogatych. Decydującą rolę w tym odgrywa natura żywienia i styl życia.

Ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z nadmiernym spożyciem węglowodanów, słonych pokarmów, ryb, a także z powodu braku witamin i pierwiastków śladowych. Nie bez znaczenia jest jakość wody i żywności, która żywi się ludźmi. Wysoki poziom azotynów i azotanów, które przyczyniają się do transformacji nowotworowych, jest niekorzystny dla żołądka. Również naukowcy wskazują na szkodliwość palenia i alkoholu.

Ciekawy fakt! Udowodniono, że rozlany typ raka może być przenoszony na drodze dziedziczenia.

Wewnętrzne czynniki ryzyka obejmują:

  • obecność refluksu dwunastniczego lub żołądkowo-przełykowego u ludzi;
  • naruszenie wchłaniania użytecznych substancji;
  • nieprawidłowości genetyczne.

Jeśli błona śluzowa zostanie uszkodzona przez jeden lub więcej z powyższych czynników, zwiększa się prawdopodobieństwo zakażenia bakteriami Helicobacter pylori. Obecność tego mikroorganizmu zwiększa ryzyko zachorowania na raka 10-12 razy! Pilol Helicobacter wywołuje stan zapalny, w wyniku którego mogą wystąpić mutacje i przegrupowania genomowe w komórkach błony śluzowej. Należy zauważyć, że procesy te trwają 30-40 lat.

Również z niedożywieniem i bakterią H. Pilory, takie dolegliwości, jak zapalenie żołądka i wrzód, które są warunkami przedrakowymi, są blisko spokrewnione. Przewlekłe zapalenie żołądka zamienia się w raka w 75-80% przypadków, jeśli nie jest leczone przez długi czas.

Objawy adenogenicznego raka żołądka

Większość przypadków onkologii przewodu żołądkowo-jelitowego wykrywa się w późnych stadiach, co prowadzi do niemożności przeprowadzenia radykalnej terapii, jednocześnie zmniejszając szanse na powrót do zdrowia.

Objawy dzielą się na dwie grupy:

Funkcje lokalne obejmują:

  • uciskanie bólu w żołądku;
  • zgaga;
  • odbijanie powietrzem z nieprzyjemnym zapachem;
  • Dysfagia (zależnie od lokalizacji guza);
  • brak apetytu;
  • zmiana preferencji smaku, awersja do uprzednio ukochanych pokarmów;
  • nasycenie niewielką ilością pokarmu;
  • nudności i wymioty (czasami z krwawą domieszką).

Do ogólnych objawów niezróżnicowanego raka żołądka należą:

  • poważna utrata wagi;
  • anemia;
  • apatia i słabość;
  • wzrost temperatury;
  • nerwowość, roztargnienie.

Rozpoznanie i leczenie raka adenogenicznego

Nie ma specjalnych różnic w metodach diagnozy między różnymi postaciami raka żołądka. Początkowo przeprowadzane są standardowe testy w celu identyfikacji objawów dolegliwości: zbierają skargi i anamnezy, przeprowadzają zewnętrzne badanie, palpację, perkusję itp.

Pacjenci z onkologią żołądka zwykle skarżą się na te lub inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, a także na bóle brzucha, utratę apetytu, wycieńczenie, ogólne osłabienie i złe samopoczucie. W zależności od stadium choroby ogólny wygląd pacjenta zmienia się: skóra staje się blada, staje się sucha, rysy twarzy są zmęczone, oczy są matowe.

Podczas badania palpacyjnego obserwuje się ból w okolicy nadbrzusza. Do sondowania guza żołądka można w rzadkich lub rzadkich przypadkach, a tutaj można znaleźć przerzuty w węzłach chłonnych, wątrobie i dnie żołądka lub brzucha.

Objawy adenogenicznego raka żołądka są bardzo podobne do zapalenia błony śluzowej żołądka lub wrzodu, więc ustalenie prawidłowej diagnozy wymaga kontynuacji.

Lekarze zazwyczaj przypisują serię badań:

  • badanie krwi. Pokaże obecność anemii, białaczki, leukocytozy, zaburzeń krzepnięcia, zmian w białku, albuminie i innych substancjach. Chociaż na początkowych etapach choroby nie może dojść do znaczących zmian.
  • badanie fluoroskopowe. Może być stosowany w celu określenia obecności nowotworu lub objawów wskazujących na to, czyli nieprawidłowa pogrubienie śluzówki odciążenie jej fałdy erozji wady żołądka napełniania, opóźnione środka kontrastowego, zwężenia światła naczynia lub karty produkcji. Zastosowanie zaawansowanych technik radiograficznych może wykryć raka w 80% przypadków;
  • badania endoskopowe (FHPP). Jest to zaawansowana metoda diagnozowania raka żołądka, która pozwala na wczesną diagnostykę różnicową i wykrywanie raka. Ponadto za pomocą FHPP można wykonać biopsję z dalszymi badaniami histologicznymi i cytologicznymi, które są niezbędne do weryfikacji nowotworu. Po biopsji będzie można potwierdzić, że guz należy do niezróżnicowanych.

Po wykryciu onkologii w żołądku wykonywane są badania laparoskopowe, CT i USG jamy brzusznej, skanowanie wątroby, limfografia i angiografia. Wszystkie te metody są stosowane, aby dowiedzieć się, jak daleko rozwinął się guz i określić dalsze leczenie.

Leczenie adenogenicznego raka żołądka

  1. Operacja, której celem jest usunięcie części narządu dotkniętego nowotworem i otaczającymi węzłami chłonnymi, ponieważ mogą one mieć przerzuty. Nazywa się to subtotalną resekcją. W zaniedbanych przypadkach mogą całkowicie usunąć żołądek (nazywane jest to gastrektomią). Jeśli w okolicznych narządach występują przerzuty, operację uzupełnia ich usunięcie.
  2. Chemioterapia. Sugeruje wprowadzenie leków cytotoksycznych, które hamują wzrost nowotworu złośliwego.
  3. Radioterapia (napromieniowanie nowotworu promieniowaniem, które niszczy jego komórki).

Najlepszą metodą leczenia niezróżnicowanego raka żołądka jest kompleksowa terapia z obowiązkowym zastosowaniem interwencji chirurgicznej. Wskazania do resekcji są określane na podstawie wielkości, lokalizacji i postaci wzrostu guza, a także jego częstości występowania w otaczających tkankach i strukturach.

Jednym z ważnych problemów w leczeniu guza żołądka jest niesprawność pacjenta. Głównym powodem nieskuteczności jest późna diagnoza. Często stwierdza się guz, gdy już wykiełkuje poza zaatakowany narząd i rozpoczyna się przerzutowanie. Następnie całkowicie usunąć guza nie jest możliwe.

W przypadku nowotworów typu adenogennego występuje dodatkowa trudność związana z agresywnym wzrostem infiltracyjnym. Nawet doświadczony specjalista nie będzie w stanie jasno określić granic między chorymi i zdrowymi tkankami. Dlatego ponad połowa wszystkich zdiagnozowanych pacjentów nie nadaje się do użytku.

Ponadto radykalne leczenie jest przeciwwskazane u osób z ciężkim wyczerpaniem lub otyłością, współistniejącymi patologiami (cukrzyca, niewydolność nerek itp.). Wynika to ze złożoności interwencji chirurgicznych w żołądku. Operacja czasami powoduje komplikacje, a nawet śmierć pacjentów.

Jak leczy się raka nieoperacyjnego?

W takich sytuacjach leczenie paliatywne jest przepisywane w formie zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia części guza, ustanawiając ominięcie zespolenia między żołądkiem i jelitami lub narzucając gastrostomię. Pozwala to na wyeliminowanie powikłań często obserwowanych u takich pacjentów: dysfagii, zwężenia odźwiernika, krwawienia i rozpadu nowotworu.

Ponadto, gdy radykalna operacja jest niemożliwa w przypadku raka żołądka, stosuje się paliatywną radioterapię chemiczną. Podejście to tylko nieznacznie zwiększa oczekiwaną długość życia, ale może mieć korzystny wpływ i poprawić ogólny stan pacjenta. Czasami nawet możliwe jest osiągnięcie przejścia guza w resekcję.

Chociaż rak mający adenogenny tworzenie znaków, slabovospriimchiv chemioterapii Oczywiście, jest to często stosowane po zabiegu lub okresie przedoperacyjnym, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby i zwiększyć gastrektomii efektywności.

Najskuteczniejsze zostały uznane:

  • 5-fluorouracyl;
  • preparaty z platyny;
  • Etopozyd;
  • Adriamycynę;
  • Mitomycyna.

Są one połączone w różnych schematach. Chemioterapia raka żołądka jest powtarzana kilka razy przed i po operacji.

Fakt! Ponad połowa nowotworów adenogenicznych jest uważana za nieoperatywną.

Radioterapię raka żołądka przepisuje się na 2 tygodnie przed operacją, pod nieobecność współistniejących powikłań. Lekarz wybiera dawkę napromieniania na indywidualne wskazanie. Co do zasady, napromieniowanie przeprowadza się 5 razy w tygodniu przez 2-4 Gy na 1 raz. Całkowita liczba sesji wynosi od 10 do 20, a całkowita dawka promieniowania wynosi 30-40 Gy. Radioterapię można kontynuować po operacji.

Nisko zróżnicowany rak i jego odmiany zaliczane są do trudnych do leczenia form onkologii, ponieważ źle reagują na chemioterapię i promieniowanie. Dlatego opracowywane są nowe metody wprowadzania leków chemioterapeutycznych i substancji radioaktywnych bezpośrednio do onkologii. Przykładem tego jest wewnątrz tętnicza polikhemerapia - wprowadzenie leków cytotoksycznych do tętnic, które karmią guz.

Aby zwiększyć czułość nowotwory niezróżnicowane chemii i napromieniowania wynaleziono modyfikowania czynników: ogrzewanie hipertermii (guzów), immunoterapię, działanie pola magnetycznego, sztuczne hiperglikemii. Ich użycie pozwala zniszczyć więcej komórek rakowych.

Przerzuty i nawroty adenogenicznego raka żołądka

Nisko zróżnicowany guz powstaje z nabłonka błony śluzowej żołądka, wnikając głęboko w jego warstwy i tworząc luźne skupiska. Nowotwór szybko rozprzestrzenia się z tkanki żołądka do otaczających tkanek i sąsiadujących narządów. Proces ten nazywa się przerzutami do implantacji.

Ciekawy fakt! U 50% pacjentów z tym typem onkologii obserwuje się nawrót choroby, a przerzuty w raku żołądka są wykrywane w pierwszych stadiach choroby u 75% pacjentów.

Ponadto komórki nowotworowe mogą dostać się do naczyń limfatycznych lub naczyń krwionośnych, rozprzestrzeniając się przez nie do różnych części ciała. W przypadku raka żołądka przerzuty limfatyczne występują bardzo szybko. Częściej ogniska wtórne powstają w wątrobie, regionalnych węzłach chłonnych, śledzionie, trzustce, jelicie. Ponadto większość pacjentów ma carcinomatozę otrzewnową. W przypadku niezróżnicowanego typu, wczesny nawrót choroby (w ciągu pierwszych trzech lat po operacji) jest charakterystyczny, zdiagnozowano w 90% wszystkich przypadków.

Wraz z rozwojem nowotworu w pniu żołądka poddaje się go wytępieniu, a następnie ustala się przełyk. Można również uzupełnić radioterapię i chemioterapię.

Przerzuty w odległych narządach są usuwane tylko w przypadku prawidłowo wytyczonych nowotworów oraz w dobrym zdrowiu pacjenta, co jest bardzo rzadkie w raku adenogennym.

Rokowanie życia w adenogenicznym raku żołądka

Prognozy dotyczące niezróżnicowanych postaci raka są uważane za niekorzystne ze względu na agresywny przebieg. Jest to możliwe do leczenia tylko na wczesnym etapie, dlatego aby zwiększyć szanse na wyleczenie, konieczne jest wczesne wykrycie nowotworu, a to wymaga od pacjenta pewnej samoorganizacji i odpowiedzialnego podejścia do zdrowia.

Średnie 5-letnie przeżycie po radykalnym leczeniu nie przekracza 20%. Średnia długość życia po wystąpieniu nawrotu jest bardzo niska i średnio trzy miesiące.

Prognozy dotyczące niezróżnicowanego raka żołądka w 4. etapie są bardzo słabe. Do 5 lat niewielu przetrwa, a średnia długość życia nie przekracza 1 roku.

Gruczolakorak żołądka

Do tej pory każda sekunda ma pewną patologię związaną z przewodem pokarmowym. Nieprawidłowa dieta, jakość spożywanych pokarmów, częstotliwość posiłków - wszystko to prowadzi do wzrostu zachorowalności. Gruczolakorak żołądka jest jedną z chorób, które są dziś coraz częściej diagnozowane. Występowanie tej patologii jest dość wysokie, zajmuje czwarte miejsce w ogólnej liczbie wszystkich guzów nowotworowych. Uwzględnia się liczbę wtrąceń azotynów i azotanów w produktach z półek sklepowych, które mogą negatywnie wpływać na błonę śluzową żołądka.

Definicja

Gruczolakorak żołądka jest patologią onkologiczną, której komórki pochodzą z nabłonka śluzowego, który jest wewnętrzną skorupą żołądka. W wyniku wadliwego działania replikacji aparatu genetycznego komórki, ich złośliwa degeneracja prowadzi do powstania patologicznego włączenia, które może prowadzić do tragicznych konsekwencji dla życia.

Zdjęcie gruczolakoraka żołądka

Najbardziej klasyczną lokalizacją są dywizje antralne i odźwiernikowe. Wynika to z faktu, że to właśnie te obszary żołądka są najbardziej podatne na mechaniczne działanie źle przeżutego jedzenia, a nadmierna trauma jest znana z tego, że prowadzi do złośliwości.

Anatomia

Żołądek jest częścią ludzkiego przewodu pokarmowego, który jest formacją w kształcie worka, której funkcje są następujące:

Obróbka mechaniczna żywności.

Produkcja kwasu chlorowodorowego.

Częściowa fermentacja białek i węglowodanów.

Rozwój wewnętrznego czynnika Kastli, który uczestniczy w układzie krzepnięcia krwi.

Dezynfekcja żywności poprzez leczenie kwasem żołądkowym.

W strukturze tego narządu rozróżnia się ściany przednią i tylną, duże i małe krzywizny. Otwór, który komunikuje żołądek z przełykiem, nazywa się sercem, tutaj jest dół żołądka. Otwór wylotowy jest sekcją odźwiernikową, po czym bryła pokarmowa przemieszcza się do 12-dwukropek.

Odpływ krwi żylnej odbywa się w układzie żyły wrotnej i drenażu limfatycznego w regionalnych węzłach chłonnych, które znajdują się w strefie bliskiej serca, w okolicy przełyku, w okolicy wątroby. Konieczne jest poznanie tego w celu lepszego zrozumienia sposobów przerzutów nowotworów żołądka.

Zdjęcia żołądka w sekcji

W strukturze ściany żołądka wyróżniają się trzy muszle - błona śluzowa zwrócona do jamy ustnej, mięśniowa i surowa, zwrócona w stronę jamy brzusznej.

Przyczyny rozwoju

Rozwój jakiejkolwiek patologii onkologicznej nie został rzetelnie zbadany. Gruczolakorak żołądka nie jest wyjątkiem. Niemniej jednak badania kliniczne umożliwiły identyfikację czynników ryzyka, które znacznie zwiększają ryzyko raka żołądka. Do takich złośliwych agentów należą:

Nadużycie wyrobów tytoniowych i alkoholowych.

Wstęp do żywności z warzyw i owoców, które są bogate w azotany i azotyny.

Zakażenie Helicobacter pylori.

Wrzodziejące wrzodziejące zapalenie skóry - w tym przypadku możliwa jest złośliwość wady wrzodziejącej i jej zwyrodnienie do gruczolakoraka żołądka.

Chroniczny stres.

Zanotowano rodzinne anamnezę na temat występowania gruczolakoraka żołądka.

Obecność przewlekłego zapalenia żołądka różnego rodzaju.

Polipozy części żołądka.

Obecność w anamnezie życia operatywnych interwencji na tym ciele.

Obecność tych czynników może znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, ale nawet ich brak nie daje stuprocentowej gwarancji ochrony przed rozwojem nowotworowym.

Klasyfikacja

W zależności od umiejscowienia, w przypadku gruczolakoraka żołądka, określone kody są określone w międzynarodowej klasyfikacji chorób w dziesiątej wersji: od C16 do C16.9. Według danych statystycznych, wśród całkowitej liczby zmian nowotworowych, które występują ogólnie w ludzkim ciele, gruczolakorak żołądka zajmuje czwarte miejsce.

również nowi lekarze opracowali wiele klasyfikacji o większej specyficzności pozwalającej zrozumieć rozmiary, etiologię, budowę histologiczną gruczolakoraka żołądka.

Onkolodzy wyróżniają pięć głównych typów tej patologii:

  • Ograniczona polipoza.
  • Pseudo-wrzód, który w początkowych stadiach rozpoznawany jest jako wrzód.
  • Złośliwy wrzód.
  • Rozproszony gruczolakorak.
  • Typ niepoukładowy.

Następnie następuje bardziej szczegółowa klasyfikacja:

  • Gruczolakorak ananasowy.
  • Śluzowate.
  • Ring-like cell tumor.
  • Rurowy gruczolakorak żołądka.

Histologicznie rozróżnić takie typy:

  • Nisko zaawansowany gruczolakorak żołądka.
  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
  • Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka.
  • Guz Malodifferentsirovannaya.
  • Niezróżnicowany guz.

Gruczolakorak o niskim stopniu różnicowania

Do tego typu nowotworu należą nowotwory złośliwe, które rozpoczynają swój rozwój od komórek gruczołowych błony śluzowej żołądka. Niska pewność morfologiczna komórek prowadzi do agresywnego wzrostu wewnątrz otaczających tkanek i wczesnego rozwoju przerzutów.

Prognozy dla takiej patologii są stosunkowo niekorzystne. Przyczyną jest słaba odpowiedź na kursy chemioterapii i szybki rozwój powikłań. Wybór taktyki terapeutycznej w tej sytuacji zależy od wagi kryteriów określonych przez specjalistę.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka

Ten rodzaj raka żołądka jest czymś przeciętnym, zarówno pod względem stopnia pewności morfologicznej komórek, jak i pod względem przewidywanych odpowiedzi na leczenie i przeżycie. Struktura powstawania guza jest dość podobna do prawidłowej struktury błony śluzowej żołądka, ale jednocześnie jego funkcje nie pełnią takich funkcji, ale oddzielają różne toksyny i prowadzą do rozwoju przerzutów.

Na zdjęciu: histologia Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka

Eksperci uważają, że ten gruczolakorak nie jest stanem zagrażającym życiu, ponieważ występuje we wczesnych stadiach, można go wyleczyć z dużą skutecznością. Niemniej jednak, definicja tej patologii na wczesnym etapie bez interwencji lekarzy i specjalnych środków diagnostycznych nie jest możliwa. W związku z tym jest to choroba dość niebezpieczna dla ludzkiego życia.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak żołądka

Rozwój nowotworu rozwija się po degeneracji jednej lub grupy komórek po naruszeniu w kodzie informacji genetycznej. Z tego powodu dochodzi do przerwania połączenia pomiędzy normalnymi komórkami a komórkami paraneoplastycznymi, które również tracą zdolność do wykonywania swoich normalnych funkcji.

Rozwojowi tego typu nowotworu towarzyszy lekkie zaburzenie struktury morfologicznej komórek. Oznacza to, że nowy rodzaj komórek nadal wykonuje częściowo przypisane im funkcje natury i ma prawie taką samą strukturę wewnątrzkomórkową. Mikropreparat, przygotowany w wyniku biopsji guza, wygląda dość podobnie do normalnych komórek błony śluzowej żołądka.

Tak więc guz o wysokim stopniu zróżnicowania jest uważany za najmniej niebezpieczną chorobę ze względu na najszybszą odpowiedź na taktyki terapeutyczne i rzadki rozwój uszkodzeń przerzutowych odległych tkanek. Przetrwanie w tej patologii jest dość wysokie.

Rurowy gruczolakorak żołądka

Ten rodzaj nowotworowej zmiany błony śluzowej żołądka, jest szeroko rozgałęzionymi rurkami, które są otoczone przez podścielisko tkanki łącznej.

Morfologicznie komórki wyglądają jak cylindry lub kostki, co wskazuje na wystarczająco złośliwy stopień degeneracji normalnych komórek. Istnieje także nagromadzenie śluzu między komórkami, które czasami tłumi rozwój struktur komórkowych przez swoją objętość.

Histologia. Rurowy gruczolakorak żołądka

W przypadku znalezienia objawów lub podejrzenia o tę patologię konieczne jest pilne przeprowadzenie interwencji medycznej w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru najbardziej skutecznej taktyki leczenia. Struktury reprezentujące ten typ nowotworu mogą być strukturami prostymi lub szeroko rozgałęzionymi. Prowadzi to do uwolnienia dużej ilości śluzu.

Objawy

Gruczolakorak lokalizacji żołądka charakteryzuje się raczej powolnym tempem wzrostu. W początkowych stadiach choroby nie ma objawów ani objawów. Z tego powodu statystyki wczesnego wykrywania są dość godne ubolewania.

Pierwszy etap charakteryzuje się niespecyficznymi zaburzeniami procesu trawiennego, takimi jak zgaga, nasilenie lub łagodny ból w okolicy nadbrzusza, brak apetytu rano. W związku z tym często dochodzi do odrzucenia białek roślinnych, ponieważ gruczolakorak prowadzi do nasilenia procesów rozpadu białek w żołądku i jelitach.

Powodem jest zmniejszenie wydzielania kwasu chlorowodorowego przez komórki wyściółki z powodu zjawiska zapalenia żołądka. Na tle tych okoliczności i niechęci do pokarmu mięsnego, ton życiowy pacjenta maleje, utrata masy ciała rozwija się aż do kacheksji. Ponadto wraz z rozwojem choroby rozwijają się objawy wtórne, które pojawiają się z powodu powikłań przerzutów.

Najczęstsze objawy kliniczne są następujące:

Uczucie ciężkości lub bolesności w górnej części brzucha. W porównaniu ze zwykłą wrzodową wadą żołądka lub jelita cienkiego, obecność bólu nie jest związana z głodem lub przyjmowaniem pokarmu. Ma stały charakter.

Problemy z defekacją. Problem ten wynika z intensyfikacji gnicia białek, co prowadzi do zaparć, wzdęć, a także do atroficznego zapalenia żołądka, które rozwija się z powodu spadku liczby zdrowych komórek w błonie śluzowej żołądka.

Utrata wagi do wyniszczenia.

Stały wzrost temperatury do niskich wartości.

Wymioty, czasem z domieszką szkarłatnej krwi.

Czerń stolca, która rozwija się w powikłaniach gruczolakoraka przez krwawienie.

Diagnostyka

Jeśli znajdziesz powyższe objawy, musisz zwrócić się o pomoc do lekarza. Tylko specjalista może przeprowadzić pełne badanie zgodnie ze wszystkimi normami międzynarodowej pomocy medycznej. Stan rozwoju współczesnej medycyny osiągnął te możliwości, gdy ustalenie tej diagnozy z lokalizacją, rozmiarem, postacią histologiczną i obecnością przerzutów nie stanowi problemu.

Kiedy odwiedzasz lekarza, spodziewasz się zestawu działań i działań z jego strony:

Wyjaśnienie okoliczności wystąpienia choroby, jej historii, historii życia i obecności patologii onkologicznej w najbliższej rodzinie.

Przeprowadzić ogólne badanie obejmujące palpację, perkusję i osłuchiwanie.

  • Złotym standardem w wykrywaniu gruczolakoraka żołądka jest przeszczepienie protezogenezy z biopsją. Ta metoda pozwala na wizualizację chorego obszaru bez wykonywania zabiegu chirurgicznego, pobranie tkanki do analizy histologicznej i ustalenie ostatecznej diagnozy.
  • Obrazy komputerowe i rezonans magnetyczny mogą wykryć ogniska z przerzutami do odległych tkanek.
  • Radiografia baru daje informacje o stanie śluzówki i obecnością nowotworu żołądka lub odkształcenia zwężonych proces prowadzący wrzodów.
  • Na laboratoryjne metody diagnostyczne składają się ogólna analiza krwi, biochemii i testów wątrobowych. Możliwe jest również określenie poziomu markerów raka we krwi pacjenta.

Leczenie

Po wykonaniu wszystkich niezbędnych czynności diagnostycznych i ustaleniu ostatecznej diagnozy konieczne jest określenie taktyki terapeutycznej. Zależy od wielu parametrów, w tym lokalizacji, wielkości, stadium i histologicznego komponentu gruczolakoraka.

We wczesnych etapach chirurgiczne wycięcie guza z częścią otaczających zdrowych tkanek i plastiku żołądka wykonuje się jedną ze znanych metod. Możliwe jest wykonanie subtotalnej lub całkowitej resekcji żołądka. Po takich operacjach pacjent musi zostać przeniesiony do żywienia pozajelitowego, w przeciwnym razie może dojść do śmierci z wyczerpania.

W późniejszych etapach leczenie chirurgiczne może być mniej skuteczne lub całkowicie niewłaściwe. W końcowej fazie choroby nowotwór wyrasta na otaczające narządy i tkanki, których chirurgiczne usunięcie może być niezgodne z życiem.

W takich przypadkach stosuje się paliatywną chemioterapię i niskie dawki promieniowania. Zastosowanie złożonej terapii pokazuje najkorzystniejsze wyniki, ale nie na ostatnim etapie. Jeśli wykryje się zmniejszenie guza, możliwe jest wykonanie interwencji w celu poprawy jakości życia lub zmniejszenia zespołu bólowego.

Gruczolakorak żołądka - wszystkie informacje o tej dziwnej chorobie

Słabo zróżnicowany gruczolakorak żołądka, tak zwane onkologów patologii dość powszechne choroby organizmu, co obserwuje się w 95% z rakiem żołądka precedensów początku.

Ta dolegliwość jest niebezpieczna, ponieważ może uderzać w inne pobliskie narządy. Gruczolakorak żołądka powstaje z cząstek błony śluzowej narządu. Pod naciskiem kilku niekorzystnych przyczyn warstwa ochronna zostaje przerwana, a zdrowe komórki przekształcają się w ogniska nowotworowe.

Mężczyzn gruczolakorak żołądka występuje częściej niż kobiety. Tworzenie guza trwa bardzo długo, może trwać od 1 do 20 lat, a w większości przypadków daje się odczuć w wieku 45-50 lat.

Niemal połowa epizodów znajduje się na przedostatnim lub ostatnim etapie, kiedy leczenie jest trudne. Wynika to z małej, objawowej kontynuacji choroby w początkowych stadiach.

Zabieg na całkowicie zaniedbaną chorobę jest niedopuszczalny, ponieważ wszystkie tkanki, pobliskie narządy i węzły chłonne znajdujące się w pobliżu narządu są uwięzione przez złośliwy proces

Czynniki powodujące rozwój choroby

Głównym powodem zawodu lekarza jest przerwanie dopływu krwi do ścian żołądka, ich odżywianie i tłumienie wydzielania. Takie zaburzenia w ciele wywołują czynniki rakotwórcze.

Ponadto, ich "roztocza" w rozwoju raka żołądka przynoszą:

  • Alkohol, jego nadmierne wykorzystanie;
  • Długotrwałe palenie (smoła tytoniowa);
  • Niezbilansowana żywność - hobby dla wędzonego mięsa, przysmaków mięsnych, smażonych i solonych potraw, marynowanych warzyw, gdzie jest dużo azotanów. Raz w żołądku reagują z kwasem chlorowodorowym, co powoduje kompleksy, które uszkadzają powierzchnię śluzową i powodują przekształcenie zdrowych komórek gruczołowych w komórki nowotworowe;
  • Sztywne diety długoterminowe z małymi dawkami pierwiastków śladowych, witamin i minimalnej zawartości błonnika pokarmowego.
  • Bakterią, która wywołuje stan zapalny błony śluzowej żołądka i zmniejsza jej oporność jest Helicobacter pylori.

Do tego można dodać: dodatkowe kilogramy masy ciała, zmniejszoną kwasowość żołądka, tło promieniowania i niekorzystną ekologię miejsca zamieszkania, czynnik dziedziczny.

Klasyfikacja raka gruczołowego

Klasyfikuj chorobę, w zależności od stopnia rozłączenia komórek nowotworowych:

  • Najbardziej niebezpieczną postacią choroby jest gruczolakorak żołądka o niskim stopniu złośliwości. Ma znaczny poziom złośliwości. Przewidywanie tego typu nowotworu jest zwykle niezadowalające: nowotwór natychmiast daje przerzuty do sąsiednich narządów i węzłów chłonnych;
  • Wysoce zróżnicowany gruczolakorak żołądka - w świetle prognoz jest to najbardziej obiecujący, korzystny rodzaj choroby. Komórki formacji prawie nie różnią się od komórek zdrowej tkanki strukturalnej. Stopień złośliwości jest raczej niski;
  • Średnio zróżnicowany gruczolakorak żołądka jest średnią postacią guza. Charakterystyka tego gatunku nie ma. Zmiany w strukturze tkanek - średni stopień.

Istnieje inna populacja złośliwych formacji - jest to rurkowy gruczolakorak. Wygląda jak rozgałęziona konstrukcja rurowa, zamknięta w włóknistej zrębie.

Ten rodzaj raka gruczołowego wymaga najpoważniejszej postawy i natychmiastowego leczenia u lekarza.

Objawy choroby

Ważne w zapobieganiu nowotworom złośliwym żołądka jest szybkie rozpoznanie i leczenie przewlekłych chorób żołądka.

Gruczolakorak żołądka jest chorobą podstępną, rozwija się powoli, a początkowe jej objawy są bardzo trudne do odczuwania. Początkowo pacjenci mogą skarżyć się na brak apetytu, ociężałość, nudności, zaparcia, utratę masy ciała, bez zwracania na to uwagi. Takie objawy mogą być charakterystycznymi oznakami wielu patologii.

Na kolejnych etapach rozwoju choroby objawy stają się bardziej wyraźne. Rak gruczołowy nazywany jest również gruczolakorakiem, w prawie 90% przypadków staje się przyczyną przerzutów w zamkniętych i odległych narządach.

Zdarza się, że diagnoza jest postawiona tylko na 4 etapach choroby, gdy żadne metody leczenia nie powstrzymają rozwoju złośliwego procesu.

Najbardziej charakterystycznymi i częstymi objawami rozwoju patologii we wczesnych stadiach są:

  • Reorientacja kulinarnych predylekcji - awersja do żywności bogatej w białko (mięso);
  • Ślinienie powyżej normy;
  • Wymioty są epizodyczne, trwałe, z pożywieniem lub bez przyczyny. Jeśli wymioty z domieszką krwi są poważnym objawem złośliwego procesu w żołądku.
  • Ból w okolicy nadbrzusza - części brzucha w górnej i środkowej części podżebrza.

Guzy gruczołowe nie zawsze mogą zostać wykryte nawet przy ich intensywnym wzroście. Lekarze nazywają takie nowotwory "niemy" i uważają je za najbardziej niebezpieczne.

Jak rozpoznaje się gruczolakorak żołądka

Rozpoznanie choroby obejmowało gastroenterologa, terapeuty i onkologa. Leczenie dotyczy tego drugiego, ale w celu ustalenia jakościowej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie zestawu działań:

  • Rentgen z kontrastującą substancją - siarczan baru;
  • Badanie ultrasonograficzne żołądka i całej jamy brzusznej;
  • Oznaczanie obecności przerzutów w jamie brzusznej, wątrobie, diagnostycznej laparoskopii.
  • Obserwacja błony śluzowej - gastroskopia;
  • Badanie krwi dla oncomarker.

Leczenie

Jeśli możliwe jest prawidłowe zdiagnozowanie choroby w początkowej fazie, pacjentowi zaproponowano operację usunięcia guza wraz z sąsiadującymi zmienionymi tkankami. W tym przypadku usuwa się więcej niż 50% żołądka i sąsiednich węzłów chłonnych.

Interwencja chirurgiczna na końcowych etapach jest niepraktyczna. Wraz z żołądkiem, w tym przypadku konieczne jest usunięcie wszystkich ważnych narządów nowotworowych.

W ostatnich etapach pacjentowi przepisuje się leczenie podtrzymujące:

  • Radioterapia;
  • Leki przeciwbólowe;
  • Sesje chemioterapii są przepisywane jednocześnie z radioterapią.

Skuteczność chemioterapii

Rodzaj preparatu chemicznego dobierany jest indywidualnie w zależności od zaniedbania choroby, indywidualnie dla każdego pacjenta. Opracowano programy leczenia, w których przewiduje się kilka preparatów chemicznych.

Ten rodzaj leczenia przenosi się w większości przypadków bardzo ciężko - pacjenci są niepokojeni przez osłabienie, mdłości, obserwuje się wypadanie włosów. Głównym zadaniem chemioterapii jest ograniczenie możliwości nawrotu choroby i przedłużenie życia pacjenta. Metoda ta jest skuteczna w równoczesnym stosowaniu radioterapii i możliwości operacji chirurgicznej.

Wniosek

Czas życia osoby z rozpoznanym gruczolakorakiem żołądka zależy od reakcji ciała pacjenta na zalecany przebieg leczenia.

Statystyki pokazują, że 80% pacjentów z chorobą wykrytą we wczesnym stadium żyje ponad pięć lat. Jeśli ta granica przetrwa, uważa się, że choroba została pokonana.

50% pacjentów przeżywa 5 lat w drugim etapie, nie więcej niż 40% - w trzecim etapie.

Czwarty etap nie pozostawia pacjenta beznadziejnego. Tylko 2% pacjentów unika po 5 latach śmierci.

Co to jest gruczolakorak żołądka

Gruczolakorak żołądka jest częstym nowotworem złośliwym układu trawiennego. Guz powstaje ze zmienionych komórek nabłonka gruczołowego pokrywających ściany narządu. We wczesnych stadiach rozwoju żadnych objawów nie obserwuje się, co znacznie komplikuje wykrycie patologii. Później pojawia się zespół bólowy, którego intensywność wzrasta wraz ze wzrostem guza. Towarzyszy mu zmniejszenie apetytu, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, nudności i wymioty, gwałtowny spadek masy ciała, ogólne osłabienie.

Rozpoznanie raka żołądka rozpoczyna się od badania rentgenowskiego, EGDS i wykrywania markerów nowotworowych we krwi. Jedyną skuteczną metodą leczenia jest operacja usunięcia guza z częścią zdrowej tkanki. Chemioterapia i radioterapia są stosowane jako dodatkowe metody terapeutyczne, a także gdy interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. Ile osób będzie żyć z gruczolakorakiem w żołądku zależy od wielu czynników: stadium choroby, zastosowanego leczenia, ogólnego stanu organizmu, obecności towarzyszących patologii.

Przyczyny choroby

Gruczolakorak żołądka - nowotwór złośliwy. Jest to najczęstszy rodzaj raka, który występuje u ponad połowy pacjentów onkologów. Jest na pierwszym miejscu pod względem liczby zgonów w Rosji, na Ukrainie, w Japonii i niektórych krajach europejskich. Patologia ta najczęściej ma na myśli mówiąc o raku żołądka. Głównym niebezpieczeństwem tej choroby jest niemożność wczesnego wykrycia w przypadku braku charakterystycznych objawów. Około 30% pacjentów zwraca się do onkologa z objawami zaniedbanych postaci nowotworów złośliwych. Duża liczba współistniejących procesów patologicznych uniemożliwia radykalną interwencję chirurgiczną. Liczba zgonów podczas operacji zbliża się do 12 na 100 pacjentów.

Dokładne przyczyny gruczolakoraka u ludzi nie są znane. Głównym czynnikiem jest długotrwały efekt działania czynników rakotwórczych na tle pogarszającego się wydzielania i upośledzonego dopływu krwi do organizmu. Istnieje wiele przyczyn rozwoju nowotworów w układzie trawiennym. Procesy złośliwości mogą być spowodowane genetycznymi predyspozycjami, nawykami żywieniowymi, wpływem szkodliwych chemikaliów. Niektórzy lekarze wiążą wysokie ryzyko rozwoju chorób onkologicznych żołądka z aktywnym życiem chorobotwórczego mikroorganizmu - Helicobacter pylori. Jest to główna przyczyna zapalenia żołądka i wrzodów żołądka, uważanych za procesy patologiczne w tle.

Częstotliwość choroby zależy również od cech wieku. Gruczolakorak żołądka jest najczęściej diagnozowany u osób w podeszłym wieku. A ryzyko tej choroby u mężczyzn jest dwa razy większe niż u kobiet. Ważną rolę w rozwoju raka żołądka odgrywa niedożywienie, palenie i picie. Alkohol promuje pojawianie się lokalnych ognisk proliferacji w błonach śluzowych żołądka, które ostatecznie ulegają degeneracji do nowotworów złośliwych. Również rozwój gruczolakoraka można ułatwić poprzez:

  • diety o niskiej zawartości błonnika pokarmowego, witamin i przeciwutleniaczy;
  • takie patologiczne procesy jak polipowatość, zanikowe i rozrostowe zapalenie żołądka;
  • z przyczyn endogennych zwiększ ilość związków azotowych tworzonych w tkankach narządu w określonych procesach patologicznych.

Nowotwory złośliwe prawie nigdy nie występują w zdrowych tkankach. Gastroenterolodzy wyróżniają kilka postaci stanów przedrakowych, którym towarzyszą zmiany w komórkach nabłonkowych. Należą do nich: przewlekłe zapalenie żołądka, polipowatość, wrzody, skutki resekcji żołądka. W tle znajdują się procesy patologiczne, w których wykrywane są zmiany potwierdzone morfologicznie, wskazujące na początek nowotworu złośliwego (degeneracja nowotworowa). Choroby te łączy pojęcie "dysplazja".

Klasyfikacja nowotworów złośliwych

Istnieje kilka postaci gruczolakoraka żołądka, które mają swoje własne objawy histologiczne i objawy kliniczne:

  1. Wrzód nowotworowy ma postać płaskiego guza z ekspresją w jego środkowej części.
  2. Skirr charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się nowotworu złośliwego na duże obszary z głęboką penetracją do ścian żołądka.
  3. Rak gruczołu krokowego to guz o wyraźnych granicach przypominający duży wzrost.
  4. Pseudo-wrzodziejący gruczolakorak żołądka ma objawy wrzodu.
  5. Rurową postacią nowotworu jest guz składający się z komórek cylindrycznego nabłonka.
  6. Śluzowo-skórny gruczolakorak jest nowotworem składającym się z elementów śluzowych.

Klasyfikacja TNM uwzględnia stopień przenikania guza do ścian narządów, obecność przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, zniszczenie pobliskich i odległych tkanek. Istnieją 4 etapy choroby. Istnieje klasyfikacja uwzględniająca histologiczną charakterystykę nowotworu. Gruczolakorak może mieć postać mało zróżnicowaną, wysoce zróżnicowaną i średnio zróżnicowaną. Każdy rodzaj choroby ma swoją własną symptomatologię, rokowanie i sposób leczenia.

Obraz kliniczny raka żołądka

Lekarz może podejrzewać gruczolakoraka, jeśli pacjent skarży się na silny zespół bólowy w okolicy nadbrzusza. Jego intensywność nie zależy od przyjmowania pokarmu i pozycji ciała. Ból można łączyć z nudnościami, wymiotami, ciągłym odbijaniem, utratą apetytu. Często dochodzi do naruszeń jelit - biegunki, zaparcia, wzdęcia. Rak żołądka charakteryzuje się ostrą utratą masy ciała, utratą siły, apatią. Ponadto lekarz musi zwracać uwagę na obecność objawów pośrednich: brak satysfakcji z jedzenia, obecność uczucia ciężkości w jamie brzusznej, spadek stężenia hemoglobiny we krwi, zwiększone zmęczenie, słabe wyniki.

Objawy raka żołądka zależą od umiejscowienia guza, tempa jego wzrostu, cech histologicznych, obecności przerzutów w pobliskich i odległych narządach. Objawy miejscowe występują, gdy rosnący guz zaczyna zakłócać funkcjonowanie żołądka. W obecności guza objawy zwężenia odźwiernika pojawiają się w obszarze przejścia narządów do dwunastnicy. Gruczolakorak żołądka, rozwijający się w jego centralnej części, nie ma znaków przez długi czas. Wynika to z dość dużej objętości ciała. Podobny guz jest wykrywany tylko wtedy, gdy osiąga duży rozmiar. Dlatego rak żołądka jest wykrywany tylko wtedy, gdy występują oznaki zatrucia organizmu.

W przypadku gruczolakoraka części sercowej żołądka obserwuje się coraz większy obraz kliniczny. We wczesnych stadiach występuje łatwa postać dysfagii. Występują trudności z połykaniem, ból podczas przepuszczania pokarmu. Pacjent musi pić dużo wody. Później przepływ cieczy jest trudny. Wraz z przenikaniem nowotworu złośliwego do pobliskich narządów obraz kliniczny może być dość zróżnicowany. Lokalizacja i intensywność zespołu bólowego zależy od wielkości i umiejscowienia formacji ognisk wtórnych. Obecność przerzutów w odległych narządach i tkankach znacząco pogarsza rokowanie i redukuje średnią pięcioletnią przeżywalność.

Metody wykrywania raka żołądka

Ważną rolę w rozpoznaniu gruczolakoraka odgrywa badanie. Szczegółowa analiza charakterystycznych objawów, jak również objawów pośrednich, pozwala lekarzowi bez trudu przeprowadzić wstępną diagnozę. Ta choroba nie ma ogromnej anamnezy. Gastroenterolog bada obszary najbardziej podatne na przenikanie przerzutów - węzłów chłonnych szyjnych i piersiowych, wątroby, narządów miednicy, płuc. Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się instrumentalne i laboratoryjne metody badań. Ogólny test krwi może wykryć niedokrwistość występującą przy praktycznie dowolnym typie raka. Nowotwory złośliwe przyczyniają się do pojawienia się w organizmie substancji specjalnych, które są wykrywane za pomocą specjalnej analizy.

Gastroskopia i EGDS z jednoczesną biopsją pozwalają nam szczegółowo zbadać dotknięty obszar i zabrać materiał do badania. Wykrywanie patologicznie zmienionych komórek w wynikowej próbce jest wiarygodnym objawem raka. Ustalenie rodzaju guza pozwala określić postać choroby, dokonać prognozy i wybrać optymalny schemat leczenia. Badanie rentgenowskie za pomocą środka kontrastowego umożliwia wykrycie nieprawidłowości w budowie narządu. Zidentyfikowana charakterystyka objawów gruczolakoraka - zmiany w wypełnieniu i konturach. Endoskopowa diagnostyka ultrasonograficzna pomaga określić stopień uszkodzenia ścianek żołądka przez nowotwór złośliwy. Podczas zabiegu wykonuje się biopsję cienkoigłową dotkniętego obszaru.

CT i MRI są stosowane do diagnozowania zaawansowanych postaci raka. Mogą wykrywać nie tylko ognisko pierwotne, ale także przerzuty zlokalizowane w regionalnych węzłach chłonnych, pobliskich i odległych tkankach. Wyniki tomografii pomagają lekarzowi wybrać najbardziej skuteczne metody terapeutyczne. Gruczolakorak żołądka powinien być w stanie odróżnić od zapalenia żołądka, wrzodów i polipowatości.

Metody leczenia choroby

Najskuteczniejszym sposobem przedłużenia życia w przypadku raka żołądka jest radykalna interwencja chirurgiczna. Napromienianie i chemioterapia jako niezależne metody terapeutyczne są niezwykle rzadkie. Główne wskazania do ich powołania to:

  • niemożność przeprowadzenia operacji;
  • zaniedbane formy raka;
  • obecność przerzutów w odległych narządach.

Istnieją dwa rodzaje interwencji chirurgicznych - wycięcie żołądka i subtotalna resekcja. W pierwszym przypadku żołądek usuwa się z częścią przełyku, dwunastnicy i otaczających tkanek. Drugi rodzaj zabiegów chirurgicznych polega na usunięciu części narządu z nowotworem złośliwym. Wybór rodzaju zabiegu przeprowadzany jest z uwzględnieniem lokalizacji i wielkości guza oraz jego cech histologicznych.

Jeśli takie leczenie nie doprowadzi do całkowitego zniknięcia nowotworu złośliwego, można zastosować techniki paliatywne, aby ułatwić życie osobom cierpiącym na zaniedbane formy raka żołądka. Należą do nich stentowanie, które zachowuje światło narządu. Takie leczenie pozwala pacjentowi mieć możliwość odpowiedniego odżywienia. Najskuteczniejsza jest terapia laserowa, która zakłada usunięcie tego złośliwego nowotworu przez skierowaną wiązkę.

Chemioterapia gruczolakoraka praktycznie nie wpływa na rokowanie. Używane przed operacją w celu zniszczenia pewnej liczby zmienionych komórek i poprawy wyników terapii. Napromieniowanie jest zalecane po operacji. Konieczne jest zapobieganie ponownemu rozwojowi złośliwego nowotworu. Nie jest to niezależny sposób leczenia raka żołądka. W 4 etapach choroby paliatywne leczenie pozwala osobie żyć dłużej bez bólu.

Przeżycie w gruczolakoraku

Słysząc straszną diagnozę, pacjenci często zastanawiają się, ile osób żyje z gruczolakorakiem żołądka. Rokowanie zależy od rodzaju i stadium raka, zastosowanego leczenia, ogólnego stanu organizmu. Pięcioletnie przeżycie obserwuje się w guzach części sercowej żołądka. Wynika to z wczesnego pojawienia się objawów. Rozpoczęte w odpowiednim czasie radykalne leczenie daje możliwość pełnego wyzdrowienia. Rokowanie zależy od cech morfologicznych guza.

Gruczolakorak żołądka: formy choroby, leczenie, rokowanie

Gruczolakorak żołądka jest jednym z rodzajów raka, który zajmuje 4. miejsce w częstości diagnozowania wśród chorób nowotworowych. Szybka diagnoza, odpowiedni dobór kursu, a przede wszystkim profilaktyka, mogą zapobiec niekorzystnemu rokowaniu.

Przyczyny rozwoju

Rozwój gruczolakoraka trwa od 15 do 20 lat, to znaczy, że przy regularnym specjalistycznym badaniu można go znaleźć we wczesnych stadiach. Od nowotworu, wcześnie, przerzuty zaczynają się rozprzestrzeniać, co stwierdzono w 82% zdiagnozowanych przypadków.

Ponieważ nowotwór złośliwy we wczesnych stadiach nie wykazuje żadnych objawów, najczęściej choroba jest rozpoznawana już w stadium III-IV w wieku około 50 lat, a częściej rak występuje u połowy populacji.

Wzrost komórek nowotworowych rozpoczyna się w różnych częściach żołądka w nabłonku śluzowym. Głównymi przyczynami pojawienia się choroby są złe nawyki, niewłaściwe odżywianie, czyli wpływ na błony śluzowe różnych bodźców:

  • Alkohol;
  • Dym tytoniowy;
  • Nadużywanie tłustych, wędzonych, słonych produktów żywnościowych (wysokie poziomy azotanów);
  • Wyczerpujące diety;
  • Dziedziczna predyspozycja;
  • Niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania (wysokie tło promieniowania);
  • Długoterminowe zatrudnienie ze szkodliwymi warunkami;
  • Obecność Helicobacter pylori.

Czynnikami prowokującymi i towarzyszącymi chorobami są:

  • Niedokrwistość (niedobór witaminy B12);
  • Choroba wrzodowa;
  • Polipy;
  • Przewlekłe zapalenie żołądka;
  • Interwencje operacyjne na żołądek.

Klasyfikacja

Gruczolakorak zgodnie z kodem ICD-10 należy do kategorii C.16, czyli do kategorii "Nowotwory złośliwe żołądka". Ta złośliwa choroba ma kilka rodzajów klasyfikacji, które uzupełniają ogólną diagnozę choroby:

  1. Według Bormanna;
  2. Na strukturze komórkowej.

Klasyfikacja przez Bormann

Ta klasyfikacja pozwala zidentyfikować 5 gatunków i 4 dodatkowe podtypy złośliwego gruczolakoraka:

  • Gruczolakorak złośliwy jest ograniczonym nowotworem;
  • Wrzodziejące - granice guza są powiększone;
  • Pseudorzekliwy obrzęk - można łatwo pomylić z owrzodzeniem;
  • Rozproszone nosowe z niewyraźnymi granicami;
  • Nagromadzenie nowotworów typu nie-wydzielniczego.

Ponadto gruczolakorak dzieli się na podgatunki:

  • Brodawcza - jest wzrostem palca w brodawkowatym nabłonku na wewnętrznej ścianie żołądka;
  • Rurkowy gruczolakorak żołądka - rozszerzone torbielowate, rozgałęzione struktury;
  • Śluzowy (śluzowy) gruczolakorak - rozpoznaje się podczas gastroskopii, regularnie produkuje śluz;
  • Guz pierścieniowy - wyrasta w głębokie warstwy ścian żołądka.

Klasyfikacja według struktury komórkowej

Guz może mieć inną strukturę komórkową. W oparciu o ten czynnik opracowano dodatkową klasyfikację:

  • Nisko zróżnicowany;
  • Wysoce zróżnicowane;
  • Umiarkowanie zróżnicowane;
  • Nisko zróżnicowany;
  • Niezróżnicowany.

Różnokształtny gruczolakorak rozwija się nie ze struktur gruczołowych, nie ma oznak różnicowania, więc prognozy są niekorzystne. W przypadku niezróżnicowanej postaci raka, struktury gruczołowe są absolutnie nieobecne.

Nisko zróżnicowany gruczolakorak pędów żołądka z nabłonka gruczołów. Komórki pod wpływem nowotworu całkowicie zniszczone, nie wykonują natychmiastowych funkcji. Nowotwór szybko wyrasta w głębokie warstwy ścian organów i może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy. Metastazy powstają bardzo szybko. Rak tego gatunku ma najbardziej niekorzystne rokowanie.

W przypadku wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka żołądka komórki nowotworowe mają podobną strukturę do prawidłowego nabłonka, ale funkcje są wykonywane tylko częściowo. Choroba złośliwa rozwija się powoli, bezobjawowo. Ogólnie rokowanie jest korzystne, ale możliwe są nawroty.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak żołądka charakteryzuje się obecnością mnóstwa nietypowych komórek nowotworowych, a jest wysoce zróżnicowany. Wykrywanie choroby we wczesnych stadiach ma wysokie prawdopodobieństwo pomyślnego wyleczenia.

Objawy

Typowe objawy obejmują ból w okolicy nadbrzuszu, brak apetytu, nudności, pobudzenie, czasami wymioty, stolec (zaparcie, biegunka). W konsekwencji gwałtowny spadek masy ciała, apatia, ogólne osłabienie. Konieczne jest również zwrócenie uwagi na definiowanie znaków:

  • Brak przyjemności z odbioru pysznego jedzenia;
  • Szybkie zmęczenie;
  • Dyskomfort w rejonie nadżebrza;
  • Trwały nieprzyjemny posmak w jamie ustnej;
  • Anemizacja;
  • Zmniejszona wydajność pracy.

Objawy gruczolakoraka różnią się w zależności od kilku cech:

  • Lokalizacja;
  • Typ komórek;
  • Natura wzrostu;
  • Wpływ na inne narządy.

Tak więc, jeżeli nowotwór rozwija się w antrumie, wówczas symptomatologia jest podobna do objawów zwężenia odźwiernika. Guz w narządzie ciała nie daje żadnych specjalnych sygnałów o jego istnieniu, dopóki nie osiągnie znacznej wielkości. Następnie są oznaki ogólnego odurzenia.

W przypadku złośliwego tworzenia się części sercowej żołądka, pojawiają się objawy dysfagii (trudności w połykaniu). W przypadku, gdy guz wyrósł w ścianach sąsiednich narządów, kliniczne objawy choroby same w sobie łączą symptomatologię problemu żołądkowego i objawy choroby uszkodzonego narządu.

Objawy ogólne są najczęściej przejściowe i po pewnym czasie mijają. Pacjenci odpisują ten stan na niestrawność, przejadanie się, lekarze nie stosują się. W późnych stadiach objawy są obarczone obecnością krwi w wymiotach i odchodach, brakiem apetytu, wzrost temperatury ciała do 37,5, czasem więcej, pojawiają się oznaki zaburzeń układu nerwowego - depresja, drażliwość.

W rzadkich przypadkach rozwój gruczolakoraka przebiega prawie bezobjawowo. W tym przypadku, onkologię wykrywa się już na etapie przerzutów (III-IV), kiedy interwencja chirurgiczna jest już nieskuteczna.

Etapy

Gruczolakorak ma 4 etapy rozwoju:

I - Komórki rakowe znajdują się tylko w błonie śluzowej, granice guza mają małe wymiary. Objawy prawie nie występują, z wyjątkiem złego apetytu;

II - komórki nowotworowe przenikają do mięśni żołądka i wpływają na pobliskie węzły chłonne. Istnieją pewne oznaki naruszenia funkcji przewodu pokarmowego, może występować rzadki ból, zmniejszenie apetytu, objawy zatrucia;

III - guz wnika w głębokie warstwy ścian narządu i może rosnąć w sąsiednich tkankach i narządach. Komórki nowotworowe znaleziono już w odległych węzłach chłonnych;

IV - gruczolakorak czwartego stadium przejawia się różnymi objawami i skrajnie złym stanem zdrowia w związku z obecnością wielu przerzutów.

Rozpoznanie gruczolakoraka żołądka

Metody diagnozowania gruczolakoraka obejmują:

  1. RTG,
  2. Ultradźwięki,
  3. badanie krwi,
  4. tomografia komputerowa,
  5. esophagogastroduodenoscopy.

Promienie rentgenowskie: wykonywane przy użyciu środka kontrastowego. Na ekranie można określić zmianę w ściankach żołądka, jego fałdach, obecność i kształt guza, jeśli wystaje on do jamy żołądka, odźwiercalność odźwiernika.

US: bezpośrednio przez ścianę jamy brzusznej nie widać patologicznego procesu w żołądku. Bezpośrednia diagnoza gruczolakoraka żołądka za pomocą ultradźwięków jest możliwa tylko poprzez dostarczenie czujnika z endoskopem (typ FGDS).

Badanie krwi: krew jest używana do ogólnej analizy. Ważny jest niski poziom hemoglobiny. A także badanie krwi na antygen embrionalny nowotworu (CEA i CA), który jest zwiększony w obecności procesu nowotworowego. Badania te są używane w połączeniu z innymi ankietami.

CT: służy do określenia procesu w ściankach żołądka, obecności wysunięcia guza. Przeprowadza się go zarówno za pomocą kontrastu, jak i za pomocą powietrza, wody (znacznie rzadziej).

EFGDS: określa się stan ścian żołądka, jego sekcje kardiologiczne, odźwiernikowe. W obecności gruczolakoraka żołądka wykrywa się na wczesnym etapie rozwoju, ze względu na zmiany w wyglądzie części żołądka na kiełkowanie guz. Stosowany samodzielnie lub w połączeniu z ultradźwiękami.

Leczenie gruczolakoraka

Przebieg leczenia zależy od rodzaju gruczolakoraka i, oczywiście, od stadium choroby. Tak więc, jeżeli nowotwór został wykryty w etapie I w jego rozwoju, jest przypisany do operacji usuwania zmodyfikowanych fragmentów błony śluzowej żołądka.

W późniejszych stadiach, kiedy guz osiągnął już znaczny rozmiar, możliwa jest częściowa resekcja niektórych obszarów żołądka. Ponadto, sąsiednie węzły chłonne, które zawierają już komórki nowotworowe, muszą również zostać usunięte.

W późniejszych stadiach guz ma już imponujący rozmiar. Taki rak nazywa się nieoperacyjnym, ponieważ istnieje potrzeba usunięcia całego żołądka, dotkniętych sąsiednich narządów i odległych ognisk przerzutów. I to jest niemożliwe, organizm po prostu nie wytrzymuje tak dużych nacięć narządów wewnętrznych.

Do leczenia stosuje się:

  1. Chemioterapia.
  2. Radioterapia.
  3. Leczenie operacyjne.

Te metody leczenia są stosowane zarówno niezależnie, jak iw różnych kombinacjach (ta metoda leczenia jest nazywana - łączona). Zależy od patologii, jej różnicowania, wrażliwości na terapię.

Zastosowano nienarkotykowe i narkotyczne leki przeciwbólowe w celu złagodzenia lub zmniejszenia zespołu bólowego. A także leki, które wpływają na trawienie, aby ułatwić przejście pokarmu (pokarmowego).

Prowadzenie kursów ekspozycji na promieniowanie i chemioterapii przepisać przed i po operacji. Przed zabiegiem zabieg ten pomaga nieznacznie zmniejszyć wielkość guza, hamuje życiową aktywność komórek nowotworowych, spowalnia ich wzrost. Po operacji operacja jest powtarzana w celu zniszczenia możliwych pozostałych komórek nowotworowych.

Przerzuty i powikłania

Im wcześniej są przerzuty, tym gorsze prognozy dotyczące wyniku choroby. Przerzutami głównie znajdują się w sąsiednich organów, zarówno poprzez bezpośrednie kiełkowanie guza w sąsiadujących narządach i poprzez układ limfatyczny. Najczęstszymi przerzutów znajdują się w trzustce, śledzionie, wątrobie, rzadziej w pępkowej, otrzewnej, płuc.

Powikłania, które mogą rozwijać się z gruczolakorakiem:

  • Niedokrwistość - poziom hemoglobiny zmniejsza się z powodu zaburzeń trawienia, krwawienia;
  • Krwawienie - jest to związane z uszkodzeniem naczyń krwionośnych przez komórki nowotworowe;
  • Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w otrzewnej. Powodem tego jest ściskanie żył nowotworem;
  • Perforacja - kiełkowanie guza we wszystkich warstwach ściany żołądka, występuje topnienie i tworzenie się perforacji. W takim przypadku, jeśli otwór nie jest zamknięty przez sąsiadujący narząd, następuje wypływ soku żołądkowego do jamy otrzewnej, w konsekwencji - zapalenie otrzewnej;
  • Zwężenie odźwiernika wraz z rozwojem guza - utrudnia to przekazywanie pokarmu do jelit z żołądka.

Prognozy, przeżycie i oczekiwana długość życia pacjentów

W pięcioletniej perspektywie wskaźnik przeżycia wśród osób z rozpoznaniem gruczolakoraka różnych stadiów i gatunków nie przekracza 20%. Tak niskie przeżycie wiąże się z późnym rozpoznaniem już w III-IV stadium choroby.

A więc przetrwanie zależy od etapu i jest:

II - nieco ponad 50%;

Średnia długość życia po leczeniu gruczolakoraka stopnia IV rzadko przekracza 1 rok.

Również prognoza tego rodzaju raka zależy od jego lokalizacji. Na przykład, niewydolność serca (na dole) w żołądku ma korzystny skutek, gdyż objawy manifestują się wcześniej, możliwe jest diagnozowanie gruczolakoraka żołądka we wczesnych etapach oraz zastosowanie radykalnego leczenia.

Zapobieganie

Główną zasadą zapobiegania tej chorobie jest utrzymanie zdrowego stylu życia:

  • Nie pal;
  • Nie używaj napojów alkoholowych;
  • Przestrzeganie diety (ograniczenie wędzonych produktów, suszonych i słonych potraw);
  • Jedz owoce, warzywa, jagody tylko na sezon;
  • Coroczne, profilaktyczne badanie lekarskie z wykorzystaniem zdjęć rentgenowskich i endoskopii.

Odżywianie gruczolakoraka żołądka

Złośliwa choroba gruczolakoraka żołądka zmusza pacjenta do utrzymania oszczędzającej diety, aby zatrzymać efekt podrażnienia przewodu pokarmowego. Główne zasady żywienia dietetycznego to:

  • Ułamkowa moc;
  • Ciepły napój i jedzenie;
  • Dokładne żucie;
  • Dania są świeżo przygotowane.

Po operacji usunięcia guza należy ściśle przestrzegać diety bez soli i beztłuszczowej.

Podczas corocznego badania lekarz powinien rozmawiać o problemach z przewodu pokarmowego - nudnościach, zgadze, braku apetytu. Jeśli objawy są pojedyncze, nie powodują niepokoju. Jeśli jednak takie objawy pojawiają się regularnie, a nawet niezależnie od posiłków, należy omówić tę sytuację z lekarzem prowadzącym. W razie potrzeby specjalista przydzieli niezbędne testy w celu potwierdzenia lub odrzucenia rozpoznania gruczolakoraka żołądka.

O Nas

Rak płuc jest jedną z najniebezpieczniejszych i trudnych chorób. Nikt nie jest na to odporny. Niestety obecna sytuacja ekologiczna w niektórych obszarach przemysłowych jest bardzo sprzyjającą atmosferą dla onkologii, ale nie jest to jedyny powód.