2 stadium chłoniaka Hodgkina

Drugim stadium chłoniaka Hodgkina jest choroba nowotworowa, która dotyka ludzi w różnych grupach wiekowych.

Zastosowanie nowoczesnych metod diagnostyki i leczenia pozwala osiągnąć pozytywne wyniki, zmniejszyć liczbę nawrotów.

Objawy

W drugim stadium rozwoju chłoniaka Hodgkina występują węzły chłonne w dwóch sąsiadujących ze sobą strefach. Mogą to być węzły chłonne umiejscowione na szyi, w okolicy pachwiny lub po jednej stronie przepony.

  • Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są wskazówkami do działania!
  • Możesz umieścić PRECYZYJNE DIAGNOZY tylko LEKARZ!
  • Prosimy, aby NIE przyjmować samoleczenia, ale umówić się na spotkanie ze specjalistą!
  • Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie zniechęcaj się

Obszar powiększonych węzłów chłonnych jest zwykle bolesny.

Wszystkie objawy choroby można podzielić na dwie duże grupy:

  • ogólne objawy;
  • objawy lokalne.

Ogólne objawy przejawiają się gorączką, gorączką, nadmiernym poceniem się, szybkim zmęczeniem i zwiększoną sennością. W niektórych przypadkach pojawia się swędzenie, może ono rozprzestrzeniać się zarówno w ciele, jak i na określonym obszarze.

Objawy lokalne - powiększone węzły chłonne, bolesne odczucia w dotkniętym obszarze. Powiększone węzły chłonne naciskają na pobliskie narządy, co może skutkować uciskowymi bólami w klatce piersiowej, drętwieniem okolicy lędźwiowej.

Zdjęcie: chłoniak Hodgkina

Diagnostyka

Prawidłowa diagnoza zależy w dużej mierze od jakości wizyty.

Chłoniak Hodgkina w 2 stadiach rozpoznawany jest według następującego schematu:

  1. gromadzenie wywiadu, które przejawia się w otrzymywaniu informacji od pacjenta w celu ustalenia klinicznego obrazu choroby;
  2. badanie palpacyjne węzłów chłonnych, badanie palpacyjne jamy brzusznej;
  3. Przebicie węzłów chłonnych przeprowadza się w celu badań nad obecnością komórek nowotworowych. Ogrodzenie komórek wykonane jest specjalną cienką igłą;
  4. biopsja węzła chłonnego jest prostą operacją chirurgiczną, w wyniku której komórki są pobierane do badania;
  5. badanie krwi na leukocyty, hemoglobinę, płytki krwi i ESR. Badania próbek biochemicznych;
  6. Badanie rentgenowskie i TK klatki piersiowej w dwóch projekcjach wykonuje się w celu wykrycia przerzutów;
  7. badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnowych w celu wykluczenia uszkodzenia wątroby, śledziony i nerek z nowotworem złośliwym.

Kompletność i poprawność diagnozy w dużej mierze determinują wynik choroby.

Leczenie

Przez długi czas chłoniak Hodgkina uznawano za chorobę nieuleczalną, w XX wieku udało się osiągnąć pewne sukcesy w leczeniu.

We współczesnej medycynie do leczenia stosuje się następujące metody:

  • radioterapia;
  • chemioterapia;
  • terapia skojarzona

Radioterapia

Leczenie za pomocą radioterapii polega na narażeniu uszkodzonego obszaru układu limfatycznego na dawkę napromieniowania 40-45 Gy. Aby zapobiec remisji, radioterapia z dawką 35 Gy.

Chemioterapia

Leczenie za pomocą silnych leków zabijających komórki nowotworowe nazywa się chemioterapią.

W zależności od istniejących czynników ryzyka pacjentowi przepisuje się chemioterapię zgodnie z jednym z dwóch schematów - ABVD lub BEACORP.

Schemat ABVD jest podawany pacjentom, którzy mają korzystne rokowanie choroby.

Używane narkotyki:

Leki podaje się dożylnie. Istnieją dwa kursy chemioterapii w odstępie dwóch tygodni. Schemat BEACORR jest przepisywany pacjentom z niekorzystnym rokowaniem na rozwój chłoniaka Hodgkina w 2 stadiach.

Chłoniaki nieziarnicze

Choroby złośliwe układu limfatycznego lub chłoniaka: ziarnica złośliwa i nie-ziarnica objawiają się powiększonymi węzłami chłonnymi.

Chłoniak nieziarniczy, co to jest?

Chłoniaki nieziarnicze łączą grupę chorób onkologicznych, które różnią się od chłoniaka Hodgkina w strukturze ich komórek. Aby odróżnić wiele chłoniaków nieziarniczych może pochodzić z próbek dotkniętych tkanki limfatycznej. Choroba powstaje w węzłach chłonnych i narządach z tkanką limfatyczną. Na przykład w grasicy (grasicy), śledzionie, migdałkach, limfatycznych płytkach jelita cienkiego.

Chłoniak w każdym wieku, ale częściej u osób starszych. Chłoniak nieziarniczy u dzieci, najczęściej występuje po 5 roku życia. Mają tendencję do opuszczania miejsca pierwotnego rozwoju i wychwytywania innych narządów i tkanek, na przykład ośrodkowego układu nerwowego, wątroby, szpiku kostnego.

U dzieci i młodzieży nowotwory o wysokim stopniu złośliwości są nazywane "wysoce powiększonymi NHL", ponieważ powodują nowe poważne choroby w narządach i mogą prowadzić do śmierci. Chłoniak nieziarniczy o niskim stopniu złośliwości i powolnym rozwoju występuje częściej u osób dorosłych.

Przyczyny chłoniaków nieziarniczych

Przyczyny chłoniaków były badane przez lekarzy do dnia dzisiejszego. Wiadomo, że chłoniak Nehodjinskaya zaczyna się od momentu mutacji (zmiany złośliwej) limfocytów. W tym samym czasie zmienia się genetyka komórki, ale jej przyczyna zmiany nie została wyjaśniona. Wiadomo, że nie wszystkie dzieci z takimi zmianami zachorują.

Sugeruje się, że przyczyną rozwoju chłoniaka nieziarniczego u dzieci jest połączenie kilku czynników ryzyka:

  • wrodzona choroba układu odpornościowego (zespół Wiskotta-Aldricha lub zespół Louisa-Barre'a);
  • nabyte niedobory odporności (np. zakażenie wirusem HIV);
  • tłumienie własnej odporności w transplantacji organów;
  • choroba wirusowa;
  • promieniowanie;
  • niektóre chemikalia i leki.

Objawy i objawy chłoniaka nieziarniczego

Objawy chłoniaka nieziarniczego o agresywnym przebiegu i wysokim stopniu złośliwości ze względu na tempo wzrostu objawiają się zauważalnym guzem lub powiększonymi węzłami chłonnymi. Nie bolą, ale pęcznieją na głowie, szyi i karku, w pachach lub w pachwinie. Jest możliwe, że choroba zaczyna się w otrzewnej lub klatce piersiowej, gdzie nie można zobaczyć ani sondować węzłów. Stąd rozciąga się na organy nie-limfatyczne: błonę mózgu, szpik kostny, śledzionę lub wątrobę.

Chłoniak nieziarniczy:

  • wysoka temperatura;
  • utrata masy ciała;
  • zwiększone pocenie w nocy;
  • słabość i szybkie zmęczenie;
  • wysoka temperatura;
  • brak apetytu;
  • chorobliwy stan zdrowia.

Chłoniak nieziarniczy przejawia objawy określonego gatunku.

Pacjent może cierpieć:

  • Ból w jamie brzusznej, niestrawność (biegunka lub zaparcie), wymioty i utrata apetytu. Objawy pojawiają się, gdy dochodzi do zmiany LU lub narządów jamy brzusznej (śledziony lub wątroby).
  • Przewlekły kaszel, duszność w przypadku węzłów chłonnych mostka, grasicy i / lub płuc, dróg oddechowych.
  • Ból stawów z uszkodzeniem kości.
  • Bóle głowy, zaburzenia widzenia, wymioty chudego żołądka, porażenie nerwów czaszkowych w uszkodzeniu OUN.
  • Częste infekcje ze spadkiem poziomu zdrowych białych krwinek (z niedokrwistością).
  • Wyłapywanie krwotoków skóry (wybroczyny) z powodu niskiego poziomu płytek krwi.

Uwaga, proszę! Wzrost objawów chłoniaków nieziarniczych występuje w ciągu dwóch do trzech lub więcej tygodni. U każdego pacjenta manifestują się na różne sposoby. Jeśli zaobserwujesz jeden lub dwa lub trzy objawy, może to być infekcja i choroby, które nie są związane z chłoniakiem. Aby wyjaśnić diagnozę, musisz skontaktować się ze specjalistami.

Film informacyjny

Etapy chłoniaka

W przypadku chłoniaka limfoblastycznego zaproponowano klasyfikację (klasyfikacja St.Jude).

Zapewnia następujące kategorie:

  1. I etap - z pojedynczą zmianą: pozawęzłowy lub węzłowy jeden region anatomiczny. Nie obejmuje śródpiersia i jamy brzusznej.
  2. II etap - z pojedynczą zmianą pozawęzłową i zaangażowaniem regionalnej LU, pierwotną zmianą przewodu żołądkowo-jelitowego (LU regionu ileocowego).
  3. III etap - z porażką struktur węzłowych lub limfoidalnych po obu stronach przepony i pierwotnego śródpiersia (w tym grasicy) lub ognisk opłucnej (III-1). Stadium III-2, niezależnie od innych ognisk, odnosi się do wszelkich rozległych pierwotnych nieoperacyjnych zmian wewnątrzbrzusznych, do wszystkich pierwotnych nowotworów przykręgosłupowych lub zewnątrzoponowych.
  4. Etap IV - z wszystkimi pierwotnymi zmianami ośrodkowego układu nerwowego i szpiku kostnego.

W przypadku grzybicowatej grzybicy zaproponowano oddzielną klasyfikację.

Przewiduje:

  1. I etap ze wskazaniem zmian tylko w skórze;
  2. II - Etap ze wskazaniem zmian skórnych i reaktywnie powiększonej LU;
  3. III etap z LU, o zwiększonej objętości i zweryfikowanych zmianach;
  4. Etap IV z zmianami trzewnymi.

Formy chłoniaków nieziarniczych

Postać NHL zależy od rodzaju komórek rakowych pod mikroskopem oraz od cechy molekularno-genetycznej.

Międzynarodowa Klasyfikacja WHO określa trzy duże grupy NHL:

  1. Limfoblastyczne limfoblastyczne limfoblastyczne komórki B i T (T-LBL, pB-LBL), rosnące z niedojrzałych komórek prekursorowych limfocytów B i limfocytów T (limfoblastów). Grupa wynosi 30-35%.
  2. Dojrzałe limfocyty B-komórkowe NHL i B-forma-ALL (B-ALL) rosnące z dojrzałych limfocytów B. Te NHL należą do najpopularniejszej formy onkologii - prawie 50%.
  3. Chłoniak wielkokomórkowy anaplastyczny (ALCL), stanowiący 10-15% całego NHL.

Każda główna forma NHL ma podgatunki, ale rzadziej istnieją inne formy NHL.

Klasyfikacja chłoniaków nieziarniczych (WHO, 2008)

Klasyfikacja chłoniaków nieziarniczych obejmuje:

Chłoniaki z komórek B:

  • Chłoniak z prekursorów komórek B;
  • B-limfoblastyczny chłoniak / białaczka;
  • Chłoniaki z dojrzałych komórek B;
  • Przewlekła białaczka limfocytowa / chłoniak limfocytowy drobnokomórkowy;
  • Limfocytowa białaczka limfocytowa B;
  • Chłoniak z komórek strefy marginalnej śledziony;
  • Białaczka włochatokomórkowa;
  • Chłoniak limfoplasmocytowy / makroglobulinemia Waldenstrom;
  • Choroby ciężkich łańcuchów;
  • Szpiczak plazmocytowy;
  • Samotna plazmocytoma kości;
  • Extraoblastaneous plazmocytoma;
  • Chłoniak zewnątrzdniowy z komórek strefy brzeżnej tkanek limfoidalnych związanych z błonami śluzowymi (chłoniak MALT);
  • Chłoniak węzłowy z komórek w strefie marginalnej;
  • Folikularny chłoniak nieziarniczy;
  • Pierwotny chłoniak odśrodkowo skórny;
  • Chłoniak z komórek strefy płaszcza;
  • Rozlany chłoniak nieziarniczy o dużych komórkach, niespecyficzny;
  • Chłoniak nieziarniczy o dużych komórkach z dużą liczbą komórek T / histiocytów;
  • Ziarniniakowatość limfatyczna;
  • Chłoniak nieziarniczy rozprzestrzenia chłoniak z dużych limfocytów B związany z przewlekłym stanem zapalnym;
  • Pierwotny chłoniak z komórek B o dużej skórze;
  • Wewnątrznaczyniowy chłoniak z dużych limfocytów B
  • ALK-dodatni B-chłoniak z dużych komórek;
  • Chłoniak Plasmoblastoma
  • Chłoniak z dużych komórek B pochodzący z wieloogniskowej choroby Castlemana związanej z HVV8
  • EBV-dodatni chłoniak z dużych komórek B osób starszych
  • Pierwotna chłoniaka śródpiersia (grasica) B-komórka;
  • Pierwotny wysiękowy chłoniak
  • Chłoniak Burkitta;
  • Chłoniak z limfocytów B z pośrednią morfologią pomiędzy rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B a klasycznym chłoniakiem;
  • Chłoniak z komórek Hodgkina z morfologią pośrednią między chłoniakiem Burkitta a rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B.

Chłoniaki z limfocytów T i komórek NK:

  • Chłoniak z prekursorów komórek T;
  • Chłoniak T-limfoblastyczny / białaczka;
  • Chłoniaki z dojrzałych komórek T i NK;
  • Chłoniak Ospospodbnaya;
  • Chłoniak niezakaźny T-komórkowa Dorosły;
  • Wysięknicowy chłoniak NK / T-komórkowy, typ nosowy;
  • Chłoniak Hodgkina z komórek T związany z enteropatią;
  • Hepatosplenic T-cell lymphoma;
  • Podskórny chłoniak z komórek T przypominający panikuloid;
  • Grzybica grzybica / zespół cesari;
  • Pierwotny chłoniak anaplastyczny skóry wielkokomórkowej;
  • Pierwotny chłoniak T-komórkowy skóry gamma-delta;
  • Pierwotny skórny chłoniak T-komórkowy CD4-pozytywny o małej i średniej wielkości komórce;
  • Pierwotny skórny, agresywny, epidermotropowy chłoniak z komórek T cytotoksycznego T-dodatniego;
  • Chłoniak z obwodowych komórek T, niespecyficzny;
  • Chłoniak T-komórkowy Angioimmunoblast;
  • Chłoniak anaplastyczny wielkokomórkowy ALK-dodatni;
  • Anaplastyczny chłoniak wielkokomórkowy jest ujemny względem ALK.

Diagnoza i leczenie choroby

Rozpoznanie chłoniaka przeprowadza się w klinikach specjalizujących się w chorobach onkologicznych i chorobach krwi. Aby określić odpowiedni typ chłoniaka nieziarniczego, konieczne jest wykonanie wielu badań, w tym badań krwi, ultrasonografii, zdjęć rentgenowskich i biopsji wycinków najwcześniejszego węzła chłonnego. Jest całkowicie usunięty. Podczas demontażu nie można go uszkodzić mechanicznie. W badaniu histologicznym nie jest konieczne usuwanie LU w pachwinach, jeśli w procesie uczestniczą inne grupy LU.

Badanie tkanki nowotworowej

Jeśli podejrzewa się chłoniaka nieziarniczego według wstępnej analizy, diagnoza i leczenie w przyszłości będą zależeć od wyników złożonej dodatkowej diagnostyki:

  • W sposób operacyjny weź uszkodzoną tkankę narządu lub usuń LU.
  • Kiedy płyn gromadzi się we wnękach, na przykład w jamie brzusznej - zbadaj płyn. Jest pobierany z nakłuciem.
  • Przebicie szpiku kostnego przeprowadza się w celu zbadania szpiku kostnego.

Zgodnie z wynikami badań cytologicznych, immunologicznych i genetycznych, immunofenotypowanie zostało potwierdzone lub nie potwierdzono patologii, określa się jego formę. Immunofenotypowanie przeprowadza się za pomocą cytometrii przepływowej lub metod immunohistochemicznych.

Jeśli kompleksowa diagnoza chłoniaka potwierdza NHL, to eksperci określają jego częstość występowania w organizmie w ramach schematu leczenia. W tym celu badane są obrazy ultrasonograficzne i rentgenowskie, skany MRI i TK. Dodatkowe informacje uzyskano z tomografii emisyjnej PET-pozyton. Obecność komórek nowotworowych w ośrodkowym układzie nerwowym jest rozpoznawana przez próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) za pomocą nakłucia lędźwiowego. W tym samym celu dzieci otrzymują nakłucie szpiku kostnego.

Badania przed leczeniem

Dzieci i dorośli są testowani pod kątem czynności serca za pomocą EKG - elektrokardiogramu i echokardiogramu - echokardiogramu. Dowiedz się, czy NHL wpływa na funkcję każdego narządu, na metabolizm, czy istnieją infekcje.

Wstępne wyniki testu są bardzo ważne w przypadku jakichkolwiek zmian w leczeniu NHL. Leczenie chłoniaka nie może obejść się bez transfuzji krwi. Dlatego natychmiast ustaw grupę krwi pacjenta.

Przygotowanie schematów leczenia

Po potwierdzeniu diagnozy lekarze przygotowują indywidualny schemat leczenia dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę pewne czynniki prognostyczne i czynniki ryzyka wpływające na prognozę przeżycia pacjenta.

Istotne czynniki prognostyczne i kryteria wpływające na przebieg leczenia to:

  • specyficzna forma NHL, w zależności od tego, która forma protokołu leczenia;
  • Skala rozprzestrzeniania się choroby w całym ciele, stadium. Określa intensywność leczenia i czas trwania.

Leczenie operacyjne chłoniaka nieziarniczego

Operacje z NHL nie są przeprowadzane często, tylko w przypadku usunięcia części guza i w celu usunięcia próbek tkanek w celu wyjaśnienia diagnozy. Jeśli występuje izolowane uszkodzenie narządu, takie jak żołądek lub wątroba, wówczas stosuje się zabieg chirurgiczny. Ale najczęściej dają pierwszeństwo napromieniowaniu.

Leczenie chłoniaka nieziarniczego przez grupy ryzyka

W przypadku chłoniaków nieziarniczych leczenie jest złożone.

Aby rozwinąć podstawowe zasady leczenia chłoniaków nieziarniczych, wielokrotnie oceniają każdą indywidualną sytuację kliniczną i dodają nagromadzone doświadczenie leczenia łagodnego i agresywnego NHL. Stało się to podstawą podejścia do terapii. Leczenie chłoniaka powinno brać pod uwagę zatrucie ciała (A lub B) pozasłoneczkowe (E) i zmiany śledziony (S), objętość zmian nowotworowych. Różnice w prognozie wyników agresywnej chemioterapii i radioterapii (RT) w III i IV stopniu są ważne w porównaniu z obserwowanymi wynikami z chłoniakiem Hodgkina.

Aby przepisać leczenie, trzeci etap nowotworu został podzielony na:

  • III - 1 - biorąc pod uwagę uszkodzenia po obu stronach przepony, ograniczone przez zaangażowanie śledziony, wnęki, celiakii i LU portalu;
  • III - 2 - biorąc pod uwagę LU portortalne, biodrowe lub krezkowe.

Czy leczy się chłoniaka? Wiadomo, że u pacjentów w wieku powyżej 60 lat, w pierwszym stadium choroby rozrostowej jest stosunkowo dobrze, podczas gdy czwarty ma wysoki poziom dehydrogenazy mleczanowej (LDH) w surowicy i słabą prognozą przeżycia. Aby wybrać zasadą i zwiększa agresywność leczenia, zaobserwowano jak największej objętości guza: peryferyjne węzłowe zmiany patologiczne - 10 cm, lub większej, średnicy, a stosunek średnicy powiększony mediastalnyh LU do poprzecznych wymiarów skrzyni ponad 0,33. W szczególnych przypadkach, słaba prognostyczny znak, wpływającym na wybór terapii, w zależności od wielkości rozmiaru guza węzłowych zmian - 5 cm średnicy.

Na zasadę wyboru terapii wpływa 5 bardziej niekorzystnych czynników ryzyka, które połączyły Międzynarodowy Wskaźnik Prognostyczny (IPI):

  • wiek 60 lat i starszych;
  • podwyższony poziom LDH we krwi (ponad 2-krotność normy);
  • ogólny status> 1 (2-4) w skali ECOG;
  • etapy III i IV;
  • liczba zmian pozawęzłowych> 1.

Według kategorii ryzyka ustalono 4 grupy, zgodnie z którymi biorą one pod uwagę miejsce, w którym należy kierować leczenie raka węzłów chłonnych, aby wpłynąć na wskaźnik odpowiedzi i ogólne 5-letnie przeżycie bez nawrotów:

  1. 1 grupa - niski poziom (obecność 0-1 charakterystyki);
  2. 2 grupa - niski poziom średniozaawansowany (obecność 2 znaków);
  3. 3 grupa - wysoki poziom średniozaawansowany (obecność 3 znaków);
  4. 4 grupa - wysoki poziom (obecność 4-5 znaków).

W przypadku pacjentów w wieku poniżej 60 lat z obecnością agresywnej NHL stosuje się inny model MPI, a inne 4 kategorie ryzyka określa się dla 3 niekorzystnych czynników:

  • etapy III i IV;
  • podwyższone stężenie LDH w surowicy;
  • ogólny status w skali ECOG> 1 (2-4).
  1. 1 kategoria - niskie ryzyko przy braku (0) czynników;
  2. 2 kategoria - niskie ryzyko pośrednie z jednym czynnikiem ryzyka;
  3. 3 kategoria - wysokie ryzyko pośrednie z dwoma czynnikami;
  4. Kategoria 4 - wysokie ryzyko z trzema czynnikami.

Przetrwanie przez 5 lat zgodnie z kategoriami będzie - 83%, 69%, 46% i 32%.

Naukowcy wyjaśniają, co onkologów chłoniaka i jak jest traktowany, uważa się, że czynniki ryzyka MPI wpływać na wybór leczenia jest nie tylko dla agresywnego NHL jako całości, ale także dla każdej postaci NHL iw każdej sytuacji klinicznej.

Pierwotnym algorytmem leczenia łagodnego NHL jest to, że jest on przeznaczony dla chłoniaków z limfocytów B. Częściej występujące guzy pęcherzykowe stopnia I i II. Ale w 20-30% przypadków są przekształcane w rozproszone duże komórki B. A to wymaga leczenia odmiennego, odpowiadającego podstawowemu leczeniu agresywnych form, które obejmują folikularny stopień NHL III.

Główną metodą leczenia chłoniaków nieziarniczych jest chemioterapia za pomocą kombinacji leków cytostatycznych. Leczenie często odbywa się na krótkich kursach, odstępach między nimi - w ciągu 2-3 tygodni. Aby określić wrażliwość guza na każdy konkretny typ chemioterapii, przeprowadza się dokładnie 2 cykle leczenia, nie mniej. Jeśli efekt nie występuje, wówczas leczenie chłoniaka odbywa się za pomocą innego schematu chemioterapii.

Zmień reżim chemioterapii, jeżeli po znacznym zmniejszeniu wielkości LU zwiększają się one w przedziale między cyklami. Wskazuje to na oporność guza na kombinację użytych cytostatyków.

Jeśli długo oczekiwany efekt ze standardowego schematu chemioterapii nie występuje, chemioterapia z chłoniakiem odbywa się w dużych dawkach, a komórki macierzyste hemopoetyczne są przeszczepiane. Przy dużej dawce chemii przepisywane są wysokie dawki cytostatyków, zabijając nawet najbardziej oporne i uporczywe komórki chłoniaka. W takim przypadku leczenie to może zniszczyć hematopoezę w szpiku kostnym. Dlatego komórki macierzyste są przenoszone do układu krwiotwórczego w celu przywrócenia zniszczonego szpiku kostnego, tj. E. Przeprowadzany jest allogeniczny przeszczep komórek macierzystych.

Ważne jest, aby wiedzieć! W przypadku przeszczepu allogenicznego komórki macierzyste lub szpik kostny pobiera się od innej osoby (od zgodnego dawcy). Jest mniej toksyczny i częstszy. W transplantacji autologicznej, przed przeprowadzeniem chemii o wysokiej dawce, komórki macierzyste są pobierane od samego pacjenta.

Leki cytotoksyczne podaje się metodą transfuzji (infuzji) lub dożylnie. W wyniku systemowej chemioterapii lek jest przenoszony przez organizm przez naczynia krwionośne i walczy z komórkami chłoniaka. Jeżeli podejrzenie zmian OUN lub jest to wskazane przez wyniki analiz, to oprócz chemii układowej lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do płynu mózgowego, tj. chemia dooponowa jest przeprowadzana.

Płyn mózgowy znajduje się w przestrzeni wokół rdzenia kręgowego i mózgu. Bariera krew-mózg, która chroni mózg, nie pozwala na przenikanie cytostatyków przez naczynia krwionośne do tkanek mózgu. Dlatego wdrożenie chemii dokanałowej jest ważne dla pacjentów.

Aby poprawić skuteczność leczenia, stosuje się dodatkowo radioterapię. NHL - choroba ogólnoustrojowa, może wpływać na cały organizm. Dlatego nie można wyleczyć jednej interwencji chirurgicznej. Ta operacja jest używana tylko do celów diagnostycznych. W przypadku wykrycia małego guza, jest on szybko usuwany i zalecany jest mniej intensywny cykl chemioterapii. Całkowicie porzucić leki cytotoksyczne tylko w obecności komórek nowotworowych na skórze.

Leczenie biologiczne

Preparaty biologiczne: surowce, szczepionki, białka zastępują naturalne substancje wytwarzane przez organizm. Dla preparatów białkowych, które stymulują produkcję i wzrost komórek macierzystych krwi, na przykład Filgrastream. Stosuje się je po chemii, aby przywrócić hematopoezę i zmniejszyć ryzyko infekcji.

Cytokiny, na przykład interferon-alfa, są leczone chłoniakami z limfocytów T skóry i białaczki włośniczkowej. Specjalne białe komórki - przeciwciała monoklonalne wiążą się z antygenami znajdującymi się na powierzchni komórki nowotworowej. Z tego powodu komórka umiera. Przeciwciała lecznicze wiążą się z antygenami rozpuszczonymi we krwi, a komórki nie są połączone.

Antygeny te przyczyniają się do wzrostu guza. Następnie stosuje się go w leczeniu Rituximabem - przeciwciałem monoklonalnym. Leczenie biologiczne zwiększa efekt standardowej chemii i przedłuża remisję. Terapia monoklonalna określana jest mianem immunoterapii. Jej różne gatunki tak aktywują system odporności, że ona sama zaczyna niszczyć komórki rakowe.

Szczepionki przeciwnowotworowe mogą powodować aktywną odpowiedź immunologiczną przeciwko białkom specyficznym dla komórek nowotworowych. Nowy typ immunoterapii komórkami CCT jest aktywnie badany przez ładunek chimerycznych receptorów antygenowych, które będą działać przeciwko konkretnemu celowi.

Radioimmunoterapia działa z monoklonalnymi przeciwciałami terapeutycznymi związanymi z substancją radioaktywną (radioizotopem). Gdy wiążą się przeciwciała monoklonalne z komórkami nowotworowymi, umierają pod wpływem radioizotopów.

Film informacyjny

Odżywianie w przypadku chłoniaków nieziarniczych

Odżywianie dla chłoniaka Non-Hodgkin powinno być następujące:

  • odpowiednie do wydatków na energię, aby wykluczyć akumulację ciężaru;
  • tak różnorodne, jak to możliwe: z warzywami i owocami, mięsem zwierząt, ptaków, ryb i produktów z nich otrzymywanych, z owocami morza i zielenią.
  • przy minimalnym spożyciu marynat i produktów z kiszonej kapusty, soli stołowej (morskiej lub solnej), produktów wędzonych.

Jedzenie powinno być smaczne, częste i małe. Do każdego pacjenta należy podchodzić indywidualnie, aby nie wykluczyć hipernatremii (nadmiaru soli sodowych). Opóźnia płyn w ciele i tworzy obrzęk. W tym przypadku, sól i wędzone potrawy powinny zostać usunięte, aby nie zwiększać sól K krwi, jeśli pacjent nie może jeść świeżej żywności, to psuje apetyt, a następnie można dodać menu minimalną liczbę jaj, oliwek i innych marynat, ale w połączeniu z lekami, które wyświetlają sodu. Należy pamiętać, że po chemioterapii z powodu biegunki i wymiotów, sole sodu są wręcz niezbędne dla organizmu.

Obróbka ludowa

Leczenie chłoniaków nieziarniczych za pomocą środków ludowych obejmuje: nalewki, napary i wywary z grzybów i ziół leczniczych. Skuteczne napary piołunu gorzkie, kąkol, cykuta, akonita Dzungarian, bielona czerń.

Lecznicze właściwości anty-onkologiczne to grzyby: brzoza chaga, Reishi, Cordyceps, Meitake i Shiitake, brazylijski agaric. Zapobiegają przerzutom, normalizują tło hormonalne, zmniejszają skutki uboczne chemioterapii: wypadanie włosów, ból i nudności.

Detoksykacja guza proszku Chaga (brzozy Grzyb) zmieszano z posiekanym korzenia Polygonum węża.. (3 łyżki stołowe) i wylano wódki (silne napar) - 0,5 litra. Mogą parzyć przez 3 tygodnie w ciemności i przyjmować 30-40 kropli 3-6 razy dziennie.

Substancja czynna Leytinan, aminokwasy i polisacharydy grzyba Reishi w połączeniu z grzybami Shiitake aktywuje swoistą odporność i przywraca formułę krwi.

Smoła brzozowa (100 g) powinna zostać 9 razy przemyta w wodzie, następnie zmielona sproszkowanym amoniakiem (10 g) i mąką, upieczona na patelni. Z ciasta uformuj kulki o średnicy 0,5 cm. Możesz przechowywać w pudełku z tektury, przed nalewaniem ich mąką. Pierwsze trzy dni trwają 1 piłkę 4 razy 60 minut przed posiłkami. Przemyj z wywaru ziołowego - 100 ml.

Odwar: Wymieszaj pokruszoną trawę z ciasta aptecznego z babką płesznik (liście), nagietkiem (kwiatami) - wszystkie 50 gramów. Gotuj (10 minut) w 600 ml wody 3 łyżki stołowe. l. kolekcja. Ochładźmy trochę, a potem pijmy z cytryną i miodem.

Prognoza przeżycia z chłoniakiem nieziarniczym

Wielu pacjentów i ich krewni interesuje się tym, ilu pacjentów żyje z tym lub innym typem chłoniaka nieziarniczego? Rokowanie zależy od podgatunku choroby, stadium i zasięgu jej rozprzestrzeniania się w organizmie. Klasyfikacja tej choroby obejmuje 50 nazw chłoniaków.

Według badań, tabela pokazuje długość życia z chłoniakami nieziarniczymi po leczeniu przez 5 lat.

Chłoniak nieziarniczy: objawy i leczenie

Chłoniak nieziarniczy to główne objawy:

  • Ból głowy
  • Słabości
  • Powiększanie węzłów chłonnych
  • Swędząca skóra
  • Ból w jamie brzusznej
  • Podwyższona temperatura
  • Utrata wagi
  • Skrócenie oddechu
  • Ból pleców
  • Kaszel
  • Pocenie się
  • Zwiększone zmęczenie
  • Zwiększona potliwość
  • Letarg

Choroby onkologiczne są dziś jedną z najtrudniejszych i najtrudniejszych do leczenia chorób. Należą do nich chłoniak nieziarniczy. Jednak zawsze jest szansa i można je poszerzyć, mając jasną wizję tego, czym jest choroba, jej rodzaje, przyczyny, metody diagnostyczne, objawy, terapie i perspektywy na przyszłość.

Jaka jest choroba?

Aby zrozumieć, czym jest chłoniak nieziarniczy, należy ogólnie rozumieć pojęcie chłoniaka. Chłoniak to nazwa, która łączy grupę chorób onkologicznych. Komórki nowotworowe wpływają na tkankę limfatyczną, węzły chłonne znacznie zwiększają swój rozmiar, prawdopodobnie wpływając na narządy somatyczne. Chłoniak nieziarniczy to jakakolwiek choroba, która nie należy do chłoniaka Hodgkina.

Co może powodować chorobę

Przyczyny chłoniaka nieziarniczego nie zostały jeszcze wyjaśnione. Pośrednio następujące czynniki mogą wpływać na rozwój choroby i dalsze rokowanie:

  • pracować z agresywnymi chemikaliami;
  • życie na obszarach o niekorzystnej sytuacji ekologicznej;
  • ciężkie infekcje wirusowe, w szczególności - wirus Epsteina-Barr;
  • narażenie na promieniowanie jonizujące.

Można również zauważyć, że mężczyźni częściej niż kobiety chorują na chłoniaka nieziarniczego. Ponadto prawdopodobieństwo wykrycia choroby wzrasta wraz z wiekiem: według statystyk wśród chorych większość osób ma ponad 40 lat. Z wiekiem często zależy od choroby: dzieci i młodzież bardziej narażone na rozwój objawów choroby lub postaci malokletochnoy chłoniaka Burkitta u osób starszych jest zazwyczaj postrzegane chłoniak grudkowy.

Klasyfikacja różnych postaci choroby

Jak już wspomniano, chłoniak nieziarniczy to nazwa, która łączy grupę podobnych (podobnie podobne objawy, metody leczenia i prognozy na przyszłość), ale wciąż różne choroby. A choroby te można podzielić na następujące przyczyny:

Charakter postępu choroby

Według tego kryterium, chłoniaki nieziarnicze są podzielone na dwa rodzaje: agresywne i o powolnym chłoniaki, które szybko postępuje, dosłownie „wytrysk” różnych objawów i rozproszone po całym ciele z niewiarygodną prędkością. I, o dziwo, agresywne chłoniaki są najprawdopodobniej wyleczone. Chłoniaki niezłośliwe charakteryzują się wiotkim, przewlekłym przebiegiem z nagłymi nawrotami. To właśnie te nawroty często powodują śmierć pacjenta. Ponadto, rodzaj chłoniakiem o powolnym odradza się rozlanego z dużych nieruchomości, co znacznie zwiększa złośliwości, a zatem pogarszają się rokowanie.

Lokalizacja guza

Chociaż nazwa "chłoniak" dotyczy przede wszystkim pokonania węzłów chłonnych, chłoniaka można znaleźć nie tylko tam. W zależności od lokalizacji rozróżnia się następujące rodzaje chłoniaków:

  • Nodal. W tym wariancie guzy zlokalizowane są wyłącznie w węzłach chłonnych. Z reguły mówimy o początkowych stadiach choroby. Rokowanie w tej postaci jest wystarczająco dobre, szansa na długotrwałą remisję jest wysoka.
  • Extranodal. W tym przypadku chłoniak rozprzestrzenia się na tkanki i narządy - poprzez limfę lub krew. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby guzy przenikają do kości i mózgu. Jedną z najcięższych postaci chłoniaków pozasodalnych jest chłoniak Burkitta.
  • Rozproszeni. W tym przypadku wykrycie chłoniaka jest najtrudniejsze, ponieważ komórki chorobotwórcze znajdują się na ściankach naczyń krwionośnych, więc wzór węzłów chłonnych jest usuwany. Kształt komórki rozproszone chłoniaka mogą być: polimfotsitarnoy (w tym przypadku istnieją duże okrągłe komórki chorobotwórcze), białaczka (skręcony kształt komórki) immunoblastycznego (jest silny wzrost komórek wokół centralnej komórki - jąderka) i różniczkowej wygląd.

Symptomatologia choroby

Z reguły najwcześniejsze stadia choroby są prawie bezobjawowe. Jednak nieco później można zobaczyć następujące objawy choroby:

  • Silny wzrost węzłów chłonnych (zwykle szyjnych i pachowych).
  • Słabość, letarg.
  • Podwyższona temperatura.
  • Wystarczająco szybki spadek masy ciała.
  • Silna potliwość nawet przy chłodnej lub zimnej pogodzie.
  • Ból głowy.

Wszystkie powyższe objawy są dość powszechne, dlatego trudno jest zidentyfikować chłoniaka we wczesnym stadium. Jednakże, jeśli można odkryć powiększony węzeł chłonny jest jeszcze obecnie, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą, ponieważ wzrost węzłów chłonnych może pojawić się z przeziębieniem, jak również z takich poważnych chorób, takich jak chłoniak.

W jaki sposób wykonuje się diagnostykę?

Oprócz historii konieczne są dodatkowe badania, aby ustalić dokładną diagnozę. Wśród nich:

  • Badanie histologiczne (biopsja punkcji lub węzłów chłonnych). Dzięki tej analizie możliwe jest wykrycie patologicznych komórek w limfie, które wskazują na obecność chłoniaka.
  • Analizy cytologiczne i cytochemiczne oparte na punctate.
  • Badania immunologiczne.

Kiedy będzie można dowiedzieć się, czy dana osoba ma chłoniaka, zostaną opracowane inne badania, które pomogą ustalić wszystkie parametry choroby, ponieważ dalsze leczenie zależy od tego.

Etapy rozwoju choroby

Podczas diagnozy choroby określa się jej chorobowość i stopień zaawansowania choroby. Złośliwość może być wysoka, niska lub pośrednia. Jeśli chodzi o etapy, są cztery.

Etap I

Na początkowym, pierwszym etapie choroby można zaobserwować jedynie pojedynczą zaognioną węzeł chłonny, ogólne objawy (osłabienie, zły stan zdrowia, hipertermia) nie są obserwowane.

II etap

W drugim etapie choroby, takiej jak chłoniak nieziarniczy, guzy stają się mnogie. Powoli zaczynają się pojawiać ogólne objawy. Jeśli jest to kwestia formy komórek B, to na tym etapie nowotwory zaczynają być podzielone na osobniki i nie podlegają usunięciu.

III etap

Na tym etapie rozwoju choroby guzy często rozprzestrzeniają się na przeponę, jamę brzuszną i klatkę piersiową. Tkanki są uszkodzone, a także wszystkie lub prawie wszystkie narządy wewnętrzne.

IV etap

Ostatni i najtrudniejszy etap choroby. Prognozy w tym przypadku, niestety, są bardzo rozczarowujące. Choroba atakuje nie tylko narządy, ale także szpik kostny, dostaje się do ośrodkowego układu nerwowego i kości. Jeśli leczenie opóźniło się tak bardzo, że chłoniak przeszedł na ten etap, wtedy nie może być żadnego powrotu do zdrowia.

Jakie metody leczenia stosowane są w leczeniu chłoniaka nieziarniczego?

Pod wieloma względami metody, w których zostanie przeprowadzone leczenie, zależą od charakteru choroby, wielkości guzów, stadium i złośliwości. Ale na ogół można zidentyfikować następujące sposoby walki z chorobą:

  • Chemioterapia. To jest podstawa leczenia. We wczesnym (pierwszym i drugim) stopniu złośliwości chłoniaki o niskim stopniu złośliwości stosują monochemioterapię. Jeśli stadium jest ciężkie lub chłoniak zachowuje się wyjątkowo agresywnie, stosuje się polikhemoterapię. Czasami chemioterapia jest połączona z radioterapią, ale tutaj napromieniowanie w czystej formie może pomóc tylko na pierwszym etapie. Ponadto radioterapia jest czasami stosowana lokalnie w tych obszarach, w których nowotwór zachowuje się najbardziej agresywnie.
  • Chirurgiczne usunięcie guza. Oczywiście ta metoda jest stosowana tylko wtedy, gdy pozwala na to stadium i różnorodność guza. Po pomyślnym zastosowaniu radioterapii i interwencji chirurgicznej rokowanie jest całkiem pozytywne: może nastąpić remisja od 5 do 10 lat.
  • Programy aplikacyjne BATSOP, OCP, itp. Muszę powiedzieć, że programy te wykazują dość dobrą wydajność.
  • Leczenie paliatywne, mające na celu złagodzenie bólu i poprawę jakości życia pacjenta w stopniu, w jakim jest to możliwe. Stosuje się go na końcowych etapach, gdy prognozy są rozczarowujące, a szanse na pokonanie choroby są niewielkie. Oprócz leków pacjent może potrzebować pomocy psychologa, a także wsparcia krewnych.

Jakie jest prognozy dotyczące wyniku choroby

Jak już wspomniano, leczenie, a także jego wpływ na chłoniak nieziarniczy, jest sprawą bardzo indywidualną. Ktoś udaje się osiągnąć całkowite wyleczenie po pierwszej próbie, ktoś musi stawić czoła nawrotom, ktoś może przedłużyć swoje życie na kilka lat, aw niektórych przypadkach medycyna jest zupełnie bezsilna. Diagnozy nie należy jednak uważać za zdanie: przy szybkiej diagnozie, odpowiednim leczeniu i niezbyt problematycznej postaci choroby szanse na wyzdrowienie sięgają 65-70%. I to dużo.

Jeśli uważasz, że masz Chłoniak nieziarniczy i objawy typowe dla tej choroby, wtedy lekarze mogą pomóc: onkologowi, hematologowi, chirurgowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Histoplazmoza jest złym samopoczuciem, którego rozwój jest spowodowany przenikaniem określonej infekcji grzybiczej do organizmu człowieka. W tym patologicznym procesie wpływa na narządy wewnętrzne. Patologia jest niebezpieczna, ponieważ może rozwijać się u osób w różnych kategoriach wiekowych. Również w literaturze medycznej można znaleźć takie nazwiska chorobę - Ohio choroby Dolina, kochanie siatkowicy.

Białaczka limfatyczna to złośliwe uszkodzenie, które występuje w tkance limfatycznej. Charakteryzuje się gromadzeniem się limfocytów nowotworowych w węzłach chłonnych, krwi obwodowej i szpiku kostnym. Ostra postać białaczki limfatycznej ostatnio odnosiła się do chorób "dziecięcych" ze względu na podatność głównie na pacjentów w wieku od dwóch do czterech lat. Obecnie białaczka limfatyczna, której objawy charakteryzują się własną specyficznością, obserwuje się częściej u osób dorosłych.

Chłoniak nie jest jedną specyficzną chorobą. Jest to cała grupa dolegliwości hematologicznych, które poważnie wpływają na tkankę limfatyczną. Ponieważ ten typ tkanki znajduje się niemal w całym ludzkim ciele, złośliwa patologia może być tworzona w dowolnym obszarze. Możliwe uszkodzenie nawet narządów wewnętrznych.

Białaczka (niebieska białaczka, mięsak limfatyczny lub rak krwi) to grupa chorób nowotworowych z charakterystycznym niekontrolowanym przerostem i różnymi etiologiami. Białaczka, której objawy określa się na podstawie jej swoistej postaci, stopniowo zastępuje normalne komórki białaczką, na tle której rozwijają się poważne powikłania (krwawienie, niedokrwistość itp.).

Zoonotyczna choroba zakaźna, której obszar uszkodzenia to przede wszystkim układ sercowo-naczyniowy, narządowo-mięśniowy, seksualny i nerwowy człowieka, nazywany jest brucelozą. Mikroorganizmy tej choroby wykryto w odległym 1886 roku, a odkrywcą choroby jest angielski naukowiec Bruce Brucellosis.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Chłoniak nieziarniczy

Chłoniak nieziarniczy jest nowotworem złośliwej etiologii, w którym limfoidalne komórki zarodka krwiotwórczego są histogenetycznym początkiem choroby. Chłoniak nieziarniczy należy do grupy nowotworowej heterogennej i, w porównaniu z limfogranulomatozą, pacjenci z tą diagnozą są leczeni tylko w 25% przypadków.

Ta złośliwa choroba różni się od innych postaci nowotworów złośliwych o różnych właściwościach biologicznych, objawach klinicznych, budowie morfologicznej i rokowaniu. Od 1971 roku, według sugestii Billrot, ta choroba nowotworowa stała się znana jako chłoniak złośliwy lub nieziarniczy.

Przyczyny chłoniaka nieziarniczego

W chwili obecnej przyczyny tej patologicznej formacji nie są w pełni zrozumiałe. Uważa się, że wirusy, promieniowanie jonizujące i chemiczne czynniki rakotwórcze, jako czynniki ryzyka, mogą prowadzić do powstania tej onkologii.

Chłoniak nieziarniczy zajmuje szóste miejsce w śmiertelności wśród nowotworów złośliwych. Według statystyk kobiety cierpią na to w stosunku 10: 100 000 rocznie, a mężczyźni - 14: 100 000. W ciągu ostatniego dziesięciolecia choroba ta ma negatywną tendencję do wzrostu. Dotyczy to szczególnie osób po czterdziestu latach, to znaczy im jesteś starszy, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój patologii nowotworowej.

Ponadto, istnieje określony związek między wiekiem i typem histologicznym choroby. Na przykład, dzieci i młodzież są bardziej narażone na agresywne chłoniaki, wśród których szczególne miejsce zajmują niewielką chłoniaka z komórek, która rozwija się z komórek Burkitt i białaczki i chłoniaka rozlanego pochodzenia. Ale po 60 latach, ludzie często cierpią z powodu chłoniaka pęcherzykowego nieziarniczego z różnym stopniem złośliwości.

Sugeruje się również, że wirus Epsteina-Barra może być etiologicznym czynnikiem choroby. Immunosupresja i występowanie patologii mają pewien związek, szczególnie po transplantacji narządu somatycznego.

Objawy chłoniaka nieziarniczego

Obraz kliniczny choroby dzieli się na dwa typy perkolacji: agresywny i leniwy. Czasami można spotkać wysoce agresywny przebieg neowaskularny, w którym proces nowotworowy odzyskuje szybką generalizację.

Chłoniak nieziarniczy o wysokim stopniu złośliwości przebiega z reguły bardzo agresywnie. Inne chłoniaki nieziarnicze charakteryzujące się niskim stopniem złośliwości występują z przedłużoną, przewlekłą, ale spontaniczną manifestacją (indolent).

Agresywne chłoniaki nieziarnicze można wyleczyć, a niewielkie szanse na wyleczenie po prostu nie istnieją. Ta forma choroby jest wrażliwa na standardowe metody leczenia, jednak ma wyraźną tendencję do nawrotów, która w przyszłości staje się przyczyną śmierci. Siedemdziesiąt procent pacjentów z chłoniakami nieziarniczymi niezmienionymi po jakiejkolwiek metodzie leczenia żyje nie dłużej niż siedem lat.

Czasami chłoniak nieziarniczy o niestabilnym przepływie może spontanicznie przejść do wysokiego stopnia złośliwości i stać się rozproszonym dużym limfocytem B, który następnie dociera do szpiku kostnego. Taka transformacja, zwana zespołem Richtera, powoduje gwałtowne pogorszenie rokowania choroby. Pacjenci żyją wtedy około roku.

Kiedy chłoniak nieziarniczy jest dotknięty przede wszystkim tkanką limfatyczną, a następnie szpik kostny, co odróżnia ją od białaczki. Choroba ta może wystąpić w każdym wieku z prawidłową tkanką limfatyczną. Przede wszystkim dotyczy to trzewnych i obwodowych węzłów chłonnych, przewodu pokarmowego, tkanki limfatycznej w nosogardzieli i grasicy. Czasami chłoniak nieziarniczy atakuje tkanki orbitalne, gruczoły ślinowe, śledzionę, płuca i inne narządy.

Wszystkie chłoniaki nieziarnicze ich lokalizacji podzielony węzłowych (miejscowego w węzłach chłonnych) i pozawęzłowego rozprzestrzenianie poprzez Krwiopochodne tkanek i narządów przez, jak również poprzez limfy. Dlatego są one początkowo zlokalizowane uogólnione. Tak więc, chłoniaka nieziarniczego leniwego w momencie rozpoznania choroby w 90% uważa się za już rozpowszechnione.

W przypadku wysoce agresywnego chłoniaka objawy kliniczne występują bardzo szybko, więc pacjenci z leczeniem mają uogólniony proces nowotworowy.

Na chłoniaka nieziarniczego charakteryzuje się zróżnicowanym obrazie klinicznym, jak również do każdej innej choroby. Jednakże, o specyficznej uszkodzenie tkanki limfatycznej trzy typy objawów klinicznych, choroby nowotworowej. Po pierwsze, jest to objaw węzłów chłonnych, w których jeden lub więcej węzłów chłonnych wzrasta. Po drugie, istnieje eksranodalnaya guz, który obraz kliniczny narządu (na przykład, może to być chłoniaki żołądka, spojówka, skóry, centralnego układu nerwowego, itp.); Po trzecie, istnieje ogólne osłabienie, A gorączkowe wzrost temperatury, to jest szybko traci na wadze podczas patologicznego procesu objawami układowymi.

W niektórych przypadkach obraz kliniczny chłoniaka nieziarniczego charakteryzuje jednoczesnym pokonaniu węzłów chłonnych i innych tkanek, i systemach.

Zasadniczo, w przypadku chłoniaka nieziarniczego, u prawie 45% pacjentów charakterystyczna jest pozawęzłowa postać zmiany. A 80% ma agresywne zmiany.

Wśród najczęstszych lokalizacji pozastodowego chłoniaka nieziarniczego są GIT (10-15%), głowa i szyja (10-20%). W przypadku układu oskrzelowo-płucnego proces nowotworu charakteryzuje się 40-60%, a następnie, jako objaw wtórny.

Pod koniec XX wieku wzrosła liczba pierwotnych metod diagnostycznych chłoniaka nieziarniczego. Stanowią 1-1,8%. Bardzo rzadko ten chłoniak atakuje nerki i pęcherz moczowy (od 0,2 do 1%).

W przypadku rozpoznania podczas badania ważne jest, aby wykluczyć brak lub obecność pozawęzłowych zmian i wniknięcie guza do szpiku kostnego.

Chłoniak stadium Nekhodzhinsky

Klasyfikacja chłoniaków nieziarniczych ustala się na podstawie struktury morfologicznej i stopnia złośliwości. Istnieją trzy stopnie: niski, średni i wysoki. Ale są cztery etapy.

Stopniowanie chłoniaków nieziarniczych odbywa się zgodnie ze zmodyfikowaną klasyfikacją.

W pierwszym etapie (I), chłoniak nieziarniczy pokazano pojedynczej jednostki lub węzła limfatycznego guza bez miejscowych objawów.

Drugi etap (II) chłoniaka nieziarniczego obejmuje uszkodzenie kilku węzłów chłonnych lub objawów pozawęzłowej natury tylko po jednej stronie przepony z miejscowymi objawami lub bez nich. Ten etap w formach komórek B i KKL dzieli się dalej na odcinek resekcyjny, w którym możliwe jest usunięcie guza i nieresekcyjny, który nie ma takiej możliwości.

Trzeci etap (III) obejmują chłoniaka nieziarniczego w lokalizacji nowotworu po obu stronach membrany, w klatce piersiowej, z rozprzestrzenienia się procesu chorobowego w jamie brzusznej, a także nadtwardówkowych rodzajów nowotworów.

Czwarty etap (IV) chłoniaka nieziarniczego jest ostatnim i najcięższym, w którym pierwotna lokalizacja guza nie jest już zależna. W tym etapie, chłoniaka nieziarniczego zlokalizowane w szpiku kostnego oraz ośrodkowego układu nerwowego z udziałem szkielet w procesie patologicznym.

Leczenie chłoniaka nieziarniczego

W leczeniu pacjentów z agresywnymi i leniwymi postaciami chłoniaków nieziarniczych starają się osiągnąć maksymalne przeżycie i poprawić jakość życia. Sukces w realizacji celów pod wieloma względami zależy od rodzaju guza i stopnia zaawansowania choroby. Podczas zlokalizowanego przebiegu procesu patologicznego ważnym punktem jest całkowite zniszczenie guza, wydłużenie życia pacjentów i możliwe wyleczenie.

Chłoniak nieziarniczy o uogólnionej lokalizacji jest leczony metodami terapii przeciwnowotworowej z opieką paliatywną, których celem jest zwiększenie oczekiwanej długości życia i poprawa jego jakości.

W przypadku choroby w końcowym okresie leczenia stosuje się leczenie paliatywne w celu poprawy jakości życia. Ten rodzaj leczenia obejmuje pomoc w postaci terapii objawowej, wsparcia duchowego, społecznego, religijnego i psychologicznego.

Agresywne chłoniaki nieziarnicze, z dostępnymi korzystnymi czynnikami prognostycznymi, osiągają wyleczenie w 40% przypadków.

Pacjenci z agresywnym chłoniaków nieziarniczych rokowanie przypisany standardowy schemat farmakoterapia Asorey (CHOP), obejmujący podawanie dożylne w pierwszym dniu takich leków jak doksorubicyna 50 mg / m2, Oncovin od 1,4 mg / m2, cyklofosfamidu w dawce 750 mg / m2, A także podawać dawkę prednizolonu do wewnątrz od pierwszego do piątego dnia od 40 mg / m2. wielolekowego leczenie odbywa się poprzez kursy co trzy tygodnie, aby osiągnąć absolutną remisji wcześnie i poprawić przeżywalność.

Chłoniak nieziarniczy z częściową regresją leczy się za pomocą terapii lekowej z dodatkiem składników do radioterapii, w leczeniu dotkniętych obszarów.

Szczególnym problemem w leczeniu są pacjenci w podeszłym wieku. Istnieje wyraźna zależność pozytywnej terapii od wieku. Całkowite umorzenie można osiągnąć do czterdziestu lat w 65% przypadków, a po sześćdziesięciu - tylko 37%. Ponadto śmiertelny wynik toksyczności obserwuje się w granicach 30%.

1996, Schemat Hasor zmodyfikowano z rosnącym czasem trwania leczenia przez okres do ośmiu dni, a podział dawkowania leków (cyklofosfamid, doksorubicyna) w dwóch etapach, w pierwszym i ósmym dni. Taka zmiana w systemie przyniosła pozytywne rezultaty. W tym przypadku starsi pacjenci są włączani do chemioterapii Rifukimab, co przyczynia się do trzykrotnego zwiększenia przeżycia.

W leczeniu pacjentów z nawrotowym chłoniakiem nieziarniczym, które głównie charakteryzuje generalizovannostyu zastosowanie pewnej strategii. To zależy przede wszystkim od rodzaju nowotworu i jego rodzaju prowadzonej przed leczeniem, odpowiedź organizmu na leczenie pierwszego rzutu, według kategorii wiekowych, ogólnego stanu fizycznego pacjenta, jego moczowych i układu krążenia systemów, a także od stanu szpiku kostnego.

Ogólnie rzecz biorąc, w leczeniu progresji i nawrotu chłoniaków nieziarniczych nie stosuje się leków pierwszego rzutu. Ale jeśli choroba rozwinie się później niż rok, od osiągnięcia całkowitej remisji, możliwe jest wyznaczenie początkowego schematu.

W drugim etapie tej choroby, nie-Hodgkina, chłoniaka rozlanego z dużych komórek, niekorzystne wartości IIP i dużej wielkości guza mają wyższe ryzyko występowania nawrotów.

W leczeniu pierwotnej postaci opornych pacjentów i pacjentów z nawrotami chłoniaka nieziarniczego stosuje się leczenie z wyższą dawką. Jest również nazywany "terapią rozpaczy". Całkowitą remisję osiąga się przy tej postaci choroby, być może mniejszej niż 25%, a następnie jest ona krótkotrwała. W tym przypadku pacjentom przypisuje się dużą dawkę chemioterapii, ale z obowiązkowym dobrym stanem somatycznym.

Ta metoda leczenia jest stosowana u pacjentów z agresywnymi chłoniakami w pierwszym nawrocie choroby.

W leczeniu chłoniaków niezłośliwych nie ma określonych standardów leczenia. Wynika to z wrażliwości guza na wszystkie metody terapii, a nie na początek wyleczenia. Dlatego stosuje się tradycyjną metodę chemioterapii. Prowadzi on do krótkiej remisji, która stopniowo przechodzi do nawrotu.

Napromieniowanie jako niezależne leczenie chłoniaka nieziarniczego pomaga tylko w pierwszym stadium choroby lub (IE). Całkowita dawka 25 Gy jest wystarczająca do leczenia nowotworów małych wymiarach, a w drugim, trzecim i czwartym etapów niezbędnych do radioterapii (30-36 Gy) dodano techniki lecznicze.

Wszelkie pozawęzłowe zmiany nowotworowe rozpoczynają się od leczenia standardowymi schematami. W tym celu przewidziane wewnątrz hlorbutin 5 mg przez trzy dni od pierwszego dnia prednizolon, 75 mg, w drugim 50 mg, a w trzecim 25 mg.

Kursy monochemioterapii powtarzają się po 14 dniach. Lub wyznaczyć schemat chemioterapią w pierwszym dniu prowadzenia dożylne winkrystyna 1,5-2 mg, przy czym najpierw do piątego dnia - domięśniowe i dożylne cyklofosfamid 400 mg / m2 doustnie prednizolon 60 mg / m2 przez pięć kolejnych dni. W ciągu trzech tygodni powinna być przerwa między kursami. Takie leczenie chłoniaka nieziarniczego przedłuża życie pacjentów, ale nie zwiększa przeżywalności bez choroby. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się przed początkiem całkowitej remisji. I na koniec - radioterapia według wskazań.

Przypisywanie interferonu podskórnie do 3 milionów IU trzy razy dziennie przez półtora roku wspomaga układ odpornościowy osłabionego organizmu.

Obecnie coraz częściej stosuje się rytuksymab, który ma katastrofalny wpływ na złośliwe komórki procesu patologicznego. Jest stosowany zarówno w mono, jak iw połączeniu z innymi lekami.

Prognoza chłoniaka nieziarniczego

Rokowanie choroby jest dokonywane przez MPI lub skalę guza. Każdy znak ujemny to 1 punkt z kolejnym sumowaniem.

Jeśli chłoniaka nieziarniczego doceniana od 0 do 2 punktów, rokowanie od 3 do 5 - niekorzystnego przebiegu choroby, od 2 do 3, - nieokreślony rokowania. Po uzyskaniu danych przepisane jest odpowiednie leczenie.

Przewidywanie choroby dodatniej jest możliwe w przypadku postaci komórek B, a nie w przypadku komórek T. Ponadto istnieją różne czynniki: wiek, rodzaj guza, stopień i stadium choroby.

Do rokowanie z pięcioletniego przeżycia może zawierać chłoniaki nieziarnicze, przewodu pokarmowego, gruczołów ślinowych i orbity, a ujemny wynik uzyskuje chłoniaka nieziarniczego, centralnego układu nerwowego, kości, jajnika i piersi.

O Nas

Wiele osób zastanawia się, czy mężczyźni mają raka piersi, i sami zapominają, że silna połowa ludzkości ma te same gruczoły piersiowe (no, nie do końca takie same, ale wciąż...) jak kobiety, a one, podobnie jak kobiety, mają wszelkie szanse na rozwój raka piersi.