Nieoperacyjny rak płuc, jak zatrzymać przerzuty?

Obecnie rak jest plagą cywilizacji. Najczęstszą postacią jest rak płuc. Występuje u co czwartego pacjenta. Najczęściej palacze są narażeni na tę chorobę, ponieważ substancje rakotwórcze zawarte w dymie tytoniowym mają stymulujący wpływ na przedrakowe formacje.

Choroba onkologiczna jest nowotworem złośliwym, składającym się z transformowanych komórek płuc i tkanki oskrzelowej.

Nieoperacyjny rak płuca jest formą raka, w którym operacja nie jest wykonywana dla wielu przeciwwskazań lub nie jest skuteczna.

Ważne! Rakowi płuc można zapobiec, jeśli rzucisz palenie iw porę, aby zobaczyć się z lekarzem przy pierwszych oznakach choroby.

Nieoperacyjny lub przerzutowy rak płuc

Objawy i oznaki nieoperacyjnego raka płuc

Rozważ objawy raka płuc:

  • kaszel;
  • ból w klatce piersiowej;
  • plamienie plwociny podczas kaszlu;
  • duszność;
  • poważna utrata masy ciała i ogólne zmęczenie;
  • zaostrzenie chorób płucnych.

Metody leczenia nieoperacyjnego raka płuca

Celem leczenia nieoperacyjnego raka jest niszczenie złośliwych komórek i poprawa jakości życia pacjentów.

Wśród głównych metod leczenia są:

  • operacyjny (operacja);
  • typy nieoperacyjne: chemioterapia i radioterapia.

W dwóch przypadkach na trzy zabiegi chirurgiczne mogą pomóc pacjentowi w wyzdrowieniu.

Rodzaje metod chirurgicznych obejmują:

  • lobektomia - usunięcie płata płuca;
  • segmentektomia - usunięcie odcinka płuca;
  • pneumonektomia - całkowite usunięcie płuca.
  • klinowa resekcja płuca (usunięto część jednego płata płuca);
  • limfadenektomia - usunięcie węzłów chłonnych.

Lobektomia obejmuje całkowite usunięcie płata jednego płuca, jeśli nie ma indywidualnych przeciwwskazań. W przypadku segmentektomii usuwa się tylko ognisko i kilka otaczających tkanek.

Najbardziej kardynalny typ operacji - pneumonektomia, obejmuje usunięcie całego płuca. Warto zauważyć, że przy różnych rodzajach operacji istnieje pewne ryzyko śmiertelności. Dla każdego rodzaju operacji jest inaczej, jednak taka interwencja jest dla pacjenta bardzo traumatyczna.

Nieoperacyjne metody leczenia obejmują:

  • chemioterapia;
  • radioterapia;
  • radioterapia.

Leczenie nieoperacyjnego raka płuc odbywa się właśnie za pomocą radia i chemioterapii.

Bardzo często łączone są metody leczenia chirurgicznego i nieoperacyjnego. W niektórych przypadkach skutkuje to większym efektem.

Radioterapia polega na napromieniowaniu pacjenta promieniami radioaktywnymi cząstek gamma, promieniowania beta, promieniowania neutronowego lub cząstek elementarnych uwalnianych przez akcelerator.

Taka terapia może działać jako główna metoda leczenia, a także może być stosowana w połączeniu z medycyną operacyjną. Przed operacją stosuje się ją w celu zmniejszenia ogniska ogniska choroby. Po resekcji radioterapię stosuje się w celu usunięcia nieoperacyjnych obszarów guza, przerzutów do mózgu i uniknięcia nawrotów.

W leczeniu nieoperacyjnych postaci raka płuca o niewielkiej lokalizacji, a także u osób z przewlekłą niewydolnością serca i przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej, stosuje się radioterapię stereotaktyczną pozaoczodołową. Jest to atak nowotworu przez wiązki promieni w wysokich stężeniach i tak dokładnie, jak to możliwe w miejscu formacji. Zwykle wydaje się od 3 do 5 podejść. To leczenie nieoperacyjnego raka płuca jest stosowane we wczesnych stadiach choroby.

  1. Wyróżnij zewnętrzną radioterapię, czyli napromieniowanie za pomocą urządzeń radiowych. Jego stosunkowo nowa odmiana to terapia konformalna za pomocą tomografu, który pozwala precyzyjnie kierować wysokie dawki promieniowania i nie dotykać zdrowych tkanek.
  2. Innym rodzajem radioterapii jest wewnętrzna. W tym przypadku kapsułka z materiałem radiowym jest obrębiona w złośliwej tkance lub wstrzyknięta tymczasowo do specjalnej rurki w oskrzelach. Niestety, ta metoda tylko łagodzi objawy, ale nie leczy.

Nieoperacyjny rak płuc jest również leczony chemioterapią. Jest to leczenie nowotworów złośliwych za pomocą leków. Istnieje wiele leków o różnych efektach.

Niektóre leki niszczą resztki komórek nowotworowych po operacji, inne służą do powstrzymywania wzrostu i reprodukcji złośliwych guzów z nieoperacyjnymi postaciami raka płuc, a inne zapobiegają odzyskiwaniu komórek obcych po radioterapii. Ten rodzaj leczenia jest stosowany na wszystkich etapach raka płuca i pomaga przedłużyć życie pacjentów, łagodzi objawy, nawet gdy nic nie może radykalnie pomóc.

Uważa się, że połączenie różnych, zarówno operacyjnych jak i nieoperacyjnych typów leczenia poprawia ogólny efekt, ale zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Innowacje w leczeniu

Dzięki postępowi naukowemu pojawiły się nowe sposoby leczenia raka płuca, które do tej pory nie były stosowane. Wśród nowych metod izolowana jest terapia genowa, - wprowadzenie do komórek nowotworowych specjalnych genów, które niszczą nowotwór lub spowalniają jego rozmnażanie, a także terapia immunomodulująca - pobudzając organizm do rozwoju odporności w walce z komórkami nowotworowymi.

Zsyntetyzowano nowe preparaty do chemioterapii. Opracowano mniej traumatyczne technologie leczenia operacyjnego i radiologicznego.

Główne rodzaje raka płuc

Istnieją dwa główne typy raka płuc - małe komórki i niedrobnokomórkowe. Każdy z nich ma charakterystyczny obraz kliniczny i specyfiki leczenia.

Rak drobnokomórkowy płuc jest bardziej agresywną formą. Rośnie szybko i rozprzestrzenia się w postaci przerzutów do innych narządów, w tym mózgu. Do leczenia drobnokomórkowego raka płuca stosuje się radioterapię i chemioterapię. Ta odmiana prawie nie działa ze względu na tempo wzrostu. Chemia jest podstawą do leczenia raka drobnokomórkowego. Równolegle promieniowanie może napromieniować mózg, aby uniknąć przerzutów do układu nerwowego lub mózgu, lub aby je zredukować. Promienie lub laseroterapia pomaga złagodzić skrócenie oddechu, jeśli takie występują.

Niedrobnokomórkowy rak płuc nie rozwija się tak szybko i wymaga innego podejścia do leczenia. W większości przypadków nadaje się do leczenia chirurgicznego, ale wykorzystuje zarówno promieniowanie, jak i chemioterapię (leki stosowane w leczeniu raka płuc). Jeśli operacja nie pomoże, a guz rozprzestrzenił się na inne narządy, preparaty chemiczne połączone z napromieniowaniem pomagają złagodzić stan pacjenta.

Dodatkowa pomoc

Nieoperacyjny rak płuc, bez względu na to, jak straszny może się wydawać, w niektórych przypadkach wciąż jest wyleczony. Stosuje się różne techniki, zarówno radioaktywne, jak i chemiczne. Niemniej jednak skuteczność zależy od stopnia i zaniedbania choroby.

Jeśli nie można wyleczyć raka płuc, metody te są stosowane w celu spowolnienia rozwoju nowotworu w małych dawkach w celu złagodzenia objawów i przedłużenia życia pacjenta.

Pacjent, biorąc pod uwagę porady lekarza, a także opierając się na własnych uczuciach, może odmówić aktywnego leczenia. Następnie zadaniem onkologa jest złagodzenie cierpienia pacjenta.

Stosowane są leki o działaniu znieczulającym, które oczywiście nie zawsze działają w pełnej mierze i nie można całkowicie pozbyć się bólu. W takich przypadkach istnieje specjalny program i instytucje medyczne - hospicja, w których dana osoba otrzymuje właściwą opiekę i spędza ostatnie dni.

Co robić i jak przezwyciężyć raka nieoperacyjnego?

Częstość występowania złośliwego uszkodzenia narządów jest wszechobecna. Każdego roku wzrasta liczba osób umierających na raka. Pomimo wysiłków lekarzy i postępu medycznego walka z rakiem nie przyniosła jeszcze znaczącego pozytywnego efektu.

Co to jest nieoperacyjny rak?

Pojawienie się złośliwego procesu onkologicznego opiera się na transformacji komórek narządu pod wpływem czynników sprawczych. Zwiększając objętość, nowotwór obejmuje otaczające tkanki i struktury w procesie. W wyniku tego powstaje konglomerat, którego nie zawsze można usunąć chirurgicznie. Taki nowotwór jest nieoperacyjny rak.

Ponadto, termin ten jest stosowany, jeśli nowotwór znajduje się w odległej lokalizacji lub ma kilka ognisk eliminacji bez głównej lokalizacji. W takim przypadku nie można wykonać operacji.

Ile żyć z nieoperacyjnym rakiem?

Rokowanie pod wieloma względami zależy od stadium, lokalizacji patologii onkologicznej i ogólnego stanu zdrowia człowieka. W młodym wieku siła do walki z chorobą jest znacznie większa, więc szanse na dłuższe życie są wyższe.

Za pomocą wskaźnika "pięcioletniego przeżycia" można w przybliżeniu sprawdzić długość życia. Poniższe dane procentowe będą bardzo przybliżone, ponieważ nieoperacyjny rak może być nie tylko na czwartym etapie, ale także na innych etapach. Ponadto, nie uwzględnia się tutaj składu komórkowego guza, obecności przerzutów i zakresu stosowanych metod leczenia, co bezpośrednio wpływa na rokowanie.

Kiedy działa, rak płuc pięć lat przeżycia może zmieniać się od 1-9% uszkodzeń żołądka - 7-10%, wątroby, - nie więcej niż 6%, mózgu - 1%, piersi - do 10%, z macicy - 7%, jajnika - 9% i gruczołu krokowego - 15%.

Co jeśli zdiagnozowano nieoperacyjnego raka?

Po zdiagnozowaniu nieoperacyjny rak, Nie panikuj z góry, ponieważ oprócz chirurgicznej metody leczenia istnieją inne podejścia.

Przy pomocy dodatkowych metod badania (ultrasonografia, radiografia, obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny) konieczne jest określenie charakterystyki nowotworu.

W związku z tym ocenia się jego wielkość, gęstość, chorobowość, lokalizację i obecność przerzutów. Na tej podstawie ustalany jest etap procesu złośliwego. Uwzględnia się także tempo postępu patologii.

Oczywiście, bez usunięcia pierwotnego ogniska patologicznego, pogorszenie prognozy, ale przy pomocy nowoczesnych leków przeciwnowotworowych, radioterapia może spowolnić wzrost, proliferację raka i zatrzymać przerzuty.

Nie zawsze alternatywne metody terapeutyczne dają oczekiwany rezultat, a guz nadal rośnie. Gdy złośliwa choroba rozprzestrzenia się na otaczające struktury, następuje wzrost zespołu bólowego, pojawienie się temperatury, zmniejszenie masy ciała, brak apetytu i wyraźna słabość.

Ponadto możliwe jest wystąpienie krwawienia, dysfunkcja układu, którego narządy są dotknięte rakiem, pojawienie się kaszlu i zmiana barwy głosu.

Na tym etapie prowadzona jest terapia objawowa, której głównym celem jest poprawa jakości życia człowieka. większość leków stosowanych narkotyk ( „Nimesil” „Ibuprofen” „Deksalgin” „Dinastat” „Ketanov”) oraz środki do wystawienia recepty.

Jak przedłużyć życie pacjenta z nieoperacyjnym rakiem?

Operacja jest jedną z najczęstszych metod leczenia. Jeśli jednak niemożliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego, konieczne jest zastosowanie innej taktyki leczenia.

Niektórzy ludzie słuchają rad sąsiadów lub przyjaciół o leczeniu nowotworów złośliwych. Jest to samodzielne leczenie raka metodami ludowymi. Jeśli takie leczenie pomaga komuś, nie odradzamy, ale nasza rada wciąż odwołuje się do bardziej tradycyjnych i sprawdzonych metod.

Po przeprowadzeniu pełnego badania pacjenta, ustaleniu nieoperacyjnego charakteru konglomeratu guza, onkolog zaleca alternatywne metody. Obejmują one chemioterapię, immunomodulację, terapię hormonalną i napromieniowanie.

Korekcja układu odpornościowego jest konieczna, aby zwiększyć odporność organizmu na komórki nowotworowe. Ponadto odporność aktywnie walczy z towarzyszącą patologią i nie dopuszcza infekcji. Immunomodulatory są pobierane w długim biegu, więc nie należy spodziewać się efektu w ciągu tygodnia lub dwóch.

Aby zmniejszyć rozmiar guza, tłumiąc jego wzrost, prowadzone są kursy radioterapii. Im lepsza lokalizacja ogniska złośliwego zostanie określona, ​​a promień napromieniania zostanie skierowany dokładniej, tym skuteczniejszy będzie wynik. Ponadto zdrowe tkaniny będą mniej cierpieć. Na przykład, gdy płuca są napromieniowane, może to również wpłynąć na tkankę piersi.

Chemioterapia jest szeroko stosowana w celu spowolnienia postępu choroby, rozprzestrzeniania się przerzutów i zmniejszenia ryzyka ponownego utworzenia ogniska patologicznego.

Leki chemioterapeutyczne stosuje się w kursach. W większości przypadków stosuje się kilka leków w celu nasilenia efektu terapeutycznego i poprawy efektu.

Ostatnio można usłyszeć o nowych metodach leczenia pacjentów z rakiem. Na przykład terapia neutronowa, która jest rodzajem promieniowania, ale ma nieco inny efekt.

Działanie neutronów, jako składnika napromieniowującego, polega na ich głębokiej penetracji do tkanek nowotworowych i oczyszczaniu komórek z toksycznych substancji bez ich uszkadzania.

Nowe metody terapeutyczne obejmują również chemoembolizację, która zatrzymuje przepływ krwi do ogniska złośliwego, po czym nie otrzymuje składników odżywczych dla swojego wzrostu. Zamiast tego celowane są specjalne środki przeciwnowotworowe, prowadzące do śmierci komórek nowotworowych.

Biorąc pod uwagę możliwe metody medyczne, warto to zauważyć nieoperacyjny rak To nie jest wyrok, ale tylko wyklucza użycie interwencji chirurgicznej. Rokowania w tym samym czasie zależy od agresywności raka, wielkości, struktury guza i obecności przerzutów, a połączone leczenie pomoże przedłużyć życie i poprawić jakość życia osoby.

Nieoperacyjny rak, koncepcja i kryteria operacyjności, przykłady lokalizacji, możliwości leczenia

Koncepcja operatywności w chirurgii guzów złośliwych jest niezwykle ważna, ponieważ zależnie od tego, czy możliwe jest usunięcie nowotworu, czasami zależy życie pacjenta i stopień jego cierpienia w końcowym stadium choroby.

Niebezpieczny rak to rak, którego nie można usunąć chirurgicznie. Z reguły taki werdykt dotyczy szeroko rozpowszechnionych form onkopatologii, aktywnie i szeroko przerzutowujących lub wpływających na znaczną objętość narządu i jego sąsiednich struktur.

Wniosek dotyczący niesprawności guza brzmi jak zdanie, ponieważ pacjent i jego krewni uważają, że lekarze po prostu odmówili nawet skromnego prawdopodobieństwa uratowania lub przedłużenia życia terminalnie chorych. W związku z tym każdy przypadek raka, który prawdopodobnie nie będzie mógł być operowany, musi zostać dokładnie przeanalizowany, a pacjenta należy zbadać w sposób możliwie najbardziej kompletny, aby uniknąć możliwego błędu.

W pytaniach dotyczących operacyjności nowotworów często występują sprzeczności, ponieważ jeden chirurg może znaleźć pacjenta beznadziejnego, a drugi spróbuje zastosować wszystkie istniejące metody leczenia chirurgicznego. Ponadto nie wszystkie kliniki są odpowiednio wyposażone w nowoczesny sprzęt, który umożliwia leczenie zaniedbanych postaci raka poprzez operację.

W wielu przypadkach chirurdzy podejmują powtarzające się interwencje w nadziei, że mimo to dokonają sekcji guza lub przerzutów, ponieważ nie zawsze możliwe jest dokładne zdiagnozowanie częstości występowania guza w sposób nieinwazyjny. Powtarzające się operacje mogą być również wykonywane z nawrotami niektórych potencjalnie nieoperacyjnych guzów.

Przy ocenie operacyjności raka jest nie tylko ważne, aby nie przegapić przypadek, gdy leczenie jest nadal możliwe, ale nie przesadzaj, bo praca przy celowo obiecujący warianty choroby może znacznie pogorszyć stan pacjenta i prowadzić do poważnych powikłań, a czas potrzebny do rozpoczęcia opieki paliatywnej, zostaną pominięte.

Szczególne trudności pojawiają się u pacjentów z wieloma nowotworami, które często pojawiają się z powodu genetycznych predyspozycji lub mutacji genetycznych. Zatem pierwotny nowotwór może być uznany za nieoperatywny z powodu wielu przerzutów z przerzutami, a później zidentyfikowany rak innej lokalizacji, niezwiązany z pierwotnym, może zostać usunięty.

Innymi słowy, jedna z nowotworami nie będzie działać, a drugi - nadające się do zastosowania jednego i tego samego pacjenta i usunięcie drugiej komory nowotworowego wzrostu może wydłużyć czas i polepszenia jakości w przypadku, gdy pacjent jest w stanie poruszać się znieczulenie i uraz chirurgiczny zasady.

Niebezpieczny rak można całkowicie wyeliminować po wstępnej radioterapii. Zwykle dotyczy to przypadków, gdy nowotwór wykracza poza ciało, ale nie daje wielu przerzutów, a stan pacjenta w tym samym czasie pozwala na zamierzoną interwencję.

Jakiego rodzaju nowotwór uważa się za nieoperatywny?

Wskaźnik operacyjności guza odzwierciedla klasyfikacji TNM nowotworów układu, który bierze pod uwagę cechy i lokalnego wzrostu i przerzutów i typu histologicznego, ale w każdym przypadku indywidualnego podejścia. Ponieważ nie ma identycznych parametrów choroby u różnych pacjentów, nie może być standardowego podejścia do wszystkich pacjentów z tym samym stadium TNM.

Rysunek: klasyfikacja raka metodą TNM na przykładzie tarczycy

Wątpliwe funkcjonowanie guza zwykle rozpoczyna się 3-4 etapami.

Czynny nowotwór ma własne kryteria. Jest to wiek pacjenta, jego stan ogólny i współistniejące choroby, które mogą stać się przeciwwskazaniem do zabiegu chirurgicznego. Ponadto zawsze brane pod uwagę wielkość i stopień wrastania do otaczającej tkanki nowotworu i dla wielu nowotworów wśród najbardziej niezawodny i obiektywnych kryteriów funkcjonalności służy histologiczne wykonania i stopień zróżnicowania komórek.

Nieoperacyjne stadia raka można lokalizować i rozprzestrzeniać, to znaczy nie zawsze obecność pojedynczego węzła nowotworowego bez przerzutów lub brak kiełkowania w sąsiednich tkankach umożliwia leczenie chirurgiczne.

Za zlokalizowanego nieoperowalnego uznaje się raka, który:

  • Rozwija się w obrębie jednego narządu, ale wpływa na dużą objętość miąższu;
  • Znajduje się w trudno dostępnych częściach ciała w celu przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego;
  • Powoduje wadliwe funkcjonowanie ciała;
  • Ma wielokrotny wzrost, w związku z którym chirurg będzie musiał usunąć objętość tkanki, która jest niezgodna z funkcjonowaniem narządu.

Zlokalizowane, ale nieoperacyjne raki mogą rozwinąć się w wątrobie, mózgu, to jest niesparowane narządy podstawowe. Jedynym warunkiem skuteczności zlokalizowanego raka w wątrobie może być przeszczepienie narządu, a w przypadku nerwiaka niedojrzałego i taka możliwość nie jest.

Miejscowy nieoperacyjny nowotwór podlega leczeniu paliatywnemu, które może przedłużyć życie i złagodzić objawy raka.

Częsty nieoperacyjny rak wpływa na znaczną część ciała, przekracza jego granice, daje przerzuty. Niemożliwe jest usunięcie takiego guza z technicznego punktu widzenia lub z ciężkiego stanu pacjenta spowodowanego zatruciem nowotworowym i niewydolnością narządu. Często rak zalicza się do kategorii nieoperacyjnych nowotworów, które wymagają podejścia paliatywnego.

Oprócz funkcjonalności, onkologia ma koncepcję resekwencja, co oznacza, że ​​chirurg będzie w stanie usunąć guz podczas interwencji, czy nie przez wycięcie lub całkowite usunięcie narządu. Operatywność odnosi się do konkretnego pacjenta, który jest przeznaczony do operacji, ale w trakcie badania strefy wzrostu nowotworu chirurg może znaleźć takie cechy, które przeszkadzają w operacjach chirurgicznych. Na przykład w pobliżu znajduje się duże naczynie, którego uraz może stać się śmiertelny. Pacjent był początkowo operacyjny, a rak był nieresekcyjny.

Wskaźniki operacyjności i resekwencji zależą od tego, jak szybko pacjent dotarł do onkologa i został hospitalizowany. Wcześniejsza pomoc będzie świadczona przez specjalistów, tym większe będą szanse na sukces.

Czynny nowotwór może stać się nieodwracalny z winy samego pacjenta, który zignorował objawy, nie spieszył się z lekarzem lub sam odmówił leczenia zgodnie z ustaloną diagnozą. Innym powodem jest brak czujności lub kompetencji lekarza, ale istnieją również okoliczności niezależne od nikogo - długi okres bezobjawowy, niespecyficzna symptomatologia, "maskowanie" guza inną chorobą.

Kryteria dotyczące nieoperacyjnego charakteru nowotworu złośliwego można rozważyć:

  1. Ogromny wzrost lub wielokrotny wzrost;
  2. Obecność odległych przerzutów;
  3. Bliskość naczyń i nerwów dużego kalibru, których uraz jest śmiertelny;
  4. Ciężki stan pacjenta, związany zarówno z nowotworem, jak i towarzyszącą mu patologią, gdy znieczulenie i uraz operacyjny są przeciwwskazane.

Nieoperacyjne nowotwory poszczególnych narządów

W różnych narządach podejście do funkcjonowania nowotworu różni się ze względu na jego cechy anatomiczne i funkcjonalne, ale neoplazja prawie zawsze jest nieoperacyjna, która przekroczyła początkowy wzrost i rozpoczęła przerzuty.

Żołądek

Niebezpieczny rak żołądka, niestety, jest diagnozowany bardzo często. Według niektórych doniesień co drugi pacjent przychodzi do lekarza na tym etapie nowotworu, gdy radykalne leczenie chirurgiczne nie jest już możliwe. Kryteriami nieoperacyjnego działania w przypadku raka żołądka są:

  • Obecność odległych przerzutów;
  • Kiełkowanie przez nowotwory dużych pni naczyniowych i nerwowych, cała grubość ścianki żołądka i wiele zlokalizowanych narządów;
  • Ciężka wyniszczenie nowotworowa i zaburzenia metaboliczne, niezgodne z interwencją chirurgiczną.

Prognozy dotyczące nieoperacyjnego raka żołądka są niekorzystne, a leczenie paliatywne pomaga przedłużyć życie i złagodzić cierpienie pacjenta. Operacje ratunkowe na objawy życiowe są wykonywane z silnym krwawieniem, perforacją ściany narządu z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Mózg

Nieoperacyjny guz mózgu może być nie tylko złośliwy, ale także łagodny. Niemożność operacji na mózgu wiąże się ze specyfiką lokalizacji choroby. Niektóre łagodne nowotwory znajdują się bardzo głęboko lub wpływają na ośrodki życiowe, a operacja może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji.

przykład różnych guzów mózgu, które różnią się znacznie pod względem ich funkcjonalności

Do nieoperacyjnych guzów wewnątrzczaszkowych należą formacje na dużą skalę, przerzuty, kiełkujące ośrodki podtrzymywania życia nerwów. Niemożliwość operacji może być spowodowana ogólnym ciężkim stanem pacjenta, starszym wiekiem i towarzyszącym mu tłem.

Lekki

Nieoperacyjny rak płuc jest nowotworem rozprzestrzeniającym się na narządy śródpiersia, główne naczynia, aktywnie wywołującym przerzuty zarówno do najbliższego, jak i odległego węzła chłonnego i narządów. Operacja jest przeciwwskazana u pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia, niewydolności oddechowej i niewydolności serca, które często towarzyszą tej lokalizacji onkopatologii.

Piersi

Nieoperacyjny rak piersi jest mniej powszechny, chociaż sam guz jest uważany za jeden z najczęstszych na świecie. Guz może być odczuwany przez samą kobietę, dlatego większość pacjentów przychodzi do onkologa na etapie, kiedy radykalne leczenie jest nadal możliwe.

Przeciwwskazaniem do operacji piersi stają się odległe przerzuty wielu, dużych zmian objętości tkanki, nowotwory wrastanie w ścianie klatki piersiowej, dużych naczyń i nerwów, a także ciężkie zatrucie i wyczerpywanie się pacjent.

Macica

Rak macicy jest jedną z najczęstszych postaci raka u kobiet, a guz może wpływać zarówno na szyjkę macicy, jak i na organ. Ogromny guz wrastanie tworzenie miednicy przetoki w sąsiednich węzłów chłonnych odbytu, uszkodzenia pęcherza i odległych przerzutów widełek, ciężkiej niedokrwistości i wyczerpania mogą nieoperacyjnym nowotworem.

Możliwości alternatywnego leczenia nieoperacyjnego raka

Możliwość leczenia chirurgicznego znajduje odzwierciedlenie w prognozie. Jeśli guz nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, oczekiwana długość życia będzie niska. Według statystyk pacjenci z nieoperacyjnym rakiem umierają w ciągu pierwszego roku od rozpoznania, chyba że zostaną podjęte wszelkie możliwe próby złagodzenia ich stanu.

Aby przedłużyć życie i wyeliminować wiele objawów nieoperacyjnego raka, można pozwolić na leczenie paliatywne, które obejmuje:

  1. Chemioterapia i promieniowanie;
  2. Korzystanie z cyber noża;
  3. Wykorzystanie energii fizycznej (kriodestrukcja, ablacja częstotliwością radiową itp.);
  4. Embolizacja naczyń nowotworowych za pomocą cytostatyków.

Ważne jest, aby leczenie nieoperacyjnych nowotworów rozpoczęło się tak wcześnie, jak to możliwe. Pacjent, który nie przetrwa radykalne usunięcie guza, czas zawieszenia wzrostu nowotworowego jest bardzo mała, w związku z dosłownie każdego dnia, tak aby opóźnić lub całkowicie ignorować przynajmniej jakąś szansę na poprawę przyjęcia.

chemoembolizacja jest metodą mającą lokalny wpływ na nowotwory i przerzuty

Chemoembolizacja polega na podawaniu środków chemioterapeutycznych bezpośrednio do naczyń nowotworowych. Ta metoda osiąga dwa cele naraz: guz zmniejsza się z powodu zmniejszenia przepływu krwi, a jego komórki umierają pod wpływem leku chemioterapeutycznego.

Nowoczesne cytostatyki są umieszczane w specjalnych kapsułkach, które umożliwiają tworzenie maksymalnego stężenia substancji czynnej w tkance nowotworowej. Takie obserwacyjne działanie umożliwia przepisanie tak wysokich dawek leków, które byłyby nie do zniesienia dla leczenia systemowego.

Ogólnoustrojowa polikwenoterapia jest wskazana w leczeniu nieoperacyjnego raka z przerzutami. Ma on na celu zmniejszenie wielkości guza, zmniejszając w ten sposób całkowite zatrucie, eliminując kompresję wielu zlokalizowanych struktur, nie powstają nowe, a wzrost już istniejących ognisk przerzutowych zostaje zawieszony.

Przy braku możliwości radykalnego leczenia, chirurdzy podejmują się minimalnie inwazyjnych interwencji, które wielu pacjentów może znieść. Jeśli guz nie może być całkowicie usunięty, wycięcie co najmniej jego części poprawia rokowanie i długość życia. Techniki minimalnie inwazyjne obejmują:

  • Wykorzystanie systemu cyber-noża, który pozwala dokładnie napromieniować nowotwór bez wpływu na otaczające tkanki, a także zatrzymać wzrost głęboko osadzonych ognisk nowotworowych, które są niedostępne dla skalpela; Cyber-nóż służy do pierwotnych nowotworów mózgu, a także do przerzutów różnych lokalizacji;
  • Ablacja częstotliwości radiowej jest stosowana zarówno dla pierwotnego miejsca, jak i dla przerzutów, które zmniejszają ich masę pod wpływem promieniowania o częstotliwości radiowej; ogrzewanie komórek nowotworowych powoduje ich śmierć, ale otaczające tkanki pozostają nienaruszone przez monitorowanie za pomocą ultradźwięków lub aparatu CT;
  • Kriodestrukcja - stosowanie ciekłego azotu, który wywołuje martwicę komórek nowotworowych;
  • Zniszczenie guza prądem elektrycznym;
  • Jamy ciała podawania chemioterapeutyków (opłucnej, jamy otrzewnowej) nieresekcyjnego raka z przerzutami do otrzewnej, krezki opłucnej zaotrzewnowej.

Chirurgiczne usunięcie może być przerzutowym nieoperacyjnym rakiem, zlokalizowanym w wątrobie, płucach, a nawet kręgach. Praktyka pokazuje, że wycięcie nawet dużej liczby przerzutów może znacząco wydłużyć życie pacjenta, a następnie chemioterapia pomaga zapobiegać nawrotom patologii.

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, chirurdzy przystępują do operacji paliatywnych, których celem jest całkowite wyeliminowanie całej objętości nowotworu, ale przynajmniej jego części. Interwencje te zmniejszają ryzyko krwawienia, perforacji narządów wewnętrznych, rozwoju niedrożności jelit i innych poważnych powikłań.

Oprócz tych sposobów leczenia wszystkich pacjentów z rakiem nieoperacyjnym terapię objawową, w tym antybiotykami, opioidowe i / lub opioidowych środków przeciwbólowych, witamin, doprowadzonym żywienia pozajelitowego, podawania roztworów do celów detoksykacji pozajelitową, jeżeli jest to konieczne.

Nieoperacyjny rak jest wyjątkowo niebezpieczny. Nie ma szans na całkowite wyleczenie, ogranicza stosowanie wielu radykalnych metod usuwania guza, prowokuje niebezpieczne komplikacje i szybko prowadzi do wyczerpania i śmierci pacjenta. Aby zapobiec temu scenariuszowi, ważne jest, aby dostać się do lekarza na pierwsze objawy, podejrzane o guz, gdy cały arsenał nowoczesnych środków medycznych może uratować życie.

Niezgodny rak

Zwiększając objętość, rak pęcznieje do procesu wokół tkanki i struktury, co prowadzi do powstania konglomeratu (proces inwazyjny), którego nie można usunąć chirurgicznie. Ten guz w medycynie nazywano nieoperacyjnym rakiem.

Opcje leczenia

W przypadku postawienia diagnozy nieoperacyjny nowotwór nie powinien rozpaczać, ponieważ oprócz chirurgicznej metody leczenia istnieją inne podejścia.

Oczywiście, bez możliwości resekcji pierwotnego patologicznego ogniska życia z rakiem rokowanie jest znacznie gorzej jednak z pomocą innowacyjnych leków przeciwnowotworowych, takich jak terapii LAK i TIL, istnieje możliwość zawieszenia nieoperacyjnego raka.

Jak przedłużyć życie pacjenta

Co zrobić w sytuacji, gdy lekarze odmówili leczenia pacjenta z rakiem w stadium 4. Jedynym poprawnym rozwiązaniem będzie wyszukiwanie eksperymentalnych leków. Z reguły do ​​eksperymentalnych metod leczenia, onkologia jest stosowana tylko wtedy, gdy klasyczne metody chemioterapii zostały już wypróbowane, ale okazały się nieskuteczne.

Badanie kliniczne to test naukowy z bezpośrednim udziałem pacjentów z chorobą nowotworową, przeprowadzony w celu oceny skuteczności nowego leku. Przeprowadzanie takich badań ma ogromne znaczenie we współczesnej farmakologii, ponieważ pomagają współczesnej nauce w znajdowaniu nowych leków, a także umożliwiają pacjentom skuteczną terapię.

Według niektórych ekspertów prawdziwa skuteczność eksperymentalnej terapii guzów o niskiej jakości mieści się w zakresie od 0,9 do 20%.

Jakie metody eksperymentalne są stosowane we współczesnej medycynie?

Najpopularniejsze metody to:

• Terapia genowa - przygotowane dla pacjentów chorych na raka, którzy, zgodnie z wynikami poszczególnych analiz, sugerują genetyczną dyspozycję do rozwoju nowotworowych guzów o złośliwej naturze. Ta metoda opiera się na wprowadzeniu do guza genów, które powodują śmierć komórek nowotworowych.

• Leki angiostatyczne, którego praca ma na celu przeciwdziałanie powstawaniu naczyń włosowatych w guzie. Ponieważ istnienie i rozwój guza wymaga napływu krwi, zniszczenie naczyń włosowatych prowadzi do śmierci nowotworu onkologicznego.

• Terapia immunomodulująca to aktywacja preparatów komórkowych w celu przywrócenia odporności, która, jak wszyscy zdrowi ludzie, musi niezależnie niszczyć komórki nowotworowe.

Wewnętrzna radioterapia

Technika ta polega na wszycie kapsułkę w tkance nowotworowej z materiałem radioaktywnym, takie klapki przyczyniają się do niszczenia komórek nowotworowych po resztach chirurgii, umożliwiają zawieszenie wzrostowi nowotworów, zapobiegnięcia nieprawidłowych komórek przedłużenia patologii po radioterapii. Warto zauważyć, że zastosowanie tej techniki jest możliwe przy patologicznym nieoperacyjnym raku.

Ponadto radioterapia może wydłużyć średnią długość życia pacjentów, łagodząc objawy, nawet w przypadkach, gdy nie jest już możliwe udzielenie podstawowej pomocy pacjentowi.

Jak ujawniono, połączenie różnych metod leczenia nieoperacyjnego przyczynia się do poprawy ogólnego efektu, ale prawdopodobieństwo niepożądanych reakcji znacznie wzrasta.

Chemoembolizacja

Technika ta łączy embolizacji guza (innymi słowy, wyeliminowanie przepływu krwi w nim), jak również dostarczanie tkance chemioterapii, który skupia się wyłącznie w leczeniu guzów i skoncentrowany miejscowe.

Nieoperacyjny guz płuc

W przypadku nieoperacyjnego raka płuca istnieją opcje terapii:

• Terapia LAK i TIL;

W niektórych przypadkach łączą się metody leczenia operacyjnego i niechirurgicznego, a często pozwala to osiągnąć dobre wyniki.

Radioterapia oznacza napromieniowanie radioaktywnych fal związanych z rakiem cząstek gamma, promieniowania beta, promieniowania neutronowego lub cząstek elementarnych. Technika ta może być stosowana jako główna metoda terapii, a także stosowana w połączeniu z chirurgicznymi metodami leczenia. Przed operacją stosuje się ją w celu zmniejszenia ogniska ogniska choroby.

Po resekcji radioterapię stosuje się do napromieniowania łożyska guza w celu uniknięcia nawrotu.

W leczeniu nieoperacyjnego raka płuca o niewielkiej lokalizacji, a także u osób z przewlekłą niewydolnością serca i przeciwwskazaniami do interwencji chirurgicznej, stosowana jest pozaustrojowa radioterapia stereotaktyczna. Taką metodą jest atak nowotworu przez wiązki promieni w wysokim stężeniu w miejscu lokalizacji formacji.

Długość życia

Ponieważ rak może mieć inną genezę i być na różnych etapach rozwoju, przeżycie u pacjentów jest inne. Nieoperacyjny rak zajmuje 60-70% życia już w 1-2 etapach. Na czwartym etapie nowoczesne metody leczenia mogą przedłużyć życie do 5 lat (4-8%). Wraz z terapią rozpoczętą w czasie, długość życia wzrasta do 8 miesięcy (w przybliżeniu 33% przeżywalności w ciągu roku). W przypadku zlokalizowanej postaci raka przeżycie zwykle nie przekracza 70% w ciągu 5 lat.

Na prognozę wpływa szereg czynników, w tym:

• ogólny stan zdrowia pacjenta.

Przy współczynniku "pięcioletniego przeżycia" możliwe jest z grubsza określenie długości życia. Poniższe dane są tylko orientacyjne, ponieważ stadia nieoperacyjnego raka mogą być różne. Ponadto, w tym przypadku, nie uwzględniono składu komórkowego nowotworu złośliwego, obecności przerzutów i stosowanej terapii, co ma bezpośredni wpływ na przeżycie.

W przypadku nieoperacyjnego raka płuca pięcioletnia przeżywalność mieści się w przedziale 1-10%,

- ze zmianami przewodu żołądkowo-jelitowego - 6-10%,

Rak płuca - leczenie guza płuc w różnych stadiach

Objawy

Pierwsze objawy raka płuc, niebezpieczne podobieństwem do objawów innych chorób układu oddechowego - są często błędnie diagnozowane, marnuje się cenny czas. Najbardziej niepokojącym objawem raka płuca, zazwyczaj pierwszym, jest uporczywy kaszel, najpierw suchy, a następnie ropna plwocina z kroplami krwi.

Często objawy te są podejmowane w celu wykrycia objawów gruźlicy i rozpoczęcia niewłaściwego leczenia. Właśnie dlatego tak wielu chorych na raka lub mięsak płuc jest diagnozowanych w leczeniu gruźlicy. Niestety, pojawienie się pierwszych objawów nie oznacza, że ​​choroba właśnie się rozpoczęła. Często oznaki choroby pojawiają się, gdy rak płuc już przerzuty.

Inne objawy guzów płuc to ból w klatce piersiowej, okresowa gorączka. Wielu skarży się na duszność, nawet gdy nie ma aktywności fizycznej.

Jeśli u pacjenta występują oznaki przedłużonego zapalenia oskrzeli, którekolwiek z opisanych wyżej objawów raka płuc - należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Pamiętaj o tym w obszarze wysokiego ryzyka są:

  • starsi mężczyźni;
  • palenie;
  • ludzie, którzy mają bliskich krewnych z tą diagnozą,
  • pracownicy branż związanych z azbestem,
  • mieszkańców obszarów o niekorzystnej ekologii (powietrze, zanieczyszczenie wód).

Rak płaskonabłonkowy płuc, objawy

Najczęściej we wczesnym stadium zdiagnozowano raka płaskonabłonkowego (1, 2). Jest to spowodowane jego powolnym postępowaniem i wczesnym pojawieniem się pierwszych objawów: guz tworzy się w pobliżu dróg oddechowych i wywołuje takie objawy jak świszczący oddech, krwioplucie i kaszel. Rak płaskonabłonkowy powstaje z nabłonkowych komórek płuc w tkankach dróg oddechowych. Dlatego pierwsze objawy raka nadal prowadzą pacjenta do lekarza i pozwalają na wczesne wykrycie raka płaskonabłonkowego. To, czy możliwe jest wyleczenie raka płuc i uratowanie życia pacjenta, zależy w dużej mierze od stadium choroby.

Objawy mięsaka płuc

Rozpoznanie i leczenie mięsaka płuc jest znacznie trudniejsze. Pierwsze objawy tego typu raka płuca pojawiają się już w zaawansowanych stadiach (3 i 4) raka płuc. Objawy mięsaka są prawie takie same jak w innych typach raka płuc. Problem polega na tym, że mięsak charakteryzuje się bardzo szybkim rozwojem nowotworu, a objawy tego typu raka płuca w pierwszych stadiach są nieobecne.

Wstępne badanie guza płuca przed leczeniem

  • Przed wyznaczeniem leczenia raka płuca wymagana jest biopsja, która pozwala potwierdzić rozpoznanie złośliwego nowotworu i poznać jego typ (komórka płaskokomórkowa, mięsak lub inne) oraz pochodzenie.
  • Aby określić stadium raka płuc, należy przeprowadzić odpowiednie badanie instrumentalne i laboratoryjne: serię badań krwi, tomografię komputerową narządów klatki piersiowej, skanowanie kości i / lub PET-CT. W ostatnich stadiach nowotworu guz przejmuje organy śródpiersia (opłucnej, przepony). To stadium raka płuca determinuje wybór preferowanej metody leczenia i oczekiwane rezultaty.

O metodach leczenia raka płuca na 1., 2., 3. i 4. etapie

Decyzja o tym, jak leczyć raka płuc o początkowym stopniu lub postępie, czy możliwe jest zastosowanie pewnych metod - lekarz przyjmuje szereg parametrów. W zależności od stadium raka, od stopnia guza w płucu i poza nim, od wieku pacjenta i od obecności innych chorób.

  • W 1/3 przypadków badanie wykazuje Obecność zlokalizowanego raka płuc, który nadaje się do leczenia chirurgicznego lub, jeśli całkowite usunięcie guza jest niemożliwe, radioterapia. Zwykle jest to rak płuc do stopnia 3.
  • W 1/3 zdiagnozowanych przypadków nowotwór złośliwy już rozprzestrzenia się (przerzutowo) do węzłów chłonnych. Taka sytuacja wymaga skojarzonej radioterapii i chemioterapii w przypadku raka płuca, a niekiedy dodatkowego leczenia chirurgicznego (etap 3).
  • U pozostałej 1/3 pacjentów rak rozprzestrzenia się przez naczynia krwionośne do odległych narządów z płuc (stadium 4), co dyktuje potrzebę chemioterapii i, w niektórych przypadkach, radioterapii w celu złagodzenia objawów.

Główne metody w leczeniu raka płuc są:

  • operacja chirurgiczna,
  • radioterapia i
  • chemioterapia (z przerzutami).

Chirurgia raka płuc

  • Dla pacjentów z rakiem płuc we wczesnych stadiach (1 i 2) guzy i zadowalający odpoczynek stanu zdrowia Najbardziej odpowiednią opcją leczenia jest operacja, mianowicie usunięcie całego płata płuca, w którym zlokalizowany jest guz. Celem leczenia jest całkowite wyeliminowanie wszystkich komórek rakowych i, w konsekwencji, zniszczenie guza. Niestety, rak płuc bardzo często dotyka palaczy w wieku 50 lat i starszych, u których współistniejące choroby układu oddechowego nie są rzadkie, co zwiększa ryzyko interwencji chirurgicznej. Objętość operacji zależy od lokalizacji i wielkości zmiany nowotworowej. Jednocześnie niektórzy chirurdzy wybierają torakotomię otwartą, podczas gdy u wybranych, starannie wyselekcjonowanych pacjentów możliwa jest mniej traumatyczna interwencja pod kontrolą wideo z małymi nacięciami.
  • W zadowalającym stanie układu oddechowego, dopuszczalna procedura dla raka płuc jest lobektomia (chirurgiczne usunięcie całego płata płucnego). Ryzyko zgonu w tym przypadku wynosi 3-4% (u pacjentów w podeszłym wieku jest wyższe). W przypadku niezadowalającego funkcjonowania płuc nie można wykonać lobektomii. Następnie wycięcie guza ogniskuje się wraz z niewielkim obszarem otaczającej tkanki płucnej. Podobna operacja jest wywoływana segmentowa resekcja płuca (resekcja segmentów lub klinów). Wiadomo, że przeprowadzenie ograniczonej operacji wiąże się z większym ryzykiem nawrotu raka płuca niż pełna lobektomia.
    Jednoczesne wycięcie niewielkiej ilości tkanki płucnej w jednym płatku pozwala na utrzymanie czynności płuc, a ryzyko śmiertelnego wyniku na tle interwencji chirurgicznej wynosi tylko 1,4%. Jeśli konieczne jest całkowite usunięcie płuc (pneumonektomia), oczekiwana śmiertelność wynosi 5-8%. U pacjentów w podeszłym wieku ryzyko operacyjne jest większe, a nawrót raka po operacji jest częstszy. W większości przypadków trend ten jest determinowany przez niemożność przeprowadzenia operacji lub całkowitego usunięcia guza ze względu na jego duży rozmiar lub niewygodną lokalizację.

Radioterapia raka płuc

Radioterapia (radioterapia) płuc wymaga użycia wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich do zniszczenia szybko rozmnażających się komórek nowotworowych. W przypadku raka płuc radioterapię stosuje się jako:

  • Główna metoda leczenia
  • Przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza
  • Po operacji na zniszczenie możliwych pozostałych komórek rakowych
  • W leczeniu przerzutów (rozprzestrzeniania) raka płuc w mózgu lub innych narządach

Oprócz bezpośredniego wpływu na nowotwór złośliwy, radioterapia pozwala pozbyć się pewnych objawów raka płuc, takich jak duszność (ze wzrostem guza). W przypadku, gdy radioterapia jest zalecana jako główna metoda leczenia raka płuc, zamiast operacji chirurgicznej, może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią. Obecnie wielu pacjentów z niewielkimi rozmiarami małych guzów płuca, które nie podlegają chirurgicznemu usunięciu, poddaje się radioterapii w formie pozaczaszkowego stereotaktycznego radioterapii (ESRT).

W podobny sposób stosuje się u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i osób starszych, dla których operacja przenosi duże ryzyko, lub u pacjentów przyjmujących środki hamujące agregację płytek krwi (leki zapobiegające krzepnięciu krwi), co zwiększa ryzyko krwawienia, w trakcie i po zabiegu operacyjnym. ESRT obejmuje stosowanie wielu i małych, starannie zogniskowanych wiązek belek z jednoczesnym śledzeniem ruchu guza podczas cyklu oddechowego. Przebieg leczenia składa się z reguły 3-5 sesji. U tych pacjentów, u których nie można operować z powodu raka płuc, ECPT umożliwia dostarczanie bardzo dużych dawek promieniowania do guza. ESRT jest zwykle stosowany do zlokalizowanego raka płuc na najwcześniejszych etapach.

Z reguły zewnętrzna radioterapia (główna metoda leczenia) jest przepisywana na raka płuc, w którym źródło promieniowania znajduje się poza ciałem pacjenta, a wiązka promieni zbliża się bezpośrednio do guza z zewnątrz. Przebieg takiej radioterapii obejmuje kilka sesji lub frakcji i jest prowadzony przez 6 tygodni z klasycznym podejściem i 1-5 sesjami z ESRTT. Więcej informacji na temat tego podejścia do radioterapii znajduje się na stronie: Radioterapia zewnętrzna.

Niezwykle nowe metody radioterapii raka płuc jest radioterapią konformalną i radioterapią o modulowanej intensywności, które obejmują trójwymiarowe obrazowanie nowotworu za pomocą tomografii komputerowej. Uzyskane obrazy są używane do kierowania promieniowania o wysokiej dawce. W takim przypadku kształt i rozmiar wiązki promieni może zmieniać się automatycznie w celu uzyskania maksymalnej zgodności (konformalności) guza. W przypadku zastosowania tej metody radioterapii zmniejsza się ekspozycja na zdrową tkankę płucną.

Chemioterapia raka płuc

Chemioterapia obejmuje stosowanie leków toksycznych dla komórek nowotworowych. Leki podaje się zwykle dożylnie: bezpośrednio przez żyłę obwodową lub cewnik żyły centralnej. Chemioterapia raka płuca jest wykonywana po zabiegu chirurgicznym w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych. Ponadto leki chemioterapeutyczne stosuje się u pacjentów, którzy nie mogą być leczeni operacyjnie: chemioterapia spowalnia rozwój nowotworowego guza płucnego i zmniejsza nasilenie objawów.

W nowoczesnej onkologii zamiast tradycyjnych chemioterapii leki są coraz częściej stosowane jako skuteczniejsze leki biologiczne z mniej wyraźnymi efektami ubocznymi. Chemioterapia jest przepisywana na każdym etapie raka płuc i przedłuża oczekiwaną długość życia nawet u starszych pacjentów. Niektóre leki chemioterapeutyczne zwiększają uszkodzenie komórek rakowych przez promieniowanie, inne zwiększają ich wrażliwość na promieniowanie, podczas gdy inne - zapobiegają przywróceniu komórek nowotworowych po zakończeniu przebiegu radioterapii.

Badania wykazują, że w leczeniu raka płuca skuteczność skojarzonej chemioterapii i radioterapii przewyższa niezależną radioterapię, ale towarzyszy jej większe ryzyko wystąpienia poważnych działań niepożądanych. Należą do nich ciężkie nudności i wymioty, a także uszkodzenia i śmierć leukocytów, które są niezbędne do zwalczania infekcji. Należy jednak pamiętać, że nowoczesna onkologia ma również skuteczne sposoby zapobiegania i leczenia większości skutków ubocznych.

Przerzuty raka płuc

W przypadku tego nowotworu obecność przerzutów nie jest rzadkością, nie tylko w stadium 3 lub 4. Nawet w 1-2 etapach raka płuc można wykryć bardzo małe przerzuty. Czasami objawy choroby są odczuwalne już w obecności przerzutów: można je znaleźć w drogach oddechowych, a także w wątrobie, kręgosłupie, kościach, nadnerczach i nerkach.

Najgroźniejszy typ raka płuca, który powoduje liczne przerzuty, jest uważany za szybką małą komórkę. Rak płaskonabłonkowy (zróżnicowany) rozwija się znacznie wolniej, rzadko daje przerzuty i ma lepsze rokowanie w leczeniu.

Przerzuty mogą rozprzestrzeniać się do odległych narządów poprzez limfę lub krew, lub w obie strony. Kiedy rak rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki i narządy - to znacznie pogarsza przewidywania, komplikuje leczenie.

Pochodzenie przerzutów może mieć nie tylko główny punkt nowotworu w płucach, ale może również zostać wykryte po operacji, jeśli komórki nowotworowe przeniosły się do innych narządów. Dlatego tak ważna jest rola chemioterapii po operacji raka płuc. Przy prawidłowym obliczeniu dawki chemioterapii i liczbie cykli leczenia, proces przerzutowy może zostać wygaszony i zniszczone pozostałości komórek rakowych w całym ciele pacjenta.

Komórki nowotworowe mogą wpływać na płuca, gdy pierwotny nowotwór nie znajduje się w płucach. Na przykład w przypadku zaawansowanego raka nerki charakterystyczne są przerzuty do płuc. Najczęściej rak nerki daje przerzuty do płuc (50-60%), wątroby i kości (po 30-40%), nadnerczy, mózgu, a także przestrzeni brzusznej. Jednakże, w przypadku przerzutów raka nerki do płuc, rokowanie w leczeniu jest bardziej korzystne niż inne zmiany przerzutowe.

Wybór metody leczenia przerzutów raka płuc zależy bezpośrednio od ich lokalizacji. Metody mogą być stosowane:

  • chemioterapia (leczenie policiobójcze);
  • hormonoterapia;
  • steroidy;
  • radioterapia;
  • immunoterapia.

W jaki sposób wybór leczenia zależy od rodzaju raka płuc?

Istnieją dwa główne typy raka płuc, charakteryzujące się odmiennymi cechami mikroskopowymi:

  • Drobnokomórkowy rak płuc (MCLR) zazwyczaj dotyka aktywnych i byłych palaczy tytoniu. MCRL nie jest tak powszechny jak inne typy raka płuc, ale jest bardziej agresywny i łatwo przerzutowy, to znaczy rozprzestrzenia się poza płuca. Główną metodą leczenia MCPL jest chemioterapia. Często jednocześnie z nią pacjent otrzymuje radioterapię, ale tylko wtedy, gdy guz nie rozprzestrzenia się poza granice klatki piersiowej. Leczenie operacyjne za pomocą MCL jest rzadko stosowane, ponieważ guz szybko ulega metastazy.
    Można jednak zastosować podejście chirurgiczne w celu uzyskania próbki tkanki guza do celów późniejszej analizy mikroskopowej, która umożliwia lekarzom określenie rodzaju raka płuc. W MCLL po głównym leczeniu skierowanym na guz zlokalizowany w okolicy klatki piersiowej, radiolog może przepisać radioterapię do regionu mózgu, nawet w przypadku braku objawów zmiany złośliwej. Takie podejście nazywa się "zapobiegawczym promieniowaniem mózgowym" i zapobiega powstawaniu przerzutów raka płuc w istotnych częściach układu nerwowego.
  • Niedrobnokomórkowy rak płuc (NSCLC), w tym rak płaskonabłonkowy, ma tendencję do wzrastania wolniej, a jego rozprzestrzenianie się poza klatkę piersiową trwa dłużej. Główne opcje leczenia NSCLC to chirurgia i / lub radioterapia. W przypadku stosowania chemioterapii zwiększa się skuteczność powyższych metod. W tym przypadku cechy chemioterapii w NSCLC różnią się znacznie od cech ICRL. Różne typy niedrobnokomórkowych zmian w płucach, w tym rak płaskonabłonkowy płuc, wymagają zastosowania różnych chemioterapeutyków.

Czy wybór leczenia zależy od stadium raka płuc?

Drobnokomórkowy rak płuc

  • W przypadku ograniczonych wariantów MKRL, gdy guz nie wychodzi poza klatkę piersiową, chemioterapia i radioterapia są stosowane jako podejście radykalne.
  • W przypadku rozległego drobnokomórkowego raka płuca chemioterapia jest podstawą leczenia jako niezależnej metody.
  • Podobnie jak w przypadku ograniczonego i wspólnego guza płuc, radiolog onkolog może przepisać profilaktyczne napromienianie mózgu nawet przy braku oznak jego złośliwego uszkodzenia.
  • Jeśli rak powraca po początkowym leczeniu lub jeśli nie ma reakcji nowotworu na leczenie, przepisuje się radio lub chemioterapię w celu zmniejszenia bólu i dyskomfortu. Radioterapia lub leczenie laserem zapewnia wsparcie drożności dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie pacjenta.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

  • Wczesne stadia: niedrobnokomórkowy nowotwór (na przykład raka płaskonabłonkowego) jest niezwykle mały i występuje po wykryciu złośliwych komórek w próbkach plwociny. Aby określić dokładną lokalizację ogniska pierwotnego w płucach, wymagane jest dodatkowe badanie dodatkowe. We wczesnych stadiach NSCLC zaleca się leczenie chirurgiczne dodatkową radioterapią lub chemioterapią lub bez niej.
  • Postępujący rak płuc: w przypadku rozprzestrzeniania się raka poza płuca (na ścianie klatki piersiowej, przeponie, węzłach chłonnych), leczenie skojarzone jest obowiązkowe. W zależności od konkretnej sytuacji złośliwego ogniska, radioterapię przepisuje się samodzielnie lub w połączeniu z leczeniem chirurgicznym i / lub chemioterapią.
  • Przerzuty (rozprzestrzenianie się przerzutów) raka płuca do odległych narządów. W takim przypadku operacja chirurgiczna może być bezużyteczna. W takich sytuacjach do kontrolowania i łagodzenia objawów stosuje się radioterapię lub chemioterapię: indywidualnie lub w połączeniu ze sobą. Być może wyznaczenie brachyterapii lub leczenia laserowego. Kiedy nawroty NSCLC są nawrotowe, specjaliści stosują to samo podejście, ale z jednym wyjątkiem: może być wymagane leczenie chirurgiczne w celu wycięcia niezwykle małego ogniska z przerzutami w tkankach mózgu.
  • Każdy chory na raka płuca na każdym etapie leczenia ma prawo przystąpić do programu badań klinicznych, którego celem jest znalezienie najskuteczniejszych metod eliminacji guza.

Jak skuteczne jest leczenie nieoperacyjnego raka płuc?

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że w przypadku raka płuc definicja "nieoperacyjnego działania" wcale nie oznacza "nieuleczalnego". W rzeczywistości niechirurgiczne leczenie jest przepisywane coraz większej liczbie pacjentów na każdym etapie (2, 3 i 4) płuc. W tym przypadku jego skuteczność zależy tylko od częstości występowania raka, obecności przerzutów, nie tylko w płucach, ale także w innych narządach. Radioterapia stosowana jest we wczesnych stadiach nieoperacyjnego raka płuca, z optymalną kontrolą choroby. Wraz z progresywnymi nowotworami złośliwymi płuc o radykalnych celach można zastosować kombinację radioterapii i chemioterapii.

Częstość eliminacji nieoperacyjnych nowotworów jest dość niska, ale wyleczenie jest możliwe nawet w przypadkach, gdy rak płuc rozprzestrzenia się (daje przerzuty) do węzłów chłonnych klatki piersiowej. Możliwość przepisania skojarzonej chemioradioterapii jest rozważana tylko przy względnie zadowalającym stanie pacjenta. Jeśli nie jest możliwe całkowite wyeliminowanie guza płuc, zaleca się leczenie paliatywne (utrzymanie zdrowia pacjenta o jak najlepszym poziomie zdrowia, o ile to możliwe). Oznacza to stosowanie leków, wyznaczenie chemioterapii, radioterapię lub inne środki w celu wyleczenia objawów guza płucnego, ale nie jego eliminacji. Dawka promieniowania jest znacznie niższa, co pozwala uniknąć nieprzyjemnych skutków ubocznych radioterapii.

Wcześniej czy później, gdy stan pacjenta i lekarza uważają, że aktywne leczenia raka płuc nie korzystają (etap 4), przerzuty, program w celu przejścia terminalnie chory (Hospicjum), co zapewnia wygodę pacjenta i odpowiedniego wsparcia. Najważniejszym elementem takiej pomocy dla raka płuc jest odpowiednie znieczulenie. Pomimo dostępności nowoczesnych skutecznych środków przeciwbólowych i systemów ich wprowadzania do organizmu bez ryzyka przedawkowania, wielu pacjentów nie otrzymuje wystarczającego znieczulenia. Ważne jest, aby pamiętać, że lekarz może zapewnić odpowiednią opiekę tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wymagania od pacjenta lub jego bliskich.

Co dzieje się podczas radioterapii?

Radioterapia raka płuc i innych zmian nowotworowych polega na użyciu skupionych promieni gamma lub rentgenowskich (fotonów) lub innych naładowanych cząstek, które przenoszą wysoką energię. Promieniowanie wpływa na szybko dzielące się komórki, takie jak złośliwe komórki nowotworowe, podczas gdy nie wpływa na zdrowe jednostki komórkowe. Większość nowotworów złośliwych, w tym rak płuc, składa się z komórek, które dzielą się znacznie szybciej niż zdrowe komórki tkanki płucnej. Efekt promieniowania w tym samym czasie pozwala wyeliminować nowotwór złośliwy praktycznie bez szkody dla otaczających zdrowych tkanek.

Radioterapia negatywnie wpływa na pracę materiału genetycznego (DNA) komórek nowotworowych, co neguje możliwość ich wzrostu i podziału. Zdrowe komórki są również uszkodzone (choć w mniejszym stopniu), ale są zdolne do przywrócenia ich struktury i funkcji. A zatem, podstawą dla radioterapii codziennie napromieniowanie raka jest bardzo wysokich dawkach, które są wystarczające do zniszczenia główna ilość szybko dzielących się komórek nowotworowych, ale nie wystarcza do zniszczenia wyrażone powoli podzielenie zdrowych komórek w tej dziedzinie.

Jakie są możliwe skutki uboczne radioterapii?

  • Większość pacjentów odczuwa zmęczenie po pierwszych kilku sesjach radioterapii. W miarę postępu leczenia stopniowo nasila się, aw szczególnie ciężkich przypadkach znacznie ogranicza codzienne życie i czynności pacjenta. Zwykle, 2 miesiące po zakończeniu radioterapii, zmęczenie stopniowo zanika. Pomimo znaczenia odpowiedniego odpoczynku, onkolodzy doradzają pacjentom, aby pozostali aktywni, jak to tylko możliwe.
  • Niektórzy pacjenci odczuwają wypadanie włosów na obszarach skóry klatki piersiowej, na które wpływa promieniowanie. W zależności od dawki promieniowania, ten efekt uboczny może być tymczasowy lub trwały.
  • Kilka tygodni po rozpoczęciu radioterapii prawie zawsze występuje podrażnienie skóry, które wyraża się zaczerwienieniem, suchością, swędzeniem i zwiększoną wrażliwością. W przypadku długotrwałych kursów leczenia te skutki uboczne można wyrazić bardzo znacząco. Aby je wyeliminować, potrzebujesz odpowiedniej pielęgnacji skóry: oczyszczanie ciepłą wodą z łagodnym mydłem bez narażenia na wysokie temperatury i ostrożne, ale staranne wysuszenie skóry.
    Aby chronić skórę przed słońcem, należy użyć specjalnych kosmetycznych balsamów. W zakresie narażenia promieniowanie nie może być stosowane do produktów zapachowych, dezodorantów i innych kosmetyków. Po codziennych sesjach radioterapii skóra wymaga zastosowania zmiękczających kremów lub płynów bez zapachu.
  • Być może chwilowe zmniejszenie lub utrata apetytu.

Jaki rodzaj badania i leczenia jest wymagany po zakończeniu radioterapii?

Pierwsza konsultacja z onkologiem-radiologiem odbywa się zwykle 6 tygodni po zakończeniu radioterapii raka płuc, a następnie co 3 miesiące w ciągu pierwszych dwóch lat. Następnie regularne badania są przeprowadzane co 6 miesięcy przez trzy lata, a następnie raz w roku. 6-8 tygodni po zakończeniu napromieniania, gdy odpowiedź nowotworu na leczenie osiąga maksimum promieniowania onkolog ogólnie zaleca Tomografii Komputerowej (CT) lub emisyjna tomografia pozytronowa (PET). Obrazy uzyskane podczas badania pozwalają nam ocenić odpowiedź guza na leczenie i są wykorzystywane do porównania z wynikami kolejnych tomografii.

Dodatkowo, regularne badania przesiewowe może wykryć powikłania na najwcześniejszych etapach, jak odróżnić ewentualnego nawrotu raka płuc i blizny płuc zmian, które nieuchronnie pojawiają się na tle bardzo wysokich dawek promieniowania. Zdjęcia tkanki płucnej w dynamice pomagają onkologowi w wykryciu nawrotu raka płuc w czasie i, jeśli to konieczne, przepisaniu drugiego leczenia.

Leczenie mięsaka płuc

Spośród wszystkich raków płuca mięsaki stanowią nie więcej niż 1%. Mięsak, w przeciwieństwie do innych typów raka płuc, charakteryzuje się agresywnym wzrostem i odległymi przerzutami. W płucach znajduje się największa ilość tkanki łącznej niż w innych narządach. Ponieważ mięsak rozwija się w tkance łącznej i jest bardzo szybki.

W leczeniu tego typu raka płuc, jak również komórek płaskonabłonkowych, należy stosować:

  • wycięcie chirurgiczne;
  • radioterapia;
  • chemioterapia,

Chirurgia Wskazane jest zlokalizowane guzy, gdy mięsak płuc jest jeszcze we wczesnym stadium. Czasami operacja jest paliatywna - w celu złagodzenia objawów.

Radioterapia mięsak jest wykonywany przed i po operacji. Przed operacją konieczne jest ustabilizowanie wielkości guza - aby zatrzymać jego proliferację. Po usunięciu guza, zdalna radioterapia ma na celu zapobieganie przerzutom.

Chemioterapia - metoda ogólnoustrojowego leczenia mięsaka płuc. Jest stosowany do tłumienia komórek przerzutowych, zwiększając oczekiwaną długość życia pacjentów.

W leczeniu raka płuc (komórki płaskokomórkowe, z przerzutami itp.)
metody radioterapii i chemioterapii
zadzwoń do nas przez telefon w Moskwie: +7 (499) 399-38-51
lub napisz na e-mail: ten adres e-mail jest chroniony przed spambotami. W przeglądarce musi być włączona obsługa JavaScript, żeby go zobaczyć.

O Nas

Wiodącym miejscem w strukturze umieralności ze wszystkich nowotworów jest rak płuc. Naukowcy próbują znaleźć idealne sposoby leczenia raka płuc, ale pomimo tych statystyk pokazują, że prognozy nadal są rozczarowujące. 85% jest śmiertelnym wynikiem osób z rakiem płuc i jest największa spośród wszystkich chorób nowotworowych.