Nowotwory złośliwe w odbytnicy

Rak odbytnicy jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z komórek warstwy nabłonkowej ściany odbytnicy. W ostatnich latach częstość występowania raka odbytnicy znacznie wzrosła, szczególnie w rozwiniętych gospodarkach. Jest to związane z osobliwościami żywienia: brakiem świeżych owoców i warzyw, błonnika roślinnego, słabą aktywnością fizyczną, spożyciem białka i tłuszczów zwierzęcych w dużych ilościach.

Ryzyko rozwoju guza znacznie wzrasta do 50 roku życia. U osób w wieku ponad 70 lat rak odbytnicy wykrywa się 8 razy częściej. W strukturze zachorowań mężczyźni chorują około 1,5 razy częściej niż kobiety. Rocznie na świecie diagnozuje się około pół miliona złośliwych nowotworów jelita grubego, a 35% z nich to rak odbytnicy. Rak odbytnicy zajmuje 6-7 miejsce w statystykach wszystkich chorób nowotworowych.

Choroba może być poprzedzona przez niektóre patologie z jelita grubego: rodzinna polipowatość, zapalenie odbytu lub owrzodzenia odbytu, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, pęknięcia i przetoki. Wszystkie choroby w tle pogarszają rokowanie w tej patologii.

Przyczyny choroby

Przyczyny raka odbytnicy są zróżnicowane i wiążą się głównie z charakterem odżywiania i obecnością przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

  1. Siedzący tryb życia.
  2. Nieprawidłowe jedzenie (dużo tłustych potraw, tłuszcze zwierzęce, smażone potrawy). Istnieje pewna korelacja między spożyciem wędzonej i smażonej żywności a wzrostem zachorowalności na raka odbytnicy. Substancje rakotwórcze powstają w wyniku niewłaściwej obróbki cieplnej żywności, palenia, palenia. Przede wszystkim benzpyrene który wywołuje mutacje punktowe i translokacje, który prowadzi do przejścia do aktywnego onkogenów proonkogenov komórek, które dają początek syntezie onkoprotein i przejście typowej zdrowej komórki do raka.
  3. Otyłość. Każda otyłość (z powodu objadania się, niewystarczającego wykorzystania żywności, siedzący tryb życia) wpływa na ryzyko rozwoju guza odbytnicy.
  4. Choroby dziedziczne: rodzinna polipowatość jelita jest chorobą genetyczną. Charakteryzuje się obecnością dużej liczby polipów błony śluzowej jelit, ze skłonnością do nieuchronnego szybkiego nowotworu. Druga grupa to zespół dziedzicznego nielipopowego raka odbytnicy. Polipy odbytnicy występują częściej w starszym wieku. Największe ryzyko nowotworów złośliwych u osób z polipami kosmków lub mnogich.
  5. Przewlekłe choroby zapalne układu trawiennego: choroba Leśniowskiego-Crohna, przetoka i zapalenie odbytu, wrzodziejące zapalenie okrężnicy - nie są bezpośrednimi czynnikami rozwoju raka jelita grubego, ale są uznawane za choroby o podłożu podstawowym. Na szybkość i częstotliwość rozwoju raka jelita grubego wpływa przebieg choroby w tle i jej objawy kliniczne. Szczególnie wysokie ryzyko (do 50%) u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy chorują od ponad 30 lat. Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają mniejsze ryzyko rozwinięcia się złośliwego nowotworu, ale mimo to osiągają 26%.
  6. Dziedziczność. U osób z najbliższym stopniem pokrewieństwa z chorymi na raka okrężnicy lub odbytnicy częstość występowania podobnej patologii jest wysoka. Co więcej, czynnikami ryzyka są złośliwe nowotwory dowolnej lokalizacji. Identyfikacja wysokie ryzyko choroby nowotworowej u osób z chorobą dziedziczną: zespół Gardnera (objaw: polipów jelita, naskórkowe torbiele niaki i mięśniaki) i zespół Turkic (polipów jelita grubego łącznie z nowotworami mózgu i rdzenia kręgowego). Jeśli polipy lub część jelita nie zostaną usunięte na czas, prawdopodobieństwo, że u pacjenta rozwinie się rak odbytnicy, a czasami kilka nowotworów jednocześnie
  7. Chemikalia. Praca w przedsiębiorstwach z niebezpiecznymi substancjami chemicznymi, na przykład z azbestem. Udowodnić, wpływu czynników zewnętrznych, na rozwój raka jelita grubego, na przykład, między rakotwórczych uszkadzających ściany odbytnicy, wyizolowane aminy aromatyczne oraz węglowodory, amidy i związki nitro oflatoksiny, produkty metabolizmu tryptofanu i tyrozyny.
  8. Papillomavirus człowieka.
  9. Przyczyny choroby wśród osób różnych mniejszości seksualnych: seks analny, homoseksualizm.
  10. Zaparcie.

Rozwój raka jelita grubego przebiega zgodnie z podstawowymi zasadami rozwoju nowotworów złośliwych: nieuregulowany wzrost i autonomia nowotworu, utrata struktury histotypowej i organotypowej, obniżenie poziomu różnicowania tkanki. Ale rak odbytnicy ma pewne cechy szczególne: rozprzestrzenia się i rośnie wolniej niż guzy żołądka. Przez większość czasu guz znajduje się w ścianie odbytnicy, nie wykracza poza to. W samej ścianie jelita nowotwór rozciąga się na około 2-3 cm od widocznej na zewnątrz granicy. Powolny wzrost nowotworu sprzyja rozwojowi miejscowego zapalenia, które może przenosić się do otaczających struktur anatomicznych i tkanek. Guz rośnie do sąsiednich narządów w granicach nacieku zapalnego, co prowadzi do powstania lokalnie rozmieszczonych ognisk nowotworowych bez występowania rozległych przerzutów.

Rozprzestrzenianie się odległych przerzutów raka jelita grubego ma również pewne cechy szczególne: częściej przerzuty przenikają do wątroby i węzłów chłonnych, rzadziej do innych narządów, na przykład do płuc.

Inną wyróżniającą cechą tego nowotworu jest wielo-centrowy wzrost i rozwój synchronicznie i kolejno kilku ognisk guza w różnych częściach jelita, a także w innych narządach.

Klasyfikacja guza

Istnieje kilka klasyfikacji raka jelita grubego, w oparciu o postać wzrostu i cechy histologiczne guza.

Teraz najbardziej rozpowszechniona jest klasyfikacja form wzrostu.

  1. Guzę egzofityczną. Wzrost następuje głównie w świetle odbytnicy (patrz zdjęcie).
  2. Guz endofityczny. Wzrost guza występuje w grubości ściany jelita (patrz zdjęcie).
  3. Wzrost guza podobny do spodka. Połączenie elementów dwóch rodzajów wzrostu guza w postaci wrzodzie-guza.

Struktura histologiczna jest rozpatrywana zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją.

  • Gruczolakorak. Jest wysoce zróżnicowany, niskiego stopnia, umiarkowanie zróżnicowany.
  • Śluzowy gruczolakorak (koloid, śluzowaty, rak śluzowy).
  • Rak pierścieniowy (muko-komórkowy).
  • Niezróżnicowany rak.
  • Niesklasyfikowane nowotwory.
  • Rak płaskonabłonkowy i niezłuskujący.
  • Żelazno-płaskonabłonkowy rak.
  • Basaloid lub rak podstawnokomórkowy.

Najczęstszym nowotworem złośliwym odbytnicy, jak poprzednio, jest gruczolakorak, który zajmuje około 80% wszystkich złośliwych nowotworów jelit.

Ważne jest, aby lekarz wiedział stopień zróżnicowania, głębokość kiełkowania nowotworu, klarowność jego granic i liczbę przerzutów w celu określenia rokowania. Pacjenci z wysoce zróżnicowanym rakiem mają bardziej korzystne rokowanie niż pacjenci z rakiem niskiego stopnia.

Dla guzów o niskim zróżnicowaniu są.

  1. Śluzówkowo-gruczolakorak. Charakteryzuje się wysokim wydzielaniem śluzu, który gromadzi się w postaci "jezior".
  2. Rak śluzowokomórkowy. Nazywa się go również cricoid-cell. Często ten rodzaj raka występuje u młodych ludzi. Guz charakteryzuje się masywnym wzrostem wewnątrz ściany, nie ma wyraźnych granic, więc określenie objętości resekcji jest często trudne. Rak pierścieniowy jest podatny na szybkie przerzuty, rozprzestrzenia się na pobliskie narządy, tkanki, całą ścianę jelitową, podczas gdy błona śluzowa ma stosunkowo niewielki wpływ. Ten obraz kliniczny przedstawia pewne trudności w diagnostyce rentgenowskiej i endoskopowej.
  3. Rak płaskokomórkowy. Częsta lokalizacja jest dystalnym odcinkiem odbytnicy, rzadziej rak płaskonabłonkowy zlokalizowany jest w innych częściach jelita.
  4. Rzadkim typem raka jest rak gruczołowo-płaskonabłonkowy.
  5. Niezróżnicowany rak. Jest bardziej skłonny do wzrostu wewnątrz ściany, który powinien być przewodnikiem dla operacji.

Podział na etapy w praktyce na świecie zajmuje Dukes:

  1. Stadium A charakteryzuje się kiełkowaniem guza do podśluzówki (patrz zdjęcie).
  2. Na etapie B znaleziono guz odbytnicy, który kiełkuje wszystkie warstwy.
  3. Stadium C charakteryzuje się guzem dowolnej wielkości, w regionalnych węzłach chłonnych już przerzuty.
  4. Etap D oznacza już obecność odległych przerzutów.

Krajowa klasyfikacja oznacza następujące etapy raka odbytnicy:

  • Etap 1 - kiełkowanie raka w warstwach śluzowych i podśluzówkowych.
  • Etap 2 - guz zajmuje mniej niż połowę obwodu jelita, poza ścianą odbytnicy nie wychodzi, regionalne węzły chłonne nie są zmienione.
  • Stadium 2 B - rozmiar nowotworu większy niż połowa obwodu, rak dotyka całej ściany jelita, ale poza nią nie wychodzi, w regionalnych węzłach chłonnych nie ma przerzutów.
  • Etap 3 - rozmiar nowotworu przekracza półkole odbytnicy, wyrastające na całej ścianie, ale nie ma przerzutów.
  • Etap 3 B - obecność guza dowolnej wielkości i zmiany regionalnych węzłów chłonnych.
  • Stadium 4 - obecność dużego guza, rośnie do pobliskich narządów, przerzutowe zmiany regionalnych węzłów chłonnych lub obecność guza o dowolnej charakterystyce i przerzutach.

Najbardziej kompletny obraz guza podano w klasyfikacji TNM.

  • T jest pierwotnym nowotworem.
  • T0 oznacza brak guza pierwotnego (nie jest określony).
  • Tis - obecność śródnabłonkowego guza z kiełkowaniem do błony śluzowej
  • T1 - guz wyrósł do podstawy podśluzówki.
  • T2- sięga i wyrasta w ścianę mięśniową.
  • T3 - wszystkie warstwy ściany jelita są dotknięte komórkami nowotworowymi.
  • T4-kiełkowanie guza na błonie surowiczej i rozprzestrzenianie się na sąsiednie tkanki i narządy.
  • N- charakterystyka regionalnych węzłów chłonnych.
  • N0 - nie ma przerzutów.
  • Przerzuty N1 stwierdzono w 1 do 3 regionalnych węzłów chłonnych.
  • Przerzuty N2 występują w 4 lub więcej regionalnych węzłach chłonnych.
  • Charakterystyka M dla odległych przerzutów.
  • M0 są nieobecne.
  • M1 - obecność przerzutów nowotworowych do odległych węzłów chłonnych.

Diagnostyka

Definicja stadium raka okrężnicy i odbytnicy opiera się na badaniu przedoperacyjnym, rewizji śródoperacyjnej i pooperacyjnym badaniu wyciętej części jelita z badaniem węzłów chłonnych przy użyciu specjalnej techniki.

Teraz poziom leku może wykrywać raka odbytnicy na niemal wszystkich etapach.

Lekarz wymaga przestrzegania pewnych zasad diagnozy choroby:

  1. przestrzeganie algorytmu diagnostycznego;
  2. Wykorzystaj możliwości nowoczesnych metod diagnostycznych.

Schemat badania pacjenta ze wstępną diagnozą raka jelita grubego.

  1. Zbieranie skarg (rzekome przyczyny choroby), anamneza choroby i anamnezy życia.
  2. Badanie kliniczne.
  3. Badanie palpacyjne w odbytnicy.
  4. Metody instrumentalne - sigmoidoskopia.
  5. Kliniczne badania krwi i moczu.
  6. Analiza kału pod kątem obecności ukrytej krwi.
  7. Kolonoskopia.
  8. Jeśli wyniki kolonoskopii są wątpliwe lub nie ma możliwości ich przeprowadzenia, należy skorzystać z opcji "iriscopy".
  9. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy miednicy małej i brzucha.
  10. Badanie ultrasonograficzne za pomocą czujnika endorektalnego.
  11. Pobieranie próbki biopsyjnej wykrytego guza.

Podczas rozmowy lekarz zwraca uwagę na objawy, które przeszkadzają pacjentowi. Rak odbytnicy charakteryzuje się monotonią objawów klinicznych. Większość dolegliwości pacjenta: obecność krwi w kale, stolcu, ból w jamie brzusznej i odbytnicy. Nie ma konkretnych objawów choroby. Dane te powinny być brane pod uwagę przez lekarza o każdej specjalizacji, do której pacjent apelował z dolegliwościami z powodu dyskomfortu w jelitach, szczególnie u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Aby wykryć raka dolnej części amputacyjnej jelita, czasami wystarcza jedno badanie palcem oka. Ale badanie nadrzędnych działów jest niemożliwe bez przeprowadzenia wymienionych metod instrumentalnych. Aby w pełni zdiagnozować i uzyskać prawidłowe wyniki badania, bardzo ważne jest przygotowanie jelita pacjenta na długo przed badaniem.

Rozpoznanie raka odbytnicy w tym czasie nie może obejść się bez USG. Znaczna ilość informacji na temat dystrybucji guza daje USG wykup pomaga oszacować ilość ognisk przerzutów nowotworu, w tym w wątrobie, jak również odkryć okołoogniskowy stan zapalny. Maksymalna ilość informacji zapewnia 4 metody badania ultrasonograficznego: standardowe przezskórne, endoskopowe, endorektralne, śródoperacyjne.

W zaniedbanych sytuacjach, gdy rak osiąga sąsiednie tkanki i narządy, zaleca się wykonanie badania CT i rezonansu magnetycznego.

Prognoza

Prognoza choroby jest obliczana na podstawie stadium raka okrężnicy i odbytnicy.

Przeżycie w ciągu 5 lat osiąga 90% we wczesnych stadiach raka odbytnicy po operacji radykalnej (Etap 1, T, N0, M0).
Rokowanie pogarsza się wraz ze wzrostem stadium procesu nowotworowego. Jeśli w węzłach chłonnych występują ogniska przerzutów, pięcioletnia przeżywalność nie przekracza 50%.

Średni wskaźnik przeżywalności przez 5 lat nie będzie większy niż 50%.

Pacjenci, którzy mieli raka odbytnicy, potrzebują ciągłego badania nawrotu, pojawiania się odległych przerzutów.
Lekarz nie powinien kierować się wyłącznie wynikami badań i pytaniami pacjenta, tk. w początkowych stadiach choroba nie objawia się w żaden sposób.
Co trzy miesiące potrzebne są następujące metody badania: odbytnica cyfrowa, sigmoidoskopia, irygoskopia. Raz na 6 miesięcy poddać się badaniu ultrasonograficznemu wątroby, jamy brzusznej i jamy miedniczej, badaniu radiograficznemu klatki piersiowej. Terminowe zgłoszenie się do lekarza pomoże poprawić rokowanie choroby po leczeniu chirurgicznym.

Z metod laboratoryjnych wskazane jest przeprowadzenie analizy wykrywania antygenu nowotworowo-zarodkowego i jego poziomu. Oncomarker pozwala ocenić dynamikę leczenia. Częściej marker raka wydziela komórkę nowotworową, ale czasami normalne komórki zlokalizowane obok guza. Wskazane jest określenie markera raka w grupach ryzyka, co pomoże wykryć raka we wczesnym stadium i poprawić rokowanie.

Jeśli podejrzewa się nawrót choroby, należy wykonać CT lub MRI w celu wyjaśnienia rozpoznania.

Po leczeniu chirurgicznym w 85% przypadków w ciągu następnych 2 lat, u pacjentów dochodzi do nawrotu raka, przeżycie tej grupy pacjentów znacznie się zmniejsza. Średnie pojawienie się ośrodków nawrotu nowotworu trwa około 13 miesięcy. Jeśli w czasie wykryte zostaną przerzuty lub nawracające guzy, operacja jest możliwa u 34% pacjentów. Pozostała grupa pacjentów, niestety, ma złe rokowanie i niski wskaźnik przeżycia, będzie mogła otrzymać tylko leczenie paliatywne (radio i chemioterapia).

Profilaktyka raka odbytnicy ogranicza się do prawidłowego odżywiania, eliminacji szkodliwych czynników zewnętrznych, a także do terminowego badania pacjentów z chorobami podstawowymi jelita.

Rak płaskokomórkowy odbytnicy

Rak odbytnicy w strukturze chorób nowotworowych jelit należy do 45%. W ostatnich dziesięcioleciach częstość występowania wzrosła kilkakrotnie. Obecnie na świecie zdiagnozowano około 500 000 nowych przypadków tej choroby.

Odbytnica składa się z trzech części: odbytu, ampułki i wahadła. W 80% nowotworów jelita zlokalizowane w ampullar dział, który jest powleczony jedną warstwę nabłonka gruczołowego. Nie powstaje często gruczolakorak, rak stałe itp mieszane odbytu oddzielono, pokryte warstwowej nabłonka płaskiego, głównie wpływa czerniak i rak płaskonabłonkowy, rak odbytnicy -. Jest dokładnie połowę guzy kanału odbytu. U kobiet występuje 4-5 razy częściej niż u mężczyzn. Być może przyczyna leży w przewlekłych chorobach odbytu, seksualne funkcji życiowych lub wirus brodawczaka ludzkiego.

Objawy choroby

  • Pierwsze oznaki są naruszeniem krzesła: biegunki i zaparcia, uczucie niekompletnej defekacji, parcie - fałszywe chęć unieważnić.
  • W przyszłości większość pacjentów ma wydzieliny z kanału odbytu - początkowo pojawia się krew w postaci zanieczyszczenia, w późniejszych etapach pojawia się śluz lub ropa.
  • Pacjent cierpi z powodu bolesnych wypróżnień w wyniku kiełkowania ściany jelita przez guz. Powstającej zmianie włókien mięśniowych, które tworzą zwieracze odbytu, towarzyszy nietrzymanie gazów i kału.
  • Ból jest charakterystyczny dla późnego stadium, z udziałem zwieracza odbytu.
  • W późnym stadium choroby występuje pogorszenie ogólnego samopoczucia: osłabienie, utrata masy ciała, niedokrwistość, bladość.
  • Wraz ze wzrostem wielkości guza dochodzi do nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów znajdujących się w pobliżu, aż do nietrzymania moczu. Kiedy nowotwór rozwija się w pęcherzu, mocz staje się ciemno-mętny w kolorze, zapach przypomina kał, wiąże się z ciężkimi infekcjami. Najpoważniejszym stanem w tym okresie jest niedrożność jelit.

Pomimo jasności objawów klinicznych tylko jedna trzecia pacjentów konsultuje się z lekarzem na wczesnym etapie. Często pacjenci przychodzą na przyjęcie, gdy choroba przechodzi w ciężką postać. Płaskonabłonkowego raka odbytnicy w początkowym etapie należy odróżnić od ropnia polipy, brodawki, wrzody krocza, szczeliny odbytu, etc.

Metody diagnostyczne

  • Jedną z najbardziej dostępnych i skutecznych metod diagnostycznych jest badanie palca jelita, które pozwala na wykrycie choroby u 2/3 pacjentów. Metoda ta umożliwia określenie nowotworu zlokalizowanego kilka centymetrów od odbytu.
  • Kolonoskopia - nie mniej ważna metoda diagnozy, pozwala wykryć guz w prawie każdej części jelita. Jedną z zalet tej metody jest możliwość pobrania materiału na biopsję.
  • Recto-manoskopia jest niezbędna do kontroli wizualnej i pobrania materiału do badania
  • Dzięki irrigoskopii można określić kształt wzrostu nowotworu, wykrywać polipy, uchyłki, a także śledzić rozprzestrzenianie się guza na otaczającą tkankę. Ta metoda jest wskazana do diagnozowania nowotworów w innych częściach jelita, u osób starszych i osłabionych.
  • Fibrocolonoscopy - metoda endoskopowa pozwala na określenie dokładnej lokalizacji guza, aby wziąć tkanki do badań, a także do usuwania małych polipów łagodnych.

Leczenie

Główna metoda leczenia jest nadal uważana za metodę chirurgiczną w połączeniu z radioterapią. Jednak dzisiaj najbardziej obiecującym jest stosowanie lokalnej hipertermii mikrofalowej, dzięki której 25% pacjentów zdołało wykonać terapię zachowującą narządy. Nawroty w tym przypadku występują znacznie rzadziej. Nie mniej skuteczna taktyka leczenia polega na stosowaniu radioterapii z miejscową hipertermią i chemioterapią. Ta metoda pozwala osiągnąć zniknięcie guza u 65% pacjentów. Dzięki tym metodom, zwieracz odbytu, a także naturalny przepływ materii kałowej były zarządzane przez znaczną liczbę pacjentów.

Rak płaskonabłonkowy - jak rozpoznać wszystkie dolegliwości?

Z nieznanych przyczyn tkanki nabłonkowe skóry i błon śluzowych czasem ulegają degeneracji w nowotwory złośliwe. Takie nowotwory występują częściej u osób rasy kaukaskiej w podeszłym wieku (po 60-65 latach). W przypadku predyspozycji genetycznych rozpoznaje się je u dzieci.

Rak płaskokomórkowy - rozpoznanie

Opisana patologia rozwija się bardzo szybko i daje przerzuty nawet we wczesnych stadiach rozwoju, dlatego ważne jest, aby wykryć guz w czasie i natychmiast rozpocząć leczenie. Diagnozę przeprowadza się na podstawie badania pacjenta i wywiadu ze szczegółowym opisem dostępnych objawów. Najczęstszym typem raka jest rak płaskonabłonkowy, który wygląda jak duża brodawka. Trudno odróżnić go od łagodnego wzrostu, dzięki któremu udaje mu się uwolnić przerzuty do pobliskich węzłów chłonnych i narządów.

Aby odkryć raka i inne formy raka, przeprowadzono wiele badań:

  • Analizy płynów biologicznych (mocz, krew);
  • biopsja;
  • panel onkologiczny;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
  • radiografia;
  • diagnostyka ultradźwiękowa.

Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Niektóre typy nowotworów w strukturze i strukturze są prawie identyczne do zdrowych tkanek, na podstawie których wyrosły. Tego typu nowotwory onkologiczne nazywane są wysoce zróżnicowanymi. Ta tusza płaskonabłonkowa jest trudna do wykrycia, dlatego wymyślono specjalny test krwi w celu zidentyfikowania konkretnych substancji, które wykrywają tylko guzy, które zostały zdiagnozowane. Podczas badania poszukuje się antygenu płaskonabłonkowego raka komórkowego w płynie biologicznym. Laboratoria medyczne wyznaczają ten znacznik jako skrót SCC lub SCCA.

Umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Prezentowana forma nowotworów składa się z komórek, które przeszły mutację. Takie guzy są łatwiejsze do zdiagnozowania ze względu na ich specyficzną strukturę i niekontrolowany podział. Umiarkowanie zróżnicowany nowotwór wydala również antygen SCCA komórek raka płaskonabłonkowego, ale w zwiększonej ilości. Wysokie stężenie markerów zapewnia wczesne wykrycie patologii i terminowe rozpoczęcie terapii.

Nisko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy

Jest to najprostszy nowotwór do diagnozy. Jest to tkanka bardzo odmienna od zdrowej. Nisko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy składa się ze zmutowanych, nierównych komórek z nieregularnie ukształtowanymi rdzeniami. W jego strukturze prawidłowe tkanki są całkowicie nieobecne, dlatego określony nowotwór jest natychmiast ujawniany za pomocą biopsji lub innych metod badania.

Rak płaskonabłonkowy płaskonabłonkowy

Kiedy patologiczna komórka ulega mutacji, zaczyna się losowo dzielić, tworząc jej niefunkcjonalne klony. Jeśli rak płaskonabłonkowy rozwija się z rogowaceniem, niektóre tkanki nowotworowe zaczynają umierać. Zmutowane komórki klonu tracą zdolność dzielenia i gromadzenia keratyny. Przejawia się to w pojawieniu się na nowotworze grubych skorup o żółtawym zabarwieniu.

Rak płaskonabłonkowy niezaszkanowany

W opisywanej sytuacji występuje również niekontrolowany podział komórki w warstwie kolczastej, ale klony nie umierają. Płaskonabłonkowy rak nieokreślony uważany jest za najbardziej złośliwą odmianę tego nowotworu, ponieważ jego przyspieszony wzrost stale trwa. Patologicznie zmienione komórki nie kumulują keratyny, ale przez cały czas klonują i rozpoczynają przerzuty do węzłów chłonnych i sąsiednich narządów.

Rak płaskonabłonkowy skóry

Większość (około 90%) przypadków przedmiotowej diagnozy zalicza się do grupy nowotworów zwłókniających. Nowotwory występują głównie na odsłoniętych częściach ciała narażonych na promieniowanie ultrafioletowe (twarz, szyja i dłonie). Rak płaskokomórkowy - objawy:

  • wzrost lub zmiana kształtu, kolor znamię, brodawki;
  • ból w badaniu palpacyjnym guza;
  • swędzenie;
  • okresowe pieczenie;
  • zaczerwienienie wokół dotkniętego obszaru;
  • obrzęk otaczającej skóry;
  • naruszenie wrażliwości w obszarze uszkodzenia.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Charakterystycznym miejscem wzrostu tego guza jest obszar łagodnego przejścia wielowarstwowego nabłonka w nabłonek cylindryczny. Ginekolodzy sugerują, że rak płaskonabłonkowy szyjki macicy rozwija się na tle postępującego wirusa brodawczaka ludzkiego. Infekcję tę w przewlekłej postaci stwierdzono u 75% pacjentów z opisaną patologią. Rak płaskonabłonkowy niezaszkanowany jest bardziej powszechny, ponieważ struktura nabłonka wielowarstwowego umieszcza komórki w niekontrolowanym klonowaniu. Typowe znaki są niespecyficzne:

  • krwawienie natychmiast po intymności;
  • regularne bóle w okolicy łonowej;
  • naruszenie defekacji;
  • krwotoki poza miesiączką;
  • ból podczas stosunku;
  • problemy z oddawaniem moczu.

Rak płaskonabłonkowy płuc

Ten typ nowotworu rozwija się wolniej niż inne formy choroby i długi okres czasu nie towarzyszą żadne objawy. Rak płaskonabłonkowy płuc ma kontury sferyczne, często rośnie w korzeniu narządu (około 70% przypadków), czasami guz rozpoznaje się w ścianie oskrzeli. Wraz ze wzrostem rozmiaru, rakowa tkanka wywołuje niedrożność (niedrożność) dróg oddechowych. Jednocześnie tworzy wnęki z martwicą w środku i umożliwia wielokrotne przerzuty.

Rak płaskonabłonkowy płuc ma taki obraz kliniczny:

  • przedłużony suchy kaszel;
  • odkrztuszanie krwi;
  • częste zapalenie płuc i inne choroby zapalne;
  • uczucie braku powietrza;
  • duszność.

Rak płaskonabłonkowy krtani

Opisany typ nowotworu złośliwego może mieć 2 typy:

  1. Infiltracyjny wrzód lub endofitowy rak płaskonabłonkowy krtani - Najpierw na nabłonku znajduje się mały zwarty węzeł, który ostatecznie owrzodzi. Po pewnym czasie ponownie powstaje zabudowana krawędź z identycznymi konsekwencjami. Wrzody pogłębiają się i łączą, tworząc ogromny obszar uszkodzeń.
  2. Rak płaskonabłonkowy nowotworu (rak egzofityczny). Nowotwór ma wygląd półkola z wolno poruszającą się podstawą. Szybko rośnie, może być pokryty żółtymi komórkami rogowymi, łuskami i strukturami wartkimi.
  • chrypka głosu;
  • afonia;
  • duszność;
  • suchy kaszel;
  • wrażenie obecności ciał obcych w gardle (guz);
  • krwioplucie.

Rak płaskonabłonkowy przełyku

Ryzyko wystąpienia tego typu nowotworu złośliwego wzrasta wraz z postępującą chorobą refluksową przełyku. Na tle rzucania soku żołądkowego do przełyku na jego ścianach tworzy się niewielki guz, który stopniowo osiąga imponujące rozmiary. Z powodu niespecyficznych objawów leczenie raka płaskonabłonkowego często rozpoczyna się już w późnych stadiach. Typowe objawy:

  • bóle w odcinku piersiowym o charakterze ściskającym;
  • dysfagia (trudności w połykaniu);
  • krwawe wymioty;
  • nieprzyjemny zapach przy wydychanym powietrzu, zwłaszcza jeśli guz jest martwy lub doszło do zakażenia bakteryjnego;
  • odbijanie się kawałkami jedzenia;
  • zgaga;
  • smugi krwi w kale.

Rak płaskokomórkowy odbytnicy

Guz opisanej lokalizacji za pomocą objawów klinicznych silnie przypomina hemoroidy, więc pacjenci zwracają się do onkologa już w późnych stadiach progresji patologii. Rak odbytnicy często łączy się z innymi uszkodzeniami narządów - pęknięciami odbytu, stanem zapalnym i zakrzepicą żył. Specyficzne objawy:

  • uczucie obcego ciała w odbytnicy;
  • swędzenie wewnątrz lub w pobliżu odbytu;
  • ból w odbycie;
  • problemy z defekacją, głównie zaparcie lub ich przemiana z biegunką;
  • "Kał z owiec" - krzesło w formie małych twardych kul;
  • Szycie bólu w lewym podbrzuszu;
  • wypływ krwi po opróżnieniu jelita, płyn biologiczny jest jaskrawoczerwony, może pokryć fekalia;
  • ból w siedzeniu i chodzeniu.

Rak płaskonabłonkowy języka

Istnieją 3 typy anatomiczne takiego guza:

  1. Infiltrative. Wzrost przypomina pieczęć, identyczną wysokością do zdrowych tkanek. Rak płaskonabłonkowy jest guza bulwiastego, ma rozmyte granice i wywołuje silny zespół bólowy podczas ruchu i obmacywania języka.
  2. Wrzodziejące. Na organach początkowo występuje niewielka erozja, która stopniowo się pogłębia i rozszerza.
  3. Brodawki. Rak płaskonabłonkowy jest wyraźnie widoczny wizualnie, guz ma postać kuli wyraźnie wystającej ponad powierzchnię normalnego nabłonka. Ten typ nowotworu rośnie wolniej niż powyższe gatunki.

Rak języka - objawy:

  • ból w jamie ustnej;
  • nie gojące się owrzodzenia na powierzchni;
  • pieczenie w ustach;
  • swędzenie;
  • oddychanie gnilne;
  • krwawienie;
  • trudność otwierania ust i jedzenia;
  • obfite wydzielanie śliny;
  • utrata masy ciała;
  • obrzęk lub obrzęk twarzy, szyi;
  • rozluźnienie i utrata zębów;
  • krwawiące dziąsła;
  • obecność pieczęci lub węzłów w jamie ustnej.

Etapy i leczenie raka płaskonabłonkowego odbytnicy

Z nieznanych przyczyn tkanki skóry i błon śluzowych czasem ulegają degeneracji do złośliwych formacji. Jednym z nich jest rak płaskokomórkowy odbytnicy. Najczęściej diagnozuje się go u osób w podeszłym wieku, które ukończyły 65 lat. Być może występuje u dzieci, gdy mają dziedziczną predyspozycję. Prognozy dotyczące guzów płaskonabłonkowych często nie są korzystne.

Rodzaje raka

Nowotwory złośliwe mają następujące typy:

  • normalny i śluzówkowo-skórny gruczolakorak;
  • Ring-Celled;
  • gruczołowo-płaskonabłonkowy;
  • niezróżnicowany.
Powrót do spisu treści

Dlaczego choroba rozwija się?

Pojawienie się raka płaskonabłonkowego może wynikać z następujących czynników:

  • długi okres stolca w oddziale ambulatoryjnym;
  • dolegliwości o przewlekłej naturze, które są zlokalizowane w odbycie;
  • predyspozycje genetyczne;
  • przypadki wcześniejszego raka;
  • podeszły wiek;
  • Nadużywanie palenia tytoniu;
  • zakażenie niektórymi szczepami wirusa brodawczaka;
  • narażenie na promieniowanie i czynniki rakotwórcze;
  • niezdrowe jedzenie.
Powrót do spisu treści

Jak rozpoznać chorobę nowotworową?

Kiedy pacjenci rozwijają się w raku płaskonabłonkowym, skarżą się na następujące objawy:

  • naruszenie procesu opróżniania, na przykład częsta biegunka lub zaparcie, fałszywa potrzeba odwiedzenia toalety;
  • wydzielanie z pierścienia odbytu z nieczystościami krwi, śluzu, ropy;
  • zespół bólu podczas defekacji;
  • ogólne osłabienie;
  • utrata masy ciała;
  • bladość skóry;
  • rozprzestrzenianie przerzutów do sąsiednich narządów, na przykład pęcherza moczowego;
  • niedrożność przewodu żołądkowo-jelitowego.
Powrót do spisu treści

Etapy płaskonabłonkowego raka odbytnicy

W praktyce medycznej wyróżnia się 4 stopnie nowotworu płaskonabłonkowego odbytnicy:

  • 1. Na błonie śluzowej występuje niewielki guz o wielkości nie większej niż 2 centymetry. Ma wyraźne granice. Składa się z nietypowych komórek nabłonka, które nie ulegają ziarnieniu i rogowaceniu.
  • 2. Nowotwór wzrasta do 5 centymetrów i zaczyna zajmować połowę obwodu odbytnicy. Przerzuty mogą być nieobecne lub mogą wpływać na niektóre węzły chłonne.
  • 3. Edukacja ma rozmiar ponad 5 centymetrów. Światło jelita jest więcej niż w połowie zajęte. Guz wyrasta przez wszystkie warstwy odbytnicy i atakuje wszystkie węzły chłonne z przerzutami.
  • 4. Nowotwór zaczyna aktywnie rosnąć w sąsiednie narządy. Przerzuty dotyczą nie tylko węzłów chłonnych, ale także tkanek daleko od odbytnicy.
Choroba rozprzestrzenia się stopniowo, stopniowo przejmując sąsiednie narządy. Powrót do spisu treści

Przebieg raka

Płaskowata komórka w odbytnicy ma najbardziej skomplikowany przebieg i wysoką złośliwość. Choroba charakteryzuje się szybkim rozprzestrzenianiem, w krótkim czasie formacja zajmuje około połowę światła jelita. Rak może uwalniać przerzuty do narządów intymnych, gruczołu krokowego, pęcherza moczowego. Po wejściu do moczowodu, oprócz objawów charakterystycznych dla choroby nowotworowej, pacjenci zauważają także nietrzymanie płynów biologicznych, zmianę ich zapachu i barwy.

W większości przypadków rozpoznano raka płaskokomórkowego, zlokalizowanego w odbytnicy, już w ostatnich stadiach. Wynika to z faktu, że symptomatologia tej choroby jest podobna do innych chorób, na przykład polipów, paraproctyków, wrzodów, więc lekarze czasami mylą patologie. Ponadto to nie tylko lekarz może popełnić błąd w diagnozie. Często ludzie nie zwracają uwagi na objawy świadczące o pojawieniu się raka, dlatego nie chcą odwiedzać placówki medycznej. Jednak w przypadku jakichkolwiek zmian stanu zdrowia i zaburzeń stolca ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, który zaleci wymagane środki diagnostyczne. Diagnozowanie raka jest ważne tak szybko, jak to możliwe, ponieważ ostatni etap jest nieuleczalny.

Środki diagnostyczne

Przede wszystkim lekarz przesłuchuje pacjenta. Podczas rozmowy dowiaduje się, jak długo stan chorego się pogorszył i czy występują dodatkowe objawy. Następnie uciekają się do pomocy palpacji, innymi słowy, palpacji odbytnicy. Dzięki niemu możliwe jest wykrycie guza, gdy znajduje się on w pobliżu pierścienia odbytu. Jednak tylko te metody diagnozy są nieliczne, więc pacjent będzie musiał przejść następujące badania:

  • Kolonoskopia. Jest to endoskopowa metoda badawcza, podczas której możliwe jest badanie całego odbytnicy i wykrycie raka płaskokomórkowego. Zaletą tej metody jest to, że w procesie można pobrać tkankę nowotworową do badania histologicznego.
  • Recto-manoscopy. Badanie błony śluzowej odbytnicy za pomocą specjalnego urządzenia - sigmoidoskopu.
  • Irrigoscopy. Dzięki tej ankiecie można ustalić formę formacji, aby wykryć polipy, aby odkryć głębokość guza.
Powrót do spisu treści

Leczenie raka

Leczenie nowotworu odbytnicy odbywa się za pomocą interwencji chirurgicznej. Ponieważ większość raka płaskonabłonkowego dotyka pacjentów w podeszłym wieku z wielu chorób powiązanych, prowadzą swoje operacje przeciwwskazane. W takiej sytuacji rokowanie jest niekorzystne, a długość życia tych pacjentów nie przekracza 2 lat.

Pacjenci w młodszym wieku są po raz pierwszy obsługiwani. Następnie sięgają po radioterapię i chemioterapię. Odbywa się to w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu.

Na ostatnim etapie choroby stosuje się napromieniowanie.

W trakcie interwencji chirurgicznej guz usuwa się wraz z niewielką powierzchnią odbytnicy. Następnie chirurg wycina i węzły chłonne. Jeśli rak płaskonabłonkowy znajduje się na ostatnim zaawansowanym stadium, którego nie można leczyć nawet przy pomocy interwencji chirurgicznej, należy skorzystać z pomocy napromieniania i chemioterapii. W tej sytuacji nie zwalniają pacjenta z choroby nowotworowej i są wykorzystywane wyłącznie do ułatwiania, za pomocą których można zmniejszyć ból.

Prognozy dotyczące raka

W przypadku płaskonabłonkowego raka odbytnicy rokowanie zależy od tego, jak mocno proces rozprzestrzenił się i czy węzły chłonne i inne narządy wpłynęły na przerzuty. Ponadto bierze się pod uwagę wiek pacjenta. Kiedy rozpoczęto terapię przeciwnowotworową we wczesnych stadiach, rokowanie na temat przeżycia jest całkiem korzystne. W pierwszym stopniu choroby płaskokomórkowej 80% pacjentów żyje od dziesięcioleci. Jeśli chodzi o drugi etap, w przypadku braku przerzutów do innych narządów, 75% ludzi przeżywa. Na 3. ul. wskaźnik przeżycia wynosi 50%. Ostatni stopień jest niebezpieczny, ponieważ głównie pacjenci żyją nie więcej niż 2-3 lata. Wyleczenie choroby tego stopnia nie jest możliwe. Nie zgłoszono go nawet w przypadku pięcioletniego przeżycia.

Jeśli mówić o prognozach jako całości, to rak płaskonabłonkowy kończy się głównie śmiercionośnym wynikiem 3 lata po diagnozie. Wynika to z faktu, że rak często powtarza się po interwencji chirurgicznej i chemioterapii.

Rak płaskokomórkowy odbytnicy

Rak odbytnicy dzieli się nie tylko na etapie, ale także może mieć różną strukturę histologiczną.

Oznacza to, że guzy o tej samej lokalizacji mogą mieć różny skład komórkowy. Rodzaj komórek, z których składa się guz, określa stopień jego złośliwości, zdolność do wzrostu, przerzuty i ryzyko nawrotu w przyszłości. Tak więc, zgodnie ze strukturą histologiczną, rak jelita grubego ma następujące typy:

  1. Gruczolakorak.
  2. Rak płaskonabłonkowy.
  3. Rak typu komórki torbieli.
  4. Śluzówkowo-gruczolakorak.
  5. Rak typu gruczołowo-płaskiego.
  6. Niezróżnicowany rak.

Należy zauważyć, że najczęstszym rodzajem raka jelita grubego jest gruczolakorak, ale rak płaskonabłonkowy jest najbardziej typowym nowotworem odbytnicy.

Jak wygląda rak płaskonabłonkowy?

Guz składa się z atypowych płaskich komórek nabłonka, które mogą keratynizować i nie keratynizować. Napadowe komórki raka jelita grubego są rzadkie.

Zewnętrznie rak płaskonabłonkowy odbytu pojawia się najczęściej jako wrzodowa formacja z osłabionymi brzegami, a około 1/10 czasu, gdy guz wygląda jak przerośnięty "kalafior". Wrażliwe guzy mają bardziej złośliwy przebieg, słabe rokowanie. Wcześniej przerzuty do limfocytów i innych narządów rosną szybciej.

Objawy raka płaskonabłonkowego

Dla danego typu histologicznego następujące cechy są bardziej charakterystyczne:

  • Izolacja krwi z odbytnicy przed i podczas opróżniania jelita
  • Bolesne odczucia w odbycie
  • Naruszenie kształtu i częstotliwości odchodów
  • Poczucie obcego ciała w odbytnicy, fałszywe pragnienia

Do diagnozy stosuje się zwykłe metody stosowane w podejrzeniu raka jelita grubego. Podczas badania palców odbytnicy można wykryć podejrzaną formację. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebujesz sigmoidoskopii z biopsją i dalszym badaniem histologicznym. Podczas sigmoidoskopii można wizualnie wykryć obecność raka. Ponadto, do diagnostyki stosuje się irygoskopię, ultradźwięki za pomocą czujnika odbytnicy.

Warto zauważyć, że rak płaskonabłonkowy w objawach przypomina hemoroidy i bruzdy odbytu. Często pacjenci sami spóźniają się na specjalistów, czasami lekarze nie mogą od razu odkryć prawdziwej przyczyny skarg swoich pacjentów. Ponadto, rak płaskonabłonkowy może być łączony z innymi chorobami odbytnicy. Dlatego każda (nawet minimalna) zmiana objawów powinna być alarmująca i służyć jako pretekst do dodatkowych badań.

Cechy płaskonabłonkowego raka

Ważną cechą nowotworu tej struktury jest wysoki stopień złośliwości. Rak płaskonabłonkowy rozwija się szybko, często zajmując więcej niż 30% światła jelita. Często występuje duży wzrost długości jelita (ponad 5 cm). Rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się proliferacją sąsiadujących narządów (prostaty, pochwy, pęcherza moczowego, moczowodów). Rozprzestrzenia się szybciej poprzez naczynia limfatyczne do węzłów chłonnych, a następnie do innych narządów i tkanek. Jednocześnie diagnoza ta jest czasami trudna, taki typ histologiczny nowotworów ma złe rokowanie; nie zawsze jest możliwe wczesne wykrycie.

Ponadto, agresywność raka płaskokomórkowego zależy od stopnia zróżnicowania jego komórek: im wyższy, tym lepsze rokowanie i stopień przeżycia po operacji.

Rak odbytnicy z komórek płaskiego nabłonka ma większą zdolność do nawrotów. Większość nawrotów występuje w ciągu pierwszych 2 lat po leczeniu chirurgicznym.

Leczenie

Leczenie tego rodzaju raka jest takie samo jak u innych - chirurgiczne. Jeśli operacja nie zostanie wykonana z jakiegoś powodu, rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne (tacy pacjenci żyją nie dłużej niż dwa lata).

Ponieważ rak płaskokomórkowy charakteryzuje się wysokim ryzykiem nawrotu, zaleca się radioterapię i chemioterapię w różnych kombinacjach po operacji.

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu guza wraz z dotkniętą częścią jelita i naczyń limfatycznych i węzłów. Stopień usunięcia zależy od etapu procesu. Czasami wynikiem operacji jest kolostomia na przedniej ścianie brzucha.

Przy niemożności całkowitej resekcji nowotworu wykonuje się operacje objawowe i radioterapię objawową oraz chemioterapię. Ich celem jest raczej zmniejszenie bólu.

Przetrwanie

Przeżycie w raku z płaskiego nabłonka zależy od rozległości guza w jelicie, a także uszkodzenia węzłów chłonnych, odległych narządów, wieku chorego, czasu trwania choroby, głębokości uszkodzenia nowotworu w stosunku do ściany jelita. Jeżeli leczenie przeprowadza się w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia choroby, to pięcioletnie przeżycie jest wyższe.

Ogólnie rzecz biorąc, około 33% osób chorych przeżywa pięć lat, ale ten wskaźnik jest różny w różnych grupach. Większość osób z rakiem płaskokomórkowym umiera w ciągu pierwszych 3 lat. Można to tłumaczyć wysokim stopniem złośliwości guza, częstym rozwojem nawrotów.

Rak płaskokomórkowy odbytnicy

Rak odbytnicy jest dziś diagnozowany o 45% w porównaniu z innymi chorobami złośliwymi. Ostatnio liczba pacjentów na świecie znacznie wzrosła. Około 500 tysięcy osób dziennie.

Specyfika raka płaskokomórkowego

Ten typ raka charakteryzuje się najbardziej złożonym przebiegiem i wysokim stopniem złośliwości. Choroba bardzo szybko zaczyna się rozprzestrzeniać, guz zajmuje około 30% światła w jelicie. Rak płaskonabłonkowy rozprzestrzenia się w odbytnicy.

Choroba ta charakteryzuje się przerzutami do sąsiednich narządów, na przykład prostaty, pęcherza, pochwy. Ponadto szybko rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, a następnie wpływa na narządy i tkanki. Bardzo często choroby przewlekłe nie pozwalają na szybką diagnozę raka płaskokomórkowego odbytu, z tego powodu i złe prognozy na powrót do zdrowia.

Ponadto, rak płaskonabłonkowy jest bardzo agresywny, wiele określa rodzaj komórek nowotworowych. W przypadku wysoce zróżnicowanego raka rokowanie w kierunku wyleczenia jest bardziej optymistyczne, czego nie można powiedzieć o guzach o niskim zróżnicowaniu.

Rak płaskokomórkowy: objawy i leczenie

Odbytnica składa się z trzech części: odbytu, ampullary, namdapulyarnuyu.

W większości przypadków guz znajduje się w ampulearnej części jelita. Ten wydział narządów ma tkankę nabłonkową, strukturę gruczołów. Najczęstszą postacią choroby jest gruczolak i stały rak.

Dział anorektalny, który jest utworzony przez kilka warstw płaskiego nabłonka, jest dotknięty czerniakiem, a rak płaskokomórkowy odbytu powstaje w obszarze odbytu. Z reguły najczęściej zdiagnozowana.

Z czego składają się nowotwory?

Ogólnie rzecz biorąc, tkanki komórek atypowych są nabłonkiem, rogowaceniem i nie-wieńcowym. W przypadku choroby onkologicznej jelita cienkiego, keratynizacja komórek jest rzadziej diagnozowana.

Na zewnątrz guz przypomina wrzód o nieregularnym kształcie, w niektórych przypadkach przypomina kwiatostan kalafiora. Edukacja w postaci wrzodów ma najgorszy nurt. Bardzo szybko przechodzą do fazy przerzutów i wpływają na węzły chłonne i narządy wewnętrzne. Ponadto, taki nowotwór bardzo szybko postępuje, ma wysokie wskaźniki wzrostu.

Objawy choroby:

  • specyficzne dla choroby są problemy z kałem, na przykład biegunka lub zaparcie, fałszywa potrzeba opróżniania;
  • Wraz z narastaniem guza pacjent zaczyna odczuwać nieprzyjemne wydzielanie z odbytu, bardzo często z domieszką krwi. Jeśli choroba już się rozwija, zaczyna się pojawiać śluz lub ropa;
  • Podczas defekacji pacjent odczuwa silny ból. Wynika to z faktu, że rosnący guz zaczyna oddziaływać na ściany odbytnicy. Podczas tego procesu wpływają mięśnie zlokalizowane wokół zwieracza odbytu, co powoduje problemy z gazami i kałem;
  • ból, który pojawia się u pacjenta, wskazuje, że rak osiągnął ostatni etap;
  • rozpoczyna się proces destrukcji zwieracza;
  • pacjent ma osłabienie, zmniejsza hemoglobinę, szybko traci wagę i staje się bardzo blady;
  • Wraz z narastaniem guza obserwuje się przerzuty w narządach znajdujących się w pobliżu. Najczęściej jest to pęcherz, w którym to przypadku występuje nietrzymanie moczu, które staje się nieprzyjemnym zapachem, jego kolor staje się ciemno-pochmurny;
  • najpoważniejszym powikłaniem jest niedrożność jelit.

Obraz kliniczny raka jelita grubego jest dość oczywisty. Ale z jakiegoś powodu tylko część pacjentów konsultuje się z lekarzem na wczesnym etapie. Głównym powodem wizyty u lekarza jest ból, który wskazuje, że choroba jest prawie nieuleczalna. Z drugiej strony lekarze często popełniają błąd diagnozując polipy, owrzodzenia krocza lub paraproctitis. W związku z tym rozpoznanie raka występuje wtedy, gdy faktycznie ma on końcowy etap.

Jak diagnoza?

  1. Najczęściej jedną z najczęstszych metod jest palpacja, głównie za pomocą tej metody możliwe jest wykrywanie formacji, jeśli znajduje się ona w obszarze otworu odbytu.
  2. Kolonoskopia - ta metoda diagnozy pozwala ci zbadać prawie całkowicie cały odbyt i znaleźć guz. Zaletą jest to, że podczas egzaminu można pobrać fragment wykształcenia do biopsji.
  3. Recto-manoscopy pozwala na wizualne sprawdzenie materiału do analizy.
  4. Dzięki irygigoskopii można badać kształt guza, wykrywać polipy, uchyłki, a także dowiedzieć się, jak głęboko wpływają na tkanki. Przy pomocy tego typu diagnozy bada się pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów obłożnie chorych.
  5. Fibrolonoskopia to metoda endoskopii, która pozwala dowiedzieć się, gdzie zlokalizowany jest guz, pobrać próbki materiału do badań, a także usunąć polipy łagodnego pochodzenia o małym rozmiarze.

Jak przebiega leczenie?

Podobnie jak w większości przypadków raka, najskuteczniejszą metodą leczenia jest interwencja chirurgiczna. W wielu przypadkach pacjenci są wystarczająco dorośli, z dużą liczbą współistniejących chorób, dlatego bardzo często interwencja chirurgiczna jest przeciwwskazana. W tym przypadku rokowanie jest bardzo słabą oczekiwaną żywotnością takiego pacjenta przez maksymalnie dwa lata.

Biorąc pod uwagę, że rak płaskonabłonkowy często daje nawroty, wykonuje się kompleksowe leczenie, z reguły jest to radioterapia i chemioterapia.

Podczas operacji guz usuwa się wraz z częścią odbytnicy. Węzły chłonne są również wycinane. Z reguły w takich przypadkach kolostomię nakłada się na przednią ścianę brzucha

Jeśli rak jest na wystarczająco zaawansowanym etapie, a operacja nie daje wyniku pozytywnego, zalecana jest chemioterapia i napromieniowanie. W tym przypadku są one paliatywne, to znaczy łagodzą zespół bólowy i powstrzymują rozwój i proliferację guza.

Jaka jest oczekiwana długość życia w raku jelita grubego?

W przypadku płaskonabłonkowego raka odbytnicy rokowanie zależy od stopnia rozprzestrzenienia się procesu i przerzutów do tkanki węzłów chłonnych i oddziałuje na odległe narządy. Wiele zależy od wieku pacjenta, chorób współistniejących, etapu procesu złośliwego i terminu rozpoczęcia leczenia.

Według danych statystycznych prognozą jest:

  • w I etapie - 87%
  • w dwóch etapach - 49-80;
  • w 3 etapach - 58-84;
  • na 4 etapach - 12%.

Objawy i możliwość leczenia raka płaskokomórkowego odbytnicy

Nowotwory powierzchni błony śluzowej komórek nabłonka dowolnej części odbytnicy, charakteryzujące się pewnymi oznakami zmiany i złośliwości, odnoszą się do patologii "raka odbytnicy". Według danych statystycznych choroba ta zajmuje trzecie miejsce w częstotliwości wykrywania nowotworów narządów przewodu pokarmowego.

Rodzaje raka płaskokomórkowego

Oprócz jednostki na etapie, rak jelita grubego charakteryzuje się innym składem histologicznym. Nowotwory zlokalizowane w jednym i tym samym odcinku jelita mogą różnić się strukturą komórkową. Podstawą do określenia złośliwości guza, zdolności do przerzutów i dalszego wzrostu są komórki, z których składa się guz. Zgodnie z zasadą histologiczną rak jelita grubego dzieli się na kilka typów:

  • gruczolakorak jest najczęstszym typem nowotworu;
  • rak płaskokomórkowy jest związany z zakażeniem wirusem brodawczaka. Charakteryzuje się szybkim tworzeniem się przerzutów;
  • stałe formacje są rzadką chorobą objawiającą się w stratyfikowanym miejscu nieprawidłowych komórek;
  • Guz cricoid jest rzadką patologią o niekorzystnym wyniku.

Objawowe objawy raka płaskonabłonkowego

Początkowy etap raka odbytnicy jelita ma utajony przepływ i nie wykazuje żadnych znaczących objawów. W większości przypadków dana osoba zwraca się do specjalisty, gdy komórki raka płaskonabłonkowego przerzutów, mające wpływ na różne narządy. Pacjenci cierpiący na raka jelita grubego zauważają obecność następujących symptomatycznych objawów:

  • naruszenie stolca w postaci biegunki lub zaparcia;
  • uczucie niepełnego opróżnienia jelita;
  • fałszywe pragnienia defekacji;
  • przydział skrzepów z odbytu, w poważniejszych przypadkach z towarzyszącymi ropnymi lub śluzowymi cząstkami;
  • silny ból podczas defekacji jest spowodowany wzrostem guza na ścianach jelita;
  • nietrzymanie gazów i kału z powodu niepełnosprawności mięśni zwieracza;
  • pogorszenie ogólnego stanu, objawiające się słabością, ubóstwem, utratą wagi.

Wzrost wielkości złośliwych formacji wywołuje zakłócenia w pracy blisko położonych narządów, w szczególności pęcherza moczowego. Dotknięty pęcherz nie jest w stanie zatrzymać płynu. Mocz uzyskuje ciemny kolor i zapach, charakterystyczny dla mas kałowych.

Jak jest rak odbytnicy

Współczesna medycyna pozwala na zdiagnozowanie rozwoju nowotworu na dowolnym etapie choroby. Onkolodzy opracowanie jasnej algorytm badania pacjentów z podejrzeniem raka jelita:

  • przygotowanie anamnezy i zbieranie skarg;
  • Badanie pacjenta, w tym badanie palpacyjne okolicy brzucha;
  • badanie doodbytnicze palca wykonywane doodbytniczo;
  • diagnostyka endoskopowa;
  • laboratoryjne badanie krwi, moczu;
  • Kał pacjenta jest sprawdzany pod kątem ukrytych cząsteczek krwi;
  • Kolonoskopia wraz z biopsją komórek nowotworowych;
  • Irrigoscopy wykonywane są w przypadku uzyskania wątpliwych wyników;
  • badanie ultrasonograficzne narządów zlokalizowanych w pobliżu jelita;
  • prowadzenie tomografii komputerowej jest celowe przy tworzeniu przerzutów.

Objawowe objawy raka płaskokomórkowego są podobne do objawów hemoroidów i szczelin odbytu. Sama patologia jest często łączona z różnymi chorobami odbytnicy. Dlatego nawet niewielka zmiana w symptomatycznym wzorze jest okazją do dalszych badań.

Etapy raka płaskokomórkowego

Rakotwórczy rozwój płaskonabłonkowego typu jelita grubego przechodzi przez cztery etapy rozwoju, co pogarsza stan pacjenta na kilka lat:

  • Pierwszym etapem jest mały guz lub wrzód o wyraźnie określonych granicach. Zmiana obejmuje warstwę podśluzówkową.
  • Drugi etap - nowotwór wzrasta, zajmując połowę światła odbytnicy. Metastazy mogą być nieobecne.
  • Trzeci etap - guz zajmuje większość jelita, uprawy wszystkich warstw korpusu ściennego. Metastazy wpływają na węzły chłonne.
  • Czwarty etap to infekcja tkanek i narządów znajdujących się w jamie brzusznej. Istnieją przerzuty odległych narządów.

Prognoza przeżycia

Nie ma ani jednego profesjonalnego lekarza, który mógłby dokładnie określić długość życia osoby cierpiącej na raka płaskokomórkowego odbytnicy. Przewidywanie przetrwania przeprowadza się indywidualnie i zależy od dużej liczby wskaźników. Głównym czynnikiem jest głębokość błony śluzowej jelita. Jeśli tylko ta warstwa jest zaangażowana w proces nowotworowy, 90% pacjentów ma szansę przeżyć pięć lat.

Nowotwory złośliwe, które koncentrują się w kanale odbytu lub dolnej części odbytnicy ampułkowej, mają najbardziej rozczarowujące przewidywania, nawet we wczesnych stadiach rozwoju. Ta lokalizacja wymaga interwencji chirurgicznej, prowadzącej do niepełnosprawności pacjenta. W większości przypadków rak płaskonabłonkowy może nawracać.

Współistniejące patologie i zaawansowany wiek pacjentów znacznie zmniejszają oczekiwaną długość życia. W przypadku niepowodzenia leczenia chirurgicznego w przypadku operacyjnie występujących postaci płaskonabłonkowego guza, które obejmuje pierwszy, drugi i trzeci etap choroby, pacjent nie żyje dłużej niż dwanaście miesięcy.

Przerzuty do płaskiego raka

Najwyższy wskaźnik przerzutów nowotworowych mają bezpośredni jelit związane z łuskowatego raka typu komórki. Następujące narządy są najbardziej podatne na pokonanie jako przerzuty:

  • węzły chłonne związane z obszarem brzusznym;
  • otrzewnej i wszystkich narządów w danej jamie;
  • trzustka;
  • światło;
  • wątroba;
  • mózg;
  • kręgosłup, komórki płaskich kości.

Leczenie patologii raka

Na podstawie wyników badania i potwierdzenia diagnozy "Rectal Cancer" lekarze specjaliści decydują się na przeprowadzenie leczenia. Działanie terapeutyczne na narządy dotknięte rakiem płaskonabłonkowym obejmuje kilka kierunków:

  • interwencja chirurgiczna ma na celu usunięcie nowotworów, węzłów chłonnych, dróg jelitowych;
  • zastosowanie promieniowania jonizującego jest ukierunkowane na korekcję medyczną nowotworów;
  • chemioterapia obejmuje stosowanie specjalistycznych leków odpowiednich do leczenia konkretnego pacjenta.

Najskuteczniejszą metodą eliminacji nowotworów nowotworowych typu płaskonabłonkowego jest prowadzenie operacji chirurgicznej. Kiedy rak dotyka osób w podeszłym wieku, które cierpią na współistniejące choroby, interwencja chirurgiczna jest często przeciwwskazana.

Podczas operacji usuwa się nowotwór i część odbytnicy. W zależności od kształtu guza i etapu rozwoju raka może być konieczne usunięcie zajętych węzłów chłonnych i tarczycy. W większości przypadków pacjent tworzy sztuczny odbyt, który przyczepia się do przedniej ściany jamy brzusznej.

W związku z wysokim prawdopodobieństwem nawrotu, leczenie raka płaskonabłonkowego wymaga zintegrowanego podejścia z zastosowaniem radioterapii i chemioterapii. Środek ten jest wykonywany w sytuacjach zaniedbanych chorób i ma na celu zmniejszenie zespołu bólowego, łagodzenie stanu ogólnego.

Skutki interwencji chirurgicznej

Leczenie chirurgiczne mające na celu usunięcie guza odbytnicy może spowodować pewne konsekwencje, które zakłócają normalne funkcjonowanie jelita. Wśród niepożądanych objawów są następujące warunki:

  • zapalenie okrężnicy - zapalenie okrężnicy;
  • zwężenie światła jelita;
  • nietrzymanie moczu.

Proces zapalny odbytu wytworzony sztuczną drogą wywołuje opóźnienie wydalania kału z jelita, wypadnięcie jelit.

Profilaktyka raka płaskonabłonkowego

Najlepszym sposobem zapobiegania powstawaniu guzów odbytnicy jest eliminacja czynników prowokujących. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia raka płaskokomórkowego, następujące środki pomogą:

  • terminowe leczenie patologii obszaru odbytnicy jelita;
  • zapobieganie zaparciom;
  • ograniczone spożycie czerwonego mięsa i tłuszczów zwierzęcych;
  • kontakt ze szkodliwymi związkami chemicznymi powinien być minimalny;
  • utrzymanie prawidłowej masy ciała;
  • regularne treningi fizyczne;
  • coroczna wizyta w placówce medycznej w celu przeprowadzenia badania profilaktycznego.

Rak płaskonabłonkowy odbytnicy jest chorobą podstępną charakteryzującą się wysokim prawdopodobieństwem nawrotu choroby. W większości przypadków śmierć osób z guzem tego typu jest diagnozowana w ciągu trzech lat od wystąpienia patologii. Dlatego ważne jest, aby stosować się do zaleceń profilaktycznych i uzyskać fachową pomoc w odpowiednim czasie.

O Nas

W przypadku chorób onkologicznych charakteryzujących się wolnym rozwojem, chroniczna białaczka ma również zastosowanie. Ujawniają to poprzez badania krwi, gdy stwierdza się zwiększoną zawartość leukocytów.