Rak płaskonabłonkowy macicy

Do dziś rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest najczęstszą chorobą onkologiczną u kobiet. Każdego roku ta smutna statystyka rośnie. Około 100 tysięcy kobiet ma 15 przypadków raka macicy.

W tym samym czasie, wykryć tę chorobę na wczesnym etapie nie jest trudne, trzeba okresowo odwiedzić ginekologa i przejść ankietę. Jest to również ważne podczas leczenia istniejących chorób kobiecej sfery seksualnej.

Rak płaskonabłonkowy macicy

Jakie są rodzaje płaskonabłonkowego raka szyjki macicy?

Specjaliści dzielą się formami tej choroby w oparciu o typ komórek atypowych:

  • Rak płaskokomórkowy szyjki macicy;
  • Płaski nieskanatynowiony rak szyjki macicy;
  • Nisko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy.

Przyczyny raka płaskokomórkowego szyjki macicy

Istnieje kilka głównych przyczyn tej choroby:

  • Obszary o złym poziomie ekologii;
  • Nieleczone choroby weneryczne;
  • Początek życia intymnego do 16 lat;
  • Wczesna ciąża;
  • Aborcje;
  • Zła dziedziczność.

Co do zasady, jeśli w rodzinie są kobiety z rakiem macicy, jest to okazja do regularnego badania tej patologii. Na długo przed pojawieniem się nowotworu w ciele kobiety rozpoczyna się proces degeneracji komórek. Trwa to łącznie 12 lat. Stopniowo komórki przestają wykonywać swoją pracę i zawodzą. Rozwija się guz szyjki macicy.

Macica jest pustym narządem, utworzonym przez gładkie mięśnie. Znajduje się w jamie brzusznej między odbytem a pęcherzem. Wewnętrzne ściany tego narządu mają trzy warstwy: perymetrię, myometrium i endometrium. W ostatniej warstwie znajduje się duża liczba komórek nabłonkowych i gruczołów. Składa się z komórek nabłonkowych i gruczołów.

Objawy raka szyjki macicy

Zerowy lub początkowy etap raka płaskokomórkowego szyjki macicy jest prawie bezobjawowy.

Czasami obraz jest rozmazany i przypomina inne choroby ginekologiczne:

  • Pacjent skarży się na bóle porodowe w podbrzuszu iw okolicy lędźwiowej;
  • Obrzęk kończyn dolnych;
  • Ostra utrata wagi;
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Nieznaczny wzrost temperatury ciała.

Z reguły Objawy te nie przywiązują wagi, ale właśnie na tym etapie leczenie jest najskuteczniejsze. Bóle jeszcze się nie pojawiają, mogą pojawić się nieznaczne wyładowania, które nie różnią się od zwykłych. Na tym etapie guz znajduje się w szyi macicy.

Film informacyjny

Główne etapy raka płaskokomórkowego macicy i rokowania

Różne rodzaje nowotworów mają różny stopień rozwoju, nasilenie. Dlatego podczas diagnozy onkolog określa rodzaj choroby i na tej podstawie otrzymuje rokowanie w postaci płaskonabłonkowego raka szyjki macicy.

Nowotwory mogą powstawać z różnych typów komórek, na przykład z gruczołów lub nabłonka.

Rak szyjki macicy

W zależności od tego rozróżnia się następujące rodzaje raka:

  • Rak - najczęściej rozwija się w szyjce macicy. Powstaje w warstwie nabłonka, który znajduje się w tym miejscu.
  • Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszą postacią, która powstaje z komórek, które zmutowały płaskie komórki w warstwie nabłonka.

Stadium raka szyjki macicy zależy od wielkości nowotworów złośliwych, stopnia rozprzestrzeniania się i występowania przerzutów oraz poziomu zmian w węzłach chłonnych.

W sumie istnieją cztery etapy raka płaskokomórkowego szyjki macicy:

  1. W pierwszym etapie guz zaczyna się stopniowo rozwijać, zaczyna oddziaływać na tkanki szyjki macicy na głębokość 4 - 5 mm. Na tym etapie może wystąpić ból i niewielkie krwawe lub surowe wydzielanie. Leczenie na tym etapie daje pozytywną prognozę 80%. Na początku drugiego etapu rozpoczyna się proces rozprzestrzeniania przerzutów do macicy.
  2. W drugim etapie choroba przejawia się aktywniej, pojawia się krwawe upławy. Z powodu guza pozostają w pochwie. W rezultacie pojawiają się powikłania w postaci procesu zapalnego. Na tym etapie procesu onkologicznego nowotwór rośnie już dość silnie, ale nie są jeszcze zaangażowane organy wewnętrzne miednicy małej.
  3. Jeśli początkowe etapy raka są bardzo powolne, to w trzecim etapie rozwija się bardzo szybko. Dlatego, aby nie zauważyć, guz jest prawie niemożliwe.
  4. W czwartym etapie choroba postępuje bardzo szybko, narządy miednicy małej są dotknięte, a przerzuty do innych narządów są obserwowane. Jedną z charakterystycznych oznak tego stadium raka jest silny rygiel w okolicy miednicy i wyładowanie z nieprzyjemnym zapachem zgnilizny.

Etapy raka macicy

Leczenie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Najkorzystniejszą prognozą jest wczesna terapia. W odpowiednim czasie terapii 85% kobiet ma szansę na wyzdrowienie. W drugim etapie zmniejsza się o 10%. Trzeci etap to 40%, a ostatni etap ma tylko 15% szans na przeżycie.

Chemioterapia lub radioterapia jest zalecana w początkowej fazie raka płaskonabłonkowego. W trzecim etapie, gdy występuje aktywny wzrost guza, rozprzestrzenia się on na narządy znajdujące się w pobliżu. Jednym z powikłań jest zablokowanie moczowodu. Pacjent rozpoczyna proces zapalny, który jest skomplikowany przez wodonercze.

Ten problem prowadzi do niewydolności nerek w przyszłości. Na tym etapie leczenie ma charakter objawowy na tle terapii nowotworowej. Przeszkoda moczowodu prowadzi do operacji przywracania jej funkcji.

Wraz z rozwojem takich powikłań rokowanie jest wyjątkowo niekorzystne, w tym przypadku wskaźnik przeżycia wynosi tylko 25%. Czwarty etap charakteryzuje się tym, że rozpoczyna się proces destrukcji guza, jego pozostałości wraz z spadkiem przepływu krwi z innymi narządami. Rozpoczynają drugi proces onkologiczny. Wraz z tym rozwojem wskaźnik przeżycia spada do 3.

W początkowej fazie wykonywana jest interwencja chirurgiczna, podczas której wykonywana jest amputacja odcinka szyjnego, jeśli występują przerzuty do węzłów chłonnych, wykonywane jest wycięcie. Jeśli pacjent jest już w zaawansowanym wieku, macicę można całkowicie usunąć. Z przerzutami w przydatków, są one usuwane wraz z tym narządem. Z reguły leczenie jest złożone, połączone z chemioterapią lub radioterapią.

W porównaniu z innymi rodzajami tej choroby, gorsze rokowanie, jeśli pacjent ma gruczołowego raka płaskonabłonkowego. Wyjaśnia to fakt, że w proces zaangażowany jest nie tylko szyja, ale także cały narząd.

Bardzo często onkologia narządów płciowych kobiety jest spowodowana przez wirusa brodawczaka ludzkiego. W tym przypadku rozwija się inwazyjny rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Ma bardziej łagodny przebieg i nie wykracza poza szyjkę macicy. W tej postaci raka przerzuty są rzadkie.

A jednak najbardziej optymistyczna prognoza dotycząca raka szyjki macicy znajduje się dopiero na początkowym etapie. Dlatego jest niezwykle ważne, jeśli masz jakieś dziwne odczucia, musisz iść do lekarza, tylko to pomoże uniknąć perspektywy niepełnosprawności i uratować życie.

Profilaktyka raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Aby zapobiec chorobie z onkologią, konieczne jest regularne poddawanie się badaniom lekarskim. Bardzo często kobiety nie przywiązują wagi do dysplazji szyjki macicy, erozji, brodawczaków. A jednak choroby te mogą prowadzić do rozwoju raka, ponieważ te łagodne guzy mogą w pewnym momencie się odrodzić.

  1. Podczas bliskości musisz się zabezpieczyć.
  2. Bardzo niebezpieczne brodawczaki i opryszczka.
  3. Nie możesz często zmieniać swoich partnerów seksualnych.
  4. Zapobieganie za pomocą prezerwatywy pomoże uniknąć nie tylko choroby wenerycznej, ale także niechcianej ciąży, a co za tym idzie - aborcji.
  5. Pozostałe blizny po tej interwencji mogą prowadzić do raka szyjki macicy.
  6. Kompetentny wybór hormonalnych środków antykoncepcyjnych, a także pomoc w uniknięciu tej strasznej choroby. Dlatego należy zasięgnąć porady specjalisty.
  7. Kobiety w okresie menopauzy muszą po prostu poddawać się regularnym badaniom. W tym wieku istnieje ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.

Co to jest rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest nowotworem złośliwym, którego źródłem jest nabłonek, który pokrywa zewnętrzną, pochwową część szyjki macicy (szyjki macicy, szyjki macicy). Szyjka macicy jest integralną częścią macicy i znajduje się w tylnym sklepieniu pochwy, przypominającym odwróconą szyjkę butelki.

To przez szyjkę macicę łączy się ze środowiskiem zewnętrznym w celu poczęcia nowego życia i późniejszych narodzin dziecka, które powstało w ciągu miesięcy ciąży.

Granica, funkcja ochronna zapobiegająca przenikaniu i niekorzystna dla czynników środowiskowych matki i dziecka, jest wykonywana przez pokrycie szyjki macicy gęstą warstwą wielorzędowego płaskiego, niekanatynizowanego nabłonka.

  • Wszystkie informacje na stronie mają charakter informacyjny i NIE są wskazówkami do działania!
  • Możesz umieścić PRECYZYJNE DIAGNOZY tylko LEKARZ!
  • Prosimy, aby NIE przyjmować samoleczenia, ale umówić się na spotkanie ze specjalistą!
  • Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich! Nie zniechęcaj się

To właśnie ten nabłonek, pod stałym wpływem niekorzystnych czynników, w przeważającej liczbie przypadków (82-85%) staje się źródłem niepohamowanego wzrostu komórek nowotworowych - powstawania raka szyjki macicy.

Najczęściej badane są przyczyny, zachowanie i rokowanie przeżycia w zależności od stadium wykrycia tej histologicznej postaci raka. Ponadto, opracowano środki dla specyficznego zapobiegania rakowi płaskokomórkowemu szyjki macicy przez szczepienie, pokazując rzeczywistą skuteczność w jego stosowaniu.

Zdjęcie: Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Przydziel następujące odmiany:

Keratynizacja
Jego osobliwość polega na tym, że struktury nabłonka zaczynają tworzyć ogniska rogowacenia charakterystyczne dla skóry ("perły nowotworowe"), które można odróżnić pod mikroskopem.

Dzięki wykrywaniu w odpowiednim czasie rak rogowaty oznacza prognostycznie najkorzystniejszą postać złośliwego guza.

Bez napalek

W odniesieniu do bezpieczeństwa histologicznego przynależnego do nabłonka regionu szyjki macicy w tej formie wyróżnia się następujące podgatunki:

  • wysoce zróżnicowany;
  • umiarkowanie zróżnicowane;
  • mało zróżnicowany.

Pod względem oczekiwanej pozytywnej odpowiedzi na leczenie, wysoce zróżnicowana postać płaskonabłonkowego, niezkanalizowanego raka jest najkorzystniejsza.

Niezróżnicowany rak

Niskie różnicowanie komórek nowotworowych nie pozwala nam określić źródła wzrostu guza. Najbardziej agresywna postać raka zewnętrznego nabłonka szyjki macicy.

Czynniki ryzyka

Życie seksualne zaczęło się wcześniej niż 14-16 lat
Wyjaśnia to niedojrzałość wielowarstwowego płaskiego nabłonka szyjki macicy, co nie pozwala na pełne wykonywanie jego funkcji ochronnych.

Kobieta ma więcej niż pięciu partnerów seksualnych rocznie
Ten czynnik ryzyka jest istotny dla jej męża. Posiadanie dużej liczby partnerów zwiększa również ryzyko onkologii u każdej z tych kobiet.

Statystycznie dla kobiet, które miały więcej niż 10 partnerów w życiu, prawdopodobieństwo wykrycia raka szyjki macicy jest trzy razy wyższe, podczas gdy u dziewic praktycznie nie występuje.

Palenie
Sekret wytwarzany przez gruczoły kanału szyjki macicy u kobiet palących zawiera zwiększoną koncentrację czynników rakotwórczych. Według różnych źródeł wystarczy pięć papierosów dziennie, aby dać pierwsze impulsy w łańcuchu zmian komórkowych (mutacji) prowadzących do raka szyjki macicy.

Utrzymanie stałej koncentracji tych substancji poprzez regularne i stałe palenie prowadzi do tego.

Antykoncepcja hormonalna
Niektórzy naukowcy kojarzą ten czynnik nie z patologicznym działaniem leku, ale z faktem, że partnerzy przestają używać typu bariery (czapki, prezerwatywy).

To, ze stosowaniem środków antykoncepcyjnych stosowanych środków hormonalnych, nie prowadzi do zmniejszenia prawdopodobieństwa zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową, które stają się tłem dla wystąpienia raka szyjki macicy.

Brak podstawowych umiejętności higieny intymnej u kobiet i mężczyzn
Jest to szczególnie prawdziwe, gdy człowiek nie jest obrzezany. Smegma, gromadzący się pod napletkiem, ma wyraźny rakotwórczy wpływ na nabłonek szyjki macicy.

Wirus Papillomovirus (HPV)
Wykrywane jest w 90-100% przypadków raka płaskonabłonkowego szyjki macicy, co stanowi bezpośredni dowód na bezpośredni związek tych chorób. Wirus ma stałą właściwość do zmiany informacji genetycznej w jądrach komórek tworzących nabłonek szyjki macicy.

Wideo: HPV i rak szyjki macicy

To właśnie te procesy w przyszłości prowadzą do onkologii. Choroba jest przenoszona drogą płciową i ma zewnętrzne objawy w postaci brodawczaków (brodawki), brodawek narządów płciowych w kroczu, na genitaliach kobiety i mężczyzny. Istnieją jednak także formy bezobjawowe, przy zachowaniu zakaźności partnera.

A także ciągły przewóz lub wykrycie chlamydii, HIV, wirusa cytomegalii i infekcji herpetycznych u kobiety, zmiany przednowotworowe, zmiany szyjki macicy.

Należą do nich:

  • Dysplazja (innymi słowy, śródnabłonkowa neoplazja, CIN);
  • polipy szyjki macicy;
  • erytroplastyka;
  • leukoplakia.

Nieżarliwa, chroniczna choroba szyjki macicy:

  • prawdziwa erozja;
  • pseuderozja;
  • zapalenie szyjki macicy;
  • condylomata.

Uraz i powtarzające się porodowe zerwanie szyjki macicy w przypadku dużej liczby aborcji i porodu.

Inwazyjny rak szyjki macicy jest chorobą onkologiczną, w której błona podstawna pęka, a guz rozprzestrzenia się w wewnętrznych strukturach macicy, bardziej w tej części.

Etapy rozprzestrzeniania się płaskonabłonkowego raka szyjki macicy

W odniesieniu do rozprzestrzeniania się guza na sąsiednie tkanki i narządy, zostaną zidentyfikowane następujące etapy kliniczne złośliwego uszkodzenia szyjki macicy.

Etap 0
Określany jest jedynie na podstawie badania histologicznego. Zmiany są ograniczone do warstwy wielowarstwowego nabłonka.

Na tym etapie preinwazyjny rak jest izolowany (in situ) i inwazyjny. W tym ostatnim przypadku pierwsze oznaki kiełkowania nowotworu pojawiają się w tkankach leżących u podstaw, poprzez błonę podstawową ograniczającą te warstwy.

Etap I
Guz nie wykracza poza szyjkę macicy.

II etap
W zależności od kierunku wzrostu istnieje kilka opcji.
Parametryczny - rozprzestrzenia się na otaczające włókna z jednej lub więcej stron, ale bez wpływu na ścianę miednicy.

Pochwa - wzrost guza w świetle pochwy, zajmujący nie więcej niż 2/3 długości.
Szkieletowo-cielesny - guz rozwija się w kierunku macicy, z pierwszymi oznakami kiełkowania w warstwie mięśniowej i endometrium.

III etap
Parametryczny - wzrost guza w ścianę miednicy (okostnej i kości) z jednej lub kilku stron. Cecha charakterystyczna: podczas badania doodbytniczego nie ma wolnej przestrzeni między ścianą miednicy a guzem.

Pochwa - guz zajmuje więcej niż 2/3 długości pochwy.
We wszystkich przypadkach nowotwór rośnie wystarczająco głęboko w ciele macicy.
Pojawiają się pierwsze przerzuty do węzłów chłonnych dna miednicy.

IV etap
Do opisanych wcześniej zmian aktywne kiełkowanie jest dodawane do otaczających narządów z naruszeniem ich funkcji.

Vesic to wzrost raka w pęcherzu z wytworzeniem przetoki między pochwą a jamą pęcherza.

Odbyt jest wzrostem raka w ścianie odbytnicy z możliwym powstawaniem przetoki pochwowo-odbytniczej.

Dystalne przerzuty - masa nowotworu wykracza poza granice miednicy małej do jamy miednicy dużej, w rzadkich przypadkach guz rozprzestrzenia się w kierunku sromu, krocza.

Objawy

W stadium 0, w stadium procesu in situ, nie ma klinicznych objawów choroby.

Rozpoznanie choroby w tych przypadkach jest możliwe tylko przy corocznym badaniu profilaktycznym ginekologa z jednoczesnym pobraniem materiału z szyjki macicy w celu wykonania cytologii.

Od momentu wzrostu guza błony podstawnej w tkankach miękkich szyjki macicy proces przechodzi w inwazyjną i im większa jest objętość tkanki nowotworowej, tym bardziej widoczny staje się obraz kliniczny złośliwej zmiany szyjki macicy.

Pojawienie się patologicznego wydzielania z dróg rodnych w okresie między miesiączkami
Ważne jest, aby zmienić kolor, konsystencję, objętość i zapach zwykłego przed tym skąpym wydzielaniem z dróg rodnych, które może również wystąpić u zdrowej kobiety.

Zmiany w wydzielinie są najczęściej wodniste, z różnymi zmianami w dodawaniu do nich krwi: od bezbarwnej cieczy do rodzaju nawozu mięsnego. Przydziały mogą być bezwonne i mogą mieć cuchnący charakter. Ropiejące wydzieliny z powodu raka szyjki macicy nie są typowe. Intensywność wydalin jest zmienna: od skąpych, zatłuszczonych do obfitych, z przejściem do krwawienia.

Czas na pojawienie się wydzieliny może stanowić stosunek płciowy, badanie ginekologa lub transport w pojeździe, któremu towarzyszy silne wstrząsanie.

Ból
Najczęstszą lokalizacją jest dolna trzecia część brzucha, obszar miednicy. Często ból towarzyszy patologicznemu wypływowi z dróg rodnych. W późniejszych etapach odczucia bólu są trwałe, nasilone.

Obrzęk sromu, krocza i kończyn dolnych
Występują, gdy guz przerzutuje do węzłów chłonnych w różnych lokalizacjach z zablokowaniem przepływu limfy. Obrzęk tkanek miękkich jest charakterystyczny dla późnych stadiów choroby.

Zmiany w funkcjonowaniu jelita i pęcherza moczowego
Występują, gdy guz jest ściskany przez te narządy i kiedy kiełkują w nich. Najczęściej zaparcia, nietrzymanie moczu lub odwrotnie, zatrzymanie moczu (z moczowodu).

W późnych stadiach, z powstawaniem przetok, możliwe jest wydalanie kału lub moczu przez pochwę.

Wymienione objawy towarzyszą asteniczny objawów: zmęczenie, znaczne osłabienie, utratę wagi, nadmierną sennością w ciągu dnia i bezsenność w nocy, od dawna istniejącą wieczorem nieznaczny wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C Objawy niedokrwistości określone w ogólnym analizy krwi, wzrost OB.

Wideo: Rak szyjki macicy: objawy, leczenie, przyczyny, diagnoza

Diagnostyka

  1. Badanie zewnętrzne szyjki macicy w lusterkach podczas wizyty u ginekologa.
  2. Badanie cytologiczne wymazów z szyjki macicy - test Papanicolaou. Jako metoda przesiewowa jest objęta kompleksem obowiązkowego badania kobiety, kiedy jest badana w lusterkach ginekologa. Pozwala na zdiagnozowanie złośliwej patologii w 80% przedinwazyjnego raka szyjki macicy i 85-90% inwazyjności.
  3. Badanie szyjki macicy za pomocą urządzenia optycznego - kolposkopu, który pozwala zobaczyć zmiany, które nie są wykrywane gołym okiem. Jako stosowany w tej dodatkowej szyjnego natryskowego 2% roztwór (roztwór jodu postać dawkowania w iodite potasu) Lugola lub 3% kwasu octowego i pozwala na ograniczenie zakresu badania i dokładnie się materiału na cytologii i biopsji.
  4. Badanie histologiczne małych fragmentów szyjki macicy pobranych z podejrzanych stref (biopsja). Jest to decydująca metoda w diagnostyce i weryfikacji zmian nowotworowych i przednowotworowych w szyjce macicy. Pozwala określić poziom inwazji tkanki nowotworowej, wyjaśnić tkanki należące do guza, stopień jego złośliwości.
  5. Pomocnicze metody instrumentalne umożliwiające określenie stopnia uszkodzenia szyi i ciała macicy, kiełkowanie guza w sąsiednie narządy i tkanki, w celu wykrycia przerzutów.

Należą do nich:

  • Ultradźwięki narządów miednicy z dostępu brzusznym i dopochwowym (określa się ilość kiełków w ciele macicy i otaczających tkankach, wykrywane są przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych);
  • cystocopia (badanie pęcherza moczowego, aby określić fakt wzrostu guza, jego lokalizację);
  • Irrigoscopy (z podejrzeniem kiełkowania guza w pętli jelitowej);
  • RTG płuc (w celu wykrycia przerzutów w płucach);
  • CT, jak i badania MRI (z wyjątkiem wykrywania małych przerzutów i dokładnego określenia stopnia zniszczenia nowotworu sąsiadujących narządów zapewnia niezbędne informacje dotyczące wielkości i masy tkanki guza, co pozwala na obliczenie dawki promieniowania i chemioterapią);
  • urografia dożylna (określa stopień zachowania funkcji wydalniczej nerek, gdy guz rośnie w ustach moczowodów w miejscu ich wejścia do pęcherza).

Wielu pacjentów pyta: czy rak szyjki macicy jest leczony? Ten artykuł odpowie na wszystkie twoje pytania.

Udowodniony naukowo fakt, rak szyjki macicy może rozwinąć się na tle wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV). Na szczęście kilka lat temu opracowano szczepionkę, która zapobiega rozwojowi tego wirusa. Koszt szczepienia przeciwko rakowi szyjki macicy jest tutaj omówiony.

Leczenie

Standardowe leczenie każdej złośliwej patologii obejmuje trzy typy efektów na guzie:

  • usunięcie chirurgiczne;
  • radioterapia;
  • chemioterapia.

W odniesieniu do raka płaskokomórkowego szyjki macicy możliwe jest zarówno izolowane stosowanie każdej metody, jak i ich łączny efekt.

Najkorzystniejszym rezultatem leczenia są początkowe stadia raka, zanim rozprzestrzenią się na ciało macicy i otaczające tkanki.

Decyzję o wielkości leczenia podejmuje się indywidualnie, biorąc pod uwagę wiek kobiety, stopień agresywności nowotworu, planowane przyszłe ciąże.
W etapie 0 leczenie ogranicza się do ukierunkowanego mechanicznego wycięcia części szyjnej w kształcie stożka, którego oś staje się kanałem szyjki macicy. Ponadto w tym celu stosuje się koagulację elektryczną, krioterapię (za pomocą ciekłego azotu), wypalanie laserem.

Zachowawcze operacje chirurgiczne (manipulacje w obrębie szyjki macicy) i izolowane miejscowe (przez pochwę) i zdalną radioterapię są możliwe do drugiego stadium choroby. W takich przypadkach kobieta zachowuje zdolność do poczęcia, ciąży i porodu. Lekarz jest zobowiązany poinformować pacjenta o możliwym ryzyku nawrotów podczas leczenia nie radykalnego.

W przypadkach, gdy ciąża nie jest już planowana (są już dzieci lub menopauza), zaleca się radykalne leczenie chirurgiczne, obejmujące całkowicie usunięcie macicy.

Wykrywanie przerzutów wymaga włączenia chemioterapii do kompleksu leczenia.
Lekarstwo na raka może być możliwe tylko w przypadku leczenia chirurgicznego lub leczenia skojarzonego.

Rokowanie dla raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

Należy pamiętać, że odmowa leczenia jednoznacznie prowadzi do śmierci pacjenta w ciągu 1 do 7 lat od momentu wykrycia i zależy od stadium choroby, na której jest wykryty oraz stopnia histologicznej agresywności nowotworu.

Prognozy dotyczące pięcioletniego przeżycia, z początkiem leczenia na tym etapie, są następujące: 0 etap - 100%; I etap - 80-90%; II etap - 60-76% III - 30-42%; IV - mniej niż 16%.

Co jest niebezpieczne w przypadku płaskonabłonkowego raka szyjki macicy?

We współczesnym świecie, biorąc pod uwagę rosnący stopień narażenia na różne szkodliwe czynniki środowiska zewnętrznego, wiele kobiet powinno wiedzieć, czym jest płaskonabłonkowy rak szyjki macicy.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest jednym z najczęstszych nowotworów żeńskich narządów płciowych. Częstość występowania tego rodzaju raka wynosi 15 przypadków na 100 tysięcy kobiet. Liczba ta stale rośnie każdego roku.

Rodzaje raka szyjki macicy

Rak płaskokomórkowy klasyfikowane zgodnie ze stopniem zróżnicowania komórek nabłonkowych na:

  • Rak płaskokomórkowy szyjki macicy;
  • Płaski nieskanatynowiony rak szyjki macicy;
  • Niska odmiana.

W strukturze zachorowalności na raka pozanaczyniowego, 60%, keratynizacji - 25%, oraz płaskonabłonkowego raka szyjki macicy niskiego stopnia - 15% przypadków.

Etapy raka szyjki macicy

Podczas raka izolowane są macice szyjki macicy cztery etapy:

  1. Początkowy lub zerowy etap charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i powstawaniem "nowotworu na miejscu". W większości przypadków jest bezobjawowy. Dzięki szybkiemu wykrywaniu guz jest leczony z wynikiem 100% dodatnim;
  2. Pierwszy etap charakteryzuje początek wzrostu guza przenikającego głęboko w błonie szyjki macicy, ale nie więcej niż 5 mm (w stadium 1A) i do 4 cm (w stadium B). Możliwe objawy w postaci bólu, krwawych lub surowiczych przezroczystych wydzielin z dróg rodnych. Leczenie rozpoczęte na tym etapie jest wykonywane chirurgicznie, ale ma wysoki procent skuteczności (do 80%);
  3. Podczas drugiego etapu proces nowotworowy rozprzestrzenia się na macicę (przerzuty). Leczenie - wytępienie macicy i chemioterapia lub radioterapia;
  4. Trzeci etap to okres progresji i przerzutów, w których guz rozwija się w małą miednicę i może powodować zablokowanie moczowodu, co prowadzi do wodonercza. Zwalczanie objawów jest dodawane do leczenia choroby podstawowej. Interwencja interwencyjna w celu przywrócenia drożności moczowodu. Perspektywa jest niekorzystna. Pięcioletnia przeżywalność - nie więcej niż 25%;
  5. Czwarty etap to terminal. W tym okresie następuje dalszy ekspansywny wzrost guza, który rośnie do odbytnicy i kości krzyżowej. W tym samym czasie guz zaczyna się rozpadać, a jego cząsteczki przenikają do odległych narządów, powodując w nich rozwój wtórnego procesu nowotworowego. Leczenie w tym przypadku paliatywne, radykalne, polega na usunięciu macicy i wszystkich narządów dotkniętych nowotworem (lub jego częścią). Rokowanie to 3-procentowy pięcioletni wskaźnik przeżycia.

Leczenie

W początkowych stadiach interwencja jest dużą amputacją szyjki macicy. Gdy zaatakowane zostaną najbliższe węzły chłonne, objętość operacji rozszerza się, aby usunąć uszkodzone węzły chłonne oprócz amputacji szyjki macicy. Pacjenci w podeszłym wieku poddawani są wyniszczeniu macicy.

Jeśli u pacjenta występuje inwazyjny rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, który rośnie w macicy i rozprzestrzenia się na jajowody i wyrostki robaczkowe, objętość proponowanej operacji polega na wyniszczeniu macicy za pomocą przydatków.

Leczenie operacyjne raka płaskonabłonkowego szyjki macicy może być wspomagane przez radioterapię i chemioterapię. W zależności od sposobu neorogovevayuschy płaskonabłonkowego raka szyjki macicy jesteś traktowany zależy od prawdopodobieństwa wyleczenia.

Przy zastosowaniu metody chirurgicznej na wczesnych etapach wydajność osiąga 98-100%. W przyszłości, wraz z rozwojem przerzutów, liczba ta zmniejsza się o połowę, a w 4 etapach leczenie operacyjne zapewnia pomoc tylko 10% pacjentów.

W przypadku, gdy chirurgiczne leczenie raka płaskonabłonkowego macicy odbywa się w połączeniu z chemioterapią i radioterapią, skuteczność nawet w późnych stadiach choroby wzrasta 2-3 razy. Leczenie chemoradiacyjne polega na zastosowaniu zdalnego napromieniowania guza przy jednoczesnym stosowaniu leków chemioterapeutycznych na bazie platyny.

Monitorowanie stanu organizmu kobiety w dynamice odbywa się co trzy miesiące. W tym samym czasie, skany TK oceniają brak wzrostu guza w ciągu pierwszych 2 lat, po czym obserwację przeprowadza się co 6 miesięcy przed upływem 5 lat.

Często pacjenci są zainteresowani tym, czy rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest leczony za pomocą koagulacji falami radiowymi.

Nie, ta metoda leczenia tej choroby nie jest stosowana. Dla niego wysokie prawdopodobieństwo rozpadu guza pod wpływem promieniowania, co powoduje rozprzestrzenianie się przerzutów w odległych organach.

Prognoza

W przypadku pacjentów z rozpoznaniem raka płaskokomórkowego rokowanie pozostaje korzystne tylko w 1-2 etapach. W związku z tym konieczne jest natychmiastowe konsultacje z lekarzem, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy patologiczne.

Rozpoczęte leczenie na czas zachowa funkcję reprodukcyjną i zapobiegnie wczesnej niepełnosprawności kobiet. Zidentyfikowane w późniejszych stadiach raka płaskonabłonkowego pogarsza rokowanie do 5 procent pacjentów wskaźnik przeżycia pięciu lat.

Cechy raka płaskonabłonkowego macicy

Złośliwe formacje rozwijające się w tkankach macicy są bardzo złożone i wiążą się z ryzykiem dla życia, chorób.

Ta anomalia skraca czas życia pacjentów przez prawie ćwierć wieku, ze względu na stosunkowo późnym rozpoznaniem choroby, kiedy jest już na zaawansowanym etapie i nie podlega leczeniu.

O chorobie

Płaskonabłonkowego raka macicy, a mówiąc bardziej precyzyjnie, jej szyję - nowotworem złośliwym, który jest utworzony z zewnętrznych tkanek nabłonka, wykładzina korpus warstwa zewnętrzna, jego główną funkcją - ochrona macicę przed niepożądanymi wpływami zewnętrznymi i agresywne czynniki.

Przyczyny

Nie jest możliwe określenie głównych przyczyn rozwoju patologii, ale naukowcy doszli do wniosku, że choroba prowokuje:

  • prosty wirus brodawczaka, który jest obecny we krwi osoby, a gdy już się tam dostanie, pozostaje w ciele na zawsze;
  • wirus opryszczki, dotyka ponad 70% światowej populacji;
  • wirus cytomegalii;
  • erozja na jej zaniedbanym etapie;
  • polipy;
  • zaburzenia hormonalne u kobiet;
  • uzależnienie od nikotyny;
  • Zakażenie HIV i AIDS;
  • zbyt długi i niekontrolowany odbiór leków cytotoksycznych;
  • aborcja i łyżeczkowanie;
  • użycie spirali wewnątrzmacicznych.

W praktyce onkologicznej rozróżnia się kilka głównych typów raka płaskokomórkowego, z których każdy ma swoją własną charakterystykę i wyróżniające cechy. Wskazane jest rozważenie ich bardziej szczegółowo:

  • gruczołowy - szczególny rodzaj raka macicy, charakteryzujący się strukturą dimorficzną z zawartością zarówno składników płaskich, jak i gruczołowych. Jest on obciążony faktem, że składnik gruczołowy z reguły ma skrajnie niskie zróżnicowanie i praktycznie nie koryguje;
  • rogowacenie - zmienia wypełnienie powierzchniowe komórek nabłonka, tworząc zrogowaciałe fragmenty, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Przy wczesnej diagnozie przewidziano najbardziej obiecującą prognozę całkowitego wyleczenia innych nowotworów płaskonabłonkowych;
  • rogowacenie - forma złośliwego formowania charakteryzuje się ziarnistą strukturą cytoplazmatyczną owalnej postaci. Ma strukturę komórkową, może mieć dowolną wielkość - od małych, subtelnych po ogromne z wieloma komórkowymi jądrami;
  • niski stopień - ten rodzaj formacji jest o wiele bardziej niebezpieczny niż poprzedni, różni się wysokim stopniem zróżnicowania, szybko postępuje i jest źle traktowany;
  • wysoce zróżnicowany - różni bardziej oszczędne wskaźniki zróżnicowania i ma dobrą prognozę długości życia po leczeniu;
  • umiarkowanie zróżnicowany - zmiany w komórkach ciała na poziomie histologicznym nie jest jeszcze nieodwracalny, komórki nabłonkowe są częściowo zachowała oryginalną strukturę, która miała miejsce w tych zmianach jeszcze odwracalny;
  • niezróżnicowany - nie jest możliwe wyjaśnienie charakteru pochodzenia komórek patologicznych. Choroba jest uważana za wyjątkowo agresywną, szybko atakuje ciało i sąsiednie części ciała i często prowadzi do śmierci.

Poprzez wzrost guza

Na podstawie tej cechy klasyfikuję następujące typy patologii:

  • exophytic - ma wyraźne, niezależne formacje węzłów, które rozwijając się, zwiększają rozmiar. W rezultacie pojawia się edukacja przypominająca kapustę, ciemnofioletową. Różnica polega na obecności nogi, której podstawa ostatecznie przekształca się w formę naciekową;
  • endofityczny - ma pierwotne objawy węzłowe, w miejscu, w którym pojawia się następnie obszerny wrzód. Charakteryzuje się nieregularnym kształtem, rozmytymi granicami, gęstszymi krawędziami i szorstką powierzchnią;
  • mieszane - zaabsorbował objawy kliniczne postaci egzofitycznych i endofitycznych, których nie zdiagnozowano w czystej postaci rzadko.

W tym artykule objawy raka macicy są zbierane we wczesnych stadiach.

Etapy

Istnieją cztery etapy przebiegu patologii, różniące się od siebie obrazem klinicznym, symptomatologią i stopniem uszkodzenia ciała kobiety:

  • I etap - guz już się uformował i zdołał częściowo wniknąć w tkanki narządu. Wymiary formacji są dobrze kontrolowane, anomalia jest prawie utajona. Ten stan jest traktowany jako szyjny. Nie ma symptomatologii, trudno ją zdiagnozować. Wielkość formacji jest rzędu 4-5 mm;
  • 2etap - patologia wnika głęboko w ciało macicy. Często opuszcza już swoje granice już na tym etapie. Nie przełączaj się na tkanki pochwy i miednicę. Rozmiar guza wzrasta, można go już zobaczyć podczas badania. Węzły chłonne są czyste, przerzuty są nieobecne;
  • 3etap - Rak ma wpływ na miednicę mniejszą, obszar pochwy, objawy są wyraźne. Rozpoczęto procesy przerzutowe. Leczenie jest trudne, anomalia nie jest już kontrolowana. Edukacja utrudnia moczowód, zapobiegając zatrzymaniu moczu. Wymaga interwencji sercowo-naczyniowych;
  • 4etap - ostatni etap choroby. Nowotwór uderzył prawie cały narząd, porzucił jego granice i aktywnie rozprzestrzenia się po ciele. Przerzuty dotyczą sąsiednich oddziałów, krwi i układów limfatycznych. Leczenie nie jest skuteczne. Objawy są ciężkie i bolesne.

Objawy

Główne objawy onkologii macicy:

  • krwawienie z pochwy, które pojawiają się spontanicznie w przerwach między miesiączkami, po badaniu ginekologicznym, w obecności menopauzy, po zażyłości iw momencie douching;
  • zmiana zawartości strukturalnej wydzieliny z pochwy - ich konsystencja, cień, zapach mogą się różnić;
  • wydłużenie okresu planowanego krwawienia;
  • pojawienie się w śluzie pochwowym o wysokim stężeniu leukrostry, w połączeniu z ostrym, nieprzyjemnym zapachem - tak samo zgniły zapach mięsa;
  • silny dyskomfort lub ból podczas seksu;
  • Ciągły ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • odchudzanie - jest uważany za powszechny objaw raka, gdy pacjent traci w ciągu krótkiego czasu więcej niż 10% masy początkowej;
  • obrzęk kończyn - występuje z powodu trudności w odpływie płynu spowodowanego częściowym zablokowaniem moczowodu;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

W komentarzach do tego artykułu znajdują się opinie o tych, którzy opuścili myomę po leczeniu ziołami.

Powikłania i przerzuty

W zaawansowanych stadiach patologii raka macicy prawdopodobnie pojawią się następujące powikłania:

  • układ moczowo-płciowy - Ze względu na presję tworzenia się moczowodu system nie działa w pełni, stagnacja moczu, stagnacja w organach, które zagrażają ropną infekcją;
  • wątroba - organizm nie jest w stanie przetwarzać zbyt dużej koncentracji toksyn, co prowadzi do częściowej dysfunkcji;
  • nerki - w towarzystwie przetok kanałów wewnętrznych na tle aktywnie występującego przerzutu narządu;
  • uszkodzenie układu limfatycznego najpierw pobliskie węzły, a następnie - całe ciało.

Diagnostyka

Istnieją następujące metody wykrywania tej śmiertelnej choroby:

  • badanie podstawowe ginekologa - Można podejrzewać jego obecność podczas lustrzanego badania narządu, jak również towarzyszącego mu procesu rozwoju anomalii, krwawienia kontaktowego;
  • biopsja - fragment uszkodzonych tkanek jest badany z laboratorium histologicznego i ujawnia obecność lub brak komórek rakowych w macicy. Weź materiał z szyi;
  • cytologia - określa zawartość strukturalną komórek, określa stopień ich nieodwracalności i skłonność do mutacji;
  • badania krwi - mają ogólny charakter kliniczny, dają możliwość oceny stanu zdrowia kobiet, zrozumienia, jak bardzo organizm jest w stanie przeciwstawić się patologii, a także stopnia jej uszkodzenia przez toksyny i produkty rozpadu komórek nowotworowych, charakterystyczne dla 3-4 stadiów choroby;
  • kolposkopia - daje możliwość wielokrotnego powiększania wizerunku ciała w celu bardziej szczegółowego badania edukacji. Dzięki temu możliwe jest zdiagnozowanie onkologii już na początkowych etapach. W tym przypadku naczynia maciczne są wyraźnie widoczne, które stają się kręte w stanie rakowym.

Leczenie

Strategia działań terapeutycznych zależy od stopnia zaawansowania patologii i jej stadium. W praktyce onkologicznej leczenia żeńskich narządów płciowych stosuje się następujące metody eliminacji złośliwych formacji:

  • usunięcie guza;
  • chemioterapia;
  • Radioterapia.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu następujących metod:

  • amputacja szyjki macicy - ciało jest oddzielone metodą klinowego nacięcia wnęki, szwy nakłada się wycięcie w celu wyeliminowania ryzyka krwotoku;
  • Znieczulenie macicy z górną częścią pochwy - jest wykonywany u kobiet, u których zdiagnozowano przedinwazyjny rak, oraz w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie stożka chirurgicznego;
  • pangysterektomia - jest prowadzony tylko do porodu pacjentów. Przeciwwskazane w każdej patologii jamy brzusznej;
  • stentowanie moczowodu - przywraca drożność kanałów moczowych, w czasie zabiegu wprowadza się do narządu specjalną rurkę.

Chemioterapia - we wczesnym stadium nie stosuje się, jest wskazany w przypadku dużych zmian w tkankach narządowych.

Radioterapia - odbywa się poprzez wewnętrzne naświetlanie guza za pomocą mikrokapsułek, co pozwala na najdokładniejszy wpływ na tworzenie się nowotworu złośliwego.

Więcej informacji na temat radioterapii w leczeniu raka płaskonabłonkowego kobiecego układu rozrodczego w tym filmie:

Prognoza

Dzięki szybkiemu leczeniu choroba jest doskonale przystosowana do korekty, prognoza przeżycia jest optymistyczna. W zależności od stadium guza dynamika pięcioletniego przeżycia jest następująca:

  • I etap - 90-92%;
  • 2 etap - 73-75%;
  • 3 etap - 35-37%;
  • Czwarty etap - 6-7%.

Recenzje

Rak płaskonabłonkowy macicy jest poważną chorobą, nie należy żartować z tego powodu. Co więcej, jeśli leczenie jest na czasie, kobieta ma szansę powrócić do pełnego życia.

Jeśli interesuje Cię temat omawiany w tym artykule, możesz podzielić się swoją opinią w sekcji "Komentarze".

Rak płaskonabłonkowy nieskanatynowany

Naciek płaskonabłonkowy szyjki macicy odnosi się do głównego typu histologicznego guza. Warunkowo dzieli się na dwa typy: mikroinwazyjny i inwazyjny. W większości przypadków mikroinwazyjna postać guza rozwija się w młodym organizmie, a jego inwazja (przenikanie do tkanek) nie przekracza 3 mm.

W porównaniu z warstwami śródnabłonkowymi w polu inwazji, komórki są bardziej zróżnicowane histologicznie i tworzą strefy rogowacenia. Złośliwe komórki wnikają do naczyń krwionośnych i limfatycznych, węzłów. W zmianach powstaje obrzęk i reakcja zapalna. Nowotwory w tym przypadku mogą być:

  • egzofityczne (papillomatous and polypoid);
  • naciekający;
  • wrzodziejące.

Ten rodzaj guza najczęściej powstaje w organizmie u pacjentów w wieku 45-50 lat.

Rodzaje raka płaskokomórkowego

Jest podzielony na dwa rodzaje: rak płaskonabłonkowy, płaskonabłonkowy i płaskonabłonkowy, nie-wieńcowy szyjki macicy.

  • wysoce zróżnicowane płaskonabłonkowe nowotwory;
  • umiarkowanie zróżnicowane nowotwory płaskonabłonkowe;
  • niskoprofilowe nowotwory płaskonabłonkowe.

Rak płaskonabłonkowy niezaszkanowany zwykle ma eozynofilową cytoplazmę oraz wielokątny i owalny kształt. Jądro jest polimorficzne lub odwrotnie, monomorficzne.

W płaskonabłonkowym, keratynizowanym nowotworze, badanie mikroskopowe przedstawia złośliwe komórki, rakowe perły, granulki keratogialin. Bardzo rzadko występuje mitoza.

Symptomatologia

Klasyczny obraz choroby to triada objawów: bleach, krwawienie i ból. W początkowych stadiach zmiany onkologiczne szyjki macicy nie objawiają się w żaden sposób, można ją wykryć tylko za pomocą badania ginekologicznego. Dlatego tak ważne jest, aby kobiety co najmniej raz w roku konsultowały się z ginekologiem i osobami zagrożonymi - co sześć miesięcy. Wtedy możliwe jest wczesne wykrycie choroby i wyleczenie.

Pojawienie się jednego z poniższych objawów często wskazuje na daleko idący złośliwy proces:

  • białe (bezwonne lub cuchnące, wodniste, mogą mieć ślad krwi) w środku cyklu miesiączkowego u pacjentów w wieku rozrodczym. Występują w wyniku zniszczenia śródmiąższowych naczyń limfatycznych, pęknięć w odrzuceniu martwiczych części nowotworu. Kiedy opóźnienia w pochwie są opóźnione, dodaje się infekcję, która powoduje cuchnący zapach. Z krwawą domieszką, leucorrhoeas stają się rodzajem mięsa.
  • krwawienie kontaktowe z pochwy zwykle pojawia się po stosunku seksualnym, badaniu ginekologicznym, zaparciach, szarpnięciu się lub podnoszeniu grawitacji. Dzieje się tak w wyniku pęknięcia powierzchownie położonych małych naczyń węzła nowotworowego (ich ściany są cienkie, kruche, zmienione przez zapalenie). Krwawa wydzielina w okresie menopauzy prawie zawsze wskazuje na złośliwe zmiany;
  • ból, inny charakter i lokalizacja. Najczęściej obserwowane w odbytnicy, kości krzyżowej, talii lub podbrzuszu. W zaawansowanych przypadkach może pojawić się ból w biodrze (zwykle w lewym biodrze). Ból wskazuje na późny etap choroby, kiedy nastąpiło rozrost komórek nowotworowych na dnie miednicy i węzłach chłonnych z tworzeniem przerzutów, które ściskają splot nerwowy, pnie miednicy.

Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawiają się objawy. charakterystyka odległych przerzutów. Zwykle wpływa na pęcherz, odbytnicę, wątrobę. Na późnym etapie stosuje się leczenie objawowe, leki przeciwbólowe i metody w celu zatrzymania dalszego wzrostu nowotworu.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy - złośliwa neoplazja, powstająca z komórek płaskiego nabłonka, uzyskująca inny stopień atypii. Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy może mieć "cichy" przebieg. W klinicznie wyraźnych przypadkach objawia się krwawym wydzieleniem, białkami o innym charakterze, z zaniedbaną onkologią - bólem miednicy, upośledzeniem funkcji pęcherza i odbytnicy. Patologię rozpoznaje się przez badanie pochwy, badanie PAP, kolposkopię, biopsję, oznaczanie poziomu markera nowotworu krwi SCC. Metody leczenia raka płaskonabłonkowego szyjki macicy - interwencje chirurgiczne (konizacja szyjki macicy, trachelektomia, histerektomia), chemioradioterapia.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Płaskonabłonkowego raka szyjki macicy - histologiczne odmiany raka szyjki macicy, pochodzące z uwarstwionym nabłonka płaskiego wyściełającej części pochwowej szyjki macicy. W strukturze inwazyjnego raka szyjki macicy rozpoznaje aktywną typem histologicznym w 70-80% przypadków występuje u około 10-20% gruczolakoraka szyjki macicy, 10% - rak wysokiej jakości i innych nowotworów złośliwych szyjki macicy stanowią mniej niż 1%. Maksymalna częstość występowania raka płaskokomórkowego szyjki macicy występuje u kobiet w wieku 40-60 lat. Wydłużony okres „ciche” przepływ prowadzi do tego, że więcej niż 35% płaskonabłonkowego raka szyjki macicy rozpoznaje się w zaawansowanym stadium już, że ma to negatywny wpływ na rokowanie i choroby rezultatu. Opracowanie strategii zapobiegania i masowych badań przesiewowych raka szyjki macicy w populacji kobiet są priorytety praktycznego ginekologii i onkologii.

Przyczyny raka płaskokomórkowego szyjki macicy

Jednoznaczne przyczyn raka płaskonabłonkowego nie jest określona, ​​lecz w obecnym etapie są dość dobrze znane czynniki wyzwalające proces złośliwej transformacji warstwowej łuskowatego nabłonka. W pierwszej kolejności, do takich czynników należy wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV), szczególnie od 16 do 18, co najmniej - 31 i 33 rodzajów. W większości przypadków HPV-16 jest identyfikowany z rakiem płaskokomórkowym szyjki macicy. Wśród innych czynników wirusowych, chorób przenoszonych drogą płciową, rola onkogenów mogą odgrywać wirus opryszczki typu II, wirus cytomegalii, itp procesów w tle, w którym może rozwijać zwany płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, służyć erozji, wywinięciu brzegów powieki, polipów kanału szyjki macicy, szyjki macicy i leukoplakia, inne

Ponadto, regeneracja komórek i przyczyniać się do innych czynników: zaburzenia hormonalne, palenie, biorących leki immunosupresyjne kortykosteroidy (cytostatykami), odporności. Pewien negatywna rola odgrywana przez uraz szyjnego z porodu mnogiego, IUD wstawiania, chirurgii :. aborcji, dylatacji i łyżeczkowanie, diathermocoagulation i diatermokonizatsii itp ryzyko wystąpienia raka płaskonabłonkowego należą kobiety, wczesny początek aktywności seksualnej, często zmieniają partnerów seksualnych, zaniedbując metody antykoncepcji barierowej, które przeszły chorobę przenoszoną drogą płciową.

Klasyfikacja raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W rozważanym typie histologicznym komórka płaskokomórkowa z rogowaceniem i rakiem płaskonabłonkowym jest wydalana bez rogowacenia kręgosłupa szyjnego. W odniesieniu do mikroskopowej keratinizing płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, charakteryzujący się obecnością komórek atrybutów keratynizacji perełek - „rak” i keratogialinovyh granulek. Komórki nabłonkowe są nienormalnie duże, pleomorficzne, o nierównych konturach. Liczby mitotyczne są skąpe. W preparatach nienowotworowego płaskonabłonkowego raka szyjki macicy nie ma "pereł" keratynowych. Komórki rakowe mają głównie duży, wielokątny lub owalny kształt. Obserwuje się ich wysoką aktywność mitotyczną. Stopień zróżnicowania raka szyjki macicy może być wysoki, umiarkowany lub niski.

W odniesieniu do kierunku wzrostu nowotworu rozróżnia się egzofityczne, endofityczne i mieszane postacie płaskonabłonkowego raka szyjki macicy. Wrzodziejąca postać naciekowa jest charakterystyczna dla zaawansowanych stadiów raka szyjki macicy; zwykle powstaje podczas rozpadu i martwicy guza rosnącego endofitem.

Istnieją cztery etapy kliniczne w rozwoju raka szyjki macicy. Wyizolowano również zero lub etap początkowy (rak śródnabłonkowy), w którym tylko komórki nabłonka powłokowego są dotknięte bez inwazji płytki podstawowej. Pierwszy etap jest podzielony na dwa okresy: raka microinvasive przy głębokości penetracji do zrębu do 3 mm (etap 1a) oraz inwazyjnego raka inwazyjnego niż 3 mm (etap 1b). Znakiem drugiego etapu jest rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego na ciele macicy. Trzeci etap raka szyjki macicy charakteryzuje kiełkowanie guza w małej miednicy; z uciskiem lub obturacją moczowodu rozwija się wodonercze. W czwartym etapie następuje inwazja odbytnicy i kości krzyżowej, dezintegracja guza, pojawienie się odległych przerzutów.

Objawy płaskonabłonkowego raka szyjki macicy

W stadium zerowym i 1A objawy kliniczne raka szyjki macicy z reguły nie występują. W tym okresie rozpoznanie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy jest możliwe podczas rutynowego badania z udziałem ginekologa. W przyszłości, wraz z pogłębieniem inwazji i ekspansywnym rozwojem guza, pojawia się charakterystyczna patologiczna triada: wybielacze, krwawienie i zespół bólowy. Odprowadzanie z dróg rodnych może mieć inny charakter: być surowiczym przeźroczystym lub z domieszką krwi (w postaci "zapiekli mięsnych"). W przypadku infekcji lub dezintegracji węzła guza, leukorhoe może nabrać mętnego, opuchniętego charakteru i cuchnącego zapachu.

Krwawienie z dróg rodnych z rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy różni się intensywnością - od rozmazanych wydalin po acykliczne lub menopauzalne krwotoki. Częściej krwawienie ma pochodzenie kontaktowe i jest prowokowane przez badanie ginekologiczne, stosunek płciowy, strzykawki, wysiłek podczas wypróżniania.

Zespół bólu z rakiem płaskokomórkowym szyjki macicy może mieć różną ostrość i lokalizację (w okolicy talii, kości krzyżowej, krocza). Z reguły świadczy to o zaniedbaniu procesu onkologicznego, kiełkowaniu włókna parametrycznego i uszkodzeniu splotów lędźwiowych, krzyżowych lub splotów łuszczycowych. Podczas kiełkowania nowotworu w sąsiednich narządach można zauważyć zaburzenia dyzuryczne, zaparcia i powstawanie przetok moczopłciowych. W stadium końcowym rozwija się odurzenie raka i kacheksja.

Rozpoznanie raka płaskokomórkowego szyjki macicy

Klinicznie „ciche” forma płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, komórka może być wykryte przez kolposkopowego lub Pap wymazu. Istotną rolę w diagnostyce odgrywa starannie zebrane historię ginekologiczny (liczbę partnerów seksualnych, poród, aborcji przeniesiona STD), a także wykrywanie szczepów HPV wysokiego ryzyka badanych skrobanie PCR.

Podczas oglądania w lusterkach rak płaskonabłonkowy szyjki macicy definiuje się jako wzrost lub owrzodzenie papillomatous lub polypoid. Guzy typu Edophilic deformują szyjkę macicy, nadając jej kształt beczki. W kontakcie guz krwawi. Aby określić stadium raka i wykluczyć przerzuty w narządach miednicy, przeprowadza się obustronne badanie pochwy i pochwy-odbytnicy. We wszystkich przypadkach wykrycie zmienionych patologicznie szyjki obowiązkowo odbywają rozszerzoną kolposkopii, rozmaz ogrodzenie na onkotsitologiyu, kierować biopsji szyjki macicy i łyżeczkowanie. W celu potwierdzenia morfologicznego diagnozy, biopsja i trzęsawka są wysyłane do badania histologicznego.

Pewien stopień informatywności jest zdefiniowana jako SCC (rak płaskonabłonkowy, rak komórek znacznika) w surowicy krwi. Sposób lepszej diagnostyce raka płaskonabłonkowego, mające na celu ocenę występowania nowotworów i pomóc w wyborze optymalnego sposobu leczenia pacjenta, USG przezpochwowe są, CT lub MRI miednicy, wydalniczy urografii, radiografii, cystoscopy, Sigmoidoskopia.

Leczenie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W przypadku płaskonabłonkowego raka szyjki macicy można zastosować leczenie chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię i leczenie skojarzone. Wybór tej lub tej metody lub ich kombinacji zależy od częstości występowania i typu morfologicznego guza, a także od wieku i planów reprodukcyjnych pacjenta.

W etapach 0 - IA pacjenci wrodzeni przechodzą konidualizację lub amputację szyjki macicy. W stadiach IB-II optymalna ilość interwencji to histerektomia z górną częścią pochwy, czasami wymagana jest chemioterapia neoadjuwantowa; Postmenopauza pokazuje pangysterektomię - usunięcie macicy za pomocą adnexektomii. W stadium III-IV raka płaskonabłonkowego szyjki macicy standardem jest chemioradioterapia (radioterapia + cisplatyna), ale niektórzy autorzy dopuszczają możliwość leczenia chirurgicznego. Jeśli dotyczy to układu moczowego, może być wymagane stentowanie moczowodu.

W przypadkach funkcjonalnie nieoperacyjnych z powodu współistniejących chorób zalecana jest radioterapia wewnątrzkomorowa. W przypadku nawrotów raka szyjki macicy wykazano, że wykonuje się ekshumację miednicy, przeprowadza się paliatywną chemioradioterapię i leczenie objawowe.

Prognozy i zapobieganie

Pod koniec leczenia, dynamiczna obserwacja pacjenta odbywa się co kwartał przez pierwsze 2 lata, a następnie co sześć miesięcy do 5-letniego okresu. Jeśli rak płaskokomórkowy szyjki macicy zostanie wykryty na etapie zerowym, to terminowe leczenie daje szansę na odzyskanie prawie 100%. Odsetek wolnego od choroby pięcioletniego przeżycia w raku szyjki macicy w pierwszym stopniu wynosi 85%, stopień II - 75%, III - mniej niż 40%. Na etapie IV choroby można mówić tylko o przedłużaniu życia, ale nie o wyleczeniu. Rak kikuta szyjki macicy rozwija się u mniej niż 5% pacjentów.

Zapobieganie rakowi płaskonabłonkowemu szyjki macicy polega na przeprowadzeniu masowego i regularnego badania cytologicznego populacji kobiet, badaniu lekarskie kobiet z chorobą podstawową i przedrakową szyjki macicy. Główną rolą profilaktyczną jest rzucenie palenia, zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową i prowadzenie szczepień zapobiegawczych przeciwko rakowi szyjki macicy w okresie dojrzewania.

O Nas

Aby zwalczyć nowotwory złośliwe we współczesnej medycynie, szeroko stosowana jest chemioterapia. Wielu pacjentów klinik onkologicznych zastanawia się: w jaki sposób prowadzona jest chemioterapia i jak skuteczne jest leczenie?