Inwazyjny lub naciekający rak piersi

Rak piersi zajmuje drugie miejsce w strukturze umieralności na raka po raku płuc. Obecnie obserwuje się wzrost zachorowalności na raka piersi, ale kobiety w wieku poniżej 25 lat rzadko cierpią na tę chorobę. Genetyczne predyspozycje do raka piersi są jasno określone: ​​szanse na zachorowanie wzrastają, jeśli krewni cierpią na tę chorobę. Ponadto, czynniki ryzyka są jajniki, wczesna menarche, późna menopauza, brak parzystości, otyłość, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych estrogensoderzhaschih, status dishormonal, alkoholizm, narażenie na czynniki rakotwórcze (promieniowanie, chemikalia).

Rak piersi częściej dotyka lewą pierś (stosunek 110: 100). Dwustronny rak piersi występuje tylko w 5% przypadków. Około połowa nowotworów złośliwych rozwija się w górnym zewnętrznym kwadrancie gruczołu mlekowego, niewiele ponad 20% występuje w guzach strefy centralnej i podmiejskiej. Nowotwory piersi rozwijają się z tkanki nabłonkowej (rak) i nie-nabłonkowej tkanki łącznej (mięsak).

Nieinwazyjny rak lub rak in situ rozwija się śródnabłonkowo w kanałach mlecznych lub płatach piersi, bez wpływu na błonę podstawną. Ta forma raka nie jest podatna na przerzuty i kiełkowanie w innych narządach i tkankach. Jednakże, wbrew równowadze dynamicznej organizmu, rak śródnabłonkowy nabywa zdolności do przerzutów i wzrostu inwazyjnego.

Inwazyjne lub naciekający raka (inwazyjny gruczolakorak scirrhous stałe, zmieszane i słabo zróżnicowane formy raka piersi) dotyczy nie tylko kanały lub zraziki gruczołu ale kiełkowania w normalnych tkankach i innych narządów. Nisko zróżnicowane raki z protokołem inwazyjnym występują dość agresywnie, z nawrotami i przerzutami w pachowych węzłach chłonnych. Inwazyjny rak zrazikowy rzadziej niż przewodowego i trudny do wykrycia, ponieważ gęstość guz jest praktycznie identyczna z gęstości otaczającej tkanki.

Rak piersi

1. Rak rdzeniasty. Występuje u 5% pacjentów z rakiem sutka, ma skłonność do szybkiego wzrostu, rzadko daje przerzuty, ma wyraźne granice, jest wyraźnie widoczny w ultrasonografii i mammografii. W przypadku szybkiego usunięcia, odpowiedniego promieniowania i chemioterapii, rokowanie jest korzystne.

2. Rak brodawkowaty. Występuje u 1-2% pacjentów, głównie kobiet w wieku powyżej 60 lat. Węzeł guza ma wyraźne kontury i wymiary około 2-3 cm, jest zlokalizowany w pobliżu brodawki sutkowej, wywołuje wydzieliny. Bardzo rzadko występują przerzuty.

3. Rak gruczołu kroczowego lub rak szyjki macicy występuje u 1% pacjentów z rakiem sutka. Ten wysoce zróżnicowany nowotwór nie jest podatny na nawrót i tworzenie przerzutów, jest bardzo wrażliwy na terapię hormonalną. Prognoza jest korzystna.

4. Rak śluzowy lub rak koloidalny występuje u kobiet w podeszłym wieku, charakteryzujący się utworzeniem wyraźnie zaznaczonego węzła guza o wymiarach 1 do 20 cm, składającego się z 75% śluzu nabłonkowego. Prognoza jest względnie korzystna.

5. Zrazikowy nowotwór rozwija się z płatków piersi, które produkują mleko matki. Często jest reprezentowana przez wieloogniskową edukację, w 30% przypadków dotyczy obu gruczołów. Na mammografii z reguły nie określono, klinicznie manifestuje się jako pieczęć z okolicy brodawki do pach. Wysoce wrażliwy na terapię hormonalną.

6. Rurkowy rak. Wysoce zróżnicowany guz występuje w 5-10% przypadków raka piersi, rzadko daje przerzuty, korzystne rokowanie, możliwe całkowite wyleczenie.

7. Gruczolak torbielowaty. Jest niezwykle rzadkie u kobiet 50-63 lat. Rozmiar takiego guza wynosi 1-3 cm, a im bardziej wyraźny jest składnik adenoidalny miąższu guza, tym korzystniejsze jest rokowanie.

8. Wydzielanie raka. Znany również jako rak młodzieńczy. Występuje głównie u dzieci i młodzieży. Guz jest wyraźnie zdefiniowanym węzłem o wielkości około trzech centymetrów, rzadko wywołującym przerzuty limfatyczne. Prognoza jest względnie korzystna.

9. Rak gruczołu krokowego lub rak apokrynowy występuje w 1% przypadków raka piersi. Często przerzutowuje do regionalnych węzłów chłonnych, ale postępuje powoli.

10. Rak płaskonabłonkowy. Klinicznie niewyjaśnione, rzadziej przerzuty. Makroskopowo jest to wolno rosnący węzeł guza o średnicy do 10 cm.

11. Choroba Pageta. Jest to rzadka postać nowotworu, w którym występują zmiany w naskórku sutków i dużych kanałach piersi. Choroba Pageta jest prawie zawsze połączona z wewnątrzmacotorowym rakiem piersi, rzadziej - z inwazyjnym rakiem.

12. Rak rozwijający się z gruczolakowatości liściowatej. Guz liścia (filokształtny) piersi rozwija się ze zrębu wewnątrz płatków piersi, podobnie jak gruczolakowłókniak, ale w przeciwieństwie do niego może być złośliwy. Jednakże guz pseudofiloidowy jest najczęściej wysoce zróżnicowany i nie daje przerzutów. Bardzo rzadko występują agresywne cystosarcomy o niskim stopniu złośliwości, które mają zdolność do nawrotów i przerzutów w sposób krwiotwórczy.

Mięsaki piersi

Nowotwory tego typu występują rzadziej w raku, charakteryzują się szybkim wzrostem, osiągając znaczne rozmiary. Mięsak charakteryzuje się krwiotwórczymi przerzutami w kościach i płucach. Morfologicznie odróżnić tłuszczakomięsak, chrzęstniakomięsak, włókniakomięsak, neyrosarkomu, kostniakomięsaka, rabdosarkomu, złośliwy mięsak tkanek włóknistych, angiosarcoma i inne typy mięsaków. Leczenie jest złożone. chirurgiczne usunięcie guza, radioterapia, brachyterapia, terapia hormonalna, chemioterapia.

Oprócz wymienionych rodzajów raka piersi istnieją również mieszane formy raka, co sprawia, że ​​diagnostyka jest jeszcze trudniejsza.

Częste oznaki inwazyjnego raka piersi

W przypadku wszystkich postaci inwazyjnego raka piersi występują typowe objawy:

Infiltracja raka o dowolnej strukturze histologicznej może rosnąć w piersiach na różne sposoby;

z biegiem czasu guz może uzyskać ustalone położenie z powodu wrastania do głębokiego powięzi klatki piersiowej;

wzrost guza w kierunku skóry prowadzi do pojawienia się deformacji gruczołu mlekowego (retrakcji, ubytków na skórze piersi);

Zaangażowanie w proces nowotworowych naczyń chłonnych prowadzi do zaburzeń drenażu limfatycznego i wysokiej wygląd obrzęku limfatycznego, z których skóra gęstnieje piersi zaczyna się odklejać;

gdy duże kanały mleczne są zaangażowane w proces nowotworowy, sutek wciąga;

z wieloma uszkodzeniami naczyń limfatycznych występuje ostry obrzęk, tkliwość i przekrwienie gruczołu mlekowego. Takie objawy często łączy się z pojęciem "raka zapalnego".

Rokowanie w przypadku guzów piersi

Prognozy dotyczące inwazyjnego raka piersi zależą od wielu różnych czynników. Co do zasady, przy szybkim wykrywaniu i leczeniu guzów o wielkości do 2 cm, rokowanie jest korzystne. Ponadto rokowanie w przypadkach, w których nowotwór nie towarzyszy przerzutów regionalnych węzłów chłonnych jest bardzo zróżnicowana, to ma dużą liczbę receptorów estrogenów i progesteronu, wrażliwych na Herceptin. Niekorzystna wartość prognostyczna ma takie objawy, jak obrzęk limfatyczny, wzrost guza w tkance, liczne ogniska wzrostu guza i odległe przerzuty.

Gruczolakorak piersi lub gruczołowy rak piersi, co to jest?

Gruczolakorak sutka jest chorobą onkologiczną, najczęściej występującą u kobiet. Głównym powodem, dla szybkiego rozwoju tego typu nowotworu jest uważane za ograniczenie czasu i zmniejszenie płodności podawania, jako głównego czynnika w padania uważane niewydolność hormonalną i niepłodność.

Gruczolakorak lub rak gruczołowy to złośliwa formacja, która rozwija się z gruczołowych komórek nabłonkowych piersi.

Rak piersi

Czym jest rak piersi? Ten typ choroby obejmuje dwa rodzaje chorób:

  1. Rak płaskonabłonkowy piersi - pojawia się zwyrodnienie płaskiego nabłonka.
  2. Gruczolakorak lub rak gruczołowy - występuje zwyrodnienie nabłonka gruczołowego.

Gruczolakorak jest bardziej powszechny niż rak płaskokomórkowy.

Według badań medycznych liczba kobiet cierpiących na raka piersi stale rośnie. Wynika to ze zmiany stylu, jakości i stylu życia ludności w krajach uprzemysłowionych. Ponadto, do ważnych czynników, możemy odnieść się do zmniejszenia wskaźnika urodzeń i czasu karmienia piersią dziecka

Gruczolakorak piersi występuje u co 30 kobiet w wieku od 20 do 90 lat.

Przyczyny gruczolakoraka piersi:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • uraz gruczołów mlecznych;
  • niepłodność;
  • guzy gruczołów mlecznych o dobrej jakości;
  • onkologia innego narządu;
  • torbielowata torbielowata torbiel;
  • zwiększone tło promieniowania;
  • niewydolność układu hormonalnego organizmu, która może być spowodowana przez różne czynniki. Na przykład: późny poród, wczesne dojrzewanie, późna menopauza, przyjmowanie leków hormonalnych;
  • nieważna rola takich szkodliwych nawyków jak: palenie, nadużywanie napojów alkoholowych, niedożywienie.

Rodzaje gruczolakoraka piersi

Gruczolakorak gruczołu mlekowego dzieli się na: częstość występowania, lokalizację guza, objawy kliniczne.

W zależności od stopnia różnicowania onkocell występują 3 rodzaje raka:

  • wysoce zróżnicowany gruczolakorak. Ten typ gruczolakoraka charakteryzuje się podobieństwem struktur zdrowych i uszkodzonych komórek. Gdy zostanie wykryty wysoce zróżnicowany gruczolakorak, na wczesnym etapie jego rozwoju jest on z powodzeniem leczony. Prawie nigdy nie daje przerzutów;
  • umiarkowanie zróżnicowany rak piersi lub umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak. Bardziej przypomina wysoce zróżnicowany gruczolakorak, ale w tej postaci występuje wyraźne rozróżnienie między komórkami zdrowymi a dotkniętymi. Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak występuje umiarkowanie ciężko, ale z wysokim ryzykiem różnych powikłań. We wczesnym stadium rozwoju daje przerzuty do układu limfatycznego organizmu;
  • nisko zaawansowany rak piersi lub gruczolakorak niskiego stopnia. Różnica polega na szybkim wzroście guza, wczesnych przerzutach, trudnościach w leczeniu, rozczarowującym rokowaniu i bardzo niskim przeżyciu. Dotknięte komórki mają całkowitą różnicę od zdrowych na wszystkich poziomach.

Guz pod mikroskopem

W zależności od umiejscowienia guza, gruczolakorak dzieli się na:

  • przewód (guz w przewodzie piersiowym);
  • zrazikowym lub zrazikowym (guz z lobules gruczołów mlecznych).

W zależności od klinicznych objawów gruczolakoraka występują:

  • Zapalny lub gruczolakorak podobny do zapalenia gruczołu sutkowego. Wzrost nowotworu występuje w naczyniach limfatycznych skóry. Charakterystyczne objawy tego rodzaju raka sutka: zaczerwienienie skóry gruczołów sutkowych, zagęszczenie, zapalne ogniska skóry, przywodzące na myśl różańce, gorączkę.
  • Modularny gruczolakorak. Inwazyjny złośliwy nowotwór o dużych rozmiarach, często o niskim stopniu złośliwości, czyli o niskiej zdolności do wzrostu i rozprzestrzeniania się przerzutów.
  • Gruczolakorak brodawkowaty gruczołu sutkowego Inwazyjne intraprotekcyjne tworzenie się złośliwej natury. Gatunek ten jest bardzo rzadki.
  • Ochronny naciekowy gruczolakorak - towarzyszy mu powstawanie gniazd i prążków onkocell, które są otoczone warstwą gęstego zrębu.
  • Rurowy (z rurową strukturą). Guz ma niewielki rozmiar (do 2 cm) i powolny wzrost. Rozpoznanie tego rodzaju onkologii jest raczej trudne ze względu na brak objawów.
  • Powoduje chorobę - pokonanie złośliwego guza brodawki sutkowej i otoczki.

Gruczolakorak: objawy i oznaki

Gruczolakorak, objawy tego rodzaju onkologii mogą się różnić w zależności od postaci choroby, ponieważ istnieje kilka faz rozwoju tego typu patologii. Mimo to istnieją powszechne objawy gruczolakoraka.

Podczas badania i dotykania piersi można znaleźć pieczęć dowolnej wielkości. Najczęściej nowotwór zlokalizowany jest w dolnej części piersi, to znaczy pod brodawką, ale nie jest konieczne wykluczenie lokalizacji guza w innych częściach gruczołów sutkowych. Gruczoł mleczny, który zawiera nowotwór złośliwy, jest nieodłącznie związany ze zmianą kształtu i wielkości. Pierś może się zaplątać, zmienić gęstość, skóra staje się pomarszczona, a zmienia kolor, może mieć kolor żółty, czerwony lub niebieski. Na powierzchni można zobaczyć wygląd.

Ponadto podczas badania można zauważyć rozbieżność konturów, rozmiar piersi może się zmienić, gruczoły piersiowe mogą znajdować się na różnych poziomach, stać się wypukłe lub odwrotnie. Pod pachami znajdują się powiększone węzły chłonne, ponieważ ten typ patologii charakteryzuje się rozwojem małych kulek o różnej wielkości i konsystencji. Warto również zauważyć, że syndrom bólu występuje na późniejszym etapie choroby.

Objawy złośliwego guza podczas badania sutka i otoczki są manifestowane przez wydzieliny z brodawki, które zwykle nie powinny być wyjątkiem ciąży i laktacji. Dość często tego rodzaju onkologia gruczołów sutkowych, takich jak gruczolakorak, przebiega bezobjawowo, a chorobę można rozpoznać tylko przy pomocy ultradźwięków. Należy stwierdzić, że wizyta u ginekologa i przejście USG powinny być systematyczne co najmniej raz w roku.

Etapy gruczolakoraka gruczołów sutkowych

  1. Gruczolakorak pierwszego stopnia - wielkość nowotworu ma nie więcej niż 2 cm średnicy. Nie ma odległych przerzutów i chorych węzłów chłonnych. Przetrwanie przez 5 lat wynosi 85%.
  2. Stadium 2 gruczolakorak - guz powiększa się i może osiągnąć 5 cm średnicy. Nie ma przerzutów do odległych narządów. Za pomocą palpacji można wyczuć powiększone ruchome węzły chłonne w okolicy pachowej i nadobojczykowej. Prognoza przetrwania nie przekracza 65%.
  3. Stadium 3 gruczolakorak - guz znacznie się powiększa. Rozmiar nowotworu może osiągnąć 5 i więcej centymetrów średnicy. Za pomocą badania palpacyjnego badane są węzły chłonne znajdujące się poza pachami pachowymi. Odległe przerzuty nie są wizualizowane. Prognoza przetrwania nie przekracza 40%.
  4. Gruczolakorak stopnia 4. - na tym etapie rozwoju patologii dochodzi do odległego przerzutu do innych narządów ciała. Prognoza nie przekracza 10%.

Rozpoznanie gruczolakoraka sutka

Wykrycie gruczolakoraka nie jest procedurą bardzo skomplikowaną, wszystko zależy od objawów i oznak, które prowadzą pacjentów do odwiedzenia placówek medycznych i które często nie występują we wczesnych stadiach choroby.

Aby wykryć raka piersi, musisz przejść przez następujący zestaw procedur:

  1. badanie fizykalne pacjenta z obowiązkowym obmacywaniem gruczołów mlecznych;
  2. mammografia - to główna metoda diagnostyczna do badania gruczołów sutkowych. Przy pomocy tego typu diagnozy pobierana jest migawka, która pozwala na bardziej szczegółowe zbadanie struktury złośliwego formowania, jeśli takie istnieje. Mammografia jest wykonywana dla kobiet po 40 latach. Mammografia wykonywana jest za pomocą MRI i CT, a także badania rentgenowskiego;
  3. USG - umożliwia odróżnienie gruczolakoraka od różnych nowotworów torbielowatych tego narządu;
  4. Doktografiya - badanie rentgenowskie przewodów mlecznych. Specjalna ciecz jest wprowadzana do obszaru gruczołu mlekowego i określa się stopień jej przepuszczalności;
  5. Oncomarkers - badanie krwi żylnej na niektórych markerach.

Jeśli powyższe metody diagnozy nie wyjaśniły obrazu, lekarz-lekarz zalecił biopsję cienkoigłową lub trepanobiopsję. Próbki zajętych tkanek nowotworowych są przesyłane do laboratorium w celu wykonania badania cytologicznego i histologicznego, po czym diagnoza zostaje potwierdzona.

Leczenie gruczolakoraka gruczołu sutkowego

Zasada leczenia jest określana po dokładnym badaniu, które określa stadium gruczolakoraka, przebieg choroby, agresywność i stopień zaangażowania węzłów chłonnych lub innych ważnych narządów. We współczesnej medycynie istnieje kilka podstawowych metod leczenia onkologii onkologicznej, które można stosować osobno lub w kompleksie.

Radykalna metoda leczenia. Metoda, w której stosowane są dwa rodzaje operacji:

  • mastektomia - w trakcie tej interwencji chirurgicznej usuwa się cały gruczoł mleczny z okolic węzłów chłonnych i błonnika;
  • Lumpektomia - operacja oszczędzająca narządy, w której guz zostaje usunięty do zdrowej tkanki, zostaje zachowana pierś.

Przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej:

  • zapalny rak naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych;
  • obrzęk piersi;
  • obrzęk rąk;
  • przerzuty w węzłach chłonnych;
  • przerzuty w odległych narządach.

Hormonalne leczenie gruczolakoraka piersi

Zastosowanie terapii hormonalnej jest możliwe tylko w przypadku wrażliwości na hormony płciowe w komórkach nowotworowych. Specjalne preparaty "Antagoniści" negatywnie wpływają na komórki nowotworowe, co prowadzi do poprawy zdrowia pacjenta.

W przypadku kobiet w okresie przedmenopauzalnym stosuje się następujące leki:

  • "Aminoglutethimide";
  • "Tamoksyfen";
  • Hydrokortyzon;
  • Octan Leuprolidu.

Mianowanie po menopauzie:

  • "Octan megestrolu";
  • "Aminoglutethimide";
  • "Diethylstilbystrol";
  • "Tamoksyfen";
  • Octan Leuprolidu.

Żadne leczenie nowotworu złośliwego nie może obejść się bez takiej grupy leków, jak leki cytostatyczne lub cytostatyczne, które są zdolne do niszczenia komórek nowotworowych. Chemioterapia może zmniejszyć ryzyko wystąpienia przerzutów i nawrotów choroby. Chemioterapia raka piersi (gruczolakorak) obejmuje następujące schematy leczenia:

  • "Cyklofosfan" (cyklofosfamid);
  • "Fluorouracyl";
  • "Metotreksat".

W przypadku ryzyka nawrotu najczęściej stosowanym kursem chemioterapii jest:

  • "Cyklofosfan";
  • "Fluorouracyl";
  • Chlorowodorek doksorubicyny.

W przypadku raka z przerzutami:

We współczesnym świecie istnieje wiele rodzajów leczenia radiacyjnego, które mogą zniszczyć dotkniętą tkankę, nie wpływając jednak na zdrowie. Guz zmniejsza się, co umożliwia przeprowadzenie operacji. Leczenie chirurgiczne jest często stosowane w połączeniu z radioterapią w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu choroby.

Rokowanie dla gruczolakoraka gruczołu sutkowego

Najkorzystniejsze rokowanie daje leczenie adenokarcyną, która jest silnie zróżnicowana, o średnicy nie przekraczającej 2 cm, nie kiełkuje w otaczających tkankach i nie daje przerzutów.

Pięcioletnia przeżywalność:

  • jeśli guz nie ma charakteru inwazyjnego - 95%;
  • guz o słabym przerzucie - 80%;
  • z umiarkowanie przerzutowym złośliwym tworzeniem i gruczolakorakiem z przerzutami w węzłach chłonnych - 60%.

Prognoza na 10-letnie przeżycie w zależności od stadium raka piersi:

  • Rak piersi 1 stopnia - od 60% do 80%;
  • II etap raka piersi - od 40% do 60%;
  • Rak piersi 3 stopnia - od 0 do 30%;
  • Etap 4 raka piersi od 0 do 5%.

Zapobieganie gruczolakorakowi sutka

Aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi (gruczolakorak), potrzebujesz:

  • samodzielnie przeprowadzać badanie i palpację gruczołów mlecznych co najmniej raz w miesiącu;
  • regularnie co najmniej raz w roku, po ukończeniu 18 lat, aby odwiedzić lekarzy ginekologów i lekarzy mammografów, a także wykonać USG i mammografię;
  • w obecności jakichkolwiek chorób okolicy narządów płciowych i gruczołów mlecznych - aby leczyć je w odpowiednim czasie;
  • Aby monitorować dietę, korzystaj wyłącznie ze świeżej i zdrowej żywności;
  • Wyeliminuj złe nawyki, takie jak palenie, nadużywanie alkoholu, narkotyków;
  • kontrolować wagę.

Na ile użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, po prostu go podświetl i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. W najbliższym czasie poprawimy błąd

Rak piersi - podstawowe informacje o chorobie i sposobach jej leczenia

W krajach o rozwijających się gospodarkach rak jest najczęstszym nowotworem, który zagraża życiu kobiety. W krajach z rozwiniętym systemem opieki zdrowotnej, w których istnieje system zapobiegania chorobom, na przykład w Stanach Zjednoczonych, guz ten jest obecnie drugim najczęściej spotykanym wśród populacji kobiet, a pierwszym jest rak płuc.

Podstawowe informacje

Często rak nie objawia się na początku choroby. Nieprzyjemne odczucia w gruczole sutkowym zwykle towarzyszą innym chorobom. Często guz jest wykrywany jako pierwszy na zdjęciu rentgenowskim - mammografia, a dopiero potem określany przez pacjenta lub lekarza.

Rozpoznanie raka opiera się na badaniu, mammografii lub ultrasonografii (USG) i biopsji nakłucia. Poprawa świadomości publicznej i optymalizacja badań przesiewowych prowadzą do większego wykrycia raka we wczesnym stadium, kiedy operacja ma najwyższą skuteczność. Czynniki te prowadzą do stopniowego wydłużenia życia pacjentów z chorobą nowotworową.

Główne metody leczenia raka sutka są chirurgiczne i promieniowe. Często są uzupełniane lekami hormonalnymi i chemioterapią. We wczesnym stadium raka często wykonuje się zabieg chirurgiczny i miejscowe napromienianie tkanek gruczołów.

W przypadku mikroprzerzutów stosuje się terapię adiuwantową. Może to spowodować zmniejszenie śmiertelności o 30-70%.

W ciągu ostatnich trzydziestu lat ciągłe badanie raka pomogło lepiej zrozumieć chorobę. Były celowe i mniej toksyczne metody terapii.

Ważną rolę odgrywa wykształcenie pacjenta, okresowe badanie palpacyjne gruczołów sutkowych oraz roczne badania radiologiczne.

Patofizjologiczne podstawy choroby

Kobiece gruczoły sutkowe znajdują się na przedniej powierzchni klatki piersiowej. Leżą na dużym mięśniu piersiowym i są utrzymywane przez więzadła przymocowane do mostka. Żelazo obejmuje około 20 udziałów, zlokalizowanych sektorowo. Tkanka tłuszczowa pokrywająca płaty tworzy kształt piersi. W każdym płacie znajduje się duża liczba małych płatków, zakończonych gruczołami, zdolnych do wydzielania mleka z odpowiednią stymulacją hormonalną.

Skrzynia, jak każdy organ, składa się z wielu mikroskopijnych komórek. Rozmnażają się w uporządkowany sposób: nowe komórki zastępują zmarłych. W przypadku raka komórki rozmnażają się w sposób niekontrolowany, stają się większe niż normalnie. Podczas ich życia uwalniają dużą ilość trujących substancji, negatywnie wpływając na stan całego organizmu. Komórki nowotworowe wzdłuż naczyń rozprzestrzeniają się na inne narządy, gdzie również tworzą ogniska raka o podobnej mikroskopijnej strukturze.

Rak gruczołu najczęściej rozpoczyna się od zrazików (rak zrazikowy) lub przewodów, przez które wydalane jest mleko (rak przewodowy). Czasami rozwija się dwufazowy rak piersi, w którym właściwości mikroskopowe łączą inwazyjne zrazikowe i inwazyjne formy przewodowe.

Czym jest rak piersi?

Jest to guz piersi ze złośliwym przebiegiem, charakteryzujący się zmianami narządów na poziomie komórki. Prowadzą one do niekontrolowanego rozmnażania i prawie nieśmiertelności komórek wyściełających płaty i przewody gruczołu.

Badania genetyki tych komórkach potwierdziły, że istnieją różne warianty molekularne chorób z pewnymi objawami i niepełnosprawności. Przez liczbę podtypy molekularne jeszcze nie została ustalona, ​​ale wydają się korelować z obecności receptora estrogenowego (ER), receptor progesteronu (PR) i typu 2, receptora ludzkiego nabłonkowego czynnika wzrostu (EGF 2).

Pogląd ten patologii - nie jako zbiór przypadkowych mutacji, a także zbiór poszczególnych chorób różnego pochodzenia - zmiana raka przyczyny, czynniki specyficzne dla danego typu prowokując istotny wpływ na powstawanie nowoczesnych koncepcji leczenia choroby.

Klasyfikacja

W zależności od zaburzeń genetycznych istnieją 4 główne podtypy choroby:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Podstawowy.
  4. EGF jest 2-dodatni.

Luminal A:

  • najczęstszy podtyp;
  • mniej agresywny;
  • dobra prognoza;
  • dobra reakcja na hormony;
  • Zwiększa się wraz z wiekiem;
  • RE + i / lub RP +, EGF -.

Luminal B:

  • podobny do podtypu A, ale z gorszym rokowaniem;
  • częściej RP -;
  • RE + i / lub RP +, EGF +.

Podstawowy:

  • agresywny podtyp;
  • wysoka częstotliwość podziału komórek;
  • pojawia się przed ukończeniem 40 lat;
  • EGF +.

EFG 2 - pozytywny:

  • dość rzadki, agresywny podtyp;
  • pojawienie się do 40 lat.

Podstawowy podtyp ma podobne właściwości do guza jajnika, w tym na poziomie genetycznym. Oznacza to, że mogą mieć wspólną przyczynę. Istnieją przekonywujące dowody na to, że pacjenci z guzami podstawnymi reagują na tę samą terapię, co w przypadku raka jajnika.

Rodzaje nowotworów

  1. Rak inwazyjny gruczołu sutkowego - ma skłonność do migracji wzdłuż dróg limfatycznych, jest ¾ wszystkich nowotworów. W ciągu ostatniego ćwierćwiecza zapadalność na tę chorobę podwoiła się i obecnie wynosi 2,8 na 100 000 kobiet. Najbardziej niebezpieczny wiek wynosi od 40 do 50 lat.
  2. Naciekający rak zrazikowy gruczołu mlekowego występuje w 15% przypadków kiełkujących (rozprzestrzeniających) guzów.
  3. Raka sutkowego gruczołu mlecznego jest charakterystyczny dla młodych pacjentów, jest zarejestrowany w 5% przypadków.
  4. Śluzowy nowotwór piersi rozpoznaje się w mniej niż 5% przypadków.
  5. Rurkowaty rak piersi występuje w 1-2% wszystkich złośliwych formacji narządów.
  6. Brodawkowy rak piersi obserwuje się w wieku ponad 60 lat i wynosi 1-2%.
  7. Rak metaplastyczny jest rzadko diagnozowany po 60 latach i jest najbardziej typowy dla przedstawicieli rasy Negroid.
  8. Choroba Pageta rozwija się średnio od 60 lat i stanowi do 4% wszystkich przypadków.

W przypadku inwazyjnego raka komórki nowotworowe wykraczają poza granice płatów lub przewodów i przenikają do pobliskich tkanek. Mogą wejść do węzłów chłonnych, a stamtąd rozprzestrzenić się po całym ciele, tworząc przerzuty. Nieinwazyjny rak jeszcze nie rozprzestrzenił się na otaczające tkanki, jest również nazywany rakiem "in situ" lub in situ. Później staje się inwazyjnym rakiem.

W celu oceny patologicznej tkanki agresywność klasyfikacji histologiczne proponuje się, które używa Symbol G (X-4) w którym Gx - trudne do określenia struktury komórkowej, G1 i G2 - bardzo zróżnicowana, stopniowo rosnący guz, G3 i G4 - agresywne powstawania słabo zróżnicowany.

Czynniki ryzyka

Są czynniki, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby. Zostali oni zidentyfikowani przy pomocy dużych badań epidemiologicznych.

Wiek i płeć

U kobiet w podeszłym wieku najczęściej obserwuje się inwazyjny rak piersi. Zachorowalność ma dwa szczyty: w wieku 50 i 70 lat. Nisko zróżnicowany rak piersi rozwija się u młodszych pacjentów, a nowotwory wrażliwe na hormony rosną stopniowo i pojawiają się w starszym wieku.

Dziedziczność i przypadki w rodzinie

Rozpoznanym czynnikiem ryzyka jest obecność choroby u krewnych. Jeśli matka lub siostra pacjenta, prawdopodobieństwo zachorowania na raka u kobiet wzrosła o 4 razy, zwłaszcza gdy choroba została ustalona w stosunku do wieku 50 lat. Jeśli dwóch lub więcej krewnych jest chory, ryzyko wzrasta pięciokrotnie.

Jeśli najbliższy krewny ma raka jajnika, prawdopodobieństwo wystąpienia raka jest podwojone. W tych przypadkach wykrywa się zaburzenia molekularne - zmiany w genach brca 1 i brca2.

Również prawdopodobieństwo onkologii jest związane z obecnością mutacji takich genów jak PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 lub STK11.

Badania genetyczne mające na celu określenie ryzyka zachorowania na raka to szybko rozwijająca się tendencja, która powinna być szerzej wprowadzona w naszym kraju, na wzór największych państw. Obejmuje określenie prawdopodobieństwa choroby, poradnictwa genetycznego i badań genetycznych w celu zidentyfikowania niebezpiecznych mutacji. Na podstawie tych danych powstają nowoczesne pomysły dotyczące leczenia i profilaktyki raka.

Reprodukcja i odbiór hormonów płciowych

Czynniki ryzyka raka:

  • pierwsza ciąża po ukończeniu 30 lat;
  • bezdzietność;
  • wczesna menarche;
  • wczesne zakończenie miesiączki.

Ponadto na częstość występowania guza wpływa podwyższony poziom żeńskich hormonów, w szczególności estradiolu.

U kobiet stosujących doustne środki antykoncepcyjne prawdopodobieństwo wystąpienia raka piersi jest większe o 25%. Jeśli zostaną zniesione, ryzyko stopniowo maleje i po 10 latach jest porównywane z populacją ogólną.

Dowody naukowe sugerują niekorzystny wpływ hormonalnej terapii zastępczej w okresie pomenopauzalnym. Ryzyko wzrasta wraz z czasem trwania aplikacji. Jest najwyższa w przypadku takich postaci, jak zrazikowy, mieszany i przewodowy - przewód pokarmowy gruczołu mlekowego. Z drugiej strony, po amputacji macicy, stosowanie estrogenu w okresie pomenopauzalnym powoduje nawet niewielkie zmniejszenie ryzyka. Dlatego też powołanie hormonalnej terapii zastępczej musi być ściśle indywidualne.

Uważa się, że kombinacja preparatów estrogenów i progesteronu nie powinien być stosowany u pacjentów z wywiadem rodzinnym lub poddawanych guza naciekającego raka piersi jak. Dość często w tym przypadku pojawia się problem leczenia pacjentów z ciężkimi objawami menopauzy.

Formy dopochwowe estrogenów są bezpieczniejsze pod tym względem. Brak jest dowodów na bezpieczeństwo i skuteczność preparatów cimisifugi, witaminy E, suplementów żywieniowych.

Choroby piersi

Przeniesiony inwazyjny rak gruczołu sutkowego o niespecyficznym typie kilkakrotnie zwiększa możliwość pojawienia się raka w innym gruczole. Formacja zraziła in situ (nieinwazyjny rak piersi) zwiększa ryzyko do 10 razy.

Hiperplazja, brodawczaki zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia choroby 2 razy. Jeśli ogniska hiperplazji mają atypię (nieprawidłowo utworzone komórki), prawdopodobieństwo wystąpienia guza wzrasta pięciokrotnie, głównie u młodych pacjentów, a 10 razy w kilku nietypowych ogniskach potwierdzonych przez biopsję gruczołu.

Mastopatia, gruczolakowłókniak, zmiany włóknikowe i inne łagodne zmiany nie zwiększają ryzyka raka.

Zasilanie

Częstość występowania raka jest bardzo zróżnicowana w krajach rozwijających się iw krajach o silnej gospodarce. Ogólny wzór jest to, że w biedniejszych krajach, ludzie przestrzegać diety bogatej w uprawach zbóż, roślin o niskiej zawartości tłuszczu zwierzęcego, kalorii i alkoholu. Pomaga to chronić przed rakiem wielu narządów: gruczołów sutkowych, jelit, prostaty (u mężczyzn).

Nadwaga

W okresie po menopauzie, rola takich czynników ryzyka, jak:

  • przyrost masy ciała o 20 kg w porównaniu do 18 lat;
  • Western typu żywności (wysoka wartość kaloryczna z powodu tłuszczów i rafinowanych węglowodanów, czyli cukru);
  • hipodynamia;
  • picie.

Czynniki środowiskowe

Zwiększ prawdopodobieństwo raka piersi:

  • palenie aktywne i pasywne;
  • spożycie smażonej żywności;
  • wpływ pestycydów, promieniowania jonizującego i estrogenu spożywczego;
  • radioterapia innych nowotworów.

Objawy

Pierwszą oznaką raka jest zagęszczenie w gruczole. Większość z tych miejsc nie jest złośliwa, ale gdy się pojawią, pacjent powinien skontaktować się z lekarzem.

Wśród wczesnych objawów raka są:

  • gęsty węzeł w gruczole;
  • ograniczona mobilność w tkance;
  • kiedy skóra jest przesunięta, okazuje się, że jest wciągnięta ponad guz;
  • bezbolesność porażki;
  • zaokrąglone formacje pod pachą.

W przypadku wystąpienia takich objawów należy również przeprowadzić konsultację lekarską:

  • ból w klatce piersiowej lub pod pachą, niezwiązany z cyklem miesiączkowym;
  • owrzodzenie lub silne zaczerwienienie skóry, rodzaj "pomarańczowej skorupy";
  • wysypki w pobliżu obszaru ssania;
  • obrzęk lub obrzęk w jednym z pachowych obszarów;
  • uczucie zgrubienia tkanki piersi;
  • nieprawidłowe wydzielanie z brodawki sutkowej, czasami krwawe;
  • naruszenie kształtu strefy sutków, jej porywania;
  • zmiana rozmiaru lub kształtu piersi;
  • złuszczanie, łuszczenie się skóry gruczołu i otoczki.

Diagnostyka

Rak jest zwykle rozpoznawany podczas badań przesiewowych lub gdy pojawiają się objawy. Jeśli kobieta ma jeden z powyższych objawów, powinna skontaktować się z lekarzem lub lekarzem ginekologiem. Po niezbędnym badaniu specjalista zadecyduje, czy pacjent potrzebuje konsultacji onkologicznej.

  1. Inspekcja. Lekarz bada obie piersi pacjenta, zwracając uwagę na pieczęcie i inne zaburzenia, takie jak wyciągnięte sutki, wydzielina z nich lub zmiany w skórze. W tym przypadku pacjentowi proponuje się położyć ręce na pasie, a następnie unieść je za głowę. Badane są obszary pachowe, strefy powyżej i poniżej obojczyka.
  2. Badanie rentgenowskie - mammografia. Zwykle stosuje się go do badania raka w wieku 40 lat. W niektórych przypadkach mammografia daje fałszywie dodatnie wyniki, to znaczy wykrywa ogniska, które w rzeczywistości są nieszkodliwymi formacjami.
  3. Aby zwiększyć dokładność diagnostyczną, wraz ze zwykłymi dwuwymiarowymi teraz w dużych ośrodkach użyj trójwymiarowego mammogramu. Ta metoda jest bardziej czuła i unika fałszywych danych pozytywnych.
  4. Ultradźwięki są bardziej pouczające u kobiet w wieku poniżej 40 lat. Pomaga odróżnić raka od innej formacji, na przykład cyst.
  5. Biopsja. W przypadku znalezienia zmienionych chorobowo tkanek są one usuwane chirurgicznie i wysyłane do laboratorium w celu przeprowadzenia analizy. Jeśli komórki okaże się złośliwe, specjaliści laboratorium określają rodzaj nowotworu i stopień jego złośliwości. Aby poprawić dokładność diagnozy, lepiej jest pobrać próbki z kilku obszarów guza.
  6. Rezonans magnetyczny pomaga określić stadium choroby i ocenić uszkodzenie węzłów chłonnych i odległych narządów.

Stadium nowotworu określa się w zależności od wielkości węzła nowotworowego, jego inwazyjności, zajęcia węzłów chłonnych i rozprzestrzeniania się na inne narządy. Etap opisany jest zgodnie z klasyfikacją TNM, gdzie T jest opisem formacji, N jest zaangażowaniem węzłów chłonnych, a M jest przerzutem.

W szczególności przy 2 stopniach powstaje nowotwór z zajęciem węzła chłonnego pachowego. W trzecim etapie określa się duże rozmiary formacji. W 4 stadiach występują przerzuty. W zależności od etapu leczenia zalecane jest leczenie.

Leczenie

Wielu specjalistów bierze udział w leczeniu pacjenta z rakiem. Zespół ten obejmuje onkologa, chirurga, radioterapeutę, radiologa, histologa, chirurga plastycznego. Często w leczeniu psychologa, dietetyka, fizjoterapeuty.

Wybierając najlepszą metodę leczenia, bierze się pod uwagę następujące czynniki:

  • rodzaj raka;
  • stadium guza, to znaczy jego występowanie i przerzuty;
  • wrażliwość komórek nowotworowych na hormony;
  • wiek i stan pacjenta;
  • preferencje i życzenia pacjenta.

Leczenie raka sutka obejmuje takie opcje:

  • radioterapia (radioterapia);
  • interwencja chirurgiczna (operacja);
  • terapia biologiczna (cel, leki o celowym działaniu);
  • środki hormonalne;
  • chemioterapia.

Leczenie chirurgiczne

  • Lumpektomia: usunięcie guza i niewielkiej warstwy zdrowej tkanki wokół niego; Używaj z niewielkim wykształceniem; jest operacją zachowującą organ;
  • mastektomia - usunięcie piersi; prosta forma interwencji towarzysząca usunięciu płatków i przewodów, tłuszczu, sutka i części skóry; przy rozszerzonej części usunięto również część mięśni i limfocytów w pachowym obwodzie;
  • biopsja węzła - chirurgiczne usunięcie jednego z węzłów chłonnych i określenie w nim komórek nowotworowych; po ich wykryciu można wykonać rozcięcie węzłów chłonnych pachowych - usunięcie wszystkich pachowych węzłów chłonnych;
  • Operacja rekonstrukcyjna piersi - wiele zabiegów mających na celu odtworzenie początkowej postaci gruczołu można wykonać jednocześnie z mastektomią za pomocą implantów.

Wielu onkologów uważa, że ​​rozproszone postacie raka (obrzęk naciekowy, dotykowy, przypominający zapalenie sutka) są nieoperacyjne. W tym przypadku na pierwszy plan wysuwa się radioterapia.

Radioterapia

Lekarze stosują dawki kontrolowanego promieniowania skierowane na raka, aby zniszczyć jego komórki. Leczenie powoływane jest po usunięciu gruczołu lub chemioterapii w celu zwalczania pozostałych wokół komórek nowotworowych. Z reguły radioterapię przeprowadza się 4 tygodnie po pierwszej interwencji. Czas ekspozycji wynosi kilka minut, do 30 sesji.

  • wpływ na pozostałą tkankę narządu po częściowym usunięciu gruczołu;
  • działanie na ścianę klatki piersiowej po usunięciu gruczołu;
  • zwiększone dawki są stosowane dla dużych rozmiarów organu;
  • napromienianie węzłów chłonnych pod pachami.

Do niekorzystnych skutków radioterapii należą osłabienie, ciemnienie i podrażnienie skóry klatki piersiowej, obrzęk limfatyczny (zastój limfatyczny spowodowany uszkodzeniem odpowiednich naczyń).

Chemioterapia

Aby zniszczyć złośliwe komórki, przepisywane są leki cytotoksyczne. Chemioterapia adiuwantowa jest zalecana przy wysokim ryzyku nawrotu guza lub jej rozprzestrzeniania się w innych częściach ciała.

Jeśli guz jest duży, przed zabiegiem przeprowadza się chemioterapię w celu zmniejszenia ostrości. To jest chemioterapia neoadjuwantowa. To leczenie jest również zalecane w przypadku przerzutów, w celu zmniejszenia pewnych objawów i zatrzymania produkcji estrogenów.

Chemioterapia w przypadku inwazyjnego raka może powodować mdłości, wymioty, brak apetytu, osłabienie, wypadanie włosów, zwiększoną podatność na infekcje. Kobiety mogą mieć wczesną menopauzę. Wiele z tych efektów ułatwiają narkotyki.

Terapia hormonalna (lub blokowanie produkcji hormonów)

Zabieg ten pomaga w postaciach R i RP pozytywnych dla raka. Celem leczenia jest zapobieganie nawrotom. Terapia jest zalecana po operacji, ale czasami stosuje się ją przed zmniejszeniem rozmiaru formacji.

Jeśli pacjent nie może poddać się zabiegowi chirurgicznemu, chemioterapii lub radioterapii ze względów zdrowotnych, leczenie hormonalne może być jedynym rodzajem opieki, którą otrzymuje.

Hormonalna terapia nie wpływa na nowotwory, które nie są wrażliwe na hormony, czyli nie mają ER ani RP.

Leczenie trwa do 5 lat po operacji i może obejmować:

  1. Tamoksyfen, który zapobiega wiązaniu estrogenu z ER w komórkach nowotworowych. Działania niepożądane: naruszenie cyklu, uderzenia gorąca, otyłość, nudności i wymioty, ból stawów i głowy, osłabienie.
  2. Inhibitory aromatazy stosuje się u kobiet po menopauzie. Aromataza promuje produkcję estrogenów w organizmie kobiety po zakończeniu miesiączki, a te leki (Letrozol, Exemestan, Anastrozole) blokują jego działanie. Działania niepożądane: nudności i wymioty, osłabienie, wysypka na skórze, ból kończyn i głowy, uderzenia gorąca, pocenie się.
  3. Agonistyczny czynnik uwalniający gonadotropiny goserelina hamuje funkcję jajników. Miesiące u pacjenta ustają, ale po zakończeniu leczenia tym lekiem są wznawiane. Działania niepożądane: zmiany nastroju, problemy ze snem, pocenie się i uderzenia gorąca.

Terapia biologiczna

Terapia docelowa to nowy kierunek leczenia lekami docelowymi (ukierunkowanymi):

  1. Trastuzumab (Herceptin) to przeciwciało wiążące się z komórkami, które mają EGF i niszczy je. Stosowany w guzach z dodatnim EGF. Działania niepożądane: wysypka skórna, bóle głowy i / lub patologia serca.
  2. Lapatynib - ten lek jest skierowany na białko EGF 2. Jest on również stosowany w leczeniu raka z przerzutami oraz z nieskutecznością Herceptyny. Działania niepożądane: ból kończyn, wysypka skórna, owrzodzenie jamy ustnej, zmęczenie, biegunka, wymioty i nudności.
  3. Bevacizumab (Avastin) zatrzymuje wzrost naczyń krwionośnych w guzie, powodując niedobór składników odżywczych i tlenu w nim. Działania niepożądane: zastoinowa niewydolność serca, nadciśnienie, uszkodzenie nerek i serca, skrzepy krwi, bóle głowy, owrzodzenia w jamie ustnej. Nie jest zatwierdzony do takiego użytku, ale czasami jest nadal przypisany. Kwestia jego zastosowania w raku pozostaje kontrowersyjna.

Istnieje kilka badań pokazujących, że zażywanie niskich dawek aspiryny może zatrzymać wzrost raka. Chociaż wyniki są zachęcające, praca jest na bardzo wczesnym etapie, a skuteczność takiego leczenia u ludzi nie została jeszcze udowodniona.

Zapobieganie

Sposoby zmniejszenia ryzyka raka:

  • Kobiety, które spożywają nie więcej niż jedną porcję alkoholu dziennie lub nie piją wcale, rzadziej chorują;
  • Trening fizyczny 5 dni w tygodniu zmniejsza prawdopodobieństwo raka, ale jeśli nadal masz nadwagę, pozytywny efekt obciążeń znika;
  • u kobiet spożywających tłuste ryby morskie co najmniej raz w tygodniu lub przyjmujących suplementy z zawartością kwasów tłuszczowych omega-3 ryzyko raka piersi zmniejsza się o 14%;
  • niektóre leki hormonalne w okresie pomenopauzalnym mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo choroby; należy to omówić z lekarzem prowadzącym;
  • normalna waga ciała jest czynnikiem zmniejszającym ryzyko, więc dieta dla raka piersi ma na celu zmniejszenie masy ciała do normy;
  • u kobiet z grupy wysokiego ryzyka, w tym u kobiet z potwierdzonym genetycznie, można przepisać leki prewencyjne (w szczególności Tamoxifen) lub nawet piersi;
  • Karmienie piersią dziecka w ciągu sześciu miesięcy zmniejsza ryzyko tej choroby lub opóźnia jej rozwój przez kilka lat.

Szczególne znaczenie ma coroczne badanie lekarskie i prowadzenie mammografii profilaktycznej u kobiet w wieku powyżej 40 lat, chociaż trafność tych środków jest szeroko dyskutowana w środowisku medycznym.

Jeśli pacjent z rakiem ma ciążę, często wskazane jest wczesne przerwanie ciąży. W późniejszym terminie i żywotności płodu przeprowadza się wczesną porcję. Następnie leczenie nowotworu jest kontynuowane zgodnie ze zwykłymi protokołami.

Prognoza

Śmiertelność z powodu raka piersi stale maleje. Wynika to z postępów we wczesnym diagnozowaniu i ulepszaniu metod leczenia. Największy spadek umieralności odnotowano u kobiet w wieku poniżej 50 lat.

Czynniki, od których zależy rokowanie choroby:

  • stan pachowych węzłów chłonnych;
  • rozmiar guza;
  • kiełkowanie do naczyń limfatycznych i / lub naczyń krwionośnych;
  • wiek pacjenta;
  • klasa histologiczna onkopatologii;
  • podtyp (rakowy, śluzowy lub brodawkowaty);
  • odpowiedź na terapię;
  • status RE / RP;
  • obecność genu EGF 2.

Zajęcie węzłów chłonnych pachowych jest wskaźnikiem, że guz rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy. Jeśli nie zostaną dotknięte, 10-letnie przeżycie wynosi 70%. Przy udziale węzłów chłonnych częstotliwość nawrotu 5-letniego wygląda następująco:

  • od 1 do 3 węzłów - 30-40%;
  • od 4 do 9 węzłów - 44-70%;
  • więcej niż 9 węzłów - 72-82%.

Guzy, które mają receptory estrogenów i / lub progesteronu, rozwijają się wolniej i reagują na terapię hormonalną. Te receptory są określane za pomocą analizy immunohistochemicznej.

Wcześniej obecność EGF 2 była uważana za zwiastun bardziej agresywnego przebiegu i gorszej prognozy, niezależnie od innych czynników. Teraz nastąpiła poprawa rokowania w związku z zastosowaniem ukierunkowanych leków działających na EGF 2 (trastuzumab, pertuzumab, lapatynib, trastuzumab-entansin).

Rokowanie w zależności od rodzaju guza

W 10-20% kobiet z rakiem inwazyjnym po 15 latach jest rak inwazyjny - niespecyficzne rak piersi.

Najczęstszym rodzajem guza jest protokół infiltracyjny. Jest podatny na rozprzestrzenianie się przez naczynia limfatyczne. Infiltrujący rak zrazikowy rozprzestrzenia się również na węzły chłonne, ale ma również skłonność do odległych przerzutów. Niemniej jego rokowanie jest porównywalne z rokowaniem w raku przewodowym.

Rak rdzeniasty (adenogeniczny) piersi i nietypowy rak rdzeniasty często mają niekorzystne rokowanie ze względu na wysoki stopień złośliwości.

Pacjenci z rakiem śluzowym i rurkowatym mają dobre rokowanie: ich 10-letnie przeżycie wynosi 80%. W rezultacie pacjenci z tego rodzaju nowotworem są leczeni operacjami narządowymi i napromienianiem.

Rak gruczołu mlecznego rozwija się powoli, z dużymi szansami na wyleczenie. Jednak rokowanie pogarsza się, kiedy rak micropapillary inwazyjne zrazikowy, jak to często rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych.

W przypadku raka metaplastycznego trzyletnie przeżycie bez nawrotu wynosi tylko 15-60%. Rokowania pogarszają się z dużym rozmiarem guza.

Rak u mężczyzn

Częstość występowania mężczyzn jest 100 razy mniejsza niż kobiet. Guz może wystąpić na tle zwiększenia gruczołów (ginekomastia), ale nie jest to warunkiem wstępnym. Mikroskopowe cechy raka są takie same jak u kobiet.

Populacja jest mało świadoma możliwości takiej choroby. Dlatego mężczyźni często szukają pomocy w już zaniedbanych przypadkach. Z tego powodu połowa pacjentów w momencie rozpoznania nowotworu ma wrzody na skórze piersi, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Objawy kliniczne charakteryzują się obecnością w strzyku gęsta formacja, która wcześnie kiełkuje przez skórę i owrzodzenia. Do leczenia użyj operacji, napromieniowania, chemioterapii.

Większość nowotworów u mężczyzn mają receptory dla estrogenów i progesteronu, więc 2 lata po zabiegu pacjenci są przepisywane leki anty-estrogenów. Wraz z postępem choroby, wskazane jest usunięcie jąder, a następnie leczenie kortykosteroidami lub innymi środkami hormonalnymi.

Niskie ryzyko raka piersi

Nisko zróżnicowany rak piersi - leczenie raka w Izraelu | Izraelskie Centrum Onkologiczne №1

Nisko zróżnicowany rak piersi jest najgroźniejszym wariantem patologii onkologicznej, która atakuje gruczoły sutkowe. Wśród wszystkich nowotworów występują:

  • Wysoce zróżnicowany rak, który ma stosunkowo korzystny przebieg. Ten wariant raka powoli rośnie, rzadziej daje przerzuty i ma korzystne rokowanie z szybkim leczeniem.
  • Guz o średnim stopniu zróżnicowania. Charakteryzuje się przebiegiem złośliwym z dominującymi przerzutami w regionalnych węzłach chłonnych. Dopiero na późniejszym etapie guz wpływa na odległe narządy wewnętrzne.
  • Nisko zróżnicowany rak piersi ma niezwykle agresywny przebieg. Takie wczesne przerzuty nowotworów gwałtownie rozszerzają się nad gruczołem sutkowym i są trudne w leczeniu.

Im szybciej wykryje się raka piersi o niskim stopniu złośliwości i rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobne jest korzystne rokowanie w celu całkowitego wyleczenia. Kiedy pojawią się pierwsze objawy guza, skontaktuj się z naszym centrum walki z rakiem w Izraelu. Od wielu lat leczymy guzy sutka, stosując skuteczne i maksymalnie bezpieczne metody.

Zawartość: 1. Objawy słabo zróżnicowanych raków sutka 2. Rozpoznanie choroby w Izraelu 3. Leczenie słabo zróżnicowanym rakiem piersi w Izraelu

Objawy raka sutka niskiej jakości

Rak piersi objawia się jako objawy ogólnych i lokalnych objawów. Typowe objawy są związane z odurzaniem organizmu produktami życiowej aktywności komórek nowotworowych. Objawy te pojawiają się później niż lokalne zmiany w klatce piersiowej i wskazują na rozpowszechnienie edukacji w całym ciele.

W przypadku ogólnych objawów nisko zaawansowanego raka sutka, jak w przypadku każdego innego nowotworu narządowego, charakterystyczne jest:

  • Stałe osłabienie, niepełnosprawność;
  • Utrata masy ciała, zmniejszenie apetytu;
  • Nieuzasadnione nudności, ból głowy;
  • Częste zmiany nastroju, agresywność, nerwowość.

Niezróżnicowany rak piersi ma charakterystyczne lokalne objawy, które kobieta może wykryć samodzielnie. W tym celu konieczne jest regularne samodzielne badanie piersi.

Lokalne objawy złośliwego procesu obejmują:

  • Zmiany w strukturze piersi. Na początku choroby w piersiach pojawia się bezbolesna formacja, która stopniowo powiększa się. Po pewnym czasie guz staje się bolesny i rośnie tak bardzo, że zmienia kształt gruczołu sutkowego.
  • Charakterystyczne zmiany w skórze piersi. Powyżej guza skóra staje się pomarszczona lub szorstka, jak skorupa cytryny.
  • Zmiany w budowie pachowych węzłów chłonnych po stronie dotkniętej. Rak piersi daje przerzuty głównie w pachowych węzłach chłonnych. Ze względu na to, że wcześnie niezróżnicowany nowotwór daje przerzuty, pierwsze objawy patologii można znaleźć w regionie pachowym. Zmiany te charakteryzują się wzrostem węzłów chłonnych, ich bolesnością i adhezją do siebie i do otaczających tkanek. Oznacza to, że w obszarze pachowym znajduje się gęsta, garbata formacja, która boli i jest słabo przemieszczona.

Ponadto, gdy choroba zmienia kształt i pozycję sutka, kobieta może oznaczyć wyładowanie ropne z brodawki po stronie zmiany.

↑ Powrót do góry | Leczenie w celu leczenia ↓

Diagnoza choroby w Izraelu

Aby zdiagnozować guz w Izraelu, stosuje się następujące:

  • Badanie i badanie palpacyjne piersi;
  • Badanie radiograficzne piersi - mammografia;
  • USG piersi i pachowych węzłów chłonnych;
  • RTG narządów klatki piersiowej;
  • USG jamy brzusznej i miednicy;
  • Komputerowe lub magnetycznego rezonansu jądrowego narządów wewnętrznych do wykrywania przerzutów.

Aby dokładnie ustalić rozpoznanie niskiego stopnia raka piersi, wykonujemy biopsję punkcji w naszym ośrodku w Izraelu. Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana przy użyciu specjalnej igły. Lekarz wstrzykuje igłę w obszar guza, pobierając niewielką ilość złośliwej tkanki. Następnie histolog bada otrzymany materiał pod mikroskopem, odkrywa w nim nietypowe komórki i określa stopień ich różnicowania. W zależności od wyników histologii przepisujemy pacjentowi terapię.

Bez dokładnego badania nie można wybrać właściwego leczenia raka. Dlatego korzystamy z nowoczesnych, wysoce informatywnych metod diagnozy, które pozwalają nam uzyskać wszystkie niezbędne dane dotyczące procesu nowotworowego.

↑ Powrót do góry | Leczenie w celu leczenia ↓

Leczenie nisko zaawansowanego raka piersi w Izraelu

W leczeniu niskiego stopnia raka piersi w Izraelu stosuje się następujące kombinacje:

  • Operacja mastektomii. Polega na częściowym lub całkowitym usunięciu gruczołu mlekowego, w zależności od stadium nowotworu.
  • Radioterapia. Pacjent otrzymuje indywidualny cykl leczenia radiacyjnego. Ta terapia ma na celu zmniejszenie wielkości guza przed operacją i zabicie wszystkich pozostałych złośliwych komórek po operacji.
  • Chemioterapia jest wykonywana w celu niszczenia przerzutów w całym ciele kobiety. Na pewnym etapie raka chemioterapia jest wskazana każdemu pacjentowi niezależnie od wykrycia przerzutów. Jeśli nie zostanie wykryte przeszukiwanie guza, nie oznacza to, że rak nie powraca. Takie podejście pozwala naszym specjalistom osiągnąć dobre wyniki bez nawrotu choroby.
  • Hormonoterapia. Hormonalne leki mogą usunąć patologiczne skutki estrogenu i progesteronu na gruczoł mleczny, zapobiegając w ten sposób wzrostowi guza nowotworowego. Pacjentom przepisuje się specjalne leki hormonalne, które mają niewielki, w porównaniu z chemioterapią, skutki uboczne.

Aby odpowiednio przepisać terapię hormonalną, po operacji przeprowadza się specjalne badanie komórek nowotworowych. Określa się, jak czułe są receptory nowotworowe na estrogen i progesteron, zgodnie z którym zalecana jest terapia hormonalna.

Po chirurgicznym leczeniu raka z usunięciem gruczołu sutkowego zalecamy pacjentowi przeprowadzenie rekonstrukcyjnej mammoplastyki. Pod skórą lub pod dużym mięśniem piersiowym wstawiany jest implant, który przywraca właściwą formę i symetrię gruczołom sutkowym. Dzięki temu kobieta znów czuje się pełna. Jakościowa eliminacja procesu nowotworowego pozwala pacjentowi powrócić do szczęśliwego życia bez raka.

Przyczyny i objawy gruczolakoraka piersi

Gruczolakorak piersi jest jedną z najczęstszych chorób nowotworowych występujących u kobiet. Powszechnie uważa się, że główną przyczyną stałego wzrostu statystyk jest zmniejszenie płodności i skrócenie czasu karmienia piersią. W końcu jednym z czynników prowokujących chorobę jest nierównowaga hormonalna i niepłodność.

Gruczolakorak sutka jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z gruczołowych komórek nabłonkowych gruczołu sutkowego.

Pod pojęciem "rak" piersi występują dwa rodzaje chorób:

  • złośliwe zwyrodnienie płaskiego nabłonka - rak płaskokomórkowy;
  • złośliwe zwyrodnienie nabłonka gruczołowego - gruczolakorak.

Większość przypadków patologii onkologicznych piersi bierze się pod uwagę w gruczolakoraku.

Przyczyny

  • dziedziczne predyspozycje (udowodniono istnienie genu zwiększającego prawdopodobieństwo raka);
  • częste / ciężkie urazy gruczołu sutkowego;
  • niepłodność;
  • łagodny nowotwór piersi;
  • patologie onkologiczne innych narządów;
  • mastopatia włóknista;
  • obszary nietypowego rozrostu gruczołu mlekowego;
  • zaburzenie równowagi hormonalnej spowodowane różnymi przyczynami - późne narodziny (po 30 latach), wczesne dojrzewanie, późna menopauza (po 50 latach), przyjmowanie leków hormonalnych w dużych dawkach w leczeniu innych patologii.

Do czynników prowokujących należą:

  • złe nawyki - palenie i spożywanie napojów alkoholowych.
  • nieodpowiednia i niewłaściwa dieta żywieniowa, w tym żywność o wysokiej zawartości konserwantów, tłuszczów zwierzęcych, barwników i innych substancji toksycznych dla organizmu.

Objawy

W początkowych stadiach choroby rozwija się wysoce zróżnicowana postać gruczolakoraka, w której obserwuje się jedynie słabą mutację komórek - złośliwe formacje są praktycznie nieodróżnialne od zdrowych struktur. Na tym etapie nie ma wyraźnych objawów klinicznych choroby.

Z biegiem czasu patologia zaczyna wykazywać wyraźniejsze objawy, takie jak:

  • ssanie sutka;
  • zmiana koloru skóry w wybranych obszarach;
  • zmiana kształtu i wielkości piersi;
  • obrzęk gruczołu;
  • wypływ z brodawki (zawartość może być śluzowa, ropna, krwawa);
  • zwiększone nadobojczykowe i podobojczykowe, pachowe węzły chłonne;
  • ból w nowotworze (występuje w późnych stadiach choroby).

Diagnostyka

Badanie u lekarza-onkologa powinno być wykonywane regularnie przez kobiety. To wykryje chorobę we wczesnych stadiach, które często występują bezobjawowo. Rozpoznanie rozpoczyna się od ogólnego oględzin i badania palpacyjnego piersi.

W przypadku podejrzenia, lekarz przepisuje dodatkowe procedury diagnostyczne:

  • badanie ultrasonograficzne. Niezawodna i niedroga metoda wykrywania nowotworu;
  • mammografia. W wyniku badań uzyskano obraz wysokiej definicji wszystkich struktur gruczołu. Mammografia może być wykonywana za pomocą rezonansu magnetycznego, rentgenowskiego i innych metod, z których każda ma swoje strony pozytywne i negatywne;
  • biopsja. Jest to płot materiału biologicznego z podejrzanego miejsca w tkance. Materiał jest wysyłany do badania histologicznego i cytologicznego;
  • rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa mogą wykryć złośliwe nowotwory w innych narządach, z podejrzeniem przerzutów.

Gruczolakorak jest klasyfikowany według różnych parametrów - stopnia dojrzałości, objawów klinicznych, lokalizacji nowotworu. Zgodnie ze stopniem zróżnicowania złośliwych komórek, istnieją trzy rodzaje raka.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak gruczołu sutkowego

Złośliwe komórki praktycznie nie różnią się od zdrowych struktur, struktura guza jest podobna do struktury tkanki piersi. Jest przystosowany do terapii w początkowych stadiach choroby.

Umiarkowanie zróżnicowany

Ta forma gruczolakoraka jest podobna do objawów klinicznych o wysoce zróżnicowanej postaci.

Główną różnicą jest wyraźne odróżnienie złośliwych struktur komórkowych od zdrowych komórek.

Charakter przebiegu choroby ma zwykle średni stopień nasilenia. Ryzyko powikłań i towarzyszących patologii jest wystarczająco wysokie. Guz rozprzestrzenia się na inne narządy poprzez przerzuty.

Niezróżnicowany gruczolakorak

Nowotwór złośliwy różni się od zdrowej tkanki na poziomie komórkowym i tkankowym. Stopień rozwoju złośliwych struktur komórkowych jest dość prymitywny. Trudno jest je przypisać do każdego rodzaju tkanki, odpowiednio, niemożliwe jest ustalenie struktury i pochodzenia nowotworu.

Nowotwór złośliwy tego typu rośnie bardzo szybko, rozprzestrzenia się na inne narządy we wczesnym stadium i jest trudny do leczenia. Prognozy dotyczące leczenia są najbardziej niekorzystne, a wskaźnik przeżywalności jest niski.

Lokalizacja procesu patologicznego wyróżnia:

  1. przewodowy gruczolakorak (guz w przewodzie gruczołu);
  2. zrazikowego lub zrazikowego gruczolakoraka (zrazik tkanki nowotworowej).

Klasyfikacja gruczolakoraka za pomocą objawów klinicznych:

  • zapalne (zapalenie sutka). Guz rozszerza się do naczyń limfatycznych skóry. Charakterystyczne objawy: zaczerwienienie skóry, kondensacja jej struktury, ogniska zapalne typu róży, wysoka temperatura ciała.
  • rdzeniasty. Złośliwy nowotwór inwazyjny o dużych rozmiarach, zazwyczaj o niskim stopniu złośliwości (słaba zdolność do wzrostu przerzutów);
  • naciek przewodowy. Towarzyszy temu powstawanie gniazd i sznurów komórek nowotworowych otoczonych gęstą strukturą kolagenu - zrąb;
  • brodawkowaty. Jest to nieinwazyjny wewnątrzkomórkowy nowotwór złośliwy o niskim stopniu złośliwości. Jest to niezwykle rzadkie;
  • rak Pageta. Złośliwa porażka otoczki i brodawki sutkowej.

Leczenie

Taktyka leczenia zależy od postaci i przebiegu choroby. Istnieje kilka podstawowych metod leczenia, które lekarze często łączą ze sobą.

Leczenie chirurgiczne

Radykalna metoda leczenia, którą można przeprowadzić jedną z dwóch metod:

  • mastektomia - usunięcie całej piersi, okolicznych węzłów chłonnych i celulozy. Jednocześnie można wykonać natychmiastową operację estetyczną w celu przywrócenia piersi;
  • Lumpektomia - usunięcie guza do granic zdrowej tkanki, umożliwiająca zachowanie gruczołu mlekowego.

Bezwzględne przeciwwskazania do operacji to:

  • zapalny rak naczyń limfatycznych i węzłów chłonnych;
  • rozległy obrzęk piersi;
  • obrzęk rąk;
  • przerzuty w nadobojczykowych węzłach chłonnych;
  • odległe przerzuty.

Leczenie hormonalne

Terapia hormonalna jest stosowana, gdy istnieją receptory wrażliwe na hormony płciowe na komórkach złośliwych. Antagoniści tych hormonów negatywnie wpływają na złośliwe struktury, co prowadzi do poprawy stanu pacjenta.

W przypadku pacjentów w okresie przedmenopauzalnym lekami z wyboru są:

  • "Aminoglutethimide";
  • "Tamoksyfen";
  • Hydrokortyzon;
  • Octan Leuprolidu.

Pacjenci w okresie pomenopauzalnym są przepisani:

  • "Octan megestrolu";
  • "Aminoglutethimide";
  • Estrogeny w dużych dawkach ("Diethylstilbystrol");
  • "Tamoksyfen";
  • Octan Leuprolidu.

Leczenie chemioterapią

Leki cytotoksyczne działają na komórki złośliwe, w wyniku czego zmniejszają one rozmiar i umierają. Chemioterapia zmniejsza prawdopodobieństwo wzrostu przerzutów i nawrotu choroby, poprawia przeżycie pacjentów. Częściej stosowana jest łączona chemioterapia, która obejmuje przyjmowanie leków przez sześć miesięcy.

Najczęściej zalecana jest kombinacja następujących leków:

  • "Cyklofosfan" (cyklofosfamid);
  • "Fluorouracyl";
  • "Metotreksat".

Przy wysokim prawdopodobieństwie nawrotu preferowany jest kurs, który obejmuje:

  • "Cyklofosfan";
  • "Fluorouracyl";
  • Chlorowodorek doksorubicyny.

W leczeniu guzów z przerzutami zaleca się:

W przypadku braku wyraźnego działania toksycznego wybrane leki należy podawać w najwyższych dawkach.

Leczenie promieniowaniem

Nowoczesne metody pozwalają na dokładne napromieniowanie tkanki patologicznej bez wpływu na zdrowe komórki. W rezultacie guz zmniejsza się, co ułatwia chirurgiczne usunięcie. Często w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu narażenie na promieniowanie łączy się z interwencją chirurgiczną.

Gruczolakorak jajnika może rozwinąć się z powodu braku równowagi hormonalnej w organizmie i wielu innych przyczyn. Więcej szczegółów w linku.

Jakie są prognozy dla wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka macicy, można znaleźć w tej sekcji.

Przyczyny, objawy, metody diagnozy i leczenie gruczolakoraka żołądka o niskim stopniu złośliwości opisano w tym artykule.

Rokowanie dla gruczolakoraka gruczołu sutkowego

Pięcioletnie przeżycie to średnia liczba, którą lekarze zwykle wypowiadają po wykryciu raka piersi. Jednak prognozy leczenia zależą od wielu czynników. Jednym z głównych - zdolność guza do zwiększenia wielkości i dać przerzutów (inwazyjność). Obecność / brak współistniejących patologii ma znaczny wpływ na skuteczność leczenia.

Przy niewielkim rozmiarze guza (do 2 cm) i szybkiej diagnozie rokowanie jest często korzystne. Dobre wyniki leczenia odnotowuje się, jeśli guz nie wzrasta w otaczających tkankach, jeśli nie ma przerzutów, jeśli nowotwór jest wysoce zróżnicowany.

Poziom 5-letniego przeżycia w zależności od zdolności komórek do przerzutu:

  • z nieinwazyjnym guzem - 95%;
  • przy słabo przerzutowym nowotworze poziom 5-letniego przeżycia wynosi 80%;
  • przy umiarkowanie przerzutowym guzie i raku z przerzutami do węzłów chłonnych pięcioletnia przeżywalność wynosi tylko 60%.

Poziom 5-letniego przeżycia w zależności od stadium choroby:

  • Etap 1 (guz mniejszy niż 2 cm, nieobecne przerzuty) - 70-95%;
  • Etap 2 (guz 2-5 cm, nie ma przerzutów ani guza mniejszego niż 2 cm, a przerzuty występują w 4-5 węzłach chłonnych) - 50-80%;
  • Etap 3 (guz większy niż 5 cm, przerzuty w węzłach chłonnych) - 10-50%;
  • Etap 4 (guz o dowolnej wielkości, przerzuty w odległych narządach - kości, wątroba, płuca itp.) - 0-10%.

Poziom 10-letniego przeżycia w zależności od stadium choroby:

  • Etap 1 - od 60% do 80%;
  • Etap 2 - od 40% do 60%;
  • Etap 3 - od 0 do 30%;
  • Etap 4 od 0 do 5%.

Wysoce zróżnicowany / niskiego stopnia guz

Nowotwory złośliwe wyglądają inaczej pod mikroskopem. W niektórych przypadkach przypominają one normalną tkankę, ale w innych bardzo się od niej różnią. W zależności od tego, patolodzy i lekarze warunkowo dzielą złośliwe nowotwory na dwa typy:

  1. Wysoce zróżnicowane guzy zachowują wiele cech prawidłowych komórek i tkanek. Kiełkują do sąsiednich narządów i wystarczająco przerzutują.
  2. Nisko zróżnicowane guzy zawierają komórki i tkanki, które bardzo różnią się od normalnych. Zachowują się znacznie agresywniej, szybciej rozprzestrzeniają się po ciele.

Stopień zróżnicowania raka zależy od tego, jak szybko jest on w stanie rozprzestrzenić się w organizmie. A to z kolei wpływa bezpośrednio na rokowanie pacjenta. Ponadto nowotwory o niskim stopniu złośliwości reagują gorzej na radioterapię i chemioterapię. Onkolog bierze to pod uwagę przy komponowaniu programu leczenia.

Same w sobie terminy "wysoce zróżnicowane" i "mało zróżnicowane" są dość ogólne i nie mają wiele do powiedzenia. Aby uzyskać dokładniejszą ocenę, lekarze onkologii rozróżniają 4 stopnie różnicowania.

Jakie są stopnie różnicowania raka?

Wskaźnik stopnia zróżnicowania guza w onkologii jest zwykle oznaczony literą łacińską G. Istnieje pięć możliwych wariantów:

  1. Gx - nie można określić stopnia zróżnicowania.
  2. G1 - wysoce zróżnicowane nowotwory złośliwe.
  3. G2 - średni stopień zróżnicowania.
  4. G3 - guzy o niskim stopniu złośliwości.
  5. G4 jest niezróżnicowanym rakiem. Komórki nowotworowe utraciły wszystkie zewnętrzne objawy i funkcje normalnych komórek. Są do siebie podobne, jak dwie krople wody, ich jedynymi zajęciami są wzrost i rozmnażanie.

Tak wygląda ogólny schemat, ale w przypadku różnych rodzajów raka stopień zróżnicowania określa się na różne sposoby. Na przykład, podczas badania pod mikroskopem tkanki nowotworowej z piersi, bierze się pod uwagę obecność przewodów mlecznych, kształt i wymiary jąder komórkowych, aktywność podziału komórek. Każdy z trzech znaków jest punktowany, a następnie liczy się suma.

W raku gruczołu krokowego stosuje się specjalny system Gleasona. Zapewnia 5 gradacji, z których każda ma przypisaną określoną liczbę punktów, zgodnie z numeracją od 1 do 5:

  1. Skład guza obejmuje jednorodne gruczoły, jądra komórek zmieniają się w minimalnym stopniu.
  2. Struktura guza obejmuje gromadzenie gruczołów, które są rozdzielone septą od tkanki łącznej, ale są położone bliżej siebie niż w normie.
  3. Struktura guza obejmuje gruczoły, które mają inną strukturę i wielkość, tkanka guza kiełkuje do przegrody od tkanki łącznej i do sąsiednich struktur.
  4. Guz składa się z komórek bardzo różniących się od normalnych komórek. Guz wyrasta w sąsiednie tkanki.
  5. Guz składa się z niezróżnicowanych komórek.

Zazwyczaj rak gruczołu krokowego ma niejednorodną strukturę, dlatego lekarz powinien wybrać z listy dwie klasy, które występują w większości guza. Złóż punkty, otrzymana liczba określa stopień zróżnicowania.

Stopień zróżnicowania i stadium raka są takie same?

Różne wskaźniki są używane do opisania złośliwego guza. Podział, w zależności od stopnia zróżnicowania, jest tylko jedną z możliwych klasyfikacji.

Stadium raka określa się w zależności od trzech parametrów, które są oznaczone skrótem TNM: ile guz wyrósł w sąsiednich tkankach, czy rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych i przerzuty.

Obecnie klasyfikacja nowotworów, w zależności od ich "portretu molekularnego", staje się coraz ważniejsza, szczególnie na późniejszych etapach.

Jaka jest różnica między leczeniem wysoce zróżnicowanego raka z rakiem o niskiej złośliwości?

Jednoznacznie na to pytanie nie będzie odpowiedzi, ponieważ rak jest zupełnie inny. W przypadku niektórych nowotworów złośliwych (na przykład raka piersi, raka prostaty), stopień różnicowania jest szczególnie ważny, w przypadku innych chorób nowotworowych wskaźnik ten zanika na drugim planie.

Ogólnie można powiedzieć, że nowotwory o niskim stopniu złośliwości są bardziej agresywne i wymagają bardziej agresywnego leczenia.

Przy sporządzaniu planu leczenia onkolog skupia się na wielu wskaźnikach: stadium raka, klasy, rodzaju i lokalizacji guza, jego „Portret molekularne” stanu zdrowia pacjenta oraz chorób współistniejących. Wczesna diagnoza znacznie zwiększa szanse na skuteczne leczenie, ale nawet w zaniedbanych przypadkach zawsze można pomóc, znacznie wydłużyć życie pacjenta.

Nagrywanie do konsultacji przez całą dobę

Wysoce zróżnicowany rak piersi

W przypadku raka piersi konieczne jest zrozumienie procesu złośliwego wzrostu tkanek nabłonka piersi, często przewody i zraziki są zaangażowane w proces patologiczny. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją medyczną, rak piersi o wysokim stopniu złośliwości jest uważany za jeden z najczęstszych rodzajów nowotworów.

Ten proces nowotworowy nie ma specjalnych różnic strukturalnych w porównaniu z normalnymi tkankami gruczołów, podczas wzrostu nowotworu nie dochodzi do funkcji wytwarzającej gruczołów sutkowych.

Informacje ogólne

Struktura nowotworu i cechy procesu nowotworowego zależą bezpośrednio od cech strukturalnych i funkcjonalnych komórek, które go stworzyły. Guz pochodzący z nabłonka gruczołowego nazywa się gruczolakorakiem gruczołu sutkowego.

W zależności od stopnia zróżnicowania komórek (nowotworów złośliwych) w onkologii klinicznej zwykle wyróżnia się takie rodzaje zwyrodnienia nowotworów:

  • Wysoce zróżnicowany rak (stopień 1) - guz faktycznie nie różni się od prawidłowych tkanek).
  • Średnio zróżnicowana patologia raka (2 stopnia) zdalnie przypomina strukturalnie tkanki prawidłowe);
  • Słabo zróżnicowany rak (stopień 3) - różnica pomiędzy prawidłowej tkanki piersi guza widoczny zarówno na poziomie komórkowym i tkanek), proces ten ma najgorszą prognozę.

Objawy i diagnoza

Jeśli mówimy o klinicznych przejawach procesu onkologicznego, powinniśmy zwrócić uwagę na następujące zmiany:

  • zmiana kształtu i konturów piersi;
  • marszczenie się skóry;
  • wciągając smoczek do środka.

Mogą również występować takie objawy:

  1. Swędzenie.
  2. Peeling.
  3. Płonące doznanie.
  4. Hyperemia skóry.

Podczas badania palpacyjnego gruczołów w początkowym stadium wysoce zróżnicowanego raka można wykryć małe pieczęcie i guzki (nie większe niż 2 cm).

Uwaga, proszę! Pierwotne etapy raka piersi nie zawsze objawiają się jako charakterystyczny objaw. Z tego powodu, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości co do stanu organizmu, zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z wykwalifikowanym specjalistą-mammologiem. Po zebraniu historii i badaniu, lekarz będzie mógł ocenić stan i podać kierunek dalszych badań w celu potwierdzenia lub odrzucenia podejrzeń raka piersi.

Przeprowadzanie działań medycznych

Według danych onkologii klinicznej wśród różnych typów procesów nowotworowych, najlepszym rokowaniem jest wysoce zróżnicowany gruczolakorak gruczołu mlekowego. Postępowanie z pacjentami z gruczolakorakiem tej odmiany zależy bezpośrednio od przebiegu klinicznego procesu nowotworowego w każdym konkretnym przypadku.

Ważne! Taktyka leczenia jest bezpośrednio związana z wynikami trwających badań. Ważnym miejscem zajmują wyniki badań laboratoryjno-instrumentalnych, a także dane z analizy immunohistochemicznej, a także rozpowszechnienie procesu nowotworowego.

Tylko pierwsze etapy procesu nowotworowego można wyeliminować za pomocą operacji z późniejszą stabilną remisją. Do leczenia kolejnych etapów raka piersi stosuje się połączone metody wykorzystujące promieniowanie, hormonalną i chemioterapeutyczną.

O Nas

Pierwotny nowotwór tkanki kostnej stanowi jedynie 1% w strukturze nowotworów. Jednocześnie zajmują drugie miejsce na świecie pod względem liczby zgonów. Wśród pacjentów z mięsakiem wiele dzieci i młodzież w wieku poniżej 20 lat.