Leukoplakia szyjki macicy: co to jest, czy może rozwinąć się w raka i jak go leczyć?

Słowo "leukoplakia" powstało z dwóch greckich słów, które oznaczają "białą tabliczkę". Zaczęło być stosowane w medycynie już w 1887 roku i od tego czasu jest tradycyjnie stosowane w medycynie domowej w celu określenia procesów związanych z nadmiernym rogowaceniem warstw nabłonka. Zobaczmy, jaka jest ta choroba - leukoplakia szyjki macicy?

Jest to stan nienormalny, w którym rozwija się nadmierne rogowacenie (nagromadzenie keratyny) wielowarstwowego nabłonka wyściełającego powierzchnię szyi. Zagraniczni lekarze i morfolodzy często mówią o dyskeratozie szyjki macicy, czyli naruszeniu tworzenia się keratynocytów - zrogowaciałych komórek nabłonka.

Rozpowszechnienie i metody zapobiegania

Opisana patologia ujawnia się u 1,1% wszystkich kobiet. Wśród innych chorób szyi, jego udział wynosi 5,2%. Jeszcze częściej diagnoza ta jest rejestrowana u pacjentów z zaburzonym cyklem menstruacyjnym - w 12%.

Pomimo niewielkiej częstości występowania choroby w ginekologii konieczne jest podjęcie działań zapobiegających jej. W końcu niemal co trzeci pacjent z leukoplakią rozwija się później rak szyjki macicy.

Zapobieganie:

  • szybkie diagnozowanie ektopii szyjnej i jej leczenie;
  • leczenie zakażeń wirusowych i drobnoustrojowych;
  • szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego;
  • stosowanie prezerwatyw zalecane jest w grupach kobiet z częstymi zmianami partnera;
  • leczenie zaburzeń cyklu miesiączkowego;
  • celowe badanie kobiet zagrożonych.

Dlatego odwiedzanie ginekologa przynajmniej raz w roku i przestrzeganie prostych zasad higieny zapobiegnie rozwojowi leukoplakii u wielu kobiet.

Klasyfikacja

Patologia może być prosta lub z nietypowymi komórkami.

  • Prosta leukoplakia szyjki macicy to tworzenie zrogowaciałych komórek na powierzchni szyjki macicy, które tworzą płytkę nazębną. Takie komórki charakteryzują się nagromadzeniem gęstego białka - keratyny, która na przykład stanowi podstawę paznokci, włosów, a także znajduje się w górnych warstwach skóry. Nie ma zmian mikrostruktury.
  • Leukoplakii z atypią towarzyszy nie tylko tworzenie dużej liczby komórek keratynizujących, ale także zmiana ich struktury mikroskopowej - wzrost jądra, pojawienie się dodatkowych jąder, wysoki stopień podziału, naruszenie formy i tak dalej.

Czy to rak leukoplakii, czy nie?

Lekarze odpowiadają na to pytanie w następujący sposób: zwykła leukoplakia jest jedynie stanem tła i nie przekształca się w raka. Odnosi się do grupy hiper- i parakeratoses, czyli naruszeń rogowacenia. Leukoplakia z atypią jest stanem przednowotworowym związanym z intranoplazją szyjki macicy.

W zależności od częstości występowania zaburzeń, leukoplakię klasyfikuje się tak samo jak nowotwór szyjki macicy. W 1 stopniu atypia komórek występuje tylko w dolnej jednej trzeciej warstwy nabłonka, druga zajmuje 2/3, a na trzeciej - obejmuje całą warstwę nabłonka.

Leukoplakia nabłonka szyjki macicy jako znak kolposkopowy odnosi się do nowoczesnej nomenklatury do anomalnych wyników badania kolposkopowego.

Dlaczego jest choroba

Przyczyny patologii szyjki macicy dzielą się na dwie grupy:

  • endogenny (wewnętrzny);
  • egzogenny (zewnętrzny).

Teoria hormonalnego pochodzenia leukoplakii została przedstawiona w latach 60. XX wieku. Według niej główną przyczyną rozrostu (proliferacji) tkanek patologicznych jest niedobór progesteronu i nadmiar estrogenów. Ta nierównowaga hormonalna występuje z powodu naruszenia owulacji w jajnikach. Anovulation rozwija się dla wszelkich zaburzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego, jajników lub macicy.

Ten stan szyjki macicy często występuje po zakaźnej chorobie macicy i przydatków, zwłaszcza na tle skąpego miesięcznego (oligomenorrhoea).

Poza czynnikami zewnętrznymi szczególne znaczenie mają jatrogenne (medyczne) wpływy fizyczne i chemiczne. Tak więc około jedna trzecia pacjentów z leukoplakią wcześniej otrzymywała intensywne i często niepotrzebne leczenie pseudo-erozji, a druga trzecia cierpiała na diatermocoagulację (kauteryzację) szyjki macicy.

Więc kto jest zagrożony rozwojem leukoplakii:

  • kobiety ze złamanym cyklem menstruacyjnym, zwłaszcza z rzadkimi miesiączkami;
  • Pacjenci z procesami zapalnymi narządów płciowych (zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków);
  • pacjentów, którzy w przeszłości nawracali pseudo-erozję szyjki macicy i otrzymywali intensywne leczenie w tym zakresie.

Mechanizm rozwoju choroby nie jest dobrze zbadany. Pod powyższymi powodami aktywowane są procesy akumulacji keratyny w płaskim nabłonku wyściełającym szyjkę macicy (w normie nie keratynizuje). Komórki nabłonkowe powoli przestawiają się, ich jądro i inne wewnętrzne elementy rozpadają się, komórki tracą glikogen. W rezultacie powstają zrogowaciałe łuski.

Leukoplakię można łączyć z ektopią szyjki macicy. W tym przypadku ogniskowa leukoplakia szyjki macicy powstaje podczas epidermizacji (gojenia) ektopii, gdy wielowarstwowy nabłonek zaczyna budować na uszkodzonej powierzchni. W tym momencie mogą pojawić się pojedyncze lub wielokrotne ogniska patologiczne.

Oznaki kliniczne i diagnostyka

Najczęstsza choroba występuje potajemnie, bez żadnych skarg. Tylko niektórzy pacjenci obawiają się obfitego leukorrhoea, a także krwawego wydzielania z pochwy podczas stosunku płciowego. Ból z leukoplakią nieobecny.

Ze względu na przebieg bezobjawowy, pełne zbadanie kobiety jest szczególnie ważne, szczególnie jeśli należy ona do grupy osób zagrożonych.

Na pytanie o wyjaśnienie natury cyklu miesiączkowego, choroby, w tym pseudo-erozji. Dowiedziono, jak przeprowadzono leczenie pseudo-erozji.

Diagnoza leukoplakii szyjki macicy opiera się na dwóch najbardziej informatywnych metodach:

Zmiana wygląda jak łatwo usuwalna biała folia lub płytki w postaci grudek, zagęszczona, z wyraźnie widocznymi granicami. Objawy leukoplakii szyjki macicy zależą od grubości warstwy rogowej naskórka. Pod nim są błyszczące różowe kieszenie, które odpowiadają rzeczywistym wymiarom obrażeń. Ogniska leukoplakii mogą być bardzo małe i mogą zajmować duży obszar, przenosząc się nawet do ścian pochwy.

W kolposkopii leukoplakia ma wygląd sekcji, która nie jest poplamiona jodem, pokryta małymi czerwonymi kropkami. Punkty te są wyrostkami tkanki łącznej leżącymi pod nabłonkiem, w którym przechodzą naczynia włosowate. Patologiczne ognisko naczyń krwionośnych tego nie robi. Czerwone nitki kapilarne tworzą specyficzny obraz mozaiki. Test Schillera na leukoplakię jest negatywny.

Aby zdiagnozować złośliwy guz szyi z leukoplakią, należy odcisnąć ślad z powierzchni nabłonka. Jednak ta metoda nie zawsze ma charakter informacyjny, ponieważ z powodu keratynizacji głębokie warstwy nabłonka nie wchodzą do rozmazu, gdzie zachodzi transformacja komórki.

Dlatego główną metodą diagnozy jest biopsja. W przypadku badań jakościowych konieczne jest przeprowadzenie biopsji noża (za pomocą skalpela) ze zmodyfikowanego regionu szyjnego. Dlatego taka procedura jest przeprowadzana pod kontrolą kolposkopii.

Patologia może wystąpić nie tylko na szyjce macicy, ale także w kanale szyjki macicy. Dlatego konieczne jest wykonanie skrobania śluzowatego kanału szyjki macicy jednocześnie z biopsją. W otrzymanym materiale ocenia się grubość nabłonka, stopień jego keratynizacji, utratę glikogenu, zmiany w jądrach i formach komórkowych oraz inne objawy.

Jedną z najnowocześniejszych metod diagnozy jest mikrokrophotygoskopia. Pozwala na dostanie się do kanału szyjki macicy bez znieczulenia i powiększenia, aby zbadać jego ściany, aby wykonać celowaną biopsję.

Podczas badania otrzymanego materiału pod mikroskopem bardzo ważna jest obecność atypii komórkowej. Leukoplakia szyjki macicy bez atypii charakteryzuje się prawidłową proporcją wielkości komórek w warstwie powierzchniowej i głębokiej, ale występują w nich oznaki nadmiernego gromadzenia się keratyny. Ten proces nazywa się dyskeratozą.

W przypadku leukoplakii z atypią górna warstwa jest reprezentowana przez dyskeratozę, a pod nią ukryta jest głęboka warstwa, w której wykrywa się patologiczną zmianę w komórkach. Wielu lekarzy nazywa ten stan morfologicznym prekursorem.

Ponadto, aby wyjaśnić przyczyny choroby i taktykę jej leczenia, prowadzone są badania bakteriologiczne w celu identyfikacji wirusów i patogenów, a także oceny tła hormonalnego i stanu narządów płciowych. Jeśli to konieczne, przeprowadza się badanie statusu immunologicznego - immunogramu.

Leczenie

Pytanie, jak leczyć leukoplakię szyjki macicy jest najbardziej skuteczne, nie zostało jeszcze rozwiązane. Proponuje się wiele sposobów wpływania na patologiczne skupienie, w szczególności:

  • diaterokoagulacja;
  • narażenie na ciekły azot;
  • laserowe leczenie leukoplakii szyjnej z promieniowaniem o wysokiej intensywności;
  • fala radiowa;
  • ogólne leczenie uzależnień;
  • stosowanie leków jest aktualne.

Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że pacjent nie ma chorób zapalnych sromu i pochwy spowodowanych przez wirusy, chlamydie, rzęsistkowice, grzyby. Zgodnie ze wskazaniami leczone są odpowiednie leki przeciwdrobnoustrojowe.

Nie zaleca się leczenia leukoplakii szyjki przy pomocy środków ludowych. Takie substancje jak olej z rokitnika zwyczajnego, olej z kiełków chleba, produkty na bazie aloesu i inne popularne przepisy mogą zwiększyć rozmnażanie się komórek patologicznych i powodować pojawianie się nietypowych komórek. Radzimy kobietom, aby nie ryzykowały swojego zdrowia, lecz żeby były traktowane zgodnie z nowoczesnymi pomysłami.

Leczenie ziołowe z leukoplakią jest dopuszczalne tylko w celu poprawy równowagi hormonalnej, stanu ogólnego i obejmuje czerwoną szczotkę, macicę borową i białe plamy krwi. Mogą przynieść korzyści z adaptogenów - winorośli magnolii, eleutherococcus, rhodiola rosea.

Kauteryzacja za pomocą leku "Solkovagin"

Do tej pory stosowano chemiczne kauteryzowanie leukoplakii szyjnej z użyciem preparatu Solkagin. Czynnik ten powoduje koagulację (kauteryzację) nabłonka. Lek przenika na głębokość 2 mm, co przyczynia się do zniszczenia ogniska. Leczenie Solkovagin jest bezbolesne. U młodych nieródkowych pacjentów z prostą leukoplakią skuteczność takiej terapii przekracza 70%.

Solkovagin ma przeciwwskazania, w szczególności podejrzenie dysplazji komórkowej lub złośliwego nowotworu. Dlatego nie należy go stosować w przypadku leukoplakii z atypią.

Diathermocoagulation

Obecnie stosuje się także diatermocoagulację - kauteryzację za pomocą wysokiej temperatury. Ta metoda ma jednak niepożądane skutki:

  • rozwój endometriozy w centrum ekspozycji;
  • krwawienie podczas odrzucania skorupy utworzonej podczas krzepnięcia;
  • nasilenie współistniejącego zapalenia przydatków;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • ból;
  • długie gojenie;
  • często nawrót leukoplakii szyjnej.

Krioterapia

Krioterapia to nowoczesna metoda leczenia. Poprzez niską temperaturę powoduje martwicę (martwicę) komórek patologicznych. Zabieg przeprowadza się jednokrotnie, trwając w zależności od wielkości zmiany od 2 do 5 minut. Manipulacja jest bezbolesna, wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Wydajność sięga 96%, jednak możliwe są nawroty.

Aby przyspieszyć leczenie i zapobieganie infekcji po diatermocoagulacji lub krioterapii, należy przepisać świece. Zastosowano czopki dopochwowe, przywracające uszkodzoną błonę śluzową, - z metyluracylem lub Depantolem.

Efekty laserowe

Laserowe usunięcie leukoplakii szyjnej jest najnowocześniejszą metodą leczenia. Stosowany jest laser o wysokiej intensywności emisji dwutlenku węgla. Zabieg jest bezstykowy i bezbolesny. Eliminuje to możliwość zakażenia pacjenta wszelkimi chorobami zakaźnymi lub krwawieniem. Laser odparowuje uszkodzone tkanki, tworząc cienki film, który chroni ranę przed krwią i infekcją.

Najnowocześniejszym sposobem leczenia leukoplakii szyjki macicy jest ekspozycja laserem

Koagulacja laserowa wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym podczas pierwszego tygodnia cyklu. Bezpośrednio przed narażeniem szyjka macicy jest barwiona roztworem Lugola w celu określenia granic leukoplakii. Jeśli uderza nie tylko na szyi, ale także ścian pochwy, w pierwszym etapie przeprowadza się laserowej koagulacji zmian na szyjce macicy, a miesiąc później - na ścianach pochwy. Całkowite wyleczenie następuje około 1,5 miesiąca po zabiegu.

Terapia falami radiowymi

W przypadku leukoplakii możliwe jest leczenie chirurgitronem. To urządzenie do terapii falami radiowymi, które pozwala bezboleśnie i szybko usunąć patologiczne skupienie.

Metoda chirurgiczna

Jeśli wystąpi leukoplakia na tle zmian kształtu szyi (na przykład po urodzeniu dziecka), stosuje się leczenie chirurgiczne. Dotknięte tkanki są usuwane przez konizację (nóż lub laser), a także amputację (klin lub stożek). Aby przywrócić normalny kształt szyi i szyjki macicy można wykonać operację plastyczną.

Ze wszystkich terapii preferowana jest terapia laserowa.

Czy leukoplakia szyjki macicy może się wydać?

Niestety, odpowiedź na to pytanie jest negatywna. Bez leczenia prosta leukoplakia może istnieć przez dość długi czas, ale wraz z pojawieniem się atypii, postęp choroby jest przyspieszany i może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Po zabiegu musisz zrównoważyć dietę, spróbuj spożywać więcej białka i witamin. Po konsultacji z lekarzem możesz wziąć aktywne biologicznie suplementy, aby poprawić odporność i zdrowie kobiet. Można je przyjmować pojedynczo lub za pomocą programów zawierających kilka naturalnych składników.

Leukoplakia i ciąża

Leukoplakię często stwierdza się u młodych kobiet. W takim przypadku mogą być zainteresowani tym, czy choroba utrudnia utrzymanie się dziecka? Czy mogę zajść w ciążę z leukoplakią?

Ze zmianami ogniskowymi proces tworzenia koncepcji nie zostaje przerwany. Przeszkodą w zapłodnieniu może być naruszenie owulacji, która spowodowała leukoplakię, a także skutki chorób zapalnych.

W niektórych przypadkach ciąża może być trudna z ciężką deformacją szyjki macicy, na przykład w wyniku powtarzających się procedur diatermocoagulacji przeprowadzanych w przeszłości w przypadku nawracającej pseudoerozy.

Planując ciążę, należy przejść pełne badanie ginekologiczne i usunąć leukoplakię. W czasie ciąży konieczne jest regularne badanie za pomocą luster. W zadowalającym stanie szyjki macicy możliwy jest poród poprzez naturalne ścieżki.

"Leukoplakia szyjki macicy: przyczyny choroby, objawy i metody leczenia"

4 komentarze

Leukoplakia szyjki macicy jest stanem patologicznym wyrostka robaczkowego, co sugeruje keratynizację warstwy nabłonkowej kanału szyjki macicy. Choroba jest uleczalna, ale główną trudnością jest szybkie wykrycie choroby.

Jeśli kobieta od lat nie pojawia się u lekarza ginekologa, wówczas nie stwierdza się leukoplakii iw tym czasie występuje złośliwy zrogowaciały nabłonek, który zaczyna zagrażać życiu pacjenta. Choroba nie należy do najczęstszych - dotyka tylko 5-6% kobiet w wieku rozrodczym.

Na gardle kanału szyjki macicy widoczne są wypukłe białe białawe płytki, które mają ogniskową lokalizację na śluzowej szyjce macicy.

Przyczyny leukoplakii

Wygląda więc na leukoplakię na gardle szyjki macicy

Istnieje kilka przyczyn rozwoju leukoplakii w szyjce macicy:

  • Naruszenie układu hormonalnego. Głównie keratynizacja jest promowana przez dysfunkcję podwzgórza, jajników i kory nadnerczy. Prowadzi to do wzrostu poziomu estrogenu i utrzymującego się zmniejszenia progesteronu we krwi, co powoduje patologiczne zmiany w budowie nabłonka kanału szyjki macicy.
  • Dysfunkcjonowanie układu odpornościowego. Obejmuje pojawienie się ureaplasmosis, wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) i innych chorób przenoszonych drogą płciową, które mają negatywny wpływ na proces odnowy komórek.
  • Procesy zapalne w narządach miednicy małej. Ostre choroby rzadko są impulsem do rozwoju leukoplakii - jeśli są prawidłowo leczone i punktualnie, nie powodują uszczerbku na ciele kobiety. Znacznie bardziej niebezpieczne są przewlekłe procesy zapalne, które najczęściej prowadzą do keratynizacji komórek nabłonka na zewnętrznym gardle.
  • Traumatyzm szyjki macicy. Leukoplakia może być wynikiem urazu, zarówno pojedynczego jak i regularnego. Ponadto naruszenia mogą być spowodowane nie tylko mechanicznymi, ale również chemicznymi uszkodzeniami błon śluzowych.

Jeśli przyczyna leukoplakii nie zostanie wyeliminowana, wówczas po leczeniu może wystąpić ponownie i wymagać powtórnej interwencji medycznej. Po przeprowadzeniu zabiegów terapeutycznych i pokonaniu choroby czujność pacjenta staje się nudna, a ona nadal żyje w zwykłym rytmie, bez obawy o nawrót. Tymczasem leukoplakia występuje wielokrotnie, z jeszcze większym ryzykiem złośliwości.

Objawy leukoplakii szyjki macicy

W jaki sposób objawia się choroba?

Podstępność choroby polega na tym, że przez długi czas nie zdradza jej obecności. Tylko czasami kobieta może zaobserwować w sobie pośrednie objawy leukoplakii szyjki macicy:

  • Zwiększone uwalnianie wybielić
  • Nieprzyjemny zapach z wydzielin
  • Różowawe wydzielanie po intensywnym stosunku płciowym
  • Wygląd kiły po badaniu ginekologicznym
  • Różowawe wydzielanie po silnym wysiłku

Ale wszystkie te objawy są względne i mogą wskazywać na jakąkolwiek inną chorobę narządów układu rozrodczego. O wiele dokładniejsze będzie badanie ginekologa za pomocą luster lub powiększonej kolposkopii, podczas których zostaną znalezione charakterystyczne objawy leukoplakii:

  • Obecność szyjki macicy na powierzchni szyjki macicy w kolorze białym
  • Kształt plakietek jest okrągły (częściej - owalny)
  • Na powierzchni plamek znajdują się łuski zrogowaciałego nabłonka
  • Płytki uniesione nad powierzchnią błony śluzowej szyjki macicy

Jeżeli takie objawy zostaną wykryte, lekarz musi wykonać skrobanie z zajętego obszaru, aby zbadać komórki powierzchni kanału szyjki macicy pod mikroskopem.

Jeśli miejsce z białawym ogniskiem wydaje się podejrzane, wówczas zamiast cytologii wykonuje się biopsję. Jest to konieczne do zbadania głębokich warstw nabłonka w celu wykrycia złośliwych komórek, ponieważ taka choroba szyjki macicy, jak leukoplakia, ma dużą szansę na złośliwość.

Rodzaje chorób

Istnieje kilka form rogowacenia komórek nabłonkowych: prostych, proliferacyjnych, erozyjnych i wartych. Różnią się strukturą, kolorem i symptomatologią.

Prosta forma - powierzchnia nabłonka jest znacznie pogrubiona, są komórki zrogowaciałe. Jednak procesy patologiczne są wykrywane tylko na powierzchni błony śluzowej i nie wpływają na jej głębsze warstwy.

  • Przebieg prostej leukoplakii prawie zawsze przebiega bezobjawowo.

Postać proliferacyjna - ma największe ryzyko złośliwości i jest uważana za stan przednowotworowy nabłonka.

  • Keratynizacja wpływa nie tylko na powierzchowne, ale także głębokie warstwy błony śluzowej.

Postać erozji - na białawych płytkach, gdy są oglądane, znajdują się nie tylko zrogowaciałe komórki, ale także krwawiące obszary pokryte pęknięciami, które nie goją się niezależnie.

  • Eukcyjna leukoplakia najczęściej powoduje pojawienie się krwawienia kontaktowego (podczas seksu, badania ginekologicznego lub z wprowadzeniem czopków dopochwowych).

Forma brodawkowata - napuszone warstwy nabłonka, tworzące białawe odrosty na dotkniętej powierzchni błony śluzowej szyjki macicy. Ta forma ma również wysokie ryzyko złośliwości, więc gdy zostanie znaleziona, lekarz musi wykonać biopsję.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy, leki

Metody chirurgii i tabletek

Leczenie leukoplakii szyjki macicy zapewnia możliwość terapii lekowej i minimalnie inwazyjnej chirurgii. Choroba nie zniknie sama, więc lekarze nie wybierają taktyki wyczekującej, ale natychmiast zaczynają eliminować zmiany na zewnętrznym gardle.

Terapia lekami

Ponieważ przyczyną leukoplakii mogą być zaburzenia hormonalne, wirusy lub ogólne osłabienie odporności, leczenie obejmuje odpowiednie leki:

  • Hormonoterapia - choroba charakteryzuje się wysokim poziomem estradiolu i zmniejszonym progesteronem. W związku z tym, aby obniżyć żeńskie hormony płciowe określone fundusze - Tamoxifen, Clomifene, Cyclophenyl, Raloxifene. Aby zwiększyć progesteron, wyznacza się Dufaston lub Utrozestan. Wpływ hormonalnej terapii należy się spodziewać nie wcześniej niż 3 miesiące po rozpoczęciu leczenia.
  • Terapia antywirusowa - w walce z infekcjami przenoszonymi drogą płciową stosuje się kompleks leków przeciwwirusowych: czopki Viferon, Atsklovir, Interferon, Tsitovir, krople Sinupret. Dla osiągnięcia wyniku i stabilnego wzmocnienia odporności potrzeba regularnego przyjmowania leków co najmniej przez pół roku.
  • Terapia przeciwzapalna - jest stosowana w obecności chorób przenoszonych drogą płciową, a gdy przyczyną leukoplakii jest uszkodzenie tkanki spowodowane działaniem mechanicznym lub chemicznym. Dopochwowe czopki z rokitnikiem są przepisywane, Terzhinan, Polizhinaks, Geksikon. Oprócz czopków można przepisać codzienne strzykawki z roztworami przeciwdrobnoustrojowymi (słaby roztwór nadmanganianu potasu, furacyliny, rumianku).

Chirurgia minimalnie inwazyjna

Jeśli leczenie nie pomaga, jak mogę leczyć leukoplakię dalej? Ogniska zmienionego patologicznie nabłonka można usunąć przez ekspozycję na ciekły azot, fale radiowe lub zniszczenie lasera. Metody te są stosowane w przypadku niewypłacalności z użyciem leków.

Leczenie ciekłym azotem - jest bardzo skuteczny i polega na traktowaniu dotkniętego obszaru ciekłym azotem. Pod wpływem niskich temperatur komórki ulegają zniszczeniu, a na powierzchni płytka rana, która leczy się w ciągu 2 do 3 tygodni.

Wadą tej metody jest niemożność histologicznego badania usuniętego materiału, ale jeśli uprzednio wykonano biopsję przed zabiegiem, wówczas nie będzie wymagana powtórna histologia.

Leczenie za pomocą waporyzacji laserowej - Metoda jest podobna do opisanej powyżej kriodestrukcji. Patologiczne odcinki nabłonka są odparowywane przez wiązkę laserową, co uniemożliwia wysłanie materiału do badania histologicznego.

Ale ta procedura jest prawie bezbolesna, bardzo szybka i prawie bezkrwawa. Jeśli po tym nie podniesie grawitacji i nie zachowa spokojnego reżimu, to za 12-13 dni zostanie zaciśnięta rana na powierzchni zewnętrznego gardła. Kauteryzacja leukoplakii szyjnej przez laser jest jedną z najbardziej pożądanych procedur.

Leczenie falami radiowymi - Metoda pozwala usunąć patologicznie zmienione obszary nabłonka, przecinając je za pomocą noża fal radiowych. Jeśli materiał nie jest potrzebny do badania, wówczas fala radiowa działa na tej samej zasadzie co waporyzacja laserowa - odparowuje zrogowaciałe komórki nabłonka.

Podczas zabiegu pacjent odczuwa słabe uczucie ciągnięcia w dolnej części brzucha, przypominając ból przed miesiączką.

Leukoplakia i ciąża

Obecność choroby nie przyniesie szkody płodowi. Jeśli zostanie ujawniony w okresie przygotowania do poczęcia, należy go wyleczyć, ponieważ w czasie porodu dotknięte części szyjki macicy będą łatwiej ulegać traumie. Jednak najważniejszym zagrożeniem leukoplakii szyjki macicy podczas ciąży jest wysokie ryzyko zwyrodnienia w nowotworze złośliwym.

Prognozy dotyczące leczenia są korzystne. Nawroty występują z reguły tylko u pacjentów, którzy błędnie ustalili przyczynę choroby.

Leukoplakia szyjki macicy to rak czy nie i jak ją leczyć?

Leukoplakia jest patologicznym stanem tkanek śluzowych, dla których charakterystyczna jest odmienna ekspresja keratynizacji warstwy nabłonkowej. Ta patologia dotyczy tylko struktur śluzowych, które są pokryte nabłonkiem przejściowym lub płaskim, więc leukoplakia jest dość powszechna na szyjce macicy.

O chorobie

Leukoplakia szyi macicy jest patologicznym zaburzeniem strukturalnym nabłonka wyściełającego powierzchnię kanału szyjki macicy. Chorobą jest biała płytka nazębna.

Ponadto, większość leukoplakowatych lokalizacji szyjnych koreluje z procesami tła, które w obecności niekorzystnych warunków mogą wywoływać złośliwe zwyrodnienie struktur komórkowych.

Zdjęcie leukoplakii szyjnej

Makroskopowo kliniczny obraz patologii jest przedstawiony jako biaława tablica, która unosi się nad warstwą śluzową szyjki macicy. Według ICD leukoplakia szyjki macicy ma przypisany kod N88.0.

Zgodnie z kryteriami morfologicznymi leukoplakia szyjki macicy dzieli się na dwa rodzaje: prosty lub proliferacyjny.

  • Prosta leukoplakia szyjkowa Jest zmianą tła w warstwie nabłonkowej, która jest parakeratozą lub hiperkeratozą. Ta forma patologii charakteryzuje się wyraźnym rogowaceniem i pogrubieniem powierzchniowej warstwy nabłonkowej, jednak nie zmieniają się struktury komórek pod i nadbałkowych.
  • Lukoplakia proliferacyjna - w przypadku tej patologicznej różnorodności dochodzi do naruszenia zróżnicowania, zmian proliferacyjnych wszystkich warstw tkanek i obecności nietypowych struktur komórkowych. Postać proliferacyjna odnosi się do stanów przedrakowych, jest również nazywana śródnabłonkową neoplazją szyjki macicy lub dysplazją szyjki macicy.

Przyczyny

Ostatecznie nie udało się ustalić przyczyn leukoplakii, chociaż istnieją sugestie, że proces patologiczny jest uruchamiany na tle określonych warunków organicznych lub w obecności określonego wpływu na struktury szyjki macicy.

Na podstawie tej teorii wszystkie czynniki są warunkowo zaklasyfikowane jako endogenne i egzogenne.

Przyczynami wewnętrznymi są:

  1. Hormonalna nierównowaga związana z nadmiarem hormonów estrogenu, brakiem jajeczkowania i deficytem progesteronu, co zwykle występuje na tle dysfunkcji jajników, procesów nowotworowych, mięśniaków macicy i przerostu endometrium.
  2. Zaburzenia związane z obecnością substancji, takie jak patologie tarczycy, cukrzyca lub przerost endometrium.
  3. Stany układu moczowo-płciowego, takie jak zapalenie szyjki macicy i zapalenie pochwy, zapalenie błony śluzowej macicy lub zapalenie przydatków.
  4. Zmniejszony stan odporności dzięki stosowaniu leków cytotoksycznych, beri-beri lub HIV.

Zewnętrzne przyczyny lub czynniki endogeniczne obejmują:

  1. Agresywny wpływ na kanał szyjki macicy;
  2. Urazowe urazy szyjki macicy, takie jak luki w urodze, urazy poronień i urazy uzyskane podczas innych procedur (histeroskopia, łyżeczkowanie itp.);
  3. Choroby seksualne;
  4. Diatermocoagulacja szyjki macicy;
  5. Chlamydia;
  6. Wpływ preparatów chemicznych takich jak Solkagin i inne;
  7. Wirus brodawczaka;
  8. Infekcja herpeswirusa;
  9. Mykoplazm i ureaplasma;
  10. Infekcja wirusem cytomegalii;
  11. Wczesne i rozwiązłe życie seksualne.

Objawy leukoplakii szyjki macicy

Obraz kliniczny leukoplakii często charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem choroby. Kiedy pojawiają się objawy kliniczne, zwykle nie wskazują one na leukoplakię, ale charakteryzują się chorobą, która jest spowodowana procesem patologicznym.

Leukoplakia szyi zgodnie z podstawową diagnozą jest podzielona na kolposkopową i kliniczną postać. Kolposkopia nie jest widoczna w badaniu ginekologicznym, ale jeśli dotkniętą powierzchnię traktuje się jodem, ogniska patologiczne wizualizuje się w postaci miejsc wytwarzania jodu.

Leukoplakia kliniczna z badaniem ginekologicznym jest przedstawiana jako prosty typ ogniskowej patologii - cienki film, który nie wznosi się ponad warstwę śluzową lub gęsta płytka z łuszczącą się powłoką i wystającą ponad powierzchnię.

Prosta leukoplakia nie powoduje deformacji warstwy nabłonkowej. Jeśli zmiana wygląda jak skórka pomarańczowa, wówczas charakteryzuje się brodawkową leukoplakią. Dla każdego typu zmiany charakterystyczna jest podstawa, która ma reakcję jododajną.

W ciąży

Jeśli podczas ciąży wykryje się leukoplakię, zwykle nie wpływa ona na płód i nie powoduje patologii płodu. Jednocześnie istnieje ryzyko dla ciężarnych - istnieje duża szansa na zaostrzenie patologii, co może skutkować pojawieniem się znacznie poważniejszych chorób, a nawet złośliwości zmiany.

Spowodowanie takich powikłań może osłabić równowagę hormonalną, osłabienie odporności lub porodu, w którym szyjki macicy mogą zostać poważnie uszkodzone przez rozciąganie.

Jeśli przed procesem planowania ujawnia się obecność procesu patologicznego przed zajściem w ciążę, konieczne jest pozbycie się go przed poczęciem. Jeśli podejrzewa się zapłodnienie in vitro, należy wyeliminować leukoplakię.

Jeśli leczenie nie zostanie podjęte, komplikacje i konsekwencje mogą prowadzić do nieodwracalnych zaburzeń, takich jak złośliwość procesu patologicznego.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

Terminowa interwencja specjalistów pomoże zminimalizować możliwe uszkodzenia patologiczne. Jest to szczególnie ważne dla kobiet na etapie planowania poczęcia.

Leukoplakia jest wykrywana podczas rutynowego badania ginekologa, więc coroczna wizyta profilaktyczna u ginekologa jest doskonałym środkiem zapobiegawczym patologii.

Choroba jest leczona zarówno metodami zachowawczymi, jak i chirurgicznymi, co zależy od ciężkości i etiologii leukoplakii.

Zazwyczaj patologiczną ostrość usuwa się, a następnie pacjentowi przypisuje się specyficzną złożoną terapię, która obejmuje:

  • Terapia antybiotykowa;
  • Keratoplastyka;
  • Dopuszczenie NLPZ;
  • Odwadnianie i terapia przeciwbólowa;
  • Przyjmowanie witamin;
  • Leczenie immunostymulujące.

Metody usuwania

Usunięcie ogniska leukoplakii odbywa się na kilka sposobów:

  • Laser (od 3500-8000 tysięcy rubli);
  • Kauteryzacja;
  • Chirurgiczne wycięcie.

Jeśli pacjent planuje ciążę w przyszłości, lepiej wybrać najmniej inwazyjną metodę usuwania, taką jak koagulacja laserowa, ponieważ chirurgiczne wycięcie lub moxiterapia mogą dodatkowo skomplikować poczęcie.

Jeśli leukoplakia znajduje się w stanie zaniedbanym, usuwanie przeprowadza się w dwóch etapach - najpierw usuń fokus na kanale szyjki macicy, a następnie usuń zmiany w łuku pochwy i innych obszarach.

Stosunki seksualne po interwencji są zabronione przez 1-2 miesiące. Czasami konieczne jest dodatkowe leczenie antyseptyczne tkanek pochwy. W przypadku zakaźnej etiologii procesu patologicznego zaleca się stosowanie leków przeciwwirusowych, przeciwgrzybiczych lub antybiotyków.

Po leczeniu zaleca się kobiecie przeprowadzanie profilaktycznych badań ginekologicznych co sześć miesięcy. Takie podejście pozwoli na szybkie wykrycie patologicznych ognisk i zainicjuje niezbędną terapię na początkowych etapach choroby.

Środki ludowe

Specjaliści kategorycznie odradzają podejmowanie samodzielnych prób leczenia patologii, a tym bardziej, uciekania się do metod leczenia ludowego.

Tampony, bóle i inne metody mogą powodować rozprzestrzenianie się patologii i powodować złośliwe struktury komórkowe.

Zostało udowodnione naukowo, że stosowanie tamponów z olejem z aloesu, różą psa lub rokitnika jest obarczone poważnymi komplikacjami, takimi jak procesy proliferacyjne i dysplastyczne.

Informacje zwrotne na temat leczenia

Ekaterina, 38 lat:

Leczono mnie leukoplakią szyjną tradycyjnym kauteryzacją. Komplikacje nie były. Po leczeniu, po półtora roku, urodziła syna. Dlatego możemy śmiało powiedzieć, że leczenie zakończyło się sukcesem.

Evgeniya, 27 lat:

Gdy wykryto leukoplakię szyjną, lekarz zaproponował, aby wybrać - kauteryzować lub usunąć za pomocą lasera. Na polecenie przyjaciela ginekolog zatrzymał się na laseroterapii, której wcale nie żałuję. Procedura przebiegła bez komplikacji, szybko i bezboleśnie. Polecam.

Prognozy i zapobieganie

Jeśli nie ma HPV, atypii i innych czynników negatywnych, to po leczeniu prognozy są pozytywne. Jeśli pierwotna przyczyna patologicznego procesu utrzymuje się, ryzyko wystąpienia i złośliwości patologii raka szyjki macicy jest wysokie.

Wtedy prawdopodobieństwo patologii zostanie zredukowane do zera. Dzięki szybkiemu wykryciu i wyeliminowaniu leukoplakii szyjnej nie zagraża zdrowiu i życiu pacjentów.

Film o leukoplakii szyjki macicy:

Leukoplakia szyjki macicy

Ogniskowa leukoplakia szyjki macicy nie jest niezależną chorobą, ale w rzeczywistości objawem.

Pod leukoplakią (termin ten jest tłumaczony jako "biała płytka") oznacza zmianę ogniskową w błonie śluzowej. Normalnie, błona śluzowa szyjki macicy ma różowy kolor, a wraz z rozwojem leukoplakii jej małe obszary nabrały jaśniejszego (białawy) odcień. Dość często taka patologiczna zmiana w wyglądzie tkanek jest oznaką rozwoju jednej z chorób ginekologicznych.

Bezpośrednią przyczyną leukoplakii szyjki macicy (LSM) jest naruszenie procesu keratynizacji powierzchniowej warstwy nabłonkowej błony śluzowej, w której zachodzi jej zgrubienie.

Aby określić prawdziwą przyczynę zmiany charakterystyki, wymagane są liczne testy.

Formy leukoplakii

Istnieją dwie główne formy leukoplakii szyjki macicy:

Prosta forma powoduje, że pogrubienie nabłonka jest stosunkowo niewielkie, więc patologicznie zmieniony obszar jest na równi z otaczającą je zdrową błoną śluzową. Łuskowata forma charakteryzuje się znacznym zgrubieniem i zgrubieniem warstwy powierzchniowej, która jednocześnie unosi się nad powierzchnią szyi.

Po co rozwijać szyję leukoplakii?

Dokładny mechanizm "rozpoczęcia" patologicznego procesu nie jest jeszcze jasny.

Do głównych przyczyn ogniskowych leukoplakii macicy należą choroby zakaźne i zapalne, a także uszkodzenia szyjki śluzowej (w fazie gojenia).

Uwaga: Miejscowe obrażenia są często wynikiem zabiegów medycznych, które obejmują w szczególności histeroskopię, sztuczne aborcje (aborcję) i łyżeczkowanie macicy.

Często zmiany manifestują się na tle dysfunkcji narządów układu rozrodczego kobiet (jajników) i znacznego osłabienia odporności. W praktyce klinicznej przypadki rozwoju leukoplakii są często spowodowane różnymi zaburzeniami endokrynologicznymi, w szczególności zaburzeniami czynnościowej czynności nadnerczy i tarczycy.

Ważne: Wśród możliwych przyczyn pojawienia się leukoplakii szyjka macicy nazywana jest również wczesnym początkiem aktywności seksualnej i częstymi zmianami partnerów.

Leukoplakię można zauważyć na tle następujących chronicznych chorób ginekologicznych:

  • zapalenie sromu i pochwy;
  • endometrium (zapalenie wewnętrznej warstwy ściany śluzowej macicy);
  • Salpingo-oophoritis (zapalenie wyrostków - jajowody i jajniki).

Infekcje, które mogą powodować leukoplakię:

Uwaga: w niektórych przypadkach blade plamki, które mają zewnętrzne podobieństwo do LSM są wariantem normy, to znaczy są indywidualną cechą konkretnego pacjenta.

Czasami patologia jest jednym z objawów dysplazji lub złośliwych nowotworów szyjki macicy.

Możliwe jest opracowanie leukoplakii na tle pochwy dysbioza, a także z powodu użycia czynników lokalnych do leczenia zmian chorobowych szyjki macicy (tamponów dopochwowych z olejami i maści). Według statystyk co trzeci pacjent, u którego zdiagnozowano LSM, przeszedł wcześniej kurs leczenia pseudo-erozji szyjki macicy.

Ta grupa ryzyka obejmuje kobiety w wieku rozrodczym z zaburzeń miesiączkowania, oraz u pacjentów z pseudo-szyjki i chorób ginekologicznych pochodzenia zapalnego w historii.

Objawy kliniczne leukoplakii

W większości przypadków leukoplakii szyjki macicy nie towarzyszą żadne objawy, a lokalne przebarwienie obszarów śluzówki jest losowo wykrywane podczas rutynowego badania ginekologicznego.

Jeśli patologiom towarzyszą choroby ginekologiczne z rodzaju zakaźnego, mogą wystąpić następujące objawy:

  • obecność wydzieliny z pochwy;
  • świąd pochwy;
  • bolesne odczucia podczas stosunku;
  • plamienie po stosunku.

Dodatkowe testy

W celu określenia przyczyn macicy leukoplakii konieczne jest przeprowadzenie kolposkopii, obejmujące badanie macicy i pochwy i przedsionka w powiększeniu za pomocą specjalnego urządzenia optycznego.

Pokazano również biopsję; badanie próbki próbek błony śluzowej pozwala ustalić, czy występuje dysplazja i czy istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia onkologii. Podobne cele są realizowane przez badanie rozmazów "onkocytologię". Mogą identyfikować atypowe komórki, charakterystyczne dla procesu nowotworowego.

Pacjent otrzymuje testy w celu określenia obecności lub braku infekcji bakteryjnej, a także w celu zidentyfikowania konkretnego patogenu.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

Odpowiednie leczenie może być przepisane tylko po dokładnej diagnozie, ponieważ LSM jest tylko jednym z objawów choroby podstawowej.

Po wykryciu czynnika zakaźnego wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne (podawanie antybiotyków do podawania doustnego lub miejscowego).

Aby wyeliminować leukoplakię, stosuje się następujące metody:

  • koagulacja laserowa;
  • koagulacja falami radiowymi;
  • kriodestrukcja (zamrażanie zmienionych obszarów za pomocą ciekłego azotu);

Ważne: jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań w celu wyeliminowania leukoplakii, może się ona powtórzyć, a także komplikować przebieg choroby podstawowej. Nie wyklucza się dalszych zmian w nabłonku powierzchniowym, prowadzących do dysplazji, a następnie do rozwoju nowotworu.

Środki zapobiegające leukoplakii

W celu szybkiego wykrycia zmian patologicznych zaleca się, aby wszystkie kobiety były badane przez ginekologa przynajmniej raz na 6 miesięcy.

W wieku rozrodczym konieczne jest również podjęcie działań w celu wyeliminowania naruszeń cyklu miesiączkowego. Wszelkie choroby o podłożu zakaźnym i zapalnym wymagają terminowej i odpowiedniej terapii.

Bardziej szczegółowe informacje na temat przyczyn leukoplakii, metod diagnozowania i leczenia choroby można uzyskać, oglądając ten recenzję wideo:

Viktorova Julia, położnik-ginekolog

11 588 wyświetleń ogółem, dziś 5 wyświetleń

Leukoplakia szyjki macicy

Leukoplakia szyjki macicy Jest patologiczną zmianą w budowie nabłonka pokrywającego szyjkę macicy. Początkowo termin „leukoplakia” pochodzi od greckich słów „Biała tablica” i bardzo dokładnie przeniesione widocznej cechy choroby - pojawienie się na powierzchni nabłonka szyjki macicy, białe gęste wyglądające ustalonych miejscach.

W strukturze patologii szyjki macicy leukoplakii należy 5,2%. Wbrew powszechnej opinii wśród pacjentów błędnie zdiagnozowany leukoplakia szyjki macicy częściej (70%), nie oznacza obecność złośliwej degeneracji komórek. Zdecydowana większość przypadków leukoplakii macicy jest związana z tak zwanym sposobem w tle, który jest w takim stanie nabłonka szyjki macicy, która jest hipotetyczne (ale nie koniecznie) mogą w niekorzystnych warunkach powodować przekształcenie złośliwe.

Przyczyny powstawania leukoplakii na szyjce macicy nie są dobrze znane i są reprezentowane przez kilka teorii, które są uważane za najbardziej wiarygodne. Wśród nich są traumatyczne, hormonalne i zapalne teorie.

Aby zrozumieć istotę procesu pojawiania się leukoplakii szyjki macicy, konieczne jest poznanie, w jaki sposób jest ułożony nabłonek szyjki macicy i jak funkcjonuje.

Szyjkę macicy tworzy się poprzez zwężenie jej dolnego segmentu. Zewnętrznie przypomina krótką (3 - 4 cm) rurkę, która częściowo znajduje się w pochwie i jest dostępna do badania zewnętrznego. Wewnątrz szyjki macicy znajduje się kanał szyjny (szyjny). Tam, gdzie kanał szyjki macicy otwiera się do jamy macicy, dochodzi do fizjologicznego zwężenia - wewnętrznej gardła, a zewnętrzna część gardła wyznacza jamę szyjną i pochwę.

Struktura błony śluzowej pochwy i pochwowej części szyjki macicy znajdującej się w niej jest identyczna. Jest to wielowarstwowa, nabłonka płaskonabłonkowego. Kanał szyjki wewnętrznej od wewnątrz jest wyłożony komórkami o cylindrycznym kształcie ułożonymi w jednym rzędzie. Na styku wielowarstwowego płaskiego i jednowarstwowego cylindrycznego nabłonka, który zwykle znajduje się w obrębie zewnętrznego gardła, znajduje się strefa transformacji.

Stan błony śluzowej pochwy i szyjki macicy jest ściśle związany z powszechnym podłożem hormonalnym, obecnością lokalnych procesów zapalnych i odporności.

Leukoplakia szyjki macicy może powstawać na tle niezmienionego nabłonka szyjki macicy, ale częściej zdiagnozowana jest w połączeniu z pseudo-erozją (ektopią) szyjki macicy.

Istotą leukoplakii jest patologiczna restrukturyzacja wielowarstwowego nabłonka, gdy pojawiają się w nim zrogowaciały komórki. Zewnętrznie wyglądają jak łuski, więc po zbadaniu leukoplakia jest biała. Kiedy leukoplakia powstaje w okresie epitelizacji (gojenia) ektopii, może tworzyć wiele ognisk.

Ogniskowa leukoplakia szyjki macicy zawsze wiąże się jedynie z powierzchownymi zmianami w błonie śluzowej i nie wpływa na leżące pod nią warstwy, dlatego jest uważana za najkorzystniejszą postać.

Częściej leukoplakię można zaobserwować podczas rutynowego badania "w lusterkach", gdy jeden lub kilka białych obszarów wizualizuje się na różowej powierzchni szyi. Wymiary leukoplakii sięgają od tabliczki punktowej do rozległego miejsca, które dosłownie wkrada się do obszaru pochwy pochwowej.

Po oględzinach należy dokładnie zbadać zmiany znalezione na powierzchni szyi za pomocą kolposkopu. Kolposkopowy wzór jest reprezentowany przez białawą część błony śluzowej z ciemnoczerwonymi plamami. Aby wyizolować relief patologicznego skupienia i określić jego wiarygodne granice, szyjkę traktuje się 3% roztworem kwasu octowego.

Przeprowadzono również przetwarzanie "podejrzanej" części szyjki macicy za pomocą jodu. Zmodyfikowane komórki w uszkodzeniu leukoplakii nie zawierają glikogenu, dlatego w kontakcie z roztworem jodu nie barwią się.

Badanie cytologiczne ujawnia zmiany w strukturze błony śluzowej w strefie leukoplakii. Znaleziono komórki płaskiego nabłonka z objawami keratynizacji.

"Ostatni punkt" w diagnozowaniu leukoplakii szyjnej to dane z badania histologicznego, ponieważ badanie epizodyczne i cytologiczne umożliwia diagnozowanie zmian tylko w zewnętrznej warstwie nabłonka szyjki macicy.

Terapia leukoplakii szyjnej ma na celu wyeliminowanie miejsca zmodyfikowanego nabłonka. Metody leczenia są zróżnicowane i zależą od możliwości kliniki oraz dostępności odpowiedniego sprzętu. Należy jednak podkreślić, że proces patologiczny można wyeliminować równie skutecznie jak "najstarszą" metodę (spalanie) i bardziej nowoczesne metody, które obejmują leczenie leukoplakii za pomocą fal lasera lub fal radiowych.

Przyczyny leukoplakii szyjki macicy

Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami pojawienia się leukoplakii na szyjce macicy są obecnie:

Choroby zakaźne i zapalne. Nawracające zakaźne procesy zapalne w pochwie niekorzystnie wpływają na stan płaskiego nabłonka, wywołując jego złuszczanie, a także osłabienie odporności. Stwierdzono niezawodnie, że u kobiet w wieku rozrodczym początek leukoplakii szyjki macicy często poprzedzają procesy zapalne macicy i przydatków.

Ponad 50% macicy szyjki macicy pacjentów z leukoplakią ma potwierdzoną diagnostycznie wirusa brodawczaka ludzkiego. Jest wprowadzany do błony śluzowej poprzez istniejącą mikrourazę i, z grubsza rzecz biorąc, uszkadza ich pamięć genetyczną.

- dysfunkcja hormonalna, czyli bezwzględny lub względny hiperestrogenizm. Wszystkie procesy zachodzące w zewnętrznych narządach płciowych błony śluzowej zależą od hormonalnej funkcji jajników, szczególnie od poziomu estrogenów. Zwiększone wydzielanie estrogenów (przewaga estradiolu) prowadzi do nadmiernej proliferacji wielowarstwowego nabłonka.

U kobiet z zaburzeniami miesiączkowania szyjkowo-maciczna leukoplakia występuje w 13%, a u tych, których rytm menstruacyjny jest zachowany - tylko 3%.

- urazy błony śluzowej różnego pochodzenia: poronienie, urodzenie, traumatyczne manipulacji diagnostycznych, barierowe i plemnikobójcze antykoncepcyjne, nieprawidłowe stosowanie tamponów dopochwowych, agresywny płci i innych.

Leukoplakia szyjki macicy w tle uszkodzenia śluzówki zawsze łączy się z obecnością szyjki macicy ektopii. Powstałe mikrouszkodzenia błon śluzowych często goją się niepoprawnie, co prowadzi do powstawania pseudo-erozji, a leukoplakia pojawia się na jednym z etapów jej powstawania.

Z czynników egzogennych, które zwiększają szanse rozwoju leukoplakii, można wymienić patologie endokrynologiczne (zwłaszcza cukrzycę), deformację statusu immunologicznego.

Objawy leukoplakii szyjki macicy

Rozpoznanie leukoplakii szyjki macicy jest najczęściej diagnozowane przez pacjentów klinicznie objawowych w badaniu profilaktycznym. W przypadkach, w których objawy kliniczne nadal występują, nie są one bezpośrednio związane z leukoplakią, ale są prowokowane przez patologię, która powoduje komórkową transformację nabłonka szyjki macicy. Na przykład, z zakaźną i zapalną genezą leukoplakii szyjnej, pacjent rozwija obfity leukorrhoea, dyskomfort w pochwie, swędzenie, pieczenie i drobne krwawienie kontaktowe.

Jeśli leukoplakia szyjki macicy wywołała nierównowagę hormonalną, wiodącymi będą skargi na dysfunkcję miesiączkowania.

W zależności od cech pierwotnej diagnozy rozróżnia się kliniczne i kolposkopowe formy leukoplakii szyjnej.

Kolposkopowa leukoplakia szyjki macicy nie jest wizualizowana podczas badania, ale jest wyraźnie widoczna po traktowaniu powierzchni szyi jodem w postaci stref jodowych.

Aby opisać obraz kolposkopowy, specjaliści używają ogólnie przyjętych terminów: "prosta leukoplakia", "baza leukoplakii" i "pole leukoplakii".

Objawowe prosty ogniskowej leukoplakii szyjki może wyglądać oglądane jako cienki, nie góruje nad otaczające błony śluzowe lub białawy jak gruba, wystające powyżej powierzchni nabłonka jest jasno określony płytkę pokrytą białych łusek (rak płaskonabłonkowy, leukoplakii).

W badaniu kolposkopowym zwraca się uwagę na miejsce leukoplakii. W przypadku prostej leukoplakii jego miejsce znajduje się na poziomie płaskiego nabłonka i nie powoduje jego deformacji. Kiedy leukoplakia wznosi się ponad poziom nabłonka i wygląda jak pomarańczowa skorupa, nazywa się brodawką. Bez względu na grubość warstwy leukoplakii, jej podstawa wygląda jak strefa jododajna pokryta czerwonymi kropkami (tworzą ją bardzo małe naczynia).

Mozaiki lub pola, leukoplakia tworzą poligonalne pola wolne od jodu rozdzielone cienkimi filamentami kapilar. Po obróbce 3% kwasem octowym ten wzór staje się bielszy.

W rozmazach "na cytologii" obecność leukoplakii potwierdzają skupiska komórek wielowarstwowego nabłonka z objawami keratynizacji (nadmierne rogowacenie). To znaczy, że technik laboratoryjny znajduje w komórkach rozmazu - "łuski".

Ponieważ w strefie leukoplakii macicy szyjki macicy znajduje się gęstsza warstwa komórek rogowacenia, nie jest możliwe uzyskanie komórek warstwy nabłonkowej pod zbieraniem tkanki w celu wykonania badania cytologicznego. Dlatego ostateczną i najbardziej wiarygodną metodą diagnozy jest badanie histologiczne. Umożliwia badanie składu komórkowego warstw nabłonkowych zlokalizowanych pod widocznym obszarem leukoplakii.

Materiałem do badania histologicznego jest kawałek tkanki (biopsja) z "podejrzanego" obszaru szyjki macicy. Równocześnie wykonuje się diagnostyczne łyżeczkowanie śluzowej jamy szyjnej w celu wykluczenia patologicznego procesu w endokewicie.

Najważniejszym diagnostycznym kryterium histologicznym jest obecność lub brak atypii w badanym materiale. Od tego zależy dalsza terapeutyczna taktyka. Leukoplakia szyjki macicy bez oznak atypii komórkowej jest określana jako choroba podstawowa szyjki macicy, aw jej obecności - przedrakowa.

Należy przypomnieć pacjentom, że prefiks "pre" oznacza wysokie prawdopodobieństwo złośliwego procesu, ale nie jego obecność. Leukoplakia (zdiagnozowana) jest uważana za łagodną patologię szyjki macicy. Termin "prekursor" wskazuje na potrzebę natychmiastowej odpowiedniej terapii, aby zapobiec negatywnym konsekwencjom.

Wymagane są dodatkowe środki diagnostyczne, jeśli leukoplakii towarzyszą ciężkie objawy kliniczne.

W związku z objawami zakaźnego i zapalnego procesu, bada się obecność czynników wywołujących infekcje seksualne, bada się skład mikroflory pochwy. Ważne jest zbadanie pacjenta pod kątem obecności wirusa brodawczaka ludzkiego.

U młodych pacjentów z ciężkimi zaburzeniami miesiączkowania bada się funkcję jajników, dla których określa się stężenie głównych hormonów (LH, FSH, progesteron, estradiol i inne).

Wiele kobiet interesuje się przebiegiem ciąży z leukoplakią szyjki macicy. Leukoplakia jest rzadko zdiagnozowana u kobiet w ciąży. Z reguły w większości przypadków kobieta planująca ciążę przechodzi badanie z wyprzedzeniem i eliminuje wszystkie istniejące dolegliwości, zanim się pojawią. Jeśli mówimy o dalszym przebiegu ciąży i zdrowiu nienarodzonego dziecka, leukoplakia wcale im nie zagraża.

Ale na szyi ciąży tkanka z leukoplakią szyjki macicy wpływa negatywnie. Jak już wspomniano, leukoplakia często wiąże się z fluktuacjami hormonalnymi i urazami tkanki szyjki macicy. Ciąża wywołuje dysfunkcję hormonalną, a procesowi porodowemu często towarzyszy znaczne mechaniczne uszkodzenie tkanki szyjki macicy. W rezultacie po urodzeniu leukoplakia może się pogarszać. Tak więc, nie-leukoplakia szyjki macicy grozi ciążą, ale wręcz przeciwnie, ciąża przyczynia się do jej progresji.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

Aby wyleczyć leukoplakię, konieczne jest usunięcie części zmodyfikowanego nabłonka z powierzchni szyi, to znaczy zniszczenie warstwy komórek rogowacizujących. Po leczeniu na szyi tworzy się niewielki obszar rany, goi się z powodu komórek rezerwowych wielowarstwowego nabłonka, to znaczy, że leczenie leukoplakii jest podobne do leczenia pseudo-erozji szyjki macicy.

Możliwe jest wyeliminowanie leukoplakii na kilka sposobów. Wybierając najbardziej odpowiedni z nich, lekarz bierze pod uwagę specyficzną sytuację kliniczną i indywidualne cechy pacjenta.

Przed rozpoczęciem bezpośredniego leczenia leukoplakii należy wyeliminować wszystkie czynniki prowokujące, a mianowicie miejscowy proces zapalny lub dysfunkcję hormonalną. W przeciwnym razie, leukoplakia może się ponownie utworzyć.

W połączeniu z leukoplakią szyjki macicy i zakaźnym procesem zapalnym sromu i pochwy wykonuje się uprzednio terapię antybakteryjną. Niezbędne antybiotyki dobierane są indywidualnie w zależności od wyników badań laboratoryjnych i określania źródła infekcji.

Jeśli leukoplakia istnieje na szyjce macicy jako jeden z etapów powstawania pseudoerozy, nie trzeba jej traktować osobiście, ponieważ jest ona eliminowana symetrycznie z pseudo-erozją.

Nie zaleca się stosowania leków stymulujących metabolizm tkanek (rokitnik, aloes, pierwiosnek itp.), Ponieważ prowokują one do intensywnej proliferacji komórkowej i mogą zaostrzyć przebieg leukoplakii.

Wśród metod leczenia nadal istotne jest najbardziej "stare" - diaterokapulacja (kauteryzacja) leukoplakii szyjnej, o której będzie mowa bardziej szczegółowo poniżej.

Również technika koagulacji chemicznej jest nadal z powodzeniem stosowana. W przypadku tej metody często wybiera się preparat Solkagin, który jest mieszaniną kwasów organicznych i nieorganicznych. Ze względu na swoje właściwości koagulujące, a także wysoką zdolność przenikania (do 2,5 mm), Solkagin niszczy patologiczne tkanki w obszarze leukoplakii. Metoda ta jest skuteczna (75%), gdy stosuje się ją u młodych nieródkowych pacjentów.

Do tej pory specjaliści krajowi opanowali bardziej nowoczesne metody leczenia leukoplakii szyjki macicy, a mianowicie:

- Kriodestrukcja (zamrażanie). Martwica patologicznego skupienia na szyi jest spowodowana bezbolesną ekspozycją na niskie temperatury. Jako składnik "zamrażający" stosuje się podtlenek azotu. Proces nabłonka nie towarzyszy powstawanie blizny, która jest istotna zaleta: Szyjka zachowuje właściwości sprężyste i nie będą rozrywać się w obszarze blizny do późniejszego dostarczenia. Jednakże, wraz z wysokim (54 - 96% wydajności) sposobu ma znaczną wadę: nawrót leukoplakii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami menstruacyjnego.

- Leczenie leukoplakii szyjki macicy za pomocą lasera (laser vaporization). Jest uważany za najnowocześniejszą i wysoce skuteczną metodę. Istota procedury jest zredukowana do odparowania niepożądanych komórek z powierzchni szyjki macicy CO₂ - lasera. Zamiast usuniętej warstwy zmodyfikowanych komórek na szyjce macicy, w przeciwieństwie do innych metod, nie ma powierzchni rany z pustymi naczyniami, ale cienka folia koagulacyjna z "zamkniętymi" naczyniami. To nie pozwala przeniknąć infekcji do leżących poniżej warstw, więc ryzyko powikłań infekcyjnych jest minimalne.

- Leczenie falą radiową leukoplakii szyjki macicy. Stosunkowo nowa metoda leczenia, która nie została jeszcze powszechnie przyjęta. Cechą przygotowania pacjentów jest obowiązkowe wstępne badanie histologiczne (biopsja) zmodyfikowanej tkanki szyjki macicy. Metoda wykorzystuje właściwości fal radiowych do zwiększania temperatury płynu wewnątrzkomórkowego, to znaczy do niszczenia leukoplakii poprzez "gotowanie" części leukoplakii.

Leczenie radiologiczne leukoplakii szyjki macicy na dziś jest drogą techniką, dlatego jest stosowane rzadziej niż inne metody.

Skomplikowane przypadki leukoplakii wymagają bardziej radykalnej interwencji chirurgicznej. Jeśli leukoplakia jest połączona z ciężką deformacją szyjki macicy, przerost, miejsce leukoplakii jest usuwane wraz z częścią szyjki macicy (laserowe lub konizacyjne nożem). Całkowite usunięcie (amputacja) szyjki macicy wykonuje się bardzo rzadko w zaniedbanych przypadkach, gdy istnieje zagrożenie niechcianą złośliwą degeneracją.

Samo leczenie leukoplakii, jak każda inna patologia szyjki macicy, jest silnie niepożądane. Czasami zaleca się pacjentowi, u którego współistnieje miejscowy proces infekcyjno-zapalny, miejscowe leczenie w domu. Zastosowanie środków przeciwbakteryjnych w formie czopków dopochwowych, maści i żeli jest tylko etapem przygotowawczym w leczeniu leukoplakii. Po potwierdzeniu przez laboratorium kontrolne braku infekcji w pochwie podjęto decyzję o dalszym leczeniu.

Ta leukoplakia szyjki macicy nie pojawia się ponownie, konieczne jest również wyeliminowanie jej przyczyny. U pacjentów z zaburzeniami miesiączkowania bez prawidłowego przywrócenia normalnego stosunku hormonów, leukoplakia może się ponownie uformować, więc po leczeniu konieczne jest utrzymanie prawidłowej równowagi hormonalnej.

Kauteryzacja leukoplakii szyjnej

Termin "kauteryzacja" bardzo dokładnie oddaje istotę metody diatermocoagulacji. Opiera się na zdolności prądu elektrycznego do niszczenia tkanek biologicznych. Specjalna elektroda do miejsca leukoplakii jest dotykana punktowo w taki sposób, że wszystkie punkty aplikacji łączą się i pokrywają cały obszar patologicznej części nabłonka w postaci skorupy (strupa). W rezultacie, po wypaleniu na szyi, występuje owrzodzenie rany, pokryte parchem. Gdy rana pod strupem całkowicie się zagoi (po 12 dniach), strup zostanie odrzucony.

Diathermocoagulation wymaga wstępnej sanitacji bakteryjnej pochwy, ponieważ jeśli pochwa ma nawet niewielkie zapalenie, parch zostanie odrzucony przedwcześnie, a powierzchnia szyjki macicy nie może prawidłowo nabłonkować.

Pomimo "wieku" technika pozostaje na liście najbardziej skutecznych (93 - 98%), ale ma szereg niepożądanych skutków ubocznych:

- Procedura może być bolesna.

- Przedłużone gojenie się pola pooperacyjnego. Przywrócenie błony śluzowej rozpoczyna się od obrzeża pola operacyjnego i może być zakończone dopiero po półtora miesiąca.

- Na szyi powstaje gruba blizna tkanki łącznej, zgodnie z którą w przyszłych porodach może wystąpić przerwa.

- Endometrioza szyi (implantacja). W ścianie kanału szyjkowego komórki endometrium mogą być wszczepiane (implantowane) przez istniejącą powierzchnię rany.

- Często strup odpada za wcześnie, gdy podstawowa rana nie ma czasu, aby goić, a naczynia krwionośne - "zamknąć". W takich sytuacjach występuje krwawienie.

Kauteryzacja leukoplakii szyjnej w prawidłowej wersji nie zawsze prowadzi do powikłań, a stosowanie nowoczesnych technik nie zawsze przebiega bez takich komplikacji.

O Nas

W przebiegu przedmiotowej patologii obserwuje się zwiększony podział i modyfikację komórek, z których składa się mózg i jego składniki: włókna nerwowe, opony mózgowe, naczynia krwionośne.