Guzy szczęk

Nowotwory szczęki są chorobą onkologiczną kości szczęki, wychodzącą z budowy zęba lub tkanki kostnej. Rozwojowi nowotworów towarzyszą bolesne odczucia, zmiana kształtu kości szczękowej, agnozja symetrii twarzy. Jest ruchliwość i zmiana położenia zębów. U pacjentów zdiagnozowano nieprawidłowe funkcjonowanie stawu skroniowo-żuchwowego i odruchu połykania. Progresji choroby towarzyszy wnikanie guza do jamy nosowej lub górnej szczęki. Z natury choroba nowotworowa może być złośliwa, ale częściej łagodna.

Przyczyny nowotworów szczęk

Choroby nowotworowe mają tendencję do zmiany charakteru ich pochodzenia, dlatego tylko przyczyną nowotworów nie jest możliwe wywołanie w szczękę. Współczesna medycyna nadal bada różne rodzaje okoliczności, które prowokują proces nowotworowy w szczęce. Jedynym powodem pojawienia się guza, zdaniem wszystkich specjalistów, jest uraz szczęki. Pod każdym innym względem opinie różnią się w większym lub mniejszym stopniu. Charakter powstałego urazu może być albo przewlekły (wewnętrzny uraz błony śluzowej jamy ustnej) i pojedynczy (uraz szczęki). Częstą przyczyną choroby są również ciała obce (materiał na wypełnienie zębów lub jej korzeń) oraz procesy zapalne, które rozwijają się przez długi czas.

Przyczyniają się do pojawiania się szkodliwych nawyków nowotworowych w postaci palenia tytoniu i niedostatecznej higieny jamy ustnej. Większe prawdopodobieństwo pojawienia się guza szczęki w procesie leczenia chemio- i radioterapeutycznego.

Guzy szczęki mogą objawiać się jako odległe skupienie patologii raka.

Klasyfikacja nowotworów szczęk

Guzy szczęk mają następujące typy:

  1. Odontogenne - formacje organonowe związane z tkankami, które tworzą ząb.
  2. Neodontogeniczne - specyficzne dla narządów formacje związane z kością.

Oprócz tego podziału komórek nowotworowych mogą być łagodne lub złośliwe postacie występujące w tkankach nabłonkowych (nabłonka) lub mezenchymy (mezenhialnye). Mogą występować połączone nowotwory - nabłonkowo-mezenchymalne.

Głównymi przedstawicielami łagodnych nowotworów narządowych są:

  • ameloblastoma;
  • odontoma;
  • włókniaki zębopochodne;
  • cement.

Głównymi przedstawicielami łagodnych nowotworów o charakterze organonowym są:

  • osteoma;
  • osteoid-osteoma;
  • osteoblastoklastoma;
  • naczyniak krwionośny.

Nowotwory złośliwe narządowe obejmują raka i mięsaka.

Objawy nowotworów szczęk

Na podstawie klasyfikacji nowotworów szczęk specjaliści wyróżniają różne objawy nowotworów.

Łagodne guzy zębowe

Ameloblastoma. Jego charakterystyczną cechą jest wyraźna zmiana kształtu twarzy, związana z naruszeniem proporcji symetrii w wyniku rozwoju guza umiejscowionego w żuchwie. Łamanie symetrii może być lekko zamanifestowane lub wyraźne. Na wielkość i zniekształcenie kształtu twarzy wpływa rozmiar i położenie guza. Na przykład lokalizacja nowotworu wzdłuż ciała i gałęzi dolnej szczęki charakteryzuje się zmianą kształtu dolnej bocznej części twarzy. Kolor skóry nie zmienia się, w obszarze guza można go łatwo przenosić.

Procesy zapalne towarzyszące nowotworowi mogą dawać podobne objawy w przypadku zapalenia kości i szpiku w żuchwie. Podczas badania palpacyjnego badane jest ciało guza, co pozwala na oszacowanie stopnia zniekształcenia kształtu twarzy. Węzły chłonne, zlokalizowane bezpośrednio w pobliżu guza, nie zmieniają swojego rozmiaru, wyraźnie zdeformowany obszar jest wyraźny. Formacja ma grube wypełnienie i falującą powierzchnię. Badanie jamy ustnej wykazuje pogrubienie wyrostka zębodołowego, tkanki miękkie mogą mieć obrzęk, a zęby mają tendencję do poruszania się lub poruszania.

Odontoma. Często guz tego typu diagnozowany jest w okresie dojrzewania. Nowotwór ma podobne objawy jak inne nowotwory zlokalizowane w kościach szczęki. Przebieg choroby jest dość powolny, niejednoznaczny. W procesie rozwoju obserwuje się stopniowy obrzęk kości szczęki, co prowadzi do powolnej erupcji zębów lub jej braku. Duży rozmiar guza może zmienić kształt szczęki lub przyczynić się do powstania przetoki. Podczas gdy przebieg choroby przebiega prawie bezobjawowo, górna warstwa szczęki może pękać, a sam nowotwór może mieć zęby lub podstawy w swoim składzie. W diagnozie konieczne jest odróżnienie guza od adamanthinoma. Odontoma może być prosta, złożona, miękka i mieszana.

Mięśniaki odontogenne. Natura rozwoju tego nowego wzrostu jest bardzo powolna, głównie guz rozpoznaje się u małych dzieci. Żywym symptomem rozwoju nowotworu jest naruszenie ząbkowania, podczas którego nie obserwuje się syndromu bólu wywołanego rozwojem nowotworu. Włókniaki odontogenne mogą być zlokalizowane jednakowo na obu szczękach, rzadko z towarzyszącym procesem zapalnym. Różni się od podobnych nowotworów w swoim składzie, w tym pozostałości nabłonka tworzącego zęby.

Cementome. Wyraźnym znakiem nowotworu jest obecność tkanki podobnej do cementu. Nowotwór rozwija się dość powoli i objawia się zmianą kształtu szczęki. Guz - przejrzysty i zaokrąglony - ma wyraźne granice, najczęściej dotyka górną szczękę i prawie zawsze jest połączony z korzeniem zęba

Łagodne nowotwory neodontogenne

Osteoma. Guz ten nie jest często diagnozowany, podczas gdy u mężczyzn częściej występuje choroba kostna niż u kobiet. Występuje głównie w okresie dojrzewania. Guz rozwija się bez zespołu bólowego, jest wystarczająco powolny i zlokalizowany w jamie nosowej, na orbicie lub zatokach górnej szczęki. Wzrost guza może mieć miejsce zarówno w kościach szczęki, jak i na powierzchni. Żuchwowe locus nowotworu charakteryzuje się zespołem bólowym i naruszeniem symetrii twarzy, a także zdolności motorycznych żuchwy w tym obszarze. Lokalizacja górna nowotworu prowadzi do wadliwego oddychania przez nos, bifurkacji obrazu postrzeganego oczami, wybrzuszenia oczu.

Osteoid osteoma. Głównym objawem rozwoju tego nowotworu jest obecność zespołu bólowego, który zwiększa się wraz z postępem nowotworu. Należy zauważyć, że osoby z osteoidowo-kostniakowym szczególnie odczuwają nasilenie bólu w nocy. Ustalenie prawidłowej diagnozy jest utrudnione ze względu na charakter zespołu bólowego, który ma właściwość rozprzestrzeniania się, co powoduje aktywację innych chorób. W diagnozie nowotworu działanie leków (środki przeciwbólowe) pomaga zapobiegać wystąpieniu bólu. Dotknięte obszary wydają się obrzęknięte, funkcja ruchowa stawów jest osłabiona. Złożoność diagnozy wynika z niewielkiego rozmiaru guza i braku określonych objawów.

Osteoblastoclastoma. Guz jest pojedynczą jednostką. Bardzo rzadko zdarza się znaleźć podwójne pojawienie się guza na sąsiadujących kościach. Generalnie młodzi ludzie poniżej 20 roku życia są narażeni na rozwój choroby. Najbardziej wyraźnymi objawami są nasilenie bólu w szczęce, naruszenie symetrii twarzy i ruchomości zębów. Przejawienie głównych objawów zależy od lokalizacji guza. Wokół tkanki guza staje się wyraźna, zaczynają pojawiać się przetoki. Dość często pacjenci zauważają wzrost średniej temperatury ciała, warstwa korowa staje się cienka, co może powodować złamanie żuchwy.

Naczyniak krwionośny. Ponieważ niezależna choroba występuje stosunkowo rzadko, często zdiagnozowano ją łącząc naczyniaki z miękkimi tkankami twarzy lub jamy ustnej z naczyniakiem krwionośnym szczęki. Choroba charakteryzuje się zmianą koloru w błonie śluzowej na jasne czerwone lub niebiesko-purpurowe barwy. To właśnie ten objaw jest głównym objawem w chwili rozpoznania. Diagnoza może być jednak trudna w sytuacjach, w których tkanki miękkie jamy ustnej nie biorą udziału w procesie zapalnym i nowotworowym. Jako objaw izolowanego naczyniaka krwionośnego uważa się zwiększone krwawienie z dziąseł i kanałów korzeniowych.

Nowotwory złośliwe szczęk

Szczęki złośliwe szczęki obserwuje się u pacjentów nie tak często, jak łagodne. Zmiany onkologicznej towarzyszą bolesne odczucia, które mają zdolność do samo-propagacji. Zęby stają się mobilne i podatne na szybkie straty. Niektóre nowotwory, ze względu na ich objawy morfologiczne, mogą powodować złamanie kości szczęki. Wraz z postępem nowotworu złośliwego dochodzi do erozji tkanki kostnej, zwiększając przysadki ślinianki ślinianki i poddziąsłowej, a także rosną mięśnie żujące. Choroba przenika do szyjnych węzłów chłonnych podskórnych.

Niektóre guzy wpływające na górną szczękę przenikają do jamy oczu lub jamy nosowej. W wyniku tego można zaobserwować jako powikłanie chorób nosebleeds, ropiejącej jednostronny nieżyt nosa, trudności w oddychaniu, bóle głowy, zwiększone wydzielanie łez, wyłupiaste oczy i zjawy.

Guz nowotworowy wpływając na dolną szczękę, szybko przenikają tkanek miękkich jamy ustnej i policzki zaczynają krwawić, w rezultacie, nie ma zakłóceń i trudności w zamykaniu szczęk.

Guzy nowotworowe pochodzące z kości, charakteryzujące się szybkim postępie i penetracji do tkanek miękkich, co powoduje zakłócenia symetrii twarzy, wzrost bólu i nieuchronnego wyglądu ognisk choroby w płucach i innych narządach.

Rozpoznanie nowotworów szczęk

Charakter powstawania nowotworów, zarówno złośliwych, jak i łagodnych, jest powolny, co znacznie komplikuje rozpoznanie choroby w początkowych stadiach. W związku z tym apel do specjalistów i diagnoza są już na późniejszym etapie rozwoju nowotworu. Powodem tego jest nie tylko specyfika choroby o charakterystycznym bezobjawowe, ale beztroska postawa ludzi wobec ich zdrowia, zaniedbania regularnych badań kontrolnych, obniżona świadomość powagi paskiem choroby związanej z rozwojem tych nowotworów.

Aby określić możliwy nowotwór szczęki jest możliwy dzięki jakościowemu gromadzeniu informacji dostarczanych pacjentom na temat jego stanu, skarg na wszelkie dolegliwości. Dokładne badanie jamy ustnej i skóry twarzy w celu wykrycia nowotworów. W rozpoznawaniu nowotworów jedną z głównych ról odgrywa badanie palpacyjne, które umożliwia określenie rozmiaru i zwichnięcia nowotworu. Konieczne jest również wykonanie zdjęć rentgenowskich i wykonanie tomografii komputerowej zatok przynosowych. Pomoc w diagnozie może być badaniem radioaktywnym, które rejestruje promieniowanie podczerwone ludzkiego ciała.

Zwiększona wielkość węzłów chłonnych, zlokalizowanych w okolicy szyi i żuchwy, wskazuje na potrzebę wykonania biopsji. Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości dotyczące określenia charakteru guza, należy skonsultować się z otolaryngologiem i wykonać rinoskopię i faryngoskopię. Jeśli nie ma wystarczających informacji, powinieneś skontaktować się z okulistą, aby uzyskać fachową poradę.

Leczenie nowotworów szczęk

Zasadniczo, wszystkie łagodne rodzaje edukacji są poddawane leczeniu chirurgicznemu, podczas którego guz jest usuwany poprzez wycięcie kości szczękowej do zdrowych obszarów. Takie leczenie pozwala wyeliminować nawracającą chorobę. Jeśli zęby biorą udział w procesie nowotworowym, najprawdopodobniej muszą zostać usunięte. W niektórych przypadkach stosuje się łagodne usuwanie łyżeczkowania.

Nowotwory złośliwe leczy się skomplikowaną metodą, w tym leczeniem chirurgicznym i gamma-terapią, w szczególnie trudnych sytuacjach można przepisać chemioterapię.

Okres pooperacyjny obejmuje regenerację ortopedyczną i noszenie specjalnych opon.

Rokowanie w nowotworach szczęk

W sytuacjach, w których guz jest łagodny i został poddany szybkiej interwencji chirurgicznej, rokowanie wracające do zdrowia jest korzystne. W przeciwnym razie istnieje ryzyko odnowienia się choroby.

Nowotwory złośliwe z reguły nie mają korzystnego rokowania. Pięcioletnia przeżywalność w przypadku mięsaka i szczęki po leczeniu skojarzonym wynosi mniej niż 20%.

Zastosowane procedury
Guzy szczęki

Osteoma, osteoid: objawy, leczenie, usuwanie, przyczyny

Osteoma to łagodny nowotwór, który wyrasta z tkanki kostnej. Nowotwór ten jest zwykle diagnozowany u dzieci i młodzieży, stanowi około 10% wszystkich nowotworów pochodzenia kostnego i może występować bez objawów klinicznych, pojawiających się przypadkowo.

Wiele osób słyszało o guzach kości, które pojawiają się nagle, szybko rosną iw krótkim okresie czasu mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Jednak po znalezieniu ciasnej formacji na kości nie należy wpadać w panikę: jest bardziej prawdopodobne, że okaże się zwykłym kostniakiem lub osteofitą, które nie stanowią zagrożenia ani zagrożenia życia. Często łagodne guzy kości są przypadkowym odkryciem i można je znaleźć podczas radiografii o urazie lub innej patologii.

typowy osteoma czaszki noszący defekt kosmetyczny

Podstawą nowotworu jest tkanka kostna, bardziej gęsta niż normalna, oraz ulubione miejsce - kości czaszki i długie rurkowate kości kończyn. Takie nowotwory można znaleźć w zatokach przynosowych - czołowych, szczękowych, klinowatych, kratowych. Czasami wpływa na ciało kręgów.

Ponieważ guz jest reprezentowany przez tkankę kostną o strukturze zbliżonej do prawidłowej, nowotworowy charakter nowotworu nadal jest kwestionowany. Co więcej, większość niaki kości długich kończyn według szczegółowego badania i nie skręcić kostnochrzęstnych wyrośli - narośla, które nie mają objawów raka.

Wśród pacjentów z łagodnymi guzami układu kostnego jest zdominowany przez dzieci, młodzieży i młodych ludzi, którzy mają nowotwór powoli powiększa się z biegiem lat są bezobjawowe, a rokowanie jest korzystne ze względu na niezdolność neoplazji ozlokachestvlyatsya, przerzuty i rosną do otaczającej tkanki. Mężczyźni są bardziej podatni na guzy kości, ale kostniak kości szkieletu twarzy jest kilkakrotnie częściej diagnozowany u kobiet.

Co do zasady, osteoma wykrywana jest w postaci pojedynczego ogniska, a wieloraką naturę wzrostu obserwuje się w przypadku patologii dziedzicznej - tak zwany zespół Gardnera, gdy kostniak jest połączony z polipami jelitowymi i guzami tkanki miękkiej.

Przyczyny i rodzaje kostniaków

Przyczyny wzrostu guzów kostnych nie są w pełni zrozumiałe, ale zakłada się, że leżący u podłoża proces patologiczny może leżeć ponowna szkoda i dziedziczna predyspozycja. Istnieją dane na temat roli chorób, takich jak reumatyzm, dna moczanowa, a nawet kiła, jednak w tych przypadkach egzostozy, które w rzeczywistości nie są nowotworem, znajdują się w kościach. Zdecydowana wartość początku zapalenia kości zatok przynosowych jest podawany przewlekłym procesom zapalnym Narządy i urazy ENT związane z nakłuciem zatoki szczękowej w nawracającym zapaleniu zatok. Nie wyklucza się roli zaburzeń wzrostu wewnątrzmacicznego pod wpływem czynników zakaźnych, a także wpływu metabolizmu wapnia, a nawet niekorzystnych warunków środowiskowych.

inna lokalizacja osteoma

W zależności od cech struktury, zwykle przydziela się:

Kompaktowy kostniak, bardziej charakterystyczne dla kości czaszki, składa się z mas kości struktury płytkowej, podczas gdy struktura gąbczasty osteoma jest reprezentowana przez chaotycznie rozmieszczone kości, a ten gatunek znajduje się w długich rurowych kościach.

W odosobnionej traumatologii hiperplastyczny osteoma, które pochodzą z tkanki kostnej, oraz heterotopowy, źródłem powstawania którego jest tkanka łączna. Jeśli hiperplastyczne osteomy występują tylko w kościach, heterotopowe mogą rozpocząć swój rozwój w miejscach przyczepienia ścięgien, mięśni, mózgu, osierdzia, przepony.

Osobnym rodzajem łagodnych nowotworów kości jest osteoid-osteoma, który jest wysoce zróżnicowany, ale ma specjalną strukturę: wśród chaotycznie usytuowanych wiązek kości znajdują się ogniska zniszczenia tkanki kostnej i fragmenty bardzo bogate w naczynia krwionośne. Ta struktura pozwala niektórym badaczom odwoływać się do procesów zapalnych niszczących, a nie do nowotworów.

Kościotwórcze osteoma często towarzyszą objawy kliniczne jak ból, choć jego rozmiary rzadko przekracza 1 cm. Wśród tych, zdominowane przez mężczyzn w wieku poniżej 30 lat, które ujawniły kostniak kostninowy z kości piszczelowej i kości udowej.

Często do guzów kości należą osteofity i egzostozy, które są proliferacjami tkanki kostnej w wyniku urazu, zmian zapalnych, nadmiernego obciążenia mechanicznego lub powstawania bez oczywistej przyczyny. Egzostoza wpłynąć miednicę, utrudniając przejście płodu przez kanał rodny u kobiet, ich lokalizacja w kościach czaszki tworzy defekt kosmetyczny i uszkodzenia struktur stóp prowadzi do bólu i kulawizny.

Objawy kostniaka

stosunkowo niebezpieczny kostniak w zatokach czołowych

Zwykle kostniak jest bezobjawowy, zwłaszcza jeśli znajduje się na powierzchni kości i ma niewielkie wymiary. Taki nowotwór jest wyczuwalny w postaci gęstego nowotworu z wyraźnymi granicami, tkanka w obszarze guza jest bezbolesna i ruchliwa, a sam nowotwór może jedynie stanowić defekt kosmetyczny. Jednak niektóre lokalizacje guza mogą powodować dość poważne zaburzenia.

Największym niebezpieczeństwem jest nowotwór czaszki, rosnący od wewnątrz, w zatokach i obszarach kości położonych wewnątrz czaszki. Taki guz, nie patrząc na jego dobrą jakość, może powodować silne bóle głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i zespół konwulsyjny z podrażnieniem odpowiednich części mózgu. Jeśli powierzchnia siodła tureckiego jest uszkodzona, można wycisnąć z tkanki przysadki, wtedy objawy zaburzeń endokrynologicznych wysuwają się na pierwszy plan.

Osteogi szkieletu twarzy są częstsze w kości czołowej. Łatwo je zobaczyć gołym okiem w postaci okrągłej wypukłości na czole. Obawy, takie guzy nie dają, ale defekt kosmetyczny może być okazją do interwencji chirurgicznej.

Klęska zatoki czołowej występuje dość często, ale podejrzenie, że choroba nowotworowa nie jest łatwa bez specjalnych badań. Osteoma tej lokalizacji może objawiać się przez długi czas z uporczywymi bólami głowy, zaburzeniami widzenia, zmianami w głosie.

kostniak szczęki, kiełkujący w dolnym rzędzie zębów

Jeśli guz pojawił się na kościach szczękowych, możliwe jest ich odkształcenie, przemieszczenie oka w porażce górnej szczęki, ból związany z uciskiem gałęzi nerwu trójdzielnego. Kiedy osteomium żuchwy rośnie wraz ze wzrostem, deformacja kości i trudności w otwieraniu ust.

Osteoid ma pewne różnice w swoich przejawach. Charakteryzuje się:

  1. Ból postępujący z czasem;
  2. Kulawy z kończynami dolnymi;
  3. Rozwój skoliozy z lokalizacją w kręgach u dzieci.

Osteoid wpływa na długie rurkowate kości kończyn (piszczel, biodro, kość ramieniowa), kręgi są nieco bardziej zaangażowane, a mostek i żebro cierpią bardzo rzadko.

Diagnostyka i leczenie osteoma

Znalezienie ścisłego wykształcenia w kości, musisz udać się do lekarza (traumatologa, ortopedy, chirurga), kto ją zbada, sonduje i wyśle ​​do niezbędnych badań. Bardzo powolny wzrost i brak jakiejkolwiek symptomatologii przemawiają za dobrą jakością tego procesu, więc wielu pacjentów nie spieszy się z lekarzem, ale pewność, że brak niebezpiecznych zmian jest nadal warta.

obrazy diagnostyczne kostniaka czaszki

Główną metodą wykrywania guza kości, w tym osteoma, jest radiografia. Jeśli nowotwór znajduje się głęboko w tkankach głowy, ma niewielki rozmiar, oddziałuje na kości czaszki od wewnątrz, jest bardziej odpowiedni do tomografia komputerowa, podając więcej informacji o jego wielkości i lokalizacji.

Wśród bezpieczniejszych procedur można zauważyć ultradźwięki studium, które są często i niezasłużenie zaniedbywane. Oczywiście, nie wszystkie lokalizacje nowotworów umożliwiają diagnozę za pomocą ultradźwięków, ale na przykład powierzchowne kości czaszki mogą być wykryte na ultradźwiękach. W przypadku takiego badania konieczne jest posiadanie doświadczonego specjalisty posiadającego niezbędną wiedzę z zakresu diagnostyki zmian kostnych.

W badanie krwi pacjenci z osteomasem są zdolni do leukocytozy, przyspieszenia ESR, objawów zaburzeń elektrolitowych, ale najczęściej nie występują żadne zmiany. W niektórych przypadkach konieczna jest biopsja, ale przy łagodnych guzach praktycznie nie jest używana.

Gdy diagnoza jest jasna, a jest to kostniak, lekarz musi zdecydować o niezbędnym leczeniu. Celowość operacji zależy od obecności objawów klinicznych i naruszenia funkcji dowolnych narządów. Jednak w większości przypadków eksperci proponują ograniczenie się do obserwacji i wyczekującej taktyki.

Leczenie osteomą polega na ich usunięciu, ale tylko wtedy, gdy jest to właściwe. Na przykład nowotwory przewodu słuchowego, zatoki nosa, kończyny, szczęki powodują pewną symptomatologię, więc lepiej się ich pozbyć. Jeśli kostniak jest umiejscowiony na powierzchni płaskich kości czaszki, operację można wykonać wyłącznie ze względów kosmetycznych.

chirurgiczne usunięcie kostniaka

Osteoma, które nie wywołują lęku i nie zmieniają wyglądu osoby, wystarczy po prostu zaobserwować. Tak więc, jeśli guz znajduje się w strefie wzrostu włosów i jest określany tylko przez badanie dotykowe, nie ma potrzeby poddawania pacjenta operacji chirurgicznej, a efekt kosmetyczny jest w tym przypadku bardzo wątpliwy.

Laser - alternatywa dla mechanicznego usuwania legalnie dostępnych guzów

Nie istnieje leczenie zachowawcze przeciwko kostniakowi. Nie daj się ponieść i medycynie ludowej, która jest absolutnie nieskuteczna w przypadku guzów kości. Lepiej skonsultować się ze specjalistą, który ustali, czy istnieje potrzeba usunięcia guza, lub po prostu obserwuj jego zachowanie. Stomia jest leczona przez lekarzy urazowych, aw przypadku zniszczenia kości czaszki i szkieletu twarzy zaangażowani są neurochirurdzy i chirurdzy twarzowo-szczękowe.

Wideo: prosta operacja usunięcia kostniaka kości czołowej

Wideo: endoskopowe usunięcie kostniaka kości czołowej

Wideo: operacja usunięcia dużego przedniego osteoma zatok

Wideo: proste usunięcie kostniaka dolnej szczęki

Rokowanie dla kostniaków jest zawsze dobre, a po operacji można osiągnąć trwałe wyleczenie. Guz nie przechodzi w złośliwą formę, nie uszkadza otaczających tkanek i nie daje przerzutów, więc jeśli lekarz nie zaleci operacji, możesz bezpiecznie zgodzić się na dynamiczną obserwację.

Osteoma żuchwy: przyczyny i konsekwencje

Osteomy kości twarzy są rzadkością w chorobach zębów. Ten łagodny osteogenny nowotwór, który przebiega bezobjawowo i składa się ze zróżnicowanej dojrzałej kości.

Nowotwór zwykle lokalizuje się na dolnej szczęce, chociaż może również pojawić się na górnej szczęce. Osteoma żuchwy charakteryzuje się proliferacją zwartej lub gąbczastej kości, która zwiększa się w wyniku ciągłego wzrostu kości.

Osteoma zwykle ogranicza się do szkieletu czaszki i twarzy. W innych kościach ludzkie ciało prawie nigdy nie występuje.

Rodzaje osteomea

Wszystkie kości, w zależności od lokalizacji i struktury, dzielą się na trzy główne typy:

  1. Centralna Izba Reprezentantów. Nowotwór rozwija się z endosteum i rośnie bezpośrednio w kości. Na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak pociemniony obiekt z dość wyraźnymi granicami.
  2. Osteoma obwodowa. Częściej u młodych ludzi w wieku poniżej 40 lat. Powstaje z okostnej i jest umiejscowiony w najdalszych kątach szczęki. Często powstaje na żuchwie, w zatokach przynosowych, na ścianie oczodołowej lub czołowej. Są to wolno rosnące uszkodzenia. Przed osiągnięciem znacznych wymiarów nie powodują one żadnej szczególnej szkody dla osoby. Gatunki żuchwy występują pod kątem (6 cm poniżej ucha) lub kłykcia (w obszarze stawu skroniowo-żuchwowego).
  3. Osteoma pozakomórkowej tkanki miękkiej. Ten łagodny guz rozwija się głównie w mięśniach.

Większość kostniaków w dolnej szczęce to gęste tkanki kostne obwodowe. Gąbkowaty wygląd jest mniej powszechny.

Etiologia i patogeneza

Przyczyny pochodzenia i pochodzenia kostniaków nie są w pełni znane. Niektórzy badacze uważają, że rozwija się on w pewnym momencie jako nowotwór. Inni mają tendencję do klasyfikowania zmiany jako anomalii rozwoju kości czaszkowo-twarzowej.

Jako możliwe czynniki etiologiczne lekarze nazwali:

  • uraz, ponieważ większość formacji znajduje się w dolnej części, bardziej podatna na traumatyczne zmiany;
  • połączenie urazu i rozciągania mięśni;
  • zakaźne lub zapalne procesy w jamie ustnej lub kości szczęki

Objawy

Klinicznie, kostniaki przez długi czas rozwijają się bezobjawowo. Jednak w zależności od lokalizacji, wielkości i konkretnego rodzaju nowotworu, mogą pojawić się pewne charakterystyczne cechy:

  • jest to głównie jednostronne, dobrze zdefiniowane uszczelnienie o średnicy od 10 do 40 mm;
  • Zbudowana krawędź ma okrągły owalny kształt
  • z obfitym wzrostem objawia się obrzęk, asymetria twarzy i zaburzenia czynnościowe;
  • obrzęk bezbolesny;
  • można zaobserwować rozrost wraz z bólem i wrażeniami rozciągania mięśni;
  • osteoma przynosowa (występuje w okolicy nosa) może wywoływać bóle głowy, nerwobóle, wytrzeszcz;
  • osteoma żuchwy z powodu nacisku na kanaliki nerwowe może wywoływać zaburzenia neurologiczne;
  • pokonanie kłykcia kostnego ogranicza funkcję motoryczną szczęki;
  • kostniak górnej szczęki prowadzi do trudności w oddychaniu i zatkania nosa.

Badanie radiologiczne kostniaka górnej szczęki, a także dolnej, jest klasycznie dobrze określoną, okrągłą lub owalną masą nieprzepuszczalną dla kształtu grzyba z wyraźnymi granicami. Pieczęć jest zwykle na szerokiej podstawie.

Osteoma należy odróżnić od takich chorób, jak zespół Gardnera, osteoid osteoma, odontoma, hyperostosis, chondroma i włóknista osteoiddysplazja.

Leczenie osteoma

W przypadku kostniaków przewidziana jest tylko interwencja chirurgiczna.

Ponadto w takich przypadkach wskazane jest przeprowadzenie operacji na podstawie jasnych instrukcji medycznych:

  • Kiedy pacjent odczuwa dyskomfort kosmetyczny z powodu zagęszczenia;
  • pojawia się ciągły lub narastający ból;
  • funkcjonalne nieprawidłowości części aparatu do żucia;
  • łagodna edukacja zapobiega manipulacji ortopedycznej (instalacja koron, protez itp.).

Instrukcje dotyczące zabiegu chirurgicznego zapewnia lekarz prowadzący. Podczas operacji specjalista usuwa tworzenie kości w znieczuleniu.

Następnie konieczna jest pewna liczba zabiegów rekonstrukcyjnych w celu zapewnienia normalnego życia pacjenta i przywrócenia funkcjonalności jamy ustnej.

Osteoid osteoma

Osteoidalny szkielet szczęki jest rodzajem łagodnego tworzenia kości, które rzadko występuje w praktyce dentystycznej. Zwykle jest wykrywane u dorosłych mężczyzn i umiejscowione na dolnej szczęce.

Edukacja jest luźna, ma kolor szaro-czerwony lub po prostu czerwony. Tkanka tłuszczowa i komórki szpiku kostnego są nieobecne, włókna kostne są zwapniałe i różnią się na poziomie dojrzałości.

Objawy

Główny znak - stały lub paroksyzm bolący ból, mają tendencję do nasilenia w godzinach wieczornych. Na miejscu osteoid-osteoma można również zaobserwować zapalenie okostnej. Podczas badania lekarskiego lekarz łatwo go rozpozna.

Na zdjęciu rentgenowskim dotknięty obszar ma nierówne granice i zaokrąglony kształt. Rozmiar i szerokość łagodnej kości zagęszczania jest bezpośrednio związana z zaniedbaniem procesu patologicznego.

Leczenie

Podobnie jak wszystkie guzy kości, osteoid-osteoma może być usunięty tylko metodą chirurgiczną. Najpierw chirurg stomatologiczny przeprowadza znieczulenie ogólne. Następnie oczyszcza guz lub usuwa destrukcyjną część szczęki. Aby uniknąć nawrotów, wszystkie patologiczne tkanki muszą zostać usunięte.

Po operacji przywrócenie funkcjonalnego celu szczęki wykonuje się za pomocą implantu z drutu metalowego. Cena operacji zależy od stopnia zaniedbania choroby i złożoności resekcji.

Guzy szczęk

Guzy szczęk - nowotwory kości szczęki, pochodzące bezpośrednio ze struktur kostnych lub aparatury zębopochodna. Guzy szczęki może manifestować się klinicznie, ból, deformacja kości, asymetria twarzy, przemieszczenie i ruchliwość zębów, dysfunkcja stawu skroniowo-żuchwowego i połykania często -.. kiełkowania w jamie nosowej, zatoki szczękowej, orbity itp diagnozowania nowotworów szczęk obejmuje badania rentgenowskiego, CT, scyntygrafia; w razie potrzeby skonsultuj się z okulistą, otolaryngologiem, rinoskopią. Leczenie łagodnych guzów szczęk - tylko operacja (łyżeczkowanie ekstrakcje wycięcie szczęki fragmentu); złośliwy - połączony (radioterapia i chirurgia).

Guzy szczęk

Nowotwory szczęki są osteogeniczne i neosteogenne, łagodne i złośliwe nowotwory kości szczęk. Udział nowotworów w okolicy szczękowo-twarzowej stanowi około 15% wszystkich chorób stomatologicznych. Guzy szczęk mogą wystąpić w każdym wieku, w tym często występują u dzieci. Guzy szczęk mają różną histogenezę i mogą rozwijać się z kości i tkanki łącznej, szpiku kostnego, tkanek zarodkowych zęba, tkanek miękkich około-szczękowych. Wraz ze wzrostem guza szczęki dochodzi do znacznych zaburzeń czynnościowych i wad estetycznych. Leczenie nowotworów szczęk jest technicznie trudne zadanie wymagające synergii specjalistom w chirurgii szczękowo-twarzowej, Otolaryngology, oftalmologii, neurochirurgii.

Przyczyny nowotworów szczęk

Przyczyna powstawania nowotworów szczęk jest w trakcie studiowania. Do tej pory, udowodniono związek procesów nowotworowych z równoczesnym lub przewlekłym urazem (stłuczenie uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej szczęki zniszczone przez próchnicy zębów, kamienia nazębnego, uszczelnień krawędziowych PrawidĹ,owo korony montowane i protez, itd.), Długi zapalenia prądu (przewlekłego zapalenia przyzębia, zapalenie szpiku szczęka, promienica, zapalenie zatok itp.). Nie wykluczone prawdopodobieństwo zachorowania na raka szczęki na tle ciał obcych z zatoki szczękowej: materiału wypełniającego, korzeni zębów i tak dalej.

Wśród możliwych przyczyn nowotworów szczęki obserwowanych skutków niekorzystnych czynników fizycznych i chemicznych (promieniowanie, terapię promieniotwórczego jodu, palenie tytoniu i tak dalej jonizującego.). Nowotwory wtórne szczęki może być przerzutowym rakiem sutka, prostaty, tarczycy, nerki, co prowadzi do miejscowego rozprzestrzeniania się raka języka, itp rak szczęki mogą rozwijać się na tle przedrakowych procesów. - Leukoplakia jamy ustnej, nowotwory łagodne jamy ustnej (brodawki) leykokeratoza i t.

Klasyfikacja nowotworów szczęk

Wśród nowotworów szczęki występują odontogenne (narządowo) nowotwory związane z tkankami tworzącymi zęby i nieretonowe (narządowe) związane z kością. Odontogenne guzy szczęk mogą z kolei być łagodne i złośliwe; nabłonkowe, mezenchymalne i mieszane (nabłonkowo-mezenchymalne).

Łagodne nowotwory zębopochodnych szczęki przedstawiony szkliwiaka, zwapniałą (wapnieniu) zębopochodna nabłonka nowotworu dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontoma, zębopochodna włókniak, śluzak, cementoma, melanoameloblastomoy i in.

Nowotwory złośliwe zębopochodnych szczęki obejmują zębopochodna raka zębopochodna i mięsaka. Przez osteogennego nowotworu kości tworzące to szczęki (kostniak, kostniak zarodkowy) hryascheobrazuyuschie (chrzęstniak), tkankę (mięśniaki), naczyniowe (naczyniaków), kości i mózg, mięśnie gładkie, i inne.

Objawy nowotworów szczęk

Łagodne odontogenne guzy szczęk

Ameloblastoma - najczęstszy odontogenny nowotwór szczęk, podatny na inwazyjny, lokalnie niszczący wzrost. Wpływa głównie na dolną szczękę w obszarze jego ciała, kąta lub gałęzi. Rozwija się śródkostkowo, może kiełkować w miękkich tkankach dna jamy ustnej i dziąseł. Najczęściej występuje w wieku 20-40 lat.

W początkowym okresie ameloblastoma występuje bezobjawowo, ale wraz ze wzrostem rozmiaru guza dochodzi do deformacji szczęki, asymetrii twarzy. Zęby w dotkniętym obszarze często stają się mobilne i przemieszczają się, może pojawić się ból zęba. Guz górnej szczęki może kiełkować do jamy nosowej, zatoki szczękowej, orbity; deformować podniebienie twarde i proces wyrostka zębodołowego. Zdarzają się przypadki ropienia, nawrotów i złośliwości ameloblastoma. Przebieg kliniczny takich nowotworów szczęk, jak włókniaki ameloblastyczne i odontoameloblastoma, przypomina ameloblastomę.

Odontoma często występuje u dzieci w wieku poniżej 15 lat. Zwykle guzy są małe, bezobjawowe, ale mogą powodować opóźnienie w wyrzynaniu zębów stałych, diastemie i tremie. Guzy o dużej skali mogą prowadzić do deformacji szczęki, powstawania przetok.

Mięśniaki odontogenne rozwija się z tkanki łącznej zarodka zęba; często występuje w dzieciństwie. Wzrost guza jest powolny; lokalizacja - na górnej lub dolnej szczęce. Mięśniaki odontogenne są zwykle bezobjawowe; w niektórych przypadkach można zauważyć ból, zatrzymanie zębów, zjawiska zapalne w okolicy guza.

Cementome - łagodny guz szczęki, prawie zawsze przylutowany do korzenia zęba. Często rozwija się w okolicy przedtrzonowców lub zębów trzonowych żuchwy. Jest bezobjawowy lub lekko bolesny. Czasami istnieje wiele gigantycznych cementoma, które mogą być chorobą dziedziczną.

Łagodne neodontogenne nowotwory szczęk

Osteoma może mieć wzrost śródkostny lub powierzchowny (egzofityczny). Guz może rozprzestrzenić się do zatoki szczękowej, jamy nosowej, orbity; zapobiegać dopasowaniu protez. Osteoma lokalizacji żuchwy powoduje ból, asymetrię dolnej części twarzy, upośledzoną ruchliwość szczęki; lokalizacja szczęki - naruszenie oddychania przez nos, wytrzeszcz, podwójne widzenie i inne zaburzenia.

Osteoid osteoma towarzyszy intensywny zespół bólowy, nasilający się w nocy, podczas posiłku; asymetria twarzy. Podczas badania jamy ustnej określa się wybrzuszenie kości (częściej w okolicy przedtrzonowców i zębów trzonowych dolnej szczęki), przekrwienie błony śluzowej.

Osteoblastoclastoma (guz olbrzymiokomórkowy szczęki) występuje głównie w młodym wieku (do 20 lat). Rozwój obrazu klinicznego charakteryzuje się wzrostem bólu w szczęce, asymetrią twarzy i mobilnością zębów. Tkanki nad owrzodzeniem guza; przetoki są utworzone; następuje wzrost temperatury ciała. Przerzedzenie warstwy korowej prowadzi do pojawienia się patologicznych złamań żuchwy.

Naczyniak krwionośny Szczęki są stosunkowo rzadko izolowane iw większości przypadków łączone z naczyniakiem tkanek miękkich twarzy i jamy ustnej. Naczyniowe nowotworów szczęki objawia zwiększone krwawienie dziąseł, krwawienia z kanału głównego w leczeniu miazgi i przyzębia ze studzienek, po usunięciu zęba i tak dalej. Jeżeli można wykryć oglądany fluktuacji luz zębów, sinica błony śluzowej.

Nowotwory złośliwe szczęk

Nowotwory złośliwe szczęk występują 3-4 razy rzadziej łagodnie.

W raku szczęki występują wczesne bóle, które mają charakter napromieniowywawczy, ruchliwość i utratę zębów, możliwe są patologiczne złamania szczęki. Złośliwe guzy szczęk niszczą tkankę kostną; kiełkowanie ślinianki przyusznej i podżuchwowej, mięśnie żujące; przerzutów w węzłach chłonnych szyjnych i podżuchwowych.

Rak górnej szczęki może kiełkować na orbicie, jamie nosowej lub labiryncie kratownicowym. W tym przypadku obserwowane nawracające krwawienia z nosa, katar ropny jednostronne, nosa trudności w oddychaniu, bóle głowy, łzawienie oczu, wytrzeszcz, podwójne widzenie, obrzęk spojówki. Kiedy obejmuje gałęzie nerwu trójdzielnego, otalgia jest zaburzona.

Nowotwory złośliwe żuchwy wkrótce przenikają do tkanek miękkich dna jamy ustnej i policzków, owrzodzenia, krwawienia. Z powodu przykurczów mięśnia piżma i żucia, zamykanie i otwieranie zębów jest trudne. Kostniakomięsak różnią się szybki wzrost, szybko postępujące infiltracji tkanek miękkich, asymetrii twarzy, bólu nie do wytrzymania, wczesnego przerzutów do płuc i innych narządów.

Rozpoznanie nowotworów szczęk

W większości przypadków guzy szczęki są diagnozowane już w późnych stadiach, z powodu niespecyficznych objawów lub bezobjawową, nisko-onkologiczna czujności mieszkańców i specjalistów (dentyści, Otolaryngolodzy i inne.).

Staranne zbieranie wywiadu, badanie wzrokowe i palpacyjne tkanek miękkich twarzy i jamy ustnej może pomóc w wykryciu nowotworów szczęk. Obowiązkowym etapem rozpoznania jest badanie rentgenowskie - radiografia i tomografia komputerowa szczęk, radiografia i tomografia komputerowa zatok pomocniczych nosa. Scyntygrafia, termografia może stanowić określoną wartość diagnostyczną.

Po wykryciu powiększonego węzła chłonnego szyjnego lub podżuchwowego wykonuje się biopsję punkcji węzła chłonnego. W przypadku podejrzenia złośliwego guza szczęki konieczna jest konsultacja z laryngologiem wykonującym rinoskopię i faryngoskopię; okulista z kompleksowym badaniem okulistycznym. W wielu przypadkach konieczne jest uciekanie się do diagnostycznej gaymorotomii lub diagnostycznego punkcji zatoki przynosowej z późniejszym badaniem cytologicznym wody piorącej. Ostateczna weryfikacja histologiczna jest przeprowadzana za pomocą badania morfologicznego próbki biopsyjnej.

Leczenie nowotworów szczęk

Leczenie większości łagodnych nowotworów szczęk jest chirurgiczne. Najbardziej optymalne jest usunięcie nowotworu z resekcją kości szczękowej w zdrowych granicach; ta ilość interwencji może zapobiec nawrotom i możliwemu nowotworowi złośliwemu. Zęby przylegające do guza są często poddawane ekstrakcji. Możliwe jest usunięcie niektórych łagodnych nowotworów szczęk, które nie są podatne na nawroty, metodą łagodną z zastosowaniem łyżeczkowania.

W przypadku nowotworów złośliwych szczęka połączony metody leczenia: (. Resekcji lub disarticulation szczęki, węzłów chłonnych, exenteration oczodołu, operacja z zatok przynosowych i tak dalej) gamma-terapię następnie operacji. W zaawansowanych przypadkach zalecana jest paliatywna radioterapia lub leczenie chemioterapeutyczne.

Pooperacyjnie, szczególnie po rozległych resekcji, pacjenci mogą wymagać leczenia ortopedycznego ze specjalnymi oponami, chirurgii rekonstrukcyjnej (osteoplastyka) przedłużony rehabilitacji funkcjonalnej w celu przywrócenia funkcji żucia, połykania, mowy.

Rokowanie w nowotworach szczęk

Dzięki terminowemu i radykalnemu leczeniu łagodnych nowotworów zębopochodnych i neodontogennych szczęki, prognozy na całe życie są dobre. W przypadku operacji nieoperacyjnej lub nieprawidłowej oceny charakteru guza, istnieje możliwość nawrotu lub złośliwości.

Przebieg złośliwych guzów szczęk jest wyjątkowo niekorzystny. W przypadku raka i mięsaka szczęki pięcioletnie przeżycie pacjentów po leczeniu skojarzonym wynosi mniej niż 20%.

Kostniak dolnej szczęki. Przyczyny

Nowotwór szczęki jest złożoną chorobą wymagającą zintegrowanego podejścia do leczenia z udziałem specjalistów z wielu dziedzin medycyny. W przypadku wykrycia nowotworu należy skonsultować się nie tylko z dentystą, ale także z chirurgiem (ewentualnie neurochirurgiem), a także (jeśli to konieczne) z otolaryngologiem i okulistą.

Liczba i specjalizacja zaangażowanych specjalistów zależy od przebiegu choroby. Osteoma żuchwy ma łagodny charakter, składa się z tkanki kostnej i charakteryzuje się powolnym tempem wzrostu.

Choroba

Jak wspomniano wcześniej, jest to łagodny nowotwór składający się z dojrzałej tkanki kostnej. Proces jego pojawiania się jest podobny do procesu wzrostu zwykłych kości. Osteoma jest określana jako nowotwór neodontogenny szczęk.

Osteoma żuchwy może rozwijać się wewnątrz tkanki kostnej lub objawiać się jako powierzchowny (egzofityczny) wzrost. Nowotwór ten może rozprzestrzenić się na zatoki szczękowe, jamę nosową i orbitę (w przypadku lokalizacji w okolicy górnej szczęki). Osteoma żuchwy może powodować asymetrię twarzy i ograniczać ruchliwość szczęki (do pełnej).

Zwinny kostniak dolnej szczęki w obszarze zębów 44 i 45

Rodzaje osteome żuchwy

Ogólnie osteoma, aw szczególności żuchwa, dzieli się na kilka różnych gatunków. Wśród tych nowotworów są:

  • osteoma cylindryczna - z reguły ma kulisty regularny kształt; podczas gdy struktura takiego nowotworu jest przedłużeniem struktury samej szczęki;
  • zwarty osteoma - nowotwór o szerokiej podstawie lub szerokim szypułce;
  • śródkostny kostniak - jego granice mają wyraźne kontury, a wyróżnia się na tle zdrowych tkanek szczękowych.

Przyczyny pojawienia się nowotworów szczęk

W tej chwili nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie o przyczyny pojawienia się nowotworów szczęk.

Eksperci nadal badają ten problem do dnia dzisiejszego. Obecnie istnieją dowody wiązania powstawania guzów uzyskane oddzielnie lub przewlekły uraz (na przykład, pudełka uraz szczęki uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej, stomatologii zniszczone procesu próchniczą, kamienia nazębnego, ostre krawędzie wypełnień niewystarczająco dopasowanymi protezy i koron i inne podobne przypadki).

ujawniły również komunikację z procesów zapalnych występujących przez dłuższy czas (na przykład, przewlekłe zapalenie przyzębia, zapalenie kości szczęki, zapalenie zatok, promienicy i tak dalej). Nie wyklucza ekspertów i prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworów szczęki na tle zatoki szczękowej ciał obcych: kawałków materiału wypełniającego, korzeni zębowych i innych rzeczy.

Również jako możliwe przyczyny nowotworów leczonych szczęki negatywnie wpływać na właściwości chemiczne i fizyczne, Naturę (np palenia, leczenie jodem radioaktywnym, promieniowania jonizującego, itd.).

Objawy

Dla tego rodzaju guza żuchwy charakteryzuje się: znacznym zespołem bólowym i naruszeniem zwykłej ruchomości żuchwy.

Doznania bólowe są spowodowane kompresją zakończeń nerwowych (są neuronowe). Objawami tej choroby są również asymetria twarzy i naruszenie normalnego kształtu szczęki. Normalny zgryz jest stopniowo łamany. Najczęściej dzieje się tak, gdy kostniak żuchwy znajduje się na procesie koronalnym. Wraz z rozwojem procesu nowotworowego stopniowo zmniejsza się ograniczona zdolność do otwierania ust.

Metody diagnostyczne

Przede wszystkim ten typ nowotworu powinien być badany przez lekarzy specjalistów. Oprócz badania zewnętrznego i badania palpacyjnego pacjenta konieczne jest wyznaczenie różnych dodatkowych badań.

Najczęściej stosuje się metodę badania rentgenowskiego (rentgen i tomografia komputerowa szczęki i pobliskich tkanek).

Jeśli to konieczne, możesz dodatkowo skorzystać z metod termicznych i scyntygrafii.

Dość często istnieje potrzeba konsultacji i badania ze specjalistami z innych dziedzin medycyny (np. Otolaryngologów). Mogą przepisać pacjentowi rinoskopię, haymorotomię, pharynoscopy i inne niezbędne badania. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba biopsji, aby wykluczyć złośliwą postać wyłaniającego się guza.

Charakterystyczne cechy choroby

Zwykle miejscem umiejscowienia szczęki jest żuchwa. Najczęściej nowotwór pojawia się na tylnej stronie, na gałęzi bocznej, poniżej kanału żuchwowego i trzonowców. Rentgen ma zwykle kształt okrągły lub owalny.

Rentgen zazwyczaj wygląda jak jednorodna projekcja kontrastu na szerokiej podstawie, w rzadkich przypadkach ma wygląd wieńcowy (na łodydze).

Pola guza na zdjęciu rentgenowskim są gładkie, jego granice są wyraźnie widoczne, powierzchnia jest korowa. Gwoździowaty kostniak na zdjęciu rentgenowskim wygląda jak zwykła kość.

Osteomy o dużych rozmiarach są zdolne do przemieszczania tkanek miękkich, na przykład tkanki mięśniowej, co prowadzi do asymetrii i zakłóceń ich funkcji. Widać to wyraźnie na zdjęciu rentgenowskim.

Leczenie

Leczenie osteoma żuchwy, a także innych typów kostniaków, odbywa się wyłącznie za pomocą interwencji chirurgicznej.

Po wcześniejszym ustaleniu dokładnej lokalizacji za pomocą promieniowania rentgenowskiego, w większości przypadków za pomocą chirurgii, usunięto kostniak. Zazwyczaj ta interwencja chirurgiczna musi być połączona z chirurgią plastyczną.

Metody chirurgii plastycznej mogą być różnego rodzaju: alloplastyka, autoprzeszczep, homo- lub heterotransplantacja. Tkanki usunięte podczas operacji muszą być wypełnione czymś (najlepszym rozwiązaniem są własne tkanki pacjenta).

Należy stwierdzić, że okres rehabilitacji po leczeniu kostniaka żuchwy jest dość długi.

Chirurgiczne leczenie kości szczęki (górnej i dolnej) w większości przypadków odbywa się poprzez dostęp wewnątrzustny. Po uformowaniu mucoperiosteal klapy szereg specjalisty tworzy porów wokół nowotworów kroku usuwa guza.

Później szlifowanie pola pooperacyjnego odbywa się w celu usunięcia nieregularności kości. Pod koniec hemostazy rana jest szczelnie zamknięta.

Objawy osteoma szczęki

Szczęka kostniak (górny i dolny) - dość skomplikowany Choroba często towarzyszą objawy bolesnych i kosmetologii istotnych wad, tak wczesne wykrywanie (X-ray) pozwoli na jakościową i skutecznego leczenia tej choroby.

Im szybciej odkryjemy ten guz, tym łatwiej będzie wykonać operację chirurgiczną i im wcześniej pacjent powróci do normalnego normalnego życia. Prowadzone przypadki osteoma mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, których leczenie będzie długie i bolesne, a okres rehabilitacji zajmie dużo czasu.

Kostniak szczęki

Istnieje wiele rodzajów formacji guza o różnej lokalizacji, tempie wzrostu i poziomie zagrożenia. Dobra jakość edukacji rośnie powoli i może przez lata nie być w żaden sposób odczuwana i nie powodować znacznych szkód zdrowotnych. Z drugiej strony, nowotwory złośliwe rozwijają się szybko, a czasami katastrofalnie. Niszczą sąsiadujące tkanki, zatruwają ciało produktami ich żywotnej aktywności i są zdolne do przerzutu - przejścia do narządów i tkanek, które są daleko poza pierwotną lokalizacją nowotworu. Brak środków terapeutycznych w pojawianiu się nowotworów złośliwych oznacza nieunikniony wynik śmiertelny.

Pojawienie się guzotwórczego guza jest okazją do skonsultowania się z lekarzem, ponieważ tylko ekspert może określić jego dokładny charakter i podjąć odpowiednią decyzję o dalszych działaniach. Nawet jeśli guz jest łagodny, istnieje możliwość jego zwyrodnienia na raka lub mięsaka. Jednakże, szczególnie jeśli chirurgiczne usunięcie guza z jakiegokolwiek powodu w tym momencie nie jest uzasadnione (na przykład pewne ryzyko), a guz nie boli i nie stwarza większych problemów, wszelkie środki łagodne formacje nie mogą być natychmiast przyjęte. Jednakże, gdy pojawi się guz, należy udać się do lekarza, aby uzyskać dokładną diagnozę.

W guzach na kościach szczękowych głównym zadaniem jest identyfikacja nowotworu. I według statystyk, podczas badania pierwotnych formacji guza na kości szczęki, cztery procent przypadków diagnozuje się jako "kostniak szczęki". Ten łagodny nowotwór powstaje z tkanki kostnej i stanowi złożoną patologię, w przypadku której wymagane jest czasami zintegrowane podejście i udział lekarzy kilku specjalizacji. W niektórych przypadkach interwencja wymaga nie tylko dentysty, onkologa i chirurga szczękowego, ale także neurochirurga, otolaryngologa i okulisty.

Co to jest kostniak szczęki, dlaczego powstaje, jak się czuje, jak grozi i jak go leczyć?

Co to jest kostniak szczęki?

Ten nowy wzrost nie jest uważany za chorobę odontogenną - to znaczy nie jest powikłaniem choroby zębów. Formacja ta powstaje z dojrzałej tkanki kości szczęki i może rozwijać się na obu szczękach. Prawdopodobieństwo kostniaka nie zależy od płci pacjenta. Jednocześnie istnieją zależne od wieku wzorce rozwoju choroby - w większości przypadków osteoma występuje u dorosłych.

Ze względu na charakter rozróżnia się następujące formy guza:

  1. Centralny osteoma, rosnący w głębi tkanki kostnej.
  2. Osteoma obwodowa, rozwijająca się na krawędzi kości szczęki - takie formacje guza nazywane są egzostozami.

Osteoma charakteryzuje się powolnym wzrostem i sama w sobie nie jest źródłem bolesnych wrażeń. Dlatego też, zwłaszcza przy centralnej lokalizacji guza, pacjent często nie ma żadnych dolegliwości związanych z nowotworem. Dzięki temu rozwojowi, kostniak często jest wykryty przypadkowo - na przykład z wyników prześwietlenia rentgenowskiego, którego podstawą było podejrzenie zapalenia przyzębia. Złożoność leczenia choroby i liczba specjalistów zaangażowanych w różne obszary zależą od konkretnego przypadku.

Szkielet dolnej szczęki

Podstawą do powstania kostniaka jest dojrzała tkanka kości. Ponadto, tkanka tworząca nowotwór może mieć zarówno zwartą, jak i gąbczastą strukturę. Gąbczasty nowotwór charakteryzuje się zaburzeniem kostnych belek, przestrzeń między nimi jest wypełniona tkanką łączną.

Szkielet dolnej szczęki w procesie jej wzrostu może wywierać nacisk na nerw żuchwowy, powodując problemy neurologiczne. Wraz ze wzrostem nowotworu w procesie kłykciowym może nastąpić zmniejszenie ruchomości żuchwy. U niektórych pacjentów szczęka może nawet stać się nieruchoma. Kostniak górnej szczęki może rozwijać się w zatokach szczękowych, kanałach nosowych, a nawet w jamach ocznych. Prowadzi to do niedrożności oddychania przez nos od strony, w której zlokalizowany jest guz, jak również do naruszenia ruchu gałek ocznych. Jeśli kostniak znajduje się w pobliżu podniebienia twardego i wyrostka zębodołowego, mogą pojawić się problemy z instalacją protez. W dużym rozmiarze guz może zaburzyć symetrię twarzy.

Kostniak górnej szczęki

Gatunki kościaka szczęki

Formacje guza w kości szczęki mogą różnić się budową tkanki kostnej, która je formuje, a także charakterem rozwoju. W związku z tym wyróżnia się następujące odmiany tej nowej formacji:

  1. Rurowy kostniak, który jest kulisty guza prawda utworzona przez strukturę materiału nie odróżniają się od otaczającej zdrowej tkanki szczęki (to w rzeczywistości, jest jego kontynuacja).
  2. Zwarty kostniak, charakteryzujący się dużą szerokością podstawy lub nóg.
  3. Osteoma śródkostna, charakteryzująca się wyraźnymi granicami, a zatem wyraźnie widoczna na tle sąsiadującej kości.

Dlaczego pojawia się kostniak szczęki?

Obecnie lekarze nie udzielili jeszcze ostatecznej odpowiedzi dotyczącej przyczyn rozwoju kości. Niemniej jednak ustalono pewne wzorce jego występowania. Stwierdzono więc, że pacjenci cierpiący na osteoma, wcześniej doznał urazów kości szczęki, na przykład, siniaki. Prawdopodobieństwo wystąpienia guza wzrasta wraz z trwałym uszkodzeniem błony śluzowej jamy ustnej. W takim przypadku przewlekła szkoda może być spowodowana:

  • resztki zniszczonych zębów;
  • kamień nazębny;
  • źle dopasowane protezy;
  • źle przetworzone krawędzie pieczęci;
  • i tak dalej.

Ponadto, wśród czynników, które powodują powstawanie kostniaka, obejmują procesy zapalne strefy szczękowo-twarzowej, takie jak:

Tak więc, chociaż kostniak nie jest klasyfikowany jako odontogenny, wszystkie te same choroby stomatologiczne należą do czynników, które powodują ryzyko rozwoju guza.

Do rozwoju nowotworu mogą prowadzić i ciała obce w zatokach szczękowych, a także różne niekorzystne czynniki zewnętrzne, na przykład radioaktywne promieniowanie i czynniki o charakterze chemicznym.

Objawy kostniaka szczęki

Chociaż sam guz nie jest źródłem bólu, to jednak rośnie do pewnego rozmiaru, zaczyna naciskać na nerwy, co prowadzi do pojawienia się zespołu bólowego, którego intensywność wzrasta wraz z rozwojem nowotworu.

Objawy kostniaka szczęki

Osteoma żuchwy czuje się nie tylko dzięki bolesnym odczuciom spowodowanym ściskaniem zakończeń nerwowych, ale także trudnościom w poruszaniu szczęką.

Duży guz manifestuje się przez takie zespoły jak:

  • naruszenie symetrii twarzy;
  • odkształcenie kości szczęki;
  • naruszenie normalnego zgryzu.

Jeśli kostniak dolnej szczęki narasta w rejonie procesu wieńcowego lub kłykci, pacjent z czasem staje się trudny do otwarcia.

W przypadku powierzchownego rozwoju, osteoma występuje jako gęsty i nieruchomy nowotwór z wyraźnymi granicami, których powierzchnia może być gładka lub wyboista. Guz nie powoduje przebarwienia błony śluzowej pokrywającej je i nie łączy się z sąsiednimi tkankami miękkimi. W przeciwieństwie do torbielowatych nowotworów ropnie i ropnie nie tworzą się w osteomie.

Diagnostyka i leczenie osteoma szczęki

Badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne guza nie dostarcza wyczerpujących informacji na temat jego charakteru. Dlatego pacjentowi zwykle przepisuje się badanie radiologiczne i tomografię komputerową dotkniętej kości szczęki. Ponadto można stosować termografię i scyntygrafię.

Na zdjęciu rentgenowskim osteome wygląda jak intensywnie zaciemniona, wyraźnie określona okrągła lub eliptyczna plamka, która nie jest połączona z korzeniami zębów. Czasami jednak może wystąpić obrazowanie guza i korzenia zębowego. W takim przypadku osteoma może być mylona z dziąseł. Powiększone guzy obwodowe wyglądają jak wyraźne wypukłości z kości szczęki. Gąbczaste nowotwory wyglądają jak niejednorodne zaciemnienia. Niejednorodność w tym przypadku jest związana z inną gęstością tkanki tworzącej guz.

Jeśli nowotwór ma duże wymiary, przemieszczenie i asymetria tkanek miękkich może być dobrze zaznaczona na zdjęciu rentgenowskim. Wpływ takiego guza na mięśnie może utrudnić ich zmniejszenie.

Podczas diagnozowania kostniaka konieczne jest odróżnienie od takich patologii, jak:

  • odontoma;
  • osteoid osteoma;
  • hiperostoza (starzenie się stanu zapalnego okostnej);
  • złogi kamienia śliny.

Gąbczasty kształt kostniaka może przypominać chondromę i zwyrodnienie osteoblastyczne.

W celu odróżnienia kostniaka od nowotworów złośliwych stosuje się biopsję.

Jeśli kostniak wyrasta na górnej szczęce i przeniknął do zatoki szczękowej lub nosa, pacjent może być poddany badaniu przez otolaryngologa w celu ustalenia dokładnej wielkości guza i powodowanych przez niego uszkodzeń.

Leczenie szpiczaka szczęki

Traktuj osteoma szczęki tylko przez operację. Po ustaleniu dokładnej lokalizacji nowotworu wykonuje się wycięcie chirurgiczne.

Ponieważ po operacji pacjent może mieć defekty kosmetyczne, a następnie po usunięciu kostniaka może być konieczna operacja plastyczna polegająca na wzroście brakujących tkanek usuniętych podczas zabiegu chirurgicznego. W tym celu najlepiej używać tkanek pobranych od pacjenta.

Usunięcie kostniaka szczęki

Z reguły usunięcie kostniaka szczęki odbywa się przez jamę ustną. Chirurg wykonuje nacięcie w błonie śluzowej i okostnej, zapewniając dostęp do guza. Następnie tworzy dziurkę na obrzeżu zmiany i usuwa osteobę specjalnym dłutem. Następnie kość jest mielona, ​​a nacięcie jest mocno szyte.

Rozpoczęty kostniak powoduje ból, prowadzi do defektów kosmetycznych i wymaga pourazowej operacji, po której następuje długi okres rehabilitacji. Dlatego tak ważne jest wykrycie guza i usunięcie go jak najszybciej.

Co to jest kostny osteoma szczęki?

Istnieje osobny typ kostniaka - guz osteoidalny. Ten nowy wzrost rzadko tworzy się na kości szczękowej. Z reguły występuje u osób w przedziale wiekowym od pięciu do trzydziestu pięciu lat - głównie u mężczyzn na żuchwie. Guz składa się z luźnej czerwonej lub czerwono-szarej tkanki, otoczonej gęstym brzegiem. Ta tkanka jest osteogenną tkanką z włóknami osteoidalnymi, które po zwapnieniu zamieniają się w kościane tworzywa sztuczne. Z tak nowo utworzonej tkanki kostnej, gęsty brzeg guza jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Grubość tej obręczy zwiększa się z czasem. W tkance kostniako-kostniakowej nie ma komórek tłuszczowych i szpiku kostnego, ale mogą pojawić się białe krwinki.

Wieńcowa tomografia komputerowa, pokazująca masę nieprzepuszczalną dla promieni podczerwonych, przyczepioną do bocznej granicy kąta żuchwy

Osteoid osteoid objawia się ciągłymi lub napadowymi bólami, nasilającymi się w nocy. Jeśli taki kostniak rośnie pod okostną, może rozwinąć się zapalenie okostnej.

Aby zdiagnozować ten typ kostniaka, stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Ponadto przy diagnozowaniu ważne jest odróżnienie guza osteoidalnego od zwykłego kostniaka i od mięsaka.

Traktuj osteoid wyłącznie chirurgicznie. W niektórych przypadkach konieczne jest usunięcie części kości szczęki. Niewystarczające usunięcie patologicznej tkanki może prowadzić do wznowienia wzrostu guza.

O Nas

Guz nazywany jest formacją patologiczną, która występuje, gdy zakłócają się mechanizmy podziału i wzrostu komórek. W rezultacie jego struktura zmienia się w niekontrolowane, nietypowe funkcje.