Czerniak

Czerniak Jest agresywnym nowotworem złośliwym na skórze, znacznie rzadziej na błonach śluzowych, które powstają z komórek pigmentowych (melanocytów). Choroba wykazuje tendencję do nawrotów i szybkiego postępu z rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym ciele.

OGÓLNIE

W ostatnich dziesięcioleciach obserwuje się stały wzrost częstości występowania czerniaka. Choroby ludzie w każdym wieku podlegają, od wieku dojrzewania, ale u osób starszych niż 70 lat, objawy czerniaka są diagnozowane częściej. Warto zauważyć, że czerniak stanowi zaledwie 4% wszystkich nowotworów złośliwych skóry, ale w 70% przypadków choroba kończy się śmiercią.

Według statystyk w Europie odnotowano 10 przypadków na 1000 mieszkańców, podczas gdy w Australii liczba ta jest znacznie wyższa i wynosi 37-45 przypadków.

Czerniak może rozwinąć się jako niezależna jednostka, ale w 70% epizodów tło jest plamą pigmentową. Nevus (znamię) składa się z melanocytów syntetyzujących melaninę pigmentu. Najczęściej mają ciemny kolor, ale są też niepigmentowane nevuses. Czasem można je znaleźć na powłoce oka, mózgu, błonie śluzowej nosa, w jamie ustnej, w pochwie i odbytnicy.

Bardziej niebezpieczne zdobyte mole, które powstały już w dorosłości. U 86% pacjentów rozwój choroby wywołany był wpływem promieniowania ultrafioletowego uzyskanego na słońcu lub w solariach.

Komórki czerniaka nie mają ze sobą ścisłych wiązań, więc łatwo odrywają się od masy całkowitej i migrują, tworząc przerzuty. Na tym etapie choroba nie jest już podatna na leczenie.

POWODY

Przyczyną czerniaka jest degeneracja melanocytów w komórki złośliwe. Główną teorią wyjaśniającą ten proces jest genetyka molekularna. Defekty pojawiają się w cząsteczce DNA komórki pigmentowej. Dalej pod wpływem czynników prowokujących istnieje mutacja genu związana ze zmianą liczby genów, naruszenie integralności chromosomów lub ich przegrupowania. Zmodyfikowane komórki nabywają zdolność do nieograniczonego podziału, w wyniku czego guz zwiększa się pod względem wielkości i przerzutów. Zaburzenia te mogą wystąpić pod wpływem niekorzystnych czynników wewnętrznych i zewnętrznych lub ich kombinacji.

Przyczyny i czynniki ryzyka:

  • Wpływ promieniowania UV na skórę. Światło może być pochodzenia naturalnego lub sztuczne (garbowanie, lampa bakteriobójcza). Pomimo faktu, że choroba często rozwija się w obszarach chronionych organizmu, nie można lekceważyć zasad bezpieczeństwa. W tym procesie liczy się nie tyle bezpośredni wpływ światła słonecznego, ile napromieniowanie organizmu jako całości. Ważny jest nie czas trwania tego procesu, ale intensywność promieniowania. Oparzenia słoneczne, uzyskane w dzieciństwie, mogą stać się odległym czynnikiem prowokującym do rozwoju czerniaka w wieku dorosłym.
  • Promieniowanie elektromagnetyczne. Nowotwory częściej występują u osób, których działalność zawodowa związana jest z telekomunikacją i sprzętem telewizyjnym.
  • Mechaniczne uszkodzenie znamion. Nawet pojedyncza trauma znamienia może sprowokować proces onkologiczny. U 30-85% pacjentów czynnik ten stał się decydującym czynnikiem w rozwoju czerniaka.
  • Funkcje fenotypu. Ludzie o jasnej karnacji i włosach, zielonych lub niebieskich oczach, o skłonnościach do pojawiania się piegów są uważani za osoby o wysokim ryzyku.
  • Dziedziczność. Czerniak od bliskich krewnych powinien być okazją do zwrócenia szczególnej uwagi na ten problem w celu zapobiegania chorobie. Ryzyko wzrasta znacznie, gdy czerniak dotyka więcej niż dwie osoby w rodzinie lub diagnoza została postawiona matce.
  • Wcześniej przeniesiony czerniak znacznie zwiększa ryzyko nawrotu.

  • Wielość znamion. Liczba znamion ponad 50 u jednej osoby jest potencjalnie niebezpiecznym czynnikiem.
  • Osoby w podeszłym wieku. Osoby w wieku powyżej 50 lat są szczególnie podatne na złośliwe zmiany spowodowane plamami pigmentowymi.
  • Czynniki chemiczne. Osoby profesjonalnie zajmujące się pracami z zakresu petrochemii, farmakologii, przemysłu węglowego, w produkcji materiałów polimerowych i barwników aromatycznych, potrzebują badań profilaktycznych u onkologa.
  • Okres ciąży i karmienia piersią. W ciele kobiety istnieją procesy, które powodują degenerację znamion do złośliwego guza. To pytanie dotyczy kobiet w wieku powyżej 31 lat lub kobiet w ciąży z dużym płodem.
  • Przyczyny hormonalne. Nadmierne stężenia hormonów płciowych i melatoniny mogą mieć negatywne konsekwencje.
  • Funkcje diety. Zwiększona liczba produktów pochodzenia zwierzęcego w przypadku braku niezbędnej ilości świeżych warzyw, owoców, a także niedobór witamin wywołuje rozwój guzowatych i powierzchownie rozprzestrzeniających się guzów.
  • Melanoza z Dubreia, pigmentowa xeroderma. Choroby te niosą potencjalne niebezpieczeństwo przejścia na złośliwy proces onkologiczny.
  • Akcesoria seksualne. Ze względu na stymulujący wpływ androgenów na rozwój guza, mężczyźni cierpią na znacznie cięższą chorobę niż kobiety. Niemniej jednak przypadki czerniaka są częściej rejestrowane w tym ostatnim.
  • Stan niedoboru odporności, w którym komórki odpornościowe nie są w stanie rozpoznać i zniszczyć genetycznie zmienionych struktur.
  • Spektrum osób podatnych nie ogranicza się do osób o niskim stopniu pigmentacji. Przypadki czerniaka są umiejscowione zarówno u ludzi o jasnej karnacji, jak i u czarnoskórych. Ryzyko jego rozwoju wśród Europejczyków wynosi około 0,5%, Afrykanie - 0,1%, podczas gdy u ludzi rasy kaukaskiej - 2%.

    KLASYFIKACJA

    Choroba różni się formą.

    Kliniczne postaci choroby:

    • Powierzchowne lub super-oficjalne. Jest obserwowany u 70% pacjentów, częściej u kobiet. Taki czerniak charakteryzuje się długim okresem łagodnego wzrostu. W głębszych warstwach kiełkuje po długim czasie, ma korzystne rokowanie.
    • Guzkowaty (sferoidalny). Inwazyjny wariant guza. Szybko kiełkuje w głąb skóry, wygląda jak wypukły zaokrąglony stożek. Pigmentacja tej formacji jest zazwyczaj czarna, rzadziej niż w innych ciemnych odcieniach lub wcale się nie zmienia. Często czerniak węzłowy jest wykryty u starszych osób na kończynach i tułowiu.
    • Acrolentiginous. Rozwija się na powierzchni skóry, później rozrasta się do wnętrza. Charakterystyczną cechą jest lokalizacja objawów - guz pojawia się na dłoniach, stopach lub pod paznokciami. Taki czerniak występuje często u czarnych i Azjatów.
    • Lentiginous lub złośliwy lentigo. Wygląd nowotworu przypomina duży płaski znamię. W warstwie nabłonkowej tworzą się gniazda melanocytów, skąd przenikają. Częściej występuje u starszych kobiet w wieku powyżej 70 lat na twarzy, szyi i plecach kończyn.
    • Niep pigmentowy (achromatyczny). Występuje dość rzadko, w 5% przypadków. Zmienione komórki pigmentowe tracą zdolność do syntetyzowania pigmentu, więc te formacje są różowe lub cieliste. Guz powstały jest uważany za jedną z postaci guzowatych lub jest uważany za przejaw przerzutów na skórze.

    OBJAWY MELANOMII

    Na początku choroby trudno jest wizualnie prześledzić różnice między znamionowaniem a złośliwym. Ale objawy czerniaka przejawiają się nie tylko na znamionach, choroba może rozwijać się na zdrowej skórze. U kobiet objawy występują częściej na klatce piersiowej i nogach, u mężczyzn - na dłoniach, klatce piersiowej, plecach.

    Czerniak ma wiele charakterystycznych objawów, według których lekarze diagnozują chorobę. Głównym znakiem procesu patologicznego jest zmienić kształt, rozmiar, kolor istniejącego nevusa.

    Należy zauważyć i fakt, że pieprzyki z oznakami włosów nigdy nie są złośliwe.

    Objawy we wczesnych stadiach rozwoju:

    • asymetria edukacji;
    • heterogenne zabarwienie (ciemnienie lub rozjaśnienie);
    • średnica większa niż 5 mm;
    • krawędzie formacji są nierówne lub niewyraźne;
    • zmiana wysokości plam (wcześniej płaskie, zaczynają wznosić się ponad powierzchnię);
    • zmiana gęstości znamię (staje się miękka);
    • przydział w obszarze zabudowanej krawędzi;
    • krwawienie, pieczenie, tworzenie się skorupy na powierzchni formacji.

    Objawy w późnych stadiach rozwoju:

    • pojawienie się pigmentacji wokół znamion;
    • naruszenie integralności edukacji;
    • krwawienie z nerek;
    • uczucia swędzenia i bólu w obszarze uszkodzenia tkanki.

    Złośliwa postać choroby może aktywnie dawać przerzuty.

    Objawy przerzutowego czerniaka:

    • ciągłe bóle głowy;
    • pojawienie się podskórnych pieczęci;
    • szary kolor skóry;
    • pojawienie się przewlekłego kaszlu;
    • powiększone węzły chłonne;
    • drgawki;
    • ostra utrata masy ciała bez wyraźnego powodu.

    Stan pacjenta zależy od stadium choroby.

    Etapy rozwoju:

    • I etap. Miejsce o grubości 1 mm z oznakami nieciągłości integralności powierzchni lub nieuszkodzonej grubości 2 mm;
    • II etap. Formacja o grubości 2 mm z uszkodzoną powierzchnią lub o grubości od 2 do 4 mm z całą powierzchnią;
    • III etap. Powierzchnia guza może być uszkodzona lub cała, pojawiają się ogniska patologiczne w pobliskich tkankach i węzłach chłonnych.
    • IV etap. Komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na odległe narządy. Prognozy dotyczące choroby na tym etapie są niekorzystne, skuteczność leczenia jest raczej niska i wynosi tylko 10%.

    DIAGNOSTYKA

    Nawet dla doświadczonego lekarza diagnoza czerniaka wykazuje pewną złożoność. Dużą wartością zapobiegawczą w tej dziedzinie jest wczesne wykrywanie objawów choroby. Ważną rolę odgrywa pokrycie problemu czerniaka wśród populacji w zakresie samodiagnozy. Kiedy pojawiają się podejrzane zmiany na skórze lub zmiany w znamionach i plamach pigmentu, jest to konieczne natychmiast zasięgnij porady u dermatologa lub onkologa.

    Etapy diagnostyki:

    • Badanie wzrokowe skóry pacjenta i wykrycie zmian chorobowych za pomocą dermatoskopu lub szkła powiększającego.
    • Ogólne badania kliniczne krwi i moczu.
    • Biopsja wycinania do pobierania tkanki z guza (całkowite usunięcie guza).
    • Biopsja biopsyjna miejsca guza w celu pobierania próbek tkanek do analizy histologicznej.
    • Analiza cytologiczna przebicia powiększonego regionalnego węzła chłonnego.
    • RTG klatki piersiowej, skanowanie izotropowe, MRI, ultradźwięki do wykrywania zmian narządów wewnętrznych.
    • Mikroskopia konfokalna - napromieniowanie podczerwienią warstwy skóry w celu określenia głębokości kiełkowania czerniaka.

    LECZENIE

    Wszelkie zmiany, które zachodzą z nevusem (zmiana koloru, kształtu, wyglądu krwawienia), wymagają natychmiastowa interwencja chirurgiczna. Lekarze wolą usuwać podejrzane nowotwory, nie czekając na ich odrodzenie.

    Guz wycina się kilkoma metodami:

    W przypadku edukacji z przerzutami skupia się na połączeniu metody chirurgicznej, immunoterapii i chemioterapii. Leczenie czerniaka na różnych etapach ma swoje własne cechy.

    Leczenie w zależności od stadium choroby:

    • I etap. Przeprowadzane jest chirurgiczne wycięcie z wychwytywaniem zdrowych tkanek. Obszar interwencji zależy od głębokości kiełkowania formacji.
    • II etap. Oprócz wycięcia edukacji przeprowadza się biopsję regionalną węzła chłonnego. Jeśli złośliwy proces zostanie potwierdzony podczas analizy próbki, cała grupa węzłów chłonnych w tym obszarze zostanie usunięta. Dodatkowo interferony alfa mogą być przepisywane w profilaktyce.
    • III etap. Oprócz guza wszystkie węzły chłonne znajdujące się w pobliżu są wycinane. Jeśli jest kilka czerniaków, wszystkie muszą zostać usunięte. Prowadzona jest również radioterapia w zakresie zmian chorobowych, zalecana jest także immunoterapia i chemioterapia.
    • IV etap. Na tym etapie całkowite wyleczenie nie jest już możliwe. Powinny zostać usunięte tylko te formacje, które powodują dyskomfort, a także duże nowotwory. Czasami możliwe jest usunięcie przerzutów z narządów wewnętrznych, niektórzy pacjenci są zalecani do leczenia chemioterapeutycznego i radioterapii.

    POWIKŁANIA

    Głównym powikłaniem czerniaka jest rozprzestrzenianie się patologicznego procesu za pomocą przerzutów.

    Wśród powikłań pooperacyjnych można zidentyfikować pojawienie się objawów zakażenia, zmiana pooperacyjnego nacięcia (obrzęk, krwawienie, rozładowanie) i zespół bólowy. W miejscu usuniętego czerniaka lub zdrowej skóry może rozwinąć się nowy znamię lub może wystąpić przebarwienie.

    ZAPOBIEGANIE

    Środki zapobiegawcze wymagają wcześniejszego usunięcia wszelkich traumatyzowanych formacji w wyspecjalizowanych placówkach medycznych.

    Długotrwałe narażenie na słońce jest przeciwwskazane. Aby przyzwyczaić się do wpływu światła słonecznego trzeba stopniowo, za pomocą ochrony przeciwsłonecznej. Bardzo ważne jest, aby chronić dzieci przed poparzeniem słonecznym. Chroń nie tylko skórę, ale także oczy za pomocą ciemnych okularów ze specjalnymi filtrami. Lepiej też zrezygnować z opalania w solarium.

    PROGNOZA DLA ODZYSKU

    Rokowanie w przypadku czerniaka zależy od stopnia rozwoju nowotworu i momentu jego wykrycia. We wczesnych stadiach choroba jest dobrze uleczalna. Przetrwanie pacjentów przez pięć lat po leczeniu I i II stopnia wynosi 85%, podczas gdy trzeci etap z objawami przerzutów daje szansę na przeżycie połowy pacjentów.

    Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter

    Glejak chiasmy jest nowotworem o charakterze nowotworowym, którego patologiczne ognisko znajduje się w komórkach glejowych. Ujawnia się pojawienie się glejaka chasa w człowieku.

    Czerniak

    Czerniak, co to jest?

    Melanocyty syntetyzują pigmenty odpowiedzialne za barwienie skóry, koloru oczu, włosów. Formacje pigmentowane, przepełnione melaniną, nazywane są moli i mogą objawiać się przez całe życie. Niektóre czynniki sprawcze egzogenne (od greckiego "exo" - zewnętrzne) i endogeniczne ("endo" - wewnętrzne) mogą powodować złośliwe znamię. W konsekwencji obszary ciała, w których występują wrodzone lub nabyte nevuses, są narażone na ryzyko rozwoju czerniaka: skóry, rzadziej błon śluzowych i siatkówki oka. Zmodyfikowane komórki są w stanie rozmnażać się w sposób niekontrolowany i rosnąć, tworząc guz, przerzuty. Najczęściej wśród łagodnych "kolegów" odkrywają pojedyncze złośliwe nowotwory.

    Obraz kliniczny jest zróżnicowany. Wymiary, kształt, powierzchnia, pigmentacja, gęstość guza są bardzo różne. Wszelkie zmiany, które występują wraz z kretem, powinny zostać ostrzeżone.

    Charakterystyka

    Czerniak nowotworowy, który rozwija się z nacieku, charakteryzuje się ciągłym wzrostem zmian (do kilku lat) i późniejszą agresywną transformacją (1-2 miesiące). Wczesna autodiagnoza i terminowe badanie przez specjalistę pomoże rozpoznać objawy czerniaka:

    • Gładka powierzchnia lustra, z zanikiem bruzd dermalnych.
    • Zwiększenie rozmiaru, wzrost na powierzchni.
    • Nieprzyjemne doznania w kretach: swędzenie, mrowienie, pieczenie.
    • Suchość, łuszczenie.
    • Owrzodzenie, krwawienie.
    • Objawy procesu zapalnego w obszarze kreta i otaczających tkanek.
    • Pojawienie się spółek zależnych.

    Nagłe pojawienie się podskórnych pieczęci i guzków może również wskazywać na rozwijającą się chorobę.

    Klasyfikacja kliniczna. Rodzaje czerniaka

    Czerniak manifestuje się w różnych formach, wyróżniając trzy główne typy:

    Guz pochodzenia melanocytowego. Najczęstsza choroba (od 70 do 75% przypadków) wśród osób rasy europejskiej, w wieku średnim. Stosunkowo mały, skomplikowany kształt o nierównych krawędziach. Kolor nierównomierny, czerwonawo-brązowy lub brązowy, z niewielkimi impregnacjami koloru cyjanotycznego. Nowotwór ma skłonność do uszkodzenia tkanek, któremu towarzyszą wydzieliny (często krwawe). Wzrost jest możliwy zarówno na powierzchni, jak i głęboko. Przejście do fazy wzrostu wertykalnego może potrwać miesiące lub nawet lata.

    Jak wygląda czerniak na zdjęciu?

    1. Nodal.

    Zmniejsza się liczba guzków (malejących z łacińskiego "węzła" - węzeł) (14-30%). Najbardziej agresywna forma. Czerniaka złośliwego charakteryzuje się szybkim wzrostem (od 4 miesięcy do 2 lat). Rozwija się na niezmienionej, niezmienionej skórze bez widocznych uszkodzeń lub ze znamion pigmentu. Wzrost jest pionowy. Kolor jest jednolity, granatowy lub czarny. W rzadkich przypadkach podobny guz przypominający guzek lub grudkę może nie być pigmentowany.

    1. Złośliwy lentigo.

    Choroba dotyka starszych ludzi (po 60 latach) i jest wykrywana w 5-10% przypadków. Otwarte obszary skóry (twarz, szyja, dłonie) przechwytują guzki ciemnoniebieskie, ciemne lub jasnobrązowe o średnicy do 3 mm. Powolny wzrost radialny guza w górnych częściach skóry (20 lat i dłużej przed pionową inwazją w głębokie warstwy skóry właściwej) może wychwytywać mieszki włosowe.

    Pierwsze oznaki czerniaka

    Czerniak jest nabycie przez komórki niekorzystnych oznak złośliwości (właściwości złośliwych) wyrażonych różnymi objawami.

    Dla wygody pamiętania oznaki czerniaka stosuje się zasadę "FIGARO":

    FOrma - nadęty nad powierzchnią;

    IZmiany - przyspieszony wzrost;

    Dmarginesy - delikatne, nieregularne, chropowate;

    Asymetria - brak podobieństwa lustrzanego między dwiema połowami edukacji;

    PRozmiar - wartością krytyczną jest wytworzenie średnicy większej niż 6 mm;

    O mniefarba - nierówny kolor, włączenie losowych plamek czarnego, niebieskiego, różowego, czerwonego.

    W szerokiej praktyce popularna jest także wersja angielska, podsumowująca główne, najbardziej typowe znaki - zasada ABCDE:

    Asymetria - asymetria, w której, jeśli narysujesz wyimaginowaną linię dzielącą formację na pół, jedna połowa nie będzie wyglądać jak druga.

    Buporządkować nieregularność - krawędź jest nierówna, zapiekanka.

    Color to inny kolor niż inne pigmentowane formacje. Możliwe plamy obszarów niebieskiego, białego, czerwonego.

    Dśrednica - średnica. Każde utworzenie więcej niż 6 mm wymaga dodatkowej obserwacji.

    Evolution - zmienność, rozwój: gęstość, struktura, rozmiar.

    Bez specjalnych badań trudno jest określić rodzaj znamion, ale zmiany odnotowane w naturze miejsca w czasie pomogą wykryć złośliwość.

    Diagnostyka

    1. Metoda wizualna. Badanie skóry za pomocą "zasady złośliwości".
    2. Metoda fizyczna. Palpacja dostępnych grup węzłów chłonnych.
    3. Dermatoskopia. Optyczne nieinwazyjne badanie powierzchni naskórka za pomocą specjalnych instrumentów, dając 10-40-krotny wzrost.
    4. Siascopy. Spektrofotometryczna analiza sprzętowa, polegająca na skanowaniu formacji przez wewnątrzkanałowe (głęboko osadzone).
    1. RTG.
    2. USG narządów wewnętrznych i regionalnych węzłów chłonnych.
    3. Badanie cytologiczne
    4. Biopsja. Jest to możliwe jako edukacja płotowa jako całość, a jej części (wycięcie lub zacięcie).

    Etapy czerniaka

    Guz ma kilka etapów rozwoju.

    • Na poziomie zerowym i pierwszym - komórki nowotworowe znajdują się w zewnętrznej warstwie skóry właściwej (lokalnie);
    • Na drugim i trzecim - rozwój owrzodzenia zmiany, rozprzestrzenił się na najbliższe węzły chłonne (lokalnie-regionalne);
    • Na czwartym - pokonanie węzłów chłonnych, narządów, innych obszarów ludzkiej skóry (odległe przerzuty).

    Leczenie

    • Leczenie miejscowych lokalnych zmian polega na szybkim wykryciu i interwencji chirurgicznej. Usunięcie najczęściej wykonuje się w znieczuleniu nasiękowym. Aby amplifikować formacje o dużych rozmiarach, można zastosować znieczulenie ogólne. Oprócz złośliwych formacji, istnieje wiele chorób złośliwych, w których pokazano metodę chirurgiczną.
    • Lokalne i regionalne szkody. Leczenie obejmuje wycięcie ze zwiększonym wychwytywaniem powierzchni i wycięcie węzłów chłonnych dotkniętych węzłów chłonnych. Odmiany nieresekcyjnych, przejściowo przerzutowych guzów przechodzą izolowaną regionalną chemioterapię chemiczną. W niektórych przypadkach łączone podejście okazało się skuteczne, z dodatkową terapią stymulującą odporność.
    • Leczenie odległych przerzutów odbywa się za pomocą monoterapii chemioterapii. Pewne typy mutacji są narażone na docelowe leki celujące.

    Czerniak. Prognoza przeżycia

    Grubość guza, głębokość porażenia, lokalizacja, obecność wrzodów i radykalna interwencja w leczeniu choroby ma wielkie znaczenie prognostyczne.

    Radykalny wpływ na powierzchowne czerniaki zapewnia pięcioletni wskaźnik przeżywalności w 95 procentach przypadków. Guz z zajęciem węzłów chłonnych zmniejsza ten odsetek do 40.

    Przeciwwskazania

    Przynależność do światłoczułego fototypu, duża liczba znamion, atypowych znamion, obecność wrodzonych predyspozycji, zaburzeń odpornościowych i endokrynologicznych są dodatkowymi czynnikami sprzyjającymi uważnemu leczeniu skórnych nowotworów. Przeciwwskazane:

    • Traumatyzacja
    • Amatorskie usuwanie moli
    • Długa ekspozycja na promieniowanie UV bez ochrony skóry

    Leczenie po zabiegu

    Na etapach lokalnych kontynuację prowadzi się przez 5 lat. 10 lat - w innych formach. Ten okres uważa się za wystarczający do wykrycia wystąpienia nawrotu choroby. Pacjent jest pouczony o stosowaniu odpowiednich środków ochrony przed promieniami UV, pod naturalnym i sztucznym promieniowaniem.

    Publikacja autora:
    GAVTON IVAN GEORGIEVICH
    onkolog
    NN Oncology Research Institute. Petrova

    Czerniak. Objawy czerniaka. Rodzaje czerniaka. Czerniak u dzieci. Rokowanie dla czerniaka. Rozpoznanie i leczenie czerniaka

    Co to jest czerniak?

    Statystyki dotyczące czerniaka

    Jak wygląda czerniak?

    Czerniak paznokci i czerniak podpaznokciowy

    Czerniak oka

    Czerniak na twarzy

    Czerniak z tyłu

    Objawy (objawy) czerniaka

    Czerniak skóry

    Przyczyny czerniaka

    Nevus, znamię i inne czynniki ryzyka dla czerniaka

    Rodzaje czerniaka

    Rozprzestrzeniający się czerniak

    Nodal (guzowaty) czerniak

    Lentigo-czerniak lub złośliwy lentigo

    Lentigo obwodowe

    Czerniak pigmentowy

    Czerniak nie będący pigmentem

    Złośliwy czerniak

    Etapy czerniaka

    T - stopień porażenia (kiełkowanie) Czerniak na głębokości, bierze również pod uwagę grubość czerniaka

    grubość czerniaka mniejsza niż jeden milimetr

    grubość czerniaka od jednego do dwóch milimetrów

    grubość czerniaka od dwóch do czterech milimetrów

    grubość czerniaka większa niż cztery milimetry

    N - uszkodzenie węzłów chłonnych

    dotyczy jednego węzła chłonnego

    dotyczyło dwóch do trzech węzłów chłonnych

    więcej niż cztery węzły chłonne

    M - lokalizacja przerzutów

    Przerzuty w skórze, podskórnej tkance tłuszczowej i węzłach chłonnych

    Czerniak skóry: prognozy dotyczące życia, zdjęcia początkowe, objawy i objawy, diagnoza i leczenie

    Czerniak lub melanoblastoma to złośliwy guz (rak skóry), który rozwija się z melanocytów. Co to jest i jakie funkcje wykonuje? Melanocyty to wyspecjalizowane komórki wytwarzające melaninę, która określa kolor skóry osoby i jej zdolność do opalania się. Podobnie melanocyty pełnią funkcję ochronną, zapobiegając szkodliwym skutkom promieniowania ultrafioletowego.

    Czerniak skóry jest uważany za najbardziej agresywnego typu raka. Proces nowotworowy rozwija się bardzo szybko. Błędem jest sądzić, że czerniak pojawia się tylko z moli. Odsetek rozwoju tego typu raka z moli wynosi tylko 30%, reszta to czyste obszary skóry. Czerniak może tworzyć się nawet pod paznokciami.

    Pomimo faktu, że w większości czerniak rozwija się dokładnie na skórze, może pojawić się w odbytnicy, pochwie, różnych strukturach oka, jamie ustnej.

    Przyczyny czerniaka

    Istnieje wiele teorii na temat pochodzenia stanów nowotworowych. Nauka jeszcze nie określiła przyczyn rozwoju procesu nowotworowego, ale istnieją przesłanki i czynniki ryzyka dla każdego rodzaju nowotworu. W przypadku czerniaka jest to:

    • systematyczna długotrwała ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe na skórze (światło słoneczne, sztuczne światło w solariach);
    • przewlekłe oparzenia;
    • regularny powtarzany uraz mechaniczny moli, plam pigmentowych, znamion;
    • promieniowanie jonizujące;
    • przewlekłe promieniowanie elektromagnetyczne;
    • predyspozycja skóry - niska pigmentacja (biała skóra, obfite ilości piegów);
    • dziedziczność (ryzyko choroby wzrasta, jeśli ktoś w rodzinie cierpi na tego typu raka skóry);
    • stany niedoboru odporności;
    • zaburzenia hormonalne (podwyższone poziomy hormonów pobudzających i melanocytów);
    • późna ciąża (po 30);
    • stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

    Objawy czerniaka

    Rak skóry najczęściej występuje na kończynach dolnych lub plecach, ale lokalizacja może być bardzo zróżnicowana. Jak już powiedziano, w miejscu urazu skóry lub na normalnej, nie uszkodzonej, czystej skórze mogą pojawić się znamiona miejscowe (patrz zdjęcie powyżej).

    Nowotwór złośliwy zmienia melanocytę, ale nadal wytwarza melaninę pigmentową, dzięki czemu guz nabrał czarnego, brązowego koloru. Istnieją również bezbarwne czerniaki. Jednym z objawów czerniaka jest czarny brzeg wzdłuż krawędzi guza na skórze.

    Charakterystyczną cechą czerniaka jest asymetria wykształcenia i jego duże rozmiary. Początkowo zmiany skórne często nie są postrzegane przez człowieka jako rak. Początkowo czerniak jest podobny do mola, ale ma niezwykły wygląd.

    Objawy melanoblastoma dzielą się na wczesne i późne:

    • Wczesne (pierwsze) oznaki choroby:
      • elewacja wcześniej płaskich moli;
      • swędzenie, pieczenie, krwawienie, owrzodzenie;
      • zmiana gęstości (wcześniej twardy mole staje się miękki);
      • przekrwienie i obrzęk sąsiednich tkanek;
      • wzrost ogniska pierwotnego nowotworu;
      • nowe obszary pigmentacji wokół głównego ogniska nowotworu;
      • formowanie skorupy;
      • zmiana koloru płytki paznokcia na dłoniach i stopach;
      • ciemnienie skóry, niezwiązane z długotrwałym kontaktem ze słońcem;
    • Czerniak złośliwy z nevusa (łagodny guz skóry) wyróżnia się następującymi cechami:
      • nevus jest płaską formacją na skórze;
      • Nerw ma symetryczny kształt i gładkie, równomierne kontury;
      • nevus nie ma właściwości do zwiększenia rozmiaru.
    • Późne objawy czerniaka to:
      • krwawienie z wykształcenia i innych zabarwionych obszarów skóry;
      • zespół bólu, który występuje na dotkniętej chorobą skórze;
      • naruszenie integralności skóry.

    Etapy rozwoju czerniaka

    Stopień rozwoju czerniaka określa lekarz w zależności od grubości guza:

    • Zero Step - "rak w miejscu" - na tym etapie czerniak nie kiełkował w grubości naskórka;
    • Początkowy etap - rozmiar guza mniejszy niż jeden milimetr przy uszkodzeniu skóry lub do dwóch milimetrów bez uszkodzenia (patrz, co wygląda na poniższym zdjęciu);
    • Drugi etap - grubość uformowania do dwóch milimetrów z uszkodzoną powierzchnią skóry lub większą niż dwa milimetry bez uszkodzenia;
    • Trzeci etap - obecność przerzutów w jednym z regionalnych węzłów chłonnych (naczyń limfatycznych);
    • Czwarty etap - wzrost guza i kiełkowanie tkanek leżących u podstaw, obecność przerzutów w całym ciele.

    Klęska przerzutów czerniaka występuje najczęściej na skórze, w tkankach podskórnych, wątrobie, mózgu i kościach (kręgosłup, żebra, kości czaszki i miednicy).

    Klasyfikacja

    • Rozprzestrzeniający się czerniak. Zazwyczaj ten typ czerniaka rozwija się na mol lub nietkniętym obszarze skóry.

    Lentigo-maligna (czerniak rozsypujący się na powierzchni)

    • Czerniak węzłowy jest bardziej złośliwym typem choroby.
    • Lentiginous czerniak (pieg Hutchinson) rozwija się częściej na twarzy, uszach, szyi, rękach. Uważa się ją za najkorzystniejszą formę tej patologii (powolny wzrost połączony z niskim ryzykiem przerzutów);
    • Czerniak akrylowo-lentiginiczny charakteryzuje się szybkim rozwojem i wzrostem, często daje przerzuty. Przeważnie zdiagnozowane u osób z ciemną skórą;

    W jaki sposób wykonuje się diagnostykę?

    Przede wszystkim lekarz specjalista bada dotknięty obszar skóry. Dokładną kontrolę wzrokową przeprowadza się za pomocą specjalnego urządzenia - dermatoskopu. Co to jest?

    Jest to aparatura do badań instrumentalnych, która pozwala na badanie nowotworu skóry bez interwencji chirurgicznej.

    Dermatoskop pozwala zobaczyć oznaki złośliwego przebiegu edukacji, które nie są widoczne gołym okiem. Postęp naukowy przyczynił się do stworzenia cyfrowego dermatoskopu, dzięki któremu można zobaczyć trójwymiarowy obraz patologii na ekranie.

    Bez wątpienia pacjent z podejrzeniem raka skóry oddaje krew do wykrywania markerów nowotworowych. Oncomarkerami zwane specyficznymi substancjami, które wydzielają złośliwe formacje.

    Biopsja jest obowiązkową metodą diagnostyczną dla podejrzenia patologii raka. Materiał poddawany jest badaniu histologicznemu i morfologicznemu, które pozwala określić stopień złośliwości nowotworu, stadium i postać kliniczną czerniaka.

    Dodatkowe metody badań to:

    • tomografia komputerowa;
    • scyntygrafia;
    • USG regionalnych węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych.

    Te metody są stosowane do wykrywania przerzutów nowotworowych.

    Leczenie czerniaka

    We wczesnych stadiach choroby wykonuje się leczenie chirurgiczne, które jest najbardziej skuteczne. Możliwe jest stosowanie terapii lekowej. W późnych stadiach rozwoju melanoblastoma stosuje się metody radioterapii.

    Leki na czerniaka

    W przypadku czerniaka skóry stosuje się trzy schematy leczenia uzależnień od narkotyków:

    • przed chirurgicznym wycięciem guza, aby zmniejszyć rozmiar czerniaka i defekt, który pozostaje po (nie terapii adiuwantowej);
    • podstawowa terapia, gdy interwencja chirurgiczna nie jest możliwa;
    • po szybkim usunięciu guza, aby zapobiec nawrotom (terapia adiuwantowa).

    Lecznicze leczenie czerniaka to immunoterapia, radioterapia i chemioterapia.

    Immunoterapia czerniaka przeprowadzane przy pomocy produktów biologicznych wytworzonych w laboratorium, ale podobnych do białek odporności organizmu.

    Zastosowane leki:

    • Interferon-alfa Stosowany w terapii adjuwantowej, zapobiegającej nawrotom wyciętego guza;
    • Interleukina-2 jest stosowany w celu zapobiegania przerzutom;
    • Peginterferon-alpha-2b ma skuteczne zapobieganie nawrotom;
    • Ipilimumab - lek oparty na przeciwciałach monoklonalnych; szczególnie wpływa na organizm, zwiększając odpowiedź immunologiczną na procesy złośliwe;

    Chemioterapia i radioterapia

    Kiedy chemioterapia czerniaka leki są przenoszone wzdłuż naczyń krwionośnych, przenikają do wszystkich narządów, tkanek i wywierają działanie układowe. Ten rodzaj terapii czerniaka nie jest wystarczająco skuteczny, co więcej, powoduje zniszczenie zdrowych komórek organizmu, co powoduje, że leki chemioterapeutyczne są niepożądane.

    Chemioterapia jest prowadzona w połączeniu z immunoterapią, aby zmniejszyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych.

    Leki stosowane w tego rodzaju terapii: Dacarbazine, Paclitaxel, Carboplatin.

    Chemioterapia powoduje szereg działań niepożądanych:

    • łysienie;
    • anemia;
    • osłabienie, utrata apetytu;
    • zwiększone krwawienie;
    • nudności, wymioty, biegunka.

    Radioterapia jest metodą leczenia za pomocą silnego promieniowania, które śmiertelnie atakuje komórki uszkodzone przez nowotwór. Metoda ta nie dotyczy pierwotnego czerniaka. Radioterapia jest zalecana po limfadenektomii jako sposób na zapobieganie nawrotom.

    Ten rodzaj terapii towarzyszą działania niepożądane (utrata włosów, nudności, wymioty, objawy skórne), ale wszystkie niepożądane skutki radioterapii są na końcu leczenia.

    Leczenie chirurgiczne

    Operacja z późniejszym usunięciem guza jest główną metodą leczenia czerniaka, szczególnie w początkowym okresie choroby.

    Istnieją następujące chirurgiczne metody usuwania guza:

    • Proste wycięcie - ta metoda jest odpowiednia dla płaskich czerniaków i wymaga minimalnie inwazyjnej interwencji. Wraz z uszkodzonymi obszarami usuwane są również zdrowe tkanki, aby zapobiec nawrotom;
    • Szerokie wycięcie tkanek - wyprodukowane po biopsji, której wyniki wykazały obecność guza;
    • Amputacja - jest stosowany, jeżeli na palcu znajduje się czerniak;
    • Limfodysk - usunięcie węzłów chłonnych zlokalizowanych w bezpośrednim sąsiedztwie guza.
    • Operacja z przerzutowym czerniakiem - nie pozwala wyleczyć pacjenta z guza, ale poprawia jakość jego życia, usuwając objawy, które przerzut daje w każdym narządzie.

    Pomocnicze terapie

    Kiedy czerniak jest wymagany dieta, co obejmuje prawidłowe odżywianie w celu zmniejszenia skutków chemioterapii.

    W przypadku czerniaka należy przestrzegać następujących zasad:

    • Zmniejszenie spożycia tłuszczu i skupienie się na białkach i węglowodanach;
    • Gotuj jedzenie tylko na parze lub w piekarniku;
    • Pacjentowi z czerniakiem nie wolno siedzieć na różnych dietach w celu utraty wagi;
    • Konieczne jest spożywanie co dwie do trzech godzin w małych porcjach;
    • Wyeliminuj napoje alkoholowe;
    • Zwiększ ilość żywności w diecie, która zawiera witaminy E i A oraz kwas foliowy;
    • Zwiększyć użycie produktów z przeciwutleniaczami (brokuły, marchewki, dynie).

    Nie wolno jeść:

    • Wieprzowina i wołowina;
    • Masło;
    • Fast food;
    • Pieczenie;
    • Lody;
    • Czekolada;
    • Nasiona;
    • Orzechy sosny.

    Korzystny dla stanu pacjenta z czerniakiem wpłynie na takie produkty:

    • Zielona herbata;
    • Ryby;
    • Warzywa, zarówno surowe, jak i gotowane (zwłaszcza dynia, rzodkiew, pomidory);
    • Owoce lub świeżo wyciskane soki;
    • Mięso drobiowe;
    • Owoce morza.

    Zapobieganie

    Ludzie, którzy są predysponowani do rozwoju czerniaka, muszą przestrzegać pewnych zasad, które zmniejszą ryzyko choroby:

    • Skrócenie czasu ekspozycji na słońce jest główną prewencją przeciwko czerniakowi;
    • Należy chronić odsłoniętą skórę przed bezpośrednim działaniem promieni słonecznych (nosić swetry z rękawem, kapelusze lub czapki i spodnie);
    • Zaleca się stosowanie kremów przeciwsłonecznych;
    • Znajomość pierwszych objawów przedmiotowych i podmiotowych czerniaka jest konieczna, jeżeli w przypadku stwierdzenia jednego z nich natychmiast skonsultuje się z lekarzem i rozpocznie leczenie;
    • Konieczne jest zbadanie powłok skórnych na obecność nowych formacji lub zmian w starych, aby nie przeoczyć transformacji znamię w czerniaku;

    Jak długo pacjent będzie żył po rozpoznaniu?

    Prognozy dotyczące tej choroby nowotworowej zależą od kilku czynników, z których jednym jest przerzut nowotworu.

    Jeśli czerniak ma przerzuty, długość życia pacjenta zależy od liczby dotkniętych narządów:

    • jeden - siedem miesięcy;
    • dwa - do czterech miesięcy;
    • więcej niż dwa ciała - mniej niż dwa miesiące.

    Jednym z czynników wpływających na oczekiwaną długość życia pacjenta jest lokalizacja procesu nowotworowego. Prognozy są bardziej korzystne dla lokalizacji czerniaka na przedramieniu i podudzie, mniej - na głowie, ręce, stopie i błonach śluzowych.

    Czerniak bardzo często powtarza się. Naukowcy ustalili, że złośliwy proces może rozpocząć się ponownie jeszcze dziesięć lat po całkowitym wyleczeniu.

    Jednakże, gdy wykryty zostanie czerniak pierwszego stadium, z terminowym usunięciem tego wykształcenia, rokowanie jest bardziej niż korzystne (97% pacjentów przeżywa).

    Jakie są zalecenia po leczeniu czerniaka?

    W przypadku pacjentów, którzy byli w stanie przetrwać raka skóry, istnieje lista obowiązkowych zasad, które muszą zostać spełnione, aby uniknąć lub w odpowiednim czasie zidentyfikować nawrót choroby.

    Przede wszystkim, co miesiąc pacjent musi samodzielnie lub z pomocą krewnych zbadać skórę pod kątem obecności podejrzanych formacji i pierwszych alarmujących objawów nawrotu.

    Pacjent powinien przestrzegać harmonogramu wizyty u specjalisty w celu konsultacji i badania (zgodnie ze wskazaniami).

    Pacjenci z wyleczonym pierwszym stadium choroby powinni odwiedzać lekarza co trzy miesiące przez następne kilka lat. Z drugim, trzecim i czwartym etapem - raz w miesiącu przez cztery lata.

    Bardzo ważne jest, aby unikać światła słonecznego, przestać odwiedzać solaria, jeśli pacjent korzystał z tych usług przed chorobą.

    Tacy pacjenci powinni jakościowo zmieniać swój styl życia. Sport, odpowiedni sen, prawidłowe i zrównoważone odżywianie są mile widziane. Zaniechanie złych nawyków (używanie alkoholu, nikotyny) jest ważnym środkiem w zapobieganiu nawrotom.

    Uprawianie sportu nie oznacza silnej aktywności fizycznej. Może to być chodzenie, aerobik, fitness.

    Ta choroba jest najsilniejszym stresem dla psychiki. I nawet jeśli choroba zdołała pokonać nieprzyjemne wspomnienia, mogą nadal pobudzać umysł takiej osoby. Dlatego ważne jest stosowanie metod zapobiegania stresowi (medytacja, relaksacja). Zaleca się pójście do terapeuty, jeśli pacjent nie poradzi sobie z negatywnym tłem emocjonalnym choroby.

    Ważne jest także zaangażowanie rodziny i bliskich w rehabilitację po leczeniu czerniaka. Regularna komunikacja, wsparcie, wspólne spędzanie czasu będą miały tylko korzystny wpływ na stan psychiczny pacjenta.

    Objawy i oznaki czerniaka

    Czerniak skóry to złośliwa formacja, która występuje w komórkach pigmentowych naskórka. Guz zlokalizowany jest na dowolnej części ciała lub błonach śluzowych. W przypadku przedwczesnej diagnozy i leczenia czerniak przerzutów do narządów wewnętrznych. Ten rodzaj raka jest uważany za najbardziej agresywny ze względu na jego zdolność do rozprzestrzeniania się dróg limfocytarnych i krwiotwórczych oraz wpływania na znaczące obszary skóry i narządów, a jeśli wykryty w późnym stadium, powoduje nawroty bardzo trudne do stłumienia.

    Czerniak jest chorobą, którą można zidentyfikować, z regularnym badaniem swojego ciała i uważnym podejściem do znamion i znamion. Znając objawy i oznaki czerniaka, możliwe jest tłumienie choroby z wielkim sukcesem na pierwszych etapach, zanim guz dotknie węzłów chłonnych i spowoduje przerzuty.

    Głównym czynnikiem rozwoju czerniaka jest promieniowanie ultrafioletowe

    Objawy czerniaka skóry w pierwszych stadiach

    Pierwsze oznaki czerniaka to szybki wzrost komórek nowotworowych, które rozwijają się częściej z normalnego znamię lub znamię. Szczęka łagodna nie powinna przekraczać średnicy 8 milimetrów. Jeśli zauważysz intensywny rozwój edukacji, jego asymetria i rozmycie konturów jest sygnałem alarmowym, który wymaga natychmiastowego leczenia w placówce medycznej.

    Istotnym objawem jest również to, że tworzenie się na skórze staje się nierównomiernie zabarwione, podczas gdy jego kolor może wahać się od cielesnego do czerwonego lub czarnego. Wokół kretu jest obrzęk, zaczerwienienie, a czasem gęstość.

    Biorąc pod uwagę, że na początkowych etapach rozwoju choroby objawy prawie się nie manifestują, znamion, z tendencją do degeneracji do złego wychowania, muszą znajdować się pod stałą kontrolą.

    Objawy czerniaka w późnych stadiach

    W późniejszych stadiach rozwoju czerniak skóry nabiera nowych oznak, które negatywnie wpływają na zdrowie i dobre samopoczucie. Wzrost komórek nowotworowych na otaczających tkankach i naczyniach limfatycznych charakteryzuje się występowaniem swędzenia, krwawienia, łuszczenia się owrzodzeń i bólu w pierwotnym obszarze ogniska. Przerzuty rozprzestrzeniają się na narządy takie jak płuca, wątroba, mózg i kości szkieletu. W miarę postępu choroby pojawiają się objawy, takie jak utrata masy ciała, zmęczenie, ogólne osłabienie, bóle głowy itp.

    Po znalezieniu co najmniej jednego z poniższych objawów, natychmiast skonsultuj się z lekarzem onkologiem w celu ustalenia lub wykluczenia niebezpiecznej diagnozy.

    • swędzenie, pieczenie i łuszczenie się powierzchni nacieku;
    • utrata włosów z powierzchni kreta;
    • zmiana koloru;
    • proliferacja plam pigmentacyjnych;
    • owrzodzenie i krwawienie;
    • niewyraźne granice mola.

    Ponadto objawy i oznaki czerniaka mogą się znacznie różnić w zależności od rodzaju edukacji.

    Duża liczba znamion na ciele - okazja do odwiedzenia dermatologa

    Rodzaje czerniaka i ich główne objawy

    Lekarze rozróżniają pięć typów czerniaka skóry, z których w zdecydowanej większości przypadków cztery.

    1. Powierzchowny czerniak. Równie często guz rozwija się zarówno z kretu jak i niezmienionej skóry. W przypadku tego typu czerniaka pierwsze objawy to: podniesienie plamy pigmentu powyżej poziomu skóry o 1-2 milimetry, rozmycie konturów, asymetria. Kolor może się różnić od czerwono-brązowego do niebiesko-czarnego, czasami w środku formacji występują inkluzje innego koloru. Gdy postęp czerniaka na skórze staje się bardziej gęsty, na powierzchni pojawia się węzeł wskazujący na przejście do fazy wzrostu pionowego. Edukacja zaczyna się owrzodzenia i krwawienia, są małe pęknięcia. W połowie przypadków przerzuty występują w narządach wewnętrznych.
    2. Czerniak węzłowy. Faza rozwoju tego typu nowotworu trwa od 6 do 18 miesięcy. Formacja ta natychmiast wnika w wewnętrzne warstwy naskórka, na powierzchni tworzy się guzek, który często powoduje uraz i krwawienie. Na powierzchni formacji znajdują się wrzody, z których może wydzielać się soczysty. Kolor jest od jasnobrązowego do czarnego.
    3. Złośliwy lentigo. Z reguły ten rodzaj czerniaka dotyka osób w podeszłym wieku. Występuje w miejscu starczego pigmentu lub znamię, w rzadkich przypadkach z nevus. Rozwija się najczęściej w miejscach otwartych na słońce. Od pierwszego do ostatniego etapu rozwoju może zająć ponad 30 lat. Dzięki terminowemu traktowaniu tej edukacji prognozy życiowe są bardzo korzystne.
    4. Czerniak akrylowy. Częściej dotyka ludzi o ciemnej skórze, umiejscowionych na stopach, dłoniach i pod paznokciami. Progresja choroby jest niezwykle szybka, w większości przypadków daje przerzuty. Początkowo edukacja wygląda jak brązowa plama, ponieważ rozwój rozwija wrzody.
    5. Nie pigmentowy czerniak. Najrzadszy rodzaj czerniaka skóry nazywa się tak z powodu braku pigmentacji w edukacji. Edukacja charakteryzuje się odcieniem kaprala lub lekko różowawego.
    Czerniak siatkówki

    Jeśli znajdziesz jeden lub więcej z powyższych objawów, nie panikuj, może to być łagodny guz dysplastyczny lub nietypowy punkt pigmentowy. Ale w każdym razie uwaga na waszym ciele i formacjach na nim może uratować wam życie.

    Czerniak: 40 zdjęć, objawy i leczenie

    Czerniak to rak skóry, który rozwija się bardzo szybko od mola i powoduje przerzuty do węzłów chłonnych i innych narządów i układów. Nie jest łatwo wykryć czerniaka w początkowej fazie, guz jest prawie niewidoczny, a mimo to bardzo niebezpieczny.

    Współczesna medycyna stoi w obliczu wielu chorób. Niektóre z nich znane są ludzkości od dawna, a niektóre nawet nie zostały zbadane. Dlatego często pojawiają się problemy z diagnozą i leczeniem. Jednym z najbardziej niebezpiecznych są choroby onkologiczne. Stanowią wielkie zagrożenie dla ludzkiego życia, a lekarstwo gwarantujące 100% wyleczenia jeszcze nie istnieje. Mowa w tym artykule dotyczy czerniaka. Dowiemy się, jaka to choroba, jakie statystyki o niej wiedzą, a my przeanalizujemy leczenie i diagnostykę. Koniecznie przestudiuj wszystkie dostępne informacje. Dzisiejsze tempo życia wymaga takiej świadomości nie tylko od specjalistów od profili, ale także od osoby.

    Co to jest czerniak

    Melanocyty to pewne komórki znajdujące się w skórze osoby wytwarzającej melaninę (tak zwany pigment barwiący). Czerniak to powstawanie nowotworów skóry, które występuje i rozwija się z tych komórek (melanocytów). Ta choroba nowotworowa jest obecnie bardzo powszechna wszędzie. Niestety, podlegają temu ludzie w różnym wieku, płci i narodowości. Pierwsze etapy rozważanej choroby w większości przypadków mają pozytywną dynamikę leczenia, podczas gdy zaniedbane formy bardzo często nie ingerują, aw rezultacie prowadzą do śmierci.

    Współczesna medycyna zna wiele patologii skóry o charakterze onkologicznym, a jednym z nich jest czerniak. Według statystyk w krajach Europy Środkowej jest 10 przypadków na 100 000 osób rocznie. Austria i Ameryka mają 37-45 przypadków rocznie dla podobnej liczby mieszkańców, co czyni czerniaka najniebezpieczniejszym rakiem, nawet w krajach rozwiniętych, co możemy powiedzieć o tych, w których poziom leku nie jest tak rozwinięty.

    Naukowcy w Berlinie doszli do wniosku, że kobiety częściej stykają się z tą chorobą niż mężczyźni. Statystyki pokazują, że dotyczy to 6 tysięcy mężczyzn i 8 tysięcy kobiet. Śmiertelność w wyniku czerniaka determinowana jest przez 2 tysiące mężczyzn i kobiet. Z oficjalnych danych wynika, że ​​rocznie około 14 tysięcy Niemców choruje na tego typu raka. Warto również zauważyć, że spośród wszystkich zgonów na świecie, z powodu raka, 1% z nich stanowi czerniak.

    Choroba jest uważana za różną epokę, ale większość pacjentów pada na osoby starsze po 70 latach. W ciągu ostatniego półwiecza wskaźnik zapadalności zwiększył się o 600%. Jednak nie relaksuj się, jeśli ten wiek jest nadal bardzo daleko. Niestety, rzadko zdiagnozowano czerniaka u osób w średnim wieku, młodzieży, a nawet dzieci.

    Wiele znamion: czy może być czerniak?

    Ponieważ czerniak rozwija się z pieprzyka, logiczne byłoby zapytać: czy ludzie są podatni na raka z mnóstwem moli na ciele? Onkolodzy odpowiadają: tak. Osoby z cechami znamionowymi, brodawczakami i skłonnością skóry do pigmentacji muszą uważać, aby nie narażać skóry na promieniowanie słoneczne i uszkodzenia mechaniczne.

    Długoterminowe badania medyczne wykazały, że ludzie ze skórą wschodnioeuropejską mają czerniak na kończynach i tułowiu. Więcej twarzy jest narażonych na to, mając jasne, rude włosy, oczy zielone, szare, niebieskie odcienie. Grupa ryzyka składa się przede wszystkim z osób z różowymi piegami, wrodzonych plam pigmentacyjnych (nevus) i nietypowych moli zlokalizowanych na otwartych obszarach ciała, przedramienia, stopy i pleców. Trauma nevus w niektórych przypadkach prowadzi do raka skóry. U osób starszych pigmentacja skóry związana z wiekiem jest sygnałem do lęku, którego w żadnym wypadku nie można zignorować, ponieważ czerniak rozwija się dobrze na tym tle. Na pojawienie się takiej patologii wpływ mają następujące czynniki:

    • dziedziczna predyspozycja;
    • regularna ekspozycja na promienie ultrafioletowe;
    • Melanoza z Dyublea;
    • Xeroderma pigmentowa;
    • obecność na ciele dużej liczby znamion (ponad 50 sztuk) i piegów.

    Tak więc, jeśli w rodzinie nie było przynajmniej jeden przypadek raka, wszystkie kolejne pokolenia są automatycznie umieszczane na ryzyko, a jeżeli osoba ta jest stale narażone na działanie promieni ultrafioletowych, a dodatkowo posiada jasną skórę ciała, nabijane z piegami, a potem musi zwrócić szczególną uwagę odnosi się do zdrowia. Ci ludzie również muszą wiedzieć o czynnikach, które mogą wywołać szybki rozwój komórek nowotworowych (które znajdują się w ciele każdej osoby, tylko na razie drzemiącą). Oprócz skutków środowiska, silny stres, przedłużone choroby, alkohol, palenie tytoniu, narkotyki mogą wywoływać rozwój raka.

    Szybka edukacja na skórze kretów i piegów również budzi niepokój.

    Gdzie rośnie czerniak

    Jednak czerniak występuje u osób o dowolnym kolorze skóry. Ludzie w różnych krajach spotykają się z tą patologią skóry.

    Guz nie zostanie rozpoznany jako złośliwy, jeśli włosy zostaną wykryte na skórze. Na obszarze dotkniętym czerniakiem tak się nie dzieje. Jednakże, nawet jeśli nie ma włosów na nowotworze, nie panikuj, pamiętaj - jeśli weźmiesz odpowiednie środki na czas, choroba może zostać pokonana.

    Czerniak rozwija się na zabarwionych plamach i zdrowej skórze, w tym. U kobiet występuje najczęściej w kończynach dolnych, a u mężczyzn na całej powierzchni tułowia. Części ciała, które są narażone na promienie ultrafioletowe, są częściej dotknięte tą formacją. Nie wyklucza się jednak części ciała, w których promienie wnikają trochę i nie przenikają w ogóle. Guz ten występuje również u ludzi pomiędzy palcami, na podeszwach stóp, nawet na narządach wewnętrznych. Choroba niemowląt występuje niezwykle rzadko. To przerażające, ale nawet minimalne poparzenie słoneczne lub udar cieplny mają związek z chorobą.

    Każdy rozwija się na różne sposoby

    Choroba u różnych pacjentów występuje w różnym tempie. Jest okres kilku miesięcy, kiedy choroba jest bardzo szybka i prowadzi do śmierci. Niektóre osoby cierpią na czerniaka dłużej niż 5 lat dzięki stałej terapii podtrzymującej.

    Kolejnym niebezpieczeństwem jest to, że przerzuty pojawiają się bardzo wcześnie, osoba nie może nawet długo czekać na chorobę. Klęska tkwi w kościach, mózgu, wątrobie, płucach, skórze, sercu. Przerzuty mogą nie pojawić się, jeśli czerniak nie rozprzestrzenia się płytko, tj. Nie dalej niż błona podstawna.

    Rodzaje czerniaka i symptomatologia

    Współczesna medycyna określa chorobę rozważaną w dzisiejszym artykule na temat typów i definiuje w tym rozróżnieniu zestaw objawów wynikających z tej choroby. Objawy czerniaka są dość zróżnicowane. Dzięki niemu i jakościowej diagnozie możliwe jest wczesne wykrycie choroby.

    Rodzaje tego guza są następujące:

    1. Melanoma rozprzestrzeniający się na powierzchni.

    Ta edukacja rozwija się bardzo powoli, ale jest uważana za najbardziej powszechną i powstaje, według statystyk w 47% przypadków. Rośnie w kierunku poziomym, ma nierówny kształt i jest lekko wypukły w dotyku. Osiągając szczyt, zaczyna wyglądać jak czarna błyszcząca tablica. Dopiero wtedy stopniowo rośnie pionowo, a następnie wyrasta głębiej w skórę;

    2. Białko guzowate lub guzkowe rozwija się dosyć szybko i jest drugim najczęściej rozpowszechnianym, według statystyk, występuje w 39% przypadków. Ten typ jest bardziej agresywny i dość szybki;

    3. Obrzęk obwodowy lub złośliwy soczewkowaty zmienia tkanki skóry, które później stają się rakiem, a ten typ występuje w 6% przypadków. Uważany jest za stan przedrakowy. Zmiana na skórze jest płaska, nie wypukła;

    4. Amelanotyczny czerniak lub czerniak akralny występuje na podeszwach stóp i na dłoniach. Pojawia się niezwykle rzadko w praktyce medycznej.

    Czerniak w początkowej fazie: jak zidentyfikować

    Bardzo często osoby z już rozpoczętym stadium czerniaka zamieniają się w onkologa, gdy guz zaczął już dawać przerzuty do różnych narządów. Ze względu na bezbolesność tego typu raka skóry i jego szybki rozwój, należy znać objawy czerniaka. Osoba może zostać uratowana, jeśli wykryty zostanie czerniak na jej początkowym etapie. Czerniak można określić przez:

    1. Występowanie powstawania skóry o nieregularnym kształcie;

    2. Charakterystyczny kolor edukacji;

    3. Obrzęk guza o ząbkowanym lub łukowatym kształcie;

    4. Rozmiar ciemnego plamki od 5 mm;

    5. Miejsce, które wygląda jak znamię, które znajduje się powyżej poziomu skóry.

    Z powyższego można wyciągnąć wniosek: może to być czerniak, jeśli nagle pojawi się kret, który wcześniej nie był. Jednocześnie ma nieregularny i niejednorodny kształt, ma niewyraźne krawędzie. Może swędzieć i boleć. To zupełnie nie ma włosów. Może mieć wrzody, krwawienie lub kwaśną krew (ale zdarza się to tylko w niektórych przypadkach).

    Czasami czerniak degeneruje się z istniejącego pieprzyka. Zachowaj ostrożność, jeśli:

    • Wcześniej na mole pojawiły się włosy, a teraz wypadły;
    • kret zwiększył swój rozmiar;
    • znamię zmieniło kolor (na przykład, zanim było jasnobrązowe, ale teraz stało się bardzo ciemne, prawie czarne);
    • zwiększona objętość - znacznie wzrosła ponad skórą;
    • na kłykcie łuskowym stały się zauważalne - pojawiły się ciemne suche pryszcze;
    • Ciemne plamy pojawiły się wokół znamię.

    Objawy czerniaka

    Czerniak skóry tworzy się w 70% przypadków z pieprzyka (nevus) i znajduje się w okolicy tułowia, kończyn, głowy i okolicy szyjki macicy. U kobiet z reguły kończyny dolne, piersi i u mężczyzn - klatkę piersiową i plecy. Ponadto mężczyźni są podatni na naskórek naskórka. Klęska pojawia się na dłoniach, stopach i mosznie. Skóra zmienia swój kolor, struktura wydaje się krwawiąca. Te znaki, definiujące i najważniejsze w ustalaniu wstępnej diagnozy.

    Czerniak jest czarny, czasami z niebieskim odcieniem i wygląda jak guzek. Istnieją nie-pigmentowe czerniaki, w których nie ma określonego koloru i są pomalowane na różowo. Rozmiar waha się od 0,5 cm do 3 cm, dotknięta powierzchnia może krwawić i mieć zagęszczoną strukturę. Przy użyciu szkła powiększającego na badanie można postawić wstępną diagnozę.

    Ustalenie tej choroby we wczesnych stadiach jest bardzo trudne. Edukacja na raka na pierwszym etapie może nie przyciągać uwagi. Aby ustalić dolegliwość, lekarz musi mieć duże doświadczenie w takich chorobach.

    Rozważ najczęstsze typy czerniaków bardziej szczegółowo. Chodzi o rozpostarty na powierzchni, węzłowy (guzowaty), złośliwy lentigo.

    Złośliwa soczewica ma długą fazę wzrostu poziomego, która może trwać do 20 lat lub dłużej. U osób w podeszłym wieku choroba rozwija się na tle pigmentacji szyi i twarzy.

    Czerniak jest powierzchowny i występuje u osób, których średni wiek wynosi 44 lata. Istnieje wykształcenie zarówno na zamkniętych stronach skóry, jak i na otwartej przestrzeni. Górna część pleców najczęściej występuje u mężczyzn, a u kobiet kończyny dolne. Kiedy tablica tworzy chaotyczny kontur, w niektórych miejscach odbarwia się, a kolor pojawia się w mozaice, naskórek ulega znacznym zmianom i pogrubieniu. Kilka lat później na plakietce pojawia się węzeł, a następnie wzrost czerniaka następuje już pionowo.

    Czerniak guzkowy jest najbardziej agresywny wśród innych gatunków. Średni wiek to 53 lata. U mężczyzn występuje nieco częściej niż u kobiet. Cierpi górne i dolne kończyny, szyję, głowę i plecy. Węzeł powstaje szybko, skóra ulega zmianom, w ciągu kilku miesięcy osiąga szczyt i już krwawi.

    Nieprawidłowo wybrane leczenie grozi nawracającym nawrotem. Na jego tle występują przerzuty typu zdalnego. W większości przypadków stosuje się chemioterapię. Leczenie można przypisać typu kombinowanego, a następnie pacjent przyjmuje leki przeciwnowotworowe, co daje szansę na wyleczenie w 40% przypadków.

    Formy czerniaka

    Złośliwy czerniak często uwalnia przerzuty do mózgu, serca, płuc, wątroby, krwiaków i limfogennych. Węzły zaczynają się rozprzestrzeniać i znajdują się wzdłuż kończyny, skóry lub tułowia.

    Zdarza się, że osoba zwraca się do lekarza z reklamacją dotyczącą powiększonych węzłów chłonnych. Kompetentny lekarz zada pacjentowi wiele klarownych pytań w celu uzyskania pełnego obrazu choroby. Na przykład można stwierdzić, że pacjent niedawno usunął brodawkę, która była czerniakiem.

    Objawy czerniaka oka

    Klęska tkanek czerniaka występuje nie tylko na skórze, ale również na narządzie wzrokowym, oku. Pierwsze objawy obejmują pojawienie się guza, szybkie pogorszenie widzenia, pojawienie się fotopsji i postępującego bydła.

    Fotopsji towarzyszy pojawienie się iskier, kropek, plamek w polu widzenia. Istnieją dwa rodzaje szkocji:

    1. Pozytywny zrostek (ślepa plamka pojawia się w polu widzenia, które jest postrzegane przez osobę jako czarna plama);

    2. Negatywny scotoma (obszar niewidoczny nie jest w żaden sposób postrzegany przez człowieka).

    Zdefiniowano ujemny scotoma za pomocą pewnych technik.

    Niewielki rozmiar czerniaka można pomylić z barwnikiem, który jest w oku. Pozytywny scotoma powinien być różnicowany przez doświadczonego okulistę onkologa, ponieważ jaskra ma podobne objawy.

    Określić tempo wzrostu czerniaka oka można zrobić tylko za pomocą niektórych badań. Taktykę leczenia wybiera lekarz po szczegółowym badaniu. Przypisać radioterapię, miejscową resekcję lub wyłuszczenie oka.

    Etapy czerniaka

    Choroba ma 5 etapów, gdzie etap zerowy jest najłatwiejszy. Komórki nowotworowe są obecne tylko na poziomie komórkowym. Kiełkowanie w głąb nowotworu złośliwego jeszcze nie nastąpiło.

    Etap I ma tworzenie się guza o grubości nie większej niż 1-2 mm, powyżej poziomu skóry. Może występować owrzodzenie, ale nie jest to konieczne. Na węzły chłonne przylegające do dotkniętego obszaru skóry nie wpływa ujemna strona guza.

    II etap ma guzy o grubości 2 mm i charakterystyczne objawy. Odległe i regionalne przerzuty są nieobecne.

    Na trzecim etapie występują zmiany patologiczne w skórze, na pobliskie węzły chłonne wpływają komórki nowotworowe. Czasami na tym etapie komórki czerniaka rozprzestrzeniają się dalej wzdłuż układu limfatycznego.

    Etap IV zawsze ma komórki nowotworowe w układzie limfatycznym, a choroba już rozprzestrzenia się na inne części skóry, narządy i tkanki ciała. Krytyczny wynik w 100% przypadków.

    Praktyka pokazuje, że nawroty występują nawet przy odpowiednio dobranym leczeniu, dodatkowo choroba powraca nie tylko do tych miejsc, w których była wcześniej, ale także do tych obszarów tkanek, które nie były wystawione na czerniaka.

    Rozpoznanie czerniaka

    Wiele manipulacji pomaga w diagnozowaniu czerniaka. Lekarz używa specjalnego szkła powiększającego do kontroli. Badania radioizotopowe pomagają zdiagnozować. Dzięki niemu można zobaczyć dużą ilość fosforu w guzie, co oznacza, że ​​guz jest złośliwy.

    W przypadku podejrzenia raka skóry stosuje się przebicie lub biopsję, ale nie w przypadku czerniaka. Faktem jest, że każde uszkodzenie skóry może zaostrzyć sytuację.

    Badania cytologiczne pomagają ostatecznie ustalić diagnozę. Od strony powierzchni formacji odciśnięty jest wyraz wraz z wyrażeniem.

    Szczegółowy wywiad z pacjentem pomaga w rozpoznaniu czerniaka. Konieczne jest zwrócenie uwagi na objawy przejawiające się u pacjenta. Często występuje zmniejszenie masy ciała, pogorszenie ostrości wzroku, ból stawów, ból głowy i ogólne złe samopoczucie. Rentgen, CT i ultradźwięki pomagają dokładnie określić obecność lub brak przerzutów w narządach wewnętrznych człowieka.

    Leczenie czerniaka

    Choroba jest leczona na dwa sposoby: interwencja chirurgiczna i leczenie skojarzone. W skojarzonym leczeniu guz usuwa się po napromieniowaniu.

    Więcej informacji na temat leczenia czerniaka można znaleźć w naszym artykule: Leczenie czerniaka.

    Leczenie skojarzone odbywa się w dwóch etapach. Na pierwszym etapie stosuje się efekt radiograficzny z bliska. Reakcja na promieniowanie zachodzi drugiego lub trzeciego dnia po ekspozycji na nowotwór. Dlatego operacja jest przeprowadzana do tego momentu lub po niej. Złośliwe tworzenie jest usuwane z wystarczającą ilością zdrowej tkanki wokół. Aby przywrócić skórze normalny wygląd, konieczne jest wykonanie operacji plastycznej, ponieważ wada rany towarzyszy temu rodzajowi zabiegu.

    Pacjent, który napotkał złośliwego czerniaka, musi usunąć regionalne węzły chłonne, nawet jeśli choroba nie jest w nich wykryta, tk. Czerniak ma skłonność do rozprzestrzeniania przerzutów do pobliskich węzłów chłonnych. Ta ostrożność wpływa na rokowanie przebiegu choroby i daje szansę na korzystny wynik. Limfocyty o zwiększonym rozmiarze wskazują na możliwe przerzuty w nich. Połączona metoda leczenia polega na napromieniowaniu za pomocą terapii gamma, po czym niezbędne węzły chłonne są usuwane poprzez interwencję chirurgiczną. W ostatnich latach takie połączone metody walki z rakiem są stosowane dość często, co świadczy o pozytywnym wpływie zestawu tych procedur.

    Rokowanie w czerniaku: czy możliwe jest przetrwanie?

    Czerniak jest niezwykle niebezpieczną i szybko rozwijającą się chorobą onkologiczną. Najważniejsze jest stadium kliniczne, które było istotne w momencie rozpoznania, kiedy odnosiło się do onkologa. Wszakże im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na korzystny wynik. Około 85% pacjentów przeżywa pięcioletni okres w stadium I i II, gdy guz nie rozprzestrzenił się jeszcze poza ognisko raka. Od stadium III rozprzestrzenia się przez układ limfatyczny, wskaźnik przeżycia wynosi 50% przez okres pięciu lat, z tylko jednym węzłem chłonnym dotkniętych. Jeśli choroba dotknie kilka węzłów chłonnych, wówczas możliwość utwardzania zostanie zredukowana do 20%. Jak wspomniano wcześniej, czwarty lub ostatni etap czerniaka ma odległe przerzuty, więc wskaźnik przeżywalności przez pięć lat wynosi tylko 5%.

    Co do zasady diagnoza jest postawiona na etapie I lub II, co znacznie zwiększa szanse na pokonanie choroby. Grubość guza odgrywa ważną rolę w określaniu rokowania. jej masa wskazuje na obecność przerzutów.

    W przypadku 96-99% przeżycie w ciągu pięciu lat jest spowodowane chirurgią, jeżeli grubość guza nie wynosi 0,75 mm lub mniej. Pacjenci niskiego ryzyka o grubości nie większej niż 1 mm i około 40%. Ostra regresja lub pionowy wzrost nowotworu wskazuje na pojawienie się przerzutów, ale ostateczna odpowiedź zostanie udzielona tylko na podstawie badania histologicznego.

    W 60% przypadków przerzuty rozprzestrzeniają się, gdy czerniak urósł do 3,64 mm i więcej. Takie wymiary są bardzo niebezpieczne, ponieważ prowadzą do śmierci pacjenta. Ale możesz zauważyć guz znacznie wcześniej, ponieważ wznosi się ponad poziom skóry i znacząco zmienia jej kolor.

    Lokalizacja guza na ciele wpływa na rokowanie. Uszkodzenie skóry na przedramieniu lub goleniu daje większą szansę na wyleczenie niż obecność komórek nowotworowych w obszarze rąk, stóp, śluzu i skóry głowy.

    Prognozowanie w jakiś sposób zależy od przynależności do określonej płci. Pierwsze dwa etapy mają często lepsze prognozy dla kobiet niż dla mężczyzn. Wynika to z faktu, że u kobiet choroba rozwija się na kończynach dolnych, dlatego też łatwiej jest ją zobaczyć na wczesnym etapie, a wczesne wykrycie guza daje wielką nadzieję na powrót do zdrowia.

    Mniej korzystne rokowanie określa się dla starszych pacjentów. Wynika to z faktu, że nowotwory są wykrywane dość późno, a starsi mężczyźni częściej cierpią na czerniaka innej postaci, a mianowicie ligiginus acinal.

    Statystyki pokazują, że po 5 latach lub więcej nowotwór powraca w 15% przypadków po jego usunięciu. Faktem jest, że prawdopodobieństwo nawrotu zależy od grubości nowotworów. Odpowiednio, im grubszy był guz, tym bardziej prawdopodobne jest, że powróci za kilka lat.

    Na pierwszych dwóch etapach pojawiają się niekiedy niekorzystne prognozy. Wysokie ryzyko zwiększenia aktywności mitotycznej i satelitów (małe obszary komórek nowotworowych minimalnej wielkości 0,05 mm, lub nawet więcej), które zaczynają się tworzyć w tkance podskórnej lub siateczkowego skóry. Często czerniak rozkłada satelity i mikroprzerzuty w tym samym czasie.

    Zgodnie ze sposobem porównywania kryteriów histologicznych Clark, prognozuje się stadium I i II choroby. Lokalizacja guza w naskórku determinuje I etap inwazji według systemu Clarka. Przenikanie złośliwego guza do warstw naskórka determinuje drugi etap inwazji. Kiedy guz osiąga przestrzeń między warstwą brodawkowatą a siatkową skóry właściwej, wskazuje to na III etap inwazji. Etap IV charakteryzuje się wnikaniem formacji w warstwę siatkową skóry właściwej. Kiełkowanie następuje w tkance podskórnej V stadium według kryteriów Clarka. Współczynnik przeżycia dla każdego pojedynczego kryterium wynosi 100% dla pierwszego etapu, 95% dla II, 82% dla III, 71% dla IV i 49% dla V.

    Każdy powinien zrozumieć, że terminowe leczenie w klinice umożliwia zapobieganie poważnym konsekwencjom choroby. Każda zmiana w znamię jest okazją do dokładnego zbadania. Należy zwrócić uwagę na zmiany w jego kolorze, wielkości i kształcie. Objawy i krwawienie nie mogą być prowadzone, ponieważ stadia III i IV nie są podatne na leczenie nowoczesną medycyną. Nawet najbardziej zaawansowane technologie i najnowszy sprzęt jeszcze nie nauczyły się radzić sobie z rakiem zaniedbanych form. Zapobieganie i wczesna diagnoza choroby może pomóc w zapobieganiu poważnej chorobie i jej skutkom. Nie zapomnij zbadać skóry na własną rękę. Przy najmniejszym podejrzeniu czerniaka należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

    O Nas

    W ostatnich latach wzrasta odsetek chorób onkologicznych wśród osób w każdym wieku. Jest to ułatwione przez czynniki genetyczne i agresywne czynniki środowiska zewnętrznego - promieniowanie ultrafioletowe, spaliny, zanieczyszczenie wody, gleby, powietrza substancjami rakotwórczymi.