Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Choroby onkologiczne coraz częściej dotykają ludzi w różnym wieku. Wśród populacji kobiet częstą lokalizacją w kierunku złośliwej edukacji jest rak szyjki macicy. Patologia ma różne formy i typy. Najczęstszy rak płaskonabłonkowy, który rozwija się z płaskiego nabłonka, skąd wziął swoją nazwę.

Rak płaskonabłonkowy i jego warianty

Formy raka szyjki macicy obejmują tworzenie komórek nabłonka płaskiego, występuje w ponad 90% przypadków. Korzystnie postać komórek płaskonabłonkowych ma egzofityczny rak szyjki macicy, tj. Rodzaj owrzodzenia, który pozwala wykryć nowotwór na wcześniejszym etapie i w rezultacie uzyskać bardziej korzystny wynik z leczenia.

Rak szyjki macicy

Warunkowo typy raka szyjki macicy w postaci płaskiej komórki dzielą się na:

Forma mikroinwazyjna charakteryzuje się pokonaniem nabłonka do głębokości nie większej niż trzy milimetry. Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest charakterystyczny dla tej postaci, przez co pojawiają się ogniska zrogowaciałej warstwy. Postać ta charakteryzuje się szybkimi przerzutami limfogennymi.

Inwazyjny rak szyjki macicy, co to jest? Bez skóry, ten guz może być owłosionym gatunkiem lub polipowatym. Gatunek ten występuje najczęściej u kobiet powyżej 50 roku życia. Najczęściej występuje postać bez skóry, w odsetku przypadków rozpoznania przekracza ona 60%.

Surowy rak szyjki macicy typ płaskonabłonkowy jest wysoce zróżnicowany. Guz ma gęstą konsystencję, z dojrzałymi nietypowymi jądrami komórek. Stopień zróżnicowania jest stopniem dojrzewania komórek, im wyższy, tym bardziej atypowe komórki dojrzewają, tym trudniejsze jest leczenie. Edukacja szybko się rozwija, występując w 20-30% przypadków.

Nisko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy charakteryzuje się niedojrzałymi postaciami jąder, miękkością guza. Komórki mają głównie kształt owalny, figury mitotyczne są rzadkie, mosty między jądrami są trudne do określenia. Co do zasady, taki nowotwór diagnozuje się na początku jego rozwoju, gdy nowotwór dopiero się formuje, z powodu tego, co jądro nie jest jeszcze dojrzałe. Obraz kliniczny jest nieobecny. Gatunek ten występuje w 10-15% przypadków.

Obraz kliniczny

W przypadku raka płaskonabłonkowego objawy są następujące:

  • krwawe wydzielanie z dróg rodnych, szczególnie w kontakcie z guzem. W późniejszych stadiach krwawienia występują często w odstępach między cyklami menstruacyjnymi;
  • obrzęk kończyn dolnych. Występuje, gdy dotknięte są węzły chłonne miednicy;
  • nasilenie bólu w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej i dolnej części brzucha;
  • ogólne osłabienie, gorączka.

Należy rozumieć, że te objawy są charakterystyczne dla późnych stadiów patologii. Na etapie 1-2 choroba nie może się w ogóle ujawnić i możliwe jest wykrycie zmian patologicznych w tym przypadku tylko po przeprowadzeniu badania profilaktycznego u ginekologa i przejściu przez specjalistyczną diagnozę.

Stopnie choroby

Oprócz składnika histologicznego guza w celu odpowiedniego leczenia, należy znać stadium choroby.

W tym celu stosuje się klasyfikację TNM na całym świecie, gdzie:

  • T oznacza rozmiar formacji, jej średnicę i rozprzestrzenianie się wzdłuż sąsiednich tkanek i narządów;
  • N - pokazuje obecność lub brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych;
  • M - wskazuje na obecność lub brak przerzutów w odległych narządach i węzłach chłonnych.

W systemie TNM zdefiniowano 4 etapy, każdy z nich ma swoją własną gradację, pozwalającą opisać bardziej szczegółowo obraz uzyskany po diagnozie.

Istnieje inna powszechna klasyfikacja FIGO, według niej definiowane jest pięć stopni, zaczynając od zera. Zarówno pierwszy, jak i drugi wariant są ogólnie akceptowane, a ich znaczenie pokrywa się.

Rokowanie w patologii

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy ma najlepsze rokowanie, jeśli zostanie wykryty we wczesnym stadium. W pierwszym etapie zdiagnozowano nowotwór i przeprowadzono złożone leczenie, na podstawie którego interwencja chirurgiczna i dodatkowa ekspozycja na promieniowanie doprowadziły 90% pacjentów do wyzdrowienia. W drugim etapie liczba kobiet, które przeżyły pięcioletni próg, wynosi około 75%.

Trzeci etap ma mniej korzystne rokowanie i wynosi około 42% wśród kobiet, które przeżyły okres pięciu lat. W czwartym etapie linii tej nie ma więcej niż 16%.

Jak wynika z powyższych danych, głównym kryterium przeżycia niezależności od rodzaju raka szyjki macicy jest stopień jego wykrycia i początek leczenia. Przy porównywalnej charakterystyce między gruczołowym i płaskonabłonkowym, drugi typ guza jest lepiej przystosowany do terapii. Gruczolakorak ma bardziej agresywny przebieg, ale ten wskaźnik zależy również od tego, że nowotwór często objawia się zbyt późno. Wynika to z braku objawów choroby i swoistej lokalizacji guza w kanale szyjkowym, co komplikuje proces diagnozy przez kolposkopię badania cytologicznego.

Zapobieganie chorobom

Aby całkowicie chronić się przed onkologią, niestety nie jest to możliwe, ale w przypadku onkologii żeńskich narządów płciowych możliwe są pewne środki zapobiegawcze. Brak promiskującego stosunku płciowego i chronionego stosunku seksualnego prowadzi do zmniejszenia możliwości zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego, który jest głównym czynnikiem rozwoju złośliwego wzrostu.

Ważne jest także, aby ginekolog systematycznie poddawać się badaniu profilaktycznemu w celu szybkiego wykrycia przedrakowych patologii lub rozpoczęcia procesu onkologicznego. Takie manipulacje pozwolą na szybkie leczenie choroby, a nawet zapobiegną jej rozwojowi. Tylko indywidualne podejście do zdrowia może pomóc kobiecie zachować zdrowie.

Na ile użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, po prostu go podświetl i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. W najbliższym czasie poprawimy błąd

Nisko zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Według danych WHO każdego roku diagnozuje się około 500 000 kobiet z rakiem szyjki macicy. W strukturze kobiecej onkologii guz ten zajmuje czołowe miejsce. Śmiertelność z powodu tej choroby, pomimo nowoczesnych metod diagnozy i leczenia, pozostaje jedną z najwyższych. Jednak w ostatnim dziesięcioleciu zaobserwowano tendencję do zmniejszania zapadalności wśród starszych kobiet. Wraz z tym, wśród młodszego pokolenia zaobserwowano wzrost liczby przypadków. Sytuację komplikuje fakt, że u jednej trzeciej pacjentów najczęściej diagnozuje się nowotwór złośliwy w stadium III choroby, gdy skuteczność leczenia jest znacznie mniejsza.

Histologiczne typy guza

Przy wyborze taktyki leczenia i prognozy choroby głównym kryterium jest struktura histologiczna nowotworu złośliwego. Najczęściej występująca forma komórek kolczystych (85%), która, biorąc pod uwagę różnicowanie, różni się:

  • dojrzała forma - keratynizujący wygląd - 20-25%
  • średni stopień dojrzałości - nie keratynizujący wygląd - 60-65%
  • Postać niedojrzała - rak płaskonabłonkowy o niskim stopniu złośliwości szyjki macicy - 10-15%.

W patogenezie choroby ważne jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, który ma wysokie ryzyko onkogenne. Guz tego typu składa się z komórek o różnym stopniu atypii. Kobiety mogą być dotknięte 17-90 lat. Szczególną uwagę należy zwrócić na raka płaskonabłonkowego szyjki macicy niskiego stopnia - objawy choroby są nieobecne i pojawiają się dopiero na późnym etapie. Prowadzi to do tego, że leczenie jest dłuższe i mniej skuteczne.

Obraz kliniczny

Głównym objawem może być pojawienie się wodnistego wyładowania, które później staje się krwawe w wyniku zaburzeń naczyniowych. Przydziały mogą mieć różną intensywność, kontakt lub niezależność. Z biegiem czasu zyskują ropny charakter. Rozprzestrzenienie się guza poza macicę wskazuje na pojawienie się bólu. Powiększony nowotwór kompresuje moczowody, co powoduje powiększenie nerek, a następnie niewydolność nerek. Ucisk naczyń limfatycznych prowadzi do obrzęku kończyn dolnych.

Diagnoza choroby

Choroba na wczesnym etapie może zostać wykryta przypadkowo podczas badania profilaktycznego.

  • Wiodące miejsce w diagnostyce pierwotnej należy do kolposkopii i badań morfologicznych.
  • Ostateczną diagnozę wykonuje się tylko za pomocą biopsji.
  • Dodatkowe metody badań to: ultrasonografia, tomografia komputerowa, laparoskopia.

Leczenie

Wybór taktyki leczenia zależy od etapu procesu onkologicznego, rodzaju guza, stopnia atypii oraz wieku i stanu zdrowia pacjenta. U pacjentów w młodym wieku omawia się możliwość przeprowadzenia operacji organosohranjajushchej. Do leczenia stosuje się następujące metody:

  • Operacja - na początkowym etapie z małym uszkodzenia wycięcia danego obszaru ewentualnie nowotworu w późniejszym - Standardowa procedura jest macicy - usuwanie narządów z sąsiednimi węzłami chłonnymi.
  • Napromienianie - w przypadku braku przeciwwskazań jest uważane za skuteczną metodę.
  • Chemioterapia - ta metoda jest wskazana w obecności przerzutów i kiedy pojawia się nawrót. Dziś praktyka stosowania chemioradioterapii - połączenie terapii lekowej i radioterapii, skutecznej, gdy guz rozprzestrzenia się poza ciało lub z nowotworem złośliwym o dużych rozmiarach.

Rokowanie w leczeniu zależy od wielu czynników: stadium choroby, typu histologicznego nowotworu, rodzaju leczenia chirurgicznego itp. Ale, po pierwsze, rozpoznana patologia wpływa na wynik choroby. Ostatnio nacisk został położony na programy badań przesiewowych. Wykrywanie nieprawidłowych komórek we wczesnym stadium, usunięcie małego guza, zanim rozwinie się ciężka postać choroby - tylko w tym przypadku możliwe jest wyleczenie.

Rak płaskokomórkowy szyjki macicy: etapy procesu i zasady terapii

Badania statystyczne przeprowadzone w ostatnich dziesięcioleciach wykazały wyraźną tendencję do zmniejszania śmiertelności (o około 30%) oraz występowania raka szyjki macicy.

W strukturze występowania patologii onkologicznej w Rosji, przeniósł się na 6 miejsce po złośliwych nowotworach piersi, przewodu pokarmowego i macicy. Wśród różnych typów raka szyjki macicy 90-96% to płaskonabłonkowe, które wśród typów inwazyjnych wynoszą 70-80%. Co to jest i jaka jest różnica między rakiem płaskonabłonkowym szyjki macicy?

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy to złośliwa formacja, która rozwija się z komórek wielowarstwowego płaskiego nabłonka, który pokrywa obszar szyjki macicy pochwy. Ta patologia jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u kobiet w wieku od 40 do 60 lat.

Pomimo ogólnego spadku w strukturze zachorowalności na raka, liczba pacjentów z początkowymi stadiami tej patologii znacznie wzrosła, szczególnie wśród kobiet w wieku od 30 do 40 lat. Główną rolę w wywoływaniu choroby usunięto wirusów brodawczaka ludzkiego, które są uważane za onkogenne przeważnie 16 i 18 podtypów, rzadziej, 31 i 33 podtypów.

Niezależnie od sprzecznego charakteru badań, znaczenie typu II wirusa opryszczki pospolitej, cytomegalii i chlamydii również nie zostało odrzucone. Rozwój raka koniecznie poprzedza patologię tła w postaci prawdziwych erozji i ektopii, zaburzeń hormonalnych, polipowatości, dysplazji itp.

Tak więc, zgodnie z badaniami epidemiologicznymi, głównymi czynnikami prowokującymi rozwój choroby są:

  • wczesny początek stosunku płciowego (do 17 lat) i wczesnego (poniżej 18 lat) porodu;
  • obecność dużej liczby partnerów seksualnych lub częste zmiany;
  • niski standard życia;
  • choroby zapalne dróg płciowych, w szczególności zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego i wirusem opryszczki;
  • obecność wewnątrzmacicznego urządzenia, prawdziwa erozja, ektopia, ektropia kanału szyjki macicy, polipy;
  • uraz narządu rodnego z powtarzającym się porodem, częste drobne operacje chirurgiczne na narządach płciowych (aborcja, kiretaż diagnostyczny, wielokrotne zakwitanie lub diatermocoagulacja);
  • zaburzenia hormonalne w organizmie, stan niedoboru odporności, stosowanie cytostatyków i glikokortykosteroidów;
  • związane z wiekiem zmiany w błonie śluzowej narządów płciowych;
  • obniżenie właściwości odporności ciała i czynnika dziedzicznego.

Mechanizm rozwoju i postaci raka płaskokomórkowego

Procesy dysplastyczne błony śluzowej są prekursorami nowotworów złośliwych. Występują one z wyraźnymi zaburzeniami wzrostu, różnicowania, dojrzewania i odrzucania komórek płaskiego nabłonka, które rozpoczynają się w jego warstwie podstawno-podporowej.

Akumulacji ilościowe zmiany oznaczać jakościowo nowego rozwoju procesu patologicznego, który przejawia się w transformacji nowotworowej w całkowitej utraty komórek polaryzacji, kompletności i charakterystyce (anaplazją), wysokiej aktywności mitotycznej.

W zależności od stopnia zróżnicowania, to znaczy dojrzałości komórek, rozróżnia się następujące rodzaje patologii:

  • umiarkowanie zróżnicowany rak płaskonabłonkowy szyjki macicy;
  • wysoce zróżnicowany nowotwór;
  • nisko-poziomowy rak płaskonabłonkowy szyjki macicy, który wynosi około 10-15%; jest niedojrzałym, najbardziej agresywnym i najmniej korzystnym (pod względem rokowania) postacią choroby.

Histologiczna definicja różnicowania komórek pozwala w pewnym stopniu przewidzieć przebieg choroby.

Rak śródnabłonkowy lub przedinwazyjny

Wszystkim zmianom w komórkach płaskiego nabłonka opisanego powyżej towarzyszy pogrubienie warstwy nabłonkowej i wrastanie zmienionych komórek do gruczołów. Taki złośliwy proces, początkowo ograniczony tylko do części warstwy nabłonkowej bez penetracji zrębu przez błonę podstawną, jest śródnabłonkowym lub przedinwazyjnym rakiem. Charakteryzuje się brakiem zdolności do inwazji i przerzutów.

Mikroinwazyjny rak płaskonabłonkowy

Kiełkowanie nietypowych komórek do podścieliska przez błonę podstawną rozpoczyna inwazję. Zatem rak rozprowadza się do głębokości 3 mm, ma minimalne wymiary i stanowi microinvasive płaskonabłonkowego raka szyjki macicy, przy czym postać nizkoagressivnoy.

Charakteryzuje go nie tylko rozmiar, ale także kilka innych cech:

  • w praktyce brak przerzutów - jego częstość jest mniejsza niż 1,2%;
  • zachowanie tkankowych odpowiedzi immunologicznych w postaci nacieku limfoidalnego-plasokitowego i proliferacji fibroblastycznej;
  • przerostowa reakcja węzłów chłonnych (w 98%), która jest ochronną reakcją przeciwnowotworową;
  • czas trwania przejścia od raka przedinwazyjnego do mikroinwazyjnego, który może wynosić od 2 do 20 lat.

Takie cechy mają znaczący wpływ na rokowanie prognozy i pozwalają nam traktować raka przedinwazyjnego lub typu mikroinwazyjnego jako "kompensowanego".

Inwazyjny rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rozwija się w wyniku dalszego rozprzestrzeniania się komórek raka do wykształcenia struktury zrębowej, powodując odpowiednią jakość nowego nowotworu - zanik fibroblastów proliferacji i limfatycznej ochrony plazmotsitarnoy, gwałtowny wzrost tendencji do tworzenia przerzutów i rozprzestrzenianie się nowotworów niezależnych od szyjki.

Przekształcenie pojedynczego płaskiego nabłonka w komórki złośliwe może wystąpić przy rogowaceniu lub bez rogowacenia, co wskazuje na stopień dojrzałości i, w zależności od tego, co się wyróżnia:

  1. Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Jest to około 25% i jest dojrzałą formą o zróżnicowanym składzie komórkowym. Komórki nowotworowe tworzą kompleksy, których struktura jest podobna do warstwy nabłonkowej wielowarstwowego nabłonka płaskiego. W obwodowych częściach kompleksów są mniej dojrzałe komórki o okrągłym kształcie z hiperchromicznym jądrem i wąskim obrzeżem cytoplazmatycznym. W centralnej części kompleksy gromadzą duże ilości keratyny formacji ma postać jasny kolor różowy i koncentrycznych kształtach ( „perełek raka”). Ta forma raka charakteryzuje się powolnym wzrostem.
  2. Rak płaskonabłonkowy niezaszkanowany, średnio 63%. W badaniu histologicznym formacja składa się z komórek polimorficznych o jądrach o średnim stopniu dojrzałości i dużej liczbie mitoz. Guz ma stosunkowo szybki wzrost w porównaniu z poprzednią postacią i mniej korzystne rokowanie.

Etapy procesu patologicznego

Czas trwania i etapy rozwoju procesu nowotworowego pośrednio wskazują na częstość występowania różnych postaci w wieku. Tak więc forma przedinwazyjna jest bardziej powszechna u kobiet w wieku od 30 do 39 lat, postać mikroinwazyjna ma od 40 do 48 lat, a klinicznie wyraźna postać (stadium IB) ma od 49 do 57 lat.

Stopień zaawansowania choroby ustalono zgodnie z siódmą edycją klasyfikacji klinicznej (od 2010 r.). Ogólne pomysły na temat etapów:

  • Zerowy lub początkowy (postać przedinwazyjna) - wpływa wyłącznie na nabłonek okrywy bez penetracji do warstwy podstawowej.
  • Ja - klęska rozprzestrzenia się na ciało macicy.
  • IA - Diagnoza jest możliwa tylko w wyniku badania histologicznego.
  • IA1 - głębokość uszkodzenia jest równa lub mniejsza niż 3 mm, a przy rozmiarze poziomym maksymalny rozmiar jest równy lub mniejszy niż 7 mm.
  • IA2 - głębokość penetracji jest równa lub mniejsza niż 5 mm, a maksymalna propagacja pozioma wynosi 7 mm.
  • IB - głębokość infiltracji przekracza 5 mm.
  • IB1 - wielkość guza nie przekracza 4 cm.
  • IB2 - ponad 4 cm.
  • II - proces nowotworowy rozprzestrzenia się na ciało macicy, ale nie obejmuje ściany miednicy i dolnej 1/3 pochwy.
  • IIA - bez udziału włókna parametrycznego.
  • IIB - z udziałem tego ostatniego.
  • III - porażenie dolnej 1/3 pochwy i / lub na ścianie miednicy wodonerczu rozwoju (ze względu na kompresję moczowodu) i upośledzenie funkcji nerek.
  • IIIA - Zmiany pochwy w dolnej 1/3.
  • IIIB - rozprzestrzenienie się guza na ścianę miednicy lub obecność nieczynnej nerki wodonercza.
  • IV - rozprzestrzenianie się złośliwych formacji w ścianach pęcherza, odbytnicy lub poza jamą miednicy.
  • IVA - kiełkowanie do odbytnicy lub do ścian pęcherza moczowego.
  • IVB - obecność odległych przerzutów.

Klinika i leczenie raka płaskonabłonkowego szyjki macicy

W stadium przedinwazyjnym (zero) i mikroinwazyjnym raka, które są bezobjawowe, w 49% zwykłe badanie palpacyjne i kontrola wzrokowa w lusterkach nie pozwalają na ujawnienie żadnych charakterystycznych zmian. Jednocześnie zmiany morfologiczno-funkcjonalne o charakterze złośliwym można wykryć w wyniku kolposkopii i badań cytologicznych.

W przyszłości najwcześniejszymi objawami klinicznymi są obfity charakter wodnistego białego wypływu i krwawienia. W przypadku infekcji bakteryjnej wyładowanie staje się mętne i nieprzyjemny zapach. Ten objaw występuje średnio 1/3 pacjentów, ale to nie jest specyficzny, ponieważ może towarzyszyć zapalenie pochwy, jajników, i tak dalej. D. W tym samym czasie, stopniowy wzrost ich liczby, obskurny i / lub postaci sukrovichny powoduje czujność możliwość złego wychowania.

Charakterystyczne objawy to "kontakt" (po stosunku seksualnym, aktywność fizyczna, z instrumentalnym badaniem ginekologicznym). W okresie rozrodczym możliwe jest acykliczne i klimakteryczne - rozwiązłe i długotrwałe krwawienie. Krwawienie często uważa się (błędnie) za naruszenie cyklu miesiączkowego. W okresie menopauzy, ze względu na zwiększoną kruchość naczyń, ta symptomatologia pojawia się bardzo wcześnie.

Wraz z rozwojem raka szyjki macicy, w późniejszych etapach (IIB i inne) mogą powodować bóle w okolicy lędźwiowej, kości, kończyn dolnych i podbrzuszu dizurichesie zjawisko, zaparcia i potrzebę częstego wypróżniania, a więc działać. D.

Przeczytaj więcej o chorobie w artykule "Rak szyjki macicy"

Ogólne zasady terapii

Zasady leczenia polegają na indywidualnym podejściu i połączeniu radykalnej terapii z maksymalną możliwą ochroną narządu i jego funkcjami (menstruacyjnymi, reprodukcyjnymi). W tym celu stosuje się metody chirurgiczne, radioterapeutyczne, chemioterapeutyczne lub kombinowane. Wybór metod i objętości interwencji chirurgicznej zależy od lokalizacji, wielkości guza, stadium rozwoju procesu patologicznego i indywidualnych cech organizmu.

Spośród metod chirurgicznych stosuje się konizację ze skrobaniem, ekstrawiracją lub rozszerzoną modyfikowaną ekstrawacją macicy, dodatkowe usunięcie węzłów chłonnych itp., A także ich połączenie z radioterapią i chemioterapią adiuwantową.

W większości przypadków wczesnego rozpoznania choroba może być wystarczająco skuteczna. Tak więc, rokowanie płaskonabłonkowego raka szyjki macicy do 5 lat współczynnik przeżycia w nieobecności zakażenia (zero, przedinwazyjnego etap) wynosi 100% w kroku IA - 96,7%, IB - średnio 92,8% w fazie II - 58 -63%, na etapie III - 33%, na etapie IV - mniej niż 15%.

Najważniejsze warunki do wykrywania patologii nowotworowej we wczesnym stadium i zmniejszyć częstość badań przesiewowych raka są za pomocą takich metod jak badania kolposkopowego, cytologicznych, histologicznych wirusologicznych, zwłaszcza badaniem DNA brodawkowaty i wirusy.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy: pojęcie i przyczyny rozwoju

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy jest złośliwym guzem szyjki macicy. Ta choroba jest na czele raka narządów płciowych. Rak macicy występuje u kobiet po 35 latach. We wczesnych stadiach onkologicznej szyjki macicy łatwiej ją leczyć niż w zaawansowanych stadiach. Zwiastunami nowotworu złośliwego są choroby, takie jak erozja, dysplazja. Po wyleczeniu tych chorób można zapobiec rakowi macicy.

Warto pamiętać, że diagnoza „płaskonabłonkowego raka szyjki macicy” nie jest powodem do rezygnacji kobietę. Leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, a jeśli czas okazało się pacjenta do lekarza, rokowania odzyskania jest dość wysoki. Prawie wszystkie nowotwory, na wczesnym etapie może być leczona, a stan pacjenta. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych technik i urządzeń, traktowanie kobiet odbywa się bez konsekwencji, macicy i jajników nie są usuwane, a łatwo można zajść w ciążę, a potem funkcje seksualne nie są zagrożone.

Macica to żeński organ, w którym nosi dziecko. W zależności od tego, które komórki nabłonkowe szyjki macicy ulegają degeneracji do komórek złośliwych, są one podzielone:

Gruczolakorak - występuje rzadko. Wpływa na wewnętrzne warstwy tkanki macicy. Rak płaskonabłonkowy jest najczęstszy. Guz rozwija się z płaskiego nabłonka, który pokrywa szyjkę macicy. Choroba występuje u dziewcząt w wieku 17 lat i starszych.

Rak płaskonabłonkowy szyjki macicy

Przyczyny rozwoju są następujące:

  • ludzki wirus brodawczaka;
  • wczesny początek aktywności seksualnej;
  • częste zmiany partnerów w zakresie płci;
  • palenie.

Ale głównym miejscem jest ludzki wirus brodawczaka. Infekuje wirusa brodawczaka ludzkiego, może być przenoszony drogą płciową, nawet użycie prezerwatyw nie chroni sto procent infekcji.

Etapy choroby

Istnieją cztery etapy onkologii macicy:

  • Po pierwsze - rak jest tylko w macicy.
  • Drugi - rak rozprzestrzenił się nie tylko na macicę, ale także na szyjkę macicy.
  • Trzeci - rak uderzył w ściany małej miednicy i część pochwy od dołu.
  • Czwarty to najbardziej niebezpieczny i zaniedbany etap. Rak już uderzył w organy, które są blisko. Przerzuty trafiły do ​​odbytnicy lub pęcherza. Rak może wpływać na szpik kostny, płuca.

Gdy rak płaskonabłonkowy, występują zmiany na poziomie DNA w komórkach nabłonka wielowarstwowego płaskiego. Promowania regeneracji komórek, wirusa brodawczaka ludzkiego, proces zapalny w macicy, erozji, obecność antykoncepcyjnych cewek. Taki wpływ na nabłonek prowadzi do jego traumatyzacji. W konsekwencji, nie jest naruszeniem struktury DNA, a rodzą się niedojrzałe komórki rakowe, które nie pełnią funkcję nabłonka płaskiego i po prostu pomnożyć stayut napalone i nie wykonują swoją funkcję w przyszłości wszystkie z szyjki macicy, a proces ten jest nazywany - rak.

Rak rozwija się w warstwie nabłonka macicy. Podobnie jak wszystkie choroby, rak płaskonabłonkowy ma swoje własne stadia:

  • Nisko zróżnicowany;
  • Zróżnicowany;
  • Nisko zróżnicowany.

Napalona płaskonabłonkowego raka szyjki macicy wywołuje dużo keratyny perły i nowotworowych narośli na sercu, można zobaczyć pod mikroskopem. Ten typ nowotworu ma duże jądro i eozynofilowe cytoplazmy. Zrąb nowotworu obserwuje naciekania komórek zapalnych i wielojądrzastych.

Nie-zrogowaciałych raka płaskonabłonkowego szyjki (wysokiej jakości), najczęściej nowotworu. On owalne jąder komórek, słabo dostrzegalne cytoplazmy, duża liczba mitozy granice rozmyte widoczne porcjami rozpadu tkanki nowotworowej, jądra różnej wielkości i nie ma perełki raka.

Objawy choroby

Rak szyjki macicy

Objawy na wczesnym etapie praktycznie nie istnieją. Kobieta zaczyna odczuwać, kiedy komórki nowotworowe wykiełkują w głąb tkanek. Ważne jest zajęcie się początkowymi etapami, ponieważ leczenie i rokowanie w przypadku rekonwalescencji maleje wraz z zaniedbaniem stadium choroby. Pacjent może odczuwać ból podczas stosunku płciowego, krwawienie, czas trwania miesiączki i jej zmiany liczby, powstaje ból w okolicy miednicy. Krwawienie może przejść podczas badania przez ginekologa.

Z powodu częstych, przedłużających się krwawień rozwija się niedokrwistość, osłabienie, utrata masy ciała. Temperatura wzrasta, w analizie krwi wzrasta ESR (tempo sedymentacji erytrocytów). Ze względu na to, że dotknięte są węzły chłonne miednicy, występuje obrzęk nóg i zewnętrznych narządów płciowych. Węzły chłonne powodują wzrost liczby zgonów z powodu raka i mogą uciskać moczowody, występuje opóźnienie w oddawaniu moczu, ból w dolnej części brzucha. Infekcja zaczyna się w nerkach. Ponieważ we wczesnych stadiach choroby nie występują żadne objawy, nie ma żadnych specjalnych objawów, komplikuje to decyzję rozpoznania.

Diagnostyka

Diagnozuj choroby za pomocą:

  • Inspekcje u ginekologa. Lekarz widzi za pomocą luster błony śluzowej macicy i może podejrzewać guz nowotworowy.
  • Kolposkopia. Za pomocą kolposkopu lekarz bada błony śluzowe. Jest to bardzo skuteczna metoda diagnozy, ponieważ można zauważyć stan przedrakowy i przepisać leczenie na czas.
  • Badanie cytologiczne. Przeprowadzić ogrodzenie wymazów z kanału szyjki macicy i szyjki macicy. Kobieta musi podawać rozmazę co roku, więc nie można przegapić pojawienia się raka.
  • Ultradźwięki narządów znajdujących się w małej miednicy. Badanie to da dokładną wielkość guza i określi etap zmiany. Wskazane jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej przed zabiegiem chirurgicznym.
  • CT małej miednicy pozwala określić, które narządy i ile guz wyrósł.

Leczenie raka płaskonabłonkowego

Leczenie raka szyjki macicy

Leczenie raka płaskonabłonkowego wykonuje się w kompleksie i w połączeniu (jeśli występują przerzuty). Stosuje się radioterapię, chemioterapię i operację chirurgiczną.

Leczenie za pomocą operacji na początkowym etapie jest dość skuteczne, rokowanie dla odzyskania jest w stu procentach. W czwartej fazie raka operacja pomaga tylko nielicznym pacjentom i stanowi niewielki odsetek.

Ale jeśli stosuje się chemioterapię i radioterapię wraz z leczeniem chirurgicznym, wówczas, pomimo stadium, rokowanie wzrasta, a skuteczność wzrasta z takiego leczenia. Chemioradioterapia polega na tym, że napromieniowanie odbywa się na odległość, a jednocześnie stosuje się preparaty chemiczne na bazie platyny.

Gdy nowotwór złośliwy wyrósł na narządy, wykonano leczenie skojarzone, usunięto guz z przydatkami i macicą. W przyszłości kobieta nie może rodzić. Mimo to lekarze decydują się pójść tą drogą, ponieważ na pierwszym miejscu jest zbawienie kobiet. Na ostatnich etapach, kiedy ogólny stan pacjenta jest ciężki, wykonują działania łagodzące objawy. Uwolnij środki przeciwbólowe, czasem nawet narkotyczne (omnopon, morfina), jeśli pacjent krwawi krwawo, przestań krwawić. Nie zawsze jest możliwe wyleczenie choroby w zaawansowanych stadiach. Od przerzuty wnikają do ważnych narządów, naruszając ich funkcję, co w zasadzie prowadzi do śmierci pacjenta.

Po leczeniu obserwuje się pacjenta. Co trzy miesiące mają badanie ultrasonograficzne i tomografię komputerową, badają, czy są jakieś nowe wzrosty, niezależnie od tego, czy komórki nowotworowe rosną. Rokowanie jest korzystne w początkowych i pierwszych stadiach choroby. Dlatego środki zapobiegawcze powinny obejmować coroczną wizytę u ginekologa, leczenie erozyjnych chorób narządów płciowych, abstynencję od wczesnego życia seksualnego. Łatwiej jest zapobiegać wystąpieniu choroby niż walczyć z nią później.

Cechy raka płaskonabłonkowego macicy

Złośliwe formacje rozwijające się w tkankach macicy są bardzo złożone i wiążą się z ryzykiem dla życia, chorób.

Ta anomalia skraca czas życia pacjentów przez prawie ćwierć wieku, ze względu na stosunkowo późnym rozpoznaniem choroby, kiedy jest już na zaawansowanym etapie i nie podlega leczeniu.

O chorobie

Płaskonabłonkowego raka macicy, a mówiąc bardziej precyzyjnie, jej szyję - nowotworem złośliwym, który jest utworzony z zewnętrznych tkanek nabłonka, wykładzina korpus warstwa zewnętrzna, jego główną funkcją - ochrona macicę przed niepożądanymi wpływami zewnętrznymi i agresywne czynniki.

Przyczyny

Nie jest możliwe określenie głównych przyczyn rozwoju patologii, ale naukowcy doszli do wniosku, że choroba prowokuje:

  • prosty wirus brodawczaka, który jest obecny we krwi osoby, a gdy już się tam dostanie, pozostaje w ciele na zawsze;
  • wirus opryszczki, dotyka ponad 70% światowej populacji;
  • wirus cytomegalii;
  • erozja na jej zaniedbanym etapie;
  • polipy;
  • zaburzenia hormonalne u kobiet;
  • uzależnienie od nikotyny;
  • Zakażenie HIV i AIDS;
  • zbyt długi i niekontrolowany odbiór leków cytotoksycznych;
  • aborcja i łyżeczkowanie;
  • użycie spirali wewnątrzmacicznych.

W praktyce onkologicznej rozróżnia się kilka głównych typów raka płaskokomórkowego, z których każdy ma swoją własną charakterystykę i wyróżniające cechy. Wskazane jest rozważenie ich bardziej szczegółowo:

  • gruczołowy - szczególny rodzaj raka macicy, charakteryzujący się strukturą dimorficzną z zawartością zarówno składników płaskich, jak i gruczołowych. Jest on obciążony faktem, że składnik gruczołowy z reguły ma skrajnie niskie zróżnicowanie i praktycznie nie koryguje;
  • rogowacenie - zmienia wypełnienie powierzchniowe komórek nabłonka, tworząc zrogowaciałe fragmenty, które można zobaczyć tylko pod mikroskopem. Przy wczesnej diagnozie przewidziano najbardziej obiecującą prognozę całkowitego wyleczenia innych nowotworów płaskonabłonkowych;
  • rogowacenie - forma złośliwego formowania charakteryzuje się ziarnistą strukturą cytoplazmatyczną owalnej postaci. Ma strukturę komórkową, może mieć dowolną wielkość - od małych, subtelnych po ogromne z wieloma komórkowymi jądrami;
  • niski stopień - ten rodzaj formacji jest o wiele bardziej niebezpieczny niż poprzedni, różni się wysokim stopniem zróżnicowania, szybko postępuje i jest źle traktowany;
  • wysoce zróżnicowany - różni bardziej oszczędne wskaźniki zróżnicowania i ma dobrą prognozę długości życia po leczeniu;
  • umiarkowanie zróżnicowany - zmiany w komórkach ciała na poziomie histologicznym nie jest jeszcze nieodwracalny, komórki nabłonkowe są częściowo zachowała oryginalną strukturę, która miała miejsce w tych zmianach jeszcze odwracalny;
  • niezróżnicowany - nie jest możliwe wyjaśnienie charakteru pochodzenia komórek patologicznych. Choroba jest uważana za wyjątkowo agresywną, szybko atakuje ciało i sąsiednie części ciała i często prowadzi do śmierci.

Poprzez wzrost guza

Na podstawie tej cechy klasyfikuję następujące typy patologii:

  • exophytic - ma wyraźne, niezależne formacje węzłów, które rozwijając się, zwiększają rozmiar. W rezultacie pojawia się edukacja przypominająca kapustę, ciemnofioletową. Różnica polega na obecności nogi, której podstawa ostatecznie przekształca się w formę naciekową;
  • endofityczny - ma pierwotne objawy węzłowe, w miejscu, w którym pojawia się następnie obszerny wrzód. Charakteryzuje się nieregularnym kształtem, rozmytymi granicami, gęstszymi krawędziami i szorstką powierzchnią;
  • mieszane - zaabsorbował objawy kliniczne postaci egzofitycznych i endofitycznych, których nie zdiagnozowano w czystej postaci rzadko.

W tym artykule objawy raka macicy są zbierane we wczesnych stadiach.

Etapy

Istnieją cztery etapy przebiegu patologii, różniące się od siebie obrazem klinicznym, symptomatologią i stopniem uszkodzenia ciała kobiety:

  • I etap - guz już się uformował i zdołał częściowo wniknąć w tkanki narządu. Wymiary formacji są dobrze kontrolowane, anomalia jest prawie utajona. Ten stan jest traktowany jako szyjny. Nie ma symptomatologii, trudno ją zdiagnozować. Wielkość formacji jest rzędu 4-5 mm;
  • 2etap - patologia wnika głęboko w ciało macicy. Często opuszcza już swoje granice już na tym etapie. Nie przełączaj się na tkanki pochwy i miednicę. Rozmiar guza wzrasta, można go już zobaczyć podczas badania. Węzły chłonne są czyste, przerzuty są nieobecne;
  • 3etap - Rak ma wpływ na miednicę mniejszą, obszar pochwy, objawy są wyraźne. Rozpoczęto procesy przerzutowe. Leczenie jest trudne, anomalia nie jest już kontrolowana. Edukacja utrudnia moczowód, zapobiegając zatrzymaniu moczu. Wymaga interwencji sercowo-naczyniowych;
  • 4etap - ostatni etap choroby. Nowotwór uderzył prawie cały narząd, porzucił jego granice i aktywnie rozprzestrzenia się po ciele. Przerzuty dotyczą sąsiednich oddziałów, krwi i układów limfatycznych. Leczenie nie jest skuteczne. Objawy są ciężkie i bolesne.

Objawy

Główne objawy onkologii macicy:

  • krwawienie z pochwy, które pojawiają się spontanicznie w przerwach między miesiączkami, po badaniu ginekologicznym, w obecności menopauzy, po zażyłości iw momencie douching;
  • zmiana zawartości strukturalnej wydzieliny z pochwy - ich konsystencja, cień, zapach mogą się różnić;
  • wydłużenie okresu planowanego krwawienia;
  • pojawienie się w śluzie pochwowym o wysokim stężeniu leukrostry, w połączeniu z ostrym, nieprzyjemnym zapachem - tak samo zgniły zapach mięsa;
  • silny dyskomfort lub ból podczas seksu;
  • Ciągły ból w dolnej części brzucha i dolnej części pleców;
  • odchudzanie - jest uważany za powszechny objaw raka, gdy pacjent traci w ciągu krótkiego czasu więcej niż 10% masy początkowej;
  • obrzęk kończyn - występuje z powodu trudności w odpływie płynu spowodowanego częściowym zablokowaniem moczowodu;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

W komentarzach do tego artykułu znajdują się opinie o tych, którzy opuścili myomę po leczeniu ziołami.

Powikłania i przerzuty

W zaawansowanych stadiach patologii raka macicy prawdopodobnie pojawią się następujące powikłania:

  • układ moczowo-płciowy - Ze względu na presję tworzenia się moczowodu system nie działa w pełni, stagnacja moczu, stagnacja w organach, które zagrażają ropną infekcją;
  • wątroba - organizm nie jest w stanie przetwarzać zbyt dużej koncentracji toksyn, co prowadzi do częściowej dysfunkcji;
  • nerki - w towarzystwie przetok kanałów wewnętrznych na tle aktywnie występującego przerzutu narządu;
  • uszkodzenie układu limfatycznego najpierw pobliskie węzły, a następnie - całe ciało.

Diagnostyka

Istnieją następujące metody wykrywania tej śmiertelnej choroby:

  • badanie podstawowe ginekologa - Można podejrzewać jego obecność podczas lustrzanego badania narządu, jak również towarzyszącego mu procesu rozwoju anomalii, krwawienia kontaktowego;
  • biopsja - fragment uszkodzonych tkanek jest badany z laboratorium histologicznego i ujawnia obecność lub brak komórek rakowych w macicy. Weź materiał z szyi;
  • cytologia - określa zawartość strukturalną komórek, określa stopień ich nieodwracalności i skłonność do mutacji;
  • badania krwi - mają ogólny charakter kliniczny, dają możliwość oceny stanu zdrowia kobiet, zrozumienia, jak bardzo organizm jest w stanie przeciwstawić się patologii, a także stopnia jej uszkodzenia przez toksyny i produkty rozpadu komórek nowotworowych, charakterystyczne dla 3-4 stadiów choroby;
  • kolposkopia - daje możliwość wielokrotnego powiększania wizerunku ciała w celu bardziej szczegółowego badania edukacji. Dzięki temu możliwe jest zdiagnozowanie onkologii już na początkowych etapach. W tym przypadku naczynia maciczne są wyraźnie widoczne, które stają się kręte w stanie rakowym.

Leczenie

Strategia działań terapeutycznych zależy od stopnia zaawansowania patologii i jej stadium. W praktyce onkologicznej leczenia żeńskich narządów płciowych stosuje się następujące metody eliminacji złośliwych formacji:

  • usunięcie guza;
  • chemioterapia;
  • Radioterapia.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu następujących metod:

  • amputacja szyjki macicy - ciało jest oddzielone metodą klinowego nacięcia wnęki, szwy nakłada się wycięcie w celu wyeliminowania ryzyka krwotoku;
  • Znieczulenie macicy z górną częścią pochwy - jest wykonywany u kobiet, u których zdiagnozowano przedinwazyjny rak, oraz w przypadkach, gdy nie jest możliwe wykonanie stożka chirurgicznego;
  • pangysterektomia - jest prowadzony tylko do porodu pacjentów. Przeciwwskazane w każdej patologii jamy brzusznej;
  • stentowanie moczowodu - przywraca drożność kanałów moczowych, w czasie zabiegu wprowadza się do narządu specjalną rurkę.

Chemioterapia - we wczesnym stadium nie stosuje się, jest wskazany w przypadku dużych zmian w tkankach narządowych.

Radioterapia - odbywa się poprzez wewnętrzne naświetlanie guza za pomocą mikrokapsułek, co pozwala na najdokładniejszy wpływ na tworzenie się nowotworu złośliwego.

Więcej informacji na temat radioterapii w leczeniu raka płaskonabłonkowego kobiecego układu rozrodczego w tym filmie:

Prognoza

Dzięki szybkiemu leczeniu choroba jest doskonale przystosowana do korekty, prognoza przeżycia jest optymistyczna. W zależności od stadium guza dynamika pięcioletniego przeżycia jest następująca:

  • I etap - 90-92%;
  • 2 etap - 73-75%;
  • 3 etap - 35-37%;
  • Czwarty etap - 6-7%.

Recenzje

Rak płaskonabłonkowy macicy jest poważną chorobą, nie należy żartować z tego powodu. Co więcej, jeśli leczenie jest na czasie, kobieta ma szansę powrócić do pełnego życia.

Jeśli interesuje Cię temat omawiany w tym artykule, możesz podzielić się swoją opinią w sekcji "Komentarze".

Rokowanie dla płaskonabłonkowego, niezakryszowanego raka szyjki macicy

Rak płaskonabłonkowy niezkanamowany jest jednym z najczęstszych nowotworów złośliwych u kobiet. Choroba jest częściej wykrywana u kobiet w wieku od 30 do 50 lat, jednak patologii nie można wykluczyć w młodości i wieku dojrzałym. Prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia z tą postacią raka płaskonabłonkowego zależą od etapu, w którym wykryto proces onkologiczny, charakteru rozprzestrzeniania się złośliwych komórek.

Wiadomo, że rak, w tym szyjka macicy, jest często wykrywany w zaawansowanych stadiach. Progresja płaskonabłonkowego raka niezakanatyzowanego przyczynia się do braku obrazu klinicznego do ostatniego stadium, przedwczesnego dostępu do specjalisty i badania.

Niemniej jednak wprowadzenie nowoczesnych metod badawczych, w szczególności, instrumentalnej i laboratorium, ujawnia neorogovevayuschy raka płaskonabłonkowego na wczesnym etapie i znacznie poprawić rokowanie. Płaskowo niezakanatyzowany rak szyjki macicy na wczesnym etapie może być całkowicie uleczalny.

Struktura

Szyjka macicy jest uważana za przedmiot zainteresowania ginekologów. Stan szyjki macicy może wskazywać na obecność wielu patologii ginekologicznych, w tym zapalnych, przednowotworowych i złośliwych.

Będąc najniższą częścią macicy, szyjka macicy stanowi rodzaj bariery. Szyjka macicy ma złożoną strukturę. W jego strukturze można rozróżnić dwie części:

Nabłonek, który pokrywa powierzchnię szyjki macicy, również ma dwa typy:

  • jednowarstwowy cylindryczny;
  • laminowane płaskie.

Szyjka macicy przypomina parę mięśniową na wysokości kilku centymetrów, a jej znaczna część jest niewidoczna i niedostępna do badania przez ginekologa. Jest to tak zwana część ponadpochwowa.

Pochwowa część ginekologów szyjki macicy jest badana w badaniu ginekologicznym. W lusterkach widać płaską, równą powierzchnię blado różowego koloru.

Charakterystyczny wygląd pochwowej części szyjki macicy wynika z obecności wielowarstwowych płaskich komórek tworzących nabłonek. Cechą nabłonka części pochwowej jest obecność kilku warstw w jej strukturze.

Tak więc pochwowa część szyjki macicy jest reprezentowana przez nabłonek utworzony przez następujące warstwy:

  • Podstawowy, zawierający zaokrąglone niedojrzałe elementy komórkowe z jednym dużym jądrem;
  • Półprodukty, w tym spłaszczone komórki dojrzewające o zredukowanym jądrze;
  • Powierzchnia, składająca się z płaskich starych komórek z małym jądrem.

Wszystkie warstwy są w bliskim kontakcie, co powoduje rozprzestrzenianie się patologicznego procesu na całej grubości warstwy nabłonkowej w obecności płaskonabłonkowego, niezeratynowanego raka. Warstwa podstawowa jest najgłębsza. Graniczy z sąsiednią stromą:

Wznosząc się wyżej, elementy komórkowe ulegają zmianom. Tak więc, w najwyższej warstwie znajdują się dojrzałe, funkcjonujące komórki, odnawiające nabłonek podczas ich złuszczania.

Ważnym elementem szyjki macicy jest kanał szyjki macicy zlokalizowany w szyjce macicy. To właśnie ten kanał łączy pochwę z jamą macicy.

Kanał szyjny jest wyłożony jednowarstwowym cylindrycznym nabłonkiem, który nadaje powierzchni aksamitny i czerwonawy kolor. Ponadto kanał szyjki macicy zapewnia mechanizm ochrony jamy macicy przed wnikaniem infekcji z pochwy do jamy macicy. Mechanizm ten implikuje anatomiczną wąskość samego kanału i obecność wydzielniczych gruczołów.

Dolna krawędź kanału szyjki macicy tworzy zewnętrzne ziewnięcie, które jest otwarte w pochwie. W jej głębi jest połączony płaski i cylindryczny nabłonek. Ten obszar nazywany jest strefą transformacji. Warto zauważyć, że często strefa przejściowa predysponuje do pojawienia się zmian przedrakowych, a następnie złośliwych.

Mechanizmy rozwoju

Ciężarne mięsożerne rak płaskonabłonkowy dysplastyczne procesy szyjki macicy lub dysplazji. W przypadku tych procesów przedrakowych rozrywa się wzrost, różnicowanie, dojrzewanie i późniejsze odrzucanie elementów komórkowych płaskiego wielowarstwowego nabłonka. Dysplazja rozpoczyna się w najgłębszej warstwie podstawowej, a następnie rozprzestrzenia się na górne warstwy.

Proces dysplazji ma kilka stopni nasilenia, które mają różne rokowania.

  1. CIN I. Łagodny stopień ma korzystne rokowanie, ponieważ rozwój niezastąpionego raka szyjki macicy jest mało prawdopodobny. Często układ odpornościowy radzi sobie ze zmianami, które powstają, co oznacza pojawienie się nietypowych komórek w warstwie podstawowej. W przeciwnym razie, z powodu czynników prowokujących, niedokrwisty rak płaskonabłonkowy może być rozpoznany po 5 latach.
  2. CIN II. Przy umiarkowanym nasileniu przebiegu w procesie przedrakowym uczestniczą dwie warstwy nabłonka. Rokowanie na tym etapie jest mniej korzystne, ponieważ nie-wieńcowy rak szyjki macicy może rozwinąć się w ciągu 3 lat.
  3. CIN III. Ciężki stopień charakteryzuje porażka całej warstwy nabłonkowej. Podział na warstwy nabłonka znika. Zgodnie z prognozą nieleczonego raka można zdiagnozować po roku.

Nietypowe komórki charakteryzują się brakiem formy, obecnością kilku jąder. Wraz z kumulacją zmian ilościowych o charakterze przednowotworowym rozwija się jakościowo nowa progresja. Z biegiem czasu komórki tracą biegunowość, kompletność i osiągają wysoką aktywność mitozy.

Formularze i etapy

Wiadomo, że rak płaskokomórkowy zajmuje wiodącą pozycję wśród nowotworów szyjki macicy. Rak płaskonabłonkowy wyróżnia się obecnością różnych typów i form.

Często rokowanie w przypadku raka szyjki macicy zależy od stopnia różnicowania komórkowego.

  1. Średnio zróżnicowany rak płaskonabłonkowy występuje w przeważającej liczbie przypadków. Guz charakteryzuje się średnią szybkością progresji i powstawaniem przerzutów w trzecim i czwartym stadium. Rokowanie zależy od stadium, w którym diagnozowana jest patologia.
  2. Wysoce zróżnicowany rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się korzystnym rokowaniem ze względu na nieagresywność, rzadkie przypadki przerzutów i powolny wzrost.
  3. Nisko zaawansowany rak płaskonabłonkowy jest rozpoznawany w niewielkiej liczbie przypadków i charakteryzuje się niekorzystnym rokowaniem. Ten nowotwór jest agresywny, charakteryzuje się szybkim rozwojem i wczesnym występowaniem przerzutów.

Wykrywanie stopnia zróżnicowania komórek w celu określenia rokowania jest możliwe za pomocą badania histologicznego.

Ginekolodzy klasyfikują również raka płaskokomórkowego w zależności od stopnia inwazji złośliwych komórek.

  1. Przedinwazyjny lub tak zwany inwazję wewnątrz nabłonkową jest charakterystyczny dla stadium zerowego. Warto zauważyć, że w klasyfikacji tej patologia pokrywa się z dysplazją trzeciego etapu. Prognozy dotyczące szybkiego wykrywania i leczenia przedinwazyjnego raka płaskokomórkowego są dobre ze względu na brak inwazji zrębu i ryzyko przerzutów.
  2. Microinvasive rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się oznak kiełkowania zrębu komórek nowotworowych do głębokości nie przekraczającym 0,3 cm. Ta forma nieagresywnej nowotworów, które charakteryzuje się dobrymi rokowaniami. Na tym etapie ryzyko przerzutów prawie nie istnieje, zachowane są odpowiedzi immunologiczne tkanek i aktywność przeciwnowotworowa węzłów chłonnych. Przejście do inwazyjnego raka trwa dwa lata.
  3. Inwazyjny rak płaskonabłonkowy występuje w wyniku progresji guza, którego inwazja wynosi od 3 mm. W ten sposób zanikają proliferacja fibroblastyczna, chłonna i plazmocytowa. Postać inwazyjna charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem przerzutów i rozprzestrzeniania się nowotworu poza granice szyjki macicy.

Rozwój złośliwego nowotworu może wystąpić zarówno przy keratynizacji, jak i bez niej. Zjawisko to wskazuje stopień dojrzałości komórki. W oparciu o wyżej wymieniony czynnik, ginekolodzy wyróżniają następujące typy raka płaskokomórkowego.

  1. Postać rogówki występuje w 25% przypadków. Jest to dojrzały gatunek o zróżnicowanym składzie komórek. Elementy komórkowe tworzą kompleksy. Ich struktura przypomina nabłonek komórek nabłonka płaskiego. Na obwodzie są zaokrąglone elementy komórkowe, charakteryzujące się mniejszą dojrzałością, jądrem hiperchromicznym, wąskim obrzeżem cytoplazmatycznym. Środek gromadzi keratynę w dużych ilościach, tworząc tak zwane perły nowotworowe. Napięte guzy rosną powoli.
  2. Postać nieparzysta zdiagnozowana jest w ponad 60% przypadków. W badaniu histologicznym można określić polimorficzne elementy komórkowe, odróżniające się jądrami o średnim stopniu dojrzałości, ze znaczną ilością mitoz. Nielokształtne nowotwory płaskonabłonkowe postępują szybko, a ich rokowanie jest mniej korzystne.

W klasyfikacji wskazano cztery etapy procesu onkologicznego.

  1. Istnieje uszkodzenie szyjki macicy. A1 - inwazja do 3 mm. A2 - kiełkowanie do 5 mm. B1 - rozprzestrzenianie się komórek złośliwych do 4 cm B2 - zajęcie nabłonka jest większe niż 4 cm.
  2. Diagnoza zasięgu procesu onkologicznego ciała macicy. A - nie ma oznak zaangażowania parametru. B - pokonanie surowiczej błony macicy.
  3. Określa się zaangażowanie sąsiadujących tkanek. A - kiełkowanie guza w dolnej trzeciej części pochwy. B - rozprzestrzenianie się raka na ścianę miednicy.
  4. Kiełkowanie raka płaskonabłonkowego w narządach miednicy i pojawienie się odległych przerzutów. A - pokonanie pęcherza, jelit. C - występowanie przerzutów o charakterze odległym.

Rokowanie zależy w dużej mierze od obecności przerzutów. Przerzuty są wynikiem wzrostu guza. W miarę postępu onkologii niektóre komórki nowotworowe tracą swój status żywieniowy. W ten sposób komórki odrywają się od guza, a hematogenne, limfogeniczne lub implantacyjne metody rozprzestrzeniają się po całym ciele.

Pierwsze przerzuty pojawiają się w regionalnych węzłach chłonnych w związku z wykonywaną funkcją "filtru". Kiedy liczba złośliwych komórek wzrasta, osiadają i kiełkują, tworząc nowe nowotwory. Stopniowo, onkoproteina rozprzestrzeniła się na inne węzły chłonne.

Przyczyny, czynniki predysponujące

Dokładne przyczyny niedworzeniowego raka płaskokomórkowego nie zostały określone. Istnieje pewna zależność między onkologią a niektórymi czynnikami prowokującymi, w szczególności:

  • patologie szyjki macicy, na przykład, pseudo-erozję i ektropium;
  • wczesna aktywność seksualna;
  • chaotyczny charakter związków intymnych;
  • traumatyzacja nabłonka szyjki macicy;
  • narażenie na przemyt jest rakotwórcze;
  • niekorzystny dziedziczność;
  • palenie;
  • infekcje seksualne, zwłaszcza w ich połączeniu.

Czynniki te uważa się jednak jedynie za dodatkowe ryzyko rozwoju niezłośliwego raka płaskokomórkowego szyjki macicy. Jedyną potwierdzoną przyczyną onkologii jest zakażenie HPV.

Po zakażeniu przenoszonym drogą płciową wirusa brodawczaka do komórki, niektóre szczepy mogą powodować jego mutację. Z reguły ryzyko to obserwuje się, gdy typy HPV są zarażone wysokim poziomem onkogenności. Na przykład, niezłośniak płaskonabłonkowy rak szyjki macicy może powodować typ wirusa 16 i 18.

Ginekolodzy podkreślają, że niezłośliwy rak płaskonabłonkowy rozwija się w wyjątkowych przypadkach, gdy kobieta ma zaburzenia immunologiczne. Zdrowa odporność usuwa wirusa z organizmu po kilku miesiącach. Długoterminowa obecność HPV w ciele mówi o różnych patologiach, w szczególności o charakterze immunologicznym. Takie kobiety są zagrożone.

Objawy kliniczne

Terminowość diagnozy i leczenia wpływa na rokowanie niezniszczonego raka płaskonabłonkowego. Z reguły szybkie wykrywanie i leczenie jest trudne, jeśli kobieta nie przechodzi regularnego badania. Wynika to z braku wczesnych objawów choroby.

Objawy płaskonabłonkowego, niezanalizowanego raka szyjki macicy pojawiają się zazwyczaj na trzecim lub czwartym etapie, kiedy patologia ma zaniedbany charakter i niekorzystne rokowanie.

Ginekolodzy nazywają następujące objawy nie-wieńcowego raka płaskonabłonkowego szyjki macicy.

  1. Przydziały, o innym charakterze. Kobiety zauważają występowanie rozmazów, acyklicznych i kontaktowych wydzielin oraz krwawienia. Gdy dołączona jest infekcja, wydzielina może mieć ropną konsystencję. Obfity leucorrhoea świadczy o klęsce naczyń włosowatych limfatycznych, a wydzieliny o rodzaju zapachu mięsa - o rozpadzie guza.
  2. Zespół bólu. Ból może boleć w naturze i mieć różną intensywność. Kobiety odczuwają ból w dolnej części brzucha, dolnej części pleców i odbytnicy. Bolesność może towarzyszyć współżyciu seksualnemu.
  3. Oznaki kompresji narządów wewnętrznych. W bezpośrednim sąsiedztwie macicy znajduje się pęcherz i jelita. Dlatego zazwyczaj z rakiem szyjki macicy i ciałem macicy dochodzi do naruszenia funkcji tych narządów, na przykład zaparcia, szybkiego oddawania moczu, krwi w moczu i kału. Często pojawia się ból podczas defekacji i oddawania moczu.
  4. Opuchlizna. Ten znak wskazuje na pojawienie się przerzutów w węzłach chłonnych. Obrzęk można zaobserwować z jednej lub obu stron kończyn.
  5. Ogólne naruszenia. Gdy pojawia się postać płaskonabłonkowego niezeratynowanego raka szyjki macicy, pojawiają się ogólne objawy onkologii, w szczególności utrata siły, utrata masy ciała i apetytu, gorączka i stałe osłabienie.

Pojawienie się objawów raka jest charakterystyczne dla zaniedbanych stadiów. Jednak wiele oznak onkologii jest podobnych do objawów różnych chorób. Aby określić patologię, konieczne jest przeprowadzenie ankiety.

Metody badań diagnostycznych

Dokładna diagnoza pozwala określić cechy onkoprocesu i przepisać odpowiednie leczenie onkologiczne. W diagnozie można zastosować różne metody diagnostyczne. W niedokrwiennym raku płaskonabłonkowym szyjki macicy, głównymi metodami badania są następujące rodzaje diagnostyki.

  1. Smużenie na onkocytologii. Badanie jest metodą przesiewową, która pozwala zidentyfikować nietypowe zmiany i proces zapalny. Materiał pobierany jest za pomocą cytotektomii z różnych obszarów szyi. Materiał jest badany przez specjalistę od szkła, który w laboratorium jest barwiony i badany pod mikroskopem.
  2. Badanie ginekologiczne. Badanie wzrokowe szyjki macicy za pomocą lustra ginekologicznego może pomóc wykryć zmiany złośliwe na późnym etapie.
  3. Kolposkopia. Metoda stanowi uzupełnienie badania ginekologicznego i jest wykonywana przy użyciu kolposkopu. Urządzenie jest wyposażone w system oświetleniowy i powiększający. Jeśli lekarz w procesie prostej diagnozy określi zmiany w nabłonku, przeprowadza się obszerne badanie. Roztwór kwasu octowego nakłada się na okolice szyi. Pojawienie się białych plamek wskazuje na zakażenie HPV. Następnie nabłonek jest przetwarzany przez Lugol. Brak zabarwienia w brązowym kolorze niektórych obszarów wskazuje na atypię.
  4. Biopsja. Badanie jest konieczne przy identyfikacji objawów atypii podczas kolposkopii. Pobrana jest niewielka próbka tkanki, którą bada się pod mikroskopem w laboratorium w ramach diagnozy histologicznej.
  5. Skrobanie kanału szyjki macicy. WFD jest zalecana w przypadku podejrzenia raka szyjki macicy lub gruczolakoraka.
  6. Ultradźwięki. Badanie przeprowadza się za pomocą czujnika pochwowego. W ten sposób można zidentyfikować pogrubienie i nowotwór szyjki macicy. Za pomocą ultradźwięków ocenia się stan narządów miednicy i częstość występowania procesu złośliwego.

Aby zdiagnozować onkologię, stosowane są również następujące metody:

  • konsultacje lekarzy z pokrewnych specjalności;
  • urografia;
  • rektoskopia;
  • MRI;
  • roentgen płuc;
  • CT;
  • cystoskopia;
  • scyntygrafia kości;
  • limfografia.

Taktyki terapeutyczne

Wybór taktyki leczenia określa się głównie na etapie onkologicznym. Często eksperci stosują kombinację kilku technik w celu poprawy prognozy leczenia.

Interwencja chirurgiczna

Technika ta jest skuteczna we wczesnych stadiach płaskonabłonkowego niezeratynizowanego raka szyjki macicy. Czasami interwencję uzupełnia radioterapia. Pożądane jest jednak, aby młode kobiety wykonywały operację bez naświetlania, aby nie zakłócać funkcjonowania jajników.

Dzięki nieinwazyjnej i mikroinwazyjnej postaci raka konidalizację szyjki macicy wskazuje metoda wycinania za pomocą skalpela, fal radiowych, lasera lub elektryczności. Wycięcie wykonuje się w postaci stożka w celu usunięcia uszkodzonej tkanki. Możliwe jest również wykonanie trachelektomii. W tym przypadku szyjka macicy, sąsiadujące tkanki pochwy i regionalne węzły chłonne są amputowane. Ta interwencja nie pozbawia jednak kobiety funkcji rozrodczej.

We wszystkich innych przypadkach pokazano interwencje z usunięciem macicy, szyjki macicy, węzłów chłonnych, rurek, jajników i otaczających tkanek. Ilość leczenia chirurgicznego zależy od stopnia złośliwości.

Po interwencji może wystąpić nawrotowy niezłodzeniowy rak płaskonabłonkowy szyjki macicy. Aby zapobiec i poprawić rokowanie oczekiwanej długości życia, stosuje się napromienianie i chemioterapię.

Radioterapia

Napromieniowanie lub radioterapia jest jedną z głównych metod leczenia płaskonabłonkowego, niezakryszowanego raka szyjki macicy. Radioterapia pozwala zniszczyć komórki nowotworowe, zmniejszając w ten sposób wielkość guza. W wyniku zastosowania napromieniowania proces onkologiczny zostaje zawieszony, a jego postępy spowalniają. Prognozy leczenia przy użyciu radioterapii są bardziej korzystne.

Radioterapia prowadzona jest:

  • metoda intracawitarna;
  • zdalnie.

Często kombinacja tych taktyk służy do poprawy prognozy. Dzięki metodzie wewnątrzwłosowej efekt jest związany z rurką zainstalowaną w szyjce macicy, przez którą przeprowadzane jest promieniowanie. Ta metoda praktycznie nie ma wpływu na zdrowe tkanki. Dzięki technice zdalnej efekt ma rozszerzony charakter. Mała część zdrowych komórek może zostać uszkodzona.

Ponadto można zastosować radioterapię:

  • przed operacją;
  • po interwencji.

Jeśli użyjesz napromieniania przed operacją, możesz zmniejszyć rozmiar zmiany. Stosowany po interwencji radioterapia niszczy pozostałe komórki nowotworowe.

Chemioterapia

Stosowanie leków wpływających na guz jest bardziej pomocnicze niż pierwotne. Chemioterapia może być stosowana zarówno przed jak i po interwencji w celu zmniejszenia nowotworu i wyeliminowania komórek nowotworowych.

Przeprowadzanie chemioterapii wymaga określonej ilości preparatu, ponieważ przy przyjmowaniu leków występują działania niepożądane. Zazwyczaj lekarze przepisują fitosaki, aby zapobiec niepożądanym działaniom i poprawić skuteczność leczenia.

Chemioterapia może być przeprowadzona:

  • jeden lub więcej leków;
  • kursy w odstępie kilku tygodni lub miesięcy;
  • w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych;
  • o różnym czasie trwania leczenia.

Chemioterapia może zmniejszyć objawy płaskonabłonkowego raka nierakowego szyjki macicy i poprawić rokowanie oczekiwanej długości życia. Na czwartym etapie chemioterapia jest stosowana jako terapia eksperymentalna i paliatywna. Prognozy są zwykle niekorzystne.

Ogólnie korzystne rokowanie zależy od stadium i stopnia różnicowania komórek. Zwykle przy zerowym i pierwszym stadium niezłośliwego płaskonabłonkowego raka szyjki macicy odzyskiwanie jest dobre. Prognoza na drugim etapie oznacza 50% przypadków przeżycia pięcioletniego. Trzeci etap charakteryzuje się mniej korzystną prognozą. Pięcioletnie przeżycie obserwuje się u 30% płaskonabłonkowego, niezniszczonego raka szyjki macicy.

O Nas

Choroby onkologiczne zajmują drugie miejsce w statystyce umieralności osób po patologiach sercowo-naczyniowych. Zasadniczo wynika to z późnego leczenia chorych w celu uzyskania pomocy medycznej.