Rak krtani

Wysłane przez: admin 06/15/2016

Choroba onkologiczna przejawiająca się w postaci nowotworu złośliwego w gardle, który rozwija się korzystnie u mężczyzn po 40 roku życia i u ciężkich palaczy. Jeśli dana osoba zaczęła zauważać zmiany w jego głosie, połykaniu, oddychaniu, powinno to wywoływać niepokój i powodować nawoływanie do specjalistów takich jak laryngolog lub onkolog. Patologia ta charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem bezobjawowym, który często staje się przyczyną późnego leczenia w celu uzyskania pomocy, aw konsekwencji diagnozowania zaawansowanego stadium raka.

To może wyjaśnić obecną sytuację raka krtani, ponieważ według statystyk ponad 50% takich rozpoznań dotyczy już 3 lub 4 etapów. Choroba ma właściwości przez długi czas maskowania zapalenia krtani lub kaszlu spowodowanego paleniem. Ale jeśli rak został wykryty we wczesnym stadium, można go łatwo leczyć i zapewnia pacjentowi dobre prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia.

Przyczyny

Pierwszy na ryzyko wystąpienia raka krtani skłonić ludzi do obecności patologii przedrakowych: leukoplakii, brodawczaków, polipów, mięśniaków itp Zostań agentem prowokatorem zwyrodnienie choroby przedrakowym może być palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, zatrucia substancjami rakotwórczymi stałe pod względem zatrudnienia, przewlekłe zapalenie gardła i urazów. Zgodnie z typem histologicznym, rak płaskonabłonkowy jest diagnozowany najczęściej (około 70% przypadków).

Jednym z głównych powodów jest palenie. Wiadomo, że w dymie tytoniowym skupia się masa czynników rakotwórczych, które mają właściwości kumulujące się i niekorzystnie wpływają na błonę śluzową krtani. Z biegiem czasu zaczyna to wpływać na komórki, które zaczynają mutować i nabywają złośliwych właściwości.

Alkohol, szczególnie silny, jest również przyczyną zmian w komórkach, szczególnie w dziedzinie nagłośni i strun głosowych. Niektóre napoje mogą powodować chemiczne wypryski śluzu w miejscu umieszczenia strun głosowych. Oczywiście, nie wszyscy ludzie, którzy używają alkoholu będą zachwyceni mieć raka krtani, ale Zostało naukowo udowodnione, że spożywanie alkoholu jest jedną z przyczyn raka. Stałe spożywanie alkoholu w czasie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia raka gardła, wątroby, przełyku, jelita grubego, piersi u kobiet. Obecnie apetytu problem pijącej, zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, brak równowagi pierwiastków śladowych i przeciwutleniaczy w organizmie, bo z tego, co jest wyczerpany i podatny na raka.

Nadużywający alkoholu mogą go pić bez przekąsek lub używać wędzonych lub suszonych ryb, mięsa. Takie przekąski mogą zwiększać rakotwórcze działanie alkoholu.

Czasami zwiększa negatywny wpływ alkoholu, jego połączenie z dymem tytoniowym. Jeśli osoba nadużywa szkodliwych nawyków, błona śluzowa musi zapewnić sobie stałą i szybką regenerację, która ostatecznie wpływa na normalne funkcjonowanie komórek nabłonka. Ta cecha jest głównym powodem, dla którego mężczyźni są bardziej podatni na tę chorobę.

Lekarze nie zalecają ludziom spożywania zbyt gorących posiłków, które również uszkadzają krtań i wywołują oparzenia.

Klasyfikacja raka krtani według kodu ICD 10:

  • Kod nowotworu złośliwego krtani ICD 10 - C32;
  • Kod guza ICD 10 - C32.0 rzeczywistego aparatu głosowego;
  • Kod ICD 10 - C32.1 powyżej urządzenia głosowego;
  • Kod ICD 10 - C32.2 pod aktualnym urządzeniem głosowym;
  • Kod ICD 10 - C32.3 chrząstki krtani;
  • ICD Code 10 - C32.8 uszkodzenie krtani, które wykracza poza jedno lub więcej z powyższych miejsc;
  • Kod ICD to 10 - C32.9 krtani, nieokreślony.

Objawy

Pierwszymi oznakami złośliwego guza w krtani może być uczucie potu w gardle, stały suchy kaszel, uczucie śpiączki w gardle. Ale wszystkie są niespecyficzne, dlatego wielu ich ignoruje, co pozwala rakowi rozwijać się bez przeszkód i opuszczać miejsce jego pierwotnej lokalizacji.

Po pewnym czasie pacjenci zaczynają odczuwać bolesne połknięcie, zaburzenia odruchu połykania i utrudnione przejście pokarmu przez przełyk.

Jeśli główny punkt skupienia znajduje się pod strunami głosowymi, pacjent odczuje zmianę w jego głosie, która staje się chrapliwa, aż do całkowitej utraty.

Ponadto, rosnący guz zaczyna stopniowo pokrywać światło tchawicy, co komplikuje normalny przepływ powietrza. Przerzuty do części nosowej gardła nosowych powodują zaburzenia oddychania, przerzuty do jamy ustnej i języka powodować wzrost odkształcenia, występowanie wrzodów na śluzówce jamy ustnej przykrego zapachu płytki, bólu zębów, bólu i utraty zębów w uszach.

Rak 4 stopnia krtani, może zmienić wygląd szyi, guz jest w stanie przejść przez skórę w postaci nagromadzenia lub wrzodów.

Ogólne objawy raka krtani, tak samo jak w przypadku innych form raka, a przejawia się w postaci stałej osłabienie, zaburzenia snu, ból, gorączka, niedokrwistość.

Etapy raka krtani

Jak każdy inny proces nowotworowy, rak krtani dzieli się na 4 etapy kursu:

  • Etap 1 - guz zlokalizowany jest w błonie śluzowej i może wyrosnąć w warstwie podśluzówkowej. Węzły chłonne nie są zaangażowane w proces, nie występują przerzuty.
  • Etap 2 - guz całkowicie zajmuje jedną z trzech sekcji krtani, nie opuszczając błony śluzowej. W większości przypadków istnieje jednostronne powiększenie węzłów chłonnych, które nie są przylutowane do sąsiednich tkanek. Odległe przerzuty nie są obserwowane.
  • Etap 3 - ten etap podzielony jest na 2 podetapy:

3A - nowotwór wyrasta w tkankach narządu, nie pozostawiając granic jednej części. Między dotkniętymi tkankami występują kolce.

3B - rak rozprzestrzenia się na wszystkie części krtani, występuje obecność jednego lub kilku przerzutów ruchomych.

  • 4 etap - rozpatrywany jest w 4 wersjach:
  1. 4A - rak wpływa na główną część ciała i głęboko wrasta w tkanki.
  2. 4B - guz wyrasta na sąsiednie narządy.
  3. 4C - występują przerzuty szyjnych węzłów chłonnych z całkowitą utratą ich ruchliwości.
  4. 4D - przerzuty docierają do odległych narządów, guz osiąga zróżnicowaną wielkość i infiltrację.

Diagnostyka

W przypadku wykrycia jakichkolwiek objawów chorobowych od strony gardła, należy jak najszybciej skontaktować się z laryngologiem.

  • Na początek lekarz musi przeprowadzić oględziny jamy ustnej i obmacać szyję, aby sprawdzić przebieg procesów w gardle. Badania te są przeprowadzane dla każdego pacjenta, który odwiedza lekarza.
  • Od instrumentalnych metod diagnostycznych, ENT może zastosować laryngoskop, jest to specjalne urządzenie w postaci elastycznej rurki z podświetleniem i kamery umieszczonej w gardle. Lekarz otrzymuje obraz z kamery na monitorze i może wizualnie ocenić stan krtani, strun głosowych i zobaczyć obecny guz.
  • W większości przypadków laryngoskopię można połączyć z biopsją, której materiały zatruwają badania histologiczne w laboratorium.

Badanie biopsji umożliwia lekarzom przeprowadzenie diagnostyki różnicowej procesu onkologicznego z gruźlicą, kiłą lub łagodnym nowotworem.

Powikłaniami w diagnozie może być obecność procesu zapalnego lub pochodzenie raka w centrum infekcji. Czasami zdarza się, że biopsja wykazuje negatywną reakcję na obecność komórek nowotworowych, ale jeśli rak zaproponować inne metody diagnostyczne do objawów i wyników biopsji jest wykonywana ponownie, nawet kilka razy. Jest pobierany z różnych części nowotworu, a także z regionalnych węzłów chłonnych.

  • Tracheoskopia jest metodą diagnostyczną, która służy do ustalenia dokładniejszego stopnia rozprzestrzeniania się nowotworu w jamie tchawicy. Może być stosowany przez wycięcie krtani, zwłaszcza jeśli istnieje pewność przerzutu tchawicy.
  • US - za pomocą urządzenia ultradźwiękowego skontrolować stan węzłów chłonnych szyjnych, aw przypadku stwierdzenia nietypowego, spędzają przebicie na materiale badawczym w laboratorium.
  • CT z kontrastem - używany przez profesjonalistów, aby uzyskać jasny obraz rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego w krtani: CT można zauważyć obecność przerzutów w wielu narządów i węzłów chłonnych, stopień inwazji guza, a także sprawia, że ​​możliwe jest rozróżnienie pomiędzy rakiem krtani z innymi patologiami ciała.
  • Aby zdiagnozować raka krtani, lekarze stosują test krwi na obecność pacjentów. Aby zlokalizować guz w tym narządzie charakteryzuje się wzrostem markera SCC, który jest antygenem płaskonabłonkowego raka. Jeśli dana osoba ma raka gardła, poziom markera raka krwi SCC we krwi zostanie zwiększony o 60%, to znaczy, że wynik będzie większy niż 2,0 ng / ml. Ponadto, sprawdzając poziom onkarkera, należy sprawdzić skuteczność leczenia i zdiagnozować nawrót.

Leczenie

Leczenie raka krtani odbywa się w połączeniu z operacją i radioterapią. Chemioterapeutyki zwiększają wrażliwość komórek nowotworowych na ekspozycję na promieniowanie.

Radioterapia można przypisać zarówno przed operacją, jak i po niej. Wstępne napromieniowanie wpływa na nowotwór, spowalniając podział komórek i zmniejszając istniejący nowotwór. Takie podejście znacznie ułatwia pracę chirurgów i zmniejsza ryzyko dla samego pacjenta. Po operacji radioterapia jest przepisywana, aby zabić pozostałe komórki, co jest zapobieganiem nawrotom.

Kiedy z jakiegoś powodu operacja jest niemożliwa, lekarze stosują radioterapię, aby zatrzymać rozwój raka i wydłużyć życie pacjenta.

Radioterapię można prowadzić w dwóch formach:

  • Zewnętrzny - wpływ promieni na sam nowotwór osiąga się metodą ścisłego ogniskowania, koncentrując się na dotkniętej części krtani i węzłach chłonnych z przerzutami.
  • Wewnętrzny - przeprowadzane za pomocą promieniotwórczych igieł i ziaren.

Terapia chirurgiczna - może być również przeprowadzane różnymi metodami, biorąc pod uwagę lokalizację i stopień rozprzestrzeniania się guza. Najczęściej przeprowadzane:

  • Cordektomia (usunięcie strun głosowych) - można wykonać zabiegiem chirurgicznym lub przez usunięcie laserem. Ta operacja jest najmniej traumatyczna i często jest przepisywana w leczeniu 0 i 1 stopnia raka.
  • Laryngofyssura to operacja wykonywana przez ludzi z prawdziwie zlokalizowanym guzem na strunach głosowych. Aby go wykonać, chirurg całkowicie rozcina krtań i usuwa obecny nowotwór wraz ze wszystkimi leżącymi poniżej tkankami i peri-berium, a także węzłami chłonnymi wycina się. Po operacji pacjent będzie miał kilka dni zakłóconych przez odruch połykania, a także brak głosu. Funkcja głosowa powinna zostać przywrócona w ciągu 2-3 miesięcy, ale głos zmieni się dramatycznie, gdy struny głosowe zostaną usunięte.
  • Glyukin Gemilaringektomia - częściowa resekcja krtani, służy do jednostronnego uszkodzenia nowotworu narządu. W przypadku tego typu operacji chirurg wykonuje cięcie środkowe wzdłuż krtani i usuwa dotkniętą połowę wraz z węzłami chłonnymi i włóknem.

Po tej operacji pacjent jest podawany przez sondę przez 2 tygodnie, po czym operuje się go w celu odtworzenia plastycznego krtani.

  • Całkowita laryngektomia - całkowite usunięcie krtani, które przeprowadza się wraz z rozwojem guza na całą powierzchnię krtani. Podczas operacji chirurdzy usuwają nie tylko krtań, ale także całą tkankę podskórną i węzły chłonne szyjki macicy, po tym jak operacja zostanie zakończona, w tchawicy zainstalowana zostanie rurka oddechowa.

Zastosowanie chemioterapii bardzo często może stać się podstawą leczenia wielu guzów, ale rak krtani reaguje na nie słabo. Na tej podstawie praktycznie nie stosuje się chemioterapii w leczeniu raka krtani.

Stosuje się chemioterapię, a także radioterapię, przed lub po zabiegu chirurgicznym, a także często stosuje się ją w paliatywnym leczeniu ciężkich i nieoperacyjnych postaci raka. Z leków stosowanych w chemioterapii stosowano Prospidin i Biomycin.

Prognozy

Im wcześniej diagnoza została przeprowadzona, tym korzystniejsza jest prognoza od lekarza. Pierwsze etapy pozwalają osiągnąć całkowite wyleczenie nawet bez operacji, wystarczy poddać się chemioterapii i leczeniu promieniowaniem.

Naukowcy nie przestają poszukiwać nowych metod terapii patologii onkologicznych. Umożliwia to stopniowe zmniejszanie śmiertelności z powodu raka krtani. Około 40 lat temu choroba ta brzmiała jak wyrok śmierci, ale dzisiejsza sytuacja jest o wiele bardziej pozytywna, ponieważ w 63% przypadków pacjenci całkowicie powracają do zdrowia, a wskaźnik zgonów wynosi około 17%.

Oczekiwana długość życia pacjentów z rozpoznaniem raka krtani zależy całkowicie od czasu trwania diagnozy i terminowego rozpoczęcia terapii. Ponadto liczba czynników przeżycia obejmuje: wiek, lokalizację i stadium guza, obecność przerzutów i zakres ich rozprzestrzeniania się.

Przetrwanie w zależności od etapu:

  • Prognoza na etapie 0 - Przetrwanie wynosi 90-100%, śmierć występuje tylko w rzadkich i ciężkich przypadkach.
  • Prognoza pierwszego stopnia - przy skutecznym leczeniu wskaźnik przeżycia wynosi 80%.
  • Prognoza 2-stopniowa - 5-letnia oczekiwana długość życia sięga 70%;
  • 3-etapowe prognozy - Występuje utrata głosu i uszkodzenie guza ścian krtani, śmiertelność i wskaźnik życia wynoszą na tym samym poziomie 50%, o 50%;
  • Czwarty etap prognozy - obserwuje się odległe przerzuty i szybkie przywiązanie do wtórnych miejsc raka. Wskaźnik zgonów jest bardzo wysoki, poziom życia nie przekracza 20%.

Ile żyć z rakiem gardła (rokowanie), zdjęcie raka

Jeśli chodzi o raka gardła, w większości przypadków ten złośliwy nowotwór rozwija się w jednej z krtani, rzadziej w gardle (patrz zdjęcie).

Rak krtani to około 3-8% wszystkich nowotworów złośliwych i jest to najczęstszy nowotwór w praktyce laryngologicznej. Rozważ główne aspekty tego problemu i jego leczenie.

Rak krtani, co to jest?

Rak gardła jest nowotworem złośliwym, który może wpływać na różne części krtaniogardlówki. Jest zdolny do wzrostu egzofitycznego (na zewnątrz) i naciekowego (do wewnątrz), a w procesie jego rozwoju daje odległe i regionalne przerzuty. Rak krtani to porażka guza jednej z krtań - gardła.

W sprawie leczenia raka w Izraelu możesz przeczytać na stronie assutacomplex.org.il

Zazwyczaj edukacja ta jest dostępna dla starszych i starczych pacjentów, ale może również pojawić się u dziecka. U mężczyzny rak gardła występuje kilkakrotnie częściej niż u kobiet.

Kobiety palące są podatne na choroby kilka razy bardziej niż ich sąsiedzi, którzy nie palą. Wśród mieszkańców miast choroba występuje częściej niż na obszarach wiejskich.

Wśród czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii, palenie jest priorytetem numer jeden. Pewne znaczenie przywiązuje się do zagrożeń zawodowych (kurz, wdychanie gazu itp.), Alkoholu, zwiększonego stresu na głos (śpiewaków, nauczycieli itp.).

Często rak rozwija się na tle już istniejących patologicznych stanów krtaniogardlówki. Tak więc około połowa pacjentów rozwinęła raka gardła na tle przewlekłego zapalenia krtani (postać hiperplastyczna).

Ważne! Innymi czynnikami ryzyka, jak refluks żołądkowo-kwasu z żołądka do przełyku, a ciągle podrażniona obszaru gardła, które mogą prowadzić do złośliwej transformacji komórek, a także brodawczakowatość młodzieży.

Obrzęk gardła może być utworzony jako dojrzałe (keratynizujące, zróżnicowane) lub niedojrzałe (bardziej złośliwe, nieznacznie zróżnicowane) formy.

Dojrzały guz rozwija się wolniej, rzadko daje przerzuty i później. Niedojrzały malodifferentsirovanny rak rośnie znacznie szybciej i wcześnie daje przerzuty do innych narządów i tkanek.

Ważne! Przerzuty są wtórnym ogniskiem wzrostu komórek nowotworowych. Tj. z nowotworu pierwotnego komórki nowotworowe są przenoszone do innych narządów i tkanek, dając początek innym nowotworom.

W zależności od regionu, który wpływa na nowotwór, wyróżnia się:

1. Rak gardła. Jest to rzadkie i najczęściej u mężczyzn. W tym obszarze zwykle rozwijają się nowotwory i mięsaki. Wczesna symptomatologia jest bardzo rzadka, ale ten dział jest łatwiejszy do zbadania, więc istnieje wiele szans na rozpoznanie guza na wczesnym etapie.

2. Rak górnej krtani. Jedna z najbardziej niekorzystnych lokalizacji nowotworów w odniesieniu do przeżycia pacjentów. Występuje w 15-20% przypadków. Ten region jest dobrze wykrwawiony, więc gdy guz rozwija się, dochodzi do rozległych i wczesnych przerzutów.

Pierwsze objawy raka krtani są bardzo słabo wyrażone i często pacjenci mylą je ze stanem zapalnym i zakażeniem. Prowadzi to do tego, że diagnozują patologię już na późnym etapie.

3. Guz środkowej krtani. Występuje u ponad połowy pacjentów, jest prognostycznie "korzystną" postacią raka.

Nowotwór pojawia się zazwyczaj w fałdach głosowych - w tym obszarze występuje kilka węzłów chłonnych, więc przerzuty wcale nie są obserwowane lub rozwijają się bardzo późno. Klinicznie pacjenci zauważają ją znacznie wcześniej z powodu pojawienia się problemów z głosem.

4. Rak dolnej krtani. To rzadkie. Ten wydział jest bogaty w naczynia limfatyczne i jest dobrze wykrwawiony, dlatego wcześnie przerzutuje do guza.

Pierwsze objawy raka krtani

Jedną z nieprzyjemnych cech takich nowotworów jest ich skąpa symptomatologia we wczesnych stadiach. Pierwsze oznaki raka gardła albo nie pojawiają się, albo są po prostu ignorowane przez pacjenta, który pisze je na przeziębienie lub inną patologię.

Rozważ objawy raka krtani we wczesnym stadium:

  1. Suchość, dyskomfort, pieczenie w gardle.
  2. Uczucie śpiączki i ciała obcego.
  3. Trudności w połykaniu śliny, stałego pokarmu.
  4. Ból w szyi i uszach.
  5. Chrypka głosu, zmiana jego barwy.

Takie słabe objawy prowadzą do tego, że rak krtani objawia się w późnych stadiach lub sporadycznie rutynowym badaniu przez lekarza laryngologa. Objawy raka gardła u mężczyzn i kobiet nie różnią się między sobą, oprócz tego, że kobiety są bardziej wrażliwi na ich zdrowie, a proces ich ujawnił wcześniej - ale to nie zależy tak bardzo na podłodze, a na osobistych cech pacjenta.

Objawy raka krtani

Objawy raka krtani zależą od stadium, obecności przerzutów i różnych nowotworów. Na różnych etapach pacjenta mogą niepokoić następujące objawy:

  1. Dyskomfort w gardle. Ból w gardle pojawia się w późnych stadiach, kiedy edukacja ściska zakończenia nerwowe. Takie bóle są bardzo wyraźne i nie są zatrzymywane przez stosowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych.
  2. Trudności w połykaniu. Po pierwsze, występują problemy z jedzeniem pokarmów stałych, następnie guz rośnie, a pacjent prawie nie połyka śliny i wody.
  3. Zmęczenie, głuchota głosu.
  4. Kaszel.
  5. Obrzęk szyi.
  6. Zwiększone regionalne węzły chłonne.
  7. Naruszenie ogólnego stanu: osłabienie, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała i inne.

Choroba objawia się i inne objawy, zwłaszcza gdy guz przerzutuje do innych narządów, więc obraz kliniczny jest w dużej mierze zdeterminowany przez rodzaj i stadium nowotworu.

Stopnie raka gardła

Praktycznie wszystkie nowotwory można klasyfikować zgodnie z międzynarodowym systemem TNM, gdzie T jest wielkości guza pierwotnego, N jest regionalnym przerzutem, a M jest odległym przerzutem. Zgodnie z tą klasyfikacją, krtań podzielono schematycznie na oddzielne strefy, tak że można oszacować częstość występowania patologicznego procesu.

Pod względem wielkości guz pierwotny ocenia się w ten sposób:

  • T1 oznacza, że ​​nowotwór rozprzestrzenił się na jeden z anatomicznych elementów krtani i nie wykracza poza nie;
  • T2 - guz całkowicie zajmował jeden z anatomicznych elementów krtani;
  • T3 - proces patologiczny wykracza poza anatomiczny element krtani;
  • T4 sugeruje, że nowotwór już rozprzestrzenił się poza krtań i istnieją odległe przerzuty.

W związku z tym szacuje się stopień regionalnego (pobliskiego) zajęcia węzłów chłonnych:

  • N0 - węzły chłonne nie są powiększone i nie są sondowane;
  • N1-jednostronne węzły chłonne są sondowane;
  • N2 - duże węzły chłonne są sondowane, spawane razem.

W oparciu o te kryteria rak gardła dzieli się na 4 etapy. Pierwszym z nich jest T1N0M0, który należy rozumieć jako guz jednego z anatomicznych elementów krtani, nie ma przerzutów, nie wpływają one na pobliskie węzły chłonne. Etap 4 można zapisać jako T2N3M0. Dane te są potrzebne specjalistom do wyboru skutecznego leczenia raka krtani w 4 etapach.

Rozpoznanie raka gardła

Wczesna diagnoza opiera się na subtelnych objawach, które pozwalają podejrzewać nowotwór. Zatem ciągła suchość, pot i dyskomfort w gardle powinny ostrzegać zarówno pacjenta, jak i specjalistę przed rakiem krtani.

Ważne! Częstą przyczyną błędów diagnostycznych we wczesnych stadiach jest podobieństwo objawów z zapaleniem krtani i zapaleniem krtani (procesy zapalne w krtani i gardle), dlatego ważne jest zachowanie czujności.

Aby pomóc w identyfikacji guza we wczesnym stadium, pomoże on w regularnym rutynowym badaniu krtani za pomocą specjalnych narzędzi i endoskopu.

Ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie badania histologicznego. Aby to zrobić, usuń mały fragment podejrzanej tkanki (biopsja) i zbadaj go pod mikroskopem.

CT, MRI. Badania ultrasonograficzne i rentgenowskie są stosowane po potwierdzeniu rozpoznania raka gardła w celu wyjaśnienia rozpowszechnienia procesu i obecności regionalnych lub odległych przerzutów.

Leczenie raka krtani

Istnieje kilka podejść do leczenia raka krtani, w zależności od stadium, struktury komórki i obszaru jej lokalizacji. Główne metody leczenia to radioterapia, interwencja chirurgiczna i chemioterapia.

  1. W pierwszym etapie zwykle wybiera się radiacyjną metodę leczenia. Ponadto mogą wykonać zabieg chirurgiczny, usunąć guz, a następnie przeprowadzić cykl radioterapii.
  2. W drugim etapie wybiera się kombinację promieniowania i metod chirurgicznych. Najpierw usuń guz nowotworowy, a następnie napromieniuj naczynia limfatyczne i węzły.
  3. W trzecim etapie leczenie jest w przybliżeniu takie samo: usunąć guz i napromienić ścieżki drenażu limfatycznego.
  4. Na czwartym etapie stosuje się chemioterapię, ponieważ leczenie chirurgiczne i radioterapia nie są już skuteczne. Ponadto są zaangażowani w terapię paliatywną: łagodzą syndrom bólu i utrzymują jakość życia pacjenta.

Ile żyć z rakiem gardła (rokowanie)

Przeżycie w raku gardła zależy od rodzaju guza i etapu, w którym został zauważony i rozpoczął leczenie.

Najkorzystniejsze rokowanie dla raka środkowej części krtani, zidentyfikowane na etapie 1. W tym przypadku pięcioletnia przeżywalność pacjenta wynosi ponad 80%. Jeśli chodzi o guzy innych lokalizacji i stadiów, liczby są odpowiednio niższe.

Na pytanie, ile żyć z rakiem gardła czwartego stopnia, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Przeżycie zależy od rodzaju guza, a także leczenia, na które pacjent może sobie pozwolić.

Rak gardła (krtani) jest trudną diagnozą, zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich, ale nie jest to werdykt. Określenie choroby na wczesnym etapie i odpowiednie leczenie może poradzić sobie z tym problemem. Aby tego dokonać, nie zaniedbuj zaplanowanych badań specjalisty i, jeśli to możliwe, wyeliminuj czynniki ryzyka dla tej choroby.

Rak krtani

Data publikacji: 10/30/2017

Krtań stanowi część gardła, znajdującą się pomiędzy podstawą języka a tchawicą, w której znajdują się struny głosowe. Rak krtani powstaje ze zmutowanych komórek nabłonka krtani i występuje znacznie częściej niż inne typy raka szyi i głowy. Jest to jeden z najczęstszych typów raka u mężczyzn po 50 roku życia; Spośród stu pacjentów z rakiem krtani tylko osiem to kobiety.

Kluczowe punkty

  • Rak krtani jest jednym z najczęstszych nowotworów, występuje w nim 4-7% wszystkich nowotworów.
  • Jednym z głównych czynników ryzyka jest palenie.
  • Główne objawy raka krtani to chrypka, ból podczas połykania, powiększone węzły chłonne.
  • Zdiagnozuj raka krtani laryngoskopią i rezonansem magnetycznym.
  • Rak krtani jest dobrze diagnozowany we wczesnych stadiach i daje dobre rokowanie.

Co powoduje raka krtani

Jedną z najważniejszych przyczyn zwiększających prawdopodobieństwo raka krtani jest przedłużone palenie. Ryzyko raka krtani jest również zwiększone, jeśli występują następujące czynniki:

  • Regularne spożywanie alkoholu
  • Życie i praca w warunkach zapylenia, w powietrzu zawartość produktów ropopochodnych, azbestu, żywic
  • Guzy głowy i szyi w historii rodziny

Oprócz tych czynników ryzyka, istnieje wiele chorób, które są uważane za przedrakowe dla tej postaci raka:

  • Brodawczak błony śluzowej krtani
  • Polipy
  • Przewlekłe procesy zapalne w gardle
  • Torbiele krtani

W przypadku, gdy dana osoba jest podatna na którąkolwiek z tych chorób gardła i krtani, lekarze zalecają, aby był stale obserwowany przez lekarza w celu monitorowania stanu i terminowej diagnozy.

Objawy

Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli regularnie doświadczasz tych uczuć i jesteś narażony na wyżej opisane czynniki ryzyka:

  • Zmiana dźwięku głosu (chrypka)
  • Przewlekłe zapalenie gardła
  • Kaszel, który nie znika
  • Ból podczas połykania
  • Ból w uszach podczas połykania
  • Wrażenie guza w gardle
  • Nieprzyjemny zapach z ust
  • Powiększone węzły chłonne szyi

Objawy te mogą wskazywać na inne choroby, co sprawia, że ​​trudno jest w odpowiednim czasie zdiagnozować raka krtani.

Rozpoznanie raka krtani

Jeśli podejrzewasz raka krtani, wykonywane są następujące procedury diagnostyczne:

  • Badanie manualne i badanie za pomocą lustra przez otolaryngologa.
  • Biopsja - pobranie kawałka tkanki do badania. W przypadku podejrzenia raka krtani może to być:
  • Laryngoskopia - badanie i pobieranie próbek punkcji za pomocą laryngoskopu
  • Endoskopia - badanie i pobieranie próbek nakłucia za pomocą endoskopu
  • Tomografia komputerowa (CT) pokazuje rozprzestrzenianie się nowotworu w tchawicy.
  • Rezonans magnetyczny (MRI) różnicuje chorobę od innych patologii gardła, diagnozuje zakres rozprzestrzeniania się złośliwych formacji na inne narządy.

Leczenie raka krtani

Cechy leczeniu raka krtani ze względu na fakt, że oprócz usunięcia nowotworu jest ważne, aby zachować pacjentowi możliwość mówienia i połykania, a więc całkowitej resekcji krtani jest przeprowadzana jedynie w najbardziej ekstremalnych i trudnych przypadkach.

Główne metody leczenia raka krtani:

  • Radioterapia (radioterapia) - narażenie na promieniowanie jonizujące, które niszczy strukturę komórek nowotworowych. W przypadku raka krtani we wczesnym stadium możliwe jest całkowite zniszczenie guza za pomocą radioterapii.
  • Interwencja chirurgiczna - W raku krtani stosuje się różne stopnie resekcji:
    • Chorektomia (resekcja strun głosowych)
    • Laryngektomia poza krtani (resekcja nagłośni)
    • Częściowa laryngektomia (resekcja krtani)
    • Całkowita laryngektomia (całkowite usunięcie krtani)
    • Operacja tarczycy (usunięcie tarczycy)
  • Chemioterapia - narażenie na substancje chemiczne, które zabijają komórki nowotworowe.

Strategię leczenia wybiera się w zależności od stadium i lokalizacji guza. Łączone metody leczenia są również stosowane, na przykład, w radioterapii w celu zmniejszenia wielkości guza, po którym następuje chirurgiczna resekcja pozostałości formacji.

Jak rozprzestrzenia się rak krtani?

Komórki raka krtani mogą rozprzestrzeniać się w organizmie na trzy sposoby:

  • Przez tkankę: rak zaczyna chwytać tkanki pobliskiej krtani i sąsiednich narządów;
  • Przez układ limfatycznyRak chłonnych wchodzi i rozciąga się przez korpus poprzez węzłów chłonnych - szczególnie wysokiego ryzyka w miejscu nowotworów w dziale krtani nadskladochnom, gdzie naczyń limfatycznych;
  • Przez krew: komórki rakowe przemieszczają się przez ciało poprzez krew, uderzając w inne odległe części ciała.

Objawy i leczenie raka gardła II stopnia

Do chwili obecnej istnieje wiele chorób onkologicznych i raka gardła drugiego stopnia - jeden z nich. W tym przypadku powstaje nowotwór złośliwy, który powstaje z tkanek gardła i rozprzestrzenia się na całą krtań. W tym przypadku guz nie wykracza poza granice narządu i nie daje przerzutów do innych narządów. Dlaczego taka patologia może się rozwinąć? Co jest niebezpieczne dla osoby i czy możesz się jej całkowicie pozbyć?

Dlaczego jest choroba

Złośliwe zmiany krtani nie są obecnie diagnozowane tak często, jak inne patologie onkologiczne. Następujące czynniki wyzwalające mogą przyczynić się do rozwoju raka:

  • nadużywanie alkoholu i palenia;
  • nadmierne spożywanie gorących posiłków i napojów;
  • nieprzestrzeganie prawidłowej i zbilansowanej diety;
  • życie w niesprzyjających warunkach, mianowicie w miejscach o nadmiernie zanieczyszczonym powietrzu;
  • przebieg w organizmie dowolnej choroby wirusowej;
  • predyspozycje genetyczne do rozwoju patologii.

Objawy krtani o 2 stopnie

Nowotwór złośliwy w krtani, który przebiega w drugim etapie, obejmuje struny głosowe w uszkodzeniu. W tym przypadku dochodzi do naruszenia ich funkcjonowania, na przykład chrypka głosu. W niektórych przypadkach głos znika całkowicie.

Rosnący nowotwór staje się przeszkodą dla przepływu powietrza przez tchawicę, co powoduje naruszenie oddychania przez nos. Na początku rozwoju raka gardła klasy 2 uczucie braku powietrza obserwuje się dopiero po wysiłku fizycznym. Z czasem duszność występuje znacznie częściej. Trudności z oddychaniem przez nos zdarzają się częściej, jeśli guz jest zlokalizowany w wydziale podgłośniowym lub bezpośrednio na więzadle głosowym.

Wraz z rozwojem raka gardła drugiego stadium występuje również zespół bólowy, który obserwuje się podczas przyjmowania pokarmu. Osoba ma poczucie obecności obcego przedmiotu w gardle. Czasami dochodzi do naruszenia odruchu połykania i przedostawania się pokarmu do przełyku. Wraz z upływem czasu rozwoju choroby, takie objawy tylko zwiększają intensywność i częstotliwość.

U osób z podobną chorobą onkologiczną rozpoznaje się zaburzenie wrażliwości. Nowotwór, w procesie jego wzrostu, wywiera większy nacisk na pobliskie nerwy, pogarszając unerwienie niektórych części szyi i głowy. W niektórych przypadkach zespół bólowy występujący w gardle może promieniować do uszu.

W przypadku wystąpienia nawet kilku z tych objawów należy skontaktować się ze specjalistą. Ponieważ choroba nie jest już na pierwszym etapie, leczenie będzie trudne. Lekarz z kolei przeprowadzi niezbędne badania diagnostyczne i zaleci najskuteczniejszą terapię.

Diagnostyka medyczna

Aby zdiagnozować złośliwy nowotwór, który prawdopodobnie rozwija się w gardle, zaleca się następujące badania:

  1. Laryngoskopia. Podczas takiego zdarzenia diagnostycznego stosuje się laryngoskop - specjalną rurkę z wbudowaną kamerą wideo. Oprócz wykrycia bezpośredniego guza, laryngoskopia pozwala badać stan gardła i fałdów nosowych.
  2. Biopsja. Rozpoznanie przez biopsję pomaga zidentyfikować złośliwy nowotwór i potwierdzić wyniki laryngoskopii. Biopsja pomaga również w określeniu typu histologicznego guza. Na podstawie takiej interwencji diagnostycznej można zalecić najskuteczniejsze leczenie.
  3. Badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny pomagają ustalić diagnozę.
  4. Badanie rentgenowskie wykonuje się w celu wykrycia guza w gardle, bez użycia środka kontrastowego. Diagnoza ta jest uważana za najbardziej dostępną dla każdej przeciętnej osoby, a także jedną z najbardziej pouczających. W tym przypadku można dokładnie rozważyć wszystkie tkanki gardła, ich stan.
  5. Ponadto, wymagane jest kliniczne badanie krwi i analiza na obecność markerów kontrolnych.

Na podstawie wyników wszystkich przeprowadzonych badań lekarz dokonuje ostatecznej diagnozy.

Leczenie i rokowanie

Rokowanie dla osób z rakiem gardła, przebiegające w 2 etapach, zależy od tego, jak prawidłowo będą wykonywane spotkania i zalecenia lekarza prowadzącego. W każdym razie lekarz zaleci terapię, która pomoże całkowicie usunąć złośliwy nowotwór i przywrócić funkcje głosowe i oddechowe gardła. To, jakie leczenie będzie wymagane w tym czy innym przypadku, zależy nie tylko od stadium rozwoju choroby, ale także od lokalizacji guza. Najczęściej stosowane są następujące metody terapii: radioterapia, leczenie chirurgiczne, a także przywrócenie głosu za pomocą specjalnej protezy.

Nowotwór złośliwy, który zajmuje środkową część krtani, jest dość czuły na terapię falami radiowymi. Biorąc pod uwagę, że rokowanie w tym przypadku nie będzie szczególnie korzystne, leczenie rozpoczyna się od ekspozycji na promieniowanie do guza. W przypadku, gdy radioterapia pomogła kilkakrotnie zmniejszyć guza, przeprowadzany jest kolejny kurs przedoperacyjny.

Takie leczenie będzie skuteczne w rozwoju raka krtani nie tylko średnio, ale także w jego górnej i dolnej części. Radioterapię przeprowadza się w połączeniu z taką metodą, jak hiperbaryczna natlenianie, która przyczynia się do zwiększenia wpływu promieniowania na komórki złośliwe i zmniejszenia uszkodzenia zdrowej tkanki.

Interwencja operacyjna wykonywana jest natychmiast po leczeniu popromiennym, jednak nie później niż kilka tygodni po jej zakończeniu. Można to wytłumaczyć faktem, że po tym czasie komórki złośliwego guza zaczynają się regenerować, co jest przyczyną powtarzającego się wzrostu guza.

Rokowanie przywracania funkcji głosowych po interwencji operacyjnej zależy bezpośrednio od poziomu kwalifikacji lekarza. Tylko doświadczony specjalista może wykonywać czynności medyczne, które pomogą osobie operowanej zachować jej status społeczny. Aby osiągnąć te cele, lekarz zakłada protezę głosową, po której pacjent będzie musiał odwiedzić specjalistę-foniatrystę.

Jeśli leczenie raka krtani zostało przeprowadzone prawidłowo, rokowanie będzie korzystne. Prawie 85% wszystkich osób, które przeszły operację usunięcia guza nowotworowego, może żyć normalnie, tak jak przed wystąpieniem choroby. Dokładne określenie, ile osób żyje z rakiem gardła drugiego stopnia, którzy nie starają się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, są niemożliwe, ponieważ każdy przypadek jest indywidualny. Jedno można zauważyć z pewnością: oczekiwana długość życia takich pacjentów nie przekracza 5 lat.

Zapobieganie

Każdej chorobie lepiej zapobiegać, niż wkrótce walczyć z jej negatywnymi konsekwencjami. Środki zapobiegawcze dotyczące rozwoju nowotworowych nowotworów krtani są następujące:

  1. Eliminacja złych nawyków, w tym nadużywania napojów alkoholowych, palenia tytoniu i narkotyków. Takie złe nawyki najczęściej powodują rozwój złośliwych nowotworów w gardle.
  2. Wyłączenie przegrzania organizmu. Obejmuje to długi pobyt na plaży pod słońcem. Według wielu ekspertów podczas odpoczynku lepiej być w miejscach z cieniem.
  3. Przestrzeganie prawidłowej diety. Szczególne znaczenie ma odżywianie w przypadku raka gardła drugiego stopnia. Jedzenie, które osoba spożywa musi być wysokokaloryczne i wzbogacone o wszystkie niezwykle ważne witaminy i mikroelementy. Dla zdrowia całego organizmu przydatne jest spożywanie wystarczającej ilości owoców i warzyw.
  4. Częsty pobyt na świeżym powietrzu.
  5. Niosąc mobilny sposób życia, na przykład, uprawiając pewien rodzaj sportu (bieganie lub pływanie).
  6. Przejście badań profilaktycznych przez specjalistę i dostarczenie odpowiednich testów podstawowych.

To zarządzanie zdrowym stylem życia pomoże zapobiec rozwojowi wielu niebezpiecznych chorób, w tym raka gardła. W tym samym czasie możesz chronić nie tylko siebie, ale także swoje przyszłe dzieci.

Rak gardła - prognoza przeżycia w zależności od rodzaju i metody leczenia

Jednak warto zauważyć, że rak gardła jest najczęstszym nowotworem wśród nowotworów górnych dróg oddechowych (50-70%), a często prowadzi do niepełnosprawności, a więc pozostaje poważnym problemem medycyny klinicznej.

Prognoza przeżycia i rodzaje raka gardła

Prognozy dotyczące przeżycia w raku gardła zależą bezpośrednio od rodzaju i stadium nowotworu, co potwierdzają liczne badania kliniczne. Ponadto, rodzaj guza odgrywa dużą rolę w wyborze metody leczenia, od której zależy śmiertelność i oczekiwana długość życia.

Rak gardła dzieli się według lokalizacji:

Klęska górnej krtani (nadpowietrzenie lub rejon przedsionkowy) w 50-70%;

Skupienie w środkowej sekcji (powierzchnia magazynu) wynosi 30-40%;

Proces w niższych częściach (obszarze wyściółki) wynosi 3-5%.

Podział ten wynika z anatomicznych cech struktury błony krtaniowej, charakteru dopływu krwi i krążenia limfy.

Ponadto rak gardła dzieli się na podgatunki w zależności od postaci wzrostu guza:

Wzrost egzofityczny (w świetle krtani) - 53,5% przypadków;

Endofityczne (głęboko w tkankach) - 28,5%;

Czynniki te często determinują naturę przebiegu choroby, symptomatologię i zdolność do przerzutów. 1982, okrągły, autopsja pacjentów wykazało, że złośliwe guzy głowy i szyi w 40,6% przypadków daje odległych przerzutów raka krtani, liczba ta wynosi 29,4%. Przerzuty w regionalnych węzłach iw odległych tkankach stanowiły 23,5% pacjentów, w 5,9% tylko odległych.

Najbardziej złośliwy jest rak górnej krtani, ponieważ charakteryzuje się długim bezobjawowym przebiegiem, szybkim wzrostem i wysokim stopniem przerzutów (40-60%). Dopiero gdy guz osiągnie duży rozmiar, pojawiają się objawy kliniczne (głównymi są dyskomfort i ból podczas połykania), a pacjenci szukają pomocy. Dlatego w 60% przypadków wczesna diagnoza patologii jest niemożliwa, a pacjenci są umieszczani w rejestrze w obecności rozpowszechnionego procesu onkologicznego.

Przerzuty z pierwotnej zmiany rozprzestrzeniają się limfogenicznie, w przedsionkowej części gardła znajduje się najbardziej rozwinięta sieć układu limfatycznego. W większości przypadków wykrywa się przerzuty po stronie zmiany - od 32 do 62%, ale nie wyklucza się procesów bilateralnych - 15-18%.

Bardziej korzystne prognozy dla raka krtani w obszarze fałdowania i wyściółki. W przypadku tego typu chorób częstość występowania przerzutów waha się od 5 do 12%. Na tych obszarach naczynia limfatyczne są cienkie i wąskie, więc rozprzestrzenianie się przerzutów jest trudne. Ponadto, w tych częściach gardła nawet niewielkie formacje powodują pojawienie się negatywnych objawów: chrypki głosu, trudności w oddychaniu, afonia i inne, które są powodem kontaktu ze specjalistą.

Każdy z wymienionych typów raka przechodzi przez kilka etapów rozwoju:

0 etap: w obrębie błony śluzowej znajduje się niewielki nowotwór. Guz jest trudny do zdiagnozowania, ale na tym etapie miara leczenia daje 100% pięcioletniego przeżycia;

I etap: guz rozciąga się poza błonę śluzową, ale nie wpływa na węzły chłonne i otaczające tkanki, 5-letnia przeżywalność wynosi 80%;

2 etap: rak wpływa na otaczające tkanki, oddychanie jest trudne, zmiany głosu, wskaźnik przeżycia przez 5 lat wynosi 70%;

3 etap: przerzuty w ścianach krtani, zakłócają ruchliwość strun głosowych i powodują utratę głosu (afonia), pięcioletnie przeżycie - nie więcej niż 50%;

Czwarty etap: odległe przerzuty, 5-letnie przeżycie - 25%.

Prognozowanie przeżycia raka gardła w zależności od gatunku i stadium

Stadium procesu onkologicznego

Rak gardła w regionie przedsionkowym

Rak gardła obszaru składania

Rak gardła w okolicy wyściółki

Według statystyk pochodzących z zagranicy pięcioletnie wskaźniki przeżycia w Europie i USA są nieco inne:

Epidemiologia

Nowotwory złośliwe głowy i szyi zajmują 6. miejsce na świecie pod względem rozpowszechnienia i 5 w Rosji, a rak krtani w tej grupie patologii najczęściej występuje. Odnosi się do poważnych społecznie chorób, ponieważ silnie wpływa na jakość życia i zdolność do pracy.

Naukowcy zaobserwowali stały wzrost zachorowalności na raka gardła. W okresie od 1985 do 1991 roku liczba chorych nieleczonych wzrosła o 15,5% i osiągnął stopę 3,9 100 000 mieszkańców, stopa wzrosła dodatkowo w 2000 roku, a częstotliwość blisko 4,7: 100000, z 65 8% pacjentów było w wieku produkcyjnym.

Według statystyk, w Stanach Zjednoczonych w 2000 roku wykazały ponad 12 000 nowych przypadków choroby, aw Anglii częstość występowania raka krtani jest równa 4 100 000. Najwyższą zachorowalność na raka gardła obserwuje się w Polsce, Tajlandii, Ohio, Francji, Hiszpanii i we Włoszech. Niskie występowanie odnotowano w Norwegii, Szwecji i Japonii, gdzie częstotliwość choroby wynosi nie więcej niż 2: 100 000.

Według prognoz światowych rocznie będzie wykrywać ponad 25 000 nowych pacjentów z rakiem gardła. W tym przypadku najbardziej dotknięci mężczyźni w wieku 50-65 lat. Według statystyk, tylko 8 kobiet przypada na 1000 mężczyzn, którzy zachorowali.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili liczne badania w latach 2005-2006 i odkryli procentowy odsetek nowych przypadków raka gardła:

Prognoza chorobowości w zależności od etiologii

Oczywiście specjaliści nie potrafią dokładnie określić przyczyn raka gardła, ale identyfikują kilka czynników ryzyka, które zwiększają szanse na jego rozwój. Wśród nich najważniejsze są palenie papierosów i nadużywanie alkoholu. Zostało to ustalone poprzez dokładne zbadanie mechanizmów powstawania guza. Naukowcy odkryli, że gen p53 odgrywa główną rolę w rozwoju raka krtani, ponieważ jego mutację wykryto u prawie 50% pacjentów. U osób, które nadużywają alkoholu i palą, mutację wykrywa się w 58%, tylko wśród palaczy - w 33%, u osób bez złych nawyków - w 17% przypadków.

Duże znaczenie mają obligatoryjne prekursory (papillomatosis, pachydermia, dyskeratosis), które mogą stać się złośliwe i przekształcić się w raka krtani. Szczególnie niebezpieczne są brodawki, stanowią około 40% wszystkich łagodnych nowotworów gardła, a 7-20% z nich może zmienić się w raka w ciągu 1-20 lat.

Ostatnio wzrosło znaczenie wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w rozwoju raka krtani. Około 28% pacjentów ma HPV. Porównując nowotwory i prawidłowe tkanki, testy na obecność wirusów w miejscach zmian chorobowych były dodatnio 5,4 razy częstsze niż w niezmienionych tkankach.

Uważa się, że jeśli wykluczysz powyższe czynniki (palenie, alkohol, HPV i przedrakowe), możesz zmniejszyć prawdopodobieństwo raka o 90%.

Przeżycie i nowoczesne metody leczenia

Wybór metody leczenia w dużej mierze determinuje rokowanie przeżycia w raku gardła. Podstawą doboru procedur terapeutycznych jest międzynarodowa klasyfikacja raka krtani w systemie TNM. T - pierwotny nowotwór. Do - guz nie jest wykrywany, T1 - to jest w jednym obszarze, T2 - guz krtani kilka części TK - rozprzestrzeniło się w pobliżu obszarów, T4 - rozpowszechnionych nowotworów we wszystkich najbliższej skrawków tkanki. N - regionalne węzły chłonne, M - odległe przerzuty.

W przypadku raka krtani w okolicy T1N0M0 zaleca się prowadzenie radioterapii, która jest skuteczna w 95% i pomaga zachować wszystkie funkcje krtani. T2N0M0 tej lokalizacji wymaga operacji zachowującej narządy, ponieważ leczenie promieniowaniem daje nawrót 80%.

Obszar składania T1N0M0 rozpoczyna się od radioterapii, jego skuteczność wynosi 75-78%, jeśli guz zmniejszył się o mniej niż 70%, operacja jest wykonywana. Gdy nowotwór rozprzestrzenia się, wskazana jest resekcja krtani. T3N0M0-T4N0M0 implikuje sekwencyjne wykonywanie radioterapii, etap chirurgiczny i chemioterapię. Pięcioletnie przeżycie pacjentów ze złożonym leczeniem wynosi 73%.

Problem leczenia pacjentów z rakiem polega na tym, że nowotwór wykrywa się w stadium 3 i 4 w 70% przypadków. Spośród nich około 60% przechodzi radykalną radioterapię, leczenie skojarzone - 25%, chirurgiczne - 15%, chemioterapia - 8%. Dlatego głównym celem onkologów jest poprawa metod diagnostycznych w celu poprawy skuteczności leczenia i przeżycia.

Częstotliwość nawrotów patologii we wczesnych stadiach jest niewielka (12-15%), stała się możliwa dzięki nowoczesnym, złożonym metodom leczenia. Leczenie raka gardła uważane jest za najdroższe w porównaniu z innymi złośliwymi formacjami, ponieważ obejmuje manipulację chirurgiczną, terapię chemioradiacyjną i złożony etap rehabilitacji. Wskaźniki przeżycia są wyższe u osób stosujących terapię skojarzoną. Leczenie skojarzone znacznie poprawia jakość życia i wyniki choroby.

Usunięcie krtani, która jest wykonywana w przypadku raka gardła, prowadzi do niepełnosprawności i utraty zdolności do pracy. Dlatego coraz częściej sięgają po inne metody terapii. Najnowsze metody ekspozycji na promieniowanie pozwalają nie tylko na zachowanie narządu, ale także na osiągnięcie 3-letniego przeżycia w 70% przypadków. Dlatego w Wielkiej Brytanii 97% pacjentów z rakiem krtani przechodzi chemioradioterapię i tylko w przypadku ujemnej dynamiki wykonuje operację. W Europie i Stanach Zjednoczonych technika ta jest stosowana w 81%, a ekspozycja na promieniowanie w pierwszym etapie jest przeprowadzana tylko u 59% pacjentów.

Lecz leczenie chirurgiczne daje największy możliwy efekt, dlatego nie można go całkowicie odrzucić. Ponadto, nowoczesne operacje zachowawcze narządów umożliwiają poszerzenie wskazań do zabiegów chirurgicznych, dzięki dużej szansie na pełne przywrócenie wszystkich funkcji. Chociaż nie wykluczają rozwoju nawrotów raka krtani i powstawania powikłań, na przykład zapalenia płuc, aspiracji pokarmu do tchawicy, zwężenia krtani itp.

Wskaźniki umieralności

Prognozy dotyczące śmiertelności w przypadku raka gardła są dość korzystne, zależą od terminowej diagnozy, metod leczenia, prawdopodobieństwa nawrotów i innych czynników. Średnia śmiertelność w przypadku tego typu nowotworu wynosi 17%. Według Statistics Canada, ponad 32 000 zgonów w 2005 roku związany z rakiem krtani, częstość występowania wśród kobiet 1,5 100 000 2,6 częstość u mężczyzn: 1000. W Rosji liczba zgonów z powodu tej choroby w 2006 roku wynosi 3,4 : 100 000, wśród mężczyzn - 6,9: 100 000, u kobiet 0,29: 100 000. Rak krtani zajmuje 11 miejsce pod względem umieralności u mężczyzn i 19 w przypadku kobiet.

Na podstawie licznych badań naukowcy udowodnili, że śmierć u większości pacjentów jest spowodowana krwawieniem, postępującym rozwojem guza, nawrotami i przerzutami. Wszyscy pacjenci mieli objawy zatrucia.

Rak krtani: objawy i oznaki, stopień, leczenie i rokowanie

Jeśli chodzi o raka gardła, w większości przypadków ten złośliwy nowotwór rozwija się w jednej z krtani, rzadziej w gardle (patrz zdjęcie).

Rak krtani to około 3-8% wszystkich nowotworów złośliwych i jest to najczęstszy nowotwór w praktyce laryngologicznej. Rozważ główne aspekty tego problemu i jego leczenie.

Rak krtani, co to jest?

Rak gardła jest nowotworem złośliwym, który może wpływać na różne części krtaniogardlówki. Jest zdolny do wzrostu egzofitycznego (na zewnątrz) i naciekowego (do wewnątrz), a w procesie jego rozwoju daje odległe i regionalne przerzuty. Rak krtani to porażka guza jednej z krtań - gardła.

Zazwyczaj edukacja ta jest dostępna dla starszych i starczych pacjentów, ale może również pojawić się u dziecka. U mężczyzny rak gardła występuje kilkakrotnie częściej niż u kobiet.

Kobiety palące są podatne na choroby kilka razy bardziej niż ich sąsiedzi, którzy nie palą. Wśród mieszkańców miast choroba występuje częściej niż na obszarach wiejskich.

Wśród czynników, które przyczyniają się do rozwoju tej patologii, palenie jest priorytetem numer jeden. Pewne znaczenie przywiązuje się do zagrożeń zawodowych (kurz, wdychanie gazu itp.), Alkoholu, zwiększonego stresu na głos (śpiewaków, nauczycieli itp.).

Często rak rozwija się na tle już istniejących patologicznych stanów krtaniogardlówki. Tak więc około połowa pacjentów rozwinęła raka gardła na tle przewlekłego zapalenia krtani (postać hiperplastyczna).

Ważne! Innymi czynnikami ryzyka, jak refluks żołądkowo-kwasu z żołądka do przełyku, a ciągle podrażniona obszaru gardła, które mogą prowadzić do złośliwej transformacji komórek, a także brodawczakowatość młodzieży.

Obrzęk gardła może być utworzony jako dojrzałe (keratynizujące, zróżnicowane) lub niedojrzałe (bardziej złośliwe, nieznacznie zróżnicowane) formy.

Dojrzały guz rozwija się wolniej, rzadko daje przerzuty i później. Niedojrzały malodifferentsirovanny rak rośnie znacznie szybciej i wcześnie daje przerzuty do innych narządów i tkanek.

Ważne! Przerzuty są wtórnym ogniskiem wzrostu komórek nowotworowych. Tj. z nowotworu pierwotnego komórki nowotworowe są przenoszone do innych narządów i tkanek, dając początek innym nowotworom.

W zależności od regionu, który wpływa na nowotwór, wyróżnia się:

1. Rak gardła. Jest to rzadkie i najczęściej u mężczyzn. W tym obszarze zwykle rozwijają się nowotwory i mięsaki. Wczesna symptomatologia jest bardzo rzadka, ale ten dział jest łatwiejszy do zbadania, więc istnieje wiele szans na rozpoznanie guza na wczesnym etapie.

2. Rak górnej krtani. Jedna z najbardziej niekorzystnych lokalizacji nowotworów w odniesieniu do przeżycia pacjentów. Występuje w 15-20% przypadków. Ten region jest dobrze wykrwawiony, więc gdy guz rozwija się, dochodzi do rozległych i wczesnych przerzutów.

Pierwsze objawy raka krtani są bardzo słabo wyrażone i często pacjenci mylą je ze stanem zapalnym i zakażeniem. Prowadzi to do tego, że diagnozują patologię już na późnym etapie.

3. Guz środkowej krtani. Występuje u ponad połowy pacjentów, jest prognostycznie "korzystną" postacią raka.

Nowotwór pojawia się zazwyczaj w fałdach głosowych - w tym obszarze występuje kilka węzłów chłonnych, więc przerzuty wcale nie są obserwowane lub rozwijają się bardzo późno. Klinicznie pacjenci zauważają ją znacznie wcześniej z powodu pojawienia się problemów z głosem.

4. Rak dolnej krtani. To rzadkie. Ten wydział jest bogaty w naczynia limfatyczne i jest dobrze wykrwawiony, dlatego wcześnie przerzutuje do guza.

Pierwsze objawy raka krtani

pierwsze oznaki raka są niespecyficzne

Jedną z nieprzyjemnych cech takich nowotworów jest ich skąpa symptomatologia we wczesnych stadiach. Pierwsze oznaki raka gardła albo nie pojawiają się, albo są po prostu ignorowane przez pacjenta, który pisze je na przeziębienie lub inną patologię.

Rozważ objawy raka krtani we wczesnym stadium:

  1. Suchość, dyskomfort, pieczenie w gardle.
  2. Uczucie śpiączki i ciała obcego.
  3. Trudności w połykaniu śliny, stałego pokarmu.
  4. Ból w szyi i uszach.
  5. Chrypka głosu, zmiana jego barwy.

Takie słabe objawy prowadzą do tego, że rak krtani objawia się w późnych stadiach lub sporadycznie rutynowym badaniu przez lekarza laryngologa. Objawy raka gardła u mężczyzn i kobiet nie różnią się między sobą, oprócz tego, że kobiety są bardziej wrażliwi na ich zdrowie, a proces ich ujawnił wcześniej - ale to nie zależy tak bardzo na podłodze, a na osobistych cech pacjenta.

Objawy raka krtani

objawy raka krtani, zdjęcie

Objawy raka krtani zależą od stadium, obecności przerzutów i różnych nowotworów. Na różnych etapach pacjenta mogą niepokoić następujące objawy:

  1. Dyskomfort w gardle. Ból w gardle pojawia się w późnych stadiach, kiedy edukacja ściska zakończenia nerwowe. Takie bóle są bardzo wyraźne i nie są zatrzymywane przez stosowanie konwencjonalnych środków przeciwbólowych.
  2. Trudności w połykaniu. Po pierwsze, występują problemy z jedzeniem pokarmów stałych, następnie guz rośnie, a pacjent prawie nie połyka śliny i wody.
  3. Zmęczenie, głuchota głosu.
  4. Kaszel.
  5. Obrzęk szyi.
  6. Zwiększone regionalne węzły chłonne.
  7. Naruszenie ogólnego stanu: osłabienie, zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała i inne.

Choroba objawia się i inne objawy, zwłaszcza gdy guz przerzutuje do innych narządów, więc obraz kliniczny jest w dużej mierze zdeterminowany przez rodzaj i stadium nowotworu.

Stopnie raka gardła

Praktycznie wszystkie nowotwory można klasyfikować zgodnie z międzynarodowym systemem TNM, gdzie T jest wielkości guza pierwotnego, N jest regionalnym przerzutem, a M jest odległym przerzutem. Zgodnie z tą klasyfikacją, krtań podzielono schematycznie na oddzielne strefy, tak że można oszacować częstość występowania patologicznego procesu.

Pod względem wielkości guz pierwotny ocenia się w ten sposób:

  • T1 oznacza, że ​​nowotwór rozprzestrzenił się na jeden z anatomicznych elementów krtani i nie wykracza poza nie;
  • T2 - guz całkowicie zajmował jeden z anatomicznych elementów krtani;
  • T3 - proces patologiczny wykracza poza anatomiczny element krtani;
  • T4 sugeruje, że nowotwór już rozprzestrzenił się poza krtań i istnieją odległe przerzuty.

W związku z tym szacuje się stopień regionalnego (pobliskiego) zajęcia węzłów chłonnych:

  • N0 - węzły chłonne nie są powiększone i nie są sondowane;
  • N1-jednostronne węzły chłonne są sondowane;
  • N2 - duże węzły chłonne są sondowane, spawane razem.

W oparciu o te kryteria rak gardła dzieli się na 4 etapy. Pierwszym z nich jest T1N0M0, który należy rozumieć jako guz jednego z anatomicznych elementów krtani, nie ma przerzutów, nie wpływają one na pobliskie węzły chłonne. Etap 4 można zapisać jako T2N3M0. Dane te są potrzebne specjalistom do wyboru skutecznego leczenia raka krtani w 4 etapach.

Rozpoznanie raka gardła

Wczesna diagnoza opiera się na subtelnych objawach, które pozwalają podejrzewać nowotwór. Zatem ciągła suchość, pot i dyskomfort w gardle powinny ostrzegać zarówno pacjenta, jak i specjalistę przed rakiem krtani.

Ważne! Częstą przyczyną błędów diagnostycznych we wczesnych stadiach jest podobieństwo objawów z zapaleniem krtani i zapaleniem krtani (procesy zapalne w krtani i gardle), dlatego ważne jest zachowanie czujności.

Aby pomóc w identyfikacji guza we wczesnym stadium, pomoże on w regularnym rutynowym badaniu krtani za pomocą specjalnych narzędzi i endoskopu.

Ostateczną diagnozę można postawić tylko na podstawie badania histologicznego. Aby to zrobić, usuń mały fragment podejrzanej tkanki (biopsja) i zbadaj go pod mikroskopem.

CT, MRI, USG i RTG są stosowane po potwierdzeniu rozpoznania raka gardła w celu wyjaśnienia rozpowszechnienia procesu i obecności regionalnych lub odległych przerzutów.

Leczenie raka krtani

Istnieje kilka podejść do leczenia raka krtani, w zależności od stadium, struktury komórki i obszaru jej lokalizacji. Główne metody leczenia to radioterapia, interwencja chirurgiczna i chemioterapia.

  1. W pierwszym etapie zwykle wybiera się radiacyjną metodę leczenia. Ponadto mogą wykonać zabieg chirurgiczny, usunąć guz, a następnie przeprowadzić cykl radioterapii.
  2. W drugim etapie wybiera się kombinację promieniowania i metod chirurgicznych. Najpierw usuń guz nowotworowy, a następnie napromieniuj naczynia limfatyczne i węzły.
  3. W trzecim etapie leczenie jest w przybliżeniu takie samo: usunąć guz i napromienić ścieżki drenażu limfatycznego.
  4. Na czwartym etapie stosuje się chemioterapię, ponieważ leczenie chirurgiczne i radioterapia nie są już skuteczne. Ponadto są zaangażowani w terapię paliatywną: łagodzą syndrom bólu i utrzymują jakość życia pacjenta.

Ile żyć z rakiem gardła (rokowanie)

Przeżycie w raku gardła zależy od rodzaju guza i etapu, w którym został zauważony i rozpoczął leczenie.

Najkorzystniejsze rokowanie dla raka środkowej części krtani, zidentyfikowane na etapie 1. W tym przypadku pięcioletnia przeżywalność pacjenta wynosi ponad 80%. Jeśli chodzi o guzy innych lokalizacji i stadiów, liczby są odpowiednio niższe.

Na pytanie, ile żyć z rakiem gardła czwartego stopnia, nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Przeżycie zależy od rodzaju guza, a także leczenia, na które pacjent może sobie pozwolić.

Rak gardła (krtani) jest trudną diagnozą, zarówno dla pacjenta, jak i jego bliskich, ale nie jest to werdykt. Określenie choroby na wczesnym etapie i odpowiednie leczenie może poradzić sobie z tym problemem. Aby tego dokonać, nie zaniedbuj zaplanowanych badań specjalisty i, jeśli to możliwe, wyeliminuj czynniki ryzyka dla tej choroby.

O Nas

Kiedy pojawiają się problemy zdrowotne: proces zapalny nie przechodzi lub tradycyjny sposób leczenia jakiejś choroby nie działa, lekarz podaje kierunek testów.

Podziel Się Z Przyjaciółmi