Rak macicy - objawy, leczenie, przyczyny, etapy, diagnoza i profilaktyka

Pierwszym miejscem występowania chorób onkoginekologicznych jest rak macicy lub rak endometrium. W Rosji każdego roku identyfikuje się do 16 000 nowych przypadków choroby, a liczba przypadków stale rośnie.

Patologia dotyczy głównie kobiet po 60 latach, ale może pojawić się w młodszym wieku. Około 40% pacjentów choruje przed wystąpieniem menopauzy. W ostatniej dekadzie wskaźnik zapadalności kobiet w wieku poniżej 29 lat rośnie w najwyższym tempie.

Nowotworowi towarzyszy szybki pojawienie się objawów, które powodują, że kobieta widzi lekarza. Prowadzi to do tego, że do 90% przypadków raka macicy zdiagnozowano we wczesnym stadium, co znacznie poprawia rokowanie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Przy wielu patologiach onkologicznych dokładna przyczyna ich wystąpienia nie jest znana. Dotyczy to również raka macicy. Patologia uważana jest za "chorobę cywilizacyjną", powstającą pod wpływem niekorzystnych warunków zewnętrznych, nawyków żywieniowych i stylu życia.

Czynniki predysponujące do raka macicy:

  • późno pierwszy miesiąc;
  • menopauza dopiero po 55 latach;
  • przedłużone brak jajeczkowania;
  • niedokrwistość endokrynologiczna;
  • policystyczny jajnik i hormonozależny nowotwór tych narządów (rak Brennera);
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • długotrwałe stosowanie hormonów estrogenowych bez połączenia z gestagenem;
  • leczenie lekami antyestrogenowymi (tamoksyfen);
  • brak życia seksualnego lub ciąży;
  • przypadki zachorowań u bliskich krewnych.

Rak endometrium macicy powstaje na tle kompleksu zaburzeń hormonalnych, wymiany tłuszczów i węglowodanów.

Główne typy patogenetyczne choroby:

  • zależne od hormonów (u 70% pacjentów);
  • autonomiczny.

W pierwszym wariancie zaburzenia owulacji w połączeniu z otyłością lub cukrzycą prowadzą do zwiększonej produkcji estrogenów. Działając na wewnętrzną warstwę macicy - endometrium, estrogeny powodują zwiększone namnażanie się komórek i ich hiperplazji - wzrost wielkości i zmianę właściwości. Stopniowo hiperplazja nabiera charakteru złośliwego, rozwijając się w prekursor i rak macicy.

Hormonozależny rak macicy często łączy się z guzem jelita, piersi lub jajnika, a także ze stwardnieniem jajników (zespół Stein-Leventhala). Taki guz rośnie powoli. Jest wrażliwy na progestogeny i ma stosunkowo korzystny przebieg.

Oznaki zwiększające ryzyko raka zależnego od hormonów:

  • niepłodność, późna menopauza, nieowulacyjne krwawienie;
  • torbiele pęcherzykowe jajników i procesy hiperplastyczne w nich (tekomatoza);
  • otyłość;
  • nieprawidłowe leczenie estrogenami, nadnercze nadnerczy lub marskość wątroby powodujące zmiany hormonalne.

Autonomiczny wariant często rozwija się u kobiet po menopauzie na tle atrofii jajników i endometrium. Zależność hormonalna jest nieobecna. Guz charakteryzuje się złośliwym przebiegiem, szybko rozprzestrzeniającym się głęboko w tkankach i przez naczynia limfatyczne.

Istnieje genetyczna teoria raka, zgodnie z którą mutacje komórkowe są programowane w DNA.

Główne etapy powstawania złośliwego guza macicy:

  • brak owulacji i wzrost poziomu estrogenów pod wpływem czynników prowokujących;
  • rozwój procesów w tle - polipy i przerost endometrium;
  • zaburzenia przedrakowe - atypia z hiperplazją komórek nabłonkowych;
  • przedinwazyjny rak, który nie przenika przez błonę śluzową;
  • minimalna penetracja do mięśniówki macicy;
  • wyraźna forma.

Klasyfikacja

Rak macicy jest klasyfikowany zgodnie z rozmiarem guza, jego penetracją do warstwy mięśniowej, wzrostem otaczających narządów, zaangażowaniem węzłów chłonnych i obecnością odległych przerzutów. Używany jako definicja sceny przez system TNM oraz klasyfikacja Międzynarodowej Federacji Położników i Ginekologów (FIGO).

Guz, który nie wykracza poza endometrium, nazywa się przedinwazyjnym. Jest określany jako rak in situ, Tis lub stadium 0.

Istnieją 4 etapy raka macicy

1. Guz wpływa tylko na ciało macicy:

  • endometrium (T1a lub IA);
  • myometrium do połowy głębokości (T1b lub IB);
  • więcej niż połowa głębokości mięśniówki macicy (T1c lub IC).

2. Złośliwe komórki znajdują się w szyi:

  • tylko w warstwie gruczołowej (T2a lub IIA);
  • guz wnika w głębokie warstwy szyi (T2b lub IIB).

3. Guz przechodzi do pochwy, przydatków lub węzłów chłonnych:

  • uszkodzenie zewnętrznej warstwy surowicy macicy i / lub przydatków (T3a lub IIIA);
  • rozprzestrzenił się na pochwę (T3b lub IIIB);
  • są przerzuty w węzłach chłonnych miednicy lub prawie aorty (N1 lub IIIC).

4. Rak macicy 4 stopnie z przerzutami:

  • w pęcherzu lub odbycie (T4 lub IVA);
  • w płucach, wątrobie, kościach, odległych węzłach chłonnych (M1 lub IVB).

Ponadto rozróżnia się różne stopnie różnicowania komórek nowotworowych: od G1 (wysoki stopień dojrzałości komórek) do 3 (guz niskiego stopnia). Im bardziej wyraźne jest zróżnicowanie, tym wolniej rozwija się nowotwór i tym mniejsze prawdopodobieństwo jego przerzutowania. W przypadku niskiego stopnia raka prognozy pogarszają się.

W zależności od struktury mikroskopowej wyróżniono te morfologiczne typy raka:

  • gruczolakorak;
  • światło komórkowe;
  • komórka płaskokomórkowa;
  • komórka płaskokomórkowa;
  • surowicze;
  • dumanie;
  • niezróżnicowany.

Typ morfologiczny w dużej mierze determinuje złośliwość. Tak więc przebieg niezróżnicowanego raka jest niekorzystny, a z guzem płaskonabłonkowym prawdopodobieństwo odzyskania jest dość wysokie.

Nowotwór może wyrosnąć na zewnątrz (w świetle macicy), endofit (w grubości ściany mięśniowej) lub mieć charakter mieszany.

Zlokalizowany rak w dole i ciele macicy, w jego dolnym segmencie, guz jest mniej powszechny.

Objawy

Często pacjentka szuka lekarza, gdy ma pierwsze oznaki raka macicy we wczesnych stadiach. Przede wszystkim są to nieregularne krwiste wydzieliny u młodych kobiet, które nie pokrywają się z cyklem miesiączkowym. U kobiet po menopauzie występuje krwawienie z macicy. U młodych pacjentów pojawiają się jasne białka.

Krwawienie występuje nie tylko w raku endometrium, ale także w wielu innych chorobach. Dzięki temu występują trudności we wczesnej diagnozie choroby, zwłaszcza u młodych kobiet. Można je obserwować przez długi czas na temat dysfunkcjonalnego krwawienia z macicy.

Inne objawy raka macicy pojawiają się w późniejszych stadiach. Wraz z gromadzeniem się krwi w jamie ciała pojawiają się bóle w dolnej części brzucha. Zespół długotrwałego bólu pojawia się, gdy rozwija się nowotwór na przydatkach i rozprzestrzenianiu się otrzewnej.

Obfite wodniste lub śluzowe wydzieliny w raku macicy są charakterystyczne dla starszych kobiet.

W przypadku pęcherza moczowego może dojść do szybkiego bolesnego oddawania moczu. W przypadku odbytnicy występują zaparcia, ból podczas wypróżniania, domieszka krwi w kale.

Typowe objawy onkopatologii - osłabienie, pogorszenie zdolności do pracy, nudności, brak apetytu, utrata masy ciała.

Jak szybko rozwija się rak macicy?

Przy wysokim stopniu zróżnicowania nowotwór rośnie powoli, przez kilka lat. Formy o niskim zróżnicowaniu mają wysoki wskaźnik rozmnażania komórek złośliwych. W tym przypadku klinicznie wyraźny guz może rozwinąć się w ciągu kilku miesięcy.

Przerzuty

Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych jest możliwe dzięki kanałom limfatycznym, naczyniom krwionośnym i otrzewnej.

Przerzuty limfatyczne są wykonywane w najbliższych (regionalnych) węzłach chłonnych miednicy. We wczesnym stadium i wysokim zróżnicowaniu (G1-G2) prawdopodobieństwo zajęcia węzłów chłonnych nie przekracza 1%. Jeśli komórki nowotworowe przenikają do miometrium, ryzyko przerzutów wzrasta do 6%. Jeśli guz dotyka dużej powierzchni, wnika głęboko w ścianę macicy lub rozprzestrzenia się na szyjkę macicy - przerzuty w węzłach chłonnych występują u 25% pacjentów.

Hematogenne przerzuty występują później. Na naczyniach krwionośnych komórki guza wchodzą do płuc, kości i wątroby.

Przerzuty do implantacji występują w otrzewnej i tkance sieciowej, gdy zewnętrzna warstwa macicy rośnie, a rurki macicy są uszkodzone.

Diagnostyka

Badania przesiewowe w zakresie wczesnego wykrywania edukacji nie są prowadzone. Uważa się, że do szybkiego rozpoznania konieczne jest coroczne obserwowanie ginekologa.

Analiza markerów nowotworowych, z których najczęstsza jest uważana za CA-125, zwykle nie jest wykonywana. Jest uważana za dodatkową metodę oceny skuteczności leczenia i wczesnego wykrywania nawrotów.

Najprostszą metodą diagnozy jest zasysanie zawartości macicy za pomocą specjalnej strzykawki i badania histologicznego (biopsja aspiracyjna). Na wczesnym etapie wartość informacyjna tej metody nie przekracza 36%, przy wspólnym guzie, jej objawy występują u 90% pacjentów. Aby zwiększyć dokładność badania, można go przeprowadzać wielokrotnie. Biopsja aspiracyjna nie wymaga ekspansji kanału szyjki macicy i jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Instrumentalna diagnoza raka macicy:

  • Ultradźwięki narządów miednicy: grubość endometrium u kobiet po menopauzie nie powinna przekraczać 4 mm.
  • Histeroskopia z biopsją podejrzanego endometrium i jego badanie mikroskopowe.

MRI małej miednicy służy do określenia częstości występowania guza i pokonania węzłów chłonnych. W przeciwieństwie do USG, metoda pomaga wyjaśnić stan węzłów chłonnych u 82% pacjentów.

Obowiązkowe prześwietlenie płuc, aby wykluczyć w nich przerzuty.

Czy rak USG jest widoczny na USG?

Ultradźwięki macicy powinny być ostrożne, jeśli wzrost M-echa (grubość endometrium) zostanie wykryty ponad 4 mm u starszych kobiet lub 10-16 mm u pacjentów przed menopauzą.

Przy wartości M-echa powyżej 12 mm młode kobiety są przepisywane na biopsję aspiracyjną. Jeśli wartość ta wynosi 5-12 mm - wykonać histeroskopię i biopsję wzroku (pobierając materiał z podejrzanego obszaru).

Jeśli w USG wykryty zostanie guz, możesz określić:

  • rozmiary i kształty macicy;
  • struktura myometrium;
  • lokalizacja guza;
  • głębokość kiełkowania w mięśniówce macicy;
  • porażka wewnętrznej gardła, jajników i węzłów chłonnych.

Dodatkowe informacje dostarcza mapowanie kolorami dopplerowskimi - badanie ultrasonograficzne naczyń krwionośnych, które pozwala ocenić szybkość i natężenie przepływu krwi w naczyniach macicy i ognisku guza.

Histeroskopia jest najważniejszą metodą diagnozy, pozwalającą ocenić nasilenie i częstość występowania guza oraz pobrać materiał do analizy histologicznej.

Jeśli podejrzewasz raka macicy, musisz wykonać oddzielne diagnostyczne skrobanie ścian kanału szyjki macicy i endometrium.

Jak określić raka macicy z minimalną ilością obrażeń?

Nowoczesną metodą wykrywania wczesnych stadiów raka endometrium jest diagnostyka fluorescencyjna. W organizmie dodawane są specjalne substancje, które selektywnie gromadzą się w komórkach nowotworowych. Podczas napromieniowania wewnętrznej powierzchni macicy za pomocą lasera substancje te zaczynają świecić. To pozwala zobaczyć ogniska guza do 1 mm i wykonać celowaną biopsję. Na wczesnym etapie czułość takiej diagnostyki sięga 80%.

Ostatecznie diagnoza zostaje potwierdzona przez zeskrobanie macicy. Jeśli guz znajduje się w górnej części narządu, rozpoznaje się go w 78% przypadków, aw przypadku rozległych zmian chorobowych - w 100% przypadków.

Rak z macicy musi być zróżnicowany z takimi chorobami:

Leczenie

Jeśli u kobiety zdiagnozowano złośliwy nowotwór układu rozrodczego, pacjent powinien być obserwowany u onkoginekologa.

Leczenie raka macicy opiera się na różnych kombinacjach trzech metod:

  1. Operacja.
  2. Napromienienie.
  3. Terapia za pomocą substancji leczniczych.

Głównym sposobem leczenia, wykonywanym na dowolnym etapie choroby, jest usunięcie macicy z przydatkami. Jeśli występuje nowotwór o niskiej złośliwości lub wnika głęboko w warstwę mięśniową narządu, węzły chłonne miednicy, w których można zlokalizować przerzuty, są dodatkowo usuwane.

Operację przeprowadza 90% kobiet z wczesnym stadium choroby. W innych jest przeciwwskazany z powodu ciężkich współistniejących chorób. Opracowanie nowych metod interwencji chirurgicznej pozwala rozszerzyć możliwości leczenia chirurgicznego.

Jeśli guz nie penetruje głębiej niż 3 mm, można go usunąć za pomocą histeroskopii przez ablację ("kauteryzacja"). Więc możesz uratować organ. Jednak prawdopodobieństwo niecałkowitego usunięcia ostrości jest dość wysokie, więc po takim leczeniu konieczne jest regularne monitorowanie onkologa w wyspecjalizowanej instytucji.

Radioterapia raka macicy jako niezależnej metody leczenia jest rzadko stosowana, tylko wtedy, gdy usunięcie organu nie jest możliwe. Najczęściej napromienianie przeprowadza się po operacji (uzupełniająca radioterapia) w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

Ta kombinacja jest pokazana w następujących przypadkach:

  • głębokie kiełkowanie nowej formacji w mięśniówce macicy;
  • rozprzestrzenił się na kanał szyjki macicy i szyjkę macicy;
  • przerzuty w węzłach chłonnych;
  • guz niskiego stopnia lub nie-endometrialny.

Nowoczesne metody leczenia: radioterapia - IMRT i brachyterapia. Metoda IMRT obejmuje ukierunkowane naświetlanie guza z minimalnym uszkodzeniem otaczających tkanek. Brachyterapia - wprowadzenie nowych substancji radioaktywnych w centrum zainteresowania nowotworu, bezpośrednio działających na komórki nowotworowe.

Z prekursorem endometrium u młodych kobiet możliwe jest leczenie hormonalne progestagenami. Hormony te blokują działanie aktywujące na nowotwór estrogenu, zapobiegając jego dalszemu wzrostowi. Hormony są stosowane w przypadku rozsianego (rozsianego) raka, a także jego nawrotu. Ich skuteczność nie przekracza 25%.

Na wczesnym etapie przyjmowanie hormonów według pewnego schematu trwa około roku. Skuteczność terapii kontrolowana jest za pomocą biopsji. Przy korzystnym wyniku normalny cykl menstruacyjny zostaje przywrócony w ciągu najbliższych 6 miesięcy. W przyszłości możliwa jest normalna ciąża.

Chemioterapia jest zalecana w przypadku niedrobnokomórkowego raka macicy i guzów innych niż endometrioidalne, rozsianego i nawrotowego raka, jeśli nowotwór nie reaguje na działanie progestagenów. Jest paliatywny, to znaczy ma na celu zmniejszenie ciężkich objawów spowodowanych przez nowotwór, ale nie leczy choroby. Leki stosowane w grupach antracyklin, taksanów, pochodnych platyny. Chemioterapia pooperacyjna (adiuwantowa) nie jest zalecana.

W domu kobieta potrzebuje więcej odpoczynku. Środowisko powinno chronić je przed stresem emocjonalnym. Odżywianie w przypadku raka macicy jest pełne, różnorodne, z wyjątkiem rafinowanych węglowodanów (cukru), ograniczenia tłuszczów zwierzęcych, smażonych i konserwowanych produktów spożywczych, przypraw, czekolady i innych drażniących produktów spożywczych. Produkty mleczne i żywność roślinna są bardzo przydatne.

Uważa się, że niektóre rośliny pomagają radzić sobie z nowotworem lub poprawiają samopoczucie pacjenta:

Taktyka leczenia, w zależności od etapu

O tym, jak leczyć raka macicy, decyduje lekarz po dokładnej analizie wszystkich otrzymanych informacji diagnostycznych. Pod wieloma względami zależy to od stadium nowotworu.

W przypadku raka pierwszego stopnia (stadium) stosuje się całkowite usunięcie macicy i przydatków (całkowita histerektomia i adnexektomia).

Ta operacja jest wykonywana, gdy spełnione są wszystkie następujące warunki:

  • umiarkowane i wysokie różnicowanie guza;
  • tworzenie zajmuje mniej niż połowę jamy ciała;
  • głębokość kiełkowania mniejsza niż 50%;
  • nie ma oznak rozprzestrzeniania się guza w otrzewnej (nie znaleziono komórek rakowych w płukaniach otrzewnowych).

Jeśli głębokość wniknięcia w warstwę mięśniową jest większa niż połowa jej grubości, po operacji zalecana jest radioterapia dopochwowa.

We wszystkich innych przypadkach usunięcie genitaliów jest uzupełniane przez wycięcie miednicy, aw niektórych przypadkach paraaortycznych węzłów chłonnych. Węzły znajdujące się w pobliżu aorty są przekłuwane podczas operacji i przeprowadzają pilne badanie histologiczne. Zgodnie z jego wynikami, podjęto decyzję o usunięciu tych formacji.

Po operacji stosuje się napromienianie. Jeśli interwencja chirurgiczna nie jest możliwa, stosuje się tylko radioterapię, ale skuteczność takiego leczenia jest mniejsza.

W pierwszym etapie nie stosuje się terapii hormonalnej.

W przypadku raka drugiego stopnia wykazano, że pacjent usuwa macicę, najądrza, węzły chłonne miednicy (czasami para-aorty) i pooperacyjną radioterapię. Napromienianie odbywa się za pomocą połączonego schematu: dopochwowo i zdalnie.

W przypadku raka trzeciego stopnia wykonywana jest kombinowana operacja chirurgiczna i radioterapia. Jeśli guz wyrósł w ścianach miednicy, jego całkowite usunięcie jest niemożliwe. W tym przypadku radioterapia jest przepisywana przez pochwę i zdalnie.

Jeśli radioterapia i leczenie chirurgiczne są przeciwwskazane, leczenie zależy od hormonalnej wrażliwości guza: zaleca się progestynę lub chemioterapeutyki.

W przypadku guza IV stopnia chemioterapia paliatywna stosowana jest w połączeniu z hormonami. Substancje te pomagają niszczyć odległe przerzuty raka w innych narządach.

Nawrót nowotworu jest również leczony przy użyciu hormonów i chemioterapii. W powtarzanym ośrodku położonym w małej niecce przeprowadzana jest paliatywna radioterapia. Nawroty często występują w ciągu pierwszych 3 lat po leczeniu. Są zlokalizowane głównie w pochwie, węzłach chłonnych i odległych narządach.

Rak macicy i ciąża

W czasie ciąży zmiany patologiczne są prawie niemożliwe do rozpoznania. Wzrost guza podczas ciąży najczęściej nie jest obserwowany. Jednakże rakowi macicy w czasie ciąży może towarzyszyć poronienie, przerwanie łożyska, śmierć płodu i ciężkie krwawienie. W takich przypadkach wykonuje się awaryjne porody, a następnie wytępienie macicy.

W przypadku, gdy młoda kobieta przeszła pełny cykl leczenia z dobrym skutkiem, później jest w ciąży. Aby przywrócić płodność, lekarze przepisują kursy terapii hormonalnej, które przywracają prawidłowe funkcje rozrodcze.

Ile żyć z rakiem macicy?

To zależy od etapu wykrywania choroby i wrażliwości na hormony. W przypadku wariantu zależnego od hormonów przez 5 lat lub dłużej, żyje 85-90% pacjentów. Z autonomiczną postacią u starszych kobiet wynosi ona 60-70%. Jednak na trzecim etapie każdej formy oczekiwana długość życia wynosząca ponad 5 lat jest rejestrowana u jednej trzeciej pacjentów, aw czwartym tylko w 5% przypadków.

Szczegółowe wyjaśnienie raka macicy: przyczyny wystąpienia, objawy i objawy, stadia, rokowanie na przeżycie, opcje leczenia

Czym jest rak macicy?

Rak macicy (niebieski: nowotwór macicy, rak podszewki macicy, rak endometrium) Jest złośliwym guzem, który rozwija się z tkanek macicy i może rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Rak macicy jest jednym z najczęstszych nowotworów u kobiet. Każdego roku guz ten jest wykryty w kilkuset tysiącach kobiet na całym świecie.

Najczęstszymi przypadkami raka macicy są kobiety w wieku 50-60 lat i starsze. Bardzo rzadko rozwój raka macicy jest możliwy u kobiet w wieku poniżej 40 lat.

Przyczyny raka macicy

Dokładne przyczyny rozwoju raka macicy (a także wielu innych postaci raka) są nieznane. Według niektórych badań wzrasta ryzyko zachorowania na raka macicy:

  1. U kobiet z nadwagą
  2. Nigdy nie rodziły kobiet
  3. U kobiet po menopauzie późno (po 52 latach) (patrz str. w jakim wieku lepiej mieć menopauzę?)
  4. Kobiety cierpiące na zespół policystycznych jajników

Zwiększone ryzyko zachorowania na raka macicy obserwuje się również u kobiet, które miały raka piersi i kobiet, których bezpośredni krewni mieli raka macicy.

Co zmniejsza ryzyko zachorowania na raka macicy?

Liczne badania wykazały, że leczenie złożonymi doustnymi środkami antykoncepcyjnymi (tabletki antykoncepcyjne) zmniejsza ogólne ryzyko zachorowania na raka macicy, szczególnie u nieródek.

Uważa się, że działanie ochronne doustnych środków antykoncepcyjnych rozwija się po 1 roku regularnego przyjmowania tych leków i utrzymuje się przez około 10 lat po zaprzestaniu ich stosowania.

Ponadto, badania wykazały, że ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy zmniejsza się u kobiet, które palą (prawdopodobnie ze względu na wczesnym początkiem menopauzy), ale palenie w profilaktyce raka szyjki macicy, w każdym razie nie jest to zalecane. Jak wiadomo, palenie zwiększa ryzyko rozwoju innych rodzajów raka (na przykład raka płuc, raka szyjki macicy).

Jakie są oznaki i objawy raka macicy?

Wszystkie kobiety w wieku powyżej 40 lat powinny ściśle monitorować możliwe pojawienie się objawów raka macicy.

Jeśli objawy zostaną zauważone natychmiast po wystąpieniu guza i kobieta natychmiast zabierze lekarza - będzie miała wszystkie szanse na pełne wyleczenie.

Głównym objawem raka macicy są plamy z pochwy. Poniżej pokażemy, które plamy krwi należy zwrócić uwagę.

Jak już wspomniano na początku artykułu, najczęściej rak macicy rozwija się u kobiet w wieku powyżej 40-45 lat. W tym wieku większość kobiet jest już w okresie menopauzy lub zbliża się początek menopauzy.

Objawy i oznaki raka u kobiet przed menopauzą

Jeśli jesteś w niemowlęctwie menopauzy - może wystąpić normalne dla tego okresu nieregularnych krwawień z pochwy, która stopniowo (z miesiąca na miesiąc) pochodzą mniej i są coraz biedniejsi.

Podejrzewa się, że rak macicy powinna również wystąpić, jeśli jeden raz można zauważyć, że miesięczne coraz bardziej rzadkie i skąpe, ale potem znowu, nagle zaczęły się coraz bardziej rośnie.

Objawy raka macicy u kobiet w okresie menopauzy

Inne możliwe objawy raka macicy

  • Rozciąganie bóle w dolnej części brzucha, w dolnej części pleców lub w kroczu (patrz ryc. Inne przyczyny bólu brzucha)
  • Ból i krwawienie podczas seksu lub po seksie (zob inne przyczyny bólu podczas stosunku płciowego)
  • Utrata masy ciała, zwiększone zmęczenie

W przypadku zauważenia któregokolwiek z powyższych objawów należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Nie marnuj ani minuty i nie czekaj w domu. Jeśli naprawdę masz raka, to im wcześniej skontaktujesz się z lekarzem, tym bardziej prawdopodobne będzie całkowite wyleczenie.

Rak macicy i ciąża

Rak macicy występuje bardzo rzadko u kobiet w ciąży. W przypadku wykrycia raka macicy podczas ciąży, lekarz może zalecić przerwanie ciąży i usunięcie macicy, aby uratować życie chorym kobietom.

Konsekwencje raka macicy

Rak macicy jest niezwykle groźną chorobą, która w przypadku braku odpowiedniego leczenia nieuchronnie prowadzi do śmierci chorej kobiety.

Bardzo często leczenie raka macicy to chirurgiczne usunięcie macicy, jajowodów i jajników, jednak nie może być ważne, zwłaszcza jeśli mówimy o kobiet w okresie menopauzy, którzy mają już dorosłe dzieci.

Jakie testy i testy są potrzebne do wykrycia raka macicy?

Aby określić raka macicy, ginekolog może Cię wyznaczyć:

Ogólne badanie ginekologiczne (badanie w lusterkach). Procedura ta pozwala lekarzowi zbadać ściany pochwy i pochwowej części szyjki macicy i wykluczyć przyczyny krwawienia związanego z chorobami tych narządów. Szczegółowy opis tego, czym jest badanie ginekologa i jak przygotować się do tego egzaminu przedstawia artykuł: Ogólne badanie ginekologiczne.

Ultradźwięki macicy - pomaga lekarzowi ocenić wielkość i strukturę macicy, jajowodów i jajników, określić grubość i strukturę endometrium. Szczegółowy opis tego, czym jest ultradźwięki macicy, jak przygotować się do tego badania i jakie mogą być jego wyniki, przedstawiono w artykule: USG narządów miednicy u kobiet.

Kiretaż diagnostyczny (łyżeczkowanie, oczyszczanie) i badanie histologiczne otrzymanych tkanek - jest główną metodą diagnozy raka macicy. Diagnostyczne skrobanie odbywa się w znieczuleniu i do jego przeprowadzenia 1-2 dni do szpitala.

Badanie histologiczne dokładnie określa rodzaj raka macicy:

Gruczolakorak jest najczęstszym typem guza

Szczegółowe wyjaśnienie, w jaki sposób kandaż jest wykonywany i jak się do niego przygotować, przedstawiono w artykule Skrobanie.

Wyniki badania histologicznego tkanek uzyskanych podczas skrobania mogą być gotowe w ciągu 1-2 tygodni. Pamiętaj, aby zapytać lekarza, kiedy musisz wrócić, aby omówić wyniki analizy.

Ploskokletochny - występuje rzadziej gruczolakorak, ale jest mniej agresywną postacią raka

Rak brodawkowaty jest jedną z najrzadszych, ale także najbardziej agresywnych postaci raka macicy.

Co powoduje raka macicy

Rak macicy jest nowotworem złośliwym, który tworzy się na powierzchni endometrium. Pacjenci w wieku powyżej 50 lat są zagrożeni w okresie menopauzy i menopauzy. Zapobieganie rakowi szyjki macicy pomoże w regularnym badaniu profilaktycznym u ginekologa.

Przyczyny

Naukowcy nie odkryli jeszcze dokładnych przyczyn raka macicy, ale dzięki licznym badaniom zidentyfikowali następujące najbardziej prawdopodobne czynniki:

  • nadwaga;
  • brak urodzenia;
  • późniejszy początek menopauzy;
  • zespół policystycznych jajników.

Tylko lekarz będzie w stanie określić dokładne przyczyny rozwoju takiej patologii po kompleksowej diagnozie. Możliwe jest rozróżnienie i inne czynniki towarzyszące, które wpływają na powstawanie raka macicy:

  • cukrzyca;
  • choroby nadciśnieniowe;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • ludzki wirus brodawczaka;
  • aktywność seksualna w młodym wieku;
  • późniejszy początek menopauzy;
  • niepowodzenie w cyklu menstruacyjnym;
  • niepłodność;
  • choroby weneryczne;
  • stosowanie leków hormonalnych bez przepisywania lekarza.

Jak zapobiegać rakowi

Specjaliści przeprowadzili liczne badania i odkryli, że stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko wystąpienia nowotworów złośliwych. Dotyczy to szczególnie kobiet, które nie rodziły. Jeśli regularnie przyjmujesz te leki przez rok, ich efekt utrzymuje się przez następne dziesięć lat.

Rak u macicy jest rzadko diagnozowany u pacjentów uzależnionych od nikotyny. Wynika to z faktu, że te kobiety mają wczesną menopauzę. Ale lekarze zdecydowanie nie zalecają palenia jako środka zapobiegawczego. Wiadomo, że nikotyna powoduje inne nowotwory złośliwe - jest to rak płuc.

Objawy i objawy kliniczne

Ponieważ przyczyny rozwoju raka macicy nie zostały jeszcze w pełni zbadane, zaleca się, aby kobiety w wieku powyżej 40 lat regularnie odwiedzały ginekologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych. Potrafi zdiagnozować patologiczne nowotwory na początkowym etapie i przepisać skuteczne leczenie. Przy tak ostrożnym podejściu do własnego zdrowia można uniknąć poważnych komplikacji.

Najczęstszą przyczyną rozwoju raka macicy jest nadwaga. Przekroczenie normy masy o 10-15 kg wywołuje pojawienie się różnych patologicznych zmian w endometrium. "Gleba" dla pojawienia się komórek nowotworowych może być erozją, wrzodami, poporodowymi bliznami, polipami, kłykcią, leukoplakią, ogniskami zapalnymi i innymi nieprawidłowymi wzrostami nabłonkowymi. Są to najbardziej prawdopodobne przyczyny rozwoju raka macicy. Jeśli nie zgłosisz się do ginekologa w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych i samodzielnego leczenia, możesz napotkać poważne komplikacje i pogorszenie samopoczucia.

Zgodnie z naturą nabłonka w jamie macicy, u kobiet można zdiagnozować raka płaskonabłonkowego i gruczołowego kanału szyjki macicy (gruczolakoraka i mięsaka). Nowotwory złośliwe mają wysokie, niskie i umiarkowane różnicowanie.

W zależności od przyczyny rozwoju raka macicy choroba ta może objawiać się różnymi objawami. Kobiety nie zawsze dbają o własne zdrowie, dlatego nowotwór złośliwy rozpoznaje się dopiero po kilku miesiącach.

Wczesne kliniczne objawy raka macicy

Często w połowie cyklu miesiączkowego kobiety rozwijają śluzowate brązowe wydzieliny. Takie objawy wskazują na rozwój gęstego guza w jamie macicy. Główną przyczyną niepowodzenia cyklu menstruacyjnego jest naruszenie hormonalnego tła.

Główne objawy raka macicy

Rozwojowi raka macicy towarzyszą różne przyczyny, dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze podejrzane objawy, konieczne jest pilne skonsultowanie się z lekarzem. Podczas wzrostu złośliwego guza w jamie macicy, pacjenci rozwijają białe lub brązowe wydzieliny. Ostry ból w dolnej części brzucha powoduje dyskomfort i zmniejsza wydajność. Te charakterystyczne objawy pojawiają się podczas rozpadu guza. Rak macicy jest raczej podstępną chorobą, ponieważ u niektórych pacjentów guz złośliwy może rozwinąć się bez oczywistych klinicznych objawów.

W przypadku wydzielin w środku cyklu miesiączkowego charakterystyczna jest obecność śluzu lub krwi. Często mają nieprzyjemny zapach, który powoduje dyskomfort kobiet. Jeśli pochwa przenika infekcję, pacjenci mają ropny wyładowanie z ostrym zapachem. Ten objaw wskazuje także na rozwój raka w ostatnim stadium.

Gdy złośliwy guz dotknie dużej powierzchni endometrium, u kobiet wystąpią obfite krwawienia. Prowadzi to do ciężkiej postaci niedokrwistości, dlatego konieczne jest wezwanie karetki do hospitalizacji i zatrzymanie krwotoku w jamie macicy.

Krwawienie kontaktowe jest kolejnym czynnikiem wyzwalającym i przyczyną raka szyjki macicy. Występuje po douching, diagnostyczne łyżeczkowanie nabłonka i wysiłku fizycznego. W okresie menopauzy, jakiekolwiek krwawienie śluzu ujawnia rozwój nowotworu złośliwego. Zapalenie węzłów chłonnych objawia się ostrym bólem w dolnej części brzucha. Zwiększają średnicę i wyciskają autonomiczne pnie nerwów. Przy takich niekorzystnych objawach utrata masy ciała może dramatycznie zmniejszyć się u pacjentów.

Metody diagnozowania raka szyjki macicy

Prawidłowo, aby określić przyczynę rozwoju raka macicy, jest to możliwe dopiero po kompleksowej kontroli u ginekologa. Lekarz zapozna się z reklamacjami, zbada przypadek pacjenta i przepisze przeprowadzenie badań laboratoryjnych. Aby potwierdzić lub odrzucić diagnozę, często konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami. Dopiero po otrzymaniu wyników pacjentowi zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Dzięki dostępowi do szyjki macicy lekarze mogą natychmiast zauważyć guzy. Nowotwór złośliwy jest egzofityczny, mieszany lub endofityczny.

Jeśli lekarz przypadkowo dotknie guza palcem, zacznie krwawić. Aby wyjaśnić diagnozę, ginekolodzy mogą podjąć decyzję o przeprowadzeniu dodatkowych badań przez odbytnicę. Ocenią stan ścianek miednicy i więzadeł krzyżowo-macicznych. Terminowa diagnoza zapobiegnie rozwojowi poważnych powikłań w szyjce macicy i określi dokładną przyczynę rozwoju nowotworu złośliwego. W ciągu ostatnich kilku lat eksperci coraz częściej sięgają po tomografię ultradźwiękową, co pomaga odróżnić charakter nowotworu.

Najbardziej informatywne metody badania to:

  • radiografia;
  • dożylna pirolografia;
  • irygografia;
  • cystoskopia;
  • sigmoidoskopia.

Na podstawie wyników badania ginekolog opracowuje plan leczenia skojarzonego lub radioterapii w celu progresji raka macicy.

Funkcje leczenia raka

Skuteczność leczenia terapeutycznego zależy od wieku i przyczyn guza. Złośliwe formacje intensywnie rosną, więc lekarze zalecają interwencję chirurgiczną. Sugerują usunięcie macicy, najądrza i węzłów chłonnych małej miednicy. Jeśli to możliwe, ginekolodzy uciekają się do leczenia skojarzonego. Przede wszystkim pacjenci przechodzą interwencję chirurgiczną, po czym wykonują zdalne napromienianie kikuta pochwy.

Skuteczna radioterapia pooperacyjna na trzecim etapie raka macicy. Według zeznań lekarza, ta technika może być stosowana jako główne leczenie, jeśli pacjenci mają przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej.

Kobiety są przepisywane leki, które spowalniają wzrost i rozwój komórek rakowych. Podczas zabiegu terapeutycznego konieczne jest regularne odwiedzanie ginekologa, lekarz oceni stan jamy macicy. Badania są wykonywane za pomocą rentgenografii, mazania, ultrasonografii i dożylnej pirelografii.

U niektórych pacjentów zdiagnozowano odległe przerzuty, dlatego zaleca się wykonanie chemioterapii. Jest to najskuteczniejsze leczenie paliatywne, które pomoże poradzić sobie z takimi patologicznymi nowotworami.

Leczenie tradycyjną medycyną

Środki tradycyjnej medycyny nie pomogą zapobiec rakowi szyjki macicy, więc pierwsze negatywne objawy powinny być powodem, aby wezwać lekarza. Tylko ginekolog może dokładnie określić czynnik wywołujący rozwój patologicznych nowotworów. Zioła lecznicze korzystnie zmniejszają nasilenie objawów klinicznych i poprawiają ogólny stan zdrowia.

Najczęściej infuzje i buliony podawane są pacjentom z wczesnym stadium raka macicy. Najbardziej skutecznym lekarstwem jest wieprz wieprzowy i czerwona szczotka. Te rośliny łagodzą procesy zapalne w szyjce macicy, więc spowalniają wzrost złośliwych komórek. Przed użyciem ziół leczniczych, nalewek i wywarów należy skonsultować się z lekarzem.

Objawy złośliwego guza macicy - pierwsze objawy, objawy, rozpoznanie, etapy i leczenie

Po 45 latach kobiety mogą ryzykować zachorowaniem na raka macicy z powodu zmian hormonalnych, więc powinieneś znać pierwsze oznaki i objawy choroby, aby temu zapobiec. Początkowe stadium choroby przebiega bezobjawowo, ale można podejrzewać rozwój onkologii za pomocą regularnego badania u ginekologa. Im wcześniej odkryta zostanie patologia, tym szybciej można ją leczyć, aby uniknąć poważnych konsekwencji.

Co to jest rak macicy?

W terminologii medycznej rak macicy jest rozwinięciem złośliwego guza na żeńskich narządach płciowych. On jest główną osobą, która nosi dziecko i jest odpowiedzialna za zdolność reprodukcyjną kobiety. Z wyglądu macica przypomina pusty, spłaszczony worek o kącie ciała i szyi. Wewnątrz jest wyłożony endometrium, który jest odrzucany i uwalniany na zewnątrz za każdym razem. Onkologia tego narządu jest niezwykle niebezpieczna, może prowadzić do śmierci.

Przyczyny

Lekarze ustalili szereg przyczyn, które wpływają na występowanie raka w jamie macicy i powodują szybki wzrost komórek nowotworowych:

  • brak urodzenia;
  • otyłość;
  • cukrzyca;
  • przyjmowanie leków hormonalnych z powodu hormonalnej niewydolności tła, ale nie pigułki antykoncepcyjne;
  • niepłodność, zaburzenie cyklu miesiączkowego;
  • wczesne miesiączkowanie i późna menopauza;
  • policystyczny jajnik, ich guzy;
  • rak piersi z powodu braku karmienia piersią;
  • dziedziczny rak jelita grubego bez polipów:
  • dysfunkcja endometrium w przeszłości;
  • wiek powyżej 45 lat;
  • ciężka ciąża, poronienia, aborcje.

Klasyfikacja

Według danych onkologicznych rozróżnia się kilka rodzajów złośliwych nowotworów złośliwych:

  1. O postaci morfologicznej - gruczolakorak, mięsak jasnokomórkowego (mezonefroidnaya), gruczolakoraka, raka płaskokomórkowego, raka płaskokomórkowego gruczołowej onkologii surowiczego, śluzowy, niezróżnicowanego raka.
  2. W postaci wzrostu - z przeważającym egzo- lub endofitycznym, mieszanym wzrostem autonomicznym.
  3. Według lokalizacji - w obszarze dna, ciała, dolnego segmentu.
  4. Według stopnia zróżnicowania (im niższy, tym gorzej) - wysoce zróżnicowanego, umiarkowanie zróżnicowanego, niskiego stopnia raka.
  5. Zgodnie z kodem ICD, zgodnie z klasyfikacją FIGO - jej typy z kodem numerycznym i alfabetycznym.

Prognoza

W 90% przypadków onkologia szyjki macicy i jajników jest całkowicie wyleczona z powodu interwencji chirurgicznej i późniejszej radioterapii. Jeśli rak zostanie wykryty w czasie, możliwe jest zapobieganie rozwojowi przerzutów i poprawienie prognozy przeżycia. W zależności od etapu prognoza będzie wyglądać następująco:

  • pierwsze - 78% pacjentów przeżywa w ciągu pierwszych pięciu lat;
  • na drugim - 57%;
  • trzeci - 31%;
  • czwarty - 7,8%.

Etapy raka macicy

Onkologia rozwija się stopniowo, zaczynając od stadium zerowego, kiedy można wykryć tylko pierwsze podstawy komórek nowotworowych. Główne etapy rozwoju to:

  • pierwszy - guz wpływa na endometrium lub kiełki do warstwy mięśniowej (myometrium);
  • drugi - rozwój guza na szyi (Macicy Collusa);
  • trzecia - wynik edukacji w zakresie raka poza macicą, rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych pochwy, miednicy lub lędźwi;
  • czwarty - kiełkowanie w pęcherzu, odbytnica;
  • przerzuty - pojawienie się przerzutów w wątrobie, płucach, pachwinowych węzłach chłonnych.

Rak endometrium

Nowotwór złośliwy błony śluzowej, od wewnętrznej strony jamy, jest początkowym rakiem endometrium macicy. Występuje po menopauzie, 72% wykrycia występuje w pierwszym etapie. Przyczyną rozwoju jest estrogenizacja - z powodu nadmiaru żeńskiego hormonu płciowego rozpoczyna się hiperplazja endometrium. Rodzaje onkologii endometrium:

  • prosta hiperplazja bez atypii;
  • kompleksowy gruczolakowaty bez atypii;
  • prosty nietypowy - stan przednowotworowy nowotworu złośliwego (ZNO);
  • kompleks nietypowy - przeradza się w raka z prawdopodobieństwem 80%.

Rak macicy

Kolejnym etapem po pokonaniu endometrium jest guz macicy. Onkologia macicy rozwija się z błon śluzowych (gruczolakorak) lub mięśni (mięsak gładkokomórkowy). Wzrost nowotworu złośliwego opada na dno, przesmyk i jamę macicy. Komórki dają przerzuty do sąsiednich tkanek, do szyjki macicy, do jajowodów, jajników, węzłów chłonnych, naczyń.

Rak szyjki macicy

Złośliwy nowotwór, często występujący u kobiet, to onkologia szyjki macicy. 85% przypadków występuje na wygląd guzów łuskowatych komórek nabłonkowych, a pozostałe 15% jest związane z gruczolakorak komórek, które wytwarzają śluz. Wyizoluj formę egzo-endofityczną, która wpływa na pochwę lub ciało macicy. Brodawkowatego rodzaju charakteryzuje się wzrostem małych brodawek (wygląda jak kalafior) oraz crateriform - Materiały i owrzodzenia guza szary nalot. Przyczyną wzrostu guza jest często wirus brodawczaka ludzkiego (HPV).

Rak macicy i jajników

Po porażce szyjki macicy i przy braku leczenia, onkologia dostaje się do jajników, służąc do produkcji hormonów. Choroba przebiega bezobjawowo, ale może objawiać się bólem, zaparciem, uciskaniem pęcherza. Rodzaje onkologii jajników:

  • śluzowy;
  • surowicze;
  • endometrioidalny;
  • Guz Brennera;
  • jasna komórka;
  • mieszany nabłonek;
  • rak;
  • stroma narządów płciowych;
  • komórki lipidowe;
  • uszkodzenie tkanki miękkiej;
  • germinogeniczny;
  • wtórne;
  • gonadoblastoma;
  • cysty.

Guz jajników rozwija się w jednym narządzie, szybko przechodzi do drugiego, dotyka jednego z nich całkowicie. Edukacja wpływa na jajowody, ciało, jamę brzuszną. Trzeci etap przejawia się infekcją węzłów chłonnych, pachwinowych, zakończonych przerzutami w wątrobie, płucach. 80% pacjentów na pierwszym etapie może być skutecznie wyleczonych z onkologii, w późniejszych etapach wskaźnik ten wynosi tylko 10%.

Przerzuty

Pod przerzutami mamy na myśli drugorzędne ogniska wzrostu nowotworów złośliwych. Guz endometrium przejawia się w trzech typach przerzutów:

  • wszczepienie - ścieżka rozpadu obejmująca otrzewną trzewiową;
  • limfogeniczny - porażka węzłów chłonnych miednicy;
  • hematogenny - porażenie węzłów chłonnych i zakażenie kości, wątroby, płuc.

Objawy raka macicy

Pierwsze stadium raka macicy, występują objawy tylko u kobiet po menopauzie, można wymienić acykliczny krwawienia macicy lub ciężkiego przedłużone miesiączki. Objawy raka macicy we wczesnym stadium są wodnistym wydzielaniem z pochwy z krwią. Mniej powszechnym objawem jest ból w miednicy małej, brzuchu, któremu towarzyszy krótki czas trwania. U starszych kobiet może wystąpić zwężenie (zakażenie) i nagromadzenie ropy w jamie macicy.

Pierwsze znaki

Lekarze rozróżniają następujące pierwsze oznaki raka macicy, charakteryzujące raka, iw obecności których należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:

  • krwawienie z narządów płciowych, przypominające menstruację, ale postępujące nagle;
  • ból.

Przydziały

W zależności od stadium rozwoju nowotworu, rodzaj, format i objętość wydzieliny różnią się, zarówno w okresie miesięcznym, jak i patologicznym:

  • z onkologią ciała macicy - surowiczym leucorrhoea, bólem, krwotokiem bez odniesienia do cyklu;
  • w pierwszym etapie - łatwe jednorazowe krwawienie z macicy, wodniste wyładowanie, śluz bez nieprzyjemnego zapachu;
  • na ostatnich etapach - cuchnące zaciekanie, poplamione krwią, ropą, gorączką.

Rozpoznanie i leczenie raka macicy

Jeśli zostaną wykryte objawy onkologii, musisz pilnie udać się do ginekologii w celu zbadania i postawienia diagnozy. Lekarz wykonuje badanie, palpację macicy, skrobanie z szyi. Rozmaz jest badany pod kątem obecności komórek nowotworowych, z wynikiem dodatnim, wewnętrzna warstwa macicy jest oczyszczana w znieczuleniu ogólnym i wykonywana jest sonda śluzówkowa. Aby potwierdzić obecność guza w szyjce macicy, wykonuje się zabieg CT w celu dokładnego określenia miejsca formacji. Biopsja, histeroskopia, badanie immunohistochemiczne, metoda cytologiczna, MRI pomagają ustalić etiologię.

Leczenie onkologii odbywa się na kilka sposobów, w zależności od etapu rozwoju i stopnia zaawansowania kursu:

  1. Operacja polega na całkowitym usunięciu macicy i jajników, jeśli guz dotknął ich. Rurki jajowate są usuwane. Metoda chirurgiczna prowadzi do wczesnej menopauzy, uderzając w psychikę kobiety.
  2. Radioterapia - jest przepisywana na objawy choroby po usunięciu macicy. Procedura zmniejsza ryzyko uszkodzenia szyjki macicy, przerzutów. Radioterapię można przeprowadzać zdalnie (napromieniowanie wszystkich narządów miednicy w kilku seriach) lub wewnętrznie (wprowadzenie radiatorów promieniotwórczych w miejscu pochodzenia patologii).
  3. Hormonoterapia - w celu wykluczenia nawrotu onkologii. Jest przepisywany progesteron, leki hormonalne, które zmniejszają produkcję estrogenu.
  4. Chemioterapia - w celu zmniejszenia objętości guza oraz w poważnych zaniedbanych przypadkach.

Zapobieganie rakowi macicy

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia onkologii, stosuje się eliminację hiperestrognii i hormonoterapię. Ponadto profilaktyka obejmuje:

  • regularne badanie u ginekologa, dostarczanie wymazów;
  • prowadzenie USG;
  • przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • redukcja nadwagi;
  • inokulacja przeciwko HPV w przypadku braku przeciwwskazań.

Wideo

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Cotygodniowe wiadomości