Rak piersi

Rak piersi - złośliwy nowotwór piersi. Miejscowe objawy: zmiany kształtu piersi, brodawki chowania, marszczenie skóry, brodawki wyładowania (często krwawe), uszczelki próbkowania guzki lub wzrost nadobojczykowych węzłów chłonnych pachowych. Najskuteczniejsze leczenie chirurgiczne w połączeniu z radioterapią lub chemioterapią we wczesnych stadiach. W późniejszych stadiach stwierdza się przerzuty guza do różnych narządów. Prognoza leczenia w dużym stopniu zależy od rozpowszechnienia procesu i struktury histologicznej guza.

Rak piersi

Według statystyk WHO każdego roku na całym świecie diagnozuje się ponad milion nowych przypadków złośliwych nowotworów piersi. W Rosji liczba ta sięga 50 tysięcy. Co ósmy Amerykanin zapada na raka piersi. Śmiertelność z tej patologii wynosi około 50% wszystkich przypadków. Zmniejszenie tego wskaźnika jest utrudnione przez brak w wielu krajach zorganizowanego profilaktycznego badania przesiewowego populacji pod kątem wczesnego wykrywania złośliwych guzów gruczołów sutkowych.

techniki analizy onkoskrininga raka piersi w populacji pokazuje, że śmiertelność wśród kobiet uczestniczących w programie profilaktyki, 30-50 procent niższe niż w grupach, gdzie profilaktyka nie została przeprowadzona. Dynamiczne obniżenie wskaźników umieralności ze strony złośliwych formacji piersi obserwuje się w krajach, w których prowadzi się działania profilaktyczne (szkolenie kobiet w zakresie samobadania piersi, badanie lekarskie) na poziomie krajowym. W wielu regionach Rosji nadal występuje wzrost zachorowalności i umieralności z powodu raka piersi z powodu niewystarczającego pokrycia populacji środkami zapobiegawczymi.

Obecnie rak piersi dzieli się na ponad 30 form. Najczęstsze nowotwory guzkowe (unicentric i multicentric) i rozlany rak (obejmuje formy naciekające obrzęk i mastitis). Rzadkie formy obejmują chorobę Pageta i raka piersi u mężczyzn.

Przyczyny i czynniki predysponujące do raka piersi

Pojawienie się i rozwój raka piersi przyczynia się do pewnych czynników:

  • w ogromnej większości przypadków raka piersi stwierdza się u kobiet, występowanie złośliwych formacji u mężczyzn występuje 100 razy rzadziej;
  • najczęściej rak piersi rozwija się u kobiet po 35 latach;
  • zwiększa prawdopodobieństwo patologii nowotworowej sutka skomplikowane ginekologicznych historii: nieprawidłowości miesiączkowania, rozrostowym i chorób zapalnych narządów płciowych, niepłodność, zaburzenia laktacji;
  • rak piersi wykrywa pewien związek genetyczny miejsce w bliskich krewnych nowotworów jajników, mlekowy, połączenie genodermatozy raka związanego z rakiem piersi, mięsaków, nowotworów złośliwych płuc, krtani, nadnerczy;
  • zaburzenia endokrynologiczne i metaboliczne: otyłość, zespół metaboliczny, cukrzyca, przewlekłe nadciśnienie tętnicze, miażdżyca, choroby wątroby, trzustka, niedobór odporności.
  • nieswoiste czynniki rakotwórcze: palenia, toksyny chemiczne wysokokaloryczne niesymetryczne diety bogatej w węglowodany i ubogich w białkach, promieniowanie jonizujące, praca niezgodność z biorytmami.

Należy pamiętać, że czynniki podwyższonego ryzyka rakotwórczego nie muszą koniecznie prowadzić do rozwoju złośliwego guza sutka.

Klasyfikacja według etapów

Rak piersi jest klasyfikowany według etapów rozwoju.

Na Etap I guz nie przekracza 2 centymetrów średnicy, nie wpływa na otaczającą gruczołową celulozę, nie ma przerzutów.

Krok IIa znamienny guza 2-5 cm kiełkującego w tkance guza lub mniejszą, ale wpływają na otaczającą tkankę (tkanki podskórnej, a czasami ze skórą: zespół zmarszczek). Na tym etapie nie ma również przerzutów. Guz osiąga średnicę 2-5 cm. Nie wykiełkuj do otaczającej tkanki tłuszczowej i skóry podskórnej.

Innym rodzajem jest guz o tym samym lub mniejszym rozmiarze, wyrastający podskórną tkankę tłuszczową i przylutowany do skóry (powoduje zmarszczki). Nie ma tutaj regionalnych przerzutów.

Na Krok IIb są przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych pod pachą. Często przerzuty odnotowuje się w klatce piersiowej za pomocą przymostkowych węzłów chłonnych.

Obrzęk IIIa kroku ma średnicę większą niż 5 centymetrów lub rośnie w warstwę mięśniową pod gruczołem sutkowym. Charakterystyczne dla tego objawu jest "skórka cytryny", obrzęk, porywanie sutków, czasami owrzodzenie skóry gruczołu i wydzielina z brodawki sutkowej. Regionalne przerzuty są nieobecne.

Krok IIIb charakteryzuje się mnogimi przerzutami w pachowych węzłach chłonnych lub pojedynczym nadobojczykowym (lub przerzutach w węzłach przymostkowych i podobojczykowych).

IV etap - terminal. Rak wpływa na cały gruczoł sutkowy, wyrasta na otaczające tkanki, znieczula skórę, objawia się rozległym owrzodzeniem. Również do czwartego etapu są nowotwory o dowolnej wielkości z przerzutami do innych narządów (a także do drugiego gruczołu sutkowego i węzłów chłonnych po przeciwnej stronie), formacje mocno przytwierdzone do klatki piersiowej.

Objawy raka piersi

We wczesnych stadiach raka piersi nie objawia się, z palpacją można znaleźć zwartą formację w tkance gruczołu. Najczęściej ta edukacja, którą kobieta obserwuje podczas samokontroli lub ujawnia się w mammografii, USG sutka, inne metody diagnostyczne podczas profilaktyki. Bez odpowiedniego leczenia guz rozwija się, rośnie, kiełkuje do tkanki podskórnej, skóry, do mięśni klatki piersiowej. Metastazy wpływają na regionalne węzły chłonne. Przy przepływie krwi komórki nowotworowe wchodzą do innych narządów i tkanek. Rak piersi najczęściej rozprzestrzenia przerzuty do płuc, wątroby i mózgu. Nekrotyczne rozpad nowotworu, złośliwe uszkodzenie innych narządów prowadzi do śmierci.

Rozpoznanie raka piersi

Jedną z najważniejszych metod wczesnego wykrywania raka piersi jest regularne i dokładne samokontroli kobiet. Samodzielne badanie kobiet zagrożonych rakiem piersi, a także wszystkich kobiet w wieku powyżej 35-40 lat, jest pożądane, aby produkować każdego miesiąca. Pierwszym etapem jest badanie piersi przed lustrem. Wykryj deformacje, zauważalny wzrost jednej piersi w porównaniu do drugiej. Definicja symptomu "skórki cytryny" (cofanie się skóry) jest wskazaniem do natychmiastowego odwołania się do mammologa.

Po badaniu następuje dokładne odczucie, zwracając uwagę na konsystencję gruczołu, dyskomfort i bolesność. Naciśnij na brodawki, aby ujawnić patologiczne wyładowanie.

W diagnostyce raka piersi badanie i badanie dotykowe umożliwiają wykrycie nowotworu w tkance gruczołu. Instrumentalne metody diagnostyki (mammografia, USG z dopplerography, ductography, termografii, MRI piersi) umożliwiają szczegółowe badanie guza i wyciągnąć wnioski na temat jego wielkości, kształtu, stopnia uszkodzenie gruczołów i tkanek otaczających. Biopsja gruczołu mlekowego i następująca po niej cytologia tkanki nowotworowej wykazuje obecność złośliwego wzrostu. Wśród najnowszych metod badania gruczołów sutkowych można również wymienić badanie radioizotopowe, badanie scyntygmoskopowe, mikrofalówkę - RTS.

Powikłania raka piersi

Rak piersi jest podatny na szybkie przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych: pachowej, podobojczykowej, przymostkowej. Ponadto, wraz z prądem limfy, komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się wzdłuż okolic nadobojczykowych, szkaplerzowych, śródpiersia i szyjki macicy.

Może również wpływać na układ limfatyczny po przeciwnej stronie, a rak może przejść do drugiej piersi. Hematogennie, przerzuty są przenoszone do płuc, wątroby, kości, mózgu.

Leczenie raka piersi

Rak piersi jest jednym z najbardziej uleczalnych nowotworów złośliwych. Małe guzy zlokalizowane w tkankach gruczołów są usuwane i często nie odnotowuje się przypadków nawrotu odległego od przerzutów raka.

Leczenie raka piersi - chirurgiczne. Wybór operacji zależy od wielkości guza, stopnia uszkodzenia otaczających tkanek i węzłów chłonnych. Przez długi czas prawie wszystkie kobiety ze zidentyfikowanym złośliwym nowotworem piersi poddawano radykalnej mastektomii (całkowite usunięcie gruczołu zlokalizowanego w pobliżu węzłów chłonnych i mięśni klatki piersiowej znajdującej się pod nim). Coraz częściej powstaje zmodyfikowany analog operacji, kiedy mięśnie piersiowe są zatrzymywane (jeśli nie są dotknięte procesem złośliwym).

W przypadkach wczesnej choroby i małych rozmiarów nowotworów wykonuje się obecnie częściową mastektomię: usuwa się jedynie miejsce gruczołu dotkniętego nowotworem z niewielką liczbą otaczających tkanek. Częściowa mastektomia jest zwykle połączona z radioterapią i pokazuje całkiem porównywalne z radykalnym działaniem wyników leczenia.

Usunięcie węzłów chłonnych pomaga zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Po usunięciu są badane na obecność komórek rakowych. Jeśli w węzłach chłonnych usuniętych podczas operacji zostaną znalezione przerzuty, kobiety poddawane są radioterapii. Pacjenci z wysokim ryzykiem dostania się do krwioobiegu złośliwych komórek są przepisywani przez chemioterapię.

Po chirurgicznym usunięciu nowotworu złośliwego piersi, kobiety są zarejestrowane w mammologisty onkologa regularnie obserwowane i badane w celu wykrycia wznowy lub przerzutów do innych narządów. Najczęściej przerzuty są wykrywane w ciągu pierwszych 3-5 lat, a następnie zmniejsza się ryzyko rozwoju nowego guza.

Obecnie istnieje sposób identyfikacji receptorów estrogenu w komórkach raka sutka. Są wykrywane u około dwóch trzecich pacjentów. W takich przypadkach możliwe jest zatrzymanie rozwoju guza poprzez zmianę stanu hormonalnego kobiety.

Zapobieganie rakowi piersi

Najbardziej wiarygodnym środkiem zapobiegania rakowi piersi jest regularne badanie kobiet przez mammologa, monitorowanie stanu układu rozrodczego, comiesięczne samodzielne badanie. Wszystkie kobiety w wieku powyżej 35 lat muszą mieć mammografię.

Szybkie wykrywanie patologii narządów płciowych, naruszenie równowagi hormonalnej, choroby metaboliczne, unikanie czynników rakotwórczych przyczyniają się do zmniejszenia ryzyka raka piersi.

Rozpoznanie raka piersi, profilaktyki, operacji i innych metod leczenia

Rak piersi jest bardzo powszechny u kobiet, a częstotliwość jego występowania stale rośnie. Jest to częściowo spowodowane lepszym wykrywaniem choroby, ale należy zauważyć, że sama choroba zaczęła występować częściej (około 60-70 osób na 100 000 kobiet rocznie). Częstość występowania pacjentów w wieku produkcyjnym wzrasta.

Statystyki mówią, że ta choroba jest jedną z najczęstszych przyczyn kobiecej śmiertelności. Wśród regionów, w których występuje duża liczba przypadków, w Moskwie, Sankt Petersburgu, Czeczeńskiej Republice i Obwodzie Kaliningradzkim.

Warto zauważyć i powodzenie zdrowia publicznego w walce z rakiem piersi. Oprócz poprawy wykrywalności choroby, w oparciu o badania profilaktyczne z wykorzystaniem mammografii, nastąpił spadek umieralności w ciągu pierwszych 12 miesięcy po potwierdzeniu rozpoznania. Oznacza to, że choroba jest obecnie wykryta na wcześniejszych etapach, skutecznie ją leczyć, a długość życia pacjentów z tą diagnozą wzrasta.

Przyczyny i warunki rozwoju

Bezpośrednia przyczyna choroby nie została ustalona w sposób wiarygodny, ale jest prawdopodobne, że rak piersi jest związany z mutacjami niektórych genów, które są dziedziczone. Oznacza to, że ryzyko zachorowania znacząco wzrasta, jeśli istnieją dwa bliskie krewne raka piersi, a także rak jajnika.

Częściej patologia występuje u pacjentów z takimi współistniejącymi schorzeniami:

  • nieregularność, nieprawidłowy czas trwania cyklu miesiączkowego, niepłodność, brak porodu, karmienie piersią, początek miesiączki przed 12 rokiem życia, okres menopauzy w wieku 60 lat;
  • choroby zapalne macicy i jajników;
  • Rozrost endometrium (na przykład polipy);
  • otyłość, wysokie ciśnienie krwi, miażdżyca;
  • choroby wątroby i niedoczynność tarczycy;
  • obecność guza mózgu, mięsaka, raka płuca, krtani, białaczki, raka kory nadnerczy, jelit i innych nowotworów związanych z zespołami (na przykład choroba Blooma) u pacjenta.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia choroby, należy unikać działania niektórych czynników zewnętrznych, na przykład:

  • efekt promieniowania jonizującego;
  • palenie;
  • chemiczne czynniki rakotwórcze, konserwanty;
  • wysokokaloryczna dieta zawierająca zbyt dużo tłuszczu zwierzęcego i smażonych potraw.

Rola nierównowagi hormonalnej w ciele kobiety jest wysoka. Choroby jajników, nadnerczy, tarczycy i podwzgórze-przysadka mózgowa zwiększają ryzyko raka piersi.

Wreszcie udowodniono rolę zaburzeń genetycznych. Mogą być dwojakiego rodzaju:

  • mutacja genetyczna w genach odpowiedzialnych za wzrost i namnażanie komórek; kiedy komórki się zmieniają, zaczynają się dzielić w sposób niekontrolowany;
  • indukcja proliferacji komórek, czyli zwiększenie ich podziału w wynikowym węźle.

Patologia jest zarejestrowana u mężczyzn, stosunek ich do kobiet chorych wynosi 1: 100. Objawy, diagnoza i zasady leczenia są takie same jak u pacjentek, dostosowane do cech płciowych tła hormonalnego i struktury anatomicznej.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie rakowi piersi jest konieczne zarówno u zdrowych kobiet, jak iu osób z jednostronnym obrzękiem, aby zapobiec przerzutom i rozprzestrzenić się na drugi gruczoł piersiowy.

Obecnie, zgodnie z zagranicznymi i niedawnymi zaleceniami krajowymi, wskazana jest obustronna mastektomia z kolejnymi protezami w profilaktyce raka piersi u zdrowych kobiet. Taka interwencja zmniejsza prawdopodobieństwo pojawienia się złośliwości prawie do zera.

Jednak przed operacją z premedytacją zaleca się konsultację z genetykiem, co potwierdzi zwiększone ryzyko zachorowania, biorąc pod uwagę zmutowane geny BRCA1 i BRCA2 kobiety.

Chirurgiczne usunięcie może być oferowane pacjentom z pewnymi objawami przedrakowymi:

  • nietypowy rozrost przewodowy;
  • nietypowy rozrost zrazikowaty;
  • rak zrazikowy in situ (nie rozprzestrzeniony).

Podczas usuwania tkanek bezpośrednio podczas interwencji wykonywana jest pilna analiza histologiczna. Podczas wykrywania komórek nowotworowych ilość interwencji można wydłużyć w zależności od charakterystyki zmian patologicznych.

Ta sama taktyka (usunięcie zdrowej gruczołu z rakiem drugiej piersi) jest również wskazana do jednostronnego uszkodzenia, jeśli istnieją genetycznie potwierdzone mutacje genów lub warunki przedrakowe.

Uważa się, że usunięcie gruczołów mlecznych w celach profilaktycznych jest pokazane, nawet jeśli ryzyko choroby kobiecej jest takie samo jak średnia dla populacji. Jednak w naszym kraju masowa mastektomia jako środek zapobiegania rakowi piersi jest ostrożna.

Tradycyjnie w zapobieganiu rakowi piersi w Rosji stosuje się trzy elementy profilaktyki.

Prewencja pierwotna jest prowadzona u zdrowych kobiet i obejmuje edukację populacji, promocję karmienia piersią. Konieczne jest wyjaśnienie korzyści płynących z regularnych stosunków seksualnych z regularnym partnerem, w momencie narodzin dziecka. Kobieta powinna unikać zewnętrznych czynników ryzyka - promieniowania, palenia tytoniu, czynników rakotwórczych. Planując rodzinę z osobą, której rodzina doświadczyła powtarzających się przypadków tego nowotworu u kobiet, lepiej jest odwiedzić genetykę.

Profilaktyka wtórna ma na celu diagnozowanie i eliminowanie chorób, które mogą później powodować nowotwór złośliwy:

  • mastopatia;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • choroby układu rozrodczego kobiet;
  • choroba wątroby.

W przypadku profilaktyki wtórnej należy regularnie poddawać się regularnej kontroli u terapeuty i ginekologa.

Profilaktyka trzeciorzędowa ma na celu wykrycie we właściwym czasie powtórnego rozwoju i przerzutów nowotworu u kobiety, która była już leczona z powodu tej choroby.

Klasyfikacja

Stadium raka piersi

W zależności od tego, jak rozwija się guz, rozróżnia się rozproszone i węzłowe formy nowotworu, a także nietypowy rak (choroba Pageta). Tempo charakteryzuje się szybko rosnące nowotwory (całkowita masa komórek nowotworowych się 2 razy więcej do 3 miesięcy) przy średniej szybkości wzrostu nowotworu (wzrost wagi w połowie zachodzi w ciągu roku) i powolnym wzroście (wzrost guzów 2 razy więcej niż rok).

Strukturę guza określa jego źródło, dlatego izoluje się przewód inwazyjny (wyrastający z przewodów gruczołowych) i inwazyjny zrazikowy (wyrastający z komórek gruczołowych) oraz kombinacje tych form.

Na strukturze komórkowej rozróżnia się gruczolakoraka, raka płaskokomórkowego i mięsaka. W zależności od rodzaju komórek zmienia się również złośliwość.

Klasyfikacja według TNM

Klasyfikację tego złośliwego nowotworu wykonuje system TNM. Zgodnie z tą klasyfikacją etapy raka piersi charakteryzują się pewną kombinacją cech samego węzła nowotworowego (T), zajęcia węzłów chłonnych (N) i obecności przerzutów (M).

  • Stadium 0 choroba

Charakteryzuje się niezwykle małą ilością uszkodzeń bez udziału sąsiednich tkanek.

  • Choroba 1. etapu

Nie powoduje przerzutów do innych narządów, z wyjątkiem możliwego wejścia komórek nowotworowych do węzłów chłonnych grupy pachowej po odpowiedniej stronie. Średnica węzła nie przekracza 2 cm, penetracja jego komórek do otaczającej zdrowej tkanki nie występuje.

  • Rak piersi 2 stopnie (etapy)

Nie tworzy przerzutów poza możliwym zaangażowaniem węzłów chłonnych pachowych danej strony. Główną różnicą jest charakterystyka węzła. Może wzrosnąć do 5 cm, a nawet przeniknąć do otaczającej tkanki gruczołowej.

  • Rak piersi 3 stopnie (etapy)

Nie powoduje przerzutów odległych narządów, ale może wpływać na węzły chłonne pachowe. Inne grupy regionalnych węzłów chłonnych, leżące pod łopatką, pod obojczykiem i nad nim, w pobliżu mostka mogą również być zaangażowane. W takim przypadku węzeł może mieć dowolną średnicę, kiełkowanie odbywa się w ścianie klatki piersiowej, skóra ulega uszkodzeniu. Trzeci etap obejmuje także raka zapalnego, chorobę, w której na gruczole sutkowym stwierdza się pogrubienie skóry o gęstych krawędziach bez wyraźnie określonego obszaru guza.

  • Rak piersi w 4. stadium z przerzutami

Charakteryzuje się on rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych do następujących narządów:

- płuca;
- Węzły chłonne pachwinowo-nadobojczykowe po przeciwnej stronie;
- kości;
- ściany jamy opłucnej otaczającej płuca;
- otrzewnej;
- mózg;
- szpik kostny;
- skóra;
- nadnercza;
- Wątroba;
Jajnik.

Najczęstszą lokalizacją odległych ognisk jest tkanka kostna (na przykład kręgi), płuca, skóra i wątroba.

Zewnętrzne oznaki i objawy

Rodzaje raka piersi (dokładniej, formy):

Postacie rozproszone obejmują guzy, które wpływają na cały gruczoł. Na zewnątrz rozprzestrzenia się rak rozlany:

  • obrzęk i obrzęk gruczołu;
  • przypomina zapalenie sutka;
  • podobny do różycy;
  • powoduje zagęszczenie i zmniejszenie gruczołów (forma zbrojoną).

Nietypowe formy są rzadko rejestrowane, mają cechy lokalizacji i / lub pochodzenia:

  • porażka sutka;
  • nowotwór pochodzący z przydatków skóry;
  • edukacja dwustronna;
  • guz narastający od razu z kilku ośrodków.

Podejrzenie raka piersi powinno pojawić się, gdy w klatce piersiowej pojawi się mały, gęsty, bezbolesny węzeł. Zwróć uwagę na obszary marszczenia się skóry lub porywania brodawki. Na początku choroby często obserwuje się powiększone węzły chłonne pachowe. W przypadku postaci intraprotekcyjnych dochodzi do wydzielania z brodawki - lekkiego, żółtawego, czasem z domieszką krwi.

Pierwsze oznaki raka piersi we wczesnym stadium wymienione powyżej są uzupełnione o progresji choroby zaczerwienienia skóry, powstawania „skórki z cytryny” na niego, wzrost guza lub deformacji powstania wrzodów niegojących. W regionie pachowym znajdują się zlepieńce stałych węzłów chłonnych, obrzęk dłoni rozwija się z powodu stagnacji w jej limfie.

Objawy w niektórych przypadkach raka piersi charakteryzują się własnymi osobliwościami.

  • Osteo-naciekowi towarzyszy tworzenie się dużego nacieku - obrzękła ubita tkanka. Gruczoł znacznie się powiększa, czerwienieje, pęcznieje, skóra przybiera marmurkowy kolor, pojawia się "skórka cytryny".
  • Postać podobna do mastitis przejawia się przez powiększenie i utrwalenie gruczołu. Zakażenie powodujące rozpad tkanki łączy się. Temperatura wzrasta.
  • Forma Rozhistopodobnaya przez zewnętrzne badanie jest podobne do stanu zapalnego spowodowanego przez mikroflorę (róży): ognisk jasnym kolorze czerwonym na powierzchni raka rozprzestrzeniania na powierzchni piersi, często występują owrzodzenia skóry.
  • Pancerz - zaniedbany etap raka, w którym żelazo się zmniejsza, zmienia kształt, tworzy kilka guzków.
  • Rak Pageta jest izolowany w specjalnym wariancie, uszkadzając przede wszystkim sutek i obszar wokół niego.

Czy piersi bolą raka piersi?

Ból wywołany przez sam guz nie pojawia się we wczesnym stadium choroby. Jest to związane z obrzękiem gruczołu, uciskiem otaczających tkanek, powstawaniem owrzodzeń skóry. W tym przypadku jest stały, obolały, przez jakiś czas upływa po przyjęciu konwencjonalnych leków przeciwbólowych.

Ból może być również cykliczny, powtarzany z miesiąca na miesiąc u kobiet w wieku rozrodczym. W tym przypadku są one bardziej związane z istniejącą chorobą przedrakową - mastopatią i są spowodowane naturalną fluktuacją poziomu hormonów. Kiedy pojawia się ból w klatce piersiowej, należy udać się do lekarza.

Im wcześniej wykryta zostanie choroba, tym skuteczniejsze będzie leczenie. Rokowanie w przypadku raka piersi w stadium 1, które można w pełni wykryć przy szybkiej diagnozie, jest dobre. Pięć lat po potwierdzeniu diagnozy wskaźnik przeżycia wynosi 98%, po 10 latach - od 60 do 80%. Oznacza to, że prawie wszystkie kobiety, u których zdiagnozowano chorobę we wczesnym stadium, osiągają remisję choroby. Oczywiście muszą monitorować swoje zdrowie i regularnie odwiedzać lekarza.

Im bardziej zaawansowany rak piersi, tym niższy wskaźnik przeżywalności. Na drugim etapie choroby rokowanie jest zadowalające, 5-letnie przeżycie wynosi do 80%, po 10 latach - do 60%. Na trzecim etapie prognozy są gorsze: odpowiednio 10-50% i do 30%. Rak piersi w 4. etapie jest śmiertelną chorobą, wskaźnik przeżycia przez 5 lat wynosi od 0 do 10%, okres 10 lat wynosi od 0 do 5%.

Jak szybko rozwija się rak piersi?

Proces odbywa się u każdego pacjenta z jego prędkością. Bez leczenia nowotwór może całkowicie zniszczyć gruczoł mleczny i dać odległe przerzuty na krótki czas - do roku. U innych pacjentów przepływ jest wolniejszy. Dlatego przy pierwszych oznakach kłopotów należy skontaktować się z ginekologiem lub mammologiem i przejść przez niezbędną diagnostykę.

Diagnostyka

Wczesna diagnoza była tradycyjnie oparta na samodzielnym badaniu gruczołów mlecznych: raz w tygodniu kobieta przed lustrem dokładnie badała gruczoły, zwracała uwagę na wydzielinę z brodawek sutkowych, nierówną skórę, wzrost węzłów chłonnych. Jednak w obecnych wytycznych skuteczność takiej techniki jest wątpliwa. Uważa się, że lekarz powinien ustalić chorobę we wczesnym stadium za pomocą corocznej mammografii lub ultrasonografii (USG).

Jeśli podejrzewasz guza sutka, przed rozpoczęciem leczenia należy wykonać określone interwencje diagnostyczne.

Rozpoznanie raka piersi obejmuje następujące etapy:

  • kwestionowanie pacjenta i jej pełne badanie zewnętrzne;
  • badanie krwi;
  • badania biochemiczne, w tym parametry wątrobowe (bilirubina, transaminazy, fosfataza alkaliczna);
  • mammografia po obu stronach, ultradźwięki gruczołów i otaczających stref, jeśli to konieczne, określenie diagnozy - gruczoły rezonansu magnetycznego (MRI);
  • cyfrowa radiografia klatki piersiowej, w razie potrzeby bardziej precyzyjna diagnoza - tomografia komputerowa (CT) lub klatki piersiowej MRT;
  • USG wątroby, macicy, jajników; Według wskazań - CT / MRI tych obszarów z kontrastem;
  • jeśli pacjent ma wspólny proces lub przerzuty, zostaje mu przypisany test kości w celu zidentyfikowania miejsc nowotworu: skanowanie i radiografia stref akumulacji radiofarmaceutyku. Jeśli udowodniono stan zaawansowania raka T.0-2N0-1, takie badanie przeprowadza się z dolegliwościami bólowymi kości i ze wzrostem poziomu we krwi fosfatazy alkalicznej; nawet przy pierwotnym leczeniu pacjenta prawdopodobieństwo wystąpienia mikroprzerzutów kostnych wynosi 60%;
  • biopsja proponowanego guza z badaniem wynikowej tkanki; za pomocą biopsji pobranej przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia określa się diagnostykę patomorfologiczną - podstawę terapii; biopsja nie jest wykonywana, jeśli natychmiast oczekuje się mastektomii - w tym czasie przeprowadzone zostanie badanie;
  • określenie receptorów dla estrogenów i progesteronu, a także specyficznych dla HER-2 / neu i Ki67 białek, które można uznać za markery nowotworowe raka sutka;
  • biopsja cienkoigłowa węzła chłonnego, jeśli podejrzewa się rozprzestrzenianie nowotworu;
  • drobna biopsja torbieli z podejrzeniem rozwoju guza;
  • ocena czynności jajników poprzez określenie odpowiednich hormonów;
  • Badanie przez genetyka celu wykrycia mutacji genu BRCA1 / 2 (badanie piersi) - na potwierdzenie raka prostaty w dwóch lub więcej bliskich krewnych, kobiet poniżej 35 lat, a także w pierwotnym rakiem wielokrotnego.

Aby określić ogólny stan zdrowia kobiety, przypisuje się jej takie analizy i opracowania:

  • weryfikacja grupy krwi i czynnika Rh;
  • izolacja przeciwciał na bladą treponemę (analiza na kiłę), na wirus zapalenia wątroby typu C i ludzki niedobór odporności, oznaczanie antygenu wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg);
  • koagulogram do oznaczania krzepliwości krwi;
  • analiza moczu;
  • elektrokardiogram.

Leczenie raka piersi

Sposoby leczenia choroby są różnorodne. Liczba ich kombinacji przekracza 6000. Podejście do każdego pacjenta powinno być indywidualne. Przygotowano przedoperacyjny plan terapii w celu zmniejszenia objętości guza, zaproponowano interwencję chirurgiczną i opracowano środki pooperacyjne.

Metody leczenia raka piersi:

  • lokalny (działanie, napromieniowanie);
  • działanie na całe ciało (stosowanie środków chemioterapeutycznych, hormonów, leków immunotropowych).

Leczenie bez operacji

Przeprowadzane z odmową pacjenta na bardziej radykalnych środkach, jej ogólnym stanie ciężkim, postaci naciekowej z naciekiem, ale nigdy nie będzie w pełni skuteczne i może tylko tymczasowo poprawić samopoczucie pacjenta. Terapia taka zakłada naświetlanie.

Metody radykalne sugerują całkowite usunięcie guza i zajętych węzłów chłonnych. Paliatywny ma na celu złagodzenie stanu pacjenta. Objawowe leczenie łagodzi ból, zmniejsza nasilenie objawów zatrucia. Przepisy ludowe na tę chorobę są nieskuteczne.

Interwencja chirurgiczna

Podstawą leczenia jest chirurgia raka piersi.

Można wykonać następujące operacje:

  • zwykła radykalna mastektomia - usuwa się cały gruczoł, mięsień piersiowy, węzły chłonne pod obojczykiem, pod pachą, pod łopatką;
  • rozszerzona mastektomia radykalna - ponadto usuwane są okrężne węzły chłonne i naczynia piersiowe, które można przerzuty;
  • mastektomia superradyczna - dodatkowo usuwają nadobojczykowe węzły chłonne i włókno między narządami klatki piersiowej;
  • zmodyfikowana radykalna mastektomia zachowuje mięśnie piersiowe, ma lepsze efekty kosmetyczne, dlatego uważa się, że jest to delikatniejsza operacja;
  • mastektomia z usunięciem pachowych węzłów chłonnych tylko w niższej grupie - wykonywana we wczesnej fazie choroby z lokalizacją guza w zewnętrznych częściach gruczołu u osłabionych starszych pacjentów;
  • prosta mastektomia jest chirurgią paliatywną polegającą na usunięciu samego gruczołu; taka operacja usunięcia guza odbywa się przy pomocy zaawansowanych form choroby, dezintegrującej edukacji, ciężkich współistniejących chorób;
  • radykalna resekcja sektorowa - usunięcie tylko gruczołowego segmentu z małym guzem we wczesnym stadium; pierś jest zachowana; Po interwencji istnieje zwiększone ryzyko nawrotu, dlatego dodatkowo wykonuje się napromienianie.

Leczenie chirurgiczne przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych należy uzupełnić innymi metodami, w przeciwnym razie ryzyko odległych przerzutów i nawrotu choroby jest duże. Napromienianie stosuje się przed i po operacji, aby zniszczyć najbardziej aktywne komórki nowotworowe. Metody napromieniowania tkanek zostały opracowane bezpośrednio podczas operacji, co pozwala zmniejszyć dawkę i zwiększyć skuteczność takiej terapii.

Chemioterapia

Rak piersi jest nowotworem podatnym na przerzuty, dlatego prawie wszyscy pacjenci są przepisywani na leki przeciwnowotworowe. Zastosowanie chemioterapii znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu i śmierci pacjentów. Leki chemioterapeutyczne mogą zmniejszyć stadium choroby, pozwolić na rezygnację z ciężkich operacji lub zmniejszyć ich objętość.

Najlepszym sposobem leczenia raka piersi są takie leki:

  • Cyklofosfamid;
  • Fluorouracyl;
  • Metotreksat;
  • Doksorubicyna.

Zwłaszcza w połączeniu. Opracowano specjalne schematy, które umożliwiają wybór optymalnego wariantu dla pacjenta w każdym przypadku. Można stosować kolejne równe kursy (do 10-12 kursów chemioterapii), aw innych przypadkach po kilku kursach zmienia się schemat przepisywania leku.

Przed rozpoczęciem chemioterapii bada się nowotwór pod kątem wrażliwości na hormony. Przy niskiej wrażliwości hormonalnej zaleca się stosowanie polikemerapii, ponieważ jest ona czynnikiem niekorzystnym przebiegu choroby.

Terapia ogólnoustrojowa czasami nie jest wykonywana u pacjentów z wyjściowym rokowaniem sprzyjającym - powyżej 35 lat, z niewielkim guzem wrażliwym na hormony i bez zajęcia węzłów chłonnych.

Hormonoterapia

Hormonoterapia zakłada zahamowanie czynności jajników, co przyczynia się do zahamowania wzrostu komórek nowotworowych. Wcześniej szeroko stosowano chirurgiczną lub radialną kastrację. Obecnie często w tym celu przepisuje się agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (Buserelina, Gozerelina). Ponadto stosuje się dodatkowo leki antyestrogenne, na przykład Tamoxifen.

Nowość w leczeniu raka piersi wiąże się z pojawieniem się leków: modulatory receptora estrogenowego (raloksyfen), inhibitory aromatazy (3-ciej generacji niesteroidowego anastrozol, letrozol, Fulvestranta, i steroidu eksemestan).

Leczenie często rozpoczyna się od operacji - zmodyfikowanej mastektomii lub resekcji radykalnej, uzupełnionej radioterapią. W prognostycznie niekorzystnych przypadkach dodatkowo zalecana chemioterapia. Przy czułości guza na estrogen stosuje się hormonalną terapię.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania u kobiet poddanych takiej operacji - górną obrzęk kończyn (100%), ograniczenia ruchliwości w ramię (65%), osłabienie mięśni ręki (50%), zaburzenia wrażliwości skóry (40%).

Wszystkie te zmiany mają jedną przyczynę - traumatyczne uszkodzenie podczas operacji i napromieniowanie naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych, splotów nerwowych, dlatego są zjednoczeni w koncepcji "zespołu pomastektomii". Jego leczenie przeprowadza się przez całe życie chorego po operacji lekami, laseroterapią, fizykoterapią.

Odzyskiwanie i prognoza

Pacjent, który przeszedł operację z powodu tak poważnej choroby, nie może być uznany za wyleczonego. Potrzebuje dalszej rehabilitacji, aby poprawić jakość życia. Obejmuje zarówno pełnoprawną protezę piersi, jak i leczenie zespołu pomastektomii, masaż kompresyjny, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Cele rehabilitacji:

  • jeśli to możliwe, wracaj do pracy, chociaż wielu pacjentów pozostaje niepełnosprawnych;
  • utrzymanie zdolności do samoobsługi i normalnego życia;
  • uśmierzenie bólu i opieka nad postępem choroby.

Nawrót raka piersi zwykle objawia się po kilku latach, w tym samym miejscu, w którym był nowotwór lub w pobliskich węzłach chłonnych. Czynniki ryzyka nawracającej choroby obejmują pogorszenie rokowania (duży rozmiar guza i tak dalej). Ważne jest, aby regularnie monitorować onkologa, a także pierwsze niezwykłe objawy po leczeniu raka piersi natychmiast udać się do lekarza.

Przerzutowy rak piersi występuje również po 3-5 latach, wiąże się z przyjmowaniem cząstek guza do odległych narządów i ich proliferacją. Tak powstają nowe ogniska w wątrobie, kościach, mózgu. Przebieg tej formy złośliwości, szybko postępuje, prognoza jest niekorzystna.

Aby uniknąć nawrotu guza, konieczne jest wykonanie całego schematu leczenia zaproponowanego przez lekarza po operacji, aby nie zaniechać radioterapii i chemioterapii, jeśli są potrzebne. W wielu przypadkach pełne leczenie zniszczy komórki nowotworowe iw przyszłości uratuje życie pacjenta.

Rozpoznanie raka piersi (rak piersi)

Diagnoza kliniczna. Kontrola gruczołów mlecznych. Palpacja gruczołów sutkowych. Kliniczne postaci raka piersi. Rozpoznanie "minimalnych" form raka piersi. Mammografia. Biopsja piersi. Badanie cytologiczne gruczołów sutkowych. Ductography, galactography i tomomammography piersi. Diagnostyka USG gruczołu mlekowego.

Diagnoza kliniczna

Rozpoznanie kliniczne raka piersi zwykle rozpoczyna się na etapie przesłuchiwania pacjenta i pomaga ustalić czas trwania objawów choroby. Rozpoznanie kliniczne raka piersi już przy pierwotnym badaniu pacjenta i jasno wyrażone objawy pozwala natychmiast podejrzewać proces nowotworowy.

Badanie piersi

Należy przeprowadzić badanie piersi przy dostatecznym oświetleniu, w pewnej odległości od pacjenta, stojąc najpierw z rękami w dół, a następnie - z podniesionym do góry.

Cel inspekcji jest ocena zewnętrznych i wewnętrznych konturów piersi, stanu skóry, otoczki i brodawki sutkowej. Przy dużych guzach i obecności obrzęku gruczoł mleczny jest odpowiednio powiększony i umieszczony w sposób asymetryczny, a w niektórych przypadkach może być przytwierdzony do ściany klatki piersiowej i ograniczony.

Inspekcja pozwala zidentyfikować miejscowe lub całkowite przekrwienie skóry piersi; Hyperemia może rozprzestrzenić się na skórę klatki piersiowej lub brzucha, kończynę górną. W większości przypadków hiperkaliem skóry towarzyszy miejscowe lub całkowite obrzmienie piersi, które jest objawem "skórki cytryny". Obecność wrzodów skóry, guzowatych pieczęci, strupków, przetok, rozpad tkanek jest również nieodłącznym elementem procesu nowotworowego.

Palpacja gruczołów sutkowych

Pełna charakterystyka procesu nowotworowego w gruczole mlecznym powstaje po badaniu dotykowym, za pomocą którego uzyskuje się następujące informacje:

1) wymiary (średnica) - zwykle oznacza się do 1 cm, do 2 cm, 2 do 5 cm, więcej niż 5 cm; pomiary są zwykle wykonywane przy użyciu linijki lub kompasu;

2) anatomiczny kształt - guzowaty, miejscowo zaawansowanym lub miejscowo naciekający rozproszony naciekający (zajmuje dużą część lub wszystkie z gruczołu sutkowego);

3) konsystencja - gęsta, gęsta-elastyczna, wyboista;

4) lokalizacja - centralne, zewnętrzne ćwiartki (górna i dolna), wewnętrzne ćwiartki (górna i dolna). Nowotwór może być umieszczony w brodawki i brodawki i pachowej, podobojczykowej i mostka kapusty piersi submammary zagnieceń mogą być ściśle połączone ze skórą, jak wskazano przez „platformę” znak i objawów „marszczenie” występu guza.

Podczas dotykania regionalnych węzłów chłonnych w okolicy pachowej, podobojczykowej i nadobojczykowej ważne jest ustalenie:

a) brak skondensowanych i powiększonych węzłów chłonnych;

b) obecność powiększonych lub skondensowanych węzłów chłonnych;

c) lokalizacja powiększonych węzłów chłonnych w postaci łańcucha lub konglomeratu zgrzewanych węzłów;

d) obecność lub brak obrzęku kończyny górnej.

Kliniczne postaci raka piersi

Całość danych anamnestycznych, danych z badań i badania palpacyjnego jest warunkiem określenia postaci klinicznej raka piersi:

  • zawiązany,
  • lokalny naciek,
  • rozproszone naciekające lub
  • skomplikowane (naciekowo-edematyczne, naciekowe-limfatyczne, wrzodziejące).

Tak zwana "okultystyczna" forma raka piersi, który charakteryzuje się połączeniem mikroskopowego guza pierwotnego z dużymi zmianami przerzutowymi regionalnych węzłów chłonnych, częściej pachowych. W praktyce klinicznej zdarzają się przypadki "okultystycznej" postaci raka piersi, w których pierwotne mikroskopowe ognisko w tkankach piersi łączy się z obecnością odległych przerzutów wewnątrzgrupowych.

Szczególnie interesujący jest rak Pageta - unikalna postać raka piersi, który wpływa na brodawki i otoczki. Zgodnie z przewagą niektórych objawów klinicznych raka Pageta odróżnić ekzemopodobnye (guzowatym sączące wysypka otoczki), psoriasiform (obecność wagi i płytek z brodawki i brodawki), wrzodów (krater jak owrzodzenia o grubych krawędziach) i nowotworów (obecność formacji nowotworowych strefa subareolyarnoy lub obszar sutek) formy.

Bardzo niekorzystne rokowanie kliniczne jest nieodłączne w tak zwanych ostrych postaciach raka piersi, obraz kliniczny, który rozwija typu różycy i charakteryzuje wczesne pojawienie się skóry piersi przekrwienia (czasami ogólnej odpowiedzi temperatur i zmian w ogólnej analizie krwi), obrzęk i przekrwienie całego dotkniętych piersi, szybkich przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych i przerzutów do trzewi. „Ostre formy” historia raka sutka może być poprzedzone przez nanoszenie plam brodawki sutka lub uraz lub inne zmiany w tkance sutka (na przykład, każda forma zapalenia sutka).

Rozpoznanie "minimalnych" form raka piersi

Na obecnym etapie zadaniem specjalistów jest wczesne rozpoznanie "minimalnych" form raka piersi, gdy nie ma opisanej wyżej klinicznej symptomatologii procesu nowotworowego.

American College of Surgeons zasugerowało, że guza o wielkości 10 mm lub mniej można uznać za standard, który definiuje pojęcie "minimalnego" raka piersi. W tym samym czasie termin "minimalny" nie powinien być związany z pojęciem "wczesnego" raka, ponieważ około 27% pacjentów z "minimalnymi" nowotworami ma przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych, a 10% tych pacjentów umiera z powodu odległych przerzutów po radykalnym leczeniu.

Pojęcie "minimal" jest kliniczną granicą wielkości guza, poniżej której niezwykle trudno jest wykryć guz za pomocą dotyku. Trudność w klinicznym wykrywaniu "minimalnych" form raka piersi wynika z braku typowego objawu. Fakt ten zmusza nas do stosowania wielu dodatkowych technik diagnostycznych, wśród których wiodące miejsce zajmuje mammografia (badanie rentgenowskie gruczołów sutkowych).

Ogólnie rzecz biorąc, pojęcie „minimum” raka piersi i wyczuwalnych form raka piersi ewoluowała w ciągu ostatnich dwóch dekad, w związku z gromadzeniem i analizą mammograficznych wyników badań przesiewowych jako masowych okresowych badań profilaktycznych kobiet w celu wykrycia ewentualnego ukrytego raka.

Mammografia

Podstawą symptomatologii zdjęcia rentgenowskiego raka piersi jest triada bezpośrednich objawów radiologicznych:

  • lokalne zagęszczenie tkanki gruczołu - cień węzła;
  • deformacja wzoru rysunku;
  • skupienie drobnych wtrąceń mikrokalcynatów wapiennych.

Najbardziej optymalna mammografia w tych przypadkach diagnozy, gdy rozmiar guza ma średnicę 2-5 cm.

Rozpoznanie śródskórnych nowotworów jest trudny ze względu na mikroskopijne wymiary patologicznych pieczęci. Dlatego największą wartość diagnostyczną uzyskuje się poprzez ogniska zwapnień różnych postaci, gęstości i rozmiarów. Relatywnie wiarygodnym objawem wewnątrzkomórkowego raka jest obecność 15 zwapnień na 1 cm2 tkanki piersi. Wykrywanie na podstawie mammografii objawów podejrzanych o raka wymaga obowiązkowej biopsji i badania histologicznego.

Również korzystanie z mammografii wczesne rozpoznanie obustronnego (obustronnego) raka synchronicznego, a dodatkowa wycinana biopsja podejrzanego miejsca w przeciwległym gruczole sutkowym zwiększa wczesną diagnozę do 7,5-12,5%. W praktyce klinicznej należy pamiętać, że u kobiet z wywiadem radykalnego leczenia w przeszłości ryzyko zachorowania na nowotwór w pozostałym gruczole sutkowym jest 10 razy większe niż w populacji ogólnej. Diagnostyka różnicowa guzów w innym gruczole sutkowym polega głównie na wyjaśnieniu charakteru nowotworu (łagodnego lub złośliwego) i ustalenia, czy jest pierwotny czy przerzutowy.

Dwustronny rak piersi jest uważany za pierwotny, jeżeli:

  • udowodniono intradukcję lub zrazikowaną strukturę guza w obu gruczołach;
  • w jednej piersi guz jest inwazyjny, w drugim - przedinwazyjny;
  • W tkankach obu gruczołów sutkowych wokół nowotworu złośliwego dowolnej struktury istnieją struktury o charakterze preinwazyjnym;
  • guzy znajdują się w miąższu symetrycznych obszarów obu gruczołów, a nie w tkance podskórnej i tkankach miękkich ściany klatki piersiowej;
  • nie ma wielu przerzutowych zmian regionalnych węzłów chłonnych, przerzutów poza-organicznych i odległych;
  • stopień złośliwości guzów obustronnych różni się od siebie.

Jeśli w obrębie jednej ćwiartki gruczołu mlekowego znajduje się kilka zmian nowotworowych, proces nowotworowy uznaje się za wieloogniskowy. Przykładem jest rak wewnątrzkomórkowy, którego ognisko można prześledzić wzdłuż samego kanału w pewnym kwadrancie. Jeśli kilka miejsc nowotworowych zlokalizowanych jest w różnych kwadrantach piersi, proces nowotworowy jest uważany za wielo-centralny.

Biopsja piersi

Istnieją następujące główne rodzaje biopsji:

  • przebicie,
  • ekscytujący,
  • trepanobiopsy i
  • stereotaktyczny.

Biopsja punkcji

Biopsja przeszczepu dostarcza materiału do badania cytologicznego przez pobranie materiału z guza za pomocą strzykawki lub specjalnego pistoletu do aspiracji. W 80-85% przypadków badanie cytologiczne punkcji daje możliwość prawidłowej diagnozy. Częstotliwość fałszywie ujemnych wyników morfologicznych wynosi 15-20%.

Wycięcie biopsji

Biopsja wycinania polega na całkowitym wycięciu ujawnionego ubicia wraz z miejscem otaczających tkanek. Umożliwia badanie brzegów granicznych pod kątem obecności komórek nowotworowych, a także możliwość określenia receptorów hormonów steroidowych w guzie.

Trepanobiopsy

Trepanobiopsję wykonuje się za pomocą specjalnych igieł, które umożliwiają uzyskanie kolumny guza z guza, wystarczającej do badania histologicznego. Po trepanobiopsji wykonuje się natychmiastową koagulację ścian kanału rany, aby wykluczyć rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.

Biopsja stereotaktyczna

Biopsja stereotaktyczna zapewnia dokładne wychwycenie materiału do badań morfologicznych, ale wymaga sprzętu mammograficznego do jego wykonania.

Badanie cytologiczne gruczołów sutkowych

Spontaniczne wydzielanie z brodawki jest badane. Wykrywanie komórek nabłonkowych i erytrocytów izolowanych komórek zaokrąglonych i polimorficznych lub komórek z niedoborem jest podejrzeniem BC.

Jeśli podejrzewa się raka Pageta z powierzchni brodawki sutkowej, ostrożnie zdejmij skorupki i zrób "odcisk" na szkiełku z erodowanej lub owrzodzonej skóry w celu późniejszego wybarwienia i badania cytologicznego.

U kobiet z niepewnych danych w konwencjonalnej mammografii, a także do diagnostyki różnicowej dodatkowych środków diagnostycznych wewnątrz przewodowy pappilomy możliwe, wśród których należy wyróżnić Ductography lub galaktografiyu i komputer tomomammografiyu.

Ductography, galactography i tomomammography piersi

Ductography jest wprowadzeniem środka kontrastowego przez specjalną igłę do otworu otworu wydalniczego na brodawki. Następnie prześwietlenie wykonuje się w dwóch projekcjach.

Tylko galaktografia wskazuje na dokładną lokalizację zmiany protokołu i umożliwia rozróżnienie procesów zapalnych i dystroficznych od guza.

Tomomammografia komputerowa pozwala uzyskać obraz (warstwowe cięcie) dowolnej części piersi. Rozróżnia struktury tkanek miękkich lepiej niż standardowa mammografia, ale nie pozwala wykrywać małych guzów, a zwłaszcza zwapnień.

Diagnostyka ultrasonograficzna piersi

Diagnostyka ultradźwiękowa jest wykorzystywana przede wszystkim do weryfikacji wyczuwalnych formacji, które nie są wykrywane na mammogramach, i służy jako cenna dodatkowa metoda diagnostyczna (na promieniowanie rentgenowskie).

Badanie nie ma szkodliwego wpływu na organizm kobiety i może być używany wielokrotnie w procesie dynamicznej obserwacji.

Umożliwia to określenie głębokość występowania ogniska patologicznego, jego zasięg, strukturę, związek z otaczającymi tkankami. Jedynie za pomocą ultradźwięków możemy niezawodnie określić obecność płynu w formacji wyczuwalnej i tym samym rozróżnić na etapie klinicznego badania pacjenta torbiel od guza sutka.

Diagnostyka USG nie jest stosowana jako niezależna metoda diagnostyczna do wykrywania raka piersi.

Rozpoznanie raka piersi

Złośliwe formacje gruczołów piersiowych zajmują czołowe pozycje wśród wszystkich chorób onkologicznych. Choroba tego typu rozwija się głównie u kobiet, ale przypadki jej pojawiania się u mężczyzn były wielokrotnie rejestrowane.

Ważne zadanie dla każdej osoby jest terminowe i dokładne diagnoza raka piersi. Innowacyjny sprzęt i wysokie umiejętności onkologów pozwalają na wczesne rozpoznanie choroby, co znacznie zwiększa szanse na całkowite wyleczenie.

Jaka jest diagnoza raka piersi?

Głównym celem środków diagnostycznych jest identyfikacja procesu złośliwego. Dzięki specjalnej lokalizacji możliwe jest wczesne wykrycie choroby. Standardowe ręczne sterowanie klatką piersiową pozwala natychmiast zidentyfikować zagęszczanie. Aby potwierdzić wstępną diagnozę, specjalista dodatkowo wykonuje mammografię i radiografię.

Określić guza można przez czucie klatki piersiowej. Aby uniknąć pogorszenia sytuacji, onkolodzy zalecają wizytę u mammologa raz w roku. Dodatkowe techniki w postaci radiografii są wykonywane regularnie w wieku 35 lat. Młodym kobietom może zaszkodzić procedura.

Rozpoznanie za pomocą ultradźwięków określa rodzaj nowotworu, jego strukturę i kontury. Ultradźwięki to dokładna technika, dzięki której można odróżnić złośliwe zmiany od torbieli. Na podstawie wyników badania instrumentalnego specjalista zaleca biopsję. Jego szczególną cechą jest pobieranie materiału metodą punkcji z utworzonego guza w celu dalszego badania. Procedura określa rodzaj raka i pozwala wybrać optymalny schemat leczenia.

Wkład właściwej diagnozy w definiowanie raka jest niezaprzeczalny. Nowoczesne techniki różnicowe i instrumentalne identyfikują chorobę na każdym etapie.

Jak samodzielnie zdiagnozować raka piersi

Możesz poczuć się jak w domu. Ta procedura jest obowiązkowa. W rzeczywistości musi to być wykonywane przez każdą kobietę z określoną częstotliwością. Nowotwór złośliwy w piersiach charakteryzuje się obecnością fok i guzków. Aby je znaleźć, jest to możliwe w całym kręgu gruczołów mlecznych. Guz charakteryzuje się nieregularnym kształtem, brakiem precyzyjnych konturów i bulwiastą powierzchnią.

Autodiagnoza przeprowadzana jest co miesiąc po zakończeniu miesiączki. Poczuj klatkę piersiową zgodnie z ruchem wskazówek zegara od zewnętrznej do wewnętrznej. Podczas badania kobieta zajmuje pozycję stojącą, podczas gdy dłoń (pierwsza lewa, potem prawa) jest rzucana z powrotem za głowę.

Sygnały alarmowe to powierzchnia rany, która przypomina owrzodzenie i bolesne odczucia z wyraźną lokalizacją. Za zły znak uważa się również obecność deformacji konturu piersi i pojawienia się wrażeń.

Jednym z objawów raka jest obecność "porywania" sutków. Nie wyklucza się złuszczania skóry wokół nich i obecności wydzielin. Poważnym objawem rozwijającej się choroby jest pojawienie się ograniczonych wrzodów, siniaków i zaczerwienień.

Złośliwe formacje często dają przerzuty, głównie do węzłów chłonnych położonych w pachach. Przerzuty mogą potwierdzić wzrost węzłów chłonnych, ich bolesność i napięcie.

Rozpoznanie raka piersi we wczesnym stadium: testy i badania

Zidentyfikuj, że choroba może znajdować się na wczesnym etapie powstawania. Aby uzyskać ogólny obraz stanu pacjenta, pomocne może się okazać badanie krwi. Powstawanie procesu zapalnego potwierdzają zmiany w ilościowym składzie leukocytów, poziom ESR, poziom niedokrwistości jest szacowany przez hemoglobinę. W onkologii wskaźniki różnią się od norm.

Wysoki poziom leukocytów potwierdza obecność procesu zapalnego. Niska hemoglobina zwiększa wszystkie obawy. Odstąpienie od normy nie zawsze oznacza złośliwy proces, ponieważ takie zmiany występują podczas innych chorób. Onkarkery pomogą potwierdzić lub odrzucić założenia. Ich obecność na 100% wskazuje na złośliwy proces.

Oznaczanie poziomu hemoglobiny, leukocytów i ESR odbywa się za pomocą ogólnego badania krwi. Specyficzny rodzaj analizy ma na celu identyfikację markerów raka. Są to białka i antygeny wytwarzane przez komórki rakowe.

Po standardowym badaniu różnicowym i instrumentalnym stosuje się ogólne i biochemiczne badanie krwi. Dane uzyskane w wyniku badania materiału wystarczą do dokładnej diagnozy.

Oprócz standardowej procedury specjalista może zaoferować analizę spektralną. Jest to stosunkowo niedawne opracowanie, podczas którego można uzyskać najbardziej wiarygodny wynik. Technika opiera się na widmach w podczerwieni, które aktywnie pochłaniają surowicę. Jest to bezpieczny i informacyjny typ diagnozy.

Rozpoznanie raka piersi jest często uzupełniany przez analizę genetyczną. Jest to dobry sposób na określenie dziedzicznej predyspozycji do raka. Wybór optymalnej techniki diagnostycznej jest obsługiwany przez doświadczonego onkologa.

O Nas

Rak płuc - podstępna choroba i śmierć w ostatnim stadium są prawie nieuniknione. Temperatura raka płuc jest objawem towarzyszącym, chociaż ogólnie przyjmuje się, że wzrasta tylko na tle zimna lub przyjmowania niektórych leków.