Rak nerki

Nowotwory złośliwe, według statystyk, częściej dotykają mężczyzn w wieku powyżej 55 lat, rzadziej występujących u kobiet w tym samym wieku. Rocznie na całym świecie oficjalnie zarejestrowano ponad 40 000 przypadków raka nerki.

Rak nerki powstaje w warstwie powierzchniowej, skąd wyrasta w ciele.

Przyczyny i czynniki ryzyka raka nerki

Obecnie nie ustalono prawdziwej przyczyny choroby. Naukowcy onkolodzy uważają, że podstawą raka nerki jest połączenie czynników:

• dziedziczne predyspozycje, to znaczy obecność raka nerki u bliskich krewnych

• Uraz nerek - czynnik prowokujący do rozpoczęcia aktywnego namnażania komórek patologicznych - podstawa guza

• palenie - nikotyna ma szkodliwy wpływ na tkankę nerkową. Aby udowodnić znaczenie tego czynnika, naukowcy poprowadzili badania pokazujące, że ogromna większość pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem nerki miała ten zły nawyk

• nadwaga, spożycie tłustych i smażonych potraw

• wiele leków o długotrwałym stosowaniu może powodować nowotwór nerki

• narażenie na promieniowanie i toksyczne substancje

Objawy raka nerki

Początkowe stadia choroby mogą być bezobjawowe, pacjent nie odczuwa dyskomfortu i nie podejrzewa obecności procesu patologicznego w ciele.

W miarę rozwoju choroby:

• Ostra utrata wagi

• Zmęczenie i osłabienie

• Ból i dyskomfort podczas oddawania moczu

• Ból w okolicy lędźwiowej

• Upośledzona czynność nerek i wątroby

Zakrzepica żył głębokich

• Trwały wzrost temperatury ciała

Kiedy rozprzestrzenianie się przerzutów zaczyna się pojawiać objawy, które są typowe dla porażki określonego organu:

• W przypadku przerzutów do mózgu występują silne bóle głowy

• Z przerzutami w płucach - silny kaszel, plwocina z krwią

• W przypadku przerzutów do wątroby ból pojawia się w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej, żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych

• Przerzuty w kościach powodują częste złamania i bóle kończyn

Klasyfikacja raka nerki

Obecnie istnieje kilka klasyfikacji tej choroby.

Klasyfikacja histologiczna rozróżnia następujące formy raka nerki:

• Nowotworowe guzy nowotworowe - raki: komórkowe, rdzeniałowe, brodawkowate, ziarniste, itp.

• Guzy neuroendokrynne - rakowiak i nerwiak zarodkowy

• Guzy nefroblastyczne - nephroblastoma lub guz Wilmsa

• Guzy mezenchymalne - różne warianty mięsaka i histiocytoma

• Nowotwór złośliwy - rak kosmówkowy

Istnieje również "Międzynarodowa klasyfikacja TNM", zgodnie z którą etap rozwoju choroby określają trzy wskaźniki:

· T1 - węzeł guza znajduje się w nerce i nie przekracza 7 cm

· Т1a - wielkość guza do 4 cm

· T1b - rozmiar guza 4-7 cm

· T2 - węzeł guza nadal znajduje się w nerce, ale już przekracza rozmiar 7 cm

· T3 - guz wyrasta w otaczające tkanki (żyły, nadnercze, itp.), Ale nie wykracza poza powięź Geroty

· Т3а - klęska nadnercza i nadtwardówkowego włókna w powięzi Gerota

· Т3b - rozprzestrzenianie się procesu patologicznego do żyły głównej dolnej lub dolnej poniżej przepony

· T3c - uszkodzenie żyły głównej dolnej ponad przeponą

· T4 - guz rozprzestrzenia się poza torebkę nerkową

  1. N - częstość występowania patologicznego procesu na węzłach chłonnych

· N0 - objawy zajętości węzłów chłonnych nie są wykrywane

· N1 - przerzuty w jednym węźle chłonnym

· N2 - przerzuty w kilku węzłach chłonnych

· Nie stwierdza się przerzutów M0 w narządach docelowych

· M1 - odległe przerzuty są wykrywane w narządach wewnętrznych, kościach

Rozpoznanie raka nerki

Kiedy ból w okolicy lędźwiowej lub krew w moczu, pacjent konsultuje się z urologiem.

Lekarz szczegółowo pyta pacjenta o dolegliwości, czas ich wystąpienia, natężenie bólu itp. Następnie urolog ostrożnie dotyka okolicy lędźwiowej i przeprowadza badanie laboratoryjno-instrumentalne.

• Ogólne i biochemiczne badanie krwi

• Ogólna analiza moczu

Badanie pomaga zidentyfikować zmiany w kształcie narządu, ustala martwicę i strefy krwawienia oraz kontury guza. Ultradźwięki są również wykorzystywane w biopsjach do kontrolowania igły i zmniejszenia ryzyka urazu narządów podczas badania. Z czasem wykonane ultradźwięki narządów wewnętrznych często pozwalają na ujawnienie raka nerki we wczesnym stadium, gdy nie występują żadne objawy. Jest na wczesnym etapie leczenia jest najbardziej skuteczny.

Badanie kontrastowe pozwala wykryć zmiany kształtu i konturu narządu, wizualizuje guz w obrazie.

Za pomocą tego badania lekarz może wykryć raka. Niejednorodna absorpcja przez narząd i nowotwór cząstek gamma tworzy częściową wadę w obrazie tkanki nerkowej lub całkowity brak wzorca w uogólnionym patologicznym procesie.

• Biopsja patologicznego formowania pod kontrolą urządzenia ultrasonograficznego, po którym następuje histologia

• Obrazowanie rezonansu komputerowego i magnetycznego

CT lub MRI z kontrastem pomaga lekarzowi nie tylko zlokalizować guz, ale także wykryć guzy minimalnej, mniejszej niż 2 cm, w celu określenia ich struktury, głębokości kiełkowania w innych tkankach. Badanie to ma charakter informacyjny w celu poszukiwania skrzeplin w żyle dolnej dolnej i żyłach nerkowych.

Tomografia komputerowa jest również przepisywana na podejrzenie rozprzestrzeniania się procesu patologicznego - pozwala nie tylko wykrywać przerzuty w mózgu, narządach wewnętrznych, kościach, ale także nadać im charakter jakościowy.

Takie badanie pomaga odróżnić guz nerki od tworzenia torbieli, a także wizualizuje przerzuty w sąsiadujących narządach i skrzepliny w żyle nerkowej.

Wydalnicza urografia ocenia czynność nerek, a także umożliwia wizualizację wady w wypełnianiu kielicha i pączków nerek, a także odchylenie górnych moczowodów - objawy procesu nowotworowego.

Prowadzone są badania w poszukiwaniu odległych przerzutów.

Leczenie raka nerki

Leczenie raka nerki jest zawsze złożone i zależy od wielu czynników (wiek i stan organizmu pacjenta, stadium choroby).

Leczenie raka nerki składa się z indywidualnych kombinacji następujących metod:

Główną metodą leczenia raka nerki jest interwencja chirurgiczna, pozostałe metody są stosowane w celu utrzymania i skonsolidowania efektu.

Wybór techniki zależy od wielkości i stadium rozwoju nowotworu, rozróżnia się dwie opcje:

• resekcja - w tym przypadku usuwa się jedynie patologiczne miejsce nerek, w którym znajdują się komórki nowotworowe

• nefrektomia, w której usuwana jest cała nerka, oraz powięź nerkowa, obwodowa tkanka tłuszczowa, regionalne węzły chłonne. Jeśli górna część nerki jest zaangażowana w proces patologiczny, wówczas usuwa się nadnercze.

Zadanie chirurga składa się z dwóch ważnych momentów - usunięcia jak najwięcej guza i tkanek dotkniętych procesem patologicznym, ale jednocześnie uratowania organu.

Obecnie wiele klinik stosuje technikę z użyciem cyberknife, który nie tylko usuwa guzy, ale także hamuje rozwój komórek nowotworowych, tłumiąc ich rozmnażanie.

Po leczeniu chirurgicznym pacjenci często ustalają efekt radioterapii lub chemioterapii - jako połączenie tych technik.

W przypadku raka nerki chemioterapia nie może być jedyną metodą leczenia, ale zawsze towarzyszy mu ekspozycja czynna lub radiacyjna na ciało pacjenta.

Na szczególną uwagę zasługuje terapia celowana, która bezpośrednio wpływa na nowotwór. Leki, w odróżnieniu od zwykłej onkologii cytotoksycznej, prowokujące śmierć komórek nowotworowych, nie powodują znaczących skutków ubocznych.

Połączenie ukierunkowanego leczenia z chemio- i radioterapią pomaga osiągnąć dobre wyniki, poprawić przeżywalność u pacjentów z rakiem nerki i zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu choroby.

Rokowanie w przypadku raka nerki

Rokowanie choroby, podobnie jak w przypadku każdej patologii raka, zależy od stadium rozwoju nowotworu, terminowości przepisanego leczenia i stanu organizmu pacjenta.

Statystyki świata zapewniają takie dane dotyczące przeżycia pacjentów z rakiem nerki:

• Pierwszy etap choroby daje współczynnik przeżywalności 81%

• Drugi etap - współczynnik przetrwania 74%

• Trzeci etap - 53%

• Czwarty etap - nie więcej niż 8%

Dzięki nowoczesnej diagnostyce i ulepszonym metodom leczenia, onkologom udało się nieco poprawić rokowanie w przypadku raka nerki, a więc:

• Po rozpoznaniu choroby, do 5 lat przeżywa około 53% pacjentów

Rak nerki

Rak nerki lub rak nerkowokomórkowy jest chorobą nowotworową, która najczęściej dotyka ludzi w wieku od 55 do 60 lat. Wśród wszystkich nowotworów złośliwych, zgodnie z częstością występowania, choroba ta zajmuje dziesiąte miejsce

Przyczyny raka nerki

Nie ma jednoznacznych odpowiedzi na pytanie o przyczyny tej choroby onkologicznej. Przyjęto założenia, że ​​osoby zaangażowane w produkcję barwników anilinowych (wytwarzających czynniki rakotwórcze w ich produkcji) są o wiele bardziej narażone na ryzyko rozwoju tej choroby. Te same czynniki rakotwórcze są uważane za mechanizm wyzwalający rozwój raka pęcherza moczowego. Grupa wysokiego ryzyka obejmuje pacjentów z chorobą Hippel-Lindau, osób z nabytymi cystami, policycozą i nerkami w kształcie podkowy. Głównymi czynnikami predysponującymi do rozwoju raka nerki są:

- Wiek i płeć. U mężczyzn tę patologię obserwuje się dwukrotnie częściej, a częstość występowania osiąga maksimum przez siedemdziesiąt lat

- Otyłość. W wyniku licznych badań potwierdzono, że na ewentualny rozwój raka nerki wpływa nadmierna masa ciała

- Palenie. Palenie tytoniu jest sprawdzonym czynnikiem ryzyka rozwoju wszystkich nowotworów złośliwych. U palaczy (zarówno mężczyzn, jak i kobiet) ryzyko nowotworu nerek w porównaniu z niepalącymi wzrasta z 30 do 60%

- Choroba nerek. Wystąpiło zwiększone ryzyko rozwoju raka nerkowokomórkowego u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek (przewlekła niewydolność nerek)

- Leki moczopędne. Niektórzy badacze kojarzą pojawienie się tej onkologii z użyciem leków moczopędnych

- Diabetes mellitus. Wystąpił wzrost częstości występowania raka nerki u osób z cukrzycą

- Posiłki. Według większości badaczy spożywanie owoców i warzyw znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju tego nowotworu złośliwego

Rak nerek daje przerzuty przez szlaki limfogenne i krwiotwórcze. W momencie rozpoznania jeden na czterech pacjentów wykazywał przerzuty. Przetrwanie takich pacjentów trwa nie więcej niż jeden rok, a tylko około dziesięciu procent doświadcza dwóch lat. U 30-50% pacjentów po nefrektomii rozwijają się metachroniczne przerzuty. Rokowanie u tych pacjentów jest nieco lepsze, ale pięcioletnia przeżywalność nie przekracza dziewięciu procent. Najczęstsze miejsca lokalizacji przerzutów: mózg, nadnercza, przeciwstronna nerka, wątroba, węzły chłonne, kości, płuca

Rodzaje raka nerki

Najczęstszym typem raka jest rak nerki lub raka nerki wpływają na część nerki zwanego miąższu nerek.

W większości przypadków rak komórek przejściowych nerki wychwytuje część nerki, która nazywa się miedniczką nerkową.

Najczęstszą postacią raka nerki u dzieci jest guz Williamsa, który atakuje całą nerkę

Objawy raka nerki

W początkowych stadiach choroby są bezobjawowe i wykrywa się przypadkowo w komputerze lub ultradźwięków w obecności innych chorób. W konsekwencji, klasyczne triada objawów, które opisano u pacjentów z rakiem nerki (namacalny nowotwór, krew w moczu, bólu okolicy lędźwiowej), jest obecnie bardzo rzadko.

Najczęstszym objawem jest krew w moczu (krwiomocz), która pojawia się stale lub okresowo i z masywnym krwawieniem może objawiać się jako skrzepy. Podczas wyciskania lub kiełkowania guza wokół otaczających tkanek i kolki nerkowej, ból występuje w brzuchu i dolnej części pleców. Obecność ostrego bólu może być spowodowana krwotokiem do guza lub w wyniku jego pęknięcia, a następnie powstaniem krwiaka zaotrzewnowego. Trzecim lokalnym objawem raka nerki jest wyczuwalny nowotwór (w chwili rozpoznania jest obecny u co szóstego pacjenta).

W późniejszych etapach występowania choroby, nowotwór zaczyna być uchwytny przez ścianę brzucha rozszerzanie podskórne żyły z jamy brzusznej, obrzęk nóg pojawiają mężczyźni rozszerzenie żyły powrózka nasiennego (żylaków) jest zakrzepicy kończyn dolnych, osłabienie, utratę apetytu i spadek wagi

Etapy raka nerki

Krok 1 - guz nie rozprzestrzenia się poza nerki

Krok 2 - guz pozostaje w powięzi nerkowej, ale kapsułka nerkowa kiełkuje

Krok 3 - guz przerzutuje do węzłów chłonnych zatoki nerkowej lub kiełkuje dolną żyłę główną lub żyłę nerkową

Krok 4 - guz ma odległe przerzuty lub pędy sąsiadujące z narządami (z wyjątkiem nadnerczy)

Rozpoznanie raka nerki

W przypadku krwi w moczu, konieczna jest pilna konsultacja urologa, która zaleci niezbędne badanie (badanie USG narządów moczowo-płciowych, badanie moczu i krwi). Ultrasonografia (USG) nerek jest podstawową metodą badania, gdy pojawia się makrogemeturia. Bardzo często złośliwy nowotwór nerki jest dokładnie wykryty w tym badaniu, który jest wykonywany w przypadku innej choroby. Podstawową wadą badań ultrasonograficznych jest zależność wyników uzyskanych od kwalifikacji lekarza prowadzącego i niewystarczająca wizualizacja u osób z nadmierną masą ciała. Przy wykryciu guzów o niewielkich rozmiarach (do trzech centymetrów) występują również pewne trudności. W przypadku podejrzenia obecności nowotworu nerek u osoby, wskazane jest dodatkowe badanie.

Klamry urografii (po dożylnym wstrzyknięciu środka kontrastującego badanie rentgenowskie prowadzi się) stosuje się w celu oceny czynności nerek i diagnozowania możliwe nowotworów. Po ukazaniu MRI i CT skanerów, wartość tego badania znacząco zmniejszona, a nowe metody diagnostyczne można wykryć guza nerki o dowolnej wielkości, ustawić jego występowania i funkcji nerek zdrowych i chorych.

Obowiązkowym warunkiem badania pacjenta z podejrzeniem raka nerki jest wykonanie radiografii klatki piersiowej, kości miednicy i płuc. W przypadku podejrzenia przerzutowego uszkodzenia kości wykonuje się skanowanie kości metodą radionuklidów, co pozwala wyjaśnić obecność przerzutowego uszkodzenia kości.

Rozpoznanie różnicowe jest wykonywane z naciekami zapalnymi (ropień, odmiedniczkowe zapalenie nerek), nowotwory łagodne (onkocytoma, angaomiolipoma, gruczolak), cyst pierwotne nowotwory złośliwe (nerczak nerek, chłoniak, mięsak)

Leczenie raka nerki

Przeważającą metodą leczenia tej onkologii jest interwencja chirurgiczna, która jest przeprowadzana we wszystkich możliwych przypadkach. Operacja polega na usunięciu nerki otaczającej jej tkankę tłuszczową i moczowód (radykalna nefrektomia). W chwili obecnej opracowano i skutecznie zastosowano operacje oszczędzające narządy w przypadku uszkodzenia nerek nowotworowych. Są one wykonywane we wczesnych stadiach rozwoju nowotworu, jeśli z jakiegokolwiek powodu nie można usunąć samej nerki. Takie interwencje chirurgiczne polegają na usunięciu tylko części nerki i jak pokazują badania, operacje zachowywania narządów niewiele różnią się od nefrektomii. Jedyną istotną wadą tych operacji jest wysokie ryzyko dalszego rozwoju nawrotów lokalnych.

Po radykalnej nefrektomii u pacjentów w stadium 1 pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 75%. W przypadku guza pustych żył (stadium 2) pięcioletnia przeżywalność wynosi około 45%. Jeżeli żyła nerkowa uczestniczy w procesie (etap 2), pięcioletnia przeżywalność wynosi około 55%. Zaangażowany w proces otaczającej tkanki tłuszczowej nerki (stadium 3), pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi około 75%. W przypadku regionalnego zajęcia węzłów chłonnych (stadium 3-4) pięcioletnia przeżywalność wynosi od 5 do 18%. Wraz ze wzrostem guza sąsiadujących narządów i odległymi przerzutami, pięcioletnia przeżywalność wynosi mniej niż 5%.

Chemioterapia (leczenie farmakologiczne) w przypadku raka nerki jest nieskuteczna. Nie stosuje się również radioterapii jako niezależnej metody leczenia tego złośliwego nowotworu ze względu na nieskuteczność, ale stosuje się ją jedynie w celu zapobiegania dalszemu postępowi, zmniejszania bólu, zapobiegania i stabilizowania patologicznych złamań.

Rak nerki: objawy i leczenie

Rak nerki to główne objawy:

  • Podwyższona temperatura
  • Krew w moczu
  • Ból nerek
  • Uszkodzenie nerek
  • Pojawienie się powstawania guza
  • Powiększ nerkę

Rak nerki jest nowotworem złośliwym, który rozwija się w jednej lub obu nerkach, głównie rośnie na podstawie warstwy nabłonkowej (warstwy powierzchniowej) dotkniętego narządu i jest podatny na przerzuty. raka nerki, który jest najczęściej objawy obserwowane u mężczyzn w wieku 55-75 lat i jest diagnozowany u kobiet, a także w okresie rozpatrywania statystyk w ostatnich latach obserwuje się przez mieszkańców krajów rozwiniętych wzrosła zachorowalność.

Ogólny opis

Rak nerek w kategoriach związanych z nim procesów, jest pojawieniem się w nerce niekontrolowanego podziału złośliwych komórek nowotworowych, dzięki czemu na ich podstawie powstaje nowotwór. W przeważającej większości takie złośliwe formacje rozwijają się w obszarze wewnętrznej warstwy kanalików nerkowych, dzięki czemu określa się odpowiednią postać raka nerki - raka nerkowokomórkowego. Należy tu od razu zauważyć, że ten typ powstawania nowotworu przejawia się na najwcześniejszym etapie własnej progresji i przed rozpoczęciem przerzutów do innych tkanek i narządów. Funkcja ta pozwala oczywiście na rozpoczęcie leczenia nowotworu we wczesnym stadium i osiągnięcie lepszych rezultatów dzięki większej podatności choroby na zastosowane w niej środki leczenia.

Będziemy oddzielnie ustalać dla czytelnika, co rozumie się przez przerzuty. Taki sposób nazywa się przerzut, gdzie progresja nowotworu choroby w miejscu, gdzie jest ona wstępnie przejawiało się towarzyszy powstawanie wtórnych uszkodzeń procesu chorobowego. Osiąga się to poprzez rozdzielenie komórek z pierwotnych guzów do innych tkanek i narządów ze późniejszego tworzenia w nim nowych, wtórnego powstawania guzów. Jest to proces powstawania przerzutów jest uważany za głównego kryterium orientacyjnym złośliwości nowotworu, a powstawanie przerzutów (to wspomniany poboczny foci wzrostu guza) określa następnie niemożliwości całkowitego wyleczenia leczenia raka, unikając konieczności usuwania przerzutów węzłów. Ogólnie perspektywy dla nowotworu w celu określenia jego nieuleczalności czy przerzutowy uszkodzenie poddano ważnych narządów, takich jak mózg, wątrobę i tak dalej.

Teraz wracamy do głównej choroby, raka nerki. Średnio rak nerki rozwija się u 250 tysięcy osób, a śmiertelny u 100 tysięcy osób. Rozważając strukturę złośliwych patologii w skali światowej wskaźników, można zauważyć, że rak nerek jest diagnozowany średnio u 2% populacji. Około 4,3% przypadków rozwoju nowotworów złośliwych występuje u płci męskiej, około 2,9% u kobiet. Rozważając ogólne wskaźniki pięcioletniego przeżycia (średnio w etapach i ogólnie w tej definicji w progresji choroby), stwierdzono, że w latach 2001-2005 było to około 59,7%.

Rak nerki: Przyczyny

Nie udało się zidentyfikować konkretnej przyczyny powodującej rozwój raka nerki. Tymczasem istnieje szereg czynników uważanych za predysponujące do rozwoju tej choroby. Jeden z nich można wiarygodnie zidentyfikować wieku - zauważa się, że najczęściej rak nerki jest wykryty w wieku 40 lat i starszych. Również palenie, seks i otyłość. Zastanówmy się nad głównymi takimi czynnikami:

  • Palenie.Ten czynnik zwiększa ryzyko zachorowania na raka nerki o około połowę w porównaniu z podatnością tej choroby na niepalenie pacjentów, ponadto miłośnicy cygar również zaliczają się do grupy ryzyka według tego kryterium. Dodamy również, że palenie jest również czynnikiem predysponującym do rozwoju raka krtani, płuc, żołądka, pęcherza i innych rodzajów choroby.
  • Otyłość. Jak wiadomo, czynnik ten jest często uważany za czynnik predysponujący, przyczynia się do naruszenia metabolizmu hormonalnego, prowokując również rozwój raka nerki. Nie jest to zatem wyjątek - ryzyko w tym przypadku wzrasta średnio o 20%.
  • Płeć męska. Jak już wspomniano, u mężczyzn rak nerki rozpoznaje się częściej niż u kobiet, a wskaźnik częstości ich występowania jest dwukrotnie wyższy.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków. W tym przypadku bierze się pod uwagę w szczególności leki stosowane bez recepty i stosowane praktycznie bez kontroli.
  • Obecność ciężkich postaci patologii nerek. Ponadto można tu wyróżnić taki czynnik, jak długi pobyt pacjenta na dializie, czyli ze sztuczną nerką, któremu towarzyszy również całkowite zakłócenie funkcji tego ciała.
  • Długotrwałe stosowanie chemikaliów (rozpuszczalników organicznych, barwników, detergentów itp.)). Czynnik ten predysponuje nie tylko do rozwoju raka nerki, ale także raka pęcherza moczowego.
  • Aktualne patologie genetyczne. Rak brodawkowaty, choroba Hippel-Lindau, itp.
  • Zespół policystycznych nerek.Ta patologia może być wrodzona i nabyta. Charakteryzuje się tworzeniem się w nerkach dużej liczby torbieli (tj. Pęcherzyków) płynem, i w rzeczywistości jest jednym z czynników predysponujących do rozwoju raka.
  • Dziedziczność. Dziedziczność polega na pogorszeniu rodzinnej historii choroby, czyli na obecności raka nerki w najbliższej rodzinie. W szczególności ryzyko wystąpienia raka nerki wzrasta, jeśli jest obecne u sióstr / braci.
  • Cechy rasowe.W szczególności sugerowany jest czarny kolor skóry - u przedstawicieli rasy Negroid ryzyko jest nieco wyższe. Wyjaśnienie tej predyspozycji w tej chwili nie jest możliwe.
  • Zwiększony nacisk. Zwiększone ciśnienie krwi (lub nadciśnienie) lub leki stosowane do jego stabilizacji - jest obecnie całkowicie nieznane, co powinno być szczególnie uważane za czynnik predysponujący, ale nie jest konieczne odrzucanie znaczenia takiego linku.

Dodajemy również, że zgodność z tym lub innym czynnikiem ryzyka z powyższego nie determinuje obowiązkowego rozwoju raka nerki, ani nie wyklucza rozwoju tej choroby przy braku zgodności z którymkolwiek z tych czynników. Innymi słowy, w każdym przypadku historia przypadku jest ściśle indywidualna i może być oparta na najbardziej różnorodnych czynnikach, które są podstawą, która go sprowokowała.

Rak nerki: etapy

Zgodnie z osobliwościami obrazu klinicznego i cechami progresji choroby określa się odpowiednie etapy, na podstawie których określa się między innymi procent 5-letniego przeżycia. Możliwe, że czytelnik będzie zainteresowany bardziej szczegółową interpretacją tej definicji, dlatego podamy odpowiednie wyjaśnienie.

Zatem zgodnie z definicją "przeżyć pięcioletnich" rozumie się użycie terminu wskazanego w nim zgodnie z prognozą dotyczącą leczenia nowotworów. Termin ten, jak można zrozumieć, odpowiada pięciu latom. Faktem jest fakt, że jeśli pacjent przeżyje kolejne pięć lat po leczeniu raka, to istnieją podstawy do wskazania, że ​​dany rodzaj raka nie rozwinie się ponownie. Innymi słowy, jeśli udało ci się żyć 5 lat po leczeniu, to pacjent jest całkowicie wyleczony z raka.

  • I etap.Ten rak nerki stopnia 1 charakteryzuje się niewielkim rozmiarem powstawania nowotworu, w szczególności jego średnica jest rzędu nie więcej niż 7 centymetrów. Komórki nowotworowe występują tylko w obrębie zajętego narządu, sama nerka, ich rozprzestrzenianie się do węzłów chłonnych i do innych narządów nie występuje. Na tym etapie, odpowiednie i terminowe leczenie raka nerki określa dla pacjenta możliwość odzyskania około 81-90% (to znaczy, w określonym przedziale czasu, pięcioletni wskaźnik przeżywalności dla choroby rozważanej powyżej) jest określony.
  • II etap. 2 stopień raka nerki charakteryzuje się osiągnięciem guza o wielkości 7 centymetrów lub więcej, podczas gdy jest on nadal skoncentrowany w obszarze dotkniętego narządu, odpowiednio, rozprzestrzeniania się do węzłów chłonnych i innych narządów. Średnio pięcioletnia przeżywalność na tym etapie wynosi około 74%, ponownie, pod warunkiem odpowiedniego i szybkiego leczenia choroby.
  • III etap.Ten 3 stadium raka nerki, charakteryzuje się tym, że wszystkie samego guza pozostaje również w granicach nerki, ale było rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do węzłów chłonnych (to jest, jak wiadomo, mówimy o przerzuty). Możliwe jest również, że na tym etapie powstawanie nowotworu zaczęło rosnąć bezpośrednio w naczyniach (w szczególności oznacza to wzrost w duże gatunki, to jest pustka lub żyła nerkowa). Jeśli chodzi o pięcioletni wskaźnik przeżycia na tym etapie, średnio wynosi on 53%, jeśli oczywiście w odpowiednim czasie i odpowiednie leczenie raka.
  • IV etap. Ten etap choroby może objawiać się w dwóch postaciach. Tak więc, tutaj możemy mówić o wzroście powstawania guza w nadnerczu, który, jak zapewne wiedzą czytelnicy, jest gruczołem dokrewnym położonym na wierzchołku tego narządu. Ponadto drugą opcją jest przerzut raka do innych narządów, a może to być kości, płuca, wątroba itp. Pięcioletnie przeżycie dla pacjentów w tym okresie nie jest większe niż 10%.

Cechy przerzutów

Przerzuty w raku nerki występują w postaci limfocytów lub krwiotwórczych. Rozpoznanie przerzutów występuje zwykle u jednej czwartej pacjentów w momencie rozpoznania. Zasadniczo przeżywalność pacjentów z przerzutami wynosi około pół roku lub około 10% z nich żyje przez dwa lata. Średnio przerzuty metachroniczne rozwijają się u 30-50% pacjentów po nefrektomii (operacja całkowitego usunięcia zajętego narządu). Najczęściej przerzuty dotyczą płuc (średnio w 76% przypadków), węzłów chłonnych (w 64%) i kości (w 43% przypadków) oraz wątroby (w około 41% przypadków). Klęska drugiej strony nerki występuje w 25% przypadków, po stronie ipsilateralnej i przeciwstronnej adrenaliny występuje w 19 i 11,5% przypadków, odpowiednio, mózg jest dotknięty w 11,2% przypadków.

Objawowemu uszkodzeniu nerek w przebiegu nowotworu może towarzyszyć spontaniczna regresja i późniejsza stabilizacja stanu. Regresja implikuje stan, w którym następuje spadek symptomatologii właściwej chorobie, wobec której następuje całkowite wyleczenie. Spontaniczna forma regresji odnotowuje się średnio w 0,4-0,8% przypadków raka nerki, w przytłaczającej większości taki obraz jest typowy dla stanu regresji przerzutów do płuc. W odniesieniu do stabilizacji choroby, która implikuje brak wzrostu przerzutów i brak ich dalszego pojawienia się, ma znaczenie w 20-30% przypadków. Podobnie, stabilizacja stanu jest dozwolona u pacjentów bez współistniejących przerzutów.

Zjawiska te podlegają obowiązkowi rejestracji w przypadkach, gdy realizacja wariantu systemu lub leczenia chirurgicznego chorych z rzeczywistych zagrożeń, ale z możliwością późniejszego życia bez konieczności wykonania jakichkolwiek środków leczenia w ogóle ze względu na możliwy wzrost w przypadku ich życia.

Rak nerki: Objawy

Obraz kliniczny charakteryzujący chorobę, którą rozważamy, opiera się na typowych objawach symptomatologii. Główne objawy to krwiomocz, ból i obrzęk, wyczuwalny w jamie brzusznej pacjenta. Tymczasem wymienione objawy wykazują złożoność tylko w przypadku zaawansowanego przebiegu choroby, podczas gdy we wczesnych stadiach przebiegu raka może pojawić się jeden lub dwa objawy.

W szczególności hematuria oznacza zaburzenie, w którym obecność zanieczyszczeń z krwi jest określana we krwi, co jest uważane za główne kryterium wskazujące na obecność guza w nerce. Z reguły krew w moczu pojawia się spontanicznie i niespodziewanie, bez towarzyszących temu powodów, dla których można wyjaśnić to zjawisko. Krew w moczu można zaobserwować zarówno w krótkim czasie, jak i przez długi czas, zatrzymanie często pojawia się nagle. Następnie, kilka dni po zakończeniu, możesz go ponownie znaleźć. Czasami w moczu można znaleźć skrzepy krwi typu macicy. W nieoperacyjnym stadium raka hematuria nabiera nieco innej formy i jest już uważana za dość ciężką manifestację choroby z towarzyszącą niedokrwistością takiej utraty krwi.

W odniesieniu do takich manifestacji jak ból, następnie przejawia się w wersji nieintensywnej, nudnej, bolącej, skupionej od strony dotkniętego narządu (właściwie nerki). W przypadku krwiomoczu występuje nasilenie bólu, któremu towarzyszy symptomatologia objawiająca się kolką nerkową. Zatrzymanie moczu, które występuje na tle znacznego gromadzenia się skrzepów krwi w pęcherzu, prowadzi do odpowiednich zaburzeń oddawania moczu. Pojawienie się pacjenta w krwiomoczu wymaga natychmiastowego zbadania pacjenta, badanie przeprowadza się w oddziale urologii.

W przypadku sondy można wykryć czy zmiana masy guza nerki (wzrost nie), które z kolei mogą służyć jako potwierdzenie diagnozy „” raka nerki, ale nie wyklucza to podobne diagnozy w przypadku braku wykrycia takiej zmiany w czasie próbkowania.

W niektórych przypadkach złośliwemu powstawaniu guza w nerce może towarzyszyć stały wzrost temperatury pacjenta. Temperaturę podnosi się przez długi okres czasu, głównie podklinę (od 37 do 37,5 stopnia), czasami gorączkowo (w granicach 38-39 stopni), ogólnie dopuszczalne są wahania wskaźników. W ramach wczesnych etapach objawów gorączkowych raka nerek spowodowana jest rozwój reakcji immunologicznej wobec antygenów nowotworowych na wpływ na organizm, a jeśli temperatura jest widoczne w późnych stadiach choroby, nie jest już o rzeczywistej zapalenie i martwicę (martwicy). Biorąc pod uwagę te cechy, w podwyższonej temperaturze nieznanej przyczynie wieczorem mężczyzna w wieku 40 lat i starszych ważne jest, aby rozważyć ewentualne znaczenie choroby przed nami, nawet bez innych objawów towarzyszących.

Dodatkowym objawem jest to, że rozszerzenie żyły od strony przewodu nasiennego w obszarze, w którym znajduje się guz, nie zanika, gdy pacjent zajmuje pozycję poziomą, co jest dodatkowym znakiem, że guz rozmnożył się w naczyniach żylnych. Progresji choroby towarzyszy wzrost guza w obszarze żyły dolnej dolnej, dzięki czemu rozszerzają się żyły skórne w okolicy ściany brzucha. Jest określany jako "głowa Meduzy".

Nowotwory nerek u dzieci manifestują się bez przestrzegania tego schematu objawów, często wykrycie patologii występuje przypadkowo, na przykład podczas badania zupełnie innej choroby lub podczas kąpieli.

Można zatem rozróżnić, że chorobie towarzyszą określone i niespecyficzne objawy. Niespecyficzne objawy już odnotowano wzrost temperatury, a także w dodatkowych objawach w postaci zwiększonej osłabienie i zmęczenie, zawroty głowy, zmniejszenie apetytu i utrata masy ciała, zwiększenie ciśnienia, pocenie się. Specyficzne - to krew w moczu, skrzepy krwi w niej, tworzenie guza z jamy brzusznej, powiększona nerka, ból.

Objawy przerzutów w raku nerki mogą mieć następujące objawy: kaszel i krwioplucie (rzeczywiste z przerzutami do płuc), silny zespół bólowy. Przerzuty do kości towarzyszą pojawieniu się patologicznych złamań. Pacjenci wykazują również silne bóle głowy, stwardnienie rozsiane to zapalenie korzeni nerwowych i nerwoból, objawy neurologiczne (wskazujące na pokonanie przerzutów do mózgu). Przerzutom do regionu wątroby towarzyszy rozwój żółtaczki u pacjentów.

Diagnoza

Rozpoznanie raka nerki ogranicza się do wdrożenia następujących środków:

  • Ultradźwięki.Badane są nerki, narządy jamy brzusznej, zaotrzewnowe węzły chłonne. Dzięki tej metodzie możliwe jest zidentyfikowanie formacji sferoidalnej w zajętym narządzie, a także określenie jej wielkości, pilności zaangażowania sąsiadujących tkanek, węzłów chłonnych i dużych naczyń w procesie patologicznym.
  • CT, MRI. Metody umożliwiające bardziej szczegółowe badanie rzeczywistego uszkodzenia nerek przez nowotwór, a także umożliwiające określenie lub wykluczenie przerzutów.
  • Biopsja punkcji. Metodę tę stosuje się w przypadkach niejasnych przypadków powstawania nowotworów w obszarze nerki, stosuje się ją w poprzednich badaniach ultrasonograficznych, CT lub MRI, jako metody, które nie determinują konkretnego obrazu procesu patologicznego. Obecność złośliwego nowotworu określa się ze 100% dokładnością.
  • Urografia wydalnicza. Nie sugeruje się niczym więcej niż promieniowaniem rentgenowskim, które, jak można przypuszczać, są raczej przestarzałą metodą diagnozy, chociaż możliwe jest dokonanie oceny cech funkcjonalnych dotkniętego narządu, co jest konieczne w szczególności dla późniejszego planowania resekcji nerek jako operacja konserwowania narządów.
  • Scyntygrafia. W tym przypadku chodzi o przeprowadzenie badań radioizotopowych nerek, dzięki którym można ocenić czynność nerek, a także stopień ich uszkodzenia. Na podstawie wyników określa się również cechy charakterystyczne dla powstawania nowotworów, w szczególności ma on charakter łagodny lub złośliwy, itp.
  • Angiografia. Czasami ta metoda jest również stosowana, w szczególności jej zastosowanie jest istotne dla znacznego rozmiaru tworzenia guza. Sugeruje to badanie naczyń nerkowych poprzez dożylne kontrastowanie, ponadto istnieje możliwość oceny stopnia zaangażowania pobliskich dużych naczyń w proces patologiczny.
  • Cystoskopia. Metoda ta polega na przeprowadzeniu badania endoskopowego obszaru pęcherza moczowego, służy do określenia konkretnego źródła, które spowodowało krwawienie, a tym samym spowodowało krwiomocz. Ponadto, ta metoda pozwala potwierdzić / wykluczyć możliwą obecność tworzenia się guza w obszarze pęcherza.
  • Dodatkowe metody diagnostyczne.W związku z tym badana jest radiografia okolicy klatki piersiowej, a także badanie szkieletu, co pozwala wykluczyć odległe przerzuty.

Leczenie

Leczenie raka nerki, które zapewnia możliwość późniejszego powrotu do zdrowia, oznacza interwencję chirurgiczną. Operacje na nerce można wykonywać w następujących wersjach:

  • Nefrektomia - ta operacyjna miara interwencji opiera się na całkowitym usunięciu nerek, ma zastosowanie w II etapie choroby, jak również wraz z pojawieniem się tworzenia się guza w miedniczce nerkowej, warunkiem koniecznym jest normalna funkcjonalność drugiej nerki.
  • Resekcja nerki. Metoda ta polega na usunięciu jednej trzeciej nerki lub jej połowy z miejsca, w którym powstaje w niej nowotwór. Stosuje się ją, gdy osiąga niewielki rozmiar guza (w granicach 4 cm), w młodym wieku pacjentów, a także, gdy stwierdza się, że druga nerka naruszyła jego funkcje.
  • Połączona operacja. Polega na usunięciu nerki, a także części narządów znajdujących się w jej pobliżu, dużych naczyń; Ta metoda interwencji chirurgicznej jest stosowana przy znacznych rozmiarach guza, a także przy rzeczywistym kiełkowaniu w tkance wymienionych obszarów.

Ponadto leczenie może obejmować radioterapię (naświetlanie środowiska w nerkach, które zostało usunięte). Zdalne przerzuty w pojedynczej ilości wymagają operacji usunięcia ich. Przy wielu przerzutach bez możliwości ich kompleksowego usuwania stosuje się chemioterapię i immunoterapię - efekt tych środków pozwala zmniejszyć rozmiar guzów z powodu odpowiedniego efektu.

Kiedy pojawiają się objawy, które wskazują na potencjalną istotność takiej patologii jak rak nerki, konieczna jest konsultacja z urologiem i onkologiem.

Jeśli uważasz, że masz Rak nerki a objawy charakterystyczne dla tej choroby, lekarze mogą pomóc: urolog, onkolog.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Rak nerki: objawy, stopnie, leczenie, operacja

Nowotwory złośliwe można słusznie uważać za plagę współczesnej ludzkości. Częstość występowania różnych typów stale rośnie, a śmiertelność jest nadal wysoka, pomimo sukcesu naukowców w rozwoju nowoczesnych i skutecznych sposobów radzenia sobie z chorobą. Jeśli te rodzaje nowotworów, takich jak rak żołądka, płuc, piersi lub prostaty są powszechne i znane wielu, coś na raka nerki nie słyszał każdy z nas, ponieważ ten typ nowotworu jest stosunkowo rzadkie.

Rak nerki, choć nie jest uważany za powszechny nowotwór złośliwy człowieka, jednak w ostatnich latach nastąpił wzrost liczby pacjentów z tym typem nowotworu. Rocznie na świecie rejestruje się około 250 tysięcy nowych przypadków.

Prognozy dotyczące raka nerki są uważane za względnie korzystne, pod warunkiem, że guz jest wykryty we wczesnym stadium, ale nadal śmiertelność pozostaje dość wysoka, osiągając 40%.

U mężczyzn choroba jest ósmą spośród wszystkich wykrytych nowotworów, au kobiet - jedenastą, podczas gdy ryzyko zachorowania w populacji mężczyzn jest około dwukrotnie wyższe.

Wśród pacjentów przeważają osoby starsze w wieku od 60 do 70 lat. Być może wynika to ze zwiększonego ryzyka rozwoju onkologii w ogóle w tej kategorii wiekowej.

Do tej pory naukowcy nie byli w stanie wiarygodnie określić dokładnych czynników prowadzących do rozwoju nowotworów nerek, ale mimo to byli w stanie osiągnąć dobre wyniki w leczeniu raka.

Przyczyny raka nerki

Do tej pory znanych jest wiele czynników rakotwórczych, ich działanie ujemne zostało udowodnione, dlatego przyczyny większości nowotworów są dokładnie znane. Wszyscy wiemy, że palenie jest bardzo prawdopodobne, aby doprowadzić do raka płuc, światło ultrafioletowe - do czerniaka, wirus brodawczaka ludzkiego wywołuje raka szyjki macicy, ale to, co powoduje raka nerki? Naukowcy nie byli w stanie dokładnie odpowiedzieć na to pytanie.

Pomimo licznych badań, aby wiarygodnie określić czynniki rakotwórcze dla raka nerki nie jest jeszcze możliwe, jednak przyjął rolę pewnych przyczyn zewnętrznych i stanów patologicznych w możliwość złośliwości.

Wśród czynników ryzyka raka nerki można zidentyfikować:

  • Płeć i wiek;
  • Palenie;
  • Otyłość;
  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Cukrzyca;
  • Obecność innej patologii nerek;
  • Przyjmowanie leków;
  • Czynniki zawodowe;

Jak już wspomniano powyżej, Rak nerki jest częściej diagnozowany u mężczyzn niż u kobiet. Przyczyna tej różnicy nie jest całkowicie jasna, ale być może rolą jest większe prawdopodobieństwo narażenia na szkodliwe czynniki produkcji i rozpowszechnienie palenia wśród męskiej populacji.

Osoby w podeszłym wieku również w dużym stopniu przyczynia się do ryzyka rozwoju nowotworu, nie tylko ze względu na dłuższy czas kontaktu z niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi i występowania choroby współistniejące, ale również ze względu na nagromadzenie spontanicznych mutacji genetycznych, z których jeden może stanowić podstawę do komórki nowotworowej.

Nadwaga zwiększa szansę na raka nerki o około 20%. Dokładny mechanizm jego oddziaływania pozostaje niejasna, lecz przyjmuje rolę zmianami hormonalnymi, nagromadzenie dużych ilości estrogenów (żeńskich hormonów płciowych) w tkance tłuszczowej, która ma działanie rakotwórcze.

U pacjentów nadciśnienie tętnicze Prawdopodobieństwo raka jest wyższe o 15-20%. Być może negatywnym skutkiem nie jest samo nadciśnienie, ale długie i systematyczne stosowanie leków hipotensyjnych.

Palenie są uważani za jednego z najpotężniejszych czynników rakotwórczych. Ryzyko raka nerki u palaczy jest około półtora raza większe niż u osób niepalących, a odrzucenie tego uzależnienia zmniejsza prawdopodobieństwo nowotworu.

Szkodliwe warunki pracy, implikowanie kontaktu z produktami ropopochodnymi, barwnikami, a także substancjami powstającymi przy produkcji gumy, papieru, tekstyliów może również powodować raka nerki.

Podawanie leków może powodować raka. Tak więc przy systematycznym stosowaniu diuretyków ryzyko złośliwego guza wzrasta o około jedną trzecią. Uważa się, że niektóre leki przeciwbólowe, antybiotyki i inne leki, których metabolity są wydalane z moczem, również zwiększają ryzyko zachorowania na raka.

Wśród chorób nerek, które przyczyniają się do rozwoju raka, możemy zidentyfikować przewlekłą niewydolność nerek na etapie końcowym. Być może wynika to z atrofii i stwardnienia (proliferacji tkanki łącznej), prowadzącej do niedotlenienia i uszkodzenia komórek. Takie częste zmiany, takie jak obecność kamieni nerkowych, pojedyncze torbiele przeciw zaburzeniom urodynamicznym, nie przyczyniają się do rozwoju nowotworów złośliwych.

Kwestia wpływu cukrzycy jest nadal przedmiotem dyskusji. Według różnych badań, rak nerek u diabetyków jest bardziej powszechny, ale ponieważ tacy pacjenci w większości przypadków mają również nadciśnienie z otyłością, trudno jest ustalić stopień wpływu każdej z tych chorób w izolacji.

Wyrażono opinię, że charakter jedzenia odgrywa ważną rolę w karcynogenezie. Stosowanie dużych ilości tłuszczu zwierzęcego, pieczone mięso zwiększa ryzyko raka raka ogólny i nerek, w szczególności z powodu przyjmowania różnego rodzaju substancji rakotwórczych, które działają nie tylko na błonę śluzową przewodu pokarmowego, ale również filtrowanie w moczu w stanie uszkadzać nabłonek kanalika nerek.

Rola mutacje genetyczne w odniesieniu do raka nerkowokomórkowego jest aktywnie badane przez naukowców z różnych krajów, ale dokładny wskaźnik rozwoju neoplazji nie został ustalony do tej pory. Mimo to obecność takich pacjentów wśród bliskich krewnych (zwłaszcza sióstr i braci) jest uważana za czynnik ryzyka choroby.

Jak można zauważyć, większość wymienionych potencjalnych przyczyn raka jest ogólna, ma negatywny wpływ na całe ciało, ale nadal należy brać je pod uwagę jako potencjalne czynniki rakotwórcze w odniesieniu do ryzyka rozwoju nowotworów nerek.

Odmiany i źródła wzrostu złośliwych guzów nerek

Jak wiadomo, nerki są połączonym narządem w przestrzeni zaotrzewnowej okolicy lędźwiowej. Ich główne funkcje to: Powstawanie moczu i usunięcie z niego różnych toksycznych metabolitów i produktów pozostających poza (leku, na przykład), utrzymania normalnego poziomu ciśnienia krwi, wydzielania hormonów, a także włączone w hematopoezę.

Mikroskopowo nerki są zbudowane z różnych kłębuszków naczyniowych, z wyjściem z osocza krwi, z którego powstaje tak zwany pierwotny mocz. W systemie kanalików wychodzących z wnęki kapsułki kłębuszkowej, pierwotny mocz jest uwalniany z glukozy, pierwiastków śladowych i innych składników niezbędnych dla organizmu, a wytwarzany jest dodatkowy mocz zawierający jedynie produkty wymiany azotu i wodę, która ma być usunięta. Taki mocz wchodzi do układu nerek, a następnie - do miednicy, wzdłuż moczowodów przesuwa się do pęcherza i jest usuwany z ciała.

Źródłem raka nerki może być nabłonek kanalików zwiniętych, gromadzenie kanalików (rak nerkowokomórkowy) lub wyściółka kielicha i miednicy, reprezentowany przez nabłonek przejściowy, więc rak tutaj nazywany jest komórką przejściową.

Klasyfikacja raka nerki implikuje izolację różnych typów histologicznych na podstawie obecności cech struktury mikroskopowej guza. Lekarze-onkolodzy szeroko korzystają z systemu TNM, gdzie T charakteryzuje cechy pierwotnego guza, N - charakter zmian regionalnych węzłów chłonnych, a M oznacza obecność lub brak odległych przerzutów.

Warianty morfologiczne raka nerki:

  • Jasnokomórkowy rak nerek;
  • Chromofilowy (rak brodawkowaty);
  • Chromofobiczny;
  • Oncocytic;
  • Rak zbierania kanalików.

Ponad 90% wszystkich zdiagnozowanych guzów nabłonkowych nerek jest wariantem jasnej komórki, który jest czasami nazywany hiper-nefrytowym rakiem nerki. Ten rodzaj raka rośnie w postaci węzła, odpychając otaczające tkanki i osiągając czasami znaczne rozmiary. We wczesnych stadiach rozwoju nowotwór ma podobieństwo do kapsułki, która ogranicza ją do otaczających tkanek, które z czasem znikają. Obecność takiej granicy odróżnia ten typ nowotworu od innych wariantów histologicznych, które wykazują skłonność do infiltracji wzrostu w początkowych stadiach ich rozwoju, penetrując i uszkadzając miąższ nerki.

Oprócz systemu TNM i klasyfikacji histologicznej zaproponowano izolację etapy raka nerki (Robson, 1969), który jest popularny wśród lekarzy w Stanach Zjednoczonych. Zgodnie z tą klasyfikacją:

  1. Pierwszy etap nowotworu odpowiada jego wzrostowi w nerce, bez rozprzestrzeniania się w kapsułce.
  2. W drugim etapie guz wyrasta z torebki nerkowej, ale nie wykracza poza granice powięzi nerkowej.
  3. Trzeci etap obejmuje penetrację guza do węzłów chłonnych, nerek i dolnej żyły głównej.
  4. W czwartym stadium choroby guz wyrasta na sąsiednie narządy i daje odległe przerzuty.

Przerzuty raka nerki występują limfogenicznie i są krwiotwórcze. Potwierdzając rozpoznanie złośliwego nowotworu nerek, około jedna czwarta pacjentów ma już przerzuty, a ich najczęstszą lokalizacją są płuca, kości, wątroba, węzły chłonne,

Przerzuty podczas procesu i w nerkach pewne charakterystyki, a mianowicie - możliwość regresję przerzutów i pierwszy zespół stabilizacji z zakończeniem wzrostu rozsiewu nowotworu w porównaniu z brakiem leczenia. Funkcję tę można prześledzić prawie jedna trzecia pacjentów i powinny być rozpatrywane w obecności zabiegu chemioterapii lub przeznaczenia wysokiego ryzyka ze względu na współistniejącą ciężką patologią, ponieważ udowodniono, że ci pacjenci bez intensywnego leczenia może żyć dłużej.

Manifestacje raka nerki

Jak wiele innych nowotworów, rak nerki na wczesnym etapie może być bezobjawowy lub łagodnie wyrażać niespecyficzne objawy.

Wraz ze wzrostem węzła guza i uszkodzeniem miąższu narządu występują dość typowe objawy raka nerki:

  • Hematuria - obecność skrzepów krwi w moczu;
  • Wyczuwalne tworzenie się w jamie brzusznej;
  • Zespół bólu.

Hematuria objawia się obecnością skrzepów krwi w moczu, może pojawić się nagle i tak samo nagle zniknąć na chwilę, ale później wznowić. Jej obecność wiąże się z krwotokiem i rozpadem tkanki nowotworowej, a także z uszkodzeniem miąższu nerek. Przy znacznej utracie krwi pacjenci cierpią na ciężką niedokrwistość, a krzepnięcie moczowodu może prowadzić do upośledzenia opróżniania miednicy, gromadzenia moczu w nich z objawami kolki nerkowej. Hematuria jest uważana za jedną z najbardziej typowych oznak raka nerki.

Zwalczalna formacja w jamie brzusznej od lewej lub prawej strony można wykryć w późniejszych stadiach choroby, szczególnie u szczupłych pacjentów. Kiedy guz osiągnie znaczną wielkość (czasami hiperefroma osiąga wielkość głowy dorosłego), można go zbadać przez ścianę brzucha. Należy pamiętać, że brak tworzenia się guza w obecności innych charakterystycznych objawów nie wyklucza możliwości wystąpienia nowotworu złośliwego.

Kiedy duże ilości rak węzłów, powiększone węzły chłonne dotknięte przerzutami, a kompresja żyły głównej dolnej takich objawów pojawiają raka nerki, jak obrzęk nóg, żylaki powrózka nasiennego i ściany brzucha, zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i żyły głównej dolnej.

Zespół bólu wiąże się z kompresją otaczających tkanek, wiązek naczyniowo-nerwowych, kiełkowanie masy guza miąższu nerki. Najczęściej pacjenci skarżą się na tępy ból w okolicy brzucha i okolicy lędźwiowej. Wraz z upływem czasu intensywność bólu wzrasta i stają się trwałe. Gdy moczowód zamyka się zakrzepem krwi, krwotok do tkanki guza lub pęknięcie węzła nowotworowego, może wystąpić ostry i bardzo intensywny ból - kolka nerkowa.

Wśród innych charakterystycznych objawów choroby można zauważyć wzrost ciśnienia tętniczego (wtórne nadciśnienie tętnicze), który jest związany z uszkodzeniem łożyska naczyniowego lub uwolnieniem czynników wazopresyjnych - reniny - do krwi.

Wydzielania tkanki nowotworowej substancji biologicznie czynnych są różne zaburzenia metaboliczne (hiperkalcemia, hipoglikemia, gorączka i tym podobne. D). W niektórych pacjentów, ze względu na brak przerzutów do wątroby, są zmiany jego miąższu do martwicy, która przejawia zmiany parametrów laboratoryjnych (wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, zmniejszenia ilości albuminy we krwi).

W obecności przerzutów w kościach występują objawy, takie jak ból i patologiczne złamania; duszność i krwioplucie występują z uszkodzeniem płuc, żółtaczka - z przerzutami w wątrobie, a postępujące zaburzenia neurologiczne będą wynikiem uszkodzenia mózgu. Objawy te wskazują na zaniedbanie procesu i ustalenie wyjątkowo niekorzystnego rokowania.

W trzecim i czwartym etapie choroby wyraźne są wyraźne objawy ogólne - utrata masy ciała, osłabienie, zmniejszony apetyt, niedokrwistość, długotrwała gorączka. Objawy te tworzą obraz tak zwanej kacheksji nowotworowej, która pojawia się, gdy organizm jest pod wpływem produktów przemiany nowotworu, podczas rozpadu i martwicy węzłów nowotworowych, z uszkodzeniem otaczających tkanek i narządów.

Nie ma cech klinicznych raka lewej nerki w porównaniu z prawostronną lokalizacją choroby, ale przerzuty mogą się różnić. W ten sposób, z odpowiednimi zmianami nerek przerzutami do węzłów chłonnych będzie można znaleźć przede wszystkim w obszarze węzłów chłonnych z żyły wrotnej, a lewostronne przerzuty nowotworów charakteryzuje się paraaortic (około aorty) węzłów chłonnych.

Należy zauważyć, że u dzieci opisane typowe objawy raka nerki nie występują praktycznie, a obecność choroby można podejrzewać przez obecność formacji podobnej do nowotworu lub podejrzenie pojawia się podczas badania innych chorób.

Jak wykryć guz?

Rozpoznanie guzów nerek w większości przypadków nie powoduje istotnych trudności, ale ponieważ we wczesnym stadium choroba może przebiegać bezobjawowo, guzy są często wykrywane już w zaawansowanych stadiach.

Kontaktując pacjenta u lekarza, te ostatnie znajdują się charakteru dolegliwości, czas ich wystąpienia, obecności innych chorób układu moczowego, a dotknąć brzucha i lędźwiowej, pomiar ciśnienia krwi.

Główne instrumentalne metody diagnozy to:

  • Badanie ultrasonograficzne;
  • Tomografia komputerowa (CT);
  • Urografia dożylna;
  • MRI;
  • Scyntygrafia kości, radiografia płucna z podejrzeniem przerzutów.

Badanie ultrasonograficzne jest najbardziej dostępną i tanią metodą diagnozy, pozwalającą wykrywać obszerne formacje w miąższu nerki i odróżniać je od cyst. Metoda jest nieszkodliwa i może być stosowana jako metoda przesiewowa. Wadą USG jest niska informacja u osób z nadmierną masą ciała.

CT można uznać za główną i najbardziej pouczającą metodę diagnozy, a jej dokładność sięga 95%. CT można uzupełnić kontrastem dożylnym, co zwiększa wartość diagnostyczną badania.

Urografia wydalnicza Oznacza to, że dożylne podawanie środków kontrastowych, a następnie ocenę radiologiczną wielkość, stan systemu pyelocaliceal konturów nerek i moczowodów t. d. Metoda ta jest dobrze w tym, że pozwala natychmiast ocenić zmiany zarówno w nerkach.

W przypadku przeciwwskazań do urografii, pacjenci z przewlekłą niewydolnością nerek, zakrzepy gorszych żylaków Pokaż MRI.

Aby ocenić stan funkcjonalny nerek, należy zastosować skanowanie radioizotopowe. Samo badanie nie dostarcza dokładnych danych na temat guza, ale pozwala nam określić funkcję nerek, co jest ważne przy wyborze taktyki do leczenia chirurgicznego.

Oprócz tych badań, lekarz musi koniecznie powołać ogólne badanie krwi z określeniem poziomu hemoglobiny, erytrocytów, ESR, a także analiza moczu dla krwiomoczu i obecności innych zanieczyszczeń.

Najdokładniejszą metodą diagnozowania raka nerki jest biopsja punkcji pod kontrolą USG, umożliwiając pobranie fragmentu tkanki nowotworowej do analizy histologicznej. Jednak w niektórych przypadkach, w obecności przeciwwskazań, chirurg najpierw usuwa cały guz, a dopiero potem wykonuje się jego badanie histologiczne.

Ważne jest, aby pamiętać, że telefonowanie do lekarza pozwala z reguły ustalić terminową diagnozę raka i wybrać skuteczną taktykę leczenia.

Leczenie raka nerki

Leczenie raka nerki polega na stosowaniu u pacjentów podstawowych metod leczenia raka - interwencji chirurgicznej, radioterapii i chemioterapii oraz innych nowoczesnych technik (terapia celowana, ablacja prądem o częstotliwości radiowej).

Terminowe leczenie rozpoczęte w pierwszym etapie choroby pozwala osiągnąć 90% przeżycia pacjentów i uniknąć możliwych nawrotów i przerzutów.

Leczenie chirurgiczne pozostaje najskuteczniejszym sposobem walki z chorobą. Usunięcie nerek w raku odbywa się przy dużych rozmiarach guza i daje dobre wyniki u pacjentów w pierwszym stadium choroby. Przy względnie niewielkim rozmiarze nowotworu można stosować operacje zachowawcze narządów - resekcje. Szczególnie ważne jest zachowanie przynajmniej części ciała u pacjentów z tylko jedną nerką.

Przy małych rozmiarach węzła nowotworowego możliwe jest zastosowanie ablacji falami radiowymi i krioterapii, co pozwala utrzymać dotkniętą nerkę.

W zaawansowanych przypadkach, w przypadku dużych guzów, leczenie chirurgiczne może być elementem terapii paliatywnej mającej na celu zmniejszenie zespołu bólowego.

Przed nefrektomią w niektórych przypadkach wykonuje się embolizację tętniczą w celu zmniejszenia przepływu krwi w nerkach i odpowiednio do wielkości węzła guza.

Aktywne taktyki chirurgiczne są często stosowane do przerzutów, jeśli jest to właściwe. Takie podejście może zapewnić, jeśli nie wyleczyć, przeniesienie choroby do postaci przewlekłej, ale kontrolowanej.

Chemioterapia w przypadku raka nerki nie znalazło należnego zastosowania, ponieważ nowotwory te praktycznie nie są wrażliwe na preparaty przeciwnowotworowe. Wynika to z faktu, że komórki kanalików nerkowych, z których zbudowane są większość nowotworów złośliwych, produkują białko, które powoduje wiele oporności na leki.

Radioterapia częściej stosowany jako metoda paliatywna, która pozwala zmniejszyć ból i poprawić samopoczucie pacjenta, ale sam nowotwór nie jest wrażliwy na tego rodzaju wpływ.

Szczególne miejsce w leczeniu raka nerki należy do tzw terapia celowana. Ta nowoczesna i wysoce skuteczna metoda leczenia została opracowana na początku XXI wieku i jest z powodzeniem stosowana u wielu pacjentów. Przygotowania tej grupy są bardzo drogie, ale są one dostarczane w większości krajów za darmo, a pacjenci i ich krewni powinni o tym wiedzieć.

W nowotworze złośliwym tworzą się swoiste białka i czynniki wzrostu, przyczyniające się do niekontrolowanego rozmnażania i wzrostu komórek nowotworowych, rozwoju gęstej sieci naczyń w nich, jak również przerzutów. Terapia docelowa skierowana jest na te białka, które również zapobiegają wzrostowi raka. Wśród leków z tej grupy, z powodzeniem stosowane są sunitynib, sorafenib, temsirolimus i inne.

Negatywną stroną stosowania terapii celowanej są efekty uboczne w postaci słabej tolerancji, a także gwałtownie wyłaniająca się odporność na nie komórek nowotworowych. Pod tym względem celowana terapia jest często stosowana w terapii skojarzonej z innymi środkami przeciwnowotworowymi.

Około 30-50% pacjentów po leczeniu chirurgicznym może doświadczyć nawrotu, który jest raczej poważnym powikłaniem, ponieważ takie guzy mają tendencję do agresywnego wzrostu i przerzutów. Jedynym sposobem na zwalczenie nawrotu jest chirurgiczne usunięcie go w połączeniu z immunoterapią z interferonami, jednak nadal omawiane są kwestie leczenia.

Rokowanie w przypadku raka nerki zależy od stopnia zaawansowania choroby. We wczesnych stadiach nowotworu, terminowe leczenie może osiągnąć dobre wyniki, podczas gdy w zaawansowanych przypadkach, z rozległymi przerzutami, pacjenci żyją nie dłużej niż rok.

Rokowanie po usunięciu raka pozostaje często rozczarowujące, a wskaźnik przeżycia nie przekracza 70%, a około połowa pacjentów ma wysokie ryzyko wznowy miejscowej, często o bardzo złośliwym przebiegu.

Większość pacjentów po radykalnym leczeniu raka nerki przypisuje się grupie niepełnosprawności, która wiąże się z utratą ciała i możliwością zakłócenia zwykłego trybu życia i zdolności do pracy w przyszłości.

Ponieważ dokładne przyczyny raka są nadal niejasne, dla jego zapobiegania należy starać się unikać, przynajmniej, ewentualnych niekorzystnych czynników. Zdrowy styl życia, normalizacja wagi i ciśnienia krwi, brak nadużywania leków, przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy ze szkodliwymi i niebezpiecznymi substancjami pomoże utrzymać zdrowie i zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka.

O Nas

Przewlekła białaczka jest przede wszystkim złożonym procesem patologicznym, podczas którego algorytm ich dojrzewania jest rozbijany w komórkach.Rak krwi rozwija się powoli, średnio - 10-15 lat.