Rak jelita grubego

Rak okrężnicy jest nowotworowym wzrostem, który rozwija się w jednej z podziałów jelitowych. Patologia ta zajmuje drugie miejsce w liczbie zdiagnozowanych przypadków onkologii przewodu żołądkowo-jelitowego. Najbardziej podatną grupą ludności są osoby starsze.

Czynniki ryzyka dla raka jelita grubego

W praktyce onkologicznej powszechne jest dzielenie następujących czynników ryzyka dla rozwoju mutacji w okrężnicy:

  1. Predyspozycje genetyczne. Objawem dziedzicznej transmisji tej patologii jest powstawanie guza w młodym wieku.
  2. Nieproporcjonalna dieta, w której osoba spożywa nadmierne ilości żywności pochodzenia zwierzęcego.
  3. Siedzący i nieaktywny sposób życia. W medycynie czynnik ten nazywany jest również hipodynamią.
  4. Częste zaparcia. Mechaniczne uszkodzenie ściany jelita może wywołać mutację w komórkach błony śluzowej, która jest kluczowym mechanizmem powstawania guza.
  5. Przedrakowe (przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelit i polipów).
  6. Współczynnik wieku. Rak jelita grubego, głównie diagnozuje się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.
  7. Działanie rakotwórcze substancji toksycznych w miejscu pracy.

Etapy raka okrężnicy

  • 0 Etap. Patologia jest zlokalizowana w grubości błony śluzowej jelita. W tym samym czasie nie ma ognisk wtórnych uszkodzeń regionalnych węzłów chłonnych i odległych narządów.
  • 1 Etap. Guz rośnie na podśluzówce i warstwach mięśni przewodu pokarmowego. Na tym etapie nie ma przerzutów w węzłach chłonnych.
  • Etap 2A. Komórki nowotworowe kiełkują w tkankach sąsiadujących z jelitem. W węzłach chłonnych i odległych narządach nie stwierdza się zmian przerzutowych.
  • Etap 2B. Onkologia znajduje się w sąsiadujących narządach i opłucnej wewnętrznej. Nie ma przerzutów.
  • Etap 3A. Rak w podśluzówce i warstwach mięśniowych. Zmiany przerzutowe definiuje się w 1-3 regionalnych węzłach chłonnych.
  • Etap 3B. Zmiany onkologiczne warstwy podścieliska łączone są z wtórnymi ogniskami złośliwego wzrostu w kilku węzłach chłonnych.
  • Etap 3C. Nowotwory zajmują całą objętość jelita i w ten sposób dochodzi do rozsiewu zmutowanych komórek do 4 lub więcej węzłów chłonnych.
  • 4 Etap. Proces złośliwy osiąga znaczne rozmiary. Przerzuty są wykrywane w układzie limfatycznym i odległych narządach.

Szkody onkologiczne jelita grubego są również klasyfikowane według lokalizacji:

  1. Rak dwukropka wstępującego. (12%).
  2. Rak okrężnicy esicy (50%).
  3. Rak jelita ślepego (15%).
  4. Nowotwór to perechnogo dwukropek (8%).
  5. Rak jelita cienkiego (15%).

Objawy i początkowe objawy

Objawy złośliwego uszkodzenia jelita grubego zależą od stadium i umiejscowienia guza. Tak więc nowa formacja prawej części przewodu pokarmowego powoduje zaburzenia w procesach trawiennych, a onkologia lewej części jelita objawia się trudnością przejścia kału. W niektórych przypadkach pacjenci niezależnie identyfikują zagęszczenie patologiczne, które często jest pierwszym powodem do uzyskania pomocy medycznej.

Typowe objawy raka jelita grubego obejmują następujące objawy:

  • Zespół bólowy, który zwykle stopniowo zwiększa intensywność bólu;
  • dysfunkcja trawienia w postaci obrzęku, niedrożności jelit, częstych erupcji, nudności i uczucie ciężkości w dolnej części brzucha;
  • obecność krwi i wtrętów śluzowych w kale;
  • naruszenie ogólnego stanu somatycznego pacjenta (chroniczna temperatura ciała podgorączkowego, utrata masy ciała, złe samopoczucie). Ponadto, złośliwy zanik guza wywołuje rozwój zatrucia nowotworowego.

Współczesna diagnoza nowotworów okrężnicy

Rozpoznanie onkologiczne składa się z następujących działań:

  1. Pierwotne badanie fizykalne pacjenta, podczas którego lekarz określa stan skóry, obecność pieczęci w jamie brzusznej i powiększonych węzłach chłonnych.
  2. Radiografia. Przeprowadzenie badania rentgenowskiego za pomocą środka kontrastowego umożliwia wykrycie nowotworu złośliwego i określenie jego wielkości.
  3. Kolonoskopia. Technika ta obejmuje kontrolę wzrokową ściany jelita za pomocą specjalnego urządzenia optycznego. Podczas badania endoskopowego wykonuje się biopsję guza. Analiza histologiczna i cytologiczna dotkniętego obszaru determinuje ostateczną diagnozę.
  4. Badanie ultrasonograficzne. Metodę stosuje się w celu udoskonalenia rozmiaru i rozprzestrzeniania nowotworowego guza.

Leczenie raka okrężnicy

Leczenie przeciwnowotworowe przewodu żołądkowo-jelitowego obejmuje następujące metody:

  1. Operacja chirurgiczna w celu wycięcia patologicznej tkanki z późniejszym zamknięciem jelita. Podczas resekcji guza lekarz usuwa również pobliskie węzły chłonne. Zakres i złożoność interwencji chirurgicznej zależy od stopnia rozprzestrzeniania się guza.
  2. Radioterapia i chemioterapia są uważane za paliatywne metody leczenia. Wskazaniem do takiej terapii jest rak 4 stadium.
  3. Terapia docelowa. W nowoczesnej praktyce onkologicznej eksperci coraz częściej stosują leki wskazujące na rakotwórcze skupienie.

Prognoza

Prognozy dotyczące onkologicznej porażki jelita grubego, ujawnione na początkowych etapach, są korzystne. Rozpoznanie złośliwego nowotworu na etapie rozprzestrzeniania się poza jelita sugeruje negatywny wynik leczenia i zagrożenie życia pacjenta. W takich przypadkach pacjenci przechodzą leczenie objawowe.

Rak jelita grubego - ile żyją?

Jeśli pacjent ma rak jelita grubego na etapie 1, następnie pięcioletnia przeżywalność po leczeniu chirurgicznym wynosi 90-100%. Na późniejszych etapach wskaźnik ten mieści się w przedziale 20-50%.

Rak okrężnicy: objawy, diagnoza i leczenie

Okrężnica nadal jest ślepa i odnosi się do głównego półtora metrowego oddziału jelita grubego. Za nią zaczyna się odbyt. Okrężnica nie trawi pokarmu, ale absorbuje elektrolity i wodę, więc płynna substancja spożywcza (pokarmowa), dostająca się z jelita cienkiego przez ślepotę, staje się bardziej twardymi masami.

Rak okrężnicy: objawy i formy choroby

Rak jelita grubego

Rak jelita grubego stanowi 5-6% wszystkich nowotworów jelita i może wystąpić w każdym z jego oddziałów:

  • okrężnica wstępująca (24 cm);
  • poprzeczna okrężnica (56 cm);
  • zstępująca okrężnica (22 cm);
  • esicy okrężnicy (47 cm).

Guzy jelita grubego na ścianach i ze wzrostem mogą częściowo lub całkowicie pokryć światło jelita, którego wewnętrzna średnica wynosi 5-8 cm. Mężczyźni w wieku 50-60 lat częściej chorują na raka okrężnicy. Przednowotworowe choroby zwiększające ryzyko zachorowania na raka to:

  • wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • rozlana polipoza;
  • gruczolaki.

Objawy raka jelita grubego występują częściej u osób spożywających więcej pokarmu, w tym tłuszczu zwierzęcego, tłuszczu wieprzowego i wołowego. W mniejszym stopniu konsumują błonnik. Natomiast wegetarianie znacznie rzadziej cierpią na onkologię.

Częstość występowania raka jelita wzrosła wśród pracowników tartaków i związana z przetwarzaniem azbestu. Czynnikiem predysponującym do onkologii jest zaparcie, ponieważ tworzą się w zakolach okrężnicy, gdzie stolec ustaje w stagnacji. Gdy polipowatość i przewlekłe zapalenie jelita grubego również powinny być traktowane poważnie, aby objawy, ponieważ mogą "ukryć" guzy o podwójnej lub potrójnej lokalizacji. Częściej, wiele ognisk może pojawić się w ślepej (40%) i esowatej (25%) jelitach.

Formy onkologii:

  • infiltracja endofitów;
  • Exophyte (rosną wewnątrz jelita);
  • wytyczone;
  • mieszane.

Wczesne objawy raka jelita grubego (ROC) nie są jasne, chociaż zmniejsza się stan zdrowia, a także zdolność do pracy, utrata apetytu. Ale w tym przypadku pacjenci przybierają na wadze, ale nie tracą na wadze.

W przyszłości, raka jelita grubego, objawy mogą być uznane za objawy zaburzeń jelitowych, które przejawiają się:

  • stały, tępy ból w jamie brzusznej, niezwiązany z jedzeniem;
  • okresowe i skurczowe bóle z powodu biegunki lub zaparć;
  • dudnienie i wlewanie w jelitach;
  • nierówne wzdęcie po jednej stronie, gdzie zwężenie światła jelita;
  • niedokrwistość po prawej stronie z powodu powolnej przewlekłej utraty krwi.

Kiedy objawy się zwiększają, pacjenci mogą znaleźć:

  • niedrożność jelit;
  • krwawienie;
  • zapalenie: zapalenie otrzewnej, ropnia i ropień.

Ważne! Martw się o meteorizm, odchody w postaci odchodów owiec, z krwią i śluzem, z ciągnącymi lub ostrymi bólami skurczowymi, wskazującymi na niedrożność jelit i rozpad guza. A także z naruszeniem ruchliwości jelit, zatrucia, które będą wskazywać na gorączkę, niedokrwistość, osłabienie, zmęczenie i nagłą utratę wagi.

Przyczyny raka jelita grubego

Otyłość jest główną przyczyną raka jelita grubego

Główne przyczyny raka okrężnicy w okrężnicy są związane z obecnością:

  • dziedziczność - w wykrywaniu bliskich osób takiej postaci raka zwiększa ryzyko raka;
  • Rafinowana żywność i tłuszcz zwierzęcy w menu i nieracjonalna żywność;
  • niski styl życia, hipodynamia i otyłość;
  • uporczywe przewlekłe zaparcia i jednocześnie uraz jelita przez cielęta w jego fizjologicznych krzywe;
  • atonia i niedociśnienie jelita u osób starszych;
  • choroby przedrakowe: polipowatość rodzinna, pojedyncze polipy gruczolakowate, uchyłkowatość, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, choroba Crohna;
  • czynnik wieku;
  • praca szkodliwa w produkcji: kontakt z chemikaliami i pyłem skalnym.

Klasyfikacja i etapy okrężnicy

Wśród nowotworów onkologicznych okrężnicy znajduje się:

  • często - gruczolakorak (z komórek nabłonka);
  • śluzowy gruczolakorak (rozwija się z nabłonka gruczołowego błony śluzowej);
  • koloidalny i stały rak;
  • rzadziej - rak kroczkowy (postać komórek w postaci pęcherzyków, nie łączonych ze sobą);
  • płaskie lub gruczołowe i płaskie)
  • niezróżnicowany rak.

Oddziały, rodzaje i formy raka jelita grubego. Lokalizacja nowotworów

Z czego składa się jelito grube?

Klinicznie, rak jelita grubego objawia się w zależności od przemieszczenia guza w jego oddziałach, stopnia rozprzestrzeniania się i komplikacji, które pogarszają przebieg pierwotnego raka.

Jeśli zdiagnozowano wstępujący rak jelita grubego, Objawy przejawiają się bólem u 80% pacjentów częściej niż z guzami zstępującej okrężnicy po lewej stronie. Przyczyną jest naruszenie funkcji motorycznej: ruch wahadłowy zawartości od cienkiej do ślepej iz powrotem. Nowotwór może być wyczuwalne przez ścianę jamy brzusznej, co wskazuje, że rak część wznosząca okrężnicy rokowanie zależy od stopnia, obecność przerzutów skutecznego leczenia, odzyskiwanie silnika (silnik ewakuacji) funkcji, brak zatrucia.

Rak jelita grubego z skurczowymi skurczami jelit, które przepychają masy stolca przez wąskie światło w pobliżu guza, powoduje silny ból. Są one pogarszane przez perifocalno-śródgałkową proces zapalny ściany jelita, któremu towarzyszy infekcja z powodu rozkładających się guzów.

Rak poprzecznie okrężnicy na początku nie wykazuje zespołów bólowych, dopóki guz nie rozprzestrzeni się poza ściany jelita, przejście do otrzewnej i otaczających narządów. Następnie guz może zostać obmacany przez przednią ścianę otrzewnej, a ból wystąpi z różną częstotliwością i intensywnością.

Rak zgięcia wątroby okrężnicy prowadzi do zwężenia i niedrożności światła jelita. Czasami chirurg nie może wejść do endoskopu z powodu głębokiej infiltracji błony śluzowej i sztywności.

Rak jelita grubego jelita grubego może mieć postać rozpadającego się guza w zakręcie wątroby jelita grubego, który rośnie w pętli DPC. Przy tym zwichnięciu guza stymulowane są choroby przewlekłe: wrzody żołądka i dwunastnicy, zapalenie przydatków, zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Istnieje zagrożenie niedrożnością jelit, możliwa jest przetoka jelita grubego lub w PDK. Rak dwukropka wstępującego, jako kąt wątroby może być również utrudnione przez zwężenie subcompensated dwunastnicy i upośledzenie drożności okrężnicy miażdżycowych cardiosclerosis i wtórnego niedokrwistości hypochromic.

W takim rozpoznanie wymaga posiadania dwustronnego hemicolectomy i gastropancreatoduodenectomy resekcji i okołonerkowy tłuszczu z prawej strony, wycięcie przerzutów do wątroby, w obecności tego segmentu korpusu 7.

Rak zgięciowy śledziony okrężnicy, odcinek zstępujący i esicy to około 5-10% pacjentów z rakiem jelita. zespół bólowy może być połączona z reakcją hipertermii (wzrost temperatury), leukocytoza i sztywności (napięcie) mięśni ściany brzusznej i lewego przodu. Kału może gromadzić powyżej guza, co prowadzi do zwiększonego rozkładu i procesów fermentacyjnych, wzdęcia i opóźnionym stolca i gazu, nudności, wymioty. To zmienia normalny skład flory jelitowej, są patologiczne wyładowania z odbytnicy.

Główne formy raka jelita grubego i ich objawy:

  1. Obturacja z wiodącym objawem: niedrożność jelit. W częściowych objawy przeszkodowe: wzdęcia, dudnienie, wzdęcia, napady skurczów trudnej odprowadzania gazów i kału. Wraz ze zmniejszeniem światła jelita - ostra niedrożność jelit, która wymaga operacji w trybie nagłym.
  2. Toksyczno-anemiczny i prowadzi do rozwoju anemii, osłabienia, wysokiego zmęczenia i bladego wyglądu skóry.
  3. Dyspeptyczne z charakterystycznymi nudnościami i wymiotami, odbijaniem, niechęcią do jedzenia, z bólami w górnej części brzucha, z towarzyszeniem ciężkości i obrzęku.
  4. Zapalenie jelit z zaburzeniami jelitowymi: zaparcie lub biegunka, raspiranie, dudnienie i obrzęk brzucha, któremu towarzyszy ból, krew i śluz w stolcu.
  5. Pseudosensoryczny ze zwiększoną gorączką i bólem w jamie brzusznej, drobnymi zaburzeniami, zwiększonym ESR i leukocytozą.
  6. Guz bez specjalnych objawów, ale podczas kontroli możliwe jest sondowanie guza przez ściankę żołądka.

Diagnoza, leczenie i rokowanie w przypadku raka jelita grubego. Jak przygotować się do operacji?

Rozpoznanie raka okrężnicy (a także całego jelita) odbywa się za pomocą:

  1. Badanie fizykalne, przy ocenie stanu pacjenta: kolor skóry, obecność płynu w jamie otrzewnej (określany przez stukanie). Określić przybliżoną wielkość guza przez ścianę brzuszną jest możliwe tylko w dużych węzłach.
  2. Laboratoryjne badania krwi, w tym oznaczanie swoistych antygenów, kału na obecność krwi.
  3. Metody instrumentalne: sigmoidoskopia ocenić stan jelita cienkiego, kolonoskopii zbadanie i uzyskania tkanki do biopsji, X-ray zawiesiną baru do wykrywania umiejscowienia guza, USG i CT w celu wyjaśnienia onkoprotsessa chorobowości i wyraźne obrazy struktur anatomicznych.

Leczenie raka okrężnicy

Leczenie raka (jelita) okrężnicy odbywa się przez radykalną operację, a następnie radioterapię i chemioterapię. Lekarz bierze pod uwagę rodzaj i umiejscowienie nowotworu, etap procesu, przerzuty i choroby współistniejące, ogólny stan pacjenta i wiek.

Leczenie raka jelita grubego bez powikłań (niedrożność lub perforacja) i przerzutów odbywa się poprzez radykalne operacje z usunięciem dotkniętych obszarów jelit za pomocą krezki i regionalnej LU.

Gdy nie jest nowotwór okrężnicy prawokomorowa gemikolonektomiya działania: usunięcie jelita ślepego, rosnąco, poprzecznicy, a trzecia część 10 cm terminala dział krętego. Usunięcie regionalnej LU w tym samym czasie i tworzenie zespolenia (połączenie jelita cienkiego i grubego).

Po uszkodzeniu jelita grubego po lewej wykonuje się lewokomorową hemikolektektomię. Zespolenie jest wykonywane i usuwane:

  • trzecia część poprzecznej okrężnicy;
  • zstępujący jelito;
  • część esicy;
  • krezka;
  • regionalny ЛУ.

Usunięto niewielki guz w środku przekroju poprzecznego, podobnie jak epiploon z LU. Guz poniżej esicy okrężnicy i w jej środku jest usuwany z LU i krezki, łączą jelito grube z jelitem cienkim.

Kiedy nowotwór rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki w wyniku operacji skojarzonej, dotknięte obszary zostają usunięte. Chirurgia paliatywna jest inicjowana, jeśli forma raka stała się nieoperacyjna lub się zaczęła.

W trakcie operacji, anastomozy ominięte są na obszarach jelita, między którymi okazała się przetoka kałowa, w celu wykluczenia ostrej niedrożności jelit. W celu całkowitego wyłączenia, pętla prowadząca i zamykająca jelita jest zszyta między zespoleniem a przetoką, a następnie usunięta jest przetoka wraz z usuniętą częścią jelita. Ta operacja jest istotna w przypadku wielu przetok i wysokich przetok z przejściowym pogorszeniem stanu pacjenta.

Film informacyjny: leczenie raka okrężnicy za pomocą interwencji chirurgicznej

Jak przygotować się do operacji

Przed zabiegiem pacjent przechodzi na dietę niskotłuszczową i jest przepisywany na 2 dni oczyszczania lewatywy i oleju rycynowego. Dania z ziemniaków, warzyw, chleba są wyłączone z racji. W celach profilaktycznych pacjentowi przepisuje się antybiotyki i sulfonamidy.

Bezpośrednio przed zabiegiem, jelit oczyszcza się za pomocą środka przeczyszczającego Fortrans lub płukania jamy ustnej jelita za pomocą izotonicznego roztworu przepuszczonego przez sondę.

Promieniowanie i chemioterapia

Radioterapia w strefie wzrostu nowotworu rozpoczyna się 2-3 tygodnie po operacji. W tym przypadku często obserwowane skutki uboczne spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej w jelicie, co przejawia się brakiem apetytu, nudnościami i wymiotami.

Kolejnym etapem jest chemioterapia nowoczesnymi lekami, aby uniknąć efektów ubocznych. Nie każdy może łatwo przenieść chemii, dlatego oprócz nudności i wymioty mogą powodować alergiczną wysypkę skórną, leukopenia (utrata leukocytów stężenia we krwi).

Wydarzenia pooperacyjne

W pierwszym dniu pacjent nie przyjmuje pokarmu, otrzymuje zabiegi medyczne w celu wyeliminowania szoku, zatrucia i odwodnienia. Drugiego dnia pacjent może pić i jeść półpłynne i miękkie jedzenie. Dieta stopniowo się rozszerza:

  • buliony;
  • przetrzeć owsiankę;
  • puree roślinne;
  • omlety;
  • herbaty ziołowe;
  • soki i kompoty.

To ważne. Aby uniknąć zaparcia i tworzenia się kału, pacjent powinien przyjmować olej wazelinowy dwa razy dziennie jako środek przeczyszczający. Środek ten zapobiega zranieniom świeżych stawów po operacji.

Komplikacje w okresie leczenia. Konsekwencje raka jelita grubego

W przypadku braku leczenia we wczesnym stadium, złośliwy proces prowadzi do poważnych powikłań:

    • niedrożność jelit;
    • krwawienie;
    • procesy zapalne-ropne: ropnie, flegmoza;
    • perforacja ścian jelit;
    • rozwój zapalenia otrzewnej;
    • kiełkowanie guza do narządów wewnętrznych;
    • tworzenie przetok.

Film informacyjny: powikłania pooperacyjne u pacjentów z rakiem okrężnicy i odbytnicy: diagnoza i leczenie

Podczas napromieniania mogą wystąpić komplikacje po wczesnym okresie, które wystąpią po ukończeniu kursu.

Objawy powikłań objawiają się:

      • osłabienie, zmęczenie;
      • erozja skóry w epicentrum napromieniowania;
      • ucisk funkcjonalnej pracy narządów płciowych;
      • biegunka, zapalenie pęcherza moczowego z częstym popędem oddawania moczu.

Przy nagromadzeniu pewnej krytycznej dawki promieniowania późne powikłania objawiają się objawami podobnymi do choroby popromiennej.

Nie przechodzą, ale rosną i manifestują się:

Rokowanie w przypadku raka jelita grubego

Po zdiagnozowaniu raka jelita grubego rokowanie pogarsza się z wszystkimi komplikacjami i skutkami ubocznymi. Skutki śmiertelne po operacjach guza okrężnicy mogą być w granicach 6-8%. Jeśli nie ma leczenia i rozpoczyna się onkologia, śmiertelność wynosi 100%.

Przetrwanie w ciągu 5 lat po radykalnej operacji - 50%. W obecności guza, który nie rozprzestrzenia się poza warstwę podśluzową - 100%. W przypadku braku przerzutów w regionalnych LU, 80%, w obecności przerzutów w LU i wątrobie - 40%.

Środki zapobiegawcze

Profilaktyka raka okrężnicy ma na celu prowadzenie badań lekarskich w celu rozpoznania wczesnych objawów raka. Zastosowanie nowoczesnych zautomatyzowanych badań przesiewowych może identyfikować grupy wysokiego ryzyka, kierować je do badań przy użyciu endoskopów.

Ważne! Przy wykrywaniu stanów przednaczyniowych lub łagodnych nowotworów ważne jest, aby umieścić pacjentów na rejestrach i prowadzić leczenie.

Wniosek! Lekarze powinni być prowadzeni, a populacja jest zachęcana do promowania zdrowego stylu życia i racjonalnego żywienia wśród wszystkich grup ludności, aktywnego uprawiania sportu, długich spacerów w obszarach zielonych w celu wykluczenia chorób onkologicznych.

Jak bardziej szczegółowo poznać i leczyć raka jelita, zobacz także inne artykuły na temat onkologii jelit:

Na ile użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, po prostu go podświetl i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. W najbliższym czasie poprawimy błąd

Rak jelita grubego

W większości przypadków rak jelita grubego wykrywa się dość późno. Choroba jest wykrywana po tym, jak pacjent ma przerzuty guzy i uszkodzenia innych narządów i tkanek. Wykryte we wczesnych stadiach rozwoju raka okrężnicy zwiększają szansę na wyzdrowienie.

W szpitalu w Jusupowie, dzięki nowoczesnemu wyposażeniu, wysokiej jakości lekarze, stosując innowacyjne techniki, będą w stanie złagodzić trudny stan pacjenta i przedłużyć życie pacjenta.

Rak jelita grubego, objawy

Okrężnica jest odcinkiem jelita grubego. Główne funkcje okrężnicy - wydzielanie, wchłanianie i ewakuacja treści jelitowych. Okrężnica ma najdłuższą długość. Składa się ze wznoszącej się, zstępującej, poprzecznej i sigmoidalnej okrężnicy, ma ugięcie w wątrobie, zgięcie śledziony. Rak okrężnicy jest jedną z najczęstszych chorób nowotworowych w krajach rozwiniętych, których populacja zużywa nadmierną ilość tłuszczów zwierzęcych, dużo mięsa i bardzo niewiele świeżych owoców i warzyw.

Objawy choroby stają się wyraźniejsze, gdy guz rośnie, a organizm staje się odurzony. Regionalne węzły chłonne są zlokalizowane wzdłuż tętnicy biodrowej, środkowej okrężnicy, prawej okrężnicy, lewej okrężnicy, dolnej krezki i górnej części kanału odbytu. Aby zidentyfikować wczesne stadia raka jelita grubego, stosuje się różne metody:

  • kolonoskopia;
  • biopsja. Badanie histologiczne;
  • Badanie rentgenowskie;
  • sigmoidoskopia;
  • inne metody.

Obraz kliniczny w przypadku wzrostu guza jest dostatecznie wyraźny, może się różnić, zależy od umiejscowienia, postaci guza, różnych okoliczności obciążających. Lewostronny rak jelita grubego charakteryzuje się szybkim zwężeniem światła jelita, rozwojem jego niedrożności. Prawostronny rak jelita grubego charakteryzuje się niedokrwistością, silnym bólem brzucha. We wczesnych stadiach rozwoju raka jelita grubego symptomatologia jest podobna do różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, co często nie pozwala na szybką diagnozę. Objawy raka okrężnicy obejmują:

  • eructation;
  • niesystematyczne wymioty;
  • ociężałość w jamie brzusznej po jedzeniu;
  • nudności;
  • wzdęcia;
  • ból brzucha;
  • zaparcia lub biegunka;
  • zmiana charakteru krzesła, jego kształt;
  • uczucie dyskomfortu, niepełne opróżnienie jelita;
  • niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Często rakowi okrężnicy towarzyszy przywiązanie do infekcji i rozwój procesu zapalnego w guzie. Ból w jamie brzusznej może przypominać ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, często temperatura wzrasta, badania krwi wykazują wzrost ESR i leukocytozy. Wszystkie te objawy często prowadzą do błędu medycznego. Wczesne objawy raka okrężnicy są dyskomfortem jelitowym, którego objawy są często przypisywane chorobom pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki. Zaparcia w raku okrężnicy nie można poddać leczeniu, które staje się ważnym objawem rozwoju raka. Lewostronnemu rakowi jelita grubego częściej towarzyszą zaburzenia jelit niż nowotwór prawostronny.

Zaparcia z rakiem jelita grubego można zastąpić biegunką, obrzęk brzucha, zmartwienia i dudnienia brzucha. Ten stan może być kłopotliwy przez długi czas. Wyznaczenie diety, leczenie zaburzeń jelitowych nie przynosi efektów. Najbardziej widoczne objawy, takie jak wzdęcia i zaparcia, charakterystyczne dla raka reumatoidalnej części jelita, występują we wczesnych stadiach raka.

Niedrożność jelit w raku jelita grubego jest wskaźnikiem późnej choroby onkologicznej, częściej występującej w lewostronnej postaci raka. Prawa część jelita ma dużą średnicę, cienką ścianę, w prawej części znajduje się płyn - niedrożność tego działu pojawia się w późnym stadium raka, w ostatniej turze. Lewa część jelita ma mniejszą średnicę, są miękkie masy kałowe, wraz z rozwojem guza, światło jelita staje się węższe, a światło światła jest blokowane przez kaloryczne masy - rozwija się niedrożność jelit.

Z prawostronną postacią raka, pacjenci często znajdują guz samodzielnie podczas dotykania jamy brzusznej. Krwawe wydzielanie w raku okrężnicy jest częściej obserwowane w przypadku typów nowotworów egzofitycznych, zaczynających się od rozpadu guza, związanych z późnymi objawami złośliwego tworzenia się.

Rak okrężnicy: wskaźnik przeżycia

W przypadku braku przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych wskaźnik przeżycia pacjentów powyżej 5 lat wynosi około 60%. W obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych tylko około 25% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

Rak okrężnicy wstępującej: objawy

Rak okrężnicy wstępującej charakteryzuje się wyraźnym zespołem bólowym. Ból w okolicy brzucha jest również bardzo niepokojący dla raka jelita ślepego. Ten objaw jest jednym z objawów raka tych części okrężnicy.

Rak zgięciowy śledziony okrężnicy

Ze względu na anatomiczne umiejscowienie nowotwór jelita grubego jelita grubego jest słabo określony przez palpację. Rak jelita grubego wątroby jest również słabo zdefiniowany. Najczęściej badanie przeprowadza się w pozycji stojącej lub półsiedzącej. Takie badanie przy badaniu pierwotnym pacjenta pozwala uzyskać informacje o obecności, wielkości guza i lokalizacji jego lokalizacji.

Rak okrężnicy: objawy

Rak jelita grubego rozwija się rzadziej niż rak esicy lub jelita ślepego. Wraz z rosnącym guzem poprzecznej okrężnicy dochodzi do uszkodzenia prawej połowy okrężnicy, środkowej, lewej i dolnej krezki węzłów chłonnych. Objawy raka okrężnicy to utrata apetytu, uczucie ciężkości w górnej części brzucha, pobudzenie, wymioty. Takie objawy częściej charakteryzują raka prawej strony poprzecznej okrężnicy.

Zalecenia kliniczne, rak jelita grubego. Leczenie

Aby w odpowiednim czasie określić stadium kliniczne choroby, rozpocząć leczenie raka jelita grubego, należy wykonać następujące czynności:

  • zebrane anamneza;
  • badanie fizykalne. Za pomocą palpacji można znaleźć wiele guzów jamy brzusznej;
  • całkowita kolonoskopia z biopsją. Za pomocą kolonoskopii, wielkości guza, jego lokalizacji, ryzyka powikłań, biopsji;
  • Irrigoscopy. Wykonywane, gdy niemożliwe jest przeprowadzenie kolonoskopii;
  • USG narządów jamy brzusznej, przestrzeń zaotrzewnowa z kontrastem (dożylnie);
  • RTG klatki piersiowej;
  • analiza dla onkarkerów, klinicznych i biochemicznych badań krwi, analiza materiału biologicznego guza pod kątem mutacji CRAS;
  • CT narządów jamy brzusznej z kontrastem dożylnym. Wykonuje się je, jeżeli operacja wątroby jest planowana z powodu uszkodzenia narządów przez przerzuty;
  • osteoscintigraphy. Jest wykonywany, jeśli podejrzewa się uszkodzenie układu kostnego z przerzutami;
  • PET-CT 2 - z podejrzeniem przerzutów.

Gdy pacjent jest przygotowany do leczenia chirurgicznego, przeprowadza się dodatkowe badania stanu układu sercowo-naczyniowego, czynności oddechowej, krzepnięcia krwi, moczu. Pacjent otrzymuje porady od endokrynologa, neuropatologa, kardiologa i innych specjalistów.

Głównym sposobem leczenia tej choroby jest metoda chirurgiczna. Wykonano resekcję dotkniętego obszaru jelita grubego wraz z krezką, a węzły chłonne również usunięto. W przypadku wykrycia raka okrężnicy wstępującej leczenie przeprowadza się przez prawostronną hemikolektomię. Ta sama metoda usuwa nowotwór jelita ślepego. Chirurg usuwa aparat limfatyczny, całą prawą połowę jelita grubego, w tym trzecią część okrężnicy, wstępującą, kątnicę i wątrobę.

Chemioterapia raka jelita grubego

Rak jelita grubego jest trzecią najbardziej złośliwą chorobą. Chemioterapia stosowana jest w różnych celach - w celu zmniejszenia guza przed zabiegiem chirurgicznym, zatrzymania jego wzrostu, zniszczenia komórek nowotworowych, przerzutów. Rak jelita grubego jest nowotworem odpornym na cytostatyki. Chemioterapia raka jelita grubego jest przepisywana przez lekarza w zależności od wielkości guza i obecności przerzutów, prowadzonych przez kursy.

Chemioterapia w leczeniu raka jelita grubego ma swoje własne cechy - leki takie jak oksaliplatyna, irynotekan, cetuksymab nie są stosowane z powodu ich nieskuteczności po operacji. Grupa tych leków wraz z fluoropiramidowym duetem jest stosowana do leczenia przed zabiegiem chirurgicznym i uzyskuje dobre wyniki - wzrasta oczekiwana długość życia pacjentów. Chemioterapia raka okrężnicy z przerzutami nowotworowymi jest paliatywna.

Nieokreślony rak jelita grubego charakteryzuje się kiełkowaniem guza w struktury kostne, główne naczynia. Ocenia się możliwość usunięcia guza; jeśli interwencja chirurgiczna jest niemożliwa, stosuje się leczenie paliatywne (chemioterapię), w przypadku niedrożności jelit, obejścia ileostomii, kolostomii, powstają zespolenia.

Rak jelita grubego najczęściej daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych nie natychmiast, ale po długim czasie od rozwoju guza. Guz często kiełkuje do sąsiednich tkanek i narządów, nie powodując przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Rak okrężnicy jest uogólniony, z przerzutowymi przerzutami do płuc, wątroba wymaga konsultacji z chirurgiem klatki piersiowej, chirurgiem-hepatologiem. W chirurgii wątroby stosuje się również ablację prądem o częstotliwości radiowej (usuwa przerzuty), ekspozycję na promieniowanie. Chemioterapia w tym przypadku jest stosowana jako metoda eksperymentalna, może prowadzić do uszkodzenia wątroby, a także do trudności w znalezieniu "zaginionych" przerzutów.

Początkowo reaktywne ogniska przerzutowe są chirurgicznie usuwane z późniejszą chemioterapią paliatywną. Ponadto, w ramach leczenia, przed operacją usuwa się przerzuty ogólnoustrojowe, po operacji chemioterapię kontynuuje się.

Rak okrężnicy w stadium 2 i stadium 3 jest leczony operacyjnie. Chemioterapia adjuwantowa jest wykonywana w obecności przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, z rozwojem guza na błonie surowiczej i w innych przypadkach.

Rośnie zaawansowany miejscowo i resekcyjny rak jelita grubego, biorąc pod uwagę lokalizację guza i jego lokalną dystrybucję. Kiedy regionalne węzły chłonne ulegają uszkodzeniu, guz rozwija się surowiczo, przeprowadza się uzupełniającą chemioterapię.

Wraz z potencjalnym rozwojem ognisk nowotworowych stosuje się najbardziej aktywną chemioterapię z przerzutów. Po kilku cyklach chemioterapii ocenia się stan przerzutów, usunięcie ognisk. Po zabiegu stosuje się chemioterapię adiuwantową.

Rak jelita grubego z towarzyszącą ciężką patologią funkcjonuje tylko po konsultacji z lekarzami, którzy obliczają wszystkie ryzyka związane z operacją. Najczęściej pacjenci przechodzą leczenie paliatywne i leczenie objawowe. Pacjent może utworzyć rozładowujący się zrąb jelitowy, stentować guz.

Radioterapia odgrywa ważną rolę w leczeniu raka jelita grubego, który stosuje się razem z lekami, chemioterapią. Wszystkie złożone przypadki są rozważane podczas konsultacji z lekarzami, gdzie opracowywana jest strategia leczenia. Przeprowadzenie chemioterapii w przypadku raka jelita grubego w II etapie rozwoju, w przypadku jego niestabilności mikrosatelitarnej, nie jest zalecane. W takim przypadku leczenie fluoropirymidynami jest nieskuteczne.

Leczenie chirurgiczne w planowanych i nagłych przypadkach nie różni się. Jeżeli guz jest zlokalizowana w okrężnicy wstępującej, jelita ślepego, bliższy trzeciej poprzecznej jelita, wątroby zginaniu, tworzą podstawową zespolenia. Jeśli guz znajduje się w lewej części okrężnicy, wykonywane są operacje Hartmanna i Mikulicha. Po dekompresji okrężnicy powstaje pierwotne zespolenie.

Gdzie się udać na raka okrężnicy?

W szpitalu w Jusupowie leczenie raka jelita grubego odbywa się za pomocą nowoczesnego sprzętu i wysoko wykwalifikowanych onkologów. Innowacyjne techniki pomagają złagodzić trudny stan pacjenta i przedłużyć życie pacjenta. Aby uzyskać diagnozę i leczenie choroby, należy umówić się na wizytę lub zadzwonić. Lekarz-koordynator centrum odpowie na wszystkie twoje pytania.

Rak okrężnicy - objawy i leczenie choroby

Według statystyk rak jelita grubego (RBC) zajmuje drugie miejsce wśród chorób onkologicznych przewodu pokarmowego, a jego częstość występowania w ogólnej strukturze chorób nowotworowych wynosi 5-6%. W ostatnich dziesięcioleciach nastąpił wzrost częstości występowania u obu płci, szczególnie wśród osób starszych (w wieku 50-60 lat). Śmiertelność z tego rodzaju nowotworu również wzrasta, w ciągu dwóch lat aż do 85% pacjentów umiera.

ROC jest prawdziwą plagą krajów rozwiniętych, w których ludzie wolą jeść wyrafinowaną żywność. Najwyższą częstotliwość choroby obserwuje się w Ameryce Północnej, Australii. W Europie rozpowszechnienie ROC jest niższe, w krajach azjatyckich, w regionach Ameryki Południowej i Afryki ta forma raka jest znacznie mniej powszechna. W Rosji rak jelita grubego rozpoznaje się w 17 przypadkach na 100 000 mieszkańców.

Lokalizacja nowotworów

Dwukropek to największy dział okrężnicy, to jest tutaj, że ciecz treści pokarmowej ostatecznie uformowany stolec. Jest to aktywna część jelita, stagnacja zjawisk jest wysoce niepożądana ze względu na normalne funkcjonowanie. Wysoka zawartość rafinacji żywności w diecie, nietoksyczne dodatki do żywności, prowadzi do różnych zaburzeń jelita, pojawienie się polipów i gruczolaki bezładnej, który może przerodzić się w nowotworach.

Okrężnica znajduje się tuż za kątnicą i składa się z kilku części: poprzecznej, rosnącej, zstępującej i zamykającej okrężnicy esicy. W okrężnicy jest wiele podatnych obszarów. Są to miejsca zwężeń fizjologicznych i zakrętów, w których masy kału mogą się gromadzić i stagnować. Najczęściej nowotwór złośliwy zlokalizowany jest w esicy okrężnicy (50% przypadków). Potem przychodzi kątnica (23% przypadków), reszta oddziałów jest dotknięta znacznie rzadziej.

Przyczyny raka jelita grubego

Onkolodzy identyfikują kilka głównych przyczyn prowadzących do choroby:

  • Dziedziczność. Ryzyko choroby znacznie wzrasta, jeśli ta postać raka zostanie wykryta u bliskich krewnych.
  • Żywność irracjonalna z przewagą rafinowanej żywności i tłuszczów zwierzęcych.
  • Niewystarczająco aktywny tryb życia, hipodynamia, otyłość.
  • Przewlekłe zaparcia przewlekłe, w których ryzyko urazów fizjologicznych krzywo jelita przez gęste cielęta jest wysokie.
  • Atonia i niedociśnienie w jelitach w starszym wieku.
  • Obecność chorób, które są sklasyfikowane jako przedrakowe: choroba Crohna, rodzinnej polipowatości, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, uchyłkowatości, pojedynczych polipów.
  • Współczynnik wieku. Ryzyko choroby wzrasta znacznie po 50 latach
  • Praca w branżach o szkodliwych warunkach pracy.

Klasyfikacja i stadia raka okrężnicy

Błona śluzowa wyściełająca okrężnicę składa się z nabłonka gruczołowego, dlatego w prawie 95% przypadków ten rodzaj złośliwego tworzenia jest diagnozowany jako

  • Gruczolakorak (guz rozwijający się z komórek nabłonkowych). Inne rodzaje nowotworów występują rzadziej.
  • Śluzówkowo-gruczolakorak (nowotwór złośliwy zawiera dużą ilość śluzu).
  • Rak pierścieniowy-komórkowy (komórki rakowe mają postać niepołączonych pęcherzyków).
  • Płodowa lub gruczołowa komórka płaskonabłonkowa (podstawa guza składa się z komórek tylko płaskiego nabłonka lub gruczołowego i płaskiego nabłonka)
  • Nieróżnicowalny rak.

Następujący podział guzów jelita grubego został przyjęty na etapy:

  • 0 Etap. Tylko błona śluzowa jest dotknięta, nie ma oznak naciekowego wzrostu, nie ma przerzutów i uszkodzeń węzłów chłonnych.
  • 1 krok. Mały guz pierwotny zlokalizowany w grubości podśluzówki i błony śluzowej. Nie ma regionalnych i odległych przerzutów.
  • 2 krok. Guz zajmuje mniej niż półokrąg ściany jelita, nie wykracza poza to i nie przechodzi do sąsiednich narządów. W węzłach chłonnych możliwe są pojedyncze przerzuty.
  • 3 etap. Guz zajmuje więcej niż półkole jelita, kiełkuje w całej grubości ściany jelita, rozprzestrzenia się do otrzewnej sąsiednich narządów. Istnieje wiele przerzutów do węzłów chłonnych, odległe przerzuty są nieobecne.
  • 4 etap. Duży guz, który rośnie w sąsiednie narządy. Istnieje wiele regionalnych i odległych przerzutów.
Objawy i formy choroby

Obraz kliniczny będzie zależeć od lokalizacji i rodzaju guza, jego wielkości i etapu rozwoju. W początkowej fazie rak w większości przypadków przebiega bezobjawowo i można go wykryć podczas badania ambulatoryjnego innych chorób. Większość pacjentów skarży się na nagłe zaparcia, ból i dyskomfort w jelitach, osłabienie i pogorszenie samopoczucia.

W przypadku guzów pojawiających się po prawej stronie okrężnicy pacjenci zauważają nudny ból po prawej stronie brzucha, osłabienie, złe samopoczucie. Podczas badania wykrywa się umiarkowaną niedokrwistość, czasami nawet we wczesnym stadium wykrywa się guz podczas badania palpacyjnego.

Proces nowotworowy w lewej połowie jelita charakteryzuje się stałymi tępymi bólami, przeciw którym występują wzdęcia, dudnienia, wzdęcia, częste zaparcia. Widoczne są kału przypominające łajno owiec ze śladami krwi i śluzu.

Bóle wiążą się z procesem zapalnym i mogą być niewielkie, ciągnące się lub szorstkie i skurcze w przypadku rozwoju niedrożności jelit. Pacjenci zgłaszają brak apetytu, nudności, pobudzenie, uczucie ciężkości w jamie brzusznej. Zmiany zapalne w ścianie jelitowej powodują jej zwężenie i osłabienie motoryczne, co prowadzi do naprzemiennego zaparcia i biegunki, dudnienia i obrzęku brzucha. W kale zauważono obecność krwi, śluzu lub ropy, co jest spowodowane rozpadem guza. Występuje wzrost odurzenia organizmu, wyrażany w gorączce, rozwój anemii, osłabienie, zmęczenie, ostra utrata wagi.

Istnieje sześć głównych postaci raka okrężnicy i odbytnicy, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami:

  1. Obturacja. Głównym objawem jest niedrożność jelit. Z częściową niedrożnością, uczuciem raspiraniya, dudnienie, wzdęcia, napady bólu skurczowego, trudności w odejściu od gazów i kału. W miarę zmniejszania światła jelita powstaje ostra niedrożność jelit, wymagająca natychmiastowej interwencji chirurgicznej.
  2. Toksyczno-anemiczny. Charakteryzuje się rozwojem niedokrwistości i osłabienia, bladością, dużym zmęczeniem.
  3. Dyspeptyczne. Typowymi objawami są: nudności, wymioty, odbijanie się, niechęć do jedzenia, ból w górnej części brzucha, towarzyszy mu uczucie ciężkości i obrzęk.
  4. Zapalenie jelit. Ta postać objawia się zaburzeniami jelit: zaparcia są zastępowane przez biegunkę, pacjenci odnotowują raspiranie, dudnienie i wzdęcie, któremu towarzyszy tępy ból. W kale jest krew i śluz.
  5. Pseudoopalny. Charakteryzuje się bólem brzucha, gorączką. Zaburzenia jelit objawiają się nieznacznie. Badanie krwi wykazuje podwyższone ESR i leukocytozę.
  6. Guz. Charakterystyczne objawy choroby są nieobecne lub nieznacznie wyrażone. W takim przypadku pacjent lub lekarz podczas badania może poczuć guz w jamie brzusznej.
Możliwe powikłania

Z biegiem czasu, nieleczone, objawy choroby zaczynają wzrastać, dalszy rozwój procesów nowotworowych prowadzi do rozwoju poważnych powikłań, takich jak niedrożność jelit, krwawienie, procesy zapalne ropnych (ropień ropowicy), ściany jelita perforacji rozwoju zapalenia otrzewnej.

Niedrożność jelit powstaje z guza zachodzącego na światło jelita i występuje u około 10-15% pacjentów. To powikłanie występuje dwukrotnie częściej, gdy guz znajduje się po lewej stronie okrężnicy.

Procesy zapalne rozwijają się w 8-10% przypadków i przyjmują postać ropnych ropni lub flegmii. Najczęściej takie nacieki w celulozie powstają w nowotworach rosnącej lub ślepej okrężnicy esicy. Jest to spowodowane penetracją do otaczających tkanek wzdłuż szlaków limfatycznych patogennych mikroorganizmów ze światła jelita.

Rzadziej, w 2% przypadków, dochodzi do perforacji ściany jelita, ale właśnie to powoduje zgon pacjentów z tego typu nowotworem. Do zerwania ściany jelita powoduje owrzodzenie guza i jego rozpad, a wchodzenie zawartości jelita do jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej. Jeśli zawartość dostanie się do celulozy za jelitem, rozwija się phlegmon lub rozwija się ropień zaotrzewnowy.

Czasami nowotwór rozwija się w narządy wewnętrzne i tworzenie przetok. Wszystkie te powikłania znacznie pogarszają rokowanie choroby.

Często objawy choroby mogą odpowiadać kilku formom raka jelita grubego, diagnoza może być wyjaśniona poprzez staranne środki diagnostyczne.

Diagnoza choroby

Aby ujawnić raka jelita grubego tylko zgodnie z historią i danych badania jest niemożliwe, ponieważ nie ma żadnych zewnętrznych oznak guza. Podczas badania fizykalnego lekarz ocenia stan pacjenta: bladość powłok, wzdęcie, przy uderze- niu może określić obecność płynu w jamie brzusznej. Guz można odczuwać przez ścianę brzucha tylko wtedy, gdy jego wielkość jest znaczna. Aby postawić prawidłową diagnozę, potrzebny jest cały kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Testy laboratoryjne obejmują analizę biochemiczną krwi z określeniem swoistych antygenów i analizę kału dla krwi utajonej.

Instrumentalne metody badań obejmują:

  • Recto-Humanoscopy. Najprostsza i najszerzej stosowana metoda, która pozwala ocenić stan jelita cienkiego.
  • Kolonoskopia. Metoda badania endoskopowego, umożliwiająca wizualne badanie jelita i biopsję (pobranie fragmentu tkanki do badania histologicznego).
  • Badanie rentgenowskie z zawiesiną baru. Przed zabiegiem środek kontrastowy (zawiesina barowa) wstrzykuje się do organizmu pacjenta przez usta lub lewatywę, a następnie wykonuje się promieniowanie rentgenowskie. Pozwala to określić lokalizację, wielkość i kształt guza, zwężenie lub poszerzenie jelita.
  • USG i CT (tomografia komputerowa). Tego typu badania umożliwiają wyjaśnienie rozpowszechnienia procesu nowotworowego i uzyskanie wyraźnego obrazu struktur anatomicznych. Zaletą tych metod jest bezpieczeństwo i bezbolesność procesu.

Leczenie raka okrężnicy

Nowotwory okrężnicy są leczone radykalnie w połączeniu z radioterapią i chemioterapią.

Taktyka leczenia i rodzaj wykonywanej operacji są określane przez onkologa na podstawie wielu czynników. Należy wziąć pod uwagę rodzaj guza i jego lokalizację, etap procesu, obecność przerzutów i współistniejących chorób, ogólny stan i wiek pacjenta. W przypadku braku przerzutów i powikłań (niedrożność, perforacja) wykonuj radykalną operację - usuń dotknięte obszary jelita wraz z krezką i regionalnymi węzłami chłonnymi.

Jeśli rak znajduje się po prawej stronie okrężnicy, wykonywana jest prawostronna operacja połowiczokonektomii. W wyniku takiej interwencji usuwa się kątnicę, trzecią część poprzeczną i około 10 cm końca jelita krętego. Dzięki temu regionalne węzły chłonne są usuwane. Pod koniec operacji tworzy się zespolenie (połącz je z jelita cienkim i grubym).

Jeśli dotyczy to lewej strony okrężnicy, wykonuje się lewostronną hemikolonektomię. Usunąć jedną trzecią poprzecznej okrężnicy, zstępującą okrężnicę, część esicy okrężnicy, regionalne węzły chłonne i krezkę. Ostatecznie powstaje zespolenie (połącz z grubym i małym jelitem).

Jeśli guz jest mały i znajduje się w środkowej części poprzecznej okrężnicy, jest on usuwany z węzłami chłonnymi i gruczołem. Kiedy guz zlokalizowany jest w dolnej i środkowej części esicy, zostaje również wycięty przy pomocy krezki i węzłów chłonnych. Na końcowym etapie tych operacji powstaje staw jelita grubego i jelita cienkiego (zespolenie).

Jeśli guz nowotworowy rozprzestrzenia się na inne tkanki i narządy, wykonuj połączone operacje, usuwając dotknięte narządy.

W przypadku zaniedbanych, nieoperacyjnych postaci raka przeprowadzane są operacje paliatywne. Aby to zrobić, zachowaj zespolenia lub przetokę kałową. Ma to na celu zapobieganie ostrej niedrożności jelit. Co do zasady, niedrożność jelit wpływa na zaawansowane przypadki raka, tacy pacjenci są znacznie osłabieni, co znacznie komplikuje operację. Chirurg musi wziąć pod uwagę stan pacjenta i zrozumieć, że operacja może być dla niego ostatnia.

Wychodząc z tego, wybrano taktykę interwencji operacyjnej. Jeśli istnieje nadzieja, że ​​pacjent przejdzie drugą operację i ma szansę na dalsze życie, przeprowadzana jest etapowa operacja. Obejmuje resekcję i tworzenie kolostomii, tak że w drugim etapie wykonywane jest kolejne zamknięcie stomii. Jeżeli jednak pacjent jest osłabiony do tego stopnia, że ​​jego układ sercowo-naczyniowy nie podejmuje drugiej interwencji, operacja jest przeprowadzana jednocześnie.

Leczenie chirurgiczne uzupełnia radioterapia. Procedury rozpoczynają się 2-3 tygodnie po operacji. Obszar napromieniowania nowotworu jest napromieniany. Podczas radioterapii mogą wystąpić skutki uboczne w wyniku uszkodzenia błony śluzowej jelit: nudności, wymioty i brak apetytu.

Chemioterapia na późniejszym etapie jest przeprowadzana przy użyciu nowoczesnych leków, więc jest znacznie łatwiejsza do przeniesienia. Ale nadal w niektórych przypadkach występują takie działania niepożądane, jak alergiczne wysypki skórne, wymioty, nudności i leukopenia (obniżenie poziomu leukocytów we krwi).

Przygotowanie do operacji i pooperacyjnego postępowania z pacjentami

Przed zabiegiem pacjenci przechodzą szkolenie, które ma oczyścić jelita. Odbywa się to za pomocą przeczyszczającego preparatu Fortrans lub za pomocą płukania jamy ustnej jelita z roztworem izotonicznym wstrzykiwanym przez sondę.

Przed operacją pacjentowi przepisuje się dietę wolną od żużlu i lewatywy oczyszczające. Z diety wykluczają ziemniaki, chleb, warzywa, w ciągu dwóch dni pacjent otrzymuje olej rycynowy. W celach profilaktycznych na kilka dni przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się antybiotyki i sulfonamidy.

W okresie pooperacyjnym wykonuje się zabiegi terapeutyczne w celu wyeliminowania szoku pooperacyjnego, zatrucia i odwodnienia organizmu. Pierwszego dnia nie wolno jeść, od drugiego dnia pacjent może wziąć płyn, następnie stopniowo pojawia się miękkie półpłynne jedzenie.

Stopniowo dieta zostaje rozszerzona, w menu pojawiają się buliony, tłuczona owsianka, przeciery warzywne, omlety, herbaty ziołowe, soki, kompoty. Pacjent powinien ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego i przestrzegać niezbędnej diety. Aby zapobiec zaparciom, pacjentowi przepisuje się olej wazelinowy dwa razy dziennie. Jest to skuteczny środek przeczyszczający, który nie pozwala na tworzenie gęstej grudki korpusówki i wyklucza ryzyko zranienia nieleczonych szwów pooperacyjnych. Śmiertelność po radykalnych operacjach raka okrężnicy wynosi około 6-8%.

Prognoza przebiegu choroby

Rokowanie w przypadku raka okrężnicy jest umiarkowanie korzystne. Pięcioletnie przeżycie zależy od lokalizacji guza i stopnia zaawansowania choroby i wynosi około 50% wśród pacjentów poddawanych radykalnym zabiegom chirurgicznym. W przypadku, gdy guz nie jest w stanie rozprzestrzenić się poza warstwę podśluzową, pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi 100%.

Korzystne rokowanie w dużej mierze zależy od tego, czy w regionalnych węzłach chłonnych występują przerzuty. Jeśli są nieobecni, pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi około 80%, a jedynie 40%. W tym przypadku najczęściej przerzuty raka okrężnicy są wykrywane w wątrobie.

Mogą pojawić się w ciągu dwóch lat od operacji. W tym przypadku przeprowadza się leczenie skojarzone, polegające na ich usunięciu chirurgicznym, a następnie wprowadzeniu chemioterapii w układzie tętniczym wątroby w połączeniu z chemioterapią wewnątrzwątrobową.

Im wcześniej wykryje się złośliwe uszkodzenie okrężnicy i zostanie wykonana radykalna resekcja, tym większa szansa na pomyślny wynik. W przypadku zaniedbanych przypadków i braku leczenia wskaźnik śmiertelności na pięć lat wynosi 100%.

Zapobieganie

Działania profilaktyczne mają na celu wykrywanie raka we wczesnym stadium i sugerują badania lekarskie populacji. Po ich przeprowadzeniu duże znaczenie mają nowoczesne, zautomatyzowane badania przesiewowe, które pozwalają zidentyfikować grupy wysokiego ryzyka, a następnie skierować je do endoskopii. Ważnym punktem jest profilaktyczne badanie lekarskie i leczenie tych pacjentów, którzy wykryli choroby przednowotworowe lub już mają guzy łagodne.

Działania prewencyjne mają na celu promowanie zdrowego stylu życia i racjonalnego żywienia. Wszystkie grupy ludności powinny być informowane o środkach utrzymania zdrowia, które obejmują odrzucanie szkodliwej rafinowanej żywności, tłuszczów zwierzęcych, zwiększenie zawartości w codziennej diecie żywności bogatej w błonnik (warzywa, owoce, warzywa), produkty z kwaśnego mleka.

Powitaj aktywny tryb życia, ćwiczenia, codzienne długie spacery, bieganie, pływanie, ćwiczenia, które możesz wykonywać w domu. Przestrzeganie tych prostych zaleceń może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka.

O Nas

Rak skóry jest nowotworem różnych postaci, które mają złośliwy charakter, powstają w skórze.Histologiczna klasyfikacja raka skóryPonieważ rozróżnia się kilka gatunków, klasyfikacja raka skóry jest następująca: