Rak odbytnicy

Rak odbytnicy - Nowotwór złośliwy dystalnej części jelita grubego, pochodzący z nabłonka odbytnicy. Klinicznie rak odbytniczy objawia się obecnością patologicznych zanieczyszczeń w kale (śluzu, krwi), krwawieniem z odbytnicy, bólem w okolicy krętnicy i krocza, osłabieniem, utratą masy ciała, niedokrwistością. Metody diagnozowania raka jelita grubego to badanie kału na krew utajoną, identyfikacja markerów laboratoryjnych, sigmoidoskopia, biopsja z badaniem morfologicznym. piersi (resekcja / odbytnicy wykorzenienie) w celu ewentualnego chemioterapii raka przerzut do miejscowych węzłów chłonnych.

Rak odbytnicy

Rak odbytnicy - różnorodna struktura histologiczna i lokalizacja nowotworów złośliwych odbytnicy i kanału odbytu. Wśród złośliwych zmian przewodu żołądkowo-jelitowego rak odbytnicy wynosi 45%; Jednocześnie 70% przypadków raka okrężnicy jest zlokalizowanych właśnie w jego dystalnej części. Patologia ta występuje częściej w krajach o zachodnim charakterze żywności, a rzadziej w Azji i Afryce. Rak odbytnicy jest półtora raza częstszy u mężczyzn, ryzyko rozwoju wzrasta wraz z wiekiem, w grupie ryzyka znajdują się osoby powyżej czterdziestki. Prawdopodobnie wynika to ze zmian związanych z wiekiem w komórkach nabłonkowych wyściółki jelitowej. Pomimo dostępności odbytnicy do badań i badań, większość przypadków raka tej lokalizacji rozpoznaje się już w późnym okresie, gdy radykalne metody leczenia są nieskuteczne. Pięcioletnia przeżywalność raka odbytnicy wynosi 40-60%, co sprawia, że ​​problem jest pilny w przypadku proktologii i onkologii.

Przyczyny rozwoju raka jelita grubego

Obserwowano zależność rozwoju raka jelita grubego od cech żywienia. Choroba występuje częściej u osób spożywających pokarmy bogate w tłuszcze i ubogie w błonnik roślinny. Dieta, przeładowana produktami mięsnymi, przyczynia się do występowania nowotworów złośliwych w jelicie grubym. Ponadto, czynniki zwiększające ryzyko raka są przewlekłe zapalne choroby jelit, choroby Crohna, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, choroby wrodzone (rodzinna polipowatość rozproszony niedobór enzymu). Choroby wymienne (cukrzyca, zespół metaboliczny, otyłość) są również czynnikami rakotwórczymi.

Polipy odbytnicy jest jednym z najczęściej występujących warunków przedrakowych, ozlokachestvlyayuschiesya około 4% przypadków (ryzyko nowotworu jest bezpośrednio proporcjonalna do rozmiaru i występowania polipów), w szczególności w odniesieniu do niebezpiecznych złośliwości rodzinnej polipowatości. Czynnik dziedziczny odgrywa również rolę w zachorowalności na raka jelita grubego. Zwiększ ryzyko złośliwego procesu i zmniejsz prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku w leczeniu palenia i nadużywania alkoholu.

Klasyfikacja raka odbytnicy

Rak jelita grubego jest klasyfikowana według międzynarodowej klasyfikacji TNM, gdzie T - wielkość guza i stopień uszkodzenia ściany jelita, N - pokonać regionalnych węzłów chłonnych i M - obecność przerzutów w odległych organach.

Ponadto, w naszym kraju, są często wykorzystywane do klasyfikacji raka (stadium I, IIa, Ilb, IIIa, IIIb, iv), w zależności od wielkości guza i stopnia kiełkowania go ściany jelit i tkanki otaczającej istniejących przerzutów. Ostateczna diagnoza raka odbytnicy jest przeprowadzana po chirurgicznym usunięciu i cytologii guza i węzłów chłonnych.

Objawy raka odbytnicy

Najczęściej wczesne stadia raka jelita grubego występuje bez objawów klinicznych, co znacznie utrudnia rozpoznanie i wczesne rozpoznanie procesu złośliwego. Z biegiem czasu progresja guza zaczyna objawiać się różnymi objawami.

Najczęstsze objawy: zaburzenia ruchowe jelit (zaparcie i biegunkę), niedrożność jelit, krwawienie z odbytu, krew w stolcu, niedokrwistość o nieznanej etiologii, utrata wagi, ból podbrzusza, „taśma” ( „ołówek”) do karmienia.

Rozpoznanie raka odbytnicy

Środki diagnostyczne obejmują wywiad z pacjentem, identyfikację skarg, zbieranie informacji. Jednocześnie należy zwrócić uwagę na ryzyko rakotwórczości, powstawanie nowotworów i rodzinny onkananezję. Metody laboratoryjne obejmują ogólną i biochemiczną analizę krwi, testowanie dla onkarkerów, coprogram.

Guzy nowotworowe odbytnicy charakteryzują się wykryciem nowotworowego zarodkowego antygenu i onkoproteiny CA-19-9. Wykrywanie markerów onkologicznych może również wskazywać na niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, łagodne nowotwory. Stężenie antygenu zarodkowego raka zwiększa się u ciężkich palaczy.

Do metody instrumentalne diagnozowania nowotworów okrężnicy dotyczy sigmoidoskopia (badane odbytnicy i esicy ściana wewnętrzna), kolonoskopia (badanie endoskopowe całego jelita grubego), lewatywa baru (jelito badanie radiologiczne z kontrastem). Techniki endoskopowe pozwalają wnikliwie stanu błony śluzowej ściany jelita, istniejące powstawanie nowotworu produkują biopsji histologicznej i cytologicznych badań. Rozpoznanie raka jelita grubego odbywa się tylko w przypadku wykrycia komórek nowotworowych w badaniu cytologicznym biopsji.

Ponadto, w celu wykrycia tworzenie guza w jelicie możliwe przy ultrasonograf (w celu zbadania płodów odbytnicy doodbytniczo USA), rezonans magnetyczny i tomografii komputerowej. Spirala tomografii komputerowej (MSCT) stosuje się do badania narządów i systemów w celu zidentyfikowania przerzutów, a także umożliwia biopsji wątroby z obecnością w nim wątpliwości, w odniesieniu do przerzutów.

Metodologia wysoki stopień specyficzności na wykrycie przerzutów tomografii emisyjnej (PET). Metodologia podawane do ciała emitującego pozytrony izotopu i sprawdzania ich dystrybucją w tkance. złośliwe komórki zakażonej tkanki kumulują radioizotopów oraz ustalony podczas skanowania w obszarach o wysokim promieniowania. Angiografii produktów do wizualizacji naczyniowego przed operacją (w celu uniknięcia komplikacji pooperacyjnych i masywny krwawienia).

Leczenie raka odbytnicy

Główną metodą leczenia raka jelita grubego jest chirurgiczne usunięcie guza, sąsiadujących tkanek i węzłów chłonnych. Wybór metody przeprowadza się w zależności od stadium choroby, wielkości guza, zasięgu przerzutów węzłów chłonnych oraz innych narządów i tkanek.

Usunięcie polipów odbytnicy często wykonuje się podczas procesu kolonoskopii metodą elektrokoagulacji. Jeśli w kolejnej histologii tkanki polipa zostaną wykryte komórki złośliwe, które jednak nie rozprzestrzeniają się na podstawę polipa, leczenie na tym etapie można uznać za całkowicie zakończone. W większości przypadków rak odbytnicy to radykalna resekcja lub wycięcie (całkowite usunięcie) odbytnicy z następującą po niej operacją rekonstrukcyjną.

Średniej wielkości guzy można czasami usunąć za pomocą środków laparoskopowych. Ponadto pobiera się również tkankę regionalnych węzłów chłonnych w celu wykrycia możliwego uszkodzenia złośliwych komórek. Technika laparoskopowa jest znacznie łatwiej tolerowana przez pacjentów, wymaga mniejszej opieki pooperacyjnej, a częstość nawrotów po leczeniu nie przekracza czasu tradycyjnej operacji.

Przy określaniu raka w późniejszych etapach z głębokim kiełkowania w otaczającej tkance, a obecność wielu przerzutów paliatywne operacja przedstawia: usunięcie nowotworu, aby uwolnić światło jelita i ułatwienia stan pacjenta. Niemożliwe jest wyleczenie późnych nowotworów złośliwych nowotworów. W onkologii w większości przypadków chirurgiczne usunięcie guza połączone jest z chemioterapią lub radioterapią, aby zapobiec nawrotom i tłumieniu rozprzestrzeniania się złośliwych komórek.

Metoda leczenia chemioterapeutycznego zakłada stosowanie leków hamujących wzrost komórek nowotworowych. Niestety, leki cytotoksyczne stosowane w chemioterapii nie są wystarczająco specyficzne dla komórek nowotworowych i takie leczenie ma wiele skutków ubocznych. Jednak połączone zastosowanie chemioterapii i leczenia chirurgicznego z rakiem odbytnicy daje zauważalny pozytywny efekt i znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu choroby, zwiększając przeżywalność pacjenta.

Radioterapia w przypadku raka jelita grubego jest czasami stosowana jako dodatkowy środek zapobiegający nawrotowi po chirurgicznym usunięciu guza, a także może być stosowana w celu zmniejszenia wielkości formacji i złagodzenia objawów.

Profilaktyka raka odbytnicy

Profilaktyczne pomiary złośliwych nowotworów jelita grubego obejmują regularne badanie osób zagrożonych (osoby w wieku powyżej 50 lat, pacjenci z przewlekłymi chorobami okrężnicy). Szczególną uwagę poświęca się pacjentom z polipami jelita grubego.

Badania przesiewowe obejmują: coroczną analizę kału na krew utajoną, sigmoidoskopię co 5 lat, co 10 lat - kolonoskopię. Osoby cierpiące na polipy rodzinne powinny być badane co 2-3 lata. Plan badania obywateli, którzy są członkami grupy ryzyka raka, jest omawiany z lekarzem indywidualnie.

Ogólne środki zapobiegania raka jelita grubego obejmują aktywny tryb życia, właściwego zbilansowaną dietę bogatą w błonnik roślin bez tłuszczów zwierzęcych przekrwienie, zaprzestanie palenia tytoniu i nadużywania alkoholu, wczesnego wykrywania i leczenia chorób, które wywołują rozwój nowotworów złośliwych.

Powikłania raka i skutki uboczne terapii

Rak odbytnicy jest powikłany krwawieniem i regularną utratą krwi - niedokrwistością, utratą masy ciała aż do wyczerpania. Pacjenci z patologiami onkologicznymi późniejszych stadiów cierpią z powodu zatrucia organizmu produktami martwicy tkanki nowotworowej. Rak odbytnicy może przyczynić się do rozwoju zakaźnego zapalenia. Chemioterapia sprzyja rozwojowi takich działań niepożądanych jak łysienie, osłabienie, utrata apetytu, biegunka, nudności.

Rokowanie w przypadku raka jelita grubego

Wykrywanie i usuwanie raka okrężnicy we wczesnej fazie choroby przyczynia się do 5-letniego przeżycia w 90% przypadków. Jednak tylko 39% wykrytych złośliwych nowotworów jelita grubego znajduje się na etapie odpowiednim do pomyślnego leczenia, w innych przypadkach, nawet przy zastosowaniu palliatywnego usuwania guza, rokowanie jest niekorzystne. Jeśli w ciągu 5 lat po usunięciu guza nie wystąpią nawroty, leczenie zostanie potwierdzone. Stadium raka IV nie jest wyleczone.

Rak odbytnicy

Rak odbytnicy odnosi się do choroby onkologicznej, której prawdopodobieństwo wyleczenia jest wysokie w przypadku szybkiego wykrycia nowotworu i wczesnej terapii.

Onkologia odbytnicy jest powiązana ze standardem życia mieszkańców rozwiniętych miast, ponieważ z powodu nadmiernego spożycia mięsa, tłuszczów zwierzęcych i niedoboru w pożywieniu surowej żywności, wielu jest narażonych na raka. Wzmacnia lub tworzy sprzyjające warunki do tworzenia guza w odbytnicy stylu życia, do którego przywykła większość ludzi.

Jest to zły sposób na życie, który pozostawia guza odbytnicy w pierwszej trójce przewodu pokarmowego. Mężczyźni częściej chorują na raka niż kobiety, a jego wzrost w ostatnich latach wzrósł o 16%. Najczęstszym typem nowotworów złośliwych jest rak odbytnicy, wykryty w 75-80% wszystkich przypadków raka jelit.

Rak odbytnicy odbytnicy

Objawy i oznaki raka okrężnicy

W odbytnicy proces trawienia pokarmu zostaje zakończony i zaczynają się tworzyć kał. Chociaż jego długość nie przekracza 15 cm, istnieje rak odbytnicy, objawy, oznaki mogą występować w trzech heterogenicznych sekcjach. Mają różną strukturę komórkową, więc charakter i przebieg raka, stopień rozprzestrzeniania się i sposób leczenia różnią się.

Oddziały odbytnicy obejmują:

  • Obszar krocza lub odbytu. Oddział charakteryzuje się potężnymi zwieraczami mięśni, odpowiedzialnymi za usuwanie kału z organizmu. Ich pracę można po prostu zepsuć. Tutaj najczęściej powstają guzy czerniaka i płaskonabłonkowego. Jeśli rak rozwija się w dolnej części odbytnicy, przerzuty mogą rozprzestrzeniać się na kości, naczynia i płuca. Rak odbytnicy, pierwsze objawy będą związane z ciągłymi popędami, nie prowadzącymi do defekacji. Zaparcie lub biegunka może wystąpić w postaci przewlekłej.
  • Spis amplariuszy. Jest to największy z trzech, a jego długość wynosi 8-9 cm i tworzy kał. W przypadku nieprawidłowego działania komórek nerwowych dotkniętych rakiem niektórzy pacjenci skarżą się na pojawienie się bólu podczas próby opróżnienia jelita, pojawienie się nietypowego wyładowania z odbytu: krwi, śluzu lub ropy. W pierwotnym raku odbytnicy w strefie ampullarnej objawy we wczesnych stadiach mogą nie objawiać się bólem, ale tylko z naruszeniem nabłonka ścian wewnętrznych. Potem jest krwawienie i ślady krwi w kale.
  • Niepopularna strona. Najbardziej podatny na onkologię. Najczęściej występuje rak komórkowy, gruczołowy i mieszany. Wraz z rozwojem choroby objawy raka jelita grubego w strefie nadpłuczkowej objawiają się ciężkim stanem zapalnym, w którym wydzielana jest ropa i śluz. Pacjent zacznie odczuwać zmiany w ciele: zmęczenie, osłabienie, utratę apetytu i wagę, z powodu zatrucia, z powodu produktów rozpadu komórek nowotworowych. Odbytnica w 4 kręgu krzyżowym przylega do pęcherzyków nasiennych, gruczołu krokowego, cewki moczowej w części błoniastej u mężczyzn, do tylnej ściany pochwy u kobiet. Dlatego gruczolakorak górnej części ampułkowatej odbytnicy może kiełkować do tych narządów.

Struktura odbytnicy

W późniejszych etapach wzrostu wielkości i nacisku na ściany charakteryzuje się każdy guz odbytnicy, objawy przejawiać się będą w naruszeniu wyżej wymienionych narządów.

Objawy guza odbytnicy zależą również od następujących czynników:

  • rozmiar nowotworu;
  • czas trwania choroby;
  • lokalizacja;
  • charakter wzrostu guza.

Główne objawy to:

  • rozładowanie z odbytu: krew, ropa i śluz;
  • przerwanie jelit: zaparcie lub biegunka, nietrzymanie stolca i gazów, dudnienie i obrzęk brzucha;
  • niedrożność jelita w połączeniu z skurczami bólu i wymiotami;
  • ból w odbytnicy;
  • naruszenie ogólnego stanu: ogólne osłabienie, senność, letarg, blada skóra, niedokrwistość i niedożywienie.

Film informacyjny:

Czynniki ryzyka dla onkologii odbytnicy

Czynniki, z których istnieje rak odbytnicy, nie można wymienić tak wiele. Są one jednak znaczące i związane z:

  • stanów przedrakowych, ze względu na ich pochodzenie zaczynają rosnąć onkoopuholi: owłosione polipów (niezłośliwe wzniesienia), niebezpieczne w ilości większej niż 1 cm i rozproszonego polipowatością (choroba rodziny).. A także wokół odbytu infekcji papillomovirusnoy zdolny do powodowania mutacji komórek, z których będzie rozwijać raka;
  • nawyki żywieniowe, ponieważ przyczyną raka jelita grubego może być spożywanie dużych ilości tłustej wieprzowiny i wołowiny, zwłaszcza smażonej;
  • hypowitaminoza. Przy niedoborze witamin A, C i E, inaktywacja czynników rakotwórczych przedostających się do jelita nie występuje, w związku z tym zwiększa się szkodliwy wpływ na ścianę jelit;
  • nadmierna masa ciała;
  • siedzący tryb życia. Udowodniono, że rak odbytnicy, przyczyny występowania są ukryte w stagnacji krwi w żyłach miednicy i hemoroidów. Stagnacja zakłóca funkcję błony śluzowej i sprzyja rozwojowi nowotworu onkologicznego;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • zagrożenia zawodowe w cementowniach, tartakach, przedsiębiorstwach chemicznych;
  • dziedziczność.

Rozpoznanie raka odbytnicy

Jeśli podejrzewasz raka odbytnicy, diagnoza obejmuje:

  • wywiad i badanie pacjenta;
  • metody instrumentalne;
  • badania laboratoryjne;
  • badania histologiczne;
  • badania cytologiczne.

Inspekcja proktologa

Badanie odbytnicze

Rozpoznanie raka jelita grubego odbywa się poprzez badanie odbytnicy za pomocą badań palców i lusterka odbytu. W badaniu palca lekarz ujawnia dużą objętość w odbytnicy. W tym celu pacjent przyjmuje pozycję kolano-łokieć, a lekarz wchodzi do odbytu do odbytu w rękawicy nasmarowanej wazeliną.

Dalsze badanie palcem z odbytnicy zostaje zastąpione badaniem za pomocą lusterka odbytu składającego się z dwóch zaworów i uchwytów. Po włożeniu lustra do odbytu lekarz ostrożnie rozszerza zastawki w celu rozłożenia prześwitu jelita w celu przeprowadzenia oględzin. Podejrzenie raka za pomocą lustra jest potwierdzone w większym stopniu, ale do ostatecznej diagnozy stosowane są zwłaszcza metody informacyjne.

Metody instrumentalne

Sposób sprawdzania odbytnicy w przypadku raka metodami instrumentalnymi podano w tabeli:

  • Recto-manoscopy. Użyj rectomanoskopu - urządzenia z rurką, oświetlaczem i urządzeniem do pompowania powietrza. Pacjent może przyjąć pozycję kolanowo-łokieć lub położyć się na lewym boku i pociągnąć kolana w kierunku brzucha. Po wprowadzeniu rectoscope, do odbytnicy dostarczane jest powietrze w celu poszerzenia światła i zbadania błony śluzowej.
  • Irygografia odbytnicy i jelita grubego. Pacjent otrzymuje kontrastową substancję rentgenowską - przeprowadza się zawiesinę siarczanu baru, następnie przeprowadza się irygację, bada się jelito na ekranie i bada się zdjęcia.
  • Ultradźwięki. Metoda ujawnia:
  1. rozprzestrzenianie się guza na narządy leżące obok siebie;
  2. przerzuty w regionalnej jednostce logicznej.
  • Tomografia komputerowa (CT). Metoda pozwala na dobry widok na pobrane w pobliżu odbytnicę i narządy.
  • Radiografia położnicza otrzewnej. Zdjęcia rentgenowskie bez materiału kontrastowego są badane w celu oceny stanu jelit, w celu wykrycia niedrożności jelit.
  • Fibrocolonoscopy. Wprowadzenie cienkiego endoskopu przez odbytnicę do dużych odcinków jelita leżących wyżej.
  • Radioizotopowe skanowanie wątroby. Izotopy są podawane pacjentowi w żyłach, które absorbują i akumulują onkocell, co można zobaczyć na zdjęciach Metoda ta jest skuteczna w podejrzeniu przerzutów do wątroby.
  • Laparoskopia. Poprzez nakłucia w jamie brzusznej wprowadza się endoskop z kamerą i instrumentami. Metoda jest skuteczna w ocenie stanu narządów wewnętrznych i stopnia przerzutów.
  • Urografia jest dożylna. Pacjentowi wstrzykuje się do żyły środek promieniotwórczy i monitoruje się jego wydalanie przez nerki, moczowody i pęcherz. Po barwieniu środkami tych narządów można wykryć przerzuty i ich rozprzestrzenianie.

Metody laboratoryjne

Markery Onkoptera w raku jelita grubego są substancją CA 19-9, której wysokie stężenie można wykryć we krwi żylnej. Wyizolowano komórki nowotworowe odbytnicy i jelita grubego. We wczesnym stadium można wykryć nawet przerzuty.

Badanie krwi w kierunku raka jelita grubego na markerach nowotworowych powinno być wykonywane wyłącznie w połączeniu z innymi metodami, ponieważ pojedyncze badanie nie będzie zawierało dokładnego obrazu choroby.

Wykrywanie we krwi antygenu zarodkowego nowotworu - substancji wytwarzającej układ trawienny zarodków i płodów, jest możliwe tylko w jej wysokim stężeniu. U zdrowych ludzi trudno je zidentyfikować.

Biopsja

Najdokładniejszą metodą diagnozy jest biopsja. Podczas diagnozowania można odróżnić nowotwór onkologiczny od łagodnego guza. Materiał pobrany podczas zabiegu sigmoidoskopii lub laparoskopii, fibrokardoskopii lub chirurgii odbytnicy jest skierowany do badania histologicznego i cytologicznego.

Badanie histologiczne

Pobrany materiał jest badany pod mikroskopem. W celu pilnego zbadania materiału zamrożono go i przetworzono za pomocą barwników, a następnie zbadano pod mikroskopem. Podczas badania materiału w zaplanowanej kolejności poddaje się go działaniu roztworu i parafiny, wstrzykuje barwniki. Proces jest bardziej skomplikowany, ale wyniki są bardziej skuteczne.

Badania cytologiczne

Metoda pozwala badać strukturę komórek, ujawniając ich złośliwe zwyrodnienie. W tym przypadku nie brana jest pod uwagę część tkanki, ale komórki lub jedna komórka. Materiałem do cytologii jest tkanka odbytnicy pobierana w biopsji, śluzie lub ropie, cząsteczka błony śluzowej.

Klasyfikacja raka odbytnicy

Klasyfikacja według struktury histologicznej, rodzaje nowotworów:

Jak rozwija się gruczolakorak odbytnicy?

Występuje w 75-80% wszystkich nowotworów odbytnicy, częściej u osób starszego pokolenia. Pojawia się w transformowanej komórce tkanki gruczołowej. Aby wykryć różnicowanie tkanki, guz nowotworowy bada się pod mikroskopem. Występuje: nisko-umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak odbytnicy i wysoce zróżnicowany.

Przy niskim zróżnicowaniu gruczolakoraka odbytnicy rokowania są rozczarowujące. Zależy od stadium, wieku i odpowiedniego leczenia, obecności przerzutów w najbliższych i odległych narządach i LU.

Pięcioletnie przeżycie z gruczolakorakiem, biorąc pod uwagę powyższe:

  • na I etapie - do 80%;
  • na drugim etapie - do 50-60%;
  • na 3-4 etapach - do 5%.

Prognoza pięcioletnia: wysoce zróżnicowany gruczolakorak stopnia odbytnicy 1 - 90%, stadium 2 - 50%, stadium 3 - 20%, stadium 4 - 12-15%. Nawroty mogą pojawić się w ciągu 12 miesięcy.

  • Rak pierścieniowy-komórkowy

Choruje na tego typu 3-4% pacjentów z rakiem. Rak nie idzie dobrze, więc śmiertelność może wystąpić w ciągu pierwszych trzech lat.

Gatunek ten rzadko choruje, powstaje z komórek tkanki gruczołowej. Guz składa się z komórek o niskim zróżnicowaniu. Znajdują się one w warstwach i już różnią się od komórek gruczołowych.

  • Rak skóry (Skyr)

Chorych na tego typu raka rzadko. Guz zawiera niewielką liczbę komórek i wiele substancji międzykomórkowych.

Zajmuje trzecią pozycję po takim typie raka, jak gruczolakorak i rak pierścieniowokomórkowy, występuje u 2-5% pacjentów z rakiem. Nowotwór wcześnie przerzutuje i może występować na tle wirusa brodawczaka. Występuje tylko w obszarze krocza lub odbytu w odbytnicy.

Powstaje z melanocytów - komórek pigmentowych w strefie pranal. Wcześnie zaczyna się metastasize.

Klasyfikacja według charakteru wzrostu

Następuje rak odbytnicy:

  • exophytic ze wzrostem guza na zewnątrz, zajmując światło jelita;
  • endofityczne ze wzrostem guza wewnątrz, kiełkujące w ścianie jelita;
  • miesza się z rozwojem guza na zewnątrz i kiełkuje w ścianie.

Klasyfikacja za pomocą głównego systemu TNM

Etapy raka okrężnicy

  • Etap 0 - (TisN0M0) - nie ma infiltracji w błonie śluzowej i zmian w LU.
  • Stadium I - (T1N0M0) - guz znajduje się w podśluzówce i / lub błonie śluzowej.
  • Etap II - (T2-3N0M). Guz zamyka 1/3 obwodu ściany jelita, nie wykracza poza granice i do narządów w sąsiedztwie. W LV wykryto pojedyncze przerzuty, rak o 2 stadiach odbytnicy i wcześniej (stopień IA, T, N0M0) po radykalnej operacji można wyleczyć o 90%. Jeśli pacjent żyje przez 5 lat, wówczas dalsza profilaktyka zapewni poprawę warunków życia.
  1. Etap IIa. Guz zajmuje półokrąg jelita, ściana jelitowa nie odchodzi, nie ma regionalnych przerzutów w LU.
  2. Etap IIc. Guz zajmuje półokrąg jelita, kiełkuje przez ścianę, nie opuszcza jelita, nie ma przerzutów w regionalnej jednostce LU.
  • Etap IIIA (T1N1M0-T2N1M0-T3N1M0-T4N0M0). Guz zajmuje ¾ obwodu jelit, kiełkuje przez ścianę, nie ma wpływu na LU.
  1. Etap IIIB (T4N1M0-AnyN2-3M0). Wielkość guza jest dowolna, w regionalnej jednostce logicznej występuje wiele przerzutów. Jeśli wykryte zostaną przerzuty w LU i rozpoznany zostanie nowotwór trzeciego stopnia, prognoza na 5 lat mieści się w granicach 50%. Jeśli guz jelita grubego znajduje się po prawej stronie i jednocześnie występuje rak odbytu stopnia trzeciego, wskaźnik przeżywalności jest znacznie niższy - do 20%.
  • Etap IV (dowolny z pozostałych M1). Guz> 5 cm, kiełki do narządów, wiele regionalnych LU lub guz dowolnej wielkości, odległe przerzuty znajdują się.

Jeśli podejrzewa się, lub potwierdzone raka odbytnicy, objawy Etap 4 dużej wielkości guza wykazuje bardzo słabe stan pacjenta: osłabia, zmniejszenie masy ciała, cierpiących na bóle, niedokrwistość, staje się słaby i senność. Jednoznacznie przewidzieć raka odbytnicy diagnoza 4 stopni jak żyć, a nie być w stanie nawet najbardziej doświadczony specjalista jako pooperacyjnego nawrotu w wysokości 85% ujawnia się w pierwszych 13 miesięcy - 2 lata. Jeśli wczesnego wykrywania nawrotu i przerzutów, a następnie 1/3 pacjentów po ich usunięciu, napromieniowanie lub chemioterapia ułatwione położenia i wydłuża żywotność przez kilka lat.

Przerzuty do raka jelita grubego

Złośliwy guz odbytnicy rośnie, a jej tkanki nie mają wartości odżywczej. Wtedy onkocell traci połączenie z guzem i odrywa się od niego. Prąd krwi i limfy przenosi je w całym ciele. Osiedlają się w wątrobie, płucach, mózgu, nerkach i kościach, w regionalnych i odległych LU.

Przerzuty do odbytnicy na początku pojawiają się w najbliższych węzłach chłonnych. Krew pochodzi także z namdularnej części odbytnicy do żyły wrotnej wątroby, uderzając w jej komórki. Więc istnieje wtórny rak.

Wraz z odpływem krwi z dolnej kroczowej części odbytnicy, wraz z onkocellami, wchodzi do centralnej żyły i dalej do płuc i serca. Dlatego przerzuty raka jelita grubego pojawiają się w tych narządach, jak również w kościach i otrzewnej. Przy wielu przerzutach mózg cierpi.

Przerzuty w raku jelita grubego mogą objawiać się nie specyficznymi objawami: niewielkim wzrostem temperatury, osłabieniem, wypaczonym smakiem, nieprzyjemnym zapachem, niskim apetytem i znacznym spadkiem masy ciała. A także charakterystyczne objawy, ponieważ rak odbytnicy rozwija się wystarczająco szybko, przerzuty mają właściwość szybkiego wzrostu w strefach z różnymi zakończeniami nerwowymi, w najbliższych narządach i tkankach, w których rozpoczyna się proces zapalny:

  • ból w kości krzyżowej, kości ogonowej, okolicy lędźwiowej, krocza;
  • uwalnianie zanieczyszczeń o charakterze patologicznym w ruchu jelit;
  • jasne krwawienie szkarłatne z powodu guza w strefie pranal;
  • ciemne krwawienie z czarnymi skrzepami z powodu guza w nosowo-odbytej części odbytnicy;
  • nietrzymanie gazów i stolca z powodu uszkodzenia mięśni, zwężenie odbytu.

Śmierć spowodowana rakiem jelita grubego może wystąpić w 40% w ciągu 5 lat, jeśli guz pierwotny i przerzuty nie zostaną wykryte w czasie. Od odpowiedniej terapii po zabiegu zależy od stopnia wyleczenia raka odbytnicy, wskaźnik przeżycia znajduje się w stadium guza i obecności przerzutów.

Jeśli rak odbytnicy zostanie określony na czwartym etapie, to ile żyć, zależy od tego, gdzie występują przerzuty. Prognozy są ustalane na podstawie corocznych badań w wiodących klinikach w kraju, a na 4. etapie składają się one średnio - 10-20%.

Leczenie raka odbytnicy

Operacja raka odbytnicy jest głównym leczeniem dla pacjentów. Napromienianie, chemioterapia, środki folk, dieta na raka odbytnicy są stosowane jako dodatkowe metody leczenia. Pomimo nowych zmian metodologicznych, które utrzymują prawidłową czynność wypróżniania i wykluczają powikłania pooperacyjne, operacja odbytnicy, onkologia jelita jest najbardziej traumatyczna.

Chirurgiczne leczenie raka odbytnicy

Leczenie chirurgiczne raka okrężnicy i wybór techniki, zgodnie z którą zostanie przeprowadzony, zależy od następujących czynników:

  • rozmiar i lokalizacja guza;
  • charakter struktury komórkowej onkogenezy;
  • klasyfikacja raka metodą TNM.

Przy diagnozie raka odbytnicy operacja jest wybierana zgodnie ze wskazaniami.

Zgodnie z przeprowadzoną metodologią:

  • Resekcja odcinka odbytu odbytu i zwieracza (mięsień zakrętu). Uszkodzony obszar krocza i zwieracza jest usuwany, a następnie następuje ich przywrócenie. Jest to pokazane w guzie, które zajmuje 1/3 obwodu jelit bez kiełkowania poza jego granicami.
  • Usunięcie części krocza. Odbytnica jest częściowo usunięta w sektorze odbytu, która pozostaje powyżej jest przyszyta do kanału odbytu.
    Jest pokazany w guzach w kanale odbytu i w stadium T1N0.
  • Przeprowadzenie typowej resekcji jamy brzuszno-odbytowej. Odbytnica jest usuwana z zachowaniem kanału odbytu i zwieracza. Sigmoidowa okrężnica znajduje się nad odbytnicą.

Metoda jest pokazana dla guza:

  1. zajmowanie części półkola ściany jelita;
  2. znajduje się powyżej odbytu na 5-6 cm;
  3. na etapie T1-2N0, znajdującym się w odbycie bez kiełkowania w narządach w sąsiedztwie.
  • Resekcja odbytu i brzucha oraz usunięcie miazgi mięśniowej (zwieracza wewnętrznego). Zwieracz jest usuwany z jelita w kanale odbytu. Warstwa mięśniowa okrężnicy esicy jest przeznaczona do stworzenia nowego sztucznego zwieracza.

Operacja jest wskazana dla guza:

  1. w okolicy pochwy jelita;
  2. kiełkowanie do warstwy mięśniowej, ale nie dalej;
  3. na scenie - T1-2N0.
  • Wycięcie jamy brzusznej (usunięcie) odbytu i zredukowane do rany jelita: okrężnica lub esicy. Zamiast odległego odbytnicy, część esicy jest przyszyty sztucznym muskularnym mankietem w odbycie jako miazga.

Jest pokazany z guzem:

  1. duży rozmiar w dolnej części odbytnicy;
  2. połowa obwodu odbytnicy;
  3. bez kiełkowania w pobliskich tkankach;
  4. bez przerzutów w LU;
  5. na etapie -T1-2N0.
  • Wyrównanie krocza brzucha - usuń odbytnicę i uformuj zbiornik jelitowy. Chirurg całkowicie usuwa odbyt za pomocą kanału odbytu.

Esmoidalna okrężnica jest wyłączona i wykonywana:

  1. utworzyć sztuczny mankiet do wykonywania funkcji miazgi;
  2. złóż jelita, aby utworzyć zbiornik w kształcie litery "S" lub "W", aby trzymać kał pacjenta.

Jest pokazany z rozszerzonym guzem na etapie T1-2N0,

  • Typowym wycięciem brzusznym krocza jest usunięcie odbytnicy. Chirurg całkowicie usuwa odbyt za pomocą kanału odbytu i zwieracza. Esmoidalna okrężnica jest wolna do przedniej powierzchni brzucha, tworząc kolostomię.

Jest pokazany w guzie na etapie T3-4N0-2 i jego lokalizacja:

  1. w dolnej części odbytnicy;
  2. w tkance tłuszczowej podczas kiełkowania w jamie miednicy;
  3. w przypadku przerzutów do regionalnej LU lub przy braku przerzutów.
  • Patroszenie miednicy. Usunięcie wszystkich dotkniętych narządów miednicy mniejszej: odbytnicy, macicy, jajników i pochwy, pęcherzyków nasiennych, gruczołu prostaty (u mężczyzn), moczowodów, pęcherza moczowego, cewki moczowej, LU i części tłuszczu.
    Jest pokazany w guzach w LU i sąsiednich narządach w stadium T4N0-2.
  • Zastosuj kolostomię z podwójnym lufem, aby odciągnąć stolec i wykluczyć niedrożność jelit. Odbytnica nie jest usuwana przez chirurga, otwór jest wykonywany w ścianie jelita: okrężnicy lub esicy i wyprowadzany przez ścianę brzucha do skóry z przodu. Wykazano, że łagodzi on stan pacjenta, jeśli zostanie zdiagnozowany w późnym stadium guza w odbytnicy, operacja nie jest wykonywana lub czasowo opóźniona.

Ważne jest, aby wiedzieć! Jeśli potwierdzono raka odbytnicy, leczenie przeprowadza się za pomocą chirurgii zachowującej narządy lub resekcji odbytnicy, gdy wykryty zostanie nowotwór w oddziałach ampularnych i nadampularnych. Usuń jelita tak nisko, jak to możliwe, a jednocześnie uformuj zamkniętą rurkę jelitową. Po całkowitym usunięciu odbytnicy z sąsiednimi włóknami i węzłami chłonnymi, okrężnica zostaje zredukowana do kanału odbytu i tworzy "sztuczny" z zachowaniem otworu odbytu. Przy wszystkich innych rodzajach operacji na brzuchu pojawia się kolostomia (sztuczny odbyt).

Wyjście Colostomy na guza na etapie 4, jeśli chcesz przedłużyć życie pacjenta, ale jest to niemożliwe provestiudalenie raka jelita grubego, posledstviyai patologicznych komplikacji w innych narządach nie pozwalają działać. Przy pełnym lub częściowym zaangażowaniu wątroby, pochwy, pęcherza możliwa jest kombinowana interwencja chirurgiczna.

Film informacyjny:

Napromienienie

Radioterapię raka jelita grubego przedstawiono w okresach:

  • przed operacją - napromieniować w ciągu 5 dni obszar, na którym zlokalizowany jest guz. Po ukończeniu kursu zabieg wykonuje się 3-5 dni później;
  • po operacji - z potwierdzonymi przerzutami w regionalnych LU w 20-30 dni, rozpoczyna się 5-dniowy cykl napromieniania w strefie guza i wszystkie LU miednicy.

Powikłania promieniowania

Wczesna przejściowa komplikacja po ekspozycji na promieniowanie może wystąpić w przebiegu chemioterapii. Dzięki silnym objawom dawka zostaje zmniejszona lub radioterapia zostaje anulowana.

Komplikacje przejawiają się skargami na obecność:

  • ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • erozja i wrzody na skórze w napromieniowanej strefie;
  • zaburzenia czynnościowe narządów płciowych i przewodu żołądkowo-jelitowego, na przykład biegunka;
  • objawy zapalenia pęcherza moczowego, częste oddawanie moczu, bolesna potrzeba;
  • niedokrwistość i obniżone poziomy płytek krwi i leukocytów we krwi.

Przy nagromadzeniu krytycznej dawki promieniowania późne powikłania objawiają się jako objawy podobne do choroby popromiennej, a także:

  • białaczka;
  • zanik narządów wewnętrznych (miednica mała);
  • martwica (martwica kości).

Chemioterapia

Chemioterapia raka odbytnicy jest przeprowadzana po operacji za pomocą następujących leków:

  • 5-fluorouracyl - blokuje syntezę DNA i RNA oraz namnażanie się onkocell;
  • Ftorafur - jego substancja czynna Tegafur hamuje enzymy w onkocellach, syntetyzuje DNA i RNA i zatrzymuje ich rozmnażanie.

Podczas chemioterapii w dniu 56 po operacji łączenia różnych leków i wykonywania obróbki: 5-fluorouracyl + Adriamycyna + mitomycynę C W przypadku ekspresji niepożądana upadku. A mianowicie, jeśli jest dostępny:

  • ucisk funkcji szpiku kostnego;
  • zmniejszenie odporności i krzepliwości krwi;
  • niedokrwistość i toksyczne działanie na serce;
  • spadek poziomu leukocytów i płytek krwi.

Film informacyjny:

Opieka nad pacjentami podczas leczenia

W przypadku raka odbytnicy opieka pooperacyjna wygląda następująco:

  • częste zmiany pościeli: łóżko i łóżko;
  • w profilaktyce odleżyn: zmiany pozycji w łóżku i przechodzenie na drugą stronę lub z tyłu, za pomocą przeciwodleżynowych lub ortopedycznych materacy;
  • karmienie pacjenta za pomocą specjalnej sondy;
  • przeprowadzanie procedur higienicznych;
  • Zapewnienie specjalnych pieluszek i wkładek do nietrzymania moczu i kału;
  • opieka nad kolostomią i wymianą perkalu.

Rak odbytnicy - ile żyją po operacji? Prognoza na 5 lat dla pacjentów:

  • w pierwszym stadium raka - 80%;
  • na II etapie - 75%;
  • na etapie 3A - 50%;
  • w 3B - etap - 40%;
  • na 4. etapie - 15-20%.

Odżywianie dla złośliwego guza odbytnicy

Co możesz jeść z rakiem jelita grubego? Aby pozbyć się procesów zapalnych onkoopuholi i żywności w raku jelita grubego, zwłaszcza okrężnicy, musi być kompletny z włączeniem w diecie odpowiedniej ilości tłuszczu, węglowodanów i białek, minerałów i witamin.

Dieta na raka jelita grubego przed operacją powinna zawierać produkty, w których znajdują się substancje, które mogą hamować wzrost komórek nowotworowych. Szczególnie pogarsza selen nukletkowy i likopen. Substancje przeciwnowotworowe znaleziono w truskawkach, truskawkach: lesie i ogrodzie, malinach: czarnym i czerwonym, jagodach, jeżynach, porzeczkach: czerwonej i czarnej.

Dieta po operacji raka okrężnicy i odbytnicy powinna składać się z rozsądnie ułamkowych i mielonych pokarmów. będzie Onapostepenno być wzbogacone: kapusta, owoce morza, jaja i wątroba wołowa, pomarańczowe, żółte i czerwone owoce i warzywa, świeże zioła i grzyby o właściwościach przeciwnowotworowych: boczniaki, Veselkov, Borowik, Foxy, chagoy, shiitake meytake, Reishi, Cordyceps.

Dieta dla chemioterapii raka jelita grubego powinny zawierać sałatki z kwaśnymi lub marynowanych jabłek i kapusty, soku pomidorowego, fermentowane produkty mleczne bez dodatków. Po operacji i chemioterapii dieta powinna zawierać minimum 4 głównych grup produktów: białka, mleka, owoców i owoców jagodowych i chleb i płatki.

Leczenie raka okrężnicy za pomocą środków ludowych

Przed rozpoczęciem leczenia raka okrężnicy (jelita) środków ludowej niezbędnych do zharmonizowania metod z lekarzem jako ziół stosowanych w leczeniu raka odbytnicy są toksyczne, nie przekraczać dawki i na ogół zastąpić zioła główny leczenia.

Teraz, jako dodatkowa terapia, prowadzone jest leczenie raka odbytnicy za pomocą tłoczonego na zimno oleju amarantowego. Jest unikalny w swoim składzie biologicznym i ma działanie terapeutyczne i zapobiegawcze.

W oleju o wysokiej własności radioochronnych, że przejście z promieniowaniem i chemioterapii skutecznie przywraca wytrzymałość fizyczną i wzmacnia układ odpornościowy chroni organizm przed szkodliwym działaniem wolnych rodników i substancji rakotwórczych - powodów onkoopuholey rozwoju.

Profilaktyka raka odbytnicy

Jak wygląda rak odbytnicy? Nowotwór złośliwy charakter, który na zdjęciu wygląda bardzo nieestetycznie, a także wszystkie guzy łagodne, z których może się odrodzić onkokletki: polipy (stopy i bez nich), kosmków nowotworowe, nieprzenikniony naczyniak, tłuszczak, mięśniaka, włókniak.

W celach profilaktycznych, zapobiegających nowotworom odbytnicy, powinno być:

  • prawidłowo jedz i ogranicz spożycie mięsa i tłustych potraw;
  • zwalczać nadmierną wagę, aby połączyć aktywność fizyczną;
  • terminowe leczenie wszelkich chorób odbytnicy: hemoroidy, polipy, szczeliny odbytu;
  • aby wykluczyć z życia złe nawyki;
  • Po 50 latach odbywa roczną przesiewania, tak, aby nie pomijać raka odbytnicy: podejmują określenie krew utajona w kale, zbadania miednicy mniejszej ultradźwięków i doodbytnicze sigmoidoskopii - użycie sigmoidoskopia poprzez odbytu.

Więcej informacji na temat leczenia raka jelita można znaleźć w podobnych artykułach:

Rak odbytnicy

Rak odbytnicy to złośliwy nowotwór powstający w tkankach odbytnicy, rozwijający się z wewnętrznej warstwy nabłonka (nabłonka). Najczęściej choroba ta rozwija się u osób starszych. Powstały guz może wypełnić się jako całe światło odbytu i tylko uderzyć w ścianę. Nowotwór ten jest również nazywany rakiem jelita grubego

Rak odbytnicy - przyczyny rozwoju

Przyczyny rozwoju tego nowotworu złośliwego do tej pory nie zostały w pełni zbadane. Przypuszcza się, że rak jelita grubego może rozwijać się w wyniku przewlekłych chorób zapalnych, takich jak: przewlekłe szczeliny odbytu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego i odbytnicy. W rozwoju raka ważną rolę czynników genetycznych: rodzina rozproszony polipowatość rodzinna historia raka odbytu i jelita grubego, itp dyfundować polipowatość charakteryzujący rozwoju dziesiątki a nawet setki nowotwory łagodne (polipów) z odbytnicy śluzówki i jelita grubego, z których większość ma powodu. mutacja genetyczna (odziedziczona) szybko przeradza się w raka. Rozwój nowotworu okrężnicy mogą przyczynić się do zwyczajów żywieniowych: niedobór w diecie warzyw i zbóż, nadmiaru mięsa i tłustych, która prowadzi do naruszenia fotela w postaci zaparcia, co z kolei przyczynia się do podrażnienia błony śluzowej jelita grubego i odbytnicy substancji toksycznych. Nadwaga, brak aktywności fizycznej i nadmierne jedzenie, może służyć jako wyzwalacz dla rozwoju nowotworów raka jelita grubego. Ponadto ustalono bezpośredni związek między nadmiernym paleniem a znacznym wzrostem ryzyka zachorowania na raka układu trawiennego. Potwierdzonym faktem jest gwałtowny spadek liczby osób chorych wśród wegetarian. Ważnym czynnikiem w rozwoju raka jest czynnikiem zawodowa: ryzyko raka zwiększa się w tartaku pracowników, przemysłu azbestu i innych zawodów związanych ze szkodliwym produkcji. Na temat przyczyn raka okrężnicy obejmują zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego i odbytu craze płci (homoseksualnych bierne są na zwiększone ryzyko)

Rak odbytu - objawy

Objawy raka jelita grubego są podzielone na następujące grupy:

Przez niespecyficzne objawy obejmują: niewielki wzrost temperatury ciała (około 37 ° C), utraty apetytu lub całkowitego niechęci do jedzenia, utraty wagi ciała, osłabienie, zauważalnego zapachu i smaku wypaczenie

- Głównym objawem jest uwalnianie podczas aktu defekacji patologicznych zanieczyszczeń, co jest charakterystyczne dla wszystkich rodzajów guzów jelita grubego, może to być duża lub śluzu w umiarkowanych ilościach, śluz z krwią i / lub ropą, krwawienie może być utworzona małe kawałki nowotworowych. Dość często w obecności krwawienie z odbytnicy osób cierpiących przez wystarczająco długi okres czasu zwiększa hemoroidy nie iść do lekarza, biorąc pod uwagę wybór objawów krwi hemoroidy. W celu zidentyfikowania źródła krwawienia trzeba wiedzieć, że krew hemoroidy w stolcu pojawia się na końcu aktu defekacji, oraz nowotworów wzrosty spowodowane urazami kału, krew jest całkowicie miesza się z odchodami

- Kał staje się wstęgą (zmienia kształt)

- Częste bolesne pragnienie wypróżnienia

- W odbytnicy występuje uczucie obcego ciała, które jest spowodowane przez guz

- Ze względu na kiełkowanie surowiczego raka (zewnętrznej) membrany odbytnicy, który jest bogaty w zakończeniach nerwowych obserwuje rozszerzające krokową ogonowej, krzyżowej i ból w dole pleców. Ponadto ból może wystąpić w wyniku zmiany zapalnej otaczających narządów i tkanek

- W przypadku zmian patologicznych górnych części odbytnicy istnieją przewlekłe zaparcie (częstotliwość od jednego do siedmiu dni lub więcej), które towarzyszą bóle tępy ból podbrzusza, obrzęk i ciężkości w żołądku. Starsi ludzie na tych objawów często nie zwracają uwagi, przypisując go do związanego z wiekiem atonii jelit i progresja zmniejszonej aktywności gruczołów trawiennych (trzustkowych enzymów i żółci)

- W początkowych oddziałach odbytnicy lub odbytu wzrokowo (często przez pacjenta) tworzą się wykrywalne nowotwory. Kiedy guz powiększa mięśnie, które ściskają odbyt, można zaobserwować nietrzymanie gazów i kału. Kiedy guz rośnie z mięśniami cewki moczowej i dna miednicy, nietrzymanie moczu

Objawy daleko idącego procesu

- W podbrzuszu występuje stały silny ból

- w przypadku inwazji nowotworu pęcherza i tworzą przetoki między pochwy lub światłem pęcherza moczowego i odbytnicy, przy oddawaniu moczu lub nawet tylko u kobiet jest pochwy kału wylotowego. W konsekwencji rozwija się zapalenie pęcherza i przewlekłe zapalenie żeńskich narządów płciowych. Często proces zapalny wzrasta na moczowodach w nerkach

- W przypadku wzrostu guza ściany pęcherza moczowego, z wypróżnieniem lub w spoczynku może wystąpić wydzielina z odbytnicy moczu

Rak odbytu - etapy

W przypadku, gdy wykonana biopsja wykazała, że ​​pacjent ma wykształcenie raka, aby wybrać optymalną opcję leczenia, lekarz musi wiedzieć, jak bardzo rozprzestrzeniła się choroba. Definicja etapu zależy od tego, jak dużo nowotworu rozprzestrzeniło się, czy inne organy są dotknięte i czy nowotwór przeniknął do pobliskich tkanek.

Stadium 0 (śródnabłonkowy rak) → wykrywany jest wyłącznie w wewnętrznej części odbytnicy / okrężnicy

Etap 1 → Guz nie rozszerza się poza błonę śluzową i zajmuje około 30% jelita, nie ma przerzutów. Pięcioletnia przeżywalność około 80%

Etap 2 → W stadium 2A guz osiąga 5 centymetrów i rośnie głębiej, pozostawiając odbyt bez wpływu na węzły chłonne; w stadium 2B guz jest mniejszy niż pięć centymetrów, ale dotyczy to węzłów chłonnych. Pięcioletnia przeżywalność około 60%

Etap 3 → Rak zajmuje więcej niż połowę obwodu odbytnicy i wpływa na pobliskie węzły chłonne, ale nie wpływa na inne narządy ciała. Pięcioletnia przeżywalność 10-20%

Etap 4 → Rak nowotworowy rośnie do najbliższych węzłów chłonnych i wpływa na sąsiednie narządy (kości miednicy, cewki moczowej, pochwy i macicy). Może wystąpić uszkodzenie płuc lub wątroby. Pięć lat nikt nie żyje

Jak każdy inny nowotwór złośliwy, nowotworowy guz odbytnicy ulega przerzutom do innych narządów. Oprócz raka rozwijają się nowotwory złośliwe, takie jak czerniak i mięsak

Rak odbytnicy - diagnoza

Przy pierwszym podejrzeniu obecności osoby ze złośliwym guzem odbytnicy konieczne są następujące metody badania:

- Bardzo ważną metodą jest badanie palca odbytnicy. W ten prosty sposób doświadczony lekarz jest w stanie wykryć guz znajdujący się w odległości do piętnastu centymetrów od odbytu. Dzięki tej metodzie możliwe jest określenie rozmiaru nowotworu, stopnia zachodzenia na siebie światła odbytu, na którym znajduje się konkretna ściana jelita, zaangażowania innych narządów (pochwy, miękkich tkanek miednicy itp.) W procesie. Badanie to przeprowadza pacjent z dolegliwościami bólowymi w odbytnicy lub naruszeniem stolca i / lub wypróżniania. Technika badań palcem: pacjent leży po lewej stronie, ciągnąc nogi do brzucha, lekarz wchodzi do palca wskazującego w otwór odbytu i rozpoczyna badanie wewnętrznej ulgi odbytnicy

- Za pomocą specjalnego urządzenia wykonuje sigmoidoskopię. Lekarz ten umieszcza lekarza w odbycie na głębokości do pięćdziesięciu centymetrów i za pomocą jego pomocy bada wzrokowo błonę śluzową odbytnicy i, jeśli to konieczne, pobiera fragmenty tkanki w celu zbadania podejrzanych obszarów. Ta procedura jest jednak bardzo nieprzyjemna i bolesna, jednak jeśli podejrzewasz rakowe uszkodzenie odbytnicy, jest to absolutnie konieczne

- Endoskopowa metoda badania (fibrokardonoskopia) umożliwia wewnętrzne badanie błony śluzowej całego jelita grubego i jest prawdopodobnie najbardziej niezawodną i skuteczną metodą badania. Pozwala zlokalizować dokładną lokalizację nowotworu złośliwego, usunąć małe guzy bez nacięć (tylko łagodne - polipy) i podjąć dalsze badania mikroskopowe kawałków tkanki

- Sprawdzoną metodą jest irygoskopia, polegająca na wprowadzeniu kontrastowego płynu do jelita grubego z lewatywą, a następnie promieniami rentgenowskimi natychmiast po ewakuacji jelita. Ta metoda jest stosowana u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych, z podejrzeniem obecności kilku guzów jednocześnie, a także w wykrywaniu guzów nowotworowych w innych częściach jelita.

- Jeśli istnieje podejrzenie kiełkowania pęcherza i moczowodów, urografia dożylna

- Ultradźwięki miednicy i jamy brzusznej są używane do wykrywania przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych i innych narządach. Jeśli w jamie brzusznej znajduje się swobodny płyn (wodobrzusze), ultradźwięki mogą pomóc w ustaleniu ilości

- tomografia komputerowa małej miednicy i brzucha przeprowadzonych w celu wykrycia raka kiełkowania innych organów, w celu określenia zakresu, przerzutów nowotworów innych narządów jamy brzusznej oraz otaczających węzłów chłonnych, obecność przetoki między organów, które otrzymuje kał i mocz

- Wykonuje się laparoskopię (interwencja chirurgiczna). Za pomocą specjalnie wykonanych nakłuć w ścianie jamy brzusznej, w celu zbadania różnych narządów i części jamy brzusznej, włożona jest kamera. Badanie to przeprowadza się z podejrzeniem rozprzestrzeniania przerzutów do wątroby i otrzewnej

- Wprowadza się Oncomarkers. To badanie krwi na białkach, które są nieobecne w zdrowym organizmie i są wytwarzane wyłącznie przez nowotwór złośliwy

Rak odbytnicy - leczenie

W leczeniu raka odbytnicy priorytetem jest metoda chirurgiczna polegająca na usunięciu narządu dotkniętego nowotworem.

Możliwe warianty leczenia operacyjnego raka okrężnicy i odbytnicy:

- Wariant z zachowaniem narządów (resekcje rektalne). Ta operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy guz znajduje się w środkowej i górnej części odbytnicy

- Całkowite usunięcie odbytnicy (resekcja z ponownym wejściem do kanału odbytu okrężnicy), a następnie utworzenie "sztucznego" odbytu z wyższych zdrowych odcinków

Inne możliwe interwencje chirurgiczne mają jedną wspólną cechę - sztuczny odbyt (kolostomia), który jest wyświetlany na żołądku pacjenta:

- Cały odbyt, otaczająca tkanka i otaczające węzły chłonne są usuwane z guza, zwieracz odbytu nie jest zatrzymywany, kolostomia jest usuwana do brzucha

- Usunięto tylko obrzęk (operację Hartmanna), ściśle przyszywając wydalniczą część odbytu (odbyt) i usuwając kolostomię. W tej operacji stosuje się starszych i / lub osłabionych pacjentów lub pacjentów z niedrożnością jelit

- W czwartym etapie procesu nowotworowego, w celu wyeliminowania niedrożności jelit, kolostomia jest wydalana bez usuwania guza. Jest używany tylko w celu nieznacznego przedłużenia życia

- Przeprowadzenie operacji złożonej: usunięcie odbytnicy, całkowite lub częściowe usunięcie innych narządów (jeśli rosną z guzem), a także pojedyncze przerzuty do wątroby

Ponadto, radioterapię z powodzeniem stosuje się w leczeniu guzów odbytnicy, która polega na napromieniowaniu promieniowaniem w małych dawkach na specjalnym urządzeniu, wykonywanym codziennie przez miesiąc i szkodliwym dla komórek nowotworowych. Terapia ta jest stosowana zarówno przed operacją, aby zmniejszyć rozmiar guza do stanu operacyjnego, jak i po operacji z przerzutowym uszkodzeniem najbliższych węzłów chłonnych, aby zapobiec nawrotowi choroby. Możliwe jest zastosowanie zarówno napromieniowania zewnętrznego jak i wewnętrznego (czujnik specjalny jest wkładany do odbytnicy) lub ich kombinacji. Udowodniono, że napromieniowanie wewnętrzne ma znacznie mniej szkodliwy wpływ na otaczające narządy i tkanki, niszcząc je w mniejszym stopniu.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej w odbytnicy lub z powodu osoby w podeszłym wieku, radioterapia jest stosowana jako niezależna metoda leczenia, która jest z pewnością gorsza od chirurgicznej, ale mimo to daje całkiem dobre wyniki. Czasami z silnym bólem i objawami zapalnymi, jeśli nie można usunąć guza, aby ułatwić życie pacjentowi i złagodzić bolesne objawy, wskazana jest niewielka dawka promieniowania.

W przypadku wykrycia dużej liczby przerzutów w okolicznych węzłach chłonnych odbytnicy wymagana jest obowiązkowa chemioterapia. Jest również stosowany do wykrywania licznych przerzutów w innych narządach, które nie podlegają chirurgicznemu usunięciu. Chemioterapia to dożylna iniekcja różnych syntetycznych substancji toksycznych, które mają szkodliwy wpływ na złośliwe komórki nowotworowe. W niektórych przypadkach pokazano cel tych leków, ale w postaci tabletek (są lepiej wchłaniane, mniej skutków ubocznych). Chemioterapia jest stosowana w celu zmniejszenia wielkości przerzutów, złagodzenia bolesnych objawów i przedłużenia życia.

O Nas

Napisz komentarz 7,124Przebieg chemioterapii pozwala spowolnić wzrost komórek nowotworowych, ale proces ten wpływa na zdrowe tkanki. Odzyskiwanie po chemioterapii staje się integralnym etapem w leczeniu onkologii, ponieważ zaburzony jest mechanizm narządów wewnętrznych, w szczególności wątroby, która nie może w porę usunąć szkodliwych substancji z organizmu.