Rak gruczołu ślinowego

Ślinianek ślinianek rozpoznawany jest w 0,5-1% przypadków onkologii. Rzadka choroba jest niebezpieczna zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet w wieku 20-70 lat.

Lekarze uważają, że w 70% przypadków tego typu nowotwory są chorymi starszymi osobami.

Jego podstępność w bezobjawowych początkowych stadiach, słabe badanie i złożoność leczenia. Nowotwory mogą być łagodne (często stwierdzane) i złośliwe (4% przypadków). W 80% ślinianka przyuszna, 4% - podżuchwowa, 1% - podjęzykowo.

Rodzaje nowotworów złośliwych, w zależności od histologii:

  1. Ploskokletochny - skupisko komórek nabłonka.
  2. Cylindrone.
  3. Niezróżnicowany - heterogenne struktury rakowe, podobne do pęcherzyków płucnych.
  4. Monomorficzny.
  5. Mucoepidermoid.
  6. Gruczolakorak - pojawia się mroczna i bolesna formacja. Objawy: utrata apetytu, nadmierne ślinienie, katar, zaburzenia słuchu, chrapanie.
  7. Gruczolakorak - powstaje elastyczny, zaokrąglony guz o ustalonych granicach.

Istnieją inne, mniej popularne gatunki.

Rak może uderzać: przyuszne, podszczytowe, podjęzykowe, policzkowe, wargowe, językowe, molarne gruczoły ślinowe, gruczoły podniebienia twardego i miękkiego.

Ślinotok ślinowy gruczołu ślinowego

Najczęstszy rodzaj raka. Nowotwory naciekających gatunków powstają w śliniance przyusznej, blisko powierzchni. Guz może być okrągły lub owalny; Jego powierzchnia jest gładka lub bulwiasta, nieznacznie bolesna przy dotykaniu.

Postępując, guz może wyrosnąć w nerw twarzowy, pacjent odczuwa drętwienie twarzy. Nerwy twarzy znajdują się w pobliżu ucha. Może wystąpić całkowite lub częściowe porażenie chorej strony twarzy. Objawy raka są podobne do zapalenia nerwu. Ale procedury fizjoterapii (zwłaszcza ogrzewanie), stosowane w zapaleniu nerwu, są surowo zabronione w przypadku raka.

Etapy raka gruczołu ślinowego

1. etap. Nowotwór znajduje się w gruczole ślinowym, jego wielkość dochodzi do 2 cm, bez wpływu na węzły chłonne.

II etap. Wielkość guza wynosi do 4 cm, węzły chłonne nie ulegają zmianie.

Trzeci etap. Guz do 6 cm, przerzuty w węzłach chłonnych do 3 cm.

Czwarty etap podzielony jest na:

Etap A - guz większy niż 6 cm, rozciągający się poza granicę gruczołu do żuchwy, kanał słuchowy.

Etap B - guz rozprzestrzenił się na podstawę czaszki i tętnicy szyjnej.

Etap C - guz nie rozszerza się, ale przerzuty pojawiają się w odległych narządach.

Przyczyny raka gruczołu ślinowego

Przyczyny raka gruczołów ślinowych nie zostały ustalone przez naukę. W 67% przypadków tej choroby wykrywa się związek z mutacją genu (gen p53 w 17 chromosomie). Mutacja tego genu zwiększa prawdopodobieństwo pojawienia się i wzrostu przerzutów.

Wśród niekorzystnych czynników onkolodzy nazywają: silne napromienianie, żyjąc w strefach o podwyższonym promieniowaniu, palących, zapalnych chorób błony śluzowej jamy ustnej.

Czynniki ryzyka

  • zawody związane ze szkodliwymi substancjami: metale ciężkie, cement, azbest i inne;
  • niedożywienie, szkodliwe nawyki żywieniowe: produkty z cholesterolem, brak błonnika, warzywa i owoce, witaminy;
  • zaburzenia hormonalne.

Predyspozycja nie jest udowodniona. Niektórzy eksperci nie kojarzą i palą z ryzykiem zachorowania na tego rodzaju raka. Nie ma zgody co do tego czynnika wśród onkologów.

Objawy raka gruczołu ślinowego

Jeśli mówimy o raku gruczołu ślinowego, objawy w nim występujące na początkowych etapach, a także z innymi rodzajami raka, są prawie niewidoczne. Pacjenci mogą nie chodzić do lekarzy od lat, dopóki nie pojawią się oczywiste objawy choroby.

Kiedy pojawia się guz, pacjent może odczuwać drętwienie mięśni twarzy, ból w różnych obszarach głowy, obrzęk gruczołów. Podczas wykonywania przerzutów nowotworowych mogą wystąpić skurcze mięśni twarzy, ból w płucach, duszność, kaszel, pogorszenie lub utrata słuchu.

Przerzuty nowotworowe wpływają na kości, skórę, wątrobę, mózg. Od pierwszych objawów choroby do przerzutów odległych narządów może zająć dużo czasu (kilka miesięcy a nawet lat).

Rozpoznanie raka gruczołu

Jeśli podejrzewa się guza, lekarz wykona badanie orofaryngoskopowe (badanie jamy ustnej, gardła), badanie palpacyjne węzłów chłonnych, węzłów chłonnych szyjnych, ustali dolegliwości pacjentów. Przypisuje egzamin obejmujący:

  • badanie krwi;
  • badanie cytologiczne. Ogrodzenie za pomocą strzykawki pod znieczuleniem miejscowym wodnistej tkanki nowotworu w celu analizy zmutowanych komórek.
  • biopsja - pobranie tkanki w celu ustalenia typu i stopnia zaawansowania raka;
  • RTG - w celu ustalenia rozprzestrzeniania się przerzutów w kościach szczęki, czaszki.
  • Zdjęcie rentgenowskie z roztworem kontrastowym w jamie gruczołu w celu zbadania granic i struktury guza
  • USG (ultradźwięki) lub MRI głowy i szyi (rezonans magnetyczny) - skanowanie w celu wizualnego badania tkanek narządów i naczyń;
  • Ortopropomia (OPTG) - migawka do badania stanu tkanek miękkich i zębów
  • PET-CT (tomografia komputerowa). Ciało jest wstrzykiwane za pomocą radiofarmaceutyków, które gromadzą się w tkance guza, co umożliwia badanie go.

Łagodny guz nie jest zdolny do akumulacji radioizotopów. Badanie ma na celu określenie wielkości, struktury, lokalizacji nowotworu, stopnia uszkodzenia tkanek pobliskich narządów. Rozpoznanie można postawić tylko po wynikach biopsji i badań cytologicznych.

Leczenie raka gruczołu ślinowego

Taktykę leczenia określa się w zależności od rodzaju, wielkości i stadium raka, ogólnego stanu organizmu pacjenta i jego wieku. Jeśli wielkość guza jest niewielka, wykonuje się resekcję gruczołu, przy dużych rozmiarach - narząd jest całkowicie usunięty z wycięcia tkanek skóry, kości, dotkniętej szyi celulozy, nerwu twarzowego.

Po rozległym usunięciu tkanek wykonuje się dodatkowe operacje plastyki skóry, które chirurgowie szczękowo-twarzowi wykonują w celu zastąpienia usuniętych miejsc.

Operacja usunięcia nowotworu jest skuteczna na etapie 1-2 choroby. Leczenie na trzecim etapie należy połączyć.

Chirurgia w celu usunięcia guza, limfodepresja (wycięcie tkanki z przerzutowymi węzłami chłonnymi), w niektórych przypadkach terapia chemiczna i radioterapia. Może być konieczne wycięcie ślinianek przyusznych - usunięcie ślinianek ślinianek przyuszniczych. W trakcie operacji możliwe są zagrożenia: naruszenie nerwu twarzowego, krwawienie, przetoki w gruczołach ślinowych, niedowład (zmniejszenie funkcji mięśni lub nerwów). Aby złagodzić ból, zastosuj elektroforezę, masaż, akupunkturę.

Gdy nowotwór opuszcza nerwy, węzły chłonne, nawrót raka i pojawienie się przerzutów, radioterapię powołuje się w połączeniu z chemioterapią.

Chemioterapii mogą towarzyszyć działania niepożądane: wypadanie włosów, niedokrwistość, osłabienie, biegunka, wymioty. Zalecane witaminy, leki zwiększające odporność.

Rokowanie raka gruczołu ślinowego

Od lokalizacji nowotworu zależy rokowanie życia i wyleczenie. Przetrwanie 10 lat z rakiem gruczołów ślinowych: dla kobiet - 75%, dla mężczyzn - 60%.

Naukowcy twierdzą, że 5 lat po postawieniu diagnozy: 80% pacjentów z 1. stadium, 70% pacjentów z 2. stadium, 60% pacjentów z 3. stopniem i 30% z etapem 4.

Żyją do 15 lat:

  • w wysoko zróżnicowanych nowotworach - 54%;
  • umiarkowanie zróżnicowane - 32%;
  • niskiej jakości - 3%.

Skuteczność metod leczenia pozostaje słabo poznana. Przyczyny raka są powiązane z czynnikami genetycznymi.

Zalecenia lekarzy w celu zmniejszenia ryzyka choroby:

  1. Odmówić palenia i żucia tytoniu.
  2. Zmniejsz negatywny wpływ czynników szkodliwych w miejscu pracy, zastosuj ochronę przed toksycznymi, drażniącymi, rakotwórczymi substancjami
    (wentylacja, czyszczenie powietrza, klimatyzacja, respiratory, maska ​​gazowa, maski ochronne).
  3. Zorganizuj zrównoważoną, witaminizowaną dietę, aby wzmocnić odporność całego organizmu.
  4. Skonsultuj się z lekarzem nawet z niewielkimi objawami, aby nie przegapić początku choroby.

Rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego

Głównymi czynnikami rokowania dla raka gruczołu ślinowego (SL) są kryteria morfologiczne (typ histologiczny i stopień złośliwości nowotworu), etiologia, lokalizacja, rozpowszechnienie procesu nowotworowego, metody leczenia. Badanie obiektywnych kryteriów oceny skuteczności leczenia może przewidzieć wynik choroby. Najważniejszym z tych kryteriów jest częstość nawrotów i przerzutów. Najbardziej widoczna jest korelacja rokowania z klinicznym etapem procesu nowotworowego, co podkreśla znaczenie najwcześniejszej możliwej diagnozy. Wykazano, że mikroskopijny stopień różnicowania ("grad") i rodzaj guza są niezależnymi czynnikami rokowania w raku gruczołu ślinowego i często odgrywają ważną rolę w optymalizacji procesu terapeutycznego.

W przypadku raka gruczołowego torbielowatego określeniem rokowania jest typ histologiczny, lokalizacja guza, stadium kliniczne, obecność zmian kostnych i stan chirurgicznych marginesów resekcji. Ogólnie rzecz biorąc, nowotwory składające się z struktur cewkowych i rurkowych przebiegają mniej agresywnie niż te, które mają stałe miejsca zajmujące 30% lub więcej obszaru guza. Faza kliniczna choroby ma znaczący wpływ na rokowanie w raku gruczołu ślinowego. W innych badaniach nie powiodły się próby potwierdzenia wartości prognostycznej "grad", a znaczenie prognostyczne fazy klinicznej i wielkości guza jako najbardziej stałych czynników wyniku klinicznego u tych pacjentów zostało zmienione. Pięcioletnia przeżywalność dla raka gruczołu ślinowego wynosi 35%, ale im bardziej odległe wyniki są znacznie gorsze. Od 80 do 90% pacjentów umiera w 10-15 lat. Nawroty lokalne, według różnych danych, występują w 16-85% obserwacji. Nawrót jest poważną oznaką nieuleczalności. Zajęcie węzłów chłonnych jest rzadkie i waha się między 5 a 25%, zwykle częściej w guzach z lokalizacją w podskładnikowej SJ, co jest bardziej prawdopodobne z powodu bezpośredniego rozprzestrzeniania się do węzła chłonnego, niż z przerzutami. Odległe przerzuty obserwuje się w 25-55% przypadków raka torbielowatego gruczolaka; częściej niż inne guzy, daje przerzuty do płuc, kości, mózgu i wątroby. Tylko 20% pacjentów z odległymi przerzutami żyje 5 lat lub dłużej. Wpływ infekcji okołoporowych na przetrwanie jest kontrowersyjny. Powszechne radykalne miejscowe wycięcie z następną radioterapią jest metodą terapii z wyboru. Radioterapia sama lub w połączeniu z chemioterapią w leczeniu nawrotów lub zmian przerzutowych jest ograniczonym sukcesem, ale mimo to poprawia wyniki przy lokalnej ekspozycji na mikroskopowo resztkowy nowotwór. Wartość chemioterapeutycznej metody leczenia raka gruczołu krokowego jest ograniczona i wymaga dalszych badań.

Należy zauważyć, że w prognozowaniu śluzowy gruczolakorak nie jest wrażliwy na radioterapię i ma skłonność do nawrotów i przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych. Rak oncocytarny odnosi się do nowotworów o wysokim stopniu złośliwości i ma złe rokowanie. Charakteryzuje się wieloma nawrotami miejscowymi, obecnością regionalnych i odległych przerzutów. Wydaje się, że najważniejszym czynnikiem prognostycznym jest obecność lub brak odległych przerzutów.

Dla prognozowania raka gruczołu ślinowego, bez dalszego klarowania (NOS) są ważne - stadium klinicznym, miejsce i stopień różnicowania nowotworu ( „stopień”). W małych SJ gruczolakoraka NOS ma bardziej korzystny rokowania niż lokalizacji w dużych SJ odległe przerzuty mogą wystąpić pomimo braku gruczolakoraka regionalnych i słabo zróżnicowanego NOS powtarzać się częściej niż jest bardzo zróżnicowana. Piętnastoletnie przeżycie dla nowotworów o wysokim, średnim i niskim stopniu złośliwości wynosi odpowiednio 54%, 31% i 3%. Poziom wyleczalności wysoce zróżnicowanych gruczolakoraków jest podobny do stopnia zaawansowania gruczolakoraka z komórek gruczołowych.

Rokowanie nawrotów w raku z powodu raka płuc wynosi około 35%, a przerzuty i śmiertelność związane z chorobą - 16%. Częste nawroty i przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych szyi wskazują na złe rokowanie. Odległe przerzuty są również przyczyną niskiego przeżywalności. Lokalizacja jest również czynnikiem predykcyjnym dla raka gruczołowego. Tak więc, rak komórek rakowych w podskładkowej SJ jest bardziej agresywny niż w śliniance przyusznej i mniej agresywny w małych SJ. Rezultaty prób ustalenia histologicznego "stopnia" w przypadku raka z komórek rakowych są sprzeczne i niewiarygodne. Objawy, które są często związane z bardziej agresywnego zachowania biologicznej nowotworowych jest, - figury dzielącego martwicę okołonerwowe inwazji, polimorfizm komórek, inwazji do sąsiednich tkanek i hyalinosis zrębu. Istnieją doniesienia o przypadkach, w których wysoce zróżnicowany guz podlega odróżnicowaniu. Słabo zróżnicowany rak komórek groniastych charakteryzują zaznaczonym polimorfizm komórek, wysokiej aktywności proliferacyjnej, częste figury mitotyczne, o czym świadczą ich najgorszą prognozę.

Najczęściej najlepszym czynnikiem predykcyjnym dla raka gruczołu ślinowego jest określenie stadium złośliwości guza. Duży rozmiar guza, rozprzestrzenienie się procesu na głębsze części ślinianki przyusznej wykazuje oznaki niepełnej i niewystarczająco radykalnej resekcji guza - wszystko to wskazuje na złe rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego. W odniesieniu do proliferacyjnej aktywności nowotworu, wskaźnik znakowania U-67 okazuje się być najbardziej wiarygodnym markerem. Kiedy wskaźnik ten jest mniejszy niż 5%, nie ma nawrotu guza. Przy wskaźniku znakowania 10-67, równym lub wyższym niż 10%, większość pacjentów ma bardzo złe rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego.

Obecnie trwają badania markerów nowotworowych, które mogą przewidywać dalszy przebieg choroby nowotworowej.

Leczenie raka gruczołu ślinowego - rokowanie, profilaktyka

Rak gruczołu ślinowego (CL) - nowotwory złośliwe, pochodzące z tkanki gruczołu ślinowego.

Ślinianek ślinianek jest dość rzadką patologią i stanowi około 0,5-1% wszystkich postaci nowotworów złośliwych. Osoby, które są w wieku powyżej 50-60 lat, częściej chorują, chociaż obserwowano również przypadki u noworodków. Mężczyźni i kobiety są jednakowo podatni na tę chorobę. W 80% przypadków nowotwory złośliwe rozwijają się w śliniankach ślinianek przyusznych. W gruczołach podjęzykowych są niezwykle rzadkie. W raku małych gruczołów ślinowych nowotwór z reguły lokalizuje się na stałym niebie.

Przyczyny

Przyczyny rozwoju raka gruczołu ślinowego nie są całkowicie jasne. Dane do komunikacji z odziedziczonych mutacji nowotworu do chwili obecnej, choroba nie występuje w bliskich krewnych. Jednakże, istnieje nonhereditary pęknięcia genu p53, który znajduje się na chromosomie 17, mutacja często definiuje się w łagodnych i złośliwych guzów gruczołów ślinowych (gruczolakorak przewodowy raka ślinianek, raka płaskokomórkowego i mukoepidermalny). Obecność tej mutacji zwiększa prawdopodobieństwo przerzutu nowotworu.

Do czynników środowiskowych, które mogą wywoływać zły stan komórek, należą promieniowanie jonizujące. Wpływ wysokich dawek promieniowania badano u dotkniętych chorobą mieszkańców Hiroszimy i Nagasaki. Zauważyli wzrost częstości występowania guzów ślinianek śluzowo-naskórkowych 13 do 25 lat po eksplozji. Wystąpił również wzrost częstości występowania chłoniaka limfatycznego u pacjentów, którzy otrzymali wcześniej radioterapię na głowie. Z onkogennych wirusów dowiedziono roli wirusa Epstein-Barr. Pod jego wpływem dochodzi do proliferacji limfatycznej i zmian zapalnych.

Klasyfikacja i etapy raka gruczołu ślinowego

Klasyfikacja histologiczna guzów gruczołu ślinowego jest dość obszerna. Skoncentrujemy się na trzech głównych formach:

  • Rak płaskokomórkowy. Charakteryzuje się gromadzeniem się płaskich komórek nabłonkowych i napalonych pereł (nowotwór złośliwy).
  • Rak cylindryczny. W rzeczywistości jest to gruczolakorak, charakteryzuje się nieprawidłowymi kanałami gruczołowymi, które mają wąskie prześwity, w których można wprowadzić brodawkowe przerosty.
  • Niezróżnicowany rak - charakteryzujący się powstawaniem różnych struktur przypominających pęcherzyki, bicie, nitki.

Klasyfikacja TNM etapami

Etap 1 - guz o maksymalnym rozmiarze 2 cm znajduje się w gruczole ślinowym. Brak zmiany węzłów chłonnych, opisany jako T1 N0 M0.

Etap 2 - guz osiąga wielkość 4 cm przy największym pomiarze, a także nie ma przerzutów do węzłów chłonnych. Etap jest opisany jako T2 N0 M0.

Etap 3 - guz ma rozmiar od 4 do 6 cm, lub kiełki poza miąższem gruczołu bez wpływu na nerw VII. Mogą występować przerzuty w jednej jednostce LU o wielkości do 3 cm. Formuły opisu stopnia to: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 etap - jest podzielony na 3 podetapy.

  1. 4A - guz ma rozmiar większy niż 6 cm i rozciąga się poza gruczoł do kości żuchwy; może to mieć wpływ na zewnętrzny kanał słuchowy, nerw VII. Przerzuty są wykrywane w jednostce LU szyi z dwóch stron lub z 1 lub więcej przerzutów do węzłów chłonnych po stronie zmiany rozmiaru do 6 cm. Oznaczenia stopnia są następujące: T1-3 N2 M0, T4a N0-2 M0.
  2. 4B - guz atakuje do podstawy czaszki, przestrzeń skrzydłowo-podniebiennego, wewnętrznej tętnicy szyjnej, lub nie przerzutów do węzłów chłonnych większa niż 6 cm, etap etykietowania: T4b każde N M0 Każdy T N3 M0..
  3. 4C - istnieją odległe przerzuty. Dowolne T oznacza dowolne N M1.

Objawy raka gruczołu ślinowego

Początkowe stadia raka gruczołu ślinowego przebiegają bezobjawowo. Czasami może być suchość w ustach lub odwrotnie, ślinienie. Ale te objawy zwykle nie są związane z onkopatologią. W miarę postępu procesu w gruczole pojawia się obrzęk, który jest odczuwany od wewnątrz, przesuwając językiem po zębach bocznych lub "wyrastając na zewnątrz". Podąża za odrętwieniem policzka po uszkodzonej stronie, może pojawić się ból, dający ucho lub szyję.

Diagnostyka

Jama ustna i gardło są badane - orofaryngoskopia. Obowiązkowe badanie palpacyjne dużych gruczołów ślinowych i węzłów chłonnych szyi z dwóch stron. Jeśli istnieje podejrzenie niewykrywalnych klinicznie przerzutów, wykonuje się USG szyi. W celu weryfikacji morfologicznej diagnozy wykonuje się biopsję cienkoigłową. Aby wyjaśnić rozpowszechnienie procesu nowotworowego, wykonuje się ortopantomografię (specjalne rentgen dentystyczne), MRI jest również pokazane od podstawy czaszki do obojczyka.

Leczenie raka gruczołu ślinowego

Wiodącą metodą leczenia raka gruczołu ślinowego jest chirurgiczne usunięcie nowotworu złośliwego. W przypadku guzów 1-2 stadium radykalna operacja może działać jako niezależne leczenie. W innych przypadkach leczenie jest łączone. W obecności przerzutów w LU wykonuje się limfadenektomię szyjną. Radioterapia odbywa się w formie wyjątku w przypadku nieoperacyjnego przebiegu procesu lub w przypadku odmowy wykonania zabiegu operacyjnego przez pacjenta.

Chemioterapia raka gruczołów ślinowych służy do oddzielania grup pacjentów z nieoperacyjnym, pierwotnymi guzami, obecność nawrotu przerzutów odległych niekorzystnych czynników (średnim i niskim stopniem, przerzuty do węzłów chłonnych inwazji nerwu twarzowego, naczyń krwionośnych).

Leczenie chirurgiczne

Interwencje chirurgiczne w przypadku raka gruczołu ślinowego są wykonywane w znieczuleniu ogólnym. Głównym rodzajem operacji jest parotidektomia z lub bez zachowania nerwu twarzowego. W przypadku guzów o niskim stopniu złośliwości w stadium 1-2 dopuszcza się subtotalną resekcję z kontrolą radykalną. Nacięcia wykonuje się na różne sposoby, których głównym celem jest optymalny dostęp do guza, wzrokowa kontrola nerwu twarzowego i jego gałęzi, swoboda manipulacji na śliniance przyusznej. Jeśli w trakcie operacji jest przecięcie nerwu twarzowego, fakt ten przygnębiająco wpływa na pacjentów, dlatego konieczne jest zapewnienie im pomocy psychologicznej, mianowania lekkich środków uspokajających.

Lekarz powinien w przystępnej formie wyjaśnić pacjentowi potrzebę takiej ilości interwencji, a także poinformować go o możliwości wyeliminowania naruszeń w przyszłości. Powikłania leczenia chirurgicznego mogą wystąpić zarówno podczas interwencji, jak i po niej. Powikłania śródoperacyjne to pierwotne krwawienie z powodu uszkodzenia naczyń krwionośnych i uszkodzenia nerwu twarzowego (o ile wcześniej nie planowano jego przecięcia).

Powikłania pooperacyjne obejmują wtórne krwawienie, niedowład mięśni mięśniowych, przetoki ślinowe. Wtórne krwawienie występuje z powodu niedostatecznej hemostazy, koagulopatii, podwiązania (nici) z zabandażowanego naczynia. Obraz kliniczny charakteryzuje się szybkim wzrostem obrzęku w strefie interwencji, drenaż jest przypisany do krwi. W takim przypadku konieczne jest zrewidowanie rany i zatrzymanie krwawienia.

Niedowład mięśni twarzy powstaje w wyniku urazu nerwu lub niedokrwienia z powodu pęknięcia naczyń podczas uwalniania nerwów. Stopień ciężkości niedowładu zależy od wcześniejszego leczenia, objętości operacji, wieku pacjenta. Czas trwania niedowładu waha się od kilku tygodni do 1 roku (w rzadkich przypadkach). Przetoki ślinowe mogą wystąpić przy operacjach zachowawczych narządów, są zewnętrzne, gdy ślina przepływa przez otwór znajdujący się w skórze, a wewnętrzne - w jamie ustnej. Przetoka wewnętrzna nie powoduje niedogodności i nie wymaga korekty. W przypadku przetok zewnętrznych ślina stale wpływa na skórę, co prowadzi do maceracji i zajęcia infekcji bakteryjnej. Do leczenia stosuje się metody chirurgiczne - zamknięcie przetoki i leczenie zachowawcze - koagulacja de-termiczna, skleroterapia.

Radioterapia

Promieniowanie raka ślinianek leczenie odbywa się po operacji w całkowitej dawce ogniskowej (SOD) 60-70Gr. Wskazania do zamierzonego celu są wysokiej jakości nowotworu resztkowego guza kiełkowania nerwów i naczyń limfatycznych, obecność przerzutów do węzłów chłonnych, nawracającego. Podczas pooperacyjnego radioterapią w łóżku solnego usuniętego guza dostarczanego SOD 60-70 Gy do regionalnych węzłów chłonnych - 50 Gy. W leczeniu nowotworów radioterapią wysokiej jakości z leczniczy badania: guza pierwotnego i przerzutów w węzłach chłonnych 70 Gy podaje się na niezmodyfikowanych regionalnych węzłów chłonnych o 50 Gy. Pojedyncze dawki ogniskowe (ROD) zależą od stopnia złośliwości nowotworu. Powoli rośnie guzy jeden centralny dawce 1,8 Gy w wysoce złośliwe uprawy - 2 Gy. Powikłania radioterapii raka z gruczołów ślinowych są następujące objawy: zaczerwienienie, pojawienie się pęcherzy na skórze, suchość w ustach, problemy z jedzeniem.

Chemioterapia

Chemioterapia nie ma niezależnej wartości i jest wykonywana tylko na 3-4 etapach w połączeniu z radioterapią. Stosuje się następujące schematy:

  • Cisplatyna 75-100 mg / m2 pierwszego dnia, fluorouracyl 750-1000 mg / m2 / dobę. za 1-4 dni. Odstępy między kursami to 3-4 tygodnie.
  • W jednym dniu doksorubicyna w dawce 60 mg / m2 i cisplatyna w dawce 40 mg / m2. Przerwy między kursami - 3-4 tygodnie.
  • Paklitaksel 175 mg / m2 dożylnie w 3-godzinnym wlewie w pierwszym dniu z premedykacją, a następnie karboplatyną dożylnie przez 15-30 minut pierwszego dnia. Przerwy między kursami to także 3-4 tygodnie.

Skutki uboczne chemioterapii to ogólne osłabienie, nudności, wymioty, biegunka, wypadanie włosów, niedokrwistość, białaczka i małopłytkowość.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie zależy od stadium, lokalizacji, stopnia zróżnicowania guza gruczołu ślinowego. Przeżywalność 15-letnia z wysoce zróżnicowanymi nowotworami wynosi 54%, umiarkowanie zróżnicowane - 32%, a tylko nieznacznie zróżnicowane 3%.

Nie ma konkretnej profilaktyki. W celu wczesnego wykrycia nowotworu złośliwego gruczołów ślinowych wymagane jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem. Nie ignoruj ​​nawet małych i bezbolesnych formacji guza, ponieważ to może być pierwsze oznaki raka.

Rak ślinianek, prognoza życia

Dobra pora dnia! Nazywam się Khalisat Suleymanova - jestem fitoterapeutą. W ciągu 28 lat wyleczyłem się z raka macicy z ziołami (więcej o moim doświadczeniu powrotu do zdrowia i dlaczego stałem się lekiem ziołowym przeczytanym tutaj: Moja historia). Przed leczeniem zgodnie z metodami ludowymi opisanymi w Internecie, skonsultuj się ze specjalistą i lekarzem! Pozwoli to zaoszczędzić czas i pieniądze, ponieważ choroby są różne, zioła i metody leczenia są różne, ale są też choroby towarzyszące, przeciwwskazania, powikłania i tak dalej. Chociaż nie ma nic do dodania, ale jeśli potrzebujesz pomocy w wyborze ziół i metod leczenia, możesz znaleźć mnie tutaj na kontaktach:

Tetfon: 8 918 843 47 72

Mail: [email protected]

Choroba ta jest rzadka i nie została w pełni zbadana. Nowotwory gruczołu ślinowego są często łagodne, chociaż występują również formy "agresywne". Ogólnie rzecz biorąc, osoby z dolegliwością w wieku 50 lat cierpią na dolegliwości. Specjaliści uważają najbardziej podatnych na pojawienie się raka ciężkich palaczy. W przypadku raka gruczołu ślinowego objawy i rokowanie życia są raczej niewyraźne ze względu na rzadkość diagnozy i brak niezbędnych danych statystycznych. Bardzo rzadko choroba występuje u dzieci, jej prowokatorzy są czynnikami zewnętrznymi.

Symptomatologia

Rak ślinianek nie ujawnia się we wczesnych stadiach. Objawy maskują jak zwykle choroby, co prowadzi do fałszywego leczenia. Chorobie towarzyszy brak śliny w jamie ustnej lub odwrotnie, jej zwiększona separacja.

Możesz rozpoznać dolegliwość za pomocą następujących funkcji:

  • obrzęk w dolnej szczęce, ustach i szyi;
  • ból w gruczole;
  • trudność w otwieraniu ust;
  • zmęczenie mięśni twarzy;
  • problemy z połykaniem.

Objawy są bardzo podobne do torbieli ślinianek.

W późniejszym czasie wrażliwość regionu szyi zostaje utracona, a nieustanne bóle zaczynają wydzielać się do ucha. Rozpoznanie potwierdza się za pomocą badań histologicznych części dotkniętego gruczołu.

Prognoza na leczenie

W przypadku raka ślinianki ślinianej przyusznej rokowanie życia obejmuje takie czynniki:

  • histologia tkanek i komórek;
  • forma choroby;
  • etap rozwoju onkologii;
  • wybór niezbędnego rodzaju leczenia.

Onkologia gruczołu ślinowego jest bardzo podatna na powstawanie nawrotów. Przerzuty do innych narządów ciała sprawiają, że konieczne jest uciekanie się do cięższego leczenia już na początkowych etapach rozwoju.

Każdy typ guza ma swój własny wariant rozwoju, z własnymi przewidywaniami na przyszłość. Związek między morfologią guza i jego stadium może dokładnie określić pozytywny lub negatywny wynik dalszego leczenia. Czas odgrywa tutaj kluczową rolę.

W przypadku guzów łagodnych często stosuje się interwencję chirurgiczną. Powrót choroby po leczeniu chirurgicznym wynosi około 2% wszystkich przypadków.

W przypadku raka gruczołu ślinowego oczekiwana długość życia wynosi 5 lat i wynosi około 50%. 80% zgonów pochodzi z 15-letniego okresu życia po rozpoznaniu choroby i zaakceptowanej terapii, w przypadku przekształcenia w poważne formy. Zdalne przerzuty występują w 30% przypadków, a tylko 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

W przypadku złośliwych formacji niepewność staje się jasna. Średni wskaźnik 5-letniego przeżycia wynosi 30%. Warto zauważyć, że w przypadku skutecznej interwencji chirurgicznej z rakiem gruczołu ślinowego rokowanie życia po operacji jest bardziej pozytywne, a pacjenci żyją dłużej niż 10 lat. Potrzeba takiej procedury jest określana przez lekarza prowadzącego, pod warunkiem, że istnieją przerzuty.

Złożoność sytuacji polega na tym, że natura tego rodzaju nowotworów nie została w pełni zbadana, związek z dziedzicznością genetyczną nie został w pełni ustalony. Czynniki takie jak wpływ promieniowania, przekazywane choroby węzłów chłonnych - przyczyny są możliwe, ale nie najważniejsze. Dane z badań pokazują, że osoby, których praca związana jest z regularnym wdychaniem pyłu i związków chemicznych, mają większe szanse na raka gruczołu ślinowego, co może wskazywać na potencjalny wpływ tego zawodu.

Podobnie jak w przypadku każdej choroby onkologicznej, ważny jest wskaźnik czasu rozpoznania choroby. Najwcześniejsze formy są trudne do wykrycia, ale dobrze reagują na leczenie. Istotną rolę odgrywa również wewnętrzny nastrój pacjenta - jeśli osoba jest zdeterminowana i nie poddaje się emocjom, dodaje tylko siły. W raku gruczołu ślinowego liczba pacjentów żyje na wiele sposobów samodzielnie.

Rak gruczołów ślinowych

Rak gruczołów ślinowych - rzadki nowotwór złośliwy, pochodzący z komórek gruczołu ślinowego. Może wpływać zarówno na duże, jak i małe gruczoły ślinowe. Najczęściej znajduje się w śliniance przyusznej. Objawia się przez ból, obrzęk, uczucie rozerwania, trudności w połykaniu i próbę otwarcia ust. Możliwe drętwienie i osłabienie mięśni twarzy po stronie zmiany. Charakterystyczny jest stosunkowo powolny przebieg i przeważnie hematogenne przerzuty. Aby potwierdzić diagnozę, użyj danych z badań, wyników badań CT, MRI, PET-CT i biopsji. Leczenie - resekcja lub usunięcie gruczołu ślinowego, chemioterapia, radioterapia.

Rak gruczołów ślinowych

Nowotwór ślinianek ślinianek jest rzadką chorobą onkologiczną atakującą gruczoły ślinowe duże (ślinianki przyuszne, podżuchwowe, podjęzykowe) lub małe (podniebienne, językowe, trzonowe, wargowe, policzkowe). Dane dotyczące rozpowszechnienia wśród pacjentów w różnym wieku są niejednoznaczne. Niektórzy badacze twierdzą, że rak gruczołu ślinowego jest zwykle wykrywany u osób w wieku powyżej 50 lat. Inni specjaliści donoszą, że choroba jest równie często diagnozowana w wieku od 20 do 70 lat. Raka gruczołu ślinowego u pacjentów młodszych niż 20 lat stanowi 4% ogólnej liczby przypadków. Istnieje niewielka przewaga kobiet. W 80% przypadków dotyczy to ślinianki przyusznej, w 1-7% - jednym z małych gruczołów ślinowych, w 4% - gruczole podskrzyniowym, aw 1% - gruczole gnykowym. Zabieg jest prowadzony przez specjalistów z zakresu onkologii i chirurgii szczękowo-twarzowej.

Przyczyny raka gruczołu ślinowego

Przyczyny raka gruczołów ślinowych nie zostały dokładnie wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że głównymi czynnikami ryzyka są niekorzystne skutki środowiska zewnętrznego, choroby zapalne gruczołów ślinowych, palenie tytoniu i niektóre nawyki żywieniowe. Do szkodliwych wpływów środowiska należą promieniowanie: radioterapia i liczne badania radiograficzne, żyjące na obszarach o wysokim poziomie promieniowania. Wielu badaczy uważa, że ​​choroba może być wywołana nadmiernym nasłonecznieniem.

Związek z zagrożeniami zawodowymi jest śledzony. Zauważono, że rak gruczołów ślinowych jest częściej wykrywany u pracowników przedsiębiorstw drzewnych, samochodowych i hutniczych, fryzjerskich i kopalni azbestu. Jak to możliwe, kancerogeny wskazują pył cementowy, azbest, związki chromu, krzemu, ołowiu i niklu. Naukowcy donoszą, że ryzyko wystąpienia raka gruczołu ślinowego wzrasta wraz z zakażeniem niektórymi wirusami. Na przykład ustalono korelację pomiędzy częstością występowania nowotworu gruczołów ślinowych a częstością zakażenia wirusem Epstein-Barr. Istnieją dowody na zwiększone prawdopodobieństwo rozwoju raka gruczołu ślinowego u pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na zapalenie ślinianek przyusznych.

Kwestia wpływu palenia jest nadal otwarta. Zgodnie z wynikami badań przeprowadzonych przez zachodnich naukowców, niektóre typy nowotworów gruczołów ślinowych są częściej wykrywane u palaczy. Niemniej jednak większość specjalistów nie uwzględnia jeszcze palenia jako czynnika ryzyka rozwoju raka gruczołu ślinowego. Do pokarmowych należą: wysoki poziom cholesterolu, brak błonnika warzywnego, żółte warzywa i owoce. Dziedziczne predyspozycje nie zostały ujawnione.

Klasyfikacja raka gruczołu ślinowego

Biorąc pod uwagę lokalizację następujących typów raka gruczołów ślinowych:

  • Guzy gruczołów ślinowych.
  • Neoplazja gruczołów podżuchwowych.
  • Nowotwory gruczołów podjęzykowych.
  • Uszkodzenia małych gruczołów (policzkowych, wargowych, trzonowych, podniebiennych, językowych).

Ze względu na charakter budowy histologicznej rozróżnia poniższych rodzajów raka gruczołów ślinowych: groniastej gruczolakorak komórek, tsilindroma (rak adenokistozny) mukoepidermoidny rak, gruczolakorak, rak podstawnokomórkowy gruczolakorak komórek, brodawkowatego gruczolakoraka, raka płaskokomórkowego, raka onkotsitarny, rak przewodów ślinowych w pleoformnoy gruczolak innym rodzaje raka.

Zgodnie z klasyfikacją TNM wyróżnia się następujące etapy raka gruczołu ślinowego:

  • T1 - guz o wielkości mniejszej niż 2 cm nie wykracza poza dławik.
  • T2 - wykryto węzeł o średnicy 2-4 cm, nie rozciągający się poza dławik.
  • T3 - rozmiar nowotworu przekracza 4 cm lub nowotwór wykracza poza dławik.
  • T4a - rak gruczołów ślinowych kiełkuje nerw twarzowy, zewnętrzny przewód słuchowy, żuchwę lub skórę twarzy i głowy.
  • T4b - nowotwór rozprzestrzenia się do kości klinowej i kości podstawy czaszki lub powoduje ucisk tętnicy szyjnej.

Litera N oznacza limfogenne przerzuty raka gruczołu ślinowego, podczas gdy:

  • N0 - nie ma przerzutów.
  • N1 - wykryto przerzuty mniejsze niż 3 cm z boku lokalizacji raka gruczołu ślinowego.
  • N2 - wykryto przerzuty mierzące 3-6 cm / kilka przerzutów po stronie zmiany / obustronne / przerzuty z przeciwnej strony.
  • N3 - Wykrywane są przerzuty większe niż 6 cm.

Litera M odnosi się do odległych przerzutów raka gruczołu ślinowego, z M0 - bez przerzutów, M1 - są oznaki odległych przerzutów.

Objawy raka gruczołu ślinowego

We wczesnych stadiach raka gruczołów ślinowych może być bezobjawowy. Z powodu powolnego wzrostu nowotworu, niespecyficzności i łagodnych objawów objawowych pacjenci często chodzą do lekarza przez długi czas (przez kilka miesięcy lub nawet lat). Najważniejsze kliniczne objawy raka gruczołu ślinowego to zazwyczaj ból, porażenie mięśni twarzy i obecność zmian nowotworowych w zmianach. Nasilenie tych objawów może być różne.

U niektórych pacjentów pierwszym znaczącym objawem raka gruczołu ślinowego jest drętwienie i osłabienie mięśni twarzy. Pacjenci zwracają się do neurologa i otrzymują leczenie zapalenia nerwu twarzowego. Ocieplenie i fizjoterapia stymulują wzrost guza, po pewnym czasie staje się zauważalny węzeł, po którym pacjent zostaje skierowany do onkologa. W innych przypadkach pierwszym objawem raka gruczołu ślinowego jest miejscowy ból z napromienianiem w okolicy twarzy lub ucha. Następnie, rosnący nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie formacje anatomiczne, bolesnemu syndromowi towarzyszą skurcze mięśni żucia, a także zapalenie i obturacja kanału słuchowego, któremu towarzyszy spadek lub utrata słuchu.

Po zaatakowaniu ślinianki przyusznej miękki lub gęsty, elastyczny guz o wyczuwalnym kontakcie jest wyczuwalny w dole żuchwy, który może rozprzestrzeniać się na szyję lub za ucho. Prawdopodobnie kiełkowanie i zniszczenie wyrostka sutkowatego. W przypadku raka gruczołów ślinowych charakterystyczne jest przerzuty krwi. Najczęściej płuca cierpią. Pojawienie się odległych przerzutów wskazuje na zadyszkę, odkrztuszanie krwi i podniesienie temperatury ciała do podręcznych cyfr. Przy lokalizacji ognisk wtórnych w płucach obwodowych występuje przebieg bezobjawowy lub o niskim nasileniu objawów.

Przerzuty raka gruczołu ślinowego można również wykryć w kościach, skórze, wątrobie i mózgu. W przypadku przerzutów do kości występuje ból, ze zmianami skórnymi w tułowiu i kończynach, powstają liczne nowotworowe formacje, z dodatkowymi ogniskami w mózgu, bólami głowy, nudnościami, wymiotami i zaburzeniami neurologicznymi. Od pojawienia się pierwszych objawów przed wystąpieniem odległych przerzutów mija od kilku miesięcy do kilku lat. Skutki śmiertelne w raku gruczołów ślinowych występują zwykle w ciągu sześciu miesięcy od wystąpienia przerzutów. Przerzuty częściej wykrywa się z nawracającym rakiem gruczołu ślinowego, ze względu na brak radykalnej interwencji chirurgicznej.

Rozpoznanie raka gruczołu ślinowego

Diagnozę przeprowadza się, biorąc pod uwagę anamnezę, dolegliwości, zewnętrzne dane z badań, palpację dotkniętego obszaru, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Istotną rolę w rozpoznawaniu raka gruczołu ślinowego odgrywają różne metody obrazowania, w tym CT, MRI i PET-CT. Metody te pozwalają określić lokalizację, budowę i wielkość raka gruczołów ślinowych, a także ocenić stopień zaangażowania pobliskich struktur anatomicznych.

Ostateczną diagnozę ustala się na podstawie danych z biopsji aspiracyjnej i badania cytologicznego uzyskanego materiału. 90% pacjentów może wiarygodnie określić rodzaj raka gruczołu ślinowego. W celu identyfikacji węzła chłonnego i odległych przerzutów przepisać radiografii klatki piersiowej, skanowanie CT klatki piersiowej, tak scyntygrafii szkielet, ultradźwięki wątroby, USG węzłów chłonnych szyi, CT i MRI mózgu i innych procedur diagnostycznych. Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z łagodnymi guzami gruczołów ślinowych.

Leczenie i rokowanie w przypadku raka gruczołu ślinowego

Taktykę terapeutyczną określa się biorąc pod uwagę rodzaj, średnicę i stadium nowotworu, wiek i ogólny stan pacjenta. Metodą z wyboru dla raka gruczołu ślinowego jest skojarzona terapia, która obejmuje zabiegi chirurgiczne i radioterapię. W przypadku małych lokalnych nowotworów możliwa jest resekcja gruczołu. W przypadku dużego raka gruczołu ślinowego konieczne jest całkowite usunięcie narządu, czasami w połączeniu z wycięciem otaczających tkanek (skóra, kości, nerw twarzowy, podskórna tkanka szyi). Jeśli podejrzewa się przerzuty limfatyczne raka gruczołu ślinowego, usunięcie ogniska pierwotnego jest uzupełnione limfadenektomią.

Pacjenci poddawani przedłużony interwencja może być wymagane w kolejnych operacji rekonstrukcyjnej, włączając przeszczep skóry, zastępujących kości zdalnych homo- lub autoprzeszczepów i t. D. Radioterapia podawano przed operacją rodników lub stosowane w paliatywnym leczeniu często występujących raków, procesów. Chemioterapia jest zwykle stosowana w przypadku nieoperacyjnego raka gruczołu ślinowego. Użyj cytostatyków z grupy antracyklin. Skuteczność tej metody pozostaje niewystarczająco zbadana.

Rokowanie zależy od lokalizacji, rodzaju i stadium nowotworu. Średni dziesięcioletni wskaźnik przeżywalności wszystkich stadiów i wszystkich rodzajów raka gruczołu ślinowego u kobiet wynosi 75%, u mężczyzn - 60%. Najlepsze współczynniki przeżycia obserwuje się w przypadku gruczolakoraków z rakiem gruczołowym i wysoce zróżnicowanych nowotworów mukoepidemermoidalnych, najgorszych z guzami płaskonabłonkowymi. Ze względu na rzadkie występowanie niewielkich zmian w gruczole ślinowym statystyki dotyczące tej grupy nowotworów są mniej wiarygodne. Badacze zgłaszają, że do 5 lat od daty diagnozy, 80% pacjentów z pierwszym stadium przeżywa, 70% - z drugim etapem, 60% - z trzecim stadium i 30% - z czwartym etapem raka gruczołów ślinowych.

Rak ślinianki trzustki: główne przyczyny, objawy i metody leczenia

Obecnie rak gruczołu ślinowego występuje u nie więcej niż 0,5-1% pacjentów, u których zdiagnozowano patologie onkologiczne.

Najważniejszym niebezpieczeństwem tej choroby jest to, że obecnie nie jest ona dobrze zbadana, a na początkowych etapach rozwoju objawy są praktycznie nieobecne.

Aby uchronić się przed tą dolegliwością, ważne jest poznanie wszystkich jej cech, grup ryzyka i skutecznych metod profilaktycznych.

Przyczyny

Niestety, do tej pory wszystkie czynniki wywołujące początek i rozwój choroby, takiej jak rak gruczołu ślinowego, nie są dokładnie znane nauce. Jednak w wyniku badań stwierdzono, że dziedziczna predyspozycja nie jest jego cechą charakterystyczną.

Według naukowców wśród głównych przyczyn chorób gruczołów ślinowych są:

  • palenie;
  • niekorzystne skutki dla środowiska;
  • szkodliwe nawyki żywieniowe;
  • częste procesy zapalne rozwijające się w gruczołach ślinowych;
  • życie w obszarze o podwyższonym poziomie radioaktywności;
  • infekcja niektórymi typami wirusów (w szczególności wirusem Epsteina-Barra;
  • przenoszenie świnki w przeszłości;
  • częste narażenie na szkodliwe i niebezpieczne substancje, takie jak związki chromu, niklu, ołowiu i krzemu, a także azbest i pył cementowy.

Według statystyk medycznych pracownicy kopalni azbestu, hutnictwa, obróbki drewna i samochodów są zagrożeni.

Ślinianek z powodu gruczołu ślinowego: objawy

Głównym niebezpieczeństwem jest to, że trudno jest wykryć raka gruczołu ślinowego - objawy w początkowej fazie rozwoju praktycznie się nie ujawniają. Ponadto, wraz ze wzrostem objętości guza może wystąpić drętwienie mięśni twarzy w dotkniętym obszarze.

Ponadto, w raku gruczołu ślinowego, objawy przerastają obrzęk gruczołu i bolesne odczucia, które mogą różnić się intensywnością.

W w zależności od lokalizacji rozróżnić kilka typów guzów gruczołów ślinowych:

  • neoplazja gruczołów podskrzydłowych;
  • ślinotok przyuszny;
  • obrzęk gruczołów podjęzykowych;
  • nowotwory w okolicy małych gruczołów - językowe, policzkowe, wargowe, podniebienne i molowe.

W przypadku raka podśluzowatej gruczołu ślinowego można zaobserwować następujące objawy: skóra jest rozciągnięta w miejscu powstawania guza i nabrała niebieskawego koloru.

Na zdjęciach widać, jak objawy raka wyglądają na różnych etapach. Istnieją cztery etapy rozwoju tej choroby.

W początkowym stadium guz zlokalizowany jest ściśle w gruczole ślinowym i nie wpływa na węzły chłonne. Jego rozmiar nie przekracza zatem dwóch centymetrów.

Objawy raka gruczołu ślinowego: zdjęcia

W drugim etapie rozmiar nowotworu osiąga cztery centymetry. W takim przypadku węzły chłonne pozostają w tym samym stanie.

Objawy raka gruczołu ślinowego: zdjęcia

Trzeci etap obejmuje wzrost do sześciu centymetrów i poza gruczoł. W węzłach chłonnych mogą wystąpić przerzuty o wielkości do trzech centymetrów.

Ślinianek ślinianek: zdjęcia zmian w tkance ślinianki przyusznej

Ostatni, czwarty etap z kolei obejmuje trzy kolejne etapy rozwoju - A, B i C:

  • w stadium A wielkość zmiany wynosi więcej niż sześć centymetrów. Rozciąga się daleko poza samym gruczołem, rozciąga się na dolną szczękę, kanał uszny, aw niektórych przypadkach na siódmy nerw. Wymiary przerzutów w węzłach chłonnych sięgają sześciu centymetrów;
  • na etapie B guz rozprzestrzenia się na podstawę czaszki pacjenta, a czasami na tętnicę szyjną;
  • w trzecim etapie (C) lokalizacja nowotworu pozostaje niezmieniona, ale przerzuty zaczynają się oddalać i wpływają na inne narządy.

Diagnoza i leczenie

Aby ustalić dokładną diagnozę lekarza, należy koniecznie wziąć pod uwagę następujące czynniki:

  • skargi pacjenta;
  • obecność historii choroby;
  • inspekcja zewnętrzna;
  • badanie palpacyjne dotkniętego obszaru;
  • wyniki badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Najczęściej podczas diagnozy wykonywane są następujące rodzaje zabiegów:

  • tomografia komputerowa;
  • rezonans magnetyczny;
  • pozytonowa tomografia emisyjna.

Dzięki tym nowoczesnym metodom łatwo jest określić dokładną lokalizację, strukturę i wielkość złośliwych formacji. Ponadto, w wyniku tych procedur, możliwe jest określenie, czy anatomiczne struktury położone najbliżej ślinianek są zaangażowane w proces patologiczny.

Aby ustalić ostateczną diagnozę, wykorzystaj informacje uzyskane w wyniku badania cytologicznego i biopsji.

Aby zidentyfikować obecność przerzutów odległych i limfogennych, przeprowadza się szereg następujących procedur klinicznych:

  • tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej;
  • RTG klatki piersiowej narządów klatki piersiowej;
  • scyntygrafia szkieletu pacjenta;
  • badanie ultrasonograficzne wątroby;
  • Ultradźwięki gruczołów ślinowych i węzłów chłonnych szyi;
  • MRI mózgu.

Właściwa diagnoza umożliwi odróżnienie złośliwego nowotworu od nowotworu złośliwego oraz zalecenie optymalnej metody leczenia.

Aby wybrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia, bierze się pod uwagę różne czynniki, które obejmują:

  • wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta;
  • rodzaj nowotworu i jego średnica;
  • stadium choroby;
  • inne indywidualne cechy.

W większości przypadków lekarze diagnozują raka gruczołu ślinowego, leczenie opiera się na metodzie terapii skojarzonej, obejmującej radioterapię i operacje chirurgiczne.

Jeśli guz ma małe objętości, można go usunąć przez wycięcie.

Leczenie raka gruczołu ślinowego w dużych formacjach oznacza całkowite usunięcie zajętego narządu.

Czasami może to wymagać dodatkowego wycięcia niektórych otaczających tkanek - skóry, kości, tkanki podskórnej szyi, nerwu twarzowego itp.

Jeśli choroba charakteryzuje się przerzutami limfocytowymi, oprócz usunięcia ogniska pierwotnego wykonuje się również zabieg limfadenektomii.

Prognoza życia

Według badań średnia długość życia po rozpoznaniu wynosi 10-15 lat u 60% mężczyzn i 75% kobiet.

.W tym przypadku z rakiem ślinianki przyusznej rokowanie jest lepsze niż w przypadku podśluzowatej gruczoły ślinowej.

Najbardziej skuteczne w leczeniu są takie odmiany choroby, jak gruczolakorak z komórek gruczołowych, jak również wysoce zróżnicowany rak śluzowo-maceracyjny gruczołu ślinowego.

Powiązane filmy wideo

Leczenie ślinianki przyusznej w pytaniach i odpowiedziach:

Wszystko o gruczołach
i system hormonalny

Rak gruczołu ślinowego (rak gruczołu ślinowego) jest chorobą nowotworową, która powstaje z tkanki nabłonkowej. Częstość występowania jest mniejsza niż 1% wśród wszystkich nowotworów złośliwych. Uzależnienie od płci i wieku nie jest, ponieważ może wystąpić zarówno u noworodków, jak i osób starszych.

Ważne! Rozwój raka gruczołu ślinowego jest czasami trudny do oceny ze względu na długi bezobjawowy przebieg choroby.

W ludzkim ciele są 3 duże, sparowane gruczoły ślinowe, a także wiele małych, zlokalizowanych w jamie ustnej

Najczęściej procesy onkologiczne występują w śliniance przyusznej (ponad 80%), a znacznie rzadziej w innych. Zwykle choroba jest jednostronna.

Ważne! Około 20% nowotworów jest wynikiem zwyrodnienia łagodnego nowotworu gruczołów ślinowych (na przykład, oncocytoma, gruczolaki). Dlatego bardzo ważne jest, aby diagnozować i usuwać nowotwory w odpowiednim czasie.

Metastasizes guza w 50% przypadków, najczęściej typowymi zmianami wtórnymi są regionalne węzły chłonne

Przyczyny rozwoju raka nie są znane, nie zaobserwowano ani predyspozycji rodzinnych, ani predyspozycji dziedzicznych w badaniach.

To ważne. Uważa się, że jednym z głównych czynników wyzwalających jest promieniowanie. Należy zauważyć, że ludzie, którzy przeżyli bombardowanie Hiroszimy i Nagasaki, a także ci, którzy otrzymują radioterapię na obszarze głowy, mają większe ryzyko rozwoju tej choroby.

Klasyfikacja

Istnieje histologiczna klasyfikacja raka gruczołu ślinowego:

  • rak płaskokomórkowy lub rak naskórkowy;
  • gruczolakorak;
  • niezróżnicowany rak.

Rak płaskonabłonkowy charakteryzuje się obecnością obszarów keratynizacji, tak zwanych "pereł" (zaokrąglona formacja po lewej stronie)

Niezróżnicowany rak charakteryzuje się nieuporządkowanym rozmieszczeniem nieprawidłowych komórek i ich skłonnością do szybkiego podziału.

Gruczolakorak ślinianki ślinianki przyusznej z nietypowymi, gruczołopodobnymi kursami

Obraz kliniczny

Objawy raka gruczołu ślinowego są często nieobecne przez długi czas.

Pierwszą skargą jest zazwyczaj pojawienie się obrzęku w projekcji jednego z gruczołów ślinowych. Guz jest bezbolesny, gęsty, ruchliwy we wczesnych stadiach. Skóra nad nim nie jest zmieniona.

W przypadku braku rozpoznania i leczenia podczas wykrywania obrzęku raka gruczoł ślinowy zwiększa się i chłodzi wraz z otaczającymi tkankami, traci się mobilność i pojawia się bolesność. Na skórze pojawia się zaczerwienienie.

Do późnych objawów należą:

  • nieprawidłowe funkcjonowanie mięśni żucia po uszkodzonej stronie;
  • niedowład nerwu twarzowego;
  • owrzodzenie skóry nad guzem;
  • zmniejszona wrażliwość skóry i smaku;
  • powiększenie węzłów chłonnych (przerzuty).

Ważne! Pomimo przeważnie limfogennego sposobu przerzutu, odległe ogniska można znaleźć w płucach i kościach.

Diagnostyka

Diagnoza rozpoczyna się od zebrania wywiadu i skarg pacjentów.

Po zebraniu historii lekarz obmacuje gruczoły ślinowe i regionalne węzły chłonne

Jeśli podejrzewa się guza, zaleca się wykonanie badania rentgenowskiego (sialogram) lub radioizotopowego. Po raz pierwszy zastosowano specjalny kontrast jodowy, który umożliwia ocenę stanu dużych gruczołów ślinowych. Drugi opiera się na wprowadzeniu do organizmu radioizotopów, które gromadzą się w komórkach nowotworowych.

Bardziej bezpieczne metody obejmują USG i MRI

Ostateczną diagnozę podejmuje się na podstawie wyników biopsji aspiracyjnej.

Leczenie

Skuteczne leczenie mięsaka ślinianek jest całkowite usunięcie guza. Leczenie chirurgiczne jest wysoce skuteczne we wczesnych stadiach choroby przy braku przerzutów. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Dostęp chirurgiczny. Część gruczołów jest usuwana wraz z guzem, a także regionalnymi węzłami chłonnymi w obecności przerzutów. Drenaż jest umieszczony, rana jest zszyta.

Powikłania pooperacyjne obejmują:

  • krwawienie;
  • ropienie rany;
  • niedowład nerwu twarzowego;
  • przetoki ślinowe.

Ważne! Należy pamiętać, że te powikłania występują rzadko. Więc nie poddawaj się leczeniu chirurgicznemu w obawie przed nimi!

Po całkowitym usunięciu guza zalecana jest radioterapia. Odbywa się to w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu. Skutki uboczne to przekrwienie skóry, pojawienie się pęcherzy, suchość w jamie ustnej.

Chemioterapia jest rzadziej stosowana. Wskazania do jego stosowania to:

  • odmowa pacjenta od leczenia chirurgicznego;
  • nawrót;
  • obecność odległych przerzutów;
  • nowotwór złośliwy;
  • porażka nerwu twarzowego i regionalnych naczyń krwionośnych.

Działania niepożądane obejmują łysienie, osłabienie, nudności i wymioty, zaburzenia stolca, obniżone poziomy hemoglobiny, leukocytów i płytek krwi

Rokowanie życia w raku gruczołu ślinowego jest stosunkowo korzystne. Wynika to z powolnego wzrostu guza i małej tendencji do przerzutów. Wcześniejsze leczenie jest jednak inicjowane, tym bardziej skuteczne.

Ponad połowa pacjentów operowanych we wczesnym stadium przechodzi 15-letnią linię przeżycia. Dlatego tak ważne jest, aby odwiedzić lekarza, gdy pojawią się pierwsze skargi.

O Nas

Rak warg sromowych u kobiet jest rzadką w tym samym czasie niebezpieczną chorobą onkologiczną. W starszej płci występuje choroba u osób lżejszych i wynosi mniej niż 3%. Znalazł się na późnym etapie, ponieważ po 50-55 latach kobiety nie chcą odwiedzać pokoi ginekologicznych, a tym samym narażać swoje ciało kobiece na niebezpieczeństwo.