Rozpoznanie raka żołądka

Jedną z najtrudniejszych diagnoz, które każdego roku pojawiają się częściej u ludzi, jest rak żołądka. Jest guzem głównego narządu trawiennego, który składa się ze złośliwych komórek powstałych w warstwie podśluzówkowej lub śluzowej. Niewykryte choroby w odpowiednim czasie odbierają życie danej osobie. Tylko szybka diagnoza raka żołądka, składająca się z całego zestawu badań, może pomóc szybko postawić właściwą diagnozę i przeprowadzić odpowiedni kurs leczenia.

Pierwsze objawy choroby

Uszkodzenie nowotworu ścian żołądka w początkowej fazie jego rozwoju, podobnie jak w przypadku każdej innej onkologii, nie powoduje wyraźnych zmian stanu zdrowia człowieka. Pewne objawy raka żołądka zaczynają pojawiać się w drugim etapie oncoprocess.

Badanie żołądka z rakiem

Eksperci zauważają następujące bardzo wczesne objawy, zgodnie z którymi można założyć, że główny narząd przewodu pokarmowego prowadzi do powstania nowotworu złośliwego:

  • niestrawność żołądka, wyrażone negatywne doznania, takie jak stałe i bezmyślnego wzdęcia, zgaga lub odbijania okresowo występujących nudności, przerywany razy z nudności;
  • pogorszenie apetytu, wyrażone nietolerancją produktu, zazwyczaj mięsa;
  • Stan depresyjny, stały letarg, wyraźny spadek zdolności do pracy i problemy ze snem;
  • nie więcej niż niesprowokowany wzrost temperatury ciała do oznak podrzędnych (37-38 ° C);
  • ostra utrata masy ciała.

Ale ból z rakiem żołądka nie pojawia się natychmiast. Na początku pacjenci z nowotworem doświadczają tylko niewielkich odczuć ciągnięcia w okolicy nadbrzusza lub trzustki (nieco powyżej pępka), które powstają niezależnie od przyjmowania pokarmu, ale przechodzą wystarczająco szybko.

Jeżeli wymiary nowotworu staje się na tyle duża, to znaczy nowotwór zaczyna zajmują prawie całą wewnętrzną powierzchnią narządu trawiennego, ich objętość jest zmniejszona, co powoduje, że chory szybkiego nasycenia ataku. Gdy nowotwór rozwija się w bliskiej odległości od wyjścia zwieracza do jelita, pacjent cierpi na brzusznej stałej grawitacji związane z niemożnością przechodzi przezeń bolusa guza, które jest blokowane ze związkiem przełyku, to powoduje utrudnienia w odruch połykania.

Wszystkie powyższe objawy raka żołądka, związane z zaburzeniami trawienia, przyczyniają się do zmiany naturalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego. To z kolei powoduje pogorszenie metabolizmu, co powoduje pojawienie się pewnych zewnętrznych oznak. Głównymi są nieprzyjemny, ostry zapach z ust i ciągłe opóźnienie języka gęstą warstwą żółtego lub szarawego koloru.

Trzeba pamiętać! Nie trzeba natychmiast wpadać w panikę z powodu pojawienia się takiej symptomatologii, ponieważ może ona towarzyszyć innym, mniej groźnym patologiom przewodu pokarmowego. Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą i przejść odpowiednie testy diagnostyczne, które pomogą zidentyfikować prawdziwą przyczynę objawów lękowych. Opóźnienie wizyty u gastroenterologa w tej sytuacji nie jest zalecane, ponieważ możliwa onkologia głównego narządu trawiennego jest zawsze podatna na szybki rozwój.

Wczesna diagnoza raka żołądka

Bardzo ważne jest, aby jak najszybciej rozpoznać rozwój nowotworu złośliwego w głównym narządzie trawiennym. Ma to fundamentalne znaczenie, związane z korzystnymi przewidywaniami tej choroby - 90%, a 5-letnie przeżycie ma miejsce tylko wtedy, gdy wykryto i operowano onkologię żołądka w odpowiednim czasie. Na późnych etapach, w oparciu o dane statystyczne, nie wzrośnie powyżej 40%.

Brak jest specyficznej symptomatologii, towarzyszącej jedynie rozwijającemu się guzowi żołądka. Stan patologiczny, który rozwija się bezpośrednio na tle dolegliwości występujących w przewodzie pokarmowym, przewlekłym zapaleniu żołądka lub owrzodzeniach o łagodnym charakterze, wystarczająco długo zachowuje swoje podstawowe objawy. Często zdiagnozowanie raka żołądka jest niemożliwe w początkowej fazie choroby. Wynika to z utajonego przebiegu choroby, więc jej rozwój jest bardzo powolny. W najrzadszych przypadkach początek krwawienia wewnętrznego z dolnego odcinka przewodu pokarmowego może wskazywać na wystąpienie choroby.

Wczesna diagnostyka raka żołądka jest możliwa dzięki bezpośredniej fluoroskopii. Technika ta, ze względu na jej prostotę i dostępność, jest obecnie wykorzystywana do badań profilaktycznych. Aby uzyskać jak najdokładniejsze wyniki, wykorzystuje się gastro fluorografię o dużych piersiach, aby wykonać tę operację, a zdjęcia wykonane przy jej pomocy są analizowane przez dwóch niezależnych specjalistów.

Głównymi alarmującymi objawami, uznanymi na początkowym etapie raka żołądka za podejrzane, są:

  • pogrubienie warstwy śluzowej i przegrupowanie jej reliefu w małych obszarach o ograniczonym obszarze. Ich fałdy są zawsze rozmieszczone chaotycznie;
  • powtarzane wielokrotnie na zdjęciu rentgenowskim składu baru (pacjent pijany przed zawieszeniem) między zagęszczonymi fałdami. Obraz ten jest zauważalny nawet wtedy, gdy nie ma między nimi wyraźnej depresji;
  • częściowa gładkość wystających elewacji śluzówki, chropowatość ich powierzchni, która jest zauważana na małych obszarach, a także ząbkowanie konturu żołądka w tych miejscach.

Jeśli specjaliści od rentgenogramu wykryją takie podejrzane oznaki, pacjent przechodzi gastroskopię, która jest koniecznie wykonywana z celowaną biopsją.

Endoskopowa diagnostyka raka żołądka jest we wczesnym stadium jest sporym wyzwaniem, ale również daje dobre rezultaty. W 18% przypadków przy użyciu tylko tym badaniu lekarze byli w stanie wykryć z pewnością nowotworu błony śluzowej żołądka we wczesnym stadium jego -zapodozrit 59% i 30% zidentyfikować makroskopowy obraz, raczej charakterystyczny dla łagodnego procesu.

Oceniając wyniki uzyskane podczas badania endoskopowego, wczesną onkologiczną chorobę żołądka klasyfikuje się zgodnie z następującym obrazem, przedstawionym w tabeli:

Metodologicznie poprawne badania endoskopowe i roentgenologiczne pozwalają podejrzanym nowotworom na żołądek u 40-50% pacjentów na najwcześniejszym etapie.

Podstawy prowadzenia diagnostyki

Pomimo tego, że w ostatnich latach tak niebezpieczna patologia jak rak żołądka stała się coraz częstsza, wiele osób interesuje się pytaniem, dlaczego specjaliści zalecają poddanie się zaplanowanym corocznym badaniom zwanym badaniem przesiewowym w terminologii medycznej. Zostało to wyjaśnione po prostu. Każdy nowotwór we wczesnym stadium choroby jest praktycznie bezobjawowy lub ma niewyraźne objawy, w żaden sposób nie świadczące o pojawieniu się złośliwego nowotworu.

Tylko dzięki wczesnej diagnozie istnieje możliwość, że z dużym prawdopodobieństwem w głównym narządu trawiennego jest wykrywany tylko miał guza i leczenia raka żołądka rozpoznaną we wczesnym stadium, 90% daje pozytywne rezultaty. Konieczne jest, aby pamiętać, że podstawą dla takich badań jak gastroskopia, endoskopia i X-ray narządów trawiennych, co pozwala na wczesne wykrywanie niebezpiecznych patologii przewodu pokarmowego, jest pojawienie się objawów niestrawności żołądkowych.

Ważne! Jeśli nagle zaczęły dręczyć niewytłumaczalny dyskomfort i ból w nadbrzuszu ból, utrata apetytu, często dochodząc do elewacje stan podgorączkowy stałej temperatury i słabości, należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą. Nie zapominaj, że objawy te są bezpośrednią podstawę do przejścia diagnozy, gdyż mogą one wskazywać na rozwój nowotworu żołądka.

Metody diagnozowania raka żołądka

Jak już wspomniano, wczesne wykrycie rozwoju głównego narządu trawiennego nowotworu złośliwego jest bardzo ważne, ponieważ tylko w tym przypadku 70 pacjentów na 100 ma realne szanse na pełne wyleczenie. Dlatego eksperci zalecają osobom zagrożonym przejście na badania przesiewowe. W przypadku raka żołądka, takie zaplanowane coroczne badanie, składające się z gastroskopii, może uratować dużą liczbę istnień ludzkich.

Sama procedura nie wymaga specjalnego przeszkolenia, odbywa się w trybie ambulatoryjnym i trwa nie dłużej niż 15 minut. Jednocześnie jego znaczenie w rozpoznawaniu stanów przedrakowych i nowotworowych głównego narządu przewodu pokarmowego jest nieocenione. Jeśli, według jej wyników, specjalista podejrzewa rozwój u osoby, która w tej chwili nie ma nawet podejrzanych objawów, złośliwego wykształcenia, otrzyma specjalną diagnozę raka żołądka.

Składa się z całego kompleksu środków, które mają na celu nie tylko ujawnienie podstawowej choroby, ale także określenie przyczyn, które ją prowokowały.

Takie badanie żołądka składa się z 4 podstawowych metod:

  • Kliniczne. Polega na zebraniu wywiadu z pacjentem i zebraniu historii medycznej.
  • Fizyczne. Obejmuje osłuchiwanie (słuchanie dźwięków występujących w żołądku) i badanie dotykowe (badanie palpacyjne chorego narządu). We wczesnych etapach rozwoju stanu patologicznego w głównym narządzie trawiennym metoda ta może identyfikować odległe objawy choroby. Należy zauważyć, że badanie palpacyjne wykonuje się w czterech pozycjach: stojącej, leżącej po prawej stronie, po lewej stronie i z tyłu.
  • Laboratorium. Pierwszą rzeczą, jaką ma chory jest test krwi dla onkarkerów. Materiał dla onkarkerów (onkarkerów - specyficznych białek, które są produkowane tylko przez komórki nowotworowe) jest surowicą z żyły. Zabieg wykonuje się na czczo, ostatni posiłek powinien być nie później niż 8 godzin przed pobraniem krwi. Pacjenci, którzy byli poddawani radykalnej terapii, przejście tego badania należy powtarzać co trzy miesiące. Na podstawie uzyskanych wyników specjalista może potwierdzić lub zaprzeczyć obecności złośliwych komórek.
  • Instrumentalny. On jest przypisany do ostatniego i obejmuje RTG, fibrogastroduodenoscopy z biopsji do szczegółowej kontroli śluzówki i pobranie próbki tkanki do badania histologicznego, rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

Zastosowanie tych technik do wykrywania początkowego stadium złośliwości głównego narządu trawiennego umożliwia wykrycie raka żołądka na najwcześniejszych etapach. Daje to pacjentom szansę na pełne odzyskanie lub przedłużenie życia w maksymalnym możliwym czasie dla tej choroby. Dlatego eksperci zalecają chodzenie do wszystkich osób, które są zagrożone lub które mają stan przedrakowy układu żołądkowo-jelitowego.

Analizy i badania laboratoryjne

Onkologia żołądka jest bardzo niebezpiecznym stanem, w którym szanse na wyzdrowienie lub maksymalne przedłużenie życia człowieka zależą bezpośrednio od terminowości jego wykrycia. Ta patologia jest bardzo trudna do zdiagnozowania na wczesnym etapie i ma takie niespecyficzne i nasmarowane objawy, że niemożliwe jest zdiagnozowanie tylko tych.

Aby potwierdzić chorobę, lekarze zawsze wyznaczają szereg badań laboratoryjnych:

  • ogólna i biochemiczna analiza krwi w raku żołądka są stosowane jako dodatkowe badania, ponieważ nie pozwalają na uzyskanie wyraźnego obrazu choroby. Wynika to z koincydencji niektórych wskaźników krwi w nowotworach złośliwych i zapaleniu błony śluzowej żołądka. W przypadku podejrzenia rozwoju w głównym narządzie trawiennym procesu nowotworowego, ocenia się ogólny stan osoby. Mimo to te badania laboratoryjne mają pewne znaczenie w dziedzinie diagnostyki. Na przykład, istnieje znaczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny w raku żołądka, ponieważ istnieją ukryte krwawienia. Podczas rozpadu guza wskaźnik ESR wzrasta, we wczesnych stadiach może on być w normalnym zakresie przez długi czas. Często pacjenci mają utrzymującą się leukocytozę, w obecności przerzutów w szpiku kostnym, liczba ta w teście krwi na raka żołądka wzrasta w dużym stopniu. Ponadto, gdy w raku żołądka podaje się krew, zmniejsza się zawartość białka, zwiększa się globulina i zmniejsza się frakcja albuminy, a ilość antytrombiny wzrasta. Po wykonaniu ogólnego i biochemicznego badania krwi należy wykonać analizę antygenu nowotworowego.
  • definicja onkarkerów jest swoistą analizą, ponieważ substancje te są produktami wytwarzanymi przez prawidłowe tkanki w odpowiedzi na proces życiowej aktywności nowotworu. Aby je wykryć, stosuje się nie tylko test krwi na markery nowotworowe, ale także mocz pacjenta z rakiem;
  • badanie soku żołądkowego uważa się za dość informatywną metodę, za pomocą której specjalista otrzymuje informacje o wydzielaniu i kwasowości głównego narządu przewodu pokarmowego i przeprowadza analizę cytologiczną swoich popłuczyn, wykazując obecność zmutowanych komórek. Również za jego pomocą znajdują się ukryte krwawienia;
  • wykrycie wskaźników układu krzepnięcia krwi jest konieczne, aby zweryfikować taki wskaźnik jako tworzenie skrzepliny. W każdej postaci raka żołądka, jest wzmacniany, zwiększając PTI (wskaźnik protrombiny), TV (czas trombiny) APTT (aktywowany częściowy czas tromboplastyny) wskazuje na rozwój procesu złośliwych żołądka;
  • badanie kału krwi utajonej jest również obowiązkowe, ponieważ ujawnia nawet minimalną utratę krwi, która wystąpiła w dolnym odcinku przewodu pokarmowego. Jeśli pacjent wymiotuje, bada się także wymioty tego wskaźnika.

Konieczne jest podejrzenie rozwoju w żołądku złośliwego procesu i analizy genetycznej. Przy jego pomocy wykryto zmutowany gen CDH1, który wskazuje na dziedziczną predyspozycję osoby do raka żołądka. Ta metoda diagnostyki laboratoryjnej jest stosowana u pacjentów, których rodziny miały przypadki nowotworów złośliwych w głównym narządzie przewodu pokarmowego.

Rozpoznanie raka żołądka z przerzutami 4 stadiów

Rozpoczęty etap rozwoju choroby charakteryzuje się kiełkowaniem guza we wszystkich warstwach narządu trawiennego, a także rozprzestrzenianiem zmutowanych komórek w organizmie. W celu wykrycia złośliwego uszkodzenia żołądka na późnym etapie, oprócz podstawowych, potrzebne są dodatkowe metody diagnostyczne. Wśród nich głównym jest laparoskopia, prowadzona pod bezpośrednim nadzorem ultrasonografii.

To badanie diagnostyczne jest minimalnie inwazyjną operacją wykonywaną w znieczuleniu. Przeprowadza się ją przez nakłucia w ścianie brzusznej, do której włożona jest kamera. Za pomocą tej metody specjalista ma możliwość wykrycia kiełkowania guza w pobliskich tkankach i rozprzestrzeniania przerzutów do wątroby i otrzewnej.

Zazwyczaj to rozpoznanie raka żołądka w stadium 4 pozwala specjaliście zidentyfikować następujące nieprzyjemne objawy u pacjenta:

  • zmutowane struktury komórkowe znajdują się w bliskiej odległości od sąsiednich narządów;
  • nowotwór rozprzestrzenił się na pobliskie węzły chłonne;
  • Proces nowotworowy zaczyna się rozwijać w wielu zlokalizowanych narządach wewnętrznych.

Przerzuty w 4 etapach ze stanu choroby, mogą być rozdzielone nie tylko przez limfę, węzłów chłonnych uderzenia, ale Krwiopochodne (w krwiobiegu) lub wszczepianie (bliski kontakt wnętrzności) trasy.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka

W związku z faktem, że wykrycie nowotworu złośliwego w głównym narządzie trawiennym zawsze jest skomplikowane podobieństwem jego objawów klinicznych z niektórymi chorobami narządów wewnętrznych, należy zawsze przeprowadzić diagnostykę różnicową raka żołądka. Pozwala na wykluczenie niektórych chorób przedrakowych, w tym wrzodów, polipów zanikowych i przewlekłego zapalenia żołądka. Jest to konieczne ze względu na to, że wszystkie mają podobne znaki.

W celu prawidłowego wykrycia stanu patologicznego najważniejsze jest odpowiednio zebrane wywiad i pełne badanie nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych narządów.

Diagnostyka różnicowa raka żołądka jest przeprowadzana przy użyciu następujących metod badawczych:

  • endoskopia z równoczesną biopsją;
  • gastrobiopsia;
  • Badanie rentgenowskie;
  • rozszerzony test krwi.

Po tym jak specjalista zdiagnozował patologię, która dotknęła daną osobę, wybiera odpowiednią taktykę leczenia. Choroba ta, oczywiście, bardzo niebezpieczne, a odsetek całkowitego wyleczenia pacjentów jest dość niska, ale wciąż osiągały niskie prognozy odnoszą się bezpośrednio do tych ludzi, którzy mają swoje zdrowie i życie wyraźne szarlatanów zaufanie lub specjalistów z minimalnym doświadczeniem i niskie umiejętności.

Warto pamiętać, że ze złośliwych procesów zachodzących w głównym narządzie trawiennym można całkowicie pozbyć się lub przedłużyć i złagodzić życie pacjenta z rakiem. Wymaga to bardzo niewiele - znaleźć doświadczonego onkologa, który jest w stanie zapewnić skuteczną pomoc na każdym etapie choroby.

Rozpoznanie raka żołądka

Złośliwy rak żołądka jest niebezpieczną chorobą, która jest trudna do wykrycia we wczesnym stadium.

W przypadku nudności i bólu brzucha, ludzie przypisują te objawy zapaleniu żołądka lub wrzodom, ignorując badanie lekarskie. To na próżno, tylko wczesna diagnoza może uratować życie danej osoby, jeśli zostanie uruchomiony proces nowotworowy. Guzy żołądka stają się drugą przyczyną zgonów wśród chorób nowotworowych.

Wzrost złośliwych komórek, niezależnie od lokalizacji guza, nie wydaje się na początkowych etapach. Bolesne objawy pojawiają się w późnych stadiach wzrostu guza, gdy pojawiają się przerzuty.

Oznaki raka żołądka

We wczesnych stadiach można podejrzewać patologię na wiele sposobów. Mogą mówić o obecności choroby w narządach przewodu pokarmowego, a nawet jeśli problem nie dotyczy onkologii, można go wyeliminować na czas.

Manifestacje, które pomogą wykryć raka i problemy żołądkowe to:

  • zaburzenia trawienia. Wraz z rozwojem nowotworu pacjent odczuwa wzdęcia i mdłości, powstaje odbijanie. Apetyt zostaje zredukowany, pacjent odmawia mięsa. Zaparcie, a następnie biegunka;
  • zmniejszenie zdolności do pracy, stały letarg, problemy ze snem, stan depresyjny;
  • gwałtowny spadek masy ciała na tle okresowego wzrostu temperatury;
  • dyskomfort w górnej części brzucha w postaci raspiraniya, uczucie ciężkości;
  • bolesne objawy nie pojawiają się natychmiast, ale gdy stadium rozwoju nowotworu przesunęło się na 2-3 etap. Bóle pojawiają się niezależnie od pożywienia, mogą pojawić się w mostku iz powrotem.

Inne objawy, które ułatwiają rozpoznanie guza to: trudności w połykaniu pokarmu, skłonność do wymiotów, pogorszenie metabolizmu. Język jest pokryty odrobiną szarości lub żółci w przypadku zmiany onkologicznej żołądka, powstaje nieprzyjemny zapach.

Jeśli kał ma smolisty wygląd, wymioty zawierają krew, może to być rak i inne choroby, więc nie powinieneś sam ustalać diagnozy - to jest kompetencja lekarza.

Jak rozpoznać złośliwy nowotwór w żołądku

Jeśli możliwe jest zidentyfikowanie patologii na początku rozwoju, daje to większą szansę na wyleczenie. Kiedy dana osoba ma do czynienia z niezwykłymi objawami, nagłym pogorszeniem stanu zdrowia, powinien natychmiast udać się do placówki medycznej. Lekarz musi szczegółowo opowiedzieć o swoich uczuciach: kiedy po raz pierwszy pojawili się i jak często są zainteresowani. Po przeprowadzeniu badania lekarz przepisze środki diagnostyczne w celu wykluczenia lub potwierdzenia podejrzeń.

Szczególną uwagę na ich zdrowie powinni wykazywać osoby z rozpoznanym rakiem żołądka w rodzinie. Pacjenci z zapaleniem błony śluzowej żołądka, wrzodami, polipami, niedokrwistością są zagrożeni. Tacy ludzie muszą poddawać się badaniu profilaktycznemu dwa razy w roku.

Palpacja

Podstawowa diagnoza raka żołądka rozpoczyna się od badania palpacyjno - sondującego. Na najwcześniejszym etapie lekarz nie może niczego wykryć, tylko wtedy, gdy rozmiar guza staje się czymś więcej niż orzech, można go odczuć.

Aby diagnoza była dokładna, należy przestrzegać następujących warunków:

  • żołądek pacjenta powinien być pusty - badanie palpacyjne wykonuje się przed posiłkami, wcześniej należy przyjąć środek przeczyszczający;
  • sondowanie odbywa się w kilku pozycjach - na jednej i drugiej stronie, na plecach i na stojąco;
  • Jednocześnie lekarz bada inne narządy w pobliżu żołądka, ponieważ nowotwory mogą wpływać na wątrobę, śledzionę, trzustkę.

Podczas badania palpacyjnego guz nowotworowy nie daje bolesnych wrażeń, jego krawędzie są szorstkie i nierówne w dotyku. Guz może być twardy lub miękki.

Gastroskopia w przypadku podejrzenia raka

Gastroskopia lub EGDS to najczęstsze badanie, które jest zalecane w przypadku podejrzenia złośliwego uszkodzenia żołądka. Taka diagnostyka raka żołądka polega na wprowadzeniu przez gardło do żołądka pacjenta gastroskopu (cienka rurka z wizualizacją).

Aby zmniejszyć dyskomfort związany z zabiegiem gardła, można podlać lidokainę lub wstrzyknąć pacjentowi środek uspokajający w zastrzykach. Podczas gastroskopii lekarz ocenia ściany żołądka, obecność guzów i wrzodów, nacieki. Jeśli wykryty narośl wygląda jak grudka lub grzyb o nierównym dnie, prawdopodobnie jest to rak.

Podczas gastroskopii możesz pobrać tkankę do badania histologicznego, uzyskać szczegółowy film o stanie żołądka. Na tle EGDS, badanie przesiewowe może być użyte do identyfikacji określonego wskaźnika obecności w krwi pacjenta.

RTG żołądka

Jeśli podejrzewa się raka żołądka, rozpoznanie na zdjęciu rentgenowskim przeprowadza się za pomocą środka kontrastowego (baru). Substancję po spożyciu w przewodzie pokarmowym rozprowadza się równomiernie na błonie śluzowej przełyku i ścianach żołądka, jelicie cienkim, tworząc błonę.

Film opóźnia promieniowanie rentgenowskie, pozwalając lekarzowi zobaczyć patologiczne zmiany w żołądku. Za pomocą fluoroskopii lekarz określa umiejscowienie guza złośliwego, klarowność jego granic i wymiary guza oraz inne zmiany charakterystyczne dla raka.

Biopsja w rozpoznawaniu raka

Badanie jest analizą materiału uzyskanego z zajętego narządu w laboratorium. Z reguły bioptat pobierany jest z patologicznie zmienionych miejsc podczas gastroskopii.

W laboratorium próbki tkanek są barwione, badane pod mikroskopem z powodu obecności komórek atypowych. Podczas badania histologicznego lekarz ujawnia postać nowotworu, aby założyć dalszy rozwój choroby, aby wybrać skuteczną metodę leczenia.

Przed określeniem raka żołądka za pomocą biopsji można wykonać tomografię komputerową zamiast gastroskopii. Dzięki tej diagnozie można dokładniej zidentyfikować lokalizację guza, pod kontrolą uzyskanych obrazów, ostrożnie włożyć igłę i pobrać materiał biologiczny z dotkniętego obszaru.

Tomografia komputerowa (CT)

Aby uzyskać warstwowe zdjęcia żołądka, wykonuje się tomografię komputerową. Ta diagnoza pozwala ci zmierzyć grubość ścian żołądka, obszar nowotworu złośliwego w każdej z warstw ciała, dokładną wielkość guza. Badanie CT można przeprowadzić za pomocą środka kontrastowego, który ułatwi rozpoznanie patologii w żołądku.

Bardziej nowoczesną, a nawet nowatorską metodą diagnozy jest PET-CT (tomografia emisyjna położeniowa). Przed rozpoznaniem raka żołądka w ten sposób do żyły pacjenta wstrzykuje się wskaźnik radioaktywny, który reaguje na wzrost metabolizmu i jest wysyłany do miejsca akumulacji komórek złośliwych.

PET-CT pozwala lekarzowi zidentyfikować zmiany czynnościowe na poziomie komórkowym, aby zidentyfikować proces onkologiczny na najwcześniejszym etapie. Dzięki obrazowaniu PET możliwe jest wykrywanie przerzutów raka żołądka w celu identyfikacji ognisk wtórnych, w tym na wczesnym etapie rozwoju.

Laparoskopia dla guza żołądka

Z reguły laparoskopię przepisuje się już przy ustalonym raku żołądka. Ten rodzaj diagnozy jest potrzebny do określenia obecności wtórnych ognisk nowotworu złośliwego w narządach jamy brzusznej i węzłach chłonnych. Podczas laparoskopii można pobrać tkankę dotkniętą guzem do badania histologicznego w laboratorium.

Procedura sama w sobie jest przeprowadzana szybko i dokładnie - pacjent zostaje znieczulony, po czym wykonuje się małe nacięcie na boku brzucha zgodnie z wymiarami laparoskopu. Sam laparoskop jest wyposażony w kompaktową kamerę wideo, której obraz jest wyświetlany lekarzowi na monitorze.

Badanie endoskopowe

Endoskopia z podejrzeniem raka żołądka jest podobna do gastroskopii - procedura opisana powyżej. Przez gardło, lekarz wkłada endoskop do żołądka pacjenta, aby zbadać właściwości korpusu i określa postać raka pewnych właściwości (wielkość guza lokalizacji nowotworów żołądka, w obecności lub nieobecności owrzodzenia, plama lub ostrość granicy guza).

Dzięki wyposażeniu diagnostycznemu badania są przechowywane w komputerze, co pozwala porównać je z wynikami uzyskanymi podczas leczenia. Lekarz będzie w stanie zrozumieć, jak skuteczne jest leczenie, jak zmieniły się guzy i narządy pacjenta.

Analizy krwi, kału, wymiotów

Obowiązkowym etapem rozpoznania podejrzanej choroby onkologicznej będą badania krwi. Rak w żołądku może wywołać proces zapalny, wyniki badania krwi mogą ujawnić anemię, zmianę w ESR. W końcowym stadium raka żołądka dane dotyczące składu biochemicznego krwi różnią się znacznie.

Inną ważną analizą będzie oddanie stolca na obecność ukrytej krwi. Wyniki pozwalają ocenić integralność błony śluzowej przewodu pokarmowego. Technika uzupełnia inne rodzaje testów, służy potwierdzeniu podejrzenia raka.

Przed pobraniem odchodów do analizy pacjent obserwuje specjalną dietę, odmawia przyjmowania leków. O tym szczegółowo powie lekarzowi prowadzącemu, dając mu wskazówki do analizy. Pojedyncze wykrycie krwi w kale nie jest uznawane za wynik końcowy w celu potwierdzenia rozpoznania. Aby uzyskać wiarygodność próbki, należy ponownie przesłać analizę.

Masy wymiotne są brane do badań, kiedy tylko jest to możliwe. Jeśli nie ma wymiotów, nie jest to specjalnie wymagane. Co do zasady, wymioty są badane za pomocą próbki gwajakowej, która pokazuje ślady krwi.

Badanie predyspozycji genetycznych

Aby zapobiec rakowi, możesz upewnić się, że skłonność do tej choroby nie jest dziedziczona. Jeśli u osoby wykryto zmutowany gen CDH1, wskazuje to na predyspozycje do rozwoju raka żołądka. Takie badania nie są przeznaczone dla wszystkich z rzędu. Lekarze zalecają przeprowadzenie takiego badania osobom, których rodzina miała przypadki raka żołądka.

Diagnostyka MRI

Rezonans magnetyczny jest procedurą diagnostyczną wykonywaną na specjalnym urządzeniu (tomografie). Biorąc pod uwagę zakres propozycji oferowanych przez nowoczesne kliniki, należy rozumieć, że niektóre z nich obniżają koszt ankiety, działając na aparacie, który nie jest w stanie precyzyjnie wyeksponować obrazów.

Istota pracy tomografu sprowadza się do uzyskania danych w interakcji pól magnetycznych i impulsów częstotliwości radiowych. Zwykle pacjent jest proszony o zastosowanie środka kontrastowego przed zabiegiem. Zapewni to dokładniejsze dane.

Podczas zabiegu pacjent przyjmuje pozycję poziomą, następnie lekarz doradza, w jaki sposób wykonywana jest procedura, łączy czujniki, gaśnie i rozpoczyna badanie. Podczas pracy tomografu będą wykonane warstwowe zdjęcia żołądka. Procedura trwa około pół godziny. Uzyskane obrazy mogą ujawnić wszelkie zmiany w narządzie. Oprócz żołądka badane są sąsiadujące narządy i najbliższe węzły chłonne.

Ultrasound i RKT

Lekarz wyznacza pacjenta z ultrasonografią, aby ocenić, w jakim stopniu złośliwy proces rozprzestrzenił się na inne narządy. Jeśli kobieta jest badany, oprócz niej przeprowadzić ginekologiczne USG, ponieważ rak żołądka często daje przerzuty do narządów płciowych i spowodować niewydolność jajników.

Tomografia komputerowa rentgenowska (CT) jest przepisywana na podejrzenie raka żołądka. Ta procedura pozwala badać nie tylko narządy w jamie brzusznej, ale także przestrzeń zaotrzewnową. Ze względu na nowotwory pierwotne i wtórne PKT zlokalizowane w pobliżu żołądka i bardziej odległe są wykrywane.

Wniosek

Podsumowując, można powiedzieć, że jeśli istnieje podejrzenie onkologii, początkowo przeprowadza się diagnostykę różnicową, co umożliwia odróżnienie raka od innych chorób o podobnych objawach (wrzody, zapalenie żołądka, guzy łagodne).

Ponadto, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, pomiary diagnostyczne pozwolą ci uzyskać maksymalne informacje o nowotworze - jego wielkości, stadium, przewidzieć i wybrać odpowiednie leczenie dla pacjenta.

Sprzęt diagnostyczny jest używany do monitorowania leczenia, w razie potrzeby korygowania, w najlepszym przypadku - w celu zidentyfikowania ostatecznego usunięcia nowotworu złośliwego.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, wczesna diagnoza ma ogromne znaczenie w przypadku raka żołądka. Dlatego pierwszą rzeczą, na którą powinien zwrócić uwagę współczesny człowiek, są regularne badania profilaktyczne u lekarza, w czasie w celu wykrycia patologii i ich wyeliminowania.

Rozpoznanie raka żołądka

Niestety, każdego dnia rośnie liczba pacjentów w przychodniach onkologicznych. A kiedy wchodzisz do szpitala, widzisz nie tylko "ludzi w wieku powyżej 60 lat", ale także stosunkowo młodych mężczyzn i kobiety. Jedyną dobrą wiadomością jest to, że ludność bardziej martwi się o swoje zdrowie, tj. częściej szukają pomocy u specjalistów.

Współczesne możliwości medycyny umożliwiają wczesne wykrywanie komórek złośliwych i nowotworów, więc walka z takimi dolegliwościami stała się o wiele bardziej skuteczna i bezpieczniejsza.

Jedną z wiodących pozycji w częstotliwości występowania w strukturze chorób onkologicznych jest rak żołądka. Choroba jest wyjątkowo nieprzyjemna i niebezpieczna, często prowadzi do śmierci. Porozmawiamy o tym szczegółowo.

Epidemiologia

Rak żołądka znajduje się wszędzie. Każdy może stanąć przed takim problemem. Jednak na ogół spada częstotliwość występowania i częstotliwość zgonów na świecie.

Niemniej jednak dane te są nadal bardzo wysokie w Japonii, Islandii, Chile, USA, Rosji i wielu innych krajach. Rak żołądka zajmuje siódme miejsce w ogólnej strukturze chorób onkologicznych pod względem liczby zgonów.

Rak żołądka u mężczyzn występuje częściej niż u kobiet. Ponadto ryzyko napotkania tej patologii jest wyższe wśród przedstawicieli rasy Negroid i wśród biednych.

Dotyczące wieku: szczyt zachorowalności na raka żołądka wynosi 65-79 lat. Jednak choroba jest często wykrywana u osób w wieku 50-55 lat.

Przyczyny i czynniki raka żołądka

Co do zasady rak żołądka powstaje z kilku czynników bezpośrednio wpływających na ludzkie ciało. Spójrzmy na najważniejsze z nich:

  • Wpływ środowiska (promieniowanie, szkodliwe produkcyjnej, itp) Wyniki licznych badań potwierdzają fakt, że migracja ludzi ze zwiększoną zachorowalnością na to, w którym poziom jest znacznie poniżej pasma żołądka zapadalność rak zostały znacznie spada. A w drugim pokoleniu ta zależność jest tylko potwierdzona;
  • Odżywianie lub egzogenny czynnik pokarmowy. Ryzyko zachorowania na raka żołądka zwiększa ryzyko nadużywania smażonej, tłustej, korzennej i konserwowej żywności. W tym przypadku ochronna warstwa śluzowa jest uszkodzona, a rakotwórcze (te, które powodują raka) łatwo dostają się do komórek. Istnieje jednak druga strona pytania. Jeśli jesz świeże owoce, warzywa, błonnik i witaminy (zwłaszcza beta-karatyny i / lub witaminę C), ryzyko rozwoju tej choroby jest znacznie zmniejszone;
  • Helicobacter pylori. Od dawna wiadomo, że ta infekcja wywołuje rozwój zapalenia błony śluzowej żołądka, a następnie wrzodów żołądka. Ale z kolei prowadzą do atrofii i metaplazji jelitowej - stanów przedrakowych. Naukowcy udowodnili, że ryzyko rozwoju gruczolakoraka żołądka wzrasta 3,5-3,9 razy w przypadku zakażenia ludzkim Helicobacter pylori;
  • Inne czynniki zakaźne - na przykład wirus Epsteina-Barra - powodują guzy o niskim stopniu złośliwości z naciekaniem limfoidalnym (rak podobny do limfocytowo-podobnego);
  • Picie alkoholu i palenie. Te dwa czynniki stają się coraz bardziej istotne ze względu na dużą urbanizację populacji.
  • Predyspozycje genetyczne. W ostatnich latach eksperci coraz częściej łączą fakty dotyczące rozwoju raka żołądka z dziedzicznością. Szanse na zetknięcie się z tą chorobą są szczególnie wysokie wśród osób, których bliscy krewni (blisko spokrewnione połączenia w pierwszej linii) cierpią z powodu tej patologii.
  • Produkty lecznicze. Długotrwałe stosowanie niektórych leków może wywołać rozwój raka żołądka. Jeden z najbardziej niebezpiecznych uważany jest za leki stosowane w leczeniu chorób reumatycznych.

Oprócz wszystkich powyższych przyczyn rozwoju raka żołądka, istnieją inne czynniki. Szczególną uwagę należy zwrócić na choroby przedrakowe:

  • Kulinarny wrzód żołądka;
  • Reginal antral gastritis;
  • Polipy i polipowatość żołądka;
  • Przewlekłe zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka;
  • Choroba operowanego żołądka;
  • Niedokrwistość złośliwa;
  • Choroby Menetries.

Klasyfikacja raka żołądka

Do tej pory ogólnie akceptowana jest następująca klasyfikacja raka żołądka:

Histologiczny:

  • Gruczolakorak:
  • Gruczolakorak brodawkowaty;
  • Rurkowy gruczolakorak;
  • Śluzowy gruczolakorak;
  • Rak śródbłonka;
  • Rak pierścieniowy-komórkowy;
  • Rak drobnokomórkowy;
  • Rak płaskokomórkowy;
  • Niezróżnicowany rak;
  • Inne formy raka.

Macrometric autorstwa Borrmann:

  • 1 rodzaj - polipropylen lub grzybkowaty;
  • Typ 2 - wrzodziejące z wyraźnymi krawędziami;
  • Typ 3 - naciek wrzodziejący;
  • 4 typ - naciek rozproszony;
  • Typ 5 - nieklasujące guzy.

Makroskopowe typy raka żołądka we wczesnym stadium:

  • Piszę - podniosły, tzn. Gdy wysokość guza przekracza grubość błony śluzowej;
  • II typ - powierzchowny;
  • IIa - podniesiony;
  • IIb - płaskie;
  • IIc - pogłębione;
  • III typ - owrzodziały (śluzówka wrzodowa)

Jednak najpopularniejszą na świecie jest klasyfikacja TNM, który jest używany przez lekarzy do sformułowania diagnozy:

Aby prawidłowo ocenić stopień uszkodzenia ciała, musisz znać anatomiczną strukturę nie tylko samego żołądka, ale wszystkich otaczających tkanek i narządów.

W żołądku rozróżnia się następujące części anatomiczne:

Przy określaniu taktyki leczenia ważną kwestią jest obecność regionalnych węzłów chłonnych dotkniętych procesem nowotworowym.

Regionalnych węzłów chłonnych raka żołądka są: węzły perigastralnye znajdujące się wzdłuż małej (1, 3 i 5) oraz dużych (2, 4a-b, 6) krzywizny wzdłuż wspólnej wątroby (8), w lewo żołądkowego (7) i śledziony (10 -11) i celiakii (9), węzły wątrobowo-dwunastnicze (12).

Jeśli dotyczy to dootrzewnowych węzłów chłonnych (pozagałaczkowych, para-aortalnych), wówczas uważa się je za odległe przerzuty.

A teraz, dla odniesienia, przedstawiamy kliniczną klasyfikację TNM:

T - guz pierwotny:

  • Tx - niewystarczające dane do oceny;
  • T0 - pierwotny guz nie jest wizualizowany;
  • Tis - rak "in situ" lub śródnabłonkowy nowotwór z wysoką dysplazją;
  • T1 - guz dotyka nie tylko własnej płytki śluzówki, ale także mięśniowej płytki lub podśluzówki;
  • T1a - guz dotyka własnej płytki lub płytki mięśniowej błony śluzowej;
  • T1b - guz dotyka porowatą warstwę;
  • T2 - uszkodzenie guza w błonie mięśniowej;
  • T3 - guz dotyka warstwy podściółki;
  • T4 - guz ulega perforacji (powstaje perforowany otwór), błon surowiczych i / lub wpływa na sąsiednie struktury;
  • T4a - guz rozwija się w błonie surowiczej
  • T4b - guz rozprzestrzenia się na sąsiednie struktury

N - węzły regionalne:

  • NX - niewystarczające dane;
  • N0 - nie ma oznak regionalnego zajęcia węzłów chłonnych;
  • N1-przerzuty w I-II regionalnych węzłach chłonnych;
  • N2 - przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych III-VI;
  • N3 - przerzuty w VII i więcej regionalnych węzłach chłonnych;
  • N3a - przerzuty w VII-XV regionalnych węzłach chłonnych;
  • N3b - przerzuty w XVI lub więcej regionalnych węzłach chłonnych

M - odległe przerzuty:

  • M0 - brak danych dotyczących obecności odległych przerzutów;
  • M1 - określa się odległe przerzuty.

Inna klasyfikacja, według której guzy są dzielone przez stopień różnicowania tkanek. Im wyższy, tym bardziej aktywny jest rak.

Różnicowanie histopatologiczne (G):

  • G4 - niezróżnicowany rak;
  • G3 - niski stopień zróżnicowania;
  • G2 - średni stopień zróżnicowania;
  • G1 - wysoki stopień zróżnicowania;
  • GC - nie można ocenić.

Ostatecznie wszystkie typy klasyfikacji są zredukowane do jednego - dokładna definicja stadium choroby. Ostatecznie, taktyki leczenia pacjenta zależą od niego w przyszłości.

Objawy raka żołądka

Niestety, rak żołądka jest trudny do wykrycia we wczesnym stadium, ponieważ nie ma żadnych konkretnych pierwszych oznak, tylko na podstawie których można by z całą pewnością stwierdzić, że mówimy bezpośrednio o złośliwym guzie.

Objawy raka żołądka są niezwykle różnorodne i mogą przypominać wiele innych chorób. I to niekoniecznie oznacza oznaki uszkodzenia przewodu pokarmowego, bardzo często objawy są podobne do obserwowanych w chorobach innych układów. Tak więc często występują zmiany charakterystyczne dla porażki ośrodkowego układu nerwowego (OUN), związane ze zmniejszeniem odporności lub naruszeniem metabolizmu i utraty masy ciała.

Bardzo rzadko ludzie natychmiast zauważają wiele zmian, które mogą wskazywać na rozwój nowotworu złośliwego. Pod wieloma względami zależy to od wielkości i umiejscowienia guza, a także od jego rodzaju i stopnia zróżnicowania.

Niemniej jednak zwyczajowo określa się kilka wspólnych cech właściwych wszelkim patologicznym procesom, w taki czy inny sposób, związanych z występowaniem złośliwych i / lub łagodnych nowotworów. Warto przypomnieć lokalnych nieodłączne objawy takich chorób, które są spowodowane przez kiełkowania w ścianie żołądka, uszkodzenia otaczających tkanek, a zatem zaburzenia opróżniania żołądka i funkcjonowanie sąsiednich narządów.

Typowe objawy raka

Jak już wspomniano powyżej, istnieje wiele objawów, które są nieodłączne w prawie wszystkich nowotworach. Należą do nich:

  • ostra utrata masy ciała;
  • brak apetytu;
  • apatia, ciągłe zmęczenie;
  • zwiększone zmęczenie;
  • anemiczny kolor skóry.

Powyższe objawy są charakterystyczne dla nowotworu złośliwego. Dlatego celem wczesnego wykrywania raka żołądka (w przypadku braku innych objawów klinicznych) naukowców zajmujących się rakiem żołądka i całego przewodu pokarmowego, zaproponowano zastosowanie w diagnostyce złożonych objawów, określanych jako „syndrom małych znaków”.

Przy pomocy tej techniki można dość łatwo podejrzewać, a później ujawnić złośliwy proces. A to z kolei pozwoli na rozpoczęcie leczenia na czas i zapobiegnie rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych na inne narządy.

Co obejmuje termin "mały objaw objawowy"?

  • Nieprzyjemne uczucie dyskomfortu w górnym odcinku brzucha;
  • Wzdęcia (lub wzdęcia) po jedzeniu;
  • Nieuwarunkowany brak apetytu, który następnie prowadzi do gwałtownego spadku masy ciała;
  • Ślinienie, nudności do wymiotów;
  • Zgaga - kiedy guz znajduje się w górnej części żołądka.

Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci stają się apatyczni, ciągle czują się źle i

bardzo szybko się męczy.

Miejscowe objawy raka żołądka

  • Z reguły obserwuje się przy spadku aktywności czynnościowej żołądka i obserwuje się w obszarze połączeń dwunastnicy i żołądka - w antrumie. Pacjenci najczęściej odczuwają uczucie ociężałości w jamie brzusznej. Oraz ze względu na fakt, że żywność jest trudno przechodzą przez przewód pokarmowy, a czasami nawet stagnacji tam, jest odbijanie powietrza jest często towarzyszy zgniły zapach.
  • W przypadku nowotworu zlokalizowanego w początkowych częściach żołądka pacjent odczuwa trudności w połykaniu, obserwuje się dysfagię. Objaw ten jest wyjaśniony w następujący sposób: początkowa objętość pokarmu nie jest w stanie przedostać się swobodnie do żołądka, stagnacja i utrudnia karmienie nowymi porcjami żywności przez przełyk.
  • Często występuje zwiększone wydzielanie śliny, co wiąże się z traumatyzmem pobliskiego nerwu błędnego.

Rozpoznanie raka żołądka

Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby nowotworowej powinno być kompleksowe z obowiązkowym badaniem całego ciała ludzkiego. Dopiero po tym lekarz może dokładnie postawić ostateczną diagnozę i przystąpić do leczenia.

Tak więc w przypadku raka żołądka plan badania powinien obejmować:

  • Badanie kliniczne;
  • Badanie palcem odbytnicy;
  • Standardowe testy laboratoryjne, takie jak grupa krwi, czynnik Rh, seroreaktsii kiły, pełną morfologię krwi (kla), analizę moczu (OAM), badania biochemiczne krwi (białka, kreatyniny, bilirubina, mocznik, ALT, AST, alkaliczną fosfatazę glukoza, amylaza, elektrolity - Ca, Na, K i Cl),
  • Koagulogram według wskazań;
  • Testy funkcjonalne (EKG, dopplerografia ultradźwiękowa naczyń, badanie funkcji oddychania zewnętrznego, echokardiografia itp.)
  • Konsultacje wąskich specjalistów;
  • Fibrogastroscopy z biopsją guza, a następnie morfologiczne badanie tego materiału;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej, miednicy małej i stref nadobojczykowych (z podejrzeniem zmian przerzutowych).
  • Badanie rentgenowskie żołądka
  • Badanie rentgenowskie płuc. W trudnych przypadkach wykonuje się CT klatki piersiowej, a także narządów miednicy i jamy brzusznej;
  • Ultrasonografia endoskopowa (EUS) Największą wartością jest podejrzenie wczesnego raka żołądka.
  • Laparoskopia w celu wykluczenia rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych przez otrzewną.

Ponadto, mogą być dodatkowo prowadzi się: fibrocolonoscopy, scyntygrafia kości szkieletu, baru lewatywy, przebicie guza pod ultradźwięków oraz jej badania morfologiczne.

Leczenie raka żołądka

Do tej pory leczenie raka żołądka jest dość złożonym i całkowicie nierozwiązanym problemem onkologii. Niemniej jednak lekarze na całym świecie stosują się do następującego algorytmu leczenia tej patologii:

Algorytm leczenia pacjentów z rakiem żołądka:

Ten stół jest prowadzony przez lekarzy, nie będzie zrozumiały dla normalnej osoby, dlatego poniżej spróbujemy porozmawiać o leczeniu raka żołądka w bardziej przystępnym języku.

Leczenie chirurgiczne

Tak więc główną metodą walki z tą patologią jest interwencja operacyjna. I wskazaniem dla niego jest diagnoza operacyjnego raka żołądka przy całkowitym braku jakichkolwiek przeciwwskazań do operacji.

Główne radykalne operacje raka żołądka to:

  • Suma częściowa resekcji żołądka (operacja Billroth-II);
  • Bliższa resekcja proksymalna żołądka;
  • Gastrektomia.

Wybór zastosowanej techniki zależy od umiejscowienia guza, jego makroskopowego typu, a także od struktury histologicznej.

Głównym warunkiem radykalnego charakteru operacji jest usunięcie pojedynczego bloku żołądka dotkniętego guzem lub jego odpowiednią częścią wraz z regionalnymi węzłami chłonnymi i otaczającym włóknem.

  • D3 - usunięcie węzłów chłonnych numer 1-12;
  • D2 - usunięto co najmniej 14 (częściej około 25) regionalnych węzłów chłonnych;
  • D1 - usunięcie węzłów chłonnych wokół żołądka (№ 1-6).

Aby określić radykalność i adekwatność operacji, należy kontrolować nieobecność komórek nowotworowych wzdłuż linii przecięcia narządów - przełyku, żołądka lub dwunastnicy.

Wskazania do wykonania dalszej częściowej resekcji żołądka jest obecnością guza egzofitów lub małego guza naciekowego w dolnej jednej trzeciej części żołądka.

Wskazanie do wykonania proksymalnej subtotalnej resekcji żołądka to obecność wczesnego raka żołądka w górnej jednej trzeciej bez przejścia guza na miazgę serca lub odcinek brzuszny przełyku.

We wszystkich innych przypadkach raka żołądka pokazuje wycięcie żołądka, co jest związane z biologicznymi cechami rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Gdy exophytic linia resekcja guza w kierunku bliższego końca powinna znajdować się w odległości 5 cm od widocznych granic nowotworowych i formy - endofitycznych. 8-10 cm dystalnie graniczna wycięcie powinna znajdować się co najmniej 3 cm od granicy widocznego lub wyczuwalnego guza. Ponieważ endoskopowe i definicja radiologiczne granic guza z rozproszonym naciekową typ wzrostu jest trudna, decyzja o wykonaniu subtotalnej resekcji żołądka należy przyjmować z dużą ostrożnością i tylko na podstawie objawów klinicznych i instrumentalnych badań (fibrogastroscopy, badanie rentgenowskie, endosonografia) i śródoperacyjnych morfologicznych granice badań resekcja.

Po wykiełkowaniu guza w sąsiadujących narządach (śledziony, jelita, wątroby, przepony, trzustki, nadnerczy, nerek, ściana brzucha i zaotrzewnowej) bez śladów przerzutów działać usunięcie lub resekcję pojedynczym bloku.

Lekarze unikają splenektomii, gdy tylko jest to możliwe, ponieważ zasadnicze usunięcie śledziony nie poprawia długoterminowych wyników leczenia i znacznie zwiększa częstość powikłań pooperacyjnych, a nawet śmiertelności.

Wskazania od splenektomii to kiełkowanie guza, zmiana przerzutowa węzłów chłonnych w śledzionie, uraz śródoperacyjny.

Niestety, onkolodzy na całym świecie twierdzą, że wyniki leczenia pacjentów z stadium 4 raka żołądka są nadal niezmiernie niezadowalające. Ten problem jest nadal otwarty.

Aby wyeliminować powikłania spowodowane przez rozpowszechniony proces nowotworowy, należy wykonać interwencje chirurgiczne z celem paliatywnym. W zależności od konkretnej sytuacji wykonuje się różne rodzaje resekcji paliatywnej żołądka, którą można uzupełnić oortalno-żołądkowo-przełykowe, gastro lub ejinostoma.

Chemioterapia

Według światowych protokołów HT w raku żołądka stosuje się tylko w 4 etapach. Jednak obecnie nie ma standardowych schematów leczenia chemioterapeutycznego pacjentów z rakiem żołądka w stadium IV. Najczęściej stosowane kombinacje oparte są na takich lekach jak fluorouracyl i cisplatyna.

Ponadto istnieje wiele programów, które obejmują następujące rodzaje chemikaliów:

  • Folinian wapnia;
  • Etopozyd;
  • Kapecytabina;
  • Winorelbina.

Skuteczność leczenia chemioterapeutycznego pacjentów z zaawansowanym rakiem żołądka pozostaje niska, w większości przypadków obserwuje się częściową i krótkotrwałą remisję procesu nowotworowego.

Rozważmy leczenie raka żołądka w zależności od stadium choroby:

Etapy to 0, Ia.

  • dystalna subtotal resekcja żołądka;
  • gastrektomia;
  • bliższa resekcja subtotalna
  • limfodiekcja w objętości D1

Etapy Ib, IIa, IIb, IIIa, IIIb.

  • dystalna subtotalna resekcja żołądka,
  • gastrektomia.
  • limfodiekcja w objętości D2.

Etap IV

Standard: różne warianty chemioterapii

Nawrót

  • chirurgia paliatywna;
  • rekanalizacja endoskopowa (diatermocoagulacja guza, stentowanie);
  • Chemioterapia paliatywna (zindywidualizowana).

Taktyka terapeutyczna u pacjentów z nawrotem raka żołądka jest determinowana przez przewagę procesu nowotworowego. W zależności od sytuacji przeprowadza się radykalne lub paliatywne leczenie chirurgiczne. Możliwe jest stosowanie terapii łączonych przy użyciu różnych schematów i schematów promieniowania jonizującego, chemioterapii.

Rokowanie w raku żołądka

Udowodniono, że prognoza jest znacznie korzystniejsza na wczesnych etapach. Na etapach 0 i I współczynnik przeżywalności wynosi około 80-90%. Na późniejszych etapach wszystko zmienia się znacząco i zależy w dużej mierze od rodzaju guza, obecności przerzutów, ogólnego stanu osoby i tak dalej. Jeśli chodzi o czwarty etap, tacy pacjenci przeżywają w około 7% przypadków. Jest to jednak możliwe tylko przy całkowitym chirurgicznym usunięciu guza z dalszym przebiegiem kursów PCT.

Pomimo sukcesu współczesnej medycyny w dziedzinie onkologii, rak żołądka nadal pozostaje jednym z najniebezpieczniejszych onkopatologii. Wynika to z wysokiego ryzyka nawrotu choroby. Są one bardzo trudne do wyleczenia, dlatego w większości przypadków konieczna jest ponowna operacja.

Ponadto, rak żołądka, charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i dużą liczbę przerzutów, guzy miejscowe, w tym wątroby i otrzewnej (tak zwane „przerzuty zagnieżdżenia”), jak i w węzłach chłonnych w jamie brzusznej.

Przerzuty - jest głównym projekcje nowotworowe, które mają podobną konstrukcję i są w stanie rozwijać się w sposób niekontrolowany, zakłócając działanie organów, do których się do krążenia krwi lub limfy.

Należy zauważyć, że u pacjentów, którzy nie przeszli radykalnej resekcji, rokowanie jest zawsze wyjątkowo niekorzystne. Z reguły wskaźnik przeżycia takich pacjentów wynosi od 4 do 11 miesięcy.

Zapobieganie rakowi żołądka

Zapobieganie rakowi żołądka powinno zajmować ważne miejsce w życiu każdej osoby, ponieważ to znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia tak nieprzyjemnej (a czasem nawet śmiertelnej) choroby.

Obejmuje:

  • Zapobieganie rozwojowi przewlekłych chorób żołądkowo-jelitowych. W tym celu należy przestrzegać ogólnych norm sanitarnych i higienicznych, jeść prawidłowo i, w miarę możliwości, chronić się przed różnego rodzaju stresującymi sytuacjami;
  • Szybkie wykrywanie i leczenie chorób przedrakowych, takich jak niedokrwistość złośliwa, przewlekły wrzód dwunastnicy i inne;
  • Eliminacja szkodliwych czynników środowiskowych. Na przykład spaliny samochodowe, odpady przemysłowe itd.
  • Konieczne jest unikanie nadmiernego spożycia azotanów, azotynów, które występują w dużych ilościach w roślinach szklarniowych (pomidory, ogórki) i produktach wędzonych.
  • Nie nadużywaj różnych leków w leczeniu przeziębień, infekcji i innych chorób;
  • Zjedz jak najwięcej świeżych i czystych owoców i warzyw. Są bogate w witaminy, makro i mikroelementy, dzięki czemu równoważą dietę i służą jako doskonałe źródło przeciwutleniaczy;
  • I oczywiście przyzwyczaić się do codziennych wieczornych spacerów i częstego treningu fizycznego. Również użyteczne i hartujące procedury. Możesz więc wzmocnić swoją odporność, uzyskać poczucie żywości i zyskać dodatkową witalność.

O Nas

Często nowotwór złośliwy nie objawia się żadnymi specyficznymi objawami. Dlatego większość ludzi dowiaduje się o strasznej diagnozie tylko wtedy, gdy bardzo trudno jest poradzić sobie z chorobą, a czasami jest to całkowicie niemożliwe.