Mięsak biodra: diagnoza i leczenie

Mięsak biodra jest rzadką patologią, polegającą na tworzeniu guza w tkance kostnej. Ponieważ kości miednicy nie są uważane za pierwotne narządy kostne, zmiany w tej części mogą być wyrażane przez kostniakomięsaka (gdy guz wyrasta z tkanki kostnej) lub mięsaka chrzęstniaka (gdy guz wyrasta z tkanki chrzęstnej).

Często ta choroba nazywana jest kościakiem stawu biodrowego, co jest nieprawidłowe z powodu braku takiej części w ludzkim ciele. Staw biodrowy to nic innego jak miednica i kość udowa w miejscu połączenia.

Przyczyny mięsaka kości biodrowej:

  • dynamika rozwoju mięsaka jest często związana z szybkim wzrostem kości, to znaczy, że guz pojawia się tam, gdzie części szkieletu rosną szybciej;
  • Pojawienie się choroby jest często wykrywane, jeśli pacjent przeszedł jakąś traumę. Kiedy bada i okazuje się, że komórki nowotworowe pokonują miejsce;
  • mięsak biodrowy pojawia się pod wpływem czynnika zewnętrznego - promieniowania jonizującego;
  • jeśli u pacjenta stwierdzono wcześniej guzy łagodne, zwiększa to ryzyko kostniakomięsaka.

Mięsak kości biodrowej jest patologią dość powszechną w ciele ludzkim. A mężczyźni są bardziej narażeni na to, a także dzieci i nastolatki. Choroby u kobiet są mniej liczne.

Mięsień miednicy jest chorobą złożoną, ponieważ guz nowotworowy gwałtownie się zwiększa, a także szybko rozprzestrzenia się w okolicy sąsiednich narządów, gdzie powstają przerzuty.

Objawy mięsaka kości udowej

Problem polega na tym, że bardzo trudno jest wykryć początek choroby mięsaka kości biodrowych bez badania specjalnego sprzętu. Ból, przejawiający się w patologii, jest podobny do bólu miednicy. Pacjent może skarżyć się na łagodny ból w miednicy i pośladkach oraz wzrost temperatury. Ale zmiana temperatury ciała nie zawsze jest wyjątkowym znakiem.

Wraz z postępem choroby nasilają się bolesne odczucia, szczególnie podczas chodzenia. Jeśli ktoś wcześniej doznał urazu, na przykład w dzieciństwie, może połączyć występowanie bólu w nim, ale nie zauważy początku mięsaka kości biodrowej.

Kiedy choroba osiągnęła już pewien etap, pacjent może zauważyć pojawienie się wypukłości na skórze. Skóra sama w tym miejscu jest przerzedzona, tworzą się na niej plamy (chirurdzy nazywają je naczyniowym wzorem). Komórki nowotworowe rosną i zwiększają rozmiar, niż ściskają i przesuwają pobliskie narządy wewnętrzne, szczypią i zakłócają funkcje naczyń krwionośnych i nerwów. W rezultacie ból może rozprzestrzeniać się na biodra lub narządy płciowe itp. Gdy rak rozwija się w stawie biodrowym, może znacznie ograniczyć ruchomość stawu.

Wraz z upływem czasu mięsak postępuje, a pacjent zaczyna narzekać na ból podczas dotykania. Nie zatrzymuje się w okresach odpoczynku, znieczulenia nie działają. W tym przypadku komórki nowotworowe wcześnie metastiruyut z przepływem krwi, przeniknąć do narządów (mózg, płuca, itp.).

Metody leczenia mięsaka kości biodrowej

Technika leczenia mięsaka kości nie różni się od leczenia innych nowotworów. Składa się z chemioterapii i chirurgii. Przy tej chorobie nie jest skuteczne leczenie radioterapii, mięsak biodra jest mało wrażliwy na tę metodę leczenia.

Rak uda

Głównym objawem tej choroby są wyrażone odczucia bólowe. A obszar, w którym odczuwany jest ból, zależy od umiejscowienia guza. Ciężki ból pośladka lub uda wskazuje, że guz znajduje się obok kręgosłupa lędźwiowego. Pojawienie się bólu w stawie biodrowym wskazuje na obecność w nim guza. Ponadto odczucia bólu wzrastają wraz z upływem czasu, ponieważ zwiększa się również nacisk komórek nowotworowych. I przeciwnie, niewielkie rozmiary złośliwej formacji powodują również słabe bóle.

Guz kości biodrowej

Lub, w inny sposób, mięsakowiakomięsak jest złośliwą formacją, która wyrasta z tkanki chrzęstnej. Mięsak mięsakowy kości wyróżnia się następującymi objawami:

  • występuje niewielki obrzęk skóry;
  • Obrzęk pojawia się na udzie pacjenta;
  • następuje zmiana w funkcjonowaniu narządów, są ściskane lub przemieszczane pod wpływem nowotworu;
  • chodzenie powoduje silny ból.

Onkolog może zidentyfikować i rozpoznać mięsaka kości miednicy. Do badania przypisuje następujące rodzaje diagnostyki:

  • Badanie rentgenowskie (określa lokalizację nowotworu);
  • biopsja (zbiór komórek nowotworowych w celu ustalenia stadium choroby, charakteru nowotworu);
  • osteoscintigrafia, reprezentowana przez trzy rodzaje badań:
  • Tomografia komputerowa, która określa dokładną wielkość i powierzchnię raka;
  • PET CT, ocena stanu onkologii;
  • Angiografia oceniająca stan naczyń krwionośnych w miejscu rozprzestrzeniania się guza.

Warto wspomnieć, że im wcześniej choroba zostanie wykryta, zostanie ona w pełni zbadana, a leczenie zostanie przepisane, tym bardziej pozytywny będzie wynik choroby. Dzięki nowoczesnym metodom izraelskich klinik, wysoko wykwalifikowanym specjalistom z dużym doświadczeniem w tej dziedzinie, coraz więcej staje się najnowszą technologią medyczną osób zdrowych. Na przykład statystyki leczenia pacjentów w najwyższej klasie Igora Kazańskiego dają takie wskaźniki: 70% przypadków z mięsakiem umiejscowionym i 80-90% przypadków, gdy guz przestał rosnąć pod wpływem czynników chemioterapeutycznych.

Rak miednicy, stawu biodrowego i biodrowego

Kości są wsparciem ciała, a ludzkie ciało nie może bez nich istnieć. Kości są niewiarygodnie silne, mogą wytrzymać obciążenie 1,5 tony. Zwłaszcza duży załadunek dotyczy umywalki i nóg. Dlatego w tej lokalizacji rzadko występują choroby onkologiczne.

Czym jest mięsak biodrowy?

Kości miednicze są narządami wtórnego kostnienia, przechodzącymi etap chrząstki u dziecka dopiero po urodzeniu. Sugeruje to, że miednica i kości stawu biodrowego, biodrowego mogą wpływać na kostniakomięsak wywołany przez elementy kostne i chrzęstniakomię - z tkanki chrzęstnej.

Rak kości biodrowej

Istnieje również raka kości płaskich komórek nabłonkowych (gruczolakorak, rak adenokistoznaya) i komórki soedinitelnotkanevyh (chrzęstniakomięsak, włókniakomięsaka, mięsaka naczyniowego i innych).

Uwaga, proszę! Staw biodrowy powstaje na styku kości: udowej i miednicy. Ten proces onkologiczny nazywany jest mięsakiem lub rakiem stawu biodrowego, ale nie rakiem kości biodrowej, ponieważ nie występuje on w ludzkim ciele.

Trochę o anatomii kości miednicy

Szkielet łączący tułów i nogi nazywa się miednicą. Obręcz miednicy składa się z dwóch części: dużej górnej i małej. Miednica tworzy dwie bezimienne kości, sacrum i kości ogonowe. Stawy łączą je z pierścieniem, tworząc jamę miednicy. Mięsak kości miednicy lub nowotwór kości może być zlokalizowany w każdym z elementów kostnych jamy, stawu biodrowego. Łączy nogi poprzez kość udową i panewkę miednicy.

Uwaga, proszę! U dzieci poniżej 16 roku życia kość miednicza składa się z trzech oddzielnych elementów kostnych. Są to kości: biodrowe, kulszowe i łonowe. Połączone są one chrząstkami. W starszym wieku trzy fuzje łączą się w pojedynczy konglomerat kostny.

Taz nie tylko ma ciężar tułowia, głowy, kończyn górnych, jest wspierany i ułatwia przepływ, lecz także chroni narządów znajdujących się w jamie: z macicy, jajników, pochwy, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego. W miękkich tkanek tych narządów mogą rozwijać się w onkologii tworzą nowotworów wtórnych, które wynika z przerzutami nowotworu do kości. Z drugiej strony, choroba wtórna (rak kości) często rozwijają się z przerzutami narządów miednicy.

Film informacyjny:

Sacromas kości miednicy: najczęstsze typy nowotworów

Klasyfikacja WHO zmodyfikowany odróżnia te rodzaje mięsaka miednicy i bioder: kostniakomięsaków, chrzęstniakomięsak, mięsak Ewinga, włókniak i włókniste mięsak. Istnieją także inne rodzaje nowotworów do kości, ale są one bardzo rzadkie.

Guz kości odnosi się do heterogennej grupy nowotworów kości miednicy, które różnią się w stronę chrząstki szklistej, elementów myksomatozy, kostnienia i zwapnienia. Chondrosarcoma jest pierwotny i wtórny. Nowotwór zwykle rośnie w kierunku przestrzeni rdzeniastej. W wyniku procesu onkologicznego segmenty chrzęstne nabierają nieregularnego kształtu i wielkości histologicznej. Są one oddzielone włóknistą tkanką lub wiązką kostną. Stopień złośliwości zależy od ciężkości komórek, wielkości jądra, hiperchromatozy, obecności mitoz i martwicy.

Rozwój obwodowej (okostnej) chrzęstniakomięsaka występuje na powierzchni kości, a nie z jamy szpiku. Że zawiera składnik mezenchymalnych i przypomina chrząstki zróżnicowane nowotwór (enhondromu, chrzęstniakomięsak niskim stopniu złośliwości), po połączeniu ze złośliwej włóknistej nehryaschevoy histiocytoma (osteoporoza, włóknisto, mięsakiem mięśni poprzecznie prążkowanych).

Mezenchymalny dwuelementowy chondrosarcoma składa się z niezróżnicowanych, zaokrąglonych małych komórek (jak u mięsaka Ewinga) i wysepek chrząstki szklistej o średnim zróżnicowaniu.

Jasno-komórkowy chondrosarcoma składa się z jasnych komórek, czasem różowawych, jak w chondroblastach. Są zlokalizowane wokół wysp z chrząstką hialinową, która ma inny stopień dojrzałości. Często obejmują ogniska chrzęstno-mięsakowe o niskim stopniu złośliwości, wielopierwiastkowe komórki olbrzymie, tkane kości i tętniakowatą strefę przypominającą torbiel kości.

Mięsień kostny kości miednicznej występuje częściej niż inne. Może być klasyczna, teleangiektatyczna, drobnokomórkowa, powierzchowna, wieloogniskowa, paralityczna (powierzchowna o wysokim stopniu złośliwości), wewnątrzkortowa, Złośliwość formacji może być niska i wysoka. Wpływa w większym stopniu na populację mężczyzn (do 60%) w wieku 25 lat. Często występuje mięsak kostny kości udowej. W 91% dotknięte są długie kości cylindryczne.

Osteosarcoma classic

Gatunek ten jest najbardziej zróżnicowaną komórką: w kształcie wrzeciona, ostro anaplastycznego polimorficznego, nabłonka (podobnego do plazmy), owalnego, małego okrągłego, lekkiego, pojedynczego i wielojądrowego olbrzyma. Dwa lub więcej rodzajów komórek można łączyć z rozwojem raka kości udowej. Podczas diagnozowania należy zidentyfikować osteoidę z fibryną i amyloidem, ponieważ fibryna składa się z gęstej bezpostaciowej międzykomórkowej różowej masy.

Ponieważ klasyczny osteosarcoma wytwarza chrząstkę i / lub tkankę łączną, dzieli się na trzy typy:

  1. chondroblastyczny, z chrzęstną matrycą chrząstki szklistej umieszczoną pomiędzy elementami bez chrząstki;
  2. fibroblastyczny, o minimalnej ilości osteoidu, składa się z komórek w kształcie wrzeciona;
  3. osteoblastyczny wariant sklerotyczny: osteoid i kość reprezentują macierz.

Klasyczny osteogenny mięsak stawu biodrowego i udowego ma podgatunki podobne do osteoblastoma, chondromixoid fibroid, jasne komórki, bogate w gigantyczne komórki.

Mięsaki osteogenne nigdy nie powstają z komórek rzepki.

Osteosarcoma małych komórek

Małe komórki i mięsaki są rozpoznawane przez małe okrągłe komórki i pewną ilość osteoidu, głównego markera diagnostycznego. W centralnym drobnokomórkowym osteosarcoma w bazie z komórkami w kształcie wrzeciona wytwarzającymi kolagen, niski stopień złośliwości. Komórki znajdują się pomiędzy wiązkami kości. W przypadku wysokiego różnicowania komórkowego guz jest podobny do włóknistej dysplazji lub włóknienia desmoplastycznego. Wtórne procesy onkologiczne rozwijają się na tle choroby Pageta, napromienianie, po operacjach.

Parestal osteosarcoma (okostna)

Ta rzadka onkogeneza występuje w 4% wszystkich przypadków mięsaków. Przedłużony rozwój, zlokalizowany z tyłu kości udowej, ma niską złośliwość. Można go znaleźć w kościach miednicy, kręgosłupa, czaszce, łopatki, stopach i szczotkach. Rozwój następuje poza kością, ale istnieje ścisły związek z tkanką kostną i okostnością. Często guz pokrywa kapsułkę, ale nie wyklucza kiełkowania w najbliższej tkance mięśniowej.

Ze względu na podobieństwo struktury z analogami tkanek miękkich, konieczna jest diagnostyka różnicowa, aby odróżnić ją od włóknistego histiocytoma (jeśli istnieją komórki olbrzymie) i mięśniaków desmoplastycznych z mniejszą liczbą komórek i liczbą mitoz.

Występuje w długich kościach rurkowych, udowych i miednicy. Charakteryzuje się długim okresem malosymptomatycznym, z powodu którego włókniakomięsak wykryty jest dopiero po sześciu miesiącach lub roku lub nawet więcej. Przerzuty występują w ciągu pierwszych 5 lat. W dotkniętym obszarze znajdują się płuca, kości, tkanki miękkie. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są ogniska lityczne, które znajdują się w środku lub wzdłuż krawędzi kości. Guz rozciąga się wzdłuż osi, wzdłuż kanału szpikowego. Charakteryzuje się obecnością składnika zewnątrzostrowego, nie obserwuje się reakcji okostnej.

Aby ustalić dokładną diagnozę, wymagana jest biopsja z badaniem morfologicznym. Często konieczne jest uciekanie się do otwartej trepanobiopsji, aby uzyskać wystarczającą ilość materiału, ponieważ materiał uzyskany za pomocą metody nakłuwania nie zawsze udaje się ustalić rodzaj guza. Włókniakomięsak ma podobną budowę do włókniaka, włóknistego histiocytoma.

Guz ten często rozwija się w tkankach miękkich. Może początkowo wpływać na narządy miednicy małej, a następnie - iść do kości. Rzadko występuje w dolnej części kości udowej. Morfologicznie składa się ze składników fibroblastycznych i histiocytarnych. Charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem i brakiem oznak różnicowania, co sprawia, że ​​włókniste gisitotsitomu jest bardzo złośliwe. Na zdjęciu rentgenowskim z reguły widać ekscentrycznie skupienie osteolityczne. Guz niszczy warstwę korową kości i kiełkuje w otaczającej tkance miękkiej.

Guz jest w równym stopniu przypisywany łagodnemu wykształceniu (ze względu na powolny rozwój i rzadkie przerzuty poza procesem onkologicznym) i złośliwemu powstawaniu z powodu rozwoju powikłań i częstych nawrotów. Występuje rzadko (1%) i rozwija się z resztkowych komórek z akordu embrionalnego. Na męską populację w wieku 40-60 lat ma wpływ sacrum, które odnosi się do kości miednicy.

Chordoma występuje w trzech postaciach:

  1. chondroid, mniej agresywny;
  2. niezróżnicowany, skłonny do rozprzestrzeniania przerzutów i bardziej agresywny;
  3. zwykle.
  • Mięsak Ewinga.

Edukacja składa się z komórek o okrągłych komórkach i różni się zróżnicowaniem neuroektodermalnym. Pierwotny mięsak Ewinga u dzieci i dorosłych / PNEO występuje w 68%, pozostały procent przypada na guza wtórnego. Komórki formacji są dodatnie pod względem PAS. Jest rozpoznawany przez obecność markera CD99 i charakterystyczną martwicę.

Ten typ guza bardzo często wpływa na kości biodra i miednicy. Jest klasyfikowany jako złośliwy w stopniu 4. Mięsak Ewinga charakteryzuje się szybkim wzrostem i agresywnością: w pierwszym roku guz osiąga duże rozmiary, rozprzestrzenia się głęboko w kości i tkankę miękką, zaczyna tworzyć odległe przerzuty.

Ze względu na podobieństwo do innych złośliwych guzów drobnokomórkowych mięsaka Ewinga trudno jest odróżnić mięsaka. Aby ustalić diagnozę po biopsji, wykonuje się analizę immunohistochemiczną i mikroskopię świetlną.

Etapy i stopień złośliwości mięsaka kości

W przypadku definicji złośliwości i histologicznego określania stopnia zaawansowania istnieje klasyfikacja TNM.

T - pierwotny proces onco (rozmiar oncobrazovaniya):

  • Tx - niemożliwe jest określenie rozmiaru guza;
  • To - nie ma danych na temat wielkości guza;
  • T1 - nowotwór złośliwy nie przekracza 8 cm;
  • Tworzenie T2 jest większe niż 8 cm;
  • T3 - wykryto 2-3 nowotwory, niezwiązane ze sobą.

N - regionalne (lokalne) węzły chłonne:

  • Nx - regionalne węzły chłonne nie są badane;
  • N0 - brak danych dotyczących zmian LU;
  • N1 - regionalne zajęcie węzłów chłonnych.

M - odległe przerzuty:

  • Mx - niemożliwe jest badanie przerzutów;
  • M0 - brak danych dotyczących przerzutów;
  • M1 - wykrywane są przerzuty:
    • M1a - płucne;
    • M1b - inne lokalizacje.

G - ocena histologiczna (stopień złośliwości):

  • Gx - brak danych;
  • G1 - wysokie zróżnicowanie guza (złośliwość jest mała);
  • G2 - umiarkowane zróżnicowanie;
  • G3 - niskie zróżnicowanie (wysoka złośliwość);
  • G4 jest niezróżnicowaną formacją.

Dodatkowo wprowadzono stopień kiełkowania ich ścian dla narządów wewnętrznych:

  • P - penetracja;
  • P1 - nie wykracza poza błonę śluzową;
  • P2 - formacja wyrosła w podśluzówce;
  • P3 - kiełkowanie w mięśniach;
  • P4 - to kiełkowanie błon surowiczych i odpływ narządów.

Klasyfikacja oddziela etapy raka kości, ponieważ na stopień T ma wpływ największa średnica formacji onkologicznej, a nie jej długość na okostnej. Aby uwzględnić przerzuty, wprowadzono etap T3, a stadium M1 podzielono na przerzuty do płuc i inne usunięte. Drugi etap obejmuje ponad 80% mięsaków kości.

Etapy mięsaka kości i nowotworów złośliwych (G):

  • IA - T1N0M0 G1, 2 (niski);
  • IB - T2N0M0 G1, 2 (niski);
  • IIA-T1N0M0 G3, 4 (wysoki);
  • IIB - T2N0M0 G3, 4 (wysoki);
  • III - T3N0M0 dowolne G;
  • IVA oznacza dowolne T, N0, Mla, dowolne G;
  • IVB to dowolne T, N1, dowolne M, dowolne G.

Oprócz 4 stopni złośliwości można stosować tylko 2 poziomy: niski i wysoki. Dane te przedstawiono w tabeli

Uwaga! Mięsak Ewinga i pierwotny chłoniak są oceniane jako G4.

Przyczyny raka kości miednicy i biodra

Co powoduje mięsak stawu biodrowego? Jednoznaczne przyczyny onkologii są na etapie studiów.

Przypuszczalnie przyczyny raka kości lub negatywne czynniki, które wpływają na występowanie formacji są następujące:

  • szybki wzrost tkanki kostnej u nastolatków;
  • obrażenia podtrzymywane;
  • czynniki rakotwórcze i promieniowanie;
  • szkodliwe substancje chemiczne;
  • choroby wirusowe i stany przedrakowe kości (choroba Pageta, dysplazja włóknista);
  • łagodne guzy, które ostatecznie mogą zostać przekształcone w złośliwe (endokrynne, chondromowe, osteoklastoma itp.).

Objawy i objawy mięsaka kości biodrowych i miednicy

Pomimo zwiększonej złośliwości, szybkiego postępu i przerzutów objawy miednicy i mięsaka biodra mogą nie objawiać się w pierwszych etapach procesu złośliwego. Pacjenci mogą odczuwać dyskomfort i niewielki ból w okolicy kości krzyżowej, kości ogonowej, pośladków, które są brane za zapalenie korzonków. Czasami temperatura nieznacznie rośnie.

Wraz z rozwojem nowotworu i zwiększonym obciążeniem miednicy lub uda (długie stojące na nogach, fitness, sport, bieganie, chodzenie) ból stopniowo narasta, pojawia się obrzęk, ruchliwość i amplituda ruchu są ograniczone. Przejawienie objawów wskazuje na daleko idący proces, a nawet przerzuty.

Bolesne objawy raka mogą uzupełniać złamanie kości w wyniku upadku, wstrząsu i obciążenia w niewygodnej pozycji kończyn dolnych. Problematyczne jest to, że długotrwały ból jest związany z uszkodzeniem kości, a nie z nowotworem złośliwym. Mikrourazy często występują u dzieci, ale lokalne objawy dotyczące czasu trwania często nie są porównywane z ilością obrażeń.

Dlatego w każdym przypadku długotrwałego, uporczywego bólu konieczne jest wykonanie badania rentgenowskiego. Radiogram pokazuje, w jakim stopniu wpływa na nią substancja korowo-mózgowa, a ciągłość kości zostaje przerwana. Również na rentgenogramie widoczne są następujące objawy raka kości miednicy:

  • Trójkąt Codmana;
  • Strefy osteosklerotyczne i osteolityczne.

Dzięki bliskiemu ułożeniu na skórze widać kopce, skóra staje się cieńsza i pojawiają się na niej wzory naczyniowe. Stopniowo następuje ucisk w miejscu wzrostu guza naczyń i nerwów lub ich przesunięcia. Możliwe jest także ściskanie narządów miednicy małej, co stanowi naruszenie ich funkcji.

Film informacyjny: boli stawu biodrowego, co robić i jak leczyć?

Rozpoznanie raka stawu biodrowego

Jak określić raka stawu biodrowego, kości miednicy i bioder?

Obowiązkowe metody badań obejmują:

  • RTG dotkniętej kości;
  • warstwowa wizualizacja guza pierwotnego i całego obszaru anatomicznego za pomocą MRI i użycia środka kontrastowego;
  • biopsja pierwotnego mięsaka;
  • scyntygrafię szkieletu kostnego (emisja 3-fazowa lub pojedynczego fotonu CT / SPECT /);
  • testy laboratoryjne do oceny wykonalności interwencji chirurgicznej i chemii;
  • angiografia w celu określenia stanu naczyń w obszarze guza.

Diagnoza mięsak miednicy i kości udowej zawiera radiografii i badanie CT klatki piersiowej, które są przeprowadzane w celu wykrycia przerzutów, w razie potrzeby - pozytonowej tomografii emisyjnej użyciem 18F fluorodeoksyglukozy (FDG-PET).

W procesie wizualizacji pierwotnego procesu złośliwego kości i stawy są w pełni badane w celu identyfikacji możliwych przerzutów. Zbadano również kanał szpiku kostnego i tkanki miękkie. Pobranie tkanki do biopsji: wycina się kawałek guza i przeprowadza badanie histologiczne i immunohistochemię. Badania genetyczne molekularne są przeprowadzane ze świeżego materiału.

Spiralna CT jest używana do wyszukiwania przerzutów do płuc, trójfazowej scyntygrafii - w celu wyszukiwania przerzutów do kości. Czynnikiem niekorzystnym jest podwyższona fosfataza alkaliczna lub LDH krwi. Dehydrogenaza mleczanowa jest enzymem, który sprzyja utlenianiu glukozy i tworzeniu kwasu mlekowego i jego soli w komórkach podczas oddychania.

Leczenie nowotworów kości miednicy

Leczenie mięsaka kości miednicy obejmuje główne metody: chirurgię i chemioterapię. Promieniowanie radioaktywne stosuje się tylko w szczególnych przypadkach, ponieważ nie ma wyraźnego efektu.

Przybliżony schemat leczenia:

  • usunąć pierwotny nowotwór przez wycięcie nowotworu wraz z otaczającą tkanką;
  • usunąć istniejące przerzuty;
  • przeprowadzić polychemotherapy;
  • Dodatkowo, jeśli to konieczne, napromieniuj fokus.

Leczenie mięsaków kości miednicy i kości biodrowej odbywa się zgodnie z zasadami terapii:

  • w przypadku wszystkich mięsaków o wysokiej złośliwości stosuje się terapię skojarzoną: PCT i chirurgię. Chemia jest niezbędna w związku z wysokim prawdopodobieństwem rozpowszechnienia okultystycznego, utajonego krwawienia lub rozprzestrzeniania się guza;
  • Jeśli nie można wykonać operacji, radioterapia jest przeprowadzana nawet z ograniczoną skutecznością;
  • leczenie okostnych kostniakomięsaków, guzów centralnych i niskostopowych wykonuje się tylko chirurgicznie, jeśli nie ma dodatkowych czynników w postaci rozległych przerzutów lub niesprawności;
  • chemię dla kostniakomięśniowo-czaszkowych i nowotworów o pośredniej złośliwości przepisuje się indywidualnie, ponieważ ich przerzuty są rzadsze niż w klasycznych mięsakach kostnych.

Chemioterapia raka kości miednicy i stawu biodrowego

Miejscowe leczenie kości biodrowych, miednicznych i biodrowych (pierwotny oncoprocess) preparatami chemicznymi odbywa się w trakcie kursu - 8-12 miesięcy. Chemioterapia dzieli się na przedoperacyjną (indukcję) i pooperacyjną (adiuwant). Pierwszy trwa kilka tygodni. Pomaga w zmniejszeniu nowotworu i poprawia prowadzenie późniejszej interwencji chirurgicznej. Chemioterapia pooperacyjna trwa kilka miesięcy. Jego celem jest zniszczenie pozostałości komórek rakowych w ciele.

W przypadku operacji na samym początku leczenia, następna chemioterapia będzie również skuteczna przy takim samym składzie leków i czasie trwania kursu bez dzielenia go przed i po operacji. Dobre wyniki uzyskuje się przez wprowadzenie w polichemioterapii: adriamycyny (ADR), wysokie dawki metotreksatu włączenie kwasu foliowego (HDMTX), cisplatyna (DDP) oraz ifosfamid (IFO). Są one częściowo połączone z innymi środkami. Zgodnie z międzynarodowym badaniem EUROMOS, te leki cytotoksyczne są stosowane w kilku wariantach. Leczenie odbywa się:

  1. A = doksorubicyna;
  2. Ai = doksorubicyna + ifosfamid;
  3. AP = Doksorubicyna + Cisplatyna;
  4. IE = Ifosfamid + Vepeside;
  5. M = metotreksat + leukoworyna;
  6. ifn = pegylowany interferon α-2b-0,5-1,0 μg / kg w iniekcji podskórnej.

Istnieje kilka ogólnie przyjętych schematów chemioterapii. Są one wybierane indywidualnie, w zależności od rodzaju guza i jego stadium. Dawki są obliczane indywidualnie dla każdej osoby. Jeśli to konieczne, są one dostosowane, leki można zmienić i anulować.

Jeśli pacjenci nie tolerują działań niepożądanych (szczególnie w wieku 40 lat i starszych) lub istnieje ryzyko powikłań, nie stosuje się dużych dawek metotreksatu. Jeśli zostanie wykryty mięsak wtórny, toksyczność antracyklin jest brana pod uwagę w poprzednim leczeniu. Jeśli to możliwe, wykonywana jest operacja (stabilizacja chirurgiczna i unieruchomienie w przypadku nagłych złamań i silnych bólów), bez stosowania wcześniejszej chemii. Więc możesz uratować kończynę i wykonać leczenie ablacyjne (szybkie).

Jeżeli mięsak ma niskim stopniu złośliwości, w pobliżu okostnej mniejsze widełki niż klasyczne kostniakomięsaka, chemioterapii, mające na celu wyeliminowanie utajonych przerzutów podawany indywidualnie. W takich przypadkach nie może być bezwzględnym wskazaniem do użycia. Nie ma zgody co do stosowania chemii jako suplementu do interwencji chirurgicznej w leczeniu czaszkowo-twarzowej kostniakomięsaka. Z rzadkimi przerzutami często się powtarza. Wśród lekarzy panuje opinia, że ​​chemia i chirurgia poprawiają miejscową kontrolę i przeżycie pacjentów.

Interwencja operacyjna

Operacja jest preferowanym rodzajem leczenia w przypadku patologii kości. Aby uzyskać całkowite i bezpieczne chirurgiczne usunięcie guza, należy wziąć pod uwagę jego lokalizację i rozmiar. Guz usuwa się bez uszkodzenia, krawędzie wycina się do obszaru zdrowych tkanek. Należy wykluczyć usunięcie krawędzi za pomocą wypreparowanej pseudokapsułki lub samego guza.

Podczas wykonywania operacji z zachowaniem narządu wykonywana jest późniejsza rekonstrukcja ubytku kości, na przykład wszczepia się metalowy staw biodrowy. Dzieci nakładają endoprotezy, ale później muszą wykonać kilka operacji, ponieważ ich kości nadal rosną.

W przypadku niektórych nowotworów, na przykład, włóknistego histiocytoma, duży obszar tkanki miękkiej musi zostać usunięty, ze względu na głębokie kiełkowanie w nich guza. Następnie wady są zamykane plastikiem. W przypadku wątpliwości co do bezpieczeństwa funkcji kończyn, lekarze zalecają amputację.

Najlepsze długoterminowe wyniki dla większości typów nowotworów kości obserwuje się, gdy operacja jest połączona z polikhemerią. W ten sposób możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji choroby.

Leczenie włókniakomięsaka obejmuje głównie usunięcie chirurgiczne, od radioterapii i chemii, chociaż pomagają one zmniejszyć ból, ale nie wykazują skuteczności. Często trzeba uciekać się do usunięcia całej kości udowej, ponieważ guz rozprzestrzenia się w szpiku kostnym.

W przypadku mięsaka Ewinga operacja jest często niemożliwa, ponieważ na czas diagnozy pacjent ma już wiele przerzutów. Aby leczyć takich pacjentów, należy wprowadzić nowe schematy chemioterapii z megadotami. Przeprowadza się również napromienianie całego ciała i przeszczep komórek macierzystych.

Przerzuty w pierwotnym raku i podczas nawrotów są usuwane do celów terapeutycznych. Jeśli przerzuty do płuc - przeprowadzić torakotomię. Oba płuca są badane, jeżeli istnieje podejrzenie uszkodzenia narządów po jednej stronie. Dzięki temu można wykryć niezauważone przerzuty na poprzednim badaniu.

Radioterapia dla mięsaków miednicy i stawu biodrowego

Jeśli guz jest sprawny, nie stosuje się napromieniania, ponieważ nawet w połączeniu z chemią nie daje wiarygodnego efektu. Jednak przy nieoperacyjnych mięsakach lub częściowo nadającym się do napromieniania działaniu. Jeśli niesprawność zostanie wykryta przez scyntygrafię (metodę obrazowania funkcjonalnego), wówczas możliwe staje się zastosowanie ukierunkowanego napromieniowania wewnętrznego. W tym celu stosuje się fosfonian samaru-153-etyleno-diaminy-tetrametylenu, Sm-153-EDTMP. Aby osiągnąć efekt napromieniowania nowotworu (śmiertelny dla onkocell), stosuje się wysokie dawki mieloablacyjne Sm-153-EDTMP. Następnie wprowadza się hematopoetyczne komórki macierzyste.

Prowadzenie monitoringu i katewizji

Obowiązkowe są następujące:

  • przed operacją: re-wizualizacja ostrości, radiografia mostka (scyntygrafia szkieletu, dynamika MRI, FDG-PET);
  • po operacji: histologiczna ocena marginesów resekcji i odpowiedzi guza na chemioterapię;
  • po zakończeniu terapii: prześwietlenie rentgenowskie i warstwowe mięsaka pierwotnego, radiografia i CT (spirala) mostka, scyntygrafia szkieletu, rozpoznanie późnych powikłań;
  • z katamnezą (zakończeniem zbierania informacji): przeprowadza się radiografię klatki piersiowej, bada się miejsce pierwotnego guza i rozpoznaje się późne komplikacje.

W niektórych przypadkach

  • przed operacją: angiografia, mostek CT;
  • z katamnezą: TK mostka, scyntygrafia szkieletu, USG guza pierwotnego, z możliwym nawrotem - FDG-PET.

Badania w trakcie i po leczeniu są niezbędne do lokalnej kontroli nowotworu i diagnozy ewentualnego rozpowszechnienia. Możliwe jest również terminowe wykrywanie ostrych i przewlekłych konsekwencji terapii. Schemat obserwacji nowotworu obejmuje badania po leczeniu mięsaka kości.

Główne badania (miesiąc po chemii) obejmują:

  • układowe, w tym CT i radiografia mostka;
  • lokalne, w tym radiografia, CT lub MRI * (± ultradźwięki *);
  • ocena funkcjonalnej pracy narządów, zastosowanie echokardiografii, audiogramu, badań laboratoryjnych **.

W ciągu pierwszych 1-2 lat:

  • prześwietlenie klatki piersiowej co 1,5-2 miesiące;
  • Zdjęcia rentgenowskie (± ultradźwięki *) co 16 tygodni.

Przez 3-4 lata przeprowadzają:

  • radiografia systemu klatki piersiowej - z przerwą co najmniej 2-4 miesięcy;
  • lokalna radiografia (± ultradźwięki *) - co najmniej 4 miesiące.

Przez 5-10 lat zbadaj RTG mostka:

  • systemowo - za 6 miesięcy
  • lokalnie - z powodu podejrzeń o przerzuty *.

Funkcjonalna praca ciał jest sprawdzana przez echokardiografię i testy laboratoryjne co roku przez 2-10 lat i przeprowadzany jest audiogram ***.
Po 10 latach zbadaj RTG klatki piersiowej - w ciągu 6-12 miesięcy (systemowo) i lokalnie - tylko z podejrzeniem *. Badanie echokardiograficzne wykonuje się co 24 miesiące. Anamneza jest zbierana podczas każdego badania pacjentów.

  1. * zgodnie z indywidualnymi wskazaniami;
  2. ** Hemogram ze wzorem leukocytów jest uwzględniony w badaniach laboratoryjnych. Kiedy krew ta jest określona: Na, K, Ca, Mg, fosforan, bilirubina, fosfataza alkaliczna, transaminazy, dehydrogenazy mleczanowej, kreatyniny, azotu mocznikowego, albumina, fosforan określony w moczu i kreatyniny (obliczony) filtracji kłębuszkowej;
  3. *** jeśli wskaźniki audiogramu są prawidłowe, po zakończeniu terapii dalsze badania mogą zostać przerwane.

Czas życia w mięsaka miednicy, biodra, uda

Pięcioletnie prognozy dotyczące mięsaka miednicy i mięsaka są następujące:

  • z miejscową postacią mięsaka - 70%;
  • w onkoproteza po zastosowaniu chemioterapii - 80-90%.

Adiuwantowa i neoadjuwantowa chemia i radioterapia, radioterapia jako uzupełnienie operacji, nowe podejścia do leczenia za pomocą metod oszczędzających zwiększają przeżycie i szanse u pacjentów z przerzutami do płuc.

Średnia długość życia, a także objętość leczenia, zależy od masy guza. Pacjenci są podzieleni na grupy. Pierwsza korzystna grupa (niskiego ryzyka) obejmuje pacjentów z guzem ważącym mniej niż 70 ml, w drugiej grupie pośredniej - z guzem 71-150 ml. Trzecia grupa odnosi się do wysokiego ryzyka, mają guza 150 ml lub więcej. Rozwój wtórnych przerzutów rozpoczyna się przy masie 200 ml lub więcej.

Dodatkowymi czynnikami prognozy są:

  • wskaźniki fosfatazy alkalicznej: wysoki poziom pogarsza prognozę choroby;
  • lokalizacja guza: z centralnym umiejscowieniem formacji oraz w bliższej części kości udowej, rokowanie poprawia się.

Przydzielając pacjentów do grup, zaleca się intensywne leczenie, które może zwiększyć rokowanie.

Z grupy niskiego ryzyka 97% pacjentów przeżywa z odpowiednim leczeniem przez 5 lat lub dłużej. Z grupy wysokiego ryzyka i przy ustalaniu odpowiedzi histologicznej ocen 5-6, 17% pacjentów. W grupie ryzyka pośredniego przeżywa 67% pacjentów. W przypadku nawrotów 5-letnie przeżycie po kompleksowej terapii może wynosić 25%.

Zapobieganie chorobom

Szczególne zapobieganie nowotworom kości miednicy i stawu biodrowego jest nieobecne. Podczas uszkadzania stawu biodrowego, miednicy lub stawu biodrowego z zespołami bólowymi powinieneś skontaktować się z lekarzem w celu przeprowadzenia badania kontrolnego, nie czekając aż umrą.

Może być przekształcona onkoopuhol kości (15% przypadków), dystrofii włóknistej kości i chrząstki egzostoza, chondroma, zniekształcające osteoz (choroba Pageta). Konieczne jest szybkie leczenie nowotworów przed nowotworem i coroczne wizyty u traumatologa ortopedycznego w celu wykonania dalszych badań. Pomogą wcześnie zidentyfikować złośliwość i przepisać leczenie na czas.

Jeśli dana osoba zachorowała i poddała się kompleksowemu leczeniu mięsaka o wysokim stopniu złośliwości, nie należy lekceważyć badań onkologicznych i badań sprzętu. Są przeprowadzane co 3 miesiące w ciągu pierwszych dwóch lat po terapii. Następnie - z przerwą 4 miesięcy na trzeci rok, z przerwą 6 miesięcy na 4-5 lat, aw kolejnych latach - co najmniej 1 raz na 12 miesięcy.

Konieczne jest przestrzeganie zdrowego trybu życia: ćwiczenia, odpuszczanie organizmu, przestrzeganie zrównoważonej, witaminizowanej zdrowej diety.

Mięsak z objawami stawu biodrowego

Guz stawu biodrowego: objawy, leczenie i zdjęcia

Kości są podstawą całego organizmu, ponieważ bez nich człowiek nie będzie istniał. Zdrowy szkielet wytrzymuje obciążenie do 1000 kg.

Rak stawu biodrowego to rzadka patologia charakteryzująca się obecnością złośliwego nowotworu w kości. Często stawy biodrowe dotykają mięsaka, chrzęstniaka mięsaka i guza Junga.

Choroby te mogą rozwijać się bezobjawowo do momentu, w którym nie ma przerzutów.

Przyczyny

Dokładne czynniki występowania raka kości udowej są nieznane do dnia dzisiejszego.

Istnieje jednak przypuszczenie, że nowotwór może powstać z powodu dziedzicznej predyspozycji lub mutacji, która dotyka płód w czasie ciąży.

Ponadto może wystąpić nowotwór stawów biodrowych ze względu na:

  1. Stare i nieleczone uszkodzenie kości.
  2. Chemiczny wpływ berylu lub fosforu.
  3. Jeśli ktoś był w strefie radioaktywnej.
  4. Nawracający guz.
  5. Przeprowadzanie częstych badań rentgenowskich (więcej niż 1 raz w roku).

Ponadto edukacja i przerzuty w stawie biodrowym występują często u dzieci i nastolatków (10-20 lat) uzależnionych od palenia tytoniu.

Warto zauważyć, że guz szybko się rozwija i daje przerzuty do pobliskich narządów zlokalizowanych.

Objawy

Rak stawu biodrowego jest formą nowotworu olbrzymiokomórkowego i daje przerzuty. Ta patologia jest niebezpiecznym szybkim postępem i natychmiastowym rozprzestrzenianiem się chorych komórek do najbliższych narządów. W celu sprowokowania rozwoju takiego nowotworu może występować rak stawu biodrowego, który ma swoje specyficzne objawy.

Objawy guza biodrowego występują w napadowych bólach. W przyszłości ból wykracza poza nowotwór, uzyskując stały i intensywny charakter. Jednocześnie uczucie dyskomfortu nie opuszcza pacjenta nawet po przyjęciu leków przeciwbólowych.

Ponadto, w obecności guza stawu biodrowego dochodzi do deformacji dotkniętego obszaru. Tak więc zmienia się struktura zmian artykulacyjnych, pojawiają się przerzuty, w wyniku których powstają tkanki stałe, co jest zauważalne podczas badań lekarskich.

Innym symptomem nowotworu jest trudny ruch w stawie z powodu jego porażki. W tym przypadku pacjent cierpi na ostry zespół bólowy, który występuje podczas uprawiania sportu lub chodzenia.

Ponadto występuje ból w kości krzyżowej lub w różnych częściach pleców. A jeśli rak ma przerzuty, wtedy nieprzyjemne odczucia rozciągają się do okolicy pachwiny lub kolana.

Oprócz pierwotnych objawów wskazujących na obecność raka stawu biodrowego występują objawy wtórne, takie jak:

  • szybka utrata masy ciała;
  • naruszenie snu;
  • okresowy wzrost temperatury ciała;
  • zmniejszona aktywność fizyczna i uczucie słabości;
  • ciągłe wahania nastroju i zmiany charakteru;
  • brak apetytu.

Diagnostyka

Rak najłatwiej rozpoznać, gdy choroba zaczyna dawać przerzuty, a osoba doświadcza ciągłego bólu. Ale na początkowych etapach, gdy nie występują charakterystyczne objawy patologii, można również wykryć obecność tej patologii. Początkowo onkolog bada obszar dotknięty stawem, a następnie, w przypadku podejrzenia, sugeruje, że pacjent przechodzi serię testów.

W ten sposób można wykorzystać badanie rentgenowskie, aby oświetlić strukturę kości i zobaczyć proces patologiczny. Badanie ultrasonograficzne może określić skład, strukturę tkanki i obecność płynu stawowego w kapsułce.

Najskuteczniejszą metodą diagnostyczną, pozwalającą na szybkie ustalenie obecności nowotworu, jest tomografia. Ta metoda badania wymaga przeprowadzenia cyklu systematycznych zdjęć rentgenowskich dotkniętej tkanki kostnej, tym samym ustalając obszar rozprzestrzeniania się komórek rakowych.

Przy pomocy angiografii lekarz określa stan naczyń krwionośnych umiejscowionych wokół kości.

Osteoscintigraphy pozwala całkowicie skanować szkielet, podświetlając dotknięte obszary. Ta technika diagnostyczna umożliwia identyfikację przerzutów i obszaru ich rozprzestrzeniania się. W takim przypadku ogniska choroby nie można ustalić.

Pod koniec diagnozy niewielka część tkanki kostnej jest biopsją.

Leczenie

Aby poprawić skuteczność leczenia i pozytywną prognozę, konieczne jest wykrycie guza w okolicy stawu biodrowego we wczesnym stadium, a następnie przeprowadzane jest właściwe, terminowe leczenie. Według statystyk osoby z tą diagnozą pozostają żywe w 80% przypadków. Sposób leczenia raka zależy od fazy rozwoju choroby, rodzaju nowotworu i charakteru przerzutów w tkankach kostnych.

Istnieją 3 wiodące metody leczenia raka kości biodrowej:

  1. Interwencja operacyjna, która jest najskuteczniejszym sposobem leczenia patologii.
  2. Chemioterapia.
  3. Radioterapia.

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego lekarz usuwa guz ze zdrowym miejscem kości. Jeśli w trakcie zabiegu wykryto przerzuty, wówczas nogę można amputować. W niektórych przypadkach ta metoda jest jedynym rozwiązaniem, które może uratować życie pacjenta.

Chemioterapia jest uważana za skuteczną metodę leczenia złożonego. Po ekspozycji na zaatakowany obszar specjalnymi lekami, następuje śmierć lub zmniejszenie liczby szkodliwych komórek. Ta metoda leczenia jest stosowana przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia lub stabilizacji wzrostu guza, a następnie możliwości jego usunięcia.

Radioterapia prowadzona jest w początkowej fazie rozwoju raka stawu biodrowego. Technika ta obejmuje ekspozycję promieni rentgenowskich na szkodliwe komórki. Czasami radioterapia jest jedynym skutecznym sposobem leczenia raka.

Pomimo faktu, że rak stawu biodrowego może zakończyć się śmiercionośnym wynikiem, wskaźnik przeżycia pacjentów jest dość duży (około 80%). W tym przypadku wskaźnik przeżycia osób, u których choroba jest na ostatnim etapie (jeśli występują przerzuty) jest zmniejszony do 40%.

Ale jeśli objawy raka zostaną wykryte w odpowiednim czasie, a osoba zostanie poddana niezbędnemu badaniu i kuracji, wówczas choroba zostanie pokonana, a prawdopodobieństwo śmiertelnego zagrożenia zostanie znacznie zmniejszone. Dlatego niezwykle ważne jest uważne traktowanie własnego zdrowia, badanie co 6 miesięcy i przestrzeganie wszystkich zaleceń profilaktycznych.

Główne objawy raka kręgosłupa i metody diagnozy

Jak każdy nowotwór złośliwy, rak kręgosłupa charakteryzuje się szybkim wzrostem komórek atypowych. W rezultacie objawy raka kręgosłupa gwałtownie postępują. Pacjent odczuwa nie tylko ból, ale także ciężkie zaburzenia ruchowe i neurologiczne.

Istota patologii

Ściśle mówiąc, z medycznego punktu widzenia, w odniesieniu do kręgosłupa, termin "rak" nie jest całkowicie odpowiedni. Faktem jest, że tworzenie nowotworu zachodzi z komórek tkanki nabłonkowej, tj. ze skóry i błon śluzowych. Kręgosłup jest tkanką łączną - kości, chrząstki, więzadła. Oto nieco inny histologiczny typ nowotworów - mięsak. Może rozwijać się zarówno z kości (kostniakomięsak), jak iz chrząstki (chrzęstniakomięsak).

Ponadto w świetle kanału kręgowego utworzonego przez kręgi znajduje się rdzeń kręgowy i jego błonę. Z tkanki nerwowej rdzenia kręgowego mogą powstawać różne blasty - medulloblastomas, glioblastomas. Złośliwe guzy kręgosłupa mogą rosnąć zarówno z rdzenia kręgowego (śródrdzeniowego), jak i przenikać z boku rdzenia kręgowego (pozaszpikowego).

Jednak wszystkie te histologiczne subtelności prawie nie mają wpływu na istotę procesu patologicznego. Dlatego wszystkie złośliwe guzy kręgosłupa określimy popularnym terminem "rak". Należy również zauważyć, że czasami przenikanie raka do kręgosłupa jest wtórne, przerzutowe. Oznacza to, że komórki nowotworowe przynoszą tu prąd krwi lub limfy z innych narządów - żołądka, płuc, wątroby itp.

Wspólne manifestacje

Podstępność raka kręgosłupa polega na tym, że objawy tej choroby rozwijają się stopniowo, stopniowo. A pacjent nie nadaje im właściwej wartości do pewnego czasu. Uważa, że ​​ma osteochondroza, lędźwiowo-krzyżowe zapalenie opon, zmęczenie. W rezultacie traci się cenny czas, ale w tym przypadku opóźnienie dosłownego sensu śmierci jest podobne. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym bardziej prawdopodobny jest wynik pozytywny.

Objawy raka kręgosłupa obejmują ogólne i lokalne objawy, a także objawy neurologiczne. Powszechne objawy to osłabienie, spadek zdolności do pracy, często umiarkowany wzrost temperatury do niskiej jakości (370-380C). W późniejszych etapach tzw. rakowata kacheksja to niedożywienie. Pacjent traci wagę, zanik mięśni, ścieńczenie podskórnej warstwy tłuszczu. Wyniszczeniu towarzyszy zakłócenie układu oddechowego, krążeniowego, trawiennego i wewnętrznego wydzielania.

Lokalne objawy raka kręgosłupa to przede wszystkim ból. Początkowo ból jest łagodny, ale w końcowych stadiach staje się tak nieznośny, że tylko leki mogą go wyeliminować. Oprócz bólu można określić widoczną deformację poszczególnych kręgów, ich procesy kolczaste. Deformacji kręgów towarzyszy czasami skrzywienie całego kręgosłupa - skoliozy. Często (ale nie zawsze) guz nowotworowy może być wykryty przez palpację (uczucie) kręgosłupa. W przeciwieństwie do łagodnych nowotworów kręgosłupa, rak ma nieregularny kształt, rozmyte kontury, ściśle przylegające do otaczających tkanek.

Neurologiczne objawy raka są spowodowane uszkodzeniem rdzenia kręgowego, a także czuciowymi i motorycznymi korzeniami nerwów rdzeniowych. Objawy te charakteryzują się zaburzeniami neurologicznymi w różnym stopniu - niedowładem i porażeniem. Niedowład (nie mylić z raną ciętą, cięciem) jest częściowym, niepełnym naruszeniem wrażliwości i ruchów w określonej kończynie lub części ciała. Charakteryzuje się ograniczeniem objętości ruchów, odczuwania drętwienia, pełzania. Paraliż lub pletydy to całkowity brak ruchu i wrażliwości w dotkniętym obszarze. Mówiąc prosto, niedowład i plega - są to różne etapy jednego procesu, w tym przypadku - raka.

Objawy w różnych lokalizacjach

Szyja

Im wyższy nowotwór złośliwy kręgosłupa, tym większa strefa zaburzeń neurologicznych i bardziej wyraźne objawy raka. Pod tym względem najcięższy rak kręgosłupa szyjnego. W tym przypadku zaburzenia neurologiczne rozwijają się we wszystkich częściach ciała położonych poniżej guza szyjki macicy. Przede wszystkim jest to niedowład lub plaga we wszystkich czterech kończynach - tzw. tetrapareza (tetraplegia). Mięśnie mięśnia międzyżebrowego są sparaliżowane w końcowych stadiach raka szyjki macicy. W rezultacie pacjent staje się trudny do oddychania i jest przenoszony do sztucznej wentylacji (IVL), gdy oddychanie odbywa się za pomocą urządzenia.

Z powodu kompresji guza rdzenia kręgowego upośledzona jest cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego, CSF. W wyniku tego płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w komorach mózgu, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ten towarzyszy ostry ból głowy, nudności, wymioty, akt naruszenie przełykaniu, różne stopnie utraty przytomności, a nawet śpiączka. W przypadku lokalizacji guza szyjnego, tzw. objaw naporu alkoholu - kiedy naciska się na żyły szyjne szyi, pojawia się ból w miejscu raka. Innym nieswoistym objawem zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego jest wystąpienie bólu głowy, gdy głowa jest pochylona do przodu.

Oddział klatki piersiowej

W przypadku raka odcinka piersiowego może dojść do niedowładu kończyn górnych, zaburzeń oddechowych, zaburzeń pracy narządów klatki piersiowej. Tutaj zbyt wiele zależy od poziomu guza. Z powodu porażki rdzenia kręgowego i korzeni nerwów rdzeniowych, unerwienie serca, płuc i przepony jest upośledzone. Towarzyszy mu palpitacja, wysypka na tętno, duszność, różne zaburzenia trawienia. Mięśnie pleców w okolicy guza nowotworowego są napięte odruchowo. Często tacy pacjenci wymagają również przeniesienia do sztucznej wentylacji.

Dywizja lędźwiowa

W raku części lędźwiowej cierpią narządy miednicy, dolnej części pleców i kończyn dolnych. Klasą tego raka jest tzw. zespół ogona końskiego. Faktem jest, że rdzeń kręgowy jest krótszy niż rdzeń kręgowy - kończy się gdzieś na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Poniżej tego poziomu nerwy przechodzące przez rdzeń kręgowy mają wygląd przypominający kucyk.

Czasami guz może atakować włókna końskiego ogona. Towarzyszą temu objawy, takie jak:

  • Intensywny palący ból w dolnej części pleców, dając kończyny dolne
  • Zmniejszenie napięcia mięśniowego, niedowładu lub porażenia kończyn dolnych w obu kończynach dolnych
  • Nietrzymanie moczu
  • Spontaniczna defekacja.

Ponadto, guz lędźwiowy prowadzi do dysfunkcji narządów płciowych. U mężczyzn objawia się to trudnością erekcji, wytryskiem, u kobiet - różne rodzaje zaburzeń cyklu miesiączkowego.

Testy diagnostyczne

Rozpoznanie raka kręgosłupa, podobnie jak każdej choroby, rozpoczyna się od badania i przesłuchania pacjenta. Już na tym etapie charakterystyczny wygląd (kacheksja), dolegliwości (ból kręgosłupa) i objawy neurologiczne mogą skłonić lekarza do myślenia o obecności raka kręgosłupa. Ale nie zawsze obraz kliniczny jest tak jasny. Jak już wspomniano w odniesieniu do raka, - ta choroba jest nie tylko niebezpieczna, ale także podstępna.

Dlatego potrzebne są specjalne metody badawcze. Tradycyjna radiografia w 3 projekcjach (prosta, skośna i boczna) nie zawsze pozwala rozpoznać złośliwy proces. O wiele bardziej informatywna radiografia warstwowa, przeprowadzona na tomografie komputerowym (CT). Jednak nawet CT nie zawsze rozpoznaje małe guzy znajdujące się w grubości substancji rdzenia kręgowego. W takich przypadkach najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest magnetyczny rezonans jądrowy.

Aby wyjaśnić naturę guza, wykonuje się przebicie (przebicie) kanału kręgowego i pobranie płynu do badań laboratoryjnych. Jednak przebicie kręgosłupa jest możliwe tylko w okolicy lędźwiowej, aw oddziałach położniczych interwencja ta wiąże się z trudnościami technicznymi i ryzykiem dla zdrowia pacjenta. Prognozy dotyczące raka kręgosłupa są zawsze poważne - odsetek incydentów niepełnosprawności i śmierci jest zbyt wysoki. Uważa się, że wynik nowotworu jest korzystny w przypadkach, gdy pacjent przeżył 5 lub więcej lat po terminowym i złożonym leczeniu (chemioterapia, radioterapia, operacja).

Dlaczego noga boli od biodra do kolana: przyczyny, leczenie bólu


Codzienny stres przez dłuższy czas może powodować ból w nodze od biodra do kolana, którego przyczyny są bardzo różne.

Przyczyny

Początek bólu w nodze od biodra do kolana nie zawsze wskazuje, że problem i źródło bolesnych odczuć leży w tym samym obszarze. Noga może boleć lub ból w biodrze jest rysunek w przyrodzie i mogą być ostre, ale impulsy wrażeń mogą pochodzić z różnych punktów ze względu na złożoność struktury kończyn dolnych, dlatego ważne jest, aby zrozumieć potencjalne źródło bólu, których lista znajduje się poniżej:

  • skóra;
  • podskórna tkanka tłuszczowa;
  • ścięgna i więzadła;
  • kompleks mięśni;
  • kości lub stawy biodra, miednicy lub kolana;
  • tętnice lub żyły, inne duże naczynia;
  • nerwy i zakończenia nerwowe, w tym kręgosłup krzyżowy.

Lekarz-neurolog MM opowie o wszystkich przyczynach bólu w nodze, w tym od biodra do kolana. Sperling (Nowosybirsk):

Jest oczywiste, że wiele bólu może być źródłem, powodem dlaczego pochodzenie bólu w kolanie lub biodrze może być wykryta przez specjalistę, stąd potrzeba, aby skonsultować się z lekarzem.

  • urazowe uszkodzenie tkanki miękkiej stawu biodrowego, które mogą być otarcia, stłuczeń, skręceń, mięśni i ścięgien, ich rozerwanie, przebicie;
  • urazy kości różnego rodzaju: złamania lub stłuczenia;
  • rozwój procesów zapalnych powodowanych przez infekcje (ropnie, zapalenie węzłów chłonnych itp.);
  • choroby kości biodrowej przeciwzapalne: osteoporoza, gruźlicę, zapalenie szpiku, aseptyczna martwica głowy kości udowej;
  • guzy nowotworowe: mięsaki, przerzuty, białaczka;
  • wewnątrzstawowe złamania i różne choroby miednicy i stawów kolanowych, z których niektóre obejmują wszystkie rodzaje zapalenia stawów i zapalenia stawów, jeden staw może być dotknięty - w prawo lub lewo, lub oba;
  • patologia dużych naczyń żylnych i żył w udach, takich jak żylaki, zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepica żylaków;
  • Choroby tętnic Miażdżyca: redukcja średnicy aorty i dużych tętnic nóg, Leriche za Syndrome, zator, zakrzepica;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego: przepuklina międzykręgowa, uraz kręgosłupa i jego guzy, osteochondroza, zapalenie nerwu;
  • inne przyczyny: zmęczenie, osłabienie mięśni, przewlekłe urazy kolana lub kręgosłupa oraz konsekwencje zabiegu chirurgicznego, meteoselektywności, ciąży.

Objawy towarzyszące

Dla właściwej diagnozy przyczyn, dlaczego noga cierpi, należy również zwrócić uwagę nie tylko na ból w udzie, ale także na różne towarzyszące objawy, które pomogą zawęzić zakres możliwych źródeł bólu.

Należy jednak pamiętać, że określony zestaw objawów jest w stanie wyleczyć zarówno pojedynczą chorobę, jak i kilka różnych, dlatego warto zrezygnować z samodzielnego leczenia i natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Jeśli noga rani od biodra do kolana, wtedy temu zjawisku mogą towarzyszyć pewne objawy:

  1. Wysoka temperatura ciała, która często towarzyszy różnym problemom i zasadniczo nie jest specyficznym objawem. Jednocześnie temperatura nie jest typowa dla patologii związanych z układem nerwowym.
  2. Stan zmęczenia przez długi czas.
  3. Zewnętrzny obrzęk, który jest często zlokalizowany za lub przed udem, na kolanie lub w okolicy miednicy, może również pojawić się po lewej i prawej stronie. Obrzęki zgłaszają zapalenie, utajone uszkodzenie w wyniku urazu lub zaburzenie prawidłowej czynności naczyniowej.
  4. Powstanie małej pieczęci lub guza, co może wskazywać na bardzo nieprzyjemne procesy nowotworowe. Jeśli guz pojawił się z tyłu, prawdopodobnie przyczyna leży w rozwoju torbieli Bakera.
  5. Zmniejszając wrażliwość skóry, drętwienie, pojawienie się wrażenia "gęsiej skórki", zewnętrzna krawędź uda jest szczególnie podatna. Najczęściej obszar odrętwienia znajduje się z przodu i sygnalizuje porażkę nerwów.
  6. Jeśli skóra zaczerwieniona w tych miejscach, w których odczuwany jest ból, oznacza to, że występują problemy z naczyniami krwionośnymi i dużymi żyłami lub że rozwija się stan zapalny tkanek miękkich biodra.

Czasami ból nie powinien być traktowany jako oznaka choroby, w niektórych przypadkach organizm reaguje bóle po wysiłku fizycznego w wyniku aktywnego ruchu w ciągu dnia lub następnego dnia po treningu. Dlatego, jeśli boli cię noga, powinieneś posłuchać wrażeń - mogą odejść samodzielnie w ciągu następnego dnia. W tym przypadku powody do obaw, najprawdopodobniej nie.

Ponadto, wielu ludzi, którzy mają nadwagę, a ci którzy prowadzą siedzący tryb życia, często doświadczają dyskomfortu i ból w nogach, a także problemy z funkcjonowaniem stawów kolanowych i biodrowych.

Natura bólu

Ból w udzie, a także w kolanie, może mieć inny charakter, ale ten aspekt ma wielkie znaczenie w diagnozie. Ból ostrego planu w większości przypadków mówi o bardzo poważnych problemach w pracy organizmu jako całości. Na przykład:

  • Obecność ropienia w okolicy stawów biodrowych, miednicy, kolan lub sąsiednich między nimi. Jako symptom towarzyszący można naprawić obrzęk, wysoki poziom temperatury. Ból może stopniowo narastać.
  • Ponadto, ostry ból w biodrze charakteryzuje przygotowania urazami, jednak nie zawsze pojawiają się natychmiast w momencie wystąpienia szkody, szczególnie jeśli nie wykazują charakteru zewnętrznego uszkodzenia.
  • Ostry ból między miednicą a kolanem często staje się objawem rozwoju przepukliny międzykręgowej, ponieważ wzrost i niestabilna pozycja tego ostatniego mogą powodować ostry ból i dać udo lub kolano.
  • Kolejną chorobą, której objawem jest ból stawu biodrowego, jest zakrzepowe zapalenie żył. Wraz z rozwojem patologii ból z reguły zwiększa się wraz z ruchem.

Czasami noga może boleć, ból ciągnie. Podobne objawy bólu występują częściej niż ostry ból. Przeszkadzać ból przez pewien okres czasu, często towarzyszy mu drętwienie, zwłaszcza z przodu, może wystąpić z pewną okresowością.

Elena Malysheva w swoim programie dzieliła się również informacjami na temat bólu w stawach biodrowych. Więcej w tym filmie:

Przyczyną pojawienia się takiego bólu nie jest:

  1. Bóle krzyża, który powoduje podrażnienie korzeni nerwowych w kości krzyżowej i kręgosłupa lędźwiowego, więc ból może być podane w udo lub kolana. Równolegle występuje ból w okolicy lędźwiowej, noga odczuwa drętwienie, a czasami osłabienie mięśni.
  2. Patologia waristwy prowokuje okresowy ból. Z reguły noga zaczyna boleć w obszarze uda, wzdłuż wewnętrznej powierzchni od pachwiny do kolana.
  3. Przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów planu, na przykład, w wyniku urazu lub choroby zwyrodnieniowej łąkotki powoduje problemy ze stawów i tkanek wokół nich. W rezultacie dochodzi do rozciągania, jak również do stanu zapalnego, gromadzenia się płynu w worku stawowym. Prowadzi to do przenoszenia tkanek i naczyń krwionośnych, dlatego daje ból, którego charakter ciągnący często sygnalizuje takie procesy zwyrodnieniowe. Lokalizacja, z reguły, za, ale okresowo rozprzestrzenia się coraz niżej. W lewym stawie występuje mniejsze prawdopodobieństwo częstszego występowania, częstsze stawów.
  4. Przeciążenie lub nadmierna aktywność mięśni lub tkanek okołostawowych może również powodować bolesny stan. Jednak stopa szybko mija.
  5. Przyczynę pojawienia się bolesnych odczuć w udzie można pokryć w zespole tunelowo-powięziowym. Jeśli mięsień, który ciągnie powięzi udowej (tkanki łącznej płytkę z zewnętrznej części uda), stale napięta, prowokuje uwięziony przez nerwy i przerw w dostawach krwi.

Zapobieganie

Zasadniczo, jeśli jest bóle kolan i bioder, to dowód pewnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu ciała, a w przypadku braku poważnych problemach chorobowych można rozwiązać niezależnie od siebie. Dotyczy to zwłaszcza osób prowadzących siedzący tryb życia i siedzący tryb życia, a także osób z nadwagą. Czasami obciążenie kończyn jest nierównomierne, co oznacza, że ​​indywidualne biodro lub staw kolanowy - w lewo lub w prawo - cierpi.

Aby zrównoważyć ryzyko rozwoju szeregu chorób związanych z takim stylem życia, należy podjąć szereg środków zapobiegawczych.

Przede wszystkim musisz zadbać o zmianę diety, biorąc zdrowe i zdrowe jedzenie dla siebie. Tłuste, przesycone, smażone potrawy powinny zniknąć w przeszłości wraz z różnymi półproduktami i fast foodami. Pokarm powinien być łatwo przyswajalny i zrównoważony, aby niezbędne składniki odżywcze i pierwiastki śladowe dostały się do organizmu.

A także znaleźć wygodną wersję aktywności fizycznej. Nie trzeba chodzić do sali fitness i ćwiczyć na symulatorze, jeśli dusza ma tańczyć lub pływać. Obciążenia fizyczne powinny być regularne i równomierne. Ponadto możesz porzucić windę, częściej chodzić.

Zaleca się również heroiczną próbę wyrzeczenia się złych nawyków lub co najmniej zmniejszenia obciążenia organizmu, zmniejszając ilość spożywanego alkoholu i papierosów.

Należy zwrócić uwagę na swój własny system, poświęcić odpowiednią ilość godzin na sen (przynajmniej 7-8 dziennie). Uważaj, aby nie przeładować ciała, daj mu wystarczająco dużo czasu na relaks i regenerację.

Regularnie przechodzą badania lekarskie i nie rozpoczynają istniejących chorób, które przy takim podejściu nie mogą wywoływać pojawienia się nowych chorób i problemów.

Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, istnieje ryzyko, że wiele chorób nie wystąpi i nic nie będzie trzeba leczyć.

Leczenie patologii

Oczywiste jest, że leczenie objawów bólu w udzie lub w kolanie jest nieuzasadnione. Przed przystąpieniem do leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy i badania, po czym lekarz postawi odpowiednią diagnozę.

W zależności od tego, która choroba została zdiagnozowana, zostanie przypisany odpowiedni sposób leczenia danej dolegliwości. Jednocześnie, ponownie, jest oczywiste, że proces leczenia przepuklin międzykręgowych lub patologii naczyniowych będzie się znacznie różnić między sobą.

Na przykład, zaleca się przypisanie osteochondroza LFK złożony nawigacji, fizykoterapia i związane z nimi metody leczenia, z których najbardziej używane są w nie ostrej fazie choroby, w którym w ostrej fazie choroby potrzebne spoczynku. W przybliżeniu konieczne jest leczenie i przepuklina międzykręgowa, w połączeniu z noszeniem specjalistycznego gorsetu i przyjmowaniem środków przeciwbólowych.

Leczenie takich chorób jak zakrzepica wymagają obecności pacjenta w szpitalu, w niektórych sytuacjach trzeba będzie operację wycięcia odkrył skrzepów krwi w celu zmniejszenia ryzyka dla zdrowia. Potrzebujesz odpoczynku kończyn, a także stosowania terapii regeneracyjnej i leków. Samo leczenie z takimi patologiami jest obarczone śmiertelnym wynikiem.

W przypadku patologii stawów, ponieważ ich jest wystarczająco dużo, leczenie będzie zróżnicowane, w zależności od dokładnej diagnozy. W zespole tunelowym leczenie objawowe ma na celu przede wszystkim zmniejszenie bólu i zwiększenie aktywności ruchowej. Przed zakończeniem leczenia zaleca się unikanie stresu i zapewnienie spokoju poszkodowanej kończynie.

Bezpośrednio bolesne odczucia, jeśli lekarz zaleci, całkiem możliwe jest zaprzestanie stosowania leków w zależności od diagnozy.

Metody zmniejszania bolesnych wrażeń

W takim przypadku, jeśli występowanie bólu w kolanie i biodrze nie jest związany ze stanem zapalnym lub innych nieprawidłowości i pojawiają się w wyniku zmęczenia lub nadmiernego wysiłku fizycznego (która musi być najpierw sprawdzona przez wizyty u lekarza), istnieje szereg metod, które będzie pozbyć się bólu, i powody jego wystąpienia. Metody można stosować, jeśli nie trzeba dodatkowo leczyć chorób współistniejących lub jeśli lekarz zezwala na ich stosowanie wraz z innymi metodami terapeutycznymi.

Możesz zabrać do domu ciepłą, ale nie gorącą kąpiel, w której możesz dodać różne zioła lecznicze lub opłaty, które pomagają rozładować napięcie i promować rozluźnienie mięśni. Zioła polecane do stosowania w takich sytuacjach: rumianek, kora dębu, nagietek, lipa, pokrzywa, mięta i inne. Zbierz potrzebę wlewania wrzątku do osobnej miski, daj mu trochę czasu na zaparzenie około 15-20 minut. Następnie zastosuj do miejsca docelowego. Przy okazji, jako alternatywa dla roślin bezpośrednio, można stosować olejki eteryczne.

Zaleca się także stosowanie kompresów.

Ważne: w żadnym wypadku nie zaleca się podgrzewania dotkniętych obszarów ciała. Kompres najlepiej wykonywać za pomocą kostek lodu owiniętych w czystą ściereczkę lub gazę, wykonując lekkie ruchy bez mocowania kompresu w jednym miejscu, aby uniknąć hipotermii.

Powinien również być lekki masaż przy użyciu kremów lub olejków eterycznych. Ruchy muszą być wykonywane ostrożnie i łatwo, aby uniknąć uszkodzeń. Jeśli skóra wywoła reakcję alergiczną lub pojawi się podrażnienie, natychmiast przerwij masaż.

A jeśli nie ma czasu lub możliwości przeprowadzenia takich działań, zaleca się wykonanie następujących czynności: położyć na płaskiej powierzchni i poruszania nogami do wyższego poziomu, tak aby były one powyżej poziomu serca. Najprostszym sposobem wykonania podobnego ćwiczenia fizycznego jest leżeć na łóżku twarzą do góry i oprzeć stopy o ścianę. Każda noga w tej pozycji szybko przywróci prawidłowy przepływ krwi i zneutralizuje uczucie ciężkości nóg.

Możliwe jest skorzystanie z środków ludowej. Na przykład przygotuj mieszaninę 1 łyżeczki. konwencjonalny, nieperfumowany krem ​​z olejkami eterycznymi z mięty, drzewa herbacianego i lawendy, można również dodać wyciskanie dziurawca lub nasion dyni. Otrzymaną mieszaninę delikatnie wciera się w obszar problemowy aż do całkowitego wchłonięcia.

Jak umieścić sobie kutasa w udzie, spójrz na ten film:

O Nas

Zbliżenie na rękach lekarza medycyny mienia próbka krwi i robić notatceNowotwór nowotworowy nabłonka rozwija się w organizmie z powodu niekontrolowanego podziału genetycznie zmienionych komórek.