Poważny rak jajnika

Rak jajnika jest jednym z najczęstszych nowotworów u kobiet. Do 45 lat jest rzadkością, największa liczba chorób jest rejestrowana po 60 latach. Do tej pory wskaźnik zapadalności wynosi 10-17 kobiet na każde 100 000 kobiet.

Zgodnie ze strukturą histologiczną guza może występować kilka typów: guzy surowicze, guzy endometrioidalne, guzy śluzowe, nowotwory mieszane itp. Każda z tych form może być:

  • łagodny
  • złośliwy
  • granica - nowotwór o niskim stopniu złośliwości, który przez dłuższy czas nie wychodzi poza jajnik, ma korzystne rokowanie

Najczęstszym jest surowiczym rakiem jajnika. Wśród wszystkich przypadków zachorowań granica wynosi 10%, dotyczy głównie kobiet do 40 roku życia. Złośliwa forma jest najczęstsza, ale różni się także w stopniu niskim, średnim i wysokim. Ta choroba jest bardzo agresywna, a w połowie przypadków dotyczy obu jajników. Jednak obustronna porażka nie zależy od stadium choroby. Obecność wspólnych przerzutów, wodobrzusza może być wynikiem występowania małego guza pierwotnego, tak małego, że czasami jest trudny do wykrycia podczas badania mikroskopowego. Ale duże formacje w obu jajnikach nie zawsze wykraczają poza granice narządu. Guzy te wyglądają inaczej, ale najbardziej typowym jest guz przypominający kalafior. Niemal we wszystkich przypadkach w czasie zabiegu całe ciało wypełnia formację. Poważny rak jajnika może rozprzestrzenić się na otrzewną, prowadząc do pojawienia się płynu puchlinowego.

W początkowych stadiach choroba przebiega bezobjawowo. Stadium choroby I-II często jest wykrywane przypadkowo podczas każdej interwencji chirurgicznej. W późniejszych etapach choroby niepokojące są powiększenie żołądka, upośledzenie czynności pęcherza i jelit, duszność, utrata masy ciała, nieuzasadniona uporczywa gorączka, powiększenie węzłów chłonnych. W niektórych przypadkach można wykryć nowotwór wolumetryczny w jamie brzusznej.

Rozpoznanie choroby nie jest trudne. W dwukanałowym badaniu odbytniczo-pochwowym u większości pacjentów można wykryć guz zlokalizowany w miednicy małej. Ponadto możliwe jest określenie wymiarów, konsystencji, mobilności, lokalizacji, charakteru powierzchni itp. Jednak takie badanie jest nieskuteczne w przypadku małych rozmiarów guzów lub nietypowych lokalizacji, jak również u otyłych kobiet lub pacjentów z procesem adhezyjnym po laparotomii.

Sprawdź, czy diagnoza umożliwia analizę cytologiczną płynu puchlinowego lub wysięku opłucnowego

  • Ultradźwięki to wysoce informatywna metoda diagnostyczna
  • Oznaczanie poziomu anty-onkarkera CA-125
  • Badania rentgenowskie pozwalają ustalić częstość występowania nowotworu złośliwego
  • W razie potrzeby przeprowadza się renografię radioizotopową, tomografię komputerową, urografię wydalniczą, laparoskopię.

U kobiet w wieku rozrodczym formowanie złośliwe powinno być różnicowane z torbielami, endometriozą, rzekomymi guzami zapalnymi, mioma. Ostateczna diagnoza jest możliwa z diagnostyczną laparotomią i obowiązkowym badaniem histologicznym. Leczenie operacyjne polega na usunięciu złośliwej edukacji wraz z jajnikami.

Prognoza

prognoza przeżycia zależy od postaci stopnia zaawansowania choroby. Prognoza pięcioletniego przeżycia na poziomie 80-95% dla początkowych stadiów choroby zlokalizowanej postaci. Na etapie III i IV wskaźnik przeżycia wynosi 25-30%. Pograniczna surowica jajników powtarza się po około 16 latach w 15% przypadków, a wiele z nich ma stadium nie mniejsze niż II. Przyczynami śmierci są najczęściej wodobrzusze, wyczerpanie ciała, niedrożność jelit, a także odległe przerzuty do ważnych narządów: mózgu, wątroby, płuc.

Twoje pytania

Pytanie: Co to jest surowiczym rakiem jajnika?

Czym jest surowiczym rakiem jajnika?

Surowiczy rak jajnika jest formą dużej grupy nowotworów nabłonkowych. Oznacza to, że rak surowiczy powstaje ze zdegenerowanych i złośliwych komórek nabłonka. Niestety, kiedy pobrano komórki nabłonka jajnika, w chwili obecnej nie jest to całkowicie zrozumiałe. Onkolodzy wysuwają trzy główne hipotezy, które wyjaśniają genezę i rozwój surowiczych guzów jajnika:

Oznaki raka jajnika, diagnoza, skuteczność leczenia na różnych etapach choroby

Rak jajnika jest nowotworem złośliwym, który stanowi do 90% wszystkich nowotworów tego narządu. Występuje w Rosji do 12 tysięcy nowych przypadków w ciągu roku. Na 100 tysięcy kobiet patologię rozpoznaje się u 15-18 pacjentów, a w wielu przypadkach już w stopniu zaawansowanym. Pod wieloma względami zależy to od długotrwałego bezobjawowego przebiegu.

Choroba ta - piąta na liście najniebezpieczniejszych nowotworów złośliwych. Występuje głównie u kobiet w średnim i starszym wieku, najczęściej w grupie powyżej 55 lat. Około 8% przypadków raka jajnika wykryto u młodych kobiet, w tym przypadku choroba ma charakter dziedziczny.

Etiologia

Przyczyny onkologii są ostatecznie nieznane. Częściej występuje w krajach rozwiniętych, z wyjątkiem Japonii. Naukowcy sugerują, że ich rola w tej grze polega na odżywianiu, w szczególności na nadmiernym spożywaniu tłuszczów zwierzęcych.

Głównymi czynnikami, które powodują raka jajnika, są pogwałcenie tła hormonalnego i predyspozycji genetycznych.

90% guzów jajnika występuje przypadkowo, a ryzyko zachorowania wynosi około 1%. Jeśli pacjent w rodzinie miał podobne przypadki choroby, wówczas prawdopodobieństwo patologii zwiększyło się do 50%. Ryzyko jest szczególnie wysokie, jeśli matka lub siostry pacjenta mają raka jajnika lub raka piersi, u których zdiagnozowano mutację w genach BRCA1 lub BRCA2. U kobiet z rakiem piersi częstość występowania nowotworów jajnika jest podwojona.

Głównym czynnikiem prowadzącym do niepowodzenia programu podziału i wzrostu komórek są stałe cykle owulacyjne bez przerw na łożysko dziecka. Przewlekła stymulacja hormonalna prowadzi do uszkodzenia tkanek i zwiększenia mechanizmów ochronnych odzyskiwania. W tych warunkach zwiększa się prawdopodobieństwo złośliwej transformacji.

Długi okres owulacji jest typowy dla pacjentów z wczesnym początkiem i późnym zakończeniem cyklu miesiączkowego, z niewielką ciążą, późnymi pierwszymi porodami i brakiem laktacji. Ryzyko wystąpienia patologii wzrasta znacznie wraz z niepłodnością, a także ze stymulacją lekową owulacji przez 12 cykli lub dłużej. Ciąża, a także długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zmniejsza prawdopodobieństwo choroby.

Istnieją dane na temat szkodliwego wpływu na jajniki zakaźnej świnki ("świnki"), kontaktu z talkiem i azbestem, niedoboru laktazy.

Klasyfikacja patologii

9 na 10 przypadków złośliwych formacji tego narządu to nabłonkowy rak jajnika. Powstaje z komórek znajdujących się na powierzchni kapsułki - zewnętrznej warstwy narządu. To wyjaśnia szybkie powstawanie przerzutów w jamie brzusznej.

W zależności od struktury mikroskopowej według klasyfikacji WHO wyróżnia się te typy nabłonkowego raka jajnika:

  • surowicze;
  • endometrioidalny;
  • śluzowy rak jajnika;
  • jasna komórka;
  • Guz Brennera;
  • mieszane;
  • niesklasyfikowane.

Każdy z tych nowotworów rozwija się z komórek śródbłonkowych, mezenchymalnych lub ziarniniakowatych. Wszystkie powstają w okresie embrionalnym ze środkowego zarodkowego liścia - mezodermy. Inne typy komórek, na przykład płaski nabłonek, nie występują w jajnikach. Dlatego na przykład, płaskonabłonkowy, płaskonabłonkowy rakowy rak jajnika nie jest możliwy. Definicja wariantu morfologicznego jest ważna dla stworzenia programu leczniczego.

Dystrybucja złośliwych komórek odbywa się głównie wzdłuż otrzewnej, przerzuty mogą kiełkować w ścianie jelita lub pęcherza. Ponadto przerzuty są możliwe na naczyniach limfatycznych ze zmianami w węzłach chłonnych miednicy, pachwin i peri-nii. Wprowadzenie komórek nowotworowych do krwi może spowodować powstanie odległych ognisk w mózgu, śledzionie, wątrobie, skórze i płucach, a także węzłach chłonnych powyżej obojczyka i szyi. Dość często guz przerzutuje do pępka z utworzeniem tak zwanego siostrzanego węzła Mary Joseph.

U niektórych pacjentów nowotwór jajnika ma charakter przerzutowy, to jest jego główny punkt skupienia znajduje się w innym narządzie (gruczoł sutkowy, jelito, macica endometrium). Takie uszkodzenie nazywa się guzem Krukenberga.

Do oceny przebiegu klinicznego choroby stosuje się dwie klasyfikacje: TNM i FIGO (Międzynarodowe Stowarzyszenie Położników i Ginekologów). Zasady obu systemów są podobne:

  • 1 stopień (T1 lub I według FIGO) - nowotwór rozwija się w jednym lub obu jajnikach;
  • Etap 2 (T2, II) - guz rozciąga się na macicę, rurki lub narządy miednicy małej;
  • Etap 3 (T3, III) - rozprzestrzenianie przerzutów do otrzewnej;
  • Etap 4 (M1) - w odległych narządach występują złośliwe ogniska.

N0: węzły chłonne nie są zmienione, N1 - zawierają złośliwe komórki. Aby udoskonalić ten wskaźnik, konieczne są biopsje kilku z tych formacji.

Jedną z ważnych cech raka jest stopień jego zróżnicowania. Im wyższe są komórki, tym mniej ich skłonność do złośliwego wzrostu. Na tej podstawie rozróżnij:

  • G1 jest wysoce zróżnicowanym rakiem;
  • G2 - średni stopień;
  • G3 jest nowotworem o niskiej złośliwości, zwykle o wysokiej jakości.

Podział nowotworów według stopnia zróżnicowania jest względnie arbitralny. W jednym guzie mogą znajdować się komórki z różnymi nowotworami złośliwymi. Różnicowanie zmienia się wraz z postępem choroby, a także pod wpływem leczenia. Przerzuty i nawroty często różnią się znacznie w tej funkcji od głównego ogniska.

Odróżnia raka pierwotnego, wtórnego i przerzutowego. W pierwotnej zmianie nowotwór początkowo wpływa na jajniki. Najczęściej jest gęsty, okrągły lub owalny, o bulwiastej powierzchni, charakteryzującej się szybkim rozprzestrzenianiem się komórek wzdłuż otrzewnej.

Podstawą wtórnego raka jest torbiel brodawkowata, często mylona z torbielą jajnika.

Obraz kliniczny

Objawy raka jajnika pojawiają się w powszechnym procesie. Ponadto surowiczego raka jajnika rozprzestrzenia się bardzo szybko przez jamę brzuszną. To wyjaśnia późną diagnozę choroby.

Pierwsze oznaki raka jajnika są niespecyficzne. Pacjenci skarżą się na okresowy umiarkowany ból w jamie brzusznej, uczucie ciężkości i rozerwanie. Z powodu kompresji jelit pojawia się zaparcie. Czasami ból jest nagły, ostry i związany jest z pęknięciem torebki jajnika lub rozwojem zapalenia wokół niego.

Na późniejszych etapach dołącz:

  • słabość;
  • utrata apetytu;
  • powiększenie brzucha z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
  • duszność z gromadzeniem się płynu w jamie opłucnej;
  • nudności i wymioty;
  • wzdęcia;
  • częste oddawanie moczu.

Ze względu na ciśnienie płynu puchlinowego, ścianka brzucha jest wystawiona z utworzeniem przepukliny. Patologiczne wydzielanie z dróg rodnych raka jajnika nie jest charakterystyczne. Powstają tylko wtedy, gdy proces rozprzestrzenia się na macicę.

Progresji choroby towarzyszy znaczące uszkodzenie jelita, prowadzące do zwężenia światła i zakłócenia normalnej pracy. Stopniowo zmniejsza się zdolność wchłaniania kosmków jelitowych, zmniejsza się dostarczanie składników odżywczych do krwi. Ubytek rozwija się, co często jest przyczyną śmierci pacjentów.

Jak szybko rozwija się rak jajnika? Często guz przez długi czas przebiega bezobjawowo. Po pojawieniu się objawów klinicznych postęp choroby w zasadzie następuje bardzo szybko, w ciągu kilku miesięcy.

Cechy poszczególnych postaci raka

Rak nabłonkowy

Guzy nabłonkowe są częstsze u starszych kobiet. Najczęstszą opcją jest surowy rak jajnika. Wyrastają z komórek leżących na powierzchni organów. Nowotwór powoli wyrasta na zewnątrz, penetruje kapsułkę, jej komórki rozprzestrzeniają się w jamie brzusznej. Nabłonek może być jedno- lub dwustronny. Jest wykryty już na późnym etapie, gdy pojawiają się komplikacje, na przykład wodobrzusze. Dlatego prognoza dla tej formy jest niekorzystna.

Większość pacjentów we krwi decyduje o wzroście poziomu CA-125. Leczenie obejmuje operację, a następnie chemioterapię. Skuteczność interwencji monitoruje się powtarzając oznaczenia CA-125. Często powracają guzy nabłonkowe.

Embryonic Tumor

Rzadkim wariantem złośliwego nowotworu jest zarodkowy guz utworzony z komórek rozrodczych, zwykle zdolny do przekształcenia się w tkanki łożyska, worka żółtkowego i płodu. Główne warianty tej choroby to potworniak i dyscherminoma. Mniej powszechne są: rak zarodkowy, niecytrojowy rak kosmówkowy, guz z worka żółtkowego i mieszane warianty.

Cechą guzów bakteriogennych jest rozwój różnych markerów nowotworowych. W szczególności, rozrodczak przydziela mleczan, rak zarodkowy i pęcherzyka żółtkowego nowotworu - alfa-fetoproteiny i raka kosmówki - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej. Zjawisko to stosuje się do diagnozowania nowotworów.

Złośliwe guzy zarodkowe są rzadką chorobą. Dotyczą głównie dzieci i młodych kobiet. Formacje te wystarczająco wcześnie prowadzą do pojawienia się bólu brzucha. Rosną szybko, w związku z czym są rozpoznawane wcześniej.

Leczenie guzów zarodkowych polega na usunięciu zajętego jajnika. Często wykonywał operację oszczędzania narządów z obowiązkowym określeniem stadium choroby. Po operacji zalecana jest chemioterapia. Disgerminoma jest bardzo wrażliwy na radioterapię. Guzy te mają lepsze rokowanie niż nabłonkowe. Przetrwanie pacjentów po 5 latach sięga 70-85%.

Patologie stromalno-komórkowe

Struktury komórkowe komórek zrębowych powstają z komórek płciowych nici seksualnych. Najczęstszym z nich jest guz ziarnisto-ziarniakowy. Ma dość niski stopień złośliwości. Cechą patologii tej grupy jest ich aktywność hormonalna - wytwarzanie testosteronu lub estrogenów.

Takie nowotwory są częściej obserwowane po wystąpieniu menopauzy. W zależności od uwolnionych hormonów mogą one przejawiać się przez krwawienie lub zjawisko wirylizacji ("afirmacja") - wzrost włosów na twarzy, zmiana głosu, trądzik. Leczenie polega na całkowitym usunięciu macicy i przydatków oraz radioterapii. Leki chemioterapeutyczne są nieskuteczne. Cechą raka naskórka jest jego zdolność do nawrotu po wielu latach. Przetrwanie na wczesnym etapie osiąga 90%.

Diagnostyka

Podejrzenie raka jajnika pojawia się podczas ogólnego i ginekologicznego badania pacjenta. Lekarz określa powiększenie brzucha, objawy wysięku w jamie opłucnej, duszność. Gdy oburęczne badanie w obszarze przydatków jest określane za pomocą okrągłej formacji stacjonarnej. We wczesnych stadiach choroby objawy te nie są wykrywane.

Rozpoznanie raka jajnika uzupełniają dane z dodatkowych metod badawczych.

Pierwszym krokiem jest USG - dopochwowe za pomocą czujnika pochwy i przezbrzusznego - przez powierzchnię brzucha.

Jeśli podejrzewa się raka, wykonuje się tomografię komputerową narządów miednicy i jamy brzusznej. Metoda umożliwia oszacowanie wielkości nowotworu, stopnia jego kiełkowania w innych narządach, zmiany w węzłach chłonnych.

MRI w raku jajnika jest również wysoce informacyjną metodą diagnostyczną.

Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzenienia się procesu złośliwego wzdłuż otrzewnej, płyn puchlinowy nie jest badany przez paracentezę (przebicie ściany brzucha). Unikaj także wykonywania torbieli jajnika w przekłuciach. Aby uzyskać wysięk, często wykonuje się przebicie tylnej sklepienia pochwy.

Jak zdiagnozować odległe przerzuty?

W tym celu pacjent przeprowadza takie badania:

  • Prześwietlenie płuc - obowiązkowe;
  • Fibrogastroduodenoskopia i kolonoskopia (endoskopowe badanie żołądka i jelita grubego) - w razie potrzeby;
  • Cystoskopia - z podejrzeniem zajęcia pęcherza;
  • oddzielne kiretaż diagnostyczny.

Aby ocenić skuteczność leczenia we krwi, określa się marker nowotworowy raka jajnika - antygen CA-125 związany z nowotworem. W początkowej diagnozie choroby nie ma istotnego znaczenia. Istotne są zmiany w jego stężeniu podczas terapii. Niektóre formacje wydzielają alfa-fetoproteinę, gonadotropinę kosmówkową lub dehydrogenazę mleczanową. Poziom tych substancji można również wykorzystać jako wskaźnik diagnostyczny.

Aby wyjaśnić działanie układu krwiotwórczego, wątroby i nerek, wykonywane jest badanie krwi.

Jeśli istnieje podejrzenie przerzutów, płyn pobrany z jamy brzusznej i jamy opłucnej jest badany bezpośrednio podczas operacji i wykonuje się biopsję przypuszczalnych odległych ognisk choroby, w tym na przeponie.

Aby dowiedzieć się, czy dotknięte są węzły chłonne miednicy, często stosuje się diagnostyczną laparoskopię - badanie jamy brzusznej za pomocą elastycznego urządzenia optycznego - endoskopu wprowadzonego przez małe nacięcie w ścianie brzucha. W obszarze miednicy znajduje się ponad 100 węzłów chłonnych, z których każdy może być dotknięty tylko na poziomie mikroskopowym. To tłumaczy obiektywne trudności rozpoznania stadium guza.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana przy takich chorobach, jak:

Leczenie

Leczenie raka jajnika opiera się na chirurgii i chemioterapii. Program terapii jest indywidualny i zależy od wieku, ogólnego stanu pacjenta i stadium nowotworu.

Etap I

W stadium I raka, gdy nie ma uszkodzeń w otrzewnej i innych narządach, macica, najądrza i gruczoł są usuwane. Obowiązkowe jest wyszukiwanie komórek złośliwych w popłuczynach z otrzewnej. Jeśli podczas zabiegu zostaną wykryte zmiany ogniskowe przypominające przerzuty, wykonywana jest pilna biopsja takich miejsc.

Jeśli guz zostanie zdiagnozowany u młodej kobiety we wczesnym stadium, wtedy z uporczywym dążeniem pacjenta do utrzymania płodności, tylko zaatakowany jajnik zostanie usunięty, a materiał biopsyjny pobrany z drugiego.

Jeśli wysoce zróżnicowany rak występuje tylko po jednej stronie bez kiełkowania torebki jajnika, chemioterapia po operacji może nie zostać przepisana. Jeśli guz ma średni lub niski stopień zróżnicowania, w każdym przypadku stosuje się chemioterapię w okresie pooperacyjnym, w tym preparaty platynowe. Konieczne jest przejście z 3 do 6 kursów.

Przeżywalność w raku jajnika, wykryta i operowana na wczesnym etapie, wynosi ponad 90%.

II i kolejne etapy

Interwencje cytoredukcyjne są wykonywane w drugim i kolejnych stadiach raka. Cytoredukcja polega na usunięciu największej części nowotworu, w tym ognisk przerzutowych. Im lepsza operacja, tym lepsza prognoza. W etapach III - IV chemioterapię często przepisuje się w celu zmniejszenia wielkości guza przed operacją.

Interwencję cytoredukcyjną można przeprowadzić u ponad połowy pacjentów ze wspólnym nowotworem. Takie leczenie pomaga zmniejszyć nasilenie objawów, poprawić jakość życia i przygotować pacjenta do chemioterapii.

Jeśli nawrót raka jajnika zostanie zdiagnozowany po operacji, rzadko wykonuje się powtarzaną operację, ponieważ nie poprawia ona przeżycia pacjentów. Wskazania do leczenia chirurgicznego:

  • pojedynczy nowotwór;
  • młody wiek;
  • wystąpienie nawrotu po roku lub więcej po zakończeniu chemioterapii.

W IV fazie choroby operacje są często porzucane. Leczenie polega na wyznaczeniu leków przeciwnowotworowych. W takich przypadkach stosuje się chirurgię paliatywną, na przykład w przypadku niedrożności jelit.

Prowadzenie chemioterapii

Systemowe stosowanie leków musi rozpocząć się 10 dni po operacji. Chemioterapia raka jajnika składa się z 6 kursów skojarzonego leczenia lekami: karboplatyną i paklitakselem lub cyklofosfamidem. Podaje się je w ciągu jednego dnia, drugi kurs podaje się po 3 tygodniach. Leczenie może osiągnąć okres wolny od choroby do 18 miesięcy. Długość życia pacjentów zwiększa się do 36 miesięcy.

Lek przeciwnowotworowy "Carboplatinum"

Stosowany wcześniej lek Cisplatin jest słabo tolerowany: występują nudności i wymioty, nerki i układ nerwowy są dotknięte. Karboplatyna ma mniej wyraźne działanie toksyczne, ale na tle jej odbioru, odporność jest tłumiona (mielosupresja). Połączenie karboplatyny i cyklofosfamidu pomaga zmniejszyć dawkę toksycznego leku.

Przed każdym powtórzonym cyklem chemioterapii wykonuje się badanie krwi. Jeśli liczba neutrofilowych leukocytów jest mniejsza niż 1,5 x 109 / l i / lub liczba płytek krwi jest mniejsza niż 100 x 109 / l, wprowadzenie leków do chemioterapii jest odkładane na późniejszy termin. Prawidłowo wybrany schemat leczenia pozwala osiągnąć remisję trwającą ponad rok u 70% pacjentów.

Leczenie nawrotów

Po zakończeniu leczenia podstawowego (chirurgia i chemioterapia) pacjent musi odwiedzać ginekologa co 3 miesiące. Poziom CA-125 jest regularnie monitorowany. Zwiększenie jego zawartości we krwi służy jako pierwsza oznaka nawrotu. Jeśli tak się stanie, przepisane są powtarzające się kursy leków chemioterapeutycznych. Nawrót jest potwierdzany za pomocą ultradźwięków, aw razie potrzeby - tomografii komputerowej.

W przypadku nawrotu po roku po zakończeniu leczenia stosuje się taki sam schemat jak po raz pierwszy. Jeśli choroba powróciła wcześniej, stosuje się drugą linię leków stosowanych w chemioterapii: paklitaksel, topotekan, etopozyd, antybiotyki antracyklinowe i inne. Skuteczność chemioterapii w nawrocie jest niewielka: wynosi do 40% i zapewnia oczekiwaną długość życia do 9-12 miesięcy.

Obserwacja po leczeniu:

  • w ciągu pierwszych 2 lat: badanie ginekologa, USG i oznaczanie CA-125 co 3 miesiące;
  • w trzecim roku: te same badania w odstępie 4 miesięcy;
  • następnie badanie przeprowadza się dwa razy w roku.

IP i terapia celowana w przypadku raka jajnika

Nowoczesna metoda leczenia - wprowadzenie chemioterapii bezpośrednio do jamy brzusznej (IP-terapia). Pozwala to na bezpośredni kontakt leku z guzem, zmniejsza nasilenie działań niepożądanych. Do terapii dootrzewnowej stosuje się paklitaksel, roślinę otrzymywaną z cisu. Jego cząsteczka ma duży rozmiar, więc lek jest słabo wchłaniany do krwi, gromadząc się w jamie brzusznej. Jest on podawany co tydzień przez miesiąc. Bardziej nowoczesnym lekiem dla tej grupy jest Docetaxel.

Wprowadzony do kliniki i celowe (target) Therapy - Aplikacja oznacza działając tylko na komórki nowotworowe bez wpływu na zdrowe tkanki (przygotowanie Bewacizumab).

Zasilanie

Odżywianie po chemioterapii powinno obejmować więcej białek zwierzęcych i węglowodanów złożonych. Lepiej jest, jeśli naczynia oszczędzają narządy trawienne. W tym celu produkty powinny być gotowane, pieczone lub wycierane. Im mniej tłuszczów zwierzęcych używa pacjent, tym lepiej. Potrzebujesz małych porcji, ale często - do 6 razy dziennie.

Dieta dla raka jajnika obejmuje następujące produkty:

  • białko: orzechy, jajka, ryby morskie, chude mięso (cielęcina, drób);
  • mleko: kefir, jogurt, twaróg, o niskiej zawartości tłuszczu i surowy ser, masło;
  • warzywa: jabłka, owoce cytrusowe, kapusta, papryka, cukinia, bakłażan, warzywa;
  • zboża: chleb pełnoziarnisty, płatki owsiane i kasza gryczana;
  • węglowodany: miód.

Konieczne jest porzucenie solonych, konserwowych, korzennych, pikantnych potraw i przypraw, a także alkoholu.

Leczenie środków ludowej nie pomoże pozbyć się raka jajnika, a tylko doprowadzi do utraty cennego czasu dla pacjenta. Zioła lecznicze mogą tymczasowo zamaskować objawy choroby, ale nie powstrzymają wzrostu guza.

Prognozy i zapobieganie

Ogólnie rak jajnika charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem. Jednak rokowanie zależy w dużej mierze od stadium nowotworu.

Ilu pacjentów żyje po rozpoznaniu?

Średnio 40% pacjentów żyje w wieku 5 lat lub więcej. Na wczesnym etapie wskaźnik ten wzrasta do 90%. W stadium III guzów odległych narządów nie przekracza 20%.

Wysokie ryzyko nawrotu raka wiąże się z następującymi czynnikami:

  • niski stopień zróżnicowania;
  • zajęcie kapsułki jajnika;
  • obecność skupienia na zewnętrznej powierzchni narządu;
  • wykrywanie komórek złośliwych w opryskach i materiale z biopsji otrzewnej;
  • wodobrzusze.

Ze względu na niejasne przyczyny choroby i mechanizmy jej rozwoju, pierwotna profilaktyka raka jest niespecyficzna. Opiera się na zapobieganiu trwałej owulacji. Pozytywny wpływ wywiera ciąża. Konieczne jest leczenie chorób ginekologicznych związanych z naruszeniem tła hormonalnego w czasie, a także niepłodności.

Badania przesiewowe (definicja onkarkerów, ultradźwięków) charakteryzują się niską wydajnością przy wysokich kosztach, dlatego zostały odrzucone na całym świecie.

Naukowcy przeprowadzili badanie na temat roli żywienia w zapobieganiu temu nowotworowi. 30 tysięcy kobiet w ciągu 4 lat zmniejszyło udział tłuszczów zwierzęcych do 20% dziennej dawki kalorii, a także zwiększyło spożycie warzyw i owoców. W tym okresie częstość ich występowania nie uległa zmianie, ale w kolejnych latach zmniejszyła się o 40%. Te dane nie zostały uznane za wiarygodne. Jednak ogólny trend zmniejszania ryzyka guza ze zmianą diety nie jest kwestionowany.

Kryteria dotyczące skierowania kobiety do poradnictwa genetycznego w celu określenia ryzyka rodzinnego raka jajnika:

  • co najmniej 2 bliskie osoby (matka lub siostry) cierpią na raka piersi, endometrium lub jajnika;
  • Ponad jedna trzecia kobiet w wieku powyżej 35 lat ma te choroby;
  • obecność krewnych, którzy zachorowali w wieku od 20 do 49 lat;
  • obecność w rodzinie głównie wielu guzów, w tym zmian w układzie rozrodczym.

Kryteria te pozwalają nam zidentyfikować grupę ryzyka i przeprowadzić dokładną diagnozę. Umożliwia to rozpoznanie nowotworu złośliwego we wczesnym stadium, gdy skuteczność leczenia jest bardzo wysoka.

Rak jajnika

Nowotwory złośliwe jajników rozwijają się głównie z tkanki nabłonkowej żeńskich narządów płciowych i są jedną z najczęściej diagnozowanych chorób nowotworowych u kobiet.

Podobnie jak wszystkie nowotwory, rak jajnika można radykalnie leczyć tylko w początkowych stadiach, charakteryzujących się brakiem przerzutów (rozprzestrzenianie się komórek rakowych w całym ciele). Znaczna część nowotworów jajnika powraca po leczeniu, to znaczy, że powraca.

Zdjęcie: Rak jajnika

Przyczyny

Prawdziwa etiologia złośliwych nowotworów jajnika (podobnie jak większość innych nowotworów) nie jest znana medycynie. Ale istnieją pewne czynniki, które zwiększają ryzyko rozwoju tej choroby.

Dziesiąta część wszystkich przypadków raka jajnika jest przekazywana przez bezpośrednich krewnych genetycznie. Prawdopodobieństwo wystąpienia raka jajnika zwiększa się w przypadku przypadków raka piersi w rodzinie.

Istnieją pewne mutacje genetyczne, które przyczyniają się do nietypowego zachowania komórek i ich degeneracji. W przypadku kobiet, u których w wywiadzie rodzinnym stwierdzono przypadki raka jajnika i piersi, lekarze zalecają regularne sprawdzanie obecności (lub nieobecności) mutacji w genach BRCA1 i BRCA2.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • wczesny początek pierwszej miesiączki (menarche) i późniejszy początek menopauzy;
  • nieobecność w ciąży (uważa się, że ciąża zwiększa ochronę przed guzami jajnika - podczas gdy im więcej kobiety ciąż, tym mniejsze ryzyko raka);
  • wiek powyżej 50 lat (rak jajnika występuje niezwykle rzadko u pacjentów młodszych niż 40 lat);
  • otyłość - według badań medycznych ryzyko zachorowania na raka jajnika u kobiet pełnych jest znacznie wyższe (o ile otyłe pacjenci częściej zgłaszają o skutkach śmiertelnych);
  • przyjmowanie leków na leczenie niepłodności (szczególnie jeśli kobieta w wyniku zażywania narkotyków nie zaszła w ciążę);
  • hormonalna terapia zastępcza (długotrwałe podawanie estrogenu po menopauzie);
  • działanie toksycznych i rakotwórczych substancji (w szczególności azbestu);
  • niedostateczne odżywianie (spożywanie zbyt dużej ilości pokarmu białkowego i niedostateczna obecność świeżej żywności roślinnej w pożywieniu);
  • choroby narządów rozrodczych;
  • palenie i nadużywanie alkoholu.

Objawy

Rak jajnika w pierwszych stadiach nie ma ostrych objawów.

W przyszłości obserwuje się następujące oznaki patologii:

  • ból w okolicy miednicy i dolnej części pleców;
  • wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej);
  • krwawe upławy, nie związane z miesiączkowaniem;
  • zaparcia i inne zaburzenia jelitowe;
  • zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
  • osłabienie, zmęczenie, senność;
  • utrata masy ciała (na tle powiększenia brzucha);
  • nieprawidłowości cyklu miesiączkowego.

Początkowe objawy raka jajnika mogą przypominać choroby zapalne narządów rozrodczych, więc kobiety nie zawsze przychodzą do kliniki po pojawieniu się pierwszych objawów. Niektóre z nich rozpoczynają samoleczenie - przyjmują leki przeciwzapalne i przeciwbólowe, które pogarszają przebieg choroby.

Wideo: Wszystko o raku jajnika

Diagnostyka

Rozpoznanie raka jajnika polega na zastosowaniu następujących metod:

  • test krwi na markery raka;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • tomografia komputerowa (wraz z pozytonową tomografią emisyjną);
  • radiografia (w tym kontrast);
  • diagnostyczna laparoskopia: za pomocą niewielkiego nacięcia lekarze wstrzykują rurkę z kamerą wideo do jamy, co pozwala na wizualną ocenę stanu narządów wewnętrznych;
  • badanie odbytniczo-pochwowe;
  • MRI.

W rzadkich przypadkach stosuje się biopsję - pobranie próbki tkanek do badań w laboratorium. Metoda ta (choć pozwala na niemal 100% dokładność wykrycia obecności raka) może prowadzić do rozprzestrzeniania się komórek rakowych przez jamę brzuszną.

Rak jajnika jest klasyfikowany według składu histologicznego nowotworów i ich lokalizacji w jajniku:

  • nabłonkowy rak jajnikawystępuje w komórkach znajdujących się na powierzchni głównych żeńskich narządów rozrodczych. Ta postać złośliwych nowotworów jajnika jest najczęstsza. Złośliwe guzy nabłonkowe rozprzestrzeniają się na powierzchnię otrzewnej i prawie nigdy nie wpływają na przeciwny jajnik. Niemal 2/3 guzów rozpoznaje się na etapie rozprzestrzeniania się, co pogarsza rokowanie;
  • gruczołowy rak jajnikaJest jednym z histologicznych typów raka nabłonkowego. Ten nowotwór występuje z nabłonka gruczołowego i występuje dość często (w 40% przypadków);
  • surowiczy rak jajnikanależy również do liczby powszechnych i występuje w 50-60% przypadków. Ta odmiana histologiczna charakteryzuje się penetracją powierzchownego nabłonka jajnika do narządu;
  • śluzowy rak jajnika - Inna forma raka nabłonka, ale jest znacznie mniej powszechna (tylko w 10% przypadków). Postać ta charakteryzuje się obecnością takich współistniejących chorób jak mięśniak i stan zapalny przydatków. Często nowotwór śluzowy rozwija się u kobiet po ciąży pozamacicznej.

Mniej powszechne są inne warianty histologiczne - guzy endometrialne, komórki światła, mieszane i Brennera. Wszystkie te formy raka jajnika występują tylko w 1 przypadku na 100.

Etapy raka jajnika

Jak każdy rak jajnika, rak jajnika rozwija się w kilku etapach. Prognozy dotyczące leczenia zależą od stadium rozpoznania choroby. Na Etap 1 Guzy jajnika charakteryzują się brakiem objawów i niewielkim nowotworem. W 2 etapach Guz rozprzestrzenia się na całej powierzchni narządu i zaczyna przenikać do pobliskich tkanek. W tym samym czasie węzły chłonne pozostają nietknięte. Leczenie raka jajnika w pierwszych dwóch stadiach może mieć korzystny wynik z dożywotnią remisją.

W 3 etapach są przerzuty w układzie limfatycznym i pobliskich narządach. Pojawia się wodobrzusze - z powodu pęknięcia jajnika i porażki naczyń limfatycznych. Istnieją pierwsze przerzuty w otrzewnej i innych pobliskich narządach. W 4 etapach istnieje wiele przerzutów - w płucach, wątrobie, tkance kostnej.

Leczenie

Główne typy leczenia raka jajnika to chirurgiczne usunięcie i chemioterapia.

Radykalna operacja polega na usunięciu macicy, przydatków i samego jajnika. Czasami drugi jajnik jest usuwany, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na niego. Po operacji operowana jest chemioterapia, czasami radioterapia. Tego rodzaju leczenie ma na celu zniszczenie pozostałych komórek nowotworowych i zapobieganie nawrotowi choroby - nawrotowi choroby.

Prognoza

Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana na etapie 1 i lekarze przeprowadzili operację usunięcia guza na czas, skuteczne leczenie jest możliwe w 90% przypadków. Dla etapu 2 wskaźnik przeżycia wynosi 60%.

Wraz z rozwojem raka do stadium 3 prognozę przeżycia zmniejsza się do 30%. W 4 stadiach, gdy przerzuty przenikają do odległych narządów, rokowanie jest prawie zawsze niekorzystne - tylko 5% żyje tylko 5% pacjentów.

Wszystko o leczeniu raka jajnika na etapie 4 w tym artykule.

Zapobieganie

Badania pokazują, że długotrwałe stosowanie złożonych środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko raka jajnika. Efekt terapeutyczny utrzymuje się przez kilka lat po odstawieniu leku. Ciąża (jak już wspomniano powyżej) i karmienie piersią również zmniejszają prawdopodobieństwo raka jajnika, tak że prokreację można również uznać za miarę zapobiegania onkologii żeńskich narządów rozrodczych.

Ostrzeżenie jest również dwustronnym podwiązaniem jajowodów - jest to procedura ginekologiczna dla kobiet, które nie planują posiadania dzieci w przyszłości.

Niektórzy eksperci zalecają, aby kobiety z mutacjami genów BRCA usuwały macicę, jajowody i jajniki zanim pojawią się pierwsze oznaki raka. Oczywiście taka operacja jest praktykowana tylko w przypadkach, gdy kobiety nie planują już narodzin dziecka.

Wideo: Wszystko o zapobieganiu raka jajnika

Odżywianie (dieta)

Prawidłowe odżywianie jest bardzo ważną częścią procesu terapeutycznego. W okresie leczenia ciało jak zawsze potrzebuje pełnego posiłku, ponieważ walka z rakiem wymaga dodatkowych sił. Terapia dietetyczna jest również jedną z metod leczenia na etapie regeneracji organizmu po chemioterapii i napromienianiu.

Pacjenci z rakiem jajnika czerpią korzyści z włączenia następujących pokarmów do diety:

  • jajka;
  • orzechy;
  • produkty mleczne;
  • mięso dietetyczne;
  • ryby;
  • fasola;
  • przecier z owoców i owoców;
  • świeże warzywa, warzywa;
  • zboża.

Podczas chemioterapii pacjenci często nie mają apetytu lub nie lubią zapachu gotowanego jedzenia. W takim przypadku pacjentom zaleca się stosowanie zimnych potraw - serów, jogurtów, sałatek, w tym - z dodatkiem mięsa i ryb, jaj. Wszystkie produkty muszą być świeże, należy zwrócić szczególną uwagę na czystość warzyw i owoców - w czasie choroby i leczenia układ odpornościowy słabnie, a organizm staje się podatny na wszelkie infekcje.

W tym artykule opisano bardziej szczegółowo metody leczenia raka jajnika.

Ceny za leczenie raka jajnika w Izraelu są opisane w tej sekcji.

Nie zaleca się używania:

  • czerwone mięso i tłuszcze zwierzęce;
  • smażone, słone i pikantne jedzenie;
  • półprodukty;
  • zupy na bulionie mięsnym;
  • grzyby;
  • konserwanty;
  • ocet;
  • cukier i słodycze;
  • chleb najwyższej jakości;
  • alkohol;
  • kawa i mocna herbata.

Lekarze zalecają picie wystarczającej ilości płynu i nie załadowanie ciała z dużą ilością jedzenia na jeden odbiór. Lepiej jest przestawić się na zmiażdżoną żywność - w małych porcjach jest 5-6 razy dziennie.

Rak jajnika jest agresywną i niebezpieczną chorobą, która występuje najczęściej u kobiet w wieku dojrzałym. Radykalne operacje i chemioterapia są w stanie wyleczyć raka jajnika tylko w przypadkach, gdy komórki nowotworowe nowotworu nie rozprzestrzeniły się jeszcze w układzie limfatycznym i krążenia w organizmie. Rozważ zdjęcie i.

Rak jajnika jest chorobą onkologiczną, która wywołuje poważne procesy niszczące w tkankach organizmu. Choroba ma 4 etapy. Prawdopodobieństwo pomyślnego leczenia i powrotu do zdrowia zależy od stopnia rozwoju choroby. Gdy u kobiety zdiagnozowano raka jajnika w stadium 1, przeżywalność i szanse.

Rak jajnika jest główną przyczyną zgonów z powodu raka narządów płciowych żeńskich. Na trzecim etapie zaniedbanego stanu u większości kobiet choroba kończy się śmiercią. Nawet przy minimalnych (2 cm) guzach resztkowych po pierwotnej laparotomii przeżycie wynosi tylko 40 miesięcy. Trzeci etap.

Leczenie raka jajnika powinno odbywać się w warunkach klinicznych pod kierunkiem wykwalifikowanych lekarzy. Główne rodzaje leczenia tej poważnej i niebezpiecznej choroby to interwencja chirurgiczna i chemioterapia. Należy zawsze pamiętać, że stosowanie jakichkolwiek środków ludowej w leczeniu raka.

Rak jajnika jest poważną chorobą, której nie zawsze można leczyć. Długotrwała remisja bez nawrotu jest możliwa tylko w przypadku diagnozy choroby na najwcześniejszym etapie, kiedy nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych. Ale nawet usunięcie jajników, macicy i jej przydatków przez 1.

Rak jajnika jest często diagnozowany na późniejszych etapach, co komplikuje leczenie i zwiększa prawdopodobieństwo nawrotu choroby. Nawrót raka jajnika jest ponownym pojawieniem się złośliwego ogniska po remisji, okresie, w którym organizm nie wykrył komórek nowotworowych w organizmie. Najczęściej nawroty.

Rak jajnika rozwija się stosunkowo powoli i na wczesnym etapie prawie nie daje znaczącej symptomatologii. Jest to główny problem terapeutyczny w raku jajnika: wykrycie nowotworu często występuje nawet wtedy, gdy nowotwór rozprzestrzenił się na sąsiednie tkanki lub nawet dał przerzuty do odległych narządów. Właśnie dlatego.

Rak jajnika w stadium 4 charakteryzuje się wysokim poziomem rakotwórczości, zaostrzeniem objawów i niebezpiecznym rozprzestrzenianiem przerzutów do innych narządów. Pesymistyczne prognozy przeżycia sprawiają, że poważnie traktujemy wczesną diagnozę i profilaktykę, szczególnie w przypadku dziedzicznej predyspozycji. Onkologia.

Patologiczne i nadmierne nagromadzenie płynu w jamie brzusznej nazywane jest wodobrzuszem. Ten objaw może być oznaką wielu nowotworów, ale najczęściej towarzyszy rakowi jajnika. Rozwój puchliny brzusznej jest ułatwiony przez długotrwałe zaburzenia w naturalnym krążeniu płynu w jamie brzusznej. Wodobrzusze są raczej niebezpiecznym stanem.

Izrael to kraj o jednym z najwyższych poziomów medycyny na świecie. Dzięki realizacji w praktyce innowacyjnych technologii diagnostycznych i terapeutycznych, a także ze względu na wysoki poziom wyszkolenia personelu medycznego w Izraelu skutecznie leczyć najpoważniejszych chorób - nawet tych w innych krajach są nieuleczalne. Coraz więcej.

Rak jajnika nazywa się nowotworami złośliwymi, które rozwijają się z tkanki nabłonkowej. Choroba najczęściej rozwija się w wieku dorosłym (średni wiek pacjentów z rakiem jajnika na całym świecie wynosi 63 lata). Najczęstszą przyczyną niekorzystnych wyników leczenia jest późne rozpoznanie choroby. Ustalono, że prawdopodobieństwo.

Rak jajnika powstaje z nabłonkowej tkanki żeńskich narządów rozrodczych. Jest to jedna z najniebezpieczniejszych chorób ginekologicznych. Każda kobieta musi wiedzieć, jakie są objawy i przejawy tej patologii i jak rozpoznać chorobę we wczesnym stadium. Należy pamiętać, że przy najmniejszym podejrzeniu złośliwości.

Rak jajnika

Rak jajnika - pierwszo-, drugo- lub przerzutów nowotworowych zmian chorobowych stanowi żeński hormon wytwarzania gonad - jajników. We wczesnych stadiach rak jajnika jest łagodnie objawowy; objawy chorobotwórcze są nieobecne. Najczęstsze formy oczywistej słabości, złe samopoczucie, spadek i perwersji apetytu, zaburzeniami czynności przewodu pokarmowego, zaburzenia dysuric, wodobrzusze. Diagnozowanie raka jajnika obejmuje wykonanie fizyczne i pochwy, badanie USG, rezonans magnetyczny lub CT miednicy laparoskopii znacznik badanie nowotworu CA 125. W leczeniu raka jajnika, zastosowanie chirurgicznego (pangisterektomiya), chemioterapią, radioterapią.

Rak jajnika

Rak jajnika zajmuje siódme miejsce w ogólnej patologii onkologicznej (4-6%) i zajmuje trzecie miejsce (po raku ciała macicy i raku szyjki macicy) wśród nowotworów złośliwych w ginekologii. Często rak jajnika dotyka kobiety w wieku przedmenopauzalnym i menopauzy, chociaż nie jest wyjątkiem wśród kobiet w wieku poniżej 40 lat.

Klasyfikacja raka jajnika

W miejscu pochodzenia pierwotnego ogniska raka, ginekologia odróżnia pierwotne, wtórne i przerzutowe zmiany jajników. Pierwotny rak jajnika rozwija się natychmiast w gruczole. Według ich histotypów guzy pierwotne są nabłonkowymi strukturami brodawkowatymi lub żelazistymi, rzadziej rozwijają się z komórek nabłonka powłokowego. Pierwotny rak jajnika często ma obustronną lokalizację; ma gęstą konsystencję i pagórkowatą powierzchnię; występuje głównie u kobiet poniżej 30 lat.

Udział wtórnego raka jajnika w ginekologii wynosi do 80% przypadków klinicznych. Rozwój tej formy raka występuje z jajników surowiczych, ziemniaczanych lub rzekomo-rzekomych rzekomych rzekomych. Poważne gruczolakoraki rozwijają się w wieku 50-60 lat, śluzówkowo - po 55-60 latach. Wtórne cystadenocarcinomas endometrioidalne występują u młodych kobiet, zwykle z niepłodnością.

Przerzutowanie jajników z przerzutami rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych przez krwiotwórcze, implantowe, limfogenne ścieżki z ognisk pierwotnych w raku żołądka, raku piersi, macicy, tarczycy. Guzy przerzutowe z przerzutami mają gwałtowny wzrost i niekorzystny przebieg, zwykle wpływają na oba jajniki, wcześnie rozprzestrzeniają się przez miedniczną otrzewną. Makroskopowo przerzutowa postać raka jajnika ma białawy kolor, bulwiastą powierzchnię, gęstą lub testową konsystencję.

Rzadsze rodzajów raka jajnika przedstawione brodawkowatego cystadenoma, ziarnistych, ze swoim funkcjonalnym (mezonefroidnym) Cancer adenoblastomoy guz Brenner, nowotwory podścieliska i Leydiga, rozrodcza, potworniak złośliwy i inne. W praktyce klinicznej, rak jajnika ocenia się zgodnie z FIGO (I-IV) i TNM (częstość występowania nowotworów pierwotnych, regionalnych i odległych przerzutów).

I (T1) - częstość występowania guza ogranicza się do jajników

  • IA (T1a) - rak jednego jajnika bez kiełkowania kapsułki i wzrost komórek nowotworowych na powierzchni gruczołu
  • IB (T1b) - rak obu jajników bez kiełkowania ich kapsułek i proliferacja komórek nowotworowych na powierzchni gruczołów
  • IC (T1c) - raka jeden lub oba jajniki z kiełkowaniem i / lub rozerwania kapsułki, narośli nowotworowych gruczołu krokowego na powierzchni, obecność komórek nietypowych w wodach puchlinowych lub spłukiwania

II (T2) - pokonanie jednego lub obu jajników wraz z rozprzestrzenianiem się guza na struktury miednicy małej

  • IIA (T2a) - Rak jajnika rozprzestrzenia się lub powoduje przerzuty do jajowodów lub macicy
  • IIB (T2b) - rak jajnika rozprzestrzenia się na inne struktury miednicy
  • IIC (T2c) - proces nowotworowy ogranicza się do zmiany miednicy małej, obecności nieprawidłowych komórek w wodobrzuszach lub wody spłukującej

III (T3 / N1) - zmiany jednego lub obu jajników z przerzutami raka jajnika wzdłuż otrzewnej lub regionalnych węzłów chłonnych

  • IIIA (T3a) - obecność mikroskopowo potwierdzonych dootrzewnowych przerzutów
  • IIIB (T3b) - makroskopowo zdeterminowane dootrzewnowe przerzuty o średnicy do 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopowo określone przerzuty dootrzewnowe o średnicy większej niż 2 cm lub przerzuty w regionalnych węzłach chłonnych

IV (M1) - przerzuty raka jajnika w odległych narządach.

Przyczyny raka jajnika

Problem rozwoju raka jajnika rozważany jest z punktu widzenia trzech hipotez. Uważa się, że podobnie jak inne nowotwory jajnika, rak jajnika rozwija się w warunkach przedłużonego hiperestrogenu, co zwiększa prawdopodobieństwo transformacji guza w tkance gruczołu wrażliwego na estrogen.

Inny pogląd na genezę raka jajnika opiera się na idei stałej owulacji we wczesnym początku menetyki, późnej menopauzie, niewielkiej liczbie ciąż i skróceniu laktacji. Ciągła owulacja przyczynia się do zmiany nabłonka zrębu jajnika, tworząc warunki do nienormalnego uszkodzenia DNA i aktywacji ekspresji onkogenów.

Hipoteza genetyczna wyróżnia spośród grupy potencjalnych zagrożeń kobiet z rodzinną raka piersi i raka jajnika. Według obserwacji, zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika, związane z występowaniem zaburzeń niepłodności, jajników, śluzówki macicy, rozrost często jajnika i adnexitises, mięśniaków macicy, nowotwory łagodne i torbieli jajnikowych. Stosowanie antykoncepcji hormonalnej okres 5 lat, z drugiej strony, zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika o prawie połowę.

Objawy raka jajnika

Objawy raka jajnika są zmienne, co tłumaczy się różnorodnością morfologicznych postaci choroby. W przypadku miejscowych postaci raka jajnika zazwyczaj nie występuje objawowa. U młodych kobiet rak jajnika może objawiać się klinicznie z nagłym zespołem bólowym spowodowanym skręceniem nogi guza lub perforacją kapsułki.

Aktywacja objawów raka jajnika rozwija się wraz z rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego. Występuje wzrost złego samopoczucia, osłabienia, zmęczenia, podgorączkowania; pogorszenie apetytu, funkcja przewodu pokarmowego (wzdęcia, nudności, zaparcia); pojawienie się zjawisk dysurycznych.

Kiedy otrzewna jest dotknięta, rozwija się wodobrzusze; w przypadku przerzutów do płuc - zapalenie opłucnej guza. W późniejszych stadiach wzrasta niewydolność układu krążenia i oddechowego, rozwijają się obrzęki kończyn dolnych, zakrzepy. Przerzuty w raku jajnika z reguły wykrywa się w wątrobie, płucach, kościach.

Wśród nowotworów złośliwych jajników znajdują się hormonalnie aktywne formacje nabłonka. Granulosokomórkowy rak jajnika jest feminizującym nowotworem, który sprzyja przedwczesnemu dojrzewaniu dziewcząt i wznowieniu krwawienia z macicy u pacjentów w okresie menopauzy. Maskulinizujący guz - przeciwnie, prowadzi do hirsutyzmu, zmiany kształtu, redukcji piersi, przerwania miesiączki.

Rozpoznanie raka jajnika

Kompleks metod diagnozowania raka jajnika obejmuje badanie fizykalne, ginekologiczne i instrumentalne. Rozpoznanie puchliny brzusznej i guzów można wykonać już podczas obmacywania brzucha. Badanie ginekologiczne, choć pozwala zidentyfikować obecność jedno- lub dwustronnej edukacji jajnikowej, ale nie daje jasnego wyobrażenia o stopniu jego dobrej jakości. W badaniu odbytniczo-pochwowym określa się inwazję raka jajnika na parametry i tkankę pararektalną.

Za pomocą ultrasonografii przezpochwowej, MRI i CT małej miednicy ujawnia się wolumetryczne formowanie o nieregularnym kształcie bez przezroczystej kapsułki z nierównymi konturami i nierówną strukturą wewnętrzną; jego wielkość i rozpowszechnienie są szacowane. Diagnostyczna laparoskopia raka jajnika jest niezbędna do biopsji i histotypów nowotworów, do pobierania próbek płynu otrzewnowego lub przemywania w badaniu cytologicznym. W niektórych przypadkach wytwarzanie płynu puchlinowego jest możliwe przez nakłucie tylnego pochwy.

W przypadku podejrzenia raka jajnika wykazano obecność markerów związanych z nowotworem w surowicy (CA-19.9, CA-125 itp.). W celu wykluczenia ogniska pierwotnego lub przerzutów raka jajnika w odległych narządach, mammografii, radiografii żołądka i płuc wykonuje się irygometrię; USG jamy brzusznej, USG jamy opłucnej, USG tarczycy; FGDS, sigmoidoskopia, cystoskopia, chromoskopia.

Leczenie raka jajnika

Q selekcjonowanie taktyki leczenia raka jajnika jest rozwiązane w odniesieniu do etapu procesu morfologiczna struktura guza potencjalna wrażliwość tego gistiotipa do chemioterapeutyczny i radioterapia obciążania czynników somatycznych i wieku. W leczeniu raka jajnika połączone podejście chirurgiczne (pangisterektomiya) z przeprowadzenia chemioterapii i radioterapii.

Chirurgiczne leczenie zlokalizowanej postaci raka jajnika (I-II st.) Polega na usunięciu macicy z adnexektomią i resekcji dużej sieci. Osłabieni lub starsi pacjenci mogą wykonać amputację macicy z pochwy i subtotalną resekcję dużej sieci. W trakcie operacji obowiązkowa jest śródoperacyjna rewizja węzłów chłonnych para-aortalnych z pilnym śródoperacyjnym badaniem histologicznym. W wieku III-IV. Rak jajnika to interwencja cytoredukcyjna mająca na celu zmaksymalizowanie usuwania mas guza przed chemioterapią. Gdy nieoperacyjne procesy są ograniczone do biopsji tkanki nowotworowej.

Polikhemoterapię w raku jajnika można przeprowadzić na etapie przedoperacyjnym, pooperacyjnym lub być niezależnym leczeniem w przypadku wspólnego złośliwego procesu. Polikhemoterapia (preparaty z platyny, chloroetyloaminy, taksany) umożliwia tłumienie mitozy i proliferacji komórek nowotworowych. Efekty uboczne cytostatyków to nudności, wymioty, neuro- i nefrotoksyczność, ucisk krwiotwórczy. Radioterapia raka jajnika ma niewielką skuteczność.

Rokowanie i zapobieganie rakowi jajnika

Długoterminowe przeżycie w raku jajnika wynika z stadium choroby, struktury morfologicznej guza i jego różnicowania. W zależności od histotypu guza pięcioletni próg przeżycia pokonuje 60-90% pacjentów z I st. rak jajnika, 40-50% - z II etapu, 11% - z III wieku; 5% - od IV wieku. Bardziej korzystne dla rokowania jest surowy i śluzowy rak jajnika; mniej - mezo-nafta, niezróżnicowana itd.

W okresie po radykalnej histerektomii (pangysterektomia) pacjenci wymagają systematycznej obserwacji onkoginekologa, zapobiegania rozwojowi zespołu po udarze. W zapobieganiu rakowi jajnika istotną rolę odgrywa terminowe wykrywanie łagodnych guzów gruczołowych, badania profilaktyczne i redukcja skutków niekorzystnych czynników.

O Nas

Ogólna charakterystyka chorobyRak krwi, białaczka lub białaczka to cała grupa chorób onkologicznych hematopoezy o charakterze klonalnym. Raka krwi rozwija się z powodu mutacji w komórkach szpiku kostnego i stopniowego przemieszczania zdrowej tkanki mózgowej przez nich.