Leukoplakia szyjki macicy: rodzaje, objawy, leczenie

Wiele chorób kobiecej sfery seksualnej przebiega niemal bezobjawowo, nie powodując zaburzeń w cyklu menstruacyjnym. Tymczasem, w sercu każdej patologicznej zmiany stanu narządów rozrodczych, są z reguły nieprawidłowości hormonalne lub efekt infekcji. Tylko lekarz może pomóc ustalić przyczynę zmiany charakteru wydzieliny, pojawienia się bolesnych wrażeń w dolnej części brzucha. Nawet drobne przejawy tego rodzaju mogą być objawem chorób, które są zwiastunami raka. Choroby te obejmują leukoplakię szyjki macicy.

Charakterystyka choroby

Podczas badania ginekologicznego około 5% kobiet w wieku rozrodczym wykazuje powierzchowną zmianę stanu błony śluzowej szyjki macicy (płaski wielowarstwowy nabłonek w miejscu rozciągającym się do pochwy). W tym samym czasie na powierzchni znajdują się wypukłe, napalone obszary, które wyglądają jak jasnoszare płytki. U kobiety zdiagnozowano leukoplakię szyjną.

Czasami takie płytki znajdują się w szyjce macicy, na powierzchni cylindrycznego nabłonka kanału szyjki macicy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że ostre zgrubienie i rogowacenie tkanki nabłonkowej, jeśli proces nie zostanie zatrzymany, może prowadzić do raka (zdarza się to u 30% pacjentów). Chociaż leukoplakia nie jest chorobą nowotworową, uważa się ją za prekursor. Jeżeli leczenie nie zostanie przeprowadzone w odpowiednim czasie, wówczas przechodzi ono na raka szyjki macicy.

Kręgarstwo

Zmiana struktury powierzchni nabłonka, w wyniku której utracona jest jej elastyczność, nazywana jest rogowaceniem. Zrogowaciała powierzchnia może wyglądać inaczej w zależności od rodzaju uszkodzenia tkanki:

  • z parakeratozą, dotknięte obszary wydają się pomarszczone, ponieważ występuje niepełne rogowacenie warstw skorupy, elastyczność tkanki jest częściowo zaburzona;
  • gdy występuje hiperkeratoza, wielowarstwowe wzmocnione rogowacenie warstw nabłonka (obszary stają się gęste, wystające ponad resztę powierzchni);
  • z akantozą są formacje przypominające brodawki.

Rodzaje leukoplakii

W zależności od charakteru zmian, istnieje kilka rodzajów leukoplakii szyjki macicy:

  • proste (płaskie - nietypowe komórki w tkankach są nieobecne);
  • erozyjne i wrzodziejące;
  • verrucous (w postaci blaszek i brodawek).

Erozjologiczne i brodawkowe (proliferacyjne) formy choroby są związane z tworzeniem się komórek atypowych i są przednowotworowe.

Miejsce leukoplakii może być jedynym, może być ich kilka.

Wideo: Co to jest leukoplakia. Jak niebezpieczne jest to?

Leukoplakia w ciąży

Wykrycie kobiecej leukoplakii podczas ciąży nie jest okazją do jej przerwania, ponieważ nie stanowi zagrożenia dla rozwoju płodu. Jednak stan nabłonka jest stale monitorowany, ponieważ rogowacenie i zmniejszona elastyczność mogą prowadzić do poronienia lub przedwczesnego porodu. W rzadkich przypadkach dochodzi do złośliwego zwyrodnienia uszkodzonych komórek.

Wskazówka: Planując ciążę, eksperci radzą poddać się pełnemu badaniu ginekologicznemu w celu wykrycia z wyprzedzeniem leukoplakii szyjki macicy i innych patologii, aby przeprowadzić odpowiednie leczenie.

Objawy leukoplakii

Specyficzne objawy, takie jak zmiana szyjki macicy, nie są. Często znajduje się podczas badania ginekologicznego przez przypadek.

Co do zasady, z tą chorobą kobieta odczuwa świąd w pochwie, palący się w czasie oddawania moczu, ponieważ krwawiące mikropęknięcia pojawiają się w pochwie i sromie. Może występować ból w kroczu, szczególnie podczas chodzenia.

Ostrzeżenie: Kobieta powinna być ostrzeżona przez uczucie dyskomfortu i podrażnienia w stosunku płciowym. Jest to spowodowane urazem obszarów szyi dotkniętych leukoplakią. Jeśli istnieje taki objaw, nie należy odkładać wizyty u ginekologa.

Przyczyny leukoplakii

Główną przyczyną patologicznych zmian stanu nabłonka i występowania leukoplakii wierzchołków szyi są hormonalne nieprawidłowości prowadzić do nadmiernej zawartości estrogenów w organizmie, zaburzenia miesiączkowania i zakaźnych i zapalnych chorób macicy. Przyczyniają się do tego może być przypadkowe patologii mechanicznego uszkodzenia błon śluzowych podczas drapania albo aborcji, ekspozycja na substancje, które mogą być przyczyną chemicznych lub oparzeń termicznych.

Zaburzenia hormonalne i menstruacyjne

Hiperestrogenia występuje w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania przysadki mózgowej. Wytwarzane w nim hormony regulują zawartość żeńskich hormonów płciowych w ciele estrogenów i progesteronów. Przy nadmiarze estrogenów kobieta rozwija takie odchylenie, jak brak owulacji w cyklu menstruacyjnym. Bezpośrednią konsekwencją tego jest nieprawidłowy rozwój błon śluzowych macicy w wyniku braku progesteronu.

Innym powodem nadmiaru estrogenu jest stosowanie kobiety hormonalnej terapii zastępczej, stosowanie doustnych i wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych. Występowanie zaburzeń ułatwia początek ciąży lub związane z wiekiem zmiany w stanie narządów rozrodczych.

Brak miesiączki i oligomenorrhoea. Brak menstruacji przez ponad 6 miesięcy (brak miesiączki), a także zbyt krótki (mniej niż 3 dni) miesięczny (oligomenorrhoea) może być cechą dziedziczną ciała kobiety. W niektórych przypadkach staje się to przejawem nieprawidłowego stylu życia, odżywiania, a także zaburzeń hormonalnych związanych z różnymi chorobami.

Choroby macicy i przydatków

Procesy zapalne nieuchronnie pojawiają się, gdy bakteryjna i wirusowa natura dostanie się do narządów infekcji. W niektórych przypadkach zakażenie występuje jedynie w wyniku stosunku płciowego (na przykład rzeżączki, rzęsistkowicy, kiły, opryszczki narządów płciowych i innych chorób przenoszonych drogą płciową). Czynniki wywołujące inne choroby zakaźne (na przykład drozd, infekcja wirusem cytomegalii) są przenoszone zarówno podczas stosunku płciowego, jak i domowego.

Często przyczyną leukoplakii jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), chlamydia, mykoplazmoza, ureaplasmosis. Choroby zapalne występują, gdy organizm aktywuje warunkowo patogenną mikroflorę ze zmniejszeniem odporności, przedłużonym stosowaniem antybiotyków, antydepresantami i innymi lekami.

Ektopia szyjki macicy. Przyczyną uszkodzenia i modyfikacji błony śluzowej może być przemieszczenie nabłonkowych warstw kanału szyjki macicy i gardła szyjnego, odwrócenie kanału do obszaru pochwy (ektropium).

Wideo: HPV jako przyczyna chorób szyjki macicy

Diagnoza leukoplakii

Rozpoznanie leukoplakii macicy szyjnej jest już możliwe dzięki charakterystycznym plamom na powierzchni, które można znaleźć podczas normalnego badania ginekologicznego. W celu ustalenia, czy szyja jest dotknięta rogowaceniem, jeśli w błonie śluzowej występują komórki atypowe lub rakowe, jak głęboko znajduje się obszar zmiany, stosuje się następujące metody badania:

  1. Ogólna analiza krwi i moczu w celu określenia obecności chorób zapalnych układu moczowo-płciowego.
  2. Biochemiczne badanie krwi dla cukru, białka (pozwala zdiagnozować zaburzenie metaboliczne, które przyczynia się do wystąpienia zmiany hormonalnej w organizmie).
  3. Badanie krwi na obecność hormonów. Konieczne jest określenie stosunku płci i innych hormonów, których zawartość zależy od rodzaju cyklu, czasu trwania miesiączki.
  4. Analiza krwi na onkomarkery, na różnych rodzajach infekcji.
  5. Analiza bakteriologiczna rozmazu z szyjki macicy w celu określenia charakteru mikroflory.
  6. Biopsja tkanki z powierzchni szyi, następnie badanie mikroskopowe (analiza histologiczna w celu określenia rodzajów infekcji), kolposkopowe badanie szyjki macicy.
  7. USG narządów miednicy pozwala wykryć patologie w strukturze i formie macicy, obecność stanu zapalnego w różnych częściach macicy.

Wszystkie te metody określają przyczynę kobiecej szyi leukoplakii, stopień zagrożenia złośliwym zwyrodnieniem, pozwalają wybrać optymalną metodę leczenia.

Leczenie leukoplakii

Leczenie leukoplakii szyjki macicy odbywa się za pomocą różnych metod chirurgicznych. Konieczne jest skrobanie lub niszczenie dotkniętej tkanki w inny sposób. Przed wyznaczeniem procedur chirurgicznych, leczenie chorób zapalnych i zakaźnych, które spowodowały leukoplakię. W tym celu stosuje się antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Uwaga: W leczeniu chorób współistniejących nie można stosować takich produktów, jak olej z rokitnika, leki na bazie aloesu i dogrose. Są w stanie przyspieszyć rozwój atypowych komórek i ich zwyrodnienie w komórkach nowotworowych.

Aby zniszczyć i usunąć obszary leukoplakii, stosuje się specjalne chemikalia, wiązki laserowe, krioprobówki, prąd elektryczny. Chirurgiczne usunięcie leukoplakii wykonuje się w przypadkach, gdy zmiana jest głęboka, powstają większe blizny i powiększenie lub utrudnienie szyjki macicy.

Przy małej leukoplakii przeprowadza się jedynie monitorowanie stanu szyjki macicy i eliminację współistniejących chorób. Aby poprawić odporność, stosuje się leki "Galavit", "Amiksin" i inne, a także kompleksy witaminowe. Tło hormonalne jest przywracane za pomocą preparatów nowej generacji z progesteronem, takich jak "Dufaston".

Chemiczna degradacja

Solkaginę traktuje się mieszaniną kwasu azotowego, octowego i szczawiowego. Głębokość martwicy tkanki po zabiegu wynosi 2,5 mm.

Wadą tej metody jest możliwość niedokładnej ekspozycji i oparzenia sąsiednich tkanek. Metoda nie jest bolesna, znieczulenie nie jest wymagane. Zaleca się, aby takie zniszczenie stosować w celu wyeliminowania leukoplakii u młodych nieródek.

Diathermocoagulation

Kauteryzacja dotkniętej tkanki przez prąd elektryczny. Wadami tej metody są długotrwałe gojenie się z tworzeniem blizn na szyjce macicy, możliwość krwawienia podczas operacji i podczas okresu gojenia.

Metoda jest dość bolesna, mogą wystąpić powikłania, takie jak przedłużony ból pooperacyjny w dolnej części brzucha, rozwój endometriozy, zaburzenia cyklu, nawrót choroby. Metoda ta nie jest stosowana w leczeniu dziewcząt i kobiet planujących przyszłe ciąże.

Kriodestrukcja

Zamrażanie dotkniętej tkanki ciekłym azotem. Procedura trwa kilka minut. Istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia i żadnego nawrotu. Jest często stosowany w leczeniu kobiet, które planują mieć dziecko w przyszłości.

Odparowanie laserowe

Wykonywany jest bezkontaktowy efekt na miejscu leukoplakii macicy szyjki macicy za pomocą wąskiej wiązki laserowej. Ta metoda ma wiele zalet: bezbolesność, brak możliwości zakażenia, brak krwawienia, blizna pooperacyjna. W leczeniu młodych kobiet ta metoda jest najbardziej odpowiednia.

Leczenie pooperacyjne

Po chirurgicznym leczeniu leukoplakii zaleca się leczenie odtwórcze środkami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi i antybiotykami. Zastosowano również środki keratoplastyczne, które są w stanie zmiękczyć powierzchnię szyi po usunięciu leukoplakii, wspomagają normalne gojenie. W tym celu stosuje się maść ichtiol, rezorcynol i inne środki.

Po operacji kobieta powinna unikać stresu fizycznego, procedur termicznych, przegrzania.

Zapobieganie leukoplakii

Leukoplakia szyjki macicy powstaje w wyniku różnych patologii w ciele, więc szczególna uwaga wymaga szybkiego leczenia chorób zapalnych i zakaźnych. Konieczne jest podjęcie działań zapobiegających infekcji infekcjami wenerycznymi (należy stosować prezerwatywy, unikać rozwiązłości). Stosując preparaty lecznicze o działaniu hormonalnym, antybakteryjnym, należy ściśle przestrzegać schematu dawkowania zalecanego przez lekarza.

Niedopuszczalne jest podejmowanie samodzielnego leczenia z objawami chorób układu moczowo-płciowego. Kiedy dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, należy udać się do lekarza i ustalić przyczynę.

Leukoplakia szyjki macicy - czego mam się obawiać?

Leukoplakia szyjki macicy - choroba polietylologiczna błony śluzowej szyjki macicy i kanału szyjki macicy.

Reprezentuje rogowacenie komórek neorogovevayuschy warstwowych płaskokomórkowego nabłonka, komórek nabłonkowych (lokalne zwiększenie liczby komórek), proliferacji komórek nabłonkowych i warstwy zanurzenie w podnabłonkowym tkanki łącznej.

Charakterystyka choroby

Rodzaje leukoplakii:

  1. Prosta forma - charakteryzujące się obecnością małych białych "plam" i "pasm", które nie wystają ponad powierzchnię warstwy nabłonkowej. W tym przypadku choroba przebiega bezobjawowo i znajduje się przypadkowo na badaniach profilaktycznych lub w diagnozie innej patologii;
  2. Skalowana forma - mogą zostać przekształcone z prostej formy i istnieć jako osobny rodzaj choroby. Jest gęstą zrogowaciałą częścią komórek nabłonkowych różnej wielkości. W przypadku braku wczesnej diagnozy, ogniska łączą się i tworzą większe zmiany, które nie są trudne do zobaczenia na badaniu. Gdy diagnoza „formie łuszcząca leukoplakii” muszą przeprowadzić badanie histologiczne (biopsja) pod kątem obecności nieprawidłowych komórek, jak to ma postać najczęściej maligniziruetsya (degeneruje się do złośliwych nowotworów);
  3. Erozja - charakteryzują się typowymi białymi plamami leukoplakii i obszarami erozji (defekty powierzchniowe nabłonka).

Najnowocześniejszy synonim leukoplakii. W międzynarodowej klasyfikacji chorób (μb) nr 10 "rogowacenie", "nadmierne rogowacenie", "leukokeratoza" i "leukoplakia" - jedna choroba.

Leukoplakia w ciąży

Jeśli ta została zdiagnozowana przed zajściem w ciążę, zaleca się przeprowadzenie kuracji - jak najwięcej jak to możliwe, aby zatrzymać objawów (koagulację chemiczną, kriochirurgia, terapia radiochirurgii laserowe odparowanie i przypisać etiologicznego (w przypadku infekcji bakteryjnej lub wirusowej) i terapia patogenetyczne (leki przeciwzapalne).

W czasie ciąży status hormonalny kobiety zmienia się kilka razy.

Jak wiadomo, leukoplakia jest chorobą zależną od hormonów, dlatego w okresie ciąży i połogu zwiększa się ryzyko progresji choroby.

Jeżeli podczas ciąży stwierdzone zostaną oznaki choroby, lekarz prowadzący oceni stopień nasilenia:

  • Prostą formą leczenie zostaje przełożone na okres poekspozycyjny, ponieważ nie ma zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka;
  • W przypadku rozpoznania łuszczącej się lub erozyjnej postaci, lekarz przeprowadza badanie przesiewowe hormonów i biopsję ogniska uszkodzenia. Leczenie może polegać na terapii hormonalnie depresyjnej, aw przypadku nowotworu złośliwego - na pytanie o zdolność kobiety do urodzenia dziecka.

Diagnostyka

Rozpoznanie leukoplakii szyjki macicy składa się z kilku głównych etapów:

  • Przesłuchanie i zbieranie anamnezy: według statystyk ponad 60% przypadków odnotowuje się podczas badań profilaktycznych. Jeśli kobieta zwróciła się do ginekologa, Główne kryteria kliniczne, które umożliwiają podejrzenie leukoplakii to:
    • dyskomfort w pochwie, podbrzusze;
    • swędzenie;
    • uwolnienie krwotoku miesiączkowego lub krwi z dróg rodnych;
    • nieprzyjemny zapach;
    • uczucie pieczenia.
  • Badanie ginekologiczne w lusterkach. W trakcie badania ginekolog-położnik odkrywa morfologiczne objawy choroby:
    • nieregularne plamy;
    • guzowatość błony śluzowej;
    • erozja.
  • Metody laboratoryjne:
    • Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) Genetyczna metoda oceny DNA. Przy pomocy pewnych reakcji biochemicznych w niezbędnym materiale znacznie wzrasta stężenie kwasów nukleinowych (podstawa genów) bakterii, wirusów i własnych komórek. Ta reakcja pozwala nam wyjaśnić etiologię choroby (zakaźną, dziedziczną, traumatyczną, hormonalną itp.);
    • Test PAP (test wymazy Pap) - Badanie cytologiczne rozmazu z pochwy na obecność komórek atypowych. Pomaga określić ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego;
    • Buck. sianie - materiał z wymazu z pochwy umieszczany jest w pożywce dla bakterii. Metoda służy do wykrywania obecności patogennej flory;
    • Badanie histologiczne (biopsja)- jest przepisywany w przypadku wątpliwej analizy cytologicznej. Próbkę tkanki z zajętej okolicy szyjki macicy bada się pod mikroskopem pod kątem obecności dysplazji, metaplazji i komórek nowotworowych.
  • W razie potrzeby ginekolog może również wyznaczyć następujące testy:
    • ogólne i biochemiczne badania krwi.
    • badanie hormonów nadnerczy, tarczycy, jajników.
    • ogólna analiza moczu
  • Diagnostyka instrumentalna:
    • Ultradźwiękowe skanowanie narządów miednicy - pozwala ujawnić makroskopowe zmiany anatomiczne w macicy, przydatkach, jajnikach, pochwie, odbytnicy, pęcherzu moczowym;
    • Kolposkopia - Badanie pochwowej części macicy za pomocą specjalnego instrumentu - kolposkopu;
    • Radiografia, tomografia komputerowa, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego miednica mała miednica (stosowana do wątpliwej diagnozy USG).
  • Diagnostyka różnicowa. Specjalna metoda diagnostyczna stosowana w praktyce medycznej, której celem jest wykluczenie chorób o podobnej symptomatologii, obrazu klinicznego, wskaźników laboratoryjnych. Aby to zrobić, użyj danych wszystkich powyższych metod diagnozy. Diagnostyka różnicowa leukoplakii jest przeprowadzana z następującymi patologiami:
    • rak szyjki macicy;
    • ektopia;
    • metaplazja;
    • infekcje grzybicze i bakteryjne;
    • traumatyczne blizny.

Objawy

Na początkowym etapie:

  • przebieg bezobjawowy, rozpoznanie jest możliwe tylko przy kolejnym badaniu ginekologicznym.

Stadium rozwiniętych objawów klinicznych:

  • dyskomfort w pochwie
  • świąd
  • spalanie
  • pojawienie się mętnego lub krwawego wyładowania z nieprzyjemnym zapachem
  • ostry dyskomfort i niewielka ilość krwawienia z dróg rodnych natychmiast po stosunku seksualnym.

Pojawienie się następujących objawów wskazuje na postęp patologii:

  • przewlekłe krwawienie z pochwy;
  • pojawienie się bólu w dolnej części brzucha;
  • ból podczas stosunku, oddawanie moczu, defekacja;
  • bolesne miesiączki;
  • nieprawidłowości w cyklu menstruacyjnym;
  • pogorszenie stanu ogólnego (gorączka, osłabienie, mała zdolność do pracy, utrata masy ciała, pocenie się itp.).

Przyczyny rozwoju

Leukoplakia szyjki macicy - choroba polietylenowa. Oznacza to, że nie ma pojedynczego czynnika ryzyka dla rozwoju tej patologii. Najczęściej przyczyny te są sumowane w jedną całość i prowadzą do rozwoju choroby.

Teoria hormonalna

W rozwoju chorób proliferacyjnych (w tym raka sutka, gruczolakowatości, endometriozy itp.) Narządów kobiecych narządów płciowych, najważniejszą rolę odgrywają hormony - estrogeny.

Hiperestrogenia (stężenie estrogenu we krwi powyżej normy) przez długi czas życia - najważniejszy z czynników ryzyka.

Estrogen - hormon "żywienie" komórek endometrium, gruczołów mlecznych, metaboliczna wymiana tkanki łącznej, witaminy.

Najbardziej aktywne żeńskie hormony płciowe w okresie dojrzewania, miesiączki, ciąży.

Jeśli zwiększona ilość estrogenu krąży we krwi bez potrzeby, komórki stają się celami różnych narządów i tkanek, w tym komórek szyjki macicy. Proliferacja komórek nabłonka, z możliwym pojawieniem się komórek atypowych, jest związana z nadczynnością estrogenów.

Proliferacja jest makroskopowa jako zagęszczenie warstwy komórkowej; różowy śluz staje się białawy i ma nieprzejrzystą konsystencję.
Badanie przesiewowe hormonów płciowych i terapia korekcji zaburzeń koncentracji jest kluczem do skutecznego zapobiegania leukoplakii szyjkowej.

Choroby macicy i przydatków

Czynnikiem etiologicznym w rozwoju leukoplakii może być:

  • choroby zakaźne narządów płciowych;
  • przewlekłe procesy zapalne, które powodują zaburzenia hormonalne i zaburzenia cyklu miesiączkowego.

Teoria genetyczna

Do grupy ryzyka rozwoju leukoplakii należą kobiety z rodzaju, które miały następujące patologie:

  • Leukoplakia szyjki macicy;
  • Rak ciała macicy, szyjki macicy, gruczołów sutkowych;
  • Adenomatoza;
  • Endometrioza;
  • Torbiel jajnika;
  • Myoma.

Zgodnie z teorią genetyczną mutacje istnieją w różnych miejscach ludzkiego genomu, które są czynnikiem predysponującym do rozwoju chorób proliferacyjnych i onkologicznych, w tym leukoplakii. Te zmutowane geny są bardzo prawdopodobne, że zostaną odziedziczone.

Inne powody

Inne powody to:

  • Przełożony uraz do pochwy i macicy - Ponad 30% przypadków jest w jakiś sposób związanych z urazami termicznymi, mechanicznymi lub chemicznymi;
  • Niedobór odporności - pojawiły się wrodzone, nabyte, chroniczne lub ostre. Zmniejszona funkcja odpornościowa to ryzyko rozwoju chorób zakaźnych i onkologicznych;
  • Guzy produkujące hormony ośrodkowego układu nerwowego - Na przykład gruczolak przysadki prowadzi do zwiększenia produkcji hormonów gonadotropowych, co z kolei zwiększa syntezę estrogenów;
  • Nieodpowiednie leczenie w wywiadzie.

Leczenie

Leczenie leukoplakii szyjnej powinno być kompleksowe.

Eliminacja czynników ryzyka

Pierwszym etapem jest eliminacja czynników ryzyka - terapii etiologicznej i patogenetycznej (zawsze wybierane indywidualnie przez lekarza):

  • Korekta tła hormonalnego;
  • Terapia antybiotykowa i terapia przeciwzapalna;
  • Immunomodulatory;
  • Leczenie objawowe.

Nieinwazyjne chirurgiczne metody leczenia:

Chemiczna degradacja

Lek jest aplikowany na dotkniętą tkankę i powoduje miejscową śmierć zmienionych komórek. Przed zabiegiem ginekolog oczyszcza szyjkę macicy ze śluzu i innych wydzielin, traktuje ją roztworem kwasu octowego, a następnie wykonuje zabieg szyjki macicy za pomocą bawełnianego wacika.

Przykłady narkotyków:

Komplikacje: praktycznie nie powstają, czasami można zaobserwować miejscowe reakcje zapalne. W przypadku nieprawidłowego użycia możliwe są chemiczne oparzenia.

Diathermocoagulation

Metoda leczenia za pomocą specjalnego urządzenia - koagulantu diatermicznego. Istotą metody jest wpływ prądu elektrycznego na miejsca leukoplakii.

Prąd powoduje lokalne uszkodzenia zmienionych komórek i ich śmierć, powodując reakcję zapalną i aktywację procesów regeneracyjnych. Ostatecznie uszkodzona tkanka nabłonka zostaje zastąpiona bliznami tkanki łącznej.

Okres rehabilitacji trwa nie dłużej niż 6 tygodni.

Konsekwencje:

  1. Krwawienie (często wymagają interwencji chirurgicznej);
  2. Zwężenie i zwężenie kanału szyjki macicy (wymagają również długotrwałej terapii);
  3. Extravazates, telangiectasia i podnabłonkowe krwiaki (punktowe i gwiaździste krwotoki w ścianie macicy;
  4. Naruszenie tropizmu tkankowego (przedłużone niedokrwienie może pogorszyć przebieg choroby i wywołać zaburzenia metaboliczne);
  5. Szorstkie blizny na szyjce macicy (może prowadzić do zwężenia kanału szyjki macicy, podczas kolejnej ciąży komplikuje łożysko i poród);
  6. Niepłodność (zaburzenia hormonalne jako reakcja na operację);
  7. Zaostrzenie chorób przewlekłych układu moczowo-płciowego (kłębuszkowe zapalenie nerek, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamica moczowa, zapalenie pęcherza moczowego, itp.);
  8. Naruszenia cyklu miesiączkowego;
  9. Zespół bólu.

Kriodestrukcja

Ogólnie rzecz biorąc, jedna z najbezpieczniejszych metod usuwania leukoplakii szyjnej w ginekologii, ponieważ powoduje minimalne uszkodzenia zdrowych tkanek.

Do przygotowania zaleca się odmowę kontaktów seksualnych na 2 - 3 dni przed zabiegiem.

Chodzi o to, aby użyć specjalnego urządzenia z ciekłym azotem. Wcześniej region niezbędny do kriodestrukcji był znakowany i traktowany roztworem jodu z glicerolem.

Końcówka aparatu trafia na miejsce leukoplakii i lokalnie na nią wpływa. Tkanka traktowana ciekłym azotem otrzymuje biały kolor, całkowicie zamrożona część zmienionego nabłonka złuszcza się ze zdrowej żywej tkanki i jest usuwana przez krioaplikator. Cała procedura trwa nie dłużej niż 30 minut.

Rehabilitacja i całkowite wyleczenie nabłonka trwa od 2 do 6 miesięcy.

Możliwe powikłania:

  1. Hydroeria - obfite wydzielanie płynu z dróg rodnych;
  2. Infekcje - rozwijają się tylko w przypadku technicznie niepoprawnej procedury;
  3. Odkształcenie szyjki pochwy tylko z rozległymi zmianami.

Odparowanie laserowe

Najnowocześniejsza metoda leczenia różnych chorób szyjki macicy, w tym leukoplakii. Specjalny aparat z tubą laserową zanurza się w pochwie.

Na końcu tuby znajduje się kamera i dioda LED, tj. Obraz procedury wyświetlany jest na ekranie. Promieniowanie laserowe pozwala z dużą dokładnością usunąć uszkodzone części nabłonka.

Niszczenie komórek aktywuje procesy regeneracji, bez tworzenia blizny, ponieważ laser nie wpływa na głębokie warstwy nabłonka i jest całkowicie przywrócony w krótkim czasie.

Zalety:

  • wysoka precyzja lasera;
  • brak krwawienia z powodu kauteryzacji naczyń włosowatych;
  • jest bardzo mało prawdopodobne, że zainfekowany obszar zostanie zainfekowany;
  • krótki okres rekonwalescencji (do 4 - 6 tygodni).

Możliwe powikłania:

  • Powikłania po wyparowaniu laserowym mogą wystąpić tylko wtedy, gdy kobieta nie przyjmuje antybiotyków (zakażenie rany),
  • Lekarz nie ma odpowiednich kwalifikacji ani doświadczenia w prowadzeniu zabiegu (powstawanie blizny z powodu przekroczenia dopuszczalnej strefy ekspozycji laserowej).

Leczenie środkami folk

Środki medycyny tradycyjnej:

  • Dietoterapia. Zwiększ spożycie produktów mlecznych, błonnika roślinnego, żelaza (wątroba, wołowina), owoców (wysokie stężenia witamin A, E, C);
  • Podawanie z roztworami przeciwzapalnymi (buliony rumianku, nagietka, olejku lawendowego, eukaliptusa)
  • Świece pochwy. Do ich produkcji można użyć następujących składników:
    • Retinol in drops (vitamin "A");
    • olejki eteryczne;
    • masło kakaowe.
  • Impregnacja tamponów ginekologicznych:
    • olej z rokitnika
    • olej eukaliptusowy
    • z oliwą z oliwek

Leczenie pooperacyjne

Postępowanie z pacjentami ginekologicznymi po operacji jest zawsze złożone.

Obserwacja

Składa się z następujących środków:

  1. Pomiar ciśnienia krwi, częstości akcji serca, częstości oddechów. Farmakologiczna korekcja zaburzeń wynikających;
  2. Obserwacja stanu neurologicznego (ponieważ różne leki i procedury mogą powodować zaburzenia nerwowe). Powołanie witamin z grupy B, środków zwiotczających mięśnie, środków uspokajających;
  3. Kontrola stolca i oddawanie moczu. Opóźnienia w defekacji i zmniejszenie diurezy są dość powszechnym powikłaniem w operacjach narządów miednicy. Zastosowano środki przeczyszczające, USG nerek, ogólne badanie moczu jest wykonywane dodatkowo.

Terapia antybiotykowa

Jest to wskazane we wszystkich przypadkach w okresie pooperacyjnym.

Jeśli przyczyną leukoplakii jest przewlekła infekcja, antybiotyki mogą zmieniać się kilka razy, aby osiągnąć pożądany efekt. Konieczne połączenie leków, czas trwania leczenia i przepisanie leków przeciwgrzybiczych (w celu zapobiegania kandydozie) wybiera wykwalifikowany ginekolog-położnik.

Najbardziej skuteczne antybiotyki to:

  1. Ceftriakson, Kefoteks, Cefotaksym (grupa cefalosporyn);

Leukoplakia szyjki macicy

Ogniskowa leukoplakia szyjki macicy nie jest niezależną chorobą, ale w rzeczywistości objawem.

Pod leukoplakią (termin ten jest tłumaczony jako "biała płytka") oznacza zmianę ogniskową w błonie śluzowej. Normalnie, błona śluzowa szyjki macicy ma różowy kolor, a wraz z rozwojem leukoplakii jej małe obszary nabrały jaśniejszego (białawy) odcień. Dość często taka patologiczna zmiana w wyglądzie tkanek jest oznaką rozwoju jednej z chorób ginekologicznych.

Bezpośrednią przyczyną leukoplakii szyjki macicy (LSM) jest naruszenie procesu keratynizacji powierzchniowej warstwy nabłonkowej błony śluzowej, w której zachodzi jej zgrubienie.

Aby określić prawdziwą przyczynę zmiany charakterystyki, wymagane są liczne testy.

Formy leukoplakii

Istnieją dwie główne formy leukoplakii szyjki macicy:

Prosta forma powoduje, że pogrubienie nabłonka jest stosunkowo niewielkie, więc patologicznie zmieniony obszar jest na równi z otaczającą je zdrową błoną śluzową. Łuskowata forma charakteryzuje się znacznym zgrubieniem i zgrubieniem warstwy powierzchniowej, która jednocześnie unosi się nad powierzchnią szyi.

Po co rozwijać szyję leukoplakii?

Dokładny mechanizm "rozpoczęcia" patologicznego procesu nie jest jeszcze jasny.

Do głównych przyczyn ogniskowych leukoplakii macicy należą choroby zakaźne i zapalne, a także uszkodzenia szyjki śluzowej (w fazie gojenia).

Uwaga: Miejscowe obrażenia są często wynikiem zabiegów medycznych, które obejmują w szczególności histeroskopię, sztuczne aborcje (aborcję) i łyżeczkowanie macicy.

Często zmiany manifestują się na tle dysfunkcji narządów układu rozrodczego kobiet (jajników) i znacznego osłabienia odporności. W praktyce klinicznej przypadki rozwoju leukoplakii są często spowodowane różnymi zaburzeniami endokrynologicznymi, w szczególności zaburzeniami czynnościowej czynności nadnerczy i tarczycy.

Ważne: Wśród możliwych przyczyn pojawienia się leukoplakii szyjka macicy nazywana jest również wczesnym początkiem aktywności seksualnej i częstymi zmianami partnerów.

Leukoplakię można zauważyć na tle następujących chronicznych chorób ginekologicznych:

  • zapalenie sromu i pochwy;
  • endometrium (zapalenie wewnętrznej warstwy ściany śluzowej macicy);
  • Salpingo-oophoritis (zapalenie wyrostków - jajowody i jajniki).

Infekcje, które mogą powodować leukoplakię:

Uwaga: w niektórych przypadkach blade plamki, które mają zewnętrzne podobieństwo do LSM są wariantem normy, to znaczy są indywidualną cechą konkretnego pacjenta.

Czasami patologia jest jednym z objawów dysplazji lub złośliwych nowotworów szyjki macicy.

Możliwe jest opracowanie leukoplakii na tle pochwy dysbioza, a także z powodu użycia czynników lokalnych do leczenia zmian chorobowych szyjki macicy (tamponów dopochwowych z olejami i maści). Według statystyk co trzeci pacjent, u którego zdiagnozowano LSM, przeszedł wcześniej kurs leczenia pseudo-erozji szyjki macicy.

Ta grupa ryzyka obejmuje kobiety w wieku rozrodczym z zaburzeń miesiączkowania, oraz u pacjentów z pseudo-szyjki i chorób ginekologicznych pochodzenia zapalnego w historii.

Objawy kliniczne leukoplakii

W większości przypadków leukoplakii szyjki macicy nie towarzyszą żadne objawy, a lokalne przebarwienie obszarów śluzówki jest losowo wykrywane podczas rutynowego badania ginekologicznego.

Jeśli patologiom towarzyszą choroby ginekologiczne z rodzaju zakaźnego, mogą wystąpić następujące objawy:

  • obecność wydzieliny z pochwy;
  • świąd pochwy;
  • bolesne odczucia podczas stosunku;
  • plamienie po stosunku.

Dodatkowe testy

W celu określenia przyczyn macicy leukoplakii konieczne jest przeprowadzenie kolposkopii, obejmujące badanie macicy i pochwy i przedsionka w powiększeniu za pomocą specjalnego urządzenia optycznego.

Pokazano również biopsję; badanie próbki próbek błony śluzowej pozwala ustalić, czy występuje dysplazja i czy istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia onkologii. Podobne cele są realizowane przez badanie rozmazów "onkocytologię". Mogą identyfikować atypowe komórki, charakterystyczne dla procesu nowotworowego.

Pacjent otrzymuje testy w celu określenia obecności lub braku infekcji bakteryjnej, a także w celu zidentyfikowania konkretnego patogenu.

Leczenie leukoplakii szyjki macicy

Odpowiednie leczenie może być przepisane tylko po dokładnej diagnozie, ponieważ LSM jest tylko jednym z objawów choroby podstawowej.

Po wykryciu czynnika zakaźnego wskazane jest leczenie przeciwbakteryjne (podawanie antybiotyków do podawania doustnego lub miejscowego).

Aby wyeliminować leukoplakię, stosuje się następujące metody:

  • koagulacja laserowa;
  • koagulacja falami radiowymi;
  • kriodestrukcja (zamrażanie zmienionych obszarów za pomocą ciekłego azotu);

Ważne: jeśli nie podejmiesz odpowiednich działań w celu wyeliminowania leukoplakii, może się ona powtórzyć, a także komplikować przebieg choroby podstawowej. Nie wyklucza się dalszych zmian w nabłonku powierzchniowym, prowadzących do dysplazji, a następnie do rozwoju nowotworu.

Środki zapobiegające leukoplakii

W celu szybkiego wykrycia zmian patologicznych zaleca się, aby wszystkie kobiety były badane przez ginekologa przynajmniej raz na 6 miesięcy.

W wieku rozrodczym konieczne jest również podjęcie działań w celu wyeliminowania naruszeń cyklu miesiączkowego. Wszelkie choroby o podłożu zakaźnym i zapalnym wymagają terminowej i odpowiedniej terapii.

Bardziej szczegółowe informacje na temat przyczyn leukoplakii, metod diagnozowania i leczenia choroby można uzyskać, oglądając ten recenzję wideo:

Viktorova Julia, położnik-ginekolog

11 602 wyświetlenia w sumie, 1 odsłon dzisiaj

Leukoplakia szyjki macicy

Leukoplakia szyjki macicy jest zmianą w jej błonie śluzowej, podczas gdy górna warstwa nabłonka i leżące poniżej warstwy są zaangażowane w proces.

Oznacza to, że górna warstwa nabłonka jest przerośnięta (zagęszczona), co odpowiada procesom keratynizacji. Klinicznie, miejsca leukoplakii wyglądają jak blaszki białawe lub białawe. Choroba nie występuje tak rzadko i jest rozpoznawana u co około 20 kobiet.

Istnieją 3 formy leukoplakii szyjnej:

  • płaska leukoplakia - dotknięte obszary są na tym samym poziomie, co normalny wielowarstwowy płaski nabłonek (rozpoznawany jest przypadkowo, podczas rutynowego badania);
  • brodawek - białe naloty wznoszą się ponad poziom szyjki macicy, mogą nakładać się na siebie, co zmienia powierzchnię szyi, staje się bulwiasta;
  • erozyjna leukoplakia - w obszarze białawych obszarów występują uszkodzenia w postaci erozji i / lub pęknięć.

W zależności od wyników badania histologicznego (obecność lub nieobecność komórek atypowych) dobrej leukoplakii, który należy do procesów tła szyjki (płaska leukoplakii) i leukoplakii związanych z procesami (dostępnych komórek przednowotworowych nietypowe).

Przyczyny rozwoju

Punkt początkowy rozwoju choroby nie jest dzisiaj wystarczająco jasny. Wiadomo, że wszystkie przyczyny leukoplakii szyjki macicy można podzielić na 2 grupy: czynniki endogenne (działające wewnątrz ciała) i egzogenne (wpływające na zewnątrz).

Czynniki endogenne obejmują:

  • Zaburzenia równowagi hormonalnej na wszystkich poziomach układ podwzgórzowo-przysadkowo-jajników (jajeczkowania nadmiar lub niedobór hormonów, rozrost śluzówki macicy, etc.);
  • przewlekłe choroby zapalne macicy i przydatków;
  • zaburzenia metaboliczne;
  • osłabienie mechanizmów obronnych organizmu.

Czynniki egzogenne obejmują;

uraz szyjki macicy (przy porodzie, aborcji, grubym stosie seksualnym);

wczesne życie seksualne, częste zmiany w partnerach seksualnych;

infekcje układu moczowo-płciowego (ludzki wirus brodawczaka, opryszczka narządów płciowych, ureaplazmoza, chlamydie i inne);

choroby szyjki macicy (erozja, zapalenie szyjki macicy i inne).

Objawy leukoplakii szyjki macicy

Z reguły leukoplakia szyjki macicy jest nieszczelna, ukryta, to znaczy bezobjawowa i jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania profilaktycznego.

Niektórzy pacjenci mogą zauważyć takie objawy choroby jak dyspareunia (ból podczas stosunku) i zwiększone upławy z nieprzyjemnym zapachem. Kolor białawy pochwy może być inny. Objawy te są zwykle związane ze współistniejącymi chorobami ginekologicznymi.

W przypadku rozprzestrzeniania się ognisk leukoplakii poza szyjkę macicy (na ścianach pochwy) może wystąpić swędzenie i pieczenie.

W niektórych przypadkach kobieta może zauważyć pojawienie się niewielkiej krwawej wydzieliny z pochwy po stosunku seksualnym.

Podczas badania w zwierciadłach szyjki macicy znajdują się grube lub delikatne blaszki o białej lub szaro-białej barwie, które mają wyraźne, postrzępione lub rozmyte granice. Najazdy nie są usuwane przez tampony z gazy.

Diagnostyka

Diagnostyka różnicowa leukoplakii szyjki macicy przeprowadzana jest z zapaleniem jelita grubego, erozją szyjki macicy, kłykcią, rakiem. Płaską leukoplakię należy różnicować za pomocą grudek śluzu, nalotów grzybiczych (pleśniawki), metaplazji.

Oprócz obowiązkowego badania szyjki macicy w lusterkach, podczas których wykrywane są białe powłoki, prowadzone są dodatkowe badania:

  • Badanie cytologiczne rozmazu: skrobanie powinno być wykonane białawą powłoką. Ale cytologia nie zawsze pokazuje właściwy wynik, ponieważ atypowe komórki głębokich warstw nabłonka szyjki macicy nie mogą dostać się do trzęsawki.
  • Kolposkopia: kolposkopia pozwala określić granice i wymiary ognisk patologicznych, a także podejrzewać strefę atypii. Podczas przeprowadzania testu Schillera atak nie jest zabarwiony na kolor brązowy (obszary ujemne pod względem jodu).
  • Biopsja: biopsja celowana wykonywana jest pod kontrolą kolposkopu, co w 100% przypadków pozwala na określenie obecności / braku procesu przedrakowego.
  • Analizy dotyczące infekcji układu moczowo-płciowego: oprócz rozmazu na mikroflorę pochwy konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego na infekcje układu moczowo-płciowego, głównie wirusa brodawczaka ludzkiego.
  • Stan hormonalny: według wskazań określa poziom hormonów w organizmie.

Leczenie leukoplakii

Leczenie leukoplakii szyjnej wykonuje się po obowiązkowej biopsji.

W przypadku prostej leukoplakii, ginekolog jest zaangażowany w leczenie, jeśli objawią się objawy atypii, terapia choroby jest ustalana i prowadzona przez onkologa.

Celem leczenia jest wyeliminowanie dotkniętych ognisk szyjki macicy.

Diathermocoagulation

Kauteryzacja ognisk leukoplakii za pomocą prądu elektrycznego jest dość skuteczną metodą leczenia, ale ostatnio straciła swoją popularność z powodu dużej liczby powikłań pooperacyjnych.

Kriodestrukcja

Zamrażanie uszkodzonych obszarów za pomocą ciekłego azotu. Skuteczna i dostatecznie bezpieczna metoda, ale ma tę wadę: niezdolność do leczenia głębokich warstw nabłonka szyjki macicy (nawrót choroby).

Laseroterapia

Leczenie miejsc leukoplakii za pomocą wiązki laserowej (komórki patologiczne wyparowują i znikają). Dozwolona jest bezbolesna, niezawodna metoda i jej stosowanie u nieródek.

Koagulacja chemiczna

Leczenie obszarów patologicznych za pomocą preparatów chemicznych zawierających kwasy. Bezbolesny i skuteczny sposób.

Fala radiowa

W aparacie "Surgitron" znajduje się elektroda, która jest doprowadzana do paleniska leukoplakii, ale jej nie dotyka. Fale radiowe niszczące komórki patologiczne dochodzą z elektrody do miejsca leukoplakii.

Wszystkie wymienione metody leczenia są przeprowadzane w trybie ambulatoryjnym, w 5-7 dniu cyklu menstruacyjnego. Proces gojenia trwa od 2 tygodni do 2 miesięcy. W okresie pooperacyjnym zaleca się ograniczenie podnoszenia ciężarów, przyjmowanie kąpieli, a nasłonecznienie jest zabronione.

Przy szorstkim odkształceniu szyjki macicy i nasileniu procesów keratynizacji za pomocą atypii wykonuje się bardziej radykalne operacje (na przykład amputację szyjki macicy).

Leukoplakia w ciąży

W przypadku stwierdzenia choroby konieczne jest dbanie o nią nawet na etapie planowania ciąży.

Leukoplakia szyjki macicy nie wpływa na przebieg ciąży i rozwój płodu. Ale ciąża powoduje wzrost hormonów płciowych, które mogą wpływać na przebieg choroby (progresję). Dlatego kobiety w ciąży z rozpoznaniem: "leukoplakia szyjki macicy" podlegają bardziej uważnej obserwacji.

Leczenie leukoplakii jest odkładane na okres poporodowy, a poród odbywa się naturalnym kanałem rodnym. Jeśli choroba postępuje i rozprzestrzenia się na tkanki pochwy i sromu, preferowane jest leczenie chirurgiczne (cięcie cesarskie).

Komplikacje i prognozy

W 15% przypadków leukoplakia szyjkowa może przekształcić się w złośliwą formację.

Prognozy dotyczące płaskiej leukoplakii bez atypii i deformacji szyjki macicy są korzystne zarówno dla życia, jak i dla ciąży.

Diagnoza na podstawie objawów

Sprawdź swoje prawdopodobieństwo choroba i do którego lekarz powinien iść.

Leukoplakia szyjki macicy: co to jest, czy może rozwinąć się w raka i jak go leczyć?

Słowo "leukoplakia" powstało z dwóch greckich słów, które oznaczają "białą tabliczkę". Zaczęło być stosowane w medycynie już w 1887 roku i od tego czasu jest tradycyjnie stosowane w medycynie domowej w celu określenia procesów związanych z nadmiernym rogowaceniem warstw nabłonka. Zobaczmy, jaka jest ta choroba - leukoplakia szyjki macicy?

Jest to stan nienormalny, w którym rozwija się nadmierne rogowacenie (nagromadzenie keratyny) wielowarstwowego nabłonka wyściełającego powierzchnię szyi. Zagraniczni lekarze i morfolodzy często mówią o dyskeratozie szyjki macicy, czyli naruszeniu tworzenia się keratynocytów - zrogowaciałych komórek nabłonka.

Rozpowszechnienie i metody zapobiegania

Opisana patologia ujawnia się u 1,1% wszystkich kobiet. Wśród innych chorób szyi, jego udział wynosi 5,2%. Jeszcze częściej diagnoza ta jest rejestrowana u pacjentów z zaburzonym cyklem menstruacyjnym - w 12%.

Pomimo niewielkiej częstości występowania choroby w ginekologii konieczne jest podjęcie działań zapobiegających jej. W końcu niemal co trzeci pacjent z leukoplakią rozwija się później rak szyjki macicy.

Zapobieganie:

  • szybkie diagnozowanie ektopii szyjnej i jej leczenie;
  • leczenie zakażeń wirusowych i drobnoustrojowych;
  • szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego;
  • stosowanie prezerwatyw zalecane jest w grupach kobiet z częstymi zmianami partnera;
  • leczenie zaburzeń cyklu miesiączkowego;
  • celowe badanie kobiet zagrożonych.

Dlatego odwiedzanie ginekologa przynajmniej raz w roku i przestrzeganie prostych zasad higieny zapobiegnie rozwojowi leukoplakii u wielu kobiet.

Klasyfikacja

Patologia może być prosta lub z nietypowymi komórkami.

  • Prosta leukoplakia szyjki macicy to tworzenie zrogowaciałych komórek na powierzchni szyjki macicy, które tworzą płytkę nazębną. Takie komórki charakteryzują się nagromadzeniem gęstego białka - keratyny, która na przykład stanowi podstawę paznokci, włosów, a także znajduje się w górnych warstwach skóry. Nie ma zmian mikrostruktury.
  • Leukoplakii z atypią towarzyszy nie tylko tworzenie dużej liczby komórek keratynizujących, ale także zmiana ich struktury mikroskopowej - wzrost jądra, pojawienie się dodatkowych jąder, wysoki stopień podziału, naruszenie formy i tak dalej.

Czy to rak leukoplakii, czy nie?

Lekarze odpowiadają na to pytanie w następujący sposób: zwykła leukoplakia jest jedynie stanem tła i nie przekształca się w raka. Odnosi się do grupy hiper- i parakeratoses, czyli naruszeń rogowacenia. Leukoplakia z atypią jest stanem przednowotworowym związanym z intranoplazją szyjki macicy.

W zależności od częstości występowania zaburzeń, leukoplakię klasyfikuje się tak samo jak nowotwór szyjki macicy. W 1 stopniu atypia komórek występuje tylko w dolnej jednej trzeciej warstwy nabłonka, druga zajmuje 2/3, a na trzeciej - obejmuje całą warstwę nabłonka.

Leukoplakia nabłonka szyjki macicy jako znak kolposkopowy odnosi się do nowoczesnej nomenklatury do anomalnych wyników badania kolposkopowego.

Dlaczego jest choroba

Przyczyny patologii szyjki macicy dzielą się na dwie grupy:

  • endogenny (wewnętrzny);
  • egzogenny (zewnętrzny).

Teoria hormonalnego pochodzenia leukoplakii została przedstawiona w latach 60. XX wieku. Według niej główną przyczyną rozrostu (proliferacji) tkanek patologicznych jest niedobór progesteronu i nadmiar estrogenów. Ta nierównowaga hormonalna występuje z powodu naruszenia owulacji w jajnikach. Anovulation rozwija się dla wszelkich zaburzeń układu podwzgórzowo-przysadkowego, jajników lub macicy.

Ten stan szyjki macicy często występuje po zakaźnej chorobie macicy i przydatków, zwłaszcza na tle skąpego miesięcznego (oligomenorrhoea).

Poza czynnikami zewnętrznymi szczególne znaczenie mają jatrogenne (medyczne) wpływy fizyczne i chemiczne. Tak więc około jedna trzecia pacjentów z leukoplakią wcześniej otrzymywała intensywne i często niepotrzebne leczenie pseudo-erozji, a druga trzecia cierpiała na diatermocoagulację (kauteryzację) szyjki macicy.

Więc kto jest zagrożony rozwojem leukoplakii:

  • kobiety ze złamanym cyklem menstruacyjnym, zwłaszcza z rzadkimi miesiączkami;
  • Pacjenci z procesami zapalnymi narządów płciowych (zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie przydatków);
  • pacjentów, którzy w przeszłości nawracali pseudo-erozję szyjki macicy i otrzymywali intensywne leczenie w tym zakresie.

Mechanizm rozwoju choroby nie jest dobrze zbadany. Pod powyższymi powodami aktywowane są procesy akumulacji keratyny w płaskim nabłonku wyściełającym szyjkę macicy (w normie nie keratynizuje). Komórki nabłonkowe powoli przestawiają się, ich jądro i inne wewnętrzne elementy rozpadają się, komórki tracą glikogen. W rezultacie powstają zrogowaciałe łuski.

Leukoplakię można łączyć z ektopią szyjki macicy. W tym przypadku ogniskowa leukoplakia szyjki macicy powstaje podczas epidermizacji (gojenia) ektopii, gdy wielowarstwowy nabłonek zaczyna budować na uszkodzonej powierzchni. W tym momencie mogą pojawić się pojedyncze lub wielokrotne ogniska patologiczne.

Oznaki kliniczne i diagnostyka

Najczęstsza choroba występuje potajemnie, bez żadnych skarg. Tylko niektórzy pacjenci obawiają się obfitego leukorrhoea, a także krwawego wydzielania z pochwy podczas stosunku płciowego. Ból z leukoplakią nieobecny.

Ze względu na przebieg bezobjawowy, pełne zbadanie kobiety jest szczególnie ważne, szczególnie jeśli należy ona do grupy osób zagrożonych.

Na pytanie o wyjaśnienie natury cyklu miesiączkowego, choroby, w tym pseudo-erozji. Dowiedziono, jak przeprowadzono leczenie pseudo-erozji.

Diagnoza leukoplakii szyjki macicy opiera się na dwóch najbardziej informatywnych metodach:

Zmiana wygląda jak łatwo usuwalna biała folia lub płytki w postaci grudek, zagęszczona, z wyraźnie widocznymi granicami. Objawy leukoplakii szyjki macicy zależą od grubości warstwy rogowej naskórka. Pod nim są błyszczące różowe kieszenie, które odpowiadają rzeczywistym wymiarom obrażeń. Ogniska leukoplakii mogą być bardzo małe i mogą zajmować duży obszar, przenosząc się nawet do ścian pochwy.

W kolposkopii leukoplakia ma wygląd sekcji, która nie jest poplamiona jodem, pokryta małymi czerwonymi kropkami. Punkty te są wyrostkami tkanki łącznej leżącymi pod nabłonkiem, w którym przechodzą naczynia włosowate. Patologiczne ognisko naczyń krwionośnych tego nie robi. Czerwone nitki kapilarne tworzą specyficzny obraz mozaiki. Test Schillera na leukoplakię jest negatywny.

Aby zdiagnozować złośliwy guz szyi z leukoplakią, należy odcisnąć ślad z powierzchni nabłonka. Jednak ta metoda nie zawsze ma charakter informacyjny, ponieważ z powodu keratynizacji głębokie warstwy nabłonka nie wchodzą do rozmazu, gdzie zachodzi transformacja komórki.

Dlatego główną metodą diagnozy jest biopsja. W przypadku badań jakościowych konieczne jest przeprowadzenie biopsji noża (za pomocą skalpela) ze zmodyfikowanego regionu szyjnego. Dlatego taka procedura jest przeprowadzana pod kontrolą kolposkopii.

Patologia może wystąpić nie tylko na szyjce macicy, ale także w kanale szyjki macicy. Dlatego konieczne jest wykonanie skrobania śluzowatego kanału szyjki macicy jednocześnie z biopsją. W otrzymanym materiale ocenia się grubość nabłonka, stopień jego keratynizacji, utratę glikogenu, zmiany w jądrach i formach komórkowych oraz inne objawy.

Jedną z najnowocześniejszych metod diagnozy jest mikrokrophotygoskopia. Pozwala na dostanie się do kanału szyjki macicy bez znieczulenia i powiększenia, aby zbadać jego ściany, aby wykonać celowaną biopsję.

Podczas badania otrzymanego materiału pod mikroskopem bardzo ważna jest obecność atypii komórkowej. Leukoplakia szyjki macicy bez atypii charakteryzuje się prawidłową proporcją wielkości komórek w warstwie powierzchniowej i głębokiej, ale występują w nich oznaki nadmiernego gromadzenia się keratyny. Ten proces nazywa się dyskeratozą.

W przypadku leukoplakii z atypią górna warstwa jest reprezentowana przez dyskeratozę, a pod nią ukryta jest głęboka warstwa, w której wykrywa się patologiczną zmianę w komórkach. Wielu lekarzy nazywa ten stan morfologicznym prekursorem.

Ponadto, aby wyjaśnić przyczyny choroby i taktykę jej leczenia, prowadzone są badania bakteriologiczne w celu identyfikacji wirusów i patogenów, a także oceny tła hormonalnego i stanu narządów płciowych. Jeśli to konieczne, przeprowadza się badanie statusu immunologicznego - immunogramu.

Leczenie

Pytanie, jak leczyć leukoplakię szyjki macicy jest najbardziej skuteczne, nie zostało jeszcze rozwiązane. Proponuje się wiele sposobów wpływania na patologiczne skupienie, w szczególności:

  • diaterokoagulacja;
  • narażenie na ciekły azot;
  • laserowe leczenie leukoplakii szyjnej z promieniowaniem o wysokiej intensywności;
  • fala radiowa;
  • ogólne leczenie uzależnień;
  • stosowanie leków jest aktualne.

Przed rozpoczęciem leczenia należy upewnić się, że pacjent nie ma chorób zapalnych sromu i pochwy spowodowanych przez wirusy, chlamydie, rzęsistkowice, grzyby. Zgodnie ze wskazaniami leczone są odpowiednie leki przeciwdrobnoustrojowe.

Nie zaleca się leczenia leukoplakii szyjki przy pomocy środków ludowych. Takie substancje jak olej z rokitnika zwyczajnego, olej z kiełków chleba, produkty na bazie aloesu i inne popularne przepisy mogą zwiększyć rozmnażanie się komórek patologicznych i powodować pojawianie się nietypowych komórek. Radzimy kobietom, aby nie ryzykowały swojego zdrowia, lecz żeby były traktowane zgodnie z nowoczesnymi pomysłami.

Leczenie ziołowe z leukoplakią jest dopuszczalne tylko w celu poprawy równowagi hormonalnej, stanu ogólnego i obejmuje czerwoną szczotkę, macicę borową i białe plamy krwi. Mogą przynieść korzyści z adaptogenów - winorośli magnolii, eleutherococcus, rhodiola rosea.

Kauteryzacja za pomocą leku "Solkovagin"

Do tej pory stosowano chemiczne kauteryzowanie leukoplakii szyjnej z użyciem preparatu Solkagin. Czynnik ten powoduje koagulację (kauteryzację) nabłonka. Lek przenika na głębokość 2 mm, co przyczynia się do zniszczenia ogniska. Leczenie Solkovagin jest bezbolesne. U młodych nieródkowych pacjentów z prostą leukoplakią skuteczność takiej terapii przekracza 70%.

Solkovagin ma przeciwwskazania, w szczególności podejrzenie dysplazji komórkowej lub złośliwego nowotworu. Dlatego nie należy go stosować w przypadku leukoplakii z atypią.

Diathermocoagulation

Obecnie stosuje się także diatermocoagulację - kauteryzację za pomocą wysokiej temperatury. Ta metoda ma jednak niepożądane skutki:

  • rozwój endometriozy w centrum ekspozycji;
  • krwawienie podczas odrzucania skorupy utworzonej podczas krzepnięcia;
  • nasilenie współistniejącego zapalenia przydatków;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego;
  • ból;
  • długie gojenie;
  • często nawrót leukoplakii szyjnej.

Krioterapia

Krioterapia to nowoczesna metoda leczenia. Poprzez niską temperaturę powoduje martwicę (martwicę) komórek patologicznych. Zabieg przeprowadza się jednokrotnie, trwając w zależności od wielkości zmiany od 2 do 5 minut. Manipulacja jest bezbolesna, wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Wydajność sięga 96%, jednak możliwe są nawroty.

Aby przyspieszyć leczenie i zapobieganie infekcji po diatermocoagulacji lub krioterapii, należy przepisać świece. Zastosowano czopki dopochwowe, przywracające uszkodzoną błonę śluzową, - z metyluracylem lub Depantolem.

Efekty laserowe

Laserowe usunięcie leukoplakii szyjnej jest najnowocześniejszą metodą leczenia. Stosowany jest laser o wysokiej intensywności emisji dwutlenku węgla. Zabieg jest bezstykowy i bezbolesny. Eliminuje to możliwość zakażenia pacjenta wszelkimi chorobami zakaźnymi lub krwawieniem. Laser odparowuje uszkodzone tkanki, tworząc cienki film, który chroni ranę przed krwią i infekcją.

Najnowocześniejszym sposobem leczenia leukoplakii szyjki macicy jest ekspozycja laserem

Koagulacja laserowa wykonywana jest w trybie ambulatoryjnym podczas pierwszego tygodnia cyklu. Bezpośrednio przed narażeniem szyjka macicy jest barwiona roztworem Lugola w celu określenia granic leukoplakii. Jeśli uderza nie tylko na szyi, ale także ścian pochwy, w pierwszym etapie przeprowadza się laserowej koagulacji zmian na szyjce macicy, a miesiąc później - na ścianach pochwy. Całkowite wyleczenie następuje około 1,5 miesiąca po zabiegu.

Terapia falami radiowymi

W przypadku leukoplakii możliwe jest leczenie chirurgitronem. To urządzenie do terapii falami radiowymi, które pozwala bezboleśnie i szybko usunąć patologiczne skupienie.

Metoda chirurgiczna

Jeśli wystąpi leukoplakia na tle zmian kształtu szyi (na przykład po urodzeniu dziecka), stosuje się leczenie chirurgiczne. Dotknięte tkanki są usuwane przez konizację (nóż lub laser), a także amputację (klin lub stożek). Aby przywrócić normalny kształt szyi i szyjki macicy można wykonać operację plastyczną.

Ze wszystkich terapii preferowana jest terapia laserowa.

Czy leukoplakia szyjki macicy może się wydać?

Niestety, odpowiedź na to pytanie jest negatywna. Bez leczenia prosta leukoplakia może istnieć przez dość długi czas, ale wraz z pojawieniem się atypii, postęp choroby jest przyspieszany i może przekształcić się w nowotwór złośliwy.

Po zabiegu musisz zrównoważyć dietę, spróbuj spożywać więcej białka i witamin. Po konsultacji z lekarzem możesz wziąć aktywne biologicznie suplementy, aby poprawić odporność i zdrowie kobiet. Można je przyjmować pojedynczo lub za pomocą programów zawierających kilka naturalnych składników.

Leukoplakia i ciąża

Leukoplakię często stwierdza się u młodych kobiet. W takim przypadku mogą być zainteresowani tym, czy choroba utrudnia utrzymanie się dziecka? Czy mogę zajść w ciążę z leukoplakią?

Ze zmianami ogniskowymi proces tworzenia koncepcji nie zostaje przerwany. Przeszkodą w zapłodnieniu może być naruszenie owulacji, która spowodowała leukoplakię, a także skutki chorób zapalnych.

W niektórych przypadkach ciąża może być trudna z ciężką deformacją szyjki macicy, na przykład w wyniku powtarzających się procedur diatermocoagulacji przeprowadzanych w przeszłości w przypadku nawracającej pseudoerozy.

Planując ciążę, należy przejść pełne badanie ginekologiczne i usunąć leukoplakię. W czasie ciąży konieczne jest regularne badanie za pomocą luster. W zadowalającym stanie szyjki macicy możliwy jest poród poprzez naturalne ścieżki.

O Nas

Preparaty do chemioterapii stosowane są w leczeniu nowotworów złośliwych i są najskuteczniejszą metodą walki z ich rozwojem. Ich wprowadzanie odbywa się podczas całej terapii, zarówno na pierwszym etapie, jak i podczas rehabilitacji po interwencji chirurgicznej.