Territory jajnika

Do chwili obecnej płeć żeńska boryka się z wieloma problemami związanymi z układem rozrodczym. Teratoma jajnika jest jedną z najczęstszych chorób u dziewcząt i kobiet w różnym wieku. Brak świadomości objawów i patogenezy choroby prowadzi do tego, że częstotliwość diagnozowania potworniaka we wczesnych stadiach jest zbyt niska. W tym artykule omówimy rodzaj choroby, jej naturę, metody diagnozy i sposoby leczenia torbieli dermoidalnej.

Definicja

Teratoma jajnika jest guzem umiejscowionym w jajniku, ma w swoim składzie wszystkie typy liści embrionalnych, co prowadzi do jego bezstronnej treści. To z powodu odrażającego wyglądu kompozycji, jej nazwa pochodzi od greckiego korzenia "teratos" - brzydkiego, koszmarnego.

Ma wiele nazw - zarodek, tridermoma, złożony guz komórkowy, monodermoma. Ale istotą jest jedna rzecz - nowotworowa proliferacja komórek żeńskiego gruczołu płciowego (jajnika), która może zawierać włosy, zęby, podstawy kości lub tkanki chrzęstnej i składnik płynny.

Przyczyny rozwoju

Współczesna medycyna nadal nie jest w stanie podać dokładnej odpowiedzi na temat przyczyn, które prowadzą do rozwoju potworniaka jajnika. Ale większość specjalistów onkologów i ginekologów zgadza się, że pewien zestaw czynników może prowadzić do rozwoju procesu nowotworowego o różnej lokalizacji, w tym w jajnikach.

Przyczyny występowania:

Przyjmowanie alkoholu lub tytoniu przez matkę w czasie ciąży

Przyjmowanie toksycznych leków podczas ciąży

Przeniesienie zakażeń TORCH podczas ciąży

Naruszenie hormonalnego tła

Ciąża powyżej 40 roku życia

Uważa się, że wpływ powyższych względów, może to prowadzić do naruszenia organogenezy podczas ciąży, niepowodzenia w procesie wgłobienia listków zarodkowych, które następnie rzuca komórek obcych w jajnikach przyszłych dziewcząt. Wtedy dziecko rośnie, wraz z nim rośnie i puchnie. Przez jakiś czas nie daje znaków, ale potem, po pojawieniu się charakterystycznej symptomatologii, może być już dość późno.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klinicznych klasyfikacji, które są obecnie rozważane przez praktykujących lekarzy. Pierwszym z nich jest rozkład w zależności od poziomu różnicowania tkanek, które stanowią część guza zlokalizowanego na jajniku. Wyizoluj dojrzałe i niedojrzałe potworniaki.

Na zdjęciu: Dojrzały potworniak z pęcherza jajnika

Łagodny guz

Dojrzały potworniak jajnika zwykle zawiera jeden węzeł o niejednolitej konsystencji, który jest pokryty gęstą kapsułką tkanki łącznej, w której są zawarte pozostałe składniki. Średnica dojrzałego guza torbielowatego zwykle nie przekracza 3-15 centymetrów. Charakteryzuje się powolnym wzrostem, z brakiem kiełkowania w otaczających tkankach i nie jest w stanie dać przerzutów.

Histologiczna struktura torebki dojrzałego potworniaka

Jeśli chodzi o wypełnianie, wnętrze kapsułki jest pokryte różnymi rodzajami nabłonka i innych pochodnych skóry. Najczęściej ta torbiel składa się z jednej komory wypełnionej treścią. Mniej powszechne są nowotwory wielokomorowe, które są wewnętrznie oddzielone przez pasma tkanki łącznej. Kamery są zwykle wypełnione mętną cieczą, włosami, zębami i podstawami tkanki chrzęstnej. W badaniu histologicznym stwierdzono, że kompozycja ma zarówno egzodermę, jak i mezodermę.

Podobnie, torbiel jajnika może zawierać składniki gruczołów łojowych wewnątrz, co powoduje mętny sekret wewnątrz kapsułki. Przy mikroskopowym badaniu tego płynu możliwe jest wykrycie skali zrogowaciałego nabłonka, komórek nerwowych, włókien tkanki mięśniowej i różnych składników tkanki łącznej.

Na zdjęciu: Olbrzymi potworniak prawego jajnika

W analizie, która pozwala określić wiek tkanki, stwierdzono, że składniki torbielowatego raka jajnika są w tym samym wieku co pacjent, od którego został znaleziony. Obecność tego typu nowotworu jest uważana za prognostycznie pozytywną, ponieważ złośliwe zwyrodnienie to prawie nigdy nie występuje.

Nowotwór złośliwy

Istnieje również niedojrzały potworniak jajnika. Jego składniki są w stanie zachować strukturę embrionalną i są podatne na niekontrolowany podział. Ta sama cecha występuje w innych nowotworach złośliwych. Niedojrzały guz ma zwykle pojedyncze formacje o nierównej konsystencji i guzowatości.

Na początku rozwoju tego typu nowotwory mogą również mieć kapsułkę. Podczas dalszego wzrostu rośnie on do otaczających narządów i tkanek, daje dużą liczbę odległych przerzutów, które w swoim składzie mają zarówno ekto-, jak i mezo- i endodermę. Wewnątrz paraneoplazji często występują ogniska aseptycznej martwicy.

Obraz kliniczny choroby

Pierwsze manifestacje

We wczesnych stadiach niewielki rozmiar ogniska paranowotworowego nie jest w stanie doprowadzić do rozwoju objawów patognomonicznych. Najczęściej są wykrywane podczas badania profilaktycznego lub gdy są badane z innego powodu.

Zaczyna się uczucie ciężkości w brzuchu, a później, ze względu na wzrost, łączy poczucie przeciągając ból w prawej lub lewej regionu biodrowej, w zależności od tego, czy prawo lub w lewo potworniak jajnika. Charakteryzuje się również zwiększonym bólem przed miesiączką.

Ból brzucha - sygnał do wizyty u specjalisty

Ze względu na wzrost potworniaka do wielkości, która może wywrzeć nacisk na pęcherz, może pojawić się zwiększone zapotrzebowanie na oddawanie moczu lub problemy z opróżnianiem pęcherza. Jeśli guz wyciśnie z odbytnicy, rozwinie się problem z wypróżnianiem. Dziewczęta o małym wzroście i małej wadze ciała mogą oznaczać wzrost brzucha w objętości, podczas gdy dieta lub trening wzmożony nie pomaga w jej zmniejszeniu.

Wpływ na ciążę

W niektórych przypadkach ciąża może wywołać przyspieszony wzrost potworniaka, z dalszym pęknięciem torbieli. Z powodu ciał obcych wchodzących do jamy brzusznej, rozwija się zapalenie otrzewnej. Skręcenie szypuły naczyniowej nowotworu, jak również może spowodować rozwój kliniki "ostry brzuch", który może wywołać poronienie lub przedwczesne porody.

Dlatego konieczne jest bardzo dokładne zbadanie dziewcząt z historią potworniaków jajników w historii rodziny. W przypadku rozwoju martwicy septycznej wewnątrz niedojrzałej torbieli nastąpi wzrost temperatury i rozwój wspólnej reakcji zapalnej, która po przekształceniu w sepsę zagraża życiu.

Późne manifestacje

Rozwój niedojrzałych form potworniakami, dającym wiele niespecyficznych objawów, takich jak zmniejszenie wydajności, zwiększone zmęczenie, częste rozwoju bóle brzucha, normochromic niedokrwistości różnym nasileniu (co może prowadzić do łamliwych włosów, suchość skóry, przerzedzenie paznokci i bladość).

Na zdjęciu: Teratoma lewego jajnika w sekcji

W późnych stadiach objawy są spowodowane odległymi przerzutami do płuc, mózgu, kręgosłupa, jelita. Następnie następuje rozwój wyniszczenia - wycieńczenie pacjenta, jego całkowite wyczerpanie i obecność zespołu ciężkiego zatrucia.

Środki diagnostyczne

Wykrywanie potworniaka jajnika polega na masie testów diagnostycznych i kontaktów z pacjentem. Początkowo, ustalając powyższe skargi, lekarz przeprowadza badanie pacjenta, stosuje badanie dotykowe i perkusję brzucha. Dzięki tym metodom badawczym możliwe jest wykrycie guza o dużej i średniej wielkości, w celu oszacowania jego gęstości i obecności guzowatości. Wskaźniki te we wczesnym stadium diagnozy mogą dostarczyć wielu informacji na temat czasu choroby i jej charakteru (łagodnego lub złośliwego).

Instrumentalne metody obejmują promieniowanie rentgenowskie i ultradźwięki. Pierwsza metoda daje zrozumienie obecności w torbieli tkanek, które mają gęstość kości. Druga metoda daje więcej informacji - wielkość, obecność płynu, lokalizację i źródła dopływu krwi do guza.

Tomografia, która wyraźnie wizualizuje kapsułkę i treść potworniaka prawego jajnika

Jeśli to konieczne, możliwe jest zastosowanie laparoskopii, która pozwala na wizualizację guza, pobranie materiału do biopsji i przeanalizowanie go pod kątem obecności onkarków. Informacje uzyskane podczas diagnozy dają prognozę i wybór metody leczenia.

Nowoczesne leczenie

Po potwierdzeniu rozpoznania i wyjaśnieniu pozostałych parametrów guza, podjęto decyzję o sposobie leczenia. Leczenie potworniaka jajnika zależy od wielu parametrów, jakie nowoczesna technologia może zapewnić w diagnostyce. Główny rodzaj leczenia działa.

W przypadku stwierdzenia dojrzałej postaci potworniaka wskazane jest częściowe usunięcie jajnika wraz z guzem. Faktem jest, że nie da się obejść bez operacji. Przecież obce ciało gęstości kości nie jest w stanie fermentować za pomocą narkotyków lub sił własnych organizmu. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej jest wykonywany przy użyciu technik laparoskopowych i jest stosowany do dziewcząt w wieku rozrodczym.

Laparoskopowa interwencja w przypadku potworniaka jajnika

Po wystąpieniu menopauzy coraz częściej wykonuje się górną część amputacji macicy z przydatkami. Pomaga to uratować kobietę od rozwoju nawrotów i gwarantuje prawie 100% korzystnego wyniku.

Po wykryciu niedojrzałej postaci choroby stosuje się terapię skojarzoną. Takie leczenie jest bardziej skuteczne. Do powyższych metod interwencji chirurgicznej dodają również leki i efekty radiacyjne. Mówiąc najprościej, jest to chemio- i radioterapia, które mają przygnębiający wpływ na wzrost komórek nowotworowych.

Prognoza

W przypadku wykrycia i podania potworniaka jajnika rokowanie zależy od różnicowania się komórek tworzących nowotwór i od jakości przeprowadzonego leczenia. Generalnie, po usunięciu dojrzałego guza, rokowanie na życie i zdolność do pracy jest korzystne. Pacjenci tacy szybko opuszczają operację iw ciągu kilku dni mogą wrócić do pracy i żyć pełnią życia, ponieważ techniki laparoskopowe są dość mało traumatyczne. Przy odpowiednim traktowaniu konsekwencje mogą być absolutnie niewrażliwe.

Niedojrzałe formy są trudniejsze do leczenia i są bardziej podatne na nawroty. W związku z tym prognozy zawsze są kwestionowane dla takich pacjentów. Konieczne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i regularne badania w celu określenia możliwego wznowienia potworniaka.

Konkretne lub niespecyficzne środki zapobiegające tej chorobie - do chwili obecnej nie istnieją. Jedyną rzeczą, która umożliwia zagwarantowanie powodzenia leczenia, jest wykrycie nowotworu we wczesnym stadium. Aby to zrobić, konieczne jest odwiedzanie ginekologa co pół roku lub roku w celu rutynowych badań kobiecego układu rozrodczego.

Teratoma jajnika: gatunek niebezpieczny, objawy, leczenie, powikłania

Teratoma jest łagodnym nowotworem, który powstaje na etapie ludzkiego rozwoju zarodkowego. Uważa się, że występuje ona w ciąży mnogiej, jeśli rozwój jednego z zarodków zostanie przerwany. Cząsteczki tkanek, z których powstał, znajdują się w ciele silniejszego płodu w postaci guza. U kobiet występuje głównie w jajniku. Teratoma może istnieć przez długi czas w okresie niemowlęcym, a następnie zaczyna się rozwijać. Zdarza się to w każdym wieku. Z powodu niebezpieczeństwa komplikacji jest on usuwany.

Czym jest potworniak?

Teratoma jest genetyczną anomalią rozwoju zarodka. Jest to kapsułka z silną membraną, umieszczona na ciele jajnika. Wewnątrz znajdują się cząsteczki różnych tkanek ciała. Wykrywane są włosy, elementy gruczołów łojowych, włókna mięśniowe i nerwowe, fragmenty kości, chrząstki i zęby.

Istnieją 2 rodzaje teratomii: dojrzały i niedojrzały (teratoblastoma).

Dojrzały potworniak

Jest łagodnym nowotworem, w którym cząstki poszczególnych tkanek (kości, zęby, włosy) są wyraźnie widoczne. Z reguły zaczyna rosnąć po rozpoczęciu rozwoju seksualnego, gdy jajniki powiększają się, produkcja hormonów płciowych dramatycznie wzrasta. Wykryj terato najczęściej u kobiet w wieku 14-40 lat. Osobliwością jest to, że nie można przewidzieć, kiedy guz zacznie rosnąć. Gdy dojrzeje do pewnej wielkości (dojrzewa), jej wzrost ustaje. Guz występuje w prawym lub lewym jajniku, może składać się z 1 lub 2 komór. Oprócz cząsteczek tkanek znajdują się w nich małe kapsułki zawierające śluz.

Istnieją 2 rodzaje takich nowotworów:

  1. Dojrzały potworniak "stałej struktury". Ma pagórkowatą powierzchnię. Na przekroju widoczna jest gęsta szara tkanka o niejednorodnej kompozycji, w której znajdują się kawałki chrząstki, kości, małe ubytki ze śluzem.
  2. Dojrzały potworniak "struktury torbielowatej". Nazywa się torbielą skórną. Jest to komora jednokomorowa lub dwukomorowa wypełniona mętną cieczą lub tłuszczem musowym, w której znajdują się fragmenty tkanek organicznych.

Niedojrzały potworniak jajnika (torbiel)

Z reguły degeneruje się w nowotwór złośliwy. Różni się tym, że wewnątrz kapsuły znajduje się mieszanina elementów różnych tkanek, których nie można odróżnić od siebie. W sekcji zawartość jest pstrej brązowej masie z mnóstwem cyst. Taki guz rośnie szybko, jego komórki kiełkują przez ścianki kapsułki do otrzewnej, tworząc przerzuty w węzłach chłonnych, płucach i innych narządach. Wielkość guza może wynosić 5-40 cm.

Wideo: Co to jest potworniak jajnika. Jak jest wykryty

Możliwe powikłania i objawy

Objawy pojawiają się, gdy guz osiąga rozmiar 3 cm lub więcej. W tej części brzucha znajdują się bóle rysunkowe, w których się znajdują. Rosnące prasy potworniaka na pęcherzu i jelitach, uniemożliwiają ich normalne funkcjonowanie. Prowadzi to do zakłóceń i bolesnego oddawania moczu, pojawienia się biegunki, zaparcia, wzdęć. U cienkich kobiet widać wzrost brzucha. Naruszenie cyklu menstruacyjnego nie występuje.

Tym, co niebezpieczne, jest dojrzały potwornik

Nie kiełkuje na inne narządy, ale niebezpiecznym powikłaniem jest skręcenie cienkiej, długiej nogi, przez którą guz jest przyczepiony do ciała jajnika. W tym samym czasie dopływ krwi do guza ustaje, następuje śmierć tkanki. Konsekwencją może być występowanie zapalenia otrzewnej i zakażenia krwi. Czasami dochodzi do pęknięcia torbieli, a jej zawartość wchodzi do jamy brzusznej, co również prowadzi do zapalenia otrzewnej.

W przypadku uszkodzenia torebki potworniaka jajnika następuje silne krwawienie wewnętrzne. Istnieją oznaki niedokrwistości (zawroty głowy, osłabienie, nudności, ból głowy). Przy takich komplikacjach kobieta doświadcza silnego bólu brzucha, gorączki, utraty przytomności. Takie komplikacje są niebezpieczne dla życia, konieczna jest pilna opieka medyczna.

Powikłania ciąży

Jeśli potworniak jest mały (nie więcej niż 5 cm), nie zakłóca początku ciąży, jej przebiegu i rozwoju płodu. Ale ze względu na wzrost wielkości macicy często dochodzi do przemieszczenia sąsiednich narządów, skręcenia nogi guza. Może to spowodować poronienie lub przedwczesne porody. Lekarze zalecają zaplanowanie ciąży z wyprzedzeniem, aby poddać się badaniu, jeśli wykryto potworniaka, następnie go usunąć.

Jeśli potworniak jajnika zostanie wykryty w czasie ciąży, a jego średnica nie przekracza 3 cm, rozwój jest stale monitorowany. Pod wpływem ostrej regulacji hormonalnej, charakterystycznej dla tego okresu, może szybko wzrosnąć. W tym przypadku jest usuwany około 17 tygodnia ciąży.

Jeśli nie wzrasta, eliminuje się go podczas porodu, który wykonywany jest przy pomocy cięcia cesarskiego. W przypadku porodu, w sposób naturalny, potworniak usuwa się 2-3 miesiące po nim, gdy ciało kobiety staje się silniejsze.

Objawy i powikłania niedojrzałego potworniaka

Głównym niebezpieczeństwem jest to, że przy niewielkich rozmiarach, teratoblastoma praktycznie nie różni się od torbieli dermoidalnej. Objawy złośliwego zwyrodnienia pojawiają się już na późniejszym etapie rozwoju nowotworu. Oprócz osłabienia, szybkiego zmęczenia, niedokrwistości, ciągnięcia bólu w podbrzuszu, bolesne objawy pojawiają się w innych narządach (wątroba, płuca, mózg) dotkniętych przerzutami.

Dlatego ważne jest, aby po pojawieniu się pierwszych objawów nowotworów w jajnikach przeprowadzić dokładne badanie w celu szybkiego ustalenia charakteru potworniaka jajnika.

Teratoma prawego i lewego jajnika

Dwukierunkowa potworniak rzadko, około 7-10 razy na 100. Większość wykazują guza w odpowiednim jajnika, jakie występują różne procesy, w tym bardziej aktywne z powodu korzyści dopływu krwi (krew wpływa do niej z większego statku). Czasami wzrost prawostronnego potworniaka jest wywoływany przez zapalenie wyrostka robaczkowego.

Uwaga: Objawy, które pojawiają się, gdy nogi nowotworu są skręcone przypominają oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, więc można postawić błędną diagnozę.

Lewy jajnik działa mniej aktywnie, dlatego pojawiają się rzadziej w nim nowe formacje.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować obecność nowotworu w jajniku, lekarz może już przez zewnętrzne badanie palpacyjne. Badanie wykorzystuje następujące metody:

  1. Badanie radiograficzne jamy brzusznej. Umożliwia wykrycie guza przez obecność elementów tkanki kostnej w jajniku.
  2. Ultradźwięki. Pozwala to nie tylko ustalić obecność guza po stronie macicy lub przed nim, ale także określić jego wewnętrzną strukturę, stopień niejednorodności zawartości, aby wykryć zaburzenie w rozwoju naczyń krwionośnych. Z natury patologii można ustalić rodzaj potworniaka. Określa się wielkość nowotworu.
  3. CT, MRI narządów zlokalizowanych w małej miednicy. Wykonuje się je, jeśli konieczne jest wyjaśnienie struktury guza, jego lokalizacji względem innych narządów, w celu wykrycia przerzutów.
  4. Diagnostyczna laparoskopia. Przeprowadza się, gdy istnieje podejrzenie złośliwej degeneracji. W tym przypadku wykonuje się biopsję - wybór zawartości potworniaka jajnika do badania komórek.

Wymagane jest badanie krwi u pacjentów z chorobą onkarkową. Konieczne jest potwierdzenie charakteru guza.

Wideo: Objawy i leczenie torbieli jajnika skóry właściwej

Leczenie

Biorąc pod uwagę możliwość powikłań i złośliwego zwyrodnienia guza, usuwa się go chirurgicznie. Procedura i zakres interwencji zależą od wielkości guza, stopnia ryzyka powikłań. Uwzględnia to wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób.

Interwencja chirurgiczna

Stosuje się następujące metody operacji:

  1. Laparoskopowe wyłuszczenie polega na usunięciu małego guza bez wychwytywania zdrowych tkanek otaczających. Ta operacja jest najmniej traumatyczna, przeprowadzana małymi przebiciami. Manipulacja jest kontrolowana za pomocą ultradźwięków. Następuje szybkie wygojenie ran i przywrócenie zdolności do pracy.
  2. Częściowa resekcja jajnika jest operacją, w której wycina się guz i najbliższą warstwę niedotkniętej tkanki. Taka interwencja jest wykonywana, kod teratomy występuje u dziewcząt i młodych kobiet z niewielkim guzem, co jest wyraźnie łagodne. Pozwala to pacjentowi zachować zdolność rodzenia.
  3. Usunięcie jajnika (wycięcie jajników).
  4. Amputacja jajnika wraz z częścią macicy. W przypadku resekcji jajnika jajniki i jajowody są usuwane. W niektórych przypadkach cała macica jest amputowana, z wyjątkiem szyjki macicy (subtotal hysterectomy). Takie operacje są z reguły przeprowadzane u kobiet w wieku menopauzalnym.
  5. Całkowite usunięcie jajników wraz z całą macicą, a także epiploon (element otrzewnej, który chroni narządy wewnętrzne przed przypadkowym uszkodzeniem).

Farynalny jajnik usuwa się przez nacięcie na brzuchu. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Przed przeprowadzeniem badania krwi pod kątem krzepliwości, składu, zawartości cukru, obecności zapalenia wątroby, HIV, infekcji seksualnych. Ustalono grupę krwi i czynnika Rh.

Wykonuje się elektrokardiogram i analizuje się rozmaz pochwowy w celu określenia składu mikroflory bakteryjnej.

Chemioterapia

Po usunięciu niedojrzałego potworniaka (torbielaka) przepisuje się 6 cykli chemioterapii, aby zapobiec tworzeniu się przerzutów. Stosuje się leki na bazie soli platyny (karboplatyna, cisplatyna) lub inne środki przeciwnowotworowe (erbitux, neksavar i inne).

Territory jajnika

Grasica jajnika nazywana jest embrionem, pasożytniczym płodem, tridermamem, złożonym nowotworem komórkowym, mieszaną formą teratogenną, monodermomą. Różnorodność nazw nowotworów potwierdza, że ​​nie została jeszcze w pełni zbadana, chociaż jest włączona do obecnej międzynarodowej klasyfikacji guzów jajnika w Sztokholmie. MKOY odnosi się do guzów kiełkujących, co odpowiada podrozdziale IV drugiej części nowotworów teratogennych - nowotworów komórek lipidowych.

Guzy teratogenne charakteryzują się łagodnym rozwojem. Lecz powstają one bezobjawowo, dlatego w końcowych stadiach możliwy jest niekorzystny wynik ich rozwoju i późniejsze leczenie z późnym rozpoznaniem.

Zapalenie jajników, co to jest?

Teratoma odnosi się do złożonych nowotworów. Jeden, dwa lub trzy różne typy ulotek zarodkowych pochodziły z tkanek, które składają się na teratom. Tkanki mogą nie odpowiadać anatomicznym strefom i narządom, w których rozwinął się nowotwór.

Genetycznym źródłem rozwoju germogennych nowotworów o zróżnicowanej strukturze jest polipotentny, wysoce wyspecjalizowany nabłonek germinogenny gonad, jeśli ulega on zróżnicowaniu trofoblastycznemu i somatycznemu.

Mianowicie nowotwory jąder, takie jak:

  • potworniak;
  • zjadacz;
  • rak płodu;
  • kosmówka kosmówki;
  • polyembryoma.

Dotyczy to również nowotworów, które łączą struktury tych histologicznie zróżnicowanych nowotworów.

Podstawowym potworniak lokalizacja pojawia się w jajniku, ale może estragonadnoe swoje położenie w przestrzeni poza otrzewną, sploty naczyniowe komór mózgu, śródpiersia, szyszynki, nosa i jamy ustnej (w szczękach). Jeśli edukacja jest na zewnątrz gonad, a następnie opóźnione zarodkowych komórek nabłonka do migracji z powłoki woreczka żółtkowego do miejsca 4-5 tygodni embrion powinien być określoną gonad.

Rodzaje potworniaka

Zgodnie z histologiczną strukturą potworniaka jajnika:

  • dojrzały potworniak;
  • niedojrzały potworniak;
  • z transformacją w złośliwą.

Dojrzały potworniak

W dojrzałym guzie teratogennym, w przeciwieństwie do innych, nieprawidłowość chromosomowa jest innego rodzaju. Składa się z zróżnicowanych, precyzyjnie określonych pochodnych komórek embrionalnych (warstw embrionalnych).

Zgodnie ze strukturą potworniaka jajnika dojrzałe mogą być:

Stały dojrzały guz może mieć różną wielkość i rozwija się łagodnie. W swojej heterogenicznej strukturze chrząstki o wysokiej gęstości, kości i elementy łojowe naprzemiennie z małymi torbielowatymi pęcherzykami z przezroczystym śluzem.

Struktura torbieli dojrzałych prawie nie różni się od ciał stałych, ponieważ składają się one z komórek organoidowych. Różnica dojrzałego torkowatego potworniaka z guzem litym w łagodnym przepływie i korzystnym rokowaniu. Dermoidy nie powodują przerzutów i nie są złośliwe. Są niebezpieczne dla ich wielkości i skrętu długiej nogi.

Dlatego są one wycinane w każdym wieku, a także u kobiet w ciąży - jeśli:

  • rozmiar jest większy niż 5 cm;
  • groźby zerwania; przekręcić nogi;
  • zapalenie i ropienie.

Torbielowaty potworniak jajnika

Germogenny torbiel skórny charakteryzuje się łagodnym wzrostem, rokowanie gojenia się wynosi 90%. Łagodne tworzenie torbieli może wystąpić tylko w połączeniu ze złośliwym nasieniakiem i chorioepithelioma. Pojawia się po jednej stronie, częściej po prawej.

Starsze obrzęki torbielowskie częściej mają owalną, gęstą kapsułę o różnych rozmiarach (do 5-7 cm). W dużej potworniakami torbielowate (Dermoid cysty) składający się z jednej lub wielu guzów wnęk śluzu szaro-żółty gruczoły potowe i komórki gruczołów, embrionalny listków zarodkowych tkaniny. Pomiędzy torbieli mogą być usytuowane w gęsto komórki nerwowej i tkanki mięśniowej chrząstki i kości, włosów lub dentystyczne szczątkowej cząstek nabłonek skóry właściwej, tłuszcz i jelit.

Z klinicznych cech dojrzałego guza torbielowatego można zauważyć:

  • częste rozprzestrzenianie się zmian nowotworowych gruczołów układu rozrodczego dziewcząt, w tym noworodków z położeniem po prawej stronie, z boku przed macicą;
  • kompleksowa diagnostyka USG małych cyst;
  • brak objawów dojrzałej i mobilnej torbieli na długiej łodydze;
  • pojawienie się "ostrego brzucha" tylko przy martwicy tkanki i skręceniu nóg torbieli.

Niedojrzały potworniak

Niedojrzały potworniak jajnika, jako stadium przejściowe, degeneruje się na złośliwego teratoblastoma, ale różni się od niego swoją strukturą. Zawiera mało zróżnicowane komórki, podczas gdy gruczolakowate mają niezróżnicowane komórki tkanki zarodkowej. Niedojrzałe tworzenie, składające się z komórek mezenchymalnych i nerwowych, zlokalizowane jest z przodu macicy i jest zdolne do złośliwości, ale jest rzadkie. W 3% potwierdza histologię pooperacyjną.

Przejście niedojrzałego guza na teratoblastomę jest stymulowane przez szybki wzrost i rozprzestrzenianie przerzutów przez szlaki krwiotwórcze i limfatyczne. Teratoblastoma powstaje w ilości 2-3% wszystkich guzów teratogennych u pacjentów w wieku 18-25 lat.

Niedojrzały i częściej - jednostronny potworniak jest charakterystyczny:

  • wymiary - 5-40 cm;
  • gładka powierzchnia;
  • stałe lub torbielskie struktury - w sekcji;
  • szybka nekrotyzacja;
  • skłonność do krwotoku;
  • określony skład: obecność części tkanki nerwowej (komórki hiperchromiczne), wtrącenia fibrylarne;
  • brak wtrętów w tkankach chrzęstnych i nabłonkowych, elementy ektodermalne;
  • rozwój towarzyszy glejomatozie (glejakowi) lub chrzęstniakowatości jamy otrzewnowej;
  • powstawanie przerzutów w narządach: w pobliżu i zdalnie.

Teratoma jajników z transformacją nowotworową

Ta postać nowotworu występuje niezwykle rzadko. W potworniaku rozwija się złośliwy guz: czerniak, gruczolakorak lub rak płaskonabłonkowy, który może również występować w torbieli skórzastej.

Strumień jajnika, rakowiak lub połączenie tych formacji należą do wysoce wyspecjalizowanych gatunków - rzadkich odmian potworniaków. Strąki tworzą gruczołową tkankę tarczycową, często w połączeniu z nadczynnością tarczycy. Gruczolakoraki mające strukturę raka tarczycy mogą występować w strumieniu jajnika. W przypadku wrodzonego zespołu rakowiaka rozwija się rakowiak jajnika.

Obraz kliniczny

Przebieg kliniczny określa lokalizację guza. Cystic mature stanowi 20% guzów u kobiet w wieku rozrodczym. Niedojrzałe stałe i stałe torbiele są częstsze (do 40%) u mężczyzn poniżej 20 roku życia w jądrach, u chłopców - 7-13 lat. U dzieci mogą to być formy wrodzone, często pozagałdowe. Te postacie guza o okrągłej lub nieregularnej konfiguracji obserwuje się u dziewcząt w okolicy kości krzyżowej i kości ogonowej w kroczu. Formacje krzyżowo-krzyżowe o dużych rozmiarach u płodu stają się przeszkodą przy narodzinach dziecka, u dziecka - naruszają akt defekacji i oddawania moczu. Aby nie mylić z przepukliną mózgowo-rdzeniową, przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Obszarem lokalizacji potworniaka śródpiersia jest przednie śródpiersie (przednia część głównych naczyń i osierdzia). Wraz ze wzrostem rozciąga się do jamy opłucnej lub śródpiersia tylnego.

Pomóż! Pośrednia lub część jamy klatki piersiowej z przodu ogranicza mostek, za - kręgosłup. Wewnątrz piersi jest pokryty powięź, opłucna śródpiersia - po bokach. Górną granicą śródpiersia jest otwór komórki piersiowej - dolny jest przeponą. Zawiera: osierdzie i serce, nerwy i duże naczynia, oskrzela i tchawicę, przewód klatki piersiowej i przełyk.

W celu wykrycia nowotworów śródpiersia, a także sacrococleeal, możliwe jest przypadkowe wykonanie na rentgenogramie lub tomogramie, ponieważ ich rozwój nie powoduje oczywistych objawów. Fistulografia może pokazać konfigurację ropnych guzów torbielowatych. Pneumografia określi związek między narządami i tkankami z guzem śródpiersia. Potworniak zaotrzewnowy można zdiagnozować za pomocą angiografii i rentgenowskich w obecności odmy otrzewnowej - gaz w jamie brzusznej.

Przyczyny potworniaka jajnika

Teratoma jajnika, przyczyny wystąpienia nie są jeszcze w pełni zrozumiałe. Z niewielu wersji, najmniejsze pytania są spowodowane przez nienormalną embriogenezę, w której występuje uszkodzenie chromosomu. Dlatego guzy zarodkowe, w tym potworniaki, powstają z nabłonka polipowatego w jądrach mężczyzn i jajników kobiet.

Zgodnie z istniejącą egzotyczną teorią zarodków w zarodku (płód w płodzie), embrionalne części ciała znajdują się w guzie mózgu. Taki potworniak lub nowotwór pasożytniczy (potworniak plamisty) powstaje w związku z nieprawidłową koordynacją komórek macierzystych i otaczających je tkanek.

Objawy potworniaka jajnika

Jeśli występuje przemieszczenie narządów, ze względu na fakt, że są one naciskane przez duży rozmiar (7-10 cm) potworniaka jajnika, objawy objawiają się:

  • okresowe uczucie dyskomfortu i ociężałość w podbrzuszu;
  • dysuria - naruszenie oddawania moczu;
  • naruszenie defekacji: zaparcie lub biegunka;
  • u kobiet z asteniczną sylwetką - wzrost wielkości brzucha;
  • przy skręcaniu nogi - ostry ból, oddawanie w odbycie lub nodze z powodu wyraźnej kliniki zapalenia zatok przynosowych;
  • w dużych dojrzałych nowotworach - niedokrwistość;
  • z niedojrzałym guza - osłabienie, zmęczenie, utrata masy ciała;
  • z cystą dermoidalną, skłonną do stanów zapalnych, ropienia i powikłań - temperatura, osłabienie, bolesne ataki.

Teratoma jednostronny i obustronny

Po obu stronach nowotwory występują niezwykle rzadko, w zaledwie 7-10% przypadków DOJ - łagodne guzy jajników. Najczęściej rośnie w prawym lub lewym jajniku.

Teratoma prawego jajnika

Potworniak prawego jajnika na jednej wersji teoretyków i praktyków Ginekologów pojawia się coraz częściej w 60-65% przypadków, od prawej większego przepływu krwi, jest wątroba, aorta, tętnica, która zasila jajnika.

Prowokuje prawostronny rozwój guza:

  • żylna architektura;
  • anatomiczna asymetria jajników (prawy więcej niż lewy);
  • anatomiczna bliskość wyrostka robaczkowego, przy czym stan zapalny powoduje przyspieszony wzrost torbieli (guza).

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest podobne do symptomatologii skrętu torbieli dermoidalnej lub odwrotnie, gdy skóra dermoidalna jest ropna, wyrostek staje się zaogniony.

Teratoma lewego jajnika

Teratoma lewego jajnika występuje rzadziej (teoretycznie) z uwagi na rzadszą owulację niż prawą. Jeśli obciążenie jajnika jest mniejsze, to odsetek rozwoju nowotworów i innych patologii jest mniejszy. Zostało potwierdzone klinicznie, że narządy z aktywnym działaniem stają się bardziej wrażliwe. Objawy kliniczne potworów o bokach lewostronnym i prawostronnym są podobne. Objawy przejawiają się w guzach o dużych rozmiarach, stanach zapalnych, ropieniu i skręcie torbieli dermoidalnej. Świadczą o onkologii i możliwych przerzutach.

Teratoma w czasie ciąży

W profilaktycznym badaniu przesiewowym, u 40-45% kobiet rozwijają się nowotwory germigenowe, często z zaostrzeniem zapalnego guza, z wyraźnymi objawami klinicznymi.

Połączenie potworniaka jajnika i ciąży jest możliwe, ponieważ guz teratogenny patologicznie wpływa na rozwój płodu, a zdrowie matki oczekującej nie zostanie zmienione, jeśli:

  • Teratoma (torbiel dermoidalna) będzie dojrzała;
  • rozmiar nie przekroczy 3-5 cm;
  • nie będzie połączenia z innymi nowotworami;
  • nie będą towarzyszyć zaburzenia somatyczne narządów wewnętrznych;
  • będzie monitorowany i monitorowany przez ginekologa nad rozwojem, stanem i rozmiarem potworniaka.

Kobiety ciężarnej nie można traktować samemu z terato, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, ponieważ:

  • każda zmiana w tle hormonalnym może aktywować wzrost guza;
  • wraz ze wzrostem macicy następuje dystopia (przemieszczenie) narządów wewnętrznych, co prowadzi do naruszenia guza i skręcenia stopy torbieli skórnej;
  • mogą wystąpić pęknięcia torbieli lub martwica niedokrwienna tkanki.

W 17 tygodniu ciąży operacja laparoskopowa umożliwia usunięcie guza, bezpiecznego dla matki i płodu. Ale w nagłych warunkach: ropiejące torbiele, skręcenie nóg operacji są przeprowadzane w trybie pilnym.

Z małym potworniakiem i brakiem zaburzeń czynnościowych usuwa się go podczas porodu podczas cięcia cesarskiego lub 2-3 miesięcy po porodzie. Że nie było ryzyka złośliwości guza, należy go leczyć tylko w sposób operacyjny.

Rozpoznanie potworniaka

W przypadku podejrzenia o wykształcenie onkologiczne, diagnozę przeprowadza się za pomocą:

  • klasyczne bimanualne badanie pochwy;
  • badanie lusterek ginekologicznych;
  • USG nowotworów i otaczających narządów oraz badanie przesiewowe wewnątrzmacicznej patologii płodu u kobiet w ciąży, w celu ujawnienia edukacji na wczesnym etapie rozwoju (czujnik pochwowy lub brzuszny);
  • fluoroskopii, w tym narządów, w których podejrzewa się przerzuty;
  • dopplerografia, CT, jako udoskonalenie po badaniu USG i prześwietlenia;
  • nakłucie brzucha do analizy cytologicznej za pomocą ultradźwięków;
  • biopsja i histologia;
  • jeśli to konieczne, irygoskopia i sigmoidoskopia;
  • oznaczanie markerów raka krwi (gonadotropina kosmówkowa, alfa-fetoproteina), antygeny łożyska;
  • chromocystoskopia w celu określenia stadium onkologii.

Leczenie potworniaka jajnika

Taktykę terapii wybiera się w zależności od rodzaju i struktury morfologicznej wykształcenia, stadium i wielkości, a także wieku pacjenta, chorób współistniejących i statusu immunologicznego, wrażliwości onkologii na promieniowanie i chemioterapii.

Operacje chirurgiczne

Aby zmniejszyć ryzyko degeneracji guzów germogennych (cystic dojrzałych i niedojrzałych) do onkogennych, we wczesnym stadium są one usuwane.

Zastosuj:

  • wyłuszczenie z laparoskopią - usunięcie guza do granic zdrowych tkanek;
  • częściowa resekcja chorego jajnika - u dziewcząt i młodych kobiet w celu zachowania funkcji rozrodczej;
  • radykalne usunięcie macicy, przydatków i sieci, w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka w okresie menopauzy.

Procedura chirurgicznego usunięcia potworniaka

Przeprowadzane są wstępne zabiegi, stosuje się znieczulenie ogólne, a następnie chirurg wykonuje:

  • konieczne nacięcie na brzuchu;
  • bada jamę brzuszną pod kątem rozwoju guza z dwóch stron (występuje w 20-25% przypadków) i obecności formacji złośliwej;
  • usuwa materiał do pilnego badania metodą histologiczną;
  • usuwa teratom z późniejszym płukaniem (sanacją) wewnętrznej części otrzewnej;
  • nakłada śródskórny szew na nacięcie trokaru z wchłanialnymi nitkami.

Operacja trwa 60 minut, szwy są usuwane 3-5 dni przed wypisem. Drugiego dnia po operacji pacjenci mogą samodzielnie wstawać i chodzić. Po wypisaniu pacjenci powinni przestrzegać restrykcyjnego trybu leczenia, spać w łóżku, aby zastąpić go lekkimi ćwiczeniami w ruchu pieszym i lekkim, w porozumieniu z lekarzem terapii ruchowej, w celu utrzymania zdrowego stylu życia i odżywiania. Seks jest dozwolony po 1-1,5 miesiącach

Laparoskopia

Metoda laparoskopowa wykonywana jest w 90% operacji w celu wyeliminowania patologii ginekologicznych. Aby go wykonać, nie trzeba analizować otrzewnej, wyklucza duże otwarte rany. Otrzewna jest nakłuta w 3 miejscach, aby wstawić instrument, laparoskop z kamerą wideo, aby monitorować postęp operacji na monitorze. Laparoskopię stosuje się w diagnostyce i jako operację medyczną, z wyłączeniem powikłań. Pomaga zneutralizować nowotwór i zachować funkcję poczęcia i rodzenia pacjentów.

W endoskopowej operacji torbieli teratogennych o dużych rozmiarach nie wyklucza się samozamykania (perforacji) kapsułki i wejścia do jamy treści. W tym przypadku nie będzie nadmiernego krwawienia, ponieważ po usunięciu potworniaka integralność jajnika zostaje przywrócona przez koagulację bipolarną ("spawanie") bez użycia dodatkowych szwów. Tylko w obecności dużych guzów (12-15 cm i więcej) na jajniku, szwy są stosowane jako szkielet tworzący.

Laparoskopię stosuje się również w operacjach objętościowych, jeżeli kontrola operacyjna ujawni wiele potworniaków i brak zdrowej tkanki wokół guza. W takich przypadkach należy użyć wycięcia jajnika (usunąć jajnik) lub dokonać resekcji jajnika (usunąć jajnik i jajowody).

Zalety laparoskopii

  • Nie ma pooperacyjnych bólów, typowych po operacjach kawitacyjnych, które wykluczają stosowanie silnych leków przeciwbólowych;
  • nie ma obfitej utraty krwi;
  • niezbyt uszkodzone tkanki miękkie, powięź, mięśnie z nakłuciami, które eliminują wady kosmetyczne;
  • Przegląd optyczny umożliwia dodatkową diagnostykę wnęki od wewnątrz;
  • gdy zostanie zdiagnozowana, możliwe jest natychmiastowe usunięcie guza;
  • skuteczne i bezpieczne znieczulenie dotchawiczne zapewniające oddychanie kompensacyjne do momentu zakończenia operacji, ponieważ do jamy otrzewnej wprowadzany jest specjalny gaz, który uniemożliwia płuco niezależne wykonywanie pełnego oddychania;
  • zmniejsza ryzyko zrostów z powodu minimalnego kontaktu z jelitami, co wyklucza rozwój niepłodności z powodu zrostów;
  • przywraca się normalny stan zdrowia i przywraca się zdolność do pracy.

Przed laparoskopią wykonuje się następujące czynności:

  • ogólne badanie krwi (KLA);
  • biochemiczna analiza krwi;
  • koagulogramy (testy krzepnięcia krwi);
  • analiza z żyły (RV) na obecność zapalenia wątroby, HIV, chorób wenerycznych;
  • krew na czynniku Rh i grupie;
  • ogólna plama z pochwy;
  • elektrokardiogramy;
  • zalecenia specjalistów, jeśli występują związane z nimi patologie.

Chemioterapia i promieniowanie

Ważne jest, aby wiedzieć! Po usunięciu niedojrzałego guza, w razie potrzeby teratoblastoma - macica, sieć, przydatki prowadzą chemioterapię, napromieniowanie, przepisują leki przeciwnowotworowe.

Chemioterapia w ilości 6 kursów prowadzona jest przy użyciu preparatów platynowych:

Napromieniowane w 2-3 stadiach raka jajnika. Zestaw środków terapeutycznych obejmuje terapię hormonalną, w obecności receptorów w guzie, wrażliwych na hormony.

Ważne! Rokowania po leczeniu potworniaka są korzystne w 95-98% przypadków, złośliwość odnotowuje się w rzadkich przypadkach - nie więcej niż 2%.

Zapalenie jajników, co to jest?

Teratoma jajnika jest mieszanym guzem jajnika. Nowotwór jest wywoływany przez polipotentne komórki embrionalne.

Zawiera niespecyficzne tkanki, na przykład: fragment warstwowego rozwarstwionego nabłonka płaskiego, mięśni poprzecznie prążkowanych, kości, chrząstki, tkanki nerwowe itp.

Podczas badania choroby na jajnikach można zidentyfikować szczątki organów i części ciała o różnym stopniu rozwoju (gałki oczne, kończyny lub część tułowia).

Rozpoznanie choroby może być w różnym wieku, ponieważ dojrzewanie rzadko występuje u kobiet w okresie menopauzy.

Klasyfikacja potworniaka

W zależności od struktury i żywotności tkanek jajnika potworniaki podzielone są na:

  • dojrzały;
  • niedojrzały;
  • potworniak, który przekształca się w złośliwy.

Dojrzały potworniak jajnika różni się od innych anomalii chromosomowych innego rodzaju. Składa się z zróżnicowanych, określonych, pochodnych komórek zarodka.

W zależności od jego struktury:

  • pojedynczy;
  • cały. Może być różnej wielkości i łagodny. Składa się z chrząstki i tkanki kostnej, a także z gruczołów łojowych, które z kolei mają małe pęcherzyki pęcherzykowe z wyraźnym śluzem
  • torbielowaty. Nie różnią się zbytnio, ponieważ składają się z trwałych struktur komórkowych. Jedyną różnicą jest łagodny przebieg i korzystne rokowanie. Torbiel dermoidalna nie ulega przerzutom i nie przechodzi do nowotworu złośliwego. Istnieje niebezpieczeństwo, że są duże, a długość nóg jest skręcona. W rezultacie są one cięte w każdym wieku. Jeśli potworniak występuje u kobiet w ciąży, to wyciąć, jeśli jest większy niż 6 cm. Istnieje luka zagrożenie lub skrętne nogi, a także jeśli jest stan zapalny lub ropień. Jest wyleczony w 90% przypadków. Może rozwinąć się w złośliwego, jeśli występuje złośliwy nasieniak i kosmówka kosmówkowa. Pojawia się po prawej stronie.

Dojrzały potworniak w postaci owalnej, gęstej kapsułki o nieokreślonej wielkości (nie większej niż 7 cm). Struktura dojrzałej torbieli obejmuje pojedyncze lub liczne nowotwory z jamą, w której gromadzą się szaro-żółte śluzy, gruczoły łojowe i potowe, tkanki embrionalne.

Jeśli istnieje kilka potworniaków na jajniku, to między nimi są komórki nerwowe i mięśniowe chrząstki i kości, nierozwinięte cząstki włosów i tłuszcz.

Jest to jeden z najczęstszych nowotworów w układzie rozrodczym, a także może występować u noworodków. Jeśli jest mały, trudno go zdiagnozować na USG. Praktycznie nie ma symptomatologii.

Niedojrzały potworniak - przejście do złośliwego guza teratoidalnego, ale ma inną strukturę. Jego skład obejmuje zróżnicowane komórki, aw nowotworze ziemniaczanym - niezróżnicowane.

Składa się z komórek nerwowych i mezodermalnych i znajduje się na przedniej części macicy.

Niedojrzały potworniak jajnika przechodzi do potworniaka przez szybki wzrost i rozprzestrzenianie przerzutów szlakami krwiotwórczymi i limfatycznymi.

Obraz kliniczny jest następujący:

  • rozmiar może wynosić od 5 do 40 cm;
  • gładka powierzchnia;
  • solidna i torbielowata struktura;
  • szybka martwica tkanek;
  • skłonność do krwotoku;
  • określony skład: są części tkanek nerwowych i wtrącenia fibrylarne;
  • nie ma inkluzji tkanki chrzęstnej i nabłonkowej, elementów ektodermalnych;
  • rozwijać nowotwór glejowy lub chrzęstniakowatość jamy brzusznej;
  • Przerzuty są tworzone w pobliskich i odległych tkankach.

Przyczyny

W naszych czasach specjaliści wciąż nie mogą określić przyczyny, dla której rozwój zarodkowego układu rozrodczego u kobiet jest zaburzony.

Pierwsza przyczyna specjalistów chorób bierze pod uwagę naruszenie naturalnego procesu, w którym arkusze zarodkowe są podzielone.

Niektóre cząsteczki ektodermalne pozostają w jajnikach i ostatecznie zaczynają tworzyć fragmenty kości i skóry.

Wszelkie zaburzenia hormonalne, menopauza podczas ciąży lub karmienia piersią stymulują nietypowy podział tkanki embrionalnej. Ponadto, aby utworzyć torbiel jamistą, może wystąpić ostre lub przewlekłe uszkodzenie jamy brzusznej.

Objawy potworniaka

W początkowym stadium nie pojawia się uczucie potworniaka lub objawy są słabo wyrażone. W większości przypadków jest to wykrywane przypadkowo, na przykład za pomocą ultradźwięków lub prostego badania ginekologicznego.

Dojrzałe potworniaki prawego jajnika lub potworniaka lewego jajnika mają te same objawy:

  • w podbrzuszu kobieta odczuwa bolesny ból;
  • często idzie do toalety na małej;
  • zaburzenia czynnościowe jelit, częste zaparcia lub biegunka;
  • brzuch rośnie, a kobieta czuje ciężar;

Teratoma nie ma nic wspólnego z hormonalnym tłem i cyklem menstruacyjnym, ale są wyjątki. Gdy torbiel jest w stanie zapalnym, temperatura może wzrosnąć do 39 ° C, czemu towarzyszy silny i ostry ból.

Kobieta staje się ospała i źle się czuje. Jeśli noga jest skręcona, wtedy rozwija się ostre zapalenie jamy brzusznej, kobieta staje się drażliwa, odczuwa ból, który daje jelito i nogę.

Torbiel jajnika w czasie ciąży

Podczas rutynowego badania ginekologa w czasie ciąży potworniak występuje u połowy kobiet.

W czasie ciąży jest to dopuszczalne w następujących przypadkach:

  • jeśli potworniak jest dojrzały;
  • rozmiar nie przekracza 5 centymetrów;
  • nie łączy się z innym nowotworem;
  • nie ma somatycznych patologii narządów wewnętrznych;
  • Ginekolog obserwuje i kontroluje, w jaki sposób się rozwija oraz jego stan i wielkość.

W takich przypadkach choroba nie wpływa na rozwój płodu płodu.

Samo leczenie choroby jest surowo zabronione, tylko pod ścisłym nadzorem obserwowanego ginekologa, w przeciwnym razie może prowadzić do:

  • aktywacja wzrostu nowotworu;
  • guz może zostać uwięziony, a stopa potworniaka potwornego skręcona;
  • pęknięcie torbieli lub martwica niedokrwienna tkanek.

Bezpiecznie jest usunąć guz w siedemnastym tygodniu przez laparoskopię. Taka operacja nie zaszkodzi ani matce, ani płodowi.

Jeśli torbiel zachoruje na stan zapalny i zacznie się ropienie lub skręcenie nogi, konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Jeśli torbiel ma niewielkie rozmiary, usuwa się go podczas cięcia cesarskiego lub kilka miesięcy po porodzie. Aby zapobiec powikłaniom, leczenie jest wykonywane szybko.

Rozpoznanie potworniaka

Aby zdiagnozować chorobę, specjaliści przeprowadzają specjalne wydarzenia.

  1. Na początek ginekolog przeprowadza badanie, a jeśli podejrzewa guz, zaleca się badanie USG.
  2. W badaniu ultrasonograficznym specjalista określi wielkość nowotworu, jego konsystencję, a także dowie się, czy inkluzje znajdują się w jamie torbielowatej. Ta metoda badania ustali długość nóg według charakterystycznego typu guza.
  3. Aby dokładnie zbadać nowotwór, zaleca się obrazowanie rezonansu magnetycznego i tomografię komputerową.
  4. Jeśli specjaliści podejrzewają, że torbiel może przekształcić się w raka, przeprowadza się badanie krwi w celu ustalenia markerów kontrolnych. Próbkę pobiera się również z torbielowatej treści.
  5. Aby ostatecznie zdiagnozować, przeprowadza się analizę histologiczną biomateriału.

Teratoma jajnika - leczenie

Leczenie potworniaka medycznie jest niemożliwe, jest usuwane za pomocą interwencji chirurgicznej. Przed wyborem interwencji chirurgicznej lekarz powinien ocenić cechy, objawy choroby, określić, czy występują choroby przewlekłe, a następnie bierze pod uwagę wiek.

Jeśli stwierdzono chorobę u nastolatka lub kobiety, która nie rodziła, wykonuje się laparoskopię. W ten sposób odcięto część, na której zlokalizowany jest guz torbielowaty.

U dorosłych pacjentów główny żeński organ jest usuwany - usuwane są również przydatki.

W rzadkich przypadkach potworniaki mogą rozwijać się wraz z formami germinogennymi lub ulegać degeneracji w postaci złośliwej. Następnie radioterapia jest zalecana przy użyciu leków przeciwnowotworowych.

Aby wykluczyć występowanie wykształcenia średniego, przeprowadza się badanie limfatyczne. Specjaliści nie w pełni zbadali tę chorobę, dlatego nie można dokładnie określić, jaki będzie wynik operacji. Ale są pewne czynniki, które pomogą to zrobić, tj. jak duży jest stopień nowotworu, co jest w nim, gdzie jest zlokalizowany, jak szybko rozpoczęło się leczenie.

Jeśli szukasz pomocy specjalisty w czasie, który może dokładnie zdiagnozować i prawidłowo przepisać leczenie, możesz pozbyć się guza. Najważniejsze to nie rozpoczynać i wykonać operację na czas.

Teratoma

Potworniak (z greckiego i oznacza tératos - potwór, freak i -oma -opuhol) - masa guza, rosnące z gonocytes która zlokalizowana jest częściej u mężczyzn w jądrach, dzieci w kości ogonowej, okolicy krzyżowej i mózgu, jajników u kobiet. Teratoma jest narządem lub tkanką, która jest nietypowa dla lokalizacji guza: może zawierać tkankę kostną, tkankę mięśniową, włosy; znacznie mniej skomplikowane narządy: kończyny, tułów itp.

Przyczyny Theratoma

Nie ma dokładnych przyczyn rozwoju potworniaka, ale istnieją hipotezy teoretyczne. Na przykład pewien rodzaj teorii - płód w płodzie (zarodek w zarodku) potwierdza się w praktyce w interwencjach chirurgicznych. Wewnętrzna treść guza jest częścią ciała zarodka. Dzieje się tak, gdy ciąża mnoga, czyli jeden płód jest silniejszy, pochłania inny, genetycznie słabszy.

Najbardziej popularna jest teoria, której istotą jest to, że charakter potworniaka jest zarodkowy. Oznacza to, że są pierwotnymi, komórkami zarodkowymi gonad zarodkowych. Z tych komórek powstają trzy zarodkowe ulotki - zewnętrzna (komórki ektoderm), środkowa lub środkowa (mezoderma), wewnętrzna (endoderma). Hipotezę potwierdza pierwotna lokalizacja potworniaka w genitaliach. Tak więc pod wpływem czynników, zarówno genetycznych, jak i somatycznych, nabłonek jest w stanie różnicować się w łagodne i złośliwe formacje. Ale to nie wyklucza lokalizacji potworniaka w innych obszarach.

Dalszy wzrost i rozwój potworniaka to nieprawidłowości chromosomalne samych komórek. Z tego względu guzy dzieli się na dojrzałe (dermoidalne) i niedojrzałe (teratoblastoma). Różnica między nimi zależy od wewnętrznej treści. Dojrzały jest uważany za taki, który składa się z normalnych tkanek charakterystycznych dla dorosłej osoby. Cóż, jeśli nie możesz odróżnić tkanki, oznacza to niedojrzałą formę. Na skrawku formacja ma postać woreczka z zawartością włosów, boczku i czasami zębów. W badaniu mikroskopowym wyraźnie widać powstawanie liści zarodka. Ektodermalny - skóra, elementy tkanki nerwowej, takie jak zwoje. Mezodermal - tkanki kostne, chrzęstne, włókniste i tłuszczowe. Endoderma jest rzadka, zwykle jest to nabłonek oskrzeli, tkanki tarczycy i gruczołów ślinowych.

Dojrzały potworniak, jeden z najczęstszych nowotworów w dzieciństwie i wieku dojrzewania, a jeśli teratogenność jest wysoka, to noworodki należą do tej kategorii. Nie wyklucza się również ryzyka jego wykrycia w okresie rozrodczym i okresie pomenopauzalnym.

Czym jest potworniak? Zasadniczo jest jednokomorowa, rzadko tylko dwu-komorowa, w większości przypadków łagodna.

Objawy Teratoma

Objawy potworniaka mogą być różne, w zależności od lokalizacji miejsca, jak również czasu jego pojawienia się w embriogenezie. W większości przypadków potworniak może nie pojawiać się przez dłuższy czas i być w trybie "uśpienia". Z reguły dzieje się to w bardziej dorosłym okresie. Ale jeśli w komórce embrionu dojdzie do zniesienia komórek nowotworowych, wówczas prawidłowy rozwój dziecka zostanie zakłócony. Teratoma jest zauważalna od urodzenia, jako patologia szkieletu i tkanek miękkich.

Charakterystyczne i oczywiste objawy potworniaka objawiają się złośliwym przebiegiem i wzrostem guza. Należą do nich: - odczucia kompresji, duszność, a czasem naruszenie rytmu serca, wzrost temperatury, gdy guz znajduje się za mostkiem i płucami. Jeśli rozwój potworniaka występuje w jajniku, wówczas odczuwa się uczucie ciężkości w podbrzuszu, dyskomfort.

Zaczyna objawiać się potwornie najczęściej w okresie pokwitania, kiedy następuje restrukturyzacja hormonalna. Ostry ból jest oznaką skręcenia nóg torbielki, w porę bez wsparcia pomoc wywoła zerwanie, aw rezultacie - zapalenie otrzewnej.

Kiedy w jądrach występuje potworniak w mózgu, wizualizuje go wzrost moszny, a objawy bólu wskazują na złośliwy przebieg. Pojawia się w wieku 18-20 lat. Najczęściej można go ustalić natychmiast po urodzeniu i wyeliminować do około dwóch miesięcy. Jeśli to nie zadziała, to wynik nie jest całkiem korzystny, ponieważ w tym wieku definicji restrukturyzacja tła hormonalnego już minęła, a to jest obarczone chorobą nowotworową. Prawdopodobieństwo nowotworu od łagodnego do złośliwego wzrasta.

U dzieci potworniak jest obserwowany w kroczu, kości ogonowej i kości krzyżowej, zaburzając normalną aktywność życiową i powodując zaburzenia czynności układu moczowego i czynność wypróżniania.

Teratomię kości krzyżowej diagnozuje się natychmiast po urodzeniu, a także można ją wykryć za pomocą ultradźwięków w macicy. Nowa formacja ma zaokrąglony kształt, znajdujący się za kością krzyżową, zwykle o dużych rozmiarach. Występują problemy z porodem, w takich przypadkach lekarze mają tendencję do cięcia cesarskiego.

Mniej powszechne potworniaki jamy ustnej i gardła, szyi, które można określić w okresie domacicznym. Powodują również komplikacje podczas porodu, ponieważ może wystąpić asfiksja.

Lokalizacja guza w przestrzeni zaotrzewnowej objawia się podobnymi objawami z chorobami żołądkowo-jelitowymi, nudnościami, wymiotami i połączeniami.

Mózg może również stać się miejscem potworniaka z dominującą lokalizacją u podstawy czaszki i regionu nasadowego. Symptomatologia jest powielana z objawami zaburzeń endokrynologicznych i kliniki uszkodzenia struktur mózgu.

Territory jajnika

Jest to guz jajnika, utworzony z komórek embrionalnych, o gęstej konsystencji z dermoidalnym guzkiem na powierzchni. Przyjmuje się podział guza na dwa typy - dojrzały i niedojrzały potworniak.

Niedojrzała postać potworniaka bardzo często zmienia się w złośliwą i towarzyszą przerzuty i rozczarowujące rokowanie. Bardzo często błędnie diagnozuje się, czyli terato jest mylony z teratoblastomą. Struktura guza składa się z niezróżnicowanych tkanek. Mogą występować oznaki złośliwości, rozwój jest znacznie szybszy i szybszy, przechodząc na teratoblastomę. Pierwotna lokalizacja w przedniej części macicy. Takie guzy są podatne na krwotok i martwicę. Przerzuty występują poprzez krew lub limfę, wpływając na pobliskie narządy. Typowe objawy kliniczne to osłabienie, zmęczenie, niedokrwistość (z krwotokiem), utrata masy ciała. Ból pojawia się na późniejszym etapie. Dlatego niezwykle ważna jest wczesna diagnoza i szybka interwencja chirurgiczna.

Dojrzały potworniak jest łagodny, lub jak to się powszechnie nazywa - torbiel dermoidalna, składająca się z jednej lub więcej jam. Ta formacja składa się z chrząstek, kości i składników łojowych, różniących się wysoką gęstością, ale w strukturze jest heterogenna - zawiera wiele torbielowatych pęcherzyków, które są wypełnione przezroczystym śluzem. Nie podatny na przerzuty, ale niebezpieczeństwo występuje w skręcie nóg ze względu na wielkość guza i długość samej nogi. Tworzenie się torbieli zmienia się od okresu przedurodzeniowego do dojrzałego. Kryterium wykrywania specyficzne dla wieku wynosi od 14 do 40 lat. Przez cały ten czas zachowanie potworniaka jest nieprzewidywalne, ale z reguły osiągając pewien rozmiar, nie rośnie.

Przed zajściem w ciążę najlepiej jest zbadać i, jeśli to konieczne, przeprowadzić leczenie za pomocą chirurgicznej interwencji laporascopowej. Torbiel Dermoid, nie osiągając wielkości 3 centymetrów, nie zakłóca początku ciąży. Ale wraz ze wzrostem wielkości macicy zwiększa się ryzyko skrętu jajnika i torbieli, co grozi przedwczesnym porodem lub poronieniem. Symptomatologia może być inna i zależy od wielkości guza. Zwykle skargi zaczynają się od rysowania i rozrywania bólów w podbrzuszu. Im większy rozmiar nowotworu, tym więcej objawów i dolegliwości. Funkcja pęcherza jest zaburzona, klinika jest podobna do zapalenia pęcherza. W wyniku ucisku w jelitach jego normalne funkcjonowanie zostaje zakłócone, zespół bólu jest wzmacniany. Do wieczora może nastąpić lekki wzrost temperatury.

Jeśli nie zabierzesz pomocy lekarskiej w odpowiednim czasie i nie rozpoczniesz leczenia potworniaka, powikłania są możliwe. Może to być krwawienie, pęknięcie ściany torbieli i ujście treści do jamy miednicy małej oraz w wyniku zapalenia otrzewnej. Może również występować ucisk otaczających tkanek, skręt cysty lub nogi jajnika. Dlatego, jeśli lekarz zdiagnozował potworniak, konieczne jest wykonanie operacji bez myślenia, ponieważ sam guz nie przejdzie i nie zniknie. Terminowa interwencja i operacja ułatwia pełne przywrócenie układu rozrodczego, a po okresie rehabilitacji można bezpiecznie zaplanować ciążę.

Diagnostyka potworniaka

Zwykle metoda ultradźwiękowa jest bardzo szeroko stosowana do diagnozowania tego guza, a także do badań przesiewowych podczas ciąży. Wszakże im wcześniej zdiagnozujesz patologię, tym lepiej możesz przygotować się na taktykę leczenia.

Ultradźwięki są również wystarczająco informatywną metodą diagnozy, która pozwala określić rozmiar potworniaka, lokalizację jego lokalizacji, a także strukturę, która jest ważna dla określenia stadium rozwoju, postaci, obecności przerzutów.

Za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego przeprowadza się przegląd, badanie dwukierunkowe i przeprowadza się również metody radiopaamatyczne. Ta metoda ma charakter informacyjny w przypadku guza śródpiersia i sacrococcygeal.

Tomografia komputerowa wyraźnie wizualizuje dotknięte obszary, dokładniej określając wielkość i strukturę, obecność przerzutów i ich lokalizację.

Biopsję wykonuje się za pomocą nakłucia, aby wyjaśnić stadium nowotworu i obecność nowotworu.

Badanie krwi jest wykonywane w celu określenia poziomu alfa-fetoproteiny i ganadotropiny kosmówkowej. Jednak ta metoda bardziej szczegółowo określa obecność potworniaka i jest przeprowadzana zgodnie ze wskazaniami.

W przypadku potworniaków jajnika na początku przeprowadza się badanie manualne przez pochwę. Przy badaniu manualnym guz definiuje się od przodu, dość gęstą konsystencję, z bolesnym dotykiem. Rozmiar można określić od około 5 do 15 cm.

Echografia służy do wyjaśnienia diagnozy, gdy wykonuje wyraźny polimorfizm akustyczny. Struktura potworniaka jest hypoechogeniczna, z wyraźnymi konturami i samotną inkluzją echogenną. Włączenie dobrze zdefiniowanego cienia akustycznego.

Kolejna z dodatkowych metod badania - CDC (mapowanie kolorami dopplerowskimi). W dojrzałych nowotworach unaczynienie prawie zawsze jest nieobecne, przepływ krwi można obserwować w otaczających i pobliskich tkankach, ale nie w nich.

Teratoma leczenie

Każda postać potworniaka jest leczona tylko operacyjnie, najlepiej natychmiast po jej wykryciu. A jeśli w jamie brzusznej występuje skręcenie jajnika lub nogi, a także krwotok, operacja jest wykonywana w nagłych wypadkach. Wielkość samej operacji i czas trwania procedury zależą od wielkości potworniaka, stadium, na którym się znajduje i kryterium wieku. Dziewczęta i kobiety, na przykład, poddają się resekcji jajników, natomiast w okresie po menopauzie całkowite usunięcie macicy i przydatków.

W przypadku dojrzałego potworniaka operacja wykonywana jest laparoskopowo, a funkcja narządów płciowych zostaje zachowana. Rokowanie jest korzystne w większości przypadków, przy nawrocie możliwe jest zastosowanie radykalnej metody i chemioterapii. Złośliwy typ guza ma złożoną metodę leczenia, w tym operację, chemioterapię, a także naświetlanie. Proces chemioterapii przeprowadzany jest na co najmniej 6 kursach, w tym lekach - Cisplatinum, Platidam, Platinol. Możliwe jest również włączenie leków hormonalnych do leczenia, pod warunkiem, że receptory nowotworowe są na nie wrażliwe.

Dzieci poddawane są również leczeniu chirurgicznemu, z całkowitym wyeliminowaniem potworniaka. Wraz z potworniakiem łuskowatym jest usuwany wraz z kośćcem. Głębiej operację przeprowadza się w ten sposób uszkodzeń tkanek głęboko zbadane przez jamę brzuszną. Ta operacja jest bardzo trudna, ponieważ dotyka zarówno części pośladkowej, jak i krocza. Jeśli to konieczne, przeprowadza się odpowiednią korektę kosmetyczną. Pogoda korzystne, ale obserwacja dziecka jest to konieczne, z objazdem krocza i odbytnicy.

Teratoma jądra jest leczona z powodzeniem z szybką diagnozą. Ale jeśli obserwuje się przerzuty i guz jest niedojrzały, rokowanie jest niekorzystne. Obowiązuje interwencja chirurgiczna, w razie potrzeby połączona jest chemioterapia.

O Nas

Mięsak płuc jest złośliwym guzem o agresywnym przebiegu. W przypadku narządów oddechowych mięsak występuje rzadko, u 1% pacjentów z nowotworem. Pomimo rzadkości występowania, ma poważne konsekwencje.