Rak mózgu

Dla mózgu każdy guz jest niebezpieczny - zarówno złośliwy, jak i łagodny. Nowotwory mózgu są częstsze u pacjentów w podeszłym wieku iu dzieci. Powszechnym zjawiskiem jest rak przerzutowy.

Co to jest rak mózgu?

Rak mózgu to zbiorowa nazwa złośliwych nowotworów mózgu wykorzystywanych w życiu codziennym. Nie jest to całkowicie poprawne, ponieważ lekarze nazywają "raka" tylko nowotworami pochodzenia nabłonkowego. Ale ponieważ termin ten stał się mocno ugruntowany w naszym języku, użyjemy go również w naszym artykule. Od łagodnych guzów nowotwór mózgu charakteryzuje się szybszym wzrostem i zdolnością do rozprzestrzeniania się na sąsiednie tkanki i inne narządy. Nowotwory w mózgu mogą powstawać ze zmutowanych komórek mózgowych - rak pierwotny, lub z komórek nowotworowych innych narządów, które wraz ze strumieniem krwi uderzają w mózg - rak przerzutowy.

Złośliwe guzy mózgu można rozpoznać u osób w każdym wieku. Jednak najczęściej diagnozę tę podaje się osobom w podeszłym wieku, a według częstości występowania u dzieci jest ona gorsza tylko w przypadku białaczki. Ta choroba jest bardzo trudna i często kończy się śmiercią. Na szczęście pierwotny rak mózgu to dość rzadka choroba, stanowiąca około 1,5% wszystkich chorób nowotworowych. Metastatyczny rak mózgu rozpoznaje się u 10-30% pacjentów z rakiem innych narządów.

Przyczyny

Przyczyny raka mózgu są słabo poznane. Większość guzów mózgu rozwija się jako powikłanie złośliwych chorób innych narządów. Osoby zagrożone to osoby, u których zdiagnozowano raka płuc, piersi, odbytnicy, nerki i czerniaka. W rzadkich przypadkach wykryty nowotwór mózgu jest pierwszą oznaką uszkodzenia nowotworów innych narządów. Pierwotny rak występuje znacznie rzadziej. Naukowcy nie mogą jeszcze udzielić dokładnej odpowiedzi, jaka jest bezpośrednia przyczyna. Jednak ustalono pewne prawidłowości. Do czynników ryzyka, które mogą prowadzić do raka mózgu należą:

wiek powyżej 50 lat - według statystyk większość pacjentów z tą diagnozą należy do tej grupy wiekowej;

dziedziczność. Jeśli u kogoś z Twojej rodziny zdiagnozowany zostanie rak mózgu, ryzyko zachorowania jest nieznacznie zwiększone;

narażenie na promieniowanie (radioterapia, broń jądrowa, wypadki w elektrowniach jądrowych);

zaburzenia genetyczne są uważane za główną przyczynę rozwoju niektórych rodzajów raka: zespołów Turko, Li-Fraumeni, Gippel-Lindau, Gorlin; stwardnienie guzowate, nerwiakowłókniakowatość pierwszego i drugiego typu;

pracować z niektórymi rodzajami chemikaliów. Nie potwierdzono teorii, że promieniowanie mikrofalowych kuchenek mikrofalowych, telefonów komórkowych i linii sił może wywołać raka mózgu.

Klasyfikacja

Nowotwory mózgu klasyfikowane są nie etapami, podobnie jak większość nowotworów złośliwych, ale według stopnia złośliwości. W tym przypadku zarówno nowotwory złośliwe, jak i złośliwe są objęte jedną klasyfikacją.

1 stopień - obejmuje tylko guzy łagodne. Jako zabieg wystarczy chirurgiczne usunięcie;

2 stopnie - łączy nowotwory, które mają niejasny status lub niski poziom złośliwości. Takie nowotwory rosną powoli, ale jednocześnie rosną w otaczające tkanki. Z tego powodu po chirurgicznym usunięciu często się powtarzają. Z czasem mogą stać się wysoce złośliwe;

3 klasa - wysokiej jakości złośliwość. Usunięcie chirurgiczne nie wystarczy. Konieczna jest chemio- lub radioterapia lub ich kombinacja;

4 stopnie - szybko rosnące i nie reagujące na leczenie nowotwory złośliwe.

Objawy

Manifestacje raka mózgu mogą być bardzo różne. Wszystko zależy od tego, jak duży jest guz, jaka część mózgu uderzyła i jaki nacisk wywiera. Granice mózgu są ściśle ograniczone do czaszki. Dlatego duży guz zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Oznakami tego są:

uporczywe silne bóle głowy;

niesłabnące nudności i wymioty;

problemy z widzeniem (niewyraźne widzenie, "muchy" przed oczami, ślepota)

drżenie poszczególnych części ciała;

skurcze na całym ciele.

W zależności od umiejscowienia guza, rak mózgu może objawiać się następującymi objawami: * uszkodzenie płata czołowego może pociągać za sobą zmiany charakteru, osłabienie połowy ciała, utratę węchu;

porażka płata skroniowego przejawia się przez zapomnienie, zaburzenia mowy (afazję), napady;

zmiany ciemieniowe można podejrzewać zaburzenia mowy, drętwienie lub osłabienie połowy ciała;

uczucia części potylicznej charakteryzuje się utratą widzenia na jednym oku;

zmiany móżdżkowe można rozpoznać po naruszeniu koordynacji ruchów, drżenia gałki ocznej, nudności i zaciśniętej szyi;

uszkodzenie pnia mózgu objawia się chwiejny, utrudniony chód, osłabienie mięśni twarzy, mowy i połykania (dysfagia), podwójne widzenie (diplopia).

Jeśli ty lub twoi bliscy zauważenia jakiegokolwiek z powyższych objawów lub kombinacji obu, absolutnie nie muszą odzwierciedlać tego guzów mózgu, ale do lekarza w najbliższej przyszłości bez wątpienia warto.

Diagnostyka

Rozpoznanie raka mózgu jest prowadzone przez neurologa. Po rozmowie z pacjentem lekarz przeprowadzi badanie neurologiczne, które pomoże mu ustalić, które z funkcji "w strefie odpowiedzialności" układu nerwowego są naruszone. Mogą to być testy na określenie odruchu kolana, siłę mięśni, wrażliwość skóry, ostrość słuchu i wzroku, poczucie równowagi i koordynacji, pamięć i pomysłowość.

Jeśli wynik badania neurologicznego lekarza zidentyfikowania nieprawidłowości, które mogą być związane z obecnością nowotworu do diagnozowania pacjenta odprowadzane w kierunku jednej lub wielu badań:

terapia rezonansu magnetycznego, ewentualnie z wprowadzeniem środków kontrastowych (MRI);

Dwie pierwsze metody pozwalają lekarzowi uzyskać obraz obszaru problemowego, a drugi służy do określenia nieprawidłowości w mózgu.

Po wykryciu nowotworu kolejnym etapem diagnostycznym jest biopsja, biorąc niewielki fragment guza, który jest badany przez histologa. Pobieranie próbek odbywa się w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnej igły przez niewielki otwór w czaszce. Jeśli wszystkie poprzednie badania pomogą lekarzowi określić lokalizację, kształt i wielkość guza, wówczas biopsja dostarcza informacji o składzie komórkowym, na podstawie którego dokonuje się ostatecznej diagnozy. Jest to bardzo ważne dla zrozumienia typu (łagodny lub złośliwy) i rodzaju guza, od którego zależy rokowanie i plan leczenia. Czasami guz mózgu może stać się pierwszym objawem nowotworów innych narządów. Jeśli lekarz ma podejrzenia tego rodzaju, pacjent otrzymuje dodatkowe badania w celu zidentyfikowania potencjalnych chorób onkologicznych.

Leczenie

Leczenie raka mózgu jest złożonym zadaniem, którego rozwiązanie składa się z kilku etapów. W większości przypadków pierwszym krokiem jest chirurgiczne usunięcie maksymalnej ilości tkanki nowotworowej. Idealną opcją jest usunięcie całego guza, co niestety jest trudne. Kolejny etap terapii ma na celu zniszczenie pozostałych złośliwych komórek w ciele. W tym celu pacjentowi przepisuje się kurs chemioterapii i radioterapii, radiochirurgię lub terapię celowaną, a także ich kombinacje. Środki te pomagają również zmniejszyć ryzyko nawrotu (ponownego wzrostu guza).

Podczas radioterapia Wiązka aktywnych cząstek skupia się na lokalizacji guza. Promieniowanie powoduje śmierć komórek nowotworowych. Jeśli guz jest duży, to przed operacją wykonuje się tę procedurę w celu zmniejszenia guza. Więc znacznie łatwiej jest go usunąć. Z reguły radioterapia odbywa się na kilku kursach. W niektórych przypadkach zamiast radioterapii stosuje się terapię protonową. Ta metoda jest bardzo podobna do poprzedniej. Główna różnica: śmierć komórek jest wywołana nie przez promieniowanie elektromagnetyczne, ale przez przepływ protonów.

Prawdziwym przełomem w medycynie stało się stereotaktyczna radiochirurgia, nie ma nic wspólnego z klasycznym rozumieniem terminu "operacja". To rodzaj radioterapii. Ale w przeciwieństwie do klasycznych metod, wiązka koncentruje się bezpośrednio na guzie, bez wpływu na zdrowe komórki.

Chemioterapia zwane wprowadzeniem do organizmu leków, które powodują śmierć komórek nowotworowych. Wybór leku i sposób podawania są indywidualnie dobierane. Pacjent może przyjmować leki w postaci tabletek, wstrzyknięć dożylnych. Również teraz stosuje się metodę implantacji. Polega na umieszczeniu guza na swoim miejscu po usunięciu małego dysku, który wydziela lek, który zabija komórki nowotworowe.

Terapia docelowa Jest niesamowicie obiecującą metodą leczenia raka, w tym mózgu: leki wpływają na określone cząsteczki w komórce nowotworowej, w wyniku czego umiera. Zdrowe komórki nie są pod wpływem leków, ponieważ nie mają takich cząsteczek. W porównaniu z chemioterapią, terapia celowana ma znacznie mniej skutków ubocznych.

Rehabilitacja po leczeniu

Ponieważ nowotwory mogą wpłynąć części mózgu odpowiedzialnej za motoryki ruchu, mowy, widzenia, myślenia, rehabilitacja może być obowiązkowy krok w leczeniu, które pomogą osoba, aby powrócić do normalnego życia. W zależności od rodzaju problemów lekarz może wyznaczyć:

fizykoterapia w celu odzyskania siły mięśniowej, poczucia koordynacji i równowagi;

lekcje u logopedy;

pracować z psychologiem, który pomoże poradzić sobie z depresją, negatywnymi emocjami, powrócić do codziennego życia, pracy lub nauki, a także pomóc przywrócić pamięć, umiejętności myślenia.

Niektórzy pacjenci powinni regularnie przyjmować leki przeciwdrgawkowe w celu zapobiegania napadom. Złośliwe guzy mózgu są bardzo skłonne do nawrotów. Dlatego pacjenci przechodzą regularne badania, a gdy pojawiają się pierwsze objawy, powinni skonsultować się z lekarzem, nie czekając na zaplanowane konsultacje.

Medycyna alternatywna

Nie ma skutecznych alternatywnych metod leczenia. Jednak akupunktura, hipnoza, medytacja, muzykoterapia, ćwiczenia relaksacyjne sprawiają, że łatwiej jest znosić chorobę i prowadzić bardziej satysfakcjonujące życie.

Styl życia

Po leczeniu raka mózgu w życiu człowieka jest wiele zmian. On naprawdę potrzebuje wsparcia przyjaciół i bliskich, pomaga w adaptacji. Być może konieczne będzie dostosowanie warunków domowych do potrzeb osoby, przy pierwszej pomocy przy zadaniach domowych. Będę musiał zrezygnować ze sportów kontaktowych, które mogą prowadzić do urazów głowy (boks, siatkówka). Około roku nie zaleca się pływania w spokoju z powodu wysokiego ryzyka napadów. Po leczeniu, rehabilitacji i doktoracie możesz wrócić do prowadzenia samochodu. Zaleca się kobietom powstrzymanie się od poczęcia dziecka przez 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Nie ma ograniczeń dotyczących stosunków seksualnych.

Prognoza

Rokowanie w przypadku nowotworów złośliwych mózgu zależy od rodzaju nowotworu, jego lokalizacji, wieku i ogólnego stanu zdrowia. Prawdopodobieństwo przeżycia więcej niż 5 lat u osób z pierwotnymi nowotworami o 3-4 stopniach waha się od 10% do 32% (przy kompleksowym leczeniu).

Zapobieganie

Lekarze na całym świecie prowadzą liczne badania przyczyn, które prowokują do rozwoju raka mózgu. Dopóki ich nie znamy, niemożliwe jest opracowanie środków zapobiegawczych. Wczesna diagnoza może znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie. Dlatego konieczna jest terminowa konsultacja z lekarzem, szczególnie jeśli jest to zagrożone.

Guz mózgu: łagodne i złośliwe nowotwory

Pierwotne guzy mózgu mogą występować w różnych miejscach, być łagodne i złośliwe. Wyrastają z tkanek mózgu i jego błon, chrząstki i kości czaszki.

Wtórne nowotwory (przerzuty) powstają z komórek guzów nowotworowych w innych narządach, które migrują do mózgu wraz z przepływem krwi. Bezwzględna większość złośliwych nowotworów mózgu jest wtórna.

Określić charakter problemów i postawić dokładną diagnozę podejrzenia nowotworu w mózgu nie jest zadaniem łatwym, ze względu na:

  • różne objawy;
  • kompleksowy dostęp;
  • cechy anatomiczne i funkcjonalne tej części ośrodkowego układu nerwowego.

Przyczyny nowotworów w mózgu

Z jakichkolwiek tkanek pierwotny guz mózgu nie rozwijał się, przyczyny jego pojawienia się u lekarzy są wciąż nieznane. Dlatego nie ma konkretnych środków zapobiegawczych i nikt nie jest odporny na tę chorobę.

Wśród głównych czynników ryzyka:

  • niekorzystny dziedziczność;
  • stres, promieniowanie, szkodliwe warunki pracy i ubogą ekologię;
  • skłonność do złych nawyków - palenie tytoniu, niekontrolowane spożywanie alkoholu, niewłaściwa dieta, siedzący tryb życia, praca w nocy itp.;
  • Zakażenie HIV;
  • zmniejszenie naturalnej odporności przeciwnowotworowej.

Jak tylko lekarze zrozumieją, co powoduje nowotwory mózgu, znajdą sposób, aby zablokować ścieżkę choroby. Obecnie jedyną realną okazją do zminimalizowania prawdopodobieństwa jest zdrowy styl życia.

Jeśli guz nadal się pojawiał, w żadnym wypadku diagnoza nie powinna być uważana za zdanie. Właściwa terapia na czas pozwala nie tylko przedłużyć życie pacjenta i poprawić jego jakość, ale także, w wielu przypadkach, liczyć na powrót do zdrowia.

Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze podejrzane objawy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Objawy

Utrzymujący się silny ból głowy jest jednym z najbardziej charakterystycznych powszechnych objawów choroby. Bóle głowy nie mijają po zażyciu środków przeciwbólowych, w połączeniu z nudnościami i zawrotami głowy. Ich pojawienie się wiąże się z naruszeniem metabolizmu tlenu i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Oprócz bólów głowy, z guzami mózgu, istnieją inne problemy z dobrym samopoczuciem. Ich natura zależy przede wszystkim od lokalizacji nowotworu. Takie objawy nazywane są ogniskowymi.

Łagodne i złośliwe nowotwory mózgu

Złośliwe guzy mózgu rosną szybko i nie reagują dobrze na leczenie, łagodne guzy rozwijają się powoli i, jeśli wykryte wcześnie, są skutecznie leczone.

Łagodnych nowotworów mózgu to między innymi, chrzęstniak w brodawczaka horioidnogo splotu, pewną postać gruczolaki przysadki, cysty, bardzo zróżnicowanych wyściółczaki, tłuszczaki, oponiaki, nerwiaka.

Złośliwych guzów mózgu obejmują wszystkie rodzaje glejaki, rdzeniaki i innych. Glejaki rozwijają się z tkanek, działa jako ramy nośnej komórek nerwowych. Ta tkanina przypomina żelatynę i nosi nazwę gli. Gatunki glejaków otrzymują swoją nazwę w zależności od rodzaju komórek zwyrodniających (gwiaździak, oligodendrografia, wyściółczaki). Dość często, guzy glejowe rosną ze wszystkich trzech typów komórek - astrocytów, oligodendrocytów, ependymocytów. Takie glejaki nazywa się mieszanymi.

Wiele nowotworów rozwija się w pewnym wieku. Niektóre guzy mózgu występują tylko u dzieci, inne występują u dzieci i dorosłych. Nowotwory mogą się znacznie różnić pod względem stopnia złośliwości, w zależności od wieku pacjenta. Dotyczy to w szczególności astrocytów - jednego z najczęstszych guzów mózgu u dzieci i dorosłych. Co do zasady u dzieci gwiaździaki charakteryzują się niskim stopniem złośliwości, u dorosłych - wysokim.

W zależności od pochodzenia i umiejscowienia złośliwe nowotwory mózgu otrzymują kody ICB C69 - C72, łagodne - D10 - D36. Te oznaczenia ułatwiają przechowywanie dokumentacji medycznej i statystyk.

Chociaż łagodne guzy mózgu są mniej agresywne, są w stanie wyrządzić nie mniej szkody niż nowotwory złośliwe. Zwłaszcza jeśli nowotwór wpływa lub ściska kluczowe ośrodki, naczynia i obszary funkcjonalne. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie wykrycie i zneutralizowanie dowolnego nowotworu wewnątrzczaszkowego.

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować lekarzy przepisać różne rodzaje skanowania (CT, MRI), testy laboratoryjne, testy funkcjonalne.

Zastosowanie skomputeryzowanych kompleksów najnowszej generacji umożliwia specjalistom pobranie tkanki nowotworowej do badania pod mikroskopem, bez uciekania się do operacji na pełną skalę. Jednocześnie ryzyko komplikacji jest zredukowane do minimum, nawet jeśli guz znajduje się w odległej lokalizacji.

Metody leczenia

Nowotwory mózgu są trudne nie tylko do zdiagnozowania, ale także do leczenia. Operacja chirurgiczna jest technicznie skomplikowana, ryzyko powikłań po takiej interwencji jest wystarczająco wysokie. Leczenie lekami chemoterapeutycznymi i celowanymi (celowanymi) również nie zawsze jest skuteczne.

Dzięki pojawieniu się nowoczesnego sprzętu intelektualnego, nowotwory, w tym nieoperacyjne, są bardzo skutecznie leczone za pomocą radiochirurgii i innych innowacyjnych technologii radioterapii.

Nowotwory nowotworów i mózgu:

Nowotwory nowotworów i mózgu wideo

Nowotwory mózgu składają się z komórek rakowych wykazujących nieprawidłowy wzrost w mózgu. Mogą być łagodne (oznacza to, że nie rozprzestrzeniają się gdzie indziej i nie przenikają do otaczającej tkanki) lub złośliwe (rakowe). Rakowe guzy mózgu dzielą się również na pierwotne i wtórne.

Rodzaje nowotworów i guzów mózgu

Pierwotne guzy mózgu. Guzy pierwotne pojawiają się w mózgu, podczas gdy guzy wtórne rozprzestrzeniają się z mózgu na inne narządy, takie jak gruczoły sutkowe lub płuca. (W tym artykule termin "guz mózgu" odnosi się przede wszystkim do pierwotnego nowotworu złośliwego, o ile nie podano inaczej).

Pierwotne łagodne guzy mózgu stanowią połowę wszystkich guzów mózgu. Ich komórki wyglądają stosunkowo normalnie, rosną powoli i nie rozprzestrzeniają się (nie dają przerzutów) na inne części ciała, nie atakują tkanki mózgowej. Jednak łagodne nowotwory mogą stanowić poważny problem, nawet zagrażający życiu, jeśli znajdują się w istotnym obszarze mózgu, gdzie wywierają nacisk na wrażliwą tkankę nerwową lub zwiększają ciśnienie w mózgu.

Chociaż niektóre łagodne nowotwory mózgu mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, w tym ryzyko niepełnosprawności i śmierci, większość z nich jest zazwyczaj skutecznie leczona za pomocą metod takich jak chirurgia.

Pierwotne złośliwe guzy mózgu pochodzą z samego mózgu. Chociaż często przenoszą one komórki nowotworowe do innych części ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego), rzadko rozprzestrzeniają się na inne części ciała.

Nowotwory mózgu są zwykle nazywane i klasyfikowane według następujących kryteriów:

- rodzaj komórek mózgowych, z których pochodzą;
- Miejsce, w którym rozwija się rak.

Różnorodność biologiczna tych nowotworów utrudnia jednak klasyfikację.

Wtórne złośliwe (przerzutowe) guzy mózgu. Wtórne, przerzutowe guzy mózgu występują podczas rozprzestrzeniania się komórek rakowych w mózgu z pierwotnego raka w innych częściach ciała. Wtórne guzy mózgu występują około trzy razy częściej niż guzy pierwotne.

Mogą występować pojedyncze przerzuty nowotworu mózgu, ale rzadziej niż wiele guzów. Najczęściej rak, który rozprzestrzenił się do mózgu i powoduje wtórne guzy mózgu, występuje w płucach, klatce piersiowej, nerkach lub czerniaku skóry.
Wszystkie przerzuty nowotworów mózgu są złośliwe.

- Pierwotnymi guzami mózgu są glejaki. 80% pierwotnych złośliwych nowotworów mózgu, są znane jako glejaki. To nie jest jakiś szczególny rodzaj raka, ale termin ten jest używany do opisania guzy, które powstają z komórek glejowych (komórek glejowych lub glejowych - Te komórki otaczające komórki nerwowe i odgrywać rolę wspomagającą, komórek glejowych, z wyjątkiem mikrogleju mają wspólne cechy, a niektóre wspólne pochodzenie, stanowią one specyficzną dla neuronów mikrośrodowiska, zapewniając warunki do przekazywania impulsów nerwowych). Komórki glejowe są klocki z tkanki lub komórek podtrzymujących w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN).

Glejaki podzielono na cztery klasy, które odzwierciedlają stopień złośliwości. Zajęcia (stopnie) I i II uważa się za niskogatunkowe, a klasy III i IV - za wysokie. Klasy I i II - z najniższym współczynnikiem i najmniej złośliwym. Klasa III jest uważana za nowotwór złośliwy i rośnie w umiarkowanym tempie. Nowotwory złośliwe klasy IV to guzy, takie jak glejak, najszybciej rosnący i najbardziej złośliwy nowotwór pierwotnego mózgu. Glejaki mogą rozwijać się z kilku rodzajów komórek glejowych.

- Gwiaździaki. Gwiaździaki guzów pierwotnych mózgu pochodzące z astrocytów są również komórkami glejowymi. Gwiaździaki stanowią około 60% wszystkich złośliwych nowotworów pierwotnego mózgu.

- Oligodendrogliomy rozwijają się z oligodendrocytów - komórek glejowych, które tworzą powłoki ochronne wokół komórek nerwowych. Oligodendrogliomy są klasyfikowane jako niskiej jakości (klasa II) lub anaplastyczne (klasa III). Oligodendrogliomy są rzadkie. W większości przypadków występują one w mieszanych glejakach. Oligodendrogliomy występują zwykle u osób w młodym i średnim wieku.

- Ependymomas pochodzi z komórek wyściółki w dolnej części mózgu i kanału centralnego rdzenia kręgowego. Są jednym z najczęstszych rodzajów guzów mózgu u dzieci. Mogą również wystąpić u dorosłych w wieku od 40 do 50 lat. Wyściółczak podzielono na cztery grupy (klas): miksopapillary wyściółczaki (klasa I), subependimomy (klasa I), wyściółczak (klasa II) i anaplastyczny aependimomy (klasy III i IV).

Mieszane glejaki zawierają mieszaninę złośliwych glejaków. Około połowa tych guzów zawiera rakowe oligodendrocyty i astrocyty. Glejaki mogą również zawierać komórki nowotworowe, inne niż komórki glejowe, pochodzące z komórek mózgowych.

- Non-gliomas. Do złośliwych typów nowotworów mózgu - niebędących glejakami należą:

- Medulloblastomy. Są zawsze w móżdżku, który leży w kierunku tylnej części mózgu. Te szybko rosnące guzy o wysokim stopniu stanowią około 15-20% pediatrycznych i 20% dorosłych guzów mózgu.

- Gruczolaki przysadki mózgowej. Guzy przysadki mózgowej (zwane również "gruczolakami przysadki") stanowią około 10% pierwotnych i często łagodnych guzów mózgu, które rosną powoli w przysadce mózgowej. Są częstsze u kobiet niż u mężczyzn.

- Chłoniaki CNS. OUN może mieć wpływ na ludzi ze zdrowym układem odpornościowym oraz z niedoborem odporności spowodowanym innymi chorobami (biorcy przeszczepionych narządów zakażeni wirusem HIV itp.). Chłoniaki CNS najczęściej występują w półkulach mózgowych, ale mogą również rozwijać się w płynie mózgowo-rdzeniowym, oczach i rdzeniu kręgowym.
Do łagodnych nie glejaków mózgu należą:

- Oponiak. Są to zwykle łagodne nowotwory rozwijające się w błonach pokrywających mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowe). Oponiaki stanowią około 25% wszystkich pierwotnych guzów mózgu i są najczęstsze u kobiet w wieku 60-70 lat. Oponiaki są klasyfikowane jako: łagodne oponiaki (klasa I), nietypowe oponiaki (klasa II) i oponiaki anaplastyczne (klasa III).

Przyczyny raka i nowotworów mózgu


- Genetyka. Tylko 5-10% pierwotnych guzów mózgu wiąże się z dziedzicznymi, genetycznymi zaburzeniami.
Na przykład, nerwiakowłókniakowatość jest związana z 15% przypadków gwiaździaka pilnego - najczęstszego typu glejaka od dzieciństwa.

Wiele różnych nowotworowych genów (onkogenów) bierze udział w procesie wzrostu nowotworów mózgu. Receptory stymulują wzrost komórek. Receptor naskórkowego czynnika wzrostu odgrywa ważną rolę w całkowitym nowotworze mózgu glejaka. Znając molekularne pochodzenie guza mózgu, można określić przebieg leczenia zarówno w przypadku standardowej chemioterapii, jak i "terapii celowanej" preparatami biologicznymi.

Większość nieprawidłowości genetycznych, które powodują guzy mózgu, nie są dziedziczone, ale wynikają z czynników środowiskowych lub innych czynników, które wpływają na materiał genetyczny (DNA) w komórkach. Naukowcy badają różne czynniki środowiskowe (wirusy, hormony, chemikalia, promieniowanie itd.), Które mogą powodować zaburzenia genetyczne, które prowadzą do nowotworów mózgu. Pracują również nad identyfikacją określonych genów, które cierpią z powodu tych czynników środowiskowych (tj. Czynników drażniących, katalizatorów).

Czynniki ryzyka rozwój raka i guza mózgu


Pierwotne złośliwe guzy mózgu stanowią około 2% wszystkich nowotworów. Guzy mózgu i rdzenia kręgowego są jednak drugą najczęstszą postacią raka u dzieci po białaczce.

- Paul. Guzy mózgu są bardziej powszechne u mężczyzn niż u kobiet. Niektóre z ich typów (takie jak oponiaki) są częstsze u kobiet.

- Wiek. Większość guzów mózgu u dorosłych występuje w wieku od 65 do 79 lat. Guzy mózgu z reguły występują u dzieci w wieku poniżej 8 lat.

- Wyścig. Ryzyko pierwotnych nowotworów mózgu w kolorze białym jest wyższe niż u przedstawicieli innych ras.

- Środowiskowe i zawodowe czynniki ryzyka. Wpływ promieniowania jonizującego, zwykle na radioterapię, jest jedynym środowiskowym czynnikiem ryzyka związanym z nowotworami mózgu. Ludzie, którzy w trakcie leczenia jakiegokolwiek nowotworu otrzymują radioterapię na głowę, mają zwiększone ryzyko rozwoju guzów mózgu 10-15 lat później.

Pracownicy przemysłu jądrowego również są pod zwiększonym ryzykiem.
Kontynuowane są badania metali, chemikaliów i innych substancji, w tym chlorku winylu, produktów ropopochodnych, ołowiu, arsenu, rtęci, pestycydów itp.

- Warunki medyczne. Osoby z zaburzeniami układu odpornościowego mają zwiększone ryzyko rozwoju chłoniaka OUN. Przeszczepianie narządów, zakażenie HIV i chemioterapia są czynnikami medycznymi, które mogą osłabić układ odpornościowy.

Stopnie raka mózgu


Nowotwory złośliwe pierwotnego mózgu są klasyfikowane zgodnie ze stopniem (klasami) złośliwości. Stopień I - najmniej rakowy, stopnie III i IV - najniebezpieczniejszy. Klasyfikacja guzów może pomóc w przewidywaniu tempa ich wzrostu i tendencji do rozprzestrzeniania się.

Komórki nowotworowe klas I i II są jasno określone i są prawie normalne pod mikroskopem. Niektóre pierwotne guzy mózgu o niskim stopniu złośliwości można wyleczyć tylko chirurgicznie, a niektóre z nich można leczyć chirurgicznie i radioterapią. Guzy o niskiej złośliwości mają z reguły lepsze wyniki przeżycia. Jednak nie zawsze tak jest. Na przykład niektóre glejaki II stopnia mają bardzo wysokie ryzyko progresji.

Wyższy stopień komórek nowotworowych (III, IV) i nadnercza są rozproszone, co wskazuje na bardziej agresywne zachowanie (o wysokiej złośliwości nowotworu mózgu zazwyczaj wymagają interwencji chirurgicznych, radioterapię, chemioterapię, itp.); W przypadku nowotworów, które zawierają mieszaninę poszczególnych klas komórki różnicują się do komórek nowotworowych, w zależności od najwyższej jakości mieszaniny tych związków.

Objawy guzy nowotworowe i mózgowe


Nowotwory mózgu wywołują różne objawy. Często naśladują inne zaburzenia neurologiczne, które są również niebezpieczne (nie zawsze można je natychmiast rozpoznać). Problem powstaje, gdy guz bezpośrednio uszkadza nerwy w mózgu lub ośrodkowym układzie nerwowym, lub jeśli jego wzrost wywiera nacisk na mózg. Objawy mogą być słabe i stopniowo się pogarszać lub mogą pojawić się bardzo szybko.

Główne objawy to: ból głowy; objawy żołądkowo-jelitowe, w tym nudności i wymioty; drgawki itp.

Guzy mogą być zlokalizowane i wpływać na obszar mózgu. W takich przypadkach mogą powodować napady częściowe, gdy dana osoba nie traci przytomności, ale może mieć pomieszanie myśli, drganie, mrowienie lub rozmycie zdarzeń psychicznych i emocjonalnych. Uogólnione drgawki, które mogą prowadzić do utraty przytomności, są mniej powszechne, ponieważ są spowodowane zaburzeniami komórek nerwowych w rozproszonych obszarach mózgu.

Zmiany psychiczne, takie jak objawy guzów mózgu, mogą obejmować:

- utrata pamięci;
- naruszenie koncentracji;
- problemy z rozumowaniem;
- zmiany osobowości i zachowania;
- wydłużenie czasu snu.
- stopniowa utrata ruchu lub czucia w dłoniach lub stopach;
- problemy niestabilności i równowagi;
- nieoczekiwane pogorszenie wzroku (zwłaszcza jeśli jest związane z bólem głowy), w tym utrata widzenia (zwykle obwodowa) w jednym lub obu oczach, podwójne widzenie;
- utrata słuchu z zawrotami głowy lub bez;
- trudności w mówieniu.

Specyficzny wpływ guzów na funkcję organizm

Nowotwory mózgu mogą powodować konwulsje, zmiany psychiczne, zmiany emocjonalne w nastroju. Guz może także zakłócać funkcje mięśni, słuchu, wzroku, mowy i innych rodzajów aktywności neurologicznej. Wiele dzieci, które przeżyły guza mózgu, jest zagrożonych długotrwałymi powikłaniami neurologicznymi. Dzieci w wieku poniżej 7 lat (szczególnie młodsze niż 3 lata) są najbardziej zagrożone pełnym rozwojem funkcji poznawczych. Problemy te mogą powstać w wyniku nowotworu i jego leczenia (radioterapia czaszki, chemioterapia itp.).

Diagnostyka guzy nowotworowe i mózgowe


Badanie neurologiczne wykonuje się zwykle, gdy pacjent skarży się na objawy wskazujące na nowotwór mózgu. Badanie obejmuje sprawdzenie ruchu oczu, słuchu, wrażeń, siły mięśni, węchu, równowagi i koordynacji. Lekarz sprawdza również stan psychiczny i pamięć pacjenta.

Zaawansowane metody obrazowania znacznie poprawiły diagnozę guzów mózgu:

- Rezonans magnetyczny (MRI). Mózgu MRI dostarcza obrazów z różnych punktów widzenia, co może pomóc lekarzom budować jasny obraz trójwymiarowy guzów blisko kości, guzy pnia mózgu i nowotworów o niskim stopniu złośliwości. MRI pokazuje także rozmiar guza podczas operacji, aby dokładnie wyświetlić mózg i odpowiedzieć na terapię. MRI tworzy szczegółowy obraz złożonych struktur mózgu, umożliwia lekarzom dokładniejszą identyfikację guzów lub tętniaków.

- Tomografia komputerowa (CT) pomaga określić lokalizację guza i czasami może pomóc w określeniu jego rodzaju. Może również pomóc wykryć obrzęk, krwawienie i związane z nimi objawy. Ponadto CT służy do oceny skuteczności leczenia i monitorowania nawrotu nowotworu. CT lub MRI należy zwykle wykonywać przed zabiegiem lędźwiowym, aby upewnić się, że zabieg można wykonać bezpiecznie.

- Pozytonowa tomografia emisyjna (PET) Zapewnia obraz aktywności mózgu poprzez monitorowanie poziomu cukru, które zostały oznakowane ze znaczników radioaktywnych, czasami - odróżnić nawracających komórkach nowotworowych i martwych komórek lub blizny spowodowane radioterapią. Zwykle PET nie jest wykorzystywany do diagnozy, ale może uzupełniać MRI w celu określenia rozmiaru guza po rozpoznaniu. Dane PET mogą również przyczynić się do poprawy dokładności nowych metod radiochirurgii. PET jest często wykonywany za pomocą CT.

- Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu (SPECT) pomaga odróżnić komórki nowotworowe od zniszczonych tkanek po leczeniu. Może być stosowany po CT lub MRI, aby pomóc odróżnić nowotwory złośliwe o niskiej i wysokiej jakości.

- Magnetoencephalography (MEG) skanuje pomiary pól magnetycznych wytwarzanych przez komórki nerwowe wytwarzające prąd elektryczny. Używane do oceny wydajności różnych części mózgu. Ta procedura nie jest powszechnie dostępna.

- Angiografia MRI szacuje przepływ krwi. Angiografia MRI jest zwykle ograniczona do planowania chirurgicznego usunięcia guza podejrzanego o zaopatrzenie w krew.

- Nakłucie rdzenia kręgowego (nakłucie lędźwiowe) stosuje się do uzyskania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego, którą zbadano na obecność komórek nowotworowych. Płyn mózgowo-rdzeniowy może być również badany pod kątem obecności pewnych markerów nowotworowych (substancji wskazujących na obecność guza). Jednak większość pierwotnych guzów mózgu nie jest wykrywana przez markery nowotworowe.

- Biopsja. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na pobraniu małej próbki tkanki z podejrzanych guzów i zbadaniu pod mikroskopem pod kątem złośliwości. Wyniki biopsji dostarczają również informacji na temat rodzaju komórek nowotworowych. Biopsję można wykonać w ramach operacji usunięcia guza lub jako oddzielną procedurę diagnostyczną.

W niektórych przypadkach - na przykład w przypadku glejaka pnia mózgu, standardowa biopsja może być zbyt niebezpieczna, ponieważ usunięcie zdrowej tkanki z tego obszaru może mieć wpływ na funkcje życiowe. W takich przypadkach chirurdzy mogą stosować alternatywne metody - takie jak biopsja stereotaktyczna. Jest to typ biopsji komputerowej, który wykorzystuje obrazy obrazowane za pomocą MRI lub CT i dostarcza dokładnych informacji o lokalizacji guza.

Leczenie guzy nowotworowe i mózgowe


- Standardowe leczenie. Standardowe podejście do leczenia guzów mózgu polega na zmniejszeniu guza w największym możliwym stopniu za pomocą operacji, radioterapii lub chemioterapii. Takie podejścia są stosowane pojedynczo lub częściej w połączeniu ze sobą.
Intensywność, kombinacja i kolejność procedur zależy od rodzaju nowotworu mózgu (jest ich ponad 100), jego wielkości i umiejscowienia, a także wieku, stanu zdrowia i historii medycznej pacjenta. W przeciwieństwie do innych nowotworów, nie ma systemu organizacji guzów mózgu.
Niektóre bardzo wolno rozwijające się typy nowotworów, które występują w mózgu lub w optycznych szlakach nerwowych, mogą być uważnie obserwowane i nie są leczone przez pacjentów, dopóki guz nie wykazuje oznak wzrostu.

- Radioterapia. Radioterapia, zwana także radioterapią, odgrywa kluczową rolę w leczeniu większości guzów mózgu.

Napromienianie zwykle uzyskuje się z zewnątrz, ze źródła znajdującego się poza ciałem, które kieruje wiązki promieniowania. Nawet gdy okazuje się, że wszystkie guzy zostały chirurgicznie usunięte, mikroskopijne komórki nowotworowe często pozostają w otaczających tkankach. Celem napromieniania jest zmniejszenie wielkości pozostałości nowotworu lub zatrzymanie jego rozwoju. Jeśli nie można usunąć całego guza, zaleca się radioterapię pooperacyjną. Nawet w przypadku łagodnych glejaków może być wymagane promieniowanie, ponieważ mogą one zagrażać życiu, jeśli ich wzrost nie jest kontrolowany.
Radioterapię można również stosować zamiast zabiegów chirurgicznych w przypadku trudno dostępnych guzów i tych nowotworów, które mają właściwości szczególnie wrażliwe na radioterapię.

Połączenie chemioterapii z radioterapią jest użyteczne u niektórych pacjentów z guzami o wysokim stopniu złośliwości.

W przypadku konwencjonalnej radioterapii stosuje się zewnętrzne wiązki skierowane bezpośrednio na nowotwór, co jest ogólnie zalecane w przypadku dużych lub penetrujących nowotworów. Konwencjonalna radioterapia rozpoczyna się około tygodnia po operacji i kontynuuje ambulatoryjnie 5 dni w tygodniu przez 6 tygodni. Osoby w podeszłym wieku mają bardziej ograniczoną odpowiedź na radioterapię zewnętrzną niż młodzi ludzie.

Trójwymiarowa konformalna radioterapia wykorzystuje obrazy komputerowe skanujące nowotwory. Następnie stosuje się wiązki promieniowania, które odpowiadają trójwymiarowej formie guza.

Naukowcy badają leki, które mogą być stosowane razem z promieniowaniem w celu poprawy skuteczności leczenia: radioprotektorów, radiouczulaczy itp.

- Stereotaktyczna radiochirurgia (Stereotaktycznej radioterapii lub stereotaxis) jest alternatywa do konwencjonalnych radioterapii, pozwala precyzyjnie kierować promieniowanie bezpośrednio w małych guzów unikając zdrowej tkanki mózgowej. Złamania są tak precyzyjne, że działają prawie jak nóż chirurgiczny. Zalety radiochirurgii stereotaktycznej: pozwala precyzyjnie kierować skoncentrowanych wiązek wysokiej dawki zniszczyć glejaka, przy jak najmniejszym uszkodzenia otaczających tkanek. Radiochirurgia stereotaktyczna może pomóc w osiągnięciu małych guzów zlokalizowanych głęboko w mózgu, które wcześniej uważano za nieoperacyjne.

- Chemioterapia. Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania lub zmiany komórek nowotworowych. Chemoterapia nie jest skutecznym sposobem leczenia guzów o niskim stopniu podstawowym w mózgu, przede wszystkim dlatego, standardowe leki trudno przenieść w mózgu, ponieważ chroni się mózgu przez barierę krew-mózg. Ponadto nie wszystkie typy guzów mózgu reagują na chemioterapię. Zwykle podaje się go po operacji guzów mózgu lub radioterapii.

- Chemioterapia śródmiąższowa wykorzystuje się polimerowy talerz z płytkami (tak zwane płytki Gliadel) impregnowany Carmustine - standardowy lek chemoterapeutyczny w raku mózgu. Implanty płytki są usuwane bezpośrednio do jamy po chirurgicznym guzie.

- Chemioterapia dooponowa dostarcza wkład leków chemioterapeutycznych bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.

- Chemioterapia wewnątrzsercowa zapewnia wysoką dawkę chemioterapii w tętnicach mózgu za pomocą niewielkich cewników.

- Chemioterapeutyki i schematy leczenia. Wiele różnych leków i ich kombinacji stosuje się w chemioterapii. Standardowe to: Temozolomide (Temodar), Carmustine (Biknu), PVC (Procarbazine, Lomustine i Vincristine).
Leki na bazie platyny: cisplatyny (Platynyol®) i karboplatyna (Paraplatin) - standardowe leki przeciwnowotworowe, które są czasami stosowane w leczeniu glejaków, rdzeniaki i innych rodzajów nowotworów mózgu.
Naukowcy badają leki stosowane w leczeniu innych nowotworów, które mogą mieć zalety w leczeniu guzów mózgu. Są to leki, takie jak: tamoksyfen (Nolvadex) i paklitaksel (Taxol®), które są stosowane w leczeniu raka sutka, topotekan (Hikamtin), który stosuje się w leczeniu raka jajnika i raka płuc, worinostat (Zolinza®), które są zatwierdzone do leczenia skórnego chłoniaka z komórek T, irynotekan (Kamptostar) - inny lek przeciwnowotworowy, który bada się w terapii skojarzonej.

- Preparaty biologiczne (terapia docelowa). Tradycyjne leki chemioterapeutyczne mogą być skuteczne przeciwko komórkom nowotworowym, ale ze względu na to, że nie rozróżniają one komórek zdrowych od nowotworowych, ich wysoka uogólniona toksyczność może powodować poważne skutki uboczne. Tymczasem ukierunkowana terapia biologiczna działa na poziomie molekularnym, blokując pewne mechanizmy związane ze wzrostem raka i podziałem komórek. Ponieważ selektywnie wpływają na komórki nowotworowe, te czynniki biologiczne mogą powodować mniej poważne skutki uboczne. Ponadto obiecują stworzenie opcji najbardziej indywidualnego leczenia raka w oparciu o genotyp pacjenta.

Bevacizumab (Avastin) - jest lekiem biologicznym, który blokuje wzrost naczyń krwionośnych, które odżywiają nowotwór (proces ten nazywa się angiogenezą). Zatwierdzony w leczeniu glioblastoma u pacjentów, u których rak mózgu nadal postępuje po wcześniejszym leczeniu chemioterapią i radioterapią.

Docelowe terapie przechodzące próby kliniczne obejmują: szczepionki; inhibitory tyrozyny, blokujące białka zaangażowane w rozwój komórek nowotworowych; inhibitory kinazy tyrozynowej i inne nowe środki.

Pacjenci mogą również brać udział w badaniach klinicznych, które badają nowe metody leczenia guzów mózgu.

Chirurgiczne leczenie nowotworów i guzów mózgu


Chirurgia jest zwykle główną metodą w leczeniu większości guzów mózgu. Jednak w niektórych przypadkach (glejaki pnia mózgu i inne guzy zlokalizowane głęboko w mózgu) wykonywanie operacji może być niebezpieczne. Celem większości operacji guzów mózgu jest usunięcie lub zmniejszenie guza objętość w jak największym stopniu. Poprzez zmniejszenie rozmiaru guza, inne rodzaje terapii - w szczególności promieniowanie - mogą być bardziej skuteczne.

- Craniotomy. Standardowa procedura chirurgiczna nazywa się "trepanacją czaszki". Neurochirurg usuwa część kości czaszki, aby otworzyć obszar mózgu ponad guzem. Lokalizacja guza jest następnie usuwana.

Istnieją różne metody chirurgiczne do niszczenia i usuwania guza. Obejmują one:

- Mikrochirurgia laserowa, która wytwarza ciepło, koncentrując lotne komórki nowotworowe;
- aspiracja ultradźwiękowa, która wykorzystuje ultradźwięki do rozbicia guzów glejaka na małe kawałki, które są następnie odsysane.

Stosunkowo łagodną klasę glejaka można leczyć tylko chirurgicznie. Większość nowotworów złośliwych wymaga dodatkowego leczenia, w tym powtarzających się operacji.
Metody obrazowania, takie jak CT i MRI, są używane w połączeniu z operacją.
Zdolność neurochirurga do usuwania guza ma kluczowe znaczenie dla przetrwania pacjenta. Doświadczony chirurg może pracować z wieloma pacjentami wysokiego ryzyka.

- Manewrowanie (boczniki - elastyczne rury). Czasami guz mózgu może powodować blokadę naczyniową, a płyn mózgowo-rdzeniowy nadmiernie gromadzi się w czaszce, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W takich przypadkach chirurg może wszczepić zastawkę komorowo-otrzewnową (VP) w celu odprowadzenia płynu.

Zagrożenia i komplikacje wynikające z operacji

Najpoważniejszym problemem związanym z operacją mózgu jest zachowanie funkcji mózgu. Chirurdzy powinni zachować ostrożność w swoim podejściu do pracy, aby ograniczyć usuwanie tkanki, co może prowadzić do utraty funkcji. Czasami pojawia się krwawienie, skrzepy krwi i inne komplikacje. Powikłania pooperacyjne obejmują: guz w mózgu, który jest zwykle leczony lekami kortykosteroidowymi. Podejmowane są działania mające na celu zmniejszenie ryzyka powstania zakrzepów krwi w okresie pooperacyjnym.

Powikłania nowotworów i guzów mózgu, leczenie powikłań


- Obrzęk okołootrzewnowy i wodogłowie. Niektóre nowotwory, zwłaszcza rdzeniaki, zakłócają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego i powodują wodogłowie (gromadzenie się płynu w czaszce), co z kolei powoduje gromadzenie się płynu w komorach (jamach) mózgu. Objawy obrzęku okołootrzewnowego obejmują: nudności i wymioty, silne bóle głowy, letarg, trudności w przebudzeniu, skurcze, zaburzenia widzenia, drażliwość i zmęczenie. Komory mózgu to wydrążone komory wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym (płyn mózgowo-rdzeniowy), który wspiera tkankę mózgową.

Kortykosteroidy (steroidy) - takie jak deksametazon (dekadron) są stosowane w leczeniu obrzęku okołootrzewnowego. Działania niepożądane obejmują: wysokie ciśnienie krwi, zmiany nastroju, zwiększone ryzyko infekcji, zwiększony apetyt, obrzęk twarzy, zatrzymanie płynów. Procedura przetaczania może być przeprowadzona w celu spuszczenia płynu (boczniki umożliwiają przekierowanie i spuszczenie płynu).

- Ataki. Drgawki występują w ogólnych przypadkach guzów mózgu u młodszych pacjentów z wysokim ryzykiem. Leki przeciwdrgawkowe, takie jak karbamazepina lub fenobarbital, mogą leczyć drgawki i pomagają zapobiegać nawrotom. Leki te nie są użyteczne w zapobieganiu pierwszym napadom, ale nie powinny być regularnie stosowane w leczeniu pacjentów ze świeżo zdiagnozowanym nowotworem mózgu. Leki przeciwdrgawkowe powinny być stosowane tylko u pacjentów, którzy przeszli atak.

Leki, w tym paklitaksel, irinotekan, interferon i kwas retinowy, mogą wchodzić w interakcje z chemioterapią stosowaną w leczeniu raka mózgu. Jednak pacjenci muszą koniecznie omawiać wszystkie te interakcje z ich lekarzami.

- Depresja. Leki przeciwdepresyjne mogą pomóc w leczeniu emocjonalnych skutków ubocznych związanych z nowotworami mózgu. Grupy wsparcia można również z powodzeniem stosować u pacjentów i ich rodzin.

Rokowanie nowotworów i guzów mózgu


Najnowsze postępy w chirurgii i radioterapii znacząco zwiększyły średni czas przeżycia pacjentów z guzami mózgu. Te progresywne terapie często mogą pomóc w zmniejszeniu rozmiaru i progresji złośliwych glejaków.

Przetrwanie z nowotworami lub guzami mózgu

Przeżycie u ludzi z guzami mózgu zależy od wielu różnych zmiennych:

- rodzaj guza (np. gwiaździak, oligodendrygram lub wyściółczaki);
- lokalizacja i wielkość guza (czynniki te mają wpływ na to, czy możliwe jest chirurgiczne usunięcie guza);
- stopień zróżnicowania guza;
- wiek pacjenta;
- zdolność pacjenta do funkcjonowania, poruszania się;
- jak daleko rozprzestrzenił się guz.

Pacjenci z niektórymi typami nowotworów mają stosunkowo dobrą przeżywalność. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów z wyściółczakiem i oligodendrogymem wynosi odpowiednio 86% i 82% dla osób w wieku 20-44 lata oraz 69% i 48% dla pacjentów w wieku od 55 do 64 lat.

Glyoblastoma mózgu ma gorsze rokowanie 5-letniego przeżycia: tylko 14% osób w wieku 20-44 lata i 1% dla pacjentów w wieku 55-64 lata. Przeżywalność jest najwyższa u młodszych pacjentów i maleje wraz z wiekiem pacjentów.

Nowotwory mózgu

Nowotwory mózgu - nowotwory wewnątrzczaszkowe, w tym zarówno zmian nowotworowych w tkankach mózgu i układu nerwowego, powłoki naczynia, endokrynne struktur mózgu. pojawią się objawy ogniskowe, w zależności od zmian tematy i objawów mózgowych. Algorytm diagnostyczny obejmuje neurologa i okulisty kontroli echa np EEG, CT i MRI mózgu, angiografii MR itd. Najbardziej optymalna jest leczenie chirurgiczne, uzupełnione wskazaniami chemio- i radioterapii. Jeśli nie jest to możliwe, przeprowadza się leczenie paliatywne.

Nowotwory mózgu

Nowotwory mózgu stanowią do 6% wszystkich nowotworów w ludzkim ciele. Częstotliwość ich występowania waha się od 10 do 15 przypadków na 100 tysięcy osób. Tradycyjnie, guzy mózgu obejmują wszystkie guzy śródczaszkowe - nowotwory tkanki mózgowej i błon, tworzeniu nerwów czaszkowych, nowotwory naczyniowe, nowotworów tkanki limfatycznej (i gruczołów przysadki i szyszynki). Pod tym względem nowotwory mózgu dzielą się na mózgowe i zewnątrzmózgowe. Te ostatnie obejmują nowotwory błon mózgowych i ich sploty naczyniowe.

Nowotwory mózgu mogą rozwijać się w każdym wieku, a nawet mogą mieć wrodzony charakter. Jednak wśród dzieci częstość występowania jest mniejsza, nie przekracza 2,4 przypadków na 100 tysięcy dzieci. guzy mózgu mogą być pierwszorzędowe, początkowo pochodzący z tkanki mózgowej i wtórnym, przerzuty powodowane przez proliferację komórek rakowych w przypadku rozpowszechniania krwi lymphogenic lub. Wtórne zmiany nowotworowe występują 5-10 razy częściej niż pierwotne nowotwory. Wśród tych ostatnich odsetek nowotworów złośliwych wynosi co najmniej 60%.

Charakterystyczną cechą struktur mózgowych jest ich umiejscowienie w ograniczonej przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Z tego powodu dowolne objętościowe tworzenie się wewnątrzczaszkowych lokalizacji w pewnym stopniu prowadzi do kompresji tkanki mózgowej i wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Tak więc nawet łagodne nowotwory mózgu po osiągnięciu pewnego rozmiaru mają złośliwy przebieg i mogą prowadzić do śmierci. Mając to na uwadze, problem wczesnej diagnozy i odpowiedniego czasu leczenia chirurgicznego nowotworów mózgu ma szczególne znaczenie dla specjalistów z dziedziny neurologii i neurochirurgii.

Przyczyny guza mózgu

Pojawienie się nowotworów mózgu, a także procesów nowotworowych innych lokalizacji, wiąże się z narażeniem na promieniowanie, różne toksyczne substancje i znaczne zanieczyszczenie środowiska. Dzieci mają dużą częstość występowania wrodzonych (embrionalnych) guzów, jednym z powodów może być zakłócenie rozwoju tkanek mózgowych w okresie prenatalnym. Uszkodzenie czaszkowo-mózgowe może służyć jako czynnik prowokujący i aktywować utajony proces nowotworowy.

W wielu przypadkach nowotwory mózgu rozwijają się przeciwko radioterapii u pacjentów z innymi chorobami. Ryzyko pojawienia się guza mózgu wzrasta wraz z upływem terapii immunosupresyjnej, jak również w innych grupach osób z obniżoną odpornością (na przykład w zakażeniu HIV i neurozydzie). Predyspozycji do wystąpienia nowotworów mózgowych obserwowane w poszczególnych choroby dziedziczne choroby von Hippel Lindau, stwardnienie guzowate, fakomatozą, nerwiakowłókniakowatości.

Klasyfikacja guzów mózgu

Wśród podstawowych nowotworów mózgowych przeważają guzy neuroektodermalne, które są podzielone na nowotwór pochodzenia astrocytów (gwiaździak, Gwiaździak zarodkowy), oligodendrogleju Genesis (skąpodrzewiak, oligoastroglioma) ependimarnogo Genesis (wyściółczak, brodawczaka horioidnogo splot) szyszynki nowotwory gruczołu (pineotsitoma, pineoblastoma) neuronów (ganglioneyroblastoma, gangliocytomas), nowotwory zarodkowe i słabo zróżnicowanego (rdzeniak, spongioblastoma, glejaka). Wydzielono także nowotworów (gruczolaki przysadki), nowotwory nerwów czaszkowych (nerwiakowłókniak, nerwiak), tworzenie błon mózgowych (oponiak, nowotwory ksantomatoznye guz melanotichnye), chłoniaki mózgu, nowotwory naczyniowe (angioretikuloma, hemangioblastoma). Śródmózgowy nowotworów mózgowych lokalizacja są klasyfikowane jako sub- i nadnamiotowych, półkuli nowotworów środku konstrukcji i podstawy guza mózgu.

Przerzutowe guzy mózgu rozpoznaje się w 10-30% przypadków raka różnych narządów. Do 60% wtórnych guzów mózgu ma charakter wielorakie. Najczęstszymi źródłami przerzutów u mężczyzn są rak płuc, rak jelita grubego, rak nerki, u kobiet - rak piersi, rak płuca, rak jelita grubego i czerniak. Około 85% przerzutów występuje w guzach śródmózgowych półkul mózgowych. W tylnej części czaszki przerzuty raka macicy, raka gruczołu krokowego i raka żołądkowo-jelitowego są zwykle umiejscowione.

Objawy guza mózgu

Wcześniejszym objawem procesu nowotworowego mózgu jest ogniskowa symptomatologia. To może mieć następujące mechanizmy rozwoju: chemiczne i fizyczne w mózgu tkanki otaczającej zranienia krwotok mózgowy ze ścianą naczynia, naczyniowe okluzji przerzutami czop zatorowy, krwotok przerzutów ściskania zbiornika z rozwojem niedokrwienia korzeni kompresji lub łodygi nerwów czaszkowych. Przy czym występuje pierwszym lokalnym objawy podrażnienia pewnej części mózgu, to nie jest utrata jego funkcji (deficyt neurologiczny).

Jako kompresji guza, obrzęk i niedokrwienie początkowo propagować do sąsiada z zainfekowanej strony tkanek, a następnie do bardziej odległych struktur, odpowiednio, powodując pojawienie się objawów „w sąsiedztwie” i „na odległość”. Ogólne objawy mózgowe spowodowane przez nadciśnienie wewnątrzczaszkowe i obrzęk mózgu rozwijają się później. Jeśli rozległe nowotworów mózgowych masa możliwego efektu (główny przemieszczanie struktur mózgu), zespołu dyslokacji rozwojowa - przepuklina móżdżek i rdzeń przedłużony w otwór wielki kości potylicznej.

Ból głowy charakter lokalny może być wczesnym objawem guza. Wynika to z podrażnienia receptorów zlokalizowanych w nerwach czaszkowych, zatokach żylnych, ścianach naczyń powięziowych. Rozlany ból głowy obserwuje się w 90% przypadków nowotworów podnamiotowych iw 77% przypadków procesów nadnamiotowych. Ma charakter głębokiego, intensywnego i pękającego bólu, często napadowego.

Wymioty zwykle działa jako objaw mózgowy. Jego główną cechą jest brak komunikacji z pożywieniem. W przypadku guza móżdżku lub komory IV wiąże się to z bezpośrednim działaniem na centrum wymiotnym i może być pierwotną ogniskową manifestacją.

Systemowe zawroty głowy może przybrać formę wrażenia porażki, rotacji własnego ciała lub otaczających przedmiotów. Podczas objawów klinicznych manifestacji uważane za zawroty ogniskowej objawów wskazujących vestibulokohlearnogo zmian nowotworowych nerwu mostka móżdżku lub IV komory.

Zaburzenia ruchowe (zaburzenia piramidalne) są podstawową symptomatologią guza u 62% pacjentów. W innych przypadkach pojawiają się później w związku ze wzrostem i rozprzestrzenianiem się guza. Najwcześniejsze objawy niewydolności piramidalnej obejmują narastanie odruchów odruchów ścięgnistych od kończyn. Następnie występuje osłabienie mięśni (niedowład), któremu towarzyszy spastyczność z powodu nadciśnienia mięśniowego.

Zaburzenia czucia głównie towarzyszy temu niedostatek piramidy. Klinicznie objawia się około jednej czwartej pacjentów, w innych przypadkach są wykrywane tylko w badaniu neurologicznym. Jako główny objaw ogniskowy można rozważyć zaburzenie uczucia mięśniowo-stawowego.

Zespół konwulsyjny jest bardziej charakterystyczny dla nowotworów nadnamiotowych. U 37% pacjentów z guzami mózgu epifity są oczywistym objawem klinicznym. Pojawienie się nieobecności lub uogólnionej epicazy toniczno-klonicznej jest bardziej typowe dla guzów o lokalizacji mediany; napady padaczki typu Jacksona - w przypadku nowotworów zlokalizowanych w pobliżu kory mózgowej. Charakter epiprime aury często pomaga ustalić temat porażki. Wraz ze wzrostem wzrostu uogólnione epiphystony przekształcają się w częściowe. Wraz z postępem nadciśnienia śródczaszkowego obserwuje się z reguły zmniejszenie epiaktyczności.

Zaburzenia psychiczne podczas manifestacji występuje w 15-20% przypadków nowotworów mózgu, głównie z ich lokalizacji w płacie czołowym. Bezynitsiativnost, nieporządek i apatia są typowe dla nowotworów bieguna płata czołowego. Euforia, samozadowolenie, bezprzyczynową wesołość wskazują na porażkę podstawy płata czołowego. W takich przypadkach postępowi procesu nowotworowego towarzyszy wzrost agresywności, złośliwości, negatywizmu. Halucynacje wzrokowe są charakterystyczne dla nowotworów zlokalizowanych na skrzyżowaniu płatów skroniowych i czołowych. zaburzenia umysłowe w postaci stopniowego pogorszenia pamięci, myślenia i zaburzenia uwagi pojawiają się objawy mózgowe, jak wynika ze zwiększonej nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, nowotwór zatrucia uszkodzenia asocjacyjnych ścieżkach.

Zastoinowe dyski nerwów wzrokowych Zdiagnozowana u połowy pacjentów częściej w późniejszych stadiach, ale u dzieci może służyć jako debiut objawem guza. W związku ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym może pojawić się przejściowe zaparowanie wzroku lub "muchy" przed oczami. Wraz z postępem guza obserwuje się rosnące zaburzenie widzenia związane z atrofią nerwu wzrokowego.

Zmiany pola widzenia powstają, gdy dotknie to chasa i wzrok. W pierwszym przypadku, przekroczył hemianopsia (utrata przeciwległych połówek pola widzenia), w drugim - jednobrzmiące (strata w dziedzinach zarówno prawej i lewej połówki obu).

Inne objawy może obejmować ubytek słuchu, afazję czuciowo-ruchową, ataksję móżdżkową, zaburzenia okulomotoryczne, omamy węchowe, słuchowe i smakowe, dysfunkcję autonomiczną. Podczas lokalizowania guza mózgu w podwzgórzu lub przysadce dochodzi do zaburzeń hormonalnych.

Rozpoznanie guza mózgu

Początkowa ocena kliniczna obejmuje ocenę stanu neurologicznego, badanie przez lekarza okulistę, prowadzenie echo-encephalography, EEG. W badaniu stanu neurologicznego, szczególną uwagę należy zwrócić na neurologa objawów ogniskowych, pozwalając na stworzenie miejscowego diagnozy. Badania okulistyczne zawierać test ostrość wzroku, oftalmoskopem i definiowania pól widzenia (być może z pomocą perymetrii komputera). Echo EG może wykryć poszerzenie komór bocznych, co wskazuje nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, a offset przyśrodkowej M-echo (dla dużych nadnamiotowych nowotworów tkanki mózgowej offsetu). EEG pokazuje obecność epiaktywności pewnych obszarów mózgu. Zgodnie ze wskazaniami można zalecić konsultację z otoneurologiem.

Podejrzewa się, że tworzenie się objętościowy mózg jest jednoznaczne wskazanie dla komputera lub tomografii rezonansu magnetycznego. W CT umożliwia wizualizację powstawania nowotworu, w celu odróżnienia go od miejscowego obrzęku tkanki mózgowej, w celu ustalenia jej rozmiaru identyfikacji torbielowaty część guza (jeśli w ogóle), strefa zwapnienie martwicy wylew w lub wokół tkanki przerzuty nowotworowe, obecność mas efektu. MRI mózgu uzupełnia CT może dokładniej określić rozprzestrzenianie się procesu guza, aby ocenić zaangażowanie w nią tkanki granicznej. MRI bardziej skuteczne w diagnostyce nieodebrania kontrastu guzy (na przykład, pewne glejaki mózgu), ale niższe QD ewentualnie Wizualizacja niszczących kości zmiany i zwapnienia, odróżnienia od powierzchni guza obrzęku okołoogniskowy.

Oprócz standardowych MRI diagnozy guzów mózgu, mogą być stosowane MRI naczyń mózgowych (badania unaczynienie nowotworów) funkcjonalny (MRI mowy mapowanie i powierzchnie silników), spektroskopia MR (analiza zaburzeń metabolicznych), termografia IR (sterowanie termiczne zniszczenie nowotworu). Mózg PET pozwala na określenie stopnia złośliwości nowotworu mózgu, w celu określenia nowotworów wykres nawrót główne obszary funkcjonalne. SPECT radiofarmaceutyków wykorzystujące Tropic guzy mózgu zdiagnozować wieloogniskowe zmiany, w celu oceny stopnia złośliwości i unaczynienia guzów.

W niektórych przypadkach stosuje się stereotaktyczną biopsję guza mózgu. W leczeniu chirurgicznym pobieranie tkanek nowotworowych do badania histologicznego odbywa się śródoperacyjnie. Histologia umożliwia dokładną weryfikację nowotworu i ustalenie poziomu zróżnicowania jego komórek, a tym samym stopnia złośliwości.

Leczenie guza mózgu

Zachowawcza terapia guza mózgu jest prowadzona w celu zmniejszenia nacisku na tkanki mózgu, zmniejszenia istniejących objawów, poprawy jakości życia pacjenta. Może obejmować środki przeciwbólowe (ketoprofen, morfinę), leki przeciwwymiotne (metoklopramid), środki uspokajające i leki psychotropowe. Aby zmniejszyć obrzęk mózgu, przepisano glikokortykosteroidy. Należy rozumieć, że leczenie zachowawcze nie eliminuje podstawowych przyczyn choroby i może jedynie tymczasowo ułatwić działanie.

Najskuteczniejsze jest chirurgiczne usunięcie guza mózgu. Działanie urządzenia i dostępu są określone przez położenia, wielkości, rodzaju i występowania nowotworów. Zastosowanie mikroskopu chirurgicznego pozwala na wykonywanie bardziej radykalne usunięcie guzów i zminimalizować uraz tkanki zdrowej. W przypadku małych guzów możliwa jest radiochirurgia stereotaktyczna. Techniki aplikacji i CyberKnife® noża gamma mózgu struktur jest dopuszczalna do 3 cm. W przypadku ekspresji wodogłowie manewrowania operacja może być przeprowadzona (drenaż komory zewnętrznej, komorowo bocznej).

Radioterapia i chemioterapia mogą uzupełniać leczenie chirurgiczne lub być paliatywne. W okresie pooperacyjnym radioterapia jest zalecana, jeśli histologia tkanek nowotworowych wykryła oznaki atypii. Chemioterapię przeprowadza się za pomocą cytostatyków, wybranych z uwzględnieniem histologicznego typu guza i indywidualnej wrażliwości.

Rokowanie i zapobieganie guzom mózgu

Prognostycznie korzystne są łagodne guzy mózgu o niewielkich rozmiarach i dostępne do chirurgicznego usunięcia lokalizacji. Jednak wiele z nich mają tendencję do nawrotów, które mogą wymagać ponownej operacji, a każdy zabieg na mózgu związanego z traumatyzacji swoich tkankach, które powodują trwałe deficyty neurologiczne. Guzy o złośliwej naturze, trudne do zlokalizowania, o dużym i przerzutowym charakterze mają niekorzystne rokowanie, ponieważ nie można ich radykalnie usunąć. Rokowanie zależy również od wieku pacjenta i ogólnego stanu jego ciała. Wiek starszy i obecność współistniejącej patologii (niewydolność serca, przewlekła niewydolność nerek, cukrzyca itp.) Utrudniają leczenie chirurgiczne i pogarszają jego wyniki.

Podstawowa profilaktyka nowotworów mózgu polega na wykluczeniu skutków onkogennych środowiska zewnętrznego, wczesnego wykrywania i radykalnego leczenia nowotworów złośliwych innych narządów, aby zapobiec ich przerzutom. Zapobieganie nawrotom obejmuje wykluczenie nasłonecznienia, urazów głowy, stosowanie biogennych środków pobudzających.

O Nas

Osteoma zatokowa jest łagodnym nowotworem, który wyrasta z tkanki kostnej ścian przedniego, szczękowego lub nosowego. W zależności od częstości zmian, osteoidalny guz zatoki czołowej zajmuje wiodącą pozycję i stanowi 80% wszystkich przypadków klinicznych.